Особенности течения артериальной гипертензии у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС и пути оптимизации их диспансерного наблюдения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Амелина, Ольга Владимировна

• Амелина, Ольга Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Амелина, Ольга Владимировна

Список использованных сокращений

Введение

Глава 1. Современное состояние проблемы

1.1 Радиоэкологические аспекты последствий аварии на ЧАЭС

1.2 Особенности поражающего действия ионизирующего излучения на организм ЛПА

1.3 Влияние ионизирующего излучения на течение сердечно-сосудистых заболеваний

1.4 Влияние ионизирующего излучения на эндотелий сосудов

1.5 Особенности диспансеризации ЛПА

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Критерии включения в исследование

2.2 Исследование факторов риска ССЗ

2.3. Анализ психоэмоционального статуса обследуемых

2.4. Исследование вазорегулирующей функции эндотелия

2.5 Выявление нарушений липидного обмена

2.6 Оценка поражения органов-мишеней 42 2.7. Исследование содержания инкорпорированных радионуклидов

2.8 Построение регрессионной модели зависимости "дебюта" АГ у ЛПА от исследуемых факторов

2.9 Статистическая обработка данных

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1 Характеристики обследуемых грууп пациентов с АГ

3.2 Особенности анамнеза заболевания в группах пациентов с АГ

3.3 Структура распространенности факторов риска ССЗ в исследуемых группах больных с АГ

3.4 Особенности психоэмоционального статуса в исследуемых группах мужчин с АГ

3.5 Поражение органов-мишеней у обследуемых больных с АГ

3.6 Результаты исследования вазорегулирующей функции эндотелия у обследуемых больных с АГ

3.7 Результаты исследования метаболических показателей у больных с АГ

3.8 Оценка анализируемых клинических признаков на сроки развития АГ у исследуемых пациентов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения артериальной гипертензии у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС и пути оптимизации их диспансерного наблюдения»

Актуальность темы. По прошествии более 20 лет после аварии на Чернобыльской АЭС среди ликвидаторов ее последствий наблюдается значительное превышение показателей и темпов роста сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), приводящих к их ранней инвалидизации и смертности по сравнению с населением РФ в целом.

В послеаварийный период проведены многочисленные исследования по оценке и прогнозированию медицинских последствий Чернобыльской катастрофы, разработке мероприятий по повышению качества диспансерного наблюдения ликвидаторов последствии аварии (ЛПА). Установлено, что в отдаленном периоде в структуре заболеваемости ЛПА лидирующее место занимают болезни системы кровообращения. По данным Государственных Регистров Украины и Белоруссии спустя более 20 лет после аварии болезнями сердечно-сосудистой системы страдают практически 100% ЛПА (Пшеничников Б.В., 1993, Пилипцевич Н.Н., 2001). По мнению отдельных исследователей, широкая распространенность сердечно-сосудистой патологии среди ЛПА обусловлена прямым повреждающим действием ионизирующего излучения на эндотелий сосудов, приводящим к деструктивно-дистрофическим процессам, нарушению в системе микроциркуляторного русла и способствующим развитию и прогрессированию атеросклероза (Пшеничников Б.В., 1993; 1996; Пшеничников Б.В., Иванова Н.В., 2001).

Помимо прямого повреждающего действия, ионизирующее излучение оказывает опосредованное влияние на здоровье облученных. На протяжении послеаварийного периода среди населения пострадавших территорий и ЛПА регистрируется широкое распространение психоэмоционального стресса (Логановский К.Н., 1992; Румянцева Г.М., Матвеева Е.С., 1993; Сидоренко В.А., 2000). Стрессовые состояния способствуют формированию и закреплению таких факторов риска ССЗ, как курение и злоупотребление алкоголем, артериальная "гипертензия (АГ) и дислипидемия (Оганов Р.Г. и соавт., 2002, Оздоева Л.В., 2003).

В структуре ССЗ у ЛПА лидирует АГ (64,9%), и ее удельный вес выше, чем в основной популяции мужчин. Отмечена высокая распространенность факторов риска ССЗ среди ЛПА, в том числе АГ, и поэтому прогнозирована более высокая смертность по сравнению с населением в целом (Гончарик И.И., 1992; Мартынчик Е.А, 2002). Эти работы посвящены исследованию распространенности факторов риска ССЗ у ЛПА и не касаются особенностей течения гипертонической болезни (ГБ), ее осложнений, лечения и профилактики. В то же время, систематизированных и целенаправленных исследований по изучению особенностей течения АГ у этих лиц в доступной литературе мы не встретили. Однако эффективность лечения АГ, как основного фактора риска сердечно-сосудистых осложнений, во многом зависит от адекватной и своевременной врачебной тактики с учетом развития и прогрессирования заболевания в каждом конкретном случае.

Существующая в настоящее время система диспансеризации ЛПА направлена на выявление радиационно-обусловленных изменений состояния их здоровья (Никифоров A.M., 2002; Краснюк В.И. и др., 1998), но не учитывает особенностей этиологии и течения АГ у этой группы пациентов. Широкая распространенность АГ среди ЛПА на ЧАЭС, ее значимая роль в формировании заболеваемости, инвалидизации и смертности от ССЗ послужили основанием для изучения особенностей ее течения с целью более раннего выявления, эффективного лечения и профилактики сердечно-сосудистых осложнений.

Цель исследования. Оптимизация диспансерного наблюдения ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС, страдающих артериальной гипертензией, с учетом особенностей течения заболевания у этой группы пациентов.

Задачи исследования.

1. Провести сравнительный анализ структуры и распространенности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС и в группе сравнения - мужчин г. Брянска, страдающих артериальной гипертензией.

2. Изучить особенности клинического течения артериальной гипертен-зиии в исследуемых группах мужчин.

3. Оценить степень и характер метаболических нарушений (углеводного, липидного, электролитного, пуринового обмена) в группах пациентов с артериальной гипертензией.

4. Проанализировать характер и степень поражения органов-мишеней у исследуемых больных с гипертонической болезнью.

5. Оценить характер и степень нарушения функции эндотелия сосудов у пациентов исследуемых групп с артериальной гипертензией.

6. Разработать алгоритм диспансеризации ликвидаторов последствий аварии, страдающих артериальной гипертензией.

Научная новизна исследования.

Впервые изучены особенности течения артериальной гипертензии у . ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС. Проанализированы распространенность и структура факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у ликвидаторов последствий аварии с артериальной гипертензией, характер и выраженность поражения органов — мишеней. Уточнены особенности эндотелиальной дисфункции у лиц, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения и страдающих артериальной гипертензией.

Разработана математическая модель, позволяющая прогнозировать сроки дебюта артериальной гипертензии у ликвидаторов последствий аварии в зависимости от характера факторов риска. Обоснован алгоритм действий врача при осуществлении диспансеризации ликвидаторов последствий аварии с высокой вероятностью развития и прогрессирования артериальной гипертензии.

