Оценка гальванических потенциалов при воспалительных заболеваниях пародонта и при наличии разных конструкционных материалов для зубных протезов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Мирзоян, Армен Рубенович

• Мирзоян, Армен Рубенович
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Мирзоян, Армен Рубенович

Словарь терминов и сокращений..........................................................................5

Введение...................................................................................................................6

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Пародонтит - воспалительно-деструктивное заболевание.

Этиология, клинические проявления, профилактика и лечение..............12

1.2. История развития учения о биопотенциалах (гальванических токах) в тканях полости рта и организме человека.....................................18

1.3. Диагностика гальванических потенциалов у пациентов с разными конструкционными материалами зубных протезов в полости рта при пародонтите...................................................................................................23

1.4. Профилактика гальванических потенциалов и воспалительных процессов в тканях пародонта у лиц с зубными протезами из разных сплавов металлов...........................................................................................25

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Состав и характеристика обследованных больных....................................29

2.2. Методы исследования....................................................................................31

2.2.1.Клинические методы исследования...........................................................31

2.2.2. Стоматологический статус.........................................................................32

2.2.3. Внешний осмотр..........................................................................................32

2.2.4. Осмотр полости рта.....................................................................................33

2.2.5. Определение подвижности зубов..............................................................33

2.2.6. Одонтопародонтограмма и зондирование зубодесневых карманов......33

2.2.7. Осмотр зубных протезов............................................................................34

2.2.8. Определение гигиенического индекса полости рта................................34

2.2.9,Определение папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса............36

2.2.10. Определение числового значения пробы Шиллера-Писарева (йодного числа Свракова).....................................................................................36

2.2.11. Пародонтальный индекс...........................................................................37

2.3. Лабораторные методы исследования...........................................................38

2.3.1. Измерение электрохимических показателей

(гальванометрия, потенциометрия).....................................................................38

2.3.2. рН-метрия....................................................................................................39

2.3.3.Атомно-эмиссионная спектрометрия с ионизацией в индуктивно связанной плазме...................................................................................................40

2.3.4. Определение индивидуальной чувствительности к материалам зубных протезов (степень сенсибилизации)......................................................40

2.3.5. Клинический анализ крови...................................................................41

2.3.6. Иммунологические исследования (иммунограмма)................................42

2.3.7. Определение местного иммунитета полости рта (Проба Ясиновского).............................................................................................43

2.4. Методы статистического анализа результатов исследования...................46

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Результаты клинических и лабораторных исследований пациентов.......48

3.1.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов.......................48

3.1.2. Результаты лабораторных исследований..................................................54

3.2. Результаты исследований биоэлектрических потенциалов слизистой оболочки полости рта у практически здоровых пациентов и у больных пародонтитом.................................................................................................63

3.3. Электрохимический процесс в условиях полости рта. Результаты оценки показателей разности потенциалов у больных пародонтитом без и с металлическими протезами из различных конструкционных материалов.....................................................................................................70

3.4.Роль травмы тканей пародонта зубными протезами в патогенезе пародонтита...................................................................................................80

3.4.1. Истирание поверхностного слоя несъемных протезов из различных конструкционных материалов.....................................................................83

3.5. Показатели пародонтальных индексов у больных пародонтитом без и с металлическими зубными протезами из разных конструкционных материалов.....................................................................................................91

3.6.Лечение больных пародонтитом без и с металлическими конструкционными материалами................................................................96

3.7. Реабилитация больных пародонтитом, пользующихся несъемными

металлическими зубными протезами из разнородных конструкционных материалов...................................................................................................101

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Выводы................................................................................................................114

Практические рекомендации..........................................................................116

Список литературы..........................................................................................117

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ И СОКРАЩЕНИЙ

• БЭП - биоэлектрический потенциал

• ВОЗ - всемирная организация здравоохранения

• ВНЧС - височно-нижнечелюстной сустав

• ЖКТ - желудочно кишечный тракт

• ИБС - ишемическая болезнь сердца

• ИН - индекс нагрузки

• КХС - кобальтохромовый сплав

• КПЛ - красный плоский лишай

• М-М - «металл-металл»

• М-СОПР - «металл- слизистая оболочка полости рта»

• М-Язык - «металл - язык»

• СОПР-СОПР -« слизистая оболочка полости рта - слизистая оболочка полости рта»

• ПП - потенциал покоя

• ПД - потенциал действия

• РМА - папиллярно маргинально альвеолярный индекс

• РП - разность потенциалов

• СОПР - слизистая оболочка полости рта

• ХГП - хронический генерализованный пародонтит

• ЭДС - электродвижущая сила

• ЭЭГ -электроэнцефалограмма

• ЭКГ - электрокардиограмма

• TiN - нитрид титановое покрытие

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка гальванических потенциалов при воспалительных заболеваниях пародонта и при наличии разных конструкционных материалов для зубных протезов»

Актуальность проблемы.

Известно, что конструкционные материалы несъемных зубных протезов, в условиях полости рта подвергаются электрохимической коррозии, вследствие чего в слюну выделяются микрохимические компоненты сплавов металлов - Бе, N1, Мп, Ag, Т\, Си и др. При этом возникают индуцированные гальванические токи, изменяется рН ротовой жидкости, скорость слюноотделения (30,29,34,105,83,84,132,81)

При воспалительных заболеваниях (пародонтит) микроорганизмы создают в своем окружении кислую среду (47,121,93), а микробная пленка наиболее активно развивается в области десневой борозды и обильно покрывает металлические зубные конструкции, при этом индуцируются гальванические токи и ускоряются коррозия (129,130,44). Можно выделить три основных фактора, обусловленных присутствием в полости рта металлов: это электрокоррозия и как следствие индуцированные гальванические токи, снижение рН и обогащение близлежащих биологических жидкостей и тканей ионами металлов, что оказывает безусловное влияние на экологию полости рта и могут служить причиной возникновения заболеваний полости рта.

Однако важно подчеркнуть, что эти воздействия, хотя и присутствуют, до настоящего времени нет исчерпывающих данных об их количественном влиянии на развитие тех или иных патологий. Нет четкой ясности в том, насколько велики должны быть воздействия этих факторов для возникновения реального заболевания. Хотя во многих исследованиях авторы указывают на влияние гальванических токов и связанной с ними корразии на повышенный риск заболеваний пародонта (132) В целом этот вопрос изучен недостаточно, при этом нельзя исключить и обратного влияния, когда наличие различных воспалительных заболеваний в полости рта приводит к изменению тканей и состава ротовой жидкости и соответствующему изменению их электропроводности, что может усиливать индуцированные гальванические токи и активировать процессы коррозии.

№

Пациенты, пользующиеся зубными протезами и страдающие воспалительными заболеваниями (пародонтит и др.) требуют особого внимания и составляют группу риска, так как электрокоррозия, индуцированные гальванические токи сами по себе являются мощными патогенетическими факторами, обуславливающими инициацию и развитие воспалительных заболеваний тканей полости рта. (63)

Часто при постановке диагноза врачи базируются на устаревших критериях оценки клинической картины болезней у лиц, пользующихся различными конструкционными материалами зубных протезов. При этом не принимается во внимание, что в условиях полости рта при воспалении электрокоррозия конструкционных материалов происходит более интенсивно и может поддерживать или обострять воспалительный процесс. В результате такого подхода возможно назначение консервативной терапии, которая неадекватна особенностям течения и тяжести заболевания.

Цель исследования.

Повышение эффективности диагностики, комплексного лечения и профилактики пародонтита в зависимости от изменения гальванических потенциалов при наличии металлических конструкционных материалов зубных протезов в полости рта.

Задачи исследования

1.Провести сравнительную характеристику показателей гальванических токов слизистой оболочки полости рта у практически здоровых пациентов и у больных пародонтитом.

2.0пределить степень воспалительного процесса в пародонте (пародонтит) в зависимости от конструкционных материалов зубных протезов.

3.Выявить влияние конструкционных материалов зубных протезов на индуцирование гальванических токов при пародонтите.

4.Разработать алгоритм комплексной стоматологической реабилитации больных пародонтитом в зависимости от металлических конструкционных материалов зубных протезов.

Объекты исследования.

1. Гальванические потенциалы в полости рта у практически здоровых пациентов без наличия конструкционных материалов (сплавы металлов) - 30 человек.

