Применение хирургических лазерных технологий при лечении образований сосудистого характера челюстно-лицевой области тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Мозокина, Марина Мирославовна

• Мозокина, Марина Мирославовна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Мозокина, Марина Мирославовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ И ЛЕЧЕНИИ СОСУДИСТЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Этиология, патогенез и классификация сосудистых образований ЧЛО

1.2. Диагностика и лечение сосудистых образований ЧЛО

1.3. Использование лазерных технологий в хирургической практике 3

1.4. Лазерная облитерация и коагуляция сосудистых образований челюстно-лицевой области 40 ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Экспериментальные исследования

2.1.1. Описание эксперимента на лабораторных животных (крысах), групп экспериментальных животных, режимов работы диодного лазера

2.1.2. Метод гистологического изучения влияния излучения диодного

лазера на эндотелий сосудов лабораторных животных

2.2. Клиническое обследование пациентов с сосудистыми образованиями ЧЛО

2.3. Ультоазвуковое обследование пациентов с сосудистыми

X * •<

образованиями ЧЛО

2.4. Характеристики лазерных систем 58 2 5 Лечения патшентоя с сосу/тистыми обпазотеаниями ЧЛО методом

Л J т л а - г ч

склерозирования

2.6. Методы хирургического лечения пациентов с сосудистыми образованиями ЧЛО с использованием излучения диодного лазера

2.7. Методы хирургического лечения пациентов с сосудистыми образованиями ЧЛО с использованием излучения неодимового лазера

2.8. Лечения пациентов с сосудистыми образованиями ЧЛО методом хирургического иссечения

2.9. Статистическая обработка материала

"1—< тт А т-ч А ТТТ ТМ-1ГЛТ Г 1 I I Т1 4 грт Т ЛЧП ✓""ЧГ* 1 »"ч Т Т~Г ТТ Т"* Г Т Т/^1 П Г» I 1 TT/^rv i Т -1~Г ттт

i Ji/\b/\ 111. Г ИЗ У JUt> 1 1Ь1 ^OJO^ 1Ы1Ш1ЫЛ пи^шдиьлггкт

3 1 Результаты экспериментальных исследований

3.1.1. Результаты гистологического изучения препаратов

экспериментальных животных

3 2 Обтттая хапактепистика паттиентов с сосудистыми обпазованиями

' А А ' J ' ■< А

челюстно-лицевой области

3.2.1.Результаты клинического обследования пациентов с сосудистыми обпазованиями ЧТЮ- хапактепистика поспеопепапионного течения

1 Xi 1 1 •

оценка сроков заживления раны и стабильности результата в зависимости от метода лечения

3 3 Результаты ультразвукового метода исследования пациентов с сосудистыми образованиями ЧЛО в динамике лечения

1—» XT- * ТЛ * ТТ Г * Т(* ТТТ/^»ТГПТ ТТ I I 1 1 1 л

i ЛЛ±5/\ IV . JAKJilUHi^nyiii I и

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

т ~i 1 тп/мл г 11 тмч m * опт ггчт т 1 л

V_J.iFlV_,UI4. ЖПЛГА! УГЫ U1

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АВМ Артериовенозная мальформация

АГ Ангиография

ВМ Венозная мальформация

Т1»1 г Капиллярная мальформация

кт Компьютепная томогпжЬия А 1

МРА Магнитно-резонансная ангиография

-» ГТ\Т1 1У1Г1 Магнитно-резонансная томография

НПВС Неотепои т-гкге ттпотивпвоспяттитетгкные спеястяя

РЭО Рентгеноэндоваскулярная окклюзия

т гглт т УЗП Ультразвуковое исследование

ТТ7ТК ТТветное лопппепонское каптипонание г 1 1 А

члк Чрескожная лазерная коагуляция

ттттгч чли Че люстно - л и це в ая область

ЭК Энепгетическое каптипование А

Ш:УАО Неодимовый лазер на иттрий-алюминиевом гранате

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение хирургических лазерных технологий при лечении образований сосудистого характера челюстно-лицевой области»

Введение

Проблема лечения сосудистых поражений остается актуальной до настоящего времени и обусловлена высокой частотой распространенности данных заболеваний. Гемангиомы и сосудистые мальформации встречаются наиболее часто в области лица, шеи и органов полости рта: от 60 до 80% от общего ко ничествя всех образований сосудистого характера (Агапов В С , 1990; Безруков В.М., Робустова Т.Г, 2000; Исаков Ю.Ф. и соавт., 2009; Егуокав, 2007). Несмотря на доброкачественность, сосудистые образования могут обладать быстрым ростом, особенно в детском возрасте Увеличиваясь в размере они приводят к растяжению мягких тканей челюстно-лицевой области под воздействием своего веса и за счет нарушения нормальной гемодинамики ГГпишин А А 2010"» Расположение сосудистых образований в таких

\ А J у ^ ' * А

эстетически значимых участках, как лицо и шея, не только изменяет внешний вид пациенш, но и приводи! к нарушениям физиологических функций (жевания, глотания и печи"), психо-эмопиональной сФеоы. Ппи повпежлении

\ > 1 11 1 л

сосудистые образования дают трудноостанавливаемые массивные кровотечения, которые могут явиться причиной смерти больного.

Лечение сосудистых новообразований готовы и шеи является стожной проблемой в силу особенностей их морфологического строения и анатомического взаимоотношения с важными краниофациальными структурами При распотюжении сосудистых образований в обпасти шцяз шеи и в полости рта, хирург, назначая лечение, должен стремиться получить не

фл ттт Г/-ГЧ ТТОТТО^ЛТТТ тт» гл/К^отлт ТТЛ ТУ ттоп^л ттао ЛЛПАЛТТТЛТТТТТ ттт тлал» готчгтталтлптт тт

функциональный результат.

В течение многих десятилетий основным методом лечения сосудистых

образовании чслюстно-лицсвок области был хирургичсскии. Метод сохранил свою актуальность, однако имеет ряд недостатков: травматичность, опасность возникновения кровотечения во время операции, необходимость в дополнительной анестезии, возникновение инфекционных осложнений,

повреждение нервов и лимфатических сосудов, формирование послеоперационного рубца на видимых участках кожи лица (Коротких Н.Г., Щербинин А С , 2009) С цепью уменьшения трявматичности хирургического лечения, в настоящее время предложены альтернативные методы лечения:

'мтттлпопо ттт ттогт ттотл'пмхттолт/'оа тгл от г ггггттттгг патт лт/* ттоплоттлт» отттго

ч/идииилишиил у л/Щпл ич/и,

криодеструкция, СВЧ-гипертермия, системное и местное гормональное лечение, эндоваскулярная окклюзия, электрохимический лизис (Казанова Н.И.,

2008). Однако эти методы также имеют ряд недостатков! сложность проведения манипуляции, многократное повторение курсов лечения, выраженная воспалительная реакция и болевой синдром, аллергические реакции, гиперпигментация кожи, длительный период реабилитации. Часто возникают рецидивы, а при распространенных поражениях, затрагивающих функционально значимые органы, радикальное удаление сосудистого образования возможно не во всех случаях ш-за последующих косметических дефекшв и выраженною наоушения (Ьункпии П.ее В.. Г)о У.. Уакея е( а!.. 2004: Егёшапп МЛУ. е1 а!..

1 ^ 1 ^ Ч ' ' > >

2009). Вышеперечисленные методы лечения противопоказаны при ряде состояний: инфекции и воспалительные заболевания кожи, период бепеменности и пактапии патопогия системы сиептывания кпови аптепиапьная

1 1 г 1 1

гипертензия, врожденные аномалии межпредсердной перегородки. Болыпижлво эIих проблем можно решшь, применяя хирур! ические лазерные технологии.

