Применение плазменного скальпеля в хирургии кистозных заболеваний почек тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Михайлов, Владимир Леонидович

• Михайлов, Владимир Леонидович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Михайлов, Владимир Леонидович

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАГЦЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ПЛАЗМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ И МЕТОДИКИ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ КИСТОЗНЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК (Обзор литературы).

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ.И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика групп больных, критериев их отбора, условий проведения наблюдения и оценки результатов лечения.26 *

2.2. Используемые методы диагностики.

2.3. Методики и условия выполнения операций, в том числе с применением ПЛАЗМОТРОНА СУПР -М.

2.3.1. Используемое оборудование и инструментарий.

2.3.2. Операции, выполнявшиеся при кистозных заболеваниях почек

2.3.3. Ведение послеоперационных больных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ КИСТОЗНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЧЕК ПРООПЕРИРОВАННЫХ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПЛАЗМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ, В СРАВНЕНИИ С ОБЫЧНЫМИ

3.1.1. Течение послеоперационного периода при использовании плазмотрона СУПР - М.

3.2. Отдалённые результаты.

3.3. Сравнительный анализ результатов лечения больных кистами почек по различным методикам и обоснование показаний к применению плазменных технологий.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение плазменного скальпеля в хирургии кистозных заболеваний почек»

Актуальность темы

Научно - технический прогресс последних десятилетий позволил совершенно по новому взглянуть на диагностику и лечение кист почек. На смену основным методам визуализации в 70 - 80 годах XX века: обзорной и экскреторной урографии, ангиографии — на первое место вышли УЗТ, РКТ, МРТ [28, 33, 117, 127], кисты почек теперь выявляются у 50 % людей старше 60 лет [57, 103] и у 7—9 % детей [49, 87, 88]. Кисты небольших размеров с отсутствием клинической симптоматики не требуют хирургического лечения, необходим только ультразвуковой мониторинг.

Известны различные способы оперативного лечения больных простыми кистами почек: нефрэктомия, вылущивание кисты или иссечение её свободной стенки, перкутанная пункция кисты под УЗ контролем с последующей склеротерапией, без дренирования полости кисты и с её дренированием, лапароскопическая эндорезекция [26, 44, 49, 88]. Обычное оперативное вмешательство травматично, но ведется поиск новых эффективных, но щадящих манипуляций для предотвращения рецидива.

В настоящее время перкутанная пункция является ведущим, щадящим методом лечения кисты почек. Но без склерозирования после пункции они рецидивируют в 90-94,4 % случаев [13, 30, 44, 63, 91]. Чтобы снизить количество рецидивов применяют склерозирующие методики: введение в полость кисты 96 % этилового спирта [13, 38], цианокрилат-ных клеев: МК-6, СО-4, СО-9, йодсодержащие вещества, аутокровь и т. д. [33, 43, 131]. При такой методике рецидивы наступают в 8-15 % [30, 39, 44, 109], что приводит к необходимости иссечения кисты почек из люм-ботомического доступа. Имеются наблюдения по эффективному использованию аргоновой плазмы при различных заболеваниях брюшной полости. Противоречивость в определении причин рецидивирования кист почек после склеротерапии 96 % спиртом обусловила необходимость изучения возможности и целесообразности использования методик хирургического лечения кист с применением аргоновой плазмы.

В связи с тем, что для всех видов кистозных образований основным моментом, определяющим успех операции, является создание условий для послеоперационного уменьшения пролиферирующих свойств остающихся стенок кисты, как метода термического воздействия для достижения склерозирующего эффекта применение аргоновой плазмы в зоне остающихся элементов кисты представляется актуальным.

Цель исследования

Улучшить результаты хирургического лечения кистозных заболеваний почек и снизить травматичность вмешательства посредством применения плазменной хирургической установки СУПР-М и мини- доступа к почке.

Задачи исследования

1. Изучить влияние склеротерапии 96 %-спиртом на стенку кисты почки и предложить способы профилактики рецидивов.

2. Изучить характер морфологических изменений в стенках кист почек при использовании плазменной хирургической установки СУПР-М.

3. Определить влияние аргоновой плазмы на функциональное состояние почек.

4. Сравнить эффективность использования склеротерапии 96 %-спиртом и плазменного потока инертных газов.

5. Разработать технические приёмы и оценить эффективность операций с применением плазменной хирургической установки СУПР-М в лечении кистозных заболеваний почек.

6. Разработать показания для оперативного лечения кистозных поражений почек с применением плазменной хирургической установки СУПР-М.

Научная новизна

Впервые проведено оперативное лечение кистозных заболеваний почек с использованием плазменной хирургической установки СУПР-М, внедрен мини-доступ в хирургии кист почек с применением плазменной хирургической установки СУПР-М.

Обработка стенки кисты оставляемой на почке плазменным потоком аргона не оказывает отрицательного влияния на ткань почки, о чём свидетельствует отсутствие существенных изменений биохимических анализов сыворотки крови у больных в послеоперационном периоде. Установлено что обработка оставляемой на почке стенки кисты при помощи плазменной хирургической установки СУПР-М по сравнению с обработкой 96 %-спиртом, является более быстрым и надежным методом гемо-плазмостаза, способствует благоприятному послеоперационному периоду за счёт уменьшения геморрагического и серозного отделяемого из раны; уменьшения болевого синдрома; сокращения длительности температурной реакции; заживления раны первичным натяжением.

