Выбор оперативного метода лечения кист почек тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Бурцев, Сергей Александрович

• Бурцев, Сергей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бурцев, Сергей Александрович

Оглавление.

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Общие данные.

1.2 Определение, виды, классификации кистозных поражений почек.

1.3 Клиника и диагностика кист почек.

1.4 Методы лечения кист почек.

Глава 2. Материал и методы.

2.1 Общие сведения.

2.2 Методы диагностики.

2.3 Оперативное лечение.

2.4 Статистическая обработка полученных данных.

Глава 3. Аспирационные пункции кист почек.

3.1 Общие сведения.

3.2 Алгоритм обследования больных перед аспирационными пункциями кист почек.

3.3 Показания к аспирационным пункциям кист почек.

Глава 4. Малоинвазивные открытые ретроперитонеоскопические операции (РПС) при кистах почек.

4.1 Общие сведения.

4.2 Алгоритм обследования больных кистами почек перед РПС операциями.

4.3 Выбор оперативного доступа.

4.4 Описание метода РПС иссечения кист почек.

4.5 Анализ клинических наблюдений и определение показаний к выполнению открытой ретроперитонеоскопии.

4.6 Сравнительный анализ результатов ретроперитонеоскопических операций и традиционных методов оперативного лечения кист почек.

Глава 5. Особенности диспансерного наблюдения за больными после оперативного лечения кист почек.

5.1 Диспансеризация больных кистами почек и ее значение.

5.2 Особенности диспансерного наблюдения больных после аспирационных пункций кист почек.

5.3 Особенности диспансерного наблюдения больных после РПС иссечения кист почек.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор оперативного метода лечения кист почек»

Актуальность проблемы

Кисты почек широко распространенное урологическое заболевание. В настоящее время значительно выросла частота диагностики кист почек, что связано, в первую очередь, с быстрым развитием лучевых методов диагностики, таких как, ультрасонография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Клиническая картина данного заболевания характеризуется различными симптомами. Наиболее часто больных кистами почек беспокоит болевой синдром и артериальная гипертензия. Нередко кисты вызывают нарушение уродинамики. При этом многие исследователи указывают на снижение функции почки, пораженной кистами. Наиболее выражены проявления хронической почечной недостаточности при поликистозе[4, 7, 62, 34, 65, 94, 42].

В настоящее время существуют различные подходы к лечению кист почек. Для лечения солитарных кист почек общепризнанным методом является аспирационная о пункция кисты с ультразвуковым контролем и последующией склеротерапией 96 спиртом. В то же время многие вопросы пункционного лечения кист почек до конца не решены. Целесообразно ли аспирировать бессимптомные кисты почек, и каковы при этом минимальные размеры кист? Какое значение имеет локализация кист? Какие показания к пункции поликистозных форм и парапельвикальных кист почек. Ответы на эти вопросы пока остаются результатом дискуссии различных авторов[14, 2,27,36,54,55,59,60,62,109].

Кроме этого существует большое количество других кистозных заболеваний почек, таких как кисты почечного синуса, мультилокулярные, геморрагические, посттравматические, паразитарные кисты, множественные кисты при диспластических заболеваниях почек, кистозные формы рака почки. Подобные кисты вызывают наибольшие трудности при постановке диагноза, так как их нельзя четко охарактеризовать с помощью современных методов медицинской визуализации, и многие хирурги предпочитают проводить широкую люмботомию при таких формах заболевания[33, 34, 62, 1, 75, 78].

На современном этапе развития медицины возникли новые малоинвазивные направления в хирургии и урологии. Широкое распространение получили методы лапароскопического иссечения кист почек и ретроперитонеоскопического с использованием лапароскопической техники проведения операций, баллонной дилятации и инсуфляции газа в забрюпшнное пространство[48, 38, 41, 32, 68, 90, 91, 92, 93]. Одним из перспективных направлений являются открытые малоинвазивные ретоперитонеоскопические операции при кистах почек, впервые предложенные ещё в 80-х годах XX века[15, 16, 17, 18, 19, 30, 31, 22, 21, 40, 7, 66]. Если при лапароскопическом и ретроперитонеоскопическом доступах с использованием лапароскопической техники разработаны основные положения, этапы, доступы, техника выполнения операций, возможные осложнения и меры их профилактики, то при открытой ретроперитонеоскопии решены далеко не все вопросы, связанные с оперативной техникой проведения операций при кистах почек.

