Применение фотофореза пантовегина в восстановительном лечении больных хроническим сальпингоофоритом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Великова, Екатерина Витальевна

• Великова, Екатерина Витальевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Великова, Екатерина Витальевна

ВВЕДЕНИЕ. 5

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.12

1.1. Современные взгляды на этиологию и патогенез хронического сальпингоофорита.12

1.2. Обоснование применения немедикаментозных методов при хроническом сальпингоофорите.20

1.2.1. Обоснование применения лазеротерапии при лечении больных хроническим сальпингоофоритом.20

1.2.2. Теоретические предпосылки применения фотофореза лекарственных препаратов.25

1.2.3. Обоснование применения геля пантовегина.

1.2.3.1. Характеристика геля пантовегина.27

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.35

2.1. Характеристика клинического материала.35

2.2. Специальные методы обследования.

2.2.1. Гинекологическое обследование.39

2.2.2. Иммунологические методы исследования.

2.2.2.1. Определение показателей гуморального иммунитета

IgA, IgM, IgG).40

2.2.3. Функциональные методы исследования.42

2.2.3.1. Реовазография.42

2.2.4. Термография.

2.2.5. Трансабдоминальное и трансвагинальное ультразвуковое исследование.

2.2.6. Интегральная оценка боли.45

2.3. Методы лечения.

2.3.1. Методики лечения.46

2.4. Методы статистической обработки результатов исследований.47

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 49

3.1. Влияние фотофореза пантовегина на клинические проявления заболевания у больных хроническим сальпингоофоритом.49

3.2. Результаты ультразвукового обследования органов малого таза у больных хроническим сальпингоофоритом под влиянием различных методов восстановительного лечения.61

3.3. Состояние регионарного кровообращения области малого таза у больных хроническим сальпингоофоритом под влиянием фотофореза пантовегина.65

3.4. Влияние фотофореза пантовегина на показатели сывороточных имуноглобулинов у больных хроническим сальпингоофоритом.71

3.5. Влияние фотофореза пантовегина на менструальную функцию и гормональный статус больных хроническим сальпингоофоритом.75

3.6. Клиническая эффективность применения фотофореза пантовегина у больных хроническим сальпингоофоритом.83

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение фотофореза пантовегина в восстановительном лечении больных хроническим сальпингоофоритом»

Актуальность проблемы. Актуальной проблемой современной гинекологии является повышение эффективности лечения больных хроническими воспалительными заболеваниями с целью вторичной профилактики рецидивов заболевания и предупреждения развития осложнений. Это в полной мере относится к такому социально значимому заболеванию, как хронический сальпингоофорит, который является одним из распространенных заболеваний женщин, преимущественно молодого и среднего возраста. По данным ВОЗ, среди женщин до 30 лет он встречается в 37% - 48% случаев, а среди всех гинекологических заболеваний его частота возрастает до 65-70% (Кулаков В.И. с соавт., 2001; Сидорова И.С., 2003).

Несмотря на применение даже самых современных лекарственных средств, не всегда удается добиться стойкой ремиссии заболевания, предотвратить рецидивы и оказать комплексное влияние на состояние не только репродуктивной, но ряда сопряженных с ней систем организма (Казачкова Э.А.,2000; Ярустовская О.В.,1999, 2002; Бугрова Т.И, 2003, 2004).

Характерной особенностью заболевания является вовлечение в патологический процесс нервной, сосудистой, эндокринной, иммунной и др. систем организма, что позволяет характеризовать его с позиции полисистемного процесса (Безнощенко Г.Б.,2001; Котенко К.В., 2004, 2005).

Все это делает разработку методов повышения эффективности профилактики и лечения хронического сальпингоофорита важной медицинской и социальной проблемой.

В последние годы стали активно включаться в лечебные комплексы при хронических сальпингоофоритах физиотерапевтические методы, которые, как показывают научные исследования, способствуют повышению клинической эффективности (Баранов В.Н., 1999; Григорьева О.Л., 2001, Родина Е.В., 2003 и др.). Однако это важная медицинская проблема далека от разрешения.

Все вышеперечисленное диктует необходимость дальнейшей разработки немедикаментозных технологий восстановительной медицины, направленных на повышение функциональных, адаптивных и резервных возможностей организма.

Наиболее обоснованным при этом можно считать применение низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона, обладающего противовоспалительным, вазопротекторным и иммунокорри-гирующим эффектами, установленными в предыдущие годы при ряде заболеваний воспалительного и дистрофического генеза (Миненков А.А., Орехова Э.М., Кончугова Т.В., 1999-2001).

В последние годы в клинической практике с успехом применяется препарат природного происхождения - пантовегин, полученный из крови алтайского марала во время гона, который, как, показали клинические исследования, обладает наряду с противовоспалительным, выраженным иммунокорригирующим действием, что обосновывает его применение при воспалительных процессах (Михайленок А.Н., 2002; Рудаков Б.Э., 2003).

