Особенности течения и лечения артериальной гипертонии у подростков и лиц молодого возраста в практике семейного врача тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Саидова, Жанна Сайдалиевна

• Саидова, Жанна Сайдалиевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Саидова, Жанна Сайдалиевна

Перечень условных сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У ПОДРОСТКОВ И ЛИЦ МОЛОДОГО

ВОЗРАСТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Частота и факторы риска развития АГ у подростков и лиц молодого возраста

1.2. Особенности течения АГ и ее форм у подростков и лиц 14 молодого возраста

1.2.2 Показатели центральной гемодинамики у подростков и лиц молодого возраста с АГ.

1.3. Диагностика и лечение АГ у и ее форм у подростков и лиц 28 молодого возраста

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных с АГ и ее форм у подростков и лиц молодого возраста.

2.2. Методы исследования.

2. 3.Методы лечения

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ИХ ОБСУЖДЕНИЕ И ДИФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К

ВЫБОРУ ГИПОТЕНЗИВНЫХ ПРЕПОРАТОВ

3.1. Частота и особенности течения АГ и ее форм у подростков и лиц молодого возраста.

3.2 Особенности течения ГБ у подростков и лиц молодого возраста

3.3. Состояние центральной гемодинамики у подростков и лиц молодого возраста с ГБ

3.4. Дифференцированное лечение антенололом ГБ у подростков и 54 лиц молодого возраста.

Глава 4. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ПОДРОСТКОВ И ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С ГБ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, В ПРАКТИКЕ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА.

4.1. Гипотензивный эффект атенолола при ГБ у подростков и лиц молодого возраста.

4.2.Гипотензивная терапия антогинистами кальция у 60 подростков и лиц молодого возраста с ГБ

4.3. Длительная гипотензивная терапия у подростков и лиц молодого возраста с ГБ в амбулаторных условиях

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения и лечения артериальной гипертонии у подростков и лиц молодого возраста в практике семейного врача»

Актуальность проблемы. Артериальная гипертензия (АГ) остается одним из самых распространенных видов сердечно-сосудистой патологии. Число случаев заболевания, согласно эпидемиологическим данным, с возрастом прогрессивно растет (110, 53, 113, 59)

Распространенность АГ у детей составляет от 2 до 25% (86). У взрослого населения повышенное АД регистрируется в 20-40% случаев (8, 37, 17, 69, 40, 85;

Маколкин В.И. отметил, что «Корни гипертонической болезни (ГБ) уходят, по-видимому, в тот возрастной период, в котором более всего формируется характер человека, его высшая нервная деятельность».

Накопленный опыт свидетельствует о том, что АГ или гипертоническая болезнь (ГБ) чаще всего наблюдается в молодом возрасте. По данным литературы частота АГ среди лиц молодого возраста составляет от 5 до 14% (93,39,46,47, 105)

Большое значение в возникновении первичной АГ придают наследственной предрасположенности, и ее относят к мультифакториальным ? заболеваниям (69, 34, 41, 83). Для диагностики особенно важно учитывать наличие ГБ у родителей главным образом, у матери с 60-80%. (19, 58, 53, 133,

29).

В реализации болезни не менее значимы и неблагоприятные средовые влияния: конфликтные стрессовые ситуации в семье, алкоголизм, активное и пассивное курение, гиподинамия. Повышенная масса тела и избыточное потребление поваренной соли представляют собой факторы риска АГ (86, 83,

30).

Из вышеизложенного очевидно, что изучение частоты и особенностей течения АГ у лиц молодого возраста актуально и имеет первоочерёдное значение в практике семейного врача в плане разработки оптимальных вариантов лечения и профилактики данной патологии.

Цель работы: определить частоту и особенности течения (клинико -функциональные изменения) АГ у подростков и лиц молодого возраста в практике семейного врача. Разработать оптимальные варианты лечения и профилактики АГ у данного контингента больных в амбулаторных условиях.

Задачи исследования:

1. Установить частоту АГ и его формы у подростков и лиц молодого возраста в регионе обслуживания, и выявить факторы риска этой патологии.

2. Определить особенности течения (клинико — функциональные нарушения) ГБ у подростков и лиц молодого возраста.

3. Изучить показатели центральной гемодинамики у подростков и лиц молодого возраста с ГБ.

4. Разработать дифференцированные методы лечения (в зависимости от клиники, типа гемодинамики) и меры профилактики ГБ у подростков и лиц молодого возраста в практике семейного врача.

Научная новизна работы: впервые на региональном уровне изучена частота АГ и ГБ среди лиц молодого возраста, изучено течение заболевания, установлены стадии и выявлены факторы риска развития ГБ.

На основании динамического изучения показателей центральной гемодинамики, при помощи современных неинвазивных методов обследования, разработаны современные подходы к лечению ГБ у подростков и лиц молодого возраста. Обоснована необходимость дифференцированного подхода к гипотензивной терапии у подростков и лиц молодого возраста с ГБ в зависимости от типа гемодинамики (50,57,63).

Доказана эффективность применения лекарственных препаратов: атенолола при гипер - и эукинетическом типе ГБ; коринфара - при гипокинетическом; и ИАПФ - периндоприла для длительной гипотензивной терапии.

Разработана рациональная тактика ведения лиц молодого возраста с ГБ, что позволяет семейному врачу индивидуализировать и оптимизировать лечение и обеспечить благоприятные исходы заболевания.

Практическая значимость работы:

1. Своевременное выявление факторов риска АГ и ее форм у подростков и лиц молодого возраста предоставит семейным врачам возможность проведения ранней диагностики этой патологии, в том числе, при использовании современных неинвазивных методов обследования.

