Пренатальная диагностика кардиомиопатий и эндокардиального фиброэластоза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Гасанова, Рена Мамед кызы

• Гасанова, Рена Мамед кызы
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гасанова, Рена Мамед кызы

ПЕРЕЧЕНЬ ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Терминология и классификация кардиомиопатий.

1.2. Этиология фетальных кардиомиопатий.

1.3. возможности пренатальной эхокардиографии в диагностике различных форм кардиомиопатий.

1.4. гипертрофическая кардиомиопатия у плода.

1.5. дилатационная кардиомиопатия у плода.

1.6. рестриктивная кардиомиопатия у плода.

1.7. эндокардиальный фиброэластоз у плода.

ГЛАВА II

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Материально-техническое обеспечение метода эхокардиографической диагностики фетальных кардиомиопатий.

2.3. методологический алгоритм пренатальной диагностики кардиомиопатий.

2.4. Оформление результатов пренатальной эхокардиографии кардиомиопатий.

2.5. Характеристика использованных статистических методов и технических средств.

ГЛАВА III

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. пренатальная диагностика дилатационной кардиомиопатии.

3.2. пренатальная диагностика гипертрофической кардиомиопатии.

3.3. пренатальная диагностика эндокардиального фиброэластоз а.

3.4. пренатальная диагностика фетальных кардитов.

ГЛАВА IV

ОБСУЖДЕНИЕ.

4.1. Внутренние факторы развития кардиомиопатий.

4.2. Внешние факторы развития кардиомиопатий.

4.3. Гемодинамические предикторы неблагоприятного исхода фетальных кардиомиопатий.

4.4. Роль хронической гипоксии плода в развитии функциональной гипертрофии миокарда.

4.5. эндокардиальный фиброэластоз

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пренатальная диагностика кардиомиопатий и эндокардиального фиброэластоза»

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей грудного возраста врожденные пороки сердца (ВПС) и сосудов занимают главенствующее место, с удивительным постоянством встречаясь среди новорожденных всех стран, независимо от географического положения последних, уровня социальной защиты населения, качества медицинского обеспечения.

Несмотря на то, что количество врожденных аномалий развития в развитых странах прогрессивно снижается, их роль в младенческой смертности остается высокой: Согласно1, статистическим данным- для Российской. Федерации ВПС составляют не менее 30% всех врожденных пороков развития и их удельный вес возрастает с течением времени (Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., 2001).

Диагностику аномалий сердца в настоящее время важно проводить в пренатальном периоде. В. основе раннего выявления любого врожденного порока развития лежит хорошо организованный скрининг беременных женщин. Одним из приоритетных направлений современной внутриутробной диагностики является, исследование кардиальной патологии у плода, в частности, ВПС у плода.

На сегодняшний день единственным эффективным неинвазивным методом диагностики ВПС у плода является комплексное эходопплеркардиографическое исследование (ЭхоКГ) (Баранов B.C., Кузнецова Т.В. и др.,2002; Schleich L.M., Almange С, 1998). Большинство ВПС можно диагностировать, начиная с 14-16 недели беременности трансабдоминально и. на 10-12 неделе интравагинально. Вместе с тем, группу заболеваний, первично поражающих миокард, пренатально диагностировать сложно.

Множество заболеваний, первично поражающих миокард, объединено общим названием "кардиомиопатия" (КМП). Этот термин был предложен в 1956 г. W.Brigden и вскоре получил широкое распространение. Патология миокарда чрезвычайно вариабельна как в своем морфологическом проявлении, так и клинически. Комитет экспертов ВОЗ в 1980 г. определил кардиомиопатии как "болезни миокарда неизвестной этиологии". Пренатальная диагностика КМП и эндокардиального фиброэластоза (ЭФЭ) сложна, так как основывается на субъективной оценке состояния миокарда левого желудочка и требует обязательного динамического наблюдения. По мнению большинства исследователей (Weiner Z., Shaler Е., 2001; Carceller A.M., Maroto E., Fouron J.C. 1990; Bovicelli L., Picchio F.M. et al, 1984), органические изменения миокарда становятся значимыми после 28 недели беременности. Sonesson S.E., Fouron J.C., 1992 описали случай отсутствия каких-либо Эхо-КГ признаков поражения миокарда на сроке 23-25 недель. Еще сложнее Эхо-КГ оценка первичных проявлений ЭФЭ и поиск причинных факторов его формирования. Диагноз ЭФЭ характерен для неонатального периода. Имеется, несколько сообщений о выявлении ЭФЭ пренатально, преимущественно1 после 28-й недели беременности (Veille J.C., Sivakoof M., 1988; Bovicelli L., et al, 1998).

По данным зарубежных коллег, при достоверной диагностике КМП и ЭФЭ до периода жизнеспособности плода женщины прерывают беременность в 73 % случаев (Vimercati A., Greco P. et al, 2000; Carceller A.M., Maroto E. et al, 1990).

Велика опасность пропустить эту патологию, так как секционные данные показали изменение структуры миокарда в нескольких случаях при полном отсутствии Эхо-КГ признаков ЭФЭ (Sharland G.K., Chita S.K. et al, 1998; Barata I., Macedo A.J., Massa R., Ferreira M., Bernardino L., Lima M., 1996). Миокард левого желудочка гиперэхогенен лишь при средней и выраженной степени ЭФЭ, кроме того УЗ-картина миокарда левого желудочка при выраженном стенозе аорты, синдроме гипоплазии левого сердца и КМП идентична (Беспалова Е.Д., 2003). Все вышесказанное заставляет клиницистов искать новые методы диагностики этого тяжелого заболевания, сопровождающегося высокой смертностью. Так, по данным зарубежной литературы, ЭФЭ может быть связан с материнскими анти-Ro и анти-Ьа антителами (Silverman E.D, Laxer R.M., 1997). Типично сочетание ЭФЭ у новорожденных с врожденным, полным атрио-вентрикулярным блоком и СГЛС (Jaeggi Е., Hamilton R.M., 2000). Наряду с этим описаны случаи изолированного ЭФЭ у плодов и новорожденных, рожденных от матерей, положительных к анти-Ro и анти-Ьа антителам, что позволило авторам отнести ЭФЭ к самостоятельной форме поражения сердца при системной красной волчанке новорожденных (Nield L.E., Silverman E.D. et al,2002). Кроме того, описаны случаи успешной стероидной терапии ЭФЭ, связанного с материнскими анти-Ro и анти-Ьа антителами (Raboisson M.J., Fouron J.G., Soneson S.E. et al, 2005).

