Микрохирургическое лечение доброкачественных новообразований гортани с применением Ho:YAG и КТР лазеров тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Мустафаев, Джаваншир Мамед оглы

  • Мустафаев, Джаваншир Мамед оглы
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2008, Москва
  • Специальность ВАК РФ14.00.04
  • Количество страниц 163
Мустафаев, Джаваншир Мамед оглы. Микрохирургическое лечение доброкачественных новообразований гортани с применением Ho:YAG и КТР лазеров: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.04 - Болезни уха, горла и носа. Москва. 2008. 163 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мустафаев, Джаваншир Мамед оглы

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Доброкачественные новообразования гортани, современные концепции их оперативного лечения.

1.1.1. Доброкачественные новообразования гортани (этиология, - патогенез, морфология, эпидемиология).

1.1.2. Варианты хирургического подхода и методы деструктивного воздействия.30 •

1.2. История развития и применения лазерных технологий в оториноларингологии.

1.2.1. Особенности биологического действия лазерного излучения

1.2.2. Краткий экскурс в лазерную хирургию доброкачественных новообразований гортани.

1.2.3. Современные проблемы лазерной хирургии доброкачественных новообразований гортани и принципиальные возможности их решения.

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинические методы исследования.

2.2.2. Методы исследования функционального состояния голосового аппарата.

2.2.3. Исследование функции внешнего дыхания.

2.2.4. Рентгенологические методы исследования.

2.3. Методы статистического анализа.■.

Глава 3. ЭНДОЛАРИНГЕАЛЬНАЯ ЛАЗЕРНАЯ МИКРОХИРУРГИЯ И АДЕКВАТНОЕ

АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ В ЛЕЧЕНИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЙ ГОРТАНИ.

3.1. Методика и технические аспекты эндоларингеальной лазерной микрохирургии с применением излучений Но:УАО (А. 2,09 мкм) и КТР (к 0,53 мкм) лазеров в условиях наркоза и прямой ларингоскопии.

3.2. Анестезиологическое обеспечение при эндоларингеальной лазерной микрохирургии доброкачественных новообразований гортани.

Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ И

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА.

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФОНАТОРНОЙ И ДЫХАТЕЛЬНОЙ

ФУНКЦИЙ.

5.1. Результаты исследования фонаторной функции.

5.2. Результаты исследования функции внешнего дыхания.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Болезни уха, горла и носа», 14.00.04 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Микрохирургическое лечение доброкачественных новообразований гортани с применением Ho:YAG и КТР лазеров»

Актуальность проблемы. Гортань - жизненно важный орган, участвует в дыхательной, защитной, голосовой и речевой функциях [18].

Доброкачественные новообразования гортани встречаются в 55-70% случаев среди продуктивных процессов верхних дыхательных путей. Эти процессы могут вызывать выраженные функциональные изменения, нарушающие трудоспособность, а при отсутствии своевременного лечения могут озлокачествляться [12, 174].

Доброкачественные новообразования гортани чаще встречаются у лиц речеголосовых профессий вследствие избыточных голосовых нагрузок. Эти заболевания составляют 60-70% причин нарушения голоса [12, 160]. Из всех доброкачественных новообразований гортани, по данным различных авторов, полипы составляют 39-68%, папилломы - 24-59%, отёк Рейнке - 5,5%, кисты - 5%, неспецифические гранулемы - 3% [47, 68, 160].

Проблема хирургического удаления доброкачественных новообразований гортани, благодаря достижениям современной микроэндоскопической техники, в настоящий момент во многом решена. В связи с этим, внимание ларингологов в последние годы приковано к разработке оптимальных объемов и техники вмешательств, обеспечивающих максимальную сохранность анатомически и функционально значимых структур гортани в сочетании с адекватной радикальностью [68, 214].

В настоящее время для лечения доброкачественных новообразований гортани методом выбора является эндоларингеальное удаление их под наркозом [10, 214].

Со второй половины XX столетия для лечения доброкачественных новообразований гортани применяется лазерная хирургия. Лазерная эндоскопическая микрохирургия гортани обладает рядом несомненных преимуществ перед традиционными методами: точность воздействия в труднодоступной зоне, бескровность хирургического вмешательства, без превентивного наложения трахеостомы, минимальная реакция тканей на лазерное воздействие в послеоперационном периоде, функциональность в сочетании с радикализмом вмешательств [74, 87, 88, 123, 284].

В качестве высокоэнергетического лазерного излучения при проведении операций на гортани широко используется СОг - лазер (длина волны 10,6 мкм), Ыё:УАО - лазер (длина волны 1,06 мкм) и ЕпУАО - лазер (длина волны 2,94 мкм) [37, 89, 221, 284]. Однако выше указанные лазеры имеют свои недостатки.

Основная концепция СОг ~ лазерной хирургии наиболее полно в настоящее время сформулирована I. АЬкЬо1 (2000). Однако, несмотря на ряд несомненных достоинств данного подхода, имеются принципиальные позиции, делающие контактный метод воздействия более совершенным. К преимуществам контактной методики по сравнению с дистантной относятся большая точность воздействия, возможность зондирования и контакт с операционной зоной, и возможность её фиксации, большая безопасность, возможность проведения интерстициального лазерного разогрева и манипулирования в труднодоступных отделах гортани [68, 123].

СО2 - лазерная хирургия в ряде случаев, даже при использовании микрофокусировки до 0,3 мм, может дать микроскопические дефекты слизистой оболочки, влияющие на функциональные результаты. Максимальное щажение неизмененного эпителия по медиальному краю голосовой складки может быть достигнуто тангенциальными разрезами тканей. S.M. Zeitels (1996) считает бесконтактный метод СО2 - лазерной хирургии не всегда удобным для этих целей, так как с его помощью не может быть осуществлена пальпация голосовой складки, дистантным воздействием трудно осуществить тангенциальный разрез. Автор считает СО2 - лазер удобным инструментом для более глубоких резекций голосовой складки, когда принципиальным является гемостатический эффект лазера. A.R. Rogerson, K.F. Clark, S.R Bandi et al. (1996) в эксперименте доказывают, что с помощью СОг — лазера с микрофокусировкой можно осуществить абляцию эпителия голосовой складки, не повреждая пространство Рейнке, при возможности точно дозировать лазерное воздействие.

Для СО2 - лазера не существует оптических волокон с хорошим пропусканием излучения. Луч СОг - лазера может перемещаться только по системе зеркал, это достаточно дорогое устройство, сложное в юстировке и чувствительное к ударам и вибрации. Другой серьезный недостаток СОг - лазера это его непрерывный режим работы. Правда, в последнее время появились СО2 - лазеры способные излучать в режиме супер короткого импульса, но в ларингологии их практически не используют. В хирургии для эффективного резания необходимо быстро испарять биоткань без нагрева окружающих тканей, для чего нужна высокая пиковая мощность, т.е. импульсный режим [68, 89].

Контактный метод хирургии, в частности Nd:YAG - лазером, позволяет осуществлять тангенциальные разрезы и зондировать голосовую складку, более точно определять линию разреза.

Несмотря на технические достоинства и высокие мощности, у Nd:YAG - лазера в хирургии присутствует существенный недостаток — его длина волны — 1,06 мкм. Глубина проникновения такого излучения в биоткани равна 6-8 мм и довольно сильно зависит от ее типа, следовательно, происходит значительное повреждение подлежащих и окружающих лазерную рану тканей, что крайне отрицательно сказывается на послеоперационном её заживлении, вызывая различные осложнения, типичные для ожоговой реакции - рубцевание, стеноз, стриктура и т.п. [10, 37].

Er:YAG - лазер относится к семейству твердотельных лазеров «на гранате», имеет в 3 раза большую длину волны излучения по сравнению с Nd:YAG - лазером — 2,94 мкм. Глубина проникновения в биоткань - около 0,05 мм, т.е. его поглощение в 5-10 раз выше, чем СОг — лазера, а воздействие на биоткань исключительно поверхностное. Основными недостатками Er:YAG - лазера являются отсутствие коагуляции биоткани и, как у СОг -лазера, нет надежного и дешевого волоконного инструмента, что сильно ограничивает его применение в ларингологии [37, 60].

Другой тип Er:YAG - лазера - стекло, активированное ионами эрбия. Этот тип лазера имеет длину волны 1,54 мкм, что очень выгодно его отличает от Er:YAG — лазера, т.к. хорошо передается по кварцевому волокну. Однако, стекло, как активная среда, обладает большим недостатком - низкой теплопроводностью, что не позволяет создать хирургический лазер с необходимой средней мощностью - обычно не более 3-5 Вт. Это сильно ограничивает применение данного лазера в практической хирургии [60].