Впервые дана сравнительная оценка применения плазменной хирургической установки СУПР-М для обработки остающейся стенки кисты почки и открытого традиционного способа лечения склерозирования кист почек 96 % спиртом. Установлено, что использование плазменного потока способствует более благоприятному течению послеоперационного периода.

Практическая значимость

Предложенная схема определения глубины проникновения кисты почки в паренхиму позволяет установить показания и противопоказания к использованию плазменной хирургической установки СУПР-М, как метода оперативного лечения кист почек. Разработаны предложения по оптимизации данной методики операций.

Показаны преимущества клинического использования операций с применением плазменной хирургической установки СУПР-М по сравнению с традиционной методикой склеротерапии в оперативном лечении кист почек. Операции с применением плазменной хирургической установки СУПР-М у больных с кистозными заболеваниями почек позволяют добиться надежного гемо- и плазмостаза на стенке кисты оставляемой на почке, что сокращает послеоперационный и восстановительный период на 40,6 %.

Предлагаемый комплекс предоперационной подготовки, тактика ведения больных после операций с применением плазменной хирургической установки СУПР-М, а также профилактика возможных ятрогенных повреждений и рецидивов заболевания, дают возможность повысить эффективность лечения кист почек.

Примененная схема послеоперационного лечения и наблюдения явилась основой для проведения диспансеризации больных с кистами почек и позволила добиться максимального сокращения неудовлетворительных результатов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Применение плазменных потоков инертных газов в лечении кистоз-ных заболеваний почек позволяет снизить травматичность вмешательства, улучшить результаты хирургического лечения и способствует благоприятному течению послеоперационного периода.

2. Удаление кист почек с применением плазменной, хирургической установки СУПР-М не оказывает отрицательного влияния на морфо-функциональное состояние оперированных больных по поводу кист почек.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Михайлов, Владимир Леонидович

ВЫВОДЫ

1. Рецидив кист почек после склеротерапии 96 % спиртом наступает из-за трассудации плазмы из стенки сосудистого типа. Эффективным методом профилактики рецидива является обработка стенки кисты плазменной хирургической установкой СУПР-М.

2. Операции с применением плазменной хирургической установки СУПР-М у больных с кистозными заболеваниями почек являются высокоэффективным методом позволяющим добиться надежного гемо- и плазмостаза в стенке кисты почки.

3. Установлено отсутствие зависимости изменения функции почек от вида выполненной операции. Выделительная функция почек, независимо от способа удаления кисты улучшается.

4. Обработка оставляемой на почке стенки кисты при помощи плазменной хирургической установки СУПР-М по сравнению с обработкой 96 %-спиртом способствует благоприятному течению послеоперационного периода и сокращению сроков стационарного лечения в 1, 4 раза, за счёт уменьшения геморрагического отделяемого из раны в 2,3 раза и серозного в 5,8 раза.

5. Установлено, что, хирургическому лечению с обработкой остающейся на почке стенки кисты плазменным потоком аргона подлежат кисты почек больших размеров, с площадью стенки располагающаяся на почке (81) более 40 см2; интрапаренхимные кисты; множественные кисты; инфицированные; многокамерные кисты; рецидивные кисты, после ранее проведённой склеротерапии 96% спиртом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для улучшения результатов хирургического лечения кист почек рекомендуется использовать плазменную хирургическую установку СУПР-М, в том числе из мини-доступа.

2. При оперативном лечении рецидивных и инфицированных кист почек целесообразно воспользоваться обработкой стенки кисты плазменным потоком инертных газов.

3. Учитывая наличие высокой температуры (16-18 тысяч градусов Цельсия) плазменной струи, необходимо исключить применение для обезболивания взрывоопасных наркотических веществ.

4. Для исключения возможности газовой эмболии при работе плазменной установки рекомендуется плазменную струю направлять к стенке кисты почки только под углом 20 - 30 градусов.

5. Для исключения термического повреждения плазменной струей соседних органов, при резекции кист почек из мини-доступа, они должны быть защищены влажными салфетками.

6. Для уменьшения вероятности прожигания плазменной струёй стенки кисты почки давление газа в установке СУПР-М должно быть в пределах 0,1- 0,3 атм.

7. Рекомендуется, с целью возможной конверсии при резекции кист почек из мини-разреза, изменить доступ с малого косо- поперечного на разрез по Федорову, но уменьшенный по протяжённости.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Михайлов, Владимир Леонидович, 2005 год

1. Айдемиров А. Н. Применение плазменных технологий в хирургии эхинококкоза. Эксперементально- клиническое исследование: Дис. д-ра мед. наук. -М., 2002.-215 с.ч

2. Афанасьев В. Н. Резекция желудка плазменным скальпелем с однорядными швами: Дис. канд. мед. наук. Смоленск, 1995. - 98 с.

3. Аляев Ю. Г., Крапивин А. А. Резекция почки при раке. М.: Медицина, 2001.-195 с.