2. Гальванические потенциалы в полости рта у практически здоровых лиц с различными конструкционными материалами (сплавы металлов) - 45 человек.

3. Гальванические потенциалы у больных хроническим пародонтитом ( средняя степень тяжести) без конструкционных материалов зубных протезов -30 человек.

4. Гальванические потенциалы у больных хроническим пародонтитом (средняя степень тяжести) при наличии конструкционных материалов зубных протезов - 160 человек.

Методы исследования

ГКлинические:

1.Жалобы, сбор анамнеза, внешний осмотр, осмотр СОПР, состояние зубов, зубных рядов, вид прикуса, наличие зубных протезов, их разновидность, разнородность материалов и протяженность, измерение глубины зубодесневых карманов, оценка подвижности зубов, одонтопародонтограмма.

2.Гигиенические (индексы гигиены по Федорову-Володкиной, Шиллеру-Писареву, РМА, ПИ)

II. Лабораторные:

2 .Потенциометрические

3.Рентгенологические (ортопантомограмма, прицельная рентгенограмма)

4.рН-метрические

5.Метод атомно-эмиссионной спектрометрии с индуктивино связанной плазмой

6.Иммунологические (иммунограмма, метод Ясиновского - эмиграция лейкоцитов)

Новизна исследования.

1. Комплексное клинико-лабораторное изучение тяжести пародонтита (средняя степень) с различными конструкционными материалами.

2. Впервые обоснована тяжесть клинического состояния пародонта по показателям электрохимических, потенциометрических, рН- метрических, иммунологических, гигиенических показателей гомеостаза полости рта в зависимости от конструкционных материалов зубных протезов.

3. Впервые разработан алгоритм комплексной стоматологической реабилитации больных с воспалительными заболеваниями пародонта и различными конструкционными материалами зубных протезов.

4. Предложены меры профилактики воспалительных заболеваний полости рта (пародонтит), с учетом показателей гальванических токов и наличия металлических конструкционных материалов зубных протезов.

Практическая значимость.

На основании полученных результатов клинических и лабораторных исследований усовершенствована схема диагностики и комплексного лечения больных, страдающих пародонтитом средней степени тяжести и гальванозом.

Предложен комплексный метод лечения пародонтита, сочетающегося с гальванозом, который включает лечение у врача стоматолога терапевта, лечение сопутствующих соматических заболеваний, замену ортопедических конструкций изготовленных из разнородных сплавов металлов, определение сенсибилизации к материалам зубных протезов, (замена зубных протезов из материалов, не вызывающих сенсибилизацию организма), изготовление зубных протезов из КХС, золото 900 пробы, безметалловые конструкции, применение иммуннокорегирующих средств (имудон, селен актив, лизобакт)

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Различные конструкционные материалы зубных протезов влияют на течение пародонтита, развитие гальваноза, сенсибилизацию организма.

2. Установлена зависимость развития клинической картины пародонтита от конструкционных материалов зубных протезов, электрокоррозии, эндогенной инфекции, иммунного статуса.

3. Индивидуальный подбор конструкционных материалов зубных протезов при пародонтите является определяющим фактором в профилактике гальваноза, оказывающий негативное влияние на течение пародонтита.

4. Обоснованны основные принципы диагностики, лечения и профилактики пародонтита, осложненного гальванозом, обусловленное разнородными конструкционными материалами зубных протезов.

Внедрение в учебную и клиническую практику

Результаты исследования используются в лечебной работе клинико-диагностического центра «Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова», внедрены в учебный процесс кафедры ортопедической стоматологии факультета последипломного обучения МГМСУ.

Апробация работы

Диссертационная работа доложена на расширенном заседании кафедры ортопедической стоматологии факультета последипломного обучения «Московский государственный медико-стоматологический университет» протокол №39 от 28 «сентября» 2012 г.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе: четыре статьи в журнале «Dental Forum» одна статья в журнале «Kafedra», две статьи в журнале «Пародонтология», рекомендованном ВАК Минобразования РФ.

Структура и объём диссертации

Диссертация изложена на 136 страницах текста. Работа включает введение, обзор литературы, главу материалы и методы исследования, описание результатов собственных исследований, обсуждение результатов и заключение, выводы, практические рекомендации и список литературы, состоящий из 188 источников - 140 отечественных и 48 зарубежных. Работа проиллюстрирована 16 таблицами, 18 рисунками и 14 диаграммами.

Глава 1.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Пародонтит - воспалительно-деструктивное заболевание.

Этиология, клинические проявления, профилактика и лечение

Пародонтит принадлежит к числу наиболее распространенных и сложных патологий пародонта, способных приводить к атрофии костной ткани альвеолярного отростка и потере зубов, появлению и поддержанию в полости рта очагов хронической инфекции. По данным ВОЗ, около 90% взрослого населения планеты имеют те или иные признаки заболевания пародонта, что обуславливает необходимость неотложных мер направленных на поддержание индивидуальной и социальной профилактики пародонтита (86,74,76,75,3,6,47,14,121,128,58,48,49,17,93,7,55,77,138,165,146)

Бактерии «зубной» бляшки считаются основными этиологическими агентами при воспалительных заболеваниях пародонта, которые образовываются в результате колонизации факультативными анаэробами поверхности зубов (A.viscosus, Str. mutans, B.melaninogenicus, F.nucleatum). (86,3,98,179,168,163,156)

Главным источником пародонтита являются мягкие назубные отложения. (72,73,145) Одним из ведущих механизмов проникновения бактерий в десну и подлежащие ткани является их транслокация из «зубной» бляшки путем инвазии в десну с последующим инфицированием всего пародонтального комплекса. Сущность транслокации пародонтопатогенных бактерий из «зубной» бляшки в ткани пародонта сводится к преодолению микроорганизмами защитных иммунобиологических барьеров полости рта и тканей пародонта. Этап альтерации тканей пародонта полости рта, является

результатом межклеточного и тканевого взаимодействия возбудителей и «хозяина».

От выделения микроорганизмами гистоповреждающих субстанций (цитотоксины, ферменты, метаболиты, гемотоксические факторы) зависит течение данного этапа (27,28,14,52), также зависит и от ответной реакции микроорганизма на внедрившиеся пародонтопатогенные бактерии. Здесь свое влияние оказывает состояние местных механизмов зашиты ротовой полости (24,25,51). Характер и сила ответной реакции организма определяется интенсивностью воспалительного процесса в тканях пародонта и степенью его клинической манифестации. (130,25)

Важно отметить тот факт, что некоторые микроорганизмы в полости рта не только не вредят слизистой оболочке полости рта (СОПР) и пародонту, но и участвуют в поддержании нормальной экологии полости рта, препятствуя проникновению патогенных микробов в пародонтальный комплекс. Во всем мире до сегодняшнего дня идентифицированы 400 миллионов бактериальных штаммов. Из них 450-500 специфичны для полости рта, 10-15 из их числа считаются пародонтопатогенными, а 5-10- кариесогенными. (45,69,25,72,140)

Наличие соматической патологии, ослабляющей защитные силы организма, создает условия для негативных воздействий на пародонт как эндогенных пародонтопатогенных факторов, так и для имеющейся в полости рта микрофлоры. Они способствуют аутосенсибилизации и развитию иммунопатологических процессов. Следовательно, воспалительные заболевания пародонта можно отнести к заболеваниям с системными факторами этиологии и (42,62,43).

Особенностью воспалительных заболеваний тканей пародонта является однотипность реакций его структурных образований в виде неспецифического воспалительно-дегенеративного процесса в ответ на самые разнообразные изменения в различных системных органах (113,25,102)

Ряд исследователей ведущее значение в этиологии заболеваний тканей пародонта придают травматической окклюзии. Травматическая перегрузка может быть следствием, неправильного или форсированного ортопедического или ортодонтического лечении. При этом происходит сдавление и ущемление пародонта в области опорных, перемещаемых зубов, приводящее к некрозу ограниченного участка периодонта, возникновению воспалительных изменений тканей краевого пародонта, рассасыванию костной ткани лунок, и подвижности зубов (76,78,26,70,143)

Клинические симптомы хронического генерализованного пародонтита заключаются в нарушении репаративных процессов, превалировании деструктивных процессов. Также ряд симптомов воспаления в пародонте связанное с сосудистыми расстройствами.

