Пластика барабанной перепонки с использованием магнитного шва (экспериментально-морфологическое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.02, кандидат медицинских наук Николаев, Илья Иванович

• Николаев, Илья Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Николаев, Илья Иванович

СОДЕРЖАНИЕ.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

Применяемые* физические величины, их обозначения и единицы измерения.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Методика математического моделирования магнитного шва при мирингопластике.

2.2. Методики синтеза ферромагнитных композиций.

2.2.1. Методика получения синтетического магнетита.

2.2.2. Получение стабилизированной ферромагнитной жидкости на основе магнетита.

2.3. Ферромагнитные материалы и магниты.

2.4. Методика химического анализа содержания железа в биологических тканях.

2.5. Методы гистологического исследования органов и тканей.

2.6. Методика дозированного криовоздействия в эксперименте на животных.

2.7. Методика моделирования перфорации в эксперименте у кроликов.

2.8. Методики экспериментальной мирингопластики на животных.

2.8. Методы статистической обработки экспериментальных данных.

ГЛАВА 3.

ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МАГНИТНОГО ШВА И КРИОВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИ МИРИНГОПЛАСТИКЕ.

3.1. Математическое моделирование магнитного шва при мирингопластике.

3.1.1. Определение силы взаимодействия между магнитом и сосредоточенным магнитным диполем.

3.1.2. Вычисление магнитной силы в системе магнит-трансплантат-магнитная мазь.

3.2. Исследование возможного влияния магнетита на органы и ткани организма животных.

3.2.1. Морфологическое исследование тканей различных органов.

3.2.2. Биохимический анализ количественного содержания железа в тканях.

3.3. Влияние паров жидкого азота на кожу животных.

ГЛАВА 4.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

4.1. Моделирование перфорации барабанной перепонки животных.

4.2. Способы мирингопластики в эксперименте.

4.2.1. Мирингопластика ксенотрансплантатом с фиксацией лоскута мазевыми тампонами.

4.2.2 Мирингопластика ксенотрансплантатом с фиксацией лоскута ММЛФ и магнитным устройством.

4.2.3. Криомагнитомирингопластика.

4.3. Морфологическая оценка состояния барабанной перепонки после мирингопластики.

4.4. Анализ полученных результатов в различных группах животных.

ГЛАВА 5.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пластика барабанной перепонки с использованием магнитного шва (экспериментально-морфологическое исследование)»

Стойкая перфорация барабанной перепонки различного генеза, по данным различных авторов, формируется в 84 - 392 случаях на 10000 населения, поэтому одной из задач реконструктивной хирургии уха является восстановление целостности барабанной перепонки [41, 43, 85]. На протяжении последних десятилетий в литературе публикуется описание большого количества способов мирингопластики [49, 51, 52, 59, 103, 182]. Успешное решение этой задачи улучшает функциональный результат и обеспечивает восстановление нормальных анатомических соотношений между полостями среднего уха и наружного слухового прохода [50, 169]. Мирингопластика является наиболее распространенным способом закрытия дефекта барабанной перепонки [55, 56, 143, 162].

Известны методики мирингопластики, которые включают различные варианты деэпителизации краёв перфорации (с помощью остроконечного серповидного ножа, всевозможных элеваторов или щипцов-чашечек), использование трансплантатов из различных материалов (ксенотрансплантат, аллотрансплантат и аутотрансплантат) и разнообразные способы его фиксации (с помощью ватно-мазевых тампонов, биологического клея, ультразвуковой или лазерной сварки) [24, 38, 57, 86, 182]. Однако фиксация пластического лоскута часто оказывается недостаточно эффективной и надежной. По мнению многих авторов, трансплантат постепенно подвергается определенной структурной перестройке: замещается рубцовой тканью, атрофируется, истончается и превращается в дряблый рубец под влиянием постоянных изменений напряжения в результате колебаний давления при работе слуховой трубы [13,58].

В литературе описано большое количество методик, позволяющих решить эту проблему в той или иной степени. Однако эффективность их колеблется от 3 до 70% [80, 84, 112, 160]. Это обуславливает актуальность разработки новых, более эффективных способов мирингопластики и поиск оптимального материала для трансплантата, отвечающего современным требованиям медицины.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Цель работы: в эксперименте разработать и апробировать новый способ пластики барабанной перепонки с использованием магнитного шва и эпителиального криоаутотрансплантата.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. На основании результатов физико-математического моделирования и стендовых экспериментов определить оптимальные магнитные, силовые и геометрические параметры магнитного шва, обеспечивающего фиксацию пластического лоскута.

2. По результатам морфологического и биохимического анализа определить влияние ферромагнетика на ткани различных органов.

3. Изучить возможности деэпителизации краев перфорации барабанной перепонки и получения эпителиального аутотрансплантата путем дозированного криовоздействия.

4. Разработать методику мирингопластики эпителиальным криоаутотрансплантатом с использованием магнитного шва.

5. Провести экспериментальную апробацию криомагнито-мирингопластики с морфологическим контролем репарационных процессов.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1) Впервые в эксперименте определены оптимальные физические параметры ферромагнитных составляющих магнитного шва для фиксации трансплантата барабанной перепонки.

2) Впервые в эксперименте разработаны оптимальные параметры криодеэпителизации краев перфорации барабанной перепонки; получен кожный криоаутотрансплантат барабанной перепонки.

3) Впервые создано магнитное устройство для фиксации пластического лоскута барабанной перепонки; получен патент RU №33857.

4) Впервые разработан и апробирован в эксперименте на животных новый способ мирингопластики; получен патент RU №2237450.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

Предлагаемый способ мирингопластики может быть рекомендован для проведения клинических исследований.

Разработанное магнитное устройство вместе с магнитной мазью может применяться при оперативных вмешательствах на среднем ухе в случаях, когда требуется качественная и длительная фиксация трансплантатов.