В 1992 году международной ассоциацией лазерных хирургов излучение Ho:YAG -лазера (длина волны 2,09 мкм) было признано лучшим среди применяемых в хирургии. Главным отличием этого воздействия от ранее известных является то, что лазерные раны от HorYAG — лазера практически не имеют перифокального воспаления, отсутствует зона некроза, а также ожоговая реакция ткани, окружающей раневой канал, что способствует быстрому и качественному заживлению ран. Свободная трансляция лазерного излучения по кварцполимерному волокну без специальной защиты рабочего торца делают это излучение незаменимым для проведения эндоларингеальных микрохирургических операций. Физические параметры излучения Ho:YAG - лазера являются оптимальным сочетанием поглощения в биоткани, средней выходной мощности и волоконного выхода для целей хирургии. Иными словами Ho:YAG - лазер вобрал в себя достоинства СО2, Nd:YAG и Er:YAG — лазеров и стал многопрофильным хирургическим инструментом, излучение которого, к тому же, достаточно безопасно для глаз как пациента, так и врача [37, 104].

Достижения физики нелинейной оптики позволили складывать и вычитать длины волн лазеров в так называемых нелинейных кристаллах, а также делить длину волны в 2-5 раз или, что одно и то же, умножать частоту света в кратное число раз - генерация гармоник. Типичным представителем лазера с удвоением частоты является КТР — лазер (kalium titanyl phosphate, лазер на титанил фосфате калия) или более полно - Nd:YAG - лазер с удвоением частоты на кристалле КТР. Суть этого лазера состоит в том, что, используя нелинейный кристалл КТР (калий-титан-фосфат), длина волны Nd:YAG - лазера инфракрасного диапазона 1064 нм делится пополам и превращается в 532 нм зеленого диапазона, что позволяет применять его для коагуляции [37, 260, 275].

Ряд затруднений лазерной микрохирургии связан с анестезиологическим. обеспечением. Методика, разработанная в клинике оториноларингологии совместно с отделением анестезиологии и реаниматологии Московского областного научно-исследовательского клинического института имени М.Ф. Владимирского и заключающаяся в проведении вмешательств при струйной высокочастотной искусственной вентиляции лёгких через двухпросветный катетер под • внутривенным наркозом, имеет следующие преимущества: создаёт максимальные удобства для беспрепятственного осмотра и оценки состояния гортани и верхних отделов трахеи; неограниченность во времени; возможность применения микрохирургической техники; неподвижность операционного поля; постоянная эвакуация на уровне подскладкового пространства гортани наружу крови, частиц удаляемых тканей, а в случае применения лазера дым и коагулят, дает возможность хирургу манипулировать на сухом и обозримом операционном поле, устраняет возникновение закрытого контура, аспирационные осложнения кровью, оперативными материалами, способствует уменьшению опасности развития отрицательных гемодинамических реакций и баротравматических осложнений, обусловленных наличием препятствия на выдохе.

Учитывая новые возможности лазерной микрохирургии и недостатки имеющихся методов необходимо разработать и внедрить в практику новый, метод хирургического лечения доброкачественных новообразований гортани с помощью новых видов лазеров. В отечественной и зарубежной литературе нет данных о возможностях комбинированного применения хирургических лазеров в микрохирургии гортани. Всё изложенное выше является основанием для проведения исследований по изучению возможностей и эффективности применения эндоларингеальной микрохирургии с применением Но:УАО и КТР лазеров при струйной чрескатетерной высокочастотной искусственной вентиляции лёгких через двухпросветный катетер в лечении доброкачественных новообразованиях гортани.

Цель исследования. Повышение эффективности хирургического лечения больных с доброкачественными новообразованиями гортани путем совершенствования методов эндоларингеальной микрохирургии с применением Но:УАО и КТР лазеров и струйной чрескатетерной высокочастотной искусственной вентиляции лёгких через двухпросветный катетер.

Для осуществления поставленной цели необходимо было решить следующие задачи исследования:

1. Оценить клинико-функциональное состояние гортани у больных с доброкачественными новообразованиями гортани.

2. Разработать показания, методику выполнения и систему медико-технического обеспечения эндоларингеальной микрохирургии с применением Но:УАО и КТР лазеров у больных с доброкачественными новообразованиями гортани.

3. Определить оптимальный метод анестезиологического обеспечения эндоларингеальной микрохирургии с применением Но: У АО и КТР лазеров.

4. Оценить эффективность выполненных эндоларингеальных вмешательств с использованием Но:УАС и КТР лазеров у больных с доброкачественными новообразованиями гортани с помощью акустического анализа голоса и исследования функции внешнего дыхания.

5. Разработать диспансерное наблюдение за больными с доброкачественными новообразованиями гортани с применением эндофото - и видеодокументаций, изучить отдаленные результаты лечения и на основании полученных данных дать рекомендации для практических врачей.

6. Обосновать перечень мероприятий необходимых для реабилитации голосовой функции после операций.

Научная новизна. Впервые разработан новый метод хирургического лечения доброкачественных новообразований гортани с помощью комбинированного метода использования двух хирургических лазеров (Но:УАО - лазер, длина волны 2,09 мкм и КТР лазер - длина волны 0,53 мкм). Разработанная методика позволила добиться минимального повреждения функционально значимых структур слизистой оболочки гортани при таких его заболеваниях, как папилломы, фибромы, полипы, кисты, отёк Рейнке, лейкоплакия и т.д. С помощью современных объективных методов исследования доказано восстановление профессиональных свойств голоса пациентов после данного хирургического вмешательства. Впервые разработан и применен рациональный вариант анестезиологического обеспечения при эндоларингеальных лазерных микрохирургических вмешательств у больных с доброкачественными новообразованиями гортани, основанный на внутривенном наркозе со струйной высокочастотной искусственной вентиляцией лёгких через двухпросветный катетер. Показано, что предлагаемый вариант как компонент анестезиологического пособия при проведении лазерных микрохирургических вмешательств является методом выбора. Адекватность анестезии при данной методике доказана объективными методами исследования сердечно-сосудистой системы, кислотно-основного состояния, газового состава крови и некоторых показателей метаболизма.

Практическая значимость работы. Разработаны показания к использованию метода лазерной эндоларингеальной микрохирургии с применением Ыо:УАО и КТР — лазеров доброкачественных новообразований гортани. Метод позволяет с большой долей вероятности гарантировать пациенту восстановление полноценной голосовой функции и, следовательно, профессиональной пригодности. Лазерная микрохирургия в сочетании со струйной высокочастотной искусственной вентиляцией лёгких через двухпросветный катетер позволила добиться минимального травмирования неизмененной слизистой оболочки гортани, что является залогом хорошего функционального результата. Разработанные принципы дооперационной подготовки и послеоперационного ведения больных с доброкачественными новообразованиями гортани, оказывают существенный позитивный эффект на сроки послеоперационной реабилитации фонаторной функции. Показано, что спектральный анализ голоса является объективным методом диагностики и оценки результативности различных методов хирургического лечения доброкачественных новообразований гортани.

Связь работы- с планом соответствующих отраслей науки. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ Московского областного научно-исследовательского клинического института имени М.Ф. Владимирского, регистрационный номер - 01.2.007 04280.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Использование разработанного диагностического комплекса позволяет определить показания, противопоказания и возможность проведения эндоларингеальных микрохирургических вмешательств с применением лазерной техники.

2. Разработанный метод лазерной эндоларингеальной микрохирургии гортани при различных доброкачественных новообразований гортани с применением двух хирургических лазеров (Но:УАО и КТР) является эффективным методом хирургического лечения доброкачественных новообразований гортани.

3. Струйная высокочастотная искусственная вентиляция лёгких через двухпросветный катетер при лазерной микрохирургии гортани имеет целый ряд преимуществ по сравнению с имеющими при данном виде эндоларингеальных хирургических вмешательств.

4. Для достижения максимального эффекта лазерного микрохирургического вмешательства необходима консервативная медикаментозная и фонопедическая коррекция.

Внедрение результатов исследования в практику. Метод лазерной эндоларингеальной микрохирургии с применением Но:УАО и КТР - лазеров с помощью струйной высокочастотной искусственной, вентиляции лёгких через двухпросветный катетер, при лечении доброкачественных новообразованиях гортани внедрен в оториноларингологическом отделении Московского областного научно-исследовательского клинического института имени М.Ф. Владимирского, а также в отделениях оториноларингологии Муниципального учреждения городского округа Балашихи «Центральная районная больница», Муниципального учреждения города Дзержински «Дзержинская городская больница». Результаты исследований включены в учебную программу врачей-интернов, клинических ординаторов, курсантов кафедры отоларингологии факультета усовершенствования врачей Московского областного научно-исследовательского клинического института имени М.Ф. Владимирского. Издана 1 медицинская технология «Эндоларингеальная микрохирургия и гольмиевый лазер при респираторном папилломатозе у детей».

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на:

1. XVII съезде оториноларингологов России, 8-10 июня, 2006 года, в городе Нижний Новгород.

2. At the XIX annual assembly of international academy of otorhinolaryngology - head and neck surgery and the XXIII international conference of young otorhinolaryngologists, June 2022, 2006, Saint Petersburg.

3. IV съезде онкологов и радиологов содружества независимых государств, 28 сентября — 1 октября, 2006 года, в городе Баку, Азербайджанской Республики.

