Применение биогенных материалов и их сочетаний при витальной ампутации пульпы (экспериментально-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Дубова, Марина Анатольевна

• Дубова, Марина Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дубова, Марина Анатольевна

Введение.

Глава I. Обзор литературы

1.1 Этиология и патогенез пульпита

1.2 Метод витальной ампутации в эксперименте и клинике

Глава II. Материал и методы исследования

2.1 Материал и методы экспериментально - морфологических исследований

2.2 Характеристика клинического материала

2.3 Методика электроодонтометрического исследования

2.4 Методика рентгенологического контроля

2.5 Статистический анализ

Глава III. Собственные исследования

3.1 Экспериментальное исследование эффективности гидроксида кальция и его композиции при лечении пульпита методом витальной ампутации

3.2 Результаты лечения пульпита методом витальной ампутации

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение биогенных материалов и их сочетаний при витальной ампутации пульпы (экспериментально-клиническое исследование)»

Актуальность проблемы. Среди актуальных проблем современной стоматологии кариес зубов и его осложнения (пульпит, периодонтит) занимают одно из ведущих мест не только в связи с их значительной распространенностью, но и с отрицательным влиянием на организм в целом (Леонтьев В.К., 1986, Ковалевский A.M., 1999, Боровский Е.В., 2001, Кузьмина Э.М., 2001 и др.). В структуре стоматологических заболеваний по обращаемости воспаление пульпы зуба составляет 16-20% (Иванов В.С.с соавт., 1990). Несмотря на значительные успехи в лечении пульпита методом витальной экстирпации с использованием современных технологий, проблема сохранения корневой пульпы при различных формах воспаления остается нерешенной. Современный этап развития биологической терапии пульпита характеризуется интенсивными поисками наиболее эффективных средств, сохраняющих корневую пульпу и стимулирующих дентинообразование. С этой целью было предложено много различных лечебных препаратов (дентинные опилки, антибиотики, сочетание их с кортикостероидами, гидроокись кальция и др.), но пока это не привело к полному разрешению проблемы излечения и сохранения воспаленной пульпы.

В последние годы получены новые данные о механизме восстановления поврежденной пульпы. Рядом авторов установлено, что после удаления коронковой пульпы развивается специфический пептидный ответ (Grutzner E.H. с соавт., 1992) и появление реакций клеточного и гуморального иммунитета (Fristed с соавт., 1995). Установлено, что фибробласты в пульпе за счет рецепторов для выявления брадикинина и тромбина стимулируют синтез простагландина, образование коллагена и клеточную пролиферацию (Sundqvist G. et al., 1995).

В последние годы появились экспериментально-клинические исследования по применению различных биологических материалов для прямого покрытия пульпы: дентин (Бережной В.П., 1985; Ыака§алуа К. е1 а1., 1989; ЯоЬбоп КгАг Я., 1992 и др.); аллогенная костная мука (Галюкова А.В. с соавт., 1992), гормон кальцитонин (КпусЬаезка-Катап Ъ. е1 а1., 1990); фибронектин (Тг1аГаз О. е1 а1., 1992); гидроксиапатит ультравысокой дисперсности «Остим-ЮО» (Ведмицкая В.В., 1999); брефокостный материал (Есаян Л.К., 2000). Перспективным после пульпотомии является прямое покрытие пульпы адгезивным композитным материалом (Иоффе Е., 1999) или специальным адгезивом без кислотного протравливания (Винниченко Ю.Л., 2002).

Все вышесказанное предопределило дальнейшие поиски по совершенствованию метода витальной ампутации в эксперименте и клинике с использованием биогенных материалов.

Цель исследования. Целью настоящего исследования явилось повышение эффективности лечения пульпита методом витальной ампутации пульпы с использованием биогенных материалов.

Задачи исследования

• изучить в эксперименте сравнительную эффективность образования «дентинного мостика» при использовании препаратов гидроксида кальция , колапола , и их сочетания;

• обосновать клиническое применение наиболее эффективной композиции препаратов для использования при витальной ампутации пульпы;

• разработать показания к предлогаемому методу лечения пульпита;

• провести клиническую апробацию наиболее эффективного биогенного материала и его сочетания с гидроксидом кальция и изучение ближайших и отдаленных результатов лечения пульпита методом витальной ампутации пульпы.

Научная новизна.

• Впервые выявлена наиболее эффективная композиция на основе сочетания гидроксиапатита, коллагена (колапол) и гидроксида кальция, стимулирующая дентиногенез в эксперименте.

• Впервые разработана методика к показанию использования данной композиции в клинике при лечении различных форм пульпита.

