Оценка состояния слюнных желез при саркоидозе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Боровская, Александра Борисовна

• Боровская, Александра Борисовна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Боровская, Александра Борисовна

Содержание

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Этиология, патогенез и эпидемиология саркоидоза

1.2 Классификация саркоидоза

1.3 Поражение различных органов при саркоидозе

1.4 Поражение слюнных желез при саркоидозе

1.5 Диагностика и гистологическая верификация саркоидоза

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Материалы клинического исследования

2.1.1 Материалы морфологического исследования

2.2 Методы исследования

2.2.1 Клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования

2.2.2 Морфологические методы исследования

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ЗЛКлинико-морфологическая характеристика пациентов группы 1

3.2 Клинико-морфологическая характеристика пациентов группы 2

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ

Глава 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка состояния слюнных желез при саркоидозе»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования истепень ее разработанности

Саркоидоз (болезнь Бенье-Бека-Шауманна) — системное гранулематозное заболевание неизвестной этиологии, которое гистологически характеризуется неказеозными эпителиоидно-клеточными гранулемами в различных органах и тканях и клинически проявляется симптомами, зависящими от локализации повреждения. Наиболее типичным является поражение внутригрудных лимфатических узлов (Дауров Б.И., 2006; Визель A.A., 2010; Brantley S D, 1987; Baughman R P, 2000; Grutters J S, 2005).

Возможность вовлечения в патологический процесс слюнных желез делает саркоидоз заболеванием, значимым для научного и практического интереса врача-стоматолога (Колесов В.П., 1987; Васильев В.И., 2005, 2006; Логвиненко O.A., 2004; Седышев С.Х., 2010; Rizzato G., 2005; Lois M., 1998; Hughes G. R. V.,1972).

Околоушные слюнные железы поражаются у 6% пациентов, из них у 75% поражение является двухсторонним (Kolokotronis АЕ, 2009). По данным Васильева В. И., Логвиненко О. А., Симоновой М. В. и др. на 2005 г, у пациентов с саркоидозом наблюдается массивное увеличение околоушных слюнных желез с тяжелой ксеростомией, развившейся в короткие сроки. Также описано поражение поднижнечелюстных слюнных желез (Vairaktaris, Vassiliou, Yapijakis et al. 2005). Датский офтальмолог Heerfordt в 1909г описал сочетанное поражение слюнных желез, глаз (увеит) и лицевого нерва, известное в современной литературе как «синдром Хеерфордта». На сиалограмме при саркоидозе выявляются изменения протоков и паренхимы,

которые напоминают различные формы сиалоаденита, что связано с различной локализацией гранулем (М.В. Симонова, 2010).

Общепринятыми методами диагностики считаются: анализ клинико-рентгенологических данных, морфологическое исследование, проводимое для выявления неказеозных эпителиоидных гранулем, а также - исключение заболеваний со схожими клиническими проявлениями (Baughman R Р, 2000).

Многообразие клинических проявлений значительно затрудняет верификацию диагноза при подозрении на саркоидоз. Достоверным диагноз считается при наличии гистологического подтверждения - обнаружения саркоидных гранулем в тканях.

Саркоидоз, как системное заболевание, может поражать любые органы и ткани. Поражение легких наблюдается у 95%, органов лимфатической системы - у 100% пациентов. Изолированные экстраторакальные изменения выявляются только у 3-5% пациентов (А.Е. Рабухин, 1975; Lynch et al, 1998). Для гистологического исследования, как правило, используются образцы, полученные при бронхоскопии, медиастиноскопии, или открытой биопсии легочной ткани. Проведение этих процедур возможно лишь в специализированных медицинских центрах и, в большинстве случаев, требует госпитализации пациента (Б.И. Дауров, 2006). Информативность трансбронхиальной биопсии легочной ткани, выполненной при проведении бронхоскопии, составляет 40-90% и зависит от опыта и навыков хирурга. При этом риск пневмоторакса составляет 1-10%, кровотечения - до 5,4% (Leonard, 1997). Медиастиноскопия позволяет исследовать лимфатические узлы средостения, информативность метода составляет 95-97%. Проведение этой диагностической манипуляции сопряжено с необходимостью общего обезболивания. Несмотря на то, что медиастиноскопия считается высокоэффективной и относительно безопасной процедурой, риск

кровотечения составляет 1,3%, пневмоторакса - 5.5%. Летальность при проведении этой манипуляции составляет 0,2-0.5 %, а суммарная вероятность развития профузного кровотечения, повреждения возвратного нерва и летального исхода - 1,2% (Herf SM, Suratt РМ, 1978; Kliems G, Savic В, 1979; Sarrazin R, Dyon JF, 1992). Кроме того, применение этих методов диагностики сопряжено со значительными финансовыми затратами (по данным Reich J М, 1998). Возможно также гистологическое исследование образцов органов, более доступных для биопсии - кожи и периферических лимфоузлов (по данным WASOG на 1999г и Constabel U, 2001).

При подозрении на саркоидоз врач-стоматолог сталкивается с проблемами, вызванными, в первую очередь, отсутствием стандартов диагностики и необходимостью междисциплинарного подхода. Кроме того, спектр заболеваний, для которых характерным признаком является двухстороннее увеличение слюнных желез, достаточно широк. К ним относятся заболевания соединительной ткани, вирусные поражения, состояния, связанные с эндокринными и алиментарными нарушениями, приемом лекарственных препаратов, а также лимфоэпителиальные поражения (Васильев В.И, Логвиненко O.A., Гайдук И.В.,2006; Митриков Б.В., 2008; Гайдук И.В., Панин A.M., Боровская А.Б. и др., 2009; Banks Р, 1968; Mandel L, 2005).

Биопсия малых слюнных желез, широко используемая для диагностики болезни Шегрена, малоинформативна как для раннего выявления экстранодальных лимфом (Афанасев В.В.,Виноградов В.И., 1986, 1988; Митриков Б.В., 2008) , так и для диагностики саркоидоза. Неказеозные гранулемы выявляются в биоптатах малых слюнных желез в 38-58%. Эффективность исследования биоптатов околоушной слюнной железы по различным данным составляет от 88 до 100% . Необходимо отметить, что

неказеозные саркоидные гранулемы в образцах околоушных слюнных желез определяются даже при отсутствии клинических данных, указывающих на их вовлечении в патологический процесс (Marx R Е, Hartman К S, 1995; Седышев С.Х., Митриков Б.В., Раденска-Лоповок С.Г., 2010).

Биопсия околоушных слюнных желез широко применяется отечественными и зарубежными специалистами для ранней диагностики лимфопролиферативных заболеваний при болезни Шегрена. Проведение этой диагностической операции не требует госпитализации пациента, осуществляется под местной анестезией (Седышев С.Х., Митриков Б.В., 2010; Pijpe et al, 2007, Kraajenhagen, 1975). Таким образом, исследование образцов ткани околоушных слюнных желез может стать безопасной и информативной альтернативой при гистологической верификации саркоидоза.

Цель и задачи исследования.

Цель настоящего исследования - совершенствование методов диагностики саркоидоза.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1) Провести комплексное обследование пациентов с подозрением на саркоидоз.

2) Оценить возможность применения метода биопсии околоушной слюнной железы при диагностике саркоидоза.

3) Сравнить информативность морфологического исследования биоптатов малых и околоушных слюнных желез для диагностики саркоидоза.

4) На основании полученных данных разработать алгоритм диагностики саркоидоза у пациентов с поражением слюнных желез и

определить показания к проведению биопсии околоушной слюнной железы при подозрении на саркоидоз.

Научная новизна исследования

1. Впервые в России описано состояние твердых тканей зубов и пародонта пациентов с саркоидозом, протекающим без увеличения околоушных слюнных желез.

2. Выявлено, что поражение околоушных слюнных желез при саркоидозе в большинстве случаев ассоциировано с вовлечением слезных желез, что приводит к развитию сухого кератоконъюнктивита.

3. Подтверждено предположение об эффективности биопсии околоушной слюнной железы как метода получения материала для гистологической верификации саркоидоза, в том числе - при саркоидозе, протекающем без увеличения околоушных слюнных желез.

4. Доказано, что для диагностики саркоидоза гистологическое исследование образцов околоушных слюнных желез более информативно, чем гистологическое исследование образцов малых слюнных желез. Морфологические признаки саркоидоза при исследовании образцов, полученных в ходе инцизионной биопсии околоушной слюнной железы, выявляются чаще у пациентов с увеличенными околоушными слюнными железами.

Теоретическая и практическая значимость работы

Полученные в результате статистической обработки данные позволили определить показания для проведения биопсии околоушной слюнной железы при подозрении на саркоидоз. Показана высокая эффективность данного

метода диагностики. Разработан алгоритм диагностики саркоидоза, протекающего с поражением слюнных желез. Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры хирургии полости рта МГМСУ имени А.И. Евдокимова, а также используются в лечебной работе НИИ Ревматологии им. В.А.Насоновой РАМН и КДЦ МГМСУ им. А.И.Евдокимова.

Методология и методы исследования

Для решения вышеуказанных задач на базе КДЦ МГМСУ им. А.И. Евдокимова и НИИ Ревматологии им. В.А. Насоновой РАМН был проведен отбор пациентов с гистологически верифицированным саркоидозом. В исследование были включены пациенты с различными клиническими проявлениями саркоидоза. Проведено комплексное обследование 61 пациента, а также изучено 19 историй болезни из архива НИИ Ревматологии им. В.А. Насоновой РАМН. В зависимости от наличия/отсутствия увеличения размеров околоушных слюнных желез пациенты были разделены на две группы. Клиническое обследование проводилось с обязательным участием стоматолога, офтальмолога и ревматолога. Для выявления поражения органов грудной клетки проводилась МСКТ и рентгенография. В зависимости от особенностей клинической картины, привлекались специалисты соответствующего профиля. В ходе проведения исследования автором освоена методика биопсии околоушной слюнной железы по Кгаа]еп1^еп (1975). Биопсии околоушных слюнных желез пациентов проводились с непосредственным участием автора.

Основные положения, выносимые на защиту:

1) Морфологически выявляемое поражение слюнных желез при саркоидозе может сопровождаться клиническими проявлениями или протекать бессимптомно.

2) В отличие от болезни Шегрена, для саркоидоза, протекающего с вовлечением слюнных желез, характерно отсутствие сиалографических признаков паренхиматозного паротита и аутоантител (РФ, АНФ и Ro/La) в крови.

3) Эффективность инцизионной биопсии околоушной слюнной железы при диагностике саркоидоза выше, чем эффективность биопсии малых слюнных желез.