4. Анализ диагностических ошибок при тяжёлых травматических повреждениях почек / Стрельников А. И., Сорокин С. Ю., Почерников Д. Г., Те-теркинА. П. // Травма органов мочеполовой системы: Матер. 10 Российского съезда урологов. -М., 2002. С. 623

5. Ангиографическая диагностика травматических повреждений почек / Страхов С. Н., Косырева Н. Б., Беляева О. А. и др. // Травма органов мочеполовой системы: Матер. 10 Российского съезда урологов. М., 2002. - С. 615.

6. Бадисов В. И. Лапароскопическая холецистэктомия плазменным скальпелем: Дис. канд. мед. наук. Смоленск, 1998. - 112 с.

7. Барков К. Э. Критерии и показания к минидоступу при операциях на желчном пузыре и желчных протоках: Дис. канд. мед. наук. — Смоленск, 2000. —120 с.

8. Береснев А. В., Сипоивый В. А., Садовский Г. В. Хирургическое лечение непаразитарных кист печени: Материалы 4-й конференции хирургов — гепатологов. Тула, 1996. — С. 196.

9. Береснев А. С., Серых Л. А., Морозов Ю. И. Устройство для плазменной резки. Авторское свидетельство (Патент) СССР. № 1072306,1980.

10. БлохинН. Н., Петерсон Б. Е. Клиническая онкология. В 2 т. — М.: Медицина, 1971. Т. 2.-440 с.

11. Бовболан А. В. Оптимизация эмпирической антибактериальной терапии гнойных пиелонефритов: Дис. канд. мед. наук. — Смоленск,2004. 85 с.

12. Борсуков А. В. Диагностика очаговых поражений органов брюшной полости и забрюшинного пространства и методические основы их терапии под ультразвуковым контролем: Дис. д-ра. мед. наук. — Смоленск, 2001. -231 с.

13. Брюсов П. Г., Кудрявцев Б. П. Плазменная хирургия. М.: Медицина, 1995.-236 с.

14. Буйлов, В. М. Кудачков Ю. А. Светлоклеточный почечноклеточный рак в мультилокулярной кисте почки // Журн. «Sono Ace-International».2005.-№13.-С. 57-58.

15. Варчук О. Д. Альтернативные методы холецистэктомии с применением плазменного скальпеля /Клинико- эксперементальное исследование/: Дис. канд. мед. наук. — Воронеж, 1994. — 108 с.

16. Вафин А. 3., Айдемиров А. Н. Применение плазменных технологий в хирургии эхинококкоза печени // Вестник хирургии. 2002. - Т.161, № 4. -С. 56 — 59.

17. Вафин А. 3., Айдемиров А. Н., Попов А. В. Применение плазменных технологий в хирургии эхинококкоза лёгких // Хирургия. 2002. - № 1. -С. 28-31.

18. Вишневский О. А. Применение плазменного скальпеля в комплексном лечении осложненных форм гнойно-деструктивных заболеваний лёгких и плевры: Дис. канд. мед. наук. — Смоленск, 2000. 95 с.

19. Возианов А. Ф. Диагностика и пункционная терапия солитарных кист почек под контролем ультразвукового исследования // Клиническая хирургия. -1988. — № 12. — С. 39 — 40.

20. Возможности плазменного скальпеля при операциях на печени и желчном пузыре / Савельев В. С., Филимонов М. И., Васильев В. Е. и др. // Хирургия. — 1994. № 4. — С. 3-6.

21. Возможности сонографии в оценке травматического воздействия ДЛТ у больных с нефролитиазом / Э. Р. Аитова, М. Э. Ситдыкова, А. Ю. Зубков, А. П. Андреев // Травма органов мочеполовой системы: Матер. 10 российского съезда урологов. — М., 2002. — С. 514.

22. Возможные ошибки в диагностике повреждений почек, мочевых путей / Г. А. Волкова, 3. А. Павловская, В. Р. Бронер, Е. В. Репина // Травма органов мочеполовой системы: Матер. 10 российского съезда урологов. — М., 2002. —С. 529.

23. Волков Д. Ю., А. В. Клочихин, А. В. Мингалев / Применение эндоуро-логических операций при простых кистах почек: Матер. X российского съезда урологов. — М., 2002. — С. 710.

24. Выбор хирургического доступа при лечении злокачественных опухолей почек / О. Б. Лоран, Д. Ю. Пушкарь, Л. М. Румин, В. В. Дьяков // Анналы хирургии. 1999. — № 1. — С. 39.

25. ВязицкийП. О. УЗИ и КТ при некоторых заболеваниях почек // Клиническая медицина. 1987. — №4. — С. 52 — 56.

26. Гланц С. Медико-биологическая статистика. -М.: Практика, 1998. — 459 с.

27. Гресь А. А., Воробей А. В., Александров С. В. Лапароскопические операции при простых кистах почек // Здравоохранение Белоруссии. 2004. -№ 2. - С. 23-24.

28. Гринёв А. В. Эндоскопическое хирургическое лечение стриктур мочеиспускательного канала: Дис. канд. мед. наук. -М., 1987. 123 с.

29. Даниленков Н. В. Холецистэктомия из минидоступа с применением плазменного скальпеля: Дис. канд. мед. наук. — Смоленск, 2000. 121с.

30. Даренков А. Ф., Игнашин Н. С., Науменко А. А. Ультразвуковая диа-певтика урологических заболеваний. Ставрополь: Книжное изд- во, 1991.-221 с.

