Подходы к родоразрешению пациенток высокого перинатального риска при сроке беременности 41 и более недель тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Фильчакова, Оксана Николаевна

• Фильчакова, Оксана Николаевна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Фильчакова, Оксана Николаевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ВОЗМОЖНОСТИ СНИЖЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ БЕЗ РОСТА ЧАСТОТЫ ОПЕРАТИВНЫХ РОДОРАЗРЕШЕНИЙ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Индуцированные роды: показания, условия, исходы

для матери и плода

1.1.1 История индуцированных родов

1.1.2 Показания к индуцированным родам и условия

их выполнения

1.1.3 Методы индукции родов и их эффективность

1.2 Возможности современных методов диагностики внутриутробного состояния

как фактора формирования ПП ЦНС

1.2.1 История вопроса

1.2.2 Эхоскопические методы оценки состояния плода

1.2.3 Механизмы образования и функции амниотической жидкости как среды обитания плода

1.2.4 Определение в амниотической жидкости лактата и матриксной металлопротеиназы -1 как маркёров гипоксического поражения ЦНС у плода

ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования

2.1 Дизайн исследования

2.2 Методы обследования беременных и рожениц

2.2.1 Параклинические методы оценки состояния фетоплацентарного комплекса

2.3 Исследование амниотической жидкости

2.3.1 Взятие образца амниотической жидкости

2.3.2 Определение концентрации лактата в образце амниотической жидкости

2.3.3 Определение концентрации матриксной

металлопротеиназы-1 в образце амниотической жидкости

2.3.4 Определение концентрации креатинина в образце амниотической жидкости

2.4 Обследование новорожденных

2.5 Гистологическая характеристика плацент

2.6 Методы статистической обработки результатов исследования

ГЛАВА 3 Клинические и параклинические характеристики

пациенток высокого перинатального риска

при родоразрешении в 41 и более недель

3.1 Клиническая и параклиническая характеристика

пациенток высокого перинатального риска,

доносивших беременность до 41 и более недель

' ' ' А I • I'lW'., /1 1| 1УИ< rt , I Ч iWIUl" III I IW fli ' 1.(11 I»" liilut.!,) 'i 4 1A <"I|I II <, . W I

3.1.1 Социальная характеристика беременных 40 в группах сравнения

3.1.2 Состояние соматического здоровья

беременных в группах сравнения

3.1.3 Гинекологический анамнез беременных

в группах сравнения

3.1.4 Акушерский анамнез беременных в группах сравнения

3.2 Особенности течения беременности у пациенток в группах

сравнения

3.2.1 Клиническая характеристика

течения беременности у беременных в группах сравнения

3.3 Параклиническая оценка состояния ФПК

перед родоразрешением у беременных в группах сравнения

3.4 Течение и исход родов для матери и плода

при родоразрешении в 41 неделю

3.4.1 Особенности течения родов у пациенток

в группах сравнения

3.4.2 Характеристика продолжительности родов через естественные родовые пути у рожениц

в группах сравнения

3.5 Характеристика состояния новорожденных у матерей

в группах сравнения

3.6 Гистологическая характеристика плацент родильниц в группах сравнения и её связь с перинатальной

патологией новорожденных

ГЛАВА 4 Выявление факторов риска неблагоприятных исходов

для плода при родоразрешении в сроке 41 и более недель у пациенток высокого перинатального

4.1 Клинические факторы риска формирования ПП ЦНС новорожденных в родах при 41 и более недель

4.2 Параклинические факторы риска формирования

поражений ЦНС у новорожденных

ГЛАВА 5 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТРУЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Подходы к родоразрешению пациенток высокого перинатального риска при сроке беременности 41 и более недель»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

Снижение перинатальной смертности и, особенно, заболеваемости новорожденных являются приоритетными целями акушерской службы [6, 72, 81]. За последнее десятилетие в России отмечается снижение перинатальной смертности, но сохраняется высокая заболеваемость новорожденных при прогрессирующем росте частоты оперативных родоразрешений [8, 35,52, 85].

Ведущую роль в снижении перинатальной заболеваемости и смертности при осложненном течении беременности является выбор срока и способа родоразрешения [3, 7, 38]. Достаточно часто необходимость этого выбора возникает у пациенток высокого перинатального риска, находящихся на дородовой госпитализации при сроке беременности более 40 недель. При несомненных рисках для жизни и здоровья матери - преэклампсия тяжелой степени тяжести, субкомпенсированные и декомпенсированные экстрагенитальные заболевания - они подлежат оперативному родоразрешению [2, 50, 51]. При отсутствии таких рисков, имеющаяся тенденция к перенашиванию беременности является реальным показанием к преиндукции и индукции родов, как альтернативе кесареву сечению [4, 65, 110, 140, 156]. Течение родов при сроке гестации более 41 недели сопровождается рисками осложнений со стороны плода: асфиксии в родах, мекониальной аспирации, дистоции плечиков [72, 112]. Мониторирование состояния плода в родах и точная диагностика его гипоксического страдания плода позволяет своевременно решить вопрос об оперативном родоразрешении [98]. Большинство современных параклинических методов диагностики страдания плода дают высокий процент ложноположительных результатов, что достаточно часто способствует необоснованному росту частоты кесаревых сечений [14, 18, 30]. Амниотическая жидкость, как среда обитания плода, является доступным объектом для биохимических исследований, поскольку её состав отражает состояние плода, его проблемы и компенсаторные возможности [67, 68, 128,

129]. Определение в амниотическои жидкости оиохимических маркеров гипоксии

плода в совокупности с результатами общепринятых эхоскопических методов на заключительном этапе вынашивания беременности и в родах позволит оценить степень риска перинатальных поражений центральной нервной системы у новорожденного и выбрать оптимальный способ родоразрешения [22,29,47,71,101].

Проведение индуцированных родов при сроке 41 и более недель у пациенток высокого перинатального риска с поэтапной оценкой акушерской ситуацией, учитывающей клинические факторы риска гипоксических поражений плода, результаты КТГ и биохимический состав околоплодных вод будет способствовать снижению перинатальной заболеваемости без роста частоты оперативных родоразрешений.

Цель исследования

улучшить исход родов в сроке 41 и более недель беременности у пациенток высокого перинатального риска на основе разработки комплексной оценки состояния плода с использованием БТУ показателя и уровня лактата в околоплодных водах.

Задачи исследования

1. Определить клинические и параклинические особенности пациенток высокого перинатального риска со сроком беременности 41 и более недель.

2. Провести сравнительную характеристику течения и исходов родов у женщин со спонтанными и индуцированными родами в сроке 41 и более недель в группе высокого перинатального риска.

3. Выявить факторы риска формирования поражений ЦНС у новорожденных рожениц высокого перинатального риска при родах в 41 и более недель.

4. Оценить информативность ЭТУ показателя для оценки состояния плодов у беременных высокого перинатального риска в прогнозе исхода родоразрешения в 41 и более недель.

5. Определить содержания уровня лактата и матриксной металлопротеиназы - 1 в околоплодных водах и оценить их информативность в прогнозировании ис-

/ "> || 1 I 1 , ' . ! > ' , и ' ' 1 I I, I I I I , '"> , 11

хода родов! ' ' • , ..........I < ' '' ' V' 1 '' '< " 'Ч

Научная новизна

1. Доказано значение определения в околоплодных водах при родоразре-шении в сроке 41 и более недель пациенток высоко перинатального риска уровня лактата более 0,05 ммоль/л на 1 мкмоль/л креатинина в прогнозе гипоксии плода и уровня матриксной металлопротеиназы - 1 (ММП-1) более 160 фг/мл на 1мкмоль\л креатинина в прогнозе ишемического поражения мозга у новорожденных.

2. Обоснован комбинированный метод диагностики гипоксического страдания плода при родоразрешении в 41 и более недель на основании показателя БТУ по результатам кардиотахографии в сочетании с уровнем лактата в околоплодных водах, имеющий чувствительность 88,9% и специфичность 86,4%.

Практическая значимость исследования

Показано, что индуцированные роды при сроке 41 и более недель у пациенток высокого перинатально риска чаще, чем при спонтанном начале родов, заканчиваются рождением здоровых детей при меньшей частоте кесаревых сечений. Установлены, клинические факторы риска поражений ЦНС до родоразрешения; перед родоразрешением и в родах. Установлено, что при родоразрешении в сроке 41 и более недель пациенток высоко перинатального риска определение в околоплодных водах уровня лактата более 0,05 ммоль/л на 1 мкмоль/л креатинина позволяет прогнозировать гипоксию плода, а определение и уровня матриксной металлопротеиназы - 1 (ММП-1) более 160 фг/мл на 1мкмоль\л креатинина позволяет прогнозировать ишемическое поражение мозга у новорожденных.

Положения, выносимые на защиту

1. У пациенток с высоким перинатальным риском индуцированные роды в сроке 41 и более недель являются альтернативой плановому кесареву сечению,

поскольку значимо чаще заканчиваются рождением здоровых детей (60,0% и

Ш>\Ш> 1 1 1 ' * М | * ¡1 I ^ 1 I >" л ' '1 ' ' > « I

:<!(){|'|,1| 45,0%; р=0,030) при меньшей частоте слабости родовой деятельности (10,0% и

26,0%; р=0,002) и оперативных родоразрешений (15,7% и 23,0%; р=0,208) по сравнению со спонтанными в те же сроки.

2. Выявление сочетания показателя 8ТУ ниже 4 м\с по результату кардиото-кографии с уровнем лактата в амниотической жидкости более 0,05 ммоль/л на 1 мкмоль/л креатинина обладает чувствительностью 88,9% и специфичностью 86,4 % в прогнозе формирования поражения центральной нервной системы у новорожденного при проведении индуцированных родов в сроке более 41 недели.

Апробация работы

Работа выполнена в 2010-2013 г. на материалах Краевого перинатального центра (главный врач Ершова Е.Г.), являющегося клинической базой кафедры акушерства и гинекологии №1 ГБОУ ВПО АГМУ МЗ РФ (зав. каф., проф. Н.И. Фадеева).