Практическая значимость работы.

Выявлены основные модифицируемые показатели, влияющие на развитие и прогрессирование гипертонической болезни у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС: эндотелийзависимая вазодилатация, индекс массы миокарда левого желудочка, уровень липопротеидов низкой плотности в плазме крови, исследование и коррекция которых должна быть включена в программу диспансерного наблюдения этой категории больных.

Полученные результаты о большей степени органных и метаболических изменений при артериальной гипертензии у ликвидаторов последствий аварии определяют необходимость комплексного подхода в ее лечении: раннего применения комбинированной антигипертензивной терапии, назначения статинов, дезагрегантов. Особое значение имеет немедикаментозная коррекция имеющихся факторов риска: воздействие на измененный психологический статус, восстановление здорового образа жизни, в том числе борьба с распространенными вредными привычками.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Артериальная гипертензия у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС возникает в более раннем возрасте и характеризуется наличием большего числа факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с мужским населением в целом. В структуре факторов риска у ликвидаторов последствий аварии преобладают избыточная масса тела и злоупотребление алкоголем.

2. Для ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС характерна большая частота и степень поражения органов-мишеней (сердца, почек, артериальных сосудов) в отличие от группы сравнения с артериальной гипертензией. При этом у пациентов данной группы чаще регистрируется наличие эндотелиаль-ной дифункции и большая степень ее выраженности.

3. Установлено, что наибольший вклад из модифицируемых факторов, влияющих на сроки возникновения артериальной гипертензии в группе ликвидаторов последствий аварии, вносят: эндотелийзависимая вазодилата-ция, индекс массы миокарда левого желудочка, уровень липопротеидов низкой плотности в плазме крови.

4. Учитывая большую степень органных и метаболических нарушений при артериальной гипертензии у ликвидаторов последствий аварии, с самого начала выявления заболевания для коррекции артериального давления должна использоваться комбинированная антигипертензивная терапия, статины и дезагреганты.

Личный вклад автора в получение результатов.

Автором лично обследовано 169 пациентов (70 мужчин ЛПА и 99 мужчин группы сравнения), страдающих ГБ 2 стадии. Под руководством автора в лечебные учреждения г. Брянска, оказывающие медицинскую помощь ЛПА, были внедрены специальные методы обследования больных, в частности: исследование микроальбуминурии (МАУ), эхокардиографическое исследование с расчетом ИММЛЖ, проба с реактивной гиперемией (эндотелийзависимая вазодилатация плечевой артерии), выявление стресса и диагностика тревожно-депрессивных состояний по методикам Ридера и с использованием госпитальной шкалы HADS. Автором осуществлялось планирование исследования, обобщение и статистический анализ полученных результатов. Доля участия автора в накоплении материалов исследования составила 100%, в обобщении и анализе результатов - 90%.

Апробация работы и публикации.

Материалы и основные положения работы доложены на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы адаптации молодых людей в современном мире» (26-27 октября 2004 г., г. Брянск), Всероссийской научно - практической конференции с международным участием «Современная кардиология: наука и практика» (11-12 мая 2007 г., г. Санкт-Петербург), общегородской конференции для кардиологов и терапевтов г. Брянска «Современные подходы в диагностике и лечении нарушений липидного обмена» (10 ноября 2005 г., г. Брянск).

Апробация работы прошла на расширенном заседании проблемной комиссии «Медико-социальные проблемы профилактики, диагностики и лечения внутренних болезней» и кафедры госпитальной терапии с курсами клинической фармакологии, семейной медицины и клинической лабораторной диагностики ГОУ ВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова 29 апреля 2008 года.

По теме работы опубликовано 13 научных работ, в том числе 1 статья в ведущем издании, рекомендованном ВАК.

Внедрение в практическое здравоохранение.

По материалам диссертации разработаны методические рекомендации: «Оптимизация диспансерного наблюдения за ликвидаторами последствий аварии на Чернобыльской АЭС с высоким риском развития артериальной гипертензии» (утверждены и рекомендованы Департаментом здравоохранения администрации Брянской области 30 декабря 2008 года). Используются в практике работы врачей терапевтов и кардиологов лечебных учреждений г. Брянска, оказывающих медицинскую помощь ЛПА. Методические рекомендации «Врачебная тактика при артериальной гипертензии у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС» (утверждены и рекомендованы Комитетом по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга 12 февраля 2009 года). Используются в учебном процессе на кафедре госпитальной терапии СПбГМА имени И.И. Мечникова, в лечебной практике врачей МУЗ «Городская поликлиника №5», МУЗ «Городская поликлиника №1», МУЗ «Городская поликлиника №9» г. Брянска.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя. Работа изложена на 100 страницах машинописного текста, содер

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Амелина, Ольга Владимировна

ВЫВОДЫ

1. В структуре факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС с артериальной гипертензией преобладают избыточная масса тела (84,4%) и злоупотребление алкоголем (62,6%).

2. Особенностью артериальной гипертензии у ликвидаторов последствий аварии является ранний «дебют» заболевания, что проявляется более длительным анамнезом артериальной гипертензии и относительно молодым возрастом наблюдаемых больных по сравнению с пациентами группы сравнения.

3. Артериальная гипертензия у ликвидаторов последствий аварии чаще развивается на фоне коморбидной патологии - прежде всего, заболеваний нервной системы (дисциркуляторной энцефалопатии и периферических невритов) и щитовидной железы (узлового зоба, аутоиммунного тиреоидита).

4. Для артериальной гипертензии у ликвидаторов последствий аварии характерны большая частота и степень поражения органов-мишеней: сердца, почек, артериальных сосудов, что проявляется в достоверно больших величинах индекса массы миокарда левого желудочка, микроальбуминурии, комплекса интима-медии в отличие от группы сравнения.

5. Одним из механизмов выявленных органных поражений у ликвидаторов последствий аварии, страдающих артериальной гипертензией, может быть значительная степень эндотелиальной дисфункции .

6. При артериальной гипертензии у ликвидаторов последствий аварии отмечены более значимые метаболические изменения, касающиеся, прежде всего, липидного обмена: большая степень гиперхолестеринемии, снижения уровня липопротеидов высокой плотности и увеличения липопротеидов низкой плотности по сравнению с пациентами группы сравнения.

7. Разработанный алгоритм диспансерного наблюдения ликвидаторов последствий аварии, страдающих артериальной гипертензией, позволяет выделить группы пациентов с различным прогнозируемым сроком развития заболевания. Это дает возможность дифференцировано подойти к их наблюдению и лечению, т.е. оптимизировать диспансеризацию ликвидаторов последствий аварии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При диспансеризации ликвидаторов последствий аварии с артериальной гипертензией в план обследования, помимо стандартных общеклинических методов, следует включать Эхо - КГ исследование с расчетом индекса массы миокарда левого желудочка, исследование микроальбуминурии, пробу с реактивной гиперемией с оценкой показателя эндотелийзависимой вазодилатации, а также проводить анализ психологического статуса с использованием теста Ридера и госпитальной шкалы HADS.

