Отдаленные результаты хирургического лечения желчнокаменной болезни с использованием комплекта инструментов "Мини-Ассистент". тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Кяров, Нур-Мухамед Хасанович

• Кяров, Нур-Мухамед Хасанович
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кяров, Нур-Мухамед Хасанович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ПРИНЦИПЫ ХИРУРГИЧЕСКОГОЛЕЧЕНИЯ ЖКБ ИЗ МИНИДОСТУПА ПО И.М.ПРУДКОВУ,ТРЕБОВАНИЯ, ОЦЕНКА ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА.

1.1 Частота и принципы лечения ЖКБ.

1.2 Хирургическое лечение ЖКБ из мини-доступа с использованием комплекта инструментов «Мини-Ассистент».

1.3 Жизнь после холецистэктомии и представление о постхолецистэктомическом синдроме».

1.4 Качество жизни пациентов после оперативного лечения.

1.5 Методики изучения качества жизни.

ГЛАВА 2.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2 Распределение пациентов на группы по формам ЖКБ и методам лечения.

2.3 Статистическая обработка материала.

ГЛАВА III.

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ

БОЛЬНЫХ ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ЖКБ ИЗ МИНИ-ДОСТУПА.

3.1 Отдаленные результаты холецистэктомий из минидоступа и качество жизни пациентов оперированных в связи с острым холециститом (подгруппа I).

3.2 Отдаленные результаты холецистэктомий из минидоступа и качество жизни пациентов оперированных в связи с хроническим холециститом (подгруппа 2).

3.3 Отдаленные результаты холецистэктомий из минидоступа и качество жизни пациентов оперированных после эндоскопической коррекции холедохолитиаза (подгруппа III).

3.4. Отдаленные результаты хирургического лечения и качество жизни больных оперированных из минидоступа с вмешательством на общем желчном протоке (подгруппа IV).

ГЛАВА IV.

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ

ОПЕРИРОВАННЫХ ИЗ МИНИДОСТУПА ПО ПОВДУ ЖКБ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Отдаленные результаты хирургического лечения желчнокаменной болезни с использованием комплекта инструментов "Мини-Ассистент".»

Актуальность темы: ЖКБ страдает около 11% населения в возрасте до 50 лет и до 23% старше 60 лет (A.C. Ермолов, 2002г; П.С. Ветшев, A.M. Шулут-ко, 2005; И.Н.Григорьева,2007). Число больных ЖКБ увеличилось за каждое последующее десятилетие примерно в 2 раза (A.A. Шалимов, 2002; Ю.И. Галлингер, 2003).

Современный этап развития абдоминальной хирургии характеризуется широким внедрением в клиническую практику новых высокотехнологичных диагностических методов и малоинвазивных хирургических вмешательств, снижающих риск операции и расширяющих возможности хирургического лечения пациентов (И. И. Затевахин, М.Ш. Цициашвили, 2000).

Отказ от своевременного лечения, частое бессимптомное течения заболевания приводят к развитию таких тяжелых осложнений, как холедохолитиаз (5%), рак желчного пузыря на фоне длительного холелитиаза (0,1%), формирование холецистодигестивной фистулы (0,1%), синдрома Мириззии (0,1%) (Э.И. Гальперин, А.Ю. Чевокин, 2011).

В последние десятилетия наблюдается отчетливая тенденция повышения заболеваемости и, соответственно этому, отмечается неуклонный рост числа пациентов, подвергающихся хирургическому лечению по поводу ЖКБ (Ю.П. Никитин, 2000; С.П. Бурков, 2004). Прямо пропорционально росту операций при ЖКБ растет и число неудовлетворительных результатов вмешательства. Не менее 10-20% оперированных больных продолжают страдать приступами болей в животе (В.В. Стрижелецкий, А.П. Михайлов, 2005; В.Т. Ивашкин,2002; В.А. Кубышкин, Б.С. Корняк, 2004). При этом в 80% случаев причинной неудовлетворительных результатов ХЭ являются заболевания и патологические состояния не связанные с выполненной операцией. (Ю.А.Нестеренко, 2003; В.В. Никитин,2007; H.A. Майстренко, В.В.Стукалов,2000).

По данным литературы, частота отличных отдаленных результатов после холецистэктомии составляет 4%, хороших — 60-90%, удовлетворительных

12-26%, неудовлетворительных 2-11% (П.Я. Григорьев, 2002; С.Г. Бурков, 2004; П.С. Жегалов, 2006; A.B. Федоров, 2008).

Несмотря на длительную историю изучения проблемы «постхолецистэк-томического синдрома» (ПХЭС), многие вопросы, касающиеся важных клинических аспектов, включающих: распространенность, качество диагностики, меры профилактики остаются далеки от своего решения. Одним из ключевых вопросов проблемы является отсутствие специфичности клинических проявлений органической патологии билиарного тракта, что приводит к ее поздней диагностике и осложняет прогноз.