Материалы диссертации докладывались:

- на меж. кафедральном заседание кафедр акушерства и гинекологии №1, №2, ФПК и ППС ГБОУ ВПО «АГМУ Минздрава России», 2011 г.;

- на 12 городской конференции «Молодежь - Барнаулу», г. Барнаул, 2011 г.,

- на VII Международной (16 Всероссийской) Пироговской научной Медицинской Конференции Студентов и Молодых Ученых, Москва, 2012 год.

на 17-ой Международной научно-практической конференции «Концептуальные подходы к решению репродуктивных потерь», посвященной 70-летию Кемеровской области, Кемерово, 24-26 апреля 2013 года.

- на VI Международной Конференции Молодых Ученых «Современные вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии» Москва, 17 мая 2013 год.

Структура и объем диссертации: диссертация изложена на 113 страницах машинописного текста и состоит из 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 6 рисунками и 33 таблицами. Библиографический список состоит из 208 источников (117 отечественных и 91 зарубежных).

ГЛАВА 1

ВОЗМОЖНОСТИ СНИЖЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ БЕЗ РОСТА ЧАСТОТЫ ОПЕРАТИВНЫХ РОДОРАЗРЕШЕНИЙ (Обзор литературы)

В последние три десятилетия снижение перинатальной смертности достигалось, главным образом, за счёт расширения показаний к оперативному родоразрешению и совершенствованием неонатальных технологий [8, 73]. Современная статистика частоты кесаревых сечений до 20% и более потрясла бы классиков акушерства, видевших в этой операции лишь путь спасения женщины [9, 72, 85, 111]. В ряде стран, в том числе и в России, частота кесаревых сечений достигает 40% (FIGO, 2009 г.). При этом четверти этих операций можно было бы избежать без риска для матери и ребенка [83, 93, 113]. По мнению Краснопольского В.И., Логутовой Л.С. (2008) относительные показания к операции кесарева сечения, производимые в интересах плода, в настоящее время чрезмерно расширены [44, 81, 111]. Росту частоты кесаревых сечений в интересах плода способствовало активное внедрение в акушерство параклинических методов диагностики внутриутробного состояния плода, которые, при достаточно высокой чувствительности, имеют низкую специфичность, что даёт большое количество ложноположительных результатов [18, 58, 59]. Однако было показано, что наибольшее снижение перинатальной смертности происходило при частоте кесарева сечения 13-14% от числа всех родов в популяции. Дальнейшее же повышение частоты абдоминального родоразрешения не привело к дальнейшему значительному снижению перинатальной смертности и не улучшило здоровья ни женщин, ни рожденных детей [72,85]. Например, в Великобритании число кесаревых сечений впервые стабилизировалось только в 2004 году и составило

ill! 11,1,» i' | 4 1 I 1 W ' ' ' 1 • ", I V< I ' " I I / I I «t '„

' ' 20%/без увеличения частоты перинатальной заболеваемости,и смертности [72];

'('Ii"'

Сегодня, большинство акушеров указывают на необходимость поиска путей снижения роста оперативных родоразрешений [52, 54, 55,74].

Альтернативой кесареву сечению в значительной части случаев являются индуцированные роды [10,11,50,187]. Индуцированные роды не только проводятся в дневное время, но и предусматривают плановую поэтапную оценку меняющейся акушерской ситуации и рекомендации по действиям, адекватным ей [26, 28,110,193]. Улучшение исходов родоразрешения для плода при отсутствии роста частоты оперативных родоразрешений, всегда увеличивающих риски для матери, можно достигнуть при сочетании двух путей: с одной стороны проведение, как альтернативы кесаревым сечениям у пациенток высокого перинатального риска, путем индуцированных родов, а с другой стороны, и разработки новых методов оценки состояния плода, а также их комбинаций, имеющих высокую чувствительность и специфичность, исключающих ложноотрицательные и ложноположительные результаты, доступных и безвредных [1, 6, 20, 188].

1.1 Индуцированные роды: показания, условия, исходы для матери и плода

1.1.1 История индуцированных родов

Акушерская наука и практика давно, ещё задолго до появления кесарева сечения, разрабатывала тему индукции родов, как метода спасения матери при анатомически узких тазах и декомпенсации экстрагенитальных заболеваний [40]. С появлением возможности относительно безопасного проведения кесарева сечения, прежде всего для спасения матери, об индукции родов забыли.

Но неуклонный рост, с целью снижения перинатальной смертности, частоты оперативных родоразрешений, при сохранении » "достаточно значимых рисков

операционных и послеоперационных осложнениях у матери, заставил акушеров вернуться к индукции родов, как альтернативе операции [4, 12]. Но теперь это уже не просто амниотомия и\или применение медикаментов для активации сокращений матки, а плановое родоразрешение через естественные родовые пути при активном управлении родовым актом [72]. Индуцированные роды, по мнению многих авторов, не только уменьшают продолжительность родового акта (в среднем 6-8 ч у первородящих), но и позволяет контролировать родовую деятельность, благодаря чему случаев слабости и дискоординации родовой деятельности становится в 2-7,8 раз меньше [46, 73]. Частота кесарева сечения при индуцированных родах у женщин с высоким перинатальным риском (перенашивание беременности, преэклампсия, мало- и многоводие и др.) снижается в 2-4 раза (4-12%), по сравнению со спонтанными родами при аналогичной степени перинатального риска [172]. Идея индуцированных родов, как возможности снижения частоты абдоминального родоразрешения, является весьма привлекательной для Российской Федерации, где за последние 10 лет отмечен рост частоты кесаревых сечений почтив два раза [9, 52, 72].

По данным американского и канадского национальных статистических центров доля индуцированных родов в северной Америке составляет более 20% (Martin J. A., Hamiiton В.Е. et al., 2003; Rusen I. D., 2003) [72]. В России доля их составляет 13-20% от общего количества родов. В последние годы в акушерстве наблюдаются увеличение частоты индукции родов (родовозбуждения) и в развитых странах частота индуцированных родов достигает 20-25% [170].

1.1.2 Показания к индуцированным родам и условия их выполнения

До сих пор четко не определены показания к индукции родовой деятельности, наиболее частые из которых: преэклампсия, перенашивание или

плацентарная недостаточность, возраст первородящей более 30 лет, сахарный диабет и другие экстрагенитальные заболевания матери [4, 8, 115]. Все эти факторы формируют высокий перинатальный риск рожениц, таким образом, индуцированные роды можно рассматривать как альтернативу плановому кесареву сечению по сумме относительных показаний [110].

В основу современного акушерства положена концепция перинатального риска, предполагающая первичную стратификацию беременных по группам риска и на её основании дифференцирование и оптимизацию собственно медицинской помощи (шкала оценки факторов риска перинатальной патологии Радзинский В.Е., Князев С.А., Костин И.Н., 2009), а по данным Чернухи и соавторов (2007 г.), дифференцированный подход к беременным различной степени риска позволяет снизить уровень перинатальной смертности почти на 30% [72, 185]. Пациентки высокого перинатального риска при наличии экстрагенитальных заболеваний в стадии суб- и декомпенсации и\ или наличии преэклампсии тяжелой степени, а также при нарастании клинических и параклинических проявлений страдания плода родоразрешаются в плановом или экстренном порядке путём кесарева сечения и, как правило, досрочно [3, 8, 38]. Оптимальным контингентом для проведения индуцированных родов являются пациентки высокого перинатального риска, но без ЭГЗ с стадии суб- и декомпенсации, без преэклампсии тяжелой степени тяжести и АДП. Когда эти пациентки, находящиеся на дородовой госпитализации, донашивают беременность до срока 41 и более недель, они требуют повышенного внимания, потому что дифференциальная диагностика между пролонгированной и переношенной беременностью трудна [28, 34, 42, 95, 112]. А срок более 41 недель может свидетельствовать уже о наличии прогрессирующей гипоксии плода [27, 72] и нарушениях гормональной регуляции фетоплацентарного комплекса [1, 6], далеко не всегда, выявляемых с помощью общепринятых эхоскопических методов: УЗИ, ДМ и КТГ [14, 18, 98]. Именно эти пациентки составляют большинство в структуре родоразрешенных путём индукции родов [187]. Важным аспектом преиндукционной подготовки является

.1 „ «,1 м ч ъД м s i i\i; л' , 'I *. w

< оценка1 степени зрелости ' шеики < матки, '|! что 1 является • ■ критерием ' успешности

предстоящего родовозбуждения [4, 6, 8, 17]. При всем многообразии разнообразных критериев и шкал, наиболее информативной и чувствительной, а кроме того, удобной в практике является шкала Bishop [17,72, 113, 146].

Вместе с тем, безусловно, заслуживает внимания лежащий на поверхности факт, отмечаемый подавляющим большинством исследователей- наличие «незрелой» шейки матки накануне родов более, чем в 50% случаев сопровождается развитием ДРД [10, 72]. Иными словами, «зрелость» шейки матки, является своеобразным показателем готовности организма к родам, коррелирует с исходом родов и характером родовой деятельности, то есть имеет прогностическую ценность [4, 6, 8, 113]. По данным Савицкого Г.А. (2003) также ведущую роль в патогенезе ДРД отводят «незрелой» шейки матки, так как «зрелость» шейки матки, податливость ее тканей считается авторами основным регулятором деятельности механизма конвертации энергии схватки в работу по раскрытию маточного зева. По данным Котайш Г.А. (2003), шансы развития ДРД при «незрелой» шейке матки в 36,5 раза выше, чем при «зрелой» или «созревающей». Проведенный анализ выявил следующие значимые факторы, которые оказывают влияние на возможность развития ДРД: степень зрелости шейки матки, 111111, крупный плод, анемия. При отсутствии «зрелости» шейки матки в настоящее время наиболее часто используют интрацервикально или в задний свод влагалища аппликации простагландина Е2, интрацервикальное введения ламинарий, катетера Фолея, применения прстагландина El, агониста прогестероновых рецепторов мифепристона [10, 11, 19, 126]. Все разнообразие указанных методов имеет свойство перманентной дискуссии. Каждый из этих методов имеет свои плюсы и минусы, однако единого алгоритма по выбору того или иного способов подготовки шейки матки к родам не найдено.

