Применение лазерной флюоресценции для оценки гигиенического состояния полости рта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.07, кандидат медицинских наук Филатов, Максим Владимирович

• Филатов, Максим Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Филатов, Максим Владимирович

Введение.

ГЛАВА 1. Обзор литературы. 10 1.Современные представления о роли микробиоценоза полости рта в оценке её гигиенического состояния и профилактике 10 воспалительных заболеваний.

1.1. Закономерности формирования и состав микробиоценоза полости рта в норме.

1.2. Состояние проблемы гигиенической оценки тканей полости рта. 16 1.3 Гигиенические показатели полости рта и методы их оценки. 21 1.4. Основы флюоресцентной диагностики биологических объектов микробной природы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение лазерной флюоресценции для оценки гигиенического состояния полости рта»

Актуальность темы.

Лечение стоматологических заболеваний микробной природы обходится в 20 раз дороже их профилактики (2,3,7,9,15,76). Такие заболевания, как кариес, пародонтит охватывают, практически 100% населения и к 60-65 годам это приводит к тому, что у пациентов к этому времени остается не более 5-6 здоровых зубов. По данным ряда авторов (70,76,94,98,113,115,117,118) начало и развитие заболеваний микробной природы в области рта характеризуется колонизацией бактерий, их инвазией с последующим разрушением тканей как самими бактериями, так и их токсинами. При благоприятном исходе происходит репаративная регенерация тканей.

Применение существующих методов диагностики патогенетических факторов, определяющих состояние гигиены полости рта и, связанное с ним, состояние здоровья человека следует признать не достаточно объективным. Например, гигиенический индекс Федорова-Володкиной (1971) оценивает состояние гигиены полости рта по степени окрашивания фуксином или эритрозином зубного налета определенных групп зубов (76,125). Недостаток метода заключается, во-первых, в использовании красителей, что является фактором риска для пациентов с аллергическим статусом. Во-вторых, метод не позволяет учитывать основной этиологический фактор, характеризующий нарушение гигиены полости рта - наличие и активность бактерий, и прокрашивает в основном остатки пищи, погибшие бактерии (т.к. эти красители не являются витальными) и другие компоненты (слущившийся эпителий, детрит). Все это позволяет отнести указанный метод, к субъективным, качественным методам оценки состояния гигиены полости рта.

Другой распространенный критерий - упрощенный индекс гигиены полости рта (J.C. Green, J.R. Vermillion. 1964) - основан на выявлении и визуальной субъективной оценке наличия зубного налета и зубного камня на вестибулярной и язычной поверхности 6-ти зубов верхней и нижней челюсти (76,125). Индекс не учитывает как указанные выше показатели, так и состояние ротовой жидкости (слюны), омывающей все биотопы полости рта, и ее микробную обсемененность. В связи с этим, предложенный индекс гигиены также является субъективным.

Дополнительно для оценки факторов, влияющих на состояние гигиены полости рта, используют эстетический стоматологический индекс (N.C. Cors с соавт., 1986): он определяет положение зубов и состояние прикуса, в сагиттальном, трансверзальном и вертикальном направлении при визуальном контроле (76). Указанные показатели могут служить только дополнительным тестом при оценке эпидемиологического статуса населения и не являются количественными и объективными по указанным выше причинам.

Таким образом, современные методы оценки состояния гигиены полости рта и оценка эффективности средств гигиены полости рта основаны на косвенных данных, в основном, субъективных критериях. Ни один из указанных современных методов не учитывает наличие, концентрацию и активность одного из важнейших факторов, этиологически определяющего состояние гигиены полости рта - её микрофлоры.

На сегодняшний день предложены разнообразные методы оценки состояния гигиены полости рта.(37,42,45,47,51,53) Основными из них являются:

Метод газожидкостной хроматографии - этот метод позволяет определить в биосубстрате летучие вещества — метаболиты микрофлоры. Несмотря на достаточную оперативность этот метод не получил широкого распространения из-за отсутствия однозначного подхода в оценке результатов исследований, а также из-за необходимости использования специального очень дорогого хроматографического оборудования. Кроме того для проведения исследований необходимо приготовление исследуемых образцов специальными химическими методами (54,76)

Хромато-масс-спектралъный анализ. Этот метод диагностики инфекции, дисбиозов и воспалительных процессов в организме человека основан на анализе состава специфических микробных веществ - маркеров класса жирных кислот и стеаринов, а также других липидных компонентов клетки - метаболитов жизнедеятельности микроорганизмов на основе использования хромато-масс-спектрометрического метода исследования биологических жидкостей. Метод экспрессен, универсален в отношении разных групп микроорганизмов, бактерий, грибов, вирусов. Однако, для его реализации необходима предварительная специальная химическая обработка образцов исследуемого материала. Чувствительность метода по ряду измерений составляет 10 4 - 10 5 клеток в пробе, что уступает микробиологическому методу. Следует отметить высокую стоимость оборудования. (56,57,58,59,94). Указанные методы не выявляют некультивируемые виды бактерий.