4. Юбилейной научно-практической конференции с международным участием «Современные достижения лазерной медицины и их применения в практическом здравоохранении», посвященная 20-летию Федерального государственного учреждения-«Государственный научный центр лазерной медицины Росздрава», 5-6 октября, 2006 года, в городе Москва.

5. Всероссийской "научно-практической конференции «Стандартизация в оториноларингологии», 24-25 апреля, 2007 года, в городе Санкт-Петербург.

6. On the 6th European congress of Oto-Rhino-Laryngology, Head and Neck Surgery, June 30th - July 4th, 2007, Vienna, Austria.

7. At the 7th Pan European voice conference, August 29th - September 1st, 2007, Groningen, the Netherlands.

8. Научно-практической конференции оториноларингологов центрального федерального округа Российской Федерации «Лазерные технологии в оториноларингологии», 27-28 сентября, 2007 года, в городе Тула.

9. VI общероссийской ежегодной научно-практической конференции оториноларингологов «Наука и практика в оториноларингологии», 13-14 ноября, 2007 года, в городе Москва.

10. Заседании Московского областного научно-практического общества оториноларингологов, 11 октября, 2007 года, в городе Москва.

Апробация диссертации состоялась 9 ноября 2007 года на совместной научной конференции сотрудников оториноларингологического отделения, кафедры отоларингологии факультета усовершенствования врачей Московского областного научно-исследовательского клинического института имени М.Ф. Владимирского, отделения функциональной диагностики, физиотерапии и сектора новых технологий научно-исследовательского центра Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова и 18 января 2008 года на научно-практической конференции ГУЗ «Московский научно-практический центр оториноларингологии» Департамента здравоохранения города Москвы.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 18 научных работ, из них 11 в центральной печати, в том числе 1 медицинская технология и 1 патент на изобретение.

Объём и структура работы. Диссертация изложена на 163 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 16 рисунками и 11 таблицами. Список литературы включает 290 наименований, в том числе 183 работы отечественных и 107 работ зарубежных авторов.

Похожие диссертационные работы по специальности «Болезни уха, горла и носа», 14.00.04 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Мустафаев, Джаваншир Мамед оглы

ВЫВОДЫ

1. Применение ондоларингеальной микрохирургии с помощью Но:YAG и КТР лазеров в условиях струйной высокочастотной искусственной вентиляцией лёгких через двухпросветный катетер в хирургии доброкачественных новообразований гортани оправдано, одновременно является окончательным методом диагностики и определения необходимости объема оперативного вмешательства и имеет ряд несомненных преимуществ по сравнению с другими методами. Сохранен привычный контакт хирурга с зоной воздействия посредством кварцевого волокна, возможно проведение тангенциальных разрезов и зондирование, достигнута максимальная точность лазерного воздействия. Обеспечена бескровность, стерильность и меньшая воспалительная реакция по сравнению с инструментальными методами удаления доброкачественных новообразований гортани.

2. Разработанная методика проведения струйной высокочастотной искусственной вентиляцией лёгких через двухпросветный катетер создает максимально удобные и безопасные условия для эндоларингеалыюй микрохирургии с применением лазеров.

3. Разработанная методика эпдоларингеальной микрохирургии с применением Ho:YAG и КТР лазеров в условиях струйной высокочастотной искусственной вентиляцией лёгких через двухпросветный катетер позволяет улучшить результаты лечения, проявляющиеся в статистически достоверном удлинении длительности ремиссий (2,5±0,4 и 3,5±0,3, месяца в контрольной и основной группах соответственно) и снижении частоты рецидивов (1,36±0,19 и 0,92±0,09, рецидива в год в контрольной и основной группах соответственно) респираторного папилломатоза, улучшении данных функции внешнего дыхания и акустических показателей голоса, а также динамикой эндоскопической картины гортани.

4. Для наиболее достоверной оценки результатов эндоларингеальной микрохирургии и повышения качества реабилитации, целесообразно создание и внедрение в практику базы данных голосов, записанных на фоне здоровья, эндофото и видеодокументаций исследования гортани для динамики эндоскопической картины.

5. Для улучшения результатов лечения и уменьшения сроков реабилитации больных с доброкачественными новообразованиями гортани необходимо проведение комплексной предоперационной подготовки и послеоперационного ведения этой категории больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Лазерную микрохирургию доброкачественных новообразований гортани с применением Но:YAG и КТР лазеров следует производить на базе современных методов эндоларингеальной микрохирургии. Постановка окончательного диагноза доброкачественных новообразований гортани, решение об объеме вмешательства и возможности его проведения должны осуществляться только после прямой микроларингоскопии с зондированием.

2. Для проведения общей анестезии при эндоларингеальных лазерных вмешательств у больных с доброкачественными новообразованиями гортани оптимальным представляется струйная высокочастотная искусственная вентиляция лёгких через двухпросветпый катетер. Необходимо обратить внимание на взаимодействие анестезиолога и хирурга, оперирующего с помощью Но:YAG и КТР лазеров в просвете дыхательных путей. Для предотвращения локальных вспышек газонаркотической смеси по команде хирурга прекращается вентиляция лёгких на 10-20 секунд. Этот прием является особенностью проведенных лазерных операций.

3. При вмешательствах на гортани во время прямой микроларингоскопии с применением Ho:YAG и КТР лазеров необходимо использовать металлические протекторы волокна. Перед удалением доброкачественных новообразований гортани желательно провести лазирование и «запаивание» питающих сосудов. Таким образом, достигается практически полная бескровность.

4. Консервативную терапию пациентов с доброкачественными новообразованиями гортани необходимо проводить не только после проведенного вмешательства, как средства борьбы с послеоперационным воспалением и укорочения послеоперационного периода. Фонопедическую коррекцию следует начинать за месяц до вмешательства; антибактериальное лечение за сутки. Борьба с фаринголарингеальным рефлюксом на дооперационном этапе проводится по необходимости, до полного его купирования.

5. При оценке эффективности лазерных вмешательств у больных с доброкачественными новообразованиями гортани следует использовать динамическое наблюдение эндоскопической картины гортани, исследования функции внешнего дыхания и акустических параметров голоса.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мустафаев, Джаваншир Мамед оглы, 2008 год

1. Абабий И.И., Кабак В.К., Антохий И.Н. Применение левамизола в Лечении рецидивирующего папилломатоза гортани у детей // Материалы международной конференции «Актуальные вопросы клинической оториноларингологии», Иркутск, 1992.-М., 1992.-С. 161-162.

2. Адоптивная лазерная иммунотерапия и фотодинамическая терапия в JlOP-онкологии / Антонив В.Ф., Дмитриев A.A., Дайхес H.A. и др. // Вестник оториноларингологии. -1990.-№5.-С. 3-8.

3. Алиметов Х.А., Шафиева З.Х. Узелки голосовых складок / Материалы XVII съезда оториноларингологов России, 7-9 июня, 2006 года, г. Нижний Новгород. СПб., 2006. -С. 156.

4. Антиоксиданты и лазерное излучение в терапии ран и трофических язв / Толстых П.И., Клебанов Г.И., Шехтер А.Б. и др. М.: Издательский дом «ЭКО», 2002. 240 с.

5. Арефьев И.М. Современное состояние и основные направления развития медицинской лазерной техники // Медицинская техника. 1986. - №4. - С. 40-45.

6. Ашуров З.М. Респираторный папилломатоз у детей (патогенез, клиника и комплексное лечение): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Москва, 1999. -49 с.

7. Ашуров З.М., Зенгер В.Г. Респираторный папилломатоз у детей. М., 2004. - 220 с.

8. Бадаев Ф.И. Высокочастотная вентиляция лёгких как компонент анестезиологического пособия у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Свердловск, 1987. - 25 с.

9. Бачерикова Е.А. Доброкачественные новообразования голосовых складок / Материалы V Всероссийской научно-практической конференции «Наука и практика в оториноларингологии». М., 2006. - С. 319.

10. Безчинская М.Я. СОг лазер для лечения различных форм гиперпластического фарингита // Тезисы докладов научно-практической конференции оториноларингологов и выездная сессия МНИИ уха, горла и носа. - Иркутск, 1987. - С. 197.

11. Бёттхер А.К. Фиброскопическая лазерная хирургия новообразований гортани шейного отдела трахеи: Дис. . канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2001. - 163 с.

12. Благосклонная Я.В. Введение в эндокриноларингологию. СПб.: СПб. ГМУ им. акад. И.П. Павлова, 1999. - 132 с.

13. Бурлаков Р.И., Гальперин Ю.Ш., Юрьевич В.М. Искусственная вентиляция лёгких. — М.: Медицина, 1986. 240 с.

14. Василенко Ю.С., Китель Г. Ятрогенные дисфонии и их лечение // Оториноларингология на рубеже тысячелетий: Материалы ХУ1 съезда оториноларингологов Российской Федерации, Сочи, 21-24 марта, 2001. СПб., Сочи, 2001.-С. 454-458.