1.1.3 Методы индукции родов и их эффективность

По мнению ряда исследователей, достаточно эффективным, экономичным и

, Н - / " . I »Hj'.íJn V ,kJl,t , , • Л1 fh ' ' ' '

безопасным методом индукции родовой деятельности является амниотомия [19, '

27, 72]. Механизм индукции родовой деятельности с помощью амниотомии связывают с каскадным выбросом непосредственных модуляторов развития родовой деятельности - простагландинов, вызванной активацией лизосомного аппарата при нарушении целостности плодных оболочек [72]. Эффективность амниотомии как самостоятельного метода родовозбуждения признается многими авторами высокой (провоцирует появление схваток впервые 2-4 часа у 50-75% пациенток) [6, 7, 8]. Вероятность успеха при этом находится в прямой зависимости от степени «зрелости» шейки матки. Основным недостатком индукции родовой деятельности путем амниотомии является лимитирование безводного периода [113], следовательно, увеличение потребности в назначении утеротонических средств. Некоторые исследователи, вообще, считают, что основное достоинство амниотомии (как и родовозбуждения путем внутривенного капельного введения окситоцина) - экономический характер, и потому данный метод может применяться только при отсутствии возможности использования других более эффективных методов [50]. Возможно и комбинированное решение проблемы: амниотомия в сочетании с инфузией окситоцина позволяет в полной мере управлять родовым актом и уменьшить частоту аномалий родовой деятельности, следовательно, этот метод более эффективен, чем каждый в отдельности [65, 66,162, 164].

Важным вопросом изложенного, как и в случаях показаний и частоты кесарева сечения, являются вопросы акушерской агрессии. Некоторые авторы отрицательно относятся к самой идее индуцированных родов, считая их «родами для удобства персонала» [72, 74]. Активная тактика, индукция родовой деятельности, широкое применение утеротонических средств, «экзогенная», навязанная регуляция родовой деятельности, зачастую уменьшение продолжительности родов до быстрых и стремительных в ряде работ нашли негативную оценку в контексте «акушерской агрессии» [72]. Например, С. Aveline, < F. Bonnet (2001), В.* Chanrachancul, Y. Herabutya, P. Panburana (2001),'B. Kauletal,

(2004) рассматривают индуцированные роды как фактор риска развития аномалий родовой деятельности, считая, что именно навязанный характер родовозбуждения приводит к нарушениям сократительной деятельности матки и увеличению частоты гипотонических маточных кровотечений после родов, особенно у первородящих [126]. Некоторые авторы к родам с высокой вероятностью развития ДРД относят индуцированные роды, а также активную тактику ведения родов [72], что является актуальным, учитывая устойчивы рост числа индуцированных родов во всем мире (за последние 3 года - от 9 до 18%) [27,73]. Но, часть исследователей отмечают увеличение случаев гиперстимуляции сократительной деятельности матки в процессе ведения индуцированных родов по сравнению со спонтанными родами (при обязательной инфузии утеротонических средств в протоколе родовозбуждения) [50]. Чернуха Е.А. (2007) считает нецелесообразным одномоментное родовозбуждение путем амниотомии и инфузия окситоцина, полагая этот метод чрезмерно агрессивным из-за нарушения маточно-плацентарного кровотока [110]. По мнению автора, введение окситоцина следует начинать либо при отсутствии родовой деятельности в течение 2-3 часов после амниотомии, либо для коррекции слабости родовой деятельности.

К нежелательным эффектам окситоцина, применяющегося на протяжении всего родового акта, также относят уменьшение расслабления матки между схватками, ухудшение маточно-плацентарного кровотока. Это приводит к снижению антистрессовой устойчивости плода, угнетению синтеза сурфактанта, патологическим дыхательным движениям, гипоксически-ишемическим поражениям ЦНС и другим осложнениям [113] и, как следствие, снижение оценки новорожденных по шкале Апгар, повышение частоты неврологических нарушений у детей в первые два года жизни [6, 8]. То есть, существует проблема отдаленных последствий индуцированных родов с активным использованием утеротонических средств. Однако данные литературы имеют большой разброс

л! . и . , .

показателей: число детей в асфиксии, рожденных метод индуцированных родов,;

по данным разных авторов варьирует от 4,4%до 17% [72].

Считается, что более физиологичными являются методы индукции родовой деятельности без нарушения целостности плодного пузыря, с применением простагландинов (интрацервикально или внутривенно) [4, 8, 11]. Но, простагландины F2a, также как, и окситоцин, обладают рядом побочных эффектов: повышение системного артериального давления, потенцирование АДФ - индуцированной агрегации тромбоцитов, повышение риска развития бронхоспазма (простагландины F2a синтезируются преимущественно в легочной ткани) [81, 83].

Возможно, решением проблемы негативных последствий использования утеротонических средств в программах индуцированных родов, может быть постоянный кардиотокографический контроль (КТГ) за состоянием плода после произведенной амниотомии [55, 74]. Однако лишь незначительная часть исследователей говорит о дифференцированном подходе к назначению утеротоников - при слабых схватках или их отсутствии, что обязательно подтверждается с помощью внутриматочной токографии [73, 83, 113].

Таким образом, при ведении индуцированных родов перед клиницистом стоит достаточно сложная задача сохранить баланс между активной тактикой и функциональными возможностями организмов роженицы и плода [72]. На сегодняшний день, нет единых подходов и четких рекомендаций о показаниях и противопоказаниях к индуцированным родам, времени начала внутривенного введения веществ, стимулирующих, сократительную активность матки отсутствуют. На наш взгляд, индуцированные роды как метод родоразрешения должен определяться в большей степени с учетом интегральных показателей перинатального риска у каждой конкретной беременной, состояние плода и его возможность пережить родовой стресс.

1.2 Возможности современных методов диагностики внутриутробного состояния как фактора формирования ПП ЦНС

1.2.1 История вопроса

Контроль состояния плода является важнейшим инструментом гарантии благоприятного завершения беременности. Исторический опыт показывает, что в связи со своей наибольшей доступностью сердечная деятельность явилась тем первым проявлением жизнедеятельности плода, с которого началось систематическое изучение его функционального состояния.

В 1818 году швейцарский хирург Mayer сообщил, что приложив ухо к животу женщины, можно с уверенностью узнать, жив плод или нет. Несколько позже, в 1821 году, французский врач J. Kargaradec применил для выслушивания сердечной деятельности стетоскоп, изобретенный Лаенником. С 1906 года М. Cremer опубликовал статью, в которой сообщалось о возможности регистрации электрокардиограммы плода.

1.2.2 Эхоскопические методы оценки состояния плода

Метод ультразвуковой диагностики в таком разделе медицинской науки, как акушерство и гинекология, имеет значение едва ли не большее чем в остальных клинических дисциплинах. Среди всех методов лучевой диагностики, ближе всех к гиппократовскому «не навреди» и наиболее доступно в финансовом плане, -ультразвуковое исследование.

История использование ультразвука в акушерстве и гинекологии начинается с 1966г., когда происходило активное становление и развитие центров УЗД в различных медицинских учреждениях США, Европы и Японии. Допплер-

1 , ' ■> I , I I Щ. ч

ультразвуковое исследование впервые 4 было описано более 100 лет назад

математиком С.Борр1ег (1842 г.). С 90-х годов прошлого века УЗД стала стандартом исследования в акушерстве. В течение нескольких десятков лет применение УЗ в медицине претерпело выраженные изменения: от наличия жизни в полости матки до измерения размеров плода, от определения морфологии плода до оценки его кровотока и динамики развития. И сегодня УЗД продолжает развиваться и совершенствоваться.

Наряду, с УЗИ, ведущим методом оценки состояния плода, в настоящее время является кардиотокография (КТГ). Различают непрямую (наружную) и прямую (внутреннюю) КТГ. Во время беременности используется только непрямая кардиотокография (КТГ) [98] . Современная кардиотокограмма представляет собой две кривые, совмещенные по времени - одна из них отражает частоту сердечных сокращений плода, другая - маточную активность. Кроме того, современные фетальные мониторы снабжены приспособлением для графической регистрации движений плода. Получение информации о сердечной деятельности плода осуществляется при помощи специального ультразвукового датчика, принцип работы которого основан на эффекте Допплера. Большинство авторов считают, что надежная информация о состоянии плода при использовании этого метода может быть получена только в 3 триместре беременности, с 32-34 недели. Именно к этому времени достигает зрелости миокардиальный рефлекс и все другие проявления жизнедеятельности плода, оказывающие влияние на характер его сердечной деятельности, в частности, становления цикла активности и покоя плода. Ведущим в оценке состояния плода, при использовании КТГ является активный период, поскольку изменения сердечной деятельности в период покоя аналогичны тем, которые наблюдаются при нарушении его состояния. Поэтому запись необходимо продолжать не менее 40 минут, т.к. фаза покоя плода в среднем составляет 15-30, реже 40 минут. Принятая за рубежом система Фишера в модификации Кребса, включающая оценку частоты базального ритма, амплитуды мгновенных осцилляций, частоты осцилляций, количество акцелераций и децелераций за 30 минут, число шевелений плода1 за!, 30 1 минут ; По -данным \ большинства '; исследователей, достоверность

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Фильчакова, Оксана Николаевна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абзалова, Н. А. Прогнозирование устойчивости плода к родовому стрессу на основе оценки фетоплацентарного комплекса с учетом вегетативного статуса: дис.... канд. мед. наук / Н. А. Абазалова - Барнаул, 2007. - 160 с.

