Патофизиологические особенности психосоматического статуса лиц, переживших стресс, ассоциированный со служебной деятельностью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.03, кандидат наук Миронов, Семен Андреевич

• Миронов, Семен Андреевич
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Миронов, Семен Андреевич

Оглавление

Введение

Глава 1. Современный взгляд на патофизиологические особенности психосоматического статуса лиц переживших стресс, ассоциированный

со служебной деятельностью (обзор литературы)

Глава 2. Общая характеристика больных, материалы и методы

исследования

Глава 3. Комплексная оценка выявленных психосоматических

изменений

Глава 4. Комплексная коррекция выявленных расстройств адаптации

лиц опасных профессий и ее результаты

Глава 5. Обсуждение результатов исследования

Заключение

Выводы

Список литературы

Приложения

«Патофизиологические особенности психосоматического статуса лиц переживших стресс, ассоциированный со служебной деятельностью»

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патофизиологические особенности психосоматического статуса лиц, переживших стресс, ассоциированный со служебной деятельностью»

Введение

Актуальность исследования

В настоящее время стресс относят к факторам вызывающим различные

нарушения деятельности нервной системы, которые реализуются развитием целого ряда расстройств (Трошин В.Д., с соавт. 2011, Шамрей В.К., Лыткин В.М., 2011, Канунникова JI.B., Фролова Е.В., 2010). Среди таких нарушений незаслуженно малое внимание в России уделяется расстройствам адаптации, хотя в других странах адаптация и ее расстройства в последнее время интересуют всё большее число исследователей (Денисов Э.И., Прокопенко Л.В., 2010, Александровский Ю.А., 2005). Причем, психосоматические сдвиги, вследствие дезадаптации, связанные с профессиональной деятельностью, возникшие под действием «производственных» вредностей, получили в зарубежной литературе особое название - «организационный стресс» (Liory М., 1992, Денисов Э.И., 2010). Выделяются также особенности такого стресса у лиц опасных профессий, в том числе у служащих силовых структур (Замотаев Ю.Н., 2009, Юдин В.Е. 2011). Российские ученые заявляют, что исследования нарушений адаптации в нашей стране хотя и ведутся, но являются наиболее недостаточными именно в силовых структурах, особенно среди военнослужащих. Эта проблема поднимается лишь во время профессионального отбора или при определении годности к специальной подготовке (Ведешкин H.A., Мягких Н.И., 2010, Жовнерчук Е.В., Корнилова A.A., 2010, Мягких Н.И., 2010).

Установлено, в частности, что такие состояния составляют до 25% расстройств, встречающихся в практике военного врача (Егоров P.C., 2007, Casey Р. et al. 1984), однако, отечественных исследований психосоматического статуса лиц опасных профессий, переживших стресс,

ассоциированный со служебной деятельностью, по-прежнему крайне мало.

Противоречивы научные данные о распространенности и структуре психосоматических расстройств вследствие боевого стресса, о влиянии индивидуальных психологических особенностей на выраженность пострессовых расстройств. Недостаточно разработанными, несмотря их обилие, являются методы оценки адаптационного статуса. Все вышесказанное обусловило цели и задачи исследования.

Цель исследования

Целью нашего исследования явилось изучение особенностей этиологии и патогенеза психосоматического статуса лиц опасных профессий, переживших стресс, ассоциированный со служебной деятельностью.

Задачи исследования

1. Изучить патофизиологические особенности психосоматического статуса лиц опасных профессий, переживших стресс, ассоциированный со служебной деятельностью.

2. Определить роль психосоматических взаимодействий в патогенезе стрессогенных расстройств адаптации у лиц опасных профессий.

3. Дать пато- и саногенетическое обоснование методов мониторинга программ реабилитации психосоматических расстройств.

Научная новизна исследования

1. На основе проведенного исследования впервые описаны особенности этиологии нарушений психосоматических взаимоотношений в динамике нарушений адаптации у лиц, переживших стресс, ассоциированный со служебной деятельностью.

2. Выявлена патогенетическая связь изменения интегральных показателей здоровья (Индекса Функциональных Измерений и Биологического Возраста) в динамике постстрессорных расстройств адаптации, являющаяся теоретическим обоснованием возможности их

наиболее эффективного использования в процессе диагностики.

3. Установлена патогенетическая связь расстройств адаптации с семейно-сексуальными дисгармониями и дисфункциями свидетельствующая о высокой информативности оценки этих параметров при выявлении выраженности расстройств психосоматического статуса.

Практическое значение

Разработан алгоритм оценки патофизиологических особенностей психосоматического статуса с использованием интегральных показателей, обеспечивающий простую и эффективную возможность мониторинга процесса реабилитации лиц опасных профессий, переживших стресс, а полученные результаты успешно внедрены в практическую работу, что позволило повысить эффективность реабилитации лиц опасных профессий.

Глава 1. Современный взгляд на патофизиологические особенности психосоматического статуса лиц переживших стресс, ассоциированный со служебной деятельностью (обзор литературы)

1.1. Понятие стресса, ассоциированного со служебной деятельностью, и его патогенез.

Одним из первых исследователей стресса, ассоциированного со служебной деятельностью, и связанных с ним патологических изменений, стал Da Costa, в работе «On irritable heart. A clinical study of a form of functional cardiac disorder and its consequences.» (1871), описал жалобы солдат на одышку, сердцебиение, тяжесть или боли в груди, головокружение, головную боль и др. В результате, к концу XIX века появились представления, отраженные в работе Н. Oppenheim 1888 года, закрепившие в практике диагноз «травматический невроз», который содержал в себе не только соматические последствия стресса, ассоциированного со служебной деятельностью, но также некоторые симптомы современного посттравматического стрессового расстройства (Смулевич А.Б., Ротштейн В.Г, 1983; Wignall F.S., Roswell R„ Hyams K.C., 1996; Назаренко В.Д., 1998; Holinger P.C., Offer D., Zola M. A., 1988).

Массовые потрясения и войны начала XX века привели к новым исследованиям. Е. Kraepelin, описывая травматический невроз, отметил, что после тяжелой психической травмы остаются постоянные, усиливающиеся со временем соматические расстройства (Kraepelin Е., 1916). Майерс в 1919 году разделил боевые поражения нервной системы на неврологические контузионные расстройства, связанные с физической травмой и расстройства, происходившие от боевого стресса, названные им «снарядным шоком» (Малкина-Пых И.Г., 2005). Другие авторы называли это явление «боевое истощение», «военный невроз», «военная усталость». Для преодоления этого состояния разрабатывались различные профилактические мероприятия, состоявшие из психологических и физические упражнения.

С окончанием Гражданской войны в России в разработке этой проблемы приняли участие и отечественные психиатры: П.Б.Ганнушкин (2004), Е.К. Краснушкин (1948; 1960), В. Е. Галенко, Э. М. Залкинд, М. В. Соловьева и др (Снедков Е.В., 1992; 1997; 2007). П.Б.Ганнушкин, называя это состояние «нажитой психической инвалидностью», отмечал, что длительное пребывание в экстремальных условиях революции и Гражданской войны приводит к «редукции энергетических возможностей, сужению круга интересов; снижению работоспособности» (Ганнушкин П.Б., 2004).

