Приобретенный токсоплазмоз у лиц молодого возраста (патогенез, диагностика, лечение и военно-врачебная экспертиза) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.10, доктор медицинских наук Васильев, Валерий Викторович

• Васильев, Валерий Викторович
• доктор медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Васильев, Валерий Викторович

Введение

ГЛАВА I .ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общие сведения о свойствах токсоплазм, имеющих клиническое значение

1.2. Иммунопатогенез приобретенного токсоплазмоза у лиц молодого возраста

1.2.1. Патогенез острой стадии приобретенного токсоплазмоза (первичного заражения)

1.2.2. Патогенез хронической стадии приобретенного токсоплазмоза

1.3. Клинические проявления приобретенного токсоплазмоза

1.3.1. Вопросы классификаций

1.3.2. Клинические проявления острой стадии токсоплазмоза

1.3.3. Клинические проявления хронической стадии токсоплазмоза

1.3.4. «Латентный» токсоплазмоз

1.4. Современные возможности диагностики токсоплазмоза

1.4.1. Методы прямого выявления токсоплазм

1.4.2. Непрямые (серологические) методы выявления инфицированности токсоплазмами

1.4.3. Комплексные алгоритмы диагностики

1.5. Лечение приобретенного токсоплазмоза

ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ 59 ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Общая характеристика применявшихся методов исследований

2.2.1. Иммунологические методы исследования

2.2.2. Статистические методы исследования

ГЛАВА III. ОСТРАЯ СТАДИЯ ТОКСОПЛАЗМОЗА

3.1. Клинико-лабораторная характеристика острой стадии приобретенного токсоплазмоза

3.2. Состояние иммунной системы больных в острую стадию токсоплазмоза

3.2.1.Динамика маркеров клеточно-опосредованного иммунного ответа

3.2.2.Динамика специфических антител 85 3.2.3.0ценка специфической гиперчувствительности замедленного типа

3.3. Исходы острой стадии токсоплазмоза

3.4. Комплексная характеристика острой стадии токсоплазмоза у 91 иммунокомпетентных лиц молодого возраста

ГЛАВА IV. МАНИФЕСТНАЯ ФОРМА ХРОНИЧЕСКОЙ СТАДИИ ТОКСОПЛАЗМОЗА

4.1. Клинические проявления периода обострения

4.2.Течение манифестной формы хронической стадии токсоплазмоза

4.3.Состояние иммунной системы у больных манифестной формой хронической стадии токсоплазмоза

4.4. Гиперчувствительность замедленного типа к антигенам токсоплазм у больных с манифестной формой хронической стадии токсоплазмоза

4.5. Комплексная характеристика манифестной формы хронической стадии токсоплазмоза у имму юкомпетентных лиц молодого возраста

ГЛАВА V. ЛАТЕНТНАЯ ФОРМА ХРОНИЧЕСКОЙ СТАДИИ ТОКСОПЛАЗМОЗА щтчгт / < "Iff' til 2f4 ! »

1 » г *■"

5.1. Латентная форма хронической стадии токсоплазмоэа у лиц, считающих себя практически здоровыми

5.2. Особенности хронических вирусных гепатитов у пациентов с сопутствующей латентной формой хронической стадии токсоплазмоэа

5.3. Особенности гриппа и других ОРЗ у пациентов с сопутствующей латентной формой хронической стадии токсоплазмоза

5.4. Особенности течения иерсиниозов у пациентов с сопутствующей латентной формой хронической стадии токсоплазмоза

5.5. Особенности течения острых кишечных инфекций у пациентов с сопутствующей латентной формой хронической стадии токсоплазмоза

5.6. Гиперчувствительность к антигенам Т. gondii у больных инфекционными заболеваниями, протекающими на фоне латентной формы хронической стадии токсоплазмоза

5.7. Комплексная характеристика латентной формы хронической стадии токсоплазмоза у иммунокомпетентных лиц молодого возраста

ГЛАВА VI. КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ТОКСОПЛАЗМОЗА

6.1. Возможности рутинных методов обследования в диагностике приобретенного токсоплазмоза

6.2. Применение серологических методов исследования

6.3. Значение внутрикожной пробы с токсоплазмином для диагностики клинических форм токсоплазмоза

6.4. Возможности использования полимеразной цепной реакции

6.5. Комплексная оценка современных возможностей диагностики приобретенного токсоплазмоза

6.6. Критерии диагностики

ГЛАВА VII. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ПРИОБРЕТЕННЫМ ТОКСОПЛАЗМОЗОМ 189 7.1. Лечение острой стадии приобретенного токсоплазмоза у 189 иммунокомпетентных пациентов при отсутствии беременности

7.2. Лечение больных манифестной формой хронической стадии 195 приобретенного токсоплазмоза

7.2.1. Влияние антипротозойной терапии на состояние иммунной системы в период обострения манифестной формы хронической стадии токсоплазмоза

7.2.2. Применение токсоплазмина в лечении обострений манифестной формы хронической стадии токсоплазмоза

7.3. Обоснование протоколов терапии приобретенного токсоплазмоза у лиц молодого возраста

7.3.1. Теоретические предпосылки для различных терапевтических подходов

7.3.2. Обоснование показаний к лечению различных клинических форм приобретенного токсоплазмоза у лиц молодого возрас га

7.3.3. Эффективность терапии различных форм заболевания по 210 разработанным протоколам

ГЛАВА VIII. ВОЕННО-ВРАЧЕБНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРИ ПРИОБРЕТЕННОМ ТОКСОПЛАЗМОЗЕ

ГЛАВА IX. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Приобретенный токсоплазмоз у лиц молодого возраста (патогенез, диагностика, лечение и военно-врачебная экспертиза)»

Актуальность проблемы токсоплазмоза определяется большим социально-экономическим значением болезни. Ежегодные материальные затраты, связанные с этим заболеванием, оцениваются в США почти в 8 млрд долларов [290]. По некоторым оценкам величина только прямого экономического ущерба из-за дефектов в диагностике и лечении токсоплазмоза в РФ может ежегодно составлять более 700 млн. рублей [8, 51].

В эпидемический процесс вовлечены миллионы людей различных социальных групп и слоев, в том числе лица молодого возраста и военнослужащие. Частота инфицированности последних составляет от 14 до 80% [18, 67, 70, 78, 191,224,338,371,380].

Тесная связь проявлений инфекционного процесса и состояния иммунной системы при заражении токсоплазмами и их персистенции [31, 112, 134, 143], рост числа факторов, негативно влияющих на иммуногенез человека определяют значительное увеличение числа лиц с возможным развитием манифестных форм заболевания (септические формы у лиц с тяжелыми иммунодефицитами, поражения органа зрения и врожденный токсоплазмоз) [8, 9, 52, 146, 164, 256, 271].

Большинство данных по взаимоотношениям в системе «паразит-хозяин» при токсоплазмозе получены в результате изучения экспериментальных моделей паразитоза у грызунов и проявлений заболевания у человека при «профессиональных» заражениях в лабораториях или развивающихся на фоне тяжелых иммунодефицитных состояний [11, 16, 48, 85, 113, 203, 242, 372, 394, 405]. Исследования токсоплазмоза у иммунокомпетентных лиц практически не проводятся. До сегодняшнего дня роль ключевых медиаторов иммунной системы, таких как цитокины и система интерферонов, в сохранении иммунного гомеостаза при

J -И J |P.l!P^ токсоплазмозе человека и в декомпенсации латентной формы заболевания оценивается неоднозначно [30, 31, 63, 87, 206, 273, 302, 359, 379].

Отсутствие обоснованных алгоритмов оценки состояния системы «паразит-хозяин» применительно к приобретенному токсоплазмозу обусловливает как гипо-, так и гипердиагностику, нередкое назначение неадекватной терапии или отказ от нее. Это приводит не только к отсутствию ожидаемого положительного эффекта, но и к инвалидизации лиц трудоспособного возраста [10, 15, 20, 22-24].

В настоящее время признано, что инфекционный процесс при токсоплазмозе состоит из острой и хронической стадий. Не оспаривается и факт существования манифестных форм хронической стадии заболевания у лиц без признаков иммунодефицита. При этом патогенез острой стадии и манифестных форм хронической стадии рассматривается как идентичный, что определяет единообразие диагностических и лечебных рекомендаций [126, 265, 299, 302, 393]. Однако не учитывается, исходом острой стадии в 95 % случаев является формирование латеншой формы хронической стадии [14, 18-20, 34, 169, 288], в то время как частота повторных обострений хронической стадии токсоплазмоза достигает 40 %, а при хориоретинитах токсоплазменной этиологии - 79 % [10, 34, 42, 57, 101, 102, 205]. Такие выраженные различия в результатах однотипного лечения разных стадий приобретенного токсоплазмоза у пациентов без признаков иммунодефицита заставляют сомневаться в том, что патогенез этих форм болезни является одинаковым и предполагать, что диагностика и лечение должны быть дифференцированы с учетом возможных патогенетических особенностей.

Указанные выше причины послужили основанием для проведения комплексного исследования, посвященного оценке проявлений инфекционного процесса при приобретенном токсоплазмозе у лиц молодого возраста, возможностей диагностики и лечения, изучению вопросов военно-врачебной экспертизы.

Цель исследования состоит в разработке современных научно обоснованных алгоритмов диагностики, лечения и военно-врачебной экспертизы приобретенного токсоплазмоза у лиц молодого возраста на основании комплексной оценки клинико-лабораторных проявлений инфекционного процесса.

Задачи исследования:

1. Изучение клинико-лабораторных и иммунологических проявлений инфекционного процесса при приобретенном токсоплазмозе у лиц молодого возраста на разных стадиях заболевания в динамике.

2. Изучение особенностей течения некоторых актуальных для Вооруженных Сил инфекционных заболеваний (грипп и ОРЗ, иерсиниозы, шигеллезы, сальмонеллезы, хронические вирусные гепатиты) на фоне латентной формы хронической стадии токсоплазмоза.

3. Разработка и обоснование адекватных алгоритмов диагностики различных клинических форм приобретенного токсоплазмоза на различных этапах оказания медицинской помощи.

4. Разработка и обоснование рациональных схем терапии различных клинических форм приобретенного токсоплазмоза, в том числе медикаментозной профилактики врожденного токсоплазмоза.

5. Обоснование экспертных решений при проведении медицинского освидетельствования больных токсоплазмозом военнослужащих и членов их семей.

Научная новизна.

Впервые на основании длительного наблюдения с применением клинических, микробиологических, иммунологических, лучевых и многомерных статистических исследований установлен ряд фактов и закономерностей проявлений и течения инфекционного процесса при приобретенном токсоплазмозе у лиц молодого возраста при отсутствии ВИЧ-инфекции, обоснованы диагностические и лечебные подходы к различным клиническим ситуациям.

Выявлены ключевые звенья патогенеза развития острой стадии приобретенного токсоплазмоза, дана ее клиническая характеристика, изучены динамика проявлений инфекционного процесса и механизм формирования хронической стадии.

Доказано иммунопатогенетическое различие острой стадии приобретенного токсоплазмоза и периода обострения манифестной формы хронической стадии болезни, что обусловливает дифференцированный подход к терапии этих форм заболевания.

Обоснована ведущая роль развития иммунного дисбаланса (дизрегуляция типов иммунного ответа Thl и Th2 с нарушением толерантности) в развитии обострений манифестной формы хронической стадии токсоплазмоза.

Установлена неоднозначность влияния латентной формы хронической стадии токсоплазмоза на течение некоторых острых инфекционных заболеваний у лиц молодого возраста. Наличие латентного токсоплазмоза не оказывает неблагоприятного влияния на течение хронического вирусного гепатита В, что проявляется достоверным уменьшением частоты выявления вирусной репликации и меньшей выраженности морфологических нарушений в печени у данных пациентов. Выявлено, что частота осложнений гриппа и ОРЗ, тяжесть течения иерсиниозов достоверно выше у пациентов с латентной формой хронической стадии токсоплазмоза, чем у лиц, неинфицированных токсоплазмами.

Показано, что наиболее актуальные для ВС РФ инфекционные заболевания, протекающие на фоне латентной формы хронической стадии токсоплазмоза, не провоцируют развитие манифестной формы заболевания.

На основании комплексной оценки проявлений инфекционного процесса выделены опорные критерии диагностики различных форм приобретенного токсоплазмоза, разработаны диагностические алгоритмы для различных этапов оказания медицинской помощи.

Выявлены основные механизмы терапевтического эффекта повторного внутрикожного введения комплекса антигенов возбудителя и показана ведущая роль специфической иммунотерапии токсоплазмином в лечении хронической стадии токсоплазмоза, определены показания к лечению и схемы терапии.

Практическая значимость.

В процессе работы выявлены особенности течения приобретенного токсоплазмоза и его исходы у лиц молодого возраста, разработаны алгоритмы диагностики, обоснованы схемы терапии различных форм заболевания, которые дают возможность повысить качество диагностики и лечения, а также позволяют принимать адекватные экспертные решения при медицинском освидетельствовании военнослужащих и членов их семей.

Внедрены обоснованные схемы диагностики и терапии приобретенного токсоплазмош, приближающие оказание медицинской помощи больным токсоплазмозом к международным стандартам.

Разработаны обоснованные рекомендации по проведению военно-врачебной экспертизы призывников, военнослужащих и членов их семей при различных формах токсоплазмоза.

Положения, выносимые на защиту.