2. Разработанный алгоритм диагностики ГБ у подростков и лиц молодого возраста поможет своевременно начать медикаментозную коррекцию и профилактику осложнений ГБ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. ГБ у подростков и лиц молодого возраста является частой патологией и занимает второе место в структуре артериальных гипертензий. У данного контингента клиническая картина ГБ зависит от стадии заболевания и его продолжительности. Повышение АД при ГБ в большинстве случаев сопровождается гиперфункцией миокарда, увеличением объёмных показателей кровообращения на фоне малоизмененного общего периферического сопротивления сосудов.

2.0боснована необходимость дифференцированного подхода к гипотензивной терапии у подростков и лиц молодого возраста с ГБ в зависимости от типа гемодинамики. Контроль гемодинамических показателей у данной категории больных позволяет своевременно выявить нарушения и провести медикаментозную коррекцию заболевания.

3. Разработанный алгоритм ведения лиц молодого возраста с ГБ, включающий раннюю диагностику заболевания с использованием неинвазивных методов исследования, в амбулаторных условиях способствует индивидуальному подходу семейных врачей к выбору гипотензивных средств и проведению своевременной комплексной терапии.

Внедрение результатов исследования: практические рекомендации, основанные на результатах исследования, а также внедрены в практическую деятельность городского центра здоровья № 2 и 8, семейных амбулаторий 1 и 2 г. Душанбе, используются в учебном процессе кафедры семейной медицины № 1.

Публикации: опубликовано 7 научных работ по материалам диссертации.

Апробация работы: основные положения диссертации доложены и обсуждены на: совместной Республиканской научно-практической конференции «Перспективы развития фундаментальных медицинских наук в Таджикистане» (г. Душанбе, 2008г); и 56-ой годичной научно- практической конференции ТГМУ им. Абуали ибни сино «Перспективы развития семейной медицины в Таджикистане» (г. Душанбе, 2008г); на конференции молодых ученых ТГМУ «Семейная медицина и современные аспекты общественного здравоохранения» (г. Душанбе, 2007г), а также на заседании объединённой межкафедральной проблемной комиссии по терапевтическим дисциплинам. (г.Душанбе 2009 г.)

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 104 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, главы собственных исследований, обсуждения результатов, выводов и практических рекомендаций. Работа': иллюстрирована 11 таблицами и 8 рисунками. Список литературы содержит 184 источника, в том числе из стран СНГ 118 и дальнего зарубежья 66 .

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Саидова, Жанна Сайдалиевна

ВЫВОДЫ

1. Артериальная гипертония наблюдалась у 8,5% подростков и лиц молодого возраста. Первое место по частоте, в структуре артериальной гипертонии занимает симптоматическая гипертония у 65 (50,8%), гипертоническая болезнь наблюдается у 63 49,2% больных.

2. Наиболее частыми способствующими факторами развития ГБ у подростков и лиц молодого возраста являются наследственность (47,6%) психоэмоциональные перенапряжения и стрессовые ситуации (19,0%), далее по частоте следует вредные привычки (17,4%), и избыточная масса тела (15,8%).

Клиническая картина ГБ у подростков и лиц молодого возраста зависит от стадии заболевания и его продолжительности. Повышение АД при гипертонической болезни в большинстве случаев сопровождается гиперфункцией миокарда, увеличением объёмных показателей кровообращения на фоне мало изменённого общего периферического* сопротивления сосудов.

4. У подростков и лиц молодого возраста при ГБ преобладает-гиперкинетический тип кровообращения (57,1 %), далее следует по частоте эукинетическим (19,0%) и менее всего наблюдается гипокинетический тип (23,8%) нарушения центральной гемодинамики.

5. Обосновано необходимость дифференцированного подхода к гипотензивной терапии у подростков и лиц молодого возраста с ГБ в зависимости от типа гемодинамики: а) атеналол является эффективным гипотензивным препаратом при лечении ГБ у подростков и лиц молодого возраста с эу- и гиперкенетическим типами кровообращения в амбулаторных условиях. б) применение коринфара у подростков и лиц молодого возраста с ГБ с гипокенетическим типом гемодинамики является наиболее эффективным.

Доказанно эффективность периндоприла при длительной гипотензивной терапии у подростков и лиц молодого возраста с ГБ в амбулаторных условиях.

Алгоритм ведения у подростков и лиц молодого возраста с ГБ, включающий раннюю диагностику заболевания с использованием неинвазивных методов исследования в амбулаторных условиях способствует индивидуальному подходу семейных врачей в выборе гипотензивных средств и проведению своевременной комплексной терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Семейным врачом в своей работе следует целенаправленно выявлять факторы риска ГБ у подростков и лиц молодого возраста с целью предупреждения развития и прогрессирования заболевания.

2. Для оценки степени тяжести ГБ у подростков и лиц молодого возраста рекомендуется регулярное наблюдение и комплексное обследование с помощью современных неинвазивных и безопасных методов, включающих измерение АД, ЭКГ, эхокардиография, обследование глазного дна, общий анализа крови и мочи.

3. При выявлении нарушений центральной гемодинамики у подростков и лиц молодого возраста С ГБ следует проводить своевременную" гипотензивную терапию с учетом типа гемодинамики. При наличии у них эу-и гиперкинетичеких типов гемодинамики целесообразнее проводить с помощью атенолола в суточной дозе 25 мг. в сутки, гипокинитического типа -, использовать коринфар в суточной дозе 10мг и при длительной гипотензивной терпии периндоприл (Престариум, Сервье) в дозе 4 мг/сут.-:'

4. Профилактическое лечение (немедикоментозное) направлено на устранения воздействия этиофакторов, уменьшить количество осложнений и тем саамы улучшить качество жизни подростков и лиц молодого возраста.

5. Семейным врачам следует наладить эффективность проводимости санитарно-просветительные работы по пропаганде здорового образа жизни и профилактики факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в каждой семье среди населения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Саидова, Жанна Сайдалиевна, 2010 год

1. Аметов А.С. Новые стратегии ангиопротективной терапии у больных сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией / А.С Аметов ,Т. Ю. Демидова, С.А. Косых. // Рос. кард. журн. 2005. - № 1. - С. 47-54.