Физико-химическими исследованиями доказана возможность применения этого препарата в методе лекарственного фотофореза, что способствует значительному повышению терапевтической эффективности при ряде заболеваний, за счет суммации лечебного действия лазерного излучения и специфического действия пантовегина (Герасименко М.Ю., 1999; Иванова Т.В., 1999).

Все это определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования. Разработка и научное обоснование применения фотофореза пантовегина в восстановительном лечении больных хроническим сальпингоофоритом.

Задачи исследования.

1. Изучить влияние фотофореза пантовегина на основные клинические проявления заболевания у больных хроническим сальпингоофоритом по результатам купирования локального воспаления и ультразвуковых исследований.

2. Выявить особенности влияния фотофореза пантовегина на состояние регионарной гемодинамики области малого таза у больных хроническим сальпингоофоритом по данным реовазографии и термографии органов малого таза.

3. Определить характер иммунных и гормональных нарушений у больных хроническим сальпингоофоритом и возможности корригирующего влияния фотофореза пантовегина.

4. Изучить терапевтическую эффективность применения фотофореза пантовегина у больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом по данным непосредственных и отдаленных клинических результатов.

Научная новизна.

В настоящем исследовании впервые дано научное обоснование для применения фотофореза пантовегина в восстановительном лечении больных хроническим сальпингоофоритом.

Результатами сравнительного анализа доказано более выраженное противовоспалительное действие фотофореза пантовегина по сравнению с применением лазерного излучения и медикаментозной терапией.

Доказано, что в основе противовоспалительного действия фотофореза пантовегина у больных хроническим сальпингоофоритом лежит коррекция нарушений гемодинамики органов малого таза за счет улучшения сосудистого тонуса и венозного оттока.

Фотофорез пантовегина, в большей степени, чем лазерное излучение и, особенно, медикаментозная терапия, вызывает у больных хроническим сальпингоофоритом устранение гормональной дисфункции в виде улучшения эстроген - прогестероновых соотношений и восстановление менструальной и репродуктивной функции у больных хроническим сальпингоофоритом.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что фотофорез пантовегина оказывает более выраженное иммуннокорри-гирующее влияние на гуморальное звено иммунной системы, устраняя выраженную гиперглобулинемию по сравнению с применением лазерного излучения и особенно медикаментозной терапии.

Разработанный метод фотофореза пантовегина является патогенетически обоснованным и высокоэффективным методом восстановительного лечения больных сальпингоофоритом (92,5%), способствуя профилактике рецидивов и осложнений у указанного контингента больных.

Практическая значимость.

Для практического здравоохранения разработан новый эффективный метод восстановительного лечения больных хроническим сальпингоофоритом с использованием низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения и сертифицированного фармакокомитетом недорогого отечественного препарата животного происхождения - геля пантовегина, являющегося активным биостимулятором, что способствует повышению терапевтической эффективности за счет быстрого и выраженного купирования основных синдромов заболевания.

Реализация нового фармако-физиотерапевтического метода осуществляется с помощью отечественного серийного сертифицированного портативного лазерного генератора «АЗОР- 2К-02».

Результаты проведенного исследования доказывают целесообразность широкого использования в клинической практике фотофореза пантовегина в комплексном восстановительном лечении больных хроническим сальпингоофоритом в различных лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях.

Положения, выносимые на защиту.

1. Применение фотофореза пантовегина способствует формированию выраженного противовоспалительного эффекта с купированием основных клинических проявлений заболевания.

2. В основе высокого терапевтического эффекта фотофореза пантовегина лежит компенсация нарушенного регионарного кровообращения в области малого таза, что доказывается результатами реовазографии и термографии.

3. Фотофорез пантовегина способствует устранению иммунного дисбаланса в гуморальном звене и гормональной дисфункции у больных хроническим сальпингоофоритом.

Апробация материалов диссертации и публикации.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на: 8-й научно-практической конференции Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при МЗ РФ «Новейшие физиотерапевтические технологии» (г.Москва, 2003г.);

9-й научно-практической конференции Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при МЗ РФ «Современные физиотерапевтические технологии восстановительной медицины» (г.Москва, 2003г.).

10-й научно-практической конференции Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при МЗ РФ «Современные физиотерапевтические технологии восстановительной медицины» (г.Москва, 2004г.);

Международном форуме «Здравница» (г.Москва, 2005);

Втором международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация 2005» (г.Москва, 2005);

VI международном научно-практическом семинаре «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии» (Турция, 2005).

Апробация диссертации проведена на совместном заседании кафедр восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии и акушерства и гинекологии Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства 16 июня 2005г.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 128 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 2 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 14 таблицами, 18 рисунками. Список литературы включает 159 источников (117 отечественных и 42 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Великова, Екатерина Витальевна

выводы

1. Разработанный новый фармако-физиотерапевтический метод фотофорез пантовегина обладает выраженным противовоспалительным действием у больных хроническим сальпингоофоритом, подтвержденным результатами ультразвукового исследования, что сопровождается более быстрым (через 5 процедур) и качественным регрессом основных клинических проявлений заболевания по сравнению с лазерной и медикаментозной терапией.

