Оценка эффективности профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19 у работников противотуберкулезного учреждения в период ее пандемического распространения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Христофорова Елена Леонидовна

• Христофорова Елена Леонидовна
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Христофорова Елена Леонидовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиологическая характеристика новой коронавирусной инфекции СОУГО-19

1.2 Динамика заболеваемости СОУГО-19 в мире, России и Москве

1.3 Основные показатели заболеваемости COVID-19 медицинских работников

1.4 Факторы риска заболеваемости СОVID-19

1.5 Меры профилактики СОУГО-19

1.5.1 Специфическая профилактика заболевания СОУГО-19

1.5.2 Неспецифическая профилактика заболевания СОУГО-19

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СОУГО-19

СОТРУДНИКОВ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ СОУГО-

19 СОТРУДНИКОВ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

ГЛАВА 5. РИСКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОУГО-19 СОТРУДНИКОВ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

5.1 Оценка рисков заболевания СОУГО-19 сотрудников противотуберкулезного учреждения по результатам выборочного исследования

5.2 Риски работников противотуберкулезной организации, связанные с

латентной туберкулезной инфекцией

ГЛАВА 6. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ И МЕРЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА СНИЖЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СОУГО-19 СОТРУДНИКОВ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

6.1 Особенности организации противоэпидемических мероприятий в отделениях различного профиля противотуберкулезной медицинской

организации в период пандемии СОУГО-19

6.2 Алгоритм мероприятий по снижению рисков заболевания СОУГО-19 сотрудников противотуберкулезных медицинских учреждений в ходе

выполнения служебных обязанностей в период пандемии

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

ПРИЛОЖЕНИЕ В

ПРИЛОЖЕНИЕ Г

ПРИЛОЖЕНИЕ Д

ПРИЛОЖЕНИЕ Е

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка эффективности профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19 у работников противотуберкулезного учреждения в период ее пандемического распространения»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

Новая коронавирусная инфекция (СОУГО-19) (далее - COVID-19) -потенциально тяжелое острое респираторное заболевание, вызванное новым коронавирусом (SARS-CoV-2) [1,6,11]. Достаточно высокая степень передачи нового коронавируса SARS-CoV-2 (средний индекс репродукции 2.2) и потенциальная тяжесть последствий респираторного заболевания, вызываемого данным вирусом, превратили его в главнейшую медицинскую проблему XXI века [126 ,168].

В условиях пандемии COVID-19 медицинские работники имели наиболее близкий и продолжительный контакт при оказании медицинской помощи больным данного профиля и были подвержены наиболее максимальному риску заражения COVID-19 среди других групп населения [64,65,78].

Так, уже в начале пандемии риск заражения медицинских работников в Великобритании и США в 3 раза [155], а в Германии распространенность положительного теста ПЦР на SARS-CoV-2 среди медицинских работников была в 5 раз выше, чем в целом среди всего остального населения [107].

В Российской Федерации среди сотрудников медицинских организаций заболеваемость составляла 86 на 1000 населения [15] и превышала показатели заболеваемости остального населения РФ в 2 раза [44,45,46,47]. Данная тенденция сохранялась и для такого мегаполиса как Москва. Так, заболеваемость работников медицинских организаций города Москвы в 1,9 превышала заболеваемость остального населения [43]. Это во многом объяснялось условиями их работы. Они испытывали значительные термические нагрузки, постоянно работая в защитных костюмах. Контактируя с тяжелыми больными COVID-19, они испытывали постоянный стресс [152].

Работники медицинских учреждений имели более высокий риск заражения COVID-19, связанный не только с оказанием медицинской помощи пациентам с

данной инфекцией, но и в результате контакта с инфицированными в быту, в транспорте и в других общественных местах. Все это, даже при условии использования средств индивидуальной защиты, вело к увеличению заболеваемости и неблагоприятным исходам от новой коронавирусной инфекции

[113].

В тоже время, сотрудники противотуберкулезных учреждений имеют более широкий спектр рисков по сравнению с работниками других лечебных учреждений, и должны быть отнесены к группе высокого риска по заболеванию СОУГО-19 [6,8,42].

Показано, что заболеваемость СОУГО-19 в популяции больных туберкулезом в 2,96 раза выше, чем среди населения, не болеющего туберкулезом. Туберкулез является фактором, повышающим риск заболевания СОУГО-19 в связи с длительным периодом госпитализации пациентов, высокой долей ассоциации с ВИЧ-инфекцией, состоянием иммунной системы и др. [24], но в настоящее время отсутствуют сведения о влиянии риска заболевания СОУГО-19 среди больных туберкулезом на риск заболевания работников противотуберкулезных учреждений, работающих в очагах туберкулеза, значимая часть которых имеет латентную туберкулезную инфекцию.

Несмотря на наличие научных публикаций по проблеме новой коронавирусной инфекции, в доступной литературе к началу нашего исследования мы не нашли сведений о комплексной оценке факторов риска заболевания СОУГО-19 сотрудников противотуберкулезных учреждений как в динамике, так и с учетом особенностей функционирования учреждений и отделений фтизиатрического профиля, что определило необходимость оценки эффективности профилактических мер и научного обоснования направлений оптимизации мероприятий по профилактике заболевания персонала. Данные вопросы требуют более глубокого изучения, что и послужило основанием для проведения настоящего исследования.

Степень разработанности темы исследования

Сравнительного анализа заболеваемости новой коронавирусной инфекцией работников противотуберкулезных медицинских организаций, в том числе имеющих непосредственное отношение к лечению больных COVID-19, в сравнении с заболеваемостью населения региона в целом, ранее не проводилось. Изучение факторов, влияющих на заболеваемость, а также выявление среди работников наиболее уязвимых групп риска, также не выполнялось. Не проводилась оценка эффективности существующих мер профилактики COVID-19. Не были определены дополнительные противоэпидемические меры по снижению риска инфицирования работников в условиях пандемии COVID-19.

Цель и задачи исследования

Научное обоснование направлений оптимизации системы мероприятий по профилактике заболевания новой коронавирусной инфекцией СОУГО-19 работников противотуберкулезного учреждения в период ее пандемического распространения.

Задачи исследования:

1. Проанализировать заболеваемость COУID-19 сотрудников крупного противотуберкулезного учреждения в период пандемии и установить факторы, ее определяющие.

2. Провести анализ эффективности вакцинации против СОУГО-19 у сотрудников противотуберкулезной медицинской организации города Москвы.

3. Определить риски заболевания COУID-19 различных групп сотрудников противотуберкулезной организации при выполнении служебных обязанностей и за пределами учреждения.

4. Изучить связь заболеваемости СОУГО-19 и латентной туберкулезной инфекции у сотрудников.

5. Выявить особенности организации противоэпидемических мероприятий в отделениях различного профиля противотуберкулезной медицинской организации в период пандемии СОУГО-19 и разработать алгоритм мероприятий по снижению рисков заболевания COVID-19 сотрудников в ходе выполнения служебных обязанностей.

Научная новизна

В результате проведенного исследования впервые:

- получены данные о заболеваемости COVID-19 сотрудников крупного противотуберкулезного учреждения в сравнении с населением региона;

- доказана эффективность профилактической вакцинации против COVID-19 у сотрудников противотуберкулезной организации;

- получены данные о связи заболеваемости COVID-19 сотрудников с наличием у них латентной туберкулезной инфекции;

- определены потенциальные риски заболеваемости COVID-19 сотрудников различных подразделений противотуберкулезной организации как при выполнении служебных обязанностей, так и за пределами учреждения.

- выявлены особенности организации противоэпидемических мероприятий в отделениях различного профиля противотуберкулезной медицинской организации в период пандемии, научно обоснованы направления оптимизации профилактических мер и разработан алгоритм мероприятий, направленный на снижение заболеваемости СОУГО-19 сотрудников.

Теоретическая и практическая значимость работы

Рассчитанные показатели заболеваемости СОУГО-19 работников различных групп по полу, возрасту и специальностям противотуберкулезной медицинской организации в сравнении с населением региона позволяют отнести их к группе высокого риска по заболеванию новой коронавирусной инфекцией.

Полученные данные отражают необходимость вакцинации для лиц, находящихся в профессиональном контакте с больными туберкулезом и COVID-19.

Во фтизиатрических учреждениях в период пандемии необходимо помимо ранее установленных противоэпидемических мероприятий вводить дополнительные меры для защиты от инфекций с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя.

Показано, что разработанный и внедренный алгоритм мероприятий по снижению рисков заболевания COVID-19 работников противотуберкулезных медицинских учреждений позволяет снизить заболеваемость персонала.

Методология и методы исследования

Использование информационно - аналитического метода (анализ результатов отечественных и зарубежных источников литературы, нормативно -правовых документов) позволило определить основные направления исследования, сформулировать цель, задачи исследования, источники статистической информации.

В рамках сплошного исследования проведена статистическая обработка и анализ данных для выявления факторов, влияющих на заболеваемость работников противотуберкулезной медицинской организации новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Проведена оценка эффективности вакцинации 2845 работников противотуберкулезного медицинского учреждения на основе оценки числа заболевших в разные периоды подъема заболеваемости COVID-19, доли привитых среди них, сроков от даты проведения вакцинации до появления симптомов заболевания.

Для определения потенциальных рисков заболевания COVID-19 работников противотуберкулезной медицинской организации и оценки эффективности мер противоэпидемической защиты проведено анкетирование 1225 человек и анализ

распространенности латентной туберкулезной инфекции среди 2115 работников учреждения.

При статистической обработке полученных данных использовали методы описательной статистики с расчетом относительных (интенсивных и экстенсивных) показателей, средних и средневзвешенных величин, оценкой значимости межгрупповых различий (выбор критерия в зависимости от числа групп, типа переменных и типа распределения выборки), оценкой достоверности различий, рассчитываемой на основе теста %2-квадрат. Различия считались статистически значимыми при р <0,05.

Статистическая обработка результатов произведена в программах: SPSS Statistics и Epi-Info™ 7.1.4.0 с использованием методов дескриптивной и аналитической статистики.

Положения, выносимые на защиту

1. Заболеваемость новой коронавирусной инфекцией COVID-19 работников противотуберкулезного медицинского учреждения пандемии превышала таковую среди населения региона в 1,9 раза.