2. Абдурахманова С.Т. Клинико-гемодинамические особенности артериальной гипотензии у детей на фоне церебрального гипертензионного синдрома / С.Т.Абдурахманова /Автореферат дисс. канд. мед. наук. Алматы, 1990. -20 с.

3. Автандилов А.Г. Артериальная гипертензия у подростков мужского пола./ А. Г. Автандилов // Москва, 1984. -286 с.

4. Александров А.А. Актуальные вопросы кардиологии и вегетологии детского возраста. / А.А. Александров // М., 1987.

5. Александров А.А. Повышенное артериальное давление в детском и подростковом возрасте (ювенильная артериальная гипертония). / А.А Александров. //РМЖ, 1997. -т. 5. -№9. -с. 559-561.

6. Алтынова Ш.Х. Особенности артериальной гипертензии и ее коррекция на разных стадиях хронической почечной недостаточности у детей

7. Ш.Х. Алтынова. // Автореферат дисс. канд. мед. наук. Алматы, 2005. -30 с.

8. Антонова JI.T. Гипертоническая болезнь в юношеском возрасте

9. JL Т.Антонова // Москва «Медицина», 1976. -224 с.

10. Арабидзе Г.Г. Артериальная гипертензия. / Г.Г Арабидзе, Ю. Б.Белоусов, Ю.А.Карпов//Москва, 1999. -с. 8-90.

11. Аралов М.Д. Состояние ренин-ангиотензин-алдостероновой системы при нефрогенной артериальной гипертензии у детей и подростков / М. Д. Аралов // Автореферат дисс. канд. мед. наук. Москва, 1985. -22 с.

12. Пулатов А. М Артериальная гипертензия (диагностика, клиника, лечение и профилактика). Учебное пособие. Таджикский институт последипломной подготовки медицинских кадров / А. М. Пулатов // Мариф. Душанбе, 2002. -14 с.

13. Астахова А.В., Лепахин В.К. Неблагоприятные побочные реакции и контроль безопасности лекарств / А.В.Астахова, В.К. Лепахин // Руководство по фармаконадзору. М.: Когито-Центр, 2004. - 200 с.

14. Арабидзе Г.Г. Артериальная гипертония. Справочное руководство для врачей / Г.Г. Арабидзе, Ю. Б.Белоусов, Ю. А. Карпов // "Р-ВРАЧ". М.: Ремедиум, 1999. 139с.

15. Атабекова Л.Ю. Функциональные состояния сердечнососудистой системы при первичной артериальной гипертонии у детей и подростков / Л. Ю. Атабекова // Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. Москва, 1971.

16. Балахонова Т.В. Ультразвуковое исследование артерий у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Т. В. Балахонова// Дис. д. м. н. М., НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова, РКНПК МЗ РФ. 2002. - 161 с.

17. Беленков Ю.Н. Эндотелиальная дисфункция при сердечной недостаточности: возможности терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев // Кардиология. 2001. -№5.-С. 100-104.

18. Белоусов Ю.Б. Клиническая эффективность нового □-адреноблокатора небиволола у больных артериальной гипертонией (результаты многоцентрового исследования) / Ю. Б. Белоусов, М. В. Леонова // Кардиология. 2000. - № 9. - С. 27

19. Белоусов Ю.Б. Эндотелиальная дисфункция как причина атеросклеротиче-ского поражения артерий при артериальной гипертензии: методы коррекции / Ю. Б.Белоусов, Ж.Н. Намсараев // Фарматека. 2004. - № 6. - С62-72.

20. Бечокопь Н.Л.Вегетативно-сосудистая дистония у детей: клиника, диагностика и вегетология детского возраста / Н. Л. Бечокопь, Г.Г. Осокина, И.1. B. Леонтьева//М., 1988.

21. Белоконь Н.Л. Актуальные вопросы кардиологии и вегетологии детского возраста./ Н. Л. Белоконь // М., 1986.

22. Бережков Л.Ф. Характеристика артериального давления у школьников' г.Москвы / Л.Ф. Бережков, М.А. Ананьева, A.M. Тимофеева И Актуальные вопросы кардиологии детей и подростков. М., 1987.

23. Беркинбаев С. Ф. Гипертоническая болезнь: этиология, патогенез, классификация, клиническое течение, диагностика и лечение /

24. C.Ф.Беркинбаев // Актобе 1986.25. (18) Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению / С. А. Бутрова // РМЖ, 2001. -т. 9. -№2. -с. 56-60.

25. Вегетативная дистония у детей (Руководство для врачей). Москва, 2006. -67 с.

26. Беляева О.Д. Оценка эффективности терапии симвастолом у больных ише-мической болезнью сердца / О.Д.Беляева О.Д., Волкова Н.В. Хромова идр. // Артериальная гипертензия. 2005. - № 2. - С. 138-141.

27. Беркович О.А. Влияние терапии фенофибратом на эндотелиальную дисфункцию у больных, перенесших инфаркт миокарда в молодом возрасте /

28. А.Беркович, Е.А.Баженова, Е.В. Волкова и др. // Тер. архив. 2002. - №1. С. 43-47.

29. Бубнова B.C. Фармакологическая модуляция синтеза NO у больных с артериальной гипертензией и эндотелиальной дисфункцией / В.С.Бубнова, М.Б.Спасская, Д.В.Небиеридзе и др // Клиническая медицина. 003. № 7. -С. 51-55.

30. Ванхутте П.М. Эндотелийзависимые вазомоторные реакции и.торможение активности ангиотензинпревращающего фермента / П.М.Ванхутте // Кардиология. 1996. - № 11. - С. 71-79.

31. Васильева А.В. Отдаленный прогноз при артериальной гипертонии впери-од беременности: / А.В.Васильева // Дис.к.м.н. // Москва, МГМСУ. 2005. -22 с.

