Чрескожная лазерная коагуляция в лечении больных с венозным ангиоматозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат медицинских наук Головюк, Александр Леонидович

• Головюк, Александр Леонидович
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Головюк, Александр Леонидович

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРНЫХ ДАННЫХ.

1.1 История изучения ангиодисплазий.

1.2 Эпидемиология сосудистых мальформаций.

1.3 Классификация врожденных пороков сосудистой системы.

1.4 Диагностика венозных мальформаций.

1.4.1 Ультразвуковые методы исследования.

1.4.2 Лучевые методы исследования.

1.5 Лечение венозных ангиодисплазий.

1.5.1 Принципы лечения венозных мальформаций.

1.5.2 Минимальноинвазивные вмешательства в лечении венозных дисплазий.

1.5.2.1 Склеротерапия.

1.5.2.2 Радиочастотная абляция.

1.5.2.3 Лазерная коагуляция.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1 Клиническая характеристика больных.

2.2 Инструментальные исследования.

2.2.1 Обзорная рентгенография.

2.2.2 Ультразвуковые исследования.

2.2.3 Компьютерная томография.'.

2.2.4 Магнитно-резонансная томография и ангиография.

2.2.5 Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3. ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ВЕНОЗНЫМ АНГИОМАТОЗОМ ПО МЕТОДИКЕ ЧРЕСКОЖНОЙ ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ.

3.1 Методика чрескожной лазерной коагуляции.

3.2 Физические аспекты чрескожной лазерной коагуляции.

3.3 Сочетанные оперативные вмешательства.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВЕНОЗНЫМ АНГИОМАТОЗОМ ПО МЕТОДИКЕ ЧРЕСКОЖНОЙ ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ.

4.1 Непосредственные результаты чрескожной лазерной коагуляции.

4.2 Осложнения чрескожной лазерной коагуляции.

4.3 Отдаленные результаты чрескожной лазерной коагуляции.

4.4 Тактика лечения больных с венозным ангиоматозом по методике чрескожной лазерной коагуляции.

4.5 Показания к чрескожной лазерной коагуляции.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Чрескожная лазерная коагуляция в лечении больных с венозным ангиоматозом»

До настоящего времени вопросы радикального лечения ангиодисплазий окончательно не решены. Только в ряде случаев возможно достижение определенных успехов с помощью оперативного лечения (Loose D.A., 2007). Однако далеко не всегда возможно выполнение открытого хирургического вмешательства. С одной стороны возможности хирурга ограничивают топографо-анатомические особенности зоны поражения, близкое расположение с ангиоматозными тканями сосудистых магистралей и сосудисто-нервных пучков, и как следствие, развитие ряда послеоперационных осложнений (кровотечения, выраженные рубцовые деформации). С другой стороны, диффузное распространение ангиоматозного процесса в пределах одной, а подчас и на несколько анатомических областей не позволяют добиться желаемого радикализма при выполнении открытых вмешательств, и в этих ситуациях оказать существенную помощь данной группе больных практически невозможно (ДанВ.Н., 2004).

Данная проблема касается не только больных с венозной формой ^ V ангиоматоза, но и в ряде случаев - пациентов с другими формами 1< ангиодисплазий (отдельные варианты артериовенозного ангиоматоза и лимфангиоматоз).

В настоящее время среди паллиативных вмешательств у больных с венозными формами ангиодисплазий наиболее распространены склеротерапия и криотерапия. Применение 70-96% этилового спирта, других усовершенствованных склерозантов, а также жидкого азота по данным ряда авторов позволяет добиться определенных положительных результатов (Исаков Ю. Ф., 1984; Шафранов В. Л., 1988; Cabrera J., 2000; Yamaki Т., 2000). Однако применение этих методик не позволяет осуществлять лечебные манипуляции с достаточной степенью контроля зоны воздействия, что немаловажно, например, у групп пациентов с поражением челюстнолицевой области. В частности, чрескожная склеротерапия может осложняться некрозом кожи, повреждением нервных стволов, и, крайне редко, угнетением сердечно-легочной системы (Yakes W. F. 1994, Berenguer В. 1999, Burrows P. E. 2004).