Отсутствие клинической классификации и объективных критериев диагностики функциональной и органической патологии билиарного тракта создает сложности при попытке дифференцировать подход к лечению ПХЭС.

Традиционная оценка эффективности различных методов лечения и исходов заболеваний, основанная на использовании критериев продолжительности жизни, показателей физического состояния пациента и т. п. признается на современном этапе недостаточной и малоинформативной (П.С. Ветшев, 2000; Ф.А. Шпаченко, 2002). Многие авторы полагают, что пока в достаточной степени не изучено влияние на качество жизни больных не только хирургического вмешательства, но и послеоперационной реабилитации, нельзя с полной мерой объективности судить о достоинствах и недостатках той или иной методики лечения (П.С. Ветшев, 2000; Ф.А. Шпаченко, 2002; Taylor, 1997).

Исследование качества жизни у пациентов, перенесших холецистэктомию, дает возможность оценить преимущества различных вариантов хирургического лечения, а также выявить группу больных, нуждающихся в дополнительном обследовании для выяснения причин, приведших к снижению качества жизни.

В литературе мы встретили лишь единичные публикации по изучению отдаленных результатов хирургического лечения ЖКБ из минилапаротомного доступа с учетом оценки качества жизни больных после операции, что и послужило поводом для нашего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: улучшить результаты хирургического лечения больных ЖКБ, за счет анализа отдаленных результатов лечения холецисто-холедохолитиаза с использованием комплекта инструментов «Мини-Ассистент».

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить отдаленные результаты и КЖ после холецистэктомий из мини-доступа выполненных после эндоскопической коррекции холедохолитиаза.

2. Изучить отдаленные результаты и КЖ операций из минидоступа при, неразрешенном эндоскопически холедохолитиазе.

3. Изучить отдаленные результаты и КЖ операций из минидоступа выполненных по поводу острого и хронического калькулезного холецистита.

4. Сопоставить влияние качества дооперационного обследования и характера операции на отдаленные результаты и КЖ.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ:

Впервые на достаточно репрезентативном клиническом материале изучены отдаленные результаты хирургического лечения различных форм ЖКБ с использованием комплекта инструментов "Мини-Ассистент". Установлено, что у большинства пациентов в сроки до 10 лет получены отличные и хорошие результаты лечения. Это подтверждено показателями качества жизни этих пациентов изученных с использованием современных методик. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ:

1. Операция холецистэктомия и операции на протоках из минидоступа с комплектом инструментов «Мини-Ассистент» позволяет получить хорошие результаты в отдаленном периоде.

2. Методика позволяет оставаться в поле малоинвазивных технологий при холедохолитиазе.

3. Хорошие результаты лечения в отдаленном периоде напрямую зависят от качества пред- и интраоперационного обследования.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Результаты диссертационной работы внедрены в повседневную практику работы хирургических отделений городской клинической больницы № 61 г. Москвы и используются в учебном процессе на кафедре факультетской хирургии № 2 первого Московского Государственного Медицинского Университетам имени И.М. Сеченова. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ:

Основные положения работы изложены на заседании Московского общества хирургов 17 декабря Москва 2009г, на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ургентной хирургии» 1617 марта, Воронеж, 2010 г., на Всероссийском форуме «Пироговская хирургическая неделя», 24-28 ноября, Санкт-Петербург, 2010г. Апробация диссертации произведена 14 мая 2012 года на клинической конференции кафедры факультетской хирургии № 2 Первого МГМУ им И.М. Сеченова. ПУБЛИКАЦИИ:

По теме диссертации опубликовано 4 научные работы, в том числе и статья опубликованная в журнале входящем в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов, рекомендованных ВАК».

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ:

Диссертация изложена на 107 страницах машинописного текста. Состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 14 таблицами, 2 рисунками, 5 схемами и 9 диаграммами. Список литературы содержит 160 источников, из них 103 отечественных и 57 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Кяров, Нур-Мухамед Хасанович

ВЫВОДЫ

1. Минилапаротомия реализуемая с помощью комплекта инструментов «Мини-Ассистент» является эффективным методом хирургического лечения больных ЖКБ, позволяющим получить отличные и хорошие результаты у 88% больных.

2. "Неудовлетворительные" результаты и снижение качества жизни, потребовавшие инвазивного лечения, имели место у 18(5%) больных и в большей степени обусловлены резидуальным холедохолитиазом в 2,5% и послеоперационными вентральными грыжами в 1,4% случаев.

3. Холедохолитиаз, имевший место у 9(2,5%) больных, наблюдали при операциях по поводу острого калькулезного холецистита в 3 и хронического калькулезного холецистита в 6 случаях. У больных с холедохолитиазом, диагностированным до операции и разрешенным эндоскопически или интраоперационно резидуального или рецидивного холе-дохолитиаза не выявлено.