Наибольшее распространение имеет бактериологический метод. Этот метод представляет собой довольно громоздкие, трудоемкие, длительные по времени и дорогостоящие лабораторные исследования, не позволяющие проводить обследование большого контингенте населения, а также объективный контроль проводимого лечения, в силу перечисленных недостатков. При этой методике количество определяемых микроорганизмов зависит от поставленной задачи, материальной возможности лаборатории, квалификации персонала. Особою сложность представляет культивирование облигатных анаэробов, до настоящего времени многие из которых не поддаются культивированию in vitro, а для других требуются значительные затраты времени и средств.

В целом существующие классические бактериологические методы длительны (7—10 дней), хотя и более информативны и для целей оценки гигиены полости рта практически не применяются. Для клинико-микробиологической оценки гигиенического состояния гигиены полости рта их применяют в основном для научных целей.

В связи с этим наше внимание привлек экспресс-метод лазерной флюоресцентной диагностики заболеваний и процессов микробной природы (1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29 ,75,95,96,97). Применение указанной разработки в клинической микробиологии представляет несомненный интерес и, по данным указанных авторов является не только актуальным, но и имеет выраженную клинико-микробиологическую направленность. Появление указанного метода открывает большие перспективы в плане экспресс - диагностики состояния гигиены полости рта по основному этиологическому фактору -ее микрофлоре. Однако данных о применении метода для целей оценки состояния гигиены полости рта и оценки эффективности средств гигиены не выявлено.

Цель работы: Разработка объективного экспресс метода оценки гигиенического состояния полости рта на основе использования явления флюоресценции.

Задачи исследования

1) Провести экспериментально-теоретическое и клинико-микробиологическое обоснование применению метода флюоресцентной диагностики для оценки гигиенического состояния полости рта

2) Методом флюоресцентной диагностики выявить клинико-бактериологические параллели состояния гигиены полости рта и на этой основе разработать информативные количественные критерии её оценки.

3) В клинических условиях определить эффективность применения флюоресцентного экспресс метода для оценки гигиенического состояния зубов, съемных и несъемных протезных конструкций, слюны.

4) Разработать объективный индекс флюоресценции гигиенического состояния полости рта.

5) Выявить перспективы применения метода флюоресцентной диагностики для оценки гигиенического состояния полости рта

Научная новизна

1. Анализ литературы показал, что проблема нарушений микробиоцинозов полости рта является актуальной во всем мире, как и разработка экспресс методов диагностики гигиенического состояния полости рта и оценки эффективности средств гигиены. Для оценки микрофлоры полости рта и оценки её гигиенического состояния, непосредственно в момент обследования больного, может быть использован экспресс-метод лазерной флюоресцентной спектроскопии. Разработанная методика по интегральным показателям флюоресценции (спектральные характеристики, мощность) с минимальными материальными и временными затратами позволит проводить индикацию микроорганизмов полости рта (на зубах, в ротовой жидкости, на съемных и несъемных s протезных конструкциях), а также контроль за проведением всего комплекса лечебно-профилактических, гигиенических мероприятий.

2. Проведено экспериментально-теоретическое обоснование и клинико-бактериологическая разработка применения метода лазерной флюоресцентной экспресс диагностики для объективной оценки гигиенического состояния тканей и объектов полости рта (зубы, съемные и не съемные протезные конструкции, слюна).

3. Впервые разработан объективный клинико-микробиологический флюоресцентной индекс гигиенического состояния полости рта, который интегрально, в экспресс режиме характеризует ее гигиенический статус, эффективность проводимой профилактики и средств гигиены.

Практическая ценность работы:

1. Полученные на основании методов клинической микробиологии и флюоресцентной диагностики результаты позволили объективно выявить клиническую эффективность и информативность обратно отраженного зондирующего излучения гелий-неонового лазера с А,=0,65 мкм и наведенной им флюоресценции для экспресс диагностики гигиенического состояния тканей (зубы), биологических жидкостей (слюна) и объектов полости рта (съемные и несъемные протезные конструкции).