Методика лазерной коагуляции получила широкое распространение при эндовазальной абляции у больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей (van der Bos R., 2008). Применение лазерной коагуляции при лечении ангиодисплазий только начинает внедряться в хирургическую практику. В мировой и отечественной литературе, посвященной лечению больных с ангиодисплазиями, встречаются лишь единичные наблюдения использования лазерных технологий при лечении пациентов с венозными формами ангиоматоза (Parkin J., 1985; Derby L., 1997; Burrows P., 2004; Ulrich H., 2005).

В 1986 г H. Roshifed применил лазер-терапию при поверхностных кожных формах ангиодисплазий. По данным О. К. Скобелкина (1987) получен положительный эффект от применения аргонового лазера при лечении капиллярных форм ангиодисплазий. В 2005 году впервые в России В. Н. Даном были выполнены операции эндовазальной и чрескожной лазерной коагуляции ангиоматозных тканей у больных с венозно-кавернозной формой ангиодисплазий диодным лазером. Возможность использования "бескровной", доступной, умеренной по ценовой политике методики для лечения сосудистых мальформаций была высоко оценена хирургами, занимающимися новыми технологиями в сосудистой хирургии. Послеоперационные осложнения имеют более низкую частоту развития по сравнению с другими методами лечения (Manrita К. S. 2005).

В отделении сосудистой хирургии ФГБУ «Институт хирургии им. А.

В. Вишневского» Минздравсоцразвития России разработана методика высокоэнергетической диодной лазерной коагуляции при лечении больных с венозным ангиоматозом. Изучение результатов лечения пациентов при б комплексном обследовании позволил оценить эффективность, оптимизировать и выбрать наиболее адекватную методику лазерной коагуляции у пациентов с данным заболеванием.

Исходя из вышеуказанной актуальности и научно-практической значимости проблемы лечения ангиодисплазий, нами была поставлена следующая цель и задачи.

Цель работы: улучшить результаты лечения больных с венозными формами ангиодисплазий с помощью применения высокоэнергетических диодных лазеров.

Задачи исследования:

1. Изучить влияние высокоэнергетического лазерного излучения на венозные каверны и определить показания для проведения чрескожной лазерной коагуляции у больных с венозно-кавернозным ангиоматозом по данным комплексного предоперационного обследования.

2. Разработать оптимальную методику чрескожной лазерной коагуляции ангиоматозных тканей.

3. Оценить эффективность лазерной коагуляции у больных с венозно-кавернозным ангиоматозом в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде на основании клинико-анамнестических данных, дуплексного сканирования зоны поражения.

4. Оценить возможности ультразвуковой диагностики до и после лазерной коагуляции у больных с венозно-кавернозным ангиоматозом.

Научная новизна

На основании клинического и инструментального анализа группы больных с венозными мальформациями определены показания к минимально инвазивной методике чрескожной лазерной коагуляции с учетом анатомической локализации и распространенности поражения. Впервые детально разработана методика операции с учетом эффективных параметров работы диодных лазеров, проведена комплексная оценка (включая клинические и гемодинамические факторы) результатов оперативного лечения. Изучение отдаленных результатов в сроки до 34 месяцев показало высокую эффективность метода. Оценена роль методики лазерной коагуляции в ряду паллиативных вмешательств у больных с венозным ангиоматозом. Продемонстрирована высокая роль ультразвуковой диагностики как метода к определению показаний к чрескожной лазерной коагуляции, а также высокоинформативного послеоперационного контроля.

Практическая значимость работы

Проведенные исследования позволили разработать методику высокоэнергетической чрескожной лазерной коагуляции ангиоматозных тканей как эффективного метода лечения. Применение комплексного инструментального обследования для определения показаний к операции, ключевая роль в котором отведена ультразвуковой диагностике, позволило избежать диагностических ошибок. Интраоперационная ультразвуковая визуализация помогла добиться максимально возможного результата при минимуме технических ошибок. Предложенная методика чрескожной лазерной коагуляции при венозно-кавернозным ангиоматозом позволила улучшить качество жизни пациентов с обширными поражениями. Полученные сведения позволили сформулировать показания к минимально инвазивному лечению пациентов с венозными мальформациями, оптимизировать выбор метода вмешательства в зависимости от локализации, протяженности поражения.

Внедрение результатов работы

Основные положения диссертационной работы нашли практическое применение в отделении хирургии сосудов ФГБУ «Институт хирургии им. А. В. Вишневского» Минздравсоцразвития РФ (директор института - академик РАМН, профессор В. А. Кубышкин).