Цель исследования.

Целью настоящего исследования является улучшение результатов оперативного лечения кист почек.

Задачи исследования

1. Верифицировать показания и противопоказания к аспирационной пункции кист почек (в том числе « сложных» кист).

2. Уточнить показания и противопоказания к проведению склеротерапии при аспирационной пункции кист почек.

3. Определить роль и место малоинвазивных ретроперитонеоскопических операций при оперативном лечении кист почек.

4. Разработать показания к малоинвазивным открытым ретроперитонеоскопическим операциям при простых и «атипичных» кистах почек.

5. Определить основные мероприятия при диспансеризации больных в разные сроки после оперативного лечения кист почек. Для решения поставленных задач были проанализированы результаты обследования и хирургического лечения 950 больных кистами почек, которым были проведены малоинвазивные методы лечения, находившихся в клинике урологии Уральской государственной медицинской академии (руководитель клиники д.м.н., профессор В.Н. Журавлев) на базе ГУЗ «Свердловская областная клиническая больница №1», с 1995 по 2004 годы, а также 31 больного кистами почек, которым была выполнена традиционная широкая люмботомия.

Научная новизна

Предложены наиболее оптимальные методы оперативного лечения при различных формах кист почек.

Определены показания и противопоказания к проведению малоинвазивных открытых ретроперитонеоскопических операций при простых и «атипичных» кистах почек с использованием микрохирургической техники.

Разработаны и внедрены: 1) набор инструментов для выполнения малоинвазивных открытых ретроперитонеоскопических операций (регистрационное удостоверение № 29/14020303/5363-03); 2) получено официальное уведомление о положительном результате формальной экспертизы для способа лечения кист почек № 243436 от 25 мая 2000 г.

Практическая значимость работы

Применение предложенной нами тактики диагностики и оперативного лечения, при различных вариантах кистозных поражений почек, позволяет минимизировать число диагностических ошибок и повысить эффективность лечебных мероприятий. Анализ клинических наблюдений показал высокую эффективность применения метода открытой ретроперитонеоскопии в лечении кист почек, выражающуюся в сокращении сроков пребывании больных в стационаре после операции, снижении количества осложнений, сокращении сроков применения обезболивающих препаратов, ранней активизации больных, выраженном косметическом эффекте. Использование открытой малоинвазивной ретроперитонеоскопии в лечении сложных кист почек, кист забрюшинного пространства, сочетании кист с другими урологическими заболеваниями является альтернативой открытым хирургическим вмешательствам и позволяет в большинстве случаев решить многие вопросы хирургии кистозных поражений почек. В сложных случаях «атипичных» кист почек (3-4 типа по Bosniak) малоинвазивная открытая ретроперитонеоскопическая кистэктомия со срочным гистологическим исследованием стенок кисты может считаться методом выбора. Открытая ретроперитонеоскопическая кистэктомия, как и многие другие малоинвазивные операции на мочевыводящих путях, может выполняться в любом урологическом (хирургическом) стационаре, в том числе, и стационаре короткого пребывания пациентов. Применение наиболее рациональных методов хирургической коррекции больным с различными кистозными дегенерациями почек, позволяет добиться высокоэффективных практических результатов в скорейшем улучшении качества жизни и профессиональной реабилитации этой многочисленной категории больных.

Заключение диссертации по теме «Урология», Бурцев, Сергей Александрович

ВЫВОДЫ

1. Аспирационая пункция кисты с последующей склеротерапией 96% спиртом является методом выбора в лечении простых кист почек (из 696 пациентов, которым была проведена аспирационная пункция со склеротерапией, только у 42 (6%) больных обнаружены рецидивные кисты почек).

2. Применение склеротерапии противопоказано при проведении пункции через почечную паренхиму; при обнаружении содержимого кисты солидного характера; при обнаружении лимфоидного содержимого кисты; при сомнении в диагнозе, в случаях дифференциально-диагностических пункций; при поликистозе почек. Во всех остальных ситуациях показано проведение склеротерапии.

3. Метод малоинвазивного ретроперитонеоскопического иссечения кист почек может успешно применяться для лечения больных, которым методы аспирационной пункции кист не показаны, либо не эффективны.