2. Доказано, что в основе противовоспалительного действия фотофореза пантовегина лежит коррекция нарушений регионарной гемодинамики органов малого таза за счет улучшения сосудистого тонуса и венозного оттока, что подтверждается результатами реовазографии и термометрии.

3. Фотофорез пантовегина, в большей степени, чем лазерное излучение и, особенно, медикаментозная терапия, вызывает у больных хроническим сальпингоофоритом устранение гормональной дисфункции в виде улучшения эстроген — прогестероновых соотношений и восстановление полноценного менструального цикла и репродуктивной функции у больных хроническим сальпингоофоритом.

4. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что фотофорез пантовегина оказывает более выраженное иммуннокорригирующее влияние на гуморальное звено иммунной системы, устраняя выраженную гиперглобулинемию по сравнению с применением лазерного излучения и особенно медикаментозной терапии, что имеет важное значение в формировании терапевтического эффекта.

5. Разработанный метод фотофореза пантовегина является высокоэффективным (92,5%) методом восстановительного лечения больных хроническим сальпингоофоритом с сохранением полученных результатов в течение года у 89% больных. При применении лазерной терапии клиническая эффективность составила 80%, с сохранением полученных результатов до года в 61% случаев. При фармакотерапии эффективность составила 63,3%, с сохранением достигнутой ремиссии у 2/3 больных в течение полугода и у 1/3 лишь в течение 3-х месяцев, что свидетельствует о необходимости проведения дальнейшей комплексной терапии, в том числе с использованием методов физиотерапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанный метод фотофореза пантовегина показан больным хроническим сальпингоофоритом в стадии затухающего обострения (после проведения в течение 7-8 дней активной антибактериальной терапии), что способствует повышению терапевтической эффективности, в том числе с улучшением качества полученных результатов.

2. Лазерная терапия по транскутанной методике может эффективно применяться в клинической практике при лечении больных с непродолжительным анамнезом (не более 1 года) и благоприятным течением заболевания.

3. У больных хроническим сальпингоофоритом повторное применение фотофореза пантовегина при длительно текущем рецидивирующем характере заболевания следует проводить через 6 месяцев, а у остальных больных через год.

4. Осуществление метода предусматривает использование серийно выпускаемого отечественного аппарата для лазерной терапии «АЗОР 2К-02» и сертифицированного фармакокомитетом недорогого отечественного препарата животного происхождения — геля пантовегина, обладающего выраженным противовоспалительным и иммунокорригирующим действием. Метод прост, доступен в осуществлении, не требует специального физиотерапевтического образования медперсонала и характеризуется неинвазивностью и безвредностью, что позволяет рекомендовать его для широкого применения в различных лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях для лечения больных хроническим сальпингоофоритом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Великова, Екатерина Витальевна, 2005 год

1. Адаскевич В.П. Инфекции передаваемые половым путем. Н.Новгород. 2002. 416 с.

2. Акулова И.К. Урогенитальные инфекции и бесплодие. Обзор литературы // Проблемы репродукции. 1997. - № 2. - С. 68-74.

3. Александров М. Т., Прохончуков А.А. Лазеры в клинической медицине.

4. М.: Медицина, 1981. —351 стр.

5. Александров М.Т., Кувекина О.А. Воздействие низкоэнергетического лазерного излучения на микроциркуляцию //Матер. Междунар. конф. "Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии". —- Москва—Видное, 1994. — С. 388—390.

6. Бабов К.Д., Павлова Е.С., Горчакова Г.А. Модулирующий эффект физических факторов при действии на иммунокомпетентные органы. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. М., Медицина, 1999. - № 1. - С.41 - 44.

7. Баранов В.Н. Эффективность лазерной терапии хронического сальпингоофорита.// Тюменский Медицинский Журнал. 1999.-№2. С. 12-17.

8. Баркаган З.С., Мамот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза.-М.:НЬЮДИАМЕД,-2001.-296 с.

9. Бахтин В.И. Состояние гемостаза при лазерной терапии воспалительно-деструктивных заболеваний лица и шеи / Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1995,-27 стр.

10. Безнощенко Г.Б. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. М.: Медицинская книга. - Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001 .-392с.(11)

11. Боголюбов В.М., Зубкова С.М. Адаптивные изменения в организме при действии физических факторов // Мед. Реабилитация, курортология и физиотерапия.- 1995 .-№ 1 .-С.5-9.

12. Боголюбов В.М., Зубкова С.М. Пути оптимизации параметров физиотерапевтических воздействий.// Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.-1998.-№2.-С.З-6.

13. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия // Учебник, 3-е изд. М.,СП-б, 1998,480с.

14. Бугрова Т.И. Гиперпролактинемия при нарушениях репродуктивной системы// Журнал Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов -М., 2001, №2, стр. 32-35.

15. Бугрова Т.И. Черевишник Ж.В. и др. Опыт использование соврем методов обследования и лечения больных в гинекологическом отделении//мед радиология и радиационная безопасность 2001 №5 стр. 13-15.