4. "Неудовлетворительные" результаты еще у 7% пациентов были обусловлены развитием или прогрессированием сопутствующих заболеваний ЖКТ, а именно гастритом, язвенной болезнью желудка и ДНК, па-пилитом.

5. Достаточно высокий уровень отдаленных результатов определяется как миниинвазивностью метода, так и качеством предоперационного обследования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Холецистэктомия и операции на магистральных желчных протоках из минидоступа с использованием комплекта инструментов "Мини-Ассистент" позволяют получить хорошие результаты в отдаленном периоде.

2. Методика позволяет оставаться в поле малоинвазивной технологии при холедохолитиазе.

3. Хорошие результаты лечения в отдаленном периоде напрямую зависят от качества пред- и интраоперационного обследования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кяров, Нур-Мухамед Хасанович, 2012 год

1. Агаджанов В. Г. Возможности минилапаротомии с элементами «открытой» лапароскопии в хирургическом лечении холецистохоле-дохолитиаза. // дис. канд. мед.наук / В. Г. Агаджанов М., 2002.

2. Агафонов Н.П. Хирургическое лечение острого холецистопанкреати-та /Агафонов Н.П., Башилов В.П. //Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2000. - №2. - С. 15-25.

3. Альбужи Т. Дуоденогастральный рефлюкс и его последствия после лапароскопической холецистэктомии/ Т. Альбужи// Международный медицинский журнал. 2000. Том 6, №3. - С. 89 - 92.

4. Бабаев Д.Р. Отдаленные результаты лапароскопической холецистэктомии/ Д.Р. Бабаев/1 Материалы пленума правления ассоциациихи-рурговгепатологов России и стран СНГ. Пермь. - 2001. - С. 80 - 81.

5. Балалыкин, В.Д. Современные принципы диагностики и лечения «по-стхолецистэктомического синдрома» / В.Д. Балалыкин, B.C. Балалыкин // Эндоскопическая хирургия. 2006. - №2. - С. 14.

6. Баранов Г.А. Мини-инвазивные способы холецистэктомии у больных старших возрастных групп при остром холецистите /Г. А. Баранов, Е.А. Решетников, Б.В. Харламов //Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2008. - № 6. - С. 27-30.

7. Баранов Г.А., Параумбиликальные грыжи после лапароскопической холецистэктомии./ Баранов Г.А., Белокуров Ю.Н., Завьялова Н.И.// Эндоскоп хир 2002; 2:12—13.

8. Бебуришвили А.Г. Качество жизни у больных после повторныхопераций на желчных протоках/ Бебуришвили А.Г., Зюбина E.H.,

9. Строганова Е.П// Анналы хирургической гепатологии. 2005.- Т. 10. -№ 2 - С. 49-50.

10. Ю.Беленков Ю.Н. Качество жизни у пациентов с заболеваниями сердечнососудистой системы/ Беленков Ю.Н// Кардиология 1993; 2: 85-88.

11. Бондарев, A.A. Факторы риска и профилактика осложнений лапароскопической холецистэктомии / A.A. Бондарев // Эндоскопическая хирургия. 2006. - №2. - С. 18-19.

12. Благитко Е.М. Острый послеоперационный панкреатит / Е.М. Благит-ко//Клин, хирургия. 1983. - № 11.-С. 69-72.

13. Благитко Е.М. Постхолецистэктомический синдром нужен ли пересмотр терминологии и лечебно-диагностической тактики?/ Е.М. Бла-гитко, A.JI. Попов, A.B. Бородач // Сибирский консилиум.- 2006.- №1 (49). -С.51-59.

14. Благитко Е.М., Попов A.JI. Постхолецистэктомический синдром определение, классификация/ Е.М. Благитко, A.J1. Попов // Сибирский консилиум,- 2006,- №2 (50).- С.51-58.

15. Бурков С.Г Желчнокаменная болезнь (эпидемиология, патогенез, клиника)/ С.Г. Бурков, AJI. Гребете//Руководство по гастроэнтерологии. Под общей редакцией Ф.И.Комарова и A.JI. Гребенева. Т.2. -М.: Медицина, 1995.-С. 417-441.

16. Бурков С.Г. О последствиях холецистэктомии или постхолецистэкто-мическом синдроме / С.Г. Бурков II//Consilium Medicum. 2004. -Том 6. -№2. -С. 10-14.

17. Васильев, Ю.В. Постхолецистэктомический синдром — феномен перекреста нескольких заболеваний /Ю.В. Васильев // Материалы девятой Восточно-Сибирской гастроэнтерологической конференции с международным участием. — Красноярск. 2009. — С. 242-254.