З.Фрейд применяет психоаналитическую концепцию к постстрессовым нарушениям военного времени, и приходит к выводу, что стресс, ассоциированный со служебной деятельностью, нарушает процесс символизации. С позиций психоанализа травматический невроз - это нарциссический конфликт, который, обладая чрезмерной длительностью или интенсивностью, разрушает «стимульный барьер», что приводит к катектированию энергии либидо на субъекта. З.Фрейд относит к сверхконтролю свойственную лицам, пережившим травматический стресс, фиксацию на травматических событиях. Такая диспозиция может реализоваться различными способами от инфантильных садомазохистских импульсов и идентификации с агрессором (как вариант самых ранних защит) до катектирования либидо на Эго, аутизации или различных регрессий. Современные психоаналитики считают стресс, ассоциированный со служебной деятельностью лишь пусковым механизмом, актуализирующим конфликты раннего детства (Фрейд 3., 2008; Калмыкова Е.С., 2002).

Во время Первой Мировой войны А. Кардинер, развивая идеи З.Фрейда, применяет термин «центральный физионевроз», который приводит к нарушению функций, участвующих в обеспечении адаптации к окружающему миру. Кардинер отмечает, что природа «военного невроза» происходит как от психологических, так и от физиологических причин (Kardiner А., 1941).

С середины XX века, видимо в связи с тем, что не было семьи не

тронутой войной и расстройства адаптации были повсеместными, внимание исследователей больше привлекали нарушения психопатологического уровня, в частности, посттравматические реакции. Известны работы L.Eitinger посвященные «синдрому выживших», так автор называет психические расстройства, обнаруженные им у 99% узников через 20 лет после освобождения из концлагерей (Wilson J., 1988; Niederland W., 1968). Франкл, основоположник логотерапии, исследуя пациентов переживших стресс, ассоциированный со служебной деятельностью, но не имеющих психических расстройств, называет их состояние термином «экзестенциальный невроз» (Франкл В., 1990; Frankl V., 1967).

Многие исследователи описывают значительное количество пациентов с «синдромом хронической усталости» из числа участников Корейской войны (Бассин Ф.В., Рожнов В.Е., Рожнова М.А., 1979). Newman приходит к выводу, что из пациентов с «боевым утомлением» по окончании Корейской войны: 28% наживали соматическую патологию тяжелой степени, 27% соматическую патологию легкой и средней степени тяжести, 45% оставались работоспособными (Newmann R., 1974; Захаров Ю.М., 1999).

При анализе медико-санитарных последствий Арабо-Израильского конфликта выяснено, что у лиц старшего возраста, имеющих в анамнезе неврологическое или психическое неблагополучие и низкий уровень образования, вероятность развития такого рода отклонений выше (Якушкин Н.В., 2009; Захаров Ю.М., 1999; Айрапетов Р.Г., 1997; Медведев В.И., 1982).

В настоящее время стрессом, ассоциированным со служебной деятельностью, называют многоуровневый процесс адаптации человека в условиях опасных для жизни и здоровью и других травматических обстоятельствах, связанных с трудовой или служебной деятельностью (например, летная работа, работа на пожаре, боевые действия и проч.), который приводит к напряжению реактивных механизмов саморегуляции, что сопровождается закреплением психофизиологических изменений.

Результатом этого процесса является развитие специфических приспособительных реакций.

По А.Г. Караяни (2003) стресс, ассоциированный со служебной деятельностью, это «процессом мобилизации всех имеющихся возможностей организма, иммунной, защитной, нервной, психической систем для преодоления жизнеопасной ситуации». В этом случае выделяют срочную адаптацию лиц опасных профессий к «боевой» обстановке - это приспособление к новым, непривычным «боевым» стимулам, и долговременную адаптацию, приводящую к значительным изменениям, позволяющим выживать в экстремальных условиях длительное время.

Адаптация в патофизиологическом смысле - это процесс поддержки функционального состояния гомеостатических систем организма в целом, обеспечивающий его сохранение, развитие, работоспособность, максимальную продолжительность жизни в неадекватных условиях среды (Казначеев В.П., 1973). Или, по определению Ф.З. Меерсона (1992), адаптация - процесс обретения устойчивости к определенным факторам среды и получение возможности жить в условиях, ранее не совместимых с жизнью, решать задачи, ранее не решаемые.

В.Д. Трошин (2007) пишет, что при взаимодействии с патогеном, возможны два типа взаимосвязанных реакций: реакция изменения — адаптация и противоположно направленная реакция сохранения -компенсация.

Многие ученые (Meerson F., 1993, Судаков К.В., 2000; Зилов В.Г., 2000) называют такие изменения жизнедеятельности, которые обеспечивают повышение резистентности организма к воздействующему на него фактору адаптационным процессом. Адаптационный процесс - это общая, генерализованная стадийная реакция организма, развивающаяся в ответ на действие чрезвычайного для него фактора внешней или внутренней среды (Пауков B.C., Литвицкий П.Ф., 2004). Об этом процессе, как о синдроме,

впервые заявил Ганс Селье в 1936 году, выделив общий, характеризующийся вовлечением всех или большинства органов и систем организма (Селье Г., 1977; Адо А.Д., 2000; Александров Ю.И., 2012), и местный адаптационный синдром, проходящий в отдельных органах или тканях при их альтерации (Чернышев В.А., 2000; 2009).

Большинство биологических механизмов, лежащих в основе адаптации генетически обусловлены и формируются в период постнатального онтогенеза. В литературе упоминаются три уровня биологических и психических автоматизмов, обеспечивающих процесс адаптации. Первый уровень — общебиологический, выработанный в процессе филогенеза и поддерживающий постоянство гомеостаза, жизненные процессы (Анохин П.К., 1998). Второй - генетически унаследованный определяет инстинктивные формы поведения, поддерживается спинальными, стволовыми и подкрковыми отделами центральной нервной системы. Третий уровень, являющийся высшим, развивается в течение жизни человека под влиянием его личных потребностей и связанный с корой головного мозга. (Александровский Ю. А., 2010; 1976).

Выделяют несколько стадий адаптационного процесса:

1. Срочной (экстренной) адаптации - мобилизация предшествующих компенсаторных, защитных и приспособительных механизмов. Эта стадия характеризуется триадой изменений - а) активацией исследовательской деятельности; б) гиперфункцией многих систем организма, и появлением доминирующих систем, обеспечивающих специфическое приспособление к конкретному фактору; в) мобилизацией физиологических систем, реагирующих на любое воздействие - сердечно-сосудистой, дыхательной, иммунной — возрастание катаболизма, повышение проницаемости мембран клеток, ферментемия, усиление трансмембранных процессов, отрицательный азотистый баланс и др.

2. Повышенной устойчивой резистентности (долговременной адаптации) - а) формирование высокой устойчивости к конкретному, а часто и к другим факторам (перекрестная адаптация); повышение мощности и надежности функционирования органов и систем, взаимодействующих с фактором, при этом гипертрофия и гиперплазия структурных элементов (клеток нервных центров, желез внутренней секреции, эффекторных тканей) называется - «след» адаптации; б) отсутствие признаков стрессорной реакции; в) поддержание механизмов энергетически и пластически обеспечивающих гиперфункционирующие системы и лимитированием других систем (перераспределение кровотока, активация генетического аппарата гиперфункционирующих клеток и проч.).

3. Стадия изнашивания (истощения) - в большинстве случаев она не наступает вовсе, с ней связана гибель организма, например, в пожилом возрасте, при длительных хронических болезнях и других случаях, когда энергетическое, пластическое и генетическое обеспечение значительно снижены (Selye Н., 1955; Meerson F., 1993; Зилов В.Г., Судаков К.В., Эпштейн О.И., 2000; Пауков B.C., Литвицкий П.Ф., 2004).