В настоящее время в литературе, в основном зарубежной, накопилось достаточно много данных о результатах лазерного лечения сосудистых образований Оптимальными свойствами при осуществлении хирургических вмешательств на мягких тканях челюстно-лицевой области обладает лазерное излучение с длиной волны 0,97-1,07 мкм. Основным хромофором для этого излучения является гемоглобин, поэтому поглощение в крови примерно в 20 раз больше, чем поглощение в воде ( Кулаков А.А. 2008; Минаев В.П. 2009). При правильном выборе параметров такое излучение может проходить через

кожу, практически не нагревая ее, и поглощаться в слое крови около 0,5 мм, обеспечивая необходимый терапевтический эффект. На этом основан метод, называемый чпескожной пазепной коагл/пямией Опнако чпескожная пазепная

X X J 1 г 1 1 X

коагуляции (ЧЛК) эффективна только для сосудов диаметром до 1,5 - 2 мм (Raulin С., 2001). Для сосудов с диаметром превышающим 2 мм, наиболее

эффективным метопом считается энловазапьная пазепная обпитепапия (

• i 1 >' ' ■ i 1 ' \

Назаренко Г.И. 2001; Богачев В.Ю., Кириенко А.И., Золотухин И.А 2004). Выделяющееся внутри сосуда при поглощении лазерной энергии тепло ппиволит к тепмическому повпежлению венозной стенки пазтмпению ее

1. ' ч 1 v 1 г 1 У 1. L J

интимы, денатурации коллагена, индукции тромбообразования с исходом в фиброзную окклюзию вены и прекращению патологического кровотока (Соколов А Л, 2009; Kontothanassis D, 2007) Также известно, что лазерный свет оказывает выраженный противовоспалительный эффект, стимулирует регенерацию тканей, оказывает анальгезирующее, десенсибилизирующее, бактериостатическое, бактерицидное действие, предотвращает образование грубых послеоперационных рубцов и др. (Тарасенко С.В с соавт., 2009; iviaiorana С., et ai., 2002). В литературных источниках показано, что испопьзуемые в хит/пгии пазепы во впемя опепапии вызывают коагл/пяпию

J i J L X J. X"1 ^ 1

сосудов, т. е. обладают гемостатическим действием (Лепилин A.B. с соавт., 2000; Гапонцев В.П. с соавт., 2002; Дробышев А.Ю. с соавт., 2007; Freiberg R.J., Cozean С. D 2002 De Moor R J G Delm К T M 2010^ Известно об успешном

j j - ? 3 / j

применении лазеров при лечении небольших, поверхностно расположенных сосудистых образований (Кулаков A.A., 2008; Miyazaki К., 2009; Vesnaver А., 2006; Scherer К, 2007) Однако мало сведений об использовании лазерных систем при лечении сосудистых образований, расположенных в толще мягких тканей. Поэтому поиски эффективных методов лечения пациентов с сосудистыми образованиями с, использованием лазерного излучения^ весьма актуальны и представляют практический интерес.

Цель исследования. Повышение эффективности хирургического лечения больных с сосудистыми образованиями челюстно-лицевой области путем использования хирургических лазерных технологий. Задачи исследования:

1. Экспериментально на животных (крысах) определить оптимальные папаметпьт воздействия диодного лазепа с длиной волны 0 97 мкм в пазличньтх

А А ' ' г 1 г % А'' У А

режимах на сосудистую стенку.

о 0т/*лгю*>тг» »оттто ттт тта ггттгтт т» тттхгттттжл тю ттл 7ттотттxттт1а ттттлг«л тгпоопо л тт тттгттлт1

чукс'И^рлш^шшшпи *хгАхи 0Л11ЛШ1С> ж.ил^ чсгтл ДниДпи! и лаэсри V Длипи!:!

волны 0,97 мкм на эндотелий сосудов при различных режимах работы в динамике по данным гистологического исследования.

^ туточ гтттггт /4ч /4л отлт»т 1т»тт/а лфт т7пюгчттгчтг гч^тттггллптттт ттт1а ттттт тл я ттооапл» к с* ттттттттттгчтт

ио^ ПАЮ ^шписги лиосрпип иилт^рицш! лсисриш V Длпппип

волны 980 нм и неодимовым лазером с длинной волны 1064 нм, при лечении пациентов с сосудистыми образованиями челюстно-лицевой области по данным клинических методов исследования.

4. Оценить размеры и характер кровотока у пациентов с сосудистыми образованими челюстно-лицевой области в дооперационном и послеоперационном периоде, при различных способах лечения, по данным ультразвукового обследования.

5. Провести сравнительную оценку результатов лечения при использовании метода лазерной облитерации, склерозирования и хирур! ическо! о иссечения сосудистых обпазований челюстно-липевой области.

у ' ' а

Новизна исследования. Впервые была изучена возможность использования различных хирургических лазерных систем в качестве метода выбора в комплексном лечении пациентов с сосудистыми образованиями челюстно-лицевой области. В данной работе впервые были экспериментально определены оптимальные параметры лазерного излучения диодного лазерного аппарата с длинной волны 0,97 мкм на эндотелий сосудов при лечении больных с сосудистыми образованиями ЧЛО методом лазерной облитерации. Проведена сравнительная оценка эффективности методов: склерозирования, лазерной

облитерации и хирургического иссечения при лечении сосудистых образований челюстно-лицевой области.

Применение лазерных технологий при лечении сосудистых образований челюстно-лицевой области обеспечивает оптимальные результаты: снижение воспалительных явлений в послеоперационном периоде и сокращение сроков пепапативных ппонессов Заживление ппоисхолит без наличия гт/бых

XX 1 ' 1 ' ' 1 ^

Рубцовых изменений и осложнений с хорошим эстетическим и функциональным результатом. Лазеротерапия снижает риск развития послеоперационных осложнений Попячены ланные о возможных оспожнениях и побочных эффектах селективного лазерного излучения. Определены показания и противопоказания к выполнению лазерной облитерации, в зависимости от вида патотгогии и размера поражения Анализ накопленного материала позволил определить параметры и методы лазерного лечения,

»пттт тттто гттта хтлт^оттлттиа ттттттттт тV птитАт» лллтт ттплтт IV тт/мломглтттт

1илигш1с длл у раоли 1гш1л в^щио с/и^ Дпч/1и1л 1шри/пч/пш1.

Впервые научно обоснован дифференцированный подход к выбору метода лазерной облитерации при лечении сосудистых образований ЧЛО, что дает возможность отдельно и б комбинации с другими методами лечения получить наилучший косметический результат, а также возможность прогнозировать исход лечения.

I | ПШ/^ППЛЛ^А Л >1ПЛП(111ЛЛТ1 ПЛ^ЛТ1! « 1 Ггчтш »оттотттю \Т/4 • V А ТТОПЛЛО /> ТТ ТТТХТТТТАТТ

ххраш и лкапитис■ о ш« хх^/^шх^п^шл^ х^и. ± пи-лио^ри V Дл/шпип

волны 1064 нм, мощности воздействия 3,2 Вт, частотой повторения импульсов 80 Нг, энергией импульса 40 тД и диодного инфракрасного лазера с длиной

ВОлгГЫ и,7о МКМ, СрСдНСй МОЩНОСТЬЮ — ~> иТ, ШиСрБаЛ МСЖ,и,у ИмххуЛЬСаМИ

с обеспечивает сосудистый гемостаз, с последующим фиброзным перерождением тканей, способствует уменьшению количества послеоперационных осложнений без применения антибиотиков и НПВС, обеспечивает быстрые сроки заживления раны и реабилитации. Проведенное исследование позволило оптимизировать методику проведения лазерной облтерации. Преимущес1вом использования лазерных 1ехнило1ий при

лечении сосудистых образований ЧЛО являются: снижение травматизации оперативного лечения и обеспечение хорошего косметического эффекта, что позволяет расширить показания к хирургическому течению пациентов при наличии сопутствующей патологии. Положении, выносимые на дещшу:

1. ГТпи использовании диодного лазепного аппапата 015 Сега1ая Сегатоп1ес

Л XX ±

на основе ваЛЛАв с длиной волны 0,98 нм для лечения сосудистых образований ЧЛО оптимальной является мощность лазерного излучения 5 Вт так как по данным гистопогического исследования в экспепименте

, Г 1 Г 1 х

на животных при этом повреждающий эффект распространяется на всю толщину стенки вены, не повреждая при этом паравазальные ткани. 2 Применение №1УАО-лазера с длинной волны 1064 нм, мощности воздействия 3,2 Вт, частотой повторения импульсов 80 Нг, энергией импульса 40 гш и диодного инфракрасного лазера с длиной волны 0,98 мкм спедней мощностью 2 — 5 Вт интепвап между импульсами 0 25 с после хирургического лечения сосудистых образований сокращает сроки лечения и реабилитации больных, снижает процент интраоперационных и посгтеопепапионных осложнений обеспечивает хопошие косметические

1 ^ ; х

результаты и медико-экономический эффект.

3. Метод лазерной облитерации эффективен в лечении одиночных и множественных элементов сосудистых образований ЧТТО диаметпом до

^ Г 1 А г 1 А Г 1

2,5 см за один сеанс. При размерах образований, превышающих 2,5 см, целесообразно проведение повторных процедур, либо комбинация с другими методами лечения

4. Оптимальным лучевым методом диагностики для выявления принадлежности образования к определенному типу кровеносного русла, стпуктупного типа пасппостпанённости образований из кповеносных

1 ^ ^ 1 X А

сосудов челюстно-лицевой области, динамического контроля сосудистых

патологий и оценки эффективности проведенного лечения является УЗИ

Т т" iii (•

СДДК.