• Впервые проведена комплексная оценка ближайших и отдаленных результатов витальной ампутации пульпы с использованием биогенной композиции колапол в сочетании с гидроксидом кальция

Практическая значимость. Предлагаемый метод лечения острого очагового, фиброзного гипертрофического и травматического(случайное обнажение пульпы) пульпита с применением разработанной композиции позволяет надежно изолировать пульпу от распространения воспалительного процесса, ликвидировать его в большинстве случаев, стимулировать репаративный процесс с образованием минерализованного мостика с сохранением жизнеспособной пульпы.

Полученные положительные результаты позволяют повысить эффективность лечения пульпита методом витальной ампутации пульпы.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследования внедрены в практику отдела терапевтической стоматологии ЦНИИС, кафедры терапевтической стоматологии РМАПО, в клинику ООО «Джулио». Результаты исследования используются также в учебном процессе для последипломной подготовки врачей стоматологов в ЦНИИС и РМАПО.

Апробация работы. Основные материалы научной работы доложены на совместном заседании отделения кариесологии и эндодонтии, пародонтологии, заболеваний слизистой оболочки рта, лаборатории общей патологии ЦНИИС.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 5 работ.

Объем работы. Диссертация изложена на 88 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего источников, в том числе 173 работы отечественных и иностранных авторов. Работа иллюстрирована 24 рисунками, 6 таблицами и микрофотографиями.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Дубова, Марина Анатольевна

выводы

1. Экспериментально-морфологическое исследование по изучению сравнительной эффективности образования «дентинного мостика» при применении препаратов колапол, гидроксида кальция и их сочетания показало, что в сроки 1-1,5 года после начала опыта наблюдалась явная инволюция патологических изменений и нормализация структурных характеристик тканей пульпы при использовании композиции «колапол кп» в сочетании с гидроксидом кальция.

2. Метод витальной ампутации пульпы в эксперименте дает возможность осуществить целенаправленное биостимулирующее действие на корневую пульпу с образованием минерализованного дентинного мостика во всех случаях(100%).

3. Метод витальной .ампутации пульпы в сочетании с применением колапола и гидроксида кальция в сроки наблюдения до 18 месяцев позволяет достичь 100% благоприятного результата при случайном обнажении пульпы (травматический пульпит), в 87,5 %-при остром частичном и в 87,8% - при хроническом фиброзном пульпите.

4. Применение ультраструктурной пасты на основе колапол в комбинации с препаратом на основе гидроксида кальция оказывает стойкий биостимулирующий эффект на корневую пульпу спустя 18 месяцев после ее применения.

5. Показаниями для применения данного метода могут быть следующие нозологические формы пульпита: случайное обнажение пульпы (травматический пульпит), частичный (инициальный), хронический, фиброзный и гипертрофический пульпиты.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

• 1. При витальной ампутации пульпы культю следует покрывать композицией, состоящей из колапола и гидроксида кальция в соотношении 1:1, приготовленной ер1етрого перед использованием.

• 2. При случайном обнажении пульпы (травматический пульпит) предлагаемая композиция накладывается непосредственно на вскрытую точку пульпы и дно кариозной полости с соблюдением асептики без ампутации коронковой пульпы.

• 3. При лечении пульпита методом витальной ампутации не следует применять анестетики с вазоконстрикторами.

• 4. При остром частичном пульпите, хроническом фиброзном и хроническом гипертрофическом пульпите ампутацию коронковой пульпы при витальной ампутации необходимо проводить стерильными борами с использованием механического наконечника.

• 5. Замена временного пломбировочного материала на постоянный производится в сроки, определяемые индивидуально, в зависимости от субьективных жалоб, обьективной клинической картины и данных электроодонтометрии. В среднем эта процедура осуществляется не ранее, чем через 3 недели после начала лечения.

• 6. Обязательным условием успешного лечения пульпита методом витальной ампутации является использование коффердама.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дубова, Марина Анатольевна, 2003 год

1. Арефьева О.В. Репаративные способности пасты на основе фитоэкдистероидов при лечении глубокого кариеса. Автореф. дисс. канд.мед.наук , Москва, 2002.

2. Аникушин В.В., Урбанович Л.И. К вопросу о морфофункциональных особенностях дентина и пульпы зуба человека // Морфогенез органов и тканей. Симферополь, 1988

3. Анохин A.C. Применение лизоцимсодержащей пасты и кальмецина при лечении пульпита методом витальной ампутации // Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии. -Ереван, 1986

4. Бажанов H.H. Стоматология. Издание 5-е, Москва: Медицина.-1977.-335с

5. Балаян Л.В. Лечение хронических форм периодонтита с применением брефоостеопласта. Дисс.канд.мед.наук.-Москва, 1986

6. Баженова Н.П. Клинико-морфологическая оценка витальной ампутации пульпы. Автореф. дисс. канд.мед.наук, Краснодар, 1998

7. Балашов А.Н. Современные методы эндодонтии,- М., 1984

8. Бережной В.П. Разработка и экспериментально-клиническое изучение нового метода лечения пульпы с использованием низкочастотного ультразвукового и аутогенного дентинного конгломерата. Дисс.докт. мед. наук. Куйбышев, 1985

9. Балин В.Н., Иорданишвили А.К., Ковальский A.M. Практическая периодонтология.- С.-Пб: Питер, 1995

10. Баршев М.А. Технические характеристики и методики применения инструментов для корневых каналов // Клиническая стоматология.-1997.-№2.-С.20-22

11. Барковский B.C. (в кн. «Воспаление пульпы зуба», Иванов с соавт.)// «Медицина», М.,1990.-51с.