18. Ветшев П.С. Качество жизни больных после различных способов холецистэктомии / Ветшев П.С., Чилингариди К.Е., Ипполитов Л.И.,

19. Шпаченко Ф.А. // Анналы хирургической гепатологии, 2003, том 8, № 1, стр. 72-79.

20. Ветшев П.С. Изучение качества жизни пациентов после хирургического лечения/ Ветшев П.С., Крылов H.H., Шпаченко Ф.А // Хирургия, 1,2000, стр. 64-67.

21. Волков B.C. Желчнокаменная болезнь/ Волков B.C., Смирнова JI.E.// Клин. мед. 1996; С- 81.

22. Воротынцев A.C., Возможности эндоскопических методов диагностики и лечения осложненной желчнокаменной болезни/ Воротынцев A.C., Серобян Л.Н., Меграбян P.A., Сагиров И.А. //Матер. Всерос. научного форума «Хирургия 2005». -М.-2005.-С. 36-37.

23. Галлингер Ю.И. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском /Галлингер Ю.И., Карпенко В.И., Мизиков В.Н., Юрьева Л.А.//. Анналы хирургической гепатологии. -2002. Т. 7.-№ 1 .-С. 97.

24. Галлингер Ю.И. Десятилетний опыт выполнения лапароскопической холецистэктомии у больных с ожирением III-IV степени /Галлингер Ю.И., Карпенкова В.И., Амелина М.А. // Эндоскопическая хирургия. -2004. -№ 3. С. 10-15.

25. Гальперин Э.И. Что должен делать хирург при повреждении желчных протоков/ Гальперин Э.И.// В кн.: 50 лекций по хирургии. Под ред. B.C. Савельева. М., 2003- С. 228-234.

26. Гальперин Э.И. Выбор метода операции в зависимости от типа высокой рубцовой стриктуры печеночных протоков /Гальперин Э.И., Че-вокин А.Ю., Дюжева Т.Г., Гармаев Б.Г. // Анналы хирургической ге-патологии. 2003. -Т. 8.- № 2.-С. 86-87.

27. Гальперин Э.И. Острый и хронический калькулезный холецистит/ Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г., Чевокин А.Ю./ Лекции по гепатопан-креатобилиарной хирургии.- 2011. С. 40-41.

28. Гладков А.Г. Отдаленные результаты лечения в кардиологии/ Гладков А.Г., Зайцев В.П., Аронов Д.М., Шарфнадель М.Г //. Кардиология. 1982; 2: 100-103.

29. Григорьев П.Я. Желчнокаменная болезнь и последствия хо-лецистэктомии: диагностика, лечение и профилактика/ П.Я. Григорьев, И.П. Солуянова, A.B. Яковенко//Лечащий врач. 2002. № 6 - С. 26 - 32.

30. Дадвани С.А. Желчнокаменная болезнь./ Дадвани С.А., Ветшев П.С, ШулуткоА.М., Прудков М.И// Видар-М 2000. 140с.

31. Делюкина, O.B. Моторные дисфункции желчных путей и особенности биохимического состава желчи при билиарном сладже, методы их коррекции/ О.В. Делюкина// Автореф. дис. канд. мед.наук М., 2007. -26с.

32. Доценко С.А. Патогенез, симптоматика и диагностика дуоденогастраль-ного рефлюкса и рефлюкс-гастрита при хроническом калькулезном холецистите и после холецистэктомии/Доренко С.А./Я1 Клиническая хирургия. 1985. -№ 8. -С. 64-68.

33. Дуоденогастральный рефлюкс при патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта/ Ю.А. Нестеренко, В.А. Ступин, А. Ф. Федоров и др.// Советская медицина. — 1983. — № 10. — С. 36—39.

34. Емельянов СИ. Хирургическая тактика при ятрогенных повреждениях внепеченочных желчных протоков: опыт 10 лет наблюдений/ Емельянов СИ., Панченков Д.Н., Мамалыгина JI.A., Токин А.Н. // Вестник РУДН, 2003.- № 4.- С 74.

35. Иващенко В.В. Острый холецистопанкреатит: общепринятое условное определение в экстренной хирургии либо нозологическая единица / Иващенко В.В., Журавлева Ю.И. //Архив клинической и экспериментальной медицины. 2004. - №1-2. - С. 107 -111.

36. Ильченко, А.А. Постхолецистэктомический синдром: клинические аспекты проблемы / А.А. Ильченко // Гастроэнтерология.- 2006.- №2 (приложение Consilium medicum).

37. Ильченко, А.А. Заболевания желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей / Ильченко А.А.// Анахарсис, 2006. 448с.

38. Ильченко А.А. Дисфункциональные расстройства билиарного трак-та/Ильиченко// Consilium provisorum, 2002.- том 2.- № 4.