Апробация работы

Результаты работы были доложены на научно-практической конференции с международным участием, посвященной 65-летию профессора В.В. Афанасьева «Болезни и травмы слюнных желез. Новые методы диагностики и лечения» (17 сентября 2012 г). Апробация диссертации проведена на совместном заседании кафедр хирургии полости рта, пропедевтической стоматологии и материаловедения МГМСУ им.А.И.Евдокимова и лаборатории интенсивных методов терапии ФГБУ НИИ Ревматологии им. В.А. Насоновой РАМН 19 декабря 2013. По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ в зарубежных и отечественных изданиях, в том числе 2 публикации в журнах, рекомендованных ВАК Минестерства образования и науки РФ:

1. Гайдук, И.В., Панин, A.M., Панин, М.Г., Боровская, А.Б., Васильев, В.И., Симонова, М.В., Раденска-Лоповок, С.Г., Седышев, С.Х., Логвиненко, O.A., Кокосадзе, Н.В., Пробатова, H.A. Двухстороннее увеличение поднижнечелюстных слюнных желез. Особенности дифференциального

диагноза/ И.В. Гайдук, A.M. Панин, М.Г. Панин, А.Б. Боровская и соавт. // Dental Forum.- 2011.- №5(41). -С.22-23

2. Боровская, А.Б., Гайдук, И.В., Панин, A.M., Васильев, В.И., Седышев, С.Х., Кокосадзе, Н.В. Саркоидоз в практике врача-стоматолога/ А.Б. Боровская, И.В. Гайдук, A.M. Панин и соавт. // Dental Forum.- 2013.-№2(48).-С.49-52

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, пяти глав, выводов и практических рекомендаций. Список использованной литературы содержит 247 источников, из них 52 - отечественные и 195 - зарубежные. Работа изложена на 145 страницах машинописного текста, иллюстрирована 20 таблицами и 29 рисунками. Приведено подробное описание двух клинических случаев.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Этиология, патогенез и эпидемиология саркоидоза

Этиология

Несмотря на значительный прогресс в медицинской науке, связанный с появлением и внедрением в клиническую практику молекулярно-генетических методов исследования, саркоидоз, как и 140 лет назад, продолжает оставаться заболеванием с неясной этиологией (ATS-ERS-WASOG, 1999; Baughman R Р, 2005; Sharma О Р, 2005).

Большинство специалистов придерживается теории

полиэтиологичности саркоидоза, так как ни одна из гипотез не имеет на сегодняшний день общего признания. Саркоидоз рассматривается как результат воздействия повреждающего агента (или агентов) на макроорганизм, имеющий определенную генетическую

предрасположенность (Newman L S, 2005; Wu J J, 2004).

На протяжении более чем 100 лет, ведущей теорией развития саркоидоза оставалась инфекционная. Поиски «виновника» продолжаются и сегодня, так как некоторые эпидемиологические и клинические особенности саркоидоза свидетельствуют о его возможной инфекционной природе (Moller D R, 2007). Описано развитие саркоидоза в первоначально интактных аллотрансплантатах легких, а также у реципиентов, получивших ткани или органы доноров, с верифицированным или предполагаемым саркоидозом. Кроме того для диагностики саркоидоза в течение многих лет использовался тест Квейма, основанный на развитии местного олигоклонального Т-клеточного ответа у пациентов с саркоидозом при подкожном введении

экстракта из пораженного лимфатического узла или селезенки другого больного (Iannuzzi М, 2007).

Возможными кандидатами на роль инфекционного этиологического фактора саркоидоза в разное время считались микобактерия, вирус герпеса человека -8, ретровирусы, Chlamidia pneumonia, Borellia burgdorferi и Rickettsia Helvetica (Moller D R, 2007).

Мнение о наличие этиологической связи между туберкулезом и саркоидозом за счет близости клинико-рентгенологических проявлений долгое время оставалось весьма популярным. Многие специалисты рассматривали саркоидоз как форму туберкулеза, Lofgren в 1956 г. выдвинул гипотезу о возможности развития саркоидоза в результате введения вакцины БЦЖ (Grunewald J, 2009). Достоверных данных, свидетельствующих о ведущей роли m.tuberculosis в развитии саркоидоза, на сегодняшний день не существует. Однако в сыворотке крови больных саркоидозом обнаружены антитела к антигенам микобактериального происхождения -рекомбинантному katG, белку теплового шока 70, миколил-трансферазному антигену 85A (Dubaniewicz А, 2010).

Siltzbach в 1972 сообщал об обнаружении вируса Эпштейн-Барр в сыворотке крови больных саркоидозом (Teirstein A S,1986).

Propionibacterium spp. были выделены Eyshi (1994); Ishige (1999) исследовал 15 биоптатов больных саркоидозом - в 15 с помощью ПЦР обнаружена рРНК P.acnes и P.granulosum, как и в двух образцах из 15, полученных от больных туберкулезом.

Среди факторов внешней среды также рассматривается контакт с алюминием и цирконием, пыльцой, продуктами горения. Сообщается о

высокой заболеваемости саркоидозом среди спасателей и пожарных, участвовавших в ликвидации последствий обрушения башен торгового центра в Нью-Йорке в 2001 году (Newman L S, 2005; Miller А, 2007).

Доказательством существования генетически обусловленной предрасположенности служат различия в заболеваемости среди разных этнических групп, семейные случаи саркоидоза, первый из которых описан в 1923 году. Очевидно, носительство определенных аллелей главного комплекса гистосовместимости определяет характер поражений и особенности течения заболевания (Maver A et al, 2009).

Valentonyte R (2005) сообщал о связи BTNL2 гена с развитием саркоидоза, его данные были подтверждены другими исследователями, однако точный механизм влияния поломки этого гена до сих пор не определен.

Патогенез и морфологические изменения

Морфологически саркоидоз характеризуется формированием дискретных, компактных эпителиоидно-клеточных гранулём (от латинского слова «granum» - зерно, семя) без признаков казеозного некроза. Такая гранулема состоит из высокодифференцированных мононуклеарных клеток -эпителиоидных или гигантских - и лимфоцитов (Semenzato G, 2005; Nunes Н, 2007). Центральная часть гранулемы представлена преимущественно CD4+ лимфоцитами, по периферии расположены CD8+ клетки. Часть CD4+ клеток являются клетками памяти, что подтверждается экспрессией CD45RO, а также наличием маркеров пролиферации и активации (Ki67 и CD25, соответственно).

Процесс формирования саркоидной гранулемы можно схематически представить в виде 3 этапов (рисунок 1):

1) активация СБ4+ Т-хелперов 1 типа антигенпрезентирующими макрофагами,

2) высвобождение в ответ цитокинов с множественными и перекрестными функциями,

3) скопление иммунокомпетентных клеток в очагах воспаления в легких, коже, печени, лимфатических узлах и других органах

Рис.1 Схема формирования саркоидной гранулемы

В саркоидных гранулемах может развиваться фиброз, который обычно начинается на периферии и распространяется центростремительно, что приводит к фиброзному перерождению и/или гиалинизации очага. Возможно также обнаружение участков коагуляционного некроза. При электронной

высвобождение цитокинов

микроскопии в эпителиоидиых клетках обнаруживаются многочисленные цитоплазматические включения, в том числе - базофильные кальцификаты -тела Шаумана, и кристаллы оксалата кальция (Казак Т.И., Альтман Э.И., 1985; Michelson Н Е, 1959; Grunewald J, 2007).

К появлению гранулем в тканях может приводить целый ряд заболеваний - туберкулез, злокачественные новообразования, лимфомы, токсоплазмоз, GLUS-синдром (Gerant James D, 2000). При туберкулезе центральная зона гранулемы представлена творожистыми массами, состоящими из некротизированных тканей - такие гранулемы называются казеозными. При саркоидозе некроз носит фибриноидный характер. Саркоидная реакция наблюдается при злокачественных новообразования в 4,4% случаев. Обнаружение гранулем в биоптатах печени и селезенки при ходжкинских и неходжкинских лимфомах происходит в 13,8% и 7,3%) случаев, соответственно (Williams G Т, Williams W J, 1983; Brincker Н, 1986). По статистике, причину гранулематозного поражения не удается установить в 15-20% случаев. Такие поражения классифицируются как GLUS-синдром (гранулематозное заболевание неизвестной этиологии).

Иммуногистологически такие гранулемы являются В-клеточно позитивными, как при токсоплазмозе и саркоидной реакции на фоне опухолевого процесса, в отличие от гранулем при саркоидозе и туберкулезе (Kreider М Е, 2005; Poletti V, Casoni G, Chilosi M, 2005; Mukhopadhyay S, Gal A, 2010).

Таким образом, только лишь наличие неказеозных гранулем в биоптате не позволяет установить диагноз саркоидоза. Необходимо проведение тщательного клинического обследования и исключение других заболеваний со сходной клинической или гистологической картиной (Baughman R Р, Iannuzzi М С, 2000).

Эпидемиология

Уровень заболеваемости саркоидозом в зависимости от возраста, пола и расовой принадлежности колеблется в различных странах в достаточно широких пределах - от 0,2 в Португалии до 64 на 100 тыс. жителей в Щвеции (Hall G, 1969). Обращает на себя внимание существование регионов с аномально низкой - Испания, Бельгия, Япония и Корея и аномально высокой заболеваемостью - Финляндия, Швеция, Дания и США. Наибольшее количество случаев саркоидоза приходится на жителей стран северной Европы и чернокожее население Соединенных штатов Америки (35,5 и 64 случая на 100 тыс. взрослого населения, соответственно). Тенденцию к росту заболеваемости саркоидозом в последние годы отмечают повсеместно (Бородина Г. Л., 2005; Wirnsberg R М, de Vries J et al, 1998; Rybicki BA, Maliarik MJ, Major M et al, 1998; Rybicki BA, Iannuzzi MC, 2007; Thromeer M, Demedts M, Wuyts W, 2005).

На территории Российской Федерации по данным на 2011 год заболеваемость саркоидозом составляет 3 на 100 тыс. населения (Чучалин А.Г., 2011). По данным на 2010г. заболеваемость саркоидозом в Омске составляет 18,9, на 100 тыс. населения (Петров Д.В., Овсянников Н.В., 2010).

При оценке данных за период 1995-2002гг. было установлено, что в Москве показатель заболеваемости в 1995-1996гг. составлял 3,3, а в 2002001гг. - 4,8 на 100 тыс. взрослого населения. Среднегодовой темп роста заболеваемости саркоидозом составляет 9,2%. Наблюдаются значительные колебания показателя заболеваемости по округам - от 1,8 до 6,3 на 100 тыс. взрослого населения. Заболеваемость саркоидозом среди городского населения России почти в 2 раза выше (Гармаш Ю.Ю., 2003).