15. Василенко Ю.С. Голос. Фониатрические аспекты. М.: Энергоиздат, 2002. - 480 с.

16. Василенко Ю.С., Паан И., Витт Г. Диагностика и терапия ларингита, связанного с гастро-эзофагальным рефлюксом // Российская оториноларингология. 2002. - №1, приложение 1. - С. 22-23.

17. Винницкий М.Е. Ультразвуковая дезинтеграция при обструкции дыхательных путей вызванной папилломатозом / В книге: Неотложная помощь в оториноларингологии // Патология голоса и речи. М., 1983. - С 46.

18. Вожагов B.B. Гольмиевый лазер и Лейкомаке в комплексном лечении респираторного папилломатозау детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1999. -26 с.

19. Возможности применения высокочастотной вентиляции лёгких в оториноларингологии / М.С. Плужников, Б.С. Иванов, Л.В. Колотилов и др. // Тезисы докладов Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии. Таллин, 1988. С. 163-164.

20. Возможности применения новых лазеров в ларингологии / А.Н. Наседкин, Д.Г. Чирешкин, B.C. Калинин и др. // Материалы международной конференции «Новое в лазерной медицине», 13-15 ноября, 1991 года, Брест. -М., 1991.-С. 132.

21. Вознесенская И.А. Папилломы верхних дыхательных путей. — М.: Медицина, 1974. -239 с.

22. Выбор метода физического воздействия на ткани в эндоларингохирургии / А.Б. Терентьева, A.B. Шахов, P.A. Ларин и др. // Материалы XVII съезда оториноларингологов России, 7-9 июня, 2006 года, г. Нижний Новгород. СПб., 2006. -С. 225-226.

23. Гальперина Н.С. Микроларингоскопия и микрохирургия гортани // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1975. - №4. - С. 111-113.

24. Гамалея Н.Ф. Лазеры в эксперименте и клинике. М.: Медицина, 1972. - 232 с.

25. Гамалея Н.Ф. Механизм биологического действия излучения лазеров // Лазеры в клинической медицине / Под редакцией С.Д. Плетнева. М., 1981. - С 35.

26. Гаращенко Т.И. Современная эндоскопическая диагностика и микрохирургия в детской оториноларингологии // Тезисы докладов IX съезда оториноларингологов СССР. Кишинёв, 1988. - С. 318-319.

27. Гаращенко Т.И. Эндоскопическая хирургия излучением лазера на парах меди -перспективы применения в детской ларингологии // Материалы международной конференции «Новые достижения лазерной медицины». М. - СПб., 1993. - С - 56-59.

28. Герасин В.А., Шафировский Б.Б., Мосин И.В. Лазерная эндохирургия трахеи // Грудная хирургия. 1996. - №6. - С. 49-53.

29. Герусов М.Ю. Применение лазеров в оперативной пульмонологии и эндоскопической трахеобронхиальной хирургии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1984. - 16 с.

30. Гольмиевый лазер в медицине. Под редакцией C.B. Грачева. М.: «Триада-Х», 2003. -240 с.

31. Горбачевский В.Н. Папилломатоз гортани: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Киев, 1969.- 18 с.

32. Городецкий A.A. Действие излучения лазера на кровь // Биофизические закономерности действия физических агентов на организм. — Киев, 1966. — С. 58-59.

33. Готовяхина Т.В., Горкина O.K., Козлова Е.П. Эффективность применения реаферона при рецидивирующем респираторном папилломатозе у детей / Российская оториноларингология. 2007. - №1 (26). - С. 40-44.

34. Дагадин Г.Ю. Клиническое применение Nd:YAG лазера в оториноларингологии // Вестник оториноларингологии. - 1995. - №3. - С. 53-56.

35. Демченко Е.В., Иванченко Г.Ф. Противорецидивное лечение больных с контактными гранулемами гортани // Российская оториноларингология. — 2002. №1, приложение 1: - С. 29-30.

36. Демченко Е.В. Этиология, клиника и лечение хронических ларингитов: Дис. . д-ра мед. наук. Москва, 2003. - 294 с.

37. Дмитриев Н.С., Шахов Г.К. Случай билатеральных воздушных кист гортани и кисты трахеи // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1979. - №3. - С. 103-104.

38. Ем Ен Гир Выбор рациональных режимов высокочастотной вентиляции лёгких в процессе анестезиологического обеспечения эндоларингеальных микрохирургических вмешательств: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Ленинград, 1991. - 24 с.

39. Зак Л.Р. Доброкачественные опухоли гортани // Вестник оториноларингологии. -1954,-№5.-С. 65-68.

40. Зенгер В.Г., Наседкин А.Н., Паршин В.Д. Хирургия повреждений гортани и трахеи. — М.: Издательство «Медкнига», 2007. 364 с.

41. Зильбер А.П., Шурыгин И.А. Высокочастотная вентиляция лёгких. Петрозаводск: Издательство ПГУ, 1993. - 131 с.

42. Зимонт Д.И. Хирургия верхних дыхательных путей. М., 1948. — 336 с.

43. Злокачественные опухоли полости рта, глотки и гортани / А.И. Пачес, В.О. Ольшанский, В.О. Любаев, Т.Х. Туок. М.: Медицина, 1988. - 303 с.

44. Иванов Б.С., Глухова Е.Ю., Журба В.М. Контактный метод удаления грануляций в полостях среднего уха лазером // Тезисы докладов международного симпозиума «Применение лазеров в хирургии и медицине». М., 1989. — С 230-231.

45. Изучение влияния лазеров в экспериментальной отоларингологии / А.И. Коломийченко, А.К. Покотиленко, Г.Э. Тимен и др. // Биологическое действие лазеров. -Киев, 1969.-С. 40-42.

46. Инструкция по применению формул и таблиц должных величин основных спирографических показателей / Р.Ф. Клемент, A.A. Лаврушин, Ю.М. Котегов, П.А. Тер-Погасян. Л., 1986. - 79 с.

47. Исаев В.М. Лазерные технологии в лечении неопухолевых заболеваний в ринологии: Дис. . д-ра мед. наук. Москва, 2004. - 276 с.

48. Исаев М.П. О применении лазеров в современной хирургии. Физический аспект //

49. Материалы научно-практической конференции оториноларингологов Центрального Федерального округа Российской Федерации «Лазерные технологии в оториноларингологии», под редакцией В.Г. Зенгера и А.Н. Наседкина. Тула, 2007. -С. 15-19.

50. Исаков В.Л., Ступак С.И., Горев В.А. Взаимодействие мощного лазерного излучения с биоструктурами // Средства и методы квантовой электроники в медицине. — Саратов, 1976.-С 168-170.

51. Использование лазерного излучения в клинической оториноларингологии: Методическое рекомендации / Г.Э. Тимеп, П.В. Винничук, В.Я. Дехтярук и др. Киев, 1985.- 14 с.

52. Исхаки Ю.Б. Кисты верхних дыхательных путей. — Душанбе: Ирфон, 1972. — 239 с.

53. К вопросу о функциональности лазерной хирургии гортани / Плужников М.С., Александров А.Н., Меркулов В.Г. и др. // Новости оториноларингологии и логопатологии.~ 1999. -№1 (17).-С. 11-13.

54. Кавецкий P.E. О перспективах применения лазеров в экспериментальной и клинической онкологии // Биологическое действие лазеров. Киев. - 1969. - С. 34- 35.

55. Кадымова М.И. Опыт применения криотерапии при доброкачественных опухолях ЛОР-органов у взрослых // Вестник оториноларингологии. 1970. — №6. — С. 31.

56. Кадырова Э.В. Диагностические критерии оценки эффективности лечения респираторного папилломатоза: Дис. . канд. мед. наук. Москва, 2006. - 161 с.

57. Карпищенко С.А. Контактная лазерная фонохирургия: Дис. . д-ра мед. наук. — Санкт-Петербург, 2004. 274 с.

58. Карпова О.Ю. Клиника, диагностика и лечение голосовых и дыхательных нарушений при функциональных и некоторых органических заболеваниях гортани: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. М., 2001.-45 с.

59. Клемент Р.Ф., Зильбер H.A. Функционально-диагностические исследования в пульмонологии. СПб., 1993. - 96 с.

60. Козлов В.И. Современные направления в лазерной медицине // Лазерная медицина. -1997.-Т. 1. Вып. 1.-С. 6-13.

61. Коломенский Е.Е. Струйные методы искусственной вентиляции лёгких при оперативном лечении обструктивных процессов в гортани и трахее у детей: Дис. . канд. мед. наук. Москва, 1998. - 144 с.

62. Колотилов JI.В. Высокочастотная вентиляция лёгких как компонент анестезиологического обеспечения эндоларингеальных микрохирургических вмешательств: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Л., 1988. - 22 с.

63. Коноплев О.И. Эндоларингеальная контактная лазерная хирургия новообразований гортани: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. СПб., 1992. - 52 с.