4. В случаях простых кист почек большого объёма (>500 смЗ), парапельвикальных кистах почек, подозрении на кистозную форму гипернефромы при выборе метода лечения предпочтение следует отдать малоинвазивным операциям, со срочным гистологическим исследованием удаленной стенки кисты.

5. Основные мероприятия при диспансеризации больных после хирургического лечения кист почек заключаются в длительном (до 3 лет, а пациентам с единственной почкой и заболеванием контралатеральной почки - пожизненным) наблюдении врачом-урологом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Ультразвуковое исследование больного перед аспирационной пункцией кист почек должно проводиться, непосредственно тем урологом, который будет выполнять операцию. При ультразвуковом исследовании необходимо учитывать объём, количество, локализацию, характер содержимого кист. Выполнение этих условий позволяет точнее выставить показания к проведению операции, а, следовательно, снизить количество осложнений и рецидивов заболевания.

2. У больных с осложненными кистами почек и тяжелыми сопутствующими заболеваниями (либо при отказе больных от операции) может быть рекомендовано проведение повторных паллиативных аспирационных пункций без склеротерапии. Простая аспирация содержимого кист недостаточно эффективна, но у ослабленных и пожилых больных возможно использование данной методики, как альтернатива оперативному вмешательству.

3. Для улучшения функции почек и соответственно качества жизни больных поликистозом рекомендуется проведение аспирации содержимого крупных кист (объёмом более 50 смЗ) под УЗ-контролем.

4. В случаях, когда метод аспирационной пункции кист не эффективен, либо противопоказан, предпочтение следует отдать малоинвазивным методам хирургического лечения кист почек с использованием ретроперитонеоскопической техники проведения операций.

5. Использование открытой малоинвазивной ретроперитонеоскопии может быть рекомендовано для иссечения кист почек независимо от их локализации.

6. При решении сложных дифференциально-диагностических задач, при подозрении на кистозную форму рака почки методом выбора является открытая малоинвазивная ретроперитонеоскопия со срочным гистологическим исследованием операционного материала.

7. В случае затруднения выполнения операции из-за несоответствия пространственных отношений в ране, либо для выполнения радикальной нефрэктомии (при выявлении кистозной гипернефромы), малоинвазивный доступ может быть быстро расширен до традиционной люмботомии.

8. При выборе оперативного метода лечения «осложненных» кист почек предпочтение следует отдать методу открытой малоинвазивной ретроперитонеоскопической кистэктомии, что позволит сократить пребывание больных в стационаре в 2 раза, прием обезболивающих препаратов в 2,5 раза, снизить риск развития послеоперационных осложнений в 2 раза, добиться более ранней активизации больных, исключить образование послеоперационных грыж и парестезий в области послеоперационной раны, достичь выраженного косметического эффекта.

9. Учитывая высокую клиническую и экономическую эффективность, короткий период реабилитации пациентов, метод открытого микрохирургического ретроперитонеоскопического иссечения кист почек должен шире использоваться в работе урологических стационаров.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бурцев, Сергей Александрович, 0 год

1. Аляев, Ю.Г., Диагностика кист и злокачественных новообразований почек / Ю.Г. Аляев, А.В. Амосов // Тез. докл. УП Всерос. съезда урологов. Суздаль, 1982. -С.234 - 244.

2. Аляев, Ю.Г., Показания к пункции простой кисты почки / Ю.Г. Аляев, М.Е. Чалый // Современные эндоскопические технологии в урологии: Тез. докл. Всерос. науч.- практ. конф. Челябинск, 1999. - С. 48 - 49.

3. Амосов, А.В. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.В. Амосов. М., 1999.52 с.

4. Ахметов, Н.Р. Хирургическое лечение солитарных кист почек: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Р. Ахметов. Уфа, 2000.- 22 с.

5. Баев, В.А. Способ прямой ретроперитонеоскопии / В.А. Баев, М.Н. Зильберман, С.Ф. Шулешко // Вопросы экспериментальной и клинической урологии: Сб.науч.тр.- Оренбург, 1976.- С. 22-25.

6. Баев, В.А. Технические основы ретроперитонеоскопии / В.А. Баев, Е.А. Яшин, В.В. Чернов // Вопросы экспериментальной и клинической урологии: Сб.науч. тр. -Оренбург, 1976.-С. 22-25.