К сожалению, в отечественной литературе недостаточно оценены возможности иммуногистологической диагностики ЭФЭ. Это обусловливает необходимость дальнейшего поиска в выделении спектра наиболее специфичных и чувствительных кардиальных маркеров ЭФЭ в аспекте определения показаний к проведению иммуногистологического анализа в каждом конкретном случае.

Учитывая вышесказанное, нам представляется важным посвятить исследование решению этих проблем.

Цель исследования

Изучить диагностические и прогностические возможности метода комплексной эходопплеркардиографии в аспекте выявления кардиомиопатий, а также оценить возможности иммуногистологического метода в диагностике ЭФЭ.

Задачи исследования:

1. Оценить диагностические возможности метода комплексной эхокардиографии в выявлении КМП и ЭФЭ на разных сроках гестации.

2. Определить оптимальные сроки и методологические критерии, необходимые для пренатальной диагностики фетальных КМП и ЭФЭ.

3. Провести сравнительный анализ показателей систолической функции левого желудочка у здоровых плодов, плодов с КМП.

4. Провести сравнительный анализ факторов риска возникновения фетальных КМП и ЭФЭ.

5. Оценить факторы, влияющие на качество пренатальной диагностики КМП и ЭФЭ.

Работа выполнена в перинатальном кардиологическом центре (зав. — д.м.н. Беспалова Е.Д.), в отделениях: неонатальной интенсивной кардиологии (зав. — д.м.н., проф. Туманян М.Р.), реконструктивной • хирургии новорожденных (зав. - д.м.н. Ким А.И.), патологической анатомии (зав. -д.м.н., проф. Серов P.A.), директор НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН -академик РАМН Бокерия JI.A.

Автор выражает глубокую благодарность своим научным руководителям: директору НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, академику РАМН Лео Антоновичу Бокерия и д.м.н. Елене Дмитриевне Беспаловой за предоставленную возможность выполнить данную работу и всестороннюю поддержку.

Автор выражает глубокую признательность коллективам отделений ОНИК, РХН и патологической анатомии, а также своим коллегам: А.И. Тюменевой, О.Г. Суратовой, И.Г. Фёдоровой, O.A. Питиримовой.

10

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Гасанова, Рена Мамед кызы

выводы

1. Метод комплексной эходопплеркардиографии позволяет диагностировать фетальные КМП и ЭФЭ в 72% случаев;

2. Оптимальный гестационный период для изучения анатомии и гемодинамики КМП и ЭФЭ — 22-29 недель гестации;

3. Наиболее информативным режимом исследования,, позволяющим установить топический диагноз и оценить степень поражения эндомиокарда, начиная с 16-ой недели гестации, является режим серой шкалы. Допплеркардиографию целесообразно использовать после 19-й недели гестации для изучения параметров систолической и диастолической функции сердца плода; •

4. Фракция укорочения левого желудочка у плодов, страдающих кардиомиопатией, в отличие от нормы не превышает 28%.

5. Сравнительный анализ факторов риска по степени их воздействия на эмбриогенез при формировании КМП и ЭФЭ показал, что главенствующее место занимают хроническая или острая инфекция (60%) и заболевания соединительной ткани у матери (40%).

6. Факторами, определяющими качество пренатальной диагностики КМП и ЭФЭ, являются квалификация, специалиста и качество визуализации. Факторами, осложняющими качество пренатальной диагностики КМП и ЭФЭ, являются: ухудшение визуализации после 35 недели гестации; маловодие, тазовое предлежание плода и избыточный вес беременной.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При подозрении на наличие КМП у плода до 19 недели беременности женщина должна быть приглашена' на повторное исследование на сроке 19-20 недель, при котором необходимо детально изучить параметры систолической и диастолической функции сердца* плода, выявить рестриктивный» характер шунтов и коммуникаций, исключить наличие ЭКП. Полученные данные необходимо суммировать для адекватной оценки перинатального прогноза и целесообразности сохранения беременности.

2. При оценке- перинатального прогноза неблагоприятными следует считать, наличие умеренного или- выраженного фиброэластоза, выраженной атриовентрикулярной регургитации, выраженной диастолической дисфункции, ранней неиммунной водянки плода. При~ выявлении подобных признаков до 24 недели гестации сохранение беременности* нецелесообразно.

3. Диагноз ДКМП требует непременного иммунологического исследования женщины на предмет наличия аутоантител, даже в случае отсутствия клинических симптомов аутоиммунного заболевания.

4. Обследование сердечно-сосудистой системы плода с КМП" кроме стандартных методов исследования должно включать в себя и лабораторные методы диагностики внутриутробной инфекции, включая ПЦР и серотологический метод, не взирая на* неосложнённый акушерско-гинекологический анамнез женщины. В случае положительного - результата необходимо предпринимать инвазивные методы исследования плода, такие как амниоцентез, с целью исключения анемии, тромбоцитопении, высоких титров специфических

М, культур вирусов.

5. Вопрос о необходимости генетического исследования должен решаться индивидуально, исходя из совокупности показаний. Важным аргументом в пользу принятия, решения о проведении инвазивного исследования является выявление дополнительных маркеров генетической патологии (аномального количества околоплодных вод, СЗРП, ЭКП и пр.) и возраст беременной старше 35-40 лет. 6. После установления диагноза обязательна совместная консультация акушера-гинеколога, кардиолога, кардиохирурга и родителей будущего ребенка с целью оценки целесообразности сохранения беременности и выработки дальнейшей тактики ведения беременности, помня о том, что последнее слово остается за родителями.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гасанова, Рена Мамед кызы, 2008 год

1. Амосова E.H. Кардиомиопатии. Киев: Книга плюс, 1999.

2. Афанасьева В.М., Козлов Б. В., Брязгунов И. П. Эндокардиальный фиброэластоз у детей. // Педиатрия. 1969. - №8. - С. 73 - 79.

3. Банкл Г. Врожденные пороки сердца и сосудов. М.: Медицина, 1980.

4. Баранов B.C., Кузнецова Т.В., Вахарловский В.Г. и др. Пренатальная диагностика в акушерстве: современное состояние, методы, перспективы. Санкт-Петербург: Н-Л, 2002.