64. Королев В.А., Мороз H.H. Состояние и перспективы развития лазерных устройств с волоконными световодами для медицинской эндоскопии // Медицинская техника. — 1985.-№4.-С. 25-32.

65. Коченов В.И. Лазерные, криогенные методы хирургического лечения и их сочетание при раке гортани: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1992. - 46 с.

66. Критерии оценки нарушения механических свойств аппарата вентиляции на основе исследования отклонений поток-объем и состояния объемов лёгких: Методические рекомендации / В.К. Кузнецова, Р.Ф. Клемент, Ю.М. Котегов и др. Л., 1988. - 32 с.

67. Кручина И.Л., Пекли Ф.Ф., Рыбалкин С.В. Влияние лазеротерапии на местный синтез иммуноглобулина класса А у детей, больных острым и хроническим гайморитом // Вестник оториноларингологии. 1988. - №2. - С. 19-21.

68. Кулль М.М. Теоретическое обоснование и разработка метода эндоларингеальной хирургии с использованием НИАГ-лазера в контактном режиме: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Л., 1987.- 18 с.

69. Кулль М.М. Эндоларингеальное применение НИАГ лазера // Тезисы докладов зональной научно-практической конференции оториноларингологов и выездной научной сессии МНИИ уха, горла и носа, Иркутск, 24-25 сентября, 1987. — М., 1987. -С. 239-241.

70. Куранов Н.И. Устройство для поднаркозной ларингоскопии с инжекцией кислорода // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1981. - №6. - С. 70.

71. Курилин И.А., Горбачевский В.Н. Папилломатоз гортани. Киев: Здоровья, 1972. -179 с.

72. Лазеры в онкологии / С.Д. Плетнев, О.М. Карпенко, М.Ш. Абдуразаков и др. //• Лазеры в клинической медицине. Под редакцией С.Д. Плетнева. М., 1981. - С. 201-254.

73. Лапченко A.C., Кучеров А.Г. Полупроводниковые хирургические лазеры в оториноларингологии I Материалы III Российской научно-практической конференции «Наука и практика в оториноларингологии». М., 2004. - С. 54-55.

74. Лапченко A.C. Диодный лазер в эндоскопической ЛОР-хирургии / Материалы IV Общероссийской научно-практической конференции «Надежность и достоверность научной информации в оториноларингологии». М., 2005. - С. 41-42.

75. Лапченко A.C., Кучеров А.Г. Использование лазерного излучения у оториноларингологических больных / Материалы V Всероссийской научно-практической конференции «Наука и практика в оториноларингологии». М., 2006. -С. 52-55.

76. Лечение больных узелками голосовых складок фонофорезом лекарственных веществ / В.А. Тринос, Л.А. Зарицкий, А.К. Покотиленко и др. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1979. - №4. - С. 13-17.

77. Лопотко А.И., Ибрахем М. НИАГ лазерная хирургия продуктивных процессов в гортаноглотке и гортани в амбулаторных условиях // Реабилитация больных с опухолями головы и шеи. - Вильнюс, 1988. - С. 122-123.

78. Лусинян H.A. Микроскопия и микрохирургия гортани и гортаноглотки: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1997. - 37 с.

79. Максимов И. Фониатрия / Перевод с болгарского В.Д. Сухарева. М.: Медицина, 1987.-282 с.

80. Мирошникова Е.З. Материалы к изучению папилломатоза гортани (Клиническое, патоморфологическое и цитологическое исследование): Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-Л., 1967.-29 с.

81. Михалевская И.А., Осипенко E.B. Особенности фонопедической работы с представителями вокальных профессий / Материалы XVII съезда оториноларингологов России, 7-9 июня, 2006 года, г. Нижний Новгород. СПб., 2006. - С. 200-201.

82. Мицконац А. Папилломатоз гортани — клиника, диагностика и лечение: Дис. . канд. мед. наук. Москва, 2003. - 150 с.

83. Морфологическая характеристика особенностей гемостатического действия лазеров / Елисеенко В.И., Скобелкин O.K., Титова Т.М. и др. // Гигиенические аспекты использования лазерного излучения в народном хозяйстве. М., 1982. - С. 115-117.

84. Москвин C.B., Буйлин В.А. Основы лазерной терапии. М. - Тверь: ООО Издательство «Триада», 2006. - 256 с.

85. Мостафа И. Контактная лазерная хирургия гортани и гортаноглотки под непрямой ларингоскопией: Дис. канд. мед, наук. Ленинград, 1990. - 141 с.

86. Муратов Д.Л., Лапченко A.C., Коваленко С.Н. Полиповидная дегенерация голосовых складок. Клиника, диагностика, лечение / Материалы XVII съезда оториноларингологов России, 7-9 июня, 2006 года, г. Нижний Новгород. СПб., 2006. -С. 203.

87. Наседкин А.Н., Зенгер В.Г. Лазеры в оториноларингологии. М.: ТОО Фирма «Техника», 2000. - 140 с.

88. Натанзон А.И., Светлаков М.И. Опухоли гортани и трахеи. Многотомное руководство по оториноларингологии. М., 1963, Т. 3, глава 15. С. 433.

89. Об.Неворотин А.И. Введение в лазерную хирургию: Учебное пособие. СПб.: Специальная литература, 2000. - 174 с.

90. Неспецифические постинтубационные гранулемы гортани / В.Ф. Антонив, Г. Паламдоржийн, Т.В. Антонив и др. // Материалы III Российской научно-практической конференции «Наука и практика в оториноларингологии». М., 2004. - С. 114-115.

91. Нестеренко A.B., Прохоров В.Н. Воздушная киста гортани // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1989. - №4. - С. 75.

92. Никулина JI.M. Клиника и отдаленные результаты лечения папилломатоза гортани у детей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 1965. — 20 с.

93. ПО.Нурмухаметов Р.Х. Применение препаратов интерферона при ювенильном респираторном папилломатозе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1998. —22 с.

94. ПЗ.Павлихин О.Г. Лечение при узелках голосовых складок у вокалистов // Вестник оториноларингологии. 2002. - №6. - С. 34-36.

95. Патякина O.K., Шеремет A.C. Лазеродеструкция лабиринта при болезни Меньера (обоснование и результаты) // Вестник оториноларингологии. 1998. - №1. - С. 18-21.

96. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. М.: Медицина, 1983. - 415 с.

97. Перспективы лазерной хирургии в оториноларингологии / М.С. Плужников, А.И. Неворотин, А.И. Лопотко и др. // Применение лазеров в клинике и эксперименте. М., 1987.-С. 94-95.

98. И 7. Перспективы использования высокоэнергетических лазеров в хирургической оториноларингологии / В.Г. Зенгер, А.Н. Чканников, А.Н. Наседкин и др. // Альманах клинической медицины. Т. 1. - М., 1998. - С. 88-93.

99. И 8.Плетнев С.Д., Абдуразаков М.Ш. Сравнительная характеристика операций, произведенных при помощи лазера, электроножа и хирургического скальпеля в эксперименте // Экспериментальная хирургия. — 1976. №5. - С. 4-6.

100. Плужников М.С., Березин Ю.Д., Иванов Б.С. Лазерный коагулятор в оториноларингологии // Вестник оториноларингологии. 1986. - №6. - С. 68-72.

101. Плужников М.С., Рябова М.А., Карпищенко С.А. Эндоскопическая лазерная хирургия в лечении ятрогенной воздушной кисты гортани // Лазерная медицина Laser medicine. - 1997. - Т. 1, вып. 2. - С. 33-34.

102. Плужников М.С., Рябова М.А., Проценко Н.Е. Лазерная хирургия в оториноларингологии: Пособие для врачей. СПб.: СПбГМУ, 1999. - 31 с.

103. Плужников М.С., Лопотко А.И., Рябова М.А. Лазерная хирургия воториноларингологии. Минск: AHAJ1M - БДП, 2000. - 221 с.

104. Плужников М.С., Рябова М.А., Карпищенко С.А. Особенности лазерной хирургии в оториноларингологии // Вестник Северо-Западного регионального отделения АМТН Российской Федерации. СПб., 2001. - Вып. 5. - С. 167-180.

105. Погосов B.C., Триантафилиди И.Г. Доброкачественные и злокачественные опухоли гортани. М.: Издательство ЦОЛИУв, 1967. - 250 с.

106. Погосов B.C., Антонив В.Ф. Состояние и перспективы развития микроскопии и микрохирургии гортани и глотки // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. -1984.-№1.-С. 11-15.

107. Погосов B.C., Антонив В.Ф., Бонарь И.М. Микроскопия и микрохирургия глотки и гортани . — Кишинев: «Штиница», 1986. 130 с.

108. Преображенский H.A., Чирешкин Д.Г., Шустер М.А. Микроларингохирургия и перспективы ее развития // Вестник оториноларингологии. 1984. - №6. - С. 3-9.

109. Преображенский Ю.Б., Чирешкин Д.Г., Гольперина Н.С. Микроларингоскопия и эндоларингеальная микрохирургия. М., 1980. - 175 с.