1. Острая стадия приобретенного токсоплазмоза у лиц молодого возраста характеризуется первоначальными иммунными сдвигами, типичными для острых инфекционных заболеваний. В большинстве случаев (58,3 %) она протекает без субъективных проявлений, с высокой частотой обнаруживаются лимфаденопатия, увеличение печени и/или селезенки. В случаях клинически выраженного течения заболевание чаще (в 2/3 случаев) начинается постепенно, в период разгара чаще всего выявляются полилимфаденит, гепатолиенальный синдром, артралгии, лимфоцитоз. Компенсаторно-приспособительное развитие ТЬ2-типа иммунного ответа начинается с 8-й недели после заражения.

Период обострения манифестной формы хронической стадии токсоплазмоза характеризуется полиморфизмом клинических проявлений с доминированием проявлений ретикулеза, хронической интоксикации, нарушений со стороны ЦНС. Рост сенсибилизации лейкоцитов к антигенам токсоплазм, положительные результаты внутрикожной пробы с разведенным токсоплазмином, низкие концентрации специфических Ig G позволяют предполагать, что в основе развития обострений лежит срыв толерантности макроорганизма с возобновлением иммуноопосредованного цитолиза инфицированных клеток, фиксацией комплексов антиген-антитело в органах-мишенях.

Латентная форма хронической стадии токсоплазмоза характеризуется отсутствием ухудшения качества жизни пациентов, высокой частотой лимфаденопатии, увеличения печени, отсутствием специфических Ig М, «плавающими» концентрациями специфических Ig G, низким уровнем гиперчувствительности к антигенам токсоплазм. Это состояние оказывает неоднозначное влияние на течение актуальных для Вооруженных Сил РФ инфекционных заболеваний (грипп и ОРЗ, шигеллез, сальмонеллезы, иерсиниозы, хронические вирусные гепатиты В и С), которые, в свою очередь, не приводят к реактивации латентного токсоплазмоза.

2. Для диагностики приобретенного токсоплазмоза необходим учет всей совокупности признаков, характеризующих стадию заболевания (наличие и величины специфических антител классов Ig М и lg G) и клиническую форму болезни (наличие клинических проявлений и их выраженность, состояние гиперчувствительности замедленного типа к антигенам токсоплазм). У пациентов без СПИДа применение ПЦР не имеет преимуществ перед серологическими исследованиями.

Основным дифференциально-диагностическим отличием обострения манифестной формы хронической стадии токсоплазмоза от синдромосходных заболеваний, протекающих на фоне латентной формы хронической стадии токсоплазмоза, является положительный результат внутрикожной пробы с неконцентрированным токсоплазмином.

3. Пациенты с латентной формой хронической стадии токсоплазмоза не нуждаются в специальной терапии. Лечение показано больным с острой стадией приобретенного токсоплазмоза и с обострением манифестной формы хронической стадии.

В острую стадию заболевания целесообразно применение антипротозойных препаратов (пириметамин, комбинации доксициклина с метронидазолом, спирамицин). При обострении манифестной формы хронической стадии терапия должна быть направлена на восстановление нарушенного баланса типов иммунного ответа. Использование специфической иммунотерапии токсоплазмином обеспечивает в 97 % формирование стойкой ремиссии за счет восстановления толерантности к антигенам токсоплазм, активизации конечных стадий фагоцитоза макрофагов, снижения уровня специфической гиперчувствительности замедленного типа.

Апробация и реализация работы. Материалы диссертации доложены на Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в

•"'•Kt-W-*»'

-УНЯЛ терапии и профилактике инфекционных заболеваний у детей» (СПб, 2000), VI Российско-Итальянской научной конференции «Инфекционные болезни: диагностика, лечение, профилактика» (СПб, 2000), Первой международной конференции «Актуальные проблемы инфектологии и паразитологии» (Томск, 2001), 9-й международной конференции «Новые технологии в медицине и экологии» (Ялта, 2001), Всероссийской научной конференции «Клинические перспективы в инфектологии» (СПб, 2001), Всероссийской научной конференции «Перспективы снижения инфекционной заболеваемости и летальности детей: патогенез, терапия, профилактика» (СПб, 2001), Международной конференции «Цитокины. Воспаление. Иммунитет» (СПб, 2002), V и VI Всероссийских научных конференциях «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге» (СПб, 2001, 2002), Первом Российском конгрессе педиатров-инфекционистов «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей» (Москва, 2002).

Полученные результаты внедрены в практическую деятельность клиники инфекционных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, использованы при подготовке «Методических указаний по клинике, лечению, диагностике, эпидемиологии и профилактике токсоплазмоза» (СПб, 2001), проекта приказа МЗ РФ, применяются в учебном процессе на кафедре инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний) Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, кафедре инфекционных болезней у детей СПбГПМА, кафедре инфекционных болезней с курсом лабораторной диагностики СПИД МАПО (Санкт-Петербург).

По теме диссертации опубликованы 29 печатных работ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 319 страницах, состоит из введения, девяти глав, выводов и практических рекомендаций. Основные положения

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Васильев, Валерий Викторович

ВЫВОДЫ

1. Острая стадия приобретенного токсоплазмоза у иммунокомпетентных лиц молодого возраста в 58,3 % случаев протекает без субъективных проявлений, при обследовании у 84,7 % пациентов отмечается увеличение печени (без нарушения функции), признаки полилимфаденопатии у 79,5 %, у 80 % - относительный лимфоцитоз.

У 2/3 остальных больных острая стадия заболевания характеризуется в постепенным началом, признаками лимфаденита и умеренно выраженным синдромом общей интоксикации. В период разгара наблюдается прогрессирование ретикулеза, присоединение поражений опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, уменьшение интоксикации, наличие в крови атипичных мононуклеаров в 21,1 % случаев.

Начальный этап острой стадии приобретенного токсоплазмоза характеризуется доминированием Thl-типа иммуннсго ответа (значительный рост количества CD8+, концентрации общего интерферона и ИФН-у). С 8-12-й недели возрастает концентрация ИЛ-4, начинается прогредиентное снижение концентрации ИФН-у. Это отражает развитие и прогрессирование Th2-THna иммунного ответа, обусловливающего персистенцию токсоплазм.

2. Период обострения манифестной формы хронической стадии токсоплазмоза характеризуется полиморфизмом клинических проявлений, основными из которых являются сочетание признаков лимфаденопатии, общей интоксикации, гепатолиенального синдрома и поражения ЦНС, волнообразное течение процесса. Уровни специфических Ig G являются относительно низкими, a Ig M-tox не обнаруживаются. Наблюдаются признаки выраженной гиперчувствительности к антигенам токсоплазм, достоверный рост CD8+, общего интерферона, увеличение показателя завершенности фагоцитоза, снижение концентрации ИФН-у и ИЛ-4. Эти s » * . T" *Ч

269 данные дают основания полагать, что обострения связаны с перераспределением «точек приложения» ИФН^у, срывом толерантности к антигенам токсоплазм, активизацией ТЫ-типа иммунного ответа.

3. Длительная моноинвазия токсоплазмами - латентная форма хронической стадии токсоплазмоза - не оказывает значимого влияния на качество жизни пациентов.

Особенностями течения наиболее распространенных инфекционных заболеваний (грипп и ОРЗ, шигеллез, сальмонеллезы, иерсиниозы, хронические вирусные гепатиты) на фоне латентной формы хронической стадии токсоплазмоза являются достоверно более высокая частота периферической лимфаденопатии, увеличения печени, селезенки; высокая частота бактериальных осложнений гриппа и ОРЗ, генерализованных форм и тяжелого течения иерсиниозов; значительно более редкое (до 50 % при ХГВ и ХГС) выявление активной вирусной репликации по сравнению с моноинфекцией гепатотропными вирусами (90,3 % при ХГВ, 72,2 % при ХГС, р<0,03), менее выраженные морфологические изменения в печени при ХГВ; отсутствие рецидивов иерсиниозов.

4. Оценка результатов рутинных методов обследования (сбор жалоб, анамнеза, осмотр, общеклинические исследования) позволяют установить лишь вероятностный диагноз токсоплазмоза, совокупные показатели корректно классифицировать только 68 % случаев заболеваний при уровне достоверности менее 95 %. Учет результатов серологических исследований на специфические антитела классов lg М и Ig G к токсоплазмам количественными методиками позволяет установить правильный диагноз в 83,1 % случаев на уровне достоверности 95 %. Опорными критериями, определяющими возможность диагностики клинических форм приобретенного токсоплазмоза являются величина экстинции Ig M-tox, первый размер печени по Курлову, наличие увеличения селезенки, характер внутрикожной пробы с токсоплазмином, разведенным в соотношении 1:10

0,85 % раствором хлорида натрия. Комплексный анализ клинических, серологических данных с оценкой степени гиперчувствительности замедленного типа к антигенам токсоплазм позволяет диагностировать клинические формы приобретенного токсоплазмоза в 98 % случаев на уровне достоверности 95 % (в отношении острой стадии болезни и латентной формы хронической стадии - в 100 %).

5. При проведении антипротозойной терапии пациентам с острой стадией приобретенного токсоплазмоза отмечается тенденция к сокращению сроков купирования признаков лимфаденита, длительности персистенции специфических Ig М (р>0,05).

Монотерапия антипротозойными препаратами обострения хронической стадии токсоплазмоза приводит к кратковременному снижению концентрации CD8+, выраженному росту концентраций ИФН-общ-акт, активного ИФН-у и ИЛ-4 в первые месяцы после лечения. Токсоплазмицидные препараты не обеспечивают восстановления балансов типов иммунного ответа, частота рецидивов составляет 13,5 %.

Применение токсоплазмина приводит к значительно более длительному снижению числа цитотоксических CD8+, нарастанию концентраций CD4+, ИФН-общ-акт, IFN-y и ИЛ-4 со стабилизацией последнего к чсходу 6 месяцев, снижению уровня ГЧЗТ в сроки 6-12 месяцев после лечения. Это дает основание предполагать, что токсоплазмин выполняет роль специфического иммуномодулятора, один из механизмов действия которого связан с активацией выработки IFN-y, последующей стимуляцией завершенности фагоцитоза, восстановлением баланса типов иммунного ответа и толерантности

6. Положения действующих руководящих документов, регламентирующих порядок проведения ВВЭ больных токсоплазмозом, нуждаются в уточнении в свете современных представлений о течении заболевания у лиц молодого возраста. Установленный диагноз острой стадии приобретенного токсоплазмоза или периода обострения манифестной формы являются показанием для проведения специальной терапии, организации диспансерного наблюдения и последующего повторного освидетельствования. Годность к военной службе может ограничиваться только при наличии выраженных резидуальных явлений перенесенной септической формы заболевания и рецидивирующем течении манифестной формы хронической стадии заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В диагностике токсоплазмоза одним из основных дифференциально-диагностических мероприятий должно быть исключение счкдромосходных заболеваний, требующих срочной терапии (онкологическая патология, коллагенозы, туберкулез). Диагностика стадии и клинической формы токсоплазмоза должна включать, помимо тщательной оценки клинических данных, исследование сыворотки крови (других биологических жидкостей) на специфические Ig М и Ig G количественными методами и учет результата внутрикожной пробы с токсоплазмином, разведенным в соотношении 1:10 0,85 % раствором хлорида натрия.

Отсутствие специфических антител, отрицательный результат внутрикожной пробы исключают диагноз токсоплазмоза. Наличие специфических Ig М отражает острую стадию заболевания, их отсутствие при наличии Ig G - хроническую. Отрицательный результат внутрикожной пробы с токсоплазмином, разведенным в соотношении 1:10 0,85 % раствором хлорида натрия в хроническую стадию заболевания характеризует латентную форму. В период обострения манифестной формы хронической стадии наблюдается положительный результат внутрикожной пробы с токсоплазмином, разведенным в соотношении 1:10 0,85 % раствором хлорида натрия.

2. Терапия показана пациентам с острой стадией приобретенного токсоплазмоза (независимо от клинической формы) и с обострением манифестной формы хронической стадии.

В острую стадию заболевания у лиц молодого возраста при отсутствии признаков иммунодефицита целесообразно применение антипротозойных препаратов, активных в отношении токсоплазм. Могут быть рекомендованы следующие схемы этиотропной терапии: юнидокс солютаб (по 100 мг 2 раза в день первые 2 дня, затем по 100 мг 1 раз в день - 8 дней) в сочетании с метронидазолом (по 0,25 х 3 раза в день 10 дней) или прием спирамицина по 3 млн ЕД 2 раза в сутки в течение 14 дней. Эгиогропная терапия спирамицином может использоваться у беременных (с 16-й недели гестации) и у детей (с учетом возрастных дозировок).

При обострении манифестной формы хронической стадии антипротозойные препараты могут не применяться. Использование специфической иммунотерапии токсоплазмином обеспечивает в 97 % случаев формирование стойкой ремиссии, в то время, как у пациентов, получающих монотерапию антипрогозойными препаратами, частота осложнений составляет 13,5 %.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Васильев, Валерий Викторович, 2003 год

1. Алимов А.Г., Лукьянова Т.А., Акиншина Г.Т. Новый подход к ранней диагностике острого токсоплазмоза у детей //Педиатрия. -1996. -№ 6. -С. 43-45.

2. Антибактериальная терапия: Практ. рук. / Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. -М.: Фарммединфо, 2000. -189 с.

3. Бакулева Л.П., Лысенко А.Я., Асатова М.М. О системе мероприятий по профилактике врожденного токсоплазмоза // Акушерство и гинекология. -1983. -№6. С.46-48.

4. Бейер Т.В. Персистирование как важный биологический признак оппортунистических патогенов протозойной природы // Материалы Всеросс науч. конфер. «Клинические перспективы в инфектологии». -СПб., 2001.-С. 20-29.

5. Булгакова Г.И. Некоторые иммуногенетические аспекты характеристики психических больных, инфицированных токсоплазмами: Автореф. дис. канд мед. наук. -Владивосток, 1979. -27с.