Эпителиальный криоаутотрансплантат можно рекомендовать для пластики дефектов барабанной перепонки.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Разработанное оригинальное магнитное устройство и ферромагнитная мазь, содержащая мелкодисперсный магнетит, надёжно фиксируют аутотрансплантат.

2. Использование 10% мягкой магнитной лекарственной формы в качестве компонента магнитного шва не оказывает отрицательного воздействия на ткани и органы животных.

3. Точечное дозированное воздействие парами жидкого азота позволяет получить эпителиальный аутотрансплантат с кожи животного и провести деэпителизацию краев перфорации барабанной перепонки с минимальной травматизацией подлежащих тканей.

4. Криомагнитомирингопластика сопровождается более быстрым, по сравнению с другими способами, разрешением воспалительной реакции и более ранней активизацией репаративных процессов.

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ

Результаты диссертационного исследования доложены на:

1) IX Международной конференции и дискуссионном научном клубе «Новые информационные технологии в медицине и экологии», Украина, Крым, Гурзуф, 2000г.

2) 10-ой Юбилейной Международной Плесской конференции по магнитным жидкостям. Плес, 2002г.

3) Российской научно-практической конференции «Миниинвазивная хирургия в клинике и эксперименте». Пермь, 2003г.

4) Первой Приволжской международной конференции по медицинской криологии. Нижний Новгород, 2003г.

5) 3-ей Всероссийской конференции с международным участием «Актуальные вопросы клинической анатомии и оперативной хирургии». Санкт-Петербург, 2003г.

6) Международной научно-практической конференции «Новое в практической медицинской криологии». Москва, 2004г.

Заключение диссертации по теме «Анатомия человека», Николаев, Илья Иванович

выводы

1. Разработанное магнитное устройство, состоящее из подковообразного и Т-образного самарий-кобальтовых магнитов в инертной оболочке, в сочетании с мягкой магнитной мазью обеспечивает оптимальные условия для магнитопексии трансплантата на барабанной перепонке.

2. На основании морфологического и биохимического анализа установлено, что 10% мягкая магнитная лекарственная форма при нанесении на поверхность барабанной перепонки не оказывает повреждающего воздействия на ткани.

3. 3-х кратное 3-х секундное точечное криовоздействие на кожу позволяет получить тонкий эпидермальный аутотрансплантат. Однократное 3-х секундное точечное криовоздействие по краю перфорации позволяет атравматично произвести деэпителизацию барабанной перепонки.

4. Разработанная методика мирингопластики v эпителиальным криоаутотрансплантатом с использованием магнитного шва, включающая криодеэпителизацию остатков барабанной перепонки, позволяет уменьшить травматизацию тканей и обеспечить качественную фиксацию пластического лоскута.

5. Морфологическое исследование, проведенное после различных способов мирингопластики, показало, что при использовании криоаутотрансплантата, криодеэпителизации остатков барабанной перепонки и магнитопексии пластического лоскута наблюдается более быстрое по сравнению с другими способами разрешение воспалительной реакции и более ранняя активизация репаративных процессов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанное магнитное устройство вместе с магнитной мазью может применяться при оперативных вмешательствах на среднем ухе в случаях, когда требуется качественная и длительная фиксация пластических лоскутов.

2. Эпителиальный криоаутотрансплантат может быть рекомендован для пластики дефектов барабанной перепонки.

3. Предлагаемый способ мирингопластики может быть рекомендован для проведения клинических исследований.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Николаев, Илья Иванович, 2006 год

1. Альперович Б.И., Сало В.Н. Криохирургия печени. // Труды I Приволжской международной конференции по медицинской криологии. -Н. Новгород, 2003. С.8-12.

2. Аникин И.А., Толстов Ю.П., Нараев Б.Г., Шуренкова Н.Г. Особенности барофункции слуховой трубы у больных с центральной перфорацией барабанной перепонки // Вестн. оториноларингологии. -1999.-№5.-32-33c.

3. Астащенко С.В. Анализ отдаленных результатов применения двуслойного трансплантата для закрытия обширных дефектов барабанных перепонок у больных с хроническим гнойным средним отитом // Российская оториноларингология. 2005. - №1. - 32-35с.

4. Ахалая М.Г., Какишвилли М.С. Способ получения магнитных жидкостей для биологических исследований //А.С. SU№ 1183804 1985.

5. Ахалая М.Г., Какишвилли М.С., Вольтер Е.Р. Электронные поверхностные состояния в частицах феррофазы магнитных жидкостей // Тез. док. IV Всесоюзной конференции по магнитным жидкостям. -Иваново, 1985. С.14-15.

6. Бартенева А.А., Козлов М.Я. Проблемы тимпанопластики. М:, Ленингр. отд-ние, 1977. 32с.

7. Бартенева А. А., Козлов М.Я. Отдаленные результаты тимпанопластики фасциальным лоскутом // Науч. тр. института: Ленингр. институт усоверш. врачей. 1971. - Вып. 94. - С.44-48.

8. Белкина Н.П. Применение ауто-, гомо- и гетеротрансплантатов при мирингопластике // Межобластная науч.-практ. конф. врачей оториноларингологов и выездная итоговая сессия Ленингр. НИИ уха, горла, носа и речи: Тез. докл. Л., 1973. - С.127-130.

9. Богданова Т.В. О способах наложения трансплантатов при тимпанопластике у больных хроническим гнойным средним отитом созначительными деструктивными изменениями в барабанной полости // Вестн. оториноларингологии. 1982. - №3. - С.79.

10. Богомильский М.Р. Применение венозного гомотрансплантата при тимпанопластике // Вестн. оториноларингологии. 1967. - №2. - С.95-97.

11. Богомильский М.Р. Анализ морфологических и функциональных результатов тимпанопластики // Журн. ушн. нос. и горл, болезней. 1974. -№11. - С.39-43.

12. Борисова К.З. Отдаленные результаты тимпанопластики с использованием трансплантата слизистой оболочки щеки // Сб. науч. тр. Ленингр. ин-та усоверш. врачей. Л., 1973. - Вып. 117. - С.43-46.