Внедрение результатов исследования- Лечение сосудистых образований ЧЛО с применением излучения Nd- и диодного лазеров внедрено в практическую деятельность амбулаторного и стационарного хирургических отделений ТТентпа стоматологии и челюстно-лицевой хипупгии ГБОУ НПО

' ' Т X 1 1^1

МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России. Полученные данные используются в лекционном курсе кафедры госпитальной хирургической стоматологии и че гтюстно-литтевой хипупгии с/Л МГМСУ

1 А V А А

Личный вклад. Автором лично проведены хирургические операции на лабораторных животных и сбор материала для морфологического исследования Так же пповедены опепапии пациентов с сосудистыми

г 1 x Г л i 1 J - у

образованиями челюстно-лицевой области с применением Nd:YAG и диодного лазеров. Б ходе сбора и исследования материала соискателем освоены и использованы современные диагностические критерии ультразвукового обследования пациентов с сосудистыми образованиями. Полученные результаты лечения статистически обработаны и представлены в виде таблиц и гпайиков

X X

Апробация работы. Результаты исследования докладывались на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии» (Москва, 21-26 агтеля 2012"» XVTIT международной

v у а /у ' а ' 1

конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии» (Санкт-Петербург, 14-16 мая 2013г), Xiil-th World Congress for Laser Dentistry (Barselona, Spain, 26-28 April 2012), XXl-th Congress of the European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery (Dubrovnik, Chroatia, IIIS Sepiember 2012), совместном заседании кафедр госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хипупгии сДЬ и лучевой

Х./Х * х J i л. J

диагностики МГМСУ (Москва, 17 июня 2013).

Объём и структура диссертации. Диссертация носит клинико-экспериментальный характер. Материалы диссертации изложены на 147 стпанипах машинописного текста Лиссептапия состоит из ввеления и гпав'

il rix'' '

обзор литературы, материалы и методы, результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, котопый вкпючает 169 источник из них 84 отечественных и 85 иностранных

1 ' JL

авторов. Работа иллюстрирована 15 таблицами и 34 рисунками. Публикации. По материалам диссертации опубликовано 1S печатных пабпт. ut них S публикации - в жхпнале. пркомрндпяаннпм КАК

л. ' ✓ 1 •'l ' 1

Минобрнауки РФ.

1. Мозокина М.М., Тарасенко C.B., Выклюк М.В., Гришин А.А Применение хирургических лазерных технологий при печении образований

J. 1 X

сосудистого характера челюстно-лицевой области // Лазерная медицина.

» Л 1 л \ ^ 1 F 1 л А

¿Uli. - J№JD(z). — Ks. 1U.3.

2 Мозокиня M M, Тарясенко С В , Выклюк M В , Гришин А А Применение хирургических лазерное в лечении образований сосудистого характера челюстно-лицевой области /'/' Кафедра. 2011. - №36 - С. 25-29.

3 Тарасенко Г В Выкпюк MB Гришин А А Мозокина ММ Лазерное

± J уху X

лечение сосудистых образований челюстно-лицевой области // в сб. научных трудов «БГМУ 90 лет в авангарде медицинской

практики:*, БГМУ, Минск, 2011г. - Т. 1. - С. 141.

4. Мозокина М.М. Изучение эффективности применения хирургических

лазерных технологий при лечении образований сосудистого характера

челюстно-пипевой области // в сб материалов TT научно-практической 1 1 ^ 1

конференции молодых ученых «Современные технологии в экспериментальной и клинической стоматологию), ФГУ «ЦНИИС и

linVu N4 гч /^тсг» о ОЛ1 1^ п 1 Л* 1 ПА

JLJiyv//, IVlVJV^IVnci, ¿Ulli. —

5. Мозокина М.М. Изучение влияния диодного лазера на эндотелий сосудов

I / "ч 7ттт l» и

в эксиеримеше // в си. махериалов ллаш июювои научно-пракхическои

конференции молодых ученых, Dental Forum, МГМСУ, Москва, 2011г. -№3. - С. 90.

A/ÍAOAVTJUQ Л/í Л/Г 7Тг>Г\^ЛТ.ТТТТАТ> А ТО TonQ^PUVA Р ТЪ Гптшттт А А ТДо\ЛГТРШ1Р

KS. iri.V4/ViU:illU ХГА.ХГА. J 1/ K/i/1111 ¿ Í.AV^.J i uj/uwuiiv jl j^xii urui i x. JL x^/j IWlZiW

влияния диодного лазера на эндотелий сосудов в эксперименте // в сб. материалов XVI международный конференции челюстно-лицевых хипупгов «Новые технологии в стоматологии». Санкт-Петепбупг 16-18

i J i ■ * * ■ ' " ■ х- - j х-

мая 2011г.- С. 133-134.

г i г тг\ x 7"

/. мозокина ivi.ivi., ^ороченко Rj.ru. лирургическои лазерной лечение сосудистых обпазований чепюстно-лицевой области // в сб матепиалов

J , л 1 - ' , - - - . - 1 • -

IV международный молодежный медицинский конгресс «Санкт-Петербургские научные чтения - 2011», СПбГМУ, Санкт-Петербург, 7-9

ttûtco а^г, ол1 1 ^ п tt") Дслаирл ¿vi xi.

8. Тарасенко C.B., Шехтер А.Б., Гришин A.A., Мозокина М.М. Изучение влияния диодного лазера на эндотелий сосудов в эксперименте /'/' Российская стоматология. 2012 - №2 - Т 5 — С 50-56

9. Мозокина М.М., Тарасенко C.B., Выюпок М.В., Гришин A.A. Применение лазера при лечении пациентов с сосудистыми образованиями челюстно-ттиттевой области// В сб тпулгов Республиканской научно-ппактической

» X J ' ' J VA

конференции с международным участием «Паринские чтения 2012» Реабилитация в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Минск, 3-4 мая 2012 г -С 281-283

10. Мозокина М.М., Тарасенко C.B., Смысленова М.В., Гришин A.A., Пиямов P.P. Лечение сосудистых образований челюстно-лицевой области селективным пазепным излучением // в сб матепиалов XVTT

. X" J - X"

международный конференции челюстно-лицевых хирургов «Новые технологии в стоматологии», Санкт-Петербург, 15-17 мая 2012г. - С. 322.

11. Мозокина М.М., Тарасенко C.B., Смысленова М.В., Гришин A.A. Применение хирургических лазеров в лечении пациентов с сосудистыми образованиями челюстно-лицевой области /'/' в сб. материалов,

посвященных 20-летию кафедр терапевтической и ортопедической стоматологии «Стоматология XXI века: Актуальные аспекты», НижГМА, Нижний Новгород, 2012г.— С. 233-239.

12. Мозокина М.М., Тарасенко C.B., Смысленова М.В., Гришин A.A. Применение лазера в лечении пациентов с сосудистыми образованиями челюстно-литтевой области // в сб материалов X Всероссийской научно-

1 xi ^

практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии», Dental Review, МГМСУ, Москва, 11-13 февраля 2013г. -

п 1А/1 1 АА v. lu-r-iw.

13. Мозокина М.М., Тарасенко C.B., Смысленова М.В., Гришин A.A. Лечение сосудистых образований челюстно-лицевой области сеттективным лазерным излучением // в сб материалов XVTTT

А 1

международный конференции челюстно-лицевых хирургов «Новые технологии в стоматологии», Санкт-Петербург, 14-16 мая 2013г. - С. 116.

14.Тарасенко C.B., Смысленова М.В., Гришин A.A., Мозокина М.М. Лазерная облитерация сосудистых образований полости рта и челюстно-лицевой области /'/' Российская стоматология. 2013. - №1. - С. 3-10.

15 Мозокина ММ Тарасенко С В Смыспенона MB Гришин А А

? А - J - ; í

Лазерное лечение пациентов с сосудистыми поражениями полости рта и челюстно-лицевой области /'/' в сб. материалов I междисиллинарного конгресса по заболеваниям органов головы и тттеи «Мелиттина ХХТ века -

А А ' '

междисциплинарный подход к патологии органов головы и шеи. Опухоли головы и шеи», Москва, 27-29 мая 2013г. - С. 143.

16 Mozokina M.M., Tarasenko S.V., SmysJenova M V.3 Grishin A , Repina S.T., Makarova E.V. Treatment of vascular lesion of maxillofacial area with Na:YAG and Diode laser//' Abstracts from the XIÍI-íh World Congress for T ,aser Dentistry Barselona (Spaing -2012 — P 116

J - \ - L У

17. Makarova E.V., Tarasenko S.V., Melikyan A.L., Mozokina M.M., Khurkhurov B.R., Mazur L.G. Application of Er: YAG laser for oral surgery in

patients with hemostatic disorders// Abstracts from the XHI-th World Congress for Laser Dentistry . Barseiona (Spain). -2012. - P. 115.