2. Абрамченко, В. В. Алгоритм лечения гипоксии плода в родах / В.В. Абрамченко, А. Д. Талеб // Журн. акуш. и жен. болезней. - 2009. - T. LVIII, № 5. -С. 106-107.

3. Абрамченко, В. В. Беременность и роды высокого перинатального риска / В. В. Абрамченко. - М.: МИА, 2004г. - 400 с.

4. Абрамченко, В. В. Индукция родов и их регуляция простагландинами / В. В. Абрамченко, Р. А. Абрамян, Л. Р Абрамян. - СПб.: Элби, 2005 - 158 с.

5. Абрамченко, В. В. Мизопростол в акушерстве и гинекологии / В. В. Абрамченко, Е. Н. Гусева, В. И. Курчишвили. - СПб., 2004. - 144 с.

6. Айламазян, Э. К. Акушерство / Э. К. Айламазян. - СПб.: «СпецЛит», 2007. - 528 с.

7. Айламазян, Э. К. Акушерство: связь времен / Э. К. Айламазян // Жур-налъ акушерства и женскихъ болезней. - 2011. - T.LX, Вып.3,№ 4. - С. 4.

8. Акушерство: нац. рук. / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. - М. : ГЭОТАР - Медиа, 2007. - 1200 с.

9. Атласов, В. О. Преждевременные роды и недоношенный ребенок в 2227 недель гестации: практич. рук. для врачей. / В. О. Атласов, Д. О. Иванов, И. Б. Года. - СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2012. - 69 с.

10. Баев, О. Р. Медикаментозная подготовка шейки матки к родам и родо-возбуждение: клинич. протокол / О. Р. Баев, В. П. Румянцева, H. Е. Кан. - М.: Планида, 2013.-24 с.

11. Баев, О. Р. Мифепристон в преиндукции и индукции родов/ О. Р. Баев, В. П. Румянцева. Фарматека. 2011. № 13. С. 75-79.

12. Барашнев, Ю. И. Роль гипоксически-травматических повреждений головного мозга в формировании инвалидности с детства / Ю. И. Барашнев, А. В. Розанов, В. О. Панов. // Рос. вестн. перинат. и педиатрии. - 2006. - № 4. - С. 41-46.

13. Баринова, И. В. Диагностическая ценность массы плаценты как критерия функционального состояния фетоплацентарного комплекса / И. В. Баринова, Ю. Б. Котов, В. М. Гурьева // Рос. вестн. акушера-гинеколога. - 2003. - Т. 3,№ 2.-С. 21-27.

14. Блинов, А. Ю. Основы ультразвуковой фетометрии: практическое пособие для врачей / А. Ю. Блинов, М. В. Медведев. - М.: Реал Тайм, 2012. -136 с.

15. Брагина, JI. Б. Частота и структура факторов риска внутриутробной гипоксии плода в популяции беременных женщин / JI. Б. Брагина, О. JI. Полянчи-кова// Материалы 9-го Рос. форума «Мать и дитя» 2-5 октября - М., 2007. - С. 28.

16. Буйнова, О. Е. Оценка регуляторно- адаптивного статуса организма в дифференциальной диагностике переношенной и пролонгированной беременности/ О. Е. Буйнова. - Кубанский научный медицинский вестник. 2009.№3. 16-21.

17. Волчок, Н. В. Ультразвуковое измерение шейки матки и оценка «зрелости» шейки матки по шкале Bishop в прогнозе исхода индуцированных родов. / Н.В. Волчок, Ж.Г. Раевская. - Медицинский журнал. 2011. №2 (36). С.131-134.

18. Воскресенский, С. JI. Кардиотокография в антенатальном периоде: учеб.-метод. пособие. / С. JI. Воскресенский, Е. Н. Зеленко - Минск: БелМАПО, 2011.-59 с.

19. Воскресенский, С. Л.Характеристика различных методов индукции родов/ С. JI. Воскресенский, М. JI. Тесакова, JI. М. Небышинец //Охрана материнства и детства. 2012. № 1-19. С. 29-35.

20. Гагарина, А. В. Неинвазивные методы оценки внутриплацентарного кровотока в диагностике плацентарной недостаточности / А. В. Гагарина, А. Н. Старорусская, Н. Г. Павлова // Материалы 9-го Рос. форума «Мать и дитя»2-5 октября. - М., 2007. - С. 44.

21. Гаспарян, Н. Д. Современные представления о механизме регуляции сократительной деятельности матки / Н. Д. Гаспарян, Е. Н. Карева // Рос. вестн.

22. Горбенко, Е. В. Прогнозирование церебральных поражений у плодов рожениц относительного перинатального риска на основе оценки оксидантно-антиоксидантного статуса амниотической жидкости: дис. ... канд. мед. наук / Е.

B. Горбенко. - Барнаул, 2006. - 119 с.

23. ГОСТ Р 7.0.5. - 2008. «Библиографическая ссылка». Общие требования и правила составления: введение 2009 01-01. - М.: Стандартинформ, 2008. -19 с. [Электронный ресурс]. URL: http://protect. gost.ru/document. aspx. control=7&zid=173511

24. Гребенкиин, Б. Е. Кесарево сечение в современных условиях / Б. Е. Гребенкин, В. С. Заплатина, Ю. В. Беда. -.Практическая медицина. 2009. № 34. С. 72-74.

25. Громада, Н. Е. Диагностическое значение цитокинов у новорожденных с тяжелым гипоксическим поражением центральной нервной системы / Н. Е. Громада. // Уральский мед. журн. - 2008. - №12 (52). - С. 140-145.

26. Гуляева, JI. С. Длительность индуцированных родов/ JI. С. Гуляева, С. JI. Воскресенский, JI. М. Небышинец. Репродуктивное здоровье Восточная Европа. 2012. №5 (23). С.447-450.

27. Гуляева, JI. С.Индуцированные роды: возможности, тактика и исходы / JI. С. Гуляева, Е. В Федотко. Медицинский журнал. 2011. №4(38). С.53-56.

28. Гуляева, JI. С.Новые технологии ведения индуцированных родов / Л.

C. Гуляева, Е. В Федотко, Е. Р.Капустина. Репродуктивное здоровье Восточная Европа. 2012. №5 (23). С.274-276.

29. Давыдова, И. В. Матриксные металлопротеиназы как биомаркеры формирования бронхолегочной дисплазии у детей / И. В. Давыдова, Г. В. Яцык, Т. В. Бершова, М. А. Басаргина, М. И. Баканов // Пульмонология. - 2009. - № 4. - С. 80-84.

30. Демидов, В. Н. Антенатальная кардиотокография / В. Н. Демидов, И. К. Сигизбаева, О. Ю. О. Огай // Здравоохранение и медицина. - 2005. - № 9. - С. 52-55.

31. Денисова, Т. Г. Медико-биологические факторы риска антенатальных и интранатальных потерь: методическое пособие / Т. Г. Денисова, Е. Ф. Работаев, Л. И. Герасимова. - Чебоксары: Изд-во ИУВ,2006. - 13 с.

32. Дудниченко, Т. А. Перинатальные факторы риска и пути снижения перинатальной смертности и заболеваемости детей у юных женщин: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т. А. Дудниченко. - М., 2005. - 22 с.

33. Европейская база данных «Здоровье для всех» // Европейское региональное бюро ВОЗ [Электронный ресурс]. - Копенгаген, 2005. - Режим доступа: http://data.euro.who.int/hfadb/shell_ru.html.

34. Жабченко, И. А. Перенашивание и пролонгирование беременности: современный взгляд на проблемы/ И. А. Жабченко, А. Е. Яременко, Т. Н. Коваленко. 2013. № 5(29). С. 99-107.

35. Запланированное кесарево сечение при высоком перинатальном риске / В. Е. Радзинский, А. А. Оразмурадов, С.А. Князев [и др.] // Вестн. РУДН. - 2007. - №.5 (Серия: Медицина). - С. 59-65.

36. Зефирова, Т. П. Опыт использования мифепристона для подготовки шейки матки и индукции родов у беременных с гестозом / Т. П. Зефирова, Л. И. Мальцева // Материалы 9-го Рос. форума «Мать и дитя»2-5 октября - М., 2007. -С. 84.

37. Иванова, Н. А. Хроническая внутриутробная гипоксия плода и перинатальное поражение центральной нервной системы новорожденных / Н. А. Иванова, Е. Г. Гуменюк // Материалы 7-го Рос. Форума «Мать и дитя»: тез. докл. - М., 2005. - С. 569-570.

38. Игитова М. Б. Беременность высокого риска (Клинико-патогенетические аспекты) // Монография. КГБУЗ «Краевой справочно-информационный фармацевтический центр» Барнаул, 2013 С. 124.

39. Интранатальная охрана здоровья плода. Достижения и перспективы / Г. М. Савельева, М. А. Курцер, П. А. Клименко [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2005. - № 3.- С. 3-7.

40. Калганова, Р. И. Узкий таз в современном акушерстве / Р. И. Колгано-

41. Камилова, И. М. Значение оценки течения беременности и родов в улучшении перинатальных исходов / И. М. Камилова // Рос. вестн. перинатологии медицины и педиатрии. - 2006. - № 1. - С. 14-15.

42. Караганова, Е. Я. Перинатальные исходы запоздалых родов / Е. Я. Караганова, И. А. Орешкова // Вопр. гинекологии акушерства и перинатологии. -2005. - Т. 2,№ 5-6. - С. 52-56.

43. Караганова, Е. Я. Современные аспекты ведения родов при доношенной беременности и преждевременном излитии околоплодных вод / Е. Я. Караганова, Я. В. Карабанович, В. М. Грабовский // Материалы 9-го Рос. форума «Мать и дитя» 2-5 октября. - М., 2007. - С. 105.

44. Карась, И. Ю. Динамика показаний к кесареву сечению / И. Ю. Карась, Л.С. Равинг // Материалы 9-го Рос. форума «Мать и дитя» 2-5 октября. - М., 2007. - С. 107.