1.2. Психосоматические сдвиги и их связь со стрессом, ассоциированным со служебной деятельностью.

В связи с изменением характера боевых действий, социально-экономическими преобразованиями последних лет, ростом межнациональных конфликтов, психопатологические и психосоматические расстройства у лиц переживших стресс, ассоциированный со служебной деятельностью, с течением времени начинают преобладать в структуре медико-социальных последствий катастроф, социальных конфликтов и войн, и резко снижают качество жизни (Лазебная Е.О., 2010; Резник А.М., 2008;

Bove A., 2007; Чернов О.Э., Колотовкина Л.В., 2003; Литвинцев C.B., 2000; Агаджанян H.A., 1996). В современном бою человек вынужден действовать вопреки своей природе, наперекор могучим инстинктам самосохранения, игнорируя потребности собственного организма, во имя надличностных, социальных целей и интересов (Руководство по психологической работе в ВС РФ, 2009; Румянцева Г.М., 2006).

Психосоматические сдвиги в патофизиологическом ракурсе - это процесс нарушения адаптации или нарушение адаптационного (синдрома) процесса. В отличие от МКБ - 10, которая называет расстройством адаптации - состояние дистресса и эмоционального расстройства, препятствующее социальному функционированию и продуктивности, возникающему в период адаптации к значительному изменению в жизни или стрессовому жизненному событию.

Это и подобные состояния включены в категорию МКБ-10 «F43 — реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации». Эта категория отличается от других тем, что включает расстройства, которые определяются не только на основании симптоматики и течения, но и на наличии одного из двух причинных факторов: исключительно сильного стрессового жизненного события, вызвавшего острую стрессовую реакцию, или существенных изменений в жизни, приводящих к длительно сохраняющимся неприятным обстоятельствам. Результатом становится развитие расстройства адаптации. Патология, собранная в этой рубрике, всегда возникает как прямое следствие острого тяжелого стресса или пролонгированной травмы. Тяжелые события и продолжительные неприятные обстоятельства являются первичными и основными причинами этих расстройств. Расстройство адаптации при этом понимается, как состояние нарушения адаптационных реакций, противодействующее механизмам успешного приспособления, ведущее к нарушению социального функционирования. То есть, не смотря на значительное влияние индивидуальной предрасположенности и повышенной

уязвимости при таких состояниях, они не возникли бы без воздействия стрессового фактора. - Это дает право отнести расстройство адаптации к стрессовым расстройствам, так как стресс играет этиологическую роль их развитии.

В категорию Б43 входят:

Р43.0 - острая реакция на стресс,

Г43.1 - посттравматическое стрессовое расстройство,

Р43.2 - расстройство приспособительных реакций,

Р43.8 — другие реакции на тяжелый стресс,

а также Р43.9 реакция на тяжелый стресс неуточненная.

Наблюдение за такими пациентами в психиатрической клинике привело к выделению нескольких вариантов изменения психики при расстройствах адаптации (Дмитриева Т.Б., Воложин А.И., 2001):

а) Аномический вариант расстройств адаптации - развивается у лиц акцентуированных по тревожному, истероидному или гипертимно-неустойчивому типу. Появляется содержательное изменение ценностно-смыслового компонента регуляции жизнедеятельности, пациенты перестают контролировать события жизни, она теряет ценность, смысл, ориентиры. Ответственность перекладывается на обстоятельства. Характерен депрессивный аффект, с преобладанием тревожного компонента, со временем переходящего в астенический. При крайней выраженности — апатическая депрессия.

б) Диссоциальный вариант - при истеро-возбудимой или неустойчивой акцентуациях. Проявляется аффективной неустойчивостью, вспыльчивостью, конфликтностью, эгоцентричной ригидностью. Характерна мотивационная незрелость и демонстративно-шантажное поведение, склонность к сверхценным построениям, вербальной агрессии, а иногда и к криминальным действиям (Фастовцов Г.А., 2004; 2009).

в) Магифренический вариант - встречается у тревожных и шизоидных типов. Все поведение подчиняется сверхценным идеям магического содержания не свойственным родной культуре пациента. Пассивная подчиняемость, повышенная внушаемость, а так же магическое мышление и собственная слабость определяет потребность в духовном наставнике (гуру), которым зачастую становится маг, астролог, экстрасенс или представитель секты.

Влияние стресса, ассоциированного со служебной деятельностью, на психику человека в настоящее время тоже достаточно широко отражено в трудах отечественных и зарубежных ученых.

Большое значение имели исследования М. Horowitz, и разработанная в результате информационная модель, соединившая когнитивные, психоаналитические и психофизиологические представления. Согласно этой концепции, стресс - это вся масса внешней и внутренней информации, большая часть которой не согласуется с когнитивными схемами, что приводит к информационной перегрузке. Но необработанная информация, отходя в бессознательное, все же сохраняется в активной форме. Защитное стремление к сохранению травматической информации в бессознательном подобно избеганию болей, но периодически в процессе обработки информации травматический опыт прорывается в сознание, не зависимо от попыток пострадавшего оградить себя от подобных ассоциаций. При интеграции этого опыта, по завершении процессов обработки информации, травматические ассоциации уходят из сознания в «неактивное» состояние. Психологические изменения являются лишь одним из признаков широкого патофизиологического процесса. Чрезмерная интенсивность или длительность таких реакций блокирует вышеописанный информационно-ассоциативный процесс, что и приводит к дезадаптации (Horowitz М., 1980; ZilbergN., 1982).

Исходя из этих представлений М. Horowitz в 1980 году выделил отдельный синдром PTSD (posttraumatic stress disorder), который был

включен в руководство DSM-III (а затем в DSM-IV), что придало официальный статус психическим проявлениям «вьетнамского синдрома» (Neal А., 1994; Somasundaram D., 1994; Pitman R., 1989). В 1994 году диагностические критерии посттравматического стрессового расстройства были включены в европейский диагностический стандарт МКБ-10 (F43.1) (Pitman R., 2002; Shafer M.D., 1998).

В исследованиях отечественных и зарубежных авторов подробно рассмотрены психопатологические расстройства и патопсихологические особенности, как непосредственно в момент травматического воздействия (реактивные психозы, аффективно-шоковые реакции и проч.), так и динамика нервных и психических расстройств и других последствия травматического опыта (ПТСР) (Coffey S., 2010; Connor С., 2008; Волошин В.М., 2006; Barett Т., 2002; Пуховский H.H., 2000; Смулевич А.Б., 1999; Kilpatrick D., 1989; Keane Т., 1987; Kolb L., 1984; Китаев-Смык JI.A., 1983). Но современная патофизиология, рассматривает функциональное состояние нервной системы, как результат взаимодействия внешних и внутренних факторов. Все другие формы деятельности и патологические процессы развиваются на фоне имеющегося функционального состояния (Трошин В.Д., 2007; 2002; Яхно H.H., 2001). В связи с этим, незаслуженно малое внимание на наш взгляд уделяется последствиям боевого стресса не поднимающимся до психопатологического уровня, что делает особенно актуальным исследование расстройств адаптации психически здоровых лиц переживших стресс, ассоциированный со служебной деятельностью.