По данным литературы социально-экономический статус не оказывает прямого влияния на частоту заболеваемости саркоидозом, но низкий доход и бытовые проблемы приводят к тому, что за медицинской помощью в первую очередь обращаются пациенты с тяжелыми формами заболевания (Iannuzi М С,2007)

Наиболее часто саркоидоз обнаруживается у людей среднего возраста (20-49 лет), гораздо реже - у лиц пожилого возраста и детей. Отмечено, что риск развития саркоидоза значительно ниже среди детей и подростков младше 15 лет (1/100 000), а среди детей младше 4 лет случаи единичны (0.06/ 100 000)(7). Выделяют два пика заболеваемости. Первый пик приходится на период между 20 и 29 годами, второй - на период 65-69 лет (Wu J, 2004). Многие исследователи отмечают, что среди женщин саркоидоз встречается несколько чаще, чем среди мужчин (Hillerdal G, Niou Е, Osterman К, Schmekel В, 1984). По данным Wu J (2004) ежегодно регистрируется 6.3 и 5.9 случаев на 100 000 человек соответственно. В исследовании Д.В.Петрова (2010) среди 227 пациентов 73% составляли женщины, 60,3% пациентов находились в возрасте 40-59 лет. Средний возраст составил 49,4±12,3 года.

К летальному исходу, наблюдаемому 1-6% пациентов, приводят дыхательная недостаточность, поражение центральной нервной системы и миокарда (Lower Е Е, Broderick J Р, Brott Т G, Baughman R Р, 1997;Avital М, 2008; Sekhri V, Sanal S et al, 2011). Baughman отмечает преобладание осложненных форм и высокий риск смертельных осложнений среди чернокожего населения. Спонтанная ремиссия наблюдается в 2/3 случаев (при наличии изолированной внутригрудной лимфоаденопатии), прогрессирование - в 10-30%. Вариабельность клинических проявления и их тяжести, а также способ выявления пациентов, страдающих саркоидозом, влияют на эпидемиологию заболевания. В 25-30% случаев проявления

саркоидоза нетипичны, что значительно затрудняет диагностику (Baughman R Р, 2001). Структура заболеваемости и смертности традиционно тесно связаны с пульмонологическими проявлениями саркоидоза, поскольку поражение легких и внутригрудная лимфоаденопатия наблюдается более чем у 90% пациентов (Костина З.И., Браженко H.A., Герасимова Е.В., 1999; Huang CT, Heurich АЕ, Sutton AL, Lyons HA, 1981). По данным Рабена (1964), у 40,3% пациентов саркоидоз имеет гистологически подтвержденный генерализованный характер, что не исключает наличия специфических экстраторакальных тканевых изменений в остальных случаях.

Клинические проявления саркоидоза зависят от степени вовлеченности тех или иных органов и систем в патологический процесс. Многочисленные исследования доказывают, что наличие морфологических изменений не всегда приводит к клинической манифестации саркоидоза (Визель A.A., 2010).

1.2 Классификация саркоидоза

За более чем 140 лет изучения саркоидоза различными авторами было предложено множество классификаций. Большинство из них основывались на степени вовлечения в патологический процесс легких и внутригрудных лимфатических узлов по данным рентгенологического обследования (Визель A.A., 2010; Дауров Б.И., 2006; Baughman R Р, 2005). Впервые такую классификацию саркоидоза предложил К. Wurm в 1958 г.

Стадия Рентгенологические признаки

1 Лимфоаденопатия средостения

2 Очаговые затемнения в легочной ткани, нередко на фоне усиленного легочного рисунка, уменьшение размеров лимфатических узлов

2а Усиление легочного рисунка и его сетчатая деформация 2Ь Распространенные двусторонние мелкоочаговые затемнения в легких

2с Распространенные двусторонние среднеочаговые затемнения в легких

2d Распространенные двусторонние крупноочаговые

затемнения в легких 3 Распространенный интерстициальный фиброз легочной ткани

Согласно МКБ-10, саркоидоз отнесен к классу III «Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм» (Чучалин А.Г., 2011). Выделяют следующие формы саркоидоза:

D86 Саркоидоз

D86.0 Саркоидоз легких

D86.1 Саркоидоз лимфатических узлов

D86.2 Саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов D86.3 Саркоидоз кожи

D86.8 Саркоидоз других уточненных и комбинированных локализаций

D86.9 Саркоидоз неуточненный

Отдельно выделяют:

Н22.1 Иридоциклит при саркоидозе

G53.2 Множественные параличи черепных нервов при саркоидозе

М14.8 Саркоидная артропатия 141.8 Саркоидный миокардит М63.3 Саркоидный миозит

Принципы классификации саркоидоза отражают необходимость междисциплинарного подхода при диагностике внегрудных поражений и важность своевременного установления диагноза, так как поражение органов челюстно лицевой области, в том числе слюнных желез, указывает на генерализацию процесса.

В 1999 году принята классификация Комитета Европейского респираторного общества и Всемирной организации саркоидоза и других гранулематозных заболеваний. В основу этой классификации положены рентгенологические изменения, выделяют 5 стадий (Ваи§Ьшап Я Р, 2005):

Стадия Ренгенологическая картина

0 Нет изменений на рентгенограмме органов грудной клетки

1 Лимфоаденопатия внутригрудных лимфатических узлов; паренхима легких не изменена

II Лимфоаденопатия внутригрудных лимфатических узлов; патологические изменения паренхимы легких

III Патология легочной паренхимы без лимфоаденопатии внутригрудных лимфатических узлов

IV Необратимый фиброз легких

Внедрение в клиническую практику мультиспиральной компьютерной томографии позволяет диагностировать изменения, не выявляемые при

традиционной рентгенографии (Lynch J Р 3rd, White E S, 2005; Verschakelen J A, 2005).

1.3 Поражение различных органов при саркоидозе

Саркоидоз может поражать любые органы. В зависимости от локализации, длительности течения и активности гранулематозного процесса варьируются клинические проявления заболевания.

При саркоидозе наблюдается ряд органонеспецифических проявлений - жар, быстрая утомляемость, отдышка, слабость и потеря массы тела наблюдаются у одной трети пациентов (Аминева JI.X., 1999; De Vries J, Wirnsberg R M, 2005).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Боровская, Александра Борисовна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аминева, Л.Х. Диагностика, лечение и диспансерное наблюдение больных саркоидозом: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.05/ Аминева Лилия Халифовна. - Уфа, 1999. - 140 с.

2. Афанасьев, В.В., Виноградов, В.И. Морфологическая характеристика малых слюнных желез больных с различными формами хронического паротита и синдрома Шегрена / В.В. Афанасьев, В.И. Виноградов// Стоматология.- 1986. - №6. - С.69-71.

3. Афанасьев, В.В., Виноградов, В.И. Биопсия малой слюнной железы в дифференциальной диагностике синдрома Шегрена и хронического сиалоаденита/ В.В. Афанасьев, В.И. Виноградов // Терапевтический архив.-1988.-№4.- С. 38-39

4. Боровская, А.Б., Гайдук, И.В., Панин, A.M., Васильев, В.И., Седышев, С.Х., Кокосадзе, Н.В. Саркоидоз в практике врача-стоматолога/ А.Б. Боровская, И.В. Гайдук, A.M. Панин и соавт. // Dental Forum.- 2013.-№2(48).-С.49-52

5. Бородина, Г. Л. Динамика заболеваемости и распространенности саркоидоза в Республике Беларусь/ Г.Л. Бородина // БМЖ.- 2005.-№3.- С. 13

6. Варшавский, А.И., Губернская, Т.А., Панченко, К.И. Диагностическое значение биопсии губных желез при болезни Шегрена, хроническом паренхиматозном и интерстициальном сиаладените / А.И. Варшавский, Т.А. Губернская, К.И. Панченко // Стоматология. - 1993. - №4.-С.36-39

7. Варшавский, А.И., Губернская, Т.А., Панченко, К.И., Варшавская, A.A. Сравнительная клинико-морфологическая характеристика хронических паротитов при саркоидозе и первичном синдроме Шегрена/ А.И.

Варшавский, Т.А. Губернская, К.И. Панченко и соавт. // Терапевтический архив.- 1996.- Т.68.- №5.- С.36-41

8. Варшавский, А.И., Панченко, К.И., Губернская, Т.А. Клинико-морфологическая характеристика саркоидного сиаладенита/ А.И. Варшавский, Т.А. Губернская, К.И. Панченко // Стоматология.- 1997.- Т. 76.-№ 4.- С.36-39

9. Васильев, В. И., Симонова, М.В., Финогенова, И.А. и соавт. Лимфопролиферативные заболевания и синдром Съегрена/ В.И. Васильев, М.В. Симонова, И.А. Финогенова и соавт.// Терапевтический архив.-1978.-№9.-С. 108-114

10. Васильев, В. И., Логвиненко, О. А., Симонова, М. В., Сафонова, Т. Н. и соавт. Развитие сухого синдрома при саркоидозе с поражением слюнных и слезных желез/ В.И. Васильев, O.A. Логвиненко, М.В. Симонова и соавт.// Терапевтический архив.- 2005.-№1.- С.62-67

11. Васильев, В. И., Логвиненко, О. А., Гайдук, И. В. и соавт. Трудный путь к диагнозу саркоидоза/ В.И.Васильев, O.A. Логвиненко, И.В. Гайдук и соавт. // Терапевтический архив.- 2006.-№ 6(78).- С. 91-94

12. Визель, A.A. и соавт. Саркоидоз: от гипотезы к практике/ A.A. Визель. - Казань: Издательство «ФЭН»: Академия наук РТ, 2004.- 348 с.

13. Визель, A.A. и соавт. Саркоидоз: монография/ A.A. Визель. - М.: Издательский холдинг «Атмосфера», 2010.-416 с.

14. Визель, A.A., Амиров, Н.Б. Саркоидоз и поражение органов пищеварительной системы / A.A. Визель, Н.Б. Амиров// Вестник современной клинической медицины. - 2010.- Т.З.- №1.- С.43-50

15. Гайдук, И.В., Панин, A.M., Панин, М.Г., Боровская, А.Б., Васильев, В.И., Симонова, М.В., Раденска-Лоповок, С.Г., Седышев, С.Х., Логвиненко, O.A., Кокосадзе, Н.В., Пробатова, H.A. Двухстороннее увеличение поднижнечелюстных слюнных желез. Особенности дифференциального

диагноза/ И.В. Гайдук, A.M. Панин, М.Г. Панин и соавт. // Dental Forum. -2011. №5(41). -С.22-23

16. Гармаш, Ю.Ю. Саркоидоз в Москве (1995 - 2001 гг.). Основные принципы диспансерного наблюдения больных саркоидозом на современном этапе: дис. ...канд.мед.наук: 14.00.43/ Гармаш Юлия Юрьевна- Москва, 2003.-216 с.