13. Борисова К.З. Слухоулучшающие операции при обширном разрушении звукопроводящего аппарата среднего уха и стойком нарушении функции слуховой трубы // Материалы к межобл. науч.-практ. конф. оториноларингологов: Тез. сообщ. М., 1977: -С.365-367.

14. Борисова К.З. Тимпанопластика при обширном разрушении звукопроводящего аппарата среднего уха // Актуальные вопросы оториноларингологии. Алма-Ата, 1979. - С.398-400.

15. Боярский Г.Ф. Динамика приживления лоскута, фиксированного цианокрилатным клеем при тимпанопластике в эксперименте // Сб. тр. конф. молодых ученых, посвященной 50-летию ВЛКСМ. Киев, 1969. -С.3-4.

16. Быстренин В.А., Тимошенко П.А., Быстренин А.В. Хирургическое лечение хронических гнойных средних отитов // П съезд оториноларингологов Белоруссии: Тез. докл. Минск, 1984. - С.82-85.

17. Вишняков В.В. Результаты тимпанопластики при хроническом гнойном отите и его последствиях // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ. — Сочи, 21-24 марта 2001. — С59-62.

18. Вулыптейн X. Тимпанопластика: Пер. с нем. М.: Медицина, 1972. - 423с.

19. Галанович В.Я. Отдаленные результаты применения аутогенных фибринных плёнок в отиатрии // П съезд оториноларингологов Белоруссии: Тез. докл. Минск, 1984. - С.149-151.

20. Гвазава Э.А., Берия В.П., Хубутия Д.Ш. и др. Оценка мутагенной активности ферромагнитных жидкостей биологического назначения // Тез. док. II конференции по применению магнитных жидкостей в биологии и медицине. Сухуми, 1985. - С.7.

21. Горбунова Г.Б. Мирингопластика гомотрансплантатом, консервированным в у-глобулине. // Всесоюз. конф. по детской оториноларингологии: Тез. докл. М., 1979. - С. 186.

22. Григорьев В.П. Гистоморфологические изменения свободного и несвободного кожных трансплантатов при тимпанопластике // Вестн. оториноларингологии. — 1967. № 6. - С.85-95.

23. Григорьев В.П. К методике мирингопластики // Актуальные вопросы оториноларингологии: Тез. I Респ. ЛОР-конф. Алма-Ата, 1979. -С.454-455.

24. Гусаков А.Д. Способ фиксации трансплантата при функционально-реконструктивных операциях на ухе // Вестн. оториноларингологии. 1984. - № 3. - С.66-67.

25. Дорохов С.Д. Регенеративная криотерапия // Медицинская криология. Вып'.2. Сборник научных трудов. Нижний Новгород, 2001. -С.69-73.

26. Едрев Г. Функциональные результаты тимпанопластики с использованием аутохряща // Вестн. оториноларингологии. 1979. - №5. -С.49-50.

27. Жуйкова Т.Л., Торопова Л.А. Слухоулучшающие операции в ЛОР-клинике Красноярской краевой больницы // Материалы научно-практ. конференции. Красноярск, 2002. - С. 108-110.

28. Забиров Р.А., Нараев Б.Г., Толстов Ю.П., Аникин И.А. Состояние функции вестибулярного аппарата после реконструктивнойслухоулучшающей операции у больных, перенесших радикальную операцию на среднем ухе // Вестн. оториноларингологии. 2001. - №6. -24-28с.

29. Иванов А.В., Бруснецов Н.А. Получение и определение условий локализации магнитовосприимчивых противоопухолевых препаратов // Тез. II Всесоюзной школы-семинара по магнитным жидкостям. — Плес, 1983. С.108-109.

30. Иськив Б.Г. .Динамика приживления некоторых лоскутов, применяемых для тимпанопластики (экспериментальное исследование) // Журн. ушн., нос. и горл, болезней. 1968. - № 2. - С.6-14.

31. Иськив Б.Г., Сушко Ю.А. Гистологические изменения фасции височной мышцы при тимпанопластике // Современные проблемы оториноларингологии. Киев, 1970. - Вып. I. - С.183-185.

32. Кадыш С.А., Кикут Р.П. К вопросу о тромбировании артериальных аневризм методом введения ферромагнитных суспензий // Тр. Рижского НИИ травматологии и ортопедии. Рига, 1976. - Т. 12. -С.423-428.

33. Кандель Э.И. Криохирургия. М.: Медицина, 1974. - 303с.

34. Киршвинк Дж., Джонс Д., Мак-Фадден Б. Биогенный магнетит и магниторецепция. М: Мир, 1989. - Т. 1. - С.353.

35. Козлов В.И. Варианты тимпанопластики несвободным лоскутом // Журн. ушн., нос. и горл, болезней. 1959. - № 5. - С.65-68.

36. Козлов М.Я. Хирургическая реабилитация слуха у детей. М.: Медицина, 1981. -236с.

37. Корвяков B.C., Абоянц Р.К. Результаты реконструктивных операций при хроническом гнойном среднем отите с применениемаутосыворотки и коллагеновых губок // Вестн. оториноларингологии. — 1998.-№1.-С.56-58.

38. Коченов В.И. Криохирургическая профилактическая онкология // Медицинская криология. Вып.1. Сборник научных трудов. Нижний Новгород, 2001. - С.101-136.

39. Крылов Б.С. Новая модификация несвободной тимпанопластики // Вести, оториноларингологии. 1959. - № I. - С. 113-116.

40. Лебедева И.В., Толстов Ю.П., Романов В.А., Полшков A.M. Распространенность патологии среднего уха у детей первых семи лет жизни в Оренбурге // Вестн. оториноларингологии. 1999. - №5. — 14-16с.

41. Левин Л.Т., Темкин Я.С. Хирургические болезни уха. М.: Мед.лит. 2002г. - 432с.