12. Белова Т.А. Односеансное лечение пульпитов и их профилактика с применением препаратов гидрата окиси кальция. Дисс.канд.мед.наук, Л., 1969

13. Безруков В.М., Григорянц Л.А., Рабухина H.A., Бадалян В.А. Хирургическая амбулаторная стоматология (современные методы). -М., 2002

14. Боровский Е.В. Кариес зубов: препарирование и пломбирование.-М., 2001

15. Боровский E.B. Клиническая эндодонтия.-М.,1999

16. Боровский Е.В. Лечение осложнений кариеса зубов: проблемы и их решения// Стоматология.-1999.-№ 1 .-С.21 -24

17. Вайнер В.И. Лецеротерапия при лечении глубокого кариеса и его осложнений. Автореф.дисс.канд.мед.наук. Москва,2001

18. Ведмицкая В.В. Лечение пульпита методом витальной экстирпации пульпы с применением гидроксиапатита ультравысокой дисперсности. Дисс.канд.мед.наук. Москва, 1999

19. Виноградова Т.Ф. Клиника, диагностика и лечение заболеваний зубов у детей.- М, 1968

20. Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога // «Медицина», М, 1987

21. Виноградова Т.Ф. Пульпиты и периодонтиты у детей: Автореф. дисс. докт. мед.наук. Москва, 1968

22. Винниченко A.B., Шкурина В.А, Рускова О.И. Лечение хронического периодонтита молочных и постоянных зубов у детей с применением серебряной пасты Гениса // Стоматология.-1981,- №3.- С.67-69

23. Винниченко Ю.А. Разработка и совершенствование материалов эндодонтического лечения заболеваний пульпы и периодонта постоянных зубов. Дисс. докт. мед.наук. Москва, 2001

24. Воложин А.И, Лиханов В.Б, Гаража С.Н, Сбикин С.С. и др. Новые подходы к применению синтетического гидроксиапатита в стоматологии, травматологии и хирургии// В сб.: Труды научно-техн.объединения «Биомедицинские технологии».- М, 1996.-В.5.-С.27-32

25. Воложин С.А. Лечение верхушечного периодонтита с применением пасты на гидроксиполе. Автореф. дисс.канд.мед.наук. Москва, 1997

26. Гаврилов Е.И. Биология пародонта и пульты зуба // «Медицина», М., 1969.-215с.

27. Грошиков М.И., Гречишников В.И. Ближайшие и отдаленные результаты применения девитального метода лечения пульпита // Стоматология.- 1982.- Т.71.-№1.- С.28-31

28. Григорьянц Л.А. с соавт. Хирургическое лечение околокорневых кист челюстей с использованием гидроксиапатита ультравысокой дисперности без резекции верхушек корней// Клиническая стоматология.-1997.-№3 .-54с.

29. Григорьянц Л.А. Применение остеопластических материалов при хирургическом лечении больных с радикулярными кистами, прорастающими в верхнечелюстной синус и полость носг-V Клиническая стоматология.-1998.-№3,- С.36-38.

30. Григорян A.C. Морфология и гистохимия пульпы зубов в норме и при воспалении (экспериментальное исследование)// Стоматология.-1965 .-Т.43 .-№5 .-С.20-27

31. Григорян A.C. Гистологическое и гистохимическое изучение пульпы зубов в норме и при воспалении. Дисс. канд. мед.наук.-М., 1965

32. Григорян A.C., Воложин С.А., Антипова З.П. и др. Экспериментальная апробация корневой пасты на основе гидроксиапатита//Стоматология.-1996.-Т.75.-№1,С.7-11

33. Дмитриева JI.A., Максимовский Ю.М. и др. Пульпит Методические рекомендации. Москва, 1987

34. Дмитриева Л.А., Ульянова Т.В., Райнов H.A. Елизова Л.А. Современные аспекты патогенеза и лечения пульпита. Методические рекомендации. М.,-1989.-46с.