7. Баженов, И.В. Малоинвазивные открытые ретроперитонеоскопические операции при некоторых урологических заболеваниях почек: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.В. Баженов. Екатеринбург, 2003,- 46 с.

8. Борисов, В.В. Лучевые и уродинамические методы функциональной диагностики в урологической практике: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.В. Борисов. М., 1999.-51 с.

9. Ганзен, Т.Н. Мультилокулярная кистозная нефрома / Т.Н. Ганзен, Ю.Г. Аляев, С.М. Секамова // Урол. Нефрол.-1987. №3. - С.74-76.

10. Демидов, В.Н.,, Ультразвуковая диагностика в уронефрологии / В.Н. Демидов, Ю.А. Пытель, А.В. Амосов. М.: Медицина, 1989.- 112 с.

11. Джавад-Заде, М.Д. Поликистоз почек / М.Д. Джавад-Заде. М.: Медицина, 1964.-242 с.

12. Джавад-Заде, М.Д., Хирургия аномалий почек / М.Д. Джавад-Заде, Э.М. Шимкус. Баку: Азернешр, 1977. - 348 с.

13. Диапевтика в урологии (чрескожная инструментальная) / Под ред. А.В. Морозова.- М.: ИПО «Полигран», 1993. 198 с.

14. Дюсюбаев, А.А. Пункционное лечение кисты почки / А.А. Дюсюбаев, А.А. Ложкин // Материалы IX Всероссийского съезда урологов. Курск, 1997. — С. 284 -285.

15. Журавлев, В.Н. Ретроперитонеоскопия: техника и опыт первых 100 операций / В.Н. Журавлев, И.В. Баженов, А.В. Зырянов // Достижения и перспективы развития в урологии: Материалы юбилейной научно-практической конференции. -Екатеринбург, 2000. С. 13

16. Журавлев, В.Н. Комбинированные ретроперитонеоскопические операции / В.Н. Журавлев, И.В. Баженов, А.В. Зырянов // Научный вестник Тюменской мед. академии. 2001. - № 2. - С .57-58.

17. Журавлев, В.Н. Мал оинвазивная ретроперитонеоскопическая микрохирургическая уретеролитотомия / В.Н. Журавлев, И.В. Баженов, А.В. Зырянов // Вестник первой областной клинической больницы г.Екатеринбурга. -2002. №1. - С.27-28.

18. Зильберман, М.Н. Диагностическое значение способа прямой ретроперитонеоскопии / М.Н. Зильберман, С.Ф. Шулешко // Тез. докл. 2-ой конференции урологов БССР. Минск, 1974.-С. 242 - 248.

19. Зильберман, М.Н., Ретроперитонеоскопия / М.Н. Зильберман, В.А. Баев. -Оренбург, 1988.-74 с.

20. Зильберман, М.Н. Эндоскопическая хирургия кистозных заболеваний почек / М.Н. Зильберман, В.А. Баев, С.Г. Коромыслов // Тез. докл. VII Всерос. съезда урологов. Суздаль, 1982.- С. 264 - 265.

21. Зильберман, М.Н. Лечебно-диагностические возможности ретроперитонеоскопии при заболеваниях почек и верхних мочевых путей / М.Н. Зильберман, В.А. Баев, А.Г. Литвиненко // Сов. Медицина. -1978. № 12.- С.113 -115.

22. Зильберман, М.Н. Клинические основы ретроперитонеоскопии / М.Н. Зильберман, А.Г. Литвиненко // Вопросы экспериментальной и клинической урологии: Сб.науч.тр. Куйбышев, 1983.- С. 15 - 24.

23. Зильберман М.Н. Прямая ретроперитонеоскопия как диагностический способ / М.Н. Зильберман, С.Ф. Шулешко // Вопросы экспериментальной и клинической урологии: Сб. науч. тр. Оренбург, 1973.- С. 78 - 80.

24. Игнашин, Н.С. Чрескожная диапевтика при кистозных заболеваниях почек: Диапевтика в урологии / Н.С. Игнашин, А.В. Морозов. М.: Полигран, 1993. - 171 -173.

25. Игнашин, Н.С. Диагностика и лечение кистозных заболеваний почек с помощью чрескожных пункционных методов под ультразвуковым контролем / Н.С. Игнашин, А.В. Троицкий, С.М. Арутунян // Урология и нефрология.- 1990.- № 6.- С. 17-22.