Стоит отметить, что не смотря на сложившееся психолого-психиатрическое понимание острых и отдаленных изменений вследствие травматического стресса, основоположник отечественной психиатрии В.М. Бехтерев считал любые симптомы проявление одного нервно-психического процесса (Т.Г. Погодина, 2003). Г.Н. Крыжановский (1997) приходит к выводу, что психические расстройства могут также быть вторичными по отношению к последствиям травматического опыта, например, как следствие

хронического болевого синдрома при заболевании внутренних органов, возникших вследствие психосоматических изменений и вегетативных дисфункций на фоне травматического стресса в анамнезе.

А так как человек, обладая стандартными адаптационными системами, ориентированными на рефлексы первой сигнальной системы, в качестве стимулов чаще использует символы второй сигнальной системы, то запуск приспособительных адаптационных реакций происходит в отрыве от реалий внешней среды. Выраженная аффективная заряженность определенных элементов действительности («в доме повешенного не говорят о веревке») и абстрагирование от реальных стимулов первой сигнальной системы приводит к неадекватным результатам процесса адаптации у лиц переживших стресс, ассоциированный со служебной деятельностью, даже при отсутствии психической патологии.

Информация о таких значимых стимулах, поступая в корковые концы анализаторов, вызывает значительную активность в префронтальном кортексе, которая (при наличии указанных особенностей индивидуального опыта), проецируясь в лимбическую систему, приводит к соответствующей реактивности, связанной с активацией эндокринных и вегетативных ядер в гипоталамусе и стволе мозга. Следующая за этим активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и симпатоадреналовой систем, в норме приводящая к адаптации к условиям повышенных нагрузок, у лиц переживших стресс, ассоциированный со служебной деятельностью, может быть причиной не только дегенерации норадреналиновых аксонов и гибели пирамидных клеток в гиппокампе, что ослабляет кратковременную память (Дмитриева Т.Б., Дроздов А.З., Коган Б.М., 1998), но и к провокации латентного ацидоза, вследствие роста радикал-ионов (Эллиот В., Эллиот Д., 1999).

Если, при контролируемом стрессе, в результате процесса адаптации устанавливается оптимальная эффективность реакционного механизма - у экспериментальных животных в таком случае наблюдается повышение числа

нейрональных реакций, плотности синапсов, увеличивается количество дендритов у неокортикальных пирамидных клеток, возрастает число клеток глии, в последующем, эти животные характеризуются незначительной тревожностью в незнакомой среде, сниженной глюкокортикоидной секрецией (Ф.Б. Березин, 1988; Слоним А.Д., 1964) - то при стрессе, ассоциированном со служебной деятельностью, со свойственной ему исключительной силой жизненного события, вызваюшего острую реакцию, и (или) существенным изменениям в жизни, которые приводят к продолжительным сохраняющимся неприятным обстоятельствам, развивается неконтролируемая стресс реакция, приводящая к устойчивому повышению уровня глюкокортикоидов, в следствии увеличения секреции кортикотропин-релизинг фактора и стимуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Длительный избыток глюкокортикоидов, и проницаемость гематоэнцефалического барьера для них, приводит к дегенерации норадреналиновых аксонов в ЦНС и гибели пирамидных клеток в гиппокампе (как было отмечено выше). На ряду с гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системой, в патофизиологических механизмах боевого стресса не малую роль играет активация симпатоадреналовой системы, сопровождающаяся выбросом катехоламиновых гормонов из гранул хромаффинных клеток мозгового слоя надпочечников. Эффекты катехоламиновых медиаторов опосредованы специфическими рецепторами, расположенными на клетках практически всех внутренних органов. Воздействие на рецептор приводит к изменению функционального состояния ткани и органа. Адреналин вызывает положительный инотропный и хронотропный эффекты, увелечение сердечного выброса, расширение коронарных артерий и сужение периферических. Это проявляется усилением сердечного и мозгового кровоснабжения, уменьшением кровенаполнения желудка, почек, снижением периферического кровотока. Адренорецепторы скелетных мышц при этом стимулируют сократимость мышечных волокон. Катехоламины сужают венозный просвет, увеличивают венозный возврат к

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Миронов, Семен Андреевич, 2014 год

Список литературы

1. Агаджанян, H.A. Стресс. Адаптация. Репродуктивная система / H.A. Агаджанян, Д.И. Рыжаков, Т.Е. Потемина, И.В. Радыш. - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2009. - С.58-62.

2. Агаджанян, H.A. Экология, здоровье и качество жизни / под ред. проф. H.A. Агаджаняна. - Москва-Астрахань: Издательство АГМА, 1996. -246 с.

3. Адо, А.Д. Патологическая физиология/ А.Д. Адо, В.В. Новицкий -М.: Медицина, 2000 - С.472-486.

4. Айрапетов, Р.Г. Типичные нарушения здоровья в связи с прохождением современной военной службы / Р.Г. Айрапетов, А.Н. Борисов, Т.Г. Погодина, A.A. Зуйкова, A.A. Фирсов. - Нижегородский медицинский журнал. - 1997. - №3. - С.69-72.

5. Айрапетов, Р.Г. Теоретические и организационные основы профилактики нарушений здоровья и инвалидности в связи с военной службой: Основы профилактики нарушений здоровья и инвалидности в связи с военной службой / Р.Г. Айрапетов, А.Н. Борисов, Т.Г. Погодина. — Н.Новгород, 1997.-c.2-4.

6. Александер, Ф. Психосоматическая медицина / Ф. Александер. — М., 2004.-336 с.

7. Александровский, Ю.А. Предболезненные состояния и пограничные психические расстройства (этиология, патогенез, специфические и неспецифические симптомы, терапия) / Ю.А. Александровский. - М.: Литтерра, 2010. - 272 с.

8. Александровский, Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация / Ю.А. Александровский. -М., 1976.

9. Александровский, Ю.А. Посттравматическое стрессовое расстройство и общие вопросы развития психогенных заболеваний / Ю.А. Александровский // Российский психиатрический журнал, 2005. - №1. - С.4-12.

10. Александровский, А.Ю. Психические расстройства у пострадавших во время землетрясения в Армении / Под ред. Ю.А. Александровского. - М., 1989.

11. Александров, Ю.И. Психофизиология: Учебник для ВУЗов / Под ред. Ю.И. Александрова. - СПб.: Питер, 2012. - 464 с.

12. Анохин, П.К. Избранные труды. Кибернетика функциональных систем / Под ред. Судакова К.В. - М.: Медицина,1998 - 400 с.

13. Артифексов, С.Б. Диагностика и лечение заболеваний половой сферы у мужчин / С.Б. Артифексов, Д.И. Рыжаков. - Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2003.

14. Артифексов, С.Б. Невротические расстройства в андрологической практике / Артифексов С.Б., Бородачева И.В., Галимова Э.Ф., Галимов Ш.Н. — Уфа: ДизайнПресс, 2013. - 200 с.

15. Артифексов, С.Б. Основы сексологии / С.Б. Артифексов-Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2006.

16. Артифексов, С.Б. Сексуальная медицина / С.Б. Артифексов,-Москва: Медицинская книга, 2006.

17. Артифексов, С.Б. Фармакотерапия в андрологии / С.Б. Артифексов. - М.: Медицинская книга, 2008. - 216 с.

18. Бассин, Ф.В. Психическая травма: Руководство по психотерапии / Ф.В. Бассин, В.Е. Рожнов, М.А. Рожнова. - Ташкент, 1979. - с.25-50.