32. Верткин АЛ. Артериальная гипертония: механизмы формирования, профилактика, подходы к лечению / А.Л.Верткин, Л.Е.Мурашко, О.Н.Ткачева, И.В.Тумбаев. // Рос. кард. журн. 2003. - № 6. - С9-65.

33. Верткин A.JI. Место современных □ -адреноблокаторов в лечении артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца: // А.Л.Верткин, А.Б. Тополянский, О.Б.Талибов и соавт // Методические рекомендации № 25. -М., 2005. 28 с.

34. Вейн. Вегетативно-сосудистая дистония. / А.М.Вейн, А.Д.Соловьева, О.А.Колосова // М., 1980.

35. Гогин Е.Е. Дифференциальная диагностика артериальных гипертензий /

36. Е.Е Гогин //Военно-медицинский журнал, 1978. -№4. -с. 60-62.

37. Егоров В. А. Комплексная терапия артериальной гипертензии / В.А.Егоров, Ю.Э.Семенова, Ю.В.Лукина //Ж. Лечащий врач. -№3. -с.ЗЗ— 36.

38. Давидов И.М. Подходы к терапии артериальной гипертензии у подростков // И.М. Давидов //XI региональная конференция молодых исследователей Волгоградской области: сборник докладов. —Волгоград, 2006.-е. 40.

39. Жуков Б.И. Этапная терапия артериальной гипертензии у подростков / Б.И.Жуков, М.М.Королева, С.Л.Моисеева и др. // Человек и лекарство: Сборник материалов XIV Рос. национального конгр. -Москва, 2007 г., с.689-690.

40. Жуков Б.И. Оценка роли 24-часового мониторирования артериального давления у детей / Б.И. Жуков, Л.В. Светлова, А.О. Болдырева, и др. //Вестник В олГМУ .-2007.-№3 .-С.3 6-3 8.

41. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. // Е.Е.Гогин //- М., 1997. 400 с.

42. Голиков П.П. Оксид азота в клинике неотложных заболеваний. // П.П.Голиков //- М.: ИД Медпрактика. М. 2004. - 180 с.

43. Гомазков О.А. Вазоактивные петиды и ростовые сосудистые факторы. Роль в патогенезе артериальной гипертонии // О.А.Гомазков // Кардиоваск. тер. проф. 2003. - № 4. - С. 11-15.

44. Громнацкий Н.И. Влияние небиволола на динамику микроальбуминурии, почечный кровоток и сточный профиль АД у больных артериальной гипертонией / Н.И.Громнацьсий, Д.А.Васильева // Кардиология. 2002. - № 9. - С. 53-56.

45. Давидович И.М. Артериальная гипертония у подростков: механизмы формирования, эффективность амлодипина (нормодипина) / И.М.Давидович, И.А.Блощинская, Т.А.Петричко // РМЖ. 2003. - № 4. - С. 197-200.

46. Еремина Ю.Н. Влияние современных антигипертензивных препаратов на микропротейнурию / Ю.Н.Еремина, М.В.Леонова, Ю.Б.Белоусов и др //

47. Иванова О.В. Эндотелиальная дисфункция важный этап развития атеро-склеротического поражения сосудов / О.В.Иванова, Г.Н.Соболева, Ю.А.Карпов // (обзор литературы Л) II Тер. архив. - 1997. - № 6. - С. 75-78.

48. Кадырова Д.А. Клинико функцыональное особенность систалической артериальной гипертании / Д.А. Кыдарова // Журнал Здравоохранения, 2009, с. 32-40

49. Кобалава Ж.Д. Секреты артериальной гипертонии: ответы на ваши вопросы. / Ж.Д.Кобалава, К.М.Гудков // М., 2004. - 244 с.

50. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения / Ж.Д.Кобалава, Ю.В.Котовская // Под. ред. Моисеева B.C. М., 2000. - 208 с.

51. Кулаков В.И: Репродуктивное здоровье населения России / В .И.Кулаков; .// Акушерство и гинекология. 2002. - № 2. - С. 4-7.

52. Кулаков В.И. Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению артериальной гипертонии / В.И.Кулаков, Л.Е.Мурашко // М., - 1998. - № 5.- С. 3-6.

53. Кулаков В.И. Анестезия + реанимация при ишемической болезни. / В.И.Кулаков, В.Н.Серов, А.М.Абубакирова// М.: Триада, 2000. - 384 с.

54. Кунцевич Г.И. Оценка состояния артериального русла у больных сахарным диабетом с помощью цветового допплеровского картирования и импульсной допплерографии / Г.И.Кунцевич, А.В.Барабашкина // Методические рекомендации. М.: Фолиант. 1998. - 35 с.

55. Лекарственные средства, применяемые в терапии. / В.И.Кулакова, В.Н.Серова, Ю.И.Барашнева // Под. ред- М., Изд. Дом "ГЭМЕД.,2004, с 66.

56. Линчак P.M. Дисфункция эндотелия и небиволол. Трудный пациент. / P.M. Линчак, Ю.Н.Еремина, Ж.Н.Намсараев, А.В.Тарасов // 2006. - №3. С 1418.

57. Литвин А.Ю. Микроальбуминурия: методы определения и клиническое значение / А.Ю.Литвин // Consilium medicum. 2001. - № 13.

58. Макаров О.В. Артериальная гипертензия. / О.В.Макаров, Н.Н.Николаев, Е.В.Волкова// М. Изд. "Гоэтар-Медиа", 2006. с. 174.

59. Макаров О.В. Систематизация гипертензионных расстройств. / О.В.Макаров, Н.Н.Николаев, Е.В.Волкова // Материалы 8.го Всероссийского научного форума "Мать и дитя", 2006, - с. 148.

60. Макаров О.В. Тактика ведения с различными формами артериальной гипертензии. / О.В.Макаров, Н.Н.Николаев, Е.В.Волкова, Г.А.Корниенко, С.С.Баиров // Материалы 8.го Всероссийского научного форума "Мать и дитя", 2006, - с. 149.