18. Piyamov R з Tarasenko Mozokina M., Grishin A., Shulakov V. Treatment of vascular malformations of maxillofacial area using Nd:YAG and Diode laser// Abstracts from the XXI-th Congress of the European Association for Cranio-Maxi11o-Facia1 Sureerv Dubrovnik (Chroatia4» -2012 — P 198

- - - - - - j - \ - ' ■ s ' ~ '

Работа выполнена на кафедре госпитальной хирургической

стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО Московского

государственного медико-стомато логического унииепситета им А И

^" 1 - ■ ■ ' -..... .. . . j i -

Евдокимова Минздрава России.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ И ЛЕЧЕНИИ СОСУДИСТЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

Образования из кровеносных сосудов лица и шеи встречаются с частотой, не присущей ни одному другому новообразованию в организме человека. На долю сосудистых образований приходиться более 60% от числа других мягкотканных опухолей и их преимущественной локализацией являются область головы и шеи (Агапов B.C., 1990; Carson М., et al., 2000; Hein К., Mulliken J. et al. 2002). Частота встречаемости сосудистых образований имеет различия по тендерному признаку: у женщин они встречаются в 2 раза чаще, чем у мужчин (Гришин А.А., 1996; Бендера В.Я., 2005; Рогинский В.В., Надгочий А.Г., Григорян А.С., 2011; Enjolras 0., Mulliken J., 1997; Ernemann U., Kramer U., Miller S. et al. 2010).

1.1. Этиология, патогенез и классификация сосудистых образований челюстно-лицевой области.

Имеется более 14 теорий (фиссуральная, неврологическая, травматическая, эмбриональная, теория тканевых уродств, теория отшнурования и др.), объясняющих возникновение и развитие сосудистых образований. Наличие

многообразия теорий свидетельствует об отсутствии единого представления об этиологии этих поражений (Панасюк O.A., Панасюк А. П., 2001). Согласно теории Веси (1993) венозная диегшазия — это проявления пятологического развития венозной системы плода и может быть следствием раннего венозного тромбоза с последующим коллатеральным кровообращением, для которого не характерны клапаны В бопее современной теопии отшнупованных или

XX X X J X

заблудших клеток исходным материалом всех сосудистых образований считаются первичные капилляры, которые образуются из мезенхимальных клеток и растут пучкованием ^тот ппопесс сходен с образованием капилляров

л. j j 1 1 ' 1 1 1

гранулирующих тканей и имеет резко выраженный инфильтративный характер. Далее в зависимости от тока крови и других гемодинамических факторов капилляры дифференцируются на венозные и артерияльные После завершения этого процесса остаётся неиспользованным избыток первичной капиллярной сети в виде разбросанных островков. Какое-то время, остаток исходного материала, отделившийся от основных стволов, развивается автономно3 зятем этот процесс приостанавливается и силами макроорганизма «заблудшие» островки капиллярной ткани подвергаются бесследной редукции. Однако сегмент капиллярной сети пол влиянием лизэмбриопластических причин может вновь

X J ' > ' 1 i X

наладить первоначальную связь с концевыми венозными или артериальными

ЛЛЛ17 ПО* ГТТ л л" <3+ п1 оп1

wtj ^wllv/ll -lv1_. ,vl u.i., LKJ J.

Предполагают, что тератогенные факторы воздействуют на формирование сосудов на ранних фазах эмбриогенеза. В качестве причин возникновения

СОСудИСхтХ ОираЗОВаНИИ В jirnCpciiypC уПОМИНаЮТСЯ ГСНСТИчССКИС ipajviöpbl,

воздействие химических и лекарственных веществ, вирусной и бактериальной инфекции, рентгеновского облучения в период интенсивного ангиогенеза (Blei

Т"* -i 1 г»г\о\ Т___ ___ _______ ____ ______________X. ___ ________________

Г., С1 Ш., 1УУО). 1 СМ tic MCtlCC, рИД *1^лсди»анли НС 1ШД1ВСрЖДЛМ1

наследственный характер заболевания и рассматривают возникновение сосудистых образований как результат нарушений в сосудистом морфогенезе, не исключая возможное!и повреждения на уровне i^hob. В эмбриональном периоде

местный ангиогенез имеет 4 важных этапа: закладка (3-5 неделя внутриутробного развития), развитие артериальных и венозных магистралей (810 неттетш4) (Ьопмиповяние гтепвичной кяпигтгтяпной сети И1—13 неттеття^ и

~ ---^ ---/ 7 1 1----1----1 --------1----------- v---- -----у

дифференцировка микроциркуляторного русла (14-18 неделя). Тератогенное повреждение на самом раннем этапе развития эмбриона приводит к гЬопмипованию тяжепых синлпомоя с попажением не только cocvhor но и

11 1 г Ч 1 J * j

хрящевой закладки. Воздействие на 5 - 10 неделях внутриутробного развития эмбриона приводит к появлению обширного ангиоматоза. Нарушения ангиогенеза r бопее позлние споки вызывают пазвитие изопипованных гЬопм

' 1 1 а а а а

ангиодисплазий (Chapot R., Wassef М., Enjolras О., 2007). Данные литературы свидетельствуют о том, что вид сосудистого поражения зависит от времени воздействия повреждающих факторов В основном, ангиодисплазии развиваются на ранних фазах формирования сосудистой системы эмбриона: от 4 до 8 недели внутриутробного периода. Некоторые виды ангиодисплазий полностью сформированы в антенатальном периоде, а другие даже в течение первых лет жизни еще представлены сосудистыми матрицами в виде пластов избыточных капилляров, венул-синусоидов. Поэтому к моменту рождения ребенка ангиолиспгтазии являются пибо Ыюпмиповавшимися пибо готовыми к

' 1 а а а j

формированию анатомическими образованиями, которые включаются в кровоток и постепенно вызывают характерные нарушения регионарного кровообращения (Eniolras 0 Mulliken.T 1997 Donald Р 200П

\ ? 3 3 зу

В настоящее время многие авторы считают, что возникновение образований из кровеносных сосудов связано с гипоксией тканей плода ( Рогинский В В с соавт , 2012011; Надточий А Г с соавт , 2010; Батттмакова Н.В., 2011; Wassef М., Vanwijck R., Clapuyt Р. et al., 2006). Эта теория подтверждается тем, что сосудистые образования значительно чаще встречаются у недоношенных детей с массой тела менее 1000 граммов (Enjolras О., Soupre V., Picard А., 2010). Еще Вирховым (1863) было установлено, что «гемангиомы» образуются в зоне слияния эмбриональных бугров, так как

именно в области лица приходится их наибольшее количество на единицу объема тканей эмбриона, что объясняет преимущественное появление сосудистой патологии в чешостно-шцевой области Периферические отделы эмбриональных бугров являются наиболее интенсивно развивающейся, метаболически активной зоной, и, следовательно, наиболее чувствительной к гипоксии плола В пезультате нат/шения ппапентапной гемолинамики и

' 1 i J a J a r 1

возникновения гипоксии у плода активизируются физиологические механизмы, направленные на компенсацию гипоксического состояния: учащение пульса, изменение тонуса стенок магистпальных сосулов Ппи нелостаточности этих

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Мозокина, Марина Мирославовна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Аббас Н. Терапия мягких тканей с помощью диодного лазера «Лами» / Аббас Н., Вертей А.Н. // Dental Market. - 2007. - №1. - С.39-42.

2. Аббас Н. Принципы использования лазерных систем в стоматологии //Dental Market. - 2005. - №2. - С. 7-8.

3. Абушкин И.А., Привалов В.А., Лаппа A.B. и др.; Абушкин И.А Пат. № 2290228 Российская Федерация. МПК A61N - 5/067. Способ лечения гемангиом - №2005126129/14; заявл. 17.08.05; опубл. 27.12.06.

4. Агапов B.C. Гемангиомы лица, шеи и полости рта у взрослых: Дис. ...д-р.мед.наук. / Московский государственный медико-стоматологический университет. - 1990. - С.- 39.

5. Варгулев А. Да будет свет ! //Проблемы стоматологии. - 2005. -№2.-С. 67-68.

6 Вапфопомеева А Г, Мыслович Л В Применение низкоинтенсивного излучения в соматологии и челюстно-лицевой хирургии // Вестник новых медиц. технологий. - 2000. - №2. - С. 96-97.

7 Безпуков В М Робустова Т Г Руководство по хипупгической

х J ; j j - ■ г л х J х

стоматологии и челюстно-лицевой хирургии // изд. 2-ое, перераб. и доп. - М.: Москва, 2000. - 488 с.

8 Бенпепа В Я Сосудистые опухопи vxa- АвтопеФ Лис

^ Г 1 А * ./ г 1 ^ J J А 1. г ч

канд.мед.наук -М.,2005. -С.35-39.

9. Богачев В.Ю., Кириенко А.И., Золотухин И.А. и др. Эндовазальная лазерная обпитерация бопыпой подкожной вены при варикозной бопезни //Ангиология и сосудистая хирургия. - 2004. - №1,- С. 93-100.

