Подскладковая гемангиома (клиника, диагностика, лечение) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Стрыгина, Юлия Валерьевна

• Стрыгина, Юлия Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Стрыгина, Юлия Валерьевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Клиническая симптоматика подскладковой гемангиомы.

1.2. Диагностика подскладковой гемангиомы.

1.3. Методы лечения подскладковой гемангиомы.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

II. 1. Общая характеристика наблюдавшихся больных.

Н.2. Методы исследования. Аппаратура.

Н.З. Оценка эффективности ультразвукового исследования гортани у детей периода новорожденное™ и первых 3-х лет жизни.

II.4. Особенности анестезиологического обеспечения. Меры безопасности при проведении эндоскопических лазерных операций.

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА ГЕМАНГИОМ

ГОРТАНИ.

III. 1. Клиническая симптоматика гемангиом нижнего отдела гортани подскладковой локализации).

Ш.2. Особенности клинической симптоматики гемангиом гортани у детей в зависимости от локализации опухоли.

ГЛАВА IV. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.

IV. 1. Криохирургический метод.

IV. 1.1. Краткая характеристика наблюдавшихся больных.

IV. 1.2. Методика.

IV. 1.3. Результаты.

2. Лазерная хирургия.

2.1. Краткая характеристика наблюдавшихся больных.

IV.2.2. Методика.

2.3. Результаты.

1У.З. Лазерная хирургия в сочетании с кортикостероидной терапией—

Г/.3.1. Краткая характеристика наблюдавшихся больных.

ГУ.3.2. Методика.

3.3.Результаты.

4. Сравнительная характеристика методов хирургического лечения.

5. Другие методы лечения.

6. Суммарные результаты.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Подскладковая гемангиома (клиника, диагностика, лечение)»

Актуальность темы.

Сосудистые опухоли являются вторым по частоте (после рецидивирующего папилломатоза) доброкачественным новообразованием дыхательных путей у детей (Д.Г.Чирешкин с соавт., 1994). Несмотря на то, что локализация гемангиомы в нижнем отделе гортани встречается относительно редко, своевременная диагностика опухоли и ее адекватное устранение чрезвычайно важны, так как это заболевание является крайне тяжелой формой патологии у детей грудного возраста, приводит к тяжелым нарушениям дыхания, вплоть до асфиксии и летального исхода (Д.Г.Чирешкин с соавт., 1994., B.Benjamin, 1983).

Определенный дефицит знаний у оториноларингологов и педиатров по проблеме диагностики и лечения подскладковой гемангиомы гортани приводит к позднему выявлению заболевания и неоправданно консервативной, или, наоборот, агрессивной тактике лечения после установления диагноза (IO.JI.Солдатский, 1995). Вне специализированной клиники диагностика сосудистых опухолей затруднена не только трудностью детального осмотра гортани у ребенка периода новорожденности, но и относительной редкостью данной локализации ангиом. Это приводит к позднему распознаванию заболевания, когда вызванная новообразованием обструкция дыхательных путей требует экстренной трахеотомии для спасения жизни ребенка (G.B.Healy et al., 1984).

Для лечения сосудистых новообразований гортани предложено множество методов: инструментальное устранение опухоли (J.J.S.Mulder, 1989), включая использование электрокоагуляции (А.М.Davidoff et al., 1992), склерозирующая терапия (M.K.Pierce, 1962), трахеотомия как неотложная мера с расчетом на самостоятельную регрессию опухоли (S.S.Feuerstein, 1973), лучевая терапия (T.J.Garfinkle et al., 1980), гормонотерапия

С.Ю.Водолазов, 1995,1.Р.Куеп1оп е1 а1., 1982), криохирургия (О.Ь.8сЬес1ег, 1972) и лазерная деструкция (И.В.Маслова, 1998, С.В.Неа1у е1 а1., 1984). Все перечисленные способы лечения имеют определенные недостатки. Мнение авторов об эффективности различных способов лечения противоречивы. В отечественной литературе нет фундаментальных работ, посвященных диагностике, клинике и лечению подскладковой гемангиомы у детей, а имеющиеся монографии посвящены, в основном, инструментальному и криохирургическому лечению гемангиом гортани у взрослых больных.

В доступной литературе нам не удалось обнаружить работ, посвященных сравнительному изучению эффективности различных методов лечения подскладковой гемангиомы.

Необходимость решения перечисленных выше вопросов обусловила актуальность данного исследования.

Цель исследования. Повышение эффективности методов диагностики и лечения подскладковой гемангиомы у детей грудного возраста.

Задачи исследования.

1. Изучить особенности клинической симптоматики подскладковой гемангиомы.

2. На основании сравнительного изучения клинической симптоматики гемангиомы нижнего отдела гортани и сосудистых опухолей верхнего и среднего отделов гортани доказать, что подскладковая гемангиома является самостоятельной нозологической единицей.

3. Изучить возможности ультразвукового исследования в диагностике подскладковой гемнгиомы.

4. Разработать методику лечения детей с подскладковой гемангиомой при помощи сочетанного применения СО2 лазерной хирургии и кортикостероидной терапии

5. Изучить влияние гормональной терапии на уровень эндогенных гормонов коры надпочечников.

6. Определить показания и противопоказания к применению различных методов лечения (криохирургия, эндоскопическая С02 лазерная хирургия, сочетание эндоскопической С02 лазерной хирургии и гормонотерапии, гормональная монотерапия) подскладковой гемангиомы.

7. Провести сравнительный анализ результатов различных методов хирургического лечения подскладковой гемангиомы.