39. Калиниченко А.А, Структура осложнений при лапароскопической холецистэктомии и основы мер безопасности для их профилактики/' AJT. Калиниченко, Р.А. Арестович, Е.Ю. Бабайцева, Е.Г Ершов// Эндоскопическая хирургия. 2006. - № 2. - С. 51 - 52.

40. Лазебник, Л.Б. Билиарная недостаточность. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение / Л.Б. Лазебник, A.A. Ильченко, В.А. Максимов с соавт. // Методические рекомендации. — М., 2006.- 35с.

41. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей/ У. Лейшнер.// М., ГЭОТАР-МЕД, 2001. 259 с.

42. Лиманов С.И. Ультразвуковая диагностика дуоденогастрального реф-люкса/ С.И. Лиманов// Терапевтический архив. 1991. —№ 2. - С. 42 -45.

43. Лищенко А.Н. Одноэтапное лечение калькулезного холецистита, осложненного холедохолитиазом, из минилапаротомного доступа / А.Н. Лищенко, Е.А. Ермаков // Анналы хирургической гепатологии. 2006. -Т. 11.-№ 2.- С. 77-83.

44. Лызиков А.Н. Критерии прогноза лапароскопической холецистэкто-мии/ А.Л. Лызиков, Тофик Алъ-Михлафи, Б.Б. Осипов// Эндоскопическая хирургия. 2006. - № 2. - С. 78 - 79.

45. Майстренко H.A. Новые технологии в реконструктивной хирургии «свежих» повреждений желчных протоков/ Майстренко H.A., Стукалов В.В., Шейко СБ.// Анн хир. Гепатол. 2005.-№ 10.- С 2- 59.

46. Маев И.В. Дисфункция билиарного тракта: от патогенеза к выбору оптимальной терапии/ Маев И.В., Вьючнова Е.С., Левченко О.Б.// РМЖ. Болезни органов пищеварения. 2011.- № 28.- с 1736-1740.

47. Новик A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине /Новик A.A., Ионова Т.И. // Санкт-Петербург 2002 г., стр. 14.

48. Обзор докладов на 9-м ежегодном международном собрании общества минимально инвазивных методов лечения: Международный медицинский журнал. 1998; 1: 82-84.

49. Овчинников С.С. Применение внутрипросветной фотопульсомоторогра-фии в анестезиологии/ С.С. Овчинников// Дис. . канд.мед.наук. М. 1997.-121с.

50. Пастухова Н.К. Выбор тактики лечения пациентов старше 60 лет с деструктивным холециститом, осложненным абдоминальным сепсисом /Н.К. Пастухова, Д.Н. Бойко // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2007.-Т. 166.-№3. -С. 51-53.

51. Плотникова Е. Ю. Вегетативные аспекты желчнокаменной болезни до и после холецистэктомии / Е. Ю. Плотникова, Э. И. Белобородова, Н.

52. И. Дидковская // Вестник РАЕН Западносибирское отделение Кемерово, 2007.-Вып. 9.- С. 101-107.

53. Плотникова Е. Ю. Качество жизни у пациентов с различной патологией желчевыводящих путей / Е. Ю. Плотникова, Э. И. Белобородова, Н.И. Дидковская // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга -2007. -№1-2.-С. 89.

54. Плотникова Е. Ю. Биохимические особенности состава пузырной желчи при патологии желчевыводящих путей / Е. Ю. Плотникова, А. Ю. Александрова, Э. И. Белобородова, Н. И. Дидковская // Клиническая лабораторная диагностика 2007. - № 6. - С. 33-36.

55. Плотникова Е. Ю. Постхолецистэктомический синдром: диагностика, консервативное лечение: методические рекомендации / Е. Ю. Плотникова, Л. А. Ласточкина, А. М. Вавилов, Н. И. Дидковская// Кемерово, 2007.-44 с.

56. Поленов A.M. Структура заболеваемости у больных с желчнокаменной болезнью после холецистэктомии/ Поленов A.M., Погромов А.П.// Материалы УСъезда Научного общества Гастроэнтерологов России и XXXII сессии Центрального Научно-Исследовательского

57. Института Гастроэнтерологии (сборник тезисов). М., 2005.- С. 366367.

58. Поленов A.M., Погромов А.П. Структура заболеваемости у больных с желчнокаменной болезнью после холецистэктомии // Актуальные вопросы внутренней медицины (сборник научных трудов под редакцией акад. РАМН, проф. Ольбинской Л.И.). М., 2005.- С. 176- 184.

59. Попов А.Л. Отдаленные результаты эндоскопической папиллос-финктеротомии (ЭПТ) у больных с постхолецистэктомическим синдромом (ПХЭС) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2005.- Т. XV.- №5.- С. 137.