19. Березин, Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека/ Ф.Б. Березин. - Л.: Наука, 1988. -270 с.

20. Ведешкин, Н. А. Отклоняющееся поведение как проявление нарушенного правосознания у кандидатов на службу в органы внутренних дел / Н. А. Ведешкин, Н. И. Мягких // Мед. вестн. МВД, 2010. -№ 6. - С.7-91

21. Вейн, A.M. Заболевания вегетативной нервной системы / A.M. Вейн. -М.: Медицина, 1991.-655 с.

22. Вейн, А.М. Нейрогенные и соматические взаимоотношения в клинике // 5-й Всероссийский съезд невропатологов и психиатров: Тезисы докладов. - М., 1985. -Т.З. -С.25.

23. Вейн, A.M. Синдром вегетативно-сосудистой дистонии и нейроциркуляторная дистония (К дискуссии вокруг статьи Г.М. Покалева и

B.Д. Трошина ) // Журн.невропатол. и психиатр. - 1987. - №8. - С. 1252-1253.

24. Волошин, А.И. Адаптация и компенсация - универсальный биологический механизм приспособления / А.И. Воложин, Ю.К. Субботин. -М.: Медицина, 1987. - 176 с.

25. Волошин, В.М. Феноменологические аспекты посттравматического стрессового расстройства / В.М.Волошин // Рос. мед. журн, 2006. - №4. -

C. 16-21.

26. Ганнушкин, П.Б. Избранные труды М., 2004. - С. 189-194.

27. Демченкова, Г.З. Современные проблемы охраны здоровья участников войны в Афганистане, членов их семей и родителей погибшых / Г.З. Демченкова. - СПб, 2000. - №1. - с. 13.

28. Денисов, Э.И. Медицин труда за рубежом. Международные и национальные документы и практика / под ред. акад. РАМН Н.Ф. Измерова, Э.И. Денисов, JT.B. Прокопенко, П.В. Чесалин. М., 2010.- 143 с.

29. Дмитриева, Т.Б. Клиническая нейрохимия в психиатрии / Т.Б. Дмитриева, А.З. Дроздов, Б.М. Коган. - М., 1998. - С. 18-24.

30. Дмитриева, Т.Б. Социальный стресс и психическое здоровье / Т.Б. Дмитриева, А.И. Воложин. - М., 2001. - С. 199-203.

31. Дмитриева, Т.Б. Психиатрия. Национальное руководство / Под ред. Т.Б. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова, В.Я. Семке, A.C. Тиганова. -М., 2009,- 1000 с.

32. Дмитриева, Т.Б. Психиатрия чрезвычайных ситуаций. Руководство: в 2т. // Под ред. Т.Б. Дмитриевой. - Т.1. - М., 2004. - С.98-101.

33. Егоров, P.C. Расстройства адаптации у военнослужащих срочной службы: Дисс. ... канд. мед. наук/P.C. Егоров - Оренбург, 2007.

34. Ефремова, Г.И. Методические рекомендации по оценке уровней психического и психологического здоровья сотрудников силовых структур / Г.И. Ефремова, J1.B. Сенкевич и др. -М.; Тула, 2009.

35. Жовнерчук, Е. В. Влияние профессионально вредных факторов на военнослужащих / Е. В. Жовнерчук, В. В. Боровский, И. В. Ермицкий, А. А. Корнилова, JI. В. Лупеев // Медицинский вестник МВД. - 2010.-№ 5. С.30-32.

36. Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». - 4-е изд. - М.: Ось-89, 2008. - 32 с.

37. Замотаев, Ю. Н. Новые методы диагностики и лечения в военной и клинической медицине / Ю. Н. Замотаев // Тезисы статей научной конференции ЦВКГ им. П. В. Мандрыка. - М., 2009. - С.86.

38. Захаров, Ю.М. Социально-психологические проблемы воинов-интернационалистов / Ю.М. Захаров // Проблемы реабилитацмии. - 1999. — №1. - с.145-148.

39. Зилов, В.Г. Элементы информационной биологии и медицины / В.Г. Зилов, К.В. Судаков, О.И. Эпштейн. -М., 2000.-248 с.

40. Зуйкова, A.A. Особенности адаптации после воздействия боевого стресса и травм: Монография / A.A. Зуйкова; Нижегород. гос. мед. академия. - Н.Новгород, 2013. - 251 с.

41. Казначеев, В.П. Биосистемы и адаптация / В.П. Казначеев. — Новосибирск: Наука, 1973. - 76 с.

42. Калмыкова, Е.С. Качество привязанности как фактор устойчивости к психической травме. / Е.С.Калмыкова, М.А.Падун // Журнал практической психологии и психоанализа. - 2002. - №1. — С.35 - 44.

43. Канунникова, Л.В. Значение психокоррекционной работы в комплексной реабилитации участников боевых действий Текст. / Л.В.

Канунникова, E.B. Фролова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2010. - №2. - С.52.

44. Караяни, А.Г. Психологическая реабилитация участников боевых действий / А.Г. Караяни. - М.: ВУ, 2003. - С.246.

45. Картохвил, С. Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний / С. Картохвил. - М.: Медицина, 1991. - С.218-254.

46. Касимова, Л.Н. Психотерапия. Общие теоретические и практические аспекты: учебное пособие / Л.Н. Касимова, A.B. Занозин, A.A. Кузнецов. - Нижний Новгород, 2009. - 272 с.

47. Кащенко, Е.А. Сексуальная культура военнослужащих / Е.А. Кащенко. -М., 2003.-272 с.

48. Китаев-Смык, Л.А. Психология стресса / Л.А. Китаев-Смык. - М.: Наука, 1983.-226 с.

49. Колов, С.А. Групповые (психосоциальные) методы реабилитации и лечения участников боевых действий / С.А. Колов // Вестник восстановительной медицины, 2009. - №3. - С.26.

50. Котенев, И.О. Психологическая диагностика постстрессовых состояний у сотрудников органов внутренних дел: Методическое пособие для практических психологов / И.О. Котенев. - М.: МЦ при ГУК МВД России, 1997.-40 с.

51. Кочюнас, Р. Психологическое консультирование и групповая психотерапия / Р. Кочюнас. - 5-е изд. - М.: Академический проект: Гаудеамус, 2005. - 464 с.

52. Краснушкин, Е.К. Избранные труды / М., 1960. - С.215-228.

53. Краснушкин, Е.К. Психогении военного времени / Е.К. Краснушкин. М., 1948,-С.198-218.

54. Крыжановский, Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. / Г.Н. Крыжановский. -М.: Медицина, 1997. -350 с.

55. Курочицкая, Л.Э. Характеристика мужской репродуктивной системы как показатель дезадаптивных процессов у участников боевых

конфликтов: Дисс. ... канд. мед. наук / Л.Э. Курочицкая - Нижний Новгород, 2009.

56. Крупин, В.Н. Физиология эрекции. Н.Новгород: Изд-во НижГМА, 2011.-С. 9-11.

57. Лазебная, Е.О. Травматический психологический стресс и его последствия /Е.О. Лазебная. 2010. -№2. - С.29-31.

58. Левин, Г.Я. Основы статистической обработки количественных данных в медико-биологических исследованиях. Алгоритм выбора оптимальных статистических критериев.// Метод. Пособие. Под ред. проф. Г.Я. Левина. - Н.Новгород, Махачкала - 2011. - 38 с.