110. Применение углекислотного лазера для лечения гиперпластического фарингита, удаления доброкачественных новообразований из полости носа и глотки: Методическое рекомендации / H.A. Преображенский, М.Я. Безчинская, Д.М. Маштаков и др., М., 1986.-8 с.

111. Прохончуков A.A., Жижина H.A. Лазеры в стоматологии. М.: Медицина, 1986. - 174 с.

112. Романова Ж.Г., Головнева В.И. Узелки голосовых складок у профессионалов вокального голоса // Материалы научно-практической конференции «Коммуникативные нарушения голоса, слуха и речи». М., 2003. С. 179-181.

113. Романова Ж.Г., Конойко Н.С. Клиника, диагностика и лечение неспецифических контактных гранулем гортани // Материалы научно-практической конференции «Коммуникативные нарушения голоса, слуха и речи». М., 2003. С. 175-177.

114. Романова Ж.Г., Чекан В.Л. Лучевая диагностика заболеваний гортани // Материалы Российской научно-практической конференции «Опыт лечебной работы и обучения воториноларингологии». М., 2003. - С. 226-227.

115. Савенко И.В. Клинико-иммунологическая характеристика детей с папилломатозом гортани: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 1994. - 21 с.

116. Сагалович Б.М. Физиология и патология верхних дыхательных путей. М: Медицина, 1967.-328 с.

117. Свободные радикалы в меланоме Гардинга-Пасси после облучения несфокусированным лучом квантового генератора / JI.A. Пирузян, JI.X. Барсиян, В.А. Дементьев и др. // Изв. АН СССР. Сер. Биол. 1968. -№1. - С. 121-123.

118. Селин В.Н. Эндоларингеальная микрохирургия и ультразвуковая дезинтеграция папиллом гортани у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1988. - 22 с.

119. Семенов В.Ф. Экспериментальное исследование проницаемости биологических тканей для излучения Nd:HAr лазера с длиной волны 1,06 и 1,32 мкм // Вестник оториноларингологии. 1997. - №3. - С. 38-41.

120. Сидоренко A.C. Пособие по эндоскопии. Киев: Виша школа, 1983. - 143 с.

121. Синджиашвили Т.В. Использование СО2 лазера в микрохирургии гортани: Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Тбилиси, 1986. - 27 с.

122. Скобелкин O.K. Применение лазеров в клинике и эксперименте // Тезисы докладов всесоюзной конференции. — М., 1987. 230 с.

123. Смирнов А.Е. Индивидуальный подход к выбору метода респираторной поддержки при прямой опорной ларингоскопии / Российская оториноларингологии. 2007. - №1 (26).-С. 156-160.

124. Смольянинова Н.К., Кару Т.И., Зеленин A.B. Облучение He-Ne лазером усиливает бласттрансформацию, вызванную фитогемагглютинином // Докл. Акад. наук СССР. -1990.-Т. 315,№5.-С. 1256-1259.

125. Солдатов И.Б. Использование С02 лазера для лечения хронического тонзиллита // Тезисы докладов международного симпозиума «Применение лазеров в хирургии и медицине». М., 1989. - Часть 2. - С. 251-253.

126. Староха A.B., Машак В.К., Иванов В.Н. Ларипгоцеле с явлениями стеноза гортани // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1989. - №5. - С. 83.

127. Стенозы и дефекты гортани и трахеи / Д.И. Тарасов, С.Н. Лапчеико, И.М. Банарь и др. Кишинёв: «Штиина», 1982. - 280 с.

128. Супрунов В.К. Доброкачественные опухоли гортани // Хирургические болезни глотки, гортани и пищевода. -М., 1954. С. 413-439.

129. Таптапова С.Л. Коррекционно-логопедическая работа при нарушениях голоса: Книга для логопеда. М.: Просвещение, 1984. - 111 с.

130. Тимен Г.Э. Экспериментальное обоснование и клиническое использование лазерного излучения в оториноларингологии: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Киев, 1982. - 37 с.

131. Тихонов К.Б., Рабинович P.M. Рентгенодиагностика заболеваний гортани. Л.: Медицина, Ленинградское отделение, 1975. - 239 с.

132. Триантафилиди И.Г. О хирургическом воздействии и реабилитации голосовой функции при доброкачественных новообразований гортани // Труды III Всероссийского съезда оториноларингологов, Растов-на-Дону, 25-29 сентября, 1972. М., 1974. - С. 141-143.

133. Трухманов A.C. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клиника, диагностика, лечение. Болезни органов пищеварения. Том 3, 2001.

134. Улоза В.Д. Атлас болезней гортани. Вильнюс: Моксяис, 1986. - 173 с.

135. Усманов Р.К. Материалы к вопросу о папилломатозе гортани у детей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1954. 19 с.

136. Цветков Э.А. Пороки гортани и трахеи у детей. СПб.: Издательство «Сотис», издательство «Лань», 1999. - 128 с.

137. Цветков Э.А., Павлов П.В., Савин А.Н. Использование аргон-плазменной коагуляции в хирургии папилломатоза гортани и трахеи // Российская оториноларингология. — 2002. — №1. С. 93.

138. Цецарский Б.М., Манукян Д.Э. Удаление комбинированной воздушной кисты гортани наружным подходом // Вестник оториноларингологии. 1988. -№4. - С. 76.

139. Цыганов А.И., Тимен Г.Э., Дубниченко В.Н. Использование лазерного излучения при щадящих операциях на гортани // Онкология. Киев, 1978. - Вып. 12. - С. 20-22.

140. Чирешкин Д.Г. Папилломатоз гортани у детей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1971.-40с.

141. Чирешкин Д.Г. Использование лазерного излучения в эндоларингеальной микрохирургии // Заболевания гортани у детей: Сборник научных трудов. М.,' 1982. -С.88-92.

142. Чирешкин Д.Г. Микрохирургия верхних дыхательных путей у детей // Тезисы докладов VIII съезда оториноларингологов СССР. М., 1982. - С. 87-92.

143. Чирешкин Д.Г., Дунаевская A.M., Тимен Г.Э. Лазерная эндоскопическая хирургия верхних дыхательных путей. М: Медицина, 1990. - 192 с.

144. Чирешкин Д.Г. Современные проблемы ларингологии детского возраста // Тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции «Хронические заболевания гортани и трахеи у детей». Ленинград, 1991. - С. 3-7.

145. Чирешкин Д.Г. Хроническая обструкция гортанной части глотки, гортани и трахеи у детей: Этиология, клиника и методы устранения. M.: ТОО «Рапид-принт», 1994. - 143 с.

146. Чумаков Ф.И. Доброкачественные опухоли, кисты, гиперпластические и дистрофические заболевания гортани: Дис. . д-ра. мед. наук. Москва, 1973. — 355 с.

147. Чумаков Ф.И. Туберкулёз гортани // Вестник оториноларингологии. 2001. - №4. - С. 63-66.

148. Шустер М.А., Чумаков Ф.И., Зацеда Т.В. Прямая ларингоскопия и микроларингоскопия под наркозом // Вестник оториноларингологии. 1979. - №3. - С. 52-55.

149. Шустер М.А., Селин В.Н. Папилломатоз гортани у детей раннего возраста // Патология детей первых трёх лет жизни. М., 1986. - С. 116-119.

150. Шустер М.А., Ольшанский А.Я., Селин В.Н. Применение дискретного плазмафереза при тяжелых формах папилломатоза гортани у детей // Вестник оториноларингологии. 1992. -№2.-С. 27-29.

151. Шустер М.А., Рогатчикова Т. А. Особенности диагностики и лечения воздушных кист в сочетании с различными заболеваниями гортани // Вестник оториноларингологии. -1992,-№2.-С. 5-6.

152. Экспериментальное обоснование применения ИАГ-неодимового лазера в оториноларингологии / Ю.М. Овчинников, М.Я. Безчинская, П.В. Гуров и др. // Вестник оториноларингологии. 1991. - № 6. - С. 10-12.

153. Экспериментальное и клиническое обоснование применения хирургического гольмиевого лазера в оториноларингологии / А.Н. Наседкин, C.B. Грачев, В.Г. Зенгер и др. // Лазерная медицина. 1997. - Т. 1., Вып. 2. - С. 18-22.

154. Этиологические факты развития рубцовых стенозов гортани и шейного отдела трахеи в детском возрасте / Солдатов Ю.Л., Онуфриева Е.К., Тихоненкова Л.П., и др. // Российская оториноларингологии. — 2002. №1. — С. 88.

155. Юрков А.Ю., Шустова Т.И., Степанова Ю.Е. Функциональные состояние вегетативной нервной системы у- больных с полипами голосовых складок // Вестник оториноларингологии. 2000. - №3. - С. 52-54.

156. A clinical sign to predict difficult tracheal intubation: a prospective study / S.R. Mallampati, S.P. Gatt, L.D. Gugino et al. // Can. Anaesth. Soc. J. 1985. - Vol. 32. - P. 429-434.