35. Дмитриева Л.А., Чумаков A.A., Комнов Д.В., Волчкова Л.В. Применение трикальцийфосфата при витальной субтотальной экстирпации пульпы//Стоматология.-1993 .-Т.72.-№3 .-С .14-16

36. Дмитриева Л.А. Болезни пульпы зуба // В кн.: Терапевтическая стоматология. М.: «Медицинское информационное агентство»,-1997.-С.201-254

37. Дачев Б., Ботушанов П. Промени в дентина и пульпата при дълбок кариес и касоки за тяхното медикаментозно повлияване.-Стоматология,- София 1982.-63.-№2.-С.90-95

38. Давыдова Л.П. Лечение пульпита консервативным методом. Автореф. дисс. канд.мед.наук.-Одесса,1964

39. Есаян Л.К. Биологические методы лечения начальных форм пульпитов и глубокого кариеса на основе остеогенных стимуляторов. Автореф. дисс. канд.мед.наук.- Ереван, 2000

40. Зуев В.П., Новиков В.И., Панкратов A.C. Исследование иммуно-адьювантных свойств гидроксиапатита ультравысокой дисперсности// Стоматология.-1995.-Т.74.-№4.-С.11-12

41. Зуев В.П., Дмитриева Л.А., Филатов H.A., Панкратов A.C. Применение ОСТИМ-ЮО в комплексном лечении болезней пародонта // Новое в стоматологии.-1996.-№2.-С.15-18

42. Зуев В.П., Кузьменко В.В., Алексеева А.Н. и др. ОСТИМ-ЮО (высокодисперсный гидроксиапатит) новый лекарственный препарат для стимуляции репаративного остеогенеза.-М.,1996.-12с.г

43. Зуев В.П., Кузьменко В.В., Алексеева А.Н., Панкратов A.C. «ОСТИМ-ЮО» новое лекарственное средство для восстановления костной ткани// Медицинская консультация.-1996.-ЖЗ.-С.46-48

44. Зуев В.П. с соавт. Динамическое исследование интенсивности митогенеза культуры остеобластов в присутствии гидроксиапатита ультравысокой дисперсности// Стоматология,-1994.-№.2.-5с.

45. Зуев В.П. с соавт. Применение ОСТИМ-ЮО в комплексном лечении болезней пародонта // Новое в стоматологии.-1996.-32,-15с.

46. Золоева З.Э. с соавт. Применение метода направленной тканевой регенерации в комбинации с гидроксиапатитом ОСТИМ-ЮО для лечения фуркационных дефектов// Пародонтология.-1998.-№3.-31с.

47. Иванов B.C., Овруцкий Т.Д., Гемонов В.В. Практическая эндодонтия // Медицина, М.-1984.-222 с.

48. Иванов B.C., Урбанович Л.И., Бережной В.П. Воспаление пульпы зуба//Медицина, М.-1990.-208с.

49. Иванов B.C. Пульпит // В кн.: Терапевтическая стоматология (под ред. Боровского Е.В. и Максимовского Ю.М.)//Медицина, М.-1998.-С.272-3 08

50. Иванов B.C., Винниченко Ю.А., Иванова Е.В. Воспаление пульпы зуба. М., МИА.-2002

51. Иванова Е.В. Экспериментально-клиническое обоснование нового состава для лечения пульпита и периодонтита. Автореф. дисс. канд.мед.наук.- М., 1994.-18 с.

52. Иванова Е.В., Чечина Г.Н. Сравнительная оценка биологических свойств гидроапатита ультравысокой дисперсности ОСТИМ-ЮО// Клиническая стоматология.-2000.-№2.-36с.

53. Иващенко Г.М. Показания и методика щадящей терапии пульпитов антибиотиками// Стоматология,-1962.-№3.-С.25-30

54. Комнов Д.В. Сравнительная оценка использования различных лечебных препаратов при субтотальной витальной экстирпации пульпы. Автореф. дисс. канд.мед.наук.-М.,1991.-19с.

55. Козионова H.A. Сравнительные аспекты использования различных лекарственных препаратов для медикаментозной обработки при лечении кариеса и пульпита // Автореф. дисс.канд.мед.наук.-М., 1988

56. Колесов A.A. Стоматология детского возраста. Учебник. М., Медицина, 1985

57. Комнов Д.В. Сравнительная морфологическая характеристика реакции пульпы на прямое покрытие лечебными прокладками // Стоматология.-1984.-№2.-С.4-6

58. Князева М.П., Марчукова В.Л., Остатина Н.В. Лечение пульпита у детей методом прижизненной ампутации пульпы // Стоматология.-1983.-№6.-15с.