16. Бугрова Т.И. Репродуктивная система показатель здоровья женщин репродуктивного возраста Сб. трудов 2002 стр.51-53.

17. Бурдейный А.В. Комплексное лечение больных хроническим сальпин-гоофоритом с использованием микроволновой резонансной терапии: Дисс. . . канд. мед. наук. Иваново, 1999. - 189 С.

18. Бухарин О.В., Константинова О.Д., Черкасов С.В., Кремлева Е.А. Факторы персистенции микрофлоры при воспалительных заболеваниях внутренних женских половых органов.// Вестн. Росс. Ассоц. Акуш.-гин. 1998.№3 .С.45-49.(21)

19. Вильям В. Б. Акушерство и гинекология. Руководство для врачей и студентов: Пер. с англ./ Под редакцией Г. М. Савельевой, JT. Г. Сичинава.-М.: ГОЭТАР « Медицина », 1997.-73 8с.

20. Гадиева Ф.Г. Взаимосвязь иммунной и эндокринной систем у женщин репродуктивного возраста. // Акуш. и гинек.-2001. №1.-С.11-13.

21. Гамалея Н. Ф. Биологическое действие излучения лазеров / Лазеры в клинической медицине. М., 1981. — С. 35-38.

22. Гамалея Н.Ф. Лазеры в эксперименте и клинике. М., 1972. —232с.

23. Гарольд Р. Берман, Бартон В. Колдуэл: Репродуктивная эндокринология. Под ред, С.С.К. Йена, Р.Б. Джаффе М., 1998; 1:212-239.(29)

24. Герасименко М.Ю., Герасименко Ю.А. Новые возможности фотофореза мазей. //Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии, -Москва, -2002, -С.56.

25. Герцен А.В., Леонтьева Г.В., Аполлонова Л.А. и др. Изучение влияния низкоинтенсивного ИК-лазерного излучения / Новое в лазерной медицине и хирургии. -М., 1990.-Т. 2. —С. 31-33.

26. Гольдберг Е.Д., Дыгай A.M., Суслов Н.И. Новые препараты на основе продуктов пантового мараловодства //Медикал Маркет. 1997. -№3. - С.5-7.

27. Деревякина Р.С. Потенцирующая физиотерапия в комплексном лечении больных хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки в стадии обострения. Автореф. Дис. . к.м.н. Барнаул.-1997.-С.21.

28. Дифференциальиая диагностика различных форм бесплодия в амбулаторных условиях: Пособие для врачей / Т.А. Назаренко, Э.Р. Дуринян, И.Е. Корнеева и др. Москва.-2000.-28с.

29. Долгушина В.Ф. Диагностика, лечение воспалительных заболеваний нижнего отдела половых органов, прогнозирование и профилактика их осложнений у беременных: Автореф. Дис. . д.м.н. Харьков.2000.-45с.

30. Дуда И. В. и др. Клиническая гинекология. В 2 т. М.: Высш. Шк., 1999.-352 с.

31. Елисеенко В.И. Биологические проявления действия низкоэнергетического лазерного излучения и его роль в механизме стимуляции репарагив-ных процессов / Перспективные направления лазерной медицины. -М.

32. Одесса, 1992 — С. 284-286.

33. Занько С.Н. Состояние гемодинамики органов малого таза у больных с хроническими сальпингоофоритами // Вопросы клинической медицины: сборник научных трудов. Витебск, 1997. - С.183-185.

34. Занько С.Н., Косинец А.Н., Супрун Л.Я. Хронические воспалительные заболевания придатков матки. Витебск.-1998.-168с.

35. Занько С.Н., Цецохо А.В. Гормональные нарушения у больных хроническим рецидивирующим сальпингоофоритом. // Медицинская консультация.-1997.-№3.-С.26-28.

36. Зисман В.А. Ультрафонофорез пантовегина в восстановительном лечении периимплантитов. Автор.к.м.н., Москва, 2003.-24 стр.

37. Зуев В. М. Некоторые вопросы патогенеза, диагностика и комплексная терапия женщин с воспалительными процессами и доброкачественными новообразованиями органов репродуктивной системы. Автореф. дисс. .докт. мед. наук. - М., 1998. - 58 С.

38. Зуева И.А. Особенности антимикробного и противовоспалительного эффектов инфракрасного лазерного излучения в режиме постоянно меняющихся частот при быстропрогрессирующем пародонтите. Автореферат .к.м.н., Москва, -2003, 24 стр.

39. Иванова Т.В. Комплексное лечение острого неспецифического сальпингита с использованием пантогематогена сухого // Дис.кан. Дис.,1999. С. 120.

40. Исаков B.J1. Основные вопросы разработки методических рекомендаций по лазерной медицине. // Применение лазеров в биологии и медицине: Сб.метод, реком., методик и науч. докладов по лазерной медицине. К., 1996. - С. 7-22.

41. Казачкова Э.А. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика и лечение воспалительных заболеваний матки и придатков. Автореф. Дис. д-ра мед. наук. Челябинск.-2000.-41с.