31. Дадвани С. А. Малоинвазивные вмешательства при кистах селезенки // Анналы хирургической гепатологии. — 2000. — Т.5, № 2. — С. 273.

32. Диапевтика в урологии (чрескожная инструментальная) / Н. С. Игнашин, А. Г. Мартов, В. М. Перельман, О. В. Теодорович. Под ред. А. В. Морозова. -М.: ИПО «Полигран», 1993. 198 с.

33. Ермолаев О. Ю. Математическая статистика для психологов. М.: Московский психолого-социальный институт Флинта, 2004. — 336 с.

34. Забросаев В. С., Сехин С. Ю., Кирюшенкова С. В. Антимикробное действие плазменного скальпеля // Актуальные вопросы влияния на организм лучевой энергии (ионизирующего и лазерного излучения): Тез. докл. конференции. — Смоленск, 1995. — С. 42-44.

35. Игнашин Н. С., Даренков А. Ф., Науменко А. А. Диагностика и лечение кистозных заболеваний почек с помощью чрескожных пункционных методов под УЗ контролем // Урология и нефрология. — 1989. — № 6. С. 36.

36. Игнашин Н. С. Инвазивные ультразвуковые вмешательства в диагностике и лечении урологических заболеваний: Дис. д-ра мед. наук. — М., 1989.-389 с.

37. Каманин Е. И., Гринёв А. В., Микулич В. Я. Современный демографический кризис кризис смертности, здоровья взрослого, преимущественного мужского населения трудоспособного возраста. — Смоленск, 2000.-256 с.

38. Карпов О. И., Зайцев А. А. Антимикробные средства для лечения не осложненных инфекций мочевыводящих путей // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2001. — № 3. - С. 65-69.

39. Касумьян С. А., Варчук О. Д. Плазменный скальпель в хирургии желчного пузыря // Экстренная хирургия желчнокаменной болезни: Тез. докл. Всеросийской конференции хирургов. Есентуки, 1994. — с. 95-96.

40. К вопросу о развитии плазменной хирургии и некоторые аспекты ее применения / Ю. И. Морозов, Н. Б. Козлов, В. В. Кравцов, А. С. Береснев // Труды ВНИИИМТ. — М., 1987. № 4. — С. 4-8.

41. Коган М. И., Медведев В. JL, Костюков С. И. Лапароскопия в лечении кист почек: Матер, научн. конф. РостГМУ. Ростов-на-Дону, 2004. - С. 16.

42. Корепанов В. И. Применение лазера в хирургической клинике. М.: Медицина, 1996. — 108 с.

43. Курзанцева О. М. Уточнённая лучевая диагностика кистовидных образований почек: Дис. канд. мед. наук. — М., 2003. 84 с.

44. Лапароскопический доступ в хирургическом лечении заболеваний почек / А. И. Курбангалеев, М. В. Шакиров, А. А. Камалов и др. // Матер, научн. конф. РостГМУ. Ростов-на-Дону, 2004. - С. 19.

45. Лапароскопическая нефрэктомия по поводу опухолей почек (первый опыт) / Т. М. Кочоян, И. Г. Комаров, В. Б. Матвеев и др. // Матер, научн. конф. РостГМУ. Ростов-на-Дону, 2004. - С. 7.

46. Лапароскопическая резекция простой кисты почки / В. В. Пунга,

47. A. В. Герег, И. В. Думбряну и др. // Эффективность эндоскопических технологий в урологии: Матер. 10 Российского съезда урологов. М., 2002.-С. 774.

48. Лапароскопическая холецистэктомия плазменным скальпелем /

49. B. Г. Плешков, В. Н. Афанасьев, А. С. Береснев, Е. И. Каманин: Тез. докл. 8-й Всероссийского съезда хирургов. —Краснодар, 1995. —- С. 379-380.

50. Лапароскопическая холецистэктомия с плазменным коагулятором / В. Г. Плешков, В. И. Бадисов, В. Н. Афанасьев и др. // Плазма в медицине и биологии: Тез. докл. Всероссийской научно — практической конференции. Смоленск, 1997. — С. 33 — 34.

51. Лапароскопическая холецистэктомия плазменным скальпелем / В. Г. Плешков, В. И. Бадисов, В. Н. Афанасьев и др.: Тез. докл. 2 Московского Международного конгресса по эндоскопической хирургии. — М.,1997, —С. 81—83.

52. ЛопаткинН. А., Деревянко И. И. Не осложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии // Русский медицинский журнал. 1997. - Т.5, № 24. - С. 1579-1589.

53. Лопаткин Н. А., Мазо Е. Б. Простая киста почки. М.: Медицина, 1982.-126 с.

54. Лопаткин Н. А. Оперативная урология. Л.: Медицина, 1986. - 479 с.

55. Лопаткин Н. А., Мартов А Г. Перкутанная рентгенэндоскопическая хирургия простых кист почки // Урология и нефрология. 1993. — № 2. - С. 2-5.

56. Лопаткин Н. А. Руководство по урологии. В 3 т. — М.: Медицина,1998. 3 т.