60. Попов А.Л. Постхолецистэктомический синдром: патогенез, эндоскопическая диагностика и лечение/ А.Л. Попов А.Л., A.B. Бородач, Д.А. Лютин // Сибирский Консилиум. -2005. -№5 (46). С.52-57.

61. Постолов П.С Рефлюкс-гастрит после холецистэктомии/ П.С. По-столов, Е.В. Зюбина// Хирургия. 1990. - № 3. - С. 17-23.

62. Прудков М.И. Минилапаротомия с элементами открытой лапароскопии в хирургическом лечении калькулезного холецистита / Прудков М.И., Бебуришвили А.Г., Шулутко A.M. // Эндоскопическая хирургия. 1996.- № 2.- С. 12-16.

63. Прудков М.И. Минилапаротомия и "открытые" лапароскопические операции в лечении больных желчнокаменной болезнью// Хирургия. 1997.-№3.-С. 43-45.

64. Русанов В.П. Малоинвазивные технологии в хирургии калькулезного холецистита и его осложнений// Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М. -2003.

65. Савельев B.C. Диагностика и лечение внепеченочных билиарных-дисфункций при желчнокаменной болезни /B.C. Савельев, В.А. Петухов, М.С. Магомедов // Consilium medicum (гастроэнтерология), 2006.-№2.- С, 43-48.

66. Савельев B.C. Выбор способа холецистэктомии при остром холецистите / B.C. Савельев, В.Е. Васильев, В.М. Куликов, Н.Ю. Мишакина // Вестник Российского государственного медицинского университета. 2006. - № 4. - С. 44-46.

67. Савельев В.С; Влияние операции холецистэктомии на моторику органов желудочно-кишечного тракта/ В.С.Савельев, М.С. Магомедов,

68. B.А. Петухов, А.В. Миронов, Ж.С. Семенов // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы флебологии. Распространенный перитонит», г. Барнаул, 30-31 мая 2006.1. C. 169.

69. Савченко Ю.П.,Постхолецистэктомический синдром / Савченко Ю.П., Павленко С.Г.//Краснодар. 2000. 316 с.

70. Сыркин A.JT. Определение качества жизни больных ишемической болезнью сердца стабильной стенокардией напряжения./ Сыркин A.JL. Печорина Е.А., Дриницина C.B. // Клин. мед. 1998; 6: 52-58.

71. Тимошин А.Д. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии/ Тимошин А.Д., Шестаков A.JL, Юрасов А.В// М: Триада 2003; 216.

72. Успенский В.М. Роль дуоденогастрального рефлюкса в формировании гастродуоденальной патологии/ В.М. Успенский, В.Б. Грииевич // Терапевтический архив. 1980. — № 2. — С. 44 - 48.

73. Aguso O.V. Acutebiliary pancreatitis Sphincter of Oddicholedochalpressure / AgusoO.V.,DiezC.A., ValverdeS.G. // Rev. Esp. Enferm. Dig. 1998.-Vol.90, №l,P.33-34.

74. BarkunJ.S.,Caro J.J., Barkun A.N., Trindade E. Cost-effectiveness of laparoscopic and mini-cholecystectomy in a prospective randomized trial. Surg. Endosc. 1995; 9: 1221-1224.

75. Bass E.B., Pitt H.A., Lillemoe K.D. Cost-effectiveness of laparoscopic cholecystectomy versus open cholecystectomy .Am. J. Surg. 1993; 165: 466-471.

76. Brazier J.E., Jones N., Kind P. Quality of life in patients with cholelithiasis. Qual.Life Res. 1993; 2: 169-180.

77. Вуори X.B. Обеспечение качества медицинского обслуживания. ЕвропейскоебюроВОЗ. Копенгаген 1985; 178.

78. Chambers L.W., Macdonaid L.A., Tugwell P. et al. Quality of life. J. Rheumatol. 1982; 9: 780-784.

79. Cleary P.D., Greenfield Sh., Mc Neil B.L. Contr. Clin. Trials 1991; 12: 189-203.

80. Cushieri A., Dubois E., Mouiel J. et al. The europenexperiens with laparoscopic cholecystectomy.Am. J. Surg. 1991; 161: 385-387.

81. Debruin A.F., Dewitte L.P., Diederiks J.P. Quality of life. Soc. Sci. Med. 1992; 8: 1003-1014.

82. Феденко Г.Ю. Критерии выбора способа плановой холецистэкто-мии/автореферат кандидата мед. наук// 2010 С. 13.

83. Федоров И.В. Эндоскопическая хирургия/ Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов B.B.//М 1998; 23-25: 147-149, 351.

84. Чевокин А.Ю. Применение дренажей в реконструктивной хирургии посттравматических рубцовых стриктур желчных протоков/ Чевокин А.Ю., Дюжева Т.Г., Гармаев Б.Г., Гальперин Э.И.// Анналы хирургической гепато-логии.-2005.-Т. 10. №2. -С. 67.