42. Капустина Г.М., Бабенко Е.В., Бондаренко И.З. и др. Применение низкоинтенсивного инфракрасного лазера для лечения различных типов заболеваний / Перспективные направления лазерной медицины. -М.-Одесса, 1992. — С. 154-156.

43. Кац А. Г. Учебное пособие по низкоэнергетической лазерной терапии. -М., 1991.—32 с.

44. Клиническая гинекология. В 2т. Т.1 / И.В. Дуда, Вл.И. Дуда, В.И. Ду-да.-Минск.-1999.-252с.

45. Клинические лекции по акушерству и гинекологии.// Под редакцией А.Н. Стрижакова, А.Н. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой. М.: Медицина.-2000.-С. 189-204.

46. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. / И.Б. Ма-нухин, Л.Г. Тумилович, М.А. Геворкян-М.: Медицинское информационное агенство. 2001.-247с.

47. Козлов В. И., Буилин В.А., Самойлов Л. Г., Марков И. И. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии /Под ред. O.K. Скобелкина. — Самара— Киев, 1993,—216с.

48. Козлов В.И., Литвин Ф.Б., Терман О.А. Стимулирующее влияние излучения гелий-неонового лазера на микроциркуляцию / Применение лазеров в хирургии и медицине. Часть I. М., 1988. — С. 525-528.

49. Колгушкина Т.Н. Актуальные вопросы гинекологии.-Минск: Высшая школа.-2000.-332с.

50. Колесник AT., Мипохов КВ., Сапрыкина В.А. и др. Новое в лазерной медицине. М., 1990. - Т.2. — С. 138-139.

51. Колесник А.Г., Персии М.М., Милохов К.В. и др. Применение лазеров в медицине. М.,1988. - Т.2. — С. 293-294.

52. Комарова Л. А., Егорова Г.И. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнео-теплоле^^ия, Санкт-Петербург, 1994, —220 с.рапии и бальнео-теплолечения, Санкт-Петербург, 1994, —220 с. -Краснодар, 1999.—№ 1-2.

53. Корепанов В. И. "Лазерная терапия в гастроэнтерологии и стоматологии", Москва, 1996,—С. 1-39.

54. Краснопольский В.И. Актуальные вопросы урогинекологии. // Акуш. и гинек.-2000. №1.-С.17-19.

55. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А., Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М., МЕДпресс, 1999. — 233с.

56. Крюк А.С., Мостовников В.А., Хохлов И.В. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения. Минск, 1986. —286с.

57. Кудряшев В.Э., Иванов С.В., Белецкий Ю.В. Количественная оценка нарушений кровообращения М.: Медицина, 2000.- 224 с.

58. Куземина С.В. Комплексная реабилитация пациенток с бесплодием, имевших чревосечение в анамнезе.: Автореф. дисс. . . канд. мед. наук. М., 1999.-22 с.

59. Кулаков В.И., Серов В.Н., Адамян Л.В. и др. Руководство по охране репродуктивного здоровья.-М., "Триада Х".-2001.-568 с.

60. Лисицын А.В., Нугманова Д.С. Лазерная терапия / Мат. нац. конф. Казахстана по качеству медицинской помощи. Акмала, 1996. - С. 61-76.

61. Ломницкий И.Я., Биняшевский Э.В. Механизм стимулирования репа-ративного остеогенеза лазерным излучением // Стоматология. 1983. -Т. 62, №5. —С. 18-20.

62. Макаренков В.В., Шаргородский А.Г. Профилактика воспалительных осложнений переломов нижней челюсти с использованием инфракрасного лазерного и магнитолазерного излучения // Стоматология. 1998.-Т. 77, №4. — С. 20-22.

63. Макаров О.В., Гельфанд Б.Р., Платова Е.С. и др. Оценка эффективности режимов антибактериальной терапии при осложненных формах воспалительных органов малого таза.// Акушерство и гинекология.-2002. №5. С. 19-23.

64. Малевич К.И., Русакевич Л.С. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях.-Минск.-1994.-367с.

65. Манн С.Н., Смит Дж Р., Бартон С.Е. Воспалительные заболевания органов малого таза.// Заболевания передаваемые половым путем.-1997. №3.-С27-34.

66. Маркина Л.П., Орехова Э.М., Бобкова А.С и др. «Трансцеребральная амплипульс-магнитотерапия в лечении больных дисме-нореей» //Современные технологии восстановительной медицины "ACBOMED 2004". Материалы международной конференции. П -16 мая 2004;Сочи.

67. Медицинская реабилитация: руководство для врачей / Под редакцией В.М. Боголюбова вз-х томах.-М.-Пермь: ИПК «Звезда»,-1998.Т.1.-698с.(89)

68. Миненков А.А. Низкоэнергетическое лазерное излучение красного, инфракрасного диапазонов и его использование в сочетанных методах физиотерапии: Дис. д-ра мед. наук. М., 1989, —335 с.

69. Миненков А.А., Орехова Э.М. Кончугова Т.В. "Применение в физиотерапии импульсного, импульсно-периодического инфракрасного лазерного излучения "/Пособие для врачей, М.2001, — С. 1-30.