42. Лялина В.Л. Клиническая оценка тимпанопластики I типа при субтотальных дефектах барабанной перепонки // Росс. респ. науч.-практ. конф. оториноларингологов: Тез. докл. М., 1976. -С.86-88.

43. Масленникова А.В., Артифексова А.А., Самарцев В.Н. и др. Возможности и перспективы применения магнетита для направленного транспорта лекарств // Нижегородский мед. журнал. 1993. - № 3. - С. 18.

44. Мельник Д.Д. Криолечение в медицине // Международная научно-практическая конференция «Новое в практической медицинской криологии». Москва,2004. - С.48-50.

45. Минский О.В. К вопросу о методике и эффективности мирингопластики при сухих перфоративных средних отитах // Вестн. оториноларингологии. 1980. - №1. - С. 12-16.

46. Миразизов К.Д. Варианты мирингопластики // Актуальные вопросы оториноларингологии. Ташкент, 1980. - С. 19-20.

47. Мишенькин Н.В. Отдаленные клинические и функциональные результаты после тимпанопластики с применением несвободного кожного лоскута // Журн. ушн., нос. и горл, болезней. 1962. - № 5. - С.47-53.

48. Нараев Б.Г. Влияние реконструктивных слухоулучшающих операций на функцию вестибулярного аппарата больных, перенесших радикальную операцию на среднем ухе // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Оренбург, 2000. - 26с.

49. Николов М. Сравнительная оценка результатов пластики свободным фасциальным лоскутом дефектов барабанной перепонки травматического и воспалительного характера // Вестн. оториноларингологии. 1985. - № 6. - С.88.

50. Окунев В.Н. Трихлоруксусная кислота при хронических гнойных воспалениях барабанной полости // Воен.-мед. журн. -1894. -№2. С.284.

51. Островский И.И., Островский А.И. Тимпанопластика: проблемы и реализация // Вестн. оториноларингологии. 2000. - №1. С.7-10.

52. Островский И.И., Цурикова Т.В. Некоторые данные брефопластики костной тканью и твердой мозговой оболочкой в отиатрии // Современные методы диагностики и лечения в оториноларингологии: Республиканский сборник трудов. М., 1981. - Вып.ХХУП.- С.94-98.

53. Пальчун В.Т., Туманов В.П., Миронов А.А., Поматилов А.А. Наш опыт мирингопластики культурой аллофибробластов человека // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ. Сочи, 21-24 марта 2001. — С.111-113.

54. Патякина O.K., Лялина В.Л. Пластика барабанной перепонки при сухих ее дефектах // Вестн. оториноларингологии. 1976. - № 3. - С. 18-21.

55. Патякина O.K., Лялина В.Л. Способы хирургической пластики сухих дефектов барабанной перепонки: Метод, рекомендации. М.: Б.и., 1980.- 18с.

56. Патякина O.K., Рябина В.П. Сравнительная оценка аутотрансплантатов при пластических закрытиях сухих дефектовбарабанной перепонки // Вестн. оториноларингологии. 1975. ■ № 3. -С.30-33.

57. Патякина O.K., Федорова О.В., Воронин М.С. Диагностические критерии и лечебная тактика при травматических повреждениях структур уха // Вестн. оториноларингологии. 2000. - №5. - С.39-42.

58. Пачес А.И., Шенталь В.В., Птуха Т.П., Рикберг А.Б., Трушкевич Л.И. Криогенный метод лечения опухолей головы и шеи. М.: Медицина, 1978. - 168с.

59. Петрова Л.Н., Казарьянц Р.А. Ауто- и гомофасция при пластических операциях на среднем ухе // Росс. респ. науч.-практ. конф. оториноларингологов: Тез. докл. М., 1976. - С.88-89.

60. Петрова Л.Н., Казарьянц Р.А., Верстунин Л.А. Вопросы диагностики и лечения хронических гнойных отитов // Актуальные проблемы тугоухости. М., 1981. - T.XXIV-A. - С.42-46.

61. Петрова Л.Н., Казарьянц Р.А., Грайсзун Л.И., Петров С.Н. Хирургическая реабилитация больных хроническим гнойным средним и сухим перфоративным отитом // VII съезд оториноларингологов СССР: Тез. докл. Суздаль, 1982. - С.70-71.

62. Петрова Л.Н., Шелехова С.А., Казарьянц Р.А. Хирургическая реабилитация больных тугоухостью // Реабилитация больных с заболеваниями уха, горла, носа и речи. М., 1980. - T.XXVIII-A. - С.33-35.

63. Преображенский Ю.Б. Тимпанопластика. М.: Медицина, 1973. -261с.

64. Преображенский Н.А., Патякина O.K. Хирургическое лечение тугоухости // Тугоухость. М.: Медицина, 1978. - С.ЗЗ 1-376.

65. Преображенский Н.А., Патякина O.K. Тимпанопластика // Атлас оперативной оториноларингологии. Под. ред. B.C. Погосова. М.: Медицина, 1983. - С.103-149.

66. Протасевич Р.С. Исходы пластических операций при хроническом мезотимпаните: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1972.-22с.

67. Радугин К.Б. Отдаленные результаты слухоулучшающих операций у больных с различными формами негнойного воспалительного поражения среднего уха // Росс. респ. науч.-практ. конф. оториноларингологов. М., 1976. - С.81-84.

68. Ришко Н.М. Исходы 1-2 типов тимпанопластики с применением фиксации тимпанального лоскута // Журн. ушн., нос. и горл, болезней. — 1983. № 5. - С.41-44.

69. Родин В.И., Нечипоренко В.П. Реконструктивные операции на среднем ухе с применением гомотрансплантатов // Журн. ушн., нос. и горл, болезней. 1979. - № 3. - С.53-54.

70. Родин В.И., Ткач Ю.Н. Трансплантация эмбриональной барабанной перепонки при тимпанопластике // Журн. ушн., нос. и горл, болезней. 1987. - №4. - С.64-67.

71. Ростовцев В.Н., Кофанов Р.В. Способ мирингопластики двойным фасциальным лоскутом // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ. -Сочи, 21-24 марта2001.-С.138.