Исследование выполнено по плану научно-исследовательской работы кафедры болезней уха, горла и носа лечебного факультета ММА им. И.М.Сеченова (номер государственной регистрации темы: 01.200.110481 "Разработка новых методов диагностики и лечения заболеваний носа, околоносовых пазух, гортаноглотки и уха") на базе отделения восстановительной хирургии гортани ДГКБ св. Владимира.

Научная новизна.

Впервые изучены особенности клинической симптоматики подскладковой гемангиомы.

Выявлены отличия симптоматики подскладковой гемангиомы и гемангиом надскладковой локализации.

Впервые изучены возможности ультразвукового исследования в диагностике подскладковой гемангиомы.

Впервые на большом клиническом материале проведен комплексный анализ результатов лечения детей с подскладковой гемангиомой и определены показания и противопоказания к применению различных методов лечения.

Практическая ценность работы.

Изученные нами первые признаки и особенности клинической симптоматики подскладковой гемангиомы гортани, использование методов фиброларингоскопии, ультразвуковой диагностики и компьютерной томографии улучшают раннюю диагностику ангиом данной локализации. Это, в свою очередь, в совокупности с применением современных методов лечения - лазерной деструкцией в сочетании с гормональной терапией и гормональной монотерапией - повышает эффективность лечения детей, значительно сокращает число больных, нуждающихся в трахеотомии и, тем самым, снижает риск инвалиднзации детей младшего возраста, способствует уменьшению летальности

Результаты исследования внедрены в практику отделения восстановительной хирургии гортани и трахеи ДГКБ св. Владимира. Полученные данные используются в обучении клинических интернов, ординаторов, аспирантов кафедры болезней уха, горла и носа ММА им. И.М. Сеченова.

Апробация работы.

Материалы и основные положения работы доложены и обсуждены на: заседаниях Московского научно-практического общества оториноларингологов (2002 г.) и его детской секции (2002 г.); научно-практической конференции «Актуальные вопросы фониатрии и реконструктивной хирургии гортани» (г. Звенигород, 2002 г.); Российской конференции оториноларингологов «Современные проблемы заболеваний верхних дыхательных путей и уха» (г. Москва, 2002 г.); Всероссийской конференции с международным участием «Проблемы реабилитации в оториноларингологии» (г.Самара, 2003 г.); научно-практической конференции «Коммуникативные нарушения голоса, слуха и речи» (г. Истра, 2003 г.); Российской научно-практической конференции «Опыт лечебной работы и обучения в оториноларингологии» (г. Москва, 2003 г.);

Всероссийской научно-практической конференции «Н.П.Симановский -основоположник отечественной оториноларингологии» (г. С.-Петербург, 2004г.); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Новые медицинские технологии в оториноларингологии», посвященной 130-летию первой в России оториноларингологической клиники и 75-летию образования Московской области (МОНИКИ) (г. Москва, 2004 г.); III Российской научно-практической конференции «Наука и практика в оториноларингологии» (г.Москва, 2004 г.).

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 5 -в центральной печати.

Объем и структура диссертации.

Работа изложена на 113 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографии, включающей 160 источников (из них 31 - отечественных и 129 - зарубежных). Иллюстрирована 11 таблицами, 9 диаграммами и 12 рисунками (в том числе эндофотографиями).

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Стрыгина, Юлия Валерьевна

ВЫВОДЫ

1) Подскладковая гемангиома является самостоятельной нозологической формой заболевания с характерной клинической симптоматикой и сроками ее проявления.

2) Основным симптомом подскладковой гемангиомы является стеноз гортани, возникающий на 2 - 3 месяце жизни. Отмечается 4-х кратное преобладание девочек над мальчиками; у половины больных имеются гемангиомы кожи.

3) «Золотым стандартом» диагностики является эндоскопический осмотр, включающий фиброларингоскопию и прямую микроларингоскопию под наркозом.

4) УЗИ гортани с применением высокоразрешающей техники с высокой степенью достоверности помогает установить диагноз

5) Криохирургический метод лечения показан только в случае превентивно наложенной трахеостомы

6) СОг - лазерная монохирургия сокращает сроки лечения по сравнению с криохирургией, однако, в послеоперационном периоде большинство больных нуждается в трахеотомии.

7) «Методом выбора» при лечении подскладковой гемангиомы у детей является разработанный нами метод СО2 - лазерной хирургии в сочетании с гормональной терапией, проводимой по альтернирующей схеме.

8) Гормональная монотерапия подскладковой гемангиомы показана в случаях небольшой по размеру опухоли, не вызывающей выраженного дыхательного стеноза.

9) Применение высоких доз кортикостероидов по альтернирующей схеме не вызывает угнетения функции коры надпочечников.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для установления диагноза подскладковой геманиомы необходим тщательный сбор анамнеза, ультразвуковое исследование гортани и, обязательно, эндоскопическое исследование, включающее фиброларингоскопию и прямую микроларингоскопию под наркозом.

2. Всем детям в возрасте до 6 месяцев, с повторными эпизодами «крупа» в анамнезе, особенно девочкам с гемангиомами кожи, показано фибролариноскопическое исследование в сочетании с УЗИ гортани.

3. Метод лечения ребенка с подскладковой гемангиомой необходимо выбирать индивидуально в каждом конкретном случае; при отсутствии выраженного стеноза гортани возможно ограничиться гормональной терапией; при выраженном дыхательном стенозе показана СОг лазерная хирургия в сочетании с гормональной терапией.

4. Гормональная терапия заключается в назначении преднизолона в дозировке от 4 до 6 мг/кг/сут. по альтернирующей схеме, длительностью до 1 - 1,5 месяцев (12 - 23 приемов преднизолона). При повторном возникновении стеноза гортани, вызванном рецидивом или продолженным ростом опухоли, курс кортикостероидов необходимо повторить.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Стрыгина, Юлия Валерьевна, 2005 год

1. Водолазов С.Ю, Поспелов Н.В. Комбинированное лечение детей с распространеным гемангиоматозом головы и шеи. / Научно-практическая конференция, посвященная 10-летию Республиканской детской клинической больницы: Материалы. М., 1995.- С. 157-161.