61. Лямина Н.П. Нарушение продукции оксида азота у мужчин молодого возраста с артериальной гипертензией и немедикаментозный метод ее коррекции / П.Н.Лямина, В.Н.Сенчихин, Д.А.Подкидышев, Е.Б.Манухина // Кардиология. 2001. - № 9. - С. 17-21.

62. Маколкин В.И. Небиволол представитель нового поколения бе-та.адреноблокаторов / В.И.Маколкин // Кардиология. - 2000. - № 1. - С. 6971.

63. Маколкин В.И. Принципы и пути органопротекции при заболеваниях сердечно-сосудистой системы / В.И.Маколкин // Consilium medicum. 2003. -№ 11.-С. 649-651.

64. Маколкин В.И. Состояние микроциркуляции при гипертонической болезни / В.И.Маколкин, В.И.Подзолков, В.И.Павлов, В.В.Самойленко // Кардиология. 2003. - № 5. - С. 60-67.

65. Малышев И.Ю. Стресс, адаптация и оксид азота / И.Ю.Малышев, Е.Б.Манухина // Биохимия. 1998. - № 7. - С. 992-1006.

66. Манухин И.Б. Изменения в системе кровообращения при гипертонической болезни. / И.Б.Манухин, М.М.Шехтман, О.Б.Невзоров //- С. 5.10. В кн.: Патогенез у больных митральными пороками сердца. М.: Триада.Х, - 2001. -144 с.

67. Медвинский И.Д. Артериальная гипертония в молодом возрасте. / И.Д.Медвинский // Вестник интенсивной терапии. 2000. - № 1.

68. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Ю.й пересмотр. Т.1.: М., Медицина. 698 с.

69. Минкин Р.И. Состояние гемодинамики с артериальной гипертензией и ее коррекция: / Р.И.Минкин // Дис. к.м.н. // Уфа, Башкирский мед. ин-т МЗ РФ. 1993.

70. Моисеева О.М. Роль оксида азота и его метаболитов в регуляции сосудистого тонуса при гипертонической болезни // Артериальная гипертензия. / О.М.Моисеева, Л.А.Александроа, И.В.Емельянов, и соав.//. 2003. Т.9. № 6. - С. 202-205.

71. Мухин Н.А. Принципы диагностики и лечения нефрологических больных в амбулаторных условиях / Н.А.Мухин, И.Е.Тареева, Е.М.Шилов // Тер. архив. 2002. - № 1. - С. 24-27.

72. Небиеридзе Д.В. Дисфункция эндотелия как фактор риска атеросклероза, клиническое значение ее коррекции / Д.В.Небиеридзе, Р.Г.Оганов // Кар-диоваск. тер. проф. 2003. - № 3. - С. 86-89.

73. Небиеридзе Д.В. Метаболические и сосудистые эффекты антигипертен-зивной терапии. / Д.В.Небиеридзе, Р.Г.Оганов // М.: Универсум Пабли-шинг, - 2005. - 104 с.

74. Патофизиология заболеваний сердечно-сосудистой системы; Под ред./ Л.Лилли // Пер. с англ. яз. М.: Бином. Лаборатория знаний, 2003. - 584 с.

75. Петрищев Н.Н. Физиология и патофизиология эндотелия / Н.Н.Петрищев,

76. Т.Д.Власов // С. 4-38. // В кн.: Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция. Под ред. Петрищева Н.Н. - СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2003. - 184 с.

77. Пулатов A.M. Липидный дистресс-синдром (диагностика и принципы лечения): / A.M. Пулатов // Пособие для врачей. М.: ВЕДИ, 2002. - 88 с.

78. Пипкин Б. Определение преэклампсии . проблемы и "ловушки" // Акушерство и гинекология./Б.Пипкин // 1998. - № 5. - С. 12-13.

79. Преображенский Д.В. Микроальбуминурия: диагностическое, клиническое и прогностическое значение (часть первая) / Д.В. Преображенский, А.В. Маренич, Н.Е. Романова и др // Рос. кард, журнал. 2000. - № 3. - С. 79.86.

80. Протопопова Н.В. Роль изменений метаболизма и гемодинамики в патогенезе осложнений беременности при артериальной гипертензии / Н.В. Протопопова // Дис. д.м.н. // Иркутск. 1999.

81. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). М., 2004. - 20 с.

82. Пшеницин А.И. Клинико-гемодинамическая и противоишемическая эффективность небивалола у больных с мягкой и умеренной формами артериальной гипертонии / А.И.Пшеницин, В.В.Чигинева, Е.А.Золозова и со-авт. // Кардиология. 2001. - № 3. - С. 36-40.

83. Разгуляева Н.Ф. Лечебно-диагностическая тактика и фармакоэпидемиоло-гия антигипертнезивных лекарственных средств при артериальной гипертензии / Н.Ф. Разгуляева // Дис.к.м.н. // Москва, МГМСУ. 2007. - 150 с.

84. Ребров А.П. Эндотелиальная дисфункция и особенности изменения уровня цитокинов и С.реактивного белка у больных хронической сердечной недостаточностью / А.П.Ребров, Е.Ю.Сажина, М.И.Тома // Рос. кард, журнал. 2005. -№ 2. - С. 26-31.

85. Реутов В.П. Биохимическое предопределение NO-синтазной и нитрит-редуктазной компонент цикла оксида азота/ В.П. Реутов // Биохимия. -1999.-№5.-С. 634-651.

86. Серов В.Н. Гестоз: современная лечебная тактика / В.Н. Серов // Фарма-тека. 2004. - № 1. - С. 67-71.

87. Серов В.Н. Основные причины смертности при артериальной гипертонии. / В.Н.Серов, О.Г.Фролова, З.З.Токова .//. 2001. - № 3. - С. 15-19.