72. Рубинский Б. Криохирургия // Медицинская криология. Вып.1. Сборник научных трудов. Нижний Новгород, 2001. - С.30-44.

73. Секула Я., Котарбо Э. Неудачи в тимпанопластике // Журн. ушн., нос. и горл, болезней. 1976. - № 3. - С.70-72.

74. Сенин В.М., Бруснецов Н.А., Иванов А.В. Биологические свойства магнитовосприимчивых микросфер // Тез. док. III Всесоюзной школы-семинара по магнитным жидкостям. Плес, 1983. - С.219-220.

75. Ситников В.П., Кин Т.И. Мирингопластика у лиц с обширными дефектами барабанных перепонок: Метод, рекомендации. М.: Б.и., 1990.- 16с.

76. Ситников В.П., Кин Т.И., Александровский Ю.К. Способ миринтопластики у лиц с обширными дефектами барабанной перепонки // Вестн. оториноларингологии. 1992. - №3. - С.31-33.

77. Стегунина Л.И., Пшеницина. Г.К. Об использовании вязких фиксаторов в мирингопластике // Новые технические решения в диагностике и лечении эндокринной системы: Новое в диагностике и лечении в медицине: Тез. докл. Куйбышев, 1980. - С.247-248.

78. Сушко Ю.А. Сравнительная оценка приживляемости свободных аутотрансплантатов из кожи и фасции при тимпанопластике // Актуальные вопросы клинико-экспериментальной оториноларингологии. Киев, 1964. -С.188-198.

79. Сушко Ю.А. Достижения в развитии слухоулучшающих операций и перспективы их совершенствования при хроническом гнойном среднем отите и его последствиях // Журн. ушн., нос. и горловых болезней.- 1989. №4.-С. 14-18.

80. Тарасов Д.И, Патякина О.К. Современные возможности хирургической реабилитации взрослых и детей с тугоухостью // Новые методы диагностики и лечения тугоухости у взрослых и детей.—Ташкент, 1985. — С.36-40.

81. Тарасов Д.И, Федорова О.К., Быкова В.П. Заболевания среднего уха: Руководство для врачей. -М.: Медицина, 1988. -287с.

82. Томилов И.И. Отдаленные результаты тимпанопластических операций меатотимпанальным и меатальным лоскутами // Актуальные вопросы оториноларингологии. — Алма-Ата, 1979. — С.403-404.

83. Трушкевич Л.И., Птуха Т.П. Криохирургия опухолей кожи, общая и местная реакция организма. — В книге: Онкология. — Киев, 1973. С. 149151.

84. Тырсина Е.Г., Крисько Ш.Ш., Кузьмичев А.А. Гистологический анализ распределения магнитных микросфер в органах и тканях экспериментальных животных // Тез. док. II конференции по применению магнитных жидкостей в биологии и медицине. — Сухуми, 1985. С.59.

85. Фауни Халед Абдалла. Хирургическая мирингопластика с применением гомотрансплантатов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Ростов н/Д., 1994.-21с.

86. Французов Б.Л., Сушко Ю.А. Опыт применения аутотрансплантата из фасции височной мышцы при тимпанопластике // Журн. ушн., нос. и горл, болезней. — 1964. — № 4. — С.39-44.

87. Ханамиров А. Р. Рец. на кн.: Потапов И.И., Зберовская Н.В., Калина

88. B.О. Тимпанопластика. М.: Медгиз, 1963. - 168с. // Вестн. оториноларингологии. - 1964. - №5. - С.107-110.

89. Черкасова О.Г. Мелкодисперсный магнетит магнитный наполнитель лекарственных средств // Хим.-фарм. журнал. - 1992. - № 7.1. C.84-88.

90. Черкасова О.Г., Коченов В.И., Цыбусов С.Н., Шахов А.В. Способ мирингопластики // А.С. SU № 18048154 от 30.03.1993.

91. Шафранов В.В., с соавт. Криохирургия: теория и практика. // Медицинская криология. Вып.1. Сборник научных трудов. Нижний Новгород, 2001. - С. 183-192.

92. Шахов В.Ю. Некоторые варианты слухоулучшающих операций придеструктивных процессах в среднем ухе // Сб. тр. обл. клин, больницы им. Н. А. Семашко. — Горький, 1975. — С.12-15.

93. Элиаш 3., Йирко П., Шибле 0. и др. О биологической активности трансплантатов, применяемых при тимпанопластике и оптимальных условиях их приживления // Вести, оториноларингологии.- 1975. — №6. — С.44-47.

94. Эль-Рефай Хусам. Хирургическое лечение больных хроническим гнойным мезотимпанитом при неблагоприятных клинических формах заболевания: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Витебск, 1995. 20с.

95. Яшан И.А. Эндомеатальная тимпанопластика. — Киев: Здоров'я, 1982. —96с.

96. Яшан И.А., Ришко Н.М. Способ фиксации свободного трансплантата при пластике барабанной перепонки // Журн. ушн. нос. и горл, болезней. — 1981. — № 5. — С. 41-45.

97. Яшан И.А., Ришко Н.М. Эндомеатальная тимпанопластика с фиксацией пластического тимпанального лоскута // П съезд отоларингологов Белоруссии: Тез. докл. — Минск, 1984. — С.89-90.

98. Яшан А.И., Яшан И.А., Ковалик П.В. Канальная фиксация фасциального трансплантата к рукоятке молоточка при тимпанопластике // Вестн. оториноларингологии. 2002. - №4. - С.27-29.

99. Adkins W.Y., White В. Тире I. Tympanoplasty: Influencing factors // Laryngoscope. — 1984. — Vol.94, №7. —P.916-918.

100. Alford B.R., McFaralahe J.R. Homograft Replacement of the Tympanic Membrane //Laryngoscope (St. Louis). — 1976. Vol.6, №2. —P. 199-208.