2. Геращенко И.Ф. Редкая локализация гемангиомы. //Вестник оториноларингологии .- 1995.- № 6.- С. 68.

3. Дунаевская A.M. СОг-лазерная микрохирургия гортани и трахеи у детей. Автореф. дис. . кандидата мед. наук.- М., 1987 24 с.

4. Кандель Э.И., Викторова Н.Д., Биезинь O.A. Основные данные о воздействии низких температур на биологические объекты. / Криохирургия. /Под. ред. Э.И. Канделя.- М.: Медицина, 1974.- С. 37 -70.

5. Кондрашин Н.И. Клиника и лечение гемангиом у детей. — М.: Медгиз, 1963.- 102 с.

6. Краковский Н.И., Таранович В.А. Гемангиомы. М.: Медицина, 1974. -174 с.

7. Маслова И.В. Врожденная патология гортани и трахеи у детей. Автореф. дис. .кандидата мед. наук.- М., 1998.- 21 с.

8. Муминов Т.А. Сосудистые опухоли гортани и гортаноглотки. Клиника, диагностика и лечение. Автореф. Дис. кандидата мед. наук. М., 1994.-23с.

9. Никольский A.M. К вопросу о гемангиомах гортани.// Вестник оториноларингологии. 1953.- № 5. - с. 332 - 338.

10. Петухова Л.И., Солдатский Ю.Л., Быковский В.А., Романов Д.В. Ультразвуковые аспекты диагностики заболеваний гортани у детей младшего возраста. //Эхография.- 2000.- Т. 1, № 3.- С. 330 334.

11. Светлаков М.И. Раковые опухоли гортани.-Л.: Медицина, 1964.-309 с.

12. Синджиашвили Т.В., Худжадзе О.В. Особенности применения общего наркоза при лазерной микрохирургии гортани. //Тбилисский ин-т усовершенствования врачей: Конференция аспирантов и молодых сотрудников: Материалы.- Тбилиси, 1985.- 8- 10.

13. Солдатский Ю.Л. Сосудистые опухоли гортани, глотки и полости рта у детей. Автореф. дис. . кандидата мед. наук.- М., 1995.- 24 с.

14. Солдатский Ю.Л., Маслова И.В., Онуфриева Е.К. Лазерная эндоскопическая хирургия врожденных заболеваний гортани у детей. //Лазерная медицина.- 1998.- т. 2, вып. 2 3.- стр. 36 - 38.

15. Супрунов В.К. Доброкачественные опухоли гортани./ Хирургические болезни глотки, гортани и пищевода. М.: Медгиз, 1954. - С. 413 -439.

16. Хечинашвили С.Н. Новое в микрохирургии уха и гортани. //Журн. ушн., нос. и горл, бол.- 1983.- N 6.- С. 59 67.

17. Хечинашвили С.Н., Худжадзе О.В., Синджиашвили Т.В. Опыт эндоларингеальной микрохирургии. //Вестник оториноларингологии.-1987.-№3.-С. 33 -37.

18. Чирешкин Д.Г. Папилломатоз гортани у детей (материалы к патогенезу, клинике и лечению).: Дисс. . доктора мед. наук.- М., 1971.

19. Чирешкин Д.Г., Дунаевская A.M., Гуркин В.И. Эндоларингеальная лазерная микрохирургия при некоторых заболеваниях гортани у детей. //Журн. ушн., нос. и горл, бол.- 1985.- № 5- С. 17-21.

20. Чирешкин Д.Г., Астахов Ю.В., Дунаевская A.M. Анестезиологическое обеспечение эндоскопической лазерной хирургии верхних дыхательных путей. //Вестник оторинолар.- 1989.- № 2.- С. 39 44.

21. Чирешкин Д.Г., Дунаевская A.M. Эндоскопические операции с использованием лазера при рубцовых стенозах гортани и трахеи у детей. //Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 1989. № 2.- С. 38-43.

22. Чирешкин Д.Г., Овчинников Ю.М. СОг-лазерная эндоскопическаяхирургия гортани, трахеи и бронхов.: Методические рекомендации.- М., 1992.- С. 17.

23. Чирешкин Д.Г. Хроническая обструкция гортанной части глотки, гортани и трахеи у детей.- М.: Рапид-Принт, 1994.-144с.

24. Чирешкин Д.Г., Онуфриева Е.К., Солдатский Ю.Л. Сосудистые опухоли гортани, глотки и полости рта у детей. //Вестн. оторинолар.-1994.- С. 29-32.

25. Чирешкин Д.Г. Солдатский Ю.Л, Онуфриева Е.К. Клиника и современные методы лечения сосудистых новообразований гортани и глотки у детей./ Всероссийский съезд оториноларингологов, XV: Материалы -Том II.- СПб, 1995.- С. 268 272.

26. Чирешкин Д.Г., Солдатский Ю.Л. Лазерная хирургия подскладковых гемангиом гортани у детей грудного возраста. / Клиническое и экспериментальное применение новых лазерных технологий: Материалы Международной конференции.- Москва-Казань, 1995.- С. 139- 140.

27. Чистякова В.Р., Шафранов В.В. Криодеструкция подскладочной гемангиомы гортани у детей первого года жизни. //Съезд оториноларингологов, 8-й: Тезисы докладов.- Суздаль, 1982.- С. 279.

28. Шальников А.И. Криохирургическая аппаратура./Криохирургия./ Под ред. Э.И. Канделя.- М.: Медицина, 1974.- С. 15 36.