59. Крашенинникова М.М. Лечение пульпита методом витальной ампутации пульпы с применением коллагеновых препаратов. М., 1972

60. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. М., 2001

61. Леонтьев В.К. Вопросы профилактики и лечения кариеса зубов и проблемы реминерализации// Стоматология.- 1997.-№2.-С.89-93

62. Лукичева Л.С. Сравнительная оценка эффективности эндодонтического лечения периодонтита. Дисс. канд.мед.наук. М., 1992

63. Лукомская К.И. Клинико-морфологическая характеристика воспаления пульпы зуба. Дисс. канд.мед.наук. М., 1966

64. Лукиных Л.М., Шестопалова Л.В. Пульпит (клиника, диагностика, лечение). Нижний Новгород, 1999

65. Лукомский И.Г. Терапевтическая стоматология. 2-е издание // Медицина, М.,1960.-495с

66. Лапидус Э.Я. Электровозбудимость и морфология корневой пульпы. Дисс. канд.мед.наук.-М., 1972.-194с

67. Лапидус Э.Я. Состояние корневой пульпы при воспалении // Стоматология.-1974.-Т.52.-№3 .-С. 19-22

68. Лейбур'Э.Э. Лечение пульпита антибиотиками в комбинации с глюкортикоидами и гидроокисью кальция // Стоматология, 1972.-№6.-С.28-31

69. Максимовский Ю.М., Калинин В.И., Федоров Ю.А., Петрикас А.Ж. и др. Новое в терапевтической стоматологии // Материалы III съезда Стомат. Ассоц. (Общерос.), Волгоград, 23-25 мая 1994.-Екатеринбург.-1995.-С. 76-84

70. Максимовский Ю.М. Как оценить успех или неудачу эндодонтического лечения // Клиническая стоматология.-1997.-№3.-С.2-6

71. Максимовский Ю.М. Методы обследования больных // В кн.: Терапевтическая стоматология (под ред. Е.В.Боровского и Ю.М.Максимовского).-М.: Медицина.-1998.-С.75-131

72. Максимовский Ю.М. Стоматологический очаг инфекции и очагово-обусловленные заболевания // В кн.: Терапевтическая стоматология (под ред. Е.В.Боровского и Ю.М. Максимовского).-М. Медицина.-1998.-С.459-468

73. Магид Е.А, Рукавишникова Л.И. Односеансный метод лечения пультита (Методические рекомендации).- Волгоград, 1977.-20с

74. Медведева И.И. Защитно-приспособительные реакции пульпы зуба и биологические методы лечения пульпита. Дисс. канд. мед.наук. М, 1966

75. Морозова Л.В, Крашенинникова М.М. К вопросу о создании экспериментальной модели пульпита // Научн. Труды Центр, ин-та усовер. врачей.-1972.-Т. 172.- С.87-89

76. Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача. Полтава, 1988

77. Николаев А.И, Цепов Л.М., Шаргородский А.Г. Пути повышения качества эндодонтического лечения // Клиническая стоматология. 1999.-№2.-С.14-17

78. Петрикас А.Ж. Эндодонтические аспекты морфологии верхних постоянных зубов // Клиническая стоматология.-1997.-№2.-С.6-9

79. Петрикас А.Ж. Пульпэктомия. Тверь, 2000

80. Полежаев Л.В., Матвеева А.И, Воробьев В.И. О регенерации ткани зуба у собак.// В кн.: Проблемы регенерации и клеточного деления. М, 1959.-С.37-40

81. Рукавишникова Л.И, Федорова Н.П. Эффективность использования гелий-неонового лазера в комплексной терапии пульпита методом витальной ампутации //Актуальные вопросы эндодонтии. Труды ЦНИИС.-М, 1990.-С.125-128

82. Сборник руководящих методических материалов по токсиколого-гигиеническим исследованиям полимерных материалов и изделий на их основе медицинского назначения. ВНИИМТ, М, 1987

83. Стоматологические материалы фирмы «Омега». 1999

84. Стоматологическая заболеваемость населения России (под ред. проф. Э.М.Кузьминой). М, 1999.-225с

85. Соловьева A.M. с соавт. Влияние гидроксида кальция ни ликвидацию очагов периапикального разрежения при верхушечном периодонтите. Материалы X Конгресса ESE. Мюнхен.-2001.-29с.

86. Урбанович Л.И. Значение возраста при лечении больных с воспалением пульпы зуба // В кн.: Краткие тезисы докладов V съезда стоматологов Украины. Одесса,1978.-С.50-52

87. Фалин Л.И. Гистология и эмбриология полости рта // Медицина, М, 1963 .-219с

88. Фролова О.А. Применение паст на биогенной основе при лечении пульпита и его осложнений. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.,1990

89. Фролова O.A., Исакова В.И. Лечебный эффект биогенной пасты при экспериментальном хроническом периодонтите // Стоматология.- 1990.-Т.69.-№1 .-С.20-22

90. Хамраев Т.К. Применение гранулята керамики гидроксиапатита для замещения дефектов костной ткани. Автореф. дисс. канд. мед.наук.-М., 1995.-18с

91. Чечина Г.Н., Поюровская И .Я. и др. Оценка биологических свойств композитных материалов: определение показателей гемолитической активности и цитотоксичности // Стоматология.1990.-№2.-С.9-12

92. Чертыковцев В.Н., Воробьев B.C., Фролова O.A., Исанова А.И. Изучение эффективности пасты на основе брефоостепласта при превентивном и биологическом лечении пульпита. Акт вопр. стом. M., 1990.-С. 18-21