57. Лопаткин Н. А., Фидаров Ф. Б., Мартов А. Г. Лапароскопическая резекция простой кисты почки // Урология и нефрология. 1999. — № 2.1. С. 23-24

58. Лопаткин Н. А, Мартов А Г. Состояние и перспективы развития урологической помощи в российской федерации // Состояние урологической помощи в России: Матер. 10 российского съезда урологов. — М., 2002. — С. 7-12.

59. Лоран О. Б., Пушкарь Д. Ю., Раснер П. И. Осложненные инфекции мочевыводящих путей // Клин, антимикроб, химиотер. 1999. - Т.1. — №3.-С. 91-94.

60. Лоран О. Б., Рафальский В. В. Инфекции мочевыводящих путей // Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова. М.: Боргес, 2002. -С. 243-246.

61. Мартов А Г., Лопаткин Н. А Эффективность и перспективы современной эндоурологии: Матер. 10 Российского съезда урологов. -М., 2002. С. 655.

62. Матвеев В. Б. Клиника, диагностика и лечение доброкачественных опухолей почки: Дис. канд. мед. наук. — М., 1994. 131 с.

63. Медведев В. Л., Костюков С. И. Лапароскопическое иссечение кист почек // Эффективность эндоскопических технологий в урологии: Матер. 10 Российского съезда урологов. -М., 2002. С. 753.

64. Местное применение низкоэнергетической воздушной и аргоновой плазмы в лечении гнойных ран и трофических язв / В. И. Хрупкин, А. В. Зудилин, Л. В. Писаренко и др. // Вестник хирургии. 2001. - Т. 160, №2.-С. 39 — 45.

65. Смоленск Москва, 1997. — С. 247 — 249.

66. Москалёв А. П. Непосредственные и отдалённые результаты резекции желудка по Бильрот-1 плазменным скальпелем с однорядными швами при осложнённой язве двенадцатипёрстной кишки: Дис. канд. мед. наук. — Смоленск, 1998.-106 с.

67. Мунгалов Н. П., Мунгалов А. Н. Лучевая диагностика закрытой травмы почек // Травма органов мочеполовой системы: Мат. 10 Российского съезда урологов. — М., 2002. — С. 587.

68. Нечипоренко Н. А., Нечипоренко А. Н., Рязанцев И. В. Оценка эффективности методов лечения простой кисты почки // Урология и нефрология. -2000. — №6,-С. 9-12.

69. Нечипоренко Н. А., Нечипоренко А. Н., Балла А. А. УЗИ в диагностике и малоинвазивном лечении простой кисты почки // Новости лучевой диагностики. 2004. — № 1. - С. 25.

70. Нечипоренко Н. А., Нечипоренко А. Н., Балла А. А. Лечение больных с простыми кистами почки методом чрескожной пункции: Метод, рекомендации. -Минск, 2001. 18 с.

71. Николаев С. И. Ультразвуковое сканирование и компьютерная томография в диагностике опухолей почек: Дис. канд. мед. наук. — М., 1996. 134 с.

72. Новые аспекты применения плазменных потоков в хирургии желчного пузыря / Касумьян С. А., Новиков Ю. Г., Пляшкевич А. В. и др. // Плазма в медицине и биологии: Тез. докл. Всеросийской научно — практической конференции. — Смоленск, 1997. — С. 22 — 23.

73. Патоморфологическое строение кист почек / Чертсовой Е. Д., И. А. Кириллова, Г. И. Кравцова, Г. И. Лазюк. // Архив патологии. М., 1990. —№4, —С.3-9.

74. Петров С. Б., Ракул С. А. Опыт лапароскопических операций // Эффективность эндоскопических технологий в урологии: Матер. 10 Российского съезда урологов. -М., 2002. С. 684.

75. Плешков В. Г., Афанасьев В. Н. Использование плазменного скальпеля в хирургии желудка // Психолого- деонтологические аспекты и новыенаправления в гастроэнтерологии. Поиски. Решения: Материалы конференции. Смоленск — Москва, 1991. - С. 392- 393.

76. Плешков В. Г., Афанасьев В. Н., Москалёв А. П. Применение плазменного скальпеля и однорядных швов при резекции желудка // Плазменный скальпель. Медицинские технологии 21 века: Сборник публикаций. — Смоленск, 1999. С. 108.

77. Плешков В. Г., Афанасьев В. Н., Москалёв А. П. Гастродуоденальное соустье при пенетрирующих гигантских дуоденальных язвах // Плазменный скальпель. Медицинские технологии 21 века: Сборник публикаций. — Смоленск, 1999.-С. 117.

78. Плешков В. Г., Афанасьев В. Н., Москалёв А. П. Непосредственные и ближайшие результаты резекции желудка плазменным скальпелем с однорядным швом // Плазменный скальпель. Медицинские технологии 21 века: Сборник публикаций. — Смоленск, 1999. С. 122.

79. Плешков В. Г., Москалёв А. П., Молчанов В. В. Ближайшие и отдалённые результаты резекции желудка плазменным скальпелем с однорядным швом // Плазменный скальпель. Медицинские технологии 21 века: Сборник публикаций. — Смоленск, 1999. С. 170.

80. Плешков В. Г., Афанасьев В. Н., Москалёв А. П. Плазменный скальпель при резекции желудка // Плазменный скальпель. Медицинские технологии 21 века: Сборник публикаций. — Смоленск, 1999. С. 187.