29. Шантуров А.Г., Субботина М.В. Ультразвуковая диагностика в детской ларингологии. Иркутск: Папирус, 1994.- 148 с.

30. Шафранов В.В., Буторина A.B. Современные методы лечения гемангиом у детей. //Лечащий врач,- 1995.- № 5.- С. 61 64.

31. Шустер М.А., Селин В.Н., Погосян М.Г. Гемангиома гортани у детей. // Вестник оторинолар.- 1989.- № 1.- С. 28 31.

32. Adzick N.S., Strome М., Gang D., Donahoe P.K. Cryotherapy of subglottic hemangioma. //J Pediatr. Surg.- 1984.- Vol. 19, № 4.- P. 353 357.

33. Altman K.W., Wetmor R.F. Marsh R.R. Congenital airway abnormalities requiring tracheotomy: a profile of 56 patients and their diagnoses over a9 year period. //Int J Pediatr Otorhinolaringol.- 1997.- Vol. 41, № 2.- P. 199 -206.

34. Bailey C.M., Froehlich P., Hoeve H.L. Management of subglottic haemangioma. //J Laryngol. Otol.- 1998.- Vol. 112, № 8.- P. 765 768.

35. Bajaj Y., Hartley B.E.J., Albert D.M., Bailey C.M. Surgical excision of subglottic haemangiomas in children. //Int J Pediatr Otorinolaringol.- 2004.-Vol. 68, № 5.- P. 675.

36. Baker D.C., Pennington C.L. Congenital hemangioma of the larynx. //Trans Amer Rhinol Otol Soc.- 1956.- P. 84 88.

37. Bartlett J.A., Riding K.H., Salkeld L.J. Management of hemangiomas of the head and neck in children. //J Otol Laryngol.- 1988.- Vol. 17, № 2.- P. 111 -120.

38. Benjamin B. Treatment of infantile subglottic hemangioma with radioactive gold grain. //Ann Otol Rhinol Laryngol.- 1978.- Vol. 87, № 1.- P. 18 21.

39. Benjamin B., Carter P. Congenital laryngeal hemangioma. //Ann Otol Rhinol Laryngol.- 1983.- Vol. 92, № 5, Pt 1.- P. 448 455.

40. Benjamin B. Endolaryngeal surgery.- London: Martin Dunitz, 1998.- 374 p.

41. Benjamin B. Anesthesia for pediatric endoscopy .//Otolaryngol Clin North Am.- 2000.- Vol. 33, № 1.- P. 29 47.

42. Blot P., Ducroquet M., Guittard J., Courtine J.C. Anesthesie et utilization du laser en O.R.L. //Can Anesth.- 1979.- Vol. 27, № 2.- P. 203 209.

43. Boon L.M., MacDonald D.M., Mulliken J.B. Complications of systemic corticosteroid therapy for problematic hemangioma. //Plast Reconstr Surg.-1999.- Vol 104, № 6.- P. 1616 1623.

44. Bosley J.H. Subacute pediatric airway problems. //Ear, Nose and Throat J.-1981.- Vol. 60, № 7.- P. 318 323.

45. Bowers R.E., Graham E.A., Tomlinson K.A. The natural history of thestrawberry nevus. //Arch Derm Syph.- I960.- Vol. 82, № 1.- P. 667.

46. Braverman L. Consequences of thyroid radiation in children. //N Engl J Med.- 1975.- Vol. 292, № 4.- P. 204 205.

47. Brodsky L., Yoshpe N., Ruben R.J. Clinical-Pathological correlates of congenital subglottic hemangiomas. //Ann Otol Rhinol Laringol.- 1983.-Vol. 92, Suppl. 105.- P. 4- 18.

48. Burgess G.E., Le Jeune F.E.Jr. Endotracheal tube ingition during laser surgery of the larynx.//Arch. Otolaryng.- 1979.- Vol. 105, N 9.- P. 561-562.

49. Calcaterra T.C. An evaluation of the treatment of subglottic gaemangioma. //Laryngoscope.- 1968.- Vol. 78, №11.- P. 1956 1964.

50. Campbell J.S., Wiglesworth F.W., Latarroca R., Wilde H. Congenital subglottic hemangiomas of the larynx and trachea in infants. //Pediatrics.-1958.-Vol.22, № P. 727 - 737.

51. Capelier J., Francois M., Polonovski J.M., Contencin Ph., Narcy Ph. Notre experience actuelle des hemangiomes sous-glottiqes du nourrisson. A propos de 29 nouveaux cas. //Ann Otolaryngol Chir Cervicofac.- 1989.-Vol. 106, № 3.-P. 187-192.

52. Carruth J.A.S., McKenzie A.L., Wainwright A.C. The carbone dioxide laser: Safety aspects. //J Laryngol.- 1980.- Vol. 94, № 4.- P. 411 417.

53. Chang K.C., Lee K.S., Yung C.C. Infantil subglottic hemsngioma: treatment with intralesional steroid injection.- The XVIIth World Congress of the International Federation of Oto-Rhino-Laryngological Societies (IFOS).-2002.- P. 335.

54. Charachon R., Junien-Lavillauroy С., Accoyer B. The place of cryosurgery in the treatment of subglottic angiomas of the infant. //Clin Otolaryngol.-1977.-Vol. 2, № 3.- P. 207 211.

55. Chashi N., Assai M., Ueda S. Hazard to endotracheal tubes by CO2 laser beam. //ORL J Otorhinolaryng.- 1985.- Vol. 47, № 1.- P. 22 25.