Гиперемия. Покраснение слизистой оболочки десны характерно для острого гингивита и обострения хронических заболеваний пародонта. Гиперемия - это следствие диллятации сосудов капиллярной сети, при этом происходит увеличение доставки крови к пораженному участку (17,180)

Кровоточивость десен. Связана с нарушением проницаемости мембран расширенных микрососудов и ломкостью их стенок (187,81)

Отек. Увеличение объема десны. Под действием воспалительных цитокинов нарушается проницаемость сосудистой стенки, повышается онкотическое и осмотическое давление, что ведет к выходу плазменных белков, клеточных элементов за пределы сосудистой стенки (166,76)

Боль. Источником боли является либо пораженный зуб (гиперестезия за счет оголения шейки или корня зуба), либо воспаленные ткани пародонта (16,75)

Пародонтальный карман. Данная форма патологии характеризуется разрушением зубодесневого соединения, углублением зубодесневой борозды, врастанием тяжей эпителия в зубодесневую борозду (164,16,9)

'Д|< I

* 1

it л

i'

1 « ,

ИМ I 1|

I 1

< ' "1

1.11

Оголение корней зубов. Данный воспалительно-деструктивный процесс связан с разрушением опорных тканей зуба и убылью их объема (12,17)

Патологическая подвижность зубов. Подвижность появляется за счет повреждения коллагеновых волокон периодонтальной связки металлопротеиназами, клетками воспалительного инфильтрата (20,171,175)

Особое место в современной ортопедической стоматологии занимает несъемное протезирование, которое имеет преимущества перед съемными протезами, выполняя функциональную и эстетическую роль. Они не нарушают функцию жевания, речи, имеют меньший период адаптации к протезу (9,54,71,82,90).

Общее число осложнений при несъемном протезировании (расцементировка опорных коронок и их влияние на краевой пародонт, чувство жжения в полости рта и др.) составляет 87,5%; из них 82,5% -обусловлено недостатками качества протеза (71,82,67,90,77,157,178). Причинами этого могу быть дефекты самого протеза, патология тканей пародонта, осложнения со стороны опорных зубов (87,82). 18% - осложнений при несъемном протезировании занимают патологии со стороны пародонта, гальваническое, аллергическое и токсическое действие материалов, объединяемые в настоящее время термином «непереносимость» зубопротезных материалов (81,80,154,167).

В последнее время появляется все больше фактов свидетельствующих о том что разнородность материалов зубных протезов является причиной развития непереносимости (80,81,83)

Некачественное изготовление зубного протеза приводит к наиболее распространенной реакции десны в виде заболеваний воспалительной природы - гингивит и пародонтит (103,47,40,186). Пусковым механизмом воспалительной реакции является повреждение клеток и микрососудов. В результате этого происходит активизация или высвобождение некоторых

биологически активных веществ (БАВ), которые во многом определяют скорость развития, распространенность и интенсивность воспалительного процесса (45,46,68,168,51). Существующие современные методы диагностики воспалительных реакций пародонта, как правило, не учитывают наличие ортопедических конструкций и их влияние на течение пародонтита, они дают информацию лишь о наличии или отсутствии воспалительных реакций, не выявляя при этом причину данной реакции.

Металлические зубные протезы изменяют местную ферментативную систему тканей полости рта за счет химических и электрохимических процессов под действием ротовой жидкости, что в свою очередь приводит к изменению микрофлоры полости рта (59,57,92,111,40), и вызывает определенную негативную реакцию со стороны тканей протезного ложа и пародонта (50,8,119,127,183)

Стремление стоматологов к эстетичности, безвредности, максимальной точности, а также желание избежать присутствия металла в полости рта привело к возникновению безметаиловых технологий (18,111,134)

При пародонтите крайне важна профилактика. Профилактику стоматологических заболеваний делят на первичную, вторичную и третичную.

Первичная профилактика подразумевает под собой индивидуальную гигиену полости рта, профессиональную гигиену полости рта, эндогенное использование препаратов фтора, применение средств местной профилактики, стоматологическое просвещение людей.

Вторичная профилактика включает в себя лечение кариеса и осложненного кариеса зубов, терапевтическое, хирургическое и ортопедическое лечение заболеваний пародонта, лечение других заболеваний полости рта.

Третичная профилактика востоновление утраченной функции с использованием средств, замещающих отсутствующие ткани (костная

трансплантация), восстановление функции зубочелюстной системы и проведение реабилитации пациентов (74,11)

Терапевтическое лечение пародонтита заключается в тщательном удалении над и поддесневых зубных отложений, замене некачественных пломб, проведении противовоспалительного и физиотерапевтического лечения (поле УВЧ, токи Дарсонваля, флюктуирующие токи).

Хирургическое лечение заболеваний пародонта направлено на устранение факторов, способствующих возникновению данной патологии, и стабилизацию патологического процесса, гингивальная хирургия (кюретаж, гингивотомия, гингивэктомия); коррекция края десны при ретракциях и формирование преддверия полости рта, остеогингивопластика (лоскутные операции с применением средств, стимулирующих репаративный остеогенез в тканях пародонта) (56,94)

Ортопедическое вмешательство заключается в избирательном пришлифовывании зубов, шинировании подвижных зубов, устранении перегрузки пародонта и равномерном распределении жевательной нагрузки на зубной ряд, и на слизистую оболочку протезного ложа (12,5,131,9)

В результате комплексного лечения пародонтита ожидаемый эффект возможен только при перераспределении чрезмерной нагрузки с пораженных зубов и их иммобилизация, путем изготовления иммедиат-протезов и временных шинирующих протезов с последующим переходом на постоянные ортопедические конструкции (2,1,10,4,5,166,175).

Таким образом, современный уровень научных знаний в области пародонтологии свидетельствует о наличии мультифакторного подхода к этиологии, патогенезу и лечению пародонтита (62,68,98). В основу пародонтита положена комплексная модель взаимодействия целого ряда неблагоприятных факторов (микробного, генетического, травматического и др). Можно предположить, что одним из больших факторов влияющих на патогенез пародонтита являются различные конструкционные материалы

зубных протезов, учитывая, что они в условиях полости рта подвергаются электрокоррозии с выделением в слюну составных компонентов сплавов метала способных вызывать гальвоноз, стоматиты токсико-химические и аллергические. (105,63)

Зубной протез следует рассматривать не только как физическое тело способное вызывать определенные травматические воздействия на окружающие ткани пародонта, но и как агрессивный электрохимический фактор (103)

Изучение роли электрохимических факторов (гальванические токи и разность потенциалов) и их влияние на патогенез хронического пародонтита, а также влияние воспалительного процесса (пародонтит) на индуцирование гальванических токов не проводилось. Полностью эта проблема не решена до настоящего времени, что значительно осложняет практическую работу врача ортопеда

1.2. История развития учения о биопотенциалах (гальванических токах) в тканях полости рта и организме человека

Пародонтит постоянно находится в центре биологических исследований, основа которых физиология клетки и ткани. Объект исследования интересен тем, что патологические процессы протекают в нем, в течении многих лет, ремиссия чередуется с обострениями, изменения в его тканях происходят эпизодически, причины этих явлений до конца не изучены (3,23,47,17,11,168,156,175)

Известно, что воспалительные процессы (гингивит, пародонтит) развиваются, если раздражающий агент оказывает химическое или электрохимическое воздействие на ткани. (137,2981,176,183)

Вместе с тем известно, что гальванические токи являются этиологическими факторами развития стоматитов, кандидоза, гальваноза и

других заболеваний полости рта (41,31,30,39,40,105), что дает основания изучить уровни гальванических токов при различных воспалительных заболеваниях пародонта и при наличии или отсутствии конструкционных зубопротезных материалов в полости рта.

Мембранная теория Bernstein о происхождении электрических потенциалов живых тканей, говорит о том, что клеточная поверхность представляет собой полупроницаемую оболочку, через которую ионы калия проходят легче, чем ионы натрия, а анионы, связанные с калием, не проходят. Так как концентрация калия в клетках гораздо выше, чем в окружающей среде, то ионы калия постоянно диффундируют через клеточную оболочку, заряжая ее внешнюю оболочку положительно, в то время как внутренняя поверхность клеточной мембраны заряжается задержанными анионами отрицательно. Электростатическая сила притяжения катионов и анионов удерживают их на мембране, обуславливая ее стойкую поляризацию.(144)

Установлено, что при патологии, например, угнетении сознания, регистрируются сверхмедленные биопотенциалы, которые зарекомендовали себя как показатель функциональных состояний здорового и больного человека(64)

Полость рта является сложной рефлексогенной зоной, характеризуется комплексом физиологических, биохимических и биоэлектрических процессов. Даже незначительные отклонения показателей структурных или функциональных нарушений мягких и твердых тканей полости рта сопровождаются изменением величины и знака биопотенциала.(104)

На биопотенциалы клеток влияет ионный состав окружающей среды, лекарственный препараты, токсины. Также установлено, что разнометаллические включения конструкционных материалов зубных протезов вызывают электрокоррозию в агрессивных условиях полости рта.