88. Сметник В.П. Защитное влияние эстрогенов на сердечно-сосудистую систему / В.П.Сметник // Consilium medicum, экстравыпуск. 2002. - с. 3-6.

89. Соболева Г.Н. Влияние □ i-селективного блокатора небиволола на эндо-телийзависимую дилатацию плечевой артерии и суточный профиль артериального давления у больных гипертонической болезнью /Г.Н.Соболева,

90. A.Н.Рогоза, Ю.И.Бузиашвили и др. // Кардиология. 2001. - № 11. - С. 2730.

91. Стрижаков А.Н. Дифференцированный подход к выбору терапии с ар-, териальной гипертензией. / А.Н.Стрижаков, И.В.Игнатко, З.А. Самсонян,

92. B.Д. Дуболазов В.Д // 2004. - № 1. - С. 7-15.

93. Стрижаков А.Н. Системные нарушения гемодинамики при артериаль- '" ной гипертензией /А.Н.Стрижаков, З.М.Мусаев //. 1998. - № 5. - С. 13.181

94. Супряга О.М. Антигипертензивная лекарственная терапия^ / О.М.Супряга // РМЖ. 1999. - № 5. - С. 41.43.

95. Супряга О.М. Гипертензивные состояния: клинико-эпидемиологическое исследование: / О.М.Супряга //Автореф. дис. д. м. н. // М., НЦ АГиП. -1997. 35 с.

96. Ткачёва О.Н. Антигипертензивная терапия бета-блокаторами при артериальной гипертонии / О.Н.Ткачёва, Л.Е.Мурашко, А.Л.Верткин, И.В.Тумбаев // Кардиоваск. тер. проф. 2003. - № 6. - С. 77-83.

97. Ушкалова Е.А. Лечение артериальной гипертензии во время беременности / Е.А.Ушкалова // Фарматека. 2003. - № 11. - С. 27-32.

98. Хамидов Н.Х. Эпидемиалогические данные систалической артериальной гиперонии старших возрастов / Н.Х. Хамидов // Авиценна 2009. - №2 - С. 85-89.

99. Хирманов В.Н. Факторы риска: микроальбуминурия / В.Н.Хирманов // Тер. архив. 2004. - № 9. - С. 78-84.

100. Чазова И.Е. Метаболический синдром. / И.Е.Чазова, В.Б.Мычка // М.: Медиа Медика, 2004. - 168 с.

101. Шарипова Х.Я. Патагинез систалической артериальной гипертонии / Х.Я. Шарипова // Кардиология 2009. - № 3 - с. 102-106

102. Шальнова С.В. Маркеры повреждения эндотелия и их роль в развитии артериальной гипертензии: / С.В.Шальнова // Дис. к.м.н. / / М., МА им. И.М. Сеченова. 1998.

103. Шестакова М.В. Ингибиторы ангиотензин.превращающего фермента и патология почек: непревзойденный нефропротективный эффект / М.В.Шестакова // Consilium medicum. 2002. - Т. 4. - № 3. - С. 134-136.

104. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии. / М.М.Шехтман // М.: Триада, 1999. - 816 с. (Триада X, 2005)

105. Шехтман М.М. Болезни органов дыхания и кровообращения. М.М.Шехтман Г.М.Бурдули // М.: Триада.Х, 2002. - 232 с.

106. Рекомендаци Украшсыеого товариства кардюлопв з профшактики та лжування apTepianbHoi гшертензи. К., 1999. - 51 с.

107. ACOG Committee on Obstetric Practice. ACOG practice bulletin. Diagnosis and management of preeclampsia and eclampsia. No. 33, January 20021. American College of Obstetricians and Gynecologists // Obstet. Gynecol. 2002. -V.99.-P. 159-167.

108. Afifi Y. Pharmacological treatment of hypertension in pregnancy / Y.Afifi, D.Churchill // Curr. Pharm. Des. 2003. - V.9. - P. 1745-1753.

109. Andrawis N. Aging is associated with endothelial dysfunction in the human forearm vasculature / N.Andrawis, D.SJones, D.R.Abernethy et al // J. Am. Geriatr. Soc. 2000. - V.48. - P. 193-198.

110. Anumba D.O.C. Nitric oxide activity in the peripheral vasculature during normotensive and preeclamptic pregnancy / D.O.C.Anumba, S.C.Robson,

111. RJ.Boys, G.A.Ford // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 1999. - V. 277 (2). -P. 848-854.

112. Ariyuki F. Effects of diltiazem hydrochloride on embryonic development: species differences in the susceptibility and stage specificity in mice, rats, and rabbits / F.Ariyuki // Okajimas Folia Anat. Jpn. 1975. - V.52. - P. 103-117.

113. Bae J.H. Postprandial hypertriglyceridemia impairs endothelial function by enhanced oxidant stress / J.H.Bae, E.Bassenge, K.B.Kim et al. // Atherosclerosis. 2001. - V.155. - P. 517-523.

114. Barker DJ. Fetal origins of cardiovascular disease / DJ.Barker // Ann. Med.- 1999. V.31(l). - P. 3-6.

115. Barua R.S. Dysfunctional endothelial nitric oxide biosynthesis in healthy smokers with impaired endothelium-dependent vasodilatation / R.S.Barua, J.A.Ambrose, Eales. L.J.Reynolds et al. // Circulation. 2001. - V.104. - P. 1905-1910.

116. Bayliss H. Antihypertensive drugs in pregnancy and fetal growth: evidence - ■. for "pharmacolical programming" in the first trimester / H.Bayliss, D.Ghuchill M.Beevers, D.G.Beevers // Hypertens. Pregnancy. - 2002. - V.21. - P. 161-174.

117. Bian K. Nitric oxide (NO) . biogeneration, regulation, and relevance to human diseases / K.Bian, F.Murad // Frontiers in Bioscience. 2003. - V.8. - P. 264-278.