5. Баркова С.Н., Медведев М.В. Допплеровское исследование гемодинамики в венах плода. // Ультразвуковая диагностика. 1998. -№1.- С. 24-34.

6. Баркова С.Н. Допплерография кровотока в венах плода. И. Задержка внутриутробного развития плода. // Ультразвук. Диагн. А куш. Гин. Педиат. 2001. - № 1. - С. 19-28.

7. Белоконь H.A. Неревматические кардиты у детей. М.: Медицина, 1984.-С. 211

8. Беспалова Е.Д. Пренатальная и ранняя постнатальная диагностикапатологии сердечно-сосудистой системы. // Автореферат дисс. на соискание ученой степени докт. мед. наук. М., 2003.

9. Бокерия Л.А., Горбачевский C.B. Врожденные пороки сердца: состояние проблемы в России. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. - № 3. - С. 31-34.

10. Виноградов A.B. Дифференциальный диагноз внутренних болезней. — Москва: МИА, 1999.

11. Гомелла Т.Л., Каннигам М.Д. Неонатология М.: Медицина, 1998.

12. Демидов В.Н. Клиническая ультразвуковая диагностика. М.: Медицина, 1987. - Т. 2. - С. 37-133.

13. Ивановская Т. Е., Харит И. И. Кардиосклерозы. // Педиатрия. 1967. -№7. - С. 133-137.

14. Кнолле X. Первичное утолщение эндокарда в раннем детском возрасте. // Архивная патология. 1963. - №8. - С. 60 - 64:

15. Крымский Л.Д. Патологическая анатомия врожденных пороков сердца и осложнения после их хирургического лечения. М.: Медицина, 1963. -С. 200.

16. Леонтьева И.В., Страхова О.С., Чечуро В.В., Калачанова Е.П., Давыдкин В.В., Тутельман K.M., Верченко Е.Г. Руководство по фармакотерапии в педиатрии и-детской хирургии. Т. 5. - Клиническая кардиология. - Москва: МЕДПРАКТИКА-М, 2004.

17. Медведев М.В., Стрижаков А.Н., Агеева М.И. Допплерэхокардио-графическая оценка гемодинамики плода в III триместре неосложненной беременности. // Акушерство и гинекология. — 1990. -№ 12. С. 26-30.

18. Медведев M.B. Ультразвуковая диагностика врождённых пороков сердца плода. Т.2. - Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. - М.: Видар, 1996. - С. 119-152.

19. Медведев М.В., Курьяка А., Юдина Е.В. Допплерография в акушерстве. М.: Реальное Время, 1999. - С. 160.

20. Медведев М.В. Эхокардиография плода. М.: Реальное Время, 2000. -С. 144.

21. Медведевская В.В. Значение эхографии у новорожденных. // Акушерство и гинекология. 1986. - № 3. - С. 6-8.

22. Новиков Ю. И. Современное состояние вопроса о неревматических миокардитах. // Вопросы ревматизма. 1981. - №1. - С. 3 — 14.

23. Ордынский И.Ф., Второва В.П. Диабетическая фетопатия по данным эхокардиографического наблюдения. // Вопросы охраны материнства. -- 1989. №2. - С. 39-44.

24. Сидельникова В.М., Затикян Е.П., Кидралиева A.C. и др. Ультразвуковое исследование сердца плода у беременных с наличием антител к фосфолипидам. // Акушерство и гинекология. 1993. - № 1. -С. 27-31.

25. Синьковская Е.С. Современные возможности пренатальной диагностики патологии сердечно-сосудистой системы с использованием допплерографии. // Дисс. канд. мед. наук. М., 2005.

26. Смирнов H.H., Стремоухова И.Т. Пренатальная эхокардиография в группах беременных высокого и низкого риска формирования врождённых пороков сердца у плода. // Ультразвук. Диагн. Акуш. Гин. Педиат. 2001. - №4. - С. 284-295.

27. Снайдерс РД, Николайдес КХ. Ультразвуковые маркеры хромосомных дефектов плода. М.: Видар, 1997.'

28. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Антенатальная кардиология. М., 1991.

29. Чарчоглян Р. А., Беленков Ю. Н. Эхокардиография в диагностике идиопатической кардиомиопатии // Терапевтический архив. 1978. -№8.-С. 131-134.

30. Шабалов Н. П. Внутриутробные (анте- и интранатальные) инфекции. // Вопросы охраны материнства. 1982. - №1. - С. 16 - 22.

31. Шарыкин А.С. Врожденные пороки сердца. М.: Теремок, 2005. 38'.Юдина Е.В. Допплерография: время подвести итоги. // Пренатальнаядиагностика. 2002. - Т.1. - №3. - С.171-179.

32. Achiron R., Weissman A., Matitiahu A., Lipitz S. et al. Endocardial fibroelastosis secondary to critical aortic stenosis: natural course and evolution in utero. // Ultrasound Obstet Gynecol. 1994*. - Vol. 203 (Suppl. 1).-P. 354.

33. Achiron R., Rotstein Z., Lipitz S. et al. First-trimester diagnosis of fetal congenitarheartdisease-by transvaginal ultrasonography. // Obstet. Gynecol.- 1994. -№20. P. 69-72.

34. Achiron R., Heggesh J., Grisaru D., Goldman В., Lipitz S., Yagel1 S., Frydman M. Noonan syndrome: a cryptic condition im early gestation. // Amer. J. Med. Genet. 2000. -Vol. 92 (Suppl. 3). - P. 159-65.

35. Akcoral A., Oran В., Tavli V., Oren H., Cevik N. T. Transient right sided hypertrophic cardiomyopathy in an infant born to a diabetic mothers. // Indian J. Pediatr. 1996. -Vol. 63 (Suppl. 5). - P. 700-703.

36. Allan L. D., Joseph M. C., Boyd E. G. C. A. et. al. M-mode echocardiography in the developing human fetus. // Brit. Heart J. — 1982. — Vol. 47.-P. 573-583.

37. Allan L. D., Crawford D. C., Anderson R. H. et al. Spectrum, of congenital heart disease detected-echocardiographically in prenatal life. // Brit. Heart J.- 1985. Vol. 54. -P: 523-526.

38. Allan L. D., Sharland G. K., Milburn A. et al. Prospective diagnosis of 1006 consecutive cases of congenital heart disease in the fetus. // J. Amer. Coll. Cardiol. 1994. - №23. - P. 1452-1458.