101. Arold R., Schatzle W. Tierexperimentelle Untersuchung von Einheilungsvorgangen heterologer Tromrnelfellimplatate // Arch. Klin. exp. Ohr-Nas. — и Kenhlk, — Heilk. — 1972. — Vol.201, iB. — P. 189-200.

102. Austin B.F. A Decade of Tympanoplasty: Progress or Regress? // Laryngoscope. — 1982. — Vol.92, If5. — P.527-531.

103. Bailey H.A. Symposium methods of reconstruction in tympanoplasty H:

104. Maintenance of the anterior suleus tympanic membrane relationships in tympanoplasty surgery // Larynoscope (St. Louis). — 1976. — Vol.86, №2. — P.179-181.

105. Basset J.M., Bre M., Khalifat S., Pleury P. Jfos soins et surveillance postoperatoires dans la chirurgie des sequelles stabilisees d'otite chronique // Ann. Otolaryngol.: Ghir, cervicofac. — 1986. — Vol.103, №7.— P.509-513.

106. Bauer M.A Novornembrane Lateralizaciojanak megoldasa //Ful-orr-gegegyogy. — 1980. — Vol.26, №3. — P.126-136.

107. Bell H.L. The new meatal pedicle graft for restoration of the eardrum // Laryngoscope. —1961. — Vol.7, №3. — P.319-328.

108. Bennet R. J. Observations on Drumhead Repair in Tympanic Surgery // J. Laryngol. Otol. — 1971. — Vol.85, №8. P.745-772.

109. Betow G. 20 years of experience with homograft in ear Surgery // J. Laryngol. Otol. — 1982. — Suppl.5. — 28p.

110. Bjork H. Application of skin graft in tympanoplasty // Acta Otolaryngol. 1955, Mar-Apr. - Vol.45, №2. - P. 109-110.

111. Boedis D. The behaviour of the keratinizing epithelium in tympanoplasty // J. Laryngol. Otol. — 1984. — Vol.98, №9. P.847-852.

112. Booth J.B. Myringoplasty // J. Laiyngol. — 1974 — Vol.88, №12. — P. 1223-1237.

113. Butler E.C., Burns P., Mc Farlane J.R., Haug S., Rudolf W.A. An otologic-audiologic approach to aural rehabilitation // Tex Med. 1977, May. — Vol.73, №5.-P.104-105.

114. Cable H.R. Surface tension and temporalis fascia grafts // J. Laryngol. Otol. — 1981. — Vol.95, №7. P.667-673.

115. Camnitz P.S., Bost W.S. Traumatic perforations of the tympanic membrane: Early closure with paper tape patching // Otolaryng. Head Heck Surg. 1985. — Vol.93, №2. — P.220-223.

116. Campbell E.E. Tympanoplasty using Homograft Tympanic Membranes and Ossicles //Laryngoscope (St. Louis). — 1978. Vol.88, №8. — P.1363-1371.

117. Cody D.T.R., Taylor W.F. Tympanoplasty: Long—Term Results // Ann. Otol. (St. Louis). — 1973. — Vol.82, №4 -P.538-546.

118. Cross J.P., Norfolk V.A. Homologous Dura Use in Problem Pocket Repair // Laryngoscope. — 1984. — Vol.94, №7. P.919-923.

119. Doyle P.J., Frederick F.J., Blokmanis A. Experiences with the homograft tympanic membrane //J. Otolaryngol. — 1981.- Vol.10, №5. — P.333-337.

120. Doyle P.J., Schlening A.J., Echevarria Y. Tympanoplasty, should grafts replaced medial or lateral to the tympanic membrane // Laryngoscope (St. Louis). — 1972. — Vol.82, №5. P.1425-1430.

121. Dubley J., Weider M.D. Tympanoplasty: Medial Grafting Using Williams' Microclips // Arch. Otolaryngol. — 1977. — Vol.103, №8. — P.478-482.

122. Durco T. Dinamica zmian morfoloyicznych zachodracych przesczepionych platach powiez: miesma skronioweyo stosowunych w operacjuch ucha srodkowego // Otolaryngol. Pol. 1976. - T.30, №6. - S. 133-140.

123. Eitschberger E., Gammert Chr., Pesh H., Hehschke P. Tympanoplasty mit in Cialit Konservierter humaner Dura mater (kliniske und tierexperiinentelle Untersuchungen) // Arch. Oto- Rhino-Laryngol. (Berlin). — 1978. — Vol. 220, №1-2. —P.141-148.

124. Frenckner P. Experiences in plastic surgery of the tympanic membrane and middle ear // Acta Otolaryngol. 1955, Sept-Oct. - Vol.45, №5. - P.455-457.

125. Frenckner P. Method for plastic surgery repair of perforation of the tympanic membrane // Acta Otolaryngol. 1955, Jan-Feb. - Vol.45, №1. - P. 1924.

126. Friedberg J. Tympanoplasty in childhood // J. Otolaryngol. — 1980. — Vol.9, №2. —P. 165-168.

127. Gerlach H. Unsere Erfarrungen mit der Stepp — Plastik bei tympanoplastischen Operationen // Laringol. Phinol. Otol.- 1975. — Vol.54. — P.196-197.

128. Giessen M., Rhan N., Korikth B. Modificierte Technik der

129. Tympanoplasty mit funktionellen Priih- und Spatergebnissen // HNO (Berl.). — 1978. — Vol.26, №5. — P.155-158.

130. Gillanders D.A., Cambon K.G., Doyle P.J. Porps, torps and homografts in tympanoplasty // J. Otolaryngol. — 1980. Vol.9, №2. — P. 169-176.

131. Glasscock M.E. Tympanic Membrane grafting with Fascia: Overlay's, Undersurface Technique // Laryngoscope (St. Louis). 1973. — Vol.83, №5. — P.754-770.

132. Heermann H. Trommelfellplastik mit Fasciengewebe vom k'uskulus Temper-alls nach Berga digurg der vonderen Gehorganswand // HNO. — 1961. — Vol.9, №5. —P. 136.