6. Буланьков Ю.И., Никитин А.Ф., Васильев В.В., Соловьев А.И Классификация токсоплазмоза // Сб. науч. тр., посвяш. 80-летию каф. инф. болезней «Вопросы инфекционной патологии»: СПб., 1998. С 121-126.

7. Васильев В.В. Клинические проявления острого токсоплазмоза у иммунокомпетентных лиц // Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней: Тез. докл. науч. конф.: СПб., 1999. - С. 45-46.

8. Васильева И.С. Врожденный токсоплазмоз (риск развития, профилактика): Дисс. . канд. мед. наук. -СПбГПМА. -СПб., 2002. -162 с.

9. Гаврильева Н.А, Антонова Т.В. Инфекционный процесс: клинические и патофизиологические аспекты. -СПб.: Специальная литература, 1999. -255 с.

10. Гайдамовичене Л.М., Йоцявичеие А.П. Поражение нервной системы при токсоплазмозе. Вильнюс: Мокслас, 1989. -123 с.

11. Гладкова С.Е., Бормотов Н.И., Дедкова Л.М., Решетников С.С., Курлаева Т.Б., Беланов Е.Ф. Иммунохимическое изучение антигенов тахизоитов Toxoplasma gondii, полученных в различных системах культивирования // Мед. паразитология 1998. -№ 1. -С. 20-23.

12. Грачева Л.И. Проблема токсоплазмоза // Вестн. ветеренарии. -1998.-№ 1.-С. 63-68.

13. Грачева Л.И., Гончаров Д.Б., Васильев С.Г. Современные методы диагностики токсоплазмоза // Актуальные вопросы медицинской паразитологии: Материалы юбил. науч. практ. конф., посвящ. 110-летию со дня рождения Е.Н.Павловского: СПб., 1994. - С. 18.

14. Засухин Д.Н, Савина М.А. Простейшие паразиты мозга человека и животных // Актуальные проблемы инфектологии и паразитологии. Сборник Всесоюзного симпозиума по токсоплазмозу 14-16 декабря 1971 г.: -Москва., 1972.-С. 127-137.

15. Зверев Д.В., Авдеева О.Н., Попа А.В. Случай гемолитико-уремического синдрома у больной с приобретенным токсоплазмозом // Педиатрия. -1998. -№1. С. 96-97.

16. Ильинских И.Н. Кариопатологические изменения соматических клеток у человека и экспериментальных животных при токсоплазмозе // Актуальные проблемы инфектологии и паразитологии. Материалы I междунар. конф:. -Томск., 2001. -С.73-74.

17. П.Казанцев А.П. Терапевтические маски токсоплазмоза // Санкт-Петербургские врачеб. ведомости. -1992. -№ 3. -С.30-34.

18. Казанцев А.П. Токсоплазмоз. Л.: Медицина, 1985.-168 с.» * л1.276

19. Казанцев А.П., Попова Н. И. Внутриутробные инфекционные заболевания и их профилактика. -JI.: Медицина, 1980. 232 с.

20. Капибердина А.Ф., Пономарева С.И. III Всесоюзный симпозиум по токсоплазмозу // Мед. паразитология и паразитарные болезни. -1989.- № 6. -С.82-83.

21. Касаткина И.А., Байкоданова Г. Диагностика токсоплазмоза // Проблемы инфекционных болезней. -Алма-Ата, 1989.-С. 179-183.

22. Колесникова-Тартынских J1.A. Значение токсоплазменной инфекции в патологии беременности и плода // Акушерство и гинекология. -1998.-№ 1.-С. 45-48.

23. Колесникова-Тартынских Л.А. Патология беременности и плода при токсоплазмозе // Эпидемиология и инфекционные болезни. -1997.-№ 3. -С. 55-58.

24. Колесникова-Тартынских Л.А. Роль токсоплазменной инфекции в этиологии бесплодия у женщин // Эпидемиология и инфекционные болезни. -1998. -№ 6. С. 41-43.

25. Кульберг А.Я. Регуляция иммунного ответа. М.: Медицина, 1990. - 224 с.

26. Куприна Н.Н. К методике определения риска заражения токсоплазмой женщин детородного возраста // Науч. тр. Центр, ин-та усоверш. врачей. -М., 1986. -Т.265. -С. 109-110.

27. Лобзин Ю.В. Реабилитация инфекционных больных в военно-медицинских учереждениях : Дисс. д-ра мед. наук. -Л., 1988. -432 с.

28. Лобзин Ю.В., Буланьков Ю.И., Казанцев А.П., Васильев В.В.

29. Организация лечебно-диагностической помощи больным токсоплазмозом в

30. Санкт-Петербурге // Военная наука городу: Материалы науч.-практ. конф.: - СПб., - 1997. -Т.2. - С. 112-113.

31. Лобзин Ю.В., Васильев В.В. Приобретенный токсоплазмоз: критерии диагностики и принципы лечения // Рос. мед. жури. -2001. 2. -С. 43-45.

32. Лобзин Ю.В., Васильев В.В., Васильева И.С. Медиаторы типов иммунного ответа и концентрации специфический антител у больных токсоплазмозом // Медицинская иммунология. -2001. -Т.З, № 2. С. 214— 215.

33. Лобзин Ю.В., Буланьков Ю.И., Казанцев А.П., Васильев В.В. Оценка функционального состояния и работоспособности больных хроническим токсоплазмозом // Военно-медицинский журнал. 2001, СССХХН, № 2. -С. 57-62.

34. Лукьянова Т.А. Серодиагностика токсоплазмоза методом ИФА у детей // Педиатрия. -1996. -№ 4. С.30-32.

35. Лысенко А.Я. Токсоплазмоз. -М.: ЦОЛИУВ МЗ СССР, 1980. 64 с.

36. Махневич Е.В., Андриуца К.А. Токсоплазмоз. Клиника и диагностика // Здравоохранение. -1989. №3. - С.56-60.

37. Оценка иммунного статуса организма в лечебных учреждениях Советской Армии и Военно-Морского Флота: Метод. Пособие / М-во обороны СССР. Центр, воен.-мед. упр; Под. ред. Л.А.Кожемякина.-М.: Б.и., 1987. -62с

38. Пап А.Г., Гутман Л.Б., Чиркова Л.А. Клиника, диагностика и терапия токсоплазмоза у беременных женщин // Второй всесоюз. симп. по токсоплазмозу. Итоги изучения токсоплазмоза .: Тезисы докл. -М., 1976. -С.45-46.

39. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. -М.: Боргес, 2002. -384 с.

40. Проблема токсоплазмоза / Под ред. Д.Н. Засухина. -М.: Медицина, 1980. -310 с.

41. Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорожденных детей. -М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. С.41-52.

42. Рахманова А.Г., Пригожина В.К., Веровая А.В., Каменцева А.Н. Диагностика токсоплазмоза у ВИЧ-инфицированных // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции: Материалы науч.-практ. конф. -СПб., 1997. - С. 109-110.

43. Редькина В.Ю., Редькин Ю.В., Зайкова Э.Ф. Оппортунистические инфекции в клинике врача-интерниста // Медицинская иммунология. -2002. -Т.2, № 2. С. 251-252.

44. Руководство по инфекционным болезням / Под ред. Ю. В. Лобзина. -СПб.: Фолиант, 2000. С. 614-626.

45. Смайкина М.Г. Рентгенологическая семиотика хронического приобретенного токсоплазмоза: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1977. -23 с.

46. Соловьев А.И. Динамика содержания растворимых антигенов и антител при экспериментальном токсоплазмозе кроликов по даннымиммуноферментного анализа: Дисс. д-ра мед. наук. -ВМедА. -СПб, 1995.-157 С.

47. Судьбин А.В., Лысенко А.Я. Моделирование частоты врожденного токсоплазмоза (Сообщ. первое) // Мед. паразитология и паразитар. болезни.1987. №6. - С.27-31.

48. Тимченко В.Н., Васильева И. С., Васильев В.В. Риск развития врожденного токсоплазмоза // Инфекционные болезни: диагностика, лечение, профилактика: Материалы VI Российско-Итальянской научной конференции: СПб., 2000. - С. 254.

49. Токсоплазмоз / Под ред. Ю.В. Лобзина и А.Ф. Никитина; ВМедА. -СПб.: Б.и., 1998.-14 с.

50. Токсоплазмоз: эпидемиология, диагностика, лечение и диспансерное наблюдение: методические рекомендации / Под. ред. Ю.В. Лобзина; Гл. воен.-мед. упр., ВМедА. -СПб.: Б.и., -1998. -24 с.

51. Филлипова-Нутрихина З.Л., Шевкунова Е.А. Врожденный токсоплазмоз и его социально-экономическое значение // Педиатрия. -1989, №2.-С. 96-100.

52. Черешнев В.А., Юшков Б.Г., Климин В.Г., Лебедева Е.В. Иммунофизиология. Екатеринбург: УрО РАН, 2002. -260 с.

53. Шишко В.Ф. Некоторые клинико-лабораторные показатели при хроническом приобретенном токсоплазмозе у взрослых с учетом активности процесса, методов лечения и диспансерного наблюдения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1974. -22 с.

54. Ahmed J.H. Safar E.H., Omar S.H., Khattab H.M., el-Kholy H.S. Toxoplasma antibodies in clinically suspected cases of toxoplasmosis // J. Egypt. Soc. Parasitol. -1996. -Vol. 26, № 3.-P.653-659.

55. Aguirre-Cruz L., Velasco O., Sotelo J. Nifurtimox plus pyrimethamine for treatment of murine toxoplasmosis // J. Parasitol. -1998. -Vol. 84, № 5. -P. 1032-1033.

56. Alanen A. Polymerase chain reaction in the detection of microbes in amniotic fluid. // Ann. Med. -1998. -Vol. 30, № 3. -P. 288-295.

57. Alexander J., Jebbari H., Bluethmann H., Brombacher F., Roberts C.W. The role of IL-4 in adult acquired and congenital toxoplasmosis // Int. J. Parasitol. -1998. -Vol. 28, № 1. -P. 113-120.

58. Alpert L., Miller M., Alpert E., Satin R., Lamoureux E., Trudel L. Gastric toxoplasmosis in acquired immunodeficiency syndrome: antemortem diagnosis with histopathologic characterization // Gastroenterology. -1996. -Vol. 110, № 1. -P.258-264.

59. Aly M.M., Ismail M.A. The use of colchicine in treatment of experimental toxoplasmosis // J. Egypt. Soc. Parasitol. -2000. -Vol. 30, № 1. -P. 257-262.

60. Ambroise-Thomas P. Emerging parasite zoonoses: the role of host-parasite relationship // Int. J. Parasitol. -2000. -Vol.30, № 12-13. -P. 1361-1367.

61. Ambroise-Thomas P. Parasitic diseases and immunodeficiencies // Parasitology -2001. -Vol. 122. -P. 65-71.

62. Angel S.O., Matrajt M., Margarit J., Nigro M, Illescas E. et al. Screening for active toxoplasmosis in patients by DNA hybridization with the ABGTg7 probe in blood samples // J. Clin. Microbiol. 1997. Vol. 35, № 3. -P. 591-595.

63. Antonios S.N., Ismail H.I., Essa T.J. Hypothalamic origin of reproductive failure in chronic experimental toxoplasmosis // Egypt. Soc. Parasitol. -2000. -Vol. 30, № 2. -P. 593-599.

64. Antoniou M„ Tselentis Y., Babalis Т., Gikas A., Stratigakis N. et al. The seroprevalence of ten zoonoses in two villages of Crete, Greece // Eur. J. Epidemiol. -1995. Vol.11, № 4. -P.415-423.

65. Appleford P.J., Smith J.E. Strain and stage specific variation in Toxoplasma gondii antigens // Int. J. Parasitol. -2000. -Vol. 30, № 11. -P. 11871191.

66. Araujo F.G., Hunter C.A., Remington J.S. Treatment with interleukin 12 in combination with atovaquone or clindamycin significantly increases survival of mice with acute toxoplasmosis // Antimicrob. Agents Chemother. -1997. -Vol. 41, № 1.-P. 188-190.

67. Arias M.L., Reyes L., Chinchilla M., binder E. Seroepidemiology of Toxoplasma gondii (Aoicomplexa) in meat producing animals in Costa Rica // Rev. Bio!. Trop. -1994. -Vol. 42, № 1-2. -P. 15-20.

68. Arvand M., Kazak 1., Jovanovic S., Foss H.D., LiescufclU O. Cervical cat scratch disease lymphadenitis in a patient with immunoglobulin M antibodies to Toxoplasma gondii // Clin. Diagn. Lab. Immunol. -2002. -Vol. 9, № 2. -P. 496498.

69. Ashbum D., Chatterton J.M., Evans R., Joss A.W., Ho-Yen D.O. Success in the toxoplasma dye test // J. Infect. -2001. -Vol. 42, № 1. -P. 16-19.

70. Ashbum D., Davidson М.М., Joss A.W., Pennington Т.Н., Ho-Yen D.O. Improved diagnosis of reactivated toxoplasmosis // Mol. Pathol. -1998. -Vol. 51, №2.-P. 105-109.

71. Ashbum D., Joss A.W., Pennington Т.Н., Ho-Yen D.O. Do IgA, IgE, and IgG avidity tests have any value in the diagnosis of toxoplasma infection in pregnancy?//J. Clin. Pathol. -1998. -Vol. 51,№4. -P. 312-315.

72. Ashrafunnessa, Khatun S., Islam M.N., Huq T. Seroprevalence of toxoplasma antibodies among the antenatal population in Bangladesh // J. Obstet. Gynaecol. Res. -1998. -Vol. 24, № 2. -P. 115-119.