2. В периоды относительно высокого риска заболевания (превышение ежемесячной заболеваемости COVID-19 всего населения региона более 500 на 100 тыс. населения) годовая заболеваемость не привитых сотрудников противотуберкулезного медицинского учреждения была в 2,8 раза выше, чем среди полностью привитых: 409,2 и 144 на 1000 сотрудников соответственно, заболеваемость привитых одним компонентом двухкомпонентной вакцины была в 1,5 раза меньше заболеваемости не вакцинированных: 271,5 и 409,2 на 1000 сотрудников соответственно (p < 0,05).

3. Группа высокого риска среди сотрудников противотуберкулезных учреждений по заболеванию COVID-19 включает не привитых, лиц с латентной туберкулезной инфекцией, в возрасте 50 лет и старше, нерегулярно использующих

кожный антисептик, длительно добирающихся до работы (более 1,5 часов), не владеющих полной информацией о профилактике СОУГО-19 ф <0,05).

4. Вакцинация с максимальным охватом общей численности работников учреждения, ежедневный мониторинг за состоянием здоровья пациентов и сотрудников, еженедельное лабораторное обследование сотрудников на обнаружение SARS-CoV-2, ежедневный контроль выполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, архитектурно-планировочные решения по развертыванию отделений для лечения больных ко-инфекцией (туберкулез/COVID-19), приемно-обсервационных отделений, обсервационных отделений для контактных и реконвалесцентов по COVID-19, регулярное обучение среднего младшего медицинского персонала с акцентом на использование средств индивидуальной защиты, кожных антисептиков, дезинфекционным мероприятиям в очаге, мерам специфической и неспецифической профилактики при выполнении служебных обязанностей позволяют снизить заболеваемость СОУГО-19 сотрудников противотуберкулезных медицинских учреждений в 1,2 раза по сравнению с заболеваемостью населения региона.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Научные положения диссертации соответствуют пунктам 2, 5 и 6 паспорта научной специальности 3.2.2. Эпидемиология и пунктам 9 и 11 паспорта научной специальности 3.1.26. Фтизиатрия.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность полученных в работе результатов обусловлена репрезентативностью и достаточным объемом выборки, достаточным объемом проанализированного материала, применением современных методов статистического и эпидемиологического анализа, статистической обработкой

данных с соблюдением принципов доказательной медицины, подтверждается анализом всех случаев заболевания COVID-19 работников противотуберкулезного медицинского учреждения, выявленных и зарегистрированных в системе регистрации инфекционных заболеваний региона, с учетом данных об охвате первой и второй прививкой в течение изучаемого периода. Случаи заболевания подтверждены лабораторными и инструментальными методами. Показатели заболеваемости, охвата вакцинацией, распространенности латентной туберкулезной инфекции проанализированы при помощи современных статистических методов. Полученные результаты статистически достоверны.

Результаты диссертационного исследования доложены на XIX научно-практической конференции «Внутрибольничные инфекции в медицинских учреждениях различного профиля, риски, профилактика, лечение осложнений» (Москва, 2022), X Ежегодной научно-практической конференции московских фтизиатров с международным участием «Латентная туберкулезная инфекция в мегаполисе: эпидемиология, методы диагностики и ведения пациентов» (Москва,

2022), XII Съезде Общероссийской общественной организации «Всероссийское научно-практическое общество эпидемиологов, микробиологов и паразитологов» (Москва, 2022), XI Ежегодной научно-практической конференции московских фтизиатров с международным участием «Противотуберкулезный диспансер -миссия XXI века»(Москва, 2023), Конгрессе с международным участием «Контроль и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи» (Москва,

2023), Втором Всероссийском междисциплинарном конгрессе по непрерывному профессиональному образованию работников здравоохранения «ЗОНТ: здоровье, образование, наука, технологии» (Москва, 2023), Научно-практической конференции « Дезинфекционное дело- состояние и планы на будущее» (Москва,

2023), XII Ежегодной научно-практической конференции московских фтизиатров с международным участием «Различные подходы к профилактике туберкулеза» (Москва, 2024), Конгрессе с международным участием «Контроль и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП-2024)» (Москва,

2024). Апробация диссертации состоялась на заседании Ученого Совета ГБУЗ

«Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы» 23.10.2024, протокол № 8.

Результаты исследования нашли отражение в практической работе ГБУЗ «Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», внедрены в учебный процесс на кафедре госпитальной эпидемиологии, медицинской паразитологии и тропических болезней и кафедре фтизиатрии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.

Личный вклад автора

Тема, цель и задачи сформулированы автором лично. Сбор материалов, обработка и представление результатов и выводов, подготовка текста диссертации и автореферата выполнены самостоятельно. Автор лично участвовал в изучении результатов иммунологических проб на туберкулез у сотрудников противотуберкулезного учреждения, оценивал влияние профессионального статуса, возраста и пола на наличие у них латентной туберкулезной инфекции, определял наличие взаимосвязи между латентной туберкулезной инфекцией и заболеваемостью COVID-19. Участвовал в составлении опросных листов, обработке данных анкетирования, осуществлял учет выявленных случаев новой коронавирусной инфекции COVID-19 у сотрудников и пациентов противотуберкулезного учреждения, сбор данных для заполнения форм 060/у и 058/у, внесения сведений о случаях заболеваний СОУГО-19 в автоматизированную систему регистрации инфекционных заболеваний региона АИС ОРУИБ и сведений о вакцинации против новой коронавирусной инфекции в автоматизированную систему региона ЕМИАС, разрабатывал проекты нормативных актов, выполнил анализ данных литературы, провел статистическую обработку и анализ полученных результатов. Публикации подготовлены в соавторстве.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, в том числе в изданиях, включенных в Перечень рецензируемых научных изданий Сеченовского Университета/Перечень ВАК при Минобрнауки России - 2 статьи, в изданиях, включенных в международные базы Scopus и Web of Science - 3 статьи, 2 иных публикации по результатам исследования, 4 публикации в сборниках материалов международных и всероссийских научных конференций.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа изложена на 158 страницах машинописного текста и содержит введение, обзор литературы, описание материалов и методов исследования, 4 глав с результатами собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации, список сокращений и условных обозначений, список литературы, приложений. Работа иллюстрирована 19 рисунками, 12 таблицами. Библиографический указатель содержит 190 источников, из которых 83 работы отечественных и 107 зарубежных авторов.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиологическая характеристика новой коронавирусной

инфекции СОУГО-19

Новая коронавирусная инфекция (СОУГО-19)- острое респираторное заболевание, вызванное новым коронавирусом (SARS-CoV-2), включенное в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих [60] и в соответствии с санитарным законодательством Российской Федерации отнесенное ко II группе патогенности [71].

С момента своего появления коронавирус (SARS-CoV-2), вызывающий COVID-19, в силу свой контагиозности и распространенности явился поистине масштабным вызовом для здоровья всего населения [4].

Информация о распространении коронавируса SARS-CoV-2 впервые появилась в конце декабря 2019 года, когда в Китае, в городе Ухань были зафиксированы случаи неизвестной пневмонии. 7 января 2019 года власти Китая официально объявили, что возбудителем инфекции является новый коронавирус 2019 nCoV [71]. Вирус стал молниеносно распространяться, за несколько месяцев болезнь охватила 210 стран мира и за весь период пандемии с марта 2020 было зарегистрировано около 770 миллионов случаев заболевания и около 6,9 миллионов случаев смерти от СОУГО-19 [67,184,185]. Но даже после ее окончания подходы к изучению данной инфекции не утратили свою актуальность несмотря на то, что в настоящее время СОУГО-19 приобретает черты сезонной вирусной инфекции [56].

«Пандемия» - это высшая степень развития эпидемического процесса, при которой инфекционное заболевание в короткое время поражает значительную часть населения многих стран, иногда на разных континентах.

Основной характеристикой «пандемии» является экспоненциальный рост новых инфекций на начальных стадиях массовой передачи, когда количество новых случаев заражения в день пропорционально числу заразных людей в

популяции, умноженному на долю населения, восприимчивого к инфекции (население, у которого отсутствует иммунитет). С появлением нового возбудителя большая часть или вся популяция становится восприимчивой к заражению, поэтому число новых случаев пропорционально числу текущих инфекционных случаев [76].

Пандемия охватила весь мир, создав самый серьезный кризис в области здравоохранения, но и всех слоев экономики и общества [172]. Под воздействие COVID-19 попали люди всех профессий и специальностей, но самой уязвимой группой оказались медицинские работники, которые в дополнение к рискам в отношении этой инфекции населения имели риски, связанными с продолжительным и масштабным контактом с пациентами, которым они оказывали медицинскую помощь в связи с новой коронавирусной инфекцией [42].

Входные ворота возбудителя - эпителий верхних дыхательных путей и эпителиоциты желудка и кишечника. Начальным этапом заражения является проникновение SARS-CoV-2 в клетки-мишени, что способствует развитию диффузного альвеолярного повреждения. При СОУГО-19 может развиваться гастроэнтероколит. При развитии инфекционного процесса могут поражаться сосуды (эндотелий), а также миокард, почки и другие органы. Изменение обоняния (аносмия) у больных на ранней стадии заболевания может свидетельствовать как о поражении центральной нервной системы (ЦНС) вирусом, проникающим, прежде всего, через обонятельный нерв, так и о морфологически продемонстрированном вирусном поражении клеток слизистой оболочки носа [12].

В последние десятилетия человечество столкнулось с многочисленными вспышками, вызванными коронавирусами, которые являются патогенными для человека, из числа как уже известных, так и ранее не известных: SARS-CoV в Китае, MERS-CoV в Саудовской Аравии и Южной Корее, и наконец новый коронавирус SARS-CoV-2 [41]. Настоящая ситуация с новым коронавирусом прогнозировалась и ожидалась многими учеными, и поэтому на протяжении последних лет отрабатывались методы специфической и неспецифической профилактики, создана научная и производственная база оперативной разработки

новых вакцин, отвечающих новым эпидемиологическим вызовам. Тем не менее, с появлением новых разновидностей вируса необходимо тщательно изучать все элементы как эпидпроцесса, так и необходимых мер профилактики с целью снижения риска распространения инфекции среди населения.

На данный момент ВОЗ к эпидемически значимым вариантам вируса SARS-CoV-2 относит штаммы Альфа, Бета, Гамма, Дельта, Лямбда и Омикрон.

Подтвержденным случаем СОУГО-19, по мнению ВОЗ, является [12,33].