56. Chatrath P., Black M, Jani P, Albert D.M., Bailey C.M. A review of thecurrent management of subglottic haemangioma, including a comparison of CO(2) laser therapy versus tracheostomy. //Int J Pediatr Otorhinolaryngol.-2002.- Vol 64, № 2.- P. 143 157.

57. Chetty A., Mischler E., Gregg D. Diagnosis of subglottic hemangioma by chest CT. //Pediatr pulmonology.- 1997.- Vol. 23, № 3.- P. 464 467.

58. Choa D.I., Smith F., Evans J.N.G., Bailey C.M. Subglottic haemangioma in children.- 1986.- Vol. 100, № 4.- P. 447 454.

59. Cholewa D., Waldschmidt J. Laser treatment of hemangiomas of the larynx and trachea. //Lasers in surgery and medicine.- 1998.- Vol. 23, № 4.- P. 221 -232.

60. Clark D.E. Association of irradiation with cancer of the thyroid in children and adolescents. //JAMA.- 1955.- Vol. 159, № 10.- P. 1007 1009.

61. Cleland W.J., Riding K. Subglottic hemangiomas in infants. //J Otolaryngol-1986.-Vol. 15, № 2.- P. 119 123.

62. Cohen S.R. Unusual lesions of larynx, trachea and bronchial tree. //Ann Otolaryngol.- 1969.- Vol. 78, № 3.- P. 476 489.

63. Cohen S.R., Wang C. Steroid treatment of hemangioma of the head and neck in children. //Ann Otol Rhinol Laryngol.- 1972.- Vol. 81, № 4.- P. 584- 590.

64. Cooper M., Slovis T.L., Maggy D.N. Congenital subglottic hemangioma: frequency of symmetric subglottic nerrowing on frontal radiograph of neck. //AJR.- 1992.- Vol.159, №6.-P. 1269- 1271.

65. Cotton R.T., Tewfík T.L. Laryngeal stenosis following carbon dioxide laser in subglottic hemangioma. Report of three cases. //Ann Otol Rhinol Laryngol.- 1985.- Vol. 94, № 5, Pt 1.- P. 494 497.

66. Cowan F.J., Warner J.T., Dunstan F.D., Evans W.D., Gregory J.W., Jenkins H.R. Inflammatory bowel disease and predisposition to osteopenia. //Arch Dis Child.- 1997.- Vol. 76, № 4.- P. 325 329.

67. Davidoff A.M., Filston B.C. Treatment of infantil subglottic hemangioma with electrocautery. //J Pediatr Surg.- 1992.- Vol. 27, № 4.- p. 436 439.

68. Derosas F., Silvestrini M., Saetti R., Cutrone C., Galiotto M., Name S. Endoscopic management of subglottic haemangiomas. /8th international Congress of Pediatric otorhinolaryngology: ESPO 2002 Final programme and book of abstracts.- P. 142.

69. Díscolo C.M., Koltai P.J. Postcricoid hemangioma presenting as dysphagia: a report of 4 cases. //Arch Otolaryngol Head Neak Surg.- 2004.- Vol. 130, № 12.-P. 1420- 1422.

70. Dobres R., Lee L., Stemple J.C., Kummer A.W., Kretschmer L.W. Description of laryngeal pathologies in children evaluatead by otolaryngologists. //J Speech Hearing Disorders.- I990.-Vol. 55, № 3.- P. 526 523.

71. Doermann P., Luseth J., Segnitz R.H. Obstructing subglottic hemangioma of the larynx in infancy. //New Engl. J. Med.- 1958.- Vol. 258, № 2.- P. 68 71.

72. Donnadieu S., Chanu D., Millér B. Criteres de choix d'une technique anesthesique pour la micro-chirurgie laryngee an laser de l'aduete. //Ann Otolaring. (Paris).- 1983.- Vol. 100 , № 5. p. 383 387.

73. Enjolras O., Riehe M., Meriand J. Management of alarming hemangiomas in infancy. //Pediatrics.- 1990.- Vol. 88, № 10.- P. 491 498.

74. Ezekowitz R.A.B., Mulliken J.B., Folkman J. Interferon alfa-2a therapy for life-threatening hemangiomas of infancy. //N Engl J Med.- 1992.- Vol. 326, №22,- P. 1456- 1463.

75. Ezekowitz R.A.B., Mulliken J.B., Folkman J. Correction: interferon for hemangiomas of infancy. //N Engl J Med- 1995.- Vol. 333, № 9.-P. 595 -596.

76. Facer E. Anaesthesia for diagnosis and treatment of subglottic stenosis .//J Laryngol Otol.- 1988.- Suppl. 17.- P. 19 22.

77. Ferguson C.F., Flake C.G. Subglottic haemangioma as a cause of respiratory obstruction in infants. //Ann Otol, Rhinol Laryngol.- 1961.-Vol. 70, № 6.- P. 1095- 1112.

78. Feuerstein S.S. Subglottic haemangioma in infants. //Laryngoscope.- 1973.-Vol. 83, №4.- P. 466-475.

79. Finn M.C., Glowacki J., Mullicen J.B. Congenital vascular lesions: clinical application of a new classification. //J Pediatr Serg.- 1983.-Vol. 18, № 6- P. 894 900.

80. Fontenot R., Bailey B.J., Stiernberg Ch.M., Jenicer J.A. Endotracheal tube safety during laser surgery. //Laryngoscope.- 1987.- Vol. 97, № 8.- P. 919 -921.

81. Fost N.C., Esterly N.B. Sucsessul treatment of juvenile hemangiomas with prednisone. //J Pediatr.- 1968.- Vol. 72, № 3.- P. 351 -357.

82. Fracs B.B., Fracs P.C. Congenital laryngeal haemangiomas. //Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.- 1983.- Vol. 92.-P. 448 455.