73. Aubard Y., Rogez S., Darde M.L., Fermeaux V., Servaud M. et al. Double maternal seroconversion to cytomegalovirus and Toxoplasma gondii // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. -1998. -Vol. 80, № 2. -P.275-278.

74. Azaz В., Milhem I., Hasson O., Kirsch G. Acquired toxoplasmosis of a submandibular lymph node in a 13-year-old boy: case report // Pediatr. Dent. -1994. -Vol. 16, № 5. -P.378-380.

75. Basiak W., Zarnowska H., Dziubek Z., Kajfasz P. Usefulnesr jf serological assays in diagnosis of early phase of toxoplasma gondii infection // Przegl. Epidemiol. -2001. Vol. 55, № 4. -P. 475^182.

76. Bastien P. Molecular diagnosis of toxoplasmosis // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. -2002. -Vol. 96, Suppl. 1. -P. 205-215.

77. Beazley D.M., Egerman R.S. Toxoplasmosis // Semin. Perinatol. 1998. -Vol. 22, № 4. - P. 332-338.

78. Behbahani R., Moshfeghi M., Baxter J.D. Therapeutic approaches for AIDS-related toxoplasmosis // Ann. Pharmacother. -1995. -Vol. 29, № 7-8. -P.760-768.

79. Bell A., Gill R., Isaac-Renton J., King A., Martinez L. et al. Outbreak of toxoplasmosis associated with municipal drinking water British Columbia. The British Columbia Toxoplasmosis Team // Can. Commun. Dis. Rep. -1995. -Vol. 21, № 18. -P.161-163.

80. Benedetto N. Folgore A., Galdiero M., Meli R., Di Carlo R. Effect of prolactin, rlFN-gamma or rTNF-alpha in murine toxoplasmosis // Pathol. Biol. Paris. -1995. -Vol. 43, № 5. -P.395-400.

81. Bertoli F., Espino M., Arosemena J.R.S*., Fishback J.L., Frenkel J.K. A spectrum in the pathology of toxoplasmosis in patients with acquired immunodeficiency syndrome // Arch. Pathol. Lab. Med. -1995. -Vol. 119, № 3. -P.214-224.

82. Besnier J.M., Verdier M., Cotty F., Fetissof F., Besancenez A. et al. Toxoplasmosis of the bladder in a patient with AIDS // Clin. Infect. Dis. -1995. -Vol. 21, №.2.-P. 452-454.

83. Bessieres M.-H., Berrebi A., Cassaing S., Roques C., Rolland M., Sequela J.-P. Diagnostic antenatal de la toxoplasmose // Rev. Fr. Lab. -1998. -Vol. 27, №301. -P. 53-57.

84. Biedermann K., Flepp M., Fierz-W., Joller-Jemelka H., Kleihues P. Pregnancy, immunosuppression and reactivation of latent toxoplasmosis // J. Perinat. Med. -1995. -Vol.23, № 3. -P. 191-203.

85. Black M.W., Boothroyd J.C. Lytic cycle of Toxoplasma gondii // Microbiol. Mol. Biol. Rev. -2000. -Vol. 64, № 3. -P. 607-623.

86. Bliss S.K., Gavrilescu L.C., Alcaraz A., Denkers E.Y. Neutrophil depletion during Toxoplasma gondii infection leads to impaired immunity and lethal systemic pathology // Infect. Immun. -2001. -Vol. 69, № 8. -P. 4898-4905.

87. Bobic В., Jevremovic I., Marinkovic J., Sibalic D., Djurkovic-Djakovic O. Risk factors for Toxoplasma infection in a reproductive age female population in the area of Belgrade // Eur. J. Epidemiol. 1998. -Vol. 14, № 6. -P. 605-610.

88. Boto-de-los-Bueis A., Vega-Aleman D., Galvez-Acebal J., Merino-Munoz D., Creagh-Cerquera R. et al. Prevalencia de infeccion latente frente a toxoplasma en pacientes con infeccion VIH // An. Med. Interna. -1998. -Vol. 15, № 6. -P. 298-300.

89. Bourguin I., Moser M., Buzoni-Gatel D., Tielemans F., Bout D. et al. Murine dendritic cells pulsed in vitro with Toxoplasma gondii antigens induce protective immunity in vivo // Infect. Immun. -1998. -Vol. 66, № 10. -P. 486774.

90. Borkowski P.K. New trends in ocular toxoplasmosis the review // Przegl. Epidemiol. -2001. -Vol. 55, № 4. -P. 483^93.

91. Bornand J.E., de Gottrau P. Uveitis: is ocular toxoplasmosis only a clinical diagnosis? // Ophthalmologica. -1997. -Vol. 211, № 2. -P.87-89.

92. Bosch-Driessen L.E., Berendschot T.T., Ongkosuwito J.V Ocular toxoplasmosis: clinical features and prognosis of 154 patients // Ophthalmology. -2002. -Vol. 109, № 5. -P. 869-878.

93. Bosch-Driessen L., Verbraak F., Suttorp-Schulten M. A prospective, randomized trial of pyrimethamine and azithromycin vs pyrimethamine and sulfadiazine for the treatment of ocular toxoplasmosis // Am. J. Ophthalmol. -2002. -Vol. 134, № 1. -P. 34-40.

94. Bossi P., Caumes E., Astagneau P., Li T.S., Paris L. et al. Caracteristiques epidemiologiques des toxoplasmoses cerebrales chez 399 patients285infectes par le VIH suivis entre 1983 et 1994 // Rev. Med. Interne. -1998. -Vol.19, №5.-P. 313-317.

95. Briese V., Rogmann K., Muller H., Plesse R. Diagnostik und Therapie von Toxoplasmoseinfektionen in der Schwangerschaft an der UFK Rostock 19861994 // Zentralbl. Gynakol. -1995. -Bd. 117, № 11.-S.578-584.

96. Brightbill T.C., Post M.J., Hensley G.T., Ruiz A. MR of Toxoplasma encephalitis: signal characteristics on T2-weighted images and pathologic correlation // J. Comput. Assist. Tomogr. -1996. -Vol.20, № 3. -P.417-422.

97. Burnett A., Shorn S., Isaac-Renton J., King A., Werker D., Bowie W. Multiple cases of acquired toxoplasmosis retinitis presenting in an outbreak // Ophthalmology. -1998. -Vol. 105, № 6. -P. 1032-1037.

98. De Boer J., Verhagen C., Bruinenberg M., Rothova A., de Jong P. et al. Serologic and polymerase chain reaction analysis of intraocular fluids in the diagnosis of infectious uveitis // Am. J. Ophthalmol. -1996 . -Vol.121, № 6. -P.650-658.

99. Candolfi E., Ramirez R., Hadju M.P., Shubert C., Remington J.S. The Vitek immunodiagnostic assay for detection of immunoglobulin M toxoplasma antibodies // Clin. Diagn. Lab. Immunol. -1994. -Vol. 1, № 4. -P.401-405.286

100. Carruthers V.B. Host cell invasion by the opportunistic pathogen Toxoplasma gondii // Acta Trop. -2002. -Vol. 81, № 2. -P. 111-122.

101. Catar G., Cerven D., Jalili N. Toxoplasma gondii // Bratisl. Lek. Listy. -1998. -Vol. 99, № 11. -P. 579-583.

102. CDC. National Workshop on Toxoplasmosis: Preventing Congenital Toxoplasmosis meeting summary. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC, National Center for Infectious Diseases, 1998.

103. Chandenier J., Jarry G., Nassif D., Douadi Y., Paris L. Congestive heart failure and myocarditis after seroconversion for toxoplasmosis in two immunocompetent patients // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. -2000. -Vol. 19, № 5. -P. 375-379.

104. Channon J.Y., Kasper L.H. Toxoplasma gondii-induced immune suppression by human peripheral blood monocytes: role of gamma interferon // Infect. Immun. -1996. -Vol.64, № 4. -P. 1181-1189.

105. Choi W.Y., Nam H.W., Kwak N.H., Huh W., Kim Y.R. Foodborne outbreaks of human toxoplasmosis // J. Infect. Dis. -1997. Vol. 175, № 5. -P. 1280-1282.

106. Cingolani A., De Luca A., Ammassari A., Murri R., Linzalone A. et al. PCR detection of Toxoplasma gondii DNA in CSF for the differential diagnosis of AIDS-related focal brain lesions // J. Med. Microbiol. -1996. -Vol. 45, № 6. -P.472-476.

107. Collazo C.M., Miller С., Yap G., Hieny S. Host resistance and immune deviation in pigeon cytochrome с T-cell receptor transgenic mice infected with Toxoplasma gondii // Infect. Immun. -2000. -Vol. 68, № 5. -P. 2713-2719.

108. Cook J.C., Gilbert R. E., Buffolano W., Petersen E., Jenum P.A. et al. Sources of toxoplasma infection in pregnant women: European multicentre case-control study // Brit. Med. J. -2000. -Vol.321. -P. 142-147.

109. Congenital toxoplasmosis: scientific backgrounds, clinical management and control / editors P. Ambroise-Thomas, E. Peterson. -New-York: University Press, 1999. -273 p.

110. Contini C., Romani R., Magno S., Delia S. Diagnosis of Toxoplasma gondii infection in AIDS patients by a tissue-culture technique // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. -1995. -Vol. 14, № 5. -P.434-440.

111. Contreras M.C., Gallo S., Salinas P., Rugiero E., Sandoval L., Schenone H. Immunodiagnostico en 647 casos clinicos sospechosos de toxoplasmosis // Bol. Chil. Parasitol. -1997. -Vol. 52, № 3-4. -P. 55-60.

112. Contreras M.C., Sandoval L., Salinas P., Munoz P., Vargas S. Diagnostic use of ELISA, IgG, IgM, IgA and ELISA IgG avidity in recent and chronic toxoplasmosis // Bol. Chil. Parasitol. -2001. -Vol. 55, № 1-2. -P. 17-24.

113. Coughlan S., Saman E., Jacobs D., Mercier C., Cesbron-Delauw M., Trees A.J. Cellular and humoral immune responses to recombinant antigens in sheep infected with Toxoplasma gondii // Parasite Immunol. -1995. -Vol. 17, № 9. -P.465-468.

114. Crouch C.F. Enzyme immunoassays for IgG and IgM antibodies to Toxoplasma gondii based on enhanced chemiluminescence // J. Clin. Pathol. -1995. -Vol. 48, № 7. -P.652-657.

115. Darde L., Villena I., Pinon M. Beguinot I. Severe toxoplasmosis caused by a Toxoplasma gondii strain with a new isoenzyme type acquired in French Guyana // J. Clin. Microbiol. -1998. -Vol. 36, № l. -P. 324.

116. Deckert-Schluter M. Rudolf-Virchow-Preis 1998. Preistragerrede. Die Toxoplasmose: eine Modell-Infektion zum Studium systemischer und intrazerebraler Immunreaktionen // Verh. Dtsch. Ges. Pathol. -1998. -Bd. 82. -S. 9-22.

117. Deckert-Schluter M., Rang A., Weiner D., Huang S., Wiestler O.D. et al. Interferon-gamma receptor-deficiency renders mice highly susceptible to toxoplasmosis by decreased macrophage activation // Lab. Invest. -1996. -Vol. 75, №6.-P. 827-841.

118. Decoster A., Lecolier B. Bicentric evaluation of Access Toxo immunoglobulin M (IgM) and IgG assays and IMx toxo IgM and IgG assays and comparison with Platelia Toxo IgM and IgG assays // J. Clin. Microbiol. -1996. -Vol. 34, №7.-P. 1606-1609.

119. Denkers E.Y., Gazzinelli R.T. Regulation and function of T-cell-mediated immunity during Toxoplasma gondii infection // Clin. Microbiol. Rev. -1998. -Vol. 11, № 4. -P. 569-588.

120. Deorari A.K., Broor S., Maitreyi R.S., Agarwal D., Kumar H. Incidence, clinical spectrum, and outcome of intrauterine infections in eonates // J. Trop. Pediatr. -2000. -Vol.46, № 3. -P. 155-159.

121. Derouin F. Anti-toxoplasmosis drugs // Curr. Opin. Investig. Drugs -2001.-Vol. 2, № 10.-P. 1368-1374.

122. Derouin F. Les nouveaux pathogenes et le mode d'action de l'azithromycine: Toxoplasma gondii // Pathol. Biol Paris. -1995. -Vol. 43, № 6. -P. 561-564.

123. Derouin F., Jacqz-Aigrain E., Thulliez Ph., Couvreur J., Leport C. Cotrimoxazole for Prenatal Treatment of Congenital Toxoplasmosis? Focus. // Parasitology Today. -2000 -Vol.16, № 6. -P. 254-256.

124. Derouin F., Lacroix C., Sumyuen M.H., Romand S., Garin YJ. Modeles expcrimentaux de toxoplasmose. Applications pharmacologiques // Parasite. -1995. -Vol. 2, № 3. -P.243-256.

125. Derouin F., Paugam A., Dupouy-Camet J., Candolfi E. Actualites du diagnostic de la toxoplasmose // Schweiz. Med. Wochenschr. -1995. -Bd.65. -S. 52-61.

126. Djurkovic-Djakovic O. Toksoplazmoza i imunosupresija // Srp. Arh. Celok. Lek. -1998. -Vol. 126, № 5-6. -P. 197-203.

127. Dlugonska H. Immunity in Toxoplasma gondii infections // Post. Hig. Med. Dosw. -2000. -Vol. 54, № 1. -P. 53-65.

128. Draganov V., Nikolov R, Lazarov S. Macrolides: pharmacology and clinical use // Vutr. Boles. -2000. -Vol.32, № 4. P. 13-17.