2. Проведенное исследование показало, что предлагаемый экспресс метод флюоресцентной диагностики позволяет в реальном времени на принципах обратной связи, строго индивидуально, осуществлять оценку гигиенического состояния тканей полости рта, своевременно осуществлять и корректировать выбор средств гигиены, объективно проводить мониторинг их эффективности.

3. Объективным критерием гигиенической оценки состояния тканей и объектов полости рта, оценки адекватности применения средств гигиены и их профилактической эффективности является увеличение показателей обратно отраженного лазерного излучения (до максимальных), и уменьшение нормированного показателя мощности флюоресценции (до минимального), определяемого по интегральному показателю флюоресценции твердых тканей зуба, протезных конструкций и слюны.

Положения выносимые на защиту:

1. На основе эксперементально-теоретических исследований, микробиологических и клинических наблюдений обоснован экспресс метод лазерной флюоресцентной диагностики для оценки гигиенического состояния полости рта.

2. Предложен бактериологический клинически обоснованный алгоритм экспресс флюоресцентной диагностики гигиенического состояния полости рта по регистрации и анализу спектрально-энергетических параметров флюоресценции микробных ассоциаций полости рта (зубы, слюна, съемные и несъемные протезные конструкции) у взрослых и детей

Апробация полученных результатов и практической ценности: Основные положения научной работы доложены на заседаниях Академии медико-технических наук РФ на

1. Конференции «Новые технологии практическому здравоохранению», 1999 год,

2. Конференции «Фундаментальные и прикладные проблемы медицинской технологии», 2000 год.

Результаты исследования внедрены в лабораторную и клиническую практику, учебный процесс кафедры и клиники хирургической стоматологии и микробиологии ММА им. И.М.Сеченова

Заключение диссертации по теме «Микробиология», Филатов, Максим Владимирович

Выводы.

1. На основе исследований собственной флюоресценции монокультур микроорганизмов и их ассоциаций in vitro и in vivo (в полости рта) разработан флюоресцентный метод объективной количественной экспресс - диагностики гигиенического состояния полости рта у взрослых и детей.

2. Разработанная экспресс-методика оценки гигиенического состояния полости рта основана на регистрации показателей отражения и флюоресценции различных объектов полости рта в красно-инфракрасном диапазоне.

3. В качестве объективных количественных спектрально-энергетических характеристик флюоресценции обосновано применение таких параметров как нормированная мощность (S2/S1) в диапазоне спектра 633,8-800 нм и интенсивность обратно отраженного зондирующего сигнала (S1) на длине волны лазерного излучения 633,8 нм, возбуждающего флюоресценцию.

4. На основе данных флюоресцентной диагностики, подтвержденной методами клинической микробиологии, при гигиенической обработке объектов полости рта выявлено достоверное увеличение показателей обратноотраженного зондирующего сигнала (S1) и уменьшение нормированной мощности флюоресценции (S2/Sl)npn удовлетворительной гигиенической обработке полости рта и увеличение S2/S1 при неудовлетворительной.

5. Отмечено, что для объективной характеристики гигиенического состояния полости рта необходимо проводить ее оценку до и после чистки по интегральному показателю мощности флюоресценции (Кгиг.) зубов и/или протезных конструкций и слюны и, в случае, если КгаГиены>2,2 гигиеническое состояние полости рта оценивается как удовлетворительное, а если Кгиг. <2,2 — как неудовлетворительное.

6. В эксперименте и клинике обосновано применение метода флюоресцентной диагностики для оценки гигиенического состояния зубов, съемных и несъемных протезных конструкций, слепочной массы, слюны и средств гигиены у взрослых и детей, что определяет возможности метода и его перспективы.

Практические рекомендации.

1. Разработанный экспресс-метод лазерной флюоресцентной диагностики гигиенического состояния полости рта может быть рекомендован для использования в клинических и бытовых условиях для объективизации профессиональной и индивидуальной гигиенической обработки зубов и протезных конструкций у взрослых и детей и оптимального выбора средств гигиены.

2. Гигиенический метод лазерной флюоресцентной диагностики можно рекомендовать для мониторинговых наблюдений и оценки эффективности лечения и профилактики основных заболеваний микробной природы полости рта - кариес, пародонтит, воспалительные заболевания. Метод по гигиенической оценке состояния полости рта позволит определить степень риска возникновения этих заболеваний.