Апробация работы

Материал и основные положения диссертации доложены и обсуждены на 13 Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (г. Москва, 2007 г.), 14 Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (г. Москва, 2008 г.), 17 Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (г. Москва, 2011 г.).

Апробация диссертационной работы была проведена на заседании Проблемной комиссии по сердечно-сосудистой хирургии ФГБУ «Институт хирургии им. А. В. Вишневского» Минздравсоцразвития РФ 24 декабря 2010:

Объем и структура работы

Диссертационная работа изложена на 106 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который включает 27 отечественных и 100 иностранных источников. Представленный материал иллюстрирован 27 рисунками, 14 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Головюк, Александр Леонидович

выводы

1. Лазер-индуцируемые процессы повреждения эндотелия венозных сосудов и «вапоризации» крови в просвете венозных каверн вызывают тромбоз в зоне коагуляции, что позволяет добиться облитерации патологических венозных сосудов.

2. Чрескожная лазерная коагуляция показана пациентам с распространенным и диффузным ангиоматозом при размерах каверн до 30 мм и глубине поражения не менее 10 мм от поверхности кожных покровов при невозможности хирургического радикального лечения.

3. Разработанная методика чрескожной лазерной коагуляции имеет высокую безопасность и позволяет добиваться управляемого тромбоза венозных каверн в зоне поражения.

4. Чрескожная лазерная коагуляция каверн мелкого и среднего размера позволяет добиться тромбоза зоны коагуляции (100% и 74,3% состветственно), что приводит к улучшению клинической картины и улучшению качества жизни пациентов. Коагуляция крупных каверн (30 мм и более) не позволяет добиваться желаемых результатов (р<0,05).

5. Ультразвуковая диагностика является ключевым методом инструментального дооперационного обследования с целью определения показаний к ЧЛК, а также позволяет оценить ближайшие и отдаленные результаты лазерной коагуляции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Показания к чрескожной лазерной коагуляции должны быть четко дифференцированы в зависимости от размеров венозных каверн. При кавернозном поражении более 30 мм коагуляция возможна как подготовка к открытому вмешательству с целью уменьшения интраоперационной кровопотери.

2. Создание субкутанной гидравлической подушки должно быть обязательным методом профилактики интраоперационных осложнений.

3. Для достижения желаемых результатов целесообразно интраоперационное использование ультразвуковой визуализации, что позволяет осуществлять наиболее оптимальный операционный доступ и контролировать степень тромботических изменений в коагулируемых кавернах.

4. В отдаленном послеоперационном периоде необходимо динамическое наблюдение больных, включающее комплексное ультразвуковое исследование зоны поражения с интервалом 6-12 месяцев. При распространенном поражении чрескожная лазерная коагуляция должна носить этапный характер.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Головюк, Александр Леонидович, 2012 год

1. БаировГ.А., Юрьев В.К., Купатадзе Д.Д. и др. Клинико-социальное исследование аномалий периферических сосудов у детей. // Вестник хирургии им. И.И.Грекова 1992; № 12. С.66-70.

2. Галактионова Л. А. Роль магнитно-резонансной томографии в определении тактики хирургического лечения больных с ангиодисплазиями. Автореферат дисс. к.м.н. Москва, 2007.

3. Дан В.Н. Диагностика и хирургическое лечение врожденных ангиодисплазий. Автореферат дисс. . д.м.н. Москва, 1989.

4. Дан В.Н., Сапелкин C.B. Ангиодисплазии (врожденные пороки развития сосудов). // М.: Вердана, 2008 200 с.

5. Дан В.Н., Волынский Ю.Д., Кунцевич Г.И. и др. Хирургическая тактика при артериовенозных ангиодисплазиях в зависимости от локализации и величины поражения. // Кардиология 1990; №12. — С.43-46.

6. Дан В.Н., Кармазановский Г.Г., Нарлыев K.M. Возможности компьютерной томографии в диагностике ангиодисплазий и выборе хирургической тактики. //Хирургия 1994; № 6. — С. 21—23.

7. Исаков Ю.Ф., Тихонов Ю.А. Врожденные пороки периферических сосудов у детей. М. : Медицина, 1974 116 с.