83. Fried M.P. Complication of CO2 laser surgery of larynx. //Laryngoscope.-1983.- Vol. 93, № 3.- P. 275 278.

84. Frieden I. J. Management of hemangiomas. //Pediatr Dermatol.- 1997.- Vol. 14, №6.-P. 757-783.

85. Frieden I.J., Eichenfield L.F., Esterly N.B., Geronemus R., Mallory S.B. Guidelines of care for hemangiomas of infancy. //J Am Acad Dermatol.-1997.- Vol. 37, № 4.- P. 631 637.

86. Friedman M.E., Vastóla P.A., McGill T.J.I., Healy G.B. Chronic pediatric stidor: etiologi and outcome. //Laryngoscope.- 1990.- Vol. 100, № 3.- P. 227 -280.

87. Froehlich P., Stamm D., Floret D., Morgon A. Management of subglottic haemangioma. //Clin Otolaryngol.- 1995.- Vol. 20, № 4.- P. 336 339.

88. Froehlich P., Seid A., Morgon A. Contrasting strategic approaches to the management of subglottic hemangioma. //Int J Pediatr Otorhinolaryngol.-1996.- Vol. 36, № 2.- P. 137 146.

89. Gangopadhyay A.N., Sinha C.K., Gopal S.C., Gupta D.K. Sahoo S.P., Ahmad M. Role of steroid in childhood haemangioma: a ten years review.1.t Surg.- 1997.- Vol. 82, № 1.- P. 49 51.

90. Garel C., Contencin P., Polonovski J.M., Hassan M., Narcy P. Laryngeal ultrasonography in infants and children: a new way of investigating. Normal and patologikal findings. //Int J Pediatr Otorhinolaryngol.- 1992.- Vol. 23, № 2.-P. 107-115.

91. Garfinkle T.J., Handler S.D. Haemangiomas of the head and neck in children A guide to management. //J. Otolaryngol.- I980.-Vol. 9, № 5.- P. 439 -450.

92. Gregg V.G., Wiatrak B.G., Koopmann G.F. Management options for infantile subglottic haemangeoma. //American journal of otolaryngology.-1995.- Vol. 16, № 6.- P. 409 414.

93. Hawkins D., Crockett D., Kahlstrom E., MacLaughlin E. Corticosteroid management of airway hemangiomas: long-term follow-up. //Laryngoscope.-1984.- Vol. 94, № 5, № 5, Pt 1.- P. 633 637.

94. Healy G.B., Fearon S., French R., McGill T. Treatment of subglottic haemangioma with the carbon dioxide laser. //Laryngoscope.- 1980.- Vol. 90, № 5, Pt 1.- P. 809- 813.

95. Heally G.B., McGill T., Friedman E.M. Carbon dioxide laser in subglottic hemangioma. An update.//Ann Otol Rhinol Laryngol.- 1984.- Vol. 93, № 4, Pt 1.- P. 370-373.

96. Hiles D.A., Pilchard W.A. Corticosteroid control of neonatal hemangiomas of the orbita and ocular adnexa. //Am J Ophthalmol.- 1971.- Vol. 71, № 5.-P. 1003 1008.

97. Holborow C.A., Mott TJ. Subglottic hemangioma in infancy. //J. Laryngol Otol- 1973.-Vol. 87, № 10.- P. 1013 1017.

98. Holinger L.D., Toriumi D.M., Anadappa E.C. Subglottic cysts and asymmetrical subglottic narrowing on neck radiograph. //Pediatr Radiol.-1988.- Vol. 18, № 4.- P. 306 308.

99. Holinger P.H. Clinical aspects of congenitaln anomalies of the larynx,trachea, bronchi and esophagus: Semon Lecture. //J Laryngol Otol.- 1961.-Vol. 75, № l.-P. 1 -44.

100. Holinger P.H., Brown W.T. Congenital webs, cysts, laryngocels and other anomalies of the larynx. //Ann Otol Rhinol Laryngol.- 1967 Vol. 76, № 4.- P. 744 - 752.

101. Hughes C.A., Rezaee A., Ludemann J.P., Holinger L.D. Management of congenital subglottic hemangioma. //Journal of otolaryngology.- 1999.-Vol. 28, №4.-P. 123 127.

102. Jokinen K., Polva A., Karja J. Cryocauterization in the treatment of subglottic hemangioma in infants. //Laryngoscope.- 1981.- Vol. 91, № l.-P. 78 82.

103. Kacker A., April M., Ward R.F. Use potassium titanyl phosphate (KTP) laser in management of subglottic hemangiomas. //Int J Pediatr Otorhinolaryngol. -2001.-Vol. 59,№ l.-P. 15-21.

104. Kaplan M., Garnick M., Gelbert R. Risk factors of thyroid abnormalities after neck irradiation for childhood caners. //Am J Med.- 1983.- Vol. 74, № 2.- P. 272 280.

105. Katz H.P., Askin J. Multiple hemangioma with trombocytopenia. //Am J Dis Child.- 1968.- Vol. 115, №3.-P. 351 -357.

106. Kessel J., Ward R.M. Congenital malformations presenting during the neonatal period. // Clinics in perinatology. 1998. - Vol. 25, № 2. - P. 351 -369.

107. Kleinsasser S.B., Zur O. Behandlung der kehlkopfhamangiome bei kindern. //Laryngol Rhinol Otol.- 1984.- Vol. 63, № 3.- P. 403 407.

108. Konior R.G., Holinger L.D., Russell E.J. Superselective embolization of laryngeal hemangioma. //Larygoscope.- 1988.- Vol. 98, № 8, Pt 1.- P. 830 -834.