3. Для клинических наблюдений и воспроизведения результатов исследования метода необходимо использовать как Si (обратноотраженный сигнал), S2/S1 (нормированная мощность флюоресценции), Кфл. (интегральный показатель мощности флюоресценции, регистрируемый до и после гигиенической обработки полости рта).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Филатов, Максим Владимирович, 2004 год

1. Александров М.Т., Морозова О.А., Круглов А.Н., Эрдес С.И., Пашков Е.П., Новый метод лазерной спектрофлюоресценцни в диагностике дисбиоза кишечника у детей. Тез.докл.конф. " Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей". М.2001г., с. 99-100.

2. Александров М. Т., Козьма С. Ю., Таубинский И. М., Черкасов А. С., Зуев В. М., Лабазанов А. А., Зайцева Е. В., Шейхалиев А. И. Патент РФ №2121144 от 20.03.97 «Способ диагностики заболеваний слизистой оболочки полости рта».

3. Александров М. Т., Прохончуков А. А. Лазеры в стоматологии. Лазеры в клинической медицине // Под редакцией Плетнёва С. Д.- Москва.- 1981.-С.331-351.

4. Александров М.Т ТитоваС.Н.Экспресс-метод оценки эффективности лечения гнойной раны на основе применения лазерно-флюоресцентной фотометрии. Ж. "Стоматология для всех",№ 2,2002г.,с. 14-16.

5. Александров М.Т.и coaBT.(Laser-induced tissue fluorescence in patients with benign and premalignsnt changes of the uterine " cervix. SPIE Vol.3829. Novel Laser Methods in Medicine and Biology. ALT 1998, pp.60-63.

6. Александров М.Т., Применение флуоресцентной спектроскопии для экспрессоценки состояния микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Ж. «Биомедицинская электроника», 2000г.,№1

7. Александров М.Т., А.А.Воробьев и др.Концепция применения методафлюоресценции для индикации анаэробов при бактериологической диагностике. Свидетельство на интеллектуальный продукт ВНИТЦ от 27.08.1999г. №70990000120,2

8. Александров М.Т., Баграмова Г.Э., Данищук И.В. .Флуоресцентная диагностика типов кожи. SH-F" Всероссийский съезд дерматовенерологов .Тез.н.работ ч.1. М.,2001г.,с 64.

9. Александров М.Т., Грудянов А.И. и соавт. Изучение интенсивности флюоресценции интактных и патологических изменений тканей зуба. Российский ж. «Новое в стоматологии"-2000г.,№ 1 (81)-С. 26-32.

10. Александров М.Т., Д. А Терехов,Е.К.Ямницкий, Е.П.Пашков. Метод и устройство для диагностики воспалительных заболеваний кожи. Тез.докл.междунар.конф. "Фундаментальные и прикладные проблемы медицинской биотехнологии". М.,2001г.,с. 79-80.

11. Александров М.Т., Кубанова А. А., Баграмова Г.Э., Данищук И.В. Мониторинг оптических характеристик кожи лица в процессе выполнения поверхностного химического пилинга. Вестник Эстетической Медицины, 2002г., том 1,.№>2,с. 93-98.

12. Александров М.Т., Морозова О. А., Круглов А.Н. Экспериментально-клиническое обоснование метода лазерной флюоресцентной диагностики дисбиоза кишечника у детей. Материалы IX съезда педиаторов России. 2001г.,с.414.

13. Александров М.Т., Морозова О.А., Пашков Е.П.Метод флюоресцентной диагностики метод индикации микрофлоры человека в норме и патологии. ЖМЭИ, 2001г., № З.С. 57-60.

14. Александров М.Т., Пашков Е.П., Бажанов Н.Н., Воробьев А.А., Зайцева Е.В.

15. Метод флюоресцентной диагностики качества пищевых продуктов. Тез. сессии РАМП "Новые биотехнологии практическому здравоохранению", М., 1999г.,с.36-37.

16. Александров М.Т., Пашков Е.П., Бажанов Н.Н., Воробьева. А.А. Методика лазерной флюоресцентной диагностики качества пищевых продуктов. Тез. докл. междунар. конф. "Фундаментальные и прикладные проблемы медицинской биотехнологии" М.,2001г., с. 25-26.