10. Богатов В.В. Лазеры в челюстно-лицевой и пластической хирургии // Стоматология - 2009 - №5 С 37-39

11. Буторина A.B., Воздвиженский И.С. Лазерное лечение сосудистых образований кожи у детей. // Метод, рекомендации, М., 2001 г. - 24 с.

12 ВапФоломеева Л Г Мыслович Л В Глаголева Л И Ппименение

xx > > x

низкоинтенсивного лазерного излучения в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии //Вестн. новых мед. Технологий. - 2000. - N 2. - С. 96-97.

13. Власов П.Г. Селективная коагуляция сосудистых дефектов липа

j ^ х

лазерной установкой на парах меди «Яхрома-М» // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2001. - № 3. - С. 100-104.

14 Воздвиженский И С , Буторина А В Применение лазера на парах меди в лечении капиллярных ангиодисплазий кожных покровов у детей. // Материалы 3-го Меж. Конгресса, М., 2002. - С. 41-42.

15 Воложин А И Особенности заживления слизтой оболочки полости рта после применения скальпеля, лазера и радионожа // Российский стоматологический журнал. - 2009. - №3. С. 11-15.

16. Выклюк М.В. Ультразвуковое исследование при заболеваниях челзостно-лицевой области у взрослых: Автореф. Дис. ...д-р.мед.наук. /

Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава. - 2010. - С.8-10.

17. Выклюк М.В. Место эхографии в диагностике сосудистых образований челюстно-литтевой области //Матер 5-го Съезда Рос ассотт специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. - М., 2007. - С. 236237.

18 Выклюк MB Ультразвуковое исследование в диагностике образований сосудистого характера лица и шеи у детей //Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2009. - № 3 (31). - С. 49-52.

19 Гланц С Медико-биологическая статистика Пер с янгл — М 3 Практика, 1998.-С. 459

20. Горяинов В.Ф., Свиридов H.H., Городков С.Ю. Клинический опыт печения гемангиом челюстно-лицевой обпасти у детей // Образование^ наука и практика в стоматологии по объединенной тематике «онкология в стоматологии»: Сб. науч.трудов 4-й Всерос. науч.-практ. конф,- СПб, 2007. -С 24-25

21. Голованов В.Н. Клинико-морфологическая характеристика гемангиом и особенности их криотерапии: Автореф. к.м.н. -Красноярск , 2005.

22 Гришин А Л, Гусев ОФ; Иванов AB Малоинвазивное хирургическое лечение кавернозных гемангиом лица, шеи и органов полости рта: Метод. Рек.; Под ред. Проф. А.Ю. Дробышева. - М., 2010. - С. 8 -15.

23. Гришин A.A. Комплексное лечение гемангиом артериального типа челюстно-лицевой области с применением эмболизации : Дис. ... канд. мед. наук / Московский государственный медико-стоматологический университет. -1996,- 141 с.

24. Григорьян A.C., Григорьянц JI.A., Каспаров A.C. Экпериментально-морфологические исследование эффекта действия излучения диодного

лазерного скальпеля с длинной волны 0,97 мкм на слизистую оболочку рта // Стоматология. - 2006.-Т.85, - №1,- С.8-13.

25. Григорьянц JI.A. Использование отечественного полупроводникового лазерного скальпеля в амбулаторной хирургической стоматологической практике / Григорьянц Л.А., Каспаров A.C., Бадалян В.А. // Стоматология, - 2004, - №6, - С, 31-35.

26. Григорьянц Л. А., Рабинович И. М., Бадалян В. А. и др. Лечение заболеваний слизистой оболочки рта методом лазерной абляции // Труды VI съезда Сто м атодо г и ч е с ко й ассоциации России (Москва, 11-14 еент 2000 г) -М., 2000. - С. 266-267.Гук A.C. Клинико-экспериментальное обоснование применения импульсных лазеров в стоматологии: Автореф. Дис... д.м.н. /Военно-медицинская академия — СПб, - 1999 - 32. с

27. Дан В.Н. Современные тенденции в диагностике и лечении артериовенозных ангиодисплазий / В.Н. Дан, Л.С. Коков, Г.Г. Кармазановский и дп //Вестник Российской академии медицинских наук -2010 -№>10 - С 2025. *

28. Дан В.Н., Щеголее А.И., Сапелкин СВ. Современные киассигЬикаттии впожленных попоков пазвития сосудов (ангиолисплазий)

А 1 X ' A A ' ^ \ Г! /

Ангиол и сосуд хир 2006. №12. -Т. 4. - С. 28-33.

29. Демидов И.Н. К вопросу о лучевой диагностике венозных ангиодисплазий Вестн рентгецол и радиол 2002--№5 — С. 20-22

30. Дмитриева Л.В., Дмитриева Н.Д. Низкоэнергетические лазеры-физические факторы, активно используемые в стоматологии //Dental Market. -2005 -N°2 - С, 20-21

31. Дорогокупля Ю.А, Гринин В.М., Агеев С.А. Использование в практике врачей стоматологов технологий, требующих особого режима организации трудя' изучение пазера (сообщение 1) //Стоматология для всех — 2007. -№2. -С. 26-29.

32. Дорогокупля Ю.А., Попкова И.Ф., Гринин В.М. и др. Лазерные

технологии в стоматологии // Стоматолог. - 2006. - №5. - С. 13-20.

33. Дробышев А.Ю., Быкова A.A. Применение полупроводниковых лазеров для удаления доброкачественных новообразований кожи и слизистой оболочки полости рта // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2004. - №4. - 74с.

34. Евдокимов Г.В. Актуальные вопросы комплексной диагностики и лечения венозной дисплазии челюстно-лицевой области у детей //Образование, наука и практика в стоматологии по объединенной тематике «онкология в стоматологии»: Сб.науч.трудов 4-й Всерос. науч.-практ. конф.- Спб, 2007,-С. 121-122.

35. Елисеенко В.И., Пархоменко Ю.Г. Патогенетические механизмы взаимодействия лазерного излучения с биологическими тканями.; Под ред. проф. Скобелкина O.K. - М.: Медицина, 1989. С. 44-49.

36. Житный В.М. Применение КТР-лазера в лечении гемангиом и ангиодисплазий кожи И Вопросы челюстно-лицевой, пластической хирургии, имплантологии и хирургической стоматологии. - 2011. - №1-2. С.21-24.

37. Иванов A.C. Руководство по лазеротерапии стоматологических заболеваний. - СПб.: "СпбМА", 2000. - 69 с.

38. Казанова Н.И. Гемангиома полости носа и глотки: клиника, диагностика, лечение: Автореф. дис. ... канд.мед.наук. - М.,2008. -С.31-36.

39. Коротких КГ,, Щербинин A.C. Опыт ведения больных с гемангиомами и обширными ангиодисплазиями головы и шеи // Вестник экспериментальной и клинической хирургии,- 2009.- Т. 2, № 2. -С. 147-157.

40. Кузнецов СЛ., Муппсамбаров H.H. Гистология, цитология и эмбриология: Учебник для медицинских вузов. - М.: 000 «Медицинское информационное агентство», 2007. - 600 с.

41. Кулаков РСК., Тригорьянц JLA., Каспаров A.C. Применение диодного лазерного скальпеля в амбулаторной хирургической стоматологии. -М.: ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Родмедтехнологий», 2008. - С. 9-12.

42. Кулаков О.Б. Диагностика и лечение крупных и обширных гемангиом челюстно-лицевой области у детей. Автореф. дисс. ...канд. мед. наук. / Кулаков О.Б. - Москва, ММСИ им. Н.А.Семашко., 1994. - С. 97-101.

43. Куликов С.В., Поспелов Н.В., Пономарев И.В. и др. Возможности лечения сосудистых патологий кожи лазером // Лечащий врач. - 2000. - № 6. -С. 79-80.

44. Лазарихина Н.М. Применение эрбиевого лазера для хирургического лечения пародонтита. Автореф. дисс. ...канд. мед. наук. / Лазарихина Н.М. -Москва, ГОУ ВПО МГМСУ, 2008. - С. 24.

45. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М. Реальное время. - 2003. - С. 336-337.

46. Макеева И.М. Оценка антимикробной эффективности излучения полупроводникового лазера с длинной волны 970 нм //Стоматология. - 2009. -N 2. - С. 34-36.

47. Маркина Н.В. Лазеры в стоматологии: современные достижения перспективы : Обзор //Российский стоматологический журнал. - 2002 . - №4. -С. 41-43.

48. Масычёв В.И. Введение в лазерную стоматологию / Масычёв В.И., Рисованный С.И., Рисованная О.Н. - М, 2001,- С.45-50.

49. Международная классификация онкологических болезней МКБ-0. Изд. 2-е. ВОЗ (Женева) 1995.

50. Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10. Класс XI — новообразования; Класс IX — болезни артерий; Класс XVII — врожденные аномалии (пороки развития). Изд. 3-е. ВОЗ (Женева) 1997.

51. Минаев В.П., Жилин K.M. Современные лазерные аппараты для хирургии и силовой терапии на основе полупроводниковых и волоконных лазеров. Рекомендации по выбору и применению. - М.: Издатель Балабанов И.В., 2009. - С. 33-35.

52. Минкин С., Минкин П. Лазерное лечение сосудистых невусов кожи // Эстетическая медицина- 2005.- Т. 4,- № 2. -С. 175-182.

53. Надточий А.Г., Рогинский В.В., Григорян A.C., Ковязин A.B. Размышления о биологической сущности инфантильных гемангиом. //Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011-№ 6. - 72с.

54. Назаренко Г.И., Кунгурцев В.В., Чиж В.Р. и др. Применение высокоэнергетического лазера в хирургическом лечении варикозной болезни// Ангиология и сосудистая хирургия . - 2001. - №4. - С. 68 -73.

55. Панасюк O.A., Панасюк А. П.. Гемангиомы челюстно-лицевой области// "Стоматолог",- 2001,- №8.-С.41-42.

56. Панов В.О., Надточий А.Г., Иванов A.B., и др. Магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование в диагностике ангиодисплазий лица у детей: соперничество или содружество? // Вестник рентгенологии и радиологии .-2003. -№3 - С. 13-19.

57. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине. - М., 2003. -С. 144.

58. Покровский A.B. Клиническая ангиология: Руководство для врачей. В 2 томах.; Под ред. A.B. Покровского. - М., 2004. Том 2. - 888с.

59. Пономарев И.В. Лазерные системы для лечения сосудистых дефектов кожи. // Медицинский алфавит. Радиология. - 2007. - №12. - С.47-48.

60. Прохончуков A.A. Лазер - стоматолог и косметолог// Мед. помощь. -2002. -№3. - С. 36-38.

61. Прохончуков A.A. Способы комплексного лечения стоматологических заболеваний с применением лазерных аппаратов с компьютерным и автоматизированным управлением «Ланцет» и «Оптодан» / A.A. Прохончуков, Л.А. Григорьянц, В.В. Рогинский и др. // «Стоматология сегодня». - 2007. - №9(69). - С.32-34.

62. Прохончуков A.A. Комплекс лазерной техники новых поколений и авторских патентованных методик для лечения стоматологических заболеваний

//Стоматология для всех. - 2003. - №1. - С. 10-12.

63. Рейханьян А. Стоматологические операции, проводимые с помощью зрбиевого (Er: YAG), углекислого и диодного лазеров //Dental Market. -2005. - №4.-С. 10-17.

64. Рогинский В.В., Надточий А.Г., Григорян A.C., Соколов Ю.Ю. Классификация образований из кровеносных сосудов челюстно-лицевой области и шеи у детей. //Стоматология . 2011-№ 4. - С. 71-76.

65. Сапелкин C.B. Оптимизация диагностической и лечебной тактики у больных с ангиодисплазиями: Автореф. Дис. ... докт. мед. наук. / ФГУ "Институт хирургии им. А.В.Вишневского Росмедтехнологий". - 2009.- С. - 2122.

66. Седойкин А. Применение лазерных технологий в стоматологии //Врачебная газета. - 2002. - №1. -19 с.

67. Соколов A.JL Применение лазерного излучения с длинной волны 0,94-0,98 мкм в лечении заболеваний периферических вен. Медицинская технология. - М.: Издатель Балабанов И.В., 2009. -32 с.

68. Соколов A.JL, Лядов К.В., Стойко Ю.М. Эндовенозная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни. - М: Медпрактика-М, 2007. - 220 с.

69. Спориус P.M. Ультразвуковая диагностика венозных дисплазий лица и шеи у детей: Автореф. дисс.... к.м.н. М. 2003. - 24 с.

70. Стойко Ю.М., Соколов АЛ., Баранник М.И. и др Лазерная облитерация подкожных вен в лечении варикозной болезни// Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. - 2003. - № 3. -71 с.

71. Тарасенко C.B. Применение хирургических лазерных технологий у больных с заболеваниями пародонта / Тарасенко C.B., Барер Г.М., Царев В.Н., Лазарихина Н.М. //Сборник трудов III Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии», М., февр. 2006, -С. 151-152.

72. Тарасенко C.B. Клиническая эффективность хирургических

лазерных технологий в пародонтологии / Тарасенко C.B., Лазарихина Н.М., Тараеенко И.В. // Cathedra. - том 6, №3, 2007. - С. 60 - 63.

73. Тарасенко И.В., Морозова Е.А., Тарасенко C.B., Евграфова А.О., Хурхуров Б.Р., Толстых A.B., Лазарихина Н.М. Клинический опыт применения хирургических лазеров в амбулаторной стоматологической практике /Материалы XV международной конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». - Ижевск, 2010. - с. 166 -169.

74. Тарасенко И.В. Клинико-экспериментальное обоснование рименение эрбиевого лазера в хирургической стоматологии. Автореф. дисс. ...докт. мед. наук. / Тарасенко И.В. - Москва, ГОУ ВПО МГМСУ, 2012. - С. 3438.

75. Хомченко В. Лазерная коагуляция кровеносных сосудов (Часть V. Проблемы) //Эстетическая медицина. - 2005. - № 1. - С. 83-85.

76. Хомченко В. Лазерная коагуляция кровеносных сосудов (Часть II. Решения) //Эстетическая медицина. - 2005. - № 2. - С. 185-190.

77. Циклин И.Л. Применение малоинвазивных эндоваскулярных методов в комбинированном лечении врожденных артериовенозных ангиодисплазий головы и шеи : автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2006. - 28 с.

78. Шафранов В.В., Борхунова E.H., Докторов H.A. и др. Сравнительная характеристика структуры регенерата кожи после комбинированного СВЧ-криогенного лечения и склеротерапии гемангиом// Сб. Междунар. симпозиума «Достижения криомедицины». - СПб, 2001.-С.78-80.

79. Шафранов В.В. Эндоваскулярная окклюзия и поле СВЧ в лечении объемных гемангиом сложной анатомической локализации / В.В. Шафранов, Ю.А. Поляев, К.В. Константинов, A.B. Гераськин, A.A. Фомин, E.H. Борхунова, В.Н. Мазохин, И.Е. Галибин, И.В. Подвойская, A.B. Кобяцкий, В.В. Лазарев // Достижения и перспективы детской хирургии. - СПб.: ГПМА, 2002. - С. 153.

80. Шевченко Ю.Л., Лядов К.В., Стойко Ю.М. и др. Лазерная облитерация подкожных вен в лечении варикозного расширения вен нижних конечностей // Хирургия. - 2005. - №1. С.9-12.

81. Штрунова Л.Н. Сравнительная клинико-биохимическая оценка эффективности применения лазерных технологий и традиционного хирургического метода лечения у пациентов с перикоронитом. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. / Штрунова Л.Н. - Москва, ГОУ ВПО МГМСУ, 2011. - С. 9397.

82. Шугайлов И.А. Лазеры в стоматологии // Стоматолог-практик. -2009.-№2.-С.32-33.

83. Щербинин А.С. Комплексная диагностика и лечение гемангиом и обширных ангиодисплазий головы и шеи. Автореф. дис. ... канд. мед. наук / Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко".-2008. - 113с.

84. Фэбиф Т.Н. Сосудистые опухоли и пороки развития сосудов. Пер. с англ. Изд. 2-е. Москва, Медпрессинформ, 2007. - С. 494—522.

85. Adrian RM, Tanghetti ЕА. Long pulse 532-nm laser treatment of facial teleangiectasia//Dermatol Surg - 1998. -№24. - P. 71-74.

86. Ales Vesna Ver, David A. Dovsak. Treatment of large vascular lesions in the orofacial region with the Nd:YAG laser// Craniomaxillofacial Surgery. - 2008. -№37.-P. 191—195.

87. Bach G. Diode-laser-assisted combination therapy of a lip haemangioma// Laser - 2011—№ 3. - P. 20-22.

88. Batta K, Goodyear H, Moss C, Williams H, Hiller L, Waters R. Randomized controlled study of early pulsed dye laser treatment of uncomplicated childhood haemangiomas: Results of 1-year analysis// Lancet. -2002. - №360. -P. 521-527.

89. Benoit M., McNorth P.E., Makenna M.J. et ai. Facial nerve

hemanciomas vascular fumors or malformations// Otolaryng Head Neck Surg. -2010.-№142.-P. 108—114.

90. Burstein F.D., Simms C., Cohen S.R., Williams J.K. Intralesional laser therapy of extensive hemangiomas in 100 consecutive pediatric patients// AnnPlast Surg. -2000,-№44. - P. 88-194.