8. Кармазановский Г.Г., Дан В.Н., Скуба И.Д. Компьютерно-томографическая характеристика ангиодисплазий с ангиоматозом в мягких тканях. // Вестник рентгенологии и радиологии 1993; № 2. — С. 37—43.

9. Краковский Н.И., Таранович В.А. Гемангиомы (диагностика и лечение).—М.: Медицина, 1974.

10. Ю.Краковский Н.И., Таранович В.А. Новое в диагностике и хирургическом лечении обширных гемангиом конечностей // Экспериментальная хирургия и анестезиология 1964; № 4. — С. 62— 67.

11. И.Кунцевич Г.И., Дан В.Н., Кусова Ф.У. Ультразвуковая диагностика ангиодисплазии конечностей. // Ультразвуковая диагностика 1997; № 2.-С.78-84

12. Кунцевич Г.И., Кармазановский Г.Г., Дан В.Н., Сапелкин C.B. Венозные ангиодисплазии нижних конечностей как причина хронической венозной недостаточности. Особенности диагностики и лечения.// Ангиология и сосудистая хирургия 2007; № 2.- С.151-155.

13. Кусова Ф. У. Цветное допплеровское кодирование и импульсная допплерография в оценке состояния магистральных сосудов, мягких тканей и костных структур у больных с ангиодисплазией конечностей. Автореферат дисс. .к.м.н. Москва, 1998.

14. Петровский Б.В., Милонов О.Б. Хирургия аневризм периферических сосудов. М.: Медицина, 1970. - 198 с.

15. Покровский A.B., Москаленко Ю.Д. Диагностика и хирургия венозных аневризм и флебэктазий. // Хирургия 1970; № 4. — С. 127-131.

16. Покровский A.B., Москаленко Ю.Д., Голосовская М.А. К патогенезу и классификации врожденных пороков кровеносных сосудов. // Вестник хирургии 1971; № 2. С. 59-64.

17. Покровский A.B., Москаленко Ю.Д., Зингерман JI.C. и др. Клиника, диагностика и хирургическое лечение врожденных артериовенозных свищей периферических сосудов. // Хирургия 1971; № 2. — С. 23—30.

18. Покровский A.B. и др. Клиническая ангиология. М.: Медицина, 2004. С. 413-445.

19. Рубашов С.М. Частичный гигантизм сосудистой системы. // Вестник хирургии 1933; № 30. С. 98-102.

20. Сапелкин С. В. Оптимизация диагностической и лечебной тактики убольных с ангиодисплазиями. Автореферат дисс.д.м.н. Москва,2009.

21. Скобелкин O.K., Титова Т.М., Богданов С.Е. Первый опыт применения аргонового лазера в лечении пигментных образований. // Хирургия 1987; №4.—С. 102-103.

22. Соколов A. JL, Лядов К. В., Стойко Ю. М. Эндовенозная лазерная коагуляция в лечение варикозной болезни. М.: Медпрактика-М, 2007 -220 с.

23. Флебология. Руководство для врачей. Под ред. В.С.Савельева. М.: Медицина, 2001. 660 с.

24. Холдин С. А. Гемангиомы и их лечение. Л.;Медицина,1935.

25. Шалимов А.А., Дрюк Н.Ф., Полищук Ю.Э. и др. Диагностика и хирургическое лечение артериовенозных ангиодисплазий периферических сосудов. // Клиническая хирургия 1982; № 7. — С. 510.

26. Шафранов В.В., Поляев Ю.А., Константинов К.В. и др. Применение новых технических средств в лечении больших ангиом у детей. // Ангиология и сосудистая хирургия 1995; №2.-С. 12.

27. Шубин А. А. Роль компьютерной томографии в выборе тактики хирургического лечения ангиодисплазий. Автореферат дисс. . к.м.н. Москва, 1996.

28. Andrew G.C., Kelly R.J. Treatment of vascular nevi by injection of sclerosing solutions. // Arch Dermatol 1932; V.26. P. 92-94.

29. Angel C., Yngve D., Murillo C. et al. Surgical treatment of vascular malformations of the extremities in children and adolescents. // Pediatr Surg 2002; V.18.-P. 213-217.