17. Александров М.Т., Пашков Е.П., Морозова О.А., Воробьев А.А. Интегральный показатель состояния микрофлоры кишечника, выявленный с помощью флюоресценции. Ж. "Клиническая лабораторная диагностика". 1999г.,№ 11, с.4.

18. Александров М.Т., Черкасов А.С.и .соавтр. Способ определения состояния биологической ткани. Патент РФ 2121289.

19. Александров М.Т., Черкасов А.С.и др., Способ для обнаружения и оценки концепции анаэробных бактерий в биологическом субстрате. Патент РФ. -2121 143.

20. Александров М.Т., Черкасов А.С.Способ лечения воспалительно-дистрофических заболеваний. Патент РФ.2 122451.

21. Барышев М.В. "Лазерная флуоресцентная диагностика несенсибилизированная биотканей." Автореферат диссертации на соискания степени к.т.н. Москва 1993 год.

22. Бондаренко В.М. Общий анализ представлений о патогенных и условно патогенных бактериях. // Микробиол., 1997,№4,с.20-25.

23. Брискин Б.С. Внутрибольничная инфекция и послеоперационные осложнения с позиций хирурга./ Инфекции и антимикробная терапия, 2000, том 2, №4, с. 124-128.

24. Быховский В .Я. «Микробиологический синтез порфиринов» ВНИИСЭНТИ 1985г стр 356

25. Внутрибольничные инфекции: пер. с англ. / Под ред. Венцела Р.П. / М., Медицина, 1990,656с.

26. Воробьев А.А. с соавт. Состояние проблемы инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробными бактериями.//Вестн. РАМН, М., Медицина, 1996, с.3-8.

27. Воробьев А.А., Несвижский Ю.В. Микрофлора человека и иммунитет: единство и противоположность.//Сборник трудов. Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии., М., 1997, с. 137-141

28. Готтшалк Г. Метаболизм бактерий. / пер. с англ., под ред. Кондратьевой Е.Н.- М., Мир, 1982,3 Юс.

29. Грачева Н.М., Юшук Н.Д., Чупринина Р.П. и др. Дисбактериозы кишечника, причины возникновения. Диагностика. Применение бактерийных биологических препаратов //Пособие для врачей и студентов, М., 1999,44с.

30. Грудянов А.И. «Пародонтология: избранные лекции» // Методич. пособие -1997r.,C.3-31.

31. Добрынин В.М., Каргальцева Н.М., Добрынина И.А. Микробиологическая диагностика дисбактериозов кишечника. // Рекомендации для врачей, С-П., 1996,20с.

32. Карнаухов В.Н. "Спектральный анализ в изучении внутриклеточной регуляции обмена веществ и энергии. " -Цитология, 1976 г., т. ххуШ, N 4, стр. 408-418 \)

33. Кочеровец В.И., Петраков А.А., Пономарева Т.Р. и др. Методические рекомендации по микробиологической диагностике заболеваний, вызванных неспорообразующими анаэробными бактериями. М., 1986,49 с.

34. Кочубей С. М., Федоренко Ю. П. Автоматизированный лазерный спектрофлуориметр // Сборник научных трудов «Спектрометрические методы исследования в физиологии и биохимии».- Л., Наука.- 1987.

35. Красильников А.П., Романовская Т.Р. Микробиологический словарь -справочник, Минск. "Асар", 1999,400с.

36. Лабораторные методы исследования в клинике/ Справочник под ред. Меньшикова В.В.,М.,Медицина, 1987г,368с

37. Лакович Д., Основы флуоресцентной спектроскопии. Москва, Мир, 1986

38. МЗ СССР, приказ №535, 22.04.1985г., "Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений", М.,1985.

39. Медицинские аспекты микробной экологии. Вып. 6. М. 1992.

40. Медицинские аспекты микробной экологии. Вып. 5. М. 1991.

41. Медицинские аспекты микробной экологии. Вып. 7-8. М. 1994.

42. Методы общей бактериологии. Под ред. Герхардта Ф. и др. / пер. с англ., под ред. Кондратьевой Е.Н.- М., Мир, 1984, т. 1-3.

43. Миронов А.Ю. Неспорообразующие анаэробы и их роль в патологии человека / Под ред. Воробьева А. А. /, М.,' 1990,66с.

44. Миронов А.Ю. Основы клинической микробиологии и иммунологии/ Под ред. Воробьева А.А.ДМ., 1997,160с.