81. Плешков В. Г., Афанасьев В. Н., Бабичев А. В. Использование плазменного скальпеля и однорядного шва при резекции желудка // Плазменный скальпель. Медицинские технологии 21 века: Сборник публикаций. — Смоленск, 1999. С. 204.

82. Плешков В. Г., Афанасьев В. Н., Даниленков Н. В. Вариант холеци-стэкгомии при тяжёлой сопутствующей патологии // Плазменный скальпель. Медицинские технологии 21 века: Сборник публикаций. — Смоленск, 1999.-С. 214.

83. Применение импульсной плазменной струи при травме печени / К. К. Козлов, В. Г. Шаляпин, В. В. Мамонтов и др. // Вестник хирургии. -2003. Т. 162, № 2. - С. 42-45.

84. Пункционное лечение простой кисты почки у детей / Рудин Ю. Э., Алексеев Е. Б., Сазонов А. Н., Марухненко Д. В. // Анналы хирургии. — 1999.—№ 1. —С. 43.

85. Пытель Ю. А., Золотарев И. И. Ошибки и осложнения при рентгенологических исследованиях почек и мочевых путей. —М.: Медицина, 1987. 225 с.

86. Ребизов В. Ю. Применение плазменных потоков при операциях на печени и селезенке: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1989. — 23 с.

87. Резекция желудка по Бильрот-1 при гигантских пенетрирующих дуоденальных язвах / Плешков В. Г., Афанасьев В. Н., Москалёв А. П. и др. // Плазменный скальпель. Медицинские технологии 21 века: Сборник публикаций. — Смоленск, 1999. С. 124.

88. Ретроперитонеоскопическое иссечение простых кист почки / Захма-тов Ю. М., Корнев А. И., Варенцов Г. И. и др. // Эффективночть эндоскопических технологий в урологии: Матер. 10 Российского съезда урологов. -М., 2002.-С. 721.

89. Ретроперитонеоскопические операции при кистозных образованиях почек / Захматов Ю. М., Корнев А. И., Ответчиков И. Н., Трофимов К. С. // Урология. — 2004. — № 2. — С. 44 47.

90. Роль перкутанной хирургии в оперативном лечении нефролитиаза / Зенков С. С., Покровский С. К., Зайцев Н. В. И др. // Травма органов мочеполовой системы: материалы 10 российского съезда урологов. М., 2002. —С. 557.

91. Рябов С. И. Нефрология. СПб.: Спец. Лит., 2000. - 376 с.

92. Свиридов Н. К., Котляров П. М., Шимановский Н. Л. Лучевая диагностика и лучевая терапия на пороге третьего тысячелетия // Медицинская визуализация. — 2000. — № 2. — С. 108- 110

93. Скобелкин О. К. Лазеры в хирургии. — М., Медицина. — 1989. — 256 с.

94. Степанов В. Н., Кадыров 3. А., Абдулаев М. И. Лапароскопические и эндоскопические методы лечения некоторых урологических заболеваний. // Анналы хирургии. 1999. — № 6. — С. 122.

95. Степанов В. Н., Кадыров 3. А. Атлас лапароскопических операций в урологии.— М.: Миклош, 2001. — С. 66- 70.

96. Ступин И. В., Волкоедов В. С., Сапелкина И. М. Сравнительная оценка заживления кожных ран, нанесенных плазменным, стальным скальпелем и электроножом. // Клиническая хирургия. — 1987. — № 1. — С. 37-39.

97. Суров Н. С., МитинБ. С., Волкоедов С. Т. Экспериментальное исследование параметров струи медицинского плазмотрона // Труды ВНИИМТ. — М., 1987. —С. 12-21.

98. Тартынский С. И., Брехов Е. И., Суслов Н. И. Использование плазменных потоков в хирургии // Клинич. вестник мед. центра при правительстве Российской Федерации. — 1994. — № 4. — С. 39-40.

99. Тиктинский Н. О. Новая сочетанная диагностика закрытой травмы почек, включающая сканирование и эндовидеохирургическую лапараскопию

100. Травма органов мочеполовой системы: Матер. 10 Российского съезда урологов. М., 2002. - С. 623

101. ТомкевичБ. А., Кадыров 3. А., Кириленко В. В. Место лапараскопиче-ских операций в урологии // Травма органов мочеполовой системы: Матер. 10 Российского съезда урологов. -М., 2002. С. 626.

102. Ультразвуковая лучевая диагностика и лечение кистевидных образований почек / Юдин A. JL, Афанасьева Н. И., Смирнов И. В. и соавт. // Радиология. 2002. — № 1. — С. 25-31.

103. Ультразвуковые исследования при травме почки / В. М. Нагорный, А. Г. Филиппов, Б. В. Мазалов, Т. В. Крапивная // Травма мочеполовой системы: Материалы 10 российского съезда урологов. — М., 2002. — С. 7-12.

104. Федосеев Л И., ЧащинЕ.М, Дьячков Г. Г. Диагностика и лечение закрытых повреждений почек//Травма органов мочеполовой системы: Матер. 10 Российского съезда урологов. М., 2002. - С. 630.

105. Хасанов А. Г. Лапароскопические операции в неотложной урологии // Лапароскопия в урологии: Матер. Башкирского государственного медицинского университета. Уфа, 2005. - С. 18.