30. Bagul N., Pathak R., Garn N. et al. Pulmonary thromboembolism in Klippel-Trenaunay-Weber syndrome should all cases be anticoagulated? // Phlebology 2005; V.20. - №4. -p.193-195

31. Baskerville P.A., Ackroyd J.S., Lea Thomas M., Browsi N.L. The Klippel—, Trenaunay syndrome. Clinical, radiological and haemodynamic features andmanagement. // Brit J Surg 1985; V.72. №3. - P. 232-236.97

32. Belov S., Loose D., Weber J. (eds) Vascular malformations. Periodica Angiologica 1989; vol 16. Reinbek: Einhorn Press Verlag. - P. 25-27.

33. Belov St. Anatomopathological classification of congenital vascular defects. / / Semin Vase Surg 1993; V. 6. P. 219- 224.

34. Berenguer A., Burrows P.E., Zurakowski D., Milliken J.B. Sclerotherapy of craniofacial venous malformations: complications and results. // Plast Reconstr Surg 1999; V. 104 P. 1-11.

35. Bergan J., Cheng V. Foam sclerotherapy of venous malformations // Phlebology 2007; V.22.- № 6. P. 299-302.

36. Berlien H., Waldschmidt J., Mueller G. Laser treatment of cutaneous and deep vessels anomalies. In: Waidelch W (ed) Laser optoelectronics in medicine. Springer, Berlin, 1988.

37. Bikermann J. Foams. Springer-Verlag, New-York, 1973.

38. Bockenheimer P. Uber der genuine diffusr Phlebektasie der oberen extermitat. Festschrift f. G. E. von Rindfleisch. Leipzig, 1970.

39. Burrows PE, Mason KP. Percutaneous treatment of low flow vascularmalformations. // J Vase Interv Radiol 2004; №15. P.431^445.

40. Cabbabe E.B. Xenoradiography as an aid in planning resection or arteriovernous malformation of the upper extremities. / / HandSurg 1985; № 5. — P. 670—674.

41. Cabrera J., Cabrera J. Jr, Garcia-Olmedo M. Elargissement des limites de la sclerotherapie: Nouveaux produits sclerosants. // Plebologie 1997; № 2. -P.181-188.

42. Cabrera J., Cabrera J. Jr, Garcia-Olmedo M. Treatment of varicose long saphenous vein with sclerosant in microfoam: long-term outcomes. // Phlebology 2000; №15. P.19-23.

43. Cabrera J., Cabrera J. Jr, Garcia-Olmedo M., Redondo P. Treatment of venous malformations with sclerosant in microfoam form. // Arch Dermatol 2003; №139.-P.1409-1416.

44. Cabrera J., Cabrera J. Jr. BTG International Limited Assignee. Injectable microfoam containing a sclerosing agent. 1997. US patient 5676962

45. Chang C.J., Fisher D.M., Chen Y.R. Intralesional photocoagulation of vascular anomalies of the tongue. // Br J Plast Surg 1999; V.52. №3. -P.178-81.

46. Chen H., Lin X., Jin Y. et al. Patients with intralesional hemorrhage in venous malformations: Diagnosis and embolosclerotherapy. // J Vase Surg 2009; V. 49. № 2. - P.429-433.

47. D' Lorimier A.A. Sclerotherapy for venous malformations // J Pediatr Surg 1995; V. 30. №2. - P.188-193.

48. De Takats G. Vascular anomalies of the extremities. Report of five cases. // Surg Gynecol Obst 1932; №55. P.227-237.

49. Dean R., O'Neil Jr. Vascular disoders of childhood. Lea & Febiger, Philadelphia. 1983

50. Derby L.D., Low D.W. Laser treatment of facial venous vascular malformations. // Ann Plast Surg 1997; V.38. №4. - P.371-378.

51. Dobson M.J., Hartley R.W., Ashleigh R. et al. MR angiography and MR imaging of symptomatic vascular malformations. // Clin Radiol 1997; V. 52.-P. 595-602.

52. Dubois J, Garel L, Grignon A, et al. Imaging of hemangiomas and vascular malformations in children. // Acad Radiol 1998; V.5. №5. - P.390-400.

53. Dubois J, Soulez G, Oliva VL, Soft-tissue venous malformations in adult patients: imaging and therapeutic issues. // Radiographics 2001; V.21. №6. -P.1519-1531.