26. Кныш, В.И. Ретроперитонеоскопия в диагностике метастатических и первичных забрюшинных опухолей / В.И. Кныш, B.JL Черкес, В.Ф. Царюк // Хирургия. 1982. - №5. - С. 71 - 73.

27. Ковальков, А.Б. Морфогенез, дифференциальная диагностика и выбор метода лечения простых кист почек: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.Б. Ковальков. -Киев, 1992.-23 с.

28. Курбатов, Д.Г. Применение ретроперитонеоскопа в хирургии органов забрюшинного пространства: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.Г. Курбатов. -Кемерово, 1994.- 28 с.

29. Курбатов, Д.Г. Метод ретроперитонеоскопии в хирургии органов забрюшинного пространства / Д.Г. Курбатов, В.П. Рублевский // Урология и нефрология. 1998. - № 5.- С. 35 - 36.

30. Лапароскопия в урологии / М.И. Коган, B.JI. Медведев, И.А. Абоян и др. // Материалы X Рос. съезда урологов. М., 2002. - С. 742 - 743.

31. Лечение простых кист почек / В.М. Нагорный, В.В. Кабанцев, Н.Н. Калитин и др. // Материалы IX Всерос. съезда урологов. Курск, 1997. - С. 294 - 295.

32. Лопаткин, Н.А. Простая киста почки / Н.А. Лопаткин, Е.Б. Мазо.- М.: Медицина, 1982.- 126 с.

33. Лопаткин, Н.А. Перспективы современной рентген-эндоскопической урологии / Н.А. Лопаткин, А.Г. Мартов // Материалы IX Всерос. съезда урологов. Курск, 1997.-С. 111 - 130.

34. Мартов, А.Г. Эндоскопическая хирургия при простой кисте почки: Диапевтика в урологии / А.Г. Мартов, Морозов А.В.- М.: Полигран, 1993. С. 171 - 174.

35. Мартов, А.Г. Эффективность и перспективы современной эндоурологии/ А.Г. Мартов, Н.А. Лопаткин // Материалы X Рос. съезда урологов. М., 2002. - С. 655 -684.

36. Медведев, В.Л. Лапароскопическое иссечение кист почек / В.Л. Медведев, С.И. Костюков // Материалы X Рос. съезда урологов. М., 2002. - С. 753 - 754.

37. Мирзамухамедов, А.Г. Выбор щадящих оперативных доступов к почке и верхнему отделу мочеточника / А.Г. Мирзамухамедов. Ташкент: Медицина, 1974. -186 с.

38. Мусохранов, В.В. Применение ретроперитонеоскопа в хирургическом лечении кист почек: Автореф. дис. канд. мед. наук / В.В. Мусохранов. Кемерово, 1996.21 с.

39. Новый метод лечения простых кист почек / Ф.Б. Фйдаров, А.Г. Мартов, А.Е. Соколов и др. // Материалы пленума правления Рос. общества урологов. Саратов, 1998.-С. 47-48.

40. Новый способ чрескожного эндоскопического лечения простых кист почек / Н.С. Уджмаджуридзе, В.Ш. Ибрагимов, А.Ш. Мепаришвили, Л.Г. Манагадзе // Тез. докл. VIII Всерос. съезда урологов. Свердловск, 1988. - С. 151.

41. О расширении показаний к оперативному лечению поликистоза почек / В.Н. Русаков, А.В. Коршунов, Н.М. Мироненко и др. // Материалы пленума правления Рос. общества урологов. Саратов, 1998.- С. 45.

42. Оперативная урология: Руководство для врачей / Под ред. Н.А. Лопаткина, И.П. Шевцова. Л.: Медицина, 1986. - 479 с.

43. Осложнения при выполнении ретроперитонеоскопии и меры их профилактики / В.А. Баев, Е.Н. Радченко, Ф.Ф. Уразов и др. // Материалы X Рос. съезда урологов.-Москва, 2002. С. 523 - 524.

44. Открытые ретроперитонеоскопические операции из малого доступа в урологической практике / Ю.А. Пытель, М.И. Прудков, А.Н. Коршунов и др. // Материалы IX Всерос. съезда урологов. Курск, 1997. - С. 391 - 392.

45. Оценка эффективности методов лечения простой кисты почки / Н.А. Нечипоренко, А.Н. Нечипоренко, И.В. Рязанцев, В.А. Новоселецкий // Урология.-2000.- № 6. С. 9 - 12.