157. Abitbol J. Atlas of laser voice surgery. San Diego: Singular publ. group, 1995. - 479 p.

158. Abitbol J., Abitbol P. Surgical management of nonneoplastic vocal fold lesions: laser versus cold knife excision surgical // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2000. - Vol. 8, №6. - P. 514523.

159. Abitbol J., Benninger M. History, laser safety, techniques of laryngoscopy and complications // 6th International Workshop on Laser Voice Surgery and Voice Care. — Paris, 2001.-P. 1-21.

160. Acoustic characteristics of rough voice: subharmonics / H. Kojima, R. Kakani, D.H. Slavit et al. // J. Voice. 1997.-Vol. 11,№1.-P. 40-47.

161. Adair F., Vinod K. Tracheobronchial extension of recurrent respiratory papillomatosis // Ann Otol. Rhinol. Laryngol. 2000. Vol. 109. - P. 812-818.

162. Alberti P.W. The complications of CO2 laser surgery in otolaryngology // Acta otolaryngology (Stockholm). 1981. - Vol. 91, №5-6. -P. 375-381.

163. An original case of laryngomucocele after Tucker surgery / S. Ayache, F. Braccini, P. Pelissier et al. // Rev. Laryngol. Otol. Rhinol. 2001. Vol. 122, №1. - P. 57-60.

164. Anesthesia for an achondroplastic dwarf with bilateral vocal cord granuloma: use of a Xomed Iiunsaker Mon-Jet ventilation tube / J. O'Donnell, C.J. Williams, C.A. Rosen et al. // CRN A. 1998. - Vol. 9, №2. - P. 67-76.

165. Babinski M.F., Smith R.B., Klain M. High-frequency jet ventilation // Anaestesiology. -1980.-Vol. 52, №4.-P. 178-180.

166. Bahar M.S., Hocevar-Boltezar I. Voice therapy after vocal fold polyp operation // The materials of the 6th European congress of oto-rhino-laryngology, head and neck surgery. -Vienna, Austria, 2007. P. 49.

167. Bahl C.P. Intratubal Endotracheal injector ventilation during anaesthesia for endolaryngeal procedures // Indian J. Anaesthesilogy. 1977. - Vol. 25, №3. - P. 286-294.

168. Barnett R.J., Ceasar S.C., Wisdom G.S. Laryngoceles and saccular cyst // J. La State Med. Soc.-2001.-Vol. 153, №4.-P. 170-173.

169. Bastían R.W. Vocal fold microsurgery in singers // J. Voice. 1996. - №10. - P. 389-404.

170. Bastían R.W. Indirect larynx and pharynx surgery: a replacement for direct laryngoscopy // Laryngoscope.- 1996.-Vol. 106.-№10.-P. 1280-1286.

171. Batsakis J.G., Raymond A.K., Rice D.H. The pathology of head and neck tumor papillomas of the upper aerodigestive tract // Head and neck surgery. 1983. - Vol. 5, №4. - P. 232-234.

172. Benninger M.S. Microdissection or microspot CO2 laser for limited vocal fold benign lesions: a prospective randomized trial // Laryngoscope. 2000. - Vol. 110, №4. - P. 696.

173. Berlien H.P., Muller G. Прикладная лазерная медицина // Учебное и справочное пособие: Пер. с нем. М.: АО «Интерэксперт», 1997. - 357 с.

174. Calder I., Calder J., Crockard H.A. Difficult direct laryngoscopy in patients with cervical: spine disease // Anaesthesia. 1995. - Vol. 50. - P. 756-763.

175. Carden E., Besker G., Hamood H. Percutaneous jet ventilation // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1976. - Vol. 85. P. 652-655.

176. Carruth J.A.S. The role of lasers in otolaryngology // World J. Surg. 1983. - Vol. 7. N6. - ' P. 719-724.

177. Chang J.L., Bleyeart A., Beelger R. Unilateral pneumothorax following jet ventilation during general anaesthesia // Anaestesiology. 1980. - Vol. 53, №3. - P. 244-246.

178. Chromosomal analysis of recurrent • laryngeal papillomas / Zaslav A., Steinberg B.M., Stamberg J. et al. // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1988. Vol. 114, №10. - P. 11701174.

179. Clinicopathologic study and classification of vocal cord cysts / J. Shvero, R. Koren, T. Hadar et al. // Pathol. Res. Tract. 2000. - Vol. 196, №2. - P. 95-98.

180. Computer use in voice analysis: clinical applications / A. Nieto, A.J. del Palacio, F.J. Lorenzo et al. //Acta Otorinolaringol. Esp. 1995. - Vol. 46, №4. - P. 241.

181. Concentric tracheal and subglottic stenosis. Management using the Nd:YAG laser for mucosal sparing followed by gentle dilatation / A.C. Mehta, F.Y.W. Zee, E.M. Cordasco et al. // Chest. 1993. - Vol. 104, №3. - P. 673-677.

182. Contact ulcers and granulomas of the larynx: new insights into their etiology as a basis for more rational treatment / P.H. Ward, D. Zwitman, D. Hanson et al. // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1980. - Vol. 88, №3. - P. 262-269.

183. Dean C.M., Hawkshaw M., Sataloff R.T. Papillomas masquerading as vocal fold nodules // Ear Nose Throat J.-2001.-Vol. 80, №4.-P. 194-195.

184. Delahunty J.E., Cherry J. Experimentally produced vocal cord granulomas // Laryngoscope. 1988.-Vol. 78.-P. 1941-1947.

185. Derkay C., Darrow D. Recurrent respiratory papillomatosis of the larynx. Current Diagnosis and Treatment // Otolaryngologic Clinics of North America. 2000. - Vol.33, N5. - P. 400410.

186. Eckel H.E., Remacle M. Instrumentation for endolaryngeal surgery // The materials of the 6th European congress of oto-rhino-laryngology, head and neck surgery. Vienna, Austria, 2007.-P. 11.

187. Effects of stripping and laser excision on vocal fold mucosa in cats / R.J. Leonard, L.J. Gallia, G. Charpied et al. // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1988. - Vol. 97, №2. Pt. 1. - P. 159-163.

188. Ethiologic factors for Reinke's edema on vocal folds / A. Kravos, I. Hocevar-Boltezar, B. Cizmazevic et al. // The materials of the 6th European congress of oto-rhino-laryngology, head and neck surgery. Vienna, Austria, 2007. - P. 30.

189. Fernandez S.H. Actinomycosis of the vocal cord: a case report // Malays J. Pathol. 1999. -Vol. 21, №2.-P. 111-115.

190. Fine J., Wilks D.H. Pneumothorax during high-frequency jet ventilation // Anesthesiology rev. 1984. - Vol. 7, №3. - P. 36-37.

191. Fried M.P. Complications of CO2 laser surgery of the larynx // Laryngoscope. 1983. - Vol. 93. -N3.- P. 275-278.

192. Friedman E.W. State of the art: Head and Neck surgery // Laser Surgery Medicine. 1986. -Vol. 6, №4.-P. 383-384.

193. Gandhi S. Applications of CO2 laser in phonosurgery // The materials of the 6th European congress of oto-rhino-laryngology, head and neck surgery. Vienna, Austria, 2007. - P. 7.

194. Goldman L. The laser dermatology // J. Dermatology. 1980. - Vol. 19. - P. 329-331.

195. Green G., Bauman N., Smith R. Pathogenesis and treatment of juvenile onset recurrent respiratory papillomatosis // Otolaryngologic Clinics of North America 2000. - Vol. 33, №1.-P. 217-225.

196. Hanson J., Bruchmuller W. Scanning electron microscopy studies of the mucous membrane in precancerous conditions of the larynx // HNO. 1983. - Vol. 31, №10. - P. 359-365.

197. Havas T.E., Priestley J., Lowinger D.S. A management strategy for vocal process granulomas // Laryngoscope. 1999. - Vol. 109, №2. Pt 1. - P. 301-306.

198. Heipcke T., Pascher W., Rohrs M. Vocal function after laser therapy // HNO. 1987. - Vol. 35,№6.-P. 234-241.

199. Hirano M., Bless D. Videostroboscopy // College Hill Press. 1990. - №2. - P. 7-9.

200. Hocevar-Boltezar I., Radsel Z., Zargi M. The role of allergy in the etiopathogenesis of laryngeal mucosal lesions // Acta Otolaryngol. Suppl. 1997. - Vol. 527. - P. 134-137.

201. Jako G.J., Strong M.S. Laser surgery of the vocal cords // Laryngoscope. 1972. - Vol. 82, ¡ №12.-P. 2204-2216.

202. Juhlin-Dannfelt M., Densert O.J. Life-threatening laryngeal polyp in a child (a case report) // Laryngol. Otol. 1987. - Vol. 101, №3. - P. 293-295.

203. Juvenile laryngeal papillomatosis / Irwin B.C., Hendrickse W.A., Pincott J.R. et al. // J. Laryng. Otol. 1986. - Vol. 100, N4. - P. 435-445.