118. Bonetti P.O. Endothelial dysfunction. A marker of atherosclerotic risk / P.O.Bonetti, L.O.Lerman, A.Lerman // Arterioscler. Thromb. Vase. Biology. -2003.-V.23.-P. 168.

119. Bortolus R. Nifedipine administered in pregnancy: effect on the development of children at 18 months / R.Bortolus, E.Ricci, L.Chatenoud, F.Parazzini // В JOG. 2000. - V. 107(6). - P. 792-794.

120. Brown M.A. The detection, investigation and management of hypertension in pregnancy: executive summary. Consensus statement from the Australasian Society for the Study of Hypertension in Pregnancy. / M.A.Brown, W.M.Hague,

121. J.Higgins et al. //Am. J. Obstet Gynecol. 2000. - V.40. - P. 133-138.

122. Burgess A.M. Teratogenic effects of some calcium channel blocking agents in Xenopus embryos / A.M.Burgess, D.W.Vere,// Pharmacol. Toxicol. 1989. -V.64. - P. 78-82.

123. Buttar H.S. An overview of the influence of ACE inhibitors on fetal placental circulation and perinatal development / H.S.Buttar // Mol. Cell. Biol. 1997. -V.176.-P. 61-71.

124. Butters L. Atenolol in essential hypertension during pregnancy /L.Butters, S.Kennedy, P.C.Rubin // BMJ. 1990. - V.301. - P. 587-589.

125. Carelton H. Remote prognosis of preeclampsia in women 25 years old and -younger / H.Carelton, A.Forsythe, RJFlores // Am. J. Obstet. Gynecol. 1988. .-V.159.-P. 156-160.

126. Celermajer D.S. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis / D.S.Celermajer, K.E.Sorensen, V.M.Gooch et al. // Lancet. 1992. - V.340. - P. 1111-1115.

127. Chambers J.C. Association of maternal endothelial dysfunction with preeclampsia / J.C.Chambers, L.Fusi, I.S.Malik et al. // JAMA. 2001. - V.285. - P. 1607-1612.

128. Chesley L.C. The remote prognosis of eclamptic women: sixth periodic report / L.C.Chesley, J.E.Annitto, R.A.Cosgrove //Am. J. Obstet. Gynecol. 1976. -V.124.-P. 446-459.

129. Clausen P. Elevated urinary albumin excretion is associated with impaired arterial dilatory capacity in clinically healthy subjects / P.Clausen, J.S.Jensen, G.Jensen et al. // Circulation. 2001. - V.103. - P. 1869.

130. Cockburn J. Final report of study on hypertension during pregnancy: the effects of specific treatment on the growth and development of the children / J.Cockburn, V.A.Moar, M.Ounsted, C.W.Redman // Lancet. 1982. - V.l. - P. 647-649.

131. Cockcroft J.R. Nebivolol vasodilates human foream vasculature: / J.R.Cockcroft, P.J.Chowienczyk, S.E.Brett et al // evidence for an L.Arginin/NO-dependent mechanism // J. Pharmac. Exper. Therap. 1995. -V.274. - № 3. - P. 1067-1071.

132. Cockell A.P. Flow.Mediated Vasodilatation is Enhanced in Normal Pregnancy but Reduced in Preeclampsia / A.P.Cockell, L.Poston // Hypertension. -1997.-V.30.-P. 247-251.

133. Collins R. Overview of randomized trials of diuretics in pregnancy / R.Collins, S.Yusuf R.Peto // BMJ. 1985. - V.290. - P. 17-23.

134. Conrad K.P. Identification of increased nitric oxide biosynthesis during preg- -nancy in rats / K.P.Conrad G.MJoffe, H.Kruszyna et al. // FASEB J. 1993. - -V.7.-P. 566-571.

135. Corretti M.C. Guidelines for the Ultrasound Assessment of Endothelial-Dependent Flow-Mediated Vasodilation of the Brachial Artery / M.C.Corretti, TJ.Anderson, E.J.Benjamin et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - V.39. - P. 257-265.

136. Crews J.K. Decreased endothelium-dependent vascular relaxation during reduction of uterine perfusion pressure in pregnant rat / J.K.Crews J.N.Herrington, J.P.Granger, R.A.Khalil // Hypertension. 2000. V.35. P. 367.372.

137. Crews J.K. Stimulated mechanisms of Ca2+ entry into vascular smooth muscle during NO synthesis inhibition in pregnant rats / J.K.Crews, J.Novak, J.P.Granger, A.R.Khalil // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Сотр. Physiol. 1999. -V.276.-P. 530-538.

138. Cuspidi C. Comparative effects of candesartan and enalapril on left ventricular hypertrophy in patients with essential hypertension: the "Randesartan

139. Assessment in the Treatment of Cardiac Hypertrophy (CATCH) study /

140. C.Cuspidi, M.L.Muiesan, L.Valagussa // J. Hypertens. 2002. - V.20(ll). - P. 2293-2300.

141. Dahlof B. Cardiovascular morbidity and mortality in the LIFE study: a randomized trial against atenolol / B.Dahlof, R.B.Devereux, S.E.Kjelddsen et al. // Lancet. 2002. - V.359. - P. 995-1003.

142. Davis J.R. Reduced endothelial NO-cGMP vascular relaxation pathway during TNF-П-induced hypertension in pregnant rats / J.R.Davis, J.B.Giardina, G.M.Green et al // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Сотр. Physiol. 2002. - V.282 (2). - P. 390-399.

143. Davisson R.L. Discovery of a Spontaneous Genetic Mouse Model of Preeclampsia / R.L.Davisson, D.S.Hoffmann, G.N.Butz. et al // Hypertension. 2002. -V.39.-P. 337.

144. Dawes M. The vasodilator action of nebivolol in forearm vasculature of subjects with essential hypertension / M.Dawes, S.E.Brett, P.J.Chowienczyk et al: //British J. Clin. Pharmacol. 1999. - V.48. - P. 46063.