2. Особое внимание следует уделить немедикаментозной профилактике факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включающей коррекцию психологического статуса, изменение образа жизни — уменьшение избыточной массы тела, отказ от вредных привычек.

3. Учитывая большую степень органных и метаболических нарушений у ликвидаторов последствий аварии с артериальной гипертензией, относящихся к группе высокого риска сердечно-сосудистых осложнений, с самого начала выявления заболевания для их лечения должна использоваться комбинированная антигипертензивная терапия, статины и дезагреганты

73

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Амелина, Ольга Владимировна, 2009 год

1. Александровский Ю.А. Состояние психической дезадаптации в экстремальных условиях (по материалам аварии на ЧАЭС)/ Ю.А. Александровский, Г.М. Румянцева, Б.П. Щукин // Журнал невропатологии и психиатрии . 1989. - Т.89, №5. - С. 111-116.

2. Анализ заболеваемости и смертности населения, пострадавшего вследствие катастрофы на ЧАЭС, статистический сборник Минздрава Беларуси за 1993-2000 гг. / Под редакцией проф. Н.Н. Пилипцевича. -Минск: БЕЛЦМТ, 2001.

3. Антигипертензивная эффективность дилтиазема и его влияние на эндотелиальную функцию у мужчин с мягкой и умеренной артериальной гипертонией / Д.В. Небиеридзе и др. // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2004. - Т. 3, №1. - С. 4-9.

4. Аронов Д.М. Плеотропные эффекты статинов / Д.М. Аронов // Рос. мед. журн., 2001. Т. 9, №13. - С. 578-582.

5. Афифи А. Статистический анализ: подход с использованием ЭВМ / А.Афифи, С.Эйзен. М.: Мир, 1982. - 488 с.

6. Барабой В.А. Перекисное окисление липидов и радиация / В.А. Барабой, В.Е. Орел, И.М. Карнаух. Киев, 1991. - 256 с.

7. Бронский В.И. Социально-стрессовые расстройства и предпосылки реабилитации взрослого населения в отдаленном периоде Чернобыльской катастрофы: автореферат дис. . доктора медицинских наук / В.И. Бронский. -СПб., 2005.-42 с.

8. Булдаков JI.A., Калистратова B.C. Радиационное воздействие на организм положительные эффекты / Л.А.Булдаков, В.С.Калистратова. - М.; Информ-Атом издание, 2005. - С.4-34.

9. Бушманов А.Ю. Оценка риска развития мозгового инсульта при воздействии ионизирующего излучения / А.Ю.Бушманов // Мед. радиол, и радиац. безопасность. 1998. - № 2. - С. 35-38.

10. Бушуева Н.Н. Влияние радиационных факторов аварии Чернобыльской АЭС на структуру глаза. / Н.Н. Бушуева, Н.Е. Думброва // В: Чернобыль и здоровье человека, Научно-практическая конф. МЗ и АМН Украины, Киев (Украина), 1996.

11. Бычковская И.Б. Некоторые новые аспекты проблемы радиочувствительности мало обновляющихся тканей / И.Б.Бычковская, Р.П.Степанов, О.В.Кирик // Мед. радиология, и радиац. безопасность. — 2003. Т. 48, № 6. -С. 5-17.

12. Василенко И.Я. Радиобиологические проблемы малых доз радиации / И.Я. Василенко // Воен.-мед. журн. 1993. - №3. - С. 28-32.

13. Владимиров В. Г. Биологические эффекты при внешнем воздействии малых доз ионизирующих излучений / В.Г. Владимиров // Воен.-мед- журн. -1989. -№4.- С. 44-46.

14. Влияние терапии эналаприла малеатом на функцию сосудистого эндотелия и тромбоцитарно-эндотелиальные взаимосвязи у больных гипертонической болезнью /В.М. Яковлев и др.// Терапевт, арх. 2000. - Т. 72, №1.- С. 40-44.

15. Военная токсикология, радиология и защита от оружия массового поражениия / Под ред. И.С. Бадюгина. М. Воен. Изд-во, 1992. - 334 с.

16. Воздействие гамма-радиации разной мощности на процессы перекисного окисления липидов в тканях мышей металлотионеинов // Радиац. биология. Радиоэкология. 1995. -Т.35, вып.2. -С. 181-188.

17. Воробьев Е.И. Ионизирующее излучение и кровеносные сосуды / Е.И.Воробьев, Р.П.Степанов. -М.: Энергатомиздат, 1985.-296 с.

18. Временные основные и производные дозиметрические нормативы для ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС и населения, проживающих на территориях, загрязненных радионуклидами / Г.М. Аветисов и др. Г.М.// Медицина катастроф. — 1996. Спец. вып. - С. 92.

19. Гигиеническая диагностика в районах радиационных аварий (при ликвидации последствий экстремальной ситуации на Чернобыльской АЭС) / М.П. Захарченко и др.// Гигиеническая диагностика в экстремальных условиях. СПб., 1995. - Гл.4. - С. 151-206.

20. Гланц С. Медико-биологическая статистика (пер. с англ.). / С.Гланц -М.: Медиасфера, 1998. 460 с.

21. Гончарик И.И. Артериальная гипертензия у жителей Причернобыль-ской зоны / И.И.Гончарик // Здравоохранение Белоруссии. 1992. - № 6. - С. 10-12.

22. Гуськова А.К. Значимость радиационного гигиенического мониторинга в оценке и прогнозе состояния здоровья населения страны/ А.К.Гуськова // ТНЦ институт биофизики Москва-Россия, 2000. — С. 18-24.

23. Григорьев Ю. Г. Лучевые поражения и компенсация нарушенных функций: Материалы изучения первонач. реакций организма при воздействии ионизирующего излучения в малых и больших дозах/ Ю.Г. Григорьев. -М.: Госатомиздат, 1963. -203 с.

24. Дерев'нко Л.П. Гормональный стан та ультраструктура нейроендок-ринных орган'в за умов уведення 1зотопу цезпо-137/ Л.П. Дерев'нко /В: Гигиена населенных мест, сборник, вшуск 36, часть 2, Киев (Украина), 2000. -С. 223-228.

25. Дубовой И.И. Экологические и социально-демографические аспекты здоровья населения территорий, пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы / И.И. Дубовой, С.Н. Фетисов. Брянск, «Наяда», 2001. - С. 4-17.

26. Дубовой И.И. Здоровье человека и окружающая среда / И.И. Дубовой. Учебное пособие. Брянск. ЗАО «Издательство «Читай-город», 2007. - с. 5662.

27. Ершов Э.Б. Радиационная гигиена. Словарь основных терминов/ Э.Б. Ершов, Г.В. Архангельская, И.К. Романович. СПб.,2005. - 129 с.