45. Карсаева, В. В. Оценка тяжести фетоплацентарной недостаточности и ее лечение на основе показателей регуляции кардиоритма матери и плода: авто-реф. дис. ... канд. мед. наук / В. В. Карсаева. - Барнаул, 2006. - 18 с.

46. Киселева, Н. И. Иход индуцированных родов / Н. И. Киселева, С. В. Порахонько, Е. В. Журавлева. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2009. Т.8. № 4. С. 75-81.

47. Клементе, X. М. Использование показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы защиты для прогнозирования и диагностики хронической фетоплацентарной недостаточности / X. М. Клементе // Рос. вестн. акушера-гинеколога. - 2009. - № 6. - С. 6-9.

48. Клинико-биохимические критерии диагностики задержки развития плода / О. Л. Полянчикова, Г. М. Бурдули, В. А. Кузнецова [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2009. - № 2. - С. 34-37.

49. Клинические протоколы проекта «Мать и дитя» (русский). - М.: Изд-во «Институт здоровья семьи», 2007. - 138 с.

50. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология / Под ред. В. И. Кулакова. - Вып 1. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 560 с.

51. Кравченко, Е. Н. Профилактика интранатальных повреждений плода при осложненных родах: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Е. Н. Кравченко - Омск, 2009. - 47 с.

52. Краснопольский В. И. Реальные пути снижения частоты кесарева сечения в условиях современного взгляда на перинатальную смертность / В. И. Краснопольский, Л. С. Логутова. // Акушерство и гинекология. - 2008. - № 3. - С. 15-20.

53. Краснопольский, В. И. Клинические, ультразвуковые и морфологические характеристики хронической фетоплацентарной недостаточности / В. И. Краснопольский, Л. С. Логутова, В. А. Туманова // Акушерство и гинекология. -2006. -№1._ С. 13-16.

54. Кузьмина, Т. Е. Возможные пути снижения частоты оперативного ро-доразрешения / Т. Е. Кузьмина // Материалы 9-го Рос. форума «Мать и дитя» 2-5 октября. - М., 2007. - С. 135.

55. Кулаков, В. И. Пути совершенствования акушерско-гинекологической помощи в стране / В.И. Кулаков // Материалы 9-го Рос. форума «Мать и дитя»21-25 октября. - М., 2003. - С. 3-4.

56. Кулакова, В. А. Современные методы оценки гипоксически-ишемических поражений головного мозга плода и новорожденного/ В. А. Кулакова, А. В. Орлов, М. Г. Некрасова. -.Журнал фундаментальной медицины и биологии. 2013. Т. 1. С.7-10.

57. Луканская, Е. Н. Особенности кислотно-основного, газового метаболического состояния крови пуповины при хронической и острой гипоксии плода. Репродуктивное здоровье Восточная Европа. 2013. №1 (25). С.76-83.

58. Мазитов, С. Р. Комплексный метод диагностики внутриутробной гипоксии и асфиксии плода: метод, рек. / С. Р. Мазитов, Т. В. Покина, О. Н. Харке-вич; Минск, НИИ охраны материнства и детства. - Минск, 2003. -27 с.

59. Макаров, И. О. Сравнительная оценка показателей антенатальной кардиотокографии и состояния метаболизма новорожденных / И. О. Макаров, Е. В. Юдина, О. С. Билявская // Рос. вест, акушера-гинеколога. - 2009. - № 6. - С. 55-59. , ,

60. Милованов, А. П. Патология системы мать-плацента-плод: руководство для врачей / А. П. Милованова. - М.: Медицина, 1999. - 448 с.

61. Милованов, А. П.. Внутриутробное развитие человека А. П. Милованов А. П., С. В. Савельева. - М.: МДВ, 2006. - 149 с.

62. Нажметдинова, Д. Ф. Эффективность выбора различных методов ро-доразрешения при переношенной беременности / Д. Ф. Нажметдинова, М. Н. Негматуллаева, Д. И. Туксанова // Рос. вестн. акушера - гинеколога. - 2011. - Т. 11,№ 5. - С. 46-48.

63. Новицкий, И. С. О влиянии перенашивания беременности на состояние плаценты и плода / И. С. Новицкий, Л. Н. Беломестнова, А. П. Черных // Акушерство и гинекология - 2006.

64. Новые аспекты прогнозирования перинатальных гипоксически-ишемических повреждений центральной нервной системы / Т. Г. Плахотя, М. Ю. Гиляновский, Г. В. Смолянинов [и др.] // Материалы 7-го Рос. Форума «Мать и дитя». - М., 2005. - С. 203-204.

65. Овезова, Л. С. Программированные роды при высоком перинатальном риске: Дисс. ... канд. мед. наук. - М., 2005. - 102с.

66. Орешкова, И. А. Перинатальные исходы запоздалых родов: автореф. дис... канд. мед. наук / И. А. Орешкова. - М, 2005. - 29 с.

67. Орлов, В. И. Околоплодные воды. Химический состав и биологические функции / В. И. Орлов, Т. Н. Погорелова, И. И. Крукиер. - Ростовн/Д: Эверест, 2009.-31 с.

68. Орлов, В. И. Протеомный спектр амниотической жидкости при физиологической и осложненной беременности / В. И. Орлов, Т. Н. Погорелова, В. О. Гунько // Рос. вестн. акушера - гинеколога. - 2010. - Т. 10, № 6. - С. 5-7.

69. Подгорная, О. А. Метод прогнозирования перинатальных гипоксиче-ских поражений ЦНС в родах. / О. А. Подгорная, М. Ю. Гиляновский, А. В. Орлов / Материалы 9-го Рос. форума «Мать и дитя» 2-5 октября. - М., 2007. - С. 196.

70. Пономарева, Н. А. Профилактика, диагностика и лечение перинатальных ишемически-гипоксических повреждений: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. / Н. А. Понамарева. -М., 2008. -47 с. /,,.,;., (.....'"^г-г - ■

71. Потеряева, О. Н. Матриксные металлопротеиназы: строение, регуляция, роль в развитии патологических состояний / О. Н. Потеряева // Медицина и образование в Сибири. - 2010. -№ 5. - С. 7-17.

72. Радзинский, В. Е. Акушерская агрессия. / В. Е. Радзинский. - М., 2011. - С. 16-24.

73. Радзинский, В. Е. Акушерский риск. Максимум информации - минимум опасности для матери и младенца / В. Е. Радзинский, С. А. Князев, И. Н. Костин. -М.: Экспо, 2009. - 288 с.

74. Радзинский, В. Е. Безопасное акушерство / В. Е. Радзинский, И. Н. Костин. // Акушерство и гинекология. - 2007. - № 5. - С. 12-16.

75. Радзинский, В. Е. Подготовка шейки матки к программированным родам у женщин с высоким перинатальным риском / В. Е. Радзинский, И. М. Орди-янц, М. Б. Хамошина. Фарматека. 2009. №1. С.53-55.

76. Рогова, Л. Н. Матриксные металлопротеиназы, их роль в физиологических и патологических процессах / Л. Н. Рогова, Н. В. Шестернина, Т. В. Замеч-ник, И. А. Фастова//Вестн. новых мед. тех. -2011. - Т. 18, № 2. - С. 86-89.

77. Руководство по охране репродуктивного здоровья. - М.: Триада-Х, 2001.-568с.

78. Румянцева, В. П. Ультразвуковые предикторы эффективности индукции родов / В. П. Румянцева // Материалы 12-го Всерос. науч. форума «Мать и дитя» 27-30 сентября. - М., 2011. - С. 184.

79. Румянцева, В. П. Эффективность и исходы родовозбуждения при пролонгированной и переношенной беременности /О. Р. Баев, В. П. Румянцева. Акушерство и гинекология. 2011. №6. С. 47-52.

80. Рыков, А. А. Пренатальная диагностика: вопросы биохимического скрининга / А. А. Рыков, О. В. Рыкова, И. В. Сидорова // Здоровье Украины. -2006. - № 19/1. [Электронный ресурс]. URL: http://www.health-ua. com (дата обращения 15.05.2010.).

81. Савельева, Г. М Достижения и нерешенные вопросы перинатальной медицины / Г. М. Савельева // Рос. вестн. акушера-гинеколога. - 2003. - Т. 3,№ 2.

82. Савельева, Г. М. Кесарево сечение в современном акушерстве. Снижение материнской и перинатальной смертности и заболеваемости / Г. М. Савельева // Материалы 9-го Рос. форума «Мать и дитя» 2-5 октября. - М., 2007. - С. 217.

83. Савельева, Г. М. Оправдана ли агрессия при ведении родов? / Г. М. Савельева, Е. Я. Карганова, М. В. Третьяков // Журналъ акушерства и женскихъ болезней. - 2011. - Т. LX, Вып. 3. - С. 24-31.

84. Савельева, Г. М. Преждевременное излитие околоплодных вод при доношенной беременности. Принцип ведения родов/ Г. М. Савельева, Е. Я. Караганова, Я. В. Карабанович. -.Акушерство и гинекология. 2009. № 4. С.6-10.

85. Савельева, Г. М. Роль кесарева сечения в снижении перинатальной смертности и заболеваемости доношенных детей / Г. М. Савельева, О.А. Трофимова // Акушерство и гинекология. - 2008. - № 4. - С. 20-24.

86. Семенников, М. В. Клинико-лабораторные критерии диагностики внутриутробной гипоксии плода и прогнозирование перинатальных исходов у беременных: автореф. дис. ... канд. мед. наук / М. В. Семенников. - Челябинск, 2007. - 24 с.

87. Серов, В. Н. Основные причины материнской смертности в динамике / В. Н. Серов, О. Г. Фролова, Е. Е. Токова // Пробл. беременности. - 2004. - № 1. -С. 15-19.

88. Сидорова, И. С. Клинико - диагностические аспекты фетоплацентар-ной недостаточности / И. С. Сидорова, И. О. Макаров. - М., 2005. - С. 7-32.

89. Сидорова, И. С. Методы исследования при беременности и в родах / И. С. Сидорова, И.О. Макаров. -М.: Медпресс-информ, 2005. - 126 с.