а) Лицо с положительным результатом теста амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР-тест), независимо от клинических или эпидемиологических критериев.

б) Лицо, отвечающее клиническим и/или эпидемиологическим критериям с положительным тестом на антиген SARS-CoV-2 (экспресс-тест) при самотестировании или тестировании в условиях лечебного учреждения.

Основным источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания, и бессимптомный носитель SARS-CoV-2. Наибольшую опасность для окружающих представляет больной человек в конце инкубационного периода и первые дни болезни, так как именно в этот период лабораторно подтверждено наличие высоких концентраций РНК вируса в образцах из верхних дыхательных путей [161].

Важным эпидемиологическим аспектом заболевания являлся инкубационный период, который на протяжении пандемии менялся в диапазоне 7 - 14 дней, что было связано с особенностями доминирующего циркулирующего штамма вируса SARS-CoV-2 [71].

Так в начале пандемии инкубационный период СОУГО-19 составлял до 14 дней после заражения, но при этом в подавляющем большинстве случаев начальные признаки заболевания отмечались уже на 4-5 день после состоявшегося контакта с источником инфекции [84,101,109,116].

В тоже время, исследование, проведенное в Китае в начале пандемии в период циркуляции Альфа, Бета, Гамма и Лямбда - штаммов вируса SARS-CoV-2, показало более длительный средний инкубационный период, равный 7-8 дням у 90-

95% пациентов, и лишь у остальных -14 дням после контакта с больным человеком [123]. Имеются сообщения о минимальных сроках инкубационного периода (около двух дней), но их доля в выборке наблюдений не превышала 2,5% среди инфицированных людей [173].

Появившийся позднее Дельта-штамм коронавируса, как полагает ряд авторов, стал более контагиозным, и период инкубации у него сократился до 5 - 7 дней [19].

Инкубационный период в случае заражения человека штаммом «Омикрон» (В.1.1.529) составляет в среднем 5 суток [187].

Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактно-бытовым путями. Ведущим путем передачи SARS-CoV-2 является воздушно-капельный, который реализуется при кашле, чихании и разговоре на близком расстоянии [87,88,94,103,137].

Возможен контактно-бытовой путь передачи, который реализуется во время рукопожатий и при других видах непосредственного контакта с инфицированным человеком, а также через поверхности и предметы, контаминированные вирусом

[42].

По мнению многих ученых основным путем передачи вируса SARS-CoV-2 в подавляющем большинстве случаев был воздушно-капельный путь заражения, но не исключался и контактный [37]. В условиях аэрозольного механизма возможна реализация воздушно-пылевого пути передачи, поскольку жизнеспособность SARS-CoV-2 сохраняется до 3 суток в результате высыхания более крупных капель слизи, оседания их на различных объектах окружающей среды. При этом, возбудитель может присутствовать в частичках пыли, которые могут подниматься в воздух (вторичный, или пылевой аэрозоль), оставаться в воздухе в течение длительного времени и переноситься на расстояние более 1 метра [139]. В качестве факторов, влияющих на передачу вируса от человека к человеку, относят температуру, влажность воздуха, скорость движения потоков воздушных масс и другие параметры окружающей среды в очаге заражения [139,140], которые определили преимущественную направленность исследований по поиску РНК

вируса на поверхностях в окружении больных [87,142]. Отмечено, что поверхности в условиях значительной контаминации вирусом могут стать одним из ключевых факторов передачи инфекции при условии, если после контакта с этими поверхностями происходил контакт со слизистыми оболочками, но в тоже время частота и доминирование этого пути передачи требует дальнейшего исследования в силу малой изученности и отсутствия доказательной базы по данному вопросу [26,28].

Кроме того, в ряде публикаций отмечена вероятность фекально-орального механизма передачи вируса, так как его РНК была обнаружена в анальных мазках, что не исключает репликацию вируса в пищеварительном тракте с последующим развитием заболевания. Несмотря на то, что SARS-CoV-2 также был обнаружен в образцах, полученных из крови, отделяемом из глаз и в других биологических средах, в тоже время отмечается, что передача вируса SARS-CoV-2 через эти среды маловероятна [115,159].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Христофорова Елена Леонидовна, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Атьков, О.Ю. Коронавирусная инфекция - новая проблема в профессиональной заболеваемости медицинских работников / О.Ю. Атьков, С.Г. Горохова, В.Ф. Пфаф // Медицины труда и пром. экология. - 2021. - Т. 61, № 1. -С.40-48.

2. Биостатистика / Под общей редакцией члена-корреспондента АМН Украины, профессора В.Ф. Москаленко.- Киев: Книга плюс, 2009. - 32 c. - URL: https://studfile.net/preview/4022224/page:6/. - Текст : электронный.

3. Богородская, Е.М. Влияние пандемии COVID-19 на организацию противотуберкулезной помощи в городе Москве / Е.М. Богородская // Туберкулез и социально-значимые заболевания. - 2020. - № 4. - С. 3-9.

4. Богородская, Е.М. Организация противотуберкулезной работы в г. Москве в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 / Е.М. Богородская, Е.А. Котова // Противотуберкулезная работа в городе Москве в период пандемии COVID-19 в 2020 г. / Под ред. проф. Е.М. Богородской. - М.: МНПЦБТ, 2021. - C. 16-30.

5. Болобонкина, Т.А. Заболеваемость COVID-19 работников станций скорой медицинской помощи города Рязани / Т.А. Болобонкина, А.А. Дементьев // Российский вестник гигиены. - 2022. - № 2. - С. 21-24.

6. Бухтияров, И.В. Эпидемиологические и клинико-экспертные проблемы профессиональной инфекционной заболеваемости работников при оказании медицинской помощи в условиях пандемии COVID-19 / И.В. Бухтияров // Медицина труда и промышленная экология. - 2021. - №1. - С. 4-12.

7. Вечорко, В. И. Новый штамм SARS-CoV-2 Омикрон - клиника, лечение, профилактика (обзор литературы) / В.И. Вечорко, О.В. Аверков, А.А. Зимин // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2022. - Т. 21, № 6. - С. 89-96.

8. Влияние иммунизации противокоронавирусными вакцинами на заболеваемость COVID-19 сотрудников крупного противотуберкулезного учреждения города Москвы / Е.М. Богородская, И.В. Ноздреватых, Е.Л.

Христофорова [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2022. - Т. 21, №

2. - С. 46-58.

9. Волова, Л.Ю. Заболеваемость новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) среди медицинских работников ямало-ненецкого автономного округа / Л.Ю. Волова, К.В. Фролова, М.А. Курнышов // Сборник тезисов VIII Конгресса с международным участием. - Москва, 2020. - С. 22-23.

10. Володин, А.В. Организация профессиональной подготовки среднего медицинского персонала по вопросам работы в условиях новой коронавирусной инфекции COVID-19: опыт реализации / А.В. Володин, Е.Д. Луцай, М.В. Кононова // Медицинское образование и профессиональное развитие. - 2020. - Т. 11, № 4. -С. 127-147.

11. Временные методические рекомендации «Порядок проведения вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» / Министерство здравоохранения Российской Федерации. - Москва, 2022. - 80 с .

12. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) / Министерство здравоохранения РФ. - Москва, 2022. - 249 c .

13. Временные методические рекомендации по оказанию противотуберкулезной помощи в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) / ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России. - Москва, 2020. - 48 с.

14. Гребеньков, С.В. Оценка условий труда медицинских работников военно-медицинских организаций в период пандемии новой коронавирусной инфекции / С.В. Гребеньков, В.Е. Батов, С.М. Кузнецов // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. - 2021. - №

3. - С. 35-42.

15. Заболеваемость COVID-19 медицинских работников. Вопросы биобезопасности и факторы профессионального риска / Т.А. Платонова, А.А. Голубкова, А.В. Тутельян [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. -2021. - Т. 20, № 2.- С. 4-11.

16. Заболеваемость новой коронавирусной инфекцией медицинских работников и оценка эффективности отдельных технологий их защиты на разных этапах пандемии / Е.И. Сисин, А.А. Голубкова, И.И. Козлова [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2022. - Т. 21, № 4. - С. 27-36.

17. Заболеваемость новой коронавирусной инфекцией COVID-19 персонала отделения для лечения больных туберкулезом в сочетании с COVID-19 / Е.Л. Христофорова, Е.М. Богородская, И.В. Ноздреватых [и др.] // Туберкулез и социально значимые заболевания. - 2024. - № 3. - С. 53-56.

18. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности сотрудников медицинской организации при новой коронавирусной инфекции / В.И. Вечорко, И.С. Кицул, Е.Г. Захарова [и др.] // Здравоохранение Российской Федерации. -2021. - № 1. - С .5-11.

19. Закономерности эпидемического распространения SARS-CoV-2 в условиях мегаполиса / В.Г. Акимкин, С.Н. Кузин, Т.А. Семененко [и др.] // Вопросы вирусологии. - 2020. - Т. 65, № 4. - С. 203-211.

20. Здравоохранение России в период пандемии COVID-19: вызовы, системные проблемы и решение первоочередных задач / В.С. Ступак, А.В. Зубко, Е.М. Маношкина [и др.] // Профилактическая медицина. - 2022. - Т. 25, № 11. - С. 21-27.

21. Идентификация и мониторинг распространения новой генетической линии CL.1 вируса SARS-COV-2 в Российской Федерации в июле-декабре 2022 года / А.Б. Комиссаров, Д.М. Даниленко, М.В. Сергеева [и др.] // Ильинские чтения 2023: сборник материалов международной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов. - Москва, 2023. - С. 86-88.

22. К вопросу об эффективности и безопасности вакцинации против новой коронавирусной инфекции: обзор литературы / А.А. Ушакова, А.Г. Корнеев, А.С. Паньков, С.Ю. Носырева // Оренбургский медицинский вестник. - 2022. - Т. 10, № 4 (40). - С. 6-11.

23. К изучению обстоятельств инфицирования SARS-CoV-2 сотрудников медицинских организаций. Контроль и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП-2020) / И.И. Козлова, Н.А. Остапенко,

Е.И. Сисин [и др.] // Сборник тезисов VIII конгресса с международным участием (25—27 ноября 2020 г., Москва) / под ред. В.Г. Акимкина. - М.: ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020. - С. 60-61.