46. Петров, С.Б. Опыт лапароскопических операций/ С.Б. Петров, С.А. Ракул // Материалы X Рос. съезда урологов. М., 2002. - С. 684 - 686.

47. Применение «открытой» безгазовой ретроперитонеоскопии и минилюмботомии при операциях на почках и мочеточниках / П.Б. Кузнецов, И.Г. Кожевников, Н.Д. Казакова и др. // Материалы IX Всерос. съезда урологов. Курск, 1997.-С. 291 -292.

48. Прямая ретроперитонеоскопия: Метод, рекомендации для врачей / Оренбургский гос. мед. ин-т.; Сост.: М.Н. Зильберман. Оренбург, 1978.- 61 с.

49. Пытель, А.Я. О кистозных образованиях почек и их классификации / А.Я. Пытель // Урология и нефрология. 1975.- № 1. - С. 3 - 10.

50. Пытель, Ю.А. Операции из минидоступа в урологической практике / Ю.А. Пытель, В.В. Борисов // Материалы пленума правления Рос. общества урологов. -Саратов, 1998. С. 230.

51. Пытель, Ю.А. Функциональная диагностика в урологии / Ю.А. Пытель, В.В. Борисов // Материалы IX Всерос. съезда урологов. Курск, 1997. - С. 307 - 323.

52. Ретроперитонеопельвиоскопия в диагностике метастазов меланобластом в подвздошные лимфатические узлы / Р.И. Вагнер, А.С. Тарков, А.Н. Матыцин, А.Е. Колосов // Вопросы экспериментальной и клинической урологии: Сб. науч. тр. -Куйбышев, 1983. С. 49 - 52.

53. Ретроперитонеоскопическое иссечение простых кист почек / Ю.М. Захматов, А.И. Корнев, Г.И. Варенцов и др. // Материалы X Рос. съезда урологов. -М., 2002.-С. 721 -722.

54. Ретроперитонеоскопия техника и опыт первых 100 операций / В.Н. Журавлев, И.В. Баженов, А.В. Зырянов и др. // Материалы IX Всерос. съезда урологов. - Курск, 1997. - С. 287.

55. Рублевский, В.П. Возможности ретроперитонеоскопии — нового метода в урологии / В.П. Рублевский, Э.М. Перкин, З.С. Сикора // Тез. докл. V научной сессии. Иркутск, 1987. - С. 189.

56. Степанов, В.Н. Атлас урологических операций / В.Н. Степанов, З.А. Кадыров.- М.: Миклош, 2001. 122 с.

57. Степанов, В.Н. Пункционные методы диагностики и лечения в урологической практике/ В.Н. Степанов, О.В. Теодорович // Материалы IX Всерос. съезда урологов.- Курск, 1997. С. 265 - 277.

58. Теодорович, О.В. Пункционная диапевтика под УЗ-наведением при объемных образованиях в почке и паранефрии: Диапевтика в урологии / О.В. Теодорович.-М.: Медицина, 1997. 125 с.

59. Трапезникова, М.Ф. Ультразвуковая томография в диагностике опухолей и кист / М.Ф. Трапезникова, С.А. Балтер, В.В. Дутов // Материалы III Всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984.- С. 327 - 328.

60. Трапезникова, М.Ф. Диагностика и лечение простых кист почек / М.Ф. Трапезникова, С.Б. Уренков, У.Р. Ба. М.: Медицина, 1997. - 153 с.

61. Фридберг, A.M. Чрескожный пункционный способ лечения солитарных кист почек / A.M. Фридберг // Материалы IX Всерос. съезда урологов. Курск, 1997. - С. 302.

62. Халаби, Д. Диагностика и лечение паралельвикальных кист почек / Д. Халаби // Тез. докл. VII Всероссийского съезда урологов. Суздаль, 1982. - С. 303 - 306.

63. Халаби, Д. Изменения в почках при простых и паралельвикальных кистах / Д. Халаби, А.Г. Уфимцева// Урология и нефрология. 1984. - № 1. - С. 13 - 16.

64. Хинман, Ф. Оперативная урология: Атлас / Ф. Хинман; под ред. Ю.Г. Аляева, В.А. Григоряна. Перевод с англ.- М.: Геотар-Мед, 2001. - 1192 с.