129. Dubey J. P. Advances in the life cycle of Toxoplasma gondii//Int. J. Parasitol. -1998. -Vol. 28, № 7, -P. 1019-1024.

130. Dubey J. P.Toxoplasma gondii // BMJ. -2000. -Vol.322. -P. 142-147.

131. Dubey J.P. A review of toxoplasmosis in wild birds // Vet. Parasitol. -2002. -Vol. 106, № 2. -P. 121-153.

132. Dubey J.P., Andrews C.D., Thulliez P, Lind P., Kwok O.C. Long-term humoral antibody responses by various serologic tests in pigs orally inoculated with oocysts of four strains of Toxoplasma gondii // Vet. Parasitol. -1997. -Vol. 68, № 1-2. -P.41-50.

133. Dubey J.P., Thulliez P., Weigel R.M., Andrews C.D., Lind P. et al. Sensitivity and specificity of various serologic tests for detection of Toxoplasma gondii infection in naturally infected sows // Am. J. Vet. Res. 1995. -Vol. 56, № 8.-P. 1030-1036.

134. Duffield J.S., Jacob A.J., Miller H.C. Recurrent, life-threatening atrioventricular dissociation associated with toxoplasma myocarditis // Heart. -1996. -Vol. 76, № 5. -P.453-454.

135. Dunn D., Wallon M., Peyron F., Petersen E., Peckham C., Gilbert R. Mother-to-child transmission of toxoplasmosis: risk estimates for clinical counselling // Lancet. -1999. -Vol. 353, № 9167. P. 1829-1833.

136. Dziubek Z., Zarnowska H., Basiak W., Gorski A., Kajfasz P. Some aspects of immune response in toxoplasmosis // Przegl. Epidemiol. 2001. -Vol. 55, №4.-P. 495-502.

137. Eggers C., Gross U., Klinker H., Schalke В., Stellbrink H.J. Limited value of cerebrospinal fluid for direct detection of Toxoplasma gondii in toxoplasmic encephalitis associated with AIDS // J. Neurol. -1995. -Vol.242, № 10. -P.644-649.

138. Ejmocka-Ambroziak A, Kozoowska-Boszko В., Lao M., Marianowski L. Toksoplazmoza jako czynnik ryzyka u kobiet w ciazy po przeszczepieniu nerki // Wiad. Lek. -1994. -Vol.47, № 17-18. -P. 700-701.

139. Eckert J., Deplazes P. Vakzinen gegen Parasitosen bei Haustieren // Tierarztl. Prax. -1996. -Bd. 24, № 4. -S.322-329.

140. Ekweozor C.C., Okpala L.E., Bamgboye A.E., Jegede O. Toxoplasmosis: antitoxoplasma IgG antibody levels in patients with lymphoid neoplasia in Ibadan, Nigeria // Afr. J. Med. Med. Sci. -1994. -Vol. 23, № 4. -P.347-353.

141. Elsaid M.M., Bahia M.T., Machado-Coelho G.L., Vitor R.W. Diagnosis of human toxoplasmosis by a Dot enzyme-linked immunosorbent assay // Rev. Inst. Med. Trop. Sao-Paulo. -1995. -Vol. 37, № 2. -P. 117-122.

142. Epps R.E., Pittelkow M.R., Su W.P. TORCH syndrome // Semin. Dermatol. 1995. -Vol. 14, № 2. -P. 179-186.

143. Etheredge G.D., Frenkel J.K. Human Toxoplasma infection in Kuna and Embera children in the Bayano and San Bias, eastern Panama // Am. J. Trop. Med. Hyg. -1995. -Vol. 53, № 5. -P. 448^457.

144. Evans R., Ho-Yen D.O. Evidence-based diagnosis of toxoplasma infection // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. -2000. -Vol. 19, № 11. -P. 829833.

145. Fan C.K., Su K.E., Chung W.C., Tsai Y.J., Chiou H.Y. et al. Seroprevalence of Toxoplasma gondii antibodies among Atayal aboriginal people and their hunting dogs in northeastern Taiwan // Jpn. J. Med. Sci. Biol. -1998. -Vol.51, № 1. P. 35-42.

146. Faye O., Leye A., Dieng Y., Richard-Lenoble D., Diallo S. La toxoplasmose a Dakar. Sondage seroepidemiologique chez 353 femmes en age de procreer// Bull. Soc. Pathol. Exot. -1998. -Vol. 91, № 3. -P. 249-250.

147. Fichera M.E., Bhopale M.K., Roos D.S. In vitro assays elucidate peculiar kinetics of clindamycin action against Toxoplasma gondii // Antimicrob. Agents Chemother. -1995. -Vol. 39, № 7. -P. 1530-1537.

148. Flegr J., Havlicek H., Kodym P., Maly M., Smahel Z. Increased risk on traffic accidents with latent toxoplasmosis: a retrospective case-control stady // BMC Infect. Dis. -2002. -Vol. 2, № 11. -P. 211-218.

149. Flegr J., Kodym P., Tolarova V. Correlation of duration of latent Toxoplasma gondii infection with personality changes in women // Biol. Psychol. -2000. -Vol. 53, № 1. -P. 57-68.

150. Foudrinier F., Marx-Chemla C., Aubert D., Pinon J.M. Value of specific immunoglobulin A detection by two immunocapture assays in the diagnosis of toxoplasmosis// Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. -1995. -Vol. 14, №7.-P. 585-590.

151. Fox В., Bzik D. De novo pyrimidine biosynthesis is required for virulence of Toxoplasma gondii // Nature. -2002. -Vol. 415, № 6874. -P.926-929.

152. Frenkel J.K.The stage-conversion time of Toxoplasma gondii: interpretation of chemical-biologic data out of parasitologic or host context II Parasitol. Res. -1996. -Vol. 82, № 7. -P. 656-658.

153. Gadea I., Cuenca M., Benito N., Pereda J.M., Soriano F. Bronchoalveolar lavage for the diagnosis of disseminated toxoplasmosis in AIDS patients // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. -1995. -Vol.22, № 4. -P. 339-341.

154. Gallino A., Maggiorini M., Kiowski W., Martin X., Wunderli W. et al. Toxoplasmosis in heart transplant recipients II Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. -1996. -Vol. 15, № 5. -P. 389-393.

155. Galvan-Ramirez M.L., Guillen-Vargas C., Saavedra-Duran R. Analysis of Toxoplasma gondii antigens with sera from toxoplasmosis patients. II Rev. Soc. Bras. Med. Trop. -1998. -Vol. 31, № 3. -P. 271-277.

156. Gamble H., Andrews C., Dubey J., Webert D., Parmley S. Use of recombinant antigens for detection of Toxoplasma gondii infection in swine II J. Parasitol. -2000. -Vol. 86, № 3. -P. 459-462.

157. Gandhi S., Lyubsky S., Jimenez-Lucho V. Adult respiratory distress syndrome associated with disseminated toxoplasmosis // Clin. Infect. Dis. 1994. -Vol. 19, № 1. -P.169-171.

158. Garweg J.G., Jacquier P., Fluckiger F. Aktuelle Grenzen in der Diagnostik der okularen Toxoplasmose // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. -1998. -Bd. 212, № 5. -S. 330-333.

159. Gasztonyi Z., Czeizel E. Hoi van a iatrogenia hatara az un. toxoplasmosis orvosi ellatasaban?//Orv. Hetil. -1995. -Vol. 136, № 17. -P.9I3.

160. Golab E. Zastosowanie reakcji lancuchowej polimerazy (PCR) do diagnostyki toksoplazmozy // Med. Dosw. Mikrobiol. -1996. -T. 48, № 3-4. -S. 189-196.

161. Gomez-Marin J.E., Pinon J.M., Bonhomme A., Guenounou M. Does human toxoplasmosis involve an imbalance in T1/T2 cytokines? // Med. Hypotheses. -1997. -Vol. 48, № 2. -P. 161-169.

162. Goodwin S.D., Fish D.N. Criteria for use of atovaquone oral suspension in adult inpatients and outpatients // Am. J. Health Syst. Pharm. -1995. -Vol. 52, № 21. -P. 2460-2462.

163. Gorgievski-Hrisoho M., Germann D., Matter L. Diagnostic implications of kinetics of immunoglobulin M and A antibody responses to Toxoplasma gondii // J. Clin. Microbiol. -1996. -Vol. 34, № 6. -P. 1506-1511.294

164. Gormley P.D., Pavesio C.E., Minnasian D., Lightman S. Effects of drug therapy on Toxoplasma cysts in an animal model of acute and chronic disease // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. -1998. -Vol. 39, № 7. -P. 1171-1175.

165. Gottstein B. Toxoplasma gondii: Perspektiven einer vakzine // Schweiz. Med. Wochenschr. Suppl. -1995. -Bd. 65. -S. 89-95.

166. Gross U., Bohne W. Toxoplasma gondii: strain- and host cell-dependent induction of stage differentiation // J. Eukaryot. Microbiol. -1994. -Vol. 41, №5.-P. 10-11.

167. Guerot E., Aissa F., Kayal S., Leselbaum A., Grenier O. et al. Toxoplasma pericarditis in acquired immunodeficiency syndrome // Intensive Care Med. -1995. -Vol. 21, № 3. -P. 229-230.

168. Gutierrez J., Roldan C., Maroto M.C. Seroprevalence of human toxoplasmosis// Microbios. -1996. -Vol.85, № 343. -P .73-75.

169. Hacker M., Richter R, Gumbel H., Richter Т., Ohrloff C. Toxoplasmose-Retinochorioiditis, ein Therapievergleich zwischen Spiramycin und Pyrimethamin/Sulfadiazin // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. -1998. -Bd. 212, № 2. -S. 84-87.

170. Hafid J., Flori P., Raberin H., Tran Manh Sung R. Comparison of PCR, capture EL1SA and immunoblotting for detection of Toxoplasma gondii in infected mice // J. Med. Microbiol. -2001. -Vol. 50, № 12. -P. 1100-1104.

171. Hafid J., Tran Manh Sung R., Raberin H., Akono Z.Y., Pozzetto В., Jana M. Detection of circulating antigens of Toxoplasma gondii in human infection // Am. J. Trop. Med. Hyg. -1995. -Vol. 52, № 4. -P. 336-339.1.-^fa***^.

172. Halme М., Jokipii L., Jokipii A.M., Ristola M., Lahdeviita J. Toxoplasma pneumonia in a patient with AIDS // J. Infect. -1995. -Vol.31, Jfc 3.1. P.252-253.

173. Halonen S.K., Chiu F., Weiss L.M. Effect of cytokines on growth of Toxoplasma gondii in murine astrocytes // Infect. Immun. -1998. -Vol. 66, № 10. -P.4989-4993.

174. Hanson Т.Е., Johnson W.O., Gardner 1.А. Log-linear and logistic modeling of dependence among diagnostic tests // Prev. Vet. Med. -2000. -Vol. 45, № 1-2.-P. 123-137.

175. Hareide B. Screening av gravide kvinner for toksoplasmainfeksjon // Tidsskr. Nor. Laegeforen. -1997. -Bd. 30, № 117. -S. 327-328.

176. Harris D., Haynes L., Sayles P., Duso D., Eaton S., Johnson L. Reciprocal regulation of polarized cytokine production by effector В and T cells // Nat. Immunol. -2000. -Vol. 1, № 6. -P. 475-482.

177. Heitman В., Irizarry A. Infectious disease causes of lymphadenopathy: localized versus diffuse Differential Diagnosis. // Lippincotts Prim. Care -1999. -Vol. 3, № 1. -P. 19-38.

178. Hejlicek K., Literak I. Animalni zdroje a cesty sireni Toxoplasma gondii // Epidemiol. Mikrobiol. Imunol. -1995. -Vol. 44, № 3. p. 121-126.

179. Herwaldt B.L. Laboratory-acquired parasitic infections from accidental exposures // Clin. Microbiol. Rev. -2001. -Vol. 14, № 4. -P. 659-688.

180. Hoff E.F., Carruthers V.B. Is Toxoplasma egress the first step in invasion? // Trends Parasitol. -2002. -Vol. 6. -P. 251-255.

181. Holland G., Lewis K. An update on current practices in the management of ocular toxoplasmosis //Am. J. Ophthalmol.-2002.-Vol. 134, № l.-P. 102-114.

182. Howe D.K., Sibley L.D. Toxoplasma gondii comprises three clonal lineages: correlation of parasite geotype with human disease// J. Infect. Dis. -1995. -Vol. 172, №6.-P. 1561-1566.

183. Hrnjakovic-Cvjetkovic I., Jerant-Patic V., Cvjetkovic D., Mrdja E., Milosevic V. Kongenitalna toksoplazmoza // Med. Pregl. -1998. -Vol. 51, № 3-4.-P. 140-145.

184. Hunter C.A., Ellis-Neyer L., Gabriel K., Kennedy M., Grabstein K. et al. The role of the CD28/B7 interaction in the regulation of NK cell responses during infection with Toxoplasma gondii // J. Immunol. -1997. -Vol. 158, № 5. -P. 2285-2293.

185. Hunter C.A., Subauste C.S., Remington J.S. The role of cytokines in toxoplasmosis // Biotherapy. -1994. -Vol. 7, № 3-4. -P.237-247.

186. Indorf A.S., Pegram P.S. Use of doxycycline in the management of a patient with toxoplasmic encephalitis // AIDS. -1994. -Vol. 8, № 11. -P. 1633— 1634.

187. Janitschke K. Aktuelle serodiagnostik der toxoplasmose // Clin. Lab. -1997. -Bd. 43, № 11. -S. 1031-1032.

188. Janitschke K., Holbil H. Aktuelle empfehlungen zur vorgehensweise bei der untersuchung auf Toxoplasma-antikorper bei schwangeren, neugeborenen und kleinkindern // Laboratoriumsmedizin. -1998. -Bd. 22, № 9. -S. 495-498.