>"t

| к

■i'iii;

'ч 'I1

'SiYii<

WiiV'i

Коррозия металлических конструкций в полости рта, зависит от следующих факторов (32,22,124,170,147)

• скорости растворения металлов в биологических жидкостях;

• качества изоляции разнородных металлов от окружающей среды и друг от друга;

• рН биологических жидкостей;

• количества, состава и свойств слюны;

• воспалительных заболеваний полости рта;

• воздействия микроорганизмов полости рта;

• износостойкости конструкционных материалов.

В стоматологической практике «непереносимость» зубопротезных материалов в значительном числе случаев обусловлено патологией электрогальванической природы - гальванозом.

На сегодняшний день одним из наиболее часто встречающихся осложнений заболеваний пародонта является пародонтит (25 - 30% случаев), протекающий на фоне гальваноза, который характеризуется стадиями обострения и ремиссии (114,66)

О воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта под влиянием гальванических элементов, образованных различными металлами, имеются сведения в многих работах. (118,125,103,34,90,49,166,183,178)

Наиболее часто при ортопедическом лечении больных пародонтитом используются конструкции с содержанием различных сплавов металлов (хром, никель, сталь, золото, платина, титан). В стоматологической практике приобретают популярность титан и его сплавы т.к. у титана есть ряд достоинств, таких, как коррозийная стойкость в агрессивных средах, низкая токсичность и биологическая инертность, низкий коэффициент усадки при литье (116,117,174,159,184,141,1151,141,133)

Также в стоматологической практике используются безметалловые конструкции (диоксид циркония, прессованная керамика) (111,18)

У металлических конструкций есть целый ряд недостатков, связанных с составными компонентами сплавов, технологией их изготовления, недостаточной точностью и т.д. (34,35,66,91) Авторы выделяют три основных вида патологического воздействия конструкционных материалов зубного протеза на ткани полости рта и организм в целом:

1. электрогальваническое - образование гальванических токов (микротоков) в результате разности потенциалов сплавов металлов, находящихся во рту;

2. химико-токсическое - вызванные гальваническими токами химические процессы, происходящие во рту, разрушают сплавы металлов (коррозия) с образованием окисей, а точнее оксидов, металлов, входящих в состав протезов;

3. аллергическое - образующиеся продукты коррозии сплавов способны сенсибилизировать организм, вызывая различные аллергические реакции.

На развитие патологических процессов в полости рта влияют наличие таких сред, как твердая - зубы; мягкие - слизистая оболочка, десна, десневая жидкость, слюна. На границе перехода сред образуются разные электрические слои, вследствие чего образуется разность электрохимических потенциалов, что в свою очередь влечет за собой появление между ними электрического тока. (104,19,158,182)

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Мирзоян, Армен Рубенович, 2013 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Абдумомунов А.О. Обоснование принципов пришлифовывания фронтальной группы зубов у больных с заболеваниями пародонта: Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 1990. - С. 11-12.

2. Абакаров С.И., Тумасян Г.С., Миносян Л.Г. Профилактика осложнений при ортопедических вмешательствах в комплексном лечении пародонтита // Стоматология. - 1988, №5. - 49-51 с.

3. Акулович A.B. Патология пародонта. Часть 1. Этиология и патогенез // Мир медицины. - 1999 - №3-4. С.9-11.

4. Акулович A.B. Орехов Л.Ю. Современные методики шинирования подвижных зубов в комплексном лечении заболеваний пародонта // Новое в стоматологии. - 2000. - №4. - С.25-35.

5. Акулович A.B., Рогатнев В.П. Применение системы «Splint-it!» для шинирования подвижных зубов в комплексном лечении заболеваний пародонта // Новое в стоматологии. - 2000. - №4. - С.3-12.

6. Акулович A.B. - Международная научно-практическая конференция «Настоящее и будущее пародонтологии. Проблемы, реалии, возможности», посвященные 20 летию ГПУ «ПАКС» и 15-летию журнала «Пародонтология» // Пародонтология - 2011. - №4. - с 75-76.

7. Алимский A.B., Вусатый B.C., Прикулс В.Ф. Особенности распространений заболеваний пародонта среди лиц пожилого и преклонного возраста Москвы и Подмосковья // Стоматология. - 2004 - №1 - С.55-57.

8. Аксенов И.Н., Майборода Ю.Н., Солдатова Е.В. Динамика воспаления маргинальной части десны на воздействие несъемных зубных протезов по цитоэнзимохимическим показателям // Актуальные проблемы теории и практики в стоматологии. - Ставрополь. 1998. - 161-165 с.

t

9. Алимова Р.Г. Индивидуальная гигиена полости рта при применении современных несъемных сложных ортодонтических конструкций.// Стоматология. - 2004. - N 6. - С. 63-64.

10. Ахтамьянов Х.Ш. Ортопедические методы в комплексном лечении заболевания пародонта: Автореф. дис. канд. мед. наук.// Казань. 1989. - 9 с.

11. Бартеньева Т.В. Лечение и профилактика заболеваний пародонта у пациентов с ишемической болезнью сердца // Автореф.... к.м.н. - Волгоград. -2008.-19 с.

12. Барер Г.М., Янушевич О.О. Проблемы применения резорбируемых и нерезобируемых мембран для направленной регенерации тканей пародонта // Сборник научных трудов Самарской академии. - Самара, 1998. - 45-46 с.

13. Беляева Л.Г. Возможные изменения реактивности организма при применении разнородных сплавов в несъёмных зубных протезах: Автореф. дисс.... канд. мед. наук. - М., 1988.- 18 с.

14. Безрукова И.В., Грудянов А.И. Агрессивные формы пародонтита. Руководство для врачей // М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2002. - С. 127.

15. Безвестный Г.В., Абдулов И.И., Розов Ю.В. Клинические и технологические мероприятия по улучшению прилегания цельнолитых несъемных зубных протезов // Стоматология. - 1992. - Т. 72. №2. - С.91- 93.

16. Белоклицкая Г.Ф., Копчак О.В. Структурная характеристика твердых тканей зубов при гиперестезии дентина, возникшей на фоне заболевания пародонта // Укр. мед. журнал. - 2004. - №44. - С.6.

17. Белоусов H.H. Причины широкого распространения тяжелых форм воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология - 2005 - №3-С.10-13.

18. Бернар Туати, Пол Миара, Дэн Нэтэнсон. Эстетическая стоматология и керамические реставрации - 2004 - 78 с.

19. Боровский Е.В., Леонтьев B.K. Биология полости рта. - М.: Медицинская книга. Н. Новгород: НГМА, 2001. - 304 с.

20. Богомолов Д.В., Шехонин Б.В., Чумаков A.A. Изменение строения коллагеновых волокон соединительной ткани при хроническом воспалении в периодонте // Стоматология. - 1998. - №1. - С.5-11.

21. Большаков Г.В., Гожий А.Г., Сагателян Г.Р. Повышение эксплуатационных свойств зубных протезов из коррозионно-стойкой стали путём совершенствования технологии их полирования. // Стоматология. -1995. - №5. - С.58-61

22. Боровский Е.В., Барышева Ю.Д., Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология. - М.: ООО МИА, 1997. - 544 с.

23. Булгакова А.И., Медведев Ю.А., Чемикосова Т.О., Валеева И.В. Влияние пиобактериофага поливалентного и интерферона на лечение хронического генерализованного пародонтита // Иммунол., аллергол., инфектол. - 2000. №5. - С.2-4.

24. Булгакова А.И. Совершенствование местной терапии хронического генерализованного пародонтита. // Автореф. дис.. к.м.н. Москва., 1999 - 22 с.

25. Булгакова А.И. Изменение показателей местного иммунитета десны и ротовой полости больных при лечении хронического пародонтита // Пародонтология. М., 2002, №1-2 (23). - С.55-60.