65. Чрескожные оперативные вмешательства у больных с солитарными кистами почек / С.Х. Аль-Шукри, А.О. Иванов, А.В. Сапелкин и др. // Современныеэндоскопические технологии в урологии: Тез. докл., Всерос. науч.- практ. конф.-Челябинск, 1999.- С. 49 51.

66. Чудновец, И.Ю. Лапароскопический метод в урологической практике / И.Ю. Чудновец, О.В. Гончаров, А.В. Гатилов // Материалы X Рос. съезда урологов. М., 2002.-С. 814-815.

67. Чухриенко, Д.П., Атлас операций на органах мочеполовой системы / Д.П. Чухриенко, А.В. Люлько. М.: Медицина, 1972.- 375 с.

68. Шакиров, Ф.З. Применение аппарата минидоступа при операциях на мочевых путях / Ф.З. Шакиров, С.Ю. Батищев, P.P. Манапов // Материалы IX Всерос. съезда урологов. Курск, 1997. - С. 302 - 303.

69. Шулешко, С.Ф. Показания и противопоказания при ретроперитонеоскопии / С.Ф. Шулешко // Тез. докл. IV конференциия молодых ученых ОГМИ. Оренбург, 1976.- С. 55 - 56.

70. Шулешко, С.Ф. Прямая ретроперитонеоскопия в диагностике опухолей и других заболеваний органов забрюшинного пространства / С.Ф. Шулешко // Вопросы онкологии: Сб. научн. тр. Оренбург, 1974.- С. 43 - 44.

71. Aiken С.Е., Sokeland J. Urologie. Stutgart, New York, 1983.

72. Amis E.S., J. Cronan. The Renal sinus: an imaging review and proposed nomenlature for sinus cysts // The Journal of Urology, 139: 1151 1159, 1988.

73. Amis E.S., Cronan J.J., Ioder I.C., Pfister R.C. Needle puncture of cystic renal masses: a survey of the society of uroradiolog // Amer. J. Roent., 148: 297 299, 1987.

74. Bartel M. Dia Retroperitoneoskopie. // Zentr. Chir., 94: 377 383, 1969.

75. Bosniak M. A. The current radiological approach to renal cysts // Radiology, 158: 1, 1986.

76. Bruun E., Nielsen K. Solitary cyst and clear cell adenocarcinoma of the kidney: report of 2 cases and review of literature // J. Urol., 136, 8: 449 457, 1986.

77. Cartens E. Mediastinoscopi: a Method for Inspection and Tissue Biopsy in the Superior Mediastinum // Dis. Chest., 36: 343 352, 1959.

78. Consonni P., Nava L., Scattoni V. et all. Percutaneous echo-guided drainage and sclerotherapy of symptomatic renal cysts: critical comparison with laparoscopic treatment //Arch. Ital. Urol. Androl., 68 (Suppl 5): 27 30, 1996.

79. Coptcoat M.J., Joyce A.D. Laparoscopic in Urology. Part 1. Oxford. 1993. 85 p.

80. Dalton D., Neiman H., Grayhack J.J. The natural hystory of simple renal cysts: a preliminary study // J. Urol., 135, 5: 905 -911, 1986.

81. Darsi A.W. Retroperitoneoscopy. Oxford. 1996. 152 p.

82. De Kernion J.D., Mukamel E. Объемные процессы // Трудный диагноз в урологии: Пер.с англ./ Под ред. Д.Л. Мак-Каллаха.-М.: Медицина, 1997.- гл.7.- С. 104-127.

83. Doublet J.D., Janetschek G., Joyce A. et all. Guidelines on laparoscopy // Guidelines. EAU: 37 p, 2001.

84. Dougall E.M., Clayman R.V., Fadden P.T. Retroperitoneoscopy: the Washington University Medical School experience. // Urol., 43: 446 452, 1994.

85. Elzinga L.W., Barry J.M., Bennett W.M. Surgical management of painful polycystic kidneys//Am. J. Kidney Dis., 22: 532 537,1993.

86. Fahlenkamp D., Rassweiler J., Fornara P. et all. Complications of laparoscopic procedures in urology: Experience with 2,407 procedures at 4 German centers // J. Urol., 162: 765 770; discussion 770 - 771, 1999.