17. Городецкий, В.Р., Васильев, В.И., Пробатова, H.A. и соавт. Лимфомы у больных синдромом Шегрена/ В.Р. Городецкий, В.И. Васильев, H.A. Пробатова и соавт.// Российский медицинский журнал.-2003.-№1.-С. 1013

18. Григорьян, A.C. и соавт. Болезни пародонта. Патогенез, диагностика, лечение/ А.С.Григорян. - М.: Медицинское информационное агентство, 2004.-320 с.

19. Гущян, М.Э. Диагностика, дифференциальная диагностика и оценка активности саркоидоза органов дыхания в современных условиях : дис. ...канд.мед.наук: 14.00.05/ Гущян Марианна Эдуардовна. -М., 1989. - 159 с.

20. Дауров, Б.И. Саркоидоз/ Б.И. Дауров. - М.Юверлей, 2006.- 264 с.

21. Добин В.Л. Внелегочные (неврологические и кардиальные) проявления саркоидоза: автореф. дис. ... докт.мед.наук: 14.01.25/ Добин Виталий Лазаревич.-Рязань, 1994. - 32 с.

22. Дунаевский, В.А., Сакович, A.A. Клинико-экспериментальное обоснование патогенетической терапии неэпидемических паротитов/ В.А Дунаевский, A.A. Сакович // Тез. докл. I съезда стоматологов Белоруссии. Минск, 1979.-С. 169-172

23. Казак, Т.И., Альтман, Э.И. Морфологические критерии саркоидоза/ Т.П. Казак, Э.И. Альтман// Пробл.туберк.-1985.-№2.- С.58-62

24. Калиничев, Г.Л., Добин, В.Л. Саркоидоз нервной системы/ Г.Л. Калиничев, В.Л. Добин // Пробл.туберк.-1990.-№10.- С.73-75

25. Качуровская, О.С., Смирнова, Е.А., Андржеюк, Е.И., Иванова, В.Б. Биохимические показатели у больных саркоидозом/ О.С. Качуровская, Е.А. Смирнова, Е.И. Анджерюк и соавт.// Врачебное дело.-1987.-№11.- С.14-16

26. Кирдаков, Д.Ф., Фомин, В.В., Потекаев, H.H. Саркоидоз кожи: клинические варианты и прогностическое значение/Д.Ф. Кирдаков, В.В. Фомин, H.H. Потекаев // Фарматека. - 2011.- №18,- С.28-33

27. Колесов B.C. Хронические сиаладениты, сиалозы, синдромы с поражением слюнных желез (патогенез, клиника, дифференциальная диагностика и лечение): автореф. дис. ... д-р.мед.наук: 14.00.21/Колесов Валентин Сергеевич.- Киев, 1987. -44 с.

28. Костина, З.И., Браженко, H.A., Герасимова, Е.В. и соавт. Причины летальных исходов у больных саркоидозом/ З.И. Костина, H.A. Браженко, Е.В. Герпсимова и соавт.// Проблемы туберкулеза.- 1999.- №5.- С.34-36

29. Логвиненко, O.A., Васильев, В.И., Симонова, М.В. и соавт. Саркоидоз с поражением слюнных, слезных желез и тройничного нерва/ O.A. Логвиненко, В.И. Васильев, М.В. Симонова и соавт.// Научно-практическая ревматология.- 2004.-№ 1.- С. 90-91

30. Меркулов, Г. А. Курс патогистологической техники/ Г.А. Меркулов. - Л.: Медицина, 1969. - 423 с.

31. Митриков, Б.В. Особенности лимфопролиферативных поражений слюнных желез у пациентов с болезнью Шегрена: дис. .. .канд.мед.наук: 14.00.21/ Митриков Бато Васильевич. - М., 2008. - 95 с.

32. Насретдинова, Г.Р. Особенности клинических проявлений саркоидоза в Республике Татарстан: дис. ...канд.мед.наук: 14.00.43/ Насретдинова Гульназ Ринатовна. -М., 2005. - 150 с.

33. Павлова М.Л. Дифференциальная диагностика различных форм ксеростомии. Варианты лечения: автореф. дис. ...канд.мед.наук: 14.00.21/ Павлова Марина Леонидовна.-М., 2001. - 22 с.

34. Петров, Д.В., Овсянников, Н.В.и соавт. Заболеваемость и возможности диспансерного наблюдения больных саркоидозом в г.Омске/ Д.В. Петров, Н.В. Овсянников и соавт. // Вестник современной клинической медицины.- 2010,- Том 3.- №4.-С. 29-32

35. Попова, E.H., Парфенов, В.А. Саркоидоз легких хронического течения с поражением нервной системы и сердца/ E.H. Попова, В.А. Парфенов // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика.- 2009.- №1.-С.46-50

36. Пропедевтическая стоматология: учеб. для студентов, обучающихся в вузах по специальности 060201.65 «Стоматология»/ Э.А. Базикян и соавт.; под ред. Э.А. Базикяна, О.О. Янушевича.- 2-е изд., доп. и перераб. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.- 640 с.: ил.

37. Пульмонология/ под ред. А.Г.Чучалина.- 2-е изд., испр. и доп.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.- 336 с.

38. Рабен, A.C. Саркоидоз. Клиника, патологическая анатомия, этиология, лечение/ A.C. Рабен. - М.: Медицина, 1964.-312 с.

39. Рабухин, А.Е., Доброхотова, М.Н. и соавт. Саркоидоз /А.Е. Рабухин, М.Н. Доброхотова.- М.Медицина, 1975.-175 с.

40. Ромачева, И.Ф., Юдин, JI.A., Афанасьев, В.В., Морозов, А.Н. Заболевания и повреждения слюнных желез/ И.Ф. Ромачева, JT.A. Юдин, В.В. Афанасьев и соавт.-М.: Медицина, 1987.-240с.

41. Самцов, A.B., Илькович, М.М., Потекаев, Н.С. Саркоидоз/ A.B. Самцов, М.М. Илькович, Н.С. Потекаев. - Санкт-Петербург, 2001, 157 с.

42. Седышев, С.Х., Васильев, В.И. Саркоидоз в практике ревматолога/ С.Х. Седышев, В.И. Васильев // Р М Ж.- 2009.- том 17,- № 3.- С.156-160

43. Седышев, С.Х., Митриков, Б.В., Раденска-Лоповок, С.Г. Биопсия околоушной слюнной железы в диагностике саркоидоза/ С.Х. Седышев, Б.В.

Митриков, С.Г. Раденска-Лоповок // Научно-практическая ревматология.-2010.- №2.-С. 48-51

44. Седышев С.Х. Заболевания, проявляющиеся симметричным увеличением слюнных желез и тканей орбит в ревматологической практике: дис. .. .канд.мед.наук: 14.01.22/ Седышев Самир Хассанович. - М., 2012.-107 с.

45. Симонова, М.В., Васильев, В.И., Буренок, М.Л. и соавт. Поражение слюнных желез при саркоидозе/ М.В. Симонова, В.И. Васильев, М.Л. Буренок и соавт. // Проблемы нейростоматологии и стоматологии.-1998.-№3,-С. 18-23

46. Симонова, М.В., Гринин, В.М., Насонова, В.А., Робустова, Т.Г. Клинические факторы, влияющие на интенсивность кариеса зубов у больных ревматическими заболеваниями/ М.В. Симонова, В.М. Гринин, В.А. Насонова и соавт./Стоматология.-2001.-№5.-С.27-35

47. Симонова, М.В., Раденска-Лоповок, С.Г. Поражение слюнных желез при синдроме и болезни Шегрена. Диагноз. Дифференциальный диагноз/ М.В. Симонова, С.Г. Раденска-Лоповок.-Москва, 2010.-153 с.

48. Слепова, Р.И., Галиаскарова, Э.Р., Домрачева, O.P. Роль фтизиатрической службы в выявлении и лечении больных саркоидозом. /Р.И. Слепова, Э.Р. Галискарова, O.P. Домрачева /Под ред. Адамовича В.Н. //Дифференциальная диагностика саркоидоза и туберкулеза легких. -М.,1988.-С.16-19

49. Солнцев, A.M., Колесов, B.C., Колесова, H.A. Заболевания слюнных желез (сиалозы, воспалительные заболевания, опухоли, кисты, травмы и пороки развития слюнных желез)/ A.M. Солнцев, B.C. Колесов, H.A. Колесова. - Киев, 1991311 с.

50. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. JI.A. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.912 с.

51. Хоменко, А.Г., Александрова, А.В. Классиикация саркоидоза/ А.Г. Хоменко, А.В. Александрова// Проблемы туберкулеза.- 1982.- №4.- С. 15-20

52. Чумаков, Ф.И., Лукьянова, М.А.Саркоидоз лица и верхних дыхательных путей/ Ф.И. Чумаков, М.А. Лукьянова // Вестник оториноларингологии.-2000.- №1 .-С.28-31

53. Akin, R.K., Kreller, A.J. 3rd, Walters, P.J. Intraoral biopsy of the parotid gland/ R.K. Akin, A.J. Kreller 3rd, P.J. Walters //J Oral Surg.-1975.-Vol.33(2).-P.l 16-119

54. Alyas, F., Lewis, K. et al Diseases of the submandibular gland as demonstrated using high resolution ultrasound/ F. Alyas, K. Lewis et al // The Brit J of Radiol.- 2005.- Vol. 78.- P.362-369

55. Amarapurkar, D.N., Patel, N.D., Amarapurkar, A.D. Hepatic sarcoidosis/ D.N. Amarapurkar, N.D. Patel, A.D. Amarapurkar //Indian J Gastroenterol.-2003.-22(3).-P.98-100

56. Antonovich, D.D., Jeffrey, P.C. Development of sarcoidosis in cosmetic tatooes/ D.D. Antonovich, P.C. Jeffrey //Arch Dermatol.-2005.-Vol.141.-P.869-872

57. Antunes, K.B., Miranda, A.M., Carvalho, S.R. et al Sarcoidosis presenting as gingival erosion in a patient under long-term clinical control/ K.B. Antunes, A.M. Miranda, S.R. Carvalho et al //J Peridontol.-2008.-Mar;79(3).-P.556-561