26. Гаврилов Е.И., Щербаков A.C. Ортопедическая стоматология. - М., 1984.-576 с.

27. Гильмияров Э.М., Тлустенко В.П., Тлустенко Е.С. // клиническая стоматология. - 2000. - №3. - С.72-73.

28. Гильмияров Э.М., Швайкина С.Е., Гильмиярова И.Е. Экспресс-оценка параметров ротовой жидкости In situ в диагностике гингивита // Актуальные вопросы стоматологической практики. - Самара. 2007. - С. 130.

29. Гожая Л.Д., Гожий А.Г., Сагателян Г.Р. Новая технология отделочной обработки зубных протезов. Учебно-методическое пособие для врачей-стоматологов. - М., 2003. - С.39.

30. Гожая Л.Д. Эксплуатационные свойства мостовидных несъёмных протезов, определяемые электрохимическими процессами в полости рта. // Сборник трудов, посвященный десятилетию кафедры ортопедической стоматологии ФУВ, М, 2000, - С. 59-63.

31. Гожая Л.Д., Руденко Н.Р. Физическое моделирование процесса изнашивания стоматологических материалов // «Стоматология». - 1992, - №5, - С.28-29.

32. Гожая Л.Д. Коррозия мостовидного протеза в полости рта // ж. Стоматология, 1981, №2,- С.84-85.

33. Гожая Л.Д. Аллергические заболевания в ортопедической стоматологии. - М., 1988. - 156 с.

34. Гожая Л.Д. Заболевания слизистой оболочки полости рта, обусловленные материалами зубных протезов (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика): Автореф. дисс. ... д-ра мед. наук. -М., 2001.- 53 с.

35. Гожая Л. Д., Исаева Н.П., Гожий А.Г. Состояние факторов неспецифической резистентности организма у больных пожилого и старческого возраста с протезными стоматитами. // Стоматология - 1995. -№6 - С.52-55.

36. Гожая Л.Д., Исакова Т.Г. Влияние жевательной резинки без сахара на клиническое течение гальваноза // Стоматология для всех - 2009-ЖЗ-С.10-14.

37. Гожая Л.Д., Вавилова Т.П.; Арунов Т.И.; Мамедов Г.Ф.

Роль ферментов в механизме развития хронического плоского лишая слизис той оболочке полости рта // Стоматология для всех - 2012. - № 3. - С.52-56.

38. Гожая Л.Д., Арунов Т.И., Талалай Т.Ю. Функциональные нарушения слюны при токсико-химическом стоматите, обусловленным металлическими протезам // Стоматология для всех - 2010. - №3. - С.32-36.

39. Гожая Л.Д., Мирзоян А.Р., Исакова Т.Г. Биоэлектрические потенциалы слизистой оболочки полости рта при пародонтите // Парод онтология - 2011. - №4. - С.3-8.

40. Гожая Л.Д., Мамедов Г., Мирзоян А.Р. Роль травмы металлическими зубными протезами в патогенезе пародонтита // Пародонтология - 2012.-№3. - С.12-16.

41. Гожий А.Г. Профилактика заболеваний, обусловленных электрохимическими процессами в полости рта при ортопедическом лечении: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - М., 1997. - 16 с.

42. Горбачева И.А., Кирсанов А.И., Орехова Л.Ю., Калинин В.И. Обоснование использования системных терапевтических подходов в комплексном лечении больных генерализованным пародонтитом // Тр. VI съезд СтАР - М. - 2000. - С.183-185.

43. Горбачева И.А., Кирсанов А.И., Орехова Л.Ю. Общесоматические аспекты патогенеза и лечения генерализованного пародонтита // Стоматология. - 2001. - №1. - С.26-34.

44. Гришкина М.Г. Комплексное лечение больных пародонтитом с применением медикаментозных и ортопедических методов: дисс. канд. мед.наук. - М., 1999. - 149 с.

45. Грудянов А.И. Энзимологическая роль некоторых видов микроорганизмов в патогенезе заболеваний пародонта: обзор / Грудянов А.И., Чернавина Г.С., Морозова Л.И. // УМРЖ. - 1986. - №4. - С. 6-10.

46. Грудянов А.И. Методы профилактики заболеваний пародонта и их обоснование / Грудянов А.И. // Стоматология. - 1995. - №3. - С.21.

47. Грудянов А.И., Фролова O.A. Заболевания пародонта и их профилактика // Лечащий врач. - 2001.- №4. - С.2-4.

1 I ip ^

48. Григорян A.C., Грудянов В.И., Рабухина H.A., Фролова O.A. Болезни пародонта. //Медицинское информационное агентство-Москва-2004.- С.287

49. Григорян A.C., Фролова O.A. Морфофункциональные основы клинической симптоматики воспалительных заболеваний пародонта // Стоматология - 2006 - №3 - С. 11-17.

50. Губетов A.JI. Состояние тканей пародонта у лиц с несъемными зубными протезами // Материалы II Международной конференции челюстно-лицевых хирургов. - СПб., 1996,- С.31-33

51. Дмитриева JI.A. Современное представление о микрофлоре пародонтальной зоны / Дмитриева JI.A. // Терапевтическая стоматология. -2003. - 534-546 с.

52. Дмитриева JI.A. Современные аспекты клинической пародонтологии -М., 2001.-С.34.

53. Дойников А.И. Биосовместимость сплавов, применяемых в ортопедической стоматологии: Обзор лит. // А. И. Дойников, Е.В. Кортуков, Е.В. Долгинов; Москва, мед. ин-т им. H.A., Семашко. - М., 1986.- С. 18.

54. Доленко Б.А. Клинико технологические особенности изготовления цельнолитых мостовидных протезов: автореф. дис.к.м.н.-Полтава.1992.- 18 с.

55. Ерохина H.H. Современные клинико-социальные особенности стоматологической помощи населению в условиях крупного города и организация стоматологической помощи населению // Автореф. дисс... к.м.н. - Санкт-Петербург - 2006 - 19 с.

56. Журавлева Т.Б. Хирургия хронических форм пародонтита с использованием материалов с памятью формы: дис. ... канд. мед. наук. -Красноярск. - 2009. - 125 с.

57. Заблоцкий Я.В., Дыдык Н.М., Федориева О.Я. Профилактика осложнений при изготовлении несъемных цельнолитых зубных протезов //

Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний. -Ижевск. 1995. - 4.2. - 94-95 с.

58. Зверев А.Г. Факторы риска и стоматологическая заболеваемость в Норильском промышленном районе // Дис... канд. мед. наук. - Москва. -2004-161 с.

59. Зуфаров С.А., Хабилов JI.X., Алимов С.И. Микрофлора полости рта при пользовании различными видами зубных протезов // Мед. Журнал Узбекистан. 1992. - №8. - С.68-70.

60. Ибрагимов Т.И., Гришкина М.Г. Значение экспресс-метода изучения стоматологических материалов и сплавов по Фоллю при протезировании пациентов с сопутствующей патологией // Актуальные проблемы стоматологии: Сб. научн. трудов. - М., 2002.- С. 102-104.

61. Иванова А.Ф. Влияние металлических включений в полости рта на общее состояние организма/А.Ф. Иванова//Стоматология.-1981.-№5.-С.63-67

62. Иванова Е.А., Шикулина B.C. Коррекция иммунного статуса как физического стресса у лиц с воспалительными заболеваниями пародонта // Российский стоматологический журнал - 2011. - №5. -С.23-24.

63. Исакова Т.Г. Диагностика, лечение и профилактика гальваноза при хроническом гастрите у лиц пожилого и старческого возраста: Дис. ... канд. мед. наук / Исакова Т.Г.// МГМСУ - М., 2007.- 24 с.

64. Илюхина В.А. Типология спонтанной и вызванной динамики сверхмедленных физиологических процессов, регистрируемых с поверхности головы и тела здорового и больного человека // Илюхина В.А., Заболотских И.Б, // Кубанский научный медицинский вестник - 1997. - № 1-3.- С. 12-26.

65. Изабакаров Я.И. Очаговые морфологические изменения костной ткани нижней челюсти и болыпеберцовой кости кроликов под влиянием разнометаллических включений / Я.И. Изабакаров // Стоматология. -1999. -№6. -С.16-19.