133. Heiss P. Modifiziete Technik der Tyrnpanoplastik Тур I Durch ein Doppeltransplantat aus Perichondrium des Tragusknorpel und Temporaiis faszie // HNO-Praxis (Leipzig). — 1986. — Vol.11, №1. — P.181-185.

134. Hellstrom S., Salen В., Stenpors L.E. Absorbable gelatin sponge (gelfoam) in otosurgery: One cause of undersirable postoperative results? // Acta oto-laryngol. — 1983. — Vol.96, №3-4. — P.269-275.

135. Henein R.R., Gandhi A.G. Myringoplasty using free tragal cartilag and pedicled meatel skin flap // J. Laryngol. 1980. — Vol.94, №9. — P. 1005-1008.

136. Hordijk G.J., Rietema SJ. Tympanic membrane grafting with fascia, pericardium and vein // J. Laryngol. Otol. — 1982. Vol.96, №1. — P.43-49.

137. Hough J.V.D. Tympanoplasty with the interior fascia graft technique and ossicular construction // Laryngoscope (St. Louis). — 1970. — Vol.80, №9. — P.1385-1413.

138. House W.P. Myringoplasty // Arch. Otolaryngol. — 1960. Vol.71, №3.1. P.399.

139. House W.P., Sheehy J. L. Myringoplasty // Arch. Otolaryngol. — 1961.1. Vol.73, №4. —P.407-415.

140. Iaroslavkii P.P., Rozet L.I. Free skin graft myringoplasty with the aid of Kolokoltsev s glue // Vestn. Otorhinolaringol. 1958, Nov-Dec. №20. - P.36-38.

141. Jansen C. The combined approach for tympanoplasty // J. Laryngol.1968. Vol.82, №10. -P.779-793.

142. Karlan M.S. Gelatin film sandwich in tympanoplasty // J. Otolaryngol.1979. — Vol.87, №1. — P.84-86.

143. Keller A.P. Maintenance of conization of the drumhead in tympanoplasty // Laryngoscope (St. Louis). — 1976. — Vol.86, №2. — P.196-197.

144. Khilov K.L. Basic problems of Soviet scientific otorhinolaryngology // Vestn. Otorhinolaringol. 1959, Sept-Oct. -№21. -P.3-15.

145. Klos J. Nekteri pricing neuspechu tympanoplastickych operaci // Cs. Otolaryngol. — 1975. — Vol.24 — P.75-77.

146. Lanzarini P., Sanna M., Gamoletti R., Zini G. Molded tympanic heterografts: Histologic evaluation // Ann. Otol. 1984. — Vol.83, №2. — P.132-135.

147. Magnan J. Heterogreffe de veine jugulaire de veau et tympanoplastie // Rev. Laryngol. Otol. Rhinol. — 1985. — Vol.106, №5. — P.353-354.

148. Mazur P. Cryobiology the freezing of biological system // Science. -1970.-Vol.168,-P.939-949.

149. McGee T.M. Management of the Totally Disabled Middle Ear // Laryngoscope (St. Louis). — 1979. — Vol.89, №5. -P.735-736.

150. Mestrez P. A propos d'une methode simple de myringoplastic // Acta oto-rhino-laryngol. belg. — 1976. — Vol.30, №5. -P.251-255.

151. Moriyama H., Aoki K., Honda Y. Homografts of the tympanic membrane with malleus: Histological study in cat // Auris Wasus Larynx. — 1985.1. Vol.12, №20. — P.73-80.

152. Mudry A. The role of Adam Politzer (1835-1920) in the history of otology // Am J. Otol. 2000, Sept. - №21. - P.753-763.

153. Nishitani S., Yamoshita Т., Ushiro K. Tomoda K. Office closure method of tympanic membrane perforation: Second report // Pract. Otol. Kyoto. — 1980.

154. Vol.73, №7.— P. 1239-1247.

155. Ortegren U. Myringoplasty four years experience of temporal fascia grafts // Acta Otolaryngol. 1964. - Vol.176, №193. -P.l-43.

156. Packer P., Mackendrick A., Solar M. What's best in myringoplasty: underlay or overlay, dura or fascia // J. Laryngol. Otol. — 1982. — Vol.96, №1. — P.25-41.

157. Palva Т., Virtane H. Pitfalls in Myringoplasty // Acta Oto-Laryngol. — 1982. — Vol.93, №5-6. — P.441-446.

158. Perkins R. Grafting Materials and Methods in Reconstructive Ear Surgery // Ann. Otol (St. Louis). — 1975. — Vol.84, №4. — P.518-526.

159. Perrin A., Mendoza R., Baril L. at all. Long-term anatomic results of tympanic homografts. Apropos of 170 cases // Ann. Otolaryngol. Cher. Cervicofac. 1987. -Vol.104, №7. -P.535-539.

160. Politzer A. Lehbuch der Ohzenheilkunde. Stutttgart, 1901. - 287s.

161. Portmann M. «Open» or «Closed» techniques in surgery of the middle ear//Ann. Otol. 1968. - Vol.88, №5. -P.927-937.

162. PuhakkaN., Virolainen E., Ranko T. Long term results of Myringoplasty with Temporalis Fascia //J. Laiyngol. — 1979. Vol.93, №11. — P.1081-1086.

163. Ralli G. Graft Stabilization in Tympanic Membrane reconstruction // Laryngoscope. — 1984. — Vol.94, №6. — P.843-845.

164. Rediaho H., Englendder M. Myringoplasty with fascial stakes // Ann. Utol. — 1981. — Vol.90, №2 pi. — P. 172-173.

165. Reuss G.U. Ein Vorschlag zur Technik der Anwendung des Fibrinklebers bei der Tympanoplastik // Laringol. Rhinol. Otolo — 1984. — Vol.63, №11. —P.580-581.

166. Ringenberg J., Rapids G., Fornatto E. The fat graft in middle ear surgery // Arch. Otolaryngol. — 1962. — Vol.76, №5. — P.407.