28. Закирова А.Н. Корреляционные связи перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты и микрореологических нарушений в развитии ИБС / А.Н. Закирова // Терапевт, арх. 1996. - № 9. - С. 37-10.

29. Затейщиков А.А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение /А.А. Затейщиков Д.А. Затейщиков // Кардиология. 1998. № 20. С. 426-432.

30. Захараш М.П. Лучевой склероз и современные исследования. / М.П. Захараш, Б.В. Пшеничников, Н.В. Иванова // В: Гигиена населенных мест, сборник, выпуск 36, часть 2, Киев (Украина). 2000. - С. 86-93.

31. Иванов А. Е. Тревога и ишемическая болезнь сердца /А. Е. Иванов, А.Сыркин, A.M. Вейн // Врач. 2003. - 8 с.

32. Иванов А.Е. Патологическая анатомия лучевой болезни /А.Е.Иванов, Н.Н. Куршакова, В.В. Шиходыров -М.: Медицина, 1981. 303 с.

33. Иванов Ю.В. К вопросу о влиянии ионизирующей радиации на репродуктивную способность эндотелия кровеносных сосудов /Ю.В. Иванов //Радиобиология.-1970.-Т. 10.-С. 124-127.

34. Ильин Л.А. Радиационная медицина /Л.А Ильин М.: ИздАТ, 2001. -432 с.

35. Ильин Л. А. Радиобиология и радиационная медицина — проблемы и перспективы их взаимодействия в рамках регламентации ионизирующих излучений //Мед. радиология и радиац. безопасность. 1998. -№1. - С. 8-17.

36. Ионизирующее излучение. Источники и биологические эффекты: Докл. за 1982 год: В 2 т./Науч. ком. ООН по действию атом, радиации (НКДР)1. KJ

37. Генерал. Ассамблеи. Нью-Йорк, 1982. - Т. 1-2.

38. Источники, эффекты, и опасность ионизирующей радиации: Докл. Науч. Ком. ООН по действию атом. Радиации (НКДР) Генерал. Ассамблеи за 1988 г. В 2 т. Т.2./ООН. М.: Мир, 1993. - 726 с.

39. Калинин В.В. Современные представления о феноменологии, патогенезе и терапии тревожных состояний /В.В. Калинин, М.А.Максимова. //

40. Журнал неврологии и психотерапии. 1994. -№3. - С. 100-107.

41. Кант В.И. Математические методы моделирования в здравоохранении. /В.И. Кант -М.: «Медицина»., 1987. 222 с.

42. Карпов А.Б. Заболеваемость острым инфарктом миокарда среди персонала радиационно-опасных производств и населения, проживающего в зоне их расположения /А.Б.Карпов, Т.М.Литвиненко, Ю.В.Семенова и др. // Сиб. мед. журнал. 2003. - № 5. - С. 36-40.

43. Кабашева Н.Я. Причины летальных исходов и морфологическая характеристика сердечно-сосудистой системы в отдаленный период после хронического облучения / Н.Я. Кабашева, Н.Д. Окладникова, О.В. Мамакова // Кардиология. 2001. - № 11. - С.78.

44. Кацевич А.И. Научно-практические аспекты сохранения здоровья людей, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на ЧАЭС: тезисы докладов /А.И. Кацевич. Минск, 1992. - С. 90-100.

45. Кеирим-Маркус И.Б. Регламентация облучения для XXI века / И Б. Кеирим-Маркус. // Мед. радиол, и радиац. безопасность. 2000. - № 1. - С. 612.

46. Клемпарская Н.Н. Аллергия и радиация / Н.Н. Клемпарская, Г.М. Львицына, Г.А. Шальнова // Москва. Медицина, 1968. 280 с.

47. Клинические аспекты последствий аварии на Чернобыльской АЭС II Радиобиология / Ю. Н. Шишмарев и др.. 1992. - Т.32, №3. - С.323-332.

48. К методологии изучения здоровья населения от комплекса гигиенических и других факторов / Б.А.Кацнельсон и др. // Гигиена и санитария. -1995.-№2.-С. 30-32.

49. Ковалева Л.И. Состояние сердечно-сосудистой системы у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС при повторных обследованиях / Л.И. Ковалева // Медицина труда и промышленная экология 1995. -№ 1. - С. 33-34.

50. Конопляникова А.А. Клиническая радиобиология /А.А. Конопляни-кова, под ред. С.П. Ярмоненко, А.Г. Вайсона. -М.: Медицина, 1992. 320с.

51. Котеров А.Н. Радиобиология металлотионеинов / А.Н. Котеров, И.В. Филиппович // Радиац. биология. Радиоэкология. 1995. - Т. 35, вып. 2. - С. 162-180.

52. Кудряшов Ю.Б. Основные принципы в радиобиологии /Ю.Б.Кудряшов //Радиационная биология. Радиоэкология. -2001. Т. 41, № 5. - С. 531-547.

53. Кутузова А.Б. Состояние сердца у лиц, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения / А.Б. Кутузова, В.Г. Лелюк, А.К. Гуськова // Мед. радиология и радиационная безопасность. 2002. - Т. 47, № 3. - С. 66-79.

54. Легеза В. И. Ликвидаторы последствий аварии на Чернобыльской АЭС 10 лет спустя / В.И. Легеза //Терапевт, арх. - 1998. -№1. - С. 77-79.

55. Логановский К.Н. Актуальные проблемы ликвидации медицинских последствий аварии на Чернобыльской АЭС /К.Н. Логановский. — Киев, 1992. -С. 11-32.

56. Мазаева Н.А. Психологические формы преодоления стресса пожилыми пациентами /Н.А.Мазаева, Т.М.Сиряченко, Л.И. Клемпарская -СПбММА им. Сеченова И.М. -М., 2000. С. 78-82.

57. Манухина Е.Б. Роль оксида азота в сердечно-сосудистой патологии: взгляд патофизиолога /Е.Б.Манухина, И.Ю.Малышев //Рос. кардиолог. -2000.-Т. 25, №3.-С. 55-63.

58. Мартынчик Е.А. Особенности эпидемиологической ситуации в отношении сердечнососудистых заболеваний и ее прогнозных оценок среди ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС / Е.А. Мартынчик: автореф. дис. . канд-та мед. наук. -М., 2002.-25 с.

59. Массовые радиационные поражения и вопросы организации медицинской помощи / Под ред. А. И. Бурназяна, А. К. Гуськовой. М.: Медицина. — 1987.-80 с.

60. Медик В. А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения./В.А.Медик М.: «Медицина», 2003. -512 с.

61. Медик В.А. Статистика в медицине и биологии: Руководство в 2 т. /В.А Медик, М.С Токмачев, Б.Б Фишман (Под редакцией Ю.М. Комарова) — Т.1. Теоретическая статистика, Москва, «Медицина», 2000. — 412 с.

62. Медико-социальные аспекты лечения и реабилитации пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы. /Л.И. Симонова и др.// В: материалы второй Международной конф. "Отдаленные медицинские последствия

63. Чернобыльской катастрофы". Киев (Украина). Чернобыльинтеринформ. К. 1998.-С. 586.