189. Janitschke K., Stoffels G., Dudenhausen J.W., Sonnenburg B. Abklarung von fallen mit positivem Toxoplasma-IgM-Antikorpernachweis im rahmen der schwangerenvorsorge // Z. Geburtshilfe Neonatol. -1996. -Bd. 200, №6. -S. 218-220.

190. Jayaram N., Ramaprasad A.V., Chethan M., Sujay A.R. Toxoplasma lymphadenitis. Analysis of cytologic and histopathologic criteria and correlation with serologic tests // Acta Cytol. -1997. -Vol. 41, № 3. -P. 653-658.

191. Jebbari H., Roberts C., Ferguson D.J., Bluethmann H., Alexander J. A protective role for IL-6 during early infection with Toxoplasma gondii // Parasite Immunol -1998. -Vol. 20, № 5. -P. 231-239.

192. Jenum P. A., Holberg-Petersen M., Melby K.K., Stray-Pedersen B. Diagnosis of congenital Toxoplasma gondii infection by polymerase chain reaction (PCR) on amniotic fluid samples. The Norwegian experience // APM1S. -1998. -Vol.106, №7.-P. 680-686.

193. Jenum P.A., Stray-Pedersen B. Diagnosis of congenital Toxoplasma gondii infection by polimerase chain reaction (PCR) on amniotic fluid samples. The Norwegian experience // AMPIS. -1998. -Vol. 106, № 7. -P. 680-686.

194. Jenum P.A., Stray-Pedersen B. Development of specific immunoglobulins G, M, and A following primary Toxoplasma gondii infection in pregnant women // J. Clin. Microbiol. -1998. -Vol. 36, № 10, -P. 2907-2913.

195. Jenum P.A., Stray-Pedersen В., Melby К. K., Whitelaw A., Eskild A., Eng J. Incidence of Toxoplasma gondii infection in 35,940 pregnant women in

196. Norway and pregnancy outcome for infected women // J. Clin. Microbiol. -1998. -Vol. 36, № 10. -P. 2900-2906.

197. Jones J.L., Dietz V.J., Power M., Lopez A., Wilson M. et al. Survey of obstetrician-gynecologists in the United States about toxoplasmosis // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. -2001. -Vol. 9, № 1. -P. 23-31.

198. Jones J.L., Kruszon-Moran D., Wilson M., McQuillan G., Navin Т., McAuley J.B. Toxoplasma gondii Infection in the United States: Seroprevalence and risk factors // Am. J. Epidemiol. -2001. -Vol. 154, № 4. -P. 357-365.

199. Jones J.L., Lopez A., Wilson M., Schulkin J., Gibbs R. Congenital toxoplasmosis: a review // Obstet. Gynecol. Surv. -2001. -Vol.56, № 5. -P. 296305.

200. Johnson L.L., Gibson G.W., Sayles P.C. Preimmune resistance to Toxoplasma gondii in aged and young adult mice // J. Parasitol. -1995. -Vol. 81, № 6. -P. 894-899.

201. Johnson L.L., Gibson G.W., Sayles P.C. Toxoplasma gondii: effect of sublethal irradiation on host resistance in mice // Exp. Parasitol. -1995. -Vol. 81, №2.-P. 172-181.

202. Jorda В., Farran I., Juste C., Cabero L. Estudio prospectivo del valor de IgM positiva frente a Toxoplasma gondii en la primera determinacion analitica del embarazo. Analisis de los resultados fetales // Med. Clin. Bare. -1998. -Vol.19, № 111.-P. 317.

203. Julvez J., Magnaval J.F., Baixench M.T., Maron I. Sero-epidemiologie de la toxoplasmose a Mayotte (Archipel des Comores) // Med. Trop. Mars. -1994. -Vol. 54, № 4. -P. 343-344.

204. Kahi S., Cozon GJ., Greenland Т., Wallon M., Gay-Andrieu F. A rapid flow cytometric method to explore cellular immunity against Toxoplasma gondii in humans // Clin. Diagn. Lab. Immunol. -1998. -Vol. 5, № 6. -P. 745-748.

205. Kamiyama M., Yamamoto S., Hayasaka S. Right active retinitis and left focal retinochoroidal scar in a girl with congenital toxoplasmosis //

206. Ophthalmologics -1997. -Vol. 211, № 2. -P. 95-97.

207. Kane D., Murphy J.M., Keating S., Wilson G.F., Mulcahy F.M. Renal ultrasonic findings in sulphadiazine-induced renal failure // Br. J. Radiol. -1996. -Vol. 69, № 826. -P. 925-928.

208. Kaplan J.E., Jones J.L., Dykewicz C.A. Protists as opportunistic pathogens: public health impact in the 1990s and beyond // J. Eukaryot. Microbiol. -2000. -Vol.47, № 1. -p. 15-20.

209. Kasper L.H. Toxoplasma infection. In: Fauci A., Braunwald E., Isselbacher K., Wilson J., Martin J., Kasper D., Longo D. (eds.). Harrison's Principles of Internal Medicine (14th ed.). New York, NY: McGraw-Hill. 1998. -P. 971-975.

210. Kasper L.H., Matsuura Т., Khan I.A. IL-7 stimulates protective immunity in mice against the intracellular pathogen Toxoplasma gondii // J. Immunol. -1995. -Vol. 155, № 10. -P. 4798^804.

211. Keenihan S.H. A cascade of cytokines in toxoplasmosis // Trends Parasitol. -2001. -Vol. 17, № 8. -P. 361.

212. Khan I.A., Matsuura Т., Fonseka S., Kasper L.H. Production of nitric oxide (NO) is not essential for protection against acute Toxoplasma gondii infection in IRF-1-/- mice // J. Immunol. -1996. -Vol. 156, № 2. -P. 636-643.

213. Khan I.A., Matsuura Т., Kasper L.H. Inducible nitric oxide synthase is not required for long-term vaccine-based immunity against Toxoplasma gondii // J. Immunol -1998.-Vol. 161, № 6.-P. 2994-3000.

214. Khan A.A., Slifer T.R., Araujo F.G., Remington J.S. Activity of gatifloxacin alone or in combination with pyrimethamine or gamma interferon against Toxoplasma gondii // Antimicrob. Agents Chemother. -2001. -Vol. 45, № l.-P. 48-51.

215. Khan A.A., Slifer Т., Araujo F.G., Remington J.S. Trovafloxacin is active against Toxoplasma gondii // Antimicrob. Agents Chemother. -1996. -Vol. 40, №8.-P. 1855-1859.

216. Kirisits M.J., Mui E., McLeod R. Measurement of the efficacy of vaccines and antimicrobial therapy against infection with Toxoplasma gondii // Int. J. Parasitol. -2000. -Vol. 30, № 2. -P. 149-155.

217. Klepser M.E., Klepser T.B. Drug treatment of HIV-related opportunistic infections // Drugs. -1997. -Vol. 53, № 1. -P. 40-73.

218. Knobel H., Guelar A., Graus F., Miro J.M., Padro S., Mercader J.M. Toxoplasmic encephalitis with normal CT scan and pathologic MRI // Am. J. Med. -1995. -Vol. 99, № 2. -P. 220-221.

219. Kociecka W., Pietrzak H., Rehlis N., Mrozewicz B. Toksoplazmoza srodowisk rodzinnych. II. Analiza kliniczna // Przegl. Epidemiol. -1998. -Bd. 52, № 3. -S. 297-307.

220. Kociecka W., Rehlis N., Mrozewicz В., Pietrzak H. Toksoplazmoza srodowisk rodzinnych. 1 Wykrywanie inwazji i ocena serologiczna // Przegl. Epidemiol. -1998. -Bd. 52, № 3. -S. 287-296.

221. Kopecky D., Hayde M., Prusa A.R., Adlassnig K.P. Knowledge-based interpretation of toxoplasmosis serology test results including fuzzy temporal concepts the toxonet system // Medinfo -2001. -Vol. 10, № 1. -P. 484-488.

222. Koyama Т., Shimada S., Ohsawa Т., Omata Y., Xuan X. et al. Antigens expressed in feline enteroepithelial-stages parasites of Toxoplasma gondii // J. Vet. Med. Sci. -2000. -Vol. 62, № 10. -P. 1089-1092.

223. Kurz В., Bockeler W., Buse E. In vitro-model for Toxoplasma gondii invasion into neuroepithelial cells // Anal. Anz. -1998. -Vol. 180, № 4. -P. 299305.

224. Lafarga В., Canas A., Perez M.C., Suarez J., Elcuaz R. Estudio comparativo de la respuesta serologica del tipo IgA e IgM en el diagnostico de la toxoplasmosis aguda // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. -1994. -Vol. 12, № 10. -P. 501-504.

225. Lagemann A., Wienegge C. Intrauteriner Fruchttod bei akuter Toxoplasmose-Infektion // Geburtshilfe Frauenheilkd. -1994. -Bd. 54, № 9. -S. 534-536.

226. Laissy J.P., Lebtahi R., Cordoliani Y.S., Henry-Feugeas M.C., Schouman-Claeys E. Diagnostic du lymphome cerebral primitif du SIDA. Apport de I'imagerie // J. Neuroradiol. -1995. -Vol. 22, № 3. -P. 207-217.

227. Lappin M.R., Bumey D.P., Hill S.A., Chavkin M.J. Detection of Toxoplasma gondii-specific IgA in the aqueous humor of cats // Am. J. Vet. Res. -1995. -Vol. 56, № 6. -P. 774-778.

228. Larsen S.O., Lebech M. Models for prediction of the frequency of toxoplasmosis in pregnancy in situations of changing infection rates // Int. J. Epidemiol. -1994. -Vol. 23, № 6. -P. 1309-1314.

229. Lavrard I., Chouaid C., Roux P., Poirot J.L., Marteau M. et al. Pulmonary toxoplasmosis in HIV-infected patients: usefulness of polymerase chain reaction and cell culture // Eur. Respir. J. -1995. -Vol. 8, № 5. -P.697-700.

230. Lee P.Y., Mangan J., Holliman R.E., Butcher P.D. Quantitation of Toxoplasma gondii DNA in a competitive nested polymerase chain reaction // J. Clin. Pathol. -1999. -Vol. 52, № 1. -P. 61-64.

231. Lee Y.H., Kim K.Y., Kang M.S., Shin D.W. Detection of Toxoplasma antigens and antibodies in mice infected with different strains of Toxoplasma gondii // Korean J. Parasitol. -1995. -Vol. 33, № 3. P. 201-210.

232. Lesur G., Turner L., Bougnoux M.E., Parlier H., Dupuy P. Hepatite aigue toxoplasmique chez un adulte non immunodeprime // Gastroenterol. Clin. Biol. -1994. -Vol. 18, № 8-9. -P. 798-799.

233. Li S., Ding Z., Liang Y. A preliminary study on the antenatal diagnosis and prevention of the fetus toxoplasmosis infection // Chung Hua Fu. Chan. Ко. Tsa. Chih. -1995. -Vol. 30, № 4. -P. 200-202.

234. Lin M.H., Kuo T.T. Specificity of the histopathological triad for the diagnosis of toxoplasmic lymphadenitis: polymerase chain reaction study // Pathol. Int. -2001. Vol. 51, № 8. -P. 619-623.

235. Liu Y., Zheng K., Chen M., Fu L., Du W., Shi Z. Study on detecting antibodies to Toxoplasma gondii in pooled serum of blood donors by Dot-IGSS // Southeast Asian J. Trop. Med. Public Health -2001 -Vol. 32, № 3. -P. 558-561.

236. Logar J., Novak-Antolic Z., Zore A. Specific IgG avidity as supplementary assay in serological screening for toxoplasmosis in pregnancy letter. // J. Infect. -1999. -Vol. 38, № 1. -P. 61-63.

237. Lopez A., Dietz V. J., Wilson M., Navin T. R., Jones J. L. Preventing congenital toxoplasmosis // MMWR. -2000. Vol. 49. -P. 57-75.

238. Luder C.G., Bohne W., Soldati D. Toxoplasmosis: a persisting challenge // Trends Parasitol. -2001. -Vol. 17, № 10. -P. 460-463.

239. Luyasu V., Robert A., Lissenko D., Bertrand M., Wacquez M., De-Bruyere M. A seroepidemiological study on toxoplasmosis // Acta. Clin. Belg. -1997.-Vol. 52, № 1.-P.3-8.

240. Lynfield R., Guerina N.G. Toxoplasmosis // Pediatr. Rev. -1997. -Vol. 18, №3.-P. 75-83.

241. Lyons R.E., Johnson A.M. Heat shock proteins of Toxoplasma gondii // Parasite. Immunol. -1995. -Vol. 17. № 7. -P. 353-359.

242. Lyons R.E., McLeod R., Roberts C.W. Toxoplasma gondii tachyzoite-bradyzoite interconversion // Trends Parasitol. -2002. -Vol.18, № 5. -P. 198-201.

243. Macey-Dare L.V., Kocjan G., Goodman J.R. Acquired toxoplasmosis of a submandibular lymph node in a 9-year-old boy diagnosed by fine-needle aspiration cytology // Int. J. Paediatr. Dent. -1996. -Vol. 6, № 4. -P. 265-269.

244. Machin-Sanchez R., Martinez-Sanchez R., Fachado-Carbajales A., Pividal-Grana J., Bravo-Gonzalez J.R. Encuesta Nacional de Toxoplasma. Prevalencia por sexos у edades. Cuba, 1987. // Rev. Cubana. Med. Trop. 1993. -Vol. 45, №2.-P. 146-151.