91. Carson M.C., Enjolras O., Friden . Vascular tumors and vascular malforma- tion evidence for an assiciation evidence// J Am Acad Dermatol - 2000 -P. 275-279.

92. Chang CJ, Kelly KM, Van Gemert MJ, Nelson JS. Comparing the effectiveness of 585-nm vs. 595-nm wavelength pulsed dye laser treatment of port wine stains in conjunction with cryogen spray cooling//Lasers Surg Med. - 2002-№31. - P.352-358.

93. Clark C, Cameron H, Moseley H, Ferguson J, Ibbotson SH. Treatment of superficial cutaneous vascular lesions: experience with the KTP 532 nm laser// Lasers in Medical Science. - 2004,- №19- V. 10. - P. 1-5.

94. Clymer M.A., Fortune D.S., Reinisch L., Toriumi D.M., Werkhaven J.A., Ries W.R. Interstitial Nd:YAG photocoagulation for vascular malformations and hemangiomas in childhood// Arch Otolaryngology Head and Neck Surgery. -1998,-№124- V. 4. -P.431-436.

95. Chapot R., Wassef M., Enjolras O. Color atlas of vascular tumors and vascular molformations. Cambridge University Press. - 2007. -P. 57-63.

96. Del Pozo J, Martinez-Gonzalez C, Verea MM, Fernandez-Torres R, Fonseca E. Venous malformations with lip involvement: palliative treatment with carbon dioxide laser vaporization in five cases// Cosmet Laser Ther - 2009 - №11-V. 1. -P.14-18.

97. Doganci S, Demirkilic U. Comparison of 980 nm laser and bare-tip fibre with 1470 nm laser and radial fibre in the treatment of great saphenous vein varicosities: a prospective randomised clinical trial// Eur J Vase Endovasc Surg-2010,- №40- V. 2. - P.254-259.

98. Donald PJ. Vascular anomalies of the head and neck// Facial Plast Surg Clin North Am.- 2001,- №9. - P.77-92.

99. Dover JS. New approaches to the laser treatment of vascular lesions// Australas J Dermatol. - 2000,- №41- V. 1. - P.14-18.

100. Dubois J., Soulez G., Oliva V.L., et al. Soft-tissue venous malformations in adult patients: imaging and therapeutic issues. // Radiographics - 2001. - V. 21. №6.-P. 1519-1531.

101. Eivazi B, Wiegand S, Teymoortash A, Neff A, Werner JA. Laser treatment of mucosal venous malformations of the upper aerodigestive tract in 50 patients// Lasers Med Sei.- 2010,- №25- V. 4. - P.571-576.

102. Enjolras 0., Mulliken J. B. Vascular tumors and vascular malformations (new issues) // Adv. Dermatol. - 1997. - V. 13. - P. 375 -422.

103. Enjolras O., Soupre V., Picard A. Classification of superficial vascular anomalies // Presse Med. - 2010. - V. 39. No 4. - P. 457^164.

104. Ernemann U, Kramer U, Miller S, Bisdas S, Rebmann H, Breuninger H, Zwick C, Hoffmann J. Current concepts in the classification, diagnosis and treatment of vascular anomalies// Eur J Radiol. - 2010. - V. 75. No 1. - P. 2-11.

105. Ernemann U, Hoffmann J, Breuninger H, Reinert S, Skalej M. Interdisciplinary concept for classification and treatment of vascular anomalies in the head and neck// Mund Kiefer Gesichtschir. - 2012. - V. 6. No 6. - P. 402-409.

106. Ernemann U. et al. Hemangiomas and vascular malformations in the area of the head and neck// Radiology. - 2003. - No43. - P.958—966.

107. Erdmann M.W. et al. Multidisciplinary approach to the managemeny of head and neck arteriovenous malformations// Ann R Coll Surg Engl - 1995. - V. 77. No 1.- P.53—59.

108. Franz Fankhauser, Sylwia Kwasniewska. Applications of the Neodymium: YAG laser in plastic surgery of the face and lacrimal surgery// Wound repair J Ophtalmologica- 2002. - No 216. - P.381—398.

109. Frischer J.S. et al. Biomolecular markers and involution of

hemangiomas// J Pediatr Surg. - 2004. - V. 39. No 3.- P.400—404.

110. Gavin CW Kang, Colin Song Forty-one cervicofacial vascular anomalies and their surgical treatment - retrospection and review//Ann acad med Singapore. -2008. - № 37. - P. 165-179.

111. Garzón MC, Enjolras O, Frieden IJ. Vascular tumors and vascular malformations: Evidence for an association// J Am Acad Dermatol - 2000. - No 42. - P. 275-279.

112. Glade R, Vinson K, Richter G, Suen JY, Buckmiller LM. Endoscopic management of airway venous malformations with Nd:YAG laser// Ann Otol Rhinol Laryngol. - 2010.- V. 119. No 5.- P. 289-293.

113. Gelbert F., Enjolras O., Defrenne D., et al. Percutaneous sclerotherapy for venous malformation of the lips: a retrospective study of 23 patients. // Neuroradiology. - 2000. - V. 42. №9. - P. 692-696.

114. Gobin Y. P., Murayama Y., Milanese K., et al. Head and Neck Hypervascular Lesions: Embolization with Ethylene Vinyl Alcohol Copolymer. // Laboratory Evaluation in Swine and Clinical Evaluation in Humans Radiology. -2001. - V. 221. №2. -P. 309-317.

115. Golusinski W., Kopec T., Borucki L., Iwanik K. Rare case of the Reckling- hausen disease in the head and neck region// Otolaryngol Pol - 2006. - V. 60. No 3.- P.425 —428.

116. Goh S.G., Calonje E. Cutaneous vascular tumours: an update // Histopathology. -2008. -V. 52. No 6. -P. 661-673.

117. Gosepath K, Pfeiffer N, Mann WJ. Treatment of cavernous hemangiomas with the neodymium:YAG laser// Laryngorhinootologie - 1997. - V. 76. No 5.- P.284-288.

118. Hammer F.D., Boon L.M., Mathurin P., et al. Ethanol sclerotherapy of venous malformations: evaluation of systemic ethanol contamination. // J. Vase. Interv. Radiol. -2001. -V. 12. No5. -P. 595-600.

119. Hein K.D., Mulliken J.B., Kozakewich H.P., et al. Venous

malformations of skeletal muscle. // Plast. Reconstr. Surg. -2002. -V. 110. No7. -P. 1625-1635.

120. Jackson LT. Hemangiomas// Eur J Plast Surg. - 2008. - No 31. - P. 275-280.

121. Jianhong L, Xianliang H, Xuevu J. Transcatheter arterial embolization in the treatment of extensive maxillofacial hemangioma in children// World J Surg. -2005.-No29.- P.1550-1556.

122. Kelly KM, Nanda VS, Nelson JM. treatments of port-wine stain birtmarks using the 1.5-msec Pulsed Dye Laser at high fluences in conjuction with cryogen spray cooling// Dermatl Surg.- 2002. - V. 28. No 3. - P. 309-313.

123. Kontothanassis D., Di Mitri R., Ferrari Ruffino S. et al. Endovenous thermal ablation. Standardization of laser energy: literature review and personal experience// Int Angiol. - 2007. - V. 26. No 2. - P.183—188.

124. Lambrecht JT, Stubinger S, Hödel Y. Treatment of intraoral hemangiomas with the C02 laser// Schweiz Monatsschr Zahnmed. - 2004. - V. 114. No 4.- P. 348-359.

125. Laurence M. Classification and clinical diagnosis of vascular anomalies // Matherials of 6th North Sea Meeting on Venous Diseases. - Anthverpent. -2007. -P. 9.

126. Lee B.B., Do Y.S., Byun H.S., et al. Advanced management of venous malformation with ethanol sclerotherapy: mid-term results. // J. Vase. Surg. -2003. -V. 37. No3. -P. 533-538.

127. Lee B.B., Do Y.S., Yakes W. et al.: Management of arteriovenous malformations, a multidisciplinary approach// J Vase Surg. - 2004. - №39. - P. 590600.

128. Lee B.B., Laredo J., Lee SJ. et al. Congenital vascular malformations: gen- eral diagnostic principles// Phlebology. - 2007.- V. 22. No 6. - P.253—257.

129. Lee B.B., Laredo J., Kim Y.W., Neville R. Congenital vascular malformations: general treatment principles// Phlebology. - 2007. - V. 22. No 6. -

P.258—263.

130. Longhini A., Borelli P., Franzini M. et al. Related Articles, Combination of endovenous lasertreatment and a surgical approach for venous disease// Chir Ital-2007.-V. 59. No 4.- P. 475.

131. Loo W.J., Lanigan S.W. Recent advances in laser therapy for the treatment of cutaneous vascular disorders// Lasers Med Sei. - 2002. - No 17. - P. 912.