39. Allan L. D., Apfel H. D., Prints B. F. Outcome after prenatal diagnosis of the hypoplastic left heart syndrome. // Heart. 1998. - Vol. 79, №4. - P. 371373.

40. Allan L. D., Hornberger L. K., Sharland G. K. Fetal cardiology. London: Greenwich Medical Press, 2000.

41. Arduini Di, Rizzo G., Roman iniC. Fetal cardiac function. NY, London: The Parthenon Publ.Gr., 1995. - P. 140.

42. Areias J. C., Matias A., Montenegro N. Venous return and right diastolic function in ARED flow fetuses. // J. Perinat. Med. 1998. -Vol. 26. - P. 157-167.

43. Ayres N. A. Advances in fetal echocardiography. // Tex.Heart Inst. J. -1997. Vol. 24, №4. - P. 250 - 259.

44. Bajoria R., Sullivan M., Fisk N. M. Endothelin concentrations in monochorionic twins with severe twin-twin transfusion syndrome. // Human Reprod.- 1999.-Vol. 14.-P. 1614-1618.

45. Beeby A. R., Dunlon W., Heads A., Hunter S. Reproducibility of ultrasonic measurement of fetal cardiac haemodynamics. // Brit. J. Obstet. Gynaecol. -- 1991.-№98.-P. 807-8141

46. Becane H. M:, Bonne G., Varnous S. et al. High incidence of sudden death with conduction system and'myocardial disease due to lamins A and C gene mutation. //Pacing Clin. Electrophysiol. 2000. - Vol. 23. - P. 1661-1666.

47. Benacerraf B. R., Green M. F., Holmes L. B. The prenatal sonographic features of Noonan's syndrome. // J. Ultrasound Med.- 1989. Vol. 8. — P. 59-63.

48. Bennett M. J., Hale D. E., Pollitt R. J. et al. Endocardial fibroelastosis and primary carnitine' deficiency due to a* defect in the plasma membrane carnitine transporter. // Clin. Cardiol. 1996. - Vol. 19. - P: 243-246.

49. Bennet P., Nicolini U. Fetal infections. Fetal Therapy: Invasive and Transplacental. Cambridge, Mass: Cambridge University Press, 1997. - P. 92-116.

50. Benson L. N., Wilson G. J., Freedom R. M. Myocardial disorders. Neonatal Heart Disease. London: Springer-Verlag, 1992. - P. 693-722.

51. Billington W. D. The normal fetomaternal immune relationship. // Baillieres Clin. Obstet. Gynaecol.- 1992. Vol. 6. - P. 417-438:

52. Bovicelli L., Picchio F. M et al. Prenatal diagnosis of congenital endocardial fibroelastosis. // Prenat. Diagn. 1984. - Vol'. 4: - P: 67-72.

53. Bowles K. R., Gajarski R., Porter P. et al. Gene mapping of familial autosomal dominant dilated cardiomyopathy to chromosome 10q21-23. // J. Clin. Invest. 1996. - Vol. 96. - P: 1355-1360.

54. Bromley B., Estroff J. A., Sanders S. P. et al. Fetal, echocardiography: accuracy and limitations in a population at high and low risk for heart defects. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1992. - Vol: 166. - P. 1473-1481.

55. Budorick N. E., Millman S. L. New modalities for imaging the fetal heart. // Sem. Perinat. 2000. - Vol. 24, №5: - P. 352-359:

56. Burch G. E, De Pasquale N. P, Sun S. G. et al. Experimental Coxsackie virus in endocarditis. // JAMA.- 1966. Vol. 196. - P. 349-352.

57. Buskens E., Steyerberg E. V., Hess J. et al. Routine prenatal screening for congenital heart disease: what, can be expected? A decision-analytic approach. //Amer. J. Public Health. 1997. - Vol. 87, №6. - P. 962-967.

58. Buskens E., Grobbee D. E., Frohn-Mulder I. M. et al. Efficacy of routin fetal ultrasound screening for congenital heart disease in normal pregnancy. // Circulation. 1996. - Vol. 94. - P. 67-72.

59. Brady A. N., Shehata B. M., Fernhoff P. M. X-linked fetale cardiomyopathy caused by a novel mutation in the TAZ gene. // Prenat. Diagn. — 2006. — Vol. 26 (Supll. 5).-P. 462-465.

60. Brodsky G., Muntoni F., Miocic S., Sinagra G., Sewry C., Mestroni L. Lamin A/C gene mutation associated with dilated cardiomyopathy with variable skeletal muscle involvement. // Circulation. — 2000. Vol. 101.- P. 473-476.

61. Cahill R. N., Kimpton W. G., Washington E. A. et al. The ontogeny of T cell recirculation during fetal life. // Semin. Immunol. 1999. - Vol. 11. - P. 105-114.

62. Campbell M., Thorne M. G. Congenital heart block. // Brit. Heart J. 1956. -Vol. 18.-P. 90-102.

63. Campbell M., Emmanuel R. Six cases of congenital complete heart block followed for 30-40 years. // Brit. Heart J*. 1967. - Vol: 29. - P. 557-587.

64. Carceller A. M., Maroto E., Fouron J. C. Dilated and contracted forms of primary endocardial1 fibroelastosis: a single fetal disease with two stages of development. // Brit. Heart J. 1990. -Vol. 63. - P. 311-313.

65. Chan K. Y., Iwahara M., Benson L. N. et al. Immunosuppressive therapy in the management of acute myocarditis in children: a clinical trial. // J. Amer. Coll. Cardiol. 1991. - Vol. 17. - P. 458-460.

66. Chang C. H., Chang F. M., Yu C. H. et al. Systemic assessment of fetal hemodynamics by Doppler ultrasound. // Ultrasound Med. Biol. 2000. -Vol. 26, №5.-P. 777-785.

67. Chaoui R., Bollmann R. Die fetale Farbdoppler-Echokardiographie. Teil 1: Allgemeine Grundlagen und normale Befunde. // Ultraschall in Med: 1994. -№15. -P.100-104.

68. Chen S., Thompson M. W., Rose V. Endocardial fibroelastosis: Family studies with special reference to counseling. // J. Pediatr. 1971. — Vol. 79.-P. 385.