87. Fantoni P.A., Tognoli S., et all. A technique of low retroperitoneoscopy // Endoscopy, 14: 102 104,1982.

88. Gaur D.D. Laparoscopic operative retroperitoneoscopy: use of a new devise // J. Urol.,148: 1137-1139, 1992.

89. Gaur D.D. Retroperitoneal surgery of the kidney, ureter and adrenal // Endosc. Surg., 3:3 -8, 1995.

90. Gill I.S., Clayman R.V., McDougall E.M. Advances in urological laparoscopy // J. Urol., 154: 1275 1294, 1995.

91. Gill I.S., Das S., Munch L.S. Retroperitoneoscopy; a viable alternative // J. Endourol. 8,(Suppl.): 91, 1994.

92. Holmberg G., Hietala S. // Scand J. Urol. Nephrol.,23: 207-212, 1989.

93. Hartman D., Davis C.L., Johns Т., Goldman M. Cystic renal carcinoma // Urol., 28: 145, 1986.

94. Herve I.M., Chopin A.k., Bellot J. et all. Les cancer kystiques du rein // Arm. Urol., 24,6:512-518,1990.

95. Hirsch I.H., Morena J.G., et all. Controlled ballon dilatation of the extraperitoneal spase for laparoscopic urologic surgery // J. Laparoendosc. Surg., 4: 247 251, 1994.

96. Horgan P.G., Fitzpatrick M., Couse N.F. et all. Laparoscopy is less immunotraumatic than laparotomy // J. Minimalli Invasive Therapy, 1: 241 244, 1992.

97. Jordan W. P. Jr. Peripelvic cysts of the kidney// J. Urol., 87 97, 1962.

98. Kala R., Fykrquist F., Halttunen P., Rauste J. Solitery renal cyst, hypertension and rennin // J. Urol. (Baltimore), 116,6:710-711,1976.

99. Kato K., Takashi M., Narita H. and Astuo Konda. Renal hypertension secondary to perirenal pseudocyst: Resolution by percutaneous drainage // J. Urol., 134: 942 943, 1985.

100. Kristensen J. K., Holm H.H., Rassmusen S., Barlebo H. Ultrasonically guided percutaneous puncture of renal cyst // Scand. J. Urol. Nephrol., 6: suppl.16, 1986.

101. Kutcher R., Manadevia P., Nussbaum M. K., et all. Renal peripelvic multycystic limphangiectasia//Urology, 30: 177, 1982.

102. Laven B.A., Orvieto M.A., Rapp D.E., Shalhav A.L., Ozer O., Taxy J.B., Sokoloff M.//Int.Urol.Nephrol.-2004-;36(l):p.5-9

103. Laucks S.P., McLachlan M.S.F. Aging and simple renal cysts of the kidney // Br. J. Radiol., 54:12, 1981.

104. Marotti M., Hricak H., Fritzscht P. et all. Complex and simple renal cystis: comparative evaluation with MR imaging // Radiology, 162: 679, 1987.

105. Meretyk S., Clayman R.V., Myers J.A. Retroperitoneoscopy: foreign body retrieval // J. Urol., 147: 1608 1611, 1992.

106. Murphy J.B., Marshall F.F. Renal cyst versus tumor: a continung dialemma // J. Urol., 123, 3: 566 570, 1980.

107. Nishimura K., Tsujimura A., Matsumiya K., et all. Clinical experience of percutaneous renal cyst puncture in recent six years // Hynyokika kiys., 39, 2: 121 125, 1993.

108. Roberts C.A. Retroperitoneal Endoscopy // J. of Med. Primatology. 5, 1: 124 127, 1976.

109. Sparwasser C., Basting R., Altwein J.E. Aktualisierts Programm zur Differenzierung zysticher und solider. Raumforderungen der Niere // Urologe Aust. A., 23, 3: 153 -160, 1984.

110. Steg A. Lea affection kystigues du rein de l'adulte // J. Urol., 81, 9: 9, 1975.

111. Tsutsumi M., Kawaii K., Sasaki A. et all. Renal cell carcinoma presenting a large renal cyst: preoperative diagnosis by aspiration biopsy of the cyst wall. // Nishinihan J. Urol., 50, 1:247-249, 1988.

112. Zama S. Percutaneous renal cyst puncture and aethanol instillation // Hynyokika kiys., 40, 1:9-13,1994.t