24. Клинико-эпидемиологическая характеристика COVID19 у лиц, живущих с ВИЧ, осложненной туберкулезом / И.Б. Лебедева, О.Д. Бородкина, Т.Е. Бондаренко [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2023. - Т. 22, № 2.- С. 66-78.

25. COVID-19 в популяции больных туберкулезом: эпидемиологическая и клиническая характеристика / И.Б. Лебедева, И.Ю. Осинцева, Т.Е. Бондаренко [и др.] // Фундаментальная и клиническая медицина. - 2021. - Т. 6, № 3. - С.71-84.

26. COVID-19 у медицинских работников (обзор литературы и собственные данные) / Л.А. Шпагина, Л.П. Кузьмина, О.С. Котова [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. - 2021. - Т. 61, № 1. - С. 18-26.

27. COVID-19 у медицинских работников: социально-демографические и клинические особенности при экспертизе связи заболевания с профессией / Л.А. Стрижаков, Р.Е. Марченков, В.И. Шоломова [и др.] // Профилактическая медицина.

- 2024. - Т. 27, № 2. - С. 30-36.

28. COVID-19: эволюция пандемии в России. Сообщение I: проявления эпидемического процесса COVID-19 / В.Г. Акимкин, А.Ю. Попова, А.А. Плоскирева [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.

- 2022. - Т. 99, № 3. - С. 269-286.

29. Колпакова, Л.В.Латентная туберкулезная инфекция среди сотрудников противотуберкулезных медицинских организаций города Москвы / Л.В. Колпакова, Л.М. Туктарова, М.В. Синицын // Туберкулез и социально значимые заболевания. - 2017. - № 2. - С. 24-29.

30. Коронавирусная инфекция, вызванная вариантом «омикрон» и его дочерними геновариантами в России (в 2022-2023 гг.) / Л.С. Карпова, М.Ю. Пелих, Н.М. Поповцева [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2024. - Т. 23, № 2.

- С. 36-49.

31. Латентная туберкулезная инфекция в группах риска у взрослого населения города Москвы, 2012-2016 гг. / Е.М. Богородская, Л.В. Слогоцкая, Е.М.

Белиловский, О.М. Рощупкина // Туберкулез и социально значимые заболевания. -2017. - № 2. - С. 10-15.

32. Литвинов, В. И. Что такое латентная туберкулезная инфекция: взгляд на проблему / В.И. Литвинов // Туберкулез и социально-значимые заболевания. -2017. - №2. - С. 6-8.

33. Малинникова, Е.Ю. Новая коронавирусная инфекция. Сегодняшний взгляд на пандемию XXI века / Е.Ю. Малинникова // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. - 2020. - Т. 9, № 2. - С. 18-32.

34. Мартусевич, А.К. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) как глобальная угроза человечеству: некоторые вопросы эпидемиологии, патогенеза и диагностики (по материалам российских и зарубежных медицинских порталов) / А.К. Мартусевич, С.П. Перетягин // Биорадикалы и антиоксиданты. - 2020. - № 1. - С. 42-71.

35. Маршрутизация больных туберкулезом при оказании стационарной медицинской помощи в условиях режима повышенной готовности по COVID-19 / Е.М. Богородская, И.В. Ноздреватых, С.Е. Борисов [и др.] // Туберкулез и социально значимые заболевания. - 2020. - № 3. - С. 10-20.

36. Мероприятия по снижению рисков заболевания COVID-19 сотрудников и пациентов противотуберкулезных медицинских учреждений в период пандемии: методические рекомендации № 48 / Сост.: Е.М. Богородская, И. В. Ноздреватых, Е. А. Котова [и др.]. - М.: ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ», 2024. - 66 с.

37. Методические рекомендации МР 3.1.0178-20 «Профилактика инфекционных болезней. Определение комплекса мероприятий, а также показателей, являющихся основанием для поэтапного снятия ограничительных мероприятий в условиях эпидемического распространения COVID-19» от 8 мая 2020 года. - URL: https://www.law.ru/npd/doc/docid/478956/modid/97?ysclid=m3sny7octz694080658. -Текст : электронный.

38. Мониторинг антител к SARS-CоV-2 у работников противотуберкулезного стационара / Ю.Ю. Гармаш, Д.А. Иванова, С.Е. Борисов [и др.] // Туберкулез и социально-значимые заболевания. - 2021. - № 1. - С. 21-31.

39. Мохирева, Л.В. Распространенность латентной туберкулезной инфекции среди взрослого населения из медицинских групп риска по туберкулезу, наблюдаемых в городских поликлиниках ЮЗАО города Москвы / М.В. Мохирева, А.В. Солдатенко, Е.М. Белиловский // Туберкулез и социально значимые заболевания. - 2017. - №2. - С. 16-23.

40. Намазова-Баранова, Л.С. Новые данные по эволюции пандемии СОУГО-19: обзор литературы / Л.С. Намазова-Баранова, Н.М. Садеки, К.Е. Эфендиева // Педиатрическая фармакология. - 2021. - Т. 18, № 4. - С. 314-319.

41. Новая коронавирусная инфекция (СОУГО-19): этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика / В.В. Никифоров, Т.Г. Суранова, А.Ю. Миронов, Ф.Г. Забозлаев. - Москва, 2020. - 48 с.

42. Новая коронавирусная инфекция СОУГО-19: профессиональные аспекты сохранения здоровья и безопасности медицинских работников : методические рекомендации / Под редакцией И.В. Бухтиярова, Ю.Ю. Горблянского. - М.: АМТ, ФГБНУ «НИИ МТ», 2021. - 132 с.

43. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в городе Москве в 2021 году: Государственный доклад. - Москва, 2022. - 113 с.

44. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году: Государственный доклад. - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2021. - 256 с.

45. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году: Государственный доклад. - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2021. - 340 с.

46. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году: Государственный доклад. - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2023. - 368 с.

47. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году: Государственный доклад. - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2024.- 364 c.

48. Обновленное сводное руководство по программному ведению случаев латентной туберкулезной инфекции. - Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2018. - 70 с.

49. Общая эпидемиология с основами доказательной медицины: руководство / Под ред. В.И. Покровского, Н.И. Брико. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 135 c.

50. Оганезова, Г.С. Реализация противоэпидемических мероприятий в филиале с круглосуточным стационаром / Г.С. Оганезова // Туберкулез и социально-значимые заболевания. - 2020. - № 4. - С. 74-77.

51. Опыт функционирования обсервационных отделений для лечения больных туберкулезом из контакта с COVID-19 и реконвалесцентов, перенесших COVID-19 / Е.М. Богородская, Е.А. Котова, Е.Л. Христофорова [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2024. - Т. 23, № 4. - С. 23-33.

52. Организация работы мобильных бригад скорой медицинской помощи по обследованию населения на COVID-19 с включением медицинских работников противотуберкулезной организации / Е.А. Котова, Е.М. Богородская, Н.Ф. Плавунов [и др.] // Туберкулез и социально-значимые заболевания. - 2020. - № 4. - С. 16-25.

53. Особенности эпидемического процесса COVID-19 в каждую из пяти волн заболеваемости в России / Л.С. Карпова, А.Б. Комиссаров, К.А. Столяров [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2023. - Т. 22, № 2. - С. 23-36.

54. Особенности формирования гуморального иммунитета у лиц с различными клиническими проявлениями COVID-19 / Т.А. Платонова, А.А. Голубкова, Е.А. Карбовничая [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2021. - Т. 20, № 1. - С. 20-25.

55. Оценка распространенности латентной туберкулезной инфекции у сотрудников противотуберкулезного учреждения / М.М. Зорина, П.Н. Филимонов, И.Г. Фелькер [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2014. - № 5. - С. 66-68.

56. Пандемия СОУГО-19. Меры борьбы с ее распространением в Российской Федерации / Н.И. Брико, И.Н. Каграманян, В.В. Никифоров [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2020. - Т. 19, № 2.- С. 4-12.

57. Пандемия СОУГО-19: систематический обзор современных данных / Р. Гоми, Н. Асгари, А. Хаджихейдари [и др.] // Инфекция и иммунитет. - 2020. - Т. 10, № 4.

- С. 655-663.

58. Пахомов, Д.В. Вакцинопрофилактика СОУГО-19 / Д.В. Пахомов // Практическая пульмонология. - 2020. - №3. - С. 74-79.

59. Показания для госпитализации пациентов в круглосуточные стационары медицинских организаций противотуберкулезного профиля Департамента здравоохранения города Москвы: методические рекомендации № 50 / Сост.: Е.М. Богородская, О.Н. Зубань, Е.А. Котова [и др.]. - М.: ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ», 2024. - 22 с.

60. Постановление Правительства РФ от 31 января 2020 г. N 66 «О внесении изменения в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих».

- Москва, 2020.

61. Приказ Минздрава России от 13 марта 2019 года № 127н «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза» и признании утратившими силу пунктов 16-17 «Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом», утвержденного приказом Минздрава РФ от 15.11.2012 N 932н»: зарегистрировано в Минюсте РФ 19.06.2019 N 54975. - Москва, 2020.

62. Приказ Минздрава России от 6 декабря 2021 г. N 1122н «Об утверждении Национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок». - Москва, 2021. - 24 с.

63. Профессиональная заболеваемость коронавирусной инфекцией COVID-19 среди медицинских работников учреждений здравоохранения ФМБА России / А.Р. Туков, А.С. Кретов, А.А. Вьюнова [и др.] // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. - 2023. - Т. 12, № 2. - С. 23-28.

64. Профессиональные аспекты новой коронавирусной инфекции (COVID-19) / Ю.Ю. Горблянский, Е.П. Конторович, О.П. Понамарева [и др.] // Медицина труда и пром. экология. - 2021. - Т. 61, № 2. - С. 103-114.

65. Профилактика заноса и распространения COVID-19 в медицинских организациях: временные методические рекомендации. Версия 2 от 14.05.2020 / Н.И. Брико, Л.П. Зуева, А.В. Любимова [и др.]. - Москва, 2020. - 46 с.

66. Профилактическая эффективность отечественных вакцин против новой коронавирусной инфекции при иммунизации сотрудников медицинских организаций / И.В. Фельдблюм, Т.М. Репин, М.Ю. Девятков [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2023. - Т. 22, № 1. - С. 22-27.

67. Распространенность возбудителей ОРВИ, гриппа и COVID-19 у лиц без симптомов респираторной инфекции / С.Б. Яцышина, М.В. Мамошина, М.А.Елькина [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. -2021. - Т. 98, № 4. - С. 383-396.

68. Результаты исследования серопревалентности к SARS-CoV-2 у медицинских работников: возрастные и профессиональные аспекты / Е.В. Агафонова, С.Н. Куликов, И.Д. Решетникова [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. -2021. - Т. 20, № 2. - С. 49-57.

69. Риск заражения COVID-19 медицинских работников противотуберкулезного учреждения, инфицированных M. tuberculosis / Е.Л. Христофорова, Е.М. Богородская, И.В. Ноздреватых [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. - 2024. - № 4. - С. 55-59.

70. Риск заражения COVID-19 работников крупного противотуберкулезного учреждения Москвы: результаты анкетирования / Е.М. Богородская, И.В. Ноздреватых, Е.Л. Христофорова [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2024. - Т. 23, № 3. - С. 98-106.

71. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)": Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 13 ноября 2020 года N 35. - Москва, 2020. - URL: https://docs.cntd.ru/document/564979137. - Текст 6 электронный.

72. СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных заболеваний». - Москва, 2021.

73. Семенова, Н.В. Вакцинопрофилактика COVID-19 / Н.В. Семенова,И.В. Ашвиц, А.В. Путин // Научное обозрение. Медицинские науки. - 2021. - № 2. - С. 52-56.

74. Социальные и психологические проблемы вакцинации населения от новой коронавирусной инфекции / Н.А. Беляков, Н.Б. Халезова, Е.В. Боева [и др.] // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2021. -Т. 13, № 3. - С. 7-23.

75. Сравнение первых трех волн пандемии COVID-19 в России (2020 - 2021 гг.) / Л.С. Карпова, К.А. Столяров, Н.М. Поповцева [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2022. - Т. 21, № 2. - С. 4-16.

76. Сухарев, А.Я. Большой юридический словарь / А.Я. Сухарев, В.Е. Крутских, А.Я. Сухарева. - М.: Инфра-М., 2003.

77. Усенко, Д.В. Перспективы поиска средств неспецифической профилактики инфекции COVID-19 / Д.В.Усенко // Медицинский совет. - 2022. - Т. 16, № 6. - С. 36-42.

78. Факторы риска инфицирования медицинских работников и меры профилактики / Н.И. Шулакова, А.В. Тутельян, О.А. Квасова [и др.] // Медицина труда и пром. экология. - 2021. - №1. - С. 34-39.

79. Формы Росстата № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за 2020-2023 годы. - Москва, 2020.

80. Эпидемиологические особенности вспышек новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в медицинских организациях / Е.И. Сисин, А.А. Голубкова, И.И. Козлова [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2021. - Т. 20, № 5. -С. 89-97.

81. Эпидемиологические особенности заболеваемости и течения новой коронавирусной инфекции Covid-19 у медицинских работников (на основе анализа данных пациентов, пролеченных в перепрофилированном инфекционном госпитале) / С.А. Кузьменко, М.И. Ликстанов, А.М. Ошлыкова [и др.] // Медицина в Кузбассе. - 2020. - № 4. - С. 21-24.

82. Эпидемиологические особенности новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Сообщение 1: Модели реализации профилактических и противоэпидемических мероприятий / В.В. Кутырев, А.Ю. Попова, В.Ю. Смоленский [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. - 2020. - № 1. - С. 6-13.

83. Эпидемиологические особенности новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Сообщение 2: Особенности течения эпидемического процесса COVID-19 во взаимосвязи с проводимыми противоэпидемическими мероприятиями в мире и Российской Федерации / В.В. Кутырев, А.Ю. Попова, В.Ю. Смоленский [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. - 2020. - № 2. - C. 2-16.

84. A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster / J.F. Chan, S. Yuan, K.H. Kok [et al.] // Lancet. - 2020. - Vol. 395, № 10223. - P. 514- 523.

85. A modelling framework to assess the likely effectiveness of facemasks in combination with 'lock-down' in managing the COVID-19 pandemic / R. Stutt, R. Retkute, M. Bradley [et al.] // Proc Math PhysEng Sci. - 2020. - Vol. 476 (2238). - P. 20200376.

86. Active Monitoring of Persons Exposed to Patients with Confirmed COVID-19 -United States, January-February 2020 / R.M. Burke, C.M. Midgley, A. Dratch [et al.] // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. -2020.- Vol. 69, № 9. - P. 245-246.

87. Aerodynamic analysis of SARS-CoV-2 in two Wuhan hospitals / Y. Liu, Z. Ning, Y. Chen [et al.] // Nature. -2020.-Vol. 582 (7813). - P. 557-560.

88. Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1 / N. Van Doremalen, T. Bushmaker, D.H. Morris [et al.] // N Engl J Med. - 2020. - Vol. 382, № 16. - P. 564-1567.

89. Aerosol generating procedures and risk of transmission of acute respiratory infections to healthcare workers: a systematic review / K. Tran, K. Cimon, M. Severn [et al.] // PLoS One. - 2012. - Vol. 7, № 4. - P. e35797.

90. Aging of the innate immune system / A.C. Shaw, S. Joshi, H. Greenwood [et al.] // Curr Opin Immunol. - 2010. - Vol. 22, № 4. - P. 507-513.

91. Assessing transmissibility of SARS-CoV-2 lineage B.1.1.7 in England / E. Volz, S. Mishra, M. Chand [et al.] // Nature. - 2021. - Vol. 593. - P. 266-269.

92. Asymptomatic and Presymptomatic SARS-CoV-2 Infections in Residents of a Long-Term Care Skilled Nursing Facility - King County, Washington, March 2020 / A. Kimball, K.M. Hatfield, M. Arons [et al.] // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. - 2020.-Vol. 69, № 1. - P. 377-381.

93. Black, J.R.M. COVID-19: the case for health-care worker screening to prevent hospital transmission / J.R.M. Black, C. Bailey, J. Przewrocka // Lancet. - 2020. - Vol. 395(10234). - P. 1418-1420.

94. Bourouiba, L. Turbulent Gas Clouds and Respiratory Pathogen Emissions: Potential Implications for Reducing Transmission of COVID-19. Journal of the American Medical Association / L. Bourouiba // JAMA. - 2020. - Vol. 323, № 18. - P. 1837-1838.

95. Burden, risk assessment, surveillance and management of SARS-CoV-2 infection in health workers: a scoping review / F. Calo, A. Russo, C. Camaioni [et al.] // Infect Dis Poverty. - 2020. - Vol. 9, № 1. - P. 139.

96. Ceylan, Z. Estimation of COVID-19 Prevalence in Italy, Spain, and France / Z. Ceylan // Sci. TotalEnviron. - 2020. - Vol. 729. - P. 138817.

97. Characteristics of Adult Outpatients and Inpatients with COVID-19 - 11 Academic Medical Centers, United States, March-May 2020 / M.W. Tenforde, E. Billig Rose, C.J. Lindsell [et al.] // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. - 2020. - Vol. 69, № 26. - P. 841846.

98. Chatterjee, A. Statistical Explorations and Univariate time series analysis on COVID-19 datasets to understand the trend of disease spreading and death / A. Chatterjee, M.W. Gerdes, S.G. Martinez // Sensors (Basel). - 2020. - Vol. 20, № 11. - P. 3089.

99. Clinical characteristics of 30 medical workers infected with new Coronavirus pneumonia / Ch.M. Liu, P. He, H.G. Liu [et al.] // J. Tuberc. Respir.Dis. - 2020. - Vol. 43. - P. E016.

100. Clinical characteristics of asymptomatic patients with COVID-19: a nationwide cohort study in South Korea / C.Y. Jung, H. Park, D.W. Kim [et al.] // International Journal of Infectious Diseases. - 2020. - Vol. 99. - P. 266-268.

101. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China / W.J. Guan, Z.Y.Ni, Y. Hu [et al.] // N Engl J Med. - 2020. - Vol. 382, № 18. - P. 1708-1720.

102. Clustering and superspreading potential of SARS-CoV-2 infections in Hong Kong / D.C. Adam, P. Wu, J.Y. Wong [et al.] // Nat Med. - 2020.- Vol. 26, № 11. - P. 17141719.

103. Community Outbreak Investigation of SARS-CoV-2 Transmission Among Bus Riders in Eastern China / Y. Shen, C. Li, H. Dong [et al.] // JAMA Intern Med. - 2020. -Vol. 180, № 12. - P. 1665-1671.

104. Coronavirus Disease Outbreak in Call Center, South Korea / S.Y. Park, Y.M. Kim, S. Yi [et al.] // Emerg Infect Dis. - 2020. - Vol. 26, № 8. - P. 1666-1670.

105. Coronavirus Pandemic (COVID-19) / E. Mathieu, H. Ritchie, L. Rodes-Guirao [et al.] // SCIRP. - 2020. - URL: https:// ourworldin data.org/coronavirus. - Текст : электронный.

106. Coronavirus vaccine development: from SARS and MERS to COVID-19 / Y.D. Li, W.Y. Chi, J.H. Su [et al.] // J Biomed Sci. - 2020.- Vol. 27, № 1. - P. 104.

107. COVID-19 after the first wave of the pandemic among employees from a German university hospital: prevalence and questionnaire data / A.C. Sellmeier, A. Elsner, T. Niedergassel [et al.] // J Med Life. - 2022. -Vol. 5, № 9. - P. 1119-1128.

108. COVID-19 Case Investigation and Contact Tracing Efforts from Health Departments - United States, June 25-July 24, 2020 / K.D. Spencer, C.L. Chung, A. Stargel [et al.] // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. - 2021. - Vol. 70, № 3. - P. 83-87.

109. COVID-19 cumulative mortality rates for frontline healthcare staff in England / L.S. Levene, B. Coles, M.J. Davies [et al.] // Br J Gen Pract. -2020.- Vol. 70(696). - P. 327328.

110. COVID-19 National Emergency Response Center, Epidemiology and Case Management Team, Korea Centers for Disease Control and Prevention. Early Epidemiological and Clinical Characteristics of 28 Cases of Coronavirus Disease in South Korea // Osong Public Health Res Perspect. - 2020. - Vol. 11, № 1. - P. 8-14.

111. COVID-19 Systematic Urgent Review Group Effort (SURGE) study authors. Physical distancing, face masks, and eye protection to prevent person-to-person transmission of SARS-CoV-2 and COVID-19: a systematic review and meta-analysis / D.K. Chu, E.A. Akl, S. Duda [et al.] // Lancet. -2020. - Vol. 395 (10242). - P. 19731987.

112. COVID-19: PCR screening of asymptomatic healthcare workers at London hospital / T.A. Treibel, C. Manisty, M. Burton [et al.] // Lancet. - 2020. - Vol. 395(10237). - P. 1608-1610.

113. COVID-19: protecting health-care workers // Lancet. - 2020. - Vol. 395 (10228). -P. 922.

114. Descriptive epidemiology of SARS-CoV-2 infection in Karnataka state, South India: Transmission dynamics of symptomatic vs. asymptomatic infections / N. Kumar, S.K. Shahul Hameed, G.R. Babu [et al.] // E Clinical Medicine. - 2021. - Vol. 32. - P. 100717.

115. Detectable 2019-nCoV viral RNA in blood is a strong indicator for the further clinical severity / W. Chen, Y. Lan, X. Yuan [et al.] // Emerg Microbes Infect. - 2020. -Vol. 9, № 1. - P. 469-473.

116. Does Density Aggravate the COVID-19 Pandemic? / S. Hamidi, S. Sabouri, R. Ewing [et al.] // Journal of the American Planning Association. - 2020. - Vol. 86. - P. 495-509.

117. Early transmission dynamics in Wuhan, China, of novel coronavirus infected pneumonia / Q. Li, X. Guan, P. Wu [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2020. - Vol. 382, № 13. - P. 1199-207.

118. Effectiveness of public health measures in reducing the incidence of covid-19, SARS-CoV-2 transmission, and covid-19 mortality: systematic review and meta-analysis / S. Talic, S. Shah, H. Wild [et al.] // BMJ. - 2021. - Vol. 375. - P. e068302.

119. Efficacy of Portable Air Cleaners and Masking for Reducing Indoor Exposure to Simulated Exhaled SARS-CoV-2 Aerosols - United States, 2021 / W.G. Lindsley, R.C. Derk, J.P. Coyle [et al.] // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. - 2021. - Vol. 70, № 27. -P. 972-976.

120. Epidemic process of COVID-19 in the Russian Federation: interim results. 1th report / N.Yu. Pshenichnaya, I.A. Lizinfeld, G.Yu. Zhuravlev [et al.] // Infekc. bolezni (Infectious diseases). - 2020. - Vol. 18, № 3. - P. 7-14.

121. Epidemiology and transmission of COVID-19 in 391 cases and 1286 of their close contacts in Shenzhen, China: a retrospective cohort study / Q. Bi, Y. Wu, S. Mei [et al.] // Lancet Infect Dis. - 2020. - Vol. 20, № 8. - P. 911-919.

122. Epidemiology of and Risk Factors for Coronavirus Infection in Health Care Workers: A Living Rapid Review / R. Chou, T. Dana, D.I. Buckley [et al.] // Ann Intern Med. - 2020.- Vol. 173, № 2. - P. 120-136.

123. Estimation of incubation period distribution of COVID-19 using disease onset forward time: A novel cross-sectional and forward follow-up study / J. Qin, C. You, Q. Lin [et al.] // Sci Adv. - 2020. - Vol. 33, №.6. - P. eabc1202.

124. Evidence for transmission of COVID-19 prior to symptom onset / L.C. Tindale, J.E. Stockdale, M. Coombe [et al.] // Elife. - 2020. - Vol. 9. - P. e57149.

125. Examining the need for eye protection for coronavirus disease 2019 (COVID-19) prevention in the community / A.R. Marra, M.B. Edmond, S.V. Popescu, E.N. Perencevich // Infect Control Hosp Epidemiol. - 2021. - Vol. 42, № 5. - P. 646-647.

126. Features, Evaluation, and Treatment of Coronavirus (COVID-19) / M. Cascella, M. Rajnik, A. Aleem [et al.]. - Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.

127. First experience of COVID-19 screening of health-care workers in England / E. Hunter, D.A. Price, E. Murphy [et al.] // Lancet. - 2020. - Vol. 395 (10234). - P. 77-78.

128. Grant, J.J. Seroprevalence of SARS-CoV-2 antibodies in healthcare workers at a London NHS Trust / J.J. Grant, S.M.S. Wilmore, N.S. Cann // Infect Control Hosp Epidemiol. - 2021. - Vol. 42, № 2. - P. 212-214.

129. How will country-based mitigation measures influence the course of the COVID-19 epidemic? / R.M. Anderson, H. Heesterbeek, D. Klinkenberg [et al.] // Lancet. - 2020. -Vol. 395 (10228). - P. 931-934.

130. Human Leukocyte Antigen Susceptibility Map for Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 / J.K. David, S.K. Maden, M.A.Wood [et al.] // J. Virol. (ed. Gallagher). - 2020. - Vol. 94. - P. 13.

131. Importation and Human-to-Human Transmission of a Novel Coronavirus in Vietnam / L.T. Phan, T.V. Nguyen, Quang C. Luong [et al.] // N Engl J Med. - 2020. -Vol. 382, № 9. - P. 872-874.

132. Infection and mortality of healthcare workers worldwide from COVID-19: A systematic review / S. Bandyopadhyay, R.E. Baticulon, M. Kadhum [et al.] // BMJ Glob Health. - 2020. - Vol. 5, № 12. - P. 1-11.

133. James, M. From tech to tact: emotion dysregulation in online communication during the COVID-19 pandemic / M. James, N. Koshkina, T. Froese // Phenom Cogn Sci. -2023. - Vol. 22. - P. 1163-1194.

134. Jordan, R.E.Covid-19: risk factors for severe disease and death / R.E. Jordan, P. Adata, K.K. Cheng // BMJ. - 2020. - Vol. 368. - P. m1198.

135. Kudlay, D. COVID-19 Vaccines: An Updated Overview of Different Platforms / D. Kudlay, A. Svistunov, O. Satyshev // Bioengineering. - 2022. - Vol. 9.- P. 714.

136. Lazzerini, M. COVID-19 in Italy: momentous decisions and many uncertainties / M. Lazzerini, G. Putoto // Lancet Glob Health. - 2020.- Vol. 8, № 5. - P. 641-642.

137. Liu, Y.C. COVID-19: The first documented coronavirus pandemic in history / Y.C. Liu, R.L. Kuo, S.R. Shih // Biomed J. - 2020. - Vol. 43, № 4. - P. 328-333.

138. Mathematical assessment of the impact of non-pharmaceutical interventions on curtailing the 2019 novel Coronavirus / C.N. Ngonghala, E. Iboi, S. Eikenberry [et al.] // Math Biosci. - 2020. - Vol. 325. - P. 108364.

139. Modeling the evaporation and dispersion of airborne sputum droplets expelled from a human cough / J. Redrow, Sh. Mao, I. Celik [et al.] // Building and Environment. -2011. - Vol. 46, № 10. - P. 2042-2051.

140. Morawska, L. It Is Time to Address Airborne Transmission of Coronavirus Disease

2019 (COVID-19) / L. Morawska, D.K. Milton // Clin Infect Dis. - 2020. - Vol. 71, № 9. - P. 2311-2313.

141. Multiple COVID-19 Clusters on a University Campus - North Carolina, August

2020 / E. Wilson, C.V. Donovan, M. Campbell [et al.] // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. - 2020. - Vol. 69 (39). - P. 1416-1418.

142. Nakamura, K. Environmental surface and air contamination in severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) patient rooms by disease severity / K. Nakamura, S. Morioka, S. Kutsuna // Infect PrevPract. - 2020. - Vol. 2, № 4. - P. 100098.

143. Onder, G. Case-fatality rate and characteristics of patients dying in relation to COVID-19 in Italy / G. Onder, G. Rezza, S. Brusaferro // JAMA. - 2020. - Vol. 323, № 18. - P. 1775-1776.

144. Oran, D.P. Prevalence of Asymptomatic SARS-CoV-2 Infection: A Narrative Review / D.P. Oran, E.J. Topol // Ann Intern Med. - 2020.- Vol. 173, № 5. - P. 362-367.

145. Oran, D.P. The Proportion of SARS-CoV-2 Infections That Are Asymptomatic: A Systematic Review / D.P. Oran, E.J. Topol // Annals of internal medicine. - 2021. - Vol. 174, № 5. - P. 655-662.

146. Perencevich, E.N. Moving Personal Protective Equipment Into the Community: Face Shields and Containment of COVID-19 / E.N. Perencevich, D.J. Diekema, M.B. Edmond // JAMA. - 2020. - Vol. 323, № 22. - P. 2252-2253.

147. Persistence of coronavirus on inanimate surfaces and their inactivation with biocidal agents / G. Kampf, D. Todt, S. Pfaender [et al.] // J Hosp Infect. - 2020. - Vol. 104, № 3. - P. 246-251.

148. Petersen, I. Three quarters of people with SARS-CoV-2 infection are asymptomatic: analysis of English household survey data / I. Petersen, A. Phillips // Clinical Epidemiology. - 2020. - Vol. 12. - P. 1039.

149. Physician deaths from corona virus (COVID-19) disease / E.B. Ing, Q.A. Xu, A. Salimi [et al.] // Occup Med (Lond). - 2020. - Vol. 70, № 5. - P. 370-374.

150. Potential Presymptomatic Transmission of SARS-CoV-2, Zhejiang Province, China, 2020 / Z.D. Tong, A. Tang, K.F. Li [et al.] // Emerg Infect Dis. - 2020. - Vol. 26, № 5. -P. 1052-1054.

151. Projecting the transmission dynamics of SARS-CoV-2 through the postpandemic period / S.M. Kissler, C. Tedijanto, E. Goldstein [et al.] // Science. - 2020. - Vol. 368 (6493). - P. 860-868.

152. Protecting health care workers in the front line: Innovation in COVID-19 pandemic / Z. Tan, D.W.S. Khoo, L.A. Zeng [et al.] // J Glob Health. - 2020. - Vol. 10, № 1. - P. 010357.

153. Ranney, M.L. Critical supply shortages-the need for ventilators and personal protective equipment during the Covid-19 pandemic / M.L. Ranney, V. Griffeth, A.K. Jha // N Engl J Med. - 2020. - Vol. 382, № 18. - P. e41.

154. Retention of Neutralizing Response against SARS-CoV-2 Omicron Variant in Sputnik V-Vaccinated Individuals / D. Lapa, D.M. Grousova, G. Matusali [et al.] // Vaccines (Basel). - 2022. - Vol. 10, № 5. - P. 817.

155. Risk of COVID-19 among front-line health-care workers and the general community: a prospective cohort study / L.H. Nguyen, D.A. Drew, M.S. Graham [et al.] // Lancet Public Health. - 2020. - Vol. 5, № 9. - P. 475-483.

156. Risk of Tuberculosis Infection and Disease for Health Care Workers: An Updated Meta-Analysis / L. Uden, E. Barber, N. Ford, G.S. Cooke // Open Forum Infect Dis. -2017. - Vol. 4, № 3. - P. ofx137.

157. Safety and efficacy of an rAd26 and rAd5 vector-based heterologous prime-boost COVID-19 vaccine: an interim analysis of a randomized controlled phase 3 trial in Russia / D.Y. Logunov, I.V. Dolzhikova, D.V. Shcheblyakov [et al.] // Lancet. - 2021. - Vol. 397. - P. 670.

158. Safety and immunogenicity of an rAd26 and rAd5 vector-based heterologous prime-boost COVID-19 vaccine in two formulations: two open, non-randomised phase 1/2 studies from Russia / D.Y. Logunov, I.V. Dolzhikova, O.V. Zubkova [et al.] // Lancet. -2020. -Vol. 396 (10255). - P. 887-897.

159. SARS-CoV-2 Isolation From Ocular Secretions of a Patient With COVID-19 in Italy With Prolonged Viral RNA Detection / F. Colavita, D. Lapa, F. Carletti [et al.] // Ann Intern Med. - 2020. - Vol. 173, № 3. - P. 242-243.

160. SARS-CoV-2 transmission among marine recruits during quarantine / A.G. Letizia, I. Ramos, A. Obla [et al.] // New England Journal of Medicine. - 2020. - Vol. 383, №. 25. - P. 2407-2416.

161. SARS-CoV-2 Viral Load in Upper Respiratory Specimens of Infected Patients Published February 19, 2020 / L. Zou, F. Ruan, M. Huang [et al.] // N Engl J Med. - 2020. - Vol. 382. - P. 1177-1179.

162. Screening of healthcare workers for SARS-CoV-2 highlights the role of asymptomatic carriage in COVID-19 transmission / L. Rivett, S. Sridhar, D. Sparkes [et al.] // Elife. - 2020. - Vol. 9. - P. e58728.

163. Seroprevalence of SARS-CoV-2 antibodies and associated factors in healthcare workers: a systematic review and meta-analysis / P. Galanis, I. Vraka, D. Fragkou [et al.] // J Hosp Infect. - 2021. - Vol. 108. - P. 120-134.

164. Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Transmission Dynamics Should Inform Policy / M. Cevik, J.L. Marcus, C. Buckee [et al.] // Clin Infect Dis. - 2021. - Vol. 73, № 2. - P. 170-176.

165. Sex difference in coronavirus disease (COVID-19): a systematic review and metaanalysis / B.B. Abate, A.M. Kassie, M.W. Kassaw [et al.] // BMJ Open. - 2020. - Vol. 10, № 10. - P.1-10.

166. Simulated Sunlight Rapidly Inactivates SARS-CoV-2 on Surfaces / S. Ratnesar-Shumate, G. Williams, B. Green [et al.] // J Infect Dis. - 2020. - Vol. 222, № 2. - P. 214222.

167. Stability and inactivation of SARS coronavirus / H.F. Rabenau, J. Cinatl, B. Morgenstern [et al.] // Med Microbiol Immunol. - 2005.- Vol. 194, № 1-2. - P. 1-6.

168. Study of SARS-CoV-2 in semen and urine samples of a volunteer with positive nasopharyngeal swab / D. Paoli, F. Pallotti, S. Colangelo [et al.] // J Endocrinol Invest. -2020. - Vol. 23. - P. 1-4.

169. Temporal estimates of case-fatality rate for COVID-19 outbreaks in Canada and the United States / E. Abdollahi, D. Champredon, J. Langley [et al.] // CMAJ. - 2020. - Vol. 192, № 25. - P. 666-670.

170. The high prevalence of asymptomatic SARS-CoV-2 infection reveals the silent spread of COVID-19 / M.A. Almadhi, A. Abdulrahman, S.A. Sharaf [et al.] // International journal of infectious diseases. - 2021. - Vol. 105. - P. 656-661.

171. The implications of silent transmission for the control of COVID-19 outbreaks / S.M. Moghadas, M.C. Fitzpatrick, P. Sah [et al.] // Proceedings of the National Academy of Sciencesof the United States of America. - 2020. -Vol. 117, №. 30. - P. 17513-17515.

172. The importance of accountability in tackling future pandemics / J. Szapocznik, G. Faviero, A.S. Dansua [et al.] // Lancet. - 2023. - Vol. 401 (10386). - P. 1423.

173. The Incubation Period of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) From Publicly Reported Confirmed Cases: Estimation and Application / S.A. Lauer, K.H. Grantz, Q. Bi [et al.] // Ann Intern Med. - 2020. - Vol. 172, № 9. - P. 577-582.

174. The Lancet Commission on lessons for the future from the COVID-19 pandemic / J.D. Sachs, S.S.A. Karim, L. Aknin [et al.] // Lancet. - 2022. -Vol. 400 (10359). - P. 1224-1280.

175. The SARS-CoV-2 outbreak: What we know / D. Wu, T. Wu, Q. Liu [et al.] // Int J Infect Dis. - 2020. - Vol. 94. - P. 44-48.

176. Tuberculosis and COVID-19 interaction: A review of biological, clinical and public health effects / D. Visca, C.W. Ong, S. Tiberi [et al.] // Pulmonology. - 2021. - Vol. 27, № 2. - P. 151-165.

177. Vaccines Elicit Highly Cross-Reactive Cellular Immunity to the SARS-CoV-2 Omicron Variant / J. Liu, A. Chandrashekar, D. Sellers [et al.] // Medrxiv. - 2022. - URL: http://doi.org/10.1101/2022.01.02.22268634. - Текст : электронный.

178. Wang, J. Reasons for healthcare workers becoming infected with novel coronavirus disease 2019 (COVID-19) in China / J. Wang, M. Zhou, F. Liu // J HospInfect. - 2020. -Vol. 105, № 1. - P. 100-101.

179. Why do men have worse COVID-19-related outcomes? A systematic review and meta-analysis with sex adjusted for age / J. Fabiao, B. Sassi, E.F. Pedrollo [et al.] // Braz J Med Biol Res. - 2022. - Vol. 55.- P. e11711.

180. Work-related COVID-19 transmission in six Asian countries/areas: A follow-up study / F.Y. Lan, C.F. Wei., Y.T. Hsu [et al.] // PLoS ONE. - 2020. - Vol. 15, № 5.- P. e0233588.

181. World Health Organization. Coronavirus disease (COVID-19) pandemic. - URL: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019. - Текст : электронный.

182. World Health Organization. Director-General's remarks at the media briefing on 2019-nCoV on 11 February 2020. - URL: http://www.who. int/dg/ speeches /detail/ who-director-general-s-remarks-at-the-media-briefing-on-2019-ncov-on-11 -february-2020. -Текст : электронный.

183. World Health Organization. Interim Statement on the Composition of Current COVID-19 Vaccines. - URL: https:/ /www.who.int/director-general/ speeches/ detail/ who-director-general-s-remarks-at-the-media-briefing-on-2019-ncov-on-11-february-2020. - Текст : электронный.

184. World Health Organization. Number of COVID-19 cases reported to WHO. - URL: https://data.who. int/dash boards /covid19 /cases? n=c. - Текст : электронный.

185. World Health Organization. Prevention, identification and management of health worker infection in the context of COVID-19. 2020. - URL: https://www.who.int/publications/i/item/10665-336265. - Текст : электронный.

186. World Health Organization. Statement on Omicron sublineage BA.2 2022-03-04 14:22:36. - URL: https://www.who.int/ru/news/item/22-02-2022-statement-on-omicron-sublineage-ba.2. - Текст : электронный.

187. Wu, Y. Incubation Period of COVID-19 Caused by Unique SARS-CoV-2 Strains: A Systematic Review and Meta-analysis / Y. Wu, L. Kang, Z. Guo // JAMA Netw Open. - 2022. - Vol. 5, № 8. - P. e2228008.

188. Wu, Y.C. The outbreak of COVID-19: An overview / Y.C. Wu, C.S. Chen, Y.J. Chan // J Chin Med Assoc. - 2020. - Vol. 83, № 3. - P. 217-220.

189. Zeng, W. Association of Daily Wear of Eyeglasses with Susceptibility to Coronavirus Disease 2019 Infection / W. Zeng, X. Wang, J. Li // JAMA Ophthalmol. -2020. - Vol. 138, № 11. - P. 1196-1199.

190. Zhang, M. Estimation of differential occupational risk of COVID-19 by comparing risk factors with case data by occupational group / M. Zhang // American Journal of Industrial Medicine. - 2020. - Vol. 64, № 1. - P. 13-19.

149

ПРИЛОЖЕНИЕ А

Инструкция по обследованию сотрудников на SARS-CoV-2

в период пандемии [36]

1. Обследование необходимо проводить в плановом порядке.

2. При обследовании необходимо использовать метод ПЦР или экспресс метод, определяющий антиген возбудителя SARS-CoV-2.

3. Обследованию подлежат следующие контингенты:

- персонал отделений для лечения больных туберкулезом в сочетании с COVID-19, персонал обсервационных отделений для больных туберкулезом из контакта с COVID-19 и больных туберкулезом реконвалесцентов, перенесших COVID-19- еженедельно;

- персонал прочих отделений и структурных подразделений - ежемесячно;

- персонал учреждения перед выходом на работу из отпуска, по возвращении из командировок - накануне возвращения на рабочее место;

- персонал учреждения, относящийся к группе риска, подверженный наибольшему риску инфицирования, - еженедельно.

Группы риска:

- не привитые против COVID-19;

- инфицированные M. Tuberculosis;

- в возрасте 40 лет и старше;

- женщины;

- не использующие очки для коррекции зрения;

-принимающие пищу на работе, в том числе в присутствии других сотрудников;

- длительно добирающиеся до работы (более 1,5 часов);

- пользующиеся общественным транспортом;

- не владеющие полной информацией о COVID-19.

4. Администрации отделения необходимо осуществлять контроль за обследованием работников на SARS-CoV-2 с фиксацией результатов в Журнале произвольной формы (дата, фамилия имя отчество, должность, показатели термометрии, жалобы, дата обследования, результаты и дата их получения), возможно ведение журнала в электронной форме.

5. Сведения об отборе проб и их результатах в обязательном порядке заносятся в автоматизированную информационную систему ЕМИАС [36].

Инструкция по использованию защитной одежды и средств индивидуальной

защиты в период пандемии [36]

В зависимости от риска инфицирования в учреждениях фтизиатрического профиля различают отделения:

- высокого риска: отделения для лечения больных туберкулезом в сочетании с СОУГО-19, обсервационные отделения для больных туберкулезом из контакта с СОУГО-19 и больных туберкулезом реконвалесцентов, перенесших COVID;

- умеренного риска: отделения, в которых введены карантинные мероприятия по коронавирусной инфекции, приемно-обсервационные отделения;

- низкого риска: прочие отделения.

В отделениях высокого риска инфицирования работы персонала осуществляются в противочумных костюмах 1 типа, респираторах класса защиты ББРЗ, перчатках, защитных очках, шапочках, высоких бахилах.

В отделениях умеренного риска инфицирования персонал работает в одноразовой медицинской одежде, респираторах класса защиты FFP3, очках, перчатках, шапочке, низких бахилах.

В отделениях низкого риска инфицирования персоналом используется многоразовая медицинская одежда, респираторы класса защиты FFP3, очки, сменная обувь, подлежащая дезинфекции [36].

Таблица В.1 - Методика расчета годовой потребности в медицинских

фильтрующих респираторах класса защиты ББРЗ в период пандемии [36]

Наименование контингента Количество рабочих дней в году Количество респираторов на год = число сотрудников х количество рабочих дней в году

Персонал поликлинического звена, работающий с пациентами в будние дни (с понедельника по пятницу) * 247 Число сотрудников х 247 = количество респираторов (1)

Персонал поликлинического звена, работающий с пациентами в субботу* 52 Число сотрудников х 52 = количество респираторов (2)

Персонал лабораторий, работающий с биоматериалом от пациентов в будние дни (с понедельника по пятницу) 247 Число сотрудников х 247 = количество респираторов (3)

Персонал лабораторий, работающий с биоматериалом от пациентов в субботу 52 Число сотрудника х 52 = количество респираторов (4)

Персонал лабораторий, работающий с биоматериалом от пациентов в выходные дни 118 Число сотрудников х 118 = количество респираторов (5)

Персонал участков обеззараживания медицинских отходов, работающий в выходные и будние дни 365 Число сотрудников х 365 = количество респираторов (6)

Персонал круглосуточного стационара, работающий с пациентами в будние дни с понедельника по пятницу** 247 Число сотрудников х 247 = количество респираторов (7)

Персонал круглосуточного стационара, работающий с пациентами в выходные дни ** 118 Число сотрудников х 118 = количество респираторов (8)

Персонал круглосуточного стационара, работающий с пациентами, больными СОУГО-19, реконвалесцентами, перенесшими СОУГО-19 или пациентами из контакта с СОУГО-19 в будние дни с понедельника по пятницу 247 Число сотрудников х 247 = количество респираторов (9)

Персонал круглосуточного стационара, работающий с пациентами, больными СОУГО-19, реконвалесцентами, перенесшими СОУГО-19 или пациентами из контакта с СОУГО-19 в выходные и праздничные дни 118 Число сотрудников х 118 = количество респираторов (10)

Итого (1)+ (2)+ (3)+ (4)+ (5)+ (6)+ (7)+ (8)+ (9)+(10) = количество респираторов на год (шт.)

Примечание: * расчет производится без учета отпусков и листов временной нетрудоспособности (далее - ЛВН) персонала учреждения, работающего непосредственно с пациентами (уборщики служебных помещений, работники сторонних организаций (лифтеры, охранники и т.д.) не вносятся в расчет); ** расчет производится без учета отпусков и ЛВН персонала учреждения, работающего непосредственно с пациентами (врачи, средний и младший персонал, буфетчики).

С учетом отпусков и листов временной нетрудоспособности вводится поправочный коэффициент 0,165.

Годовая потребность в респираторах с учетом поправочного коэффициента (шт.)=количество респираторов на год ( шт.) х 0,165.

Инструкция по использованию очков в период пандемии [36]

1. Обязательное ношение любых очков (очков для коррекции зрения, в том числе с линзами без диоптрий) на постоянной основе в течение всего времени пребывания на рабочем месте, и за его пределами (в транспорте, в общественных местах, в быту).

2. На рабочих местах в отделениях высокого риска инфицирования (отделения для лечения больных туберкулезом в сочетании с новой коронавирусной инфекцией СОУГО-19, обсервационные отделения для больных туберкулезом из контакта с СОУГО-19 и больных туберкулезом реконвалесцентов, перенесших СОУГО), использование специальных очков, плотно прилегающих к лицу, по - возможности - однократного применения.

3. При работе в отделениях с низким риском инфицирования СОУГО-19, а также в транспорте, в быту, в общественных местах использование очков для коррекции зрения, в том числе с линзами без диоптрий.

4. Выделение отдельного помещения с вентиляцией для сушки и хранения защитных очков после их дезинфекции.

5. Использование специализированного оборудования для дезинфекции, сушки и хранения защитных очков [36].

Инструкция по приему пищи сотрудниками на работе в период пандемии [36]

1. Прием пищи на работе осуществляется строго по графику в специально оборудованном помещении «Для приема пищи».

2. В помещении в момент приема пищи сотрудником не допускается присутствие других сотрудников.

3. Мытье личной посуды осуществляется лицом, принимавшим пищу, сразу после приема пищи, после чего посуда укладывается в индивидуальный пластиковый контейнер, в котором осуществляется ее сушка и последующее хранение.

4. После каждого приема пищи проводится дезинфекция стола силами лица, принимавшего пищу, с использованием дезинфицирующих средств с короткой экспозицией действия, не требующих смывания водой.

5. После дезинфекции проводится обеззараживание воздуха помещения с использованием УФ-облучателей открытого типа или установок «Альфа» в отсутствии персонала. Время экспозиции рассчитывается предварительно. После УФ - облучения помещение проветривается [36].

Алгоритм действий дежурного администратора (лечащего врача, заведующего отделением) при выявлении в отделении больного новой коронавирусной инфекцией covid-19 [36]

После получения информации о выявлении у пациента новой коронавирусной инфекции COVID-19 дежурный администратор (лечащий врач, заведующий отделением):

1. Сообщает информацию о пациенте руководителю учреждения (структурного подразделения).

2. Осуществляет сбор подробного эпидемиологического анамнеза и размещает информацию о пациенте в системе АИС ОРУИБ в течение 2 часов с момента выявления заболевшего, получает эпидномер.

3. Оформляет донесение, в котором сообщает подробную информацию о выявленном пациенте, направляет донесение руководителю учреждения.

4. Вызывает инфекционную бригаду станции скорой и неотложной медицинской помощи и принимает все меры по изоляции и последующей эвакуации пациента в профильное инфекционное отделение.

5. Обеспечивает медицинский персонал для работы с пациентом средствами индивидуальной защиты (противочумный костюм 1 типа, респиратор класса защиты ББРЗ, очки, перчатки, бахилы).

6. Отдает распоряжение о прекращении приема новых больных в отделение и перевода пациентов в другие отделения.

7. Прекращает сообщение между этажами, запрещает вход и выход из отделения.

8. Выставляет посты у палаты, где находится заболевший пациент, перед входом в отделение, в учреждение, у въезда на территорию учреждения.

9. До проведения заключительной дезинфекции запрещает перемещение пациентов по отделению, вынос вещей, историй болезни [36].

10. Отключает вентиляцию в здании (отдает распоряжение о заклеивании вентиляционных отверстий).

11. Выявляет лиц, бывших в контакте с пациентом в течение предшествующих 7 дней, среди:

- больных, находившихся в данном учреждении;

- больных, переведенных или направленных (на консультацию, стационарное лечение) в другие лечебные учреждения, и выписанных;

- медицинского и обслуживающего персонала (гардероб, регистратура, диагностические, смотровые кабинеты);

- посетителей, в том числе и покинувших учреждение к моменту выявления больного;

- лиц по месту жительства больного, работы, учебы.

12. Формирует списки контактных с указанием ФИО, домашнего адреса, телефона, передает информацию о контактных по месту их фактического пребывания.

13. Контактных по палате переводит в обсервационное отделение для больных туберкулезом из контакта с СОУГО-19 или обеспечивает их выписку для продолжения лечения в амбулаторных условиях по месту жительства.

14. После эвакуации пациента организует проведение заключительной дезинфекции силами Московского городского центра дезинфекции. Организует утилизацию медицинских отходов из палаты, где находился пациент, как отходов класса В.

15. Переводит отделение на строгий противоэпидемический режим на 7 дней с момента изоляции заболевшего с проведением уборки каждые два часа с применением дезинфицирующих средств, использованием ультрафиолетовых бактерицидных облучателей и установок «Альфа», соблюдением режима проветривания [36].

16. Обеспечивает маршрутизацию персонала и пациентов отделения, где выявлен заболевший, через отдельный вход.

17. Организует медицинское наблюдение за контактными пациентами и персоналом отделения с проведением ежедневного осмотра и термометрии 2 раза в день в течение 7 дней после последнего контакта с записью в «Листы наблюдения за контактными».

18. Обеспечивает незамедлительное проведение лабораторного обследования контактных лиц и их изоляцию при появлении первых клинических симптомов заболевания, сходного с СOVID-19.

19. На период ограничительных мероприятий персонал отделений, где выявлен заболевший, не допускается до работы в других отделениях.

20. Обеспечивает работу всех сотрудников отделения в средствах индивидуальной защиты органов дыхания (респираторах класса защиты ЕБР3).

21. Обеспечивает постоянное ношение одноразовых медицинских масок пациентами.

22. Обеспечивает питание пациентов по палатам с соблюдением требований биологической безопасности.

23. Продолжает проводить ежедневный входной контроль за персоналом с проведением термометрии два раза в день. Лиц с повышением температуры и признаками острого респираторного заболевания до работы не допускает [36].