245. Maeland A. Screening av gravide kvinner for toksoplasmainfeksjon // Tidsskr. Nor. Laegeforen. -1997. -Bd. 20, № 117. -S. 1184-1185.

246. Mannheimer S.B., Hariprashad J., Stoeckle M.Y., Murray H.W. Induction of macrophage antiprotozoal activity by monocyte chemotactic and activating factor // FEMS Immunol. Med. Microbiol. -1996. -Vol. 14, № 1. -P.59-61.

247. Mariuz P., Bosler E.M., Luft B.J. Toxoplasma pneumonia // Semin. Respir. Infect. -1997. -Vol. 12, № 1. -P. 4(M3.

248. Martin-Duverneuil N., Cordoliani Y.S., Sola-Martinez M.T. Toxoplasmose cerebrate. Diagnostic neuroradiologique et surveillance evolutive И J. Neuroradiol. -1995. -Vol. 22, № 3. -P. 196-203.

249. Martinez-Sanchez R., Bacallao-Gordo R., Alberti-Amador E., Alfonso-Berrio L. Prevalencia de infeccion toxoplasmica en gestantes de la provincia La Habana // Rev. Inst. Med. Trop. Sao-Paulo. -1994. -Vol. 36, № 5. -P. 445-450.

250. Mathews C., Barba D., Fullerton S.C. Early biopsy versus empiric treatment with delayed biopsy of non-responders in suspected HIV-associated cerebral toxoplasmosis: a decision analysis // AIDS. -1995. -Vol. 9, № 11. -P. 1243-1250.

251. Matyja G., Dziekan Т., Dobrzycki W. Rare neck tumors: diagnosis and treatment // Otolaryngol. Pol. -2000. -Vol. 54 -P. 87-89.

252. Mayes J.T., O'Connor B.J., Avery R., Castellani W., Carey W. Transmission of Toxoplasma gondii infection by liver transplantation // Clin. Infect. Dis. -1995. -Vol. 21, № 3. -P. 511-515.

253. Mead P.S., Slutsker L, Dietz V., McCaig L. F., Bresee J. S. et al. Food-related illness and death in the United States // Emerg. Inf. Dis. 2002. -Vol. 5, №5.-P. 1-24.

254. Micheli R., Perini A., Duse M. Hemidystonia secondary to acquired toxoplasmosis in a non-immunodeficient patient // Eur. J. Pediatr. -1994. -Vol. 153, №10.-P. 731-733.

255. Michez D., Quintart C., Noel E., Lepage P. Рифига thrombopenique peripherique associe a une toxoplasmose acquise // Rev. Med. Brux. -1998. -Vol. 19, №3. -P. 135-137.

256. Mighell A., Carton A., Carey P., High A. Toxoplasmosis masking non-Hodgkin's lymphoma: a case report // Br. J. Oral Maxillofac. Surg. -1995. -Vol. 33, № 6. -P. 388-390.

257. Miguel J., Champalimaud J.L., Borges A., Chorao M., Branco G. et al. Toxoplasmose do SNC em doentes com SIDA, aspectos ТС e RM e problemas de diagnostico diferencial. // Acta Med. Port. -1996. -Vol.9, № 1. -P.29-36.

258. Minkoff H., Remington J.S., Holman S., Ramirez R., Goodwin S., Landesman S. Vertical transmission of toxoplasma by human immunodeficiency virus-infected women // Am. J. Obstet. Gynecol. -1997. -Vol. 176, № 3. P. 555— 559.

259. Mohammed H.O., Bowman D.D., Anuar A.K., Rahmah N. Evaluation of strategies to reduce the risk of congenital toxoplasmosis: a decision tree analysis approach // J. Eukaryot. Microbiol. -1994. -Vol. 41, № 5. -P. 15.

260. Montoya J. Laboratory diagnosis of Toxoplasma gondii infection and toxoplasmosis // J. Infect. Dis. -2002. -Vol.15, № 185. -P.73-82.

261. Montoya J., Liesenfeld O., Kinney S., Remington J.S. VIDAS Test for avidity of Toxoplasma-specific immunoglobulin G for confirmatory testing of pregnant women // J. Clin. Microbiol. -2002. -Vol. 40, № 7. -P. 2504-2508.

262. Montoya J., Remington J.S. Studies on the serodiagnosis of toxoplasmic lymphadenitis // Clin. Infect. Dis. -1995. -Vol. 20, Jfe 4. -P.781-789.

263. Montoya J., Remington J.S. Infection due to Toxoplasma gondii. In Mandell G.L., Bennet J.E., Dolin R.'s Principles and practice in infectious diseases. -5th ed. New-York: Chirchill Livingstone, 2000. - P. 2498-2527

264. Mordue D.G., Monroy F., La Regina M., Dinarello C.A., Sibley L.D. Acute toxoplasmosis leads to lethal overproduction of Thl cytokines // J. Immunol. -2001. -Vol.167, № 8. -P. 4574-4584.

265. Mullens A."I think we have a problem in Victoria": MDs respond quickly to toxoplasmosis outbreak in ВС // Can.Med.Assoc. J. -1996. -Vol.154, № 11.-P. 1721-1724.

266. Muller N., Zimmermann V., Hentrich В., Gottstein B. Diagnosis of Neospora caninum and Toxoplasma gondii infection by PCR and DNA hybridization immunoassay // J. Clin. Microbiol. -1996. -Vol. 34, №11. -P.2850-2852.

267. Nagasawa H., Himeno K., Suzuki N. Mini review: protective immunity in toxoplasmosis // Appl. Parasitol. -1996. -Vol. 37, № 4. -P. 284-292.

268. Nakano Y., Hisaeda H., Sakai Т., Zhang M., Maekawa Y. Granule-dependent killing of Toxoplasma gondii by CD8+ T cells // Immunology. -2001. -Vol. 104, №3. -P. 289-298.

269. Nakano Y., Hisaeda H., Sakai Т., Ishikawa H., Zhang M. Roles of NKT cells in resistance against infection with Toxoplasma gondii and in expression of heat shock protein 65 in the host macrophages // Microbes Infect. -2002.-Vol. 4, № 1.-P. 1-11.

270. Ndong Obame Т., Ayadi A. La toxoplasmose acquise et congenitale dans la region de Sfax (Tunisie) // Bull. Soc. Fr. Parasitol. -1997. -Vol. IS, № 2. -P. 141-147.

271. Neyer L.E., Grunig G., Fort M., Remington J.S., Rennick D. et al. Role of interleukin-10 in regulation of T-cell-dependent and T-ce 11-independent mechanisms of resistance to Toxoplasma gondii // Infect. Immun. 1997. -Vol. 65, №5. -P. 1675-1682.

272. Nguyen T.D., de Kesel M., BigaignonG., Hoet P., Pazzaglia G. et al. Detection of Toxoplasma gondii tachyzoites and bradyzoites in blood, urine, and brains of infected mice // Clin. Diagn. Lab. Immunol. -1996. -Vol. 3, № 6. -P.635-639.

273. Nicol K.K., Geisinger K.R. Congenital toxoplasmosis: diagnosis by exfoliative cytology // Diagn.Cytopathol. -1998. -Vol. 18, № 5. P. 357-361.

274. Nicoll S., Wright S., Maley S.W., Burns S., Buxton D. A mouse model of recrudescence of Toxoplasma gondii infection // J. Med. Microbiol. -1997. -Vol. 46, № 3. -P. 263-266.

275. Norose K., Tokushima Т., Yano A. Quantitative polymerase chain reaction in diagnosing ocular toxoplasmosis // Am. J. Ophthalmol. -1996. -Vol.121, №4.-P. 441-442.

276. Olivan S., Ibanez F., Fdez-Blanco C., Moreno O., Novella E.F. A case of primary toxoplasmosis in an immunocompetent patient // Arch. Soc. Oftalmol. -2002. -Vol.77, № 2. -P. 107-110.

277. Ondriska F., Jalili N.A., Catar G. Laboratory diagnosis of toxoplasmosis // Bratisl. Lek. Listy. -2000. -Vol. 101, № 5. -P. 294-301.

278. Palicka P., Slaba H., Zitek K. Active control of congenital toxoplasmosis in the population // Cent. Eur. J. Public Health. -1998. -Vol. 6, № 4. -P. 265-268.

279. Pavesio C.E., Lightman S. Toxoplasma gondii and ocular toxoplasmosis: pathogenesis // Br. J. Ophthalmol. -19%. -Vol. 80, № 12. -P. 1099-1107.

280. Pelloux H., Guy E., Angelici M.C., Aspock H., Bessieres M. H. A second European collaborative study on polymerase chain reaction for Toxoplasma gondii, involving 15 teams // FEMS. Microbiol. Lett. -1998. -Vol. 15, № 165. -P. 231-237.

281. Petithory J.-C, Milgram M., Janot C., Migueres M.-L., Charlier N. Reevaluation de 40 trousses de reactifs pour la detection des anticorps antitoxoplasmose de type Ig G // Rev. Fr. Lab. -1998. -Vol. 27, № 301. -P. 59-64.

282. Peyron F, Wallon M. Options for the pharmacotherapy of toxoplasmosis during pregnancy // Expert Opin. Pharmacother. -2001. -Vol.2, №8. -P. 1269-1274.

283. Pikula Z., Knezevic Z. Serodijagnoza toksoplazmoze pomocu IgM-ISAGA // Vojnosanit. Pregl. -1994. -Vol. 51, № 1. -P. 33-34.

284. Polignano F.M., Caradonna P., Maiorano E., Ferrarese S. Recurrence of acute colonic pseudo-obstruction in selective adrenergic dysautonomia associated with infectious toxoplasmosis // Scand. J. Gastroenterol. -1997. -Vol. 32,№ l.-P. 89-94.

285. Prigione I., Facchetti P., Ghiotto F., Tasso P., Pistoia V. Toxoplasma gondii-specific CD4+ T cell clones from healthy, latently infected humans display a ThO profile of cytokine secretion // Eur. J. Immunol. -1995. -Vol. 25, № 5. -P. 1298-1305.

286. Re D., Reiser M., Bamborschke S., Schroder R., Lehrke R. et al. Two cases of toxoplasmic encephalitis in patients with acute T-cell leukaemia and lymphoma // J. Infect. -1999. -Vol. 38, № 1. -P. 26-29.

287. Redlich A., Muller W.A. Serodiagnosis of acute toxoplasmosis using a recombinant form of the dense granule antigen GRA6 in an enzyme-linked immunosorbent assay // Parasitol. Res. -1998. -Vol. 84, № 9. -P. 700-706.

288. Reiter-Owona I., Petersen E., Joynson D., Aspock H., Darde M.L. The past and present role of the Sabin-Feldman dye test in the serodiagnos»s of toxoplasmosis // Bull. World Health Organ. -1999. -Vol. 77, №11. -P. 929-935.

289. Renold C., Wintsch J., Filthuth I., Wunderli W., Lew D. et al. Pneumonia and respiratory distress syndrome during primary infection with Toxoplasma gondii // Clin. Infect. Dis. -1995. -Vol. 21, № 3. -P. 690-691.

290. Renoult E., Georges E., Biava M.F., Hulin C., Frimat L. et al. Toxoplasmosis in kidney transplant recipients: a life-threatening but treatable disease // Transplant. Proc. -1997. -Vol. 29, № 1-2. -P. 821-822.

291. Richards F.O. Jr., Kovacs J.A., Luft B.J. Preventing toxoplasmic encephalitis in persons infected with human immunodeficiency virus // Clin. Infect. Dis. -1995. -Vol.21, Suppl 1. -P. 49-56.

292. Roberts C.W, Cruickshank S.M., Alexander J. Sex-determined resistance to Toxoplasma gondii is associated with temporal differences in cytokine production // Infect. Immun. -1995. -Vol. 63, № 7. -P. 2549-2555.

293. Roberts F., Mets M.B., Ferguson D.J., O'Grady R., O'Grady C. et al. Histopathological features of ocular toxoplasmosis in the fetus and infant // Arch. Ophthalmol. -2001. -Vol.119, № 1. -P. 51-58.

294. Robert-Gangneux F. Contribution of new techniques for the diagnosis of congenital toxoplasmosis II Clin. Lab. -2001. -Vol.47, № 3-4. -P. 135-41.

295. Roghmann M., Faulkner C., Lefkowitz A., Patton S., Zimmerman J. Decreased seroprevalence for Toxoplasma gondii in Seventh Day Adventists in Maryland // Am. J. Trop. Med. Hyg. -1999. -Vol. 60, № 5. -P. 790-792.

296. Romagnani S. Understanding the role of Thl/Th2 cells in infection // Trends Microbiol. -1996. -Vol. 4, № 12. -P. 470-473.

297. Romand S., Bryskier A., Moutot M., Derouin F. In-vitro and in-vivo activities of roxithromycin in combination with pyrimethamine or sulphadiazine against Toxoplasma gondii // J. Antimicrob. Chemother. -1995. -Vol. 35, № 6. -P.821-832.

298. Romand S., Wallon M., Franck J., Thulliez P., Peyron F., Dumon H. Prenatal diagnosis using polymerase chain reaction on amniotic fluid for congenital toxoplasmosis. // Obstet. Gynecol. -2001. -Vol.97, № 2. -P. 296-300.

299. Romero С., Garcia В., Chasin A., Zavala Т., Vega S. Toxoplasmosis у aborto en evolucion // Ginecol. Obstet. Мех. -1998. -Vol. 66. -P. 495-498.

300. Rossi C.L. A simple, rapid enzyme-linked immunosorbent assay for evaluating immunoglobin G antibody avidity in toxoplasmosis // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. -1998. -Vol. 30, № 1. -P. 25-30.