145. De Vriese A.S. Endothelial dysfunction in diabetes / A.S.De Vriese, T.J.Verbeuren, Van de J.Voorde et al // British J. Pharmac. 2000. V. 130. - P. 963-974.

146. Dorup I. Normal pregnancy is associated with enhanced endothelium-dependent flow-mediated vasodilation / I.Dorup, K.Skajaa, K.E.Sorensen // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 1999. - Vol. 276, №3. - P. 821-825.

147. Duley L. Maternal mortality associated with hypertensive disorders of pregnancy in Africe, Asia, Latin America and Caribean / L.Duley // BJOG. 992. -V.99.-P. 547-553.

148. Duley L. Preeclampsia and the hypertensive disorders of pregnancy / L.Duley . // British Medical Bulletin. 2003. - V.67. - P. 161-176.

149. Edouard D. A. Venous and arterial behavior during normal pregnancy /

150. D.A.Edouard, B.M.Pannier, G.M.London, et al // Am. J. Physiol. Heart Circ.

151. Physiol. 1998. - V.274 (5). - P. 1605-1612.

152. Eichstadt H. Haemodynamic measurements in patients under the beta.l receptor blocker nebivolol / H.Eichstadt, W.Kaiser, M.Mockel. et al.// Perfusion. -1997.-V. 12.-P. 449-454.

153. Fisher K.A. Hyprtension in pregnancy: clinical-pathological correlations and remote prognosis / A.K.Fisher, A.Luger, B.H.Spargo, M.D.Lindheimer // Medicine. 1981. - V.60. - P. 267-276.

154. Flack J.M. Hypertension in special populations / J.M.Flack, R.Peters, V.C.Mehra, S.A.Nasser// Cardiology Clinics. 2002. - V.20(2).

155. Fogari R. Comparative effects of nebivolol and atenolol on blood pressure and insulin sensitivity in hypertensive subjects with type II diabetes / R.Fogari, A.Zoppi, P.Lazzari et al. // J. Hum. Hypertens. 1997. - V.l 1. - P. 753-757.

156. Forte P. Basal nitric oxide synthesis is reduced in essential hypertension / P.Forte, M.Copland, L.Smith et al. // Lancet. 1997. - V.349. - P. 837- 842.

157. Frauchiger B. Duplex sonographic registration of age and diabetes-related^ loss of renal vasodilatory response to nitroglycerine / B.Frauchiger, f P.Nussbaumer, M.Hugentobler, D.Staub // Nephrol. Dial. Transplant. 2000.1. V.l5(6).-P. 827-832.

158. Furchgott R.F. Evidence supporting the proposal that EDRF is nitric oxide / RF.Furchgott // Thromb. Res. 1987. - V.5. - P. 7.

159. Furchgott R.F. The discovery of endothelium-derived relaxing factor and its importance in the identification of nitric oxide / R.F.Furchgott // JAMA. 1996. -V.276.-P. 1186-1188.

160. Furchgott R.F. Endothelium derived relaxing and contracting factors / R.F.Furchgott, P.M.Vanhoutte // FASEB J. 1989. - V.3. - P. 2007-2017.

161. Furchgott R.F. The obligatory role of endothelial cells in the relaxation on the arterial smooth muscle by acetylcholine / R.F.Furchgott, J.V.Zawadzki // Nature. 1980. - V.288. - P. 373-376.

162. Gazzolo D. Pregnency-induced hypertension, antihypertensive drugs and thedevelopment of fetal behavioural states / D.Gazzolo, G.Y.Visser, A.Russo et al // Early Hum. Development. 1998. - V.50(2). - P49-157.

163. Gerstein H.C Albuminuria fiid risk of cardiovascular events, death, andheart failure in diabetic and nondiabetic individuals / H.C.Gerstein, J.F.E.Mann Yi Q. et al. // JAMA. 2001. - V.286(4). - P. 421-426.

164. Ghiadoni L. Mental stress induces transient endothelial dysfunction in humans / L.Ghiadoni, A.E.Donald, M.Cropley et al. // Circulation. 2000. -V.102. - P. 2473-2478.

165. Gifford R.W Report of the National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy / R.W.Gifford, P.A.Augus, G.Cunningham et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - V.183. -№ l.-P. 1-22.

166. Gilbert W.M. Pregnancy outcomes associated with intrauterine growth restriction / W.M.Gilbert, B.Danielsen // Am. J. Obstet. Ginecol. 2003. - V.l88. -P. 1596-1599.

167. Gomez.Cerezo J. Noninvasive Study of Endothelial Function in White Coat Hypertension / J.Gomez.Cerezo, J.J.R.Blanco I.S.Garcia et al. // Hypertension. -2002. V.40. - P. 304.

168. Grandi A.M. Left ventricular changes in isolated office hypertension / A.M.Grandi, R.Broggi, S.Colombo et al.// Arch. Intern. Med. 2001. - V.l61. -P. 2677-2681.

169. Greene M.F. Magnesium Sulfate for Preeclampsia / M.F.Greene // New Eng. J. Medic. 2003. - V.348. - P. 275-276.

170. Guidelines Committee. 2003 European Society of Hypertension European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension //

171. J. Hypertension. 2003. - V.21. - № 6. - P. 1011-1053.

172. Hall D.R. Nifedipine or prazosin as a second agent to control early severe hypertension in pregnancy: a randomized controlled trial / D.R.Hall H.J.Odendaal, D.M.Steyn, M.Smith // BJOG. 2000. - V.107(6). - P. 759-765. №6.-P. 715-725.

173. Hubel C.A. Dyslipoproteinaemia in postmenopausal women with a history of eclampsia / C.A.Hubel, S.Snaedal, R.B.Ness, et al. // BJOG. 2000. - V.107. - P. 776-784.

174. Impey L. Severe hypotension and fetal distress following sublingual administration of nifedipine to a patient with severe pregnancy induced hypertension at 33 weeks / L.Impey // BJOG. 1993. - V.100. - P. 956-96