93. Чертыковцев В.Н. Пульпа зуба. М.,1999

94. Чертыковцев В.Н. Экспериментально-клиническое обоснование импедансных методов диагностики состояния поврежденной пульпы зуба. Дисс. докт. мед.наук. М., 2002

95. Чемоданов М.М. О судьбе корневой пульпы после ампутации на основании клинических наблюдений // Одонтологическое обозрение. M., 1991.-№9.-С.489-496

96. Чумаков A.A., Дмитриева Л.А., Комнов Д.В. Морфологическое обоснование уровней экстирпации пульпы и пломбирования корневого канала (экспериментально-морфологические исследования) // Стоматология.-1991.-Т.70.-№3.-С.4-7

97. Чигарина С.Е. Клинико-экспериментальное обоснование применёния коллаген-апатитного композита при лечении заболеваний пульпы методом витальной экстирпации. Автореф. дисс. канд. мед.наук. М., 2001

98. Школяр Т.Т. Биологические методов лечения пульпитов// Стоматология, 1960.-№3.-C.3-l 1

99. Школяр Т.Т. Болезни пульпы зуба // В кн.: Руководство по терапевтической стоматологии//Медицина, M., 1967.-С.212-263

100. Шопен Ф. Гидроксид кальция в стоматологии // Клиническая стоматология. 1977.-№4.-С.20-24

101. Ayukawa J. Pulpal response of human teeth to biocompatible pulp capping agent // Jap. Z. Conservative Dent.-1993.-Vol.36, №4 (Abstract p.81)

102. Barker BCW et al. Anatomy of root canals. Part I: Permanent incisors, canines and premolarg// Austral Dent.J. -1973.-V.18, N 5-6.-P.320-327

103. Baratieri A., Dele R. Caries profunda, polpa esposta e terapia vitale.- Riv.ital.Stomaol.,1980.-v.49.-N3.-P.171-188

104. Barthell C.R. at.all. In situ antimicrobal effectiveness of chlorhexidine gel and calcium hydroxide paste compared with medicated gutta-percha points. 3haoaohthh to day, V.1.-N2.-2001.-p.5

105. Bergenholtz G., Reit C. Reactions of the dental pulp to microbial provocation of calcium hydroxide treated dentin // Scan.J.Dent.Res.-1980.-N88.-P. 187-192

106. Corneo J., Martinelli M. La biopulpectomie selon Baume et ses collaboateurs.- Chir.-Dent.France, 1984.- V.54.-N241.-P.41-47

107. Cavalleri Y., Zerman N. Traumatic crown fractures in permanent incisors with immature roots: a follow up study// Endod.Dent.Traumatol.-1995.-V. 11 ,-N6 .-P .-294-296

108. Dannernberg J.L. Pedodontic endodontics // J.Am.Dent.Assoc.-1974.-N.8.-P.367-377

109. Deitz G., Bartholomes P. Calcium hydroxide and bone regeneration (odontological aspects of induced osteogenesis in experimental and clinical practice).-Munchen,1998

110. Dummer P.M.H. et al. The position and topography of the apocal canal construction and apical foreseen // Int. Endod. J.-1984.-V.17,N.4

111. Fisher G. Biologie der Pulpa des menschlichen Zahnes.-Leipzig: Barth,1955.-141s.

112. Foreman P.C., Barnes I.E. A review of calcium hydroxide // Int. Endod. J.-1990.-N.23.-P.283-297

113. Ford P. Endodontics in Clinical Practice: Forth edition.-London,1997

114. Fontame A. Ablation Totale de la Pulpe Realite operatoire // Rev.Odonto-Stomat.-1975.-T.IV, N1 .-P.23-30

115. Fesson F.S., Oteo C., Oteo M.D., Banos Z.L. Pulpal response: glass ionomer cement vs calcium hudroxide in deep cavity// J.dent.Res.-1998.-Vol.77, N5.-1249 p.

116. Gould T.R.L., Westbury L., Tillman J. Dentine matrix gelatin (DMG) as a possible "universal" grafting material in periodontics.-J.Periodontol.,1982,V.53.-Nl.-p.22-25

117. Corneo J., Martinelli M. La biopulpectomie selon Baume et ses collaborateurs (suite).-Chir.-Dent.France, 1984.-V.54.-N242/243.-p/47-50

118. Gordon T.M., Alexander J.B. Influence on pH level of two calcium hydroxyde root canal sealers in vitro // Oral Surg.-1986.-V.62.-N.6.-p.624-628

119. Goto G., Machiga Y. Histological and clinical evolution of calcium hydroxide base on human primary dental pulp // Bull.Tokyo Dent.Coll.-1986.-V.27.-N.2.-p.63-73