58. Avital, M. et al Radiological findings in sarcoidosis/ M. Avital et al// IMAJ.- 2008.-Vol 10.- P. 572-574

59. Bailey, H. The surgical anatomy of the parotid gland/ H. Bailey // Brit Med J.- 1948.- Vol.31. - P. 245-248

60. Banks, P. Nonneoplastic parotid swellings: a review/ P. Banks //O.S., O.M. & O.P.-1968.-Vol.25(5).-P.732-745

61. Baughman, R.P. et al Diagnosis of sarcoidosis/ R.P. Baughman// CHEST.-2000.- 117(4).-P.931-932

62. Baughman, R.P., Iannuzzi, M.C. Diagnosis of sarcoidosis: when is a peek good enough?/ R.P. Baughman, M.C.lannuzzi //CHEST.-2000.-Vol. 117.-P.931-932

63. Baughman, R.P. et al Clinical characteristics of patients in a case control study of sarcoidosis/ R.P. Baughman //Am J Respir Crit Care Med.-2001.-Vol.64.-P.1885-1889

64. Baughman, R.P. Sarcoidosis/ R.P. Baughman //CRC Press, 2005- 865 p.

65. Baurmash, H. Parotid biopsy technique/ H. Baurmash//J Oral Maxillofac Surg.-2005.-Vol.63(10).-P. 1556-1557

66. Bergner, R., Hoffmann, M., Waldherr, R., Uppenkamp, M. Frequency of kidney disease in chronic sarcoidosis/ R. Bergner , M. Hoffmann , R. Waldherr // Sarcoidosis Vase Diffuse Lung Dis.-2003.-20(2).-P.126-132

67. Blinder, D., Yahatom, R., Taicher, S. Oral manifestation of sarcoidosis/ D. Blinder, R. Yahatom, S. Taicher //Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.-1997.-Apr;83(4).-P .458-461

68. Brantley, S.D. et al Parotid gland biopsy and 67 Ga imaging correlation in systemic sarcoidosis/ S.D. Brantley et al // CHEST.- 1987.- 91(3).- P. 403-407

69. Brincker, H. Sarcoid reactions in malignant tumors/ H. Brincker// Cancer treatment reviews.-1986.-Vol. 13(3).- P.147-156

70. Bullmann, C., Faust, M., Hoffmann, A. et al Five cases with central diabetes insipidus and hypogonadism as first presentation of neurosarcoidosis/ C. Bullmann, M. Faust, A. Hoffmann et al // Eur J Endocrinol.- 2000.-142.-P.365-372

71. Butler, C.R., Reza Nouraei, S.A. et al Endoscopie airway management of laryngeal sarcoidosis/ C.R. Butler, S.A. Reza Nouraei et al//Arch Otolaryngol Head Neck Surg.-2010.-Vol.l36(3).-P.251-255

72. Çakmak, S.K. et al Sarcoidosis involving the lacrimal, submandibular, and parotid glands with panda sign / S.K. Çakmak et al // Dermatology Online Journal.- 2009.- № 15 (3).- P. 8

73. Caiman, H.I., Reifman, S. Sjogren's syndrome. Report of a case/ H.I. Caiman, S. Reifman //Oral Surg Oral Med Oral Pathol.-1966.-21(2).-P.158-162

74. Cantini, F. et al Remitting distal lower extremity swelling with pitting oedema in acute sarcoidosis/ F.Cantini et al//Ann Rheum Dis.-1997.-Vol.56.-P.565-572

75. Caporali, R., Bonacci, E., Epis, O., Morbini, P., Montecucco, C. Comment on: parotid gland biopsy compared with labial biopsy in the diagnosis of patients with primary Sjogren's syndrome [author reply]/ R. Caporali, E. Bonacci, O. Epis // Rheumatology.-2007.-46.-P. 1625

76. Chalvardjian, A. Sarcoidosis of the female genital tract/ A. Chalvardjian // Am J Obstet Gynaecol.-1978.-132.-P.78-80

77. Colella, G., Cannavale, R. et al Salivary gland biopsy: comprehensive review of techniques and related complications/ G. Colella, R. Cannavale et al //Rheumatology.-2010.- Vol.49 (11).- P. 2117-2121

78. Collins, P., Evans, A.T., Gray, W. et al Pulmonary sarcoidosis presenting as a granulomatous tattoo reaction/ P. Collins, A.T. Evans, W. Gray et al // Brit J Dermatol.-1994.-130.-P.658-662

79. Colover, J. Sarcoidosis with involvement of the nervous system/ J. Colover // Brain.-1948.-71 .-P.451-475

80. Costabel, U., Guzman, J., Drent, M. Diagnostic approach to sarcoidosis/ U. Costabel, J. Guzman, M. Drent // Eur Respir Mon.-2005.-Vol. 32.-P.259-264

81. Cutler, C.W. Symmetrical enlargement of parotid and lacrimal gland: nodular iritis/ C.W. Cutler//Tr Am Ophtal Soc.-1904.-Vol.l0.-P.390-395

82. Daireaux, P. Paralysis faciale et iritis d'origine ourlienne des neuritis/ P. Daireaux //Bull Med Paris.-1899.-T.13.-P.227-231

83. De Vries, J., Wirnsberger, R.M. Fatigue, quality of life and health status in sarcoidosis/ J. De Vries, R.M. Wirnsberger // Eur Respir Mon.-2005.-Vol. 32.-P.92-104

84. Dieffenbach, P. Syndrome de Heerfordt et de Besnier-Boeck-Shaumann/ P. Dieffenbach //Derm.a.Ven.(Exepta Medica).-1948.-Vol.2.-P.711

85. Doughan, A.R., Williams, B.R. Cardiac sarcoidosis/ A.R. Doughan, B.R. Williams//Heart.-2006.-Vol.92.-P.282-288

86. Douglas, W.H. Sarcoidosis: a case report/ W.H. Douglas //Ohio Research and Clin Rev.-2002.-Fall.- P. 18-22

87. Drent, M., Wirnsberger, R.M., De Vries, J. Association of fatigue with an acute phase response in sarcoidosis/ M. Drent, R.M. Wirnsberger, J. De Vries //Eur Respir J.-1999.-Vol. 13.-P.718-722

88. Dubaniewicz, A. Mycobacterium tuberculosis heat shock proteins and autoimmunity in sarcoidosis/ A. Dubaniewicz //Autoimmun Rev.-2010.- Apr;9(6).-P.419-24

89. Ebert, E.C., Kierson, M., Hagspiel, K. Gastrointestinal and hepatic manifestations of sarcoidosis/ E.C. Ebert, M. Kierson, K. Hagspiel //Am J Gastroenterol.-2008.-Vol. 103.-P.3184-3192

90. Eklund, A., Rizzato, G. Skin manifestations in sarcoidosis/ A. Eklund, G. //EurRespirMon.-2005.-Vol. 32.-P.150-163

91. Elsayed, H. Haemothorax after mediastinoscopy: a word of caution/ H. Elsayed // Eur J Cardio-Thoracic Surg.-2012.-Vol.41.-P.138-139

92. Eyshi, Y. Seeking a causative agent of sarcoidosis/ Y. Eyshi //Nihon Rinsho.-1994.-Jun;52(6).-P. 1486-1491

93. Fatahzadeh, M. et al Diagnosis of systemic sarcoidosis prompted by orofacial manifestations/ M. Fatahzadeh et al //JADA.- 2006.-№ 137.- P.54-60

94. Friedman, J.A., Miller, E.B., Huszar, M. A simple technique for minor salivary gland biopsy appropriate for use by rheumatologists in an outpatient setting/J.A. Friedman , E.B. Miller , M. Huszar //Clin Rheumatol.- 2002.-21(4).-P.349-350

95. Fye, K.H., Hunter, R.H. Sarcoidosis of the breast, central nervous system and exorcine glands in a patient with sicca symptoms/ K.H. Fye, R.H. Hunter //West J Med.-1991.-Dec; 155.-P.642-644

96. Gerant James, D. A clinicopathological classification of granulomatous disorders/ D.Gerant James // Postgrad Med J.- 2000.-№76.-P.457-465

97. Gilman, M.J., Wang, K.P. Transbronchial lung biopsy in sarcoidosis: an approach to determine the optimal number of biopsies/ M.J. Gilman, K.P. Wang // Am Rev Respir Dis.-l 980.-122.-P.721-724

98. Gold, R.S., Sager, E. Oral sarcoidosis: review of literature/ R.S. Gold, E. Sager //J Oral Surg.-1976.-Mar;34(3).-P.237-244

99. Gordon, W.W., Cohn, A.M., Greenberg, S.D., Komorn, R.M. Nasal sarcoidosis/ W.W. Gordon, A.M. Cohn, S.D. Greenberg, R.M. Komorn // Arch Otolaryngol.-1976.-Vol. 102( 1 ).-P. 11 -14

100. Greenberg, G. et al Enlargement of Parotid Gland Due to Sarcoidosis/ G. Greenberg et al // Brit. Med.- 1964.-№ 2.-P. 861-862

101. Greenspan, J.S., Daniels, T.E., Talal, N., Sylvester, R.A. The histopathology of Sjogren's syndrome in labial salivary gland biopsies/ J.S. Greenspan, T.E. Daniels, N. Talal, R.A. Sylvester // Oral Surg Oral Med Oral Pathol.-1974.-37.-P.217-229

102. Grunewald, J. et al Role of CD4+ T Cells in Sarcoidosis/ J. Grunewald et al // Proc Am Thorac Soc .- 2007.-Vol.4.- P. 461-464,

103. Grunewald, J. et al Löfgren's syndrome/ J. Grunewald et // Am J Respir Crit Care Med.- 2009,- Vol.179.- P. 307-312

104. Grutters, J.C., Drent, M., van der Bosch, J.M. M. Sarcoidosis/J.C. Grutters, M. Drent, J.M. M. van der Bosch // Eur Respir Mon.-2005.-Vol. 32.-

P.126-154

105. Guoth, M.S., Kim, J., de Lotbiniere, A.C., Brines, M.L. Neurosarcoidosis presenting as hypopituitarism and a cystic pituitary mass/ M.S. Guoth, J. Kim, A.C. de Lotbiniere, M.L. Brines // Am J Med Sci.-l998.-315.-P.220-224

106. Gupta, N.N., Katiyar, B.C. Neurological manifestations of sarcoidosis/ N.N. Gupta, B.C. Katiyar // J Indian Med Assoc.-1960.-35.-P.27-28.