64. Медицинские аспекты аварии на Чернобыльской АЭС, Киев, 11-13 мая 1988 г. : Материалы Междунар. Науч. Конф. / М-во здравоохранения СССР. Киев: Здоровья, 1988. - 232 с.

65. Медицинские последствия Чернобыльской аварии: Научн. отчет Междунар. прогр. по мед. последствиям Чернобыльской аварии (АИФЕКА) / ВОЗ. Женева: ВОЗ. - 1995. - 559 с.

66. Мерков A.M. Санитарная статистика /А.М.Мерков, Л.Е.Поляков М.: Медицина, 1974.-383 с.

67. Москалев Ю.И. Отдаленные последствия воздействия ионизирующих излучений /Ю.И.Москалев. -М.: Медицина, 1991. -464 с.

68. Мугу О.М. Эпидемиология исследований и модель мониторинга динамики распространения психопатологии в Украине: материалы медицинской конференции психиатров / О.М. Мугу, Е.Б. Слободян, Е.Б. Куколенко. -М., 1998.-С. 57-58.

69. Нестеренко В.Н. «Чернобыльская катастрофа для здоровья людей продолжается» (замечания на полях доклада ООН 2002 г.) / В.Н. Нестеренко, А.В. Яблоков, Д.М. Гродзинский // документы и комментарии, 2002. 11 с.

70. Никифоров А. М. Клинические проявления воздействия факторов крупномасштабной радиационной катастрофы / A.M. Никифоров: автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб., 1994. - 48 с.

71. Николаев Е.А. Система лечения и реабилитации ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС, страдающих психическими расстройствами: дис. . канд. мед. наук: 14.00.18. / Е.А.Николаев. СПб., 2000.

72. Нягу А.И. Изменения в нервной системе при хроническом воздействии ионизированного излучения /А.И. Нягу, К.Н. Логановский //Журнал невропатологии и психиатрии. 1997. — № 2. - С. 62.

73. Нягу А.И. Нейропсихиатрические эффекты ионизирующих излучений.

74. А.И. Нягу, К.Н. Логановский// Чорнобилынтерш-форм. К. 1998. 350 с.

75. Нягу А.И. Отдаленные последствия психических факторов аварии на Чернобыльской АЭС на функциональное состояние головного мозга человека /А.И. Нягу, А.Г. Нощенко, К.Н. Логановский. //Журнал невропатологии и психиатрии. 1992. - № 4. - С. 72-77.

76. Нягу А.И. Психоневрологические и психологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС /А.И.Нягу. //Вестник РАМН. 1991. -№ 11. -С. 31-32.

77. О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР о социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС: Закон РФ, 12 июля 1995 г. / Гос. Дума РФ. Брянск: Брян. гор. тип., 1996. —48 с.

78. Оганов Р.Г. Проблемы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в России. / Р.Г Оганов., Т.Я Масленникова // Кардиология СНГ. 2003. -Т.1.-С. 12-15.

79. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения / Р.Г. Оганов //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. - № 1. - С. 5-9.

80. Оздоева JI.B. Взаимосвязь факторов риска атеросклероза и тревожно-депрессивных состояний у мужчин из неорганизованной популяции / JI.B. Оздоева, Д.В. Небиериздзе, Г.В. Погосова.// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003. - С. 59-64.

81. Организация диспансерного наблюдения ликвидаторов последствий на Чернобыльской АЭС (проблемные вопросы управлением здравоохранением) /Н.Ф.Иванова и др.. 1998. - С. 179-184.

82. Основные эпидемиологические методы изучения сердечно-сосудистых заболеваний. ВНИЦ профилактической медицины М., 1993 - С. 3-14.

83. Основы медицинской радиобиологии / Н.В.Бутомо и др. /Под ред. И.Б. Ушакова. СПб., 2004. - 384 с.

84. Отраслевой медико-дозиметрический регистр работников атомной промышленности России. Состояние и перспективы /Л.А.Ильин, и др.// Мед. радиол, и радиац. безопасн. -2003. -№ 5. С. 16-22.

85. Оценка факторов риска развития хронических профессиональных заболеваний при помощи математической модели / Е.В. Ползик и др. // Методические рекомендации НИИ Гигиены труда и профзаболеваний. -Свердловск, 1996. 16 с.

86. Панов М.Г. Распространенность патологии сердечно-сосудистой системы у молодых людей с различной степенью радиоактивного загрязнения / М.Г. Панов // Брянская обл., народная диспансеризация С. 209-210.

87. Паносина Н.Д. Клиническая характеристика психических нарушений у населения, проживающего в зоне радиационного заражения / Н.Д. Паносина, И.И. Сергеев, Б.А. Воскресенская //Журнал неврологии и психиатрии. 1992. -№ 5. - С.69-71.

88. Панченко О.А. Дезадаптация состояния у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС /О.А.Панченко //Украинский вестник психоневрологии. 1995. -№ 12. - С.190-191.

89. Патология отдаленного периода у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС/ С.С. Алексанин и др./ Под редакцией профессора A.M. Никифорова. М.: Изд-во «Бином», 2002.-304 с.

90. Петрова И.Н. Клиническая значимость микроциркуляторных нарушений при гипертонической болезни у ликвидаторов аварии на Чернобыльской

91. АЭС / И.Н. Петрова: автореф. дис. . канд-та мед. наук. Краснодар, 2003. -22 с.

92. Пижурнн А.А. Метод наименьших квадратов для многофакторных экспериментов (случай линейной многомерной регрессионной модели с к-варьируемыми факторами) / А.А. Пижурин, М.С. Розенблит. М.: «Лесная промышленность», 1984. - С. 51-59.

93. Поровский Я.В. Отдаленные морфофункциональные изменения в коже ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС /Я.В. Поровский, А.И. Рыжов, Ф.Ф. Тетенев // Радиац. биология. Радиоэкология. — 2005. Т.45, № 1. - С. 119-123.

94. Приказ Департамента здравоохранения Брянской области от 05.02.07 № 46 «О проведении специализированной диспансеризации ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, лиц, эвакуированных из зоны отчуждения, и их детей в 2007 году».

95. Психические расстройства у участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС: Структура и патогенез / В.Н. Краснов и др. // Социальная и клиническая психиатрия. — 1993. — №1. С. 5-10

96. Пшеничников Б.В. Лучевое поражение и малые дозы. / Б.В. Пшеничников // Ойкумена, 1993, №2. С.84- 93.

97. Пшеничников Б.В. Малые дозы радиоактивного облучения и лучевой склероз / Б.В. Пшеничников // Издательский дом «Соборна Украша», Киев, 1996.-48 с.

98. Пшеничников Б.В. Лучевой склероз и общее радиационное поражение организма /Б.В.Пшеничников, Н.В.Иванова // Медицинские последствия Чернобыльской катастрофы: итоги 15-летних исследований: материалы 3-й Международной конференции. Киев, 2001.