120. Grossman L Endodontic practice.-9th ed.-Philadelphia: Lea and Febiger.-1978.-440p.

121. Grutzner E.H., Garry M.E., Hargreaves K.M. Effect of injury on pulpae Jevels of immunoreactive Substance P. and immunoreactive calcitonin generalated peptide.J.Endod. 1992.-V. 18(II).-p.553-557

122. Harold R.Stanley: Book " Toxicity testing of dental materials". Florida.-1985 .-p .13-21

123. Hellner E. Patho-histologische und röntgenologische Untersuchungen über die Pulpaamputation.-Ztschr.Stomatol.,1930,Bd.28.-N8.-S.742-774; N9,-S.855-871

124. Hillsmann M. Epidemiologische Date zur Endodontie// Endodontics.-1995.-N3.-S .193-195

125. Hillsman M. Epidemiologische Date zur Endodontie // Endodontics.- 1996.-N. 1 .-S. 51-62

126. Holland R., Otoboni Filho J.A. V.de Souza et al. Calcium hudroxide and a corticosteroid antibiotic association as dressings in cases of biopulpectomy. A comparative study in dogs teeth // braz.dent.z.-1998.-V.9.-N2.-P.67-76

127. Hafes AJAJ. Kopel H.M., Cox C.F. Pulpotomy reconsidered: application of an adhesive system to pulpotomized permanent primate pulps // Quint.Znt.-2000.-V.31 .-N8.-p.579-589

128. Holmes L/ The fractured tooth // Quintessence Int.-1983/-V/14.-N1.-p. 15-20

129. Ingle J.I., Bakland Z.K. Endodontics: Forth edition.-London,1994.

130. Ingle J.I. Endodontics.-Lea Febiger: Philadelphia, 1985.-P.881

131. Saunberzins А. с соавт. Воздействие кальция и преобразующего рост фактора-бета на синтез коллагена в субкультурах остеобластов// Эндодонтия today, V.I.-N 1.-2001.-р.73

132. Jepsen A., Dunche., Aci L.Y. Expression of human Ь-gefencins-l,-2 and -3 in dental pulps. Intern. Endodontie Journal. Europen Society of Endodontology 10th biennial Congress. Munich, Germany, 4-6 October. 2001.-p.40

133. Kirk E.E., Lim K.C., Khan M.O. A comparison of dentinogenesis on pulp capping wirh calcium hydroxide in paste and cement form// Oral. Surg., Oral Med, Oral Pathol.-1989.-N68.-P.219-249

134. Kirk E.E, Lim K.C., Khan M.O. A comparison of dentinogenesis on oulp capping with calcium hydroxide in paste and cement form // Oral. Surg.-1989.-V.68.-N2.-P.210-219

135. Rkeiber B, Duker J, Joos U, Perino W. Pulpareaktion und Hartsubstanzbildung nach direkter Uberkappung mit einem lyophilisierten Kollagenpraparat.-Dtsch.zahnarztl.Z.,1980, Bd.35.-N8.-S.809-811

136. Knychaeska Karwan Z, Ciesielska M, Chomysryn-Gajewska M et.al. Kalcytonina w posredim i berposrednim przykryciu miazgi. Cras. Stomatol., 1990.-V.43(8).-p.441-6

137. Lin L, Shovtin F, Skribner J. Et al Pulp biopsies from teeth associated with periapecal radio LacencyJ.Endodl984.-V.10.-N9.-p.436-448

138. Loo K at all. An evaluation of a rotary instrumentation technigue used by undergraduate dental students.3haoaohthx to day, V.1.-N2.-2001.-p.58

139. Mejare I., Cvek M. Partial pulpotomy in permanent teeth deep carious lesions//Endod. Dent. Traumatol.-1993.-N9.-P.238-242.

140. Mejare B, Mejare I, Edwardsson S. Bacteria beneath composite restorations a culturing and histobacteriological study.- Acta odont.scand, 1979, V.37.-N5.-p.267-275

141. Milosevic et al. In vitro antimicrobal activity of calcium hydroxide cements on Streptococcus sunguis NCTC 7864. Int. Endododnt.J.-1993, V.26(2).-p. 106-11

142. Nakou M at all. Cultivatable microflora from root canals after post space preparation// 3haoäohthh today, V.l.-N2.-p.5

143. Oberstyn A., Czekajewski W, Plonka G. Bezposrednie pokrycie miazgi i proby leczenia jej zapalen liofilizowanymi miorami zebinowymi zmieszanymi z prednisolonem i neomycyna.