90. Сидорова, И. С. Сравнительная оценка эффективности различных методов подготовки шейки матки к родам Сидорова / И. С. Сенча, М. В. Данилова // Материалы 5-го Рос. форума «Мать и дитя» 6-10 октября. - М., 2003. - С. 208-209.

91. Синчихин, С. П. Сравнительная оценка эффективности различных методов подготовки шейки матки к родам / СП. Синчихин, О. Б. Мамиев, JI. А. Проблемы репродукции.2009. №4. С84-89.

92. Соболева, Г. М. Активность матриксных металлопротеиназ-2 и -9 в сыворотке крови / Г. М. Соболева, А. В. Шуршалина, Т. Т. Сухих // Бюл. экспериментальной биологии и медицины. - 2006. - Т. 141,№ 2. - С. 247-249.

93. Спорные вопросы в акушерстве (обзор материалов по акушерству):«The 7-th world congress on controversies in obstetrics, gynecology and infertility» Афины. Греция, 2005 / B.E. Радзинский, О. А. Кузнецова, И. А. Алиев [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2006. - № 2. - С. 59-63.

94. Стрельская, О. В. Прогнозирование перинатальных исходов на основе особенностей течения беременности, родов и инфицированности родовых путей, плаценты, амниотической жидкости и новорожденного: дис. ... канд. мед. наук / О. В. Стрельская. - Красноярск, 2007. - 133 с.

95. Стрижаков, А. И. Переношенная беременность / А. И. Стрижаков, И. В. Игнатенко, Е. В. Тимохина. - М.: Издат. Дом «Династия», 2006. - 96 с.

96. Стрижаков, А. И. Современные методы оценки состояния матери и плода при беременности высокого риска/ А. И. Стрижаков, И. В. Игнатко / Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии - 2009. Т.8 № 2. - С.5-15.

97. Тикиджиев, А. В. Клиническое значение кислотно-основного состояния плодовой крови для течения и исхода родов при фетоплацентарной недостаточности: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. В. Тикиджиев. - М., 2008. - 23 с.

98. Тришкин, А. Г. Функциональная диагностика фетоплацентарной недостаточности / А. Г. Тришкин, Н. В. Артымук, Л. Б. Николаева // Рос. вест, акушера-гинеколога. - 2009. - № 2. - С. 83-86.

99. Трухачева, Н. В. Математическая статистика в медико-биологических исследованиях с применением пакета Statistica / Н. В. Трухачева. - М.: ГЭОТАР -Медиа, 2012. - С. 327-336.

100. Удодова, Л. В. Характер перинатальной патологии у новорожденных при абдоминальном родоразрешении / Л. В. Удодова, О. В. Глобова, Н. В. Егорова // Материалы 9-го Рос. форума «Мать и дитя» 2-5 октября - Москва, 2007. - С. 616.

101. Фадеева, Н. И. Антиоксидантные энзимы в амниотической жидкости

при перинатальной гипоксии новорожденных / Н. И. Фадеева, Ю. В. Кореновский,

,) < »i^i'Vi 1 I ') / <>uyjii !'1 "f1 V1'4' Ч ' I" ' I', Л ' '

Б. Я. Варшавский // Материалы 7-го Рос. форума «Мать и дитя» 11-14 октября. -М., 2005. - С. 106.

102. Фадеева, Н. И. Информативность клинических и параклинических характеристик беременности и родов для прогноза / Н. И. Фадеева, Т. В. Видеркер // Сибирский консилиум. - 2008. - № 2. - С. 16-19.

103. Фадеева, Н. И. Плацентарная недостаточность / Н. И. Фадеева, О. В. Ремнёва, С. Д. Яворская. - Барнаул, 2011. - 120 с.

104. Фадеева, Н. И. Факторы риска преждевременных родов и значение ключевых антиоксидантных ферментов и матриксной металлопротеиназы -9 в прогнозе состояния новорожденных / Н. И. Фадеева, Н. М. Ховалыг Н.М., О. В. Ремнёва // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2008. - № 1. - С. 5355.

105. Фаткулина, И. Б. Анализ течения беременности и родов, перинатальных исходов при синдроме мекониальной аспирации / И. Б. Фаткулина, Л. М.Жовтун, Л. Л. Бюллетень Восточно- Сибирского научного центра СО РАМН. 2009. №2. С.76-78.

106. Федорова, М. В. Состояние здоровья новорожденных и младенцев, родившихся в результате пролонгированной и истинно переношенной/М. В. Федорова, А. П. Милованов, Т. Л.Смирнова. Вестник Чувашского государственного педагогического университета им. И. Я.Яковлева. 2012. № 2-1. С. 173-177.

107. Хечинашвили, Г. Г. Клиническое значение определения готовности организма женщины к родам / Г. Г. Хечинашвили. - М.: Медицина, 1974. - 192 с.

108. Цидвинцева, Л. Н. Комплексное исследование состояния плода при беременности и в родах / Л. Н. Цидвинцева // Акушерство и гинекология - 2006. -№ 1. - С. 24-27.

109. Цхай, В. Б. Перинатальное акушерство: учеб. пособие / В. Б. Цхай. -Ростов н/Д.: Феникс; Красноярск: Издательские проекты, 2007. - 512 с.

110. Чернуха, Е. А. Исход индуцированных родов / Е. А. Чернуха, Л. М. Комиссарова, А. В. Мурашко, Д. В. Самсонов // Пробл. беременности. - 2002. - № 5 . - С. 57-62.

111. Чернуха, E. А. Какова оптимальная частота кесарева сечения в современном акушерстве // Акушерство и гинекология. - 2005. - № 5. - С. 8-12.

112. Чернуха, Е. А. Переношенная и пролонгированная беременность / Е. А. Чернуха. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 208 с.

113. Чернуха, Е. А. Родовой блок / Е. А. Чернуха. - М.: Триада-Х., 2005. -

712 с.

114. Чернуха, Е. А. Травматические повреждения плода при кесаревом сечении и меры профилактики/ Е. А.Чернуха, JI.M. Комиссарова, Е. В. Ананьев. -Акушерство и гинекология. 2009. № 4. С.62-63.

115. Шехтман, М. М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М. М. Шехтман. - М.: ТриадаХ, 2003. - 815 с.

116. Шогенова, Ф. М. Особенности здоровья детей, рожденных путем операции кесарева сечения / Ф. М. Шогенова // Материалы 9-го Рос. форума «Мать и дитя» 2-5 октября. - М., 2007. - С. 619.

117. Юдочкина, И. В. Резервы снижения перинатальной заболеваемости и смертности у первородящих старших возрастных групп: дис. ... канд. мед. наук / И. В. Юдочкина. - М., 2008. - 114 с.

118. Ahanya, S. N. Meconium passage in útero: mechanisms, consequences and management / S. N. Ahanya // Obstet. Gynecol. Surv. - 2005. - Vol. 60, N 1. - P. 4556.

119. Altman, M. R. Prolonged second stage of labor and risk of adverse maternal and perinatal outcomes: a systematic review / M. R. Altman, M. T. Lydon-Rochelle // Birth. - 2006. - Vol. 33. - P. 315-322.

120. Baker, A. H. Metalloproteinase inhibitors: biological actions and therapeutic opportunities / A. H. Baker, D.R. Edwards, G. Murphy // J. Cell Sci. - 2002. - Vol. 115.-P. 3719-3727.

121. Baltus, T. Differential and additive effects of platelet-derived chemokines on monocyte arrest on inflamed endothelium under flow conditions / T. Baltus, P. von Hundelshausen, S. F. Mause // J. Leukocyte Biol. - 2005. - Vol. 78, №. 2. - P. 435-441.

122. Baschat, A. Integrated fetal testing in growth restriction: combining mul-

tivessel Doppler and biophysical parameters / A. Baschat // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2003. - Vol. 21, №1,-P. 1-8.

123. Bednarek, N. Increased MMP-9 and TIMP-1 in mouse neonatal brain and plasma and in human neonatal plasma after hypoxia-ischemia: a potential marker of neonatal encephalopathy / N. Bednarek, P. Svedin, R. Garnotel, G. Favrais, G. Loron, L. Schwendiman, H. Hagberg, P. Morville, C. Mallard, P. Gressens // Pediatr. Res. -2012. - Vol. 71, №. 1. - P. 63-70.

124. Bogavac, M. Biomarkers of oxidative stress in amniotic fluid and complications in pregnancy / M. Bogavac, N. Lakic, N. Simin, A. Nikolic, J. Sudji, B. Bozin // J. Matern. Fetal Neonatal. Med. - 2012. - Vol. 25, №. 1. - P. 104-108.

125. Bohra, U Active management of labour revisited: the first 1000 primipa-rous labours in 2000 / U. Bohra, J. Donnelly, M.P. O'Connel et al // J. Obstet. Gynaecol. -2003.-Vol. 23, №2.-P. 118-120.

126. Boulvain, M. Mechanical methods for induction of labour / M. Boulvain, A. Kelly, C. Lohse et al. // Cochrane Database Syst. Rev. - 2001. - Vol. 84 - P. 12-33.

127. Bracci, R. Chorioamnionitis: a risk factor for fetal and neonatal morbidity / R. Bracci, G. Buonocore // Biol. Neonate. - 2003. - Vol. 83. - P. 85-96.

128. Brace, R.A. Amniotic fluid volume and composition after fetal membrane resection in late-gestation sheep / R.A. Brace, C.Y. Cheung // J. Am. Assoc. Lab. Anim. Sci. - 2011. - Vol. 50, №. 6. - P. 939-942.

129. Brace, R.A. Physiology of amniotic fluid volume regulation / R.A. Brace // Clin. Obstet. Gynecol. - 1997. - Vol. 40, №. 2. - P. 280-289.

130. Buonocore, G. Biomarkers of hypoxic brain injury in the neonate / G. Buonocore, S. Perrone // Clin. Perinatol. - 2004. -Vol. 31, № 1. - P. 107-116.