54. Eifert S., Villavicencio L., Kao T.C., Taute B.M., Rich N.M. Prevalence of deep venous anomalies in congenital vascular malformations of venous predominance. // J Vase Surg 2000; V.31. P.462-471

55. Fisher D.M., Chang C.J., Chua J.J., Chen Y.R., Achauer B.M. Potential complications of intralesional laser photocoagulation for extensive vascular malformations. // Ann Plast Surg 2001; V.47. №3. - P.252-256.99

56. Garzon M.C., Huang J.T., Enjolras O. et al. Vascular malformations. Part I. // J. Amer. Acad. Dermatol. 2007; V. 56. P. 353-370.

57. Geoffroy-Saint-Hilaire, cited by Labitzke R., Rauterberg W. // Die Medizinische Welt 1970; V.19. -P.891-896.

58. Gloviczki P., Driscoll DJ. Klippel-Trenaunay syndrome: current management // Phlebology 2007; V.22. № 6. - P. 291-298.

59. Goyal M, Causer PA, Armstrong D. Venous vascular malformations in pediatric patients: comparison of results of alcohol sclerotherapy with proposed MR imaging classification. // Radiology 2002; V. 223. -P.639-644.

60. Guidi G., cited by Virhov K. Pathologie des Tumereus. Germer-Balliere, Paris 1876.

61. Herborn C.U., Goyen M., Lauenstein T.C. et al. Comprehensive time-resolved MR1 of peripheral vascular malformations. / / Am J Roentgenol 2003; V. 181.—№3. —P. 729-735.

62. Hermann G., Yeh H-C., Schwartz I. Computed tomography of soft-tissue lesions of the extremities, pelvis and shoulder girds: sonographic and pathologic correlations. // Clin Radiol 1984; V.35. P. 193-198.

63. Hunter W., cited by Fairbairn J., Bernatz P. Arteriovenous fistulas. In: G. Fairbairn, J. Juergens, J. Spittel (eds) Peripheral vascular diseases. Saunders, Philadelphia 1972.

64. Jin Y., Lin X., Li W. et al. Sclerotherapy after embolization of draining vein: a safe method for venous malformations. // J Vase Surg 2008; V. 47. № 6. -P. 1292-1299.

65. Klippel M., Trenaunay I. Du noevus variqueux et osteohypertrophique. // Arch Gen Med 1900; №3. P.641-672.

66. Landthaler M., Hohenleuthner U. Laser treatment of congenital vascular malformations. // Int Angiol 1990; V.9. P. 208-213.

67. Lapidoth M., Yaniv E., Ben Amitai D. et al. Treatment of facial venous malformations with combined radiofrequency current and 900 nm diode laser. //Dermatol Surg 2005; V.31. -№10. P. 1308-1312.

68. Lealis L., cited by Malan E., Puglionisi A. Congenital angiodysplasias of the extermities (Note II: Arterial, arterial and venous and hemolymphatic dysplasias). // J Cardiovasc Surg 1965; №6. P.255-345.

69. Lee B., Mattassi R., Loose D. et al. Consensus on controversial issues in contemporary diagnosis and management of congenital vascular malformation: Seoul communication. // Int J Angiol 2005; №13. P. 182192.

70. Lee B.B. Advanced management of congenital vascular malformation (CVM). // Int Angiol 2002; V.21. № 3.- P.209-213.

71. Lee B.B. Congenital venous malformations: changing concept on the current diagnosis and management. // Asian J Surg 1999; V. 22. № 2. - P. 152-154.

72. Lee B.B. What is new in venous disease: new approach to old problem of venous disease — congenital vascular malformation. In Angelides N.S. ed. Advances in phlebology. Limassol: Hadjigeogiou Printing and Co, 1998. — P. 59—64.

73. Lee B.B., Bergan J J. Advanced management of congenital vascular malformations: a multidisciplinary approach.// J Cardiovasc Surg 2002; V.10. № 6. - P.523-533.

74. Lee BB, Mattassi R, Choe YH, et al: Critical role of duplex ultrasonography for the advanced management of a venous malformation (VM). // Phlebology 2005; №20. -P.28-37.

75. Liapis C. D., Balzer K., Benedetti-Valentini F. et al. European manual of medicine. Part 12. Vascular surgery. Springer Berlin Heidelberg, 2007. P. 573-583."