204. Kashima H.K. The CO2 laser in the management of laryngeal disorders. Pt. 1. Benign disorders, Pt. 2a Malignant disease of the larynx // The CO2 Laser in otolaryngology and head and neck surgery. London; Boston: 1988. - P. 67-75.

205. Kawanami T. Juvenile laryngeal papillomatosis with pulmonary parenchymal spread. Case report and review of the literature // Pediatr. Radiol. 1985. - Vol.15. -№1. - P. 102-104.

206. Kimberlin D.W. Pharmacotherapy of recurrent respiratory papillomatosis // Expert Opin. Pharmacotherapy. -2002. Vol. 3, №8. - P. 1091-1099.

207. Kleinsasser O. Mikrolaryngoskopie und endolaryngeale mikrochirurgie. Stuttgart - New York, 1968.-256 s.

208. Kleinsasser O., Stell P.M., Norris C.M. Microlaryngoscopy and endolaryngeal microsurgery // Technical and typical findings. Baltimore, 1985. - 128 p.

209. Kleinsasser O. Mikrolaryngoskopie und endolaryngeale. Mikrochirurgie: Technik und typische Befunde. 3. Aufl. - Stuttgart: F.K. Schattauer, 1991. - X, 131 p.

210. Kleinsasser N.H. Organic changes of the vocal cords. Phonosurgery helps here // MMW Fortschr Med.-2001. Bd. 143, H. 38.-S. 32-35.

211. Laryngocele: an unusual late complications of subtotal laryngectomy / D. Lefantzis,.C. Lyra, M. Artopoulos et al. // The materials of the 6th European congress of oto-rhino-laryngology, head and neck surgery. Vienna, Austria, 2007. - P. 95.

212. Laser et Phonochirurgie / H. Muler, A. Monet, H. Prache et al. // Annals of Otology, Rhinology, Laryngology. (Paris). 1981. - Vol 98. -N3. - P. 129-133.

213. Leventhal B.G., Kashima H.K., Mounts P. Long term response of recurrent papillomatosis of treatment with lymphoblastoid interferon alfa-n 1 // N. Engl. J. Med. 1991. - Vol. 325, №9.-P. 613-617.

214. Mahieu H.F., Dikkers F.G. Indirect microlaryngoscopic surgery // Arch, of Otol., Head and Neck Surgery. 1992.-Vol. 118. -№1. -P. 21-24.

215. Makowska W., Bogacka-Zatorska E., Rogozinski T. Human papillomavirus (HPV) in laryngeal leukoplakia // Otolaryngol. Pol. 2001. - Vol. 55, №4. - C. 395-398.

216. Melgarejo Moreno P., Helin Meseguer D. Study by S-100 polyclonal antibodies of Langerhans cells in vocal cord polyps // Acta Otorrinolaringol. Esp. 1999. - Vol. 50, №3. -P. 203-204.

217. Meyers A.D., Kuzela D.S. Dose-response characteristics of the human larynx with carbon dioxide laser radiation // Ann. J. Otolaryngol. 1980. - Vol. 1, №2. - P. 136-140.

218. Miodownik S., Ray C.J., Carlon G.G. High-frequency jet ventilation: Technical implications // Crit. Care Med. 1984. - Vol. 12, №9. - P. 718-720.

219. Naumann H.H. Head and neck surgery. Stuttgart - New York: Gustav Thieme Verlag, 1984.-Vol. 4.-471 p.

220. Nichol H.C., Zuck D. Difficult laryngoscopy the «anterior» larynx and the atlanto-occipital gap // Br. J. Anaesth. - 1983. - Vol. 55. - Pt. 1. - P. 141-144.

221. Objective study of the voice in dysphonia caused by vocal polyps / R. Mora, M. Dellepiane, F. Mora et al. // The materials of the 6th European congress of oto-rhino-laryngology, head and neck surgery. Vienna, Austria, 2007. - P. 48.

222. Pedersen M., Yousaf U. Advanced voice assessment: videostroboscopy and objective voice measurement // The materials of the 6th European congress of oto-rhino-laryngology, head and neck surgery. Vienna, Austria, 2007. - P. 50.

223. Pennings R.J., van den Hoogen F.J., Marres H.A. Giant Laryngoceles: a cause of upper airway obstruction // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2001. - Vol. 258, №3. - P. 137-140.

224. Phonomicrosurgery in singers and performing artists: treatment outcomes, management theories and future directions / S.M. Zeiteis, R.E. Hillman, R. Desloge et al. // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. Suppl. -2002. Vol. 109. P. 21-40.

225. Polyps, nodules, and Reinke edema. An epidemiological and histopathological study / C.D. Garcia Alvarez, M.E. Campos Banales, D. Lopez Campos et al. // Acta Otorrinolaringol. Esp. 1999. - Vol. 50, №6. - 3. 443-447.

226. Principles and practice of lasers in otorhinolaryngology and head and neck surgery / V. Oswal, M. Remade, S. Jovanovich, J. Krespi. The Hague, The Netherlands: Kugler Publications, 2002. - 484 p/

227. Remacle M., Lawson G., Watelet J.B. Carbon dioxide laser microsurgery of benign vocal ■ fold lesions: indications, techniques and results in 251 patients // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.- 1999.-Vol. 108, №2.-P. 156-164.

228. Samsoon G.L., Young J.R. Difficult tracheal intubation: a retrospective study // Anaesthesia.- Vol. 42. P. 487-490.

229. Sato K., Hirano M., Nakashima T. Electron microscopic and Immunohistochemical investigation of Reinke's edema // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1999. - Vol. 108, №11. Pt. l.-P. 1068-1072.

230. Talmage E.A. Endotracheal tube is not necessary for laryngeal microsurgery // Anaestesiology. 1981. - Vol. 55, №3. - P. 232.

231. The unanticipated difficult airway with recommendations for management / E.T. Crosby, R.M. Cooper, M.J. Douglas et al. // J. Anaest. 1998. - Vol. 45. - P. 757-776.

232. Tuner J., Hode L. Low level laser therapy. Clinical practice and scientific background. -Grangesberg, Sweden: Prima books, 1999. 404 p.s>/

233. Uloza V. The course of laryngeal papillomatosis treated by endolaryngeal microsurgery // , Arch. Otorhinolaryngology. 2000. - Vol. 257. - P. 498-501.

234. Vocal cord polyps: innidence, histology and pathogenesis / V. Kambic, Z. Radsel, M. Zargi et al. // Laryngol Otol. 1981. VOL. 95, №6. - P. 609-618.

235. Voice and healing after vocal fold epithelium removal by CO2 laser vs. microlaryngeal stripping / Rogerson A.R., Clark K.F., Bandi S.R. et al. // Otolaryngol. Head Neck Surg. -1996. Vol. 15, №4. - P. 352-359.

236. Vocal fold cysts and reactive nodules: differentiation from bilateral nodules / R.T. Sataloff, M. Hawkshaw, J.R. Spiegel et al. // Ear Nose Throat J. 1997. - Vol. 76, №7. - P. 432.

237. Vocal process granuloma / H.T. Hoffman, E. Overholt, M. Karnell et al. // Head Neck. -2001.-Vol. 23, №12.-P. 1061-1074.

238. Wang D.F., Cao J.H., Qin D.A. Study on relationship between nail-fold microcirculation and histopathology of patients with vocal cord polyp and blood stasis syndrome // Chung Kuo Chung His Chieh Ho Tsa Chih. 1995. Vol. 15, №15. - P. 522-524.

239. Weiss M.D., Kashina H.K. Tracheal involvement in laryngeal papillomatosis // Laryngoscope. 1983. - Vol.93, N1. - P. 45-48.

240. Wilson M.E. Predicting difficult intubation // Br. J. Anaesth. 1993. - Vol. 71. - P. 333334.

241. Wolfgang S., Jochen A.W. Lasers in otorhinolaryngology, head and neck surgery. -Tuttlingen: Endo-Press, Germany, 2002. 76 p.

242. Woo P., Eurenius S. Dynamics of Ventury jet ventilation through the operating laryngoscope // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1982. - Vol. 91, №6.- P.615-621.

243. Yanagisawa E., Hausfeld J.N., Pensak M.L. Sudden airway obstruction due to pedunculated laryngeal polyps // Ann Otol. Rhinol. Laryngol. 1983. - Vol. 92, №4. Pt 1. - P. 340-343.

244. Yang S. Clinical observations on 109 cases of vocal nodules treated with acupuncture and Chinese drugs // J. Tradit. Chi. Med. 2000. - Vol. 20, №3. - P. 202-205.

245. Ylitalo R., Hammarberg B. Voice characteristics, effects of voice therapy, and long-term follow-up of contact granuloma patients // J. Voice. 2000. - Vol. 14, №4. - P. 557-566.

246. Yonekawa H., Auris A. A clinical study of Reinke's edema // Nasus Larynx. 1988. - Vol. 15, №1,-P. 57-78.

247. Zeitels S.M. Laser versus cold instrument for microlaryngoscopy surgery // Laryngoscope. -1996.-Vol. 106, №5. Pt. l.-P. 545-552.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.