66. Калиниченко Т.П. Влияние зубных протезов из различных сплавов на показатели резистентности тканей полости рта больных пародонтитом: Автореф. дисс...к.м.н./Московский Ордена Трудового Красного Знамени медицинский стоматологический институт им. H.A. Семашко.-1990.-С.20.

67. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов. - М.: Медио Сфера. - 1996. - С.176.

68. Киселева Е.А. Функционирование мукозального иммунитета при хронических - воспалительных и неопластических стоматологических заболеваниях // Российский стоматологический журнал. - 2011.-№4.- С.10-12.

69. Королева Н.В. Колонизация и факторы персистенции условно-патогенных микроорганизмов при красном плоском лишае слизистой оболочки рта: Автореф. дисс... канд. мед. наук. / Волгоградская медицинская академия. - 2001. - 23 с.

70. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З., Малый А.Ю. Ошибки в ортопедической стоматологии. Профессиональные и медико-правовые аспекты. // М.: Медицина, 2002. - С.240.

71. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии - М. Медицина, 1993. - 494 с.

72. Кравченко В.В., Лещенко И.Г. Диагностика и лечение гнойной стоматологической инфекции // Самара., 2003. - 248 с.

73. Кравченко В.В., Решетникова В.П. Профилактика постинъекционных осложнений в стоматологии // Современные аспекты в стоматологии. — Самара., 1999.- 173-181 с.

74. Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России -Москва - 1998-557 с.

75. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний -Москва-2001 -214 с.

76. Кузьмина Э.М., Васильева T.B. Эпидемиологическое обследование населения Нижнего Новгорода // Нижегородский медицинский журнал, приложение Стоматология - Нижний Новгород - 2003 - С.53-55.

77. Курякина Н.В. Заболевания пародонта. // Изд. НГМА - Н. Новгород -2007 - 289 с.

78. Курляндский В.Ю. Общие и местные реакции, обусловленные ортопедическими вмешательствами / В.Ю. Курляндский // Актуальные вопросы ортопедической стоматологии: (Применение сплавов металлов в стоматологии): Сб. науч. работ. - М., 1968.- С.7-13.

79. Курляндский В.Ю., Гожая Л.Д., Широкова Ш.Д. Возможность коррозии протезов из золота в полости рта / // Стоматология. -1976. - № 5. -С.57-60.

80. Лебедев К.А., Митронин A.B., Понякина И.Д. Непереносимость зубопротезных материалов. // М. - 2010. - 208 с.

81. Лебедев К.А., Дойников А.И., Понякина.И.Д. и др. Значение наличия хронических воспалительных заболеваний в возникновении полиаллергонепереносимости протезных материалов. Стоматология. 2006. -№3. - С.19-27.

82. Лебеденко И.Ю. Ортопедическое лечение патологий твердых тканей зубов и зубных рядов с применением нового поколения стоматологических материалов и технологий: автореф. дис. ... докт. мед наук. / Лебеденко И.Ю. -М., 1995.-43 с.

83. Лебеденко И.Ю., Манин О.И. - Исследование электрохимических потенциалов. - 2011. - М. - 87 с.

84. Лебеденко И.Ю., Пустовая Е.П., Лимарев В.А., Золотницкий И.В. Конструкционные материалы на основе благородных сплавов в ортопедической стоматологии // Современные проблемы стоматологии: Сб. тезисов научн. трудов, поев. 70-летию В.Н. Копейкина. - М., 1999. - 152-153 с.

85. Лебеденко А.И. Применение металлокерамических зубных протезов на каркасах из золотого сплава «Супер КМ»: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук.-М., 2003.- 18 с.

86. Лемецкая Т.П. Заболевание тканей пародонта // Справочник по стоматологии под ред. Безрукова В.М. - М.: Медицина, 1998. - 109-134 с.

87. Леманн К. Основы терапевтической и ортопедической стоматологии / Леман К., Хельвиг Э. / под ред. Абакарова С.И., Макеева В.Ф.: пер. снем. -Львов: ГалДент, 1999. - 262 С.

88. Малый А. Ю. Влияние металлокерамических протезов на кровообращение в краевом пародонте. // Автореф. дис. канд. мед. наук - М -1989-97 с.

89. Малый А. Ю. Медико-правовое обоснование врачебных стандартов оказания медицинской помощи в клинике ортопедической стоматологии. // Дис... д-ра мед. наук. - М - 2001 - 114 с.

90. Маркин В.А., Арутюнов С.Д., Чумаченко E.H. Протезирование и профилактика осложнений при протезировании металлокерамическими конструкциями зубных протезов // Российский стоматологический журнал. -2003.-.№3.- С.22-26.

91. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Джириков Ю.А. Диагностика непереносимости металлических включений в полости рта // Проблемы стоматологии и нейростоматологии.-1998. - №3 - С.69-74.

92. Марков Б.П., Джириков А.Ю. Профилактика непереносимости металлических включений в полости рта//Стоматология.-1995.-№1. - С.52-54

93. Маркарян М.М. Мониторинг стоматологической заболеваемости и его роль в разработке программ профилактики для населения республики Армения // Автореф... дисс. д.м.н. - Ереван., 2005 - 38 с.

94. Малахов А.Г. Хирургическое и кислородо-лазерное лечение хронического пародонтита: дисс. ...канд. мед. наук. - Самара. 2002. - 181 с.

95. Манкетова С.А. Клинико-экспериментальное изучение сплава Супер-ТЗ для зубных протезов: дисс.... канд. мед. наук. - М., 1997. - 114 с.

96. Макеев В.Ф., Крыськив A.C., Кордмек А.Ю. Роль технических средств, в диагностике гальванического синдрома полости рта. Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний // Материалы 7-го съезда стоматологов УССР. - Львов. - 1989. - С. 236.

97. Майснер К. Точность в припасовке и краевом прилегании в протезировании - роль цемента для фиксации // Новое в стоматологии. -1999.- №3.- С.53-55.

98. Митронин A.B., Вавилова Т.П., Жилкина O.E. Оценка эффективности лечения хронического пародонтита с применением антимикробных и антиоксидантных средств // Пародонтология - 2011. - №4. - С.52-56.

99. Миргазизов М. 3. Значение рахита в возникновении зубочелюстных аномалий у детей. // дис. канд. мед. наук - 1966 - 18 с.

100. Миргазизов М. 3. Принципы диагностики и планирования лечения зубочелюстных аномалий с использованием биометрических методов и обоснование их применения в ортодонтии. // дис.... д-ра мед. наук.-1978-16 с.

101. Мойсейчик П.Н. Диагностика, прогнозирование и профилактика аллергии при зубном протезировании: Автореф. дисс. ... канд. мед.наук. -Минск., 2000.-20 с.

102. Москвина Т.С. Эффективность лечения пародонтита у больных с нарушениями функции щитовидной железы // Стоматология. - 2001. - №1. -С.47-50.

103. Мощиев М.О. Влияние различных конструкций и материалов зубных протезов на защитные факторы полости рта: дис. ... канд. мед. наук / Мощиев М.О. - М., 1997. - 142 с.

104. Никитина Т.В. Биоэлектрические потенциалы полости рта при стоматологических заболеваниях / Никитина Т.В., Тухтабаева М.А. -Ташкент: Медицина, 1980. - С.115.

105. Ножницкая Я.М. Комплексная диагностика и лечение кандидоза полости рта, обусловленного зубными протезами на фоне дисбактериоза кишечника. Автореферат дис... канд. мед. наук. - М. - 2007 - 24 с.

106. Олесова В.Н. Экспериментально-клиническое и биомеханическое обоснование выбора имплантата в клинике ортопедической стоматологии. // дис. канд. мед. наук М. - 1986. - 112 с.

107. Олесова В.Н. Комплексные методы формирования протезного ложа с использованием имплантатов в клинике ортопедической стоматологии // дис... докт. мед. наук М - 1993 - 98 с.

108. Омаров И.А. Обоснование применения гидроксиантов содержащей акриловой пластмассы для предотвращения непереносимости к съёмным протезам. // Автореф. дис. ... канд. мед.наук, М., 1998. - 12 с.

109. Онищенко B.C., Рожко П.Д. Электрические потенциалы металлических базисов съёмных зубных протезов // Вестник стоматолог. - Одесса., 1999.-№1. - С.36-37.