107. Hall, G. et al The epidemiology of sarcoidosis/ G. Hall et al // Postgrad med J.- 1969.- Vol. 45.- P. 241-250

108. Harder, H., Buchler, M.W. et al Extrapulmonary sarcoidosis of liver and pancreas: a case report and review of literature/ H. Harder, M.W. Buchler et al //World J Gastroenterol.-2007.-May 7;13(17).-P.2504-2507

109. Harley, D. Sarcoidosis: a case report/ D. Harley // Ohio research and clinical review.- 2002.- № 13.-P. 18-22

110. Harris, J.P., Weisman, M.H. Head and neck manifestations of systemic disease/ J.P. Harris, M.H. Weisman// CRC Press,2013-590 p

111. Herf, S.M., Suratt, P.M. Complications of transbronchial lung biopsies/ S.M. Herf, P.M. Suratt //Chest 1978;73;759-760

112. Hillerdal, G., Niou, E., Osterman, K., Schmekel, B. Sarcoidosis Epidemiology and prognosis. A 15-year European study/ G. Hillerdal, E. Niou, K.Osterman, B. Schmekel //Am Rev Respr Dis.-1984.-Vol.l30.-P.29-32

113. Hoitsma, E., Sharma, O. P. Neurosarcoidosis/ E. Hoitsma, O. P. Sharma // Eur Respir Mon.-2005.-Vol. 32.-P. 164-187

114. Hong, Y.C. et al. A case of scar sarcoidosis/ Y.C. Hong et al. // The Korean J of Int Med.-2008.-Vol.23.-P.213-215

115. Huang, C.T., Heurich, A.E., Sutton, A.L., Lyons, H.A. Mortality in sarcoidosis. A changing pattern of the causes of death/ C.T. Huang ,A.E. Heurich , A.L. Sutton , H.A. Lyons // Eur J Respir Dis.-1981 .-Vol.62(4).-P.231-238

116. Hughes, G.R.V., Gross, N.J. Diagnosis of sarcoidosis by labial gland biopsy/ G.R.V.Hughes, N.J. Gross //Brit Med J.- 1972.- Vol. 22.- P.215

117. Hunninghake, G.W., Costabel, U., Ando, M. et al Statement on sarcoidosis/ G.W. Hunninghake, U.Costabel, M.Ando et al // Sarcoidosis Vase Diffuse Lung Dis.-1999.-Vol.l6.-№2.-P. 149-173

118. Iannuzzi, M.C. et al Sarcoidosis/ M.C. Iannuzzi et al //N Engl J Med.- 2007.-Vol. 357.- P.2153-2165

119. Irani, S.K., Dobbins, W.O. Hepatic granulomas: a review of 73patients from one hospital and survey of the literature/ S.K. Irani, W.O. Dobbins // J Clin Gastroenterol.-1979.-l.-P.131-143

120. Ishige, I., Usui, Y., Takemura, T., Eishi, Y. Quantitative PCR of mycobacterial and propionibacterial DNA in lymph nodes of Japanese patients withsarcoidosis/1. Ishige , Y. Usui, T. Takemura , Y .Eishi // Lancet.-1999.- Jul 10.-354(9173).-P. 120-123

121. Iwai, K., Tachibana, T., Takemura, T., Matsui, Y., Kitaichi, M., Kawabata, Y. Pathological studies on sarcoidosis autopsy. Epidemiological features of 320 cases in Japan/ K. Iwai, T.Tachibana, T.Takemura, Y. Matsui, M.Kitaichi, Y. Kawabata // Acta Pathol Jpn.-1993.-43.-P.372-376

122. Jamal, M.M., Circursu, A.M., Hoffman, E.L. Sarcoidosis presenting as acute myositis. Report and review of the literature/ M.M. Jamal, A.M.Circursu, E.L. Hoffman // J Rheumatol.-1988.-15.-P.1868-1871

123. James, D.G. Erythema nodosum/ D.G. James // BMJ.-1961.-1.-P. 853-857

124. James, D.G., Neville, E., Carstairs, L.S. Bone and joint sarcoidosis/ D.G.James, E. Neville, L.S. Carstairs // Semin Arthritis Rheum.-1976.-6.-P.53-81

125. Jansen, T.L., Geusens Sarcoidosis: joint, muscle and bone involvement/ T.L. Jansen // Eur Respir Mon.-2005.-Vol. 32.-P.210-219

126. Jin, F., Mu, D. et al Severe complications of bronhoscopy/ F. Jin, D. Mu et al //Respiration.-2008.-Vol.76.-P.429-433

127. Judson, M.A. Extapulmonary sarcoidosis/ M.A. Judson //Sem in Resp and Crit Care Med.-2007.-Vol.28.-№l.-P.83-96

128. Kaaroud, H., Fatma, L.B., Beji, S. et al Interstitial and glomerular renal involvement in sarcoidosis/ H. Kaaroud , L.B. Fatma , S. Beji et al //Saudi J Kidney Dis Transpl.- 2008.-19(l).-P.67-71

129. Kadron, D.E., Thompson, L.D. A clinicopathologic series of 22 cases of tonsillar granulomas/ D.E. Kadron, L.D. Thompson // Laryngoscope.-2000.-Vol. 110.-№3 .-Pt. 1 .-P.476-481

130. Kane, K. Deafness in sarcoidosis/ K. Kane //J Laryngol Otol.-1976.-Vol.90.-P.531-537

131. Karagiannidis, A., Karavalaki, M., Koulaouzidis, A. Hepatic sarcoidosis/ A. Karagiannidis, M. Karavalaki, A. Koulaouzidis //Ann Hep.-2006.-Vol.5(4).-P.251-256

132. Kidd, D., Beynon, H.L. The neurological complications of systemic sarcoidosis/ D.Kidd, H.L.Beynon // Sarcoidosis Vase Diffuse Lung Dis.-2003.-20.-P.85-94

133. King, C.S. et al The clinical picture: bilateral parotitis and facial nerve palsy/ C.S. King et al // Cleveland Clin J of Med.- 2007.- Vol. 74(7).- P.512-513

134. Kittisupamongkol, W. Heerfordt syndrome/ W. Kittisupamongkol //Q J Med.-2009.-№ 102.-P. 149

135. Kliems, G., Savic, B. Complications of mediastinoscopy/ G. Kliems, B. Savic //Endoscopy.-1979.-Vol.ll(l).-P.9-12

136. Knopf, A., Bas, M., Chaker, A. et al Rheumatic disorders affecting the head and neck: underestimated diseases/ A.Knopf, M. Bas, A. Chaker et al //Rheumatology.-2011 .-50.-P.2029-2034

137. Koike, K., Ide, K. et al Sarcoidosis of the tongue: a case report/ K.Koike, K. Ide et al //Auris Nasus Larynx.- 2007.-Vol.34.-P. 131-133

138. Kolokotronis, A.E. et al Sarcoidosis: oral and perioral manifestations/ A.E. Kolokotronis et al //HIPPOCRATIA.-2009.- Vol. 13(2).- P. 119-121

139. Konrad, D., Gartenmann, M., Martin, E., Schoenle, E.J. Central diabetes insipidus as the first manifestation of neurosarcoidosis in a 10-year-old girl/ D. Konrad, M. Gartenmann, E. Martin, E.J. Schoenle // Horm Res.-2000.-54.-P.98-100

140. Koonitz, C.H., Jovner, L.R., Nelson, R.A. Transbronchial lung biopsy via the fiberoptic bronchoscope in sarcoidosis/ C.H. Koonitz, L.R.Jovner, R.A. Nelson // Ann Intern Med.- 1976.- Vol. 85(1).- P.64-66

141. Kraajenhagen, H. A Technique for parotid biopsy/ H. Kraajenhagen//J Oral Surg.-1975.-33.-P.328

142. Kreider, M.E. et al Relatioship of environmental exposures to the clinical phenotype of sarcoidosis/ M.E. Kreider et al //CHEST.- 2005.- Vol. 128.-P.207-215

143. Krespi, Y.P., Kurloff, D.B., Aner, M. Sarcoidosis of the sinonasal tract: a new staging system/ Y.P.Krespi, D.B.Kurloff, M. Aner // Otolaryngol Head Neck Surg.- 1995.-Vol.ll2(2).-P.221-227

144. Leonard, C., Tormey, V.J. et al Bronchoscopic diagnosis of sarcoidosis/ C. Leonard, V.J. Tormey // Eur Respir J.- 1997.- Vol.10.- P. 27222724

145. Loddenkemper, R., Kloppenborg, A., Schoenfeld, N. et al Clinical findings in 715 patients with newly detected pulmonary sarcoidosis - results of a cooperative study in former West Germany and Switzerland: WALT Study Group/ R. Loddenkemper, A. Kloppenborg, N. Schoenfeld et al //Sarcoidosis Vase Diffuse Lung Dis.-1998.-Vol. 15 .-№2.-P. 178-182

146. Lois, M. et al Coexisting Sjogren's Syndrome and Sarcoidosis in the Lung/ M. Lois // Semin Arthritis Rheum.-1998.- №28.- P.31-40

147. Longscope, W.T., Pierson, J.W. Uveoparotid tuberculosis (Febris uveo-parotid of Heerfordt)/ W.T.Longscope, J.W. Pierson // Bull Johns Hopk Hosp.-1937.-Vol.60.-P.223-296

148. Lower, E.E., Broderick, J.P., Brott, T.G., Baughman, R.P. Diagnosis and Management of Neurological Sarcoidosis/ E.E. Lower, J.P. Broderick, T.G. Brott, R.P. Baughman //Arch Intern Med.- 1997.-Vol.l57(16).-P.1864-1868

149. Lynch, J. 3rd, Baughman R., Sharma O.

Extrapulmonary sarcoidosis. Sarcoidosis: is therapy effective?/ J. Lynch, 3rd, R. Baughman, O. Sharma //Semin Respir Infect.-1998.-13.-P. 255-273

150. Lynch, J.P. 3rd Computed tomographic scanning in sarcoidosis/ J.P. Lynch 3rd // Semin Resp Crit Care Med.-2003.-Vol.24.-P.393-418

151. Lynch, J.P. 3rd , Kazerooni, E.A., Gay, S.E. Pulmonary sarcoidosis/ J.P. Lynch 3rd , E.A. Kazerooni, S.E. Gay //Clin Chest Med.-1997.-Vol.l8.-P.755-785

152. Lynch, J. P. 3rd , White, E.S. Pulmonary sarcoidosis./ J. P. Lynch 3rd , E.S. White // Eur Respir Mon.-2005.-Vol. 32.-P.105-129

153. Majumdar, B., Crowther, J. Hearing loss in sarcoidosis/ B. Majumdar, J. Crowther//J Laryngol Otol.-1983.-Vol.97.-P.635-639

154. Mana, J., van Kroonenburgh, M. Clinical usefulness of nuclear imaging techniques in sarcoidosis/ J. Mana, M. van Kroonenburgh // Eur Respir Mon.-2005.-Vol. 32.-P.284-300