70. Михайленок А.В. Динамика показателей гуморального и локального иммунитета при применении геля пантовегина у больных хроническим па-родонтитом. // В журн. Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. — 2003. №2. -С. 19-22.

71. Михайленок А.В., Корчажкина Н.Б., Олесова В.Н. Влияние геля пантовегина на состояние локального кровотока и микроциркуляции у больных пародонтитом. // В кн. Новые технологии в физиотерапии. Москва. - 2002. - С. 56-59.

72. Морозов С.Л. Инфракрасная лазеротерапия в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца после реваскуляризации миокарда: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб, 2003. - 18 с.

73. Назарова Н.А. Состояние психо-вегетативной и сексуальной сферы у женщин в постменопаузе.: Дисс. . канд. мед. наук. -М.,2000. 121с.

74. Налетова А.Н. Пограничные психические расстройства у женщин, страдающих различными формами бесплодия. Автореф. Дис. .к.м.н. Моск-ва.-1998.-23с.

75. Неймарк А.И., Музалевская Н.И. Неймарк Б.А. Возможности предоперационной низкоинтенсивной лазерной терапии в профилактике послеоперационных тромбогемморагических осложнений при аденэкто-мии.//Урология -№5.-2002.-стр.5.

76. Николаева JI.A., Долгушина Л.М., Бабани И.А. Клинико-патофизиологические аспекты низкочастотной электроимпульсной терапии хронического сальпингоофорита. Вопр. курортол., физиотер. и леч. физ-культ. - 1997. - № 6. - С. 66-70.

77. Никоненко А.С., Верещагин Д.И., Губка А.В. и др. Применение лазеров в комплексном лечении хирургических заболеваний / Применение лазеров в хирургии и медицине. Часть I. М., 1988. — С. 111-112.

78. Новик А.А., Ионова Т.Н., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб.: ЭЛБИ, 1999. - 135 с.

79. Орехова Э.М., Бобкова А.С, Ярустовская О.В., Маркина Л.П. «Соче-танная амплипулъс-магнитотерапия в лечении больных хроническим сальпингоофоритом» //Пособие для врачей. М., 2003.

80. Осадчая О.В., Лысенко О.В. Нарушение менструального цикла. Краткое пособие для практикующих гинекологов.-СПб.: «Изд-во «ДИЛЯ». 2003. 96с.(105)

81. Осинцев Н.С., Богомолова Л.И.Химический состав воды после варки пантов// Новое в технологии пантового оленеводства. Барнаул: Алт. кн. изд-во. 1979.-С.51-54.

82. Осинцев Н.С., Сизова М.Г. Влияние пантового жмыха и воды после варки пантов на естественную резистентность организма телят // Новое в технологии пантового оленеводства. Барнаул: Алт. кн. изд-во, 1979. С.83-85.

83. Павленко С.М., Силаев А.Б., Филиппова Л.А., Киселев B.C. Некоторые данные о химических свойствах пантов и пантокрина // Пантокрин / Сб. работ научно-исследовательской лаборатории пантового оленеводства. Горно-Алтайск. - 1969.- С. 18-22.

84. Пономаренко Г.Н., Турковский И.И. Биофизические основы физиотерапии СПб.: ВМедА.2003.-152с.

85. Практическая гинекология.// Под редакцией акад.РАМН Кулакова В.И. и проф. Прилепской В.Н. Изд-во МЕДпресс-Инфо. Москва.2002.-С. 177-240.

86. Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А. Дисменорея. // Акуш. и гинек.-2000. №6.-С.51 -56.

87. Пучков Н.В.,Асписоп П.Н., ГордиенкоА.И. К анализу физиологического действия пантов марала // Физиол.журн. СССР. 1938. - Т. 24. - Вып. 6. С. 1139-1144.

88. Размахин В.Е., Рывкин Л.М. О консервировании пантов// Кролиководство и звероводство.- 1972. № 2.- С.27.

89. Разумов А.Н., Бобровницкий И.П. Восстановительная медицина: роль и место в науке и практике здравоохранения //Актуальные вопросы восстановительной медицины. -№1. -С.5-11.-2003.

90. Разумов А.Н., Ярустовская О.В., Маркина Л.П., Миорова А.Б., Лебедева Е.В., Бобкова А.С. Интерференцтерапия в комплексном лечении больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом.//Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.-2002.-№6. С.22-25.

91. Репродуктивное здоровье. Бесплодие как медико-социальная проблема. Пособие для врачей./ А.С. Гаспаров, Т.А. Назаренко. Москва.-2000.-56с.

92. Руководство по эндокринологической гинекологии./Под редакцией Е.М.Вихляевой. Москва.-2002.-С. 150-152.

93. Руководство по эндокринологии / Под ред. Е.М.Вихляевой. М.: ООО

94. Медицинское информационное агентство", 2000. 768 С.

95. Савельева И.С. Инфекционно-воспалительные поражения женских половых органов и дисменорея. // Русский медицинский журнал. Том 7. № 3.-1999.С.56-64.