131. Buonocore, G. Biomarkers of oxidative stress in the fetus and newborn / G. Buonocore, S. Perrone // Haematologica reports. - 2006. - Vol. 2, №. 10. - P. 103-107.

132. Caliskan, E. Unsucessful labour induction in women with infavourable cervical scores: predictors and management / E. Caliskan, S. Dilbaz, O.Gelisen O. et al. // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. - 2004. - Vol. 44,№ 6. - P. 562-567.

133. Carsten, S. Comparison of eight computer programs for receiver-operating characteristic analysis / S. Carsten, W. Sebastian, T. Schink, K. Jung // Clinical Chemistry. - 2003. - Vol. 49, №. 3. - P. 433-439.

134. Castillo, J. Biochemical changes and inflammatory response as markers for brain ischemia: molecular markers of diagnostic utility and prognosis in human clinical practice / J. Castillo, I. Rodriguez // Cerebrovasc. Dis. - 2004. - Vol. 17. - P. 7-18.

135. Chamberlain, P.F. Ultrasound evaluation of amniotic fluid volume / P.F. Chamberlain, F.A. Manning, I. Morrison // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1984. - Vol. 150. - P. 245-249.

136. Chanrachancul, B. Active management of labour: is it suitable for a developing country / B. Chanrachancul, Y. Herabutya, P. Panburana // Int. J. Gynecology Obstet. - 2001. - Vol.72,№ 3. - P. 229-234.

137. Chibber, R.M. Severe preeclampsia and the vera- low-birth-weight infant. The controversy delivery mode continues / R.M. Chibber // J. Reprod. Med. - 2002. -Vol. 47, № 11.-P. 925-930.

138. Computerised intrapartum diagnosis of fetal hypoxia based on fetal heart rate monitoring and fetal pulse oximetry recordings utilizing wavelet analysis and neural networks / E. Salamalekis, P. Thomopoulos, D. Giannaris et al. // Br. J. Obstet. Gynaecol. - 2002. - Vol. 109, N 10. - P. 1137-1142.

139. Cord blood cardiac troponin I as an early predictor of short-term outcome in perinatal hypoxia / G. Turker et. al. // Biol. Neonate. - 2004. - Vol. 86, № 2. - P. 131137.

140. Crane, J.M. C. Induction of lab our with a favorable cervix and or pre- lab our rupture of membranes / J.M. Crane, D.C. Young // Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. - 2003. - Vol. 17, № 5. - P. 795-809.

141. Cunningham, L. Multiple Roles for MMPs and TIMPs in Cerebral Ischemia / L. Cunningham, M. Wetzel, G. Rosenberg // Glia. - 2005. - Vol. 50. - P. 329-339.

142. Determination of pH of lactate in fetal scalp blood in management of intrapartum fetal distress: randomized controlled multicenter trial / E. Wiberg-itzel et al. // BMJ. - 2008. - Vol. 336, № 7. - P. 1284-1287.

143. Dodd, J.M. Elective delivery of women with a twin pregnancy from 37 weeks' gestation / J.M. Dodd, C.A. Crowther // Cochrane Database Syst. Rev. - 2003. -Vol. 35. - P. 82.

144. Donovan, D. Free radicals and diseases in premature infants / D. Donovan, C. Fernandes // Antioxidants. Redox Signal. - 2004. - Vol. 6, N 1. - P. 169-176.

145. East, C.E. Fetal pulse oximetry for fetal assessment in lab our (Cochrane Review) / C.E. East, F.Y. Chan, P.B. Colditz // The Cochrane Library. - 2004. - № 4. -P. 132-135.

146. Faltin-Traub, E.F. Reliability of the Bishop score before labour induction at term / E.F. Faltin-Traub, M. Boulvain, D.L. Faltin, P. Extermann // Reproduce. Biol. -2004. - Vol.112, N 2. - P. 178-181.

147. Fawcett, T. An introduction to ROC analysis / T. Fawcett // Pattern. Recognition Letters. - 2006. - Vol. 27. - P. 861-874.

148. Ferriero, D.M. Oxidant mechanisms in neonatal hypoxia-ischemia / D.M. Ferriero // Dev. Neurosci. - 2001. - Vol. 23. - P. 198-202.

149. Fisher, S.A. Oral versus vaginal misoprostol for induction of labour: A double-blind randomized controlled trial / S.A. Fisher, V.P. Mackenzie, G.A. Davies // Am. J. Obstet. Gynecology. - 2001. - Vol. 185, № 4. - P. 906-910.

150. Gherman, R.B. Oral misoprostol vs. Intravaginal prostaglandin E2 for pre-induction cervical ripening. A randomized trial / R.B. Gherman, J. Browning, A. O'Boyle // J. Reprod. Med. - 2001. - Vol. 46,№ 7. - P. 641-646.

151. Giles, B.-L. Prenatal hypoxia decreases lung extracellular superoxide dis-mutase expression and activity / B.-L. Giles, H. Suliman, L.B. Mamo, C.A. Piant // Am. J. Physiol. Lung Cell Mol. Physiol. - 2002. - Vol. 283. - P. 549-554.

152. Gitto, E. Causes of oxidative stress in the pre- and perinatal period / E. Gitto, R.J. Reiter, M. Karbownik, Tan Dun-xian, P. Gitto, S. Barberi, I. Barberi // Biol. Neonate.- 2002. - Vol. 81. - №. 2. - P.146-157.

153. Gleissner, C.A. Platelet chemokines in vascular disease / C. A. Gleissner, P. von Hundelshausen, K. Ley // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. - 2008. - Vol. 28,No. 11.-P. 1920-1927.

IV iiv ' ». i ' * - < » '

?t

154. Greenlee, K. Matrix Metalloproteinases in Lung: Multiple, Multifarious, and Multifaceted / K. Greenlee, Z. Werb, F. Kheradmand // Physiol. Rev. - 2007. - Vol. 87. - P. 69-98.

155. Greenlee, K.J. Matrix metalloproteinases in lung: multiple, multifarious, and multifaceted / K.J. Greenlee, Z. Werb, F. Kheradmand // Physiol. Rev. - 2007. -Vol. 87. - P. 69-98.

156. Heinberg, E.M. Elective induction of labour in multiparous women. Does it increase the risk of cesarean section / E.M. Heinberg, R.A. Wood, R.B. Chambers // J. Reprod. Med. - 2002. - Vol. 47,№ 5. - P. 399-403.

157. Hofmeyr, G.J. Titrated oral misoprostol solutions new metod of labour induction / G.J. Hofmeyr, B.B. Matonhodze, Z. Alfirevic et al // S. Afr. Med. J. - 2001. -Vol. 91,№ 9. - P. 775-776.

158. Hristov, M. Importance of CXC chemokine receptor 2 in the homing of human peripheral blood endothelial progenitor cells to sites of arterial injury / M. Hristov, A. Zernecke, K. Bidzhekov, E. A. Liehn // Circ. Res. - 2007. - Vol. 100, №. 4. - P. 590-597.

159. Hulboy, D.L. Matrix metalloproteinases as mediators of reproductive function / D.L. Hulboy, L.A. Rudolph, L.M. Matrisian // Mol. Human. Reproduce. - 1997. -Vol. 3, No 1. - P. 27-45.

160. Hundelshausen, P. Platelet-derived chemokines in vascular biology / P. von Hundelshausen, F. Petersen, E. Brandt // Thromb. Haemost. - 2007. - Vol. 97, No. 6. -P. 704-713.

161. Jouatte, F. Declenchement du travail d'indication medicale: comparison du misoprostol intravaginal avec une prostaglandine E2 administee par voie intraveineuse / F. Jouatte, D. Subtil, P. Marquis et al // J. de Gynecol. Obstet. 2001. - Vol. 29, № 8. - P. 763.

162. Kaul, B. Induction of lab our with oxytocin increases cesarean section rate as compared with oxytocin for augmentation of spontaneous labor in nulliparous parturient controlled for lumbar epidural analgesia / B. Kaul, M.C. Vallejo, S. Ramanathan et al. // J. Clin. Anesth. - 2004. - Vol.16,N 6. - P. 411-414.

163. Keelan, J.A. Epithelial cell-derived neutrophil-activating peptide-78 is present in fetal membranes and amniotic fluid at increased concentrations with intra-amniotic infection and preterm delivery / J.A. Keelan, J. Yang, R.J. Romero, T. Chai-worapongsa // Biol. Reproduce. - 2004. - Vol. 70. - P. 253-259.

164. Kelly, A.J. Intravenous oxytocin alone for cervical ripening and induction of labour / A.J. Kelly, B. Tan // Cochrane Database Syst. Rev. - 2001. - №3. - P. 3246.

165. Kruidenier, L. Myofibroblast matrix metalloproteinases activate the neutrophil chemoattractant CXCL7 from intestinal epithelial cells / L. Kruidenier, T.T. MacDonald, J.E. Collins, S.L. Pender, I.R. Sanderson // Gastroenterology. - 2006. -Vol. 130.-No. 1. -P.127-136.

166. Levashova, Z.B. ELR+-CXC chemokines and their receptors in early metanephric development / Z.B. Levashova, N. Sharma, O.A. Timofeeva, J.S. Dome, A.O. Perantoni // J. Am. Soc. Nephrol. - 2007. - Vol. 18,№. 8. - P. 2359-2370.

167. Liston, R. Fetal health surveillance in labour / R. Liston, J. Crane, E. Hamilton et al // J. Obstet. Gynaecol. Can. - 2002. - Vol. 24, № 3. - P. 250-276.

168. Lo, E.H. Extracellular proteolysis in brain injury and inflammation: role for plasminogen activators and matrix metalloproteinases / E. H. Lo, X. Wang, M. L. Cuzner // J. Neurosci. Res. - 2002. - Vol. 69. - P. 1-9.

169. Luthy, D.A. Cesarean delivery after elective induction in nulliparous women: the physician effect / D.A. Luthy, J.A. Malmgren, R.W. Zingheim // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2004. - Vol. 191, №5.-P. 1511-1515.