99. Пшеничников Б.В. Лучевой склероз. /Б.В. Пшеничников, Н.В. Иванова // В: Гигиена населенных мест, сборник, выпуск 36, часть 2, Киев (Украина), 2000.-С. 93-99.

100. Радиационная безопасность // Рекомендации МКРЗ 1990 г. Публ. 60. Ч. 2. МКРЗ (пер. с англ.). М.: Энергатомиздат, 1994. 207 с.

101. Радиологические аспекты медицины катастроф / В.Г. Владимиров и др.. М.: Всерос. центр медицины катастроф, 1997. - 220 с. - (Б-ка Всерос. службы медицины катастроф).

102. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва. М.: Медиа Сфера, 2002. - 312 с.

103. Ржеусская Г.В. Эпидемиологическая оценка показателей здоровья и госпитализации лиц, участвовавших в ликвидации последствий радиационной катастрофы на ЧАЭС в отдаленном периоде / Г.В. Ржеусская: автореферат дис.кандидата медицинских наук.- СПб., 2001.

104. Рихванов Л.П. Общие и региональные проблемы радиоэкологии./ Л.П.Рихванов. Томск: Изд-во Том. политехи, ун-та, 1997. - 464 с.

105. Российские рекомендации. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза // Кардиоваскуляриая терапия и профилактика, приложение 3. Москва, 2007.

106. Романова Г.Д. Особенности церебральной гемодинамики и функционального состояния головного мозга у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде /Т.Д. Романова: автореферат дис. .кандидата медицинских наук. СПб., 2001.

107. Руководство по медицинской помощи лицам, подвергшимся воздействию радиации вследствие аварии на Чернобыльской АЭС / Краснюк В.И. и др.. -М: Медицина, 1998. 98 с.

108. Румянцева Г.М. Радиационные аварии и их медико-психологические последствия для пострадавшего населения: обзор литературы / Г.М. Румянцева, Е.С. Матвеева// М., 1993. - С. 3-8.

109. Румянцева Г.М. Радиационные катастрофы и психическое состояние здоровья населения /Г.М.Румянцева, О.В.Чишина, Т.М.Левкина. //Российский психиатрический журнал. 1998. - № 1.-С.35-41.

110. Сергиенко В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях /В.И. Сергиенко, И.Б. Бондарева. Москва, Гэотар-Медицина, 2000. - 255 с.

111. Сидоренко В.А. Особенности патологии нейроэндокринной регуляции и иммунного статуса у участников ликвидации последствий на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде / В.А.Сидоренко: автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб., 2000.

112. Симонова Л.И. Предикторы раннего старения у ликвидаторов как признаки отдаленных последствий аварии на Чернобыльской АЭС. /Л.И. Симонова, В.З. Гертман, И.А. Кузьминова //Украинская радиол. — 1995. — №3. С.209-212.

113. Ситникова М.Ю. Фармакологическая защита эндотелия в рамках стандартной терапии хронической сердечной недостаточности / М.Ю. Ситникова, С.Г.Иванов, К.А. Хмельницкая // Бюл. НИИ кардиологии им. В.А. Алмазова. 2004. - Т.2, №1. - С. 101-108.

114. Современные проблемы обеспечения радиационной безопасности населения //Сборник докладов и тезисов научно-практической конференции Санкт-Петербург. СПб.: НИИ радиационной гигиены им. профессора Рамзаева П.В.-2006.

115. Солнцева О.С. Механизмы апоптоза клеток иммунной системы у участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС / О.С. Солнцева: дис. . канд. биолог, наук. 1999. — 108 с.

116. Состояние эндотелийнезависимой дилатации плечевой артерии у больных гипертонической болезнью, оцениваемое с помощью ультразвука высокого разрешения / О.В. Иванова и др.// Кардиология. 1997. № 7. С. 4146.

117. Степанов Р. П. Клеточные механизмы лучевой патологии тканей сердечно-сосудистой системы / Р.П. Степанов: автореф. дис. . д-ра мед. наук.-Л., 1987.-47 с.

118. Струков А.И. Сравнительная патология микроциркуляторного русла / А.И. Струков, А.А. Воробьева // Кардиология. 1976. - Т. 16, № 11. - С. 8-16.

119. Сумина М.В. Клинико-эпидемиологическое исследование заболеваний неврологического профиля у работников предприятия атомной промышленности / М.В. Сумина, Т.В. Азизова // Научн.-информ. мед. бюл. 1992. - № 4. -С. 22-23.

120. Сушкевич Г.Н. Патофизиологические подходы к анализу медицинских последствий аварии на Чернобыльской АЭС / Г.Н. Сушкевич, А.Ф. Цыб, Л.И. Ляско // Мед. радиология. 1992. - Т. 37, № 9-10. - С. 51-58.

121. Сысоев К.А. Последствия воздействия экстремальных факторов на особенности продукции цитокинов у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС с сердечно-сосудистой патологией/ А.К. Сысоев: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1998. - 19 с.

122. Титиевский С.В. Динамика психических расстройств у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС /С.В. Титиевский, С.И.Табачников //Журнал неврологии и психиатрии. 1997. - № 11. - С.61-62.

123. Торубаров Ф.С. О диагнозе вегето-сосудистой дистонии у ликвидаторов. /Ф.С. Торубаров // Медицинская радиология. 1991, №9. С. 54.

124. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины (пер. с англ.) /Р.Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер. М.: Медиасфера, 1998.-348 с.

125. Фомина Ф.В. Изучение влияния социально-экономических факторов на здоровье населения методом моделирования /Ф.В.Фомина // Вестник Российского университета дружбы народов. 2002. — № 4. - С. 57-60.

126. Фрейдлин И.С. Паракринные и аутокринные механизмы цитокиновой регуляции / И.С.Фрейдлин // Мед. иммунология. 2001. - Т. 3, № 4. - С. 499514.

127. Фрейдлин И.С. Эндотелиальные клетки в качестве мишеней и продуцентов цитокинов /И.С. Фрейдлин, Ю.А. Шейнин //Мед. иммунология. -2001.-Т. 3, №4.-С. 499-514.

128. Хапалюк А.В. Последствия Чернобыля; биологические эффекты малых доз радиации /А.В.Хапалюк. Минск, Республиканская регистрационная служба информации-Belsonet, 1998.

129. Цыб А.Ф. Медицинские последствия аварии на Чернобыльской АЭС / А.Ф. Цыб // Мед. радиология и радиационная безопастность. 1998. - Т.43, №1. - С. 18-43.

130. Чернобыльская катастрофа и медико-психологическая реабилитация пострадавших /С.И. Табачников и др.. Минск, 1992. - С.52-54

131. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социальногигиенических исследованиях /Е.Н. Шиган М.: «Медицина», 1986. - С. 1125.