85. Чернякевич С. А. Функциональные методы исследования в хирургической гастроэнтерологии/ С.А. Чернякевич, И.В. Бабко-ва, С.Ю. Орлов Под ред. член-корр. РАМН профессора Ю.М. Пан-цырева//123 Москва, 2003. -С 176

86. Шулутко А.М. Сочетание лапароскопии и мини-доступов в абдоминальной хирургии / Шулутко A.M., Данилов А.И., Насиров Ф.Н. // Эндоскопическая хирургия. 1997.- № 1. - С 17-19.

87. ШулуткоА.М. Анализ факторов тромбоопасности у стариков при лапароскопической и открытой лапароскопической холецистэктомии / ШулуткоА.М., Лащик М.Г.// Эндоскопическая хирургия. 2002. - № 4. - С 11-13.

88. Шпаченко Ф.А. Влияние различных методов холецистэктомии на качество жизни оперированных больных. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002.

89. Ходзегова А.Б. Качество жизни больных, перенесших инфаркт миокарда, в периоде реабилитации. //Дис. канд. мед.наук. М 1995.

90. Drossman D.A. The Functional Gastrointestinal Disorders and the Rome III Process. Gastroenterology 2006; 130: 1377-1390.

91. Editorial N.J. Laparoscopic vs. open cholecystectomy. Lancet. 1991; 338: 789-90.

92. Eypasch E., Troidi H., Wood-Dauphinee S. et al. Quality of life and gastrointestinal surgery a clinimetric approach to developing an instrument for its measurement.Theor.Surg. 1990; 5: 3-10.

93. Eypasch E., Williams J.I., Wood-Dauphinee S. et. al. Gastrointestinal quality of life index: development, validation and application of a new instrument. Br. J. Surg. 1995; 82: 216-222.

94. Felce D., Perry J. Quality of life: its definition and measurement. Res. Dev. Disabil. 1995; 16: 1: 51-74.

95. Fletcher A., Gore S.M., Jones D. et al. Laparoscopic vs. open chole-cystectomy.Br.Med. J. 1992; 305: 1145-1146.

96. Grant EM, Kuti JL, Nicolau DR et al. Clinical efficacy and pharmacoe- conomics of a continuous-infusion piperacillin-tazobactam program in a large community teaching hospital. Pharmacotherapy 2002.-№ 22.-P.471-483.

97. Gill T.M., Fienstein A.R. Quality of life in surgery.JAMA 1994; 272: 619-625.

98. Guyatt G.H., Kirshner B., Jaeschke R. J. Clin. Epidemiol. 1992; 45: 12: 1341-1345.

99. Guyatt G.H. A Taxonomy of Health Status Instruments. J. Reumatol. 1995; 22: 1188-1190.

100. Hollander F.The insulin test for the presence of intact nerve fibers after vagal opezation for peptic ulcer.Gastroenterol. 1998; 146: 7: 607-614.

101. Hunt R.H. Quality of life the challenges ahead. Scand. J. Gastroenterol. 1993; 28: 199: 2-4.

102. Juniper E.F. Quality of life: a review. J. ClinEpidemiol 1994; 47: 1: 81-87.

103. Kerr G.D. Quality of life personal view. Scand. J. Gastroenterol. 1993; 28: 199: 14-15.

104. Lane D.A. Quality of life in surgery. Br. J. Surg. 1987; 40: 6: 585-591.

105. Levine S., Grood S.H. Quality of life. J. Cardiovasc. Pharmacol. 1985; 7: 132-134.

106. Mallet-Guy P., Kestens J. Syndrome post-cholecystectomie. Paris. 1970.

107. Morris J.N., Sherwood S. Quality of life in therapy. J. chron Dis. 1987; 40: 6: 545-553.

108. Olsen D.O. Quality of life in surgery: Cholecystectomy. Am. J. Syrg. Petersen H. What do we miss with the traditional efficacy, safety evaluation? Scand. J. Gastroenterol. 1993; 28: 199: 5-7.

109. Rauws E.A., Gouma DJ. Endoscopic and surgical management of bileductinjury after laparoscopic cholecystectomy. Best Pract Res ClinGastroen-terol 2004.- №18 (5).- P. 829-846.

110. Saltzstein E.C., Mercer L.C., Peacock J.B. et al. Surg. GynecolObstet 1992; 174:173-175.

111. Sanabria J.R., Clavien P.A. et al. Laparoscopic versus open cholecystectomy: a matched stady. Can. J. Surg. 1993; 36: 330-336.

112. Schmidt S.C., Langrenr J.M., Hintze R.E., Neuhaus P. Long-term resultsand risk factors influencing outcome of major bile duct injuries following cholecystectomy. Br J Surg 2005.- № 92 (1).- P. 76-82.