170. Miura H., Ogawa M., Hirano H. et al. Time-related changes of cervical length as a predictor of labor onset within one week using transvaginal ultrasonography //Acta. Obstet. Gynecol. Scand. - 2010. - Vol. 89, №6. - P. 757-761.

171. Montes de Oca-B P. Ectdomain shedding and regulated intracellular proteolysis in the central nervous system / Montes de Oca-B P. // Cent. Nerv. Syst. Agents Med. Chem. - 2010. - Vol. 10, №. 4. - P. 337-359.

172. Nicolson, J.M. Active management of risk in pregnancy at term in an urban

population: an association between a higher induction of labor rate and a lower cesarean

TT7. , i

, > i l i . [ , . I 1 , \ j , ( , ii

1' I . 'ii' , \ 1 I - ' ' , i i. I ' , 1 1 ! f 1 \ '' I " 1 ,

f r ft , 1 I' l'

delivery rate / J.M. Nicolson, L.C. Kellar, P.P. Cronholm, G.A. Macones // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2004. - Vol. 191, № 5. - P. 1509-1510.

173. No correlation between cesarean section rates and perinatal mortality of singletion infants. / G. Jonsdottir, A.K. Smarason, R.T. Geirsson et al. // Acta Obstetr. Gynecol. Scand. - Vol. 88, N 5. - 2009. - P. 621-623.

174. Perrone, S. Early oxidative stress in amniotic fluid of pregnancies with Down syndrome / S. Perrone, M. Longini, C. V. Bellieni, G. Centini, A. Kenanidis, L. De Marco, F. Petraglia, G. Buonocore // Clin. Biochem. - 2007. - Vol. 40, No. 3-4. - P. 177-180.

175. Prenatal detection of aneuploidy and imbalanced chromosomal arrangements by massively parallel sequencing / S. Dan, F. Chen, K.W. Choy, F. Jiang, J. Lin, Z. Xuan, W. Wang, S. Chen, X. Li, H. Jiang, T.Y. Leung, T.K. Lau, Y. Su, W. Zhang, X. Zhang // PLoS One. - 2012. - Vol. 7, №. 2. - P. 27835.

176. Quyen, L.T. Structure-function studies of chemokine-derived carboxy-terminal antimicrobial peptides / Quyen L. T., Chan D. I., Boszhard L., Zaat S. A., Vogel H. J. // Biochim. Biophys. Acta. - 2010. - Vol. 98. - No. 6. - P. 1062-1072.

177. Racial variation in the association between gestational age and perinatal mortality: prospective study /1. Balchin, J.C. Whittaker, R.R. Patel et al. // BMJ. - 2007. - Vol. 24. - P. 234-237.

178. Roman, H. Does ultrasound examination when the cervix is unfavorable improve the prediction of failed labor induction? / H. Roman, E. Verspyck et al // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2004. Vol.23, N 4. - P. 357-362.

179. Roshan, D. Predictive values of modified biophysical profile / Roshan D., Petrikovsky B // Obstet. Gynec. - 2006. - Vol. 18, N 2. - P. 112-122.

180. Sanchez-Ramos, L. Expectant management versus labor induction for suspected fetal macrosomia: a systematic review / L. Sanchez-Ramos, A. Bernstein, A.M. Kaunitz // Obstet. Gynecol. - 2002. - Vol. 100, N 1. - P. 997-1002.

181. Sanchez-Ramos, L. Labor induction versus expectant management for postterm pregnancies: a systematic review with meta analysis / L. Sanchez-Ramos, F. Oliver, I. Delke et al // J. Fam. Pract. - 2003. - Vol. 101, N 6. - P. 1312-1318.

182. Say, L. Gulmezoglu A.M., Hotmeyr G.J. Transcutaneous electrostimulation for suspected placental insufficiency (diagnosed by Doppler studies) / L. Say // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2009. - N 2.

183. Sbardella, D. Human matrix metalloproteinases: an ubiquitarian class of enzymes involved in several pathological processes / D. Sbardella, G. F. Fasciglione, M. Gioia, C. Ciaccio, G. R. Tundo, S. Marini, M. Coletta // Mol. Aspects Med. - 2012.

- Vol. 33. - No. 2. - P. 119-208.

184. Seyb, S.T. Risk of cesarean delivery- with elective induction of labor at term in nulliparous women / S.T. Seyb, R.T. Berka, M.L. Socol M. L.// Obstet. Gynecol. - 1999. - Vol. 94. - N 4. - P. 600-607.

185. Sheldon, T. Perinatal mortality in Netherlands third worst in Europe / T. Sheldon // BMJ. - 2008. - Vol. 337. - P. 3118.

186. Signore, C. Neonatal morbidity and mortality after elective cesarean delivery / C. Signore, M. Klebanoff// Clin. Perinatol. - 2008. - Vol. 35. - P. 361-371.

187. Simon C. E., Grobman W. A. When has an induction failed? // Obstet. Gynecol. - 2005. - Vol. 105, №4. - P. 705-709.)

188. Sonicaid TeamCare. Fetal Monitor and CTG Analysis. User Guide. // Publication Abingdon: Oxford Instruments Medical Systems Division, 2005. - No. 89098510, Issue 2.-P. 51-66.

189. Stabbs, T.M. Oxytocin labor induction / T.M. Stabbs // Clin. Obstet Gynecol. - 2000. - Vol. 43,№ 3. - P. 489-494.

190. Stephansson, O. Time of birth and risk of intrapartum and early neonatal death / O. Stephansson, P.W. Dickman, Johansson A. L. et al // Epidemiology. - 2003. -Vol. 14.-N2.-P. 218-222.

191. Tessir, V. Risk factors of poslpartmn hemorrhage during labor and clinical and pharmacological prevention / V. Tessir, F. Pier // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod.

- 2004. - Vol. 33. - Suppl.8. - P. 4529-4556.

192. The association of placental abnormalities with maternal and neonatal clinical findings / S. Rhone, F. Magee, V. Remple, D. Money // J. Obstet. Gynaecol. Can. - 2003. - Vol. 25, № 2. - P. 123-128.

193. Tinelli, A. Induction of labour: which method to use? / A. Tinelli, R. Tin-neli, F.G. Tinelli // Minerva Genecol. - 2003. - Vol. 55, № 6. - P. 463-482.

194. Tong, W. Fetal hypoxia and programming of matrix metalloproteinases / W. Tong, L. Zhang // Drug Discovery Today. 2012. - Vol. 17, No. 3A. - P. 124-134.

195. Total antioxidant capacity and reactive oxygen species in amniotic fluid / J.M. Burlingame et al. // Obstet. Gynecol. - 2003. - Vol. 101. - P. 756-761.

196. Trollmann, R. Adrenomedullin gene expression in human placental tissue and leukocytes: a potential marker of severe tissue hypoxia in neonates with birth asphyxia / R. Trollmann, E. Schoof, E. Beinder, D. Wenzel, W. Rascher, J. Dotsch // Eur. J. Endocrinal. - 2002. - Vol. 147,№. 5. - P. 711-716.

197. Tuffnell, D. How long does a fetal scalp blood sample take? / D. Tuffnell, W. L. Haw, K. Wilkinson // BJOG. - 2006. - Vol. 113. - P. 332-334.

198. Uszynski, M. Coagulation and fibrinolysis in amniotic fluid: physiology and observations on amniotic fluid embolism, preterm fetal membrane rupture, and preeclampsia / M. Uszynski, W. Uszynski // Seminars in thrombosis and hemostasis. -2011.-Vol. 37, №o. 2.-P. 165-174.

199. Vu, T.H. Matrix metalloproteinases: effectors of development and normal physiology / T.H. Vu, Z. Werb // Genes & Development. - 2000. - Vol. 14. - P. 21232133.

200. Weeks, J.W. Antepartum testing for women with previous stillbirth / J.W. Weeks // Semin. Perinatol. - 2008. - Vol. 32, № 4 - P. 301-306.

201. Westgren M. Role of lactate measurements during labor / Westgren M., Kublickas M., Kruger K. // Obstet. Gynecol. Surv. - 1999. - Vol. 54. - P. 43-48.

202. What is the effectiveness of antenatal care? (Supplement) / S. Di Mario et al. // Copenhagen, WHO Regional office for Europe (Health Evidence Network report; http://www.euro.who.int/Document/E87997.pdf, 2005.

203. Wiberg-Itzel, E. Association between adverse neonatal outcome and lactate concentration in amniotic fluid / E. Wiberg-Itzel, H. Akerud, E. Andolf, L. Hellstrom-Westas, B. Winbladh, U.-B. Wennerholm // Obstet. Gynecol. - 2011. - Vol. 118. - P. 135-142.

(0/

204. Wiberg-Itzel, E. Determination of pH or lactate in fetal scalp blood in management of intrapartum fetal distress: randomised controlled multicentre trial / E. Wiberg-Itzel, C. Lipponer, M. Norman, A. Herbst // BMJ. - 2008. - Vol. 336. - 12841287.

205. Woods, J.R. Reactive oxygen species and preterm premature rupture of membranes / J.R. Woods // J. Placenta. 2001. - Vol. 27, Suppl. A Trophoblast Research 15. - S38-S44.

206. Yang, Y. Multiple roles of metalloproteinases in neurological disorders / Y. Yang, J.W. Hill, G. A. Rosenberg // Prog. Mol. Biol. Transí. Sci. - 2011. - Vol. 99. - P. 241-263.

207. Yogev, Y. Ben- Haroush A., Gilboa Y. et al. Induction of labor with vaginal prostaglandin E2 / Y. Yogev // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. - 2003. - Vol. 14, N l.-P. 30-34.

208. Akerud, H. Lactate distribution in culture medium of human myometrial biopsies incubated under different conditions / H. Akerud, G. Ronquist, E. Wiberg-Itzel // Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. - 2009. - Vol. 297. - P. 1414-1419.