45. Митрохин С.Д., Иванов А.А., Михайлова И.И. и др. Ионная хроматография как метод экспресс-диагностики дисбактериозов желудочно-кишечного тракта. // Тез. докладов конф. "Дисбактериозы и эубиотики". М., 26-28 марта 1996.

46. Мусин М. Н. Вопросы гигиены с точки зрения современной имплантологии. Клинические и зуботехнические аспекты. //Клиническая имплантология и стоматология. СПб., 1997.-№2.

47. Осипов Г.А, Белобородова Н.В. Способ выявления возбудителя инфекционного процесса в стерильных биологических средах макроорганизма. //Патент РФ по заявке №97117426/14(018498). Приоритет от 21.10.97г.

48. Осипов Г.А. Способ определения родового (видового) состава ассоциации микроорганизмов. //Патент РФ № 2086642. С12М 1/00, 1/20, С120 1 /4. Приоритет от 24 дек. 1993г.

49. Осипов Г.А., Демина A.M. Хромато-масс-спектрометрическое обнаружение микроорганизмов в анаэробны инфекционных процессах. //Вестник РАМН. -1996, Т. 13,-№2,-С.52-59.

50. Патологическая физиология / под ред. А.И. Воложина, Г.В. Порядина. М: «Медпресс»,1998-480с.

51. Пашков Е.П., Миронов А.Ю., Миронов А. А. Транспортная среда для облигатных анаэробных бактерий на основе мясопептонного бульона. //Лаб.дело, 1988, с. 67-69.

52. Платонова В.В. «Экспериментальное обоснование и клиническая разработка патогенетической терапии больных с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области» / Автореферат дисс. док. мед. наук. -Москва, 1999, -С.З.

53. Подопригора Г. И. Иммунные и неспецифические механизмы колонизационной резистентности. //Сборник' трудов ВНИИ Антибиотиков, вып. XIX, М., 1990, с. 16-25.

54. Прохончуков А. А., Александров М. Т., Бугай Е. П. и др. Применение излучения He-Ne лазера в стоматологии // Методические рекомендации. Москва,- 1980.

55. Раевский К.К., Добрынин В.М., Кочеровец В.И. и др. Совершенствование микробиологической диагностики дисбактериозов. //Вестник РАМН, 1997, №3, с. 13-16.

56. Райскина М.Е., Акалене Д.А.Статистическая обработка медицинских данных. //, Вильнюс. Мокслас, 1989.

57. Соловьев К.Н « Люминесценция порфиринов и металопорфиринов» Минск. 1969г

58. Тучин В.В. «Основы взаимодействия низкоинтенсивного лазерного излучения с биотканями: дозиметрический и диагностический аспекты». -Изв. РАН, Серия Физическая, 1995, Т.59, №6.

59. Филатов Н.Н., Храпунова И. А., Матвеев С. И. Проблема гнойно-септических инфекций в стационарах хирургического профиля.// Тез. докл. Российск. научно-практ. Конференции с международным участием. М., 1999 254-5

60. Шендеров Б. А. Значение колонизационной резистентности в патогенезе инфекционных заболеваний.- В кн.: Иммунология инфекционного процесса / Под ред. В.И.Покровского и др., М., 1994

61. Шендеров Б. А. Медицинская микробная экология и функциональное питание, т. 1,М., 1998,287с.

62. Шендеров Б.А. Роль анаэробных неспорообразующих бактерий в поддержании здоровья человека. // Вестник' РАМН, 1996, №1.

63. Шендеров Б. А. "Медицинская микробная экология и функциональное питание", т. II, М., 1998,410с.

64. Шлегель Г. Общая микробиология. / пер. с нем. под ред. Кондратьевой Е.Н.-М., Мир, 1987,566с.,

65. Юденфренд С «Флуоресцентный анализ в биологии и медицине» М: Мир 1965г

66. Яковлева В.И., Трофимова В.К., Давидович Т.П., Просверяк Г.П. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний.// Учебник для медицинских вузов: Высш. Шк., 1995 494с.

67. Alfano R.R. and Yao S.S., "Human teeth with and without caries studied by visible luminiscence spectroscope" J.Dent. Res. 60,120-122(1981).

68. Alfano R.R. et al. "Method for detecting cancerous tissue using visible native luminescence". US patent N 4,930,516 Jun. 5,1990.