106. Хирургическое лечение посттравматических кист селезёнки / Тимер-булатов М. В., Сендерович Е. И., Гололобов Ю. Н. и др. // Лапароскопия в урологии: Матер. Башкирского государственного медицинского университета.-Уфа, 2005.-С. 21.

107. Хэмпел Н. Почечный и околопочечный абсцесс // Секреты урологии / Под ред. М. И. Резник, Э. К. Новик. — М.: Бином, 1997. — С. 252-555.

108. Цуканов Ю. Т., Цуканов А. Ю. Использование безгазовой боковой ре-троперитонеоскопии из открытого мини- доступа для адреналэктомии // Урология. 2004. — № 2. — С. 50-54.

109. Цуканов А. Ю., Макаров П. А. Опыт применения минидоступных вмешателств при обструктивной уропатии в условиях больницы скорой помощи : Матер, научн. конф. РостГМУ. Ростов-на-Дону, 2004. - С. 23.

110. Цуканов А. Ю., Макаров П. А. Корекция нефроптоза с использованием открытого бокового минидоступа : Матер, научн. конф. РостГМУ. -Ростов-на-Дону, 2004. С. 27.

111. Юшкин А. С., Майстренко Н. А., Андреев A. JI. Физические способы диссекции и коагуляции в хирургии. // Хирургия. 2003. — № 1. -С. 48 — 53.

112. Янин Е. Л., Овчинников А. А. Лапараскопическая методика лечения простых кист почек : Матер. 10 Российского съезда урологов. М., 2002. -С. 630.

113. BaertL., Steg A. Obstruction dans la genese des Kustes du rein Etude par mikrodissekcion. Ann. Urology 1975, v.7, № 5, p. 526- 528

114. Bennani S., Aboutaieb R., el Mrini M. Perinephritic cellulitis. Apropos of 75 cases // Prog. Urol. 1995. - Vol. 5, № 2. - P. 251-264.

115. Bosniak M. A. The current radiological approach to renal cyst. Radiology 1986, 158(1), 1-10.

116. Bosniak M. A. Observation of small incidentally detected renal masses. Semin. Urol. Oncol.1995; 13(4); 267-272.

117. Chang S. W., Yen D. H., Fung C. P., et al. Klebsiella pneumoniae renal abscess // Chung Hua I Hsueh Tsa Chih (Taipei). 2000. - Vol. 63, № Ю. - P. 721-728.

118. Chitnavis V., Magnussen C. R. Perinephric abscess due to a coagulase-negative Staphylococcus: case report and review of the literature // J. Urol. -1993.-Vol. 149, №6.-P. 1530-1531.

119. Cochrane S. P., Beacon J. P., Creasy G. H. Wound healling after laser surgery: on experimental study //Brit. J. Surg. — 1980. — vol.671. — № 10. — P. 740-743.

120. Dodd G. D., Baron R. L., Oliver J. H. et al. Enlarged abdominal limph nodes in endstage cirrhosis: CT- histopatologic correlation in 507 patients. Radiology- 1997, vol. 203, p. 127- 130.

121. EdelsteinH., McCabe R. E. Perinephric abscess. Modern diagnosis and treatment in 47 cases \\ Medicine. -1988.-Vol. 67, №2- P.118-131

122. Freeman M. A. Desing and diagnostick of a prototipe plasma are scalpel //Tech. Rpt. HTGDL — 3, Sch. of Mech. Engng. Purdu Univ., — 1970

123. Fowler J., Perkins T. Presentation, diagnosis and treatment of renal abscesses: 1972- 1988. // The Jornal of Urology. 1994. - Vol. 151. - P. 847-851.

124. Gaur D. D. Laparoscopic operative retroperitoneoscopy: use of a new device. J. Urol. (Baltimore) 1992, Vol/ 148(4). p. 1137-1139.

125. Gaur D. D. Retroperitoneal surgery of the kidney, ureter and adrenal gland. Endosc. Surg. 1995. Vol. 3(1). - p. 3-8.

126. Gleckman R. Complicated urinary tract infections // Int. J. Antimicrob. Agents. 1994. - Vol. 4. — P. 125-128.

127. Glover J. L., BendickP. J., Link W. J. The use of thermal knives in Surgery: electrosurgery, lasers, plasma scalpel. // Current problems in Surgery. — 1978. —№ 13. —P. 1

128. Glover J., Bendick P., Link W., Plunkett P. The plasma scalpel: a new thermale knife. // Lasers surg. Med. —1982. — Vol.2. — № 1. — P. 101-106.

129. Goldberg B., Pollack H. M. Ultrasonically guided renal cyst aspiration. J. Urology (Baltimore), 1973, v. 109, № 1. — p. 5-7

130. Hishimoto K., Rockwell R. J., DreterR., Yunis N. Some Technical Problems in Plasma Scalpel hepatectomy //Proc.22d Ann. Conf. Engng. Med. Biol. — Chicago.111. —1969.—P. 34-44.

131. High K. P., Quagliarello V. J. Yeast perinephric abscess: report of a case and review // Clin. Infect. Dis., 1992. Vol. 15. — № 1. p. 128-33.