76. Limaye N., Boon L.M., Vikkula M. From germline towards somatict %mutations in the pathophysiology of vascular anomalies // Hum Mol Genet 2009; V.18. P. R65-R74.

77. Loose D. Modern tactics and techniques in the treatment of angiodysplasias of the foot. // Chir del Piede 2001; №25. -P.l-17.

78. Loose D. Surgical management of venous malformations. // Phlebology 2007; №22. P.276-282.

79. Malan E. Vascular malformations (angiodysplasias). Milan, Carlo Erba Foundation, 1974.

80. Malan E., Puglionisi A. Congenital angiodysplasias of the extremities (Note I: generalities and classification; venous dysplasias). // J Cardiovasc Surg 1964; №5. -P.87-130.

81. Malan E., Puglionisi A. Congenital angiodysplasias of extermities (Note II: Arterial, arterial and venous and hemolymphatic dysplasias). // J Cardiovasc Surg 1965; №6. P.255-345.

82. Mattassi R., Loose D., Vaghi M. Hemangiomas and vascular malformations. Springer Verlag Italia, 2009.

83. Mattassi R., Vaghi M. Vascular bone syndrome angio-osteodystrophy: current concepts. // Phlebology 2007; V.22. № 6.- P.287-290.

84. McDonagh B., Sorenson S., Cohen A. et al. Management of venous malformations in Klippel-Trenaunay syndrome with ultrasound-guided foam sclerotherapy. // Phlebology 2005; V.20. № 2. - P.63-81.

85. Miller A., Pit-Ten Cate I., Watson H. Stress and family satisfaction in parents of shildren with facial port-wine stain. // Pediatr Dermatol 1999; №16. -P.190-197.

86. Mulliken J., Young A. Vascular birthmarks: hemangiomas ang malformations. WB Saunders, Philadelphia 1988.A

87. Mulliken J.A., Glowacki J. Hemangiomas and vascular malformations in infants and children: a classification based on endothelial characteristics. // Plast Reconstr Surg 1982; V.69. P. 412-420.

88. Navarro L., Min R., Bone C. Endovenous laser: a new minimally invasive methods of treatment of varicose vein preliminary observations using an801nm diode laser. //Dermatol Surg 2001; V.27. №2. -p.l 17-122.102

89. Parente E., Rosenblatt M. Endovenous laser treatment to promote venous occlusion. // Lasers Surg Med 2003; V.33. №2. - P. 115-118.

90. Parkin J.L., Dixon J.A. Argon laser treatment of head and neck vascular lesions. // Otolaryngol Head Neck Surg 1985; V.93. №2. -P.211-216.

91. Rak KM., Yakes W.F., Ray R. et al. MR imaging of symptomatic peripheral vascular malformations. //Am J Roentgenol, 1992; V. 159.—P. 107—112.

92. Rauch R.F., Silverman P.M., Korobkin M. at al. Computed tomography of bening angiomatous lesions of the extremities. // J Comput Assist Tomogr 1984; V.8.-№ 6.-P.l 143-1146.

93. Raulin C., Werner S. Treatment of venous malformations with an intense pulsed light source (IPLS) technology: A retrospective study. // Lasers Surg Med 1999; V.25. №2. -P.170-177.

94. Rutherford R. Non invasive testing in diagnosis and assessment of arteriovenous fitula. In: Bernstein EF (ed) Vascular diagnosis. Mosby, Saint Louis, 1993, p. 608-609.

95. Sabri S, Cotton LT. New test for the detection of peripheral arteriovenous fistulae. // Br Med J 1971; V.25. №3. - P.761-762.

96. Sarig O., Kimel S., Orenstein A. Laser treatment of venous malformations. // Ann Plast Surg 2006; V.57. №1. - P.20-24.

97. Scherer K., Waner M. Nd:YAG lasers (1,064 nm) in the treatment of venous malformations of the face and neck: challenges and benefits. // Lasers Med Sci 2007; V.22. №2. - P.l 19-126.

98. Schumacher M., Ernemann U., Berlis A., Weber J. Treatment of venous malformations comparison to lymphatic malformations. // Lymphology 2008; V.41.- № 3. — P.139-146.

99. Servelle M. Oedemes chroniques des members chez l'enfant et l'adulte. Masson, Paris 1962.

100. Sicard J., Forestier G. Injections intravasculaires d'huile iodee sous control radiologique. //CR Soc Biol 1923; №88. P. 1200-1202.