109. Kventon J.F., Pillsbury H.C. Conservative treatment of infantile subglottic hemangioma with corticosteroids. //Arch Otolaryngol.- 1982.- Vol. 108, №2.-P. 117-119.

110. Lallemand D., Mareschal J.L., Sauvegrain J. Laryngotracheal lesions in infants and children: detection and follow-up studies by magnification technique. //Ann Radiology.- 1973.- Vol. 16, № P. 293 - 304.

111. Leikensohn J.R., Benton C., Cotton R. Subglottic haemangioma. //J otolaryngol.- 1976.- № 5.- P. 487 492.

112. Lellei I., Hirschberg J. Szubglottious haemangioma csecsemo es gyermekkorban. //Fullor-gegegyogy.- 1989.- Vol. 35, № 1.- P. 33 - 37.

113. Lis G., Szczerbinski T., Cichocka-Jarosz E. Congenital stridor. // Pediatr Pulmonol.- 1995.- Vol. 20, № 4.- P. 220 224.

114. Littler E.R. Asphyxia due to hemangioma in the trachea. //Thorac Cardiovasc Surg.- 1963,- Vol. 45, № 4.- P. 552 558.

115. Mavson S. Subglottic haemangioma of the larynx treated by excision. //J. Laryngol. Otol.- 1961.- Vol. 75, № 10.-P. 1076- 1081.

116. McCaffrey T.V., Cortes D.A. Neodym: YAG-laser treatment of subgglottic hemangioma. //Otolaryngol Head Neak Surg.- 1986.- Vol. 94, № 3.- P. 382 -384.

117. Meeuwis J., Bos C.E., Hoeve L.J., Voort E. Subglottic haemangiomas in infants: treatment with intralesional corticosteroid injection and intubation. //Int J Pediatr Otorhinolaryngol.- I990.-Vol. 19, №2.-P. 145- 150.

118. Mizono G., Dedo H.H. Subglottic haemangioma in infants: treatment with C02 Laser. //Laryngoscope.- 1984.- Vol. 94, № 5, Pt 1.- P. 638 641.

119. Mulder J.J.S., van der Broek P. Surgical treatment of infantile subglottic hemangioma. //Int. J. Pediatric Otorhinolaryngol.- 1989,- Vol. 17, № 1.- P. 57-63.

120. Naiman A.N., Ayari S., Froehlich P. Controlled risk of stenosis after surgical excision of laryngeal hemagioma. //Arch Otolaryngol Head Neak Surg.-2003.- Vol. 129, № 12.-P. 1291 1295.

121. Narcy P., Contencin S., Bobin S., Manach Y. Treatment of infantilesubglottic hemangioma. A report of 49 cases. //Int J Pediatr Otorhinolaryngol.- 1985.- Vol. 9, № 2.- P. 157 164.

122. Narcy P., Manach Y., Brasnu U. Angiomes sousgolttiques du nourrision. A propos se 20 observations. //J Fr Otorhinolaryngol.- 1980.- Vol. 29, № 4.-P. 361 -365.

123. New G.B., Clark C.M. Angioma of larynx. Report of 3 cases. //Ann Otol Rhinol Laryngol.- 1919.- Vol. 28, № 11.- P. 1025 1037.

124. Nozava K., Aihara T., Takano H. MR imaging of a subglottic hemangioma. //Pediatric Radiology.- 1995.- Vol. 25, № 3- P. 235 236.

125. Ohlms L.A., Jones D.T., McGill T.J.I., Healy G.B. Interferon a-2A therapy ror airway hemangiomas. //Ann Otol Rhinol Laryngol.- 1994.- Vol. 103, № l.-P. 1-8.

126. Ossoff R.H., Duncavage J.A., Eiseman T.L., Karlan M.S. Comparison of tracheal damage from laser ignited endotracheal tube fires. //Ann Otol Rhinol Laryngol.- 1983.- Vol. 92, № 4.- P. 333 - 337.

127. Overcash K.E., Putney F.J., Charleston S.C. Subglottic haemangioma of the larynx treated with steroid therapy. //Laryngoscope.- 1973.- Vol. 83, № 5.- P. 679 682.

128. Paparella M.M., Shamrick D.A. // J. Otolaryngol.- 1973.- Vol. 3, № 2.- P. 687 689.

129. Pierce M.K. Subglottic hemangiomas in infants: a presumptive clinical test for diagnosis. //Ann Otol. Rhinol. Laryngol.- 1962.- Vol. 71, № 10.- P. 1057 1062.

130. Quintal M.-C., Cunningham M.J., Ferrari L.R. Tubeless spontaneus respiration technique for pediatric microlaryngeal surgery. //Arch Otolaringol Head Neck Surg.- 1997.- Vol. 123, № 2.- P. 209 214.

131. Refetoff S., Harrison J. Continuing occurrence of thyroid carcinoma after irradiation to the neck in infancy and childhood. //N Engl J Med.- 1975.-Vol. 292, № 4.- P. 171 175.

132. Reinish L. Laser applications in otolaryngology: laser physics and tissue interactions. //Otolaryngol Clin North Am.- 1996.- Vol. 29, № 5.- P. 893 -914.

133. Remacle M., Deciaye X., Mayne A. Subglottic hemangioma in the infant: contribution by C02 laser. //J Laryngol Otol.- 1989.- Vol. 103, № 10.-P. 930 -934.

134. Richardson M.A., Cotton R.T. Anatomic abnormalities of the pediatric airway. //Pediatric Clin. North Am.- 1984.- Vol. 31, № 6.- P. 821 834.

135. Richter H.G., Schuchardt W. Messungen der Warmeleitung unter schiedlicher Gewebe und ihre Bedeutung fur die Laserchirurgie des Larynx. //H.N.C. (Berlin).- 1981.- Vol. 29, № 5.- P. 163 164.