110. Петрикас O.A., Петрикас И.В. Современные возможности протезирования безметалловыми конструкциями на основе керамеров. Ч. 1. Показания к применению, достоинства и недостатки // Новое в стоматологии. - 1999. - №5 (75). - С.12-15.

111. Петрикас И.В., Петрикас O.A. Современные возможности протезирования безметалловыми конструкциями на основе керамеров. 4.2. Опыт практического внедрения системы TNII Новое в стоматологии. - 1999. №6 (76). - С.4-9.

112. Петрикас А.Ж., Петрикас И.В. Шинирование зубов при воспалительных заболеваниях пародонта. Модиикация метода наложения адгезивной шины на стекловолоконной арматуре // Пародонтология. - 1998. -№3 (9). - С.35-36.

113. Пиекалтнитс И.Я., Саввиди Г.Л. Зависимость клинического течения генерализованного пародонтита средне - тяжелой степени от иммунного

статуса и сопутствующих заболеваний внутренних органов // Сборник научных трудов. Тверь. - 1999. - С.35-39.

114. Полуев В.И., Анорова Г.А., Петрова С.Н. Электрохимическая обработка металлических каркасов зубных протезов. // Стоматология, 1988. -№4. - С.54-56.

115. Рогожников Г.И., Немировский М.Б., Шарова Т.Б., Балховских М.А. Сплавы титана в ортопедической стоматологии. - Пермь. - 1991. - 190 с.

116. Рогожников Г.И. Титановые коронки, клиника и технология их изготовления. Метод, рекомендации / Г. И. Рогожников; Пермь, гос. мед. инст и др. - Пермь. - 1988.-С.111.

117. Рогожников Г.И. Экспериментально-клиническое обоснование применения сплавов титана в ортопедической стоматологии, разработки новых технологий, оборудования, конструкции протезов: Автореф. дис. ... д-ра мед.наук: Спец. 14.00.21 / Г.И. Рогожников; Моск. мед.стоматол. ин-т им. H.A. Семашко. - М. - 1993. - 33 с.

118. Рубежова И.С. О патологическом симптомокомплекс при наличии в полости рта разнородных металлических протезов и пломб. Дисс. канд. мед наук.- 1962. - 75 с.

119. Ряховский А.Н., Воронков В.В. Значение качества краевого прилегания цельнолитых коронок к культе зуба в профилактике осложнений при ортопедическом лечении // Стоматология. - 2000. - Т. 79. №5. - С.48-50.

120. Свирин В.В., Заславский С.А., Баранников И.А. Сравнительный анализ эффективности комплексного лечения генерализованного пародонтита средней степени тяжести с применением различных шинирующих конструкций // Стоматология. - 1990. - Т.69, №3. - С.65-68.

121. Скирта Г.Т. Клинико-функциональное состояние тканей пародонта у работников кондитерского и хлебопекарного производства. // Автореф. дис... канд. мед. наук. - Москва. 2003. - 27 с.

122. Соколова H.A. - Антиоксиданты - новая эра в стоматологии - М., 2004. -С.23.

123. Старобинец М.Х. Постоянные поляризационные потенциалы головного мозга человека во время бодрствования, наркоза и сна.//Журнал высшей деятельности - 1967. - 12 (2) - С.338-344.

124. Сутугина Т.Ф., Якушечкина Е.П., Поюровская И.Я. Износостойкость материалов, использующихся для восстановления жевательных зубов. // Стоматология. - 2003. - N 5. - С.60-63.

125. Ткаченко Б.И. Нормальная физиология человека // М. - 2005. - 138 с.

126. Трезубов В.Н., Медведев А.Ю., Диагностика и профилактика электрохимических нарушений в полости рта//Пароднталогия-1997-№2.-С.71

127. Трезубов В.Н. Явления образования протетического пародонтита у человека (клиническая форма пародонтитов) / Трезубов В.Н., Сапронова О.Н., Кусевицкий Л.Я. // ученые записи СПб ГМУ им. акад. Павлова. - 2008. -Том XV., №2.-112-113 с.

128. Умарова С.Э. Клинико - лабораторная оценка адаптационных процессов у пациентов с цельнолитыми несъемными зубным протезами: автореф. ... дис. канд. мед.наук //М., - 2000. -23 с.

129. Филимонова О.И. Влияние техногенных факторов на стоматологическую заболеваемость населения. Клиника, терапия и профилактика. // Автореф... дис. докт. мед. наук. -Перьм - 2002 - 35 с.

130. Царев В.Н., Манкетова С.А. Сравнительное изучение микрофлоры полости рта больных с зубными протезами из нержавеющей стали и сплава Супер-ТЗ.// Проблемы нейростоматологии и стоматологии.-1997.-N 1. - С.31.

131. Царёв В.Н., Ушаков Р.В. Микрофлора полости рта и её значение в развитии стоматологических заболеваний // Стоматология для всех. - 1998. -№3. - С.22-23.

132. Цепов JI.M. Комплексное лечение генерализованного пародонтита / Цепов JI.M., Морозов В.Г., Тургенева Л.Б//Пародонтология.-1997.-№4.-С.16.

133. Цимбалистов A.B., Войтяцкая И.В., Петросян Л.Б. Тактика ведения больных с непереносимостью стоматологических материалов//Труды V съезда Стоматологической Ассоциации России. - М., 1999. - С.358-361.

134. Ширшов Ю.С. Индекс выраженности пародонтита и его значение в диагностике и ортопедическом лечении заболеваний пародонта// Стоматология. - 1979. Т.58. - №3. - С.48-51.

135. Шиллинбург Г., Якоби Р., Бракетт С. Основы препарирования зубов для изготовления литых металлических, металлокерамических и керамических реставраций. - 2006. - 61 с.

136. Шурна А., Буожис С. Комплексная оценка биотолерантности металлов, используемых для зубных протезов//Новое в стоматологии.- 1998.-№3.-С. 19.

137. Энтин Д.А. К вопросу о некоторых физико-химических свойствах твердых зубных тканей.//Труды III Всес. съезда физиологов.-М. 1988.-С.271.

138. Яланский В.В., Левитов А.Н. Влияние состава припоя на электрохимическую коррозию зубных мостовидных протезов из нержавеющей стали // Стоматолог. - 2000. - № 1. - С.42-44.

139. Янушевич О.О., Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта // Российский стоматологический журнал - 2009. - №1. - С 5-8.

140. Aparicio С., Gil F.J., Fonseca С., Barbosa M., Planell J.A. Corrosion behaviour of commercially pure titanium shot blasted with different materials and sizes of shot particles for dental implant applications. Biomaterials. 2003-Jan; 24(2) 263-73.

141. Aguirre J.M., Verdugo F., Zamacona J.M., Quindos G., Ponton J. Cytological changes in oral mucosa in denture stomatitis. // Gerodontology. - 1996. - V.13. - N1. - C.63.

142. Aziz-Kerrzo M., Conroy K.G., Fenelon A.M., Farrell ST., Breslin C.B. Electrochemical studies on the stability and corrosion resistance of titanium-based implant materials. Biomaterials. 2001 Jun; 22(12). - 153 c.

143. Buchanan J., Zakrzewska J. Burning mouth syndrome. Clin Evid. 2004 Dec; (12). - C.90.

144. Bourauel C., Fries Т., Drescher D., Plietsch R. Surface roughness of orthodontic wires via atomic force microscopy, laser specular reflectance, and profilometry. Eur J Orthod. 1998 Feb; 20(1). - C.79-92.

145. Bernstein J. Elektrobiologia. Braunschweig., 1912. - C.41.

146. Bauermeister. С. Микробиологическая диагностика заболеваний тканей пародонта // Новое в стоматологии. - 2003. - №3. - №7 (115). - С.27-30.

147. Beagley K.W., Elson С.О. Cells and cytokines in mucosal and inflammation // Gastroenterol. Clin. North. Am. 1992, Vol. 21. - 347-366 c.

148. Berge M., Gjerdet N.R., Erichsen E.S. Corrosion of silver soldered orthodontic wires. Acta Odontol Scand. 1982; 40(2). - C.75.

149. Chana H, Briggs P, Moss R. Degradation of a silver point in association with endodontic infection. Int Endod J. Mar. 1998.-31(2). - C.141.

150. Chang J.C., Oshida Y., Gregory R.L., Andres C.J., Barco T.M., Brown D.T. Electrochemical study on microbiology-related corrosion of metallic dental materials. Biomed Mater Eng. 2003; 13(3). - 281 c.