69. Choi J. Y., Noh C. I., Yun Y. S. Study on doppler waveforms from the fetal cardiovascular system. // Fetal Diagn. Ther. 1991. - Vol. 6. - P: 74-83.

70. Copel J-. A., Buyon J. P., Kleinman C. S. Successful in utero therapy of fetal heart block. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 173. - P. 13841390.

71. Crispell K., Wray A., Ni H:, Nauman D., Hershberger R. Clinical profiles of four large pedigrees with familial dilated cardiomyopathy: preliminary recommendations for clinical practice. // J. Amer. Coll. Cardiol. 1999. -Vol. 34. - P. 837-847.

72. D'AmelioR., Giorlandino C., Masala-L., et all Fetal echocardiography using transvaginal and transabdomenal probes during the first period of pregnancy.

73. A comparativ study. // Prenatal Diagn. 1991. - № 11. - P. 69-75.

74. DeKoning T. J., Toet M-., Dorland L. et al. Recurrent nonimmune>■ hydrops fetalis associated' with carbohydrate-deficient glycoprotein syndrome. // J. Inherit. Metab. Dis. 1998: - Vol. 21. - P. 681-682.

75. Dubin A. M., Van Hare G. F. Advances in the treatment of cardiac rhythm disturbances. // Curr. Opin. Pediatr. 1999. - Vol. 11, №5. - P. 433-436.

76. Dunnigan A., Bass J., Braunlin E. et al. Diagnostic and therapeutic advances in pediatric cardiology. // Minn. Med. 1991. - Vol. 74. - P. 27-32.

77. Hanson- E., Hershberger R. E. Genetic counseling- and screening issues in familial dilated cardiomyopathy. // J. Genet. Counsel. 2001. - Vol. 10. - P. 397-415.

78. Fatkin D., MacRae C., Sasaki T. et al. Missense mutations in the rod domain of the lamin A/C gene as causes of dilated cardiomyopathy and conduction-system disease. //N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 341. - P. 1715-1724:

79. Felkensammer C. B., Paul J., Huhta J. C. Fetal congestive heart failure: correlation of Tei-Index and Cardiovascular-Score. // J. Perinat. Med. -2001. Vol. 29, №5. - P. 390-398.>

80. Fernandez P. L., Tamariz-Martel M. A., Azcarate M. J. et al. Doppler atrioventricular flow waves to ventricular filling in the human fetus. // Pediatr. Cardio. 2000. - Vol'.21, №5. - P. 422-428.

81. Fesslova V., Villa L., Nava S. et al. Fetal and neonatal echocardiographic findings in twin-twin transfusion syndrome. // Amer. J. Obstet. Gynecol. — 1998.-Vol. 179.-P. 1056-1062.

82. Fishbein M. C., Ferrans V. J., Roberts W. C. Histologic and ultrastructural features of primary and secondary endocardial fibroelastosis. // Arch. Pathol. Lab. Med. 1977. - Vol. 101. P. 49-54.

83. Fricker-Hidalgo H., Pelloux H., Muet F. et al. Prenatal' diagnosis of congenital toxoplasmosis: comparative value of fetal blood and amniotic fluid using serological techniques and cultures. // Prenat. Diagn. — 1997. — Vok 17.-P. 831-835.

84. Fritzler M. J., Pauls J. D., Kinsella<T. D. Antinuclear, anticytoplasmic, and anti-Sjogren's syndrome A (SS-A/Ro) antibodies in female blood'donors. // Clin. Immunol. Immunopathol. 1985. - Vol. 36. - P. 120-128.

85. Garsia S., Campos-de-Carvalho A.C. Neonatal' lupus syndrome: the heart as a target of immune system // An. Acad. Bras. Cienc. 2000. - Vol. 72, №1. -P. 83 - 89.

86. Gerull B., Gramlich M., Atherton J. et al. Mutations of TTN, encoding the giant muscle filament titin, cause familial dilated cardiomyopathy. // Nat. Genet. 2002. - Vol. 30. - P. 201-214.

87. Godd M., Sugrue D., Gersh B. et al. Epidemiology of idiopathic dilated and hypertrophic cardiomyopathy. // Circulation. — 1989. — Vol. 80. — P. 564.

88. Greenwood R. D., Nadas A. S., Fyler D. C. The clinical course of primary myocardial disease in infants and children. // Amer. Heart J. — 1976: — Vol. 92.-P. 549-560.

89. Groves A. M., Allan L. D., Rosenthal E. Therapeutic trial of sympathomimetics in three cases of complete heart block in the fetus. // Circulation. 1995. - Vol. 92. - P. 3394-3396.

90. Grunig E., Tasman J. A., Kiicherer H., Franz W., Kubler W., Katus H. A. Frequency and phenotypes of familial dilated cardiomyopathy. // J. Amer. Coll. Cardiol. 1998. - Vol. 31. -P. 186-194.

91. Gudmundsson S., Huhta J. C, Wood D. C. et al. Venous Doppler ultrasonography in the fetus with nonimmune hydrops. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 164. - P. 33-37.

92. Gudmundsson S., Dubiel M. Doppler velocimetry in the evaluation of fetal hypoxia. // J. Perinat. Med. 2001. - Vol. 29, №5: - P. 399-407.

93. Hagemann L. L., Zielinsky P. Prenatal study of hypertrophic cardiomyopathy and its association with insulin levels in fetuses of diabetic mothers. //Arq. Bras. Cardiol. 1996. - Vol. 66. - P. 193-198.

94. Hanson E., Jakobs P., Keegan H. et al. Cardiac troponin T lysine-210 deletion in a family with dilated cardiomyopathy. // J. Card. Fail. — 2002. -Vol. 8. P. 28-32.

95. Harada K., Rice M. J., Shiota T. et al. Gestational age- and growth-related alterations in fetal right and left ventricular diastolic filing patterns. // Amer. J. Cardiol. 1997. - Vol. 79. - P. 173-177.

96. Harmon C. E., Lee L. A., Huff J. C. et al. The Frequency of autoantibodies to the SS-A/Ro antigen in pregnancy sera. // Arthritis Rheum. 1984.-Vol. 28.-P. 20.