59. Леонова, А.Б. Психодиагностика функциональных состояний / А.Б. Леонова. -М.: Медицина, 1984. - 199 с.

60. Линдауэр, Р. Нейробиология посттравматического стрессового расстройства / Р. Линдауэр // Соц. и клинич. психиатрия, 2003. - №1. — С. 146150

61. Литвинцев, C.B. Психологическая характеристика ветеранов локальных войн / C.B. Литвинцев, В.М. Лыткин, A.A. Яворский. - СПб, 2000.

- С.37-42.

62. Лурия, Л.А. Внутренняя картина болезни и иатрогенные заболевания / Л.А. Лурия. - М.: Медицина, 1977. - 111 с.

63. Мак-Вильямс, Н. Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе / Н. Мак-Вильямс / Пер. с англ.

- М.: Независимая фирма «Класс», 2012. - 480 с.

64. Малкина-Пых, И.Г. Психологическая помощь в кризисных ситуациях / И.Г. Малкина-Пых. - М.: Изд-во Эксмо, 2005. - 960 с.

65. Медведев, В.И. Устойчивость психологических и физиологических функций человека при действии экстремальных факторов / В.И. Медведев. -Л.: Наука, 1982.-104 с.

66. Меерсон, Ф.З. Адаптация к стрессовым ситуациям / Ф.З. Меерсон //Физиология адаптационных процессов. - М., 1992. - С.602-618.

67. МКБ-10. Исследовательские диагностические критерии. Всемирная организация здравоохранения. СП6.-1995.

68. Мягких, Н. И. Современная организация МПО в органах внутренних дел РФ / Н. И. Мягких // Медицинский вестник МВД. 2010.-№ 3. - С.5.

69. Назаренко, В. Д. «Военные синдромы»: от гражданской войны в США до событий в персидском заливе / В.Д. Назаренко // Русский медицинский журнал - 1998. — №2. - С.45.

70. Оганесян, М.Г. Патофизиологические аспекты нарушения репродуктивной функции после воздействия психоэмоционального стресса: дис. докт. мед. наук. / М.Г. Оганесян. -М.,1997. - 191 с.

71. Пауков, B.C. Патология: Учебник / B.C. Пауков, П.Ф. Литвицкий. -М.: Медицина, 2004. - с. 127-129.

72. Погодина, Т.Г. Основы медико-психологической реабилитации лиц опасных профессий.// Учебное пособие. Под ред. Т.Г. Погодиной Н.Новгород -2007.-100 с.

73. Погодина, Т.Г. Патология нервной системы участников боевых действий. - Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2003.

74. Подушкина, И.В. Критерии и методы оценки состояния здоровья: Метод. Рекомендации / И.В. Подушкина, В.В. Добржанский, A.A. Кузнецов, A.B. Дмитроченков. - Н.Новгород - 2007. - с. 104.

75. Потемина, Т.Е. Сравнительная эколого-физиологическая характеристика состояния мужской репродуктивной системы в условиях стрессогенной напряженности: дис. докт. мед. наук. / Т.Е. Потемина. - М., 2007. - С.376-378.

76. Потемина, Т.Е. Этиология мужской инфертильности в неблагоприятных экологических условиях / Т.Е. Потемина // Нижегородский медицинский журнал. -2006. - №4 - С. 123.

77. Пуховский, H.H. Психопатологические последствия чрезвычайных ситуаций. М.,2000. С.59-78.

78. Пушкова, Э.С. Организация работы в группе профилактики преждевременного старения / Э.С. Пушкова, Н.В. Ксенз // Клиническая геронтология. - 2000. - №9. - С.63-67.

79. Резник, A.M. Психический стресс у участников боевых действий и его субъективное переживание / А.М. Резник // Воен.-мед. журн, 2008. - №4. _ С.44-46.

80. Руководство по психологической работе в ВС РФ. - М.: Воен. из-дат, 2009. - С.239.

81. Румянцева, Г.М. Посттравматическое стрессовое расстройство при разных типах стрессового воздействия / Г.М. Румянцева // Российский психиатрический журнал, 2006. - №1. - С.42-47.

82. Рыжаков, Д.И. Медико-социальное значение, этиология и патогенез мужского бесплодия / Д.И. Рыжаков, О.Н. Шевантаева. // Нижегородский медицинский журнал. -2005. - №1. С. 171-173.

83. Рыжаков, Д.И. Мужское бесплодие и сексуальные дисфункции / Д.И. Рыжаков, С.Б. Артифексов. - Н.Новгород: изд. НГМА, 2002. - 308 с.

84. Селье, Г. Концепция стресса, как мы ее представляем в 1976 году / Г. Селье // Новое о гормонах. - Киев., 1977. - С.48-51.

85. Слоним, А.Д. О физиологических механизмах природных адаптации животных и человека / А.Д. Слоним. - Л.,1964. - 63 с.

86. Смулевич, А.Б. Психогенные заболевания: Руководство по психиатрии / А.Б. Смулевич, В.Г. Ротштейн; Под общ. ред. A.B. Снежневского. -М.: Медицина, 1983. -т.2.

87. Смулевич, А.Б. Психогенные реакции или нозогении: руководство по психиатрии / Под ред. A.C. Тиганова. - М.: Медицина, 1999. - Т.2. -С.475-478.

88. Смулевич, А.Б. Психокардиология / А.Б. Смулевич, А.Л. Сыркин. — М.:МИА, 2005.-776 с.

89. Снедков, E.B. Боевая психическая травма (клинико-патогеиетическая динамика, диагностика, лечебно-реабилитационные принципы): Дис. док. мед. наук,- М., 1997.- 456 с.

90. Снедков, Е.В. Реакции боевого стресса / Е.В. Снедков, A.M. Резник, С.А. Трущелев. - М., 2007. - 272с.

91. Снедков, Е.В. Психогенные реакции боевой обстановки (клинико-динамическое исследование на материале афганской войны): Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1992,- 32 с.

92. Старшенбаум, Г.В. Психосоматика и психотерапия / Г.В. Старшенбаум. - М.: Изд-во инст.психотерапии, 2005. - С. 160-162.

93. Судаков, К.В. Физиология. Основы и функциональные системы: Курс лекций / Под ред. Судакова K.B. - М.: Медицина, 2000. - С. 150-163.

94. Тарабрина, Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса / Н.В. Тарабрина. - СПб.: Питер, 2001. - 272 с.

95. Тихомирова, H.H. Пато- и саногенетический анализ эффективности программ медико-психологической реабилитации лиц опасных профессий: Дисс. ... канд. мед. нуак / H.H. Тихомирова - Нижний Новгород, 2013.

96. Трошин, В.Д. Биомедицинская этика / В.Д. Трошин, H.A. Добротина. - Н.Новгород, 2002. С.7-10.

97. Трошин, В.Д. Духовно-генетическая теория индивидуального и общественного здрорвья / В.Д. Трошин, A.A. Андрущакевич. - Н. Новгород, 2002.-с. 15.

98. Трошин, В.Д. Расстройства центральной нервной системы, типичные для участников современных боевых действий / В.Д Трошин, Т.Г. Погодина, В.В. Рыжаков // Медицинский альманах. - 2011. - №1. - С. 173177.

99. Трошин, В.Д. Стресс и стрессогенные расстройства: диагностика, лечение, профилактика. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. - С. 50-55.