132. Holmberg G., Hietala S. Treatment of simple renal cists by perkutaneous puncture and instillation of bismuth-phosphate // Scand. J. Urol. Nephrol. -1989.-Vol. 23.-P. 207-212.

133. Jemni L., MdimaghL., Jemni-Gharbi H., et al. Kidney carbuncle: diagnostic, bacteriological and therapeutic considerations. Apropos of 11 cases // J. Urol. (Paris), 1992. Vol. 98. — № 4. - P. 228-231.

134. Kaplan J., Ger G. The carbon dioxide laser in clinical surgery //Israel. J. Med. Sci. — 1976. vol. 1. —№ 9. —P. 79-83.

135. Link W., ZookE., Glober J. Plasma Scalpel Eigion of Bruns An Experimental Stady. // Plast. Reconstr. Surgery, 1975. — Vol. 55. — №6. — P. 647-663.

136. KumariN., Rai A., Jaiswal C. P., et al. Coagulase negative Staphylococci as causative agents of urinary tract infections-prevalence and resistance status in IGIMS, Patna // Indian J. Pathol. Microbiol, 2001. Vol. 44. — № 4. -P. 415-419.

137. Link W. J., JncroperaF., Glover J. The plasma scalpel. // Med. Prog. Tech-nol. — 1976. — Vol. 4. — № 3. — P. 123-131.

138. Link W. J., Jncropera F. P., Glover J. L. A plasma scalpel comparison of tissue damage and Wound healig with electrosurgical and steel scalpel // Arch. Surg., 1976. Vol. HI — № 4. — P. 392

139. Lopez A. E., Arlandis G. S., MonserratM. J. J., et al. Renal and perirenal abscess // Actas Urol. Esp., 1999. Vol. 23, № 2. - P. 135-139.

140. Palko A. Renal cell carcinoma: diagnosis and Stagis. // ROFO, 2000. — Vol. 153. —p.585- 590

141. Martinez-Jabaloyas J., Osca J. M., Ruiz J. L, et al. Renal aspergillosis and AIDS // Eur. Urol. 1995. - Vol. 27. — № 2. - P. 167-169.

142. Melekos M. D., Naber K. G. Complicated urinary tract infections // Int. J. Antimicrob. Agents. 2000. - Vol. 15. - P. 247-256.

143. Parimenis P. Pyonephrosis and renal abscess associated with kigneg tumors. // Br. J. Urol. 1991. — Vol. 68(5) - p. 463- 465

144. Payne N., Tindall G., Flascher A., Mirras S. Evalution of plasma scalpel for intracramial Surgery: a prilot stady. // Surg. Neurol. — 1979. — Vol. — 12. — №3. —P. 247-250.

145. Radovic N. Retroperitoneal marsupialization of renal cysts. Lijeen. // Vjesn. -1997, —119(1).-p. 16-19.

146. Rajesh G. D., Sony N., BiswalN., et al. Perinephric abscess due to Aspergillus fumigatus // Indian J. Pediatr. 2000. - Vol. 67. — № 7. - P. 545-546.

147. Ramos J. M., Aguado J. M., Garcia-Corbeira P., et al. Clinical spectrum of urinary tract infections due on non-typhoidal Salmonella species // Clin. Infect. Dis. 1997. - Vol. 25, № 3. - P. 754.

148. Rinder M. R. Renal abscess: an illustrative case and review of the literature // Md. Med. J. 1996. - Vol. 45, № 10. - P. 839-843.

149. Ronald A. The etiology of urinary tract infection: traditional and emerging pathogens // Dis. Mon. 2003. — Vol. 49, № 2. -P. 71-82.

150. Rotte K., Kriedemann E. CT of renal cell carcinoma // Radiologe. — 1992. — Vol. 32(3).—p.114-120.

151. Shaw R., Sheer C., Korman S. Разработка плазменного скальпеля для бескровной хирургии. // Достижения медицинской и биологической техники. — М., — 1971. — С. 46-47.

152. Stellar S., Polanyi Т. G., Bredemeier Н. G. Laser in surgery //Laser application in med. and Biol., New-York. London. -1974. — vol. 2. -№ 8. — P. 241-293.

153. XiaohuaZ., JinexianeB. A plasma scalpel an experimental study and its clinical applications // Prac. Intern, conf. on plasma science and technology. — 1986.—P. 224-225.

154. Vogles C. R., MeennaH. L., Petro A. B. Electrocauterys superior to laser for laparoscopic cholecystectomy. // Amer. J. Surg. — 1990. — vol. 160.5. p. 457- 458.

155. Wise M. F. Differentiation between renal cystes and carcinoms / J. Urol. (Baltimore). -1969,—v. 101,—№2,—p. 137-139.

156. Zhang — XH: Wu — MC; Bao — JX. Experimental and domestic plasma scalpel. // Chung Hua Wai Ко Tsa Chi. — 1986. — Jan. — 24 (1). — P. 49-52, 64.

157. Zang X. H., Bao J. X. A plasma scalpel: an experiment and clinical applications //Proceedings of the international conference on plasma science and technology. June 4-7,1986. — Beijing, China: Science Press. 1986. — P.224i

158. Zhenyu J., Hao Z., Donglin H., Huasheng D. International Conference on Plasma Scince and Technology: Proceeding — Beijng. — 1986. — P. 217