301. Rothova A., Bosch-Driessen L. E. H., van Loon N. H., TretTers W. F. Azithromycin for ocular toxoplasmosis // BMJ -2000. -Vol. 322. -P. 142 147.

302. Sahwi S.Y., Zaki M.S., Haiba N.Y., Elsaid O.K., Anwar M.Y., Toxoplasmosis as a cause of repeated abortion // J. Obstet. Gynaecol. 1995. -Vol. 21, №2.-P. 145-148.

303. Sanchez Т., Soriano M.J., Almarza J.L., Camara M., Paricio P. Diagnosis of cerebral toxoplasmosis in an immunocompetent patient // Enferm. Inf. Microbiol. Clin. -2000. -Vol. 18, № 1. -P. 46-48.

304. Sano J., Saitoh H., Kobayashi Y., Ikeda M., Kodani E. et al. Toxoplasma pericarditis without immunosuppressant disorder detected by polymerase chain reaction of pericardial fluid: a case report // J. Cardiol. -2000. -Vol. 35, № l.-P. 47-54.

305. Sarciron M.E., Gherardi A. Cytokines involved in toxoplasmic encephalitis // Scand. J. Immunol. -2000. -Vol. 52, № 6. -P. 534-543.

306. Scharton-Kersten T.M., Yap G., Magram J., Sher A. Inducible nitric oxide is essential for host control of persistent but not acute infection with the intracellular pathogen Toxoplasma gondii // J. Exp. Med. -1997. -Vol. 185, № 7. -P.1261-1273.

307. Schetters Т. Vaccine development from a commercial point of view // Vet. Parasitol. -1995. -Vol. 57, № 1-3. -P.267-275.

308. Schlottmann A., Kleemann D., Kranz K., Schmal G. Horsturz und erhohter IgM-titer fur Toxoplasmose // Laryngorhinootologie. -1996. -Bd. 75, № 11.-S. 687-690.

309. Schwechheimer K., Hashemian A. Neuropathologic findings after organ transplantation. An autopsy study // Gen. Diagn. Pathol. -1995. -Vol. 141, № l.-p. 35-39.

310. Seder R.A., Gazzinelli R.T. Cytokines are critical in linking the innate and adaptive immune responses to bacterial, fungal, and parasitic infection // Adv. Intern. Med. -1999. -Vol. 44. -P. 353-388.

311. Sher A., Hieny S., Charest H., Scharton-Kersten Т., Collazo C. et al. The role of dendritic cells in the initiation of host resistance to Toxoplasma gondii // Adv. Exp. Med. Biol. -1998. -Vol. 452. -P. 103-110.

312. Sibley L.D., Mordue D.G., Su C., Robben P.M., Howe D.K. Genetic approaches to studying virulence and pathogenesis in Toxoplasma gondii // Philos. Trans. R. Soc. Lond. Biol. Sci. -2002. -Vol. 357, № 1417. -P. 81-88.

313. Sijpkens Y.W., de Knegt R.J., Van der Werf S.D. Unusual presentation of acquired toxoplasmosis in an immunocompetent adult // Neth. J. Med. -1994. -Vol. 45, № 4. -P. 174-176.

314. Singh S., Singh N., Dwivedi S.N. Evaluation of seven commercially available ELISA kits for serodiagnosis of acute toxoplasmosis // Indian J. Med. Res. -1997. № 105. -P. 103-107.

315. Smith K., Wilson M., Hightower A., Kelley P., Struewing J. et al. Prevalence of Toxoplasma gondii antibodies in US military recruits in 1989:comparison with data published in 1965 // Clin. Infect. Dis. -1996. -Vol. 23, № 5. -P.l 182-1183.

316. Spencer C.M., Goa K.L. Atovaquone. A review of its pharmacological properties and therapeutic efficacy in opportunistic infections // Drugs. -1995. -Vol. 50, № 1. -P. 176-196.

317. Steimann F. A case against logic // Medinfo. -1995. -Vol.8, № 2. -P. 989-993.

318. Steimann F., Hayde M. A method to derive the time of onset of infection from serological findings // Methods Inf. Med. -1997. -Vol. 36, № 1. -P. 51-58.

319. Stojanovic D. Uticaj toksoplazmoze na ucestalost spontanih pobacaja i anomalija novorodjencadi na teritoriji Timockog regiona // Vojnosanit. Pregl. -1998. -Vol.55, № 2.-P. 151-159.

320. Stramba-Badiale M., Nador F., Porta N., Guffanti S., Frediani M. et al. QT interval prolongation and risk of life-threatening arrhythmias during toxoplasmosis prophylaxis with spiramycin in neonates // Am. Heart J. -1997. -Vol. 133, № 1.-P. 108-111.

321. Svobodova V., Literak I. Prevalence of IgM and IgG antibodies to Toxoplasma gondii in blood donors in the Czech Republic // Eur. J. Epidemiol. -1998. Vol. 14, № 8. -P. 803-805.

322. Subauste C.S., Fuh F., de-Waal-Malefyt R., Remington J.S. Alpha beta T cell response to Toxoplasma gondii in previously unexposed individuals // J. Immunol. -1998. -Vol. 160, № 7. -P. 3403-3411.

323. Sukthana Y., Chintana Т., Lekkla A. Toxoplasma gondii antibody in HIV-infected persons // J. Med. Assoc. Thai. -2000. Vol. 83, № 6. -P. 681-684.

324. Suzuki L.A., Rocha R.J., Rossi C.L. Evaluation of serological markers for the immunodiagnosis of acute acquired toxoplasmosis // J. Med. Microbiol. -2001. -Vol.50, № 1. -P. 62-70.

325. Suzuki Y. Host resistance in the brain against Toxoplasma gondii // J.1.fect. Dis. -2002. -Vol. 15, № 185. P. 58-65.

326. Suzuki Y., Rani S., Liesenfeld O., Kojima Т., Lim S. et al. Impaired resistance to the development of toxoplasmic encephalitis in interleukin-6-deficient mice // Infect. Immun. -1997. -Vol. 65, № 6. -P. 2339-2345.

327. Suzuki Y., Wong S.Y., Grumet F.C., Fessel J., Montoya J.G. et al. Evidence for genetic regulation of susceptibility to toxoplasmic encephalitis in AIDS patients // J. Infect. Dis. -1996. -Vol. 173, № 1. -P. 265-268.

328. Suzuki Y., Yang Q., Remington J.S. Genetic resistance against acute toxoplasmosis depends on the strain of Toxoplasma gondii // J. Parasitol. -1995. -Vol. 81, №6. -P. 1032-1034.

329. Tabbara K.F. Ocular toxoplasmosis: toxoplasmic retinochoroiditis // Int. Ophthalmol. Clin. -1995. -Vol. 35, № 2. -P. 15-29.

330. Takahashi E.E., Rossi C.L. Use of three immunological techniques for the detection of Toxoplasma spIgA antibodies in acute toxoplasmosis // J. Clin. Pathol.-1994.-Vol. 47, № 12.-P. 1101-1104.

331. Tawfeek G.M., Oteifa N.M., Mustafa M.A. Prophylactic efficacy of recombinant IL-12, clindamycin alone or in combination against experimental reactivated toxoplasmosis// J. Egypt. Soc. Parasitol. -2001. -Vol. 31, № 3. -P. 853-866.

332. Tenter A.M., Heckeroth A.R., Weiss L.M. Toxoplasma gondii: from animals to humans // Int. J. Parasitol. -2000. -Vol. 30, № 12-13. -P. 1217-1258.

333. Thean L.H., Thompson J., Rosenthal A.R. A uveitis register at the Leicester Royal Infirmary // Ophthalmic Epidemiol. -1996. -Vol.3, № 3. -P. 151— 158.•sr* т—г —jWf т "гл yf4-™* " , • г316

334. Theodossiadis P., Kokolakis S., Ladas I., Kollia A.C., Chatzoulis D., Theodossiadis G. Retinal vascular involvement in acute toxoplasmic retinochoroiditis // Int. Ophthalmol. -1995. -Vol. 19, № 1. -P. 19-24.

335. Tolarova V., Suchankova E. Soubezny vyskyt protilatek proti Toxoplasma gondii a Borrelia burgdorferi u pacientu s podezrenim na onemocneni toxoplazmozou nebo boreliozou // Epidemiol. Mikrobiol. Imunol. -1998. -Bd. 47, № 4. -S. 159-165.

336. Tomavo S., Boothroyd J.C. Interconnection between organellar functions, development and drug resistance in the protozoan parasite, Toxoplasma gondii // Int. J. Parasitol. -1995. -Vol.25, № 11. -P. 1293-1299.

337. Tonino P., Finol H.J., Marquez A. Skeletal muscle capillary ultrastructure in Toxoplasma gondii parasitized mice // Acta Cient. Venez. 1993. -Vol. 44, № 6. -P. 349-354.

338. Toth Т., Sziller I., Papp Z. PCR detection of Toxoplasma gondii in human fetal tissues // Methods Mol. Biol. -1998. -Vol. 92. -P. 195-202.

339. Trotta M., Sterrantino G., Milo D., Dionisio D., Leoncini F. Azitromicina in associazione a pirimetamina nel trattamento della neurotoxoplasmosi, in un paziente con AIDS // Minerva Med. -1997. -Vol. 88, № 3. -P. 117-119.

340. Valcavi P.P., Natali A., Soliani L., Montali S., Dettori G., Cheezi C. Prevalence of anti-Toxoplasma gondii antibodies in the population of the area of Parma (Italy) // Eur. J. Epidemiol. -1995. -Vol. 11, № 3. -P. 333-337.

341. Valkoun A., Stefanik M., NaJvornik V., Kodym P. Diagnostika ziskane toxoplazmozy pomoci simultanniho stanoveni specifickychimunoglobulinu tridy M, A a E // Epidemiol. Mikrobiol. Imunol. -1995. -Vol. 44,3. -P. 107-110.

342. Villard O., Candolfi E., Despringre J.L., Derouin F. Protective effect of low doses of an anti-IL-4 monoclonal antibody in a murine model of acute toxoplasmosis // Parasite Immunol. -1995. -Vol. 17, №5. -P. 233-236.

343. Villavedra M., Carol H., Nieto A. Evolution of IgG antibody response against Toxoplasma gondii tissue cyst in acute and chronic human infections // Rev. Inst. Med. Trop. Sao Paulo. 1998. -Vol. 40, № 2. -P. 77-84.

344. Villena I., Chemla C., Quereux Ch., Dupouy D., Leroux B. et al. Prenatal diagnosis of congenital toxoplasmosis transmitted by an immunocompetent woman infected before consumption // Prenat. Diagn. -1998. -Vol. 18, № 10. -P. 1079-1081.

345. Wall on M., Caudie C., Rubio S., Girault V., Gay-Andrieu F. Value of cerebrospinal fluid cytochemical examination for the diagnosis of congenital toxoplasmosis at birth in France // Pediatr. Infect. Dis. J. -1998. -Vol.17, № 8. -P. 705-710.

346. Watson P.A., Zinsstag J. Is screening for Toxoplasmosis appropriate in West Africa? // Trop. Doct. -2000. -Vol. 30, № 1. -P. 51-52.

347. Webster J.P. Rats, cats, people and parasites: the impact of latent toxoplasmosis on behaviour // Microbes Infect. -2001.- -Vol. 3, № 12. -P. 1037— 1045.

348. Weigel R.M., Dubey J.P., Dyer D., Siegel A.M. Risk factors for infection with Toxoplasma gondii for residents and workers on swine farms in Illinois // Am. J. Trop. Med. Hyg. -1999. Vol. 60, № 5. -P. 793-798.

349. Weiss L.M., Kim K. The development and biology of bradizoites of Toxoplasma gondii 4 Bioscience. -2000. -Vol.5. -P.394-415.

350. Wenkel H., Schonherr U. Retinochoroiditis als diagnostischer Hinweis auf eine akute systemische Toxoplasmose bei einem immunkompetentln Patienten // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. -1995. -Bd. 207, № 5. -S.314-315.

351. De Widerspach T. A., Bacq Y., Duong Т.Н. Toxoplasmosis with hepatic involvement in an immunocompetent adult: treatment with spiramycin // Gastroenterol. Clin. Biol. -2000. -Vol. 24, № 8-9. -P. 853-854.

352. Wongkamchai S., Rungpitaransi В., Wongbunnate S. Toxoplasma infection in healthy persons and in patients with HIV or ocular disease // Southeast Asian J. Trop. Med. Public Health. -1995. -Vol. 26, № 4. -P.655-658.

353. Wreghitt Т., McNeil K., Roth C„ Wallwork J., McKee T. et al. Antibiotic prophylaxis for the prevention of donor-acquired Toxoplasma gondii infection in transplant patients // J. Infect. -1995. -Vol. 31, № 3. -P. 253-254.

354. Yang M., Perez E. Disseminated toxoplasmosis as a cause of diarrhea // South Med. J. -1995. -Vol. 88, № 8. -P.860-861.

355. Ytterberg S.R. The relationship of infectious agents io inflammatory myositis // Rheum. Dis. Clin. North. Am. -1994. -Vol. 20, № 4. -P.995-1015.

356. Zhang Y.W., Fraser A., Balfour A.H., Wreghitt T.G. Serological reactivity against cyst and tachyzoite aiuijens of Toxoplasma gondii determined by FAST-ELISA //J. Clin. Pathol. -1995. -Vol. 48, № Ю. -P. 908-911.

357. Zhang Y.W., Smith J.E. Toxoplasma gondii: identification and characterization of a cyst molecule // Exp. Parasitol. -1995. -Vol. 80, № 2. -P.228-233.