144. Czas.stomat., 1969.-t.22.-N 12.-s. 1121 -1125

145. Patterson R.C, Watts A. Caries bacteriae, the pulp and plastic restorations.- Brit.Dent.J, 1981, V151.-N2.-p.54-58147.- Pritz W. Histologische Grundlagen fur den Begriff "Heilung" in der Endodontic // Ost.Z.Stomat.-1969.-Bd.66, N1.-S.13-24

146. Pritz W. Neue Untersuchungen zur Gewebsstruktur der Wurzelpulpa unter besonderer Berücksichtigung der regio apicalis // Ost.Z.Stomat.-1973 .-Bd.70.-N6.-S.210-218

147. Ramsay D.S., Artun J., Martinen S.S. Rebiability of pulpae blood-flow measurements utilizing Lazer Doppler flowmetry. J.Dent.Res, 1991V.70(II).-p. 1427-30

148. Saad A.Y. Calcium hydroxide and apexogenesis// Oral Surg.-1988.-V.66.-N4.-P.499-501

149. Safavi K.E., Nichols F.C. Effect of calcium hydroxide on bacterial lipopolysacharide// J.Endod.l993.-V.19.-P.76-78

150. Subay A.A. at all Effects of biomechanical preparation plus intracanal calcium hydroxide dressing on T cells subpopblations in apical granulomas. 3im0fl0HTHH today, V.l.-N2.-2001.-p.47

151. Sunders W.P.,Sanders E.M. Assessment of leakage in the restored pulp chamber of endodontically treated multirooted teeth// Intern. Endodontic J.-1990.-N23 .-P.29-33

152. SeltzerS., Bender I.B. The dental palp. JB Lippincoot Co, Philadelphia, 1984

153. Saad A.Y. Calcium hydroxide and apexogenesis // Oral Surg.-1988.-V.66.-N4.-P.499-501

154. Sleder F.S., Lublow M.O., Bohacek J.K. Long-term sealing ability of a calcium hydroxide sealers//J.Endod.-1991.-V.l 1.-P.541-543

155. SchroederA., Asal E. Korticoid-Einlage und Hartsubstanzbildung unter Calcium hydroxid.-Dtsch.zahnarztl.Z.,1971, N4.-S.449-452

156. Shiba H., Nakamura S. Et all. Effect of basic fibroblast growth factor on proliferation, the expression of osteonectin (SPARG) and alkaline phosphatase, and calcification in culturer of human pulp cells. Dev.Biol., 1995.-V. 170(2).-p.457-66

157. Schuurs A.H.B., Gruythuysen R.J.M., Wesselink P.R. Покрытие пульпы композитом на основе адгезивной полимеризуемой смолы в сравнении с гидроксидом кальция: обзор. Эндодонтия today.-V.i.-N 1 .-2001 .-р.79

158. Sundgvist G., Rosenquist J.B., Lerner U.H. Effect of bradykinin and trombin on prostagladin, cell proliferation and collagen biosynlhesis in human dental-pulp fibroblasts. Arch.Oral.Biol.,1995.-V.40(3).-p.247-56

159. Tziafas D., Panagiotakopoulos N., Komnenou A. Immunolocalization of fibronictin during the early response of dog dental pulp to demeneralized dentine or calcium hydroxide-containing cement.// Arch.Oral.Boil.-1995.-V.40(l).-p.23-31

160. Tardiff R.G. Ann.Rev.Pharmacol Toxicol.-1978.-V.18.-p.357-369

161. Teo C.S., et al. The position of the apical foremen of the permanent incisors//Austral.Dent.J.-1988.-V.33.-Nl.-P.51-56

162. TronstadL. Clinical endodontics.- Thieme: Stutgart, New York.-1991.-P.237

163. Tziafas D., Veis A., Alvanou A. Inability of calcium hydroxide to induce dentinigenesis in intrapulpal sites. 70th Congress of the European Society of Endodontology. Tel Aviv. Israel, 1995// Abstr. Int.Endodontic.-1996.-N29.-P. 195-210

164. Vertucci F.J., Gegauff A. Root canal morphology of the maxillary first premolar// J.Amer.Dent.Ass.-1979.-V.99.-N2.-P. 194-198

165. Vertucci F.J. Root canal anatomy of human permanent teeth // Oral Surg.-1984.-V.58.-N5.-P.589-599

166. Walton R.E., et al. Histology and Physiology of the dental pulp // Ingle J.I. Endodontics.-Lea Febiger: Philadelphia, 1981.-P.308-339

167. Walker R.T. Pulp space and access cavities // Harty's Endodontics in Clinical Practice/ Ed.Pitt Ford.T.R.-4ed.- Wright, 1996.-p. 16-36

168. Weine F. Endodontic Therapy.-2nd ed.-Mesby: Saint Lours, 1976.-496p.

169. Witzel A. Die antiseptische Behendlung der Pulpakrankheiten des Zahnes.-Dtsch. Vierteljahrsschr.Zahnheilk.,1874,Bd. 14

170. Witzel A. Die antiseptische Behandlung der Pulpa-Krankheiten des Zahnes.-Berlin, 1979

171. Zelante F., de Campos C.M., Simoes W. Occurrence of microorganisms at different levels of the pulp// Oral.Surg.-1980.-V.49,Nl.-P.75-78