101. Sidhu M. K., Perkins J. A., Shaw D.W.W, et al. Ultrasound-guided Endovenous Diode Laser in the Treatment of Congenital Venous Malformations: Preliminary Experience. // Journal of Vase Interv Radiol 2005; V.16. -P.879-884.1. S A

102. Sunagawa O., Ikuta Y., Ishida I. et al. Arteriovenous malformation of the ring finger. Pre- and postoperative evaluation using three-dimensional computed tomography angiography. // J Comput Assist Tomogr, 2003. -V. 27. № 5. - P. 820-823.

103. Svendsen P., Wikholm G., Fogdestam I. et al. Instillation of alcohol into venous malformations of the head and neck. // Scand J Plast Reconstr Hand Surg 1994; V.28. P. 279-284.

104. Tasnadi G. Epidemiology and etiology of congenital vascular malformations. // Semin Vase Surg 1993; №6. P.200-203.

105. Tille J.C., Pepper M.S. Hereditary vascular anomalies. New insights into their pathogenesis. // Arterioscler Thromb Vase Biol 2004; V.24. P. 1578-1590.

106. Trelat U., Monod A. De l'hypertrophie unilaterale ou totele du corps. // Arch Gen Med 1969.

107. Ulrich H., Baumler W., Hohenleutner U., Landthaler M. Neodymium-YAG Laser for hemangiomas and vascular malformations long term results. // J Dtsch Dermatol Ges 2005; V.3. - №6. - P.436-440.

108. Urban P. Kinderdermatologie, Differenzialdiagnostik und Therapie bie Kingern und Jugendlichen. Schattauer, Stuttgart. 2005.

109. Van der Bos R., Kockaert M., Neumann H., Nijsten T. Technical review of endovenous laser therapy for varicose vein. // Eur J Vas Endovasc Sur 2008; V.35. №1. -P.88-95.

110. Van der Linden E., Overbosch J., Kroft J. Radiofrequency ablation for treatment of symptomatic low-flow vascular malformations after previous unsuccessful therapy. // J Vase Interv Radiol 2005; V.16. -p.747-770.

111. Villavicencio J. Congenital vascular malformations: historical background. // Phlebology 2007; V.22. P. 247-248.

112. Wacker F.K., Cholewa D., Roggan A. et al. Vascular lesions in children: percutaneous MR imaging- guided interstitial Nd: YAG laser therapy— preliminary experience. //Radiology 1998; V.20. P.789-794.

113. Weber F. Angioma formation in connection with hypertrophy of limbs and hemihypertrophy. // Brit J Derm Syph 1907; V.19. -P.231-235.

114. Weber F. Haemangiectatic hypertrophies of the foot and lower extremity, congenital or acquired. Med Press, London 1908.

115. Weber F. Haemangiectatic hypertrophy of limbs congenital phlebarteriectasis and so-called congenital varicose veins. // Brit J Chil Dis 1918; V.15. -P.13-17.

116. Whitterige G. The anatomical lectures of William Harvey. Oxford 1966.

117. Wiedman A. Die verodungsbehandlung der kavernösen hamangiome. // Hautarzt 1965; V.16. -P. 294-298.

118. Wyeth J. The treatment of vascular neoplasm by injection of water at high temperature. // NY Med J 1902; V.76. P.969.

119. Yakes W. Alcohol embolotherapy of vascular malformation. // Sem Intervent Radiol 1989; V.6.-P.146-161.

120. Yakes W., Luethke J., Parker S. et al. Ethanol embolization of vascular malformations. // Radiographics 1990; V.10. -P.787-796.t

121. Yamaki O., Nozaki M., Fujiwara O. et al. Duplex-guided foam sclerotherapy for the treatment of the symptomatic venous malformations of the face. // Dermatol Surg 2000; V.28. №7. - P.619-622.

122. Yamaki O., Nozaki M., Sasaki K. Color duplex-guided sclerotherapy for the treatment of venous malformations. // Dermatol Surg 2000; V.26. — №4.—P. 323-328.

123. Yoshida H., Yusa H., Ueno E. Use of Doppler color flow imaging for differential diagnosis of vascular malformations: a preliminary report. // J Oral Maxillofac Surg 1995; V.53. № 4. - p.369-374.