69. Baquero F., Fernandes-Jorge A., Visente V.F. et al. Diversity Analysis of the human intestinal flora. A simple method based on bacterial morphotypes.// Microb. Ecol. Health Disease., 1988, vol. 1.

70. Becker W., Becker В., Newman M., Nyman S. Clinical and microbiological findings that may contribute to dental implant failure. // Int. J. Oral Maxillofac Implants, 1990; 5; 31-38.

71. Bergendal Т., Forsgren L., Kving S., Lowstedt E. The effect of an abrasive instrument on soft and hard tissues around osseointegrated implants. // Swed. Dent. J.- 1990.-N14.- P.219-223.

72. Bergey's Manual of Determinative Bacteriology. 9th edition. Baltimore: Williams & Wilkins, 1994 ( перевод: Определитель бактерий Берджи. )т1 и т2 М., Мир, 1997.

73. Carmichael R.P. Zarb G. A., McCulloch С.A. "Biological, Microbiological and clinical Aspects of the Peri-Implant Mucosa// Toronto, 1989, p. 39-69, Quintessence book.

74. Claudia Jager Гигиена полости рта у пациентов с имплантатами// Квинтэссенция, Стоматологический ежегодник- 1993 1994 г., С.98-101.

75. Connor Vl.J. "Origin of labile NADH tissue fluorescence". In: Oxygen and Physiological Function. Edited by F. F. Jobs is. Dallas, Professional information library, 1977:90.

76. Deasy M.I., Guttsta G., Rustogi K.N., Voipe A.R. University of Medicine and Dentistry, New Jersey Dental School. Antiplaque efficacy of a triclosan/copolymer pre brush rinse: a plaque prevention clinical study. Am. J. Dent; 1992 Apr; 5(2); p.91-94.

77. Detection of dental tissues using fiberoptic sensor / S.G.Vari. V.R.Pergadia, M.Stavridi // Proc. ofSPIE, 1993,2080: 181-186.

78. Doiron D.R. "Photophysics and instrumentation for porphyrin selection and activation". A Liss Progress in clinical and biological research", v. 170,41-75 pp.

79. Fanta D. et al., "Die Porphyrinproducktion dcs Propionibacterium acnes bci Acne und S ebon-hoe Arch. Demlatol. Res. 261. pp. 175-179, 1978.

80. Finegold S.M. Pathogenic Anaerobes.// Arch. Intern. Med.- vol. 142, 1982, P. 1988-1992. J

81. Finegold S.P. Nonnal human intestinal flora.//Ann. 1st. Super. Sanita, 1986, voL. 22, №3.

82. Flemming T.F. Effect des recalls auf die subgingival Mikroflora von osseointegrierten. Implantaten. Z. Zahnarztl Implantol. 1990; 6: 45-51.

83. Fox S.C., Moriarty J.D., Kusy R.P. The effects of scaling a titanium implant surface with metal and plastic instruments: An in vitro study. // J. Periodontal 1990,61:485-490.

84. Jiro Sasari, Arihiro Kaueco, Junko Yamazari et all, Causative Organisms Identified from Odontogenic Infection from March 1993 to December 1995.// J. Dentistry in Japan. Vol.35:130-133; 1999.

85. Kanig K. et al., "Laser-induced autofluorescence of carious regions of human teeth and canes- involved bacteria. Proceedings SPIE Budapest. 2080., 1993.

86. Kanig K. et al., "Laser-Induced Fluorescence of Dental Caries". Proceedings SPIE 907. pp. 125-131, 1993.

87. Kanig K., Hibst R., Meyer H. Laser-induced autofluorescence of carious regions of human teeth and cariesinvolved bacteria///Proc. of SPIE, 1993,2080: 170-180.

88. Listgarten M.A. Normal development, structure, physiology and repair of gingival ephilelium. // Oral Sci. Rev. 1: 3-67; 1972.

89. Listgarten M. A., Hellden L. Relative distribution of bacteria at clinically healthy and periodontally diseased sites in humans. //J. din. Periodontal. 5: 115-132; 1978.

90. Marwah A.S., Weinmann I.P., Meyer I. Effect of chronic inflammation on the epithelial turnover of the human gingiva. //Arch. Pathol. 69: 147-153, 1960.

91. Mombelli A, Buser D., Lang N.P. Colonization of osseointegrated titanium implants in edentulous patients. Early results. // Oral Microbial Immunol 1988; 3: 113-120.