97. Harris A., Davies M., Redwood D. Aetiology of chronic heart block. A clinico-pathological correlation in 65 cases. // Brit. Heart J. 1969. - Vol. 31.-P. 206-218

98. Hartnell G. G. Developments in echocardiography. // Radiol. Clin. North Amer. 1994. - Vol. 32, №3. - P. 461-475.

99. Hecher K., Plaths H:, Bregenzer T. et al. Endoscopic laser surgery versus serial amniocenteses in the treatment of severe twin-twin' transfusion syndrome://Amer. JiQbstet: Gynecol;.- 1999:-Vol. 180.-P.717-724: .

100. T10; Hershberger:R: E:, NiiH:, Crispell K. A: FamiliaKdiliatedvcardiomyopathy: echocardiogräphic ;diägnostic criteria for- classification of family members as affected://J: Card: Fail: 1999: - Vol: 51. - P; 203-21'Z

101. Hershberger R: E., Hanson1 E., Jakobs P. M. et al. A novel lamin A/C mutation in a family with'; dilated? cardiomyopathy, prominent! conduction system disease and need for permanent pacemaker implantation: // Amer. Heart J. 2002 .

102. Hornberger L. K., Sanders S. P., Rein A; J. J: T. et al. Eeft heart obstructive lesions and left ventricular growth in1 the midtrimester fetus: alongitudinal study. // Circulation. 1995. - Vol. 92. - P. 1531-1538.

103. Hornberger L. K., Barrea C. Diagnosis, natural history, and outcome of fetal heart disease. Thoracic and Cardiovascular Surgery. Pediatric; Cardiac Surgery Annual: Philadelphia: WB^Saunders^ 2001. - P: 229-243:.

104. Hubscher O., Batista; N:, Rivero S. et al. Clinical and serological identification of 2 forms of complete heart block in children. // J. RheumatoL -1995:- Voll 22:-PM352-1355:

105. Huhta J. C. Right ventricular function in the human fetus. // J. Perinat. Med. 2001. - Vol. 29, №5. - P. 381-389.116: Huisman-: T. W. A. Doppler assessment, of the fetal venous system. // Sem.Perinat. 2001. - Vol: 25, №1. - P: 21-31.

106. Hull D., Binns B. A. O., Joyce D. Congenital heart block and widespread fibrosis due to maternal lupus erythematosus. // Arch. Dis. Child. 1966. — Vol.-41.-P. 688-690.

107. Ino T., Benson L. N, Freedom R. M. et al. Natural history and prognostic risk factors in endocardial fibroelastosis. // Amer. J. Cardiol. — 1988. Vol. 62.-P. 431-434.

108. Jakobs P. M., Hanson E., Crispell K. A. et al. Novel lamin A/C mutations in two familes with dilated cardiomyopathy and conduction system disease. // J. Card. Fail. 2001. - Vol. 7. - P. 249-256.

109. Jemmali M., Valat A. S., Poulain P. et al. Nuchal translucency: screening for chromosomal abnormalities and congenital malformations. Multicenter study. // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. Paris. 1999. -Vol. 28 (Supll. 6). -P. 538-543.

110. Jonson P., Sharland G., Maxwell D. et al. The role of transvaginal sonography in the early detection of congenital heart disease. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1992. - №2. - P. 248-251.

111. Jung M., Poepping I., Perrot A. et al. Investigation of a family with autosomal dominant dilated cardiomyopathy defines a novel locus on chromosome 2ql4-q22. // Amer. J. Hum. Genet. 1999. - Vol. 65. - P. 1068-1077.

112. Kamisago M., Sharma S. D., DePalma S. R. et al. Mutations in sarcomere protein genes as a cause of dilated cardiomyopathy. // N. Engl. J. Med.2000. Vol. 343. - P. 1688-1696.

113. Kass S., MacRae C., Graber H. L. et al. A gene defect that causes conduction system disease and dilated cardiomyopathy maps to chromosomelpl-lql. //Nat. Genet. 1994. - Vol. 7. - P. 546-551.

114. Kelly J. A. D. Congenital endocardial fibroelastosis II: a clinical and pathologic investigation of those cases without associated cardiac malformations, including a report of two familial instances. // Pediatrics. -1956.-Vol. 18.-P. 539-555.

115. Krajinovic M., Pinamonti B., Sinagra G. et al. Linkage of familial dilated cardiomyopathy to chromosome 9. // Amer. J. Hum. Genet. — 1995. — Vol. 57. P. 846-852.

116. Lee K. J., McCrindle B. W., Bohn D. J. et al. Clinical outcomes of acute myocarditis in childhood . // Heart 1999. - Vol. 82. - P. 226-233.

117. Li D., Tapscoft T., Gonzalez O. et al. Desmin mutation1 responsible for idiopathic dilated cardiomyopathy. // Circulation. 1999. - Vol. 100. - P. 461-464.

118. Li D., Czernuszewicz G. Z., Gonzalez O. et al. Novel cardiac troponin T mutation as a cause of familial dilated cardiomyopathy. // Circulation.2001.-Vol. 104.-P. 2188-2193.

119. Lin C., Chou F., Sheen-Chen S. M. Pregnancy complicated by concurrent primary hyperparathyroidism and arrhythmia // J. Formos. Med. Assos. -2000. Vol. 99, №. - P. 341-344.

120. Lockshin M. D, Bonfa E., Elkon K., Druzin M. L. Neonatal lupus risk to newborns of mothers with SLE. // Arthritis Rheum. 1988. - Vol. 31. - P. 697-701.

121. Lo Y. M. D., Lo E. S. F., Watson N. et al. Two-way cell traffic between mother and fetus: biologic and clinical implications. // Blood. — 1996. Vol. 88.-P. 4390-4395.

122. Lusson J. R., Gauimer J., Raunaud E. J., Cheynel J. Asymmetrical hypertrophic cardiomyopathic in neonates of diabetic mothers // Arch. Fr. Pediatr. 1982. - Vol. 39. - P. 433.

123. Maeno Y. V., Boutin C., Hornberger L. K. et al. Prenatal diagnosis of right ventricular outflow tract obstruction with intact ventricular septum, and detectionofventriculocoronary connection. // Heart. 1999. - №81. - P. 661668.

124. Mace S., Hirschfield S. S., Riggs T., Fanaroff A. A., Merkatz I. R. Echocardiographic abnormalities in infants of diabetic mothers. // J. Pediatr. 1979. - Vol. 95 (Suplli 6). - P. 1013 - 1019.

125. Maisch B., Schonian U., Hengstenberg C. et al. Immunosuppressive treatment in autoreactive myocarditis: results from a controlled trial. // Postgrad. Med. J. 1994. - Vol. 70. - P. 29-34.