136. Ricketts R.R., Hatley R.M., Corden B.J., Sabio H., Howell C.G. Interferon-alpha-2a for the treatment of complex hemangiomas of infancy and childhood. //Ann Surg. 1994.- Vol. 219, № 6.- P. 605 - 612.

137. Sadan N., Sade J., Grunebaum M. The treatment of subglottic haemangiomas of infants with prednison. //Int J Pediatr Othorhinolaryngol.- 1982.-Vol. 11, №4.-P. 7- 14.

138. Saenger E.L., Silverman F.M., Sterling T.D., Turnee M.E. Neoplasia following therapeutic irradiation for benign condition in chidhood. //Radiol.-1960.- Vol. 74, № 6.- P. 889 904.

139. Sasaki G.H., Pang Ch.Y., Wittliff J.L. Pathogenesis and treatment of infants skin strawberry hemangiomas: clinical and in vitro studies of hormonal effects. //Plast Reconstr Surg.-1984.- Vol. 73, № 3.- P. 359 370.

140. Schecter G.L., Biller H.F. The limitations of corticosteroids and cryotherapy for subglottic hemangioma. //Trans Amer Acad Ophtal Otolaryngol.- 1972.-Vol. 76, № 9-10.- P. 1360 1362.

141. Schuster T., Schmittenbecher P.P., Mantel K., Schmeiser G. Ergebnisse der endoskopischen Nd:YAG-Laser-Therapie laryngotracheal er Obstruktionen im kindesalter. //Lasermedizin.- 1995.- Vol. 11, № 3.- P. 183 -191.

142. Sebastian B., Kleinsasser O. Zur behandlung der kehkopfhamangiome bei kinder. //Laryng Rhinol Otol.- 1984.- Vol. 63, № 8.- P. 403 407.

143. Seikalv H., Cuyler J.P. Infantile subglottic hemangioma. //J Otolaryngol.-1994.- Vol. 23, № 2.- P. 135 137.

144. Sharp H.S. Haemangioma of the trachea in an infant? successful removal. //J Laryngol Otol.- 1949.- Vol. 63, № 2.- P. 413 414.

145. Sherrington C.A., Sim D.K., Freezer N.J., Robertson C.F. Subglottic haemangioma. //Arch Dis Child.- 1997.- Vol. 76, № 5.- P. 458 459.

146. Shikhani A., Jones M., Marsh B., Holliday M. Infantile subglottic hemangiomas, an update. //Ann Otol Rhinol Laryngol.- 1986.- Vol. 95, № 4, Pt 1-P. 336-347.

147. Sie K.C.Y., McGill T., Healy G.B. Ten years experience with the carbon dioxide laser. //Ann. Otol. Rinol. Laryngol.- 1994.- Vol. 103, № 3.- P. 167 -172.

148. Simon H. Sofortige todliche Blutung nach Probeexision aus der aryepiglottischen Falte. //Mschr Ohrenheilk.- 1968.- Vol. 102, № 5.- P.484 -486.

149. Sloan G.M., Reinisch J.F., Nichter L.S., Saber W.L., Lew K., Morwood D.T. Interlesional corticosteroid therapy for infantile hemangiomas. //Plast Reconstr Surg.- 1989.- Vol. 83, № 3. p. 459 467.

150. Sorensen H. Laser surgery in benign laryngeal disease. //Acta Otolaryngol. (Stockh.).- 1982.- Vol. 94, № 5 6.- P. 537 - 540.

151. Soumerh B., Adams G.L., Shapiro R.S. Treatment of head and neck hemangiomas with recombinant interferon alpha-2B. //Ann Otol Rhinol Laryngol.- 1996.- Vol. 105, № 3.- P. 201 206.

152. Sutton T.G., Nogrady M.B. Radiologic diagnosis of subglottic hemangioma in infants. //Pediatric radiology.- 1973.- Vol. 1, № 3.- P. 211 216.

153. Tamayo L., Ortiz D.M., Orozco-Covarrubias L. Terapeutic efficacy of interferon alfa-2b in infants with life-threatening giant hemangiomas. //Arch

154. Dermatol.- 1997.-Vol. 133, № 12.- P. 1567- 1571.

155. Tefft M. The radiotherapeutic management of subglottic hemangioma in children. //Radiol.- 1966.- Vol .86, № 3.- P. 207 214.

156. Watanabe S., Matsuba K., Arima K. Detection of subclinical disorders of the hypopharynx and larynx by gastrointestinal endoscopy. //Endoscopy.- 1996.-Vol. 28.- P. 295 298.

157. Wenig B.L., Abramson A.L. Congenital subglottic haemangiomas: a treatment update. //Laryngoscope.- 1988.-Vol. 98, № 2.- P. 190 192.

158. White C.W., Soundheimer H.M., Crouch E.C., Wilson H., Fan L.L. Treatment of pulmonary hemagiomatosis with recombinant interferon-alfa-2a. /IN Engl J Med.- 1989.- Vol. 320, № 18.- P. 1197 1200.

159. Wiatrak B.J., Reilly J.S., Seid A.B. Pransky S.M., Castillo J.V. Open surgical excision of subglottic hemsngioma in children. //Int. J. Pediatr otorhinolaryngol.- 1996.- Vol. 34, № 1 2.- P. 191 - 206.

160. Wilson G.M., Kilpatrick P., Eckert H., et al. Thyroid neoplasms following irradiation. //Br Med J.- 1958.- Vol. 14, № 5102.- P. 929 934.

161. Zarem H., Edgerton M. Induced resolution of cavernous haemangiomas following prednisone therapy. //Plast Reconstr Surg.- 1967.- Vol. 39, № 1.-P. 76 83.113