167. Ruszel J., Ozdzinski W. Konserwowana opona twarda w tympanoplastyce // Otolaiyngol. pol. — 1977. — Vol.31, №3. -P.337-340.

168. Segal J., Winerman L., Man A. Surgical Correction of the lateralized eardrum // J. Laryngol. Otol. — 1981. — Vol.95, №7. — P.675-678.

169. Shea J. Vein graft closure of eardrum perforations // Arch. Otolaryngol. -1960. — Vol.72, №4. — P.445.

170. Sheehy J.L., Anderson R. G. Myringoplasty a review of 472 cases I I Ann. Otol. — 1980. — Vol.4., №3. P.331-334.

171. Sinclair R. Cryosurgery in dermatology: treatment of malignant and pre-malignant skin disease // Medical cryology. The collection of the proceedings. -Nizhni Novgorod, 2001. №2. - P. 149-170.

172. Smyth G.D.L. 15 year report on tympanoplasty: Part Ш // J. Laryngol. Otol. — 1976. — Vol.90, №8. — P.713-740.

173. Sooy P. A. A method of repairing a large marginal tympanic perforation // Ann. Otol. (St. Louis). — 1956. — Vol.65, №4. — P.911.

174. Sooy P.A. A clinical and laboratoiy evaluation of tympanoplasty utilizing canal-wall pedicled skin grafts // Laryngoscope. — 1964. — Vol.74, №7. — P.767-781.

175. Stange G. Bindegewebs-Siliconfollen-Plastiken bei Adhaesivprozessen des Mittelohres // Arch. Oto-Rhino-Laryngol. (Berl.). — 1975. — Vol.211. — P.163-171.

176. Storrs L.A. Myringoplasty with the use of fascia grafts // Arch. Otolaryngol. — 1961. — Vol.74, №1. — P.45-50.

177. Strahan K.W., Acqnarelli M., Ward P. H. Tympanic membrane grafting analysis of material and techniques // Ann. Otol. (St. Louis). — 1971. — Vol.86, №6. —p.854-860.

178. Straehler-Pohl H.J., Koch U. Verschluss von Hezidivperforationen des Trommel feiles mit cialitkonservierter Faszie und humanem Fibrinkleber // Laryngol. Rhinol. Otol. — 1981. Vol.60, №3. — P.109-112.

179. Thawley S.E., Smith P.G., Faw K.D. The use of sclera in tyrnpanoplastic membrane reconstruction // Laryngoscope. 1982. — Vol.92, №12. — P. 13601363.

180. Thawley S.E., Stroud M.H. Scleral Myringoplasty //Laryngoscope. — 1978. — Vol.88, №3. — P.530-533.

181. Tos M. // Manual of Middle Ear Surgery. Volume 1: approaches, myringoplasty, ossiculoplasty and tympanoplasty. — Stuttgart, 1993. — 412s.

182. Trotoux J., Geoffray В., Deffrennes D., Riviere P. Riconstitution tympanique par greffes moulees interet et resultats: A propos d'une experience de 158 cas //Ann. Otolaryngol. Ghir. Gervicofac. — 1986. — Vol.103, №7. — P.437-442.

183. Vartiainen E., Karja J., Karjalainen S., Harma R. Failures in myringoplasty // Arch. Otorhinolaiyngol, — 1985. Vol. 242, N 1. — p.27-33.

184. Veldman J.E., Kuijpers W. Antigenicity of tympanoossicular homografts at the middle ear: analyses of immune response to viable and preserved grafts in animal models // Otolaryngol. Head Neck Surg. — 1981. — Vol.89, №1. — p. 142152.

185. Vorosmarthy M., Vororsmarhy D. Ersatz des Trommelfells durch Hornhautuber pflanzung (Keratornyringoplastica) // Laryngol. Hhinol. — 1979. — Vol.58, №9. —P.711-717.

186. Watson R.T. Reconstructing the middle ear with homografts // J. Laryngol. Jtol. —1981. — Vol.75, №3. — P.239- 249.

187. Weider D.J. Tympanoplasty: medial grafting using Williams microclips // Arch. Otolaryngol. — 1977. — Vol.103, №8. P.468-472.

188. Wolfermen A. 25 years of tympanoplasty: a critical evolution // Ann. Oto. Rhino. - Laryngol. - 1977. - vol.70. - P.37-38.

189. Wright W.K. Repair of chronic central perforations of the tympanic membrane // Laryngoscope. — 1956. — Vol.66, №11. P. 1464.

190. Wright W.K. Myringoplasty // Arch. Otolaryngol. 1960. — Vol.71, № 3. —P.369-375.

191. Wright W.K. Tissues for tympanic grafting // Arch. Otolaryngol. — 1963. — Vol.78, №3. — P.291.

192. Wright W.K. Symposium methods of reconstruction as a tympanic grafts with maintenance of drum conization // Laryngoscope (St. Louis). — 1976. — Vol.86, №2. —P.191-192.

193. Wullstein. H. Punctionelle Operationen im Mittelohr mit des fraeien Spaltlappentransplantates // Arch. Ohr.-Has. u. Keplkopf. — 1972. — Vol.161. —1. Р.422-435.

194. Wullstein. Н. Operationen zur Verbesserung des Gehores. Stuttgart, 1968.-319s.

195. Zacarian S.A., Adham M.I. Criotherapy of cutaneous malignancy // Cryobiology. 1966. - Vol.2. -P.212-218.

196. Zollner F. Plastic surgery of the sound-condication system of the middle ear. // The middle ear. Chicago, 1959. - P. 191-229.

197. Zollner F. Experience and new acquisitions in tympanoplasty and stopedectomy operations // Rev Laryngol Otol Rhionol (Bord). 1963, Sept-Oct. -№84. - P.549-560.

198. Zollner F. Hals-Nasen-Ohren Heilkunde. 3Auxlage, G. Thinre. — Stuttgart, 1974.-340s.