151. Coelho C.M., Sousa Y.T., Dare A.M. Denture-related oral mucosal lesions in a Brazilian school of dentistry. // J. Oral. Rehabil.-2004-V.31 .-N2. - C.135.

152. Cai Z., Shafer Т., Watanabe I., Nunn M.E., Okabe T. Electrochemical characterization of cast titanium alloys. Biomaterials. 2003 Jan; 24(2). - 213 c.

153. Dua R., Nandlal B. A comparative evaluation of the tensile strength of silver soldered joints of stainless steel and cobalt chromium orthodontic wires with band material-an in vitro study. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2004 Mar; 22(1).- C.13.

154. Drapal Stanislav. Коррозия дентальных металлов // Новое в стоматологии. - 2001.- № 1.- С.43-53.

155. Endo К., Suzuki М., Ohno Н. Corrosion characteristics of ferric and austenitic stainless steels for dental magnetic attachment // Dent Mater.- 2000. -Vol. 19, №1. - C.34-49.

156. Eliades Т., Zinelis S., Papadopoulos M.A., Eliades G., Athanasiou A.E. Nickel content of as-received and retrieved NiTi and stainless steel archwires: assessing the nickel release hypothesis. Angle Orthod. 2004 Apr; 74(2). - C.151.

157. Gadovsky K.C., Fletcher H.M., Walker C.B. Incident of periodontal pathogens in an adult population with class II furcation defects // J. Dent. Res. -1999. Vol. 78. - Special Issue. - 425 c.

158. Garcia-Pola Vallejo M.J., Martinez Diaz-Canel A.I., Garcia Martin J.M., Gonzalez Garcia M. Risk factors for oral soft tissue lesions in an adult Spanish population. // Community Dent. Oral. Epidemiol.-2002.-V.30.-N4 - 277-285 c.

159. Grosgogeat В., Reclaru L., Lissac M., Dalard F. Measurement and evaluation of galvanic corrosion between titanium/Ti6A14V implants and dental alloys by electrochemical techniques and auger spectrometry.-1999. - C.31.

160. Gluszek J., Masalski J., Furman P., Nitsch K. Structural and electrochemical examinations of PACVD Ti02 films in Ringer solution. Biomaterials. 1997 Jun;18 (11). - C.94.

161. Gil F.J., Sanchez L.A., Espias A., Planell J.A. In vitro corrosion behaviour and metallic ion release of different prosthodontic alloys // Int. Dent J. -1999. -Vol. 49, №6.-361-367 c.

162. Heil T.L., Volkmann K.R., Wataha J.C. Human peripheral blood monocytes versus THP-1 monocytes for in vitro biocompatibility. 2010 - C. 14.

163. Testing of dental material components. // J. Oral. Rehabil. - 2002. - Vol. 29, №5. - 401-407 c.

164. Hilman. G., Kruse S. Immunohistiological distribution of inflammatory cells in rapidly progressive and adult periodontitus // J. Dent. Res. - 1999. - Vol. 78. -Special Issue. - C.217.

165. Haffajee A.D., Socransky S.S. Subgingival temperature (I). Relation to baseline clinical parameters // J. Clin. Periodontal.-1992.-Vol.l. №6 - C.401-408.

166. Hall P.A., Levison D.A., Woods A.L., et al. Proliferating cell nuclear antigen (PCNA) immunolocalization in paraffin sections: an index of cell proliferation with evidence of deregulated expression in some neoplasms // J. Pathol. - 1990. - Vol. 162. - C. 285-294.

167. Kinnby B., Matsson L., Lecander I. The plasminogen-activating system in gingival fluid from adults. An intra-individual study befor and after treatment of gingivitis // J. dent. res. - 1994. - Vol. 102. №6 - 334-341 c.

168. Kao C.T., Ding S.J., Chen Y.C., Huang T.H. The anticorrosion ability of titanium nitride (TiN) plating on an orthodontic metal bracket and its biocompatibility. J Biomed Mater Res. 2002; 63(6). - C.92.

169. Kamma J.J. Predominant microflora of severe, moderate and minim periodontal lesions in young adults with rapidly progressive pertodom tis // J. Periodontol. - 1995. - Vol.30, № 1. - C.66-72.

170. Lloyd S.J., Molina-Aldareguia J.M. Multilayered materials: a palette for the materials artist. Philos Transact A Math Phys Eng Sci. 2003. - C.49.

171. Limuro F.T., Yoneyama T., Okuno O. Corrosion of coupled metals in a dental magnetic attachment system. Dent Mater J. 1993 Dec; 12(2). - C.44.

172. Manson J.D., Eley B.M. Outline of periodontics // Oxford: Butterman -Heineman Ltd., - 1995. - C.303.

173. McCaig C.D. Controling cell behavior electrically: Current vievs and future potential / McCaig C.D., Rajnicek A.M., song B.,Zhao M., // Phisiol. Rev. - 2005. -85.-C.56.

174. Muller R., Knapp M., Heckmann K., von Ruthendorf M., Boden G. Protecting nanoscaled non-oxidic particles from oxygen uptake by coating with nitrogen-containing surfactants. Langmuir. 2004 Mar 30; 20(7). - C.60.

175. Mezger P.R. [Application of titanium-nitride coatings in dentistry] Ned Tijdschr Tandheelkd. 1993 Feb; 100(2). - C.52.

176. Noguchil K., Ruwanpural .M.Yan. Down-regulation of interleukin-induced matrix metalloproteinase-13 expression via EP1 receptors by prostaglandin E2 in human periodontal ligament cells // Oral Microbiol. Immunol. - 2005. - Vol. 20. №1. - C.56.

177. Paschoal A.L., Vanancio E.C., Canale Lde C., da Silva O.L., Huerta-Vilca D., Motheo Ade J. Metallic biomaterials TiN-coated: corrosion analysis and biocompatibility. Artif Organs. 2003 May; 27(5). - C.4.

178. Rubel D.M., Watchom R.B. Allergic contact dermatitis in dentistry. // Australas J. Dermatol. - 2000. - Vol. 41, № 2. - C.63-69.

179. Reclaru L., Lerf R., Eschler P.Y., Blatter A., Meyer J.M. Evaluation of corrosion on plasma sprayed and anodized titanium implants, both with and without bone cement. Biomaterials. 2003 Aug; 24(18). - C.38.

180. Renvert S., Dahlen G. Effect of root debredgement on the elimination of actinomyceterncomitans and Bacteroides gingivalis from periodontal pockets / J. Clin. Periodontol. - 1990. - Vol.17, №3. - 345-350 c.

181. Schwartz M., Lamster B.I., Fine.B.J. Clinical guide to periodontics -Philadelphia: W.B. Sounders Company, 1995. - C.214.

182. Schmidlin D., Hager P., Schmid E.R. Tovard an integrated continuum model of cerebral dynamics: the cerebral rhytms, synchronous and cortical stability // Biosistems. 2001a. V.63.№ 1-3. - C.71-88.

183. Sun D., Monaghan P., Brantley WA., Johnston W.M., Potentiodynamic polarization study of the in vitro corrosion behavior of 3 high-palladium alloys and a gold-palladium alloy in 5 media // J. Prosthet Dent.-2002.-Vol. 87, №l.-C.86-93.

184. Toumelin-Chemla F., Lasfargues J.J. Unusual in vivo extensive corrosion of a low-silver amalgam restoration involving galvanic coupling: a case report. Quintessence Int. 2003 Apr; 34(4). - C.94.

185. Venugopalan R., Lucas L.C., Evaluation of restorative and implant alloys galvanically coupled to titanium. Dent Mater. 1998 Jun;14 (3). - C.72.

186. Valderhaug J., Jokstad A., Ambjornsen E., Norheim P.W., Assessment of the periapical and clinical status of crowned teeth over 25 years. J Dent. 1997 Mar; 25 (2). - C.97-105.

187. Wakabayashi N., Ai M., Iijima K., Takada Y., Okuno O. Infrared gold alloy brazing on titanium and Ti-6A1-4V alloy surfaces and its application to removable prosthodontics. J Prosthodont. 1999 Sep; 8 (3). - C.180.

188. Wolff L.F., Roller N.J., Smith Q.T. // J. Clin. Periodontal. - 1997. - Vol.24. №12. - C.900-906.