126. Mari G., Roberts A., Detti L. et al. Perinatal morbidity and mortality rates in severe TTTS: results of the international amnioreduction registry. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 185.-P. 708-715.

127. Maulik D., McNellis D. Doppler ultrasound weasurement of normal fetal hemodynamics. New York: Perinatology-Press, 1998.

128. McCue C., Mantakas M. E., Tingelstad J. B. et al. Congenital heart block in newborns of mothers with connective tissue disease. // Circulation. -1977.-Vol. 56.-P. 82-90.

129. Messina D. N., Speer M. C., Pericak-Vance M. A., McNally E. M. Linkage of familial dilated- cardiomyopathy with conduction defect andmuscular dystrophy to chromosome 6q23. // Amer. J. Hum. Genet. — 1997. -Vol. 61.-P. 909-917.

130. Mestroni L. Dilated cardiomyopathy: a genetic approach. // Heart. 1997. -Vol. 77.-P. 185.

131. Mestroni L., Giacca M. Molecular genetics of dilated cardiomyopathy. // Curr. Opin. Cardiol. 1997. - Vol. 12. - P. 303-309.

132. Meyer R. A. Cardiomyopathie in the young // J. Amer. Soc: Echocardiogr. 1988. -№1. -P. 88.

133. Michels V. V., Moll P. P., Miller F. A. et al. The frequency* of familial dilated cardiomyopathy in a series of patients with idiopathic dilated cardiomyopathy. // N. Engl. J. Med. 1992. - Vol. 326. - P. 77-82.

134. Moak J. et al. . Congenital heart block: development of late-onset cardiomyopathy, a previously underappreciated sequela. // J. Amer. Coll. Cardiol. 2001. - P. 238-242.

135. Moodley S. J. Intrauterine growth restriction (IUGR) // Essentials of maternal fetal medicine. 1997. - P. 81-93.

136. Moss A. J., Adams F. H. Heart'Disease in Infants, Children, and Adolescents. Baltimore: Williams & Wilkins; 1995. - P. 1355-1358.

137. Nield L. E., Smallhorn J. F., Taylor G. et al. Primary endocardial fibroelastosis associated with maternal anti-Ro and anti-La antibodies. // Circulation. 1999. - Vol. 100 (Suppl. I). - P. 601.

138. Ni J:, Bowles N. E., Kim Y. H., Demmler G., Kearney D., Bricker T., Towbin J. A. Viral infection of the myocardium in endocardial fibroelastosis. // Circulation. 1997. - Vol. 95. - P. 133-139.

139. Nisbet D. L., Griffin D. R., Chitty L. S. Prenatal features of Noonan syndrome. // Prenat. Diagn. 1999. - Vol. 19 (Supll. 7). - P. 642-647.

140. Olson T. M., Keating M. T. Mapping a cardiomyopathy locus to chromosome 3p22-p25. // J. Clin. Invest. 1996. - Vol. 97. - P. 528-532.

141. Olson T. M., Michels V. V., Thibodeau S. N., Tai Y. S., Keating M.T. Actin mutations in dilated cardiomyopathy, a heritable form of heart failure. // Science. 1998. - Vol. 280. - P. 750-752.

142. Olson T. M., Kishimoto N. Y., Whitby F. G., Michels V. V. Mutations that alter the surface charge of alpha-tropomyosin are associated with dilated cardiomyopathy. // J. Mol. Cell. Cardiol. Vol. 33. - 2001. - P. 723-732.

143. Okumura A., Hayakama F., Kato T. Bilateral basal, ganglia thalamic lesions subseguent to prolonged fetal bradycardia. // Early Hum. Dev. -2000. - Vol. 58, №2. - P. 11-118.

144. Ott W. J. The accuracy of antenatal fetal echocardiography screening in high and low risk patients. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 172. -P. 1741-1749.

145. Patel M. S., Callahan J. W., Zhang S. et al. Early infantile galactosialidosis: prenatal presentation and postnatal follow-up. // Amer. J. Med. Genet 1999. - Vol. 85. - P. 38^17.

146. Petit T., Dommergues M., Socie G. et al. Detection of maternal cells in human fetal blood during the third trimester of pregnancy using allele-specific PCR amplification. // Brit. J. Haematol. 1997. - Vol. 98. - P. 767771.

147. Prefumo F., Celentano C., Presti F., De Biasio P., Venturini P. L. // Diabetes Care. 2005. - Vol. 28. - P. 2084.

148. Ramsey-Goldman R., Horn D., Deng J. S. et al. Anti-SSA antibodies and fetal outcome in maternal systemic lupus erythamatosus. // Arthritis Rheum. 1986. - Vol. 29. - P. 1269-1273.

149. Rasanen J., Debbs R. H., Huhta J. C. Echocardiography in intrauterine growth restriction. // Clin-Obstet-Gynecol. 1997. - Vol. 40, №4. - P. 796803.

150. Rider L. G., Buyon J. P., Rutledge J. et al. Treatment of neonatal lupus: case report and review of the literature. // J. Rheumatol. 1993. - Vol. 20. — P. 1208-1211.

151. Rios B., Duff J., Simpson J. W. Endocardial fibroelastosis with congenital complete heart block identical twins. // Amer. Heart J. 1984. - Vol: 107. -P.1290-1293.

152. Ristic A. D., Maisch B. Cardiac rhythm and conduction disturbances: is the role of autoimmune mechanisms? // Herz. 2000: - Vol. 25, №3. --Pi" 183188. '

153. Rizzo G., Arduini D., Romanini C. Doppler echocardiography assessmentof fetal cardiac function: // Ultrasound Obstet. Gynecol; 1992. - №2. - P. 434-445.

154. Romero R., Pilu G., Ghidini A. et al. Prenatal diagnosis of congenital anomalies. 1998.

155. Rustico M: A., Benettoni A., Bussani R., Maieron A. et al. Early fetal endocardial fibroelastosis and critical aortic stenosis: A case report // Ultrasound Obstetr. Gynecol. 1995. - VoL5. - P. 202-205.

156. Rytand D. A., Stinson E., Kelly J. J. Remission and recovery from chronic, established complete heart block. // Amer. Heart J. 1976. - Vol: 91. - P. 645 -652.