155. Mandel, L. et al Treatment of refractory sarcoidal parotid gland swelling in a previously reported unresponsive case/ L. Mandel et al // JADA.-2005.-Vol. 136.- P.1282-1285

156. Marie, I., Proux, A. et al Tongue involvement revealing sarcoidosis/ I.Marie, A. Proux et al //Q J Med.-2008.-Vol.l01.-P.909-911

157. Marx, R.E., Hartman, K.S., Rethman, K.V. A prospective study comparing incisional labial to incisional parotid biopsies in the detection and confirmation of sarcoidosis, Sjogren's disease, sialosis and lymphoma/ R.E.Marx, K.S.Hartman, K.V. Rethman // J Rheumatol.-1988.- Apr; 15 (4).- P. 621-629

158. Marx, R.E. Incisional parotid biopsy for diagnosis of systemic disease / R.E. Marx //Oral Maxillofac Surg Clinics of North Am.-1995.-7.-P.505-517

159. Maver, A., Medica, I., Peterlin, B. Search for sarcoidosis candidate genes by integration of data from genomic, transcriptomic and proteomic studies/ A. Maver, I. Medica, B. Peterlin // Med Sei Monit.- 2009.- Vol. 15(12).-P.22-28

160. Meissner, M., Olesinska, M. et al Sarcoidosis: selected clinical cases/ M. Meissner, M. Olesinska et al //Polsk Arch Med Wew.-2009.-Vol.l 19(7-8).-P.514-516

161. Mekhail, P.I., Abo-Khatwa, M.M. et al Cutaneus nasal nodule; a warning sign for sinonasal sarcoidosis/ P.I. Mekhail, M.M. Abo-Khatwa et al //The Internet J Head Neck Surg.-2009.-Vol.3(l).-D01:10.5580/2291

162. Merritt, J.C., Lipper, S.L., Peiffer, R.L. et al Conjunctival biopsy in sarcoidosis/ J.C. Merritt, S.L. Lipper, R.L. Peiffer et al // J Natl Med Assoc.-

1980.-72.-P.347-349

163. McGuirt, W.F. Jr, Whang, C., Moreland, W. The role of parotid biopsy in the diagnosis of pediatric Sjögren syndrome/ W.F. McGuirt Jr, C. Whang , W. Moreland //Arch Otolaryngol Head Neck Surg.- 2002.-128(11).-P.1279-1281

164. Michelson, H.E. Zur Problematik der Sarcoidose/ H.E. Michelson //Hautarzt.-1959.-Bb.10.-S. 147-151

165. Miller, A. Sarcoidosis, firefighters sarcoidosis, and World Trade Center "sarcoid-like" granulomatous pulmonary disease/ A. Miller //CHEST.-2007.-Dec.-132(6).-P.2053

166. Moller, D.R. Rare manifestations of sarcoidosis/ D.R. Moller // Eur Respir Mon.-2005.-Vol. 32.-P.233-250

167. Moller, D.R. Potential Etiologic Agents in Sarcoidosis/ D.R. Moller // Proc Am Thorac Soc.- 2007.-Vol.4.- P. 465-468

168. Morimoto, T. et al Epidemiology of sarcoidosis in Japan/ T.Morimoto et al // Eur Respir J .-2008.- Vol. 31.- P.327-379

169. Mukhopadhyay, S., Gal, A. Granulomatous Lung Disease: an approach to the differential diagnosis/ S.Mukhopadhyay, A. Gal //Arch Pathol Lab Med.-2010.-Vol 134.-P. 667-690

170. Nagata, Y., Kanekura, T. et al A case of sarcoidosis involving the tongue/ Y. Nagata, T. Kanekura et al //J Dermatol.-1999.-Vol.26(10).-P.666-670

171. Newman, L.S., Rose, C.S., Maier, L.A. Sarcoidosis/ L.S. Newman, C.S. Rose„L.A. Maier//N Eng J Med.-1997.-336.-P. 1224-1234

172. Newman, L.S. Aetiologies of sarcoidosis/ L.S. Newman // Eur Respir Mon.-2005.-Vol. 32.-P.23-48

173. Noor-ul-Aan, Ashok Kumar Tamwani Pitfalls in salivary gland fine-needle aspiration cytology/ Noor-ul-Aan, Ashok Kumar Tamwani //Int J Pathology.-2009.-Vol.7(2).-P.61 -65

174. Nunes, H. et al Sarcoidosis/ H. Nunes // Orphanet J of Rare.-2007.-№ 2.- P.46

175. Nicholls, A.J., Friend, J.A., Legge, J.S. Sarcoid pleural effusion: three cases and review of the literature/ A.J. Nicholls, J.A. Friend, J.S. Legge // Thorax.-1980.-Vol.35 .-P.277-281

176. Ohara, K., Judson, M.A., Baughman, R.P. Clinical aspects of ocular sarcoidosis./ K. Ohara, M.A. Judson, R.P. Baughman // Eur Respir Mon.-2005.-Vol. 32.-P. 188-209

177. Packe, G.E., Ayres, J.G., Citron, K.M., Stableforth, D.E. Large lung bullae in sarcoidosis/ G.E. Packe, J.G.Ayres, K.M. Citron, D.E. Stableforth // Thorax.-1986.-Vol.41 .-P.792-797

178. Pakhaie, S.S. et al Has mediastinoscopy still play a role in suspected stage I sarcoidosis?/ S.S. Pakhaie et al // Sarcoidosis Vase Diffuse Lung Dis.- 2006.- №23(1).-P. 66-69

179. Patel, I., Tsmajli, M., Steuer, A. Sarcoidosis presenting in massive splenic infarction/1. Patel, M. Ismajli, A.Steuer //Case reports in rheumatology.-2012,-Article ID 834758.-2 p.

180. Peloro, T.M., Ramsey, M.L., Marks, V.J. Surgical pearl: "X" marks the spot for the salivary gland biopsy/ T.M. Peloro , M.L. Ramsey , V.J. Marks //J Am Acad Dermatol.-2001.-45(1).-P. 122-123

181. Pettersson, T. Rheumatic features of sarcoidosis/ T. Pettersson // Curr Opin Rheumatol.-1998.-P.73-78

182. Pijpe, J., Kalk, W.W. et al Parotid gland biopsy compared with labial biopsy in diagnosis of patients with primary Sjogren's syndrome/ J. Pijpe, W.W. Kalk et al // Rheumatology-2007.-№ 46.- P. 335-341

183. Poletti, V., Casoni, G., Chilosi, M. Pathology/ V. Poletti, G. Casoni, M.Chilosi // Eur Respir Mon.-2005.-Vol. 32.-P.82-91

184. Poletti, V., Casoni, G., Chilosi, M. Diagnostic invasive procedures in diffuse infiltrative lung diseases/ V. Poletti, G. Casoni, M. Chilosi //Respiration.-2004.-Vol.71 .-P. 107-119

185. Poole, G.W. The diagnosis of sarcoidosis/ G.W. Poole // Brit Med J.-1987.- Vol.31.- P. 321-322

186. Rao, P.K., Sabanegh, E.S. Genitourinary sarcoidosis/ P.K.Rao, E.S. Sabanegh //Reviews in urology.-2009.-Vol.l l.-№2.-P. 108-113

187. Ray, J.F. 3rd ,Lawton, B.R. Open pulmonary biopsy. Nineteen-year experience with 416 consecutive operations/ J.F. Ray 3rd , B.R. Lawton //CHEST.-1976.-№69.-P.43-47

188. Reich, J.M. et al Mediastinoscopy in patients with presumptive stage I sarcoidosis/ J.M. Reich et al // CHEST.- 1998.- Vol. 113,- P. 147-153

189. Reich, J.M., Asaph, J. et al Tissue verification of stage I sarcoidosis : the question is is if, not how/ J.M. Reich, J. Asaph et al //CHEST.-2008.-Vol.133.-P. 1529-1530

190. Ricker, W., Clark, M. Sarcoidosis: a clinic-pathologic review of 300 cases including 22 autopsies/ W.Ricker, M.Clark //Am J Clin Pathol.-1949.-Vol.l9.-P.725-749

191. Rieger, J., Hosten, N. Spinal cord sarcoidosis/ J. Rieger, N.Hosten //Neuroradiology.-1994.-36.-P.627-628

192. Rizzato, G., Montemurro, L. The clinical spectrum of the sarcoid peripheral lymph node/ G.Rizzato, L. Montemurro // Sarcoidosis Vase Diffuse Lung Dis.- 2000.- Vol.17 (1).- P. 71-80

193. Rizzato, G., Tinelli, C. Unusual presentation of Sarcoidosis/ G.Rizzato, C.Tinelli //Respiration.- 2005.- Vol. 72.- P.3-6

194. Rosen, Y. Pulmonary Pathology. Sarcoidosis /Y. Rosen ; Ed. By D.H.Dail, S.P.Hammar. 2nd ed. N.Y.; Budapest: Springer-Verlag, 1993.- P.615-645

195. Rubin, P., Holt, F. Secretory sialography in diseases of the major salivary glands/ P. Rubin, F.Holt //Amer J Roentgenol.-1957.-77.-P.575

196. Rusanov, V., Guranda, L., Shovman, O. Acute renal failure as a manifestation of sarcoidosis/ V. Rusanov, L. Guranda, O. Shovman //IMAJ.-2004.-№6.-P.565-566

197. Rybicki, B.A., Maliarik, M.J., Major, M. et al Epidemiology, demographics, and genetics of sarcoidosis/B.A. Rybicki, M.J. Maliarik , M. Major et al // Semin Respir Infect.-1998.-Vol.l3(3).-P. 166-73

198. Rybicki, B.A., Iannuzzi, M.C. Epidemiology of sarcoidosis: recent advances and future prospects/B.A. Rybicki, M.C. Iannuzzi // Semin Respir Crit Care Med.- 2007.-Vol.28(l).-P.22-35

199. Sachse, F., Stoll, W. Nasal surgery in patients with systemic disorders/ F. Sachse, W. Stoll //GMS Current topics in otorhinolaryngology-Head and neck surgery.-2010.-Vol.9.-ISSN 1865-1011

200. Sato, N., Sze, G., Kim, J.H. Cystic pituitary mass in neurosarcoidosis/ N. Sato, G.Sze, J.H. Kim // AJNR Am J Neuroradiol.-1997.-18.-P.l 182-1185

201. Sarrazin, R., Dyon, J. F. Mediastinoscopy/ R. Sarrazin, J. F. Dyon //Rev Mai Respir.-1992.-Vol.9(l).-P.99-l 10

202. Sartoris, D.J., Resnick, D., Resnik, C., Yaghmai, I. Musculoskeletal manifestations of sarcoidosis/ D.J.Sartoris, D.Resnick, C. Resnik, I.Yaghmai // Semin Roentgenol.- 1985.-20.-P.376-386