96. Серов В.Н., Шахтмейстер И.Я., Чеботарев В.В. и др. Значение гени-тальных инфекций в формировании распространенных гинекологических заболеваний и их современное лечение. М.,1997. 18 С.

97. Силаев А.Б., Галкин B.C., Филиппова JI.A. и др. Химическая природа биологически активных пантов //Пантовое оленеводство /Сборник научн., работ ЦНИЛ патового оленеводства. Барнаул. 1975. - Вып. 4. -С.93-100.

98. Силаев А.Б., Катруха Г.С., Шампанова О.М., Тэвн А.С. О химической природе пантов и пантокрина. Исследование липидной части пантов и пантокрина// Вестник МГУ. Химия. 1968. - Вып. 2. - С. 145-147.

99. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. -М.: Медицинское информационное агенство, 2000. 592 с.

100. Стругацкий В.М. Гинекологические заболевания. // В книге: Справочник по физиотерапии (под редакцией В.Г. Ясногородского). 1992.-С.350-368.(137)

101. Стругацкий В.М. Медицинская реабилитация в гинекологии и акушерстве.// Медицинская реабилитация (руководство).: Под ред. В. М. Боголюбова. Пермь, ИПК "Звезда", 1998. -Т.З. - Гл. 14. - с. 462-501.

102. Сущевский В.И., Горчаков В.Н., Березин А.В. и др. Пантовая варочная вода в санаторно-курортной практике, метод. Рекомендации, Новосибирск,1998,-43 стр.

103. Улащик B.C. Очерки общей физиотерапии.// Минск. «Наука и техника». 1994.(140)

104. Хамадьянова А.У. Состояние иммунной системы у больных хроническим рецидивирующим сальпингоофоритом и методы его коррекции.// Здравоохранение Башкортостана. 1998.-№2.-С.94-95.

105. Цвелев Ю.В., Кира.Е.Ф., Плеханов А.Н. и др. Клинико-бактериологическая диагностика и комплексное лечение хронических саль-пингоофоритов.// Вестн. Росс. Асс. Акуш.-гин.-1996.-№3.-С.59-61.

106. Эндокринное бесплодие у женщин. Диагностика и лечение: Пособие для врачей / Т.А. Назаренко, Э.Р. Дуринян, Н.А. Зыряева и др.-М.: 2000.-80с.

107. Юдин А. М. Панты и антлеры: рога как лекарственное сырье. -Новосибирск: Наука, 1993.-120с.

108. Яглов В.В. Воспалительные заболевания органов малого таза.// Гинекология. Том 1. №3.-2001.

109. Ярустовская О.В. Физические факторы в лечении нарушений менструальной функции у женщин репродуктивного возраста. Автореф. дис. .д-ра мед. наук.-Москва.-1997.-38с.

110. Ярцев В.Г. Остаточная адаптогенная и антистрессовая активность фармакопейных препаратов из пантов и отходов фармацевтической переработки пантов // Фармация. 1991. -№4. -С.47-51.

111. Ясногородский В.Г. «Справочник по физиотерапии». М.: Медицина,1992, — 511 с.

112. Abergel RP., Meeker СА., Lam T.S. et al. Control of connective tissue metabolism by lasers: recent developments and future prospects // J Am AcadDermatol. -1984. -V. 11.-p. 1142-1150.

113. Acquavella A.P., Rubin A., D'Angelo L.J. The coincident diagnosis of relvic inflammatory disease and pregnancy: are they compatible.//J.Pediatr. Adolesc. Gynecol., 1996. Aug. 9(3). P.129-130.

114. Dederich D.N. Effect of low-energy laser on gingival inflammation //JADA.1993.-V. 124.-p.57-61.

115. Dubuisson J.B., Morice P., Chapronc С., De Gayffir A., Mouelhi T. Salpingec-tomy-the laparoscopic surgical choict for ectopic pregnamy.//Hum. Reprod. 1996. Mar.; ll(3):p.518-522.

116. Dyson M. Cellular and subcellular aspects of low level laser therapy / Progress in Laser Therapy. England, 1991. - p 221.

117. EbiharaA., Tokita Y., Izcwa T. et al. Pulpal blood flow assessed by laser Dop-pler flowmetry in a tooth with a horizontal root fracture // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1996. - V. 81, № 2. -p. 229-233.

118. Frentzen M., Koort H.J. Lasers in dentistry: new possibilities with advancing laser technology. // bit. Dent. J. 1990. - V. 40, № 6. -p. 323-332.

119. Goldman L. Laser action at the cellular level // J Am Med Assoc. -1966.-V. 198.-p. 641-644.

120. Groff T.R., Edelstein S.A.//Fertil. Steril.-1990.v.53. №3.-p.417-420.

121. Homburg R., West C., Torresani Т., Jacobs H.S. Cotreatment with human growth hormone and gonadotropines for induction of ovulation: a controlled clinical trial.//Fertil. And Steril., 1990 Feb. v-53. №2.-p.254-260.