157. Sahn D. J., Lange L. W., Allen H. D. et al: Quantitative real-time cross sectional echocardiography in the developing human, fetus and newborn. // Circulation. 1980. - Vol. 62. - P. 588-597.

158. Schafer-Graf U. M., Wockel A. Severe diabetic fetopathy due to undiagnosed gestational diabetes mellitus. // Dtsch Med Wochenschr. -2006. Vol. 131 (Supll. 20).-P. 1151- 1154.

159. Schmidt K. G., Birk E., Silverman rN. Hl et al. Echocardiography evaluation; of dilated cardiomyopathy in the human'; fetus. // Amer. JL Cardiol. 1989. - Vol. 63. - I1. 599-605.

160. Schryer M: J., Karnauchow P. N; Endocardial fibroelastosis. // Amer. Heart J. 1974. - Vol. 88. - P. 557.

161. Schönberger J., Levy H., Grünig E. et: al. Dilated cardiomyopathy and; sensorineural hearing loss: a heritable syndrome- that maps to 6q23—24. // Circulation. -2000.-Vol. 101.-P. 1812-1818.

162. Scott J; S., MadisoniP; J., Taylor P. V. et al. Connective tissue-disease, antibodies- to*ribonucleoprotein,.and. congenital heart block. II N. Engl. J; Med. 1985. -Vol. 312! - P. 98-100:

163. SilvermamE. D:, BüyonJi I?., Laxer R: Ml et all Autoantibody response: to the Ro/La particle may predict outcome in neonatal« lupus erythematosus. // Clirn Exp; Immunol!-1995l -Vol: 100:-P: 499-505.

164. Silverman E. D., Laxer R. M. Neonatal lupus erythematosus. // Pediatr Rheum: 1997. - Vol: 23. - P. 599-618.

165. Solinger R., Elbe F., Minhas.K. Echocardiography in the normal neonate. // Circulation. 1973; - Vol. 47. - № 1. - P. T08-118:

166. Sonesson S. E., Fouron J; C., Lessard M: Intrauterine- diagnosis and; evolution of a cardiomyopathy in fetus with Noonan's syndrome. // Acta Paediatr.-1992: -Vol: 81.-P: 368-370;

167. Steenhout P., Elmer C., Glerx D. et al. Carnitine deficiency with cardiomyopathy presenting as neonatal hydrops: successful response to carnitine therapy. // J. Inherit. Metab. Dis. 1990. - Vol. 13. - P. 69-75:

168. Stephan M. J., Stevens G. L., Wenstrup R. J. et al. Mucopolysaccharidosis I presenting with endocardial fibroelastosis in infancy. // Amer. J. Dis. Child;-1989:- Vol! 143: P: 782-784;

169. Tegnander E., Eik-Nes S. H., Johansen. O. J. et al. Prenatal detection of heart defects at the routine fetal examinationatl8weeksin a non-selected population // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. - №5. - P: 372-380:

170. Todros T., Faggiano F., Chiappa E. et al: Accuracy of routine ultrasonography in screening heart disease prenatally. Gruppo Piemontese for prenatal screening of congenital heart disease. // Prenatal Diagn. 1997. -Vol. 17. - P. 901-906.

171. Tsubata S., Bowles K. R., Vatta M. etal. Mutations in the human delta-sarcoglycan gene in familial: and'sporadic dilated cardiomyopathy. // J. Clin. Invest. 2000. - Vol. 106. - P. 655-662.

172. Udink ten Cate F. E., Breur J. M., Cohen M. I. et al. Dilated cardiomyopathy in isolated congenital complete atrioventricular block: early and long-term risk in children. // J; Amer. Coll. Cardiol. — 2001. — Vol. 15. -P. 1129-1134.

173. Van der Gele H:, Peetoom F., Somers K. etal: Immunohistological and serological studies in endocardial fibrosis. // Lancet. — 1966. — Vol. 2. P. 1210-1213.

174. Van Splunder I. P., Stjinen T., Wladimiroff J. W. Fetal atrioventricular flow-velocity waveforms and their relation to arterial and venous flow-velocity waveforms at 8 to 20 weeks of gestation. // Circulation. 1996. -Vol. 94.-P. 1372-1378.

175. Vasan R., Larson M., Benjamin E., Evans J., Levy D. Left ventricular dilatation and the risk of congestive heart failure in people without myocardial infarction. // N. Engl. J. Med. 1997. - Vol. 336. - P. 13501355.

176. Waltuck J., Buyon J. P. Autoantibody-associated congenital heart block: outcome in mothers and children. // Ann. Intern. Med. 1994. - Vol. 120. — P. 544-551.

177. Wagner H. R. Cardiac disease in congenital infections. // Clin. Perinatol. -1981.-Vol. 8.-P. 481- 497.

178. Watson W. J., Katz V. L. Steroid therapy for hydrops associated with antibody-mediated congenital heart block. // Amer. J. Obstet. Gynecol. -1991.-Vol. 165.-P. 553-554.

179. Webber S. A., Sandor G. G. S., Farquharson D. et al. Diagnosis and outcome of dilated cardiomyopathy in the fetus. // Cardiol. Young. — 1993. — Vol.3.-P. 27-33.

180. Weiner Z., Efrat Z., Zimmer E. Z., Itskovitz-Eldor J. Fetal atrioventricular blood flow throughout gestation. // Amer. J. Cardiol. 1997. - Vol. 80, №5. -P. 658-662.

181. Weiner Z., Lorber A., Shalev E. Diagnosis of congenital cardiac defects between 11 and 14 weeks gestation in high-risk patients. // J. Ultrasound Med. 2002. - Vol. 21. - P. 23-29.

182. Westwood M., Harris R., Burn J. L. et al. Heredity in primary endocardial fibroelastosis. // Brit. Heart J. 1975. - Vol. 37. - P. 1077-1084.

183. Yagel S., Silverman N. H., Gembruch U. Fetal cardiology. NY, London: Martin Dunitz Taylor & Francis Gr., 2003. - P. 593.

184. Zielinsky P. Role of prenatal echocardiography in the study of hypertrophic cardiomyopathy in the fetus. // Echocardiography. — 1991. — Vol. 8 (Supll. 6). P. 661- 668.

185. Zhu J. Cytomegalovirus infection induces expression of 6OKD/R0 antigen in human keratinocytes. // Lupus. 1995. - Vol. 4. - P. 396—406.