92. Mombelli A, Van Oosten M.A.C., Schurch E., Lang N.P. The microbiota associated with successful or failing osseointegrated titanium implants. Oral Microbiol. Immunol. 1987; 2: 149-15 1.

93. Mombelli A., Van Oosten MAG, Schurch E., Lang N.P. The Microbiota. associated with successful or failing osseointegrate titanium implants. // Oral Microbiol. Immunol 1987; 2: 145-148.

94. Moore W.E.C., Holdeman L.V., Cato E.P., Good I.J., Smith E.P., Ranney RX, Palcanis K.G. Variations in periodontal floras, fi Infect. Immun. 46: 720-726, 1984.

95. Newman M., Flemming T.F. Periodontal considerations of implants and implant associated microbiota. // J. Dent. Educ. 1988; 52: 737-744.

96. Rams Т.Е., Link C.C. Microbiology of failing dental implants in humans. // J.Oral Implantol. 12: 93- 100; 1986.

97. Rush V.C. Das konzept symbiose: Eine ubersicht uber die terminologie zur beschreibung von lebensgemeinschafiten ungleichnamiger organismen.//Microecol. Therapy., 1989, vol. 19.

98. Sanz M., Newman M.G., Holt R., Jeswan S., Stewart R. Microbiota assiciated with "Sapphire" implants in partially ediutulouse patients. // J. Dent. Res. 65 (Special Issue): Abstr. no 404; 1986.

99. Savage D С . The normal human microflora composition-In: The regulatory and protective role of the normal microflora eds . Grubb R. et al,) M Stocton Press, New York, 1989.

100. Savage D.C. Overview of the association of microbes with epithelial surfaces.// Microecol. Therapy., 1984, vol. 14.

101. Schomacker K.T., Frisoli LK., Compton C.C., Flotte T.J., Richter LM., Nishioka N.S. and Deutsch T.F., "Ultraviolet laser induced fluorescence ofbolonic tissue;basic biology and diagnostic potential," Lasers Surg. Med. 12,63-78(1992).

102. Schou S., Holmstrup P., Hjorting-Hansen E., Lang N. Plaque-induced marginal tissue reactions of osseointegrated oral implants: a review of the literature.// Clin. Oral Implants. Res. 1992; 3(4); 149-161.

103. Shah H.N. et al., 'The Porphyrin Pigmentalion of Subspecies of Bacteroides melamnogenicus", Biochem. J 180, pp. 45 50, 1979. apl.

104. Sutter V. L. Anaerobes as normal oral flora.// Rev. Infekt. Dis., 1984, vol. 6, Suppl. 1.

105. Tang G.C., Pradchan A, Alfano R.R. et al. "Pulsed and cw laser fluorescence spectra fitom cancerous, normal, and chemically treated normal human breast and lung tissues". A.0.15 June 1989, V.28, N 12, p.2337-2343.

106. Tanner A.C.R., Socransky S.S., Goodson J.M. A study of the bacteria associated with advanced periodontitis in man. // J. Clin. Periodontal: 278-307; 1979.

107. Tannock G. W. The Normal Mikroflora: new concents in Health Promotion.// Mikrobi-ologinal Sciences, 1988, vol. 5.

108. Van Winkelhoff A.J., van der Velden U, Winkel E.G., de Graaff J. Black-pigmented Bacteroides and motile organisms on oral mucosal surfaces in individuals with and without periodontal breakdown. // J. Periodontal. Res. 21: 434439; 1986.

109. Vandepitte, K.Engbaek, P.Piot at al. Basic laboratory procedures in clinical bacteriology, World Health Organization, Geneva, 1994, vol.132.

110. Wilson M.J., Wade W.G., Weightman A.J. The analysis of previously uncharacterised oral bacteria by 16S ribosomal RNA sequencing.// Microecol. Therapy., 1995, vol. 25.

111. Young J. W. and Conte E.T., "Porphyrias and Porphyrins", Intern. J. Dermatol. 30, pp. 399-404,1991.

112. Yuanlong Y, Alfano R. R. fluorescence spectroscopy of dermal wounds in rats, SPIE, JBO 2(1), 5.4-57 (January 1997)

113. Царев.В.Н, Ушаков P.B. « Этиология и этиотропная терапия неспецифических инфекций в стоматологии», Иркутск 1997г.

114. Кузьмина Е.М. с соавт., "Профилактика стоматологических заболеваний", М., 1997 стр. 53-54.

115. R.J.Geoco et all ("Contemporary periodontics" Toronto, 1990)