132. Штомпеев В.Ю. Особенности диагностики и лечения ИБС на фоне вегетативной дисфункции у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС /В.Ю. Штомпеев // Международный медицинский журнал -Т.5, № 4. С. 27-29.

133. Эйдус JI.X. О механизме инициации малых доз // Мед. радиология и радиац. безопасность / JI.X. Эйдус. 1999. - Т. 44, № 5. - С. 12-15.

134. Эйдус JI.X. О механизме инициации эффектов малых доз / JI.X. Эйдус // Мед. радиол, и радиац. безопасность. 1996. - № 1. - С. 5-11.

135. Эйдус JI.X. Эффекты малых доз /JI.X. Эйдус //Мед. радиол, и радиац. безопасность. 1999. - № 5. - С. 12-15

136. Экспертиза здоровья ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС, проживающих в России / Г.Н. Сушкевич и др. //Проблемы смягчения последствий Чернобыльской катастрофы. 1993. - ч.2. - С. 164-166.

137. Ярилин А.А. Иммунологические нарушения у пострадавших от последствий Чернобыльской аварии и анализ их природы. Последствия Чернобыльской катастрофы; Здоровье человека / А.А. Ярилин. Центр эколог, политики Рос. — М., 1996. - С. 68-95.

138. Ярилин А.А. Иммунологические функции тимуса / А.А. Ярилин, И. В. Мирошниченко, В. П. Шичкин. // Итоги науки и техники. Сер. Иммунология / АН СССР. ВИНИТИ. 1990. Т.23. - 260 с.

139. Ярилин А.А. Радиация и иммунитет. Вмешательство ионизирующих излучений в ключевые иммунные процессы / А.А. Ярилин //Радиац. биология. Радиоэкология. 1999. - Т.39, № 1. - С. 181-189.

140. Ярилин А.А. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и при патологии /А.А. Ярилин // Иммунология. — 1997. № 5. — С. 714.

141. Ярмоненко С. П. Проблемы радиобиологии человека в конце XXстолетия / С.П. Ярмоненко //Мед. радиология и радиац. безопасность. 1998. — №1. - С.30-36.

142. Ярмоненко С.П. Радиобиология человека и животных. / С.П. Ярмоненко // Высшая школа, Москва, 1988. 424 с.

143. Abdrakhmanov А.А. Effect of gamma-radiation of an extremely high dose on the cerebral cortex of the rat (ultrastructural aspects)// Arkh Anat Gistol Embriol. 1988 Jun;94. N. (6). - P. 25-9.

144. Alderson M.R., Tough T.W.< Davis S.T. et al. Fas ligand mediates activation-induced cell death in human T lymphocytes // J. Experim. Med. — 1995. -Vol. 181.-P. 71-77.

145. Arnal JF, Michel JB, Harrison DG. Nitric oxide in the pathogenesis of hypertension. Curr Opin Nephrol Hypertens 1995. Vol.4. - P. 1828.

146. Biological indicators of radiation injury in man. Meeting Paris-Le Vesinet. IAEA/WHO. Vienna: IAEA, 1971.-322 p.

147. Bogaty P., Dagenais G.R., Poirier P., et al. Effect of atorvastatin on exerciseinduced myocardial ischemia in patients with stable angina pectoris // Am. J. Cardiol. 2003, Vol. 92. - N. 10. - P. 1192-1195.

148. Bolotnikova M.G., Koshurnikova N.A., Komleva N.S. et al. Mortality from cardiovascular diseases among male workers at the radiochemical plant of the «Мауак» complex // The Science of the Total Environment. 1994. Vol. 142. - P. 29-31.

149. Celermajer D.S., Sorensen K.E., Spiegelhalter D.J., et al. Aging is associated with endothelial dysfunction in healthy men years before the age-related decline in women // J. Am. Coll. Cardiol. 1994. - Vol. 24, - N.2. - P. 471 - 476.

150. Chalmers J. et al. WHO-1SH Hypertension Guidelines Committee. 1999. World Heath Oganisation - Internacional Society of Hypertension Guide lines for the Management of Hipertension// J. Hypertensions- 1999-Vol. 17.-P. 151-185.

151. Cines D.B., Pollak E.S., Buck C.A. et al. Endothelial cells in physiology and in the pathophysiology of vascular disorders // Blood. 1998. V. 91. P. 3527-3561.

152. Curfs J.H., Meis J.F., Hoogkamp-Korstanje J.A. A primer on cytokines: sources, receptors, effects and inducers // Clin. Microbiol. Rev. 1997. Vol. 10. -P. 742-780.

153. Duncan A.M., Burrell L.M., Kladis A., Campbell D.J. Effects of angioten-sin-converting enzyme inhibition on angiotensin and bradykinin peptides in rats with myocardial infarction // J. Cardiovasc. Pharmacol. — 1996. Vol. 28. - N.6. -P.746-754.

154. Egashira K., Hirooka Y., Kai H., et al. Reduction in serum cholesterol with pravastatin improves endothelial-dependent coronary vasomotion in patients with hypercholesterolemia // Circulation. 1994. - Vol. 89. - N.6. - P. 2519-2524.

155. Fajardo L.F., Berthronq M., Anderson R.E. Radiation patholoqy // Oxford

156. University press. 2001. P. 165-180.

157. Felicianic, Gupta A.K., Sander D.N. Keratinocytes and cytokine growth factors // Crit. Rev. Oral. Medicine. 1996. Vol. 7. - P. 300-318.

158. Furchgott RF, Vanhoutte PM. Endothelium-derived relaxing and contracting factors.FASEBJ.1989. Vol. 3. -P.2007-2018.

159. Gibbons G.H. Vasculoprotective and cardioprotective mechanisms of angiotensin-converting enzyme inhibition: the homeostatic balance between angiotensin II and nitric oxide // Clin. Cardiol. 1997. - Vol. 20, suppl. 2. - P. II-18-11-25.

160. Godfraind Т., Salomone S. Calcium antagonists and endothelial function: focus on nitric oxide and endothelin // Cardiovasc. Drugs Ther. 1996. - Vol. 10. - N.4. — P.439-446.

161. Haulica I, Bild W, Mihaila C.N., Ionita T, Boisteanu C.P., Neagu B. Biphasic effects of angiotensin (1-7) and its interactions with angiotensin II in rat aorta // J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2003 Jun. Vol.4. - N.2. - P. 1248.

162. Heitzer Т., Yla-Herttuala S., Luoma J., et al. Cigarette smoking potentiates endothelial dysfunction of forearm resistance vessels in patients with hypercholesterolemia. Role of oxidized LDL // Circulation. 1996. - Vol. 93. - N.7. - P. 13461353.

163. Higman D.J., Strachan A.M., Powell J.T. Reversibility of smoking-induced endothelial dysfunction // Br. J. Surg. 1994. - Vol. 81.- N.7. - P. 977-978.