100. Трошин, В.Д. Терроризм и нервно-психические расстройства: диагностика, лечение и профилактика / В.Д Трошин, Т.Г. Погодина. — Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2007.

101. Фастовцов, Г.А. Клинико-психопатологические предпосылки криминальной агрессии у ветеранов локальных войн / Г.А. Фастовцов, A.M. Резник, О.Ф. Савина; В.Г. Василевский // Журнал социальной и клинической-психиатрии, 2009. - №2. - С.20-25.

102. Фастовцов, Г.А. Стрессовое расстройство комбатантов как вариант ПТСР / Г.А. Фастовец, В.Г. Василевский // Научные материалы первого национального конгресса по социальной психиатрии. — М, 2004. - С. 122.

103. Франкл, В. Человек в поисках смысла / В. Франкл. - М., 1990. - 368

с.

104. Фрейд, 3. Психология бессознательного / 3. Фрейд. - 2-е изд. -СПб.: Питер, 2008. -400 с.

105. Цыганков, Б.Д. Психические расстройства у жертв насилия и медико-психологическая коррекция / Б.Д. Цыганков, А.И. Тюнева, А.И. Былина. - М.: Медицина, 2006. - 176 с.

106. Черкасов, В.Г. Сочетанная фармако- и психотерапия посттравматических стрессовых расстройств / В.Г. Черкасов // Архив психиатрии. - 2002. - № 3. - С.213.

107. Чернов, О.Э. К проблеме дезадаптационных расстройств военнослужащих / О.Э. Чернов, Л.Е. Колотовкина // Сборник материалов научно-практической конференции, посвященной 35-летию ГИУВ МО РФ. ГИУВ МО РФ. -2003. - С. 137-138.

108. Чернышев, В.А. Патология: Учебник: в 2т. / Под. ред. В.А. Черешнева, В.В. Давыдова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т. 1. - С. 39-41.

109. Чернышев, В.А. Патология: Учебник: в 2т. / Под. ред. В.А. Черешнева, В.В. Давыдова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т.2. - С. 548-550.

110. Чернышев, В.А. Патофизиология: Учебник. / Под. ред. В.А. Черешнева, Б.Г. Юшкова-М.: Вече, 2000. - С. 78-88.

Ш.Шамрей, В.К., Лыткин В.М., Дрига Б.В., Колов С.А. Клинико-диагностические аспекты боевых постгравматических стрессовых расстройств / В.К. Шамрей, В.М. Лыткин, Б.В. Дрига, С.А. Колов // Воен-мед. журн. 2011. -Т. 332, №8.-С. 28-35.

112. Шкарин, В.В. Социальный стресс и медико-демографичесий кризис в России / В.В. Шкарин, Б.Т. Величковский, М.А. Позднякова. -Н.Новгрород: Издательство НГМА, 2006. - 160 с.

113. Шкарин, В.В. Тенденции в состоянии здоровья населения Приволжского федерального округа / В.В. Шкарин // Нижегородский медицинский журнал. -2001. -№1. - С.23-39.

114. Эллиот, В. Биохимия и молекулярная биология / В. Эллиот, Д. Эллиот. -М., 1999. -с.207-213.

115. Юдин, В.Е. Медико-психологическая реабилитация военнослужащих специального контингента в условиях реабилитационного центра с применением методики нейробиоуправления. / В. Е. Юдин, М. Д. Дыбов // Мед. вестн. МВД. 2011. - № 3. - С. 61.

116. Якушкин, Н.В. Личностные особенности и степень посттравматического стрессового расстройства у участников боевых действий в Афганистане / Н.В. Якушкин // Психологический журн. 2009. -Т.30, №2. - С. 99-105.

117. Яхно, Н.Н. Болезни нервной системы: рук. для врачей / под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. - В 2 т. М.: Медицина, 2001. - т. 2. - С.84-88.

118. Alexander, F. Psychosomatic medicine: principles and applications. — N.Y.: Konald., 1953.-268 p.

119. Allen, A. Group and family treatment of post-traumatic stress disorder / A. Allen, S. Bloom // The Psychiatric Clinics of North America, 1994. - Vol.8. -P.425-438.

120. American psychological association. Ethical principles of psychologists // American psychologist, 1990. - Vol.45. - P.390-395.

121. Andersson, K.E. Tadalafil for the treatment of lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia: pathophysiology and mechanism(s) of action / K.E. Andersson, de W.C. Groat, K.T. McVary [et al.] // Neurourol. Urodyn. - 2011. - Vol. 30(3). - P. 292-301.

122. Barett, D.H. Posttraumatic stress disorder and self-reported psychical health status among U.S. Military personnel during the Gulf War Period: a population-based study / D.H. Barett, C.C. Doubbeling, D.A. Schwartz. // Psychosomatics, 2002. - Vol.43. - P. 195-205.

123. Berigan, T. Treatment of posttraumatic stress disorder with tiagabine / T. Berigan // Can. J. Psychiatry, 2002. Vol.47. - P.788.

124. Bove, A. Medical-department operations in a fleet hospital during operation Desert Storm / A. Bove, S. Oxler // Military Medicine, 2007. - №8. -P.391-395.

125. Buvat, J. Standart practice in sexual medicine / J. Buvat. - Blackwell Publishing, 2006. - 401 p.

126. Casey, P. The diagnostic status of patients with conspicuous psychiatric mobility in primary care / P. Casey, S. Dillon, P. Tyler // Psychological Medicine. -1984. - Vol. 14. -P.l 17-128.

127. Claes, H. Characteristics and expectations of patients with erectile dysfunction: Results of the SCORED study /H. Claes [et al.] // Int J Impot Res. -2008. - Vol. 20. - P. 418—424.

128. Coffey, S. Craving and physiological reactivity to trauma and alcohol cues in posttraumatic stress disorder and alcohol dependence / S. Coffey, J. Schumacher, P. Stasiewicz, A. Henslee, L. Baillie, N. Landy // Exp Clin Psychopharmacol, 2010. - Vol. 18. - P.340-349.

129. Connor, K. The role of serotonin in posttraumatic stress disorder neurobiology and pharmacotherapy / K. Connor, J. Davidson // CNS J., 2008. -№2. -P.43-51.

130. Coupland, N. Increased beclomethasone-induced vasoconstriction in women with posttraumatic stress disorder / N. Coupland, K. Hegadoren, J. Myrholm // J. Psychiatr. Res, 2003. - Vol.37. - P.221-22S.

131. Da Costa, J. M. On irritable heart: a clinical study of a form of functional cardiac disorder and its consequences / J. M. Da Costa // American Journal of the Medical Sciences. -N. J.: Thorofare, 1871. - P. 17-52.

132. Derogatis, L. The SCL-90-R / L. Derogatis // Clinical Psychometric Research. - Baltimore., 1975.

133. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM - VI). -Wash. D C.: APA, 1994.

134. Donavan, B. Hormons and human behaviour / B. Donavan. - Cambridge: London, 1985.-P. 42-47.

135.Frankl, V. Psychotherapy and Existentialism / V. Frankl. -N.Y.: Wash. Sq. Press, 1967.-164 p.

136. Fisher, W.A. Erectile dysfunction (ED) is a shared sexual concern of couples II: association of female partner characteristics with male partner ED treatment seeking and phosphodiesterase type 5 inhibitor utilization/ W.A. Fisher, I. Eardley, M. McCabe, M. Sand // J Sex Med. - 2009. - Vol. 6(11). - P. 31113124.