132. Loose D.A. Surgical management of venous malformations// Phlebology- 2007. - V. 22. No 6. - P. 276-282.

133. Low D.W. Management of adult facial vascular anomalies. // Facial Plast. Surg.-2003.-V. 19.Nol.-P. 113-130.

134. Mallucci P. Vascular anomalies must be properly classified [letter]// BMJ.-2000.-No2.- P.919.

135. Maurins U, Rabe E, Pannier F. Does laser power influence the results of endovenous laser ablation (EVLA) of incompetent saphenous veins with the 1 470-nm diode laser? A prospective randomized study comparing 15 and 25 W// hit Angiol. - 2009. - No 28 (T). - P. 32-37.

136. Meghan F, Stier BS, Sharon A, et al. Laser treatment of pediatric vascular lesions: port wine stains and hemangiomas// J Am Acad Dermatol.- 2008. - No 58. - P. 261-285.

137. Miyazaki H, Kato J, Watanabe H, et al. Intralesional laser treatment of voluminous vascular lesions in the oral cavity// Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology and Endodontology.- 2009. - V. 107. No 2. - P. 64-172.

138. Mott A. Using a soft tissue dental laser to remove a venous lake// Laser -2009—№ 2. - P. 32-33.

139. Mulliken J.B., Glowacki J. Hemangiomas and vascular malformations in infants and children: a classification based on endothelial characteristics // Plast. Reconstr. Surg. -1982. -V. 69. No 3. -P. 412-422.

140. Offergeid C, Schellong S, Hackert I, et al. Interstitial Nd:YAG laser

therapy. Color-Doppler imaging (CDI)-guided laser therapy of hemangiomas and vascular malformations// Head Neck Oncol.- 1999. - V. 51. No 1. - P. 46-51.

141. Offergeld C, Schellong SM, Daniel WG, et al. Value of color-coded duplex ultrasound in interstitial laser therapy of hemangiomas and vascular malformations// Laryngorhinootologie. - 1998.- V. 77. No 6. - P.342-346.

142. Pannier F, Rabe E, Maurins U. First results with a new 1470-nm diode laser for endovenous ablation of incompetent saphenous veins// Phlebology- 2009. -V.24.Nol.- P.26-30.

143. Pannier F, Rabe E, Maurins U. 1470 nm diode laser for endovenous ablation (EVLA) of incompetent saphenous veins - a prospective randomized pilot study comparing warm and cold tumescence anaesthesia// Vasa. - 2010. - V. 39. No 3.- P. 249-255.

144. Park S.W., Yun I.J., Hwang J.J. et al. Links Endovenous laser ablation of varicose veins after direct percutaneous puncture: early results// Dermatol Surg. -2007.-V. 33. No 10.- P. 1243—1249.

145. Proebstle T.M., Lehr H.A., Kargl A. et al. Endovenous treatment of the greater saphenous vein with a 940-nm diode laser: thrombotic occlusion after endoluminal thermal damage by laser-generated steam bubbles// J Vase Surg - 2002. -V. 35. No 4.- P. 729—736.

146. Proebstle T.M., Moehler T., Herdemann S. Endovenous treatment of the great saphenous vein using a 1,320 nm Nd:YAG laser causes fewer side effects than using a 940 nm diode laser// Dermatol Surg.- 2005. - V. 31. No 12. - P. 1678— 1684.

147. Raulin C. Retrospective clinical comparison of hemangioma treatment by flashlamp-pumped 9585 nm) and frequency-doubled Nd:YAG (532 nm) lasers / C. Raulin, B. Greve //Lasers Surg. Med. - 2001. - Vol 28, N 1. - P. 40 -43.

148. Romanos G, Nentwig GH. Diode laser (980 nm) in oral and maxillofacial surgical procedures: clinical observations based on clinical applications// Journal of Clinical Laser Medicine and Surgery. - 1999 - V. 75. No 5.

- P. 193-197.

149. Sangueza O.P., Requena L. Pathology of vascular skin lesions// Clin Pathol Correl.- 2003. - V. 75. No 2.- P. 10-16.

150. Schwarz T, von Hodenberg E, Furtwangler C, Rastan A, Zeller T, Neumann FJ. Endovenous laser ablation Of varicose veins with the 1470-nm diode laser// J Vase Surg. - 2010. - V. 51. No 6. - P. 474-1478.

151. Scherer K, Waner M. Nd:YAG lasers (1,064 nm) in the treatment of venous malformations of the face and neck: challenges and benefits//Lasers in Medical Science.- 2007. - V. 22. No 2. - P.l 19-126.

152. Scherer K, Lorenz S, Wimmershoff M, Landthaler M, Hohenleutner U. Both the flashlamp-pumped dye laser and the long-pulsed tunable dye laser can improve results in port-wine stain therapy// Br J Dermatol. - 2001. - No 145. - P. 79-84

153. Soracco JE, Lopez D'Ambola JO. New wavelength for the endovascular treatment of lower limb venous insufficiency// Angiol - 2009. - V. 28. No 4. - P. 281-288.

154. Spendel S, E-Ch. Prandl, M. Uggowitzer, Ch. Kugler, M.V. Schintler, A. Siegl, B. Hellbom, G. Schimpl, J.M. Mayr, E.G. Klein, M. Aschauer, E. Scharnagl: Ultrasound-navigated intralesional Nd:YAG laser coagulation of congenital vascular disorders// Med.Laser Appl. - 2001. - No 16. - P. 121-127 .

155. Su L, Fan X, Zheng L, Zheng J. Absolute ethanol sclerotherapy for venous malformations in the face and neck//J Oral Maxillofac Surg - 2010. - V. 68. No 7.- P. 1622-1627.

156. Van Doorne L, De Maeseneer M, Strieker C, et al. Diagnosis and treatment of vascular lesions of the lip// Br J Oral Maxillofac Surg. - 2002. - V. 40. No 6.- P. 497-503.

157. Van Zele D., Heymans O., Gilon Y., et al. Management of hemangiomas and vascular malformations. // Rev. Med. Liege. - 2001. -V. 56. No6. -P. 420-426.

158. Vascular Birthmarks Pasyk. Classification and clinical and

histopathologic^ features of hemangiomas and other vascular malformations 1987.

159. Vesnaver A, Dovsak DA Treatment of vascular lesions in the head and neck using Nd:YAG laser// Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. - 2006. - V. 34. No 1.- P. 17-24.

160. Vuylsteke M, Van Dorpe J, Roelens J, De Bo T, Mordon S. Endo venous laser treatment: a morphological study in an animal model// Phlebology. - 2009. - V. 24. No 4.- P.166-175.

161. Vyklyuk M.V., Vasiliev A.Y. Ultrasaund diagnosis of maxillofacial area vascular malformations //Eur. Radiol. - 2009. - Vol. 19. - P. 438.

162. Wacker FK, Cholewa D, Roggan A, Schilling A, Waldschmidt J, Wolf KJ. Vascular lesions in children: percutaneous MR imaging-guided interstitial Nd:YAG laser therapy - preliminary experience// Radiology - 1998. - V. 208. No 3. - P. 789-794.

163. Wassef M., Vanwijck R., Clapuyt P. et al. Vascular tumours and malformations, classification, pathol ogy and imaging // Ann. Chir. Plast. Esthet. -2006. -V. 51. NoNo 4-5.-P. 263-281.

164. Werner JA, Dünne AA, Folz BJ, Rocheis R, Ramaswamy A, Lippert BM. Current concepts in the classification, diagnosis and treatment of hemangiomas and vascular malformations of the head and neck// Eur Arch Otorhinolaryngol.-2001.-No 258.- P.141-149.

165. Werner JA, Lippert BM, Gottschlich S, Folz BJ, Fleiner B, Hoeft S, Rudert H. Ultrasound-guided interstitial Nd: YAG laser treatment of voluminous hemangiomas and vascular malformations in 92 patients// Laryngoscope. - 1998. -V.108. No 4. - P. 463-470.

166. Wood NK, Goaz PW. Differential Diagnosis of Oral and Maxillofacial Lesions. Fifth Edition// Mosby.- 1997. - P. 49-355.

167. Yamaki T., Nozaki M., Fujiwara O., et al. Duplex-guided foam sclerotherapy for the treatment of the symptomatic venous malformations of the face. // Dermatologie Surgery. -2002. -V. 28. No7. -P. 619-622.

168. Zheng JW, Yang XJ, WangYA, et al. Intralesional injection of Pingyangmycin for vascular malformations in oral and maxillofacial regions: An evaluation of 297 consecutive patients// Oral Oncology - 2009. - No 45. - P. 872876.

169. Zorzan G, Tullio A, Baj A, et al. Arteriovenous malformations of the head and neck: diagnosis and methods of treatment// Minerva Stomatol. - 2001. - No 50.- P. 351-359.