203. Saussez, S., Mahillon, V. et al Clinically unsuspected tonsillar sarcoidosis in a child revealed by routine histological examination/ S. Saussez, V. Mahillon et al //Int J Ped Otorhinolar.-2006.-Vol.70.-P.155-158

204. Scadding, J.G. Prognosis of intrathoracic sarcoidosis in England: a review of 136 cases after five years'observation/ J.G. Scadding //BMJ.-1961.-Vol.2.-P.l 165-1172

205. Scadding, J.G., Hinson, K.F. Diffuse fibrosing alveolitis (diffuse interstitial fibrosis of the lungs). Correlation of histology at biopsy with prognosis/ J.G. Scadding ,K. Hinson // Thorax.-1967.-Vol.22(4).-P.291-304

206. Schulte, W., Kirsten, D. et al Cardiac involvement in sarcoidosis/ W.Schulte, D.Kirsten et al // Eur Respir Mon.-2005.-Vol. 32.-P. 130-149

207. Sekhri, V., Sanal, S. et al Cardiac sarcoidosis: a comprehensive review/ V.Sekhri, S.Sanal et al //Arch Med Sci.-201 l.-Vol.7(4).-P.546-554

208. Sekiguchi, M., Numao, Y., Imai, M., Furuie, T., Mikami, R. Clinical and histopathological profile of sarcoidosis of the heart and acute idiopathic myocarditis. Concepts through a study employing endomyocardial biopsy. I. Sarcoidosis/ M. Sekiguchi, Y. Numao , M. Imai, T. Furuie , R. Mikami //Jpn Circ J.-1980.-44(4).-P.249-63

209. Semenzato, G. et al Immunology and pathophysiology/ G. Semenzato et al // Eur Respir Mon.-2005.-Vol. 32.-P.49-63

210. Serrat Soto, A., Lobo Valentin, P. et al Oral sarcoidosis with tongue involvement/ A.Serrat Soto, P.Lobo Valentin et al //Oral Surg Oral Med Pathol Oral Radiol Endod.-1997.-Vol.83(6).-P.668-671

211. Sharma, O.P. Definition and history of sarcoidosis/ O.P. Sharma // Eur Respir Mon.-2005.-Vol. 32.-P. 1-12

212. Silverstein, A., Siltzbach, L.E. Muscle involvement in sarcoidosis/ A.Silverstein, L.E. Siltzbach // Arch Neurol 1969.-21.-P. 235-241

213. Spencer, H. Pathology of the Lung. 4th ed / H.Spencer.- Oxford: Pergamon Press, 1985.-P.828-829

214. Statement on sarcoidosis: ATS-ERS-WASOG.- Am J Respir Crit Care Med.- 1999.-Vol.l60.-P.736-755

215. Stern, B.J., Krumholz, A., Johns, C., Scott, P., Nissim, J. Sarcoidosis and its neurological manifestations/ B.J. Stern, A. Krumholz, C. Johns, P.Scott, J .Nissim // Arch Neurol.-1985.-42.-P.909-917

216. Sternberg, N., Bjornstad-Pettersen, H., Truedsson, H. Flexible Fiberoptic Bronchoscopy in Sarcoidosis/ N. Sternberg, H. Bjornstad-Pettersen, H.Truedsson // Acta Medica Scandinavica.-1980.-Vol.208(l-6).-P.397-399

217. Strefling, A.M., Summerville, J.W., Urich, H. Involvement of choroid plexuses in neurosarcoidosis/ A.M. Strefling, J.W. Summerville, H. Urich //Acta Neuropathol (Berl).-1987.-74.-P.402^04

218. Sulavik, S.B., Spencer, R.P., Palestro, C.J., Swyer, A.J., Teirstein, A.S., Goldsmith, S.J. Specificity and sensitivity of distinctive chest

67

radiographic and/or Ga images in the noninvasive diagnosis of sarcoidosis/ S.B. Sulavik, R.P. Spencer, C.J. et al //CHEST.- 1993.-Vol. 103(2).-P.403-409

219. Surattanont, F. et al Bilateral parotid swelling caused by sarcoidosis/ F.Surattanont et al // JADA.- 2002.- № 133.- P.738-741

220. Suzuki, S., Kawashima, K. Sialographic Study of Diseases of the Major Salivary Glands/ S. Suzuki, K.Kawashima // Acta Radiol.-1969.-8.-P.465-478

221. Tamagno, G., Murialdo, G. Amenorrhea-galactorrhea syndrome as an uncommon manifestation of isolated neurosarcoidosis/ G.Tamagno, G.Murialdo // Ann Ital Med Int.-2001.- 16.-P. 260-266

222. Tannenbaum, H. et al Diagnosis of sarcoidosis by lip biopsy of minor salivary glands/ H. Tannenbaum et al // CMA J.- 1974.- Vol. 111(21).- P. 1323-1324

223. Teirstein, A.S. The Kveim test after Siltzbach/ A.S. Teirstein //Ann N Y Acad Sei.- 1986.-465.-P.744-746

224. Tepper, R. Uveoparotid syndrome (Heerfordt's disease)/ R.Tepper // Medical Memoranda.-1947.-№27.-P. 1034

225. Thomeer, M., Demedts, M., Wuyts, W. Epidemiology of sarcoidosis / M. Thomeer, M. Demedts, W.Wuyts // Eur Respir Mon.-2005.-Vol. 32.-P.13-22

226. Torralba, K.D., Quismorio, F.P. Sarcoid arthritis: a review of clinical features, pathology and therapy/ K.D.Torralba, F.P. Quismorio // Sarcoidosis Vase Diffuse Lung Dis.-2003.-20.-P. 95-103

227. Turk, C., Schacht, M., Ross, L. Diagnosis and management of testicular sarcoidosis/ C.Turk, M. Schacht, L.Ross // J Urol.-1986.-135.-P.380-381

228. Vairaktaris, E., Vassiliou, S., Yapijakis, C. et al Salivary gland manifestations of sarcoidosis: report of three cases/ E. Vairaktaris, S. Vassiliou, C.Yapijakis et al //J Oral Maxillofac Surg.-2005.-Vol.63.-P.1016-1021

229. Valentonyte, R., Hampe, J., Huse, K. Sarcoidosis is associated with a truncating splice site mutation in BTNL2/ R. Valentonyte , J. Hampe , K. Huse //Nat Genet.- 2005.-Apr;37(4).-P.357-64

230. Vatti, R., Sharma, O.P. Course of asymptomatic liver involvement in sarcoidosis: the role of therapy in selected cases/ R. Vatti, O.P. Sharma // Sarcoidosis Vase Diffuse Lung Dis.-1997.-14.-P.73-76

231. Veien, N.K., Stahl, D., Brodthagen, H. Cutaneous sarcoidosis in Caucasians/ N.K. Veien, D. Stahl, H. Brodthagen // J Am Acad Dermatol.-1987,-16.-P.534-540

232. Verschakelen, J.A. Sarcoidosis: imaging features/ J.A. Verschakelen // Eur Respir Mon.-2005.-Vol. 32.-P.265-283

233. Warshauer, D.M., Lee, J.K. Imaging manifestations of abdominal sarcoidosis/ D.M. Warshauer, J.K. Lee // Am J Roentgenol.-2004.-182(1).-P.15-28

234. Weinreb, R.N. Diagnosing sarcoidosis by transconjunctival biopsy of the lacrimal gland/R.N. Weinreb //Am J Ophthalmol.-1984.-97(5).-P.573-576

235. Werning, J.T. Infectious and systemic disease/ J.T. Werning; G.L.Ellis, P.L.Auclair, D.R. Gnepp (eds.)// Surgical Pathology of the Salivary Glands.-Philadelphia: W.B. Saunders.-P.39-59

236. West, S.G., Kotzin, B.L. Sarcoidosis / S.G.West, B.L. Kotzin ; Hochberg M.C., Silman A.J., Smolen J.S., Weinblatt M.E.,Weisman M.H. // Rheumatology, 3rd Edn.- Edinburgh, Mosby Elsevier.- 2003.-p. 1735-1752

237. Wilcox, A., Bharadwaj, P., Sharma, O.P. Bone sarcoidosis/ A.Wilcox, P.Bharadwaj, O.P. Sharma // Curr Opin Rheumatol.-2000.-P. 321-330

238. Williams, G.T., Williams, W.J. Granulotous inflammation - a review/ G.T. Williams, W.J. Williams // J Clin Pat.-1983.- Vol.36.-P.723-733

239. Wilson, N.J.E., King, C.M. Cutaneus sarcoidosis/ N.J.E. Wilson, C.M. King //Postgrad Med J.-1998.-Vol.74.-P.649-652

240. Wirnsberg, R.M., de Vries, J. et al Clinical presentation of sarcoidosis in the Netherlands. An epidemiological study/ R.M. Wirnsberg, J.de Vries et al //Netherlands J Med.-1998.-№53.-P.53-56

241. Wu, J. J. et al Sarcoidosis/ J. J. Wu et al // Am Family Physician.-2004.- Vol. 70(2).- P.312-322

242. Yanardag, H., Cancer, M. et al Diagnostic value of peripheral lymph node biopsy in sarcoidosis: a report of 67 cases/ H.Yanardag, M.Cancer et al // Can Respir J.- 2007.-Vol 14(4).- P. 209-211

243. Yanardag, H., Pamuk, O.N., Karayel, T. Cutaneous involvement in sarcoidosis: analysis of the features in 170 patients/ H. Yanardag , O.N. Pamuk , T. Karayel //Respir Med.-2003.-97(8).-P.978-982

244. Yanardag, H., Tetikkurt, S., Karayel, T. Splenectomy in sarcoidosis/ H. Yanardag, S.Tetikkurt, T. Karayel // Eur Respir J.-2002.-Vol.20.-Suppl.38.-P.435

245. Zakkar, M., Tan, C., Hunt, I. Is video mediastinoscopy a safer and more effective procedure than conventional mediastinoscopy?/ M. Zakkar, C.Tan, I. Hunt //Inter CardioVasc Thor Surg.-2012.-Vol.l4.-P.81-84

246. Zar, H.J., Cole, R.P. Bullous emphysema occurring in pulmonary sarcoidosis/ H.J.Zar, R.P. Cole // Respiration.-1995.-Vol.62.-P.290-293

247. Zhang, D., Liu, Y. Surgical lung biopsies in 418 patients with suspected interstitial lung disease in China/ D. Zhang, Y. Liu //Inter Med.-2010.-Vol.49.-P. 1097-1102