Особенности психовегетативных нарушений у детей с метаболическим синдромом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Наугольных, Юлия