122. Kamikawa K. Studies on low power laser therapy of pain / Lasers in dentistry. Amsterdam, 1989. -p. 29-38.

123. Kupesic S., Kurjak A., Babic M.M. Doppler ultrasound in gynecol-ogy.//Doppler Ultrasuond in Gynecology. Eds. A.Kurjak, A.C. Fleisher, NY-London. 1998.-p. 19-25.

124. Kusakari H, Orikasa N, Tani H. Effects of low power laser on wound healing ofgingiva and bone / Laser Bolognas. Bologna, Italy, 1993. - p. 49.

125. Kusakari H. The use of Lasers to dental implant /Ргос X Internal Congr Soc Laser in Surgery and Medicine. Bangkok, 1993. - p. 332.

126. Leipstpl K., Morrison M. Height, Weight and menarche age of school-girls in Oslo.//Am.Hum.Biol., 1995. May-June. №22(3).-p. 199-205.

127. Levia М.С., Hasty L.A., Lyttle C.R. Inflammatory changes of the endometrium in patients with minimal to moderate endometriosis.//Fertil. And Steril., 1994. №62.-p.967-972.

128. Leyendecker G., Waibel-Treber S., Wildt L. Pulsatile administration of gonadotropin releasing hormone and oral administration of naltrexone in hypothalamic amenorrehea.//Hum. Reprod., 1993. N8(2).-p. 184-188.

129. Lopez-Ortis C.S.e t al.//Gynecol. Obstet. Mex.-1996. Jun.;64.-p.256-260.

130. Makinen J.I.//Int.J.Gynecol. Obstent. 1989. v.28. №4.-p.351-354.

131. Markov Marco S. Magnetotherapy in USA.; Proceedings of conference:"fields and human health", Moscow. 1999.-p.243-244.

132. MC Neely S.G., Hendrix S.L.//Am. J Obstet. Gynecol.-1998.-Vol. 178.№6.-p.1272-1278.

133. Morimoto K., Takagii H., Iwasawa T. et al. Morphological effects of os-teoblast-like cells irradiated by Ga-Al-As diode laser // J. of dent. Res. -1997.-V.76, №5.-p. 1182.

134. Nelson B. Interferential therapy.//Australiaan J. of Physiotherapapy. 1999. V.27. №2.-p.53-56.

135. Noblinski В.,Chlamidia trachomatis: a major cause of mucopurulent cervicitis and pelvic inflammatory in disease in women.//Curr. Probl. Dermatol. 1996. 1996.-24.p. 110-122.

136. Paavonen J.//Curr. Probl. Dermatol. 1996; №24.-p.l 10-122.

137. Reljic M., GorisekB.//Int. J. Gynicol. Obstet.-1998.-Vol.60., №2.-p.l43-150.

138. Royburt M., Yron I., Fisch B. Autoimmune disorders and reproductive fail-ure.//Hum. Reprod/ 1996. May; 11(5): 1138-9.

139. Saravelos H.G., Li T.C., Cooke I.D., et al.//Hum. Reprod. 1995. Nov.; 10(11).-p.2895-2901.

140. Saravelos H.G., Li T.C., Cooke.I.D., et al.//Hum. Reprod. 1995. Nov.; 10(11).-p.2887-94.

141. Shahani S.K., Gupta S.M., Meherji P.K. Limfhocytes their possible endocrine role in the regulation of fertility. Am. J. Reprod. Immunol. 1996.Jan.;35(l).p.l-4.

142. Shalev E., Bustan M., Yarom I., Peleg D. Recovery of ovarian function after laparoscopic detorsion.//Hum. Reprod. 1995. Nov.;10(l l).-p.2965-6.

143. Somerville J.I., Ifflkhar M., O'Sullivan J.F., Hayes D. Autoimmune oophoritis. An incidental fmdings.//Pathol. Res. Pract. 1993. May.l89(4).-p.475-477.

144. Taipale P., Tarjanne H., Ylostalo P. Transvaginal sonography in suspected pelvic inflammatory disease.//Ultrasound. Obstet. Gynecol.-1995. V.6.-p.430-434.

145. Thorner M.O., Vance M.L., Laws E.R. et al. Williams Textbook of Endocrinology, 9-th Ed., Philadelphia. 1998.-p.249-340.

146. Toth M., Patton D., Campbell L. et al. Persistent Chlamydia infection of the ovary.//IV World Congr. Infect. Immunology. Dis. Obstet. Gynecol. Oct.29. Nov.5. 1995. Marbelia, Spain. Progr. Abstr.-1995. P-143.

147. Vesterdal A. Blondingsforstyrrlser. Farer ved hormonbehan-dling.//Sygeplejersken. 1993. June. №93 (26).-p.l6.

148. White H.D., Crassi K.M. et al.//Immunology.-1997.-Vol.l06.-p.3018-3027.

149. Zacharias R.O., Scefell A.//J.Physiother. 1990. №1. S55-55.-p. 134-142.

150. Abergel RP., Lam T.S., Meeker CA. et al. Biostimulation of pro-collagen production by low energy lasers in human skin fibroblast culture // Clin Res. 1984. -V. 32. -p. 567-572.