137. Holinger, P.C. A prediction model of suicide among youth / P C. Holinger, D. Offer, M.A. Zola // J. nerv. ment. Dis. - 1988. - Vol. 176. - №5.

138. Horowitz, M. Signs and symptoms of posttraumatic stress disorder / M. Horowitz, N. Wilner, N. Kaltreider, W. Alvarez // Archives of General Psychiatry, 1980.-Vol.37.-P.85-92.

139. Kadioglu, A. Quality of erections in men treated with flexible-dose sildenafil for erectile dysfunction: multicenter trial with a double-blind, randomized, placebo-controlled phase and an open-label phase / A._Kadioglu, W. Grohmann, A. Depko, I.P. Levinson, F. Sun // J Sex Med. - 2008. - Vol. 5 (3). - P. 726-734.

140. Kardiner, A The Traumatic Neuroses of War / A. Kardiner // New York: Hoeber, 1941.

141. Keane, T. PTSD: Evidence for diagnostic validity and methods of psychological assessment / T. Keane, J. Wolf, K. Taylor // J. Clin. Psychol., 1987. - Vol.43. -P.32-43.

142. Kilpatrick, D. Victim and crime factors associated with the development of crime-related post-traumatic stress disorder / D. Kilpatrick, B. Saunders, A. Amick-McMillan // Behav. Ther., 1989. - Vol.20. -P.199-214.

143. Kolb, L. The conditioned emotional response: A subclass of chronic and delayed post-traumatic stress disorder / L. Kolb, L. Multipassi // Psychiatric Annals, 1984. - Vol.12. - P. 13-20.

144. Kraepelin, E. Einführung in die Psychiatrische Klinik. Dritte, völlig umgearbeitete Auflage / E. Kraepelin. - Leipzig: Barth Verlag, 1916.

145. Lee, A. Stress and population regulation / A. Lee, D. Macdonald // Oxford rev. reprod. biol. - 1985. - V.7 - P.299-302.

146. Liory, M. On the relationship between stress and work organization: the concept of organizational stress/ M. Liory // Trans. Amer. Nucl. Soc.-1992.-V.66. P.84-86.

147. Lue, T. Sexual medicine / T. Lue. - Paris: Health publications, 2004. -990 p.

148. Lüscher, M. Der Lüscher-Test. Persönlichkeitsbeurteilung durch Farbwahl / M. Lüscher // Rowohlt, Reinbek, 1985.

149. Maier, T. Masters of sex: the life and times of William Masters and Virginia Johnson, the couple who taught America how to love / T.Maier. - New York: Basic Books, 2009.

150. Mannar, C. Peritraumatic dissociation and posttraumatic stress in male Vietnam theater veterans / C. Mannar, D. Weiss, W. Schlenger // Am. J. of Psychiatry, 1994. - Vol.151. -P.902-907.

151. Masters, W. Human sexual inadequacy / W. Masters, V. Jonson. -Boston, 1970. - 320 p.

152. Meerson, F. Protective cross effects of adaptación / F. Meerson. - M., 1993.-124 p.

153.Neal, A. Convergent validity of measures of post-traumatic stress disorder in a mixed military and civilian population / A. Neal, W. Busuttil, J. Rollins // J. of Traumatic Stress, 1994. - Vol.7. - P.447-455.

154.Neylan, T. Slup disturelanees in the Vietnam generation: findings from a nationally represent native sample of mall Vietnam veterans / T. Neylan, G. Marmar, T. Mantzler, D. Weiss, D. Latsick//Am. J. Psychiatry, 1998. - Vol.155. -P.33-37.

155. Newmann, R.T. Combat fatigue / R.T. Newmann // Milit. Med. - 1974. -V.129. -№10. -P.921-928.

156. Niederland, W. Clinical observations on the «survivor syndrome» / W. Niederland //Internal J. of Psycho-Analysis, 1968. - Vol.49. -P.313-315.

157.Nieschlag, E. Andrology. Male reproductive health and disfunction / E. Nieschlag, H.M. Behre. - 2000. - 440 p.

158.Paick, J.-S. The Efficacy and Safety of Udenafil, a New Selective Phosphodiesterase Type 5 Inhibitor, in Patients with Erectile Dysfunction / Jae-Seung Paick [et al.] // J Sex Med. - 2008. - Vol. 5. - P. 946-953.

159. Patton, P. Office andrology / P. Patton. - Human Press. - 2005. - 308 p.

160. Peters, J. Stress as a potencial modifier of the Impact of lead levels on blood pressure: the normative aging study / J. Peters, L. Kubzansky, E. McNeely, J. Schwartz // Environ. Health Perspect, 2007. - Vol. 115. - №8. - P. 1154-1159.

161. Pitman, R. Pilot study of secondary prevention of posttraumatic stress disorder with propranolol / R. Pitman, K. Sanders, R. Zusman, A. Healy, F. Cheema, N. Lasko, L. Cahill, S. Orr // Biol. Psychiatry, 2002. - Vol.51. - P. 189192.

162. Pitman, R. Post-traumatic stress disorder, hormones and memory / R. Pitman // Biol. Psychiatry, 1989. - Vol.26. - P.221-223.

163. Potemina, T.E. Gametogenesis regulation and male / T.E. Potemina, S.B. Artifeksov, A.A. Artifeksova // 6-th intern, wicked conf., Murmansk, 2002. — P.26.

164. Somasundaram, D. War trauma in a civilian population / D. Somasundaram, S. Sivayokan I I British J. of Psychiatry, 1994. - Vol.165. - P.524-527.

165. Selye, H. Stress and disease / H. Selye // Science. - 1955. - V.122. -P.626-630.

166. Shafer, M.D. Hand Me Down Hurt PTSD Across the Gen. // Psychology Magazine.- 1998.-N5.-p.38.

167. Souza, E. de Psychological distress among civilian police: A gender-based analysis / E. de Souza, L. Franco, C. de Meireles // Cad Saude Publica, 2007. - Vol.23. -№1. - P. 105-14.

168. Tang, C. Gender role stress and burnout in Chinese human service professionals in Hogn Kong / C. Tang, B. Lau // Anxiety, Stress and Coping: An Internat. J., 1996. - Vol.9. -P.217-227.

169. Taylor, J. Differences in side-effect duration and related bother levels between phosphodiesterase type 5 inhibitors/ J. Taylor [et al.] // BJU Int. - 2009. -Vol. 103.-P. 1392-1395.

170. Vermetten, E. Circuits and systems in stress. / E. Vermetten E., J. Bremner //Depress. Anxiety, 2002. - Vol. 15. - P. 126-147.

171. Wignall, F.S. War Syndromes and Their Evaluation: From the U.S. Civil War to the Persian Gulf War / F.S. Wignall, K. Roswell, K.C. Hyams // Annals of Internal Medicine. - 1996. - Vol. 125. - №5. - P.398-405.

172. Wilson J. Human adaptation to extreme stress: From the Holocaust to Vietnam / J. Wilson, Z. Hard, B. Kahana. -N.Y., 1988. - 212 p.

173.Zilberg, N. Impact of event scale: a cross-validation study and some empirical evidence supporting a conceptual model of stress response syndromes / N. Zilberg, D. Weiss, M. Horowitz //Journal of Consulting and Clinical Psychology, 1982. - Vol.50. - P.407-414.