164. Homing В., Maier V, Drexler H. Physical training improves endothelial function in patients with chronic heart failure. Circulation, 1996. Vol 93. - P. 210-214.

165. Ito M.K. The effects of converting from simvastatin to atorvastatin on plasminogen activator inhibitor type-1 // J. Clin. Pharmacol. 2001. - Vol. 41. -N.7. - P.779-782.

166. Kawano H., Motoyama Т., Hirai N., et al. Endothelial dysfunction in hypercholesterolemia is improved by L-arginine administration: possible role of oxidative stress // Atherosclerosis. 2002. - Vol. 161. - N.2. - P. 375-380.

167. Liem A., Reynierse-Buitenwerf G.H., Zwinderman A.H., et al. Secondary prevention with folic acid: effects on clinical outcomes // J. Am. Coll. Cardiol. -2003. Vol. 41. -N.12. -P. 2105-2113.

168. Lobanok L.M., Luksha L.S, "The contractile reactions of aortic segments to noradrenaline in the immediate and late postradiation periods" // Radiats Biol Radioecol. 1995 Mar-Apr. Vol.35. - N.2. - P.269-73.

169. Lobanok L.M., Luksha N.P. "Influence of hypoxia and anoxia on endothe-lium-dependent dilatation response of rat's aorta exposed to low-intensity gamma irradiation"// Radiats Biol Radioecol. 2002 Sep-Oct. Vol. 42. - N.5. - P. 498-502

170. Luksha L.S, Lobanok L.M "Aorta dilatation after prolonged gamma-irradiation" // Radiats Biol Radioecol. 1998 Jul-Aug. Vol.38. - N.4. - P. 510.

171. Luscher T.F., Noll G. The endothelium as a regulator of vascular tone and growth // The endothelium in cardiovascular disease: pathophysiology, clinical presentation, and pharmacotherapy. Berlin, 1995. - P. 1-24.

172. Maiorana A, O'Driscoll G, Dembo L, et al. Effect of aerobic and resistanceexercise training on vascular function in heart failure. Am J Physiol. 2000. -Vol.279.-P. 1999-2005.

173. Mason R.P. Mechanisms of plaque stabilization for the dihydropyridine calcium channel blocker amlodipine: review of evidence // Atherosclerosis. -2002.-Vol. 165. -N.2. P. 191-200.

174. Matsuda Y., Akita H., Terashima M., et al. Carvedilol improves endothe-lium-dependent dilatation in patients with coronary artery disease // Am. Heart J. -2000. Vol. 140. - N.5. - P. 753-759.

175. Milet: D.S. Nartsouqh D.M. Madson P. etal. The Three Mile Island Incident: A study of behavioreal ihdica tions of stress //Lnt. J. Mass/ Emetg. Disasters -1984. -N.2. -P.89-113.

176. Moreau P., Takase H., Kung C.F., et al. Blood pressure and vascular effects of endothelin blockade in chronic nitric oxide-deficient hypertension // Hypertension. 1997. - Vol. 29. -N.3. - P. 763-769.

177. Neunteufl Т., Heher S., Kostner K., et al. Contribution of nicotine to acute endothelial dysfunction in long-term smokers // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. -Vol. 39.-N.2.-P. 251-256.

178. Panza JA, Casino PR, Kilcoyne CM, Quyyumi AA. Role of endothelium-derived nitric oxide in the abnormal endothelium-dependent vascular relaxation of patients with essential hypertension. Circulation 1993; N.87. - P. 1468-74.

179. Pepine C.J. The role of calcium antagonists in ischemic heart disease // Eur. Heart J. 1995. - Vol. 16, suppl. H. - P. 19-24.

180. Rajagopalan S, Harrison DG. Reversing endothelial dysfunction with ACE-inhibitors. A new TREND Circulation, 1996. N.94. - P. 240-243.

181. Shi J., Wang R., Sharma A. et al. Dissociation of cytokine signals forproliferation and apoptosis // J. Immunol. 1997. - Vol. 159. - N.ll. - P. 53185328.

182. Stepanov R.P. "Change in the myocardial capillary endothelium in the early periods after x-ray irradiation (an electron microscopic study)" Arkh Anat Gistol Embriol. 1979 Nov; Vol. 77.- N 11. - P. 80-6.

183. Taddei S, Salvetti A. Pathogenic factors in hypertension. Endothelial factors. Clin Exp Hypertens 1996. -N.18. -P. 3235.

184. Taddei S, Virdis A, Chiadoni L, Salvetti A. The role of endothelium in human hypertension. Curr Opin Nephrol Hypertens 1998. №7. P. 20-39. Tsuzuki M. M. About the chronic disease by Atomic Bomb // Japan. Med. J. - 1954. - N. 1556.-P. 3-9.

185. Takase H., Moreau P., Kung C.F., et al. Antihypertensive therapy prevents endothelial dysfunction in chronic nitric oxide deficiency. Effect of verapamil and trandalopril // Hypertension. 1996. - Vol. 27. - N. 1. - P. 25-31.

186. Teragawa H., Fukuda Y., Matsuda K., et al. Effect of alcohol consumption on endothelial dysfunction in men with coronary artery disease // Atherosclerosis. 2002. - Vol. 165.-N.1.-P. 145-152.

187. Tsuzuki M. About the chronic disease by Atomic Bomb // Japan. Med. J. -1954. -N.1556. P. 3-9.

188. Vanhoutte PM, Boulanger CM. Endothelium dependent resonses in hypertension. Hypertens Res, 1995. -N.18. -P. 87-98.

189. Vanhoutte PM, Mombouli JV. Vascular endothelium: vasoactive mediators. Prog. Cardiovase. Dis., 1996. Vol.39. - P. 229-238.

190. Vane JR. Anggard EE, Batting RM. Regulatory functions of the vascular endothelium.New Engl. J.Med. 1990, - Vol. 323. - P.27-36.

191. Van Zweiten PA. Endothelial dysfunction in hypertension. A critical evaluation. Blood Press Suppl. 1997. -N.2. - P.67-70.

192. Vogel RA, Coretti MC, Ploinic GD. Effect of single high-fat meal on endothelial hinction in healthy subject. Amer. J. Cardiol. 1997. - N.79. - P.350

193. Vogel R.A. Measurement of endothelial function by brachial artery flow-mediated vasodilatation // Am J Cardiol. 2001. - Vol.88(2A). - Р.31E-34E.

194. Wassmann S., Faul A., Hennen В., et al. Rapid effect of 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme a reductase inhibition on coronary endothelial function // Circ. Res. 2003. - Vol. 93. - N.9. - P. 98-103.

195. Watts K., Beye P., Siataricas A., et al. Exercise training normalizes vascular dysfunction and improves central adiposity in obese adolescents // J. Am. Coll.

196. Willix AL, Nagel B, Churchill V el al. Antiatherosclerotic effects of nicardipine and nifedipine in cholesterol-fed rabbits. Arteriosclerosis. 1985. -N.5.-P. 250-255.