113. Schwamberger K., Troyer E. Die ERCP beim Postcholezystektomiesyndrome. ZFA (Stuttgart). 1979.

114. Shah S., Cooper B. Cholecystectomy. J. Clin. Epid. 1989; 42: 8: 703709.

115. Shumaker S.A., Naughton M.J. The international assessment of health-related quality of life.Quality of life. Eds. Shumaker S.A., Berzon R. Rapid Communications. Oxford 1995; 3-10.

116. Spiegelhater D., Gore S.M., Fitzpatrick R. et al. Quality of life measures in health care.Br. Med. J. 1992; 305: 1205-1206.

117. SpitzerW.O. State of science 1986: quality of life and functional status as target variables for research. J. Chron. Dis. 1987; 40: 465-471.

118. Storstein L. Quality of life. Am. Heart J. 1987; 114: 1: 210-212.

119. Strauss W.E., Fortin T. et al. Circulation 1995; 72: 1710-1718.

120. Taylor S.H. Quality of life of asymptomscholelytiasis. Am. Heart J. 1987; 114: 1: 234-240.

121. Thybush-bernhardt A., Schmidt C.S. et al. Quality of life following radical surgical treatment of gastric carcinoma. WJ.S. 1999; 23: 503-508.

122. Troidl H. Quality of life Berlin SprigerVerlag 1993; 172-185.

123. Troidl H. Meeting of investigations on quality of life.Theor.Surg. 1991; 6: 138-142.

124. Wanger N.K., Mattson M.E. et al. Quality of life in cardiology. Am. J. Cardiol. 1984; 54: 908-913.

125. Ware J.E. Standarts for validating health measures: Definition and content. Ibid. 473-480.

126. Wang Y.-C, Yang H.-R., Chung P.-K.et al. Urgent laparoscopic cholecystectomy in the management of acute cholecystitis: timing does not influenceconversion rate. Surg Endoscopy 2006.- №20 (5).- P. 806-808.

127. Walsh R.M., Vogt D.P., Ponsky J.L. et al. Management of failed biliaryrepairs for major bile duct injuries after laparoscopic cholecystectomy. SurgGynecObstet 2004.-Vol.l99.-№ 2.-P.192-197.

128. WHO.Meeting of investigations on quality of life. Geneva 1992; 86: 134-137.

129. WHOQOL Group. Study protocol for the World Health Organization project to develop a Quality of life assessment (WHOQOL). Qual. Life Res. 1993; 2:153-159.

130. Wiklund J. Cardiology and Quality of life. Contr. Clin. Trials 1991; 12: 2045-2164.

131. Wiklund J., Herlitz J. Quality of life. Eur.Heart J. 1989; 10: 5: 464472.

132. Williams M.D., Sulentich S.M. Laparoscopic cholecystectomy produces less postoperative restrictions of pulmonary function than open cholecystectomy. Surg. Endosc. 1993; 7: 489-492.

133. Wood-Dauphinee S.L. Assessing quality of life in surgical stud-ies.Theor.Surg.1989; 4: 35-44.

134. Zachariah K., Brobyn R., Kann J. Quality of life. J. cardiovasc.Pharmacol.1988; 12: 29-35.

135. Нет, редко, часто, очень часто, постоянно.

136. Изменились ли Ваши отношения с близкими Вам людьми из-за вашей болезни?

137. Полностью прекратились, значительно ухудшилось, незначительно ухудшилось, не изменилось, улучшилось.

138. В какой мере Ваше самочувствие повлияло на половую жизнь? Полностью отсутствует, значительно ухудшилось, незначительно ухудшилось, не изменилось, улучшилось.

139. В какой мере Ваша болезнь отразилась на ваших доходах?

140. Живу за счет родных, резко упали, незначительно снизились, остались прежние, возросли.

141. В какой мере Ваша болезнь отразилась на Вашем служебном положении?

142. Уволили с работы, понижение в должности, изменил профессию, не изменилось, повышение в должности.

143. Как Ваша болезнь отразилась на Вашей познавательной деятельности в пределах дома (книги, газеты, радио, телевизор.)?

144. Никогда не занимаюсь, редко, часто, очень часто, постоянно или не изменилась.

145. Как Ваша болезнь отразилась на Вашей познавательной деятельности за пределами дома (кино, музеи, театры.)?

146. Никогда не занимаюсь, редко, часто, очень часто, постоянно или не изменилась.

147. Вам трудно сосредоточиться, принять решения (из-за вашей болезни)? постоянно, очень часто, часто, редко, никогда.

148. Вы испытываете затруднения с памятью (из-за Вашей болезни)? постоянно, очень часто, часто, редко, никогда.

149. Насколько вы счастливы (из-за своего самочувствия)?

150. Самый несчастный, очень несчастлив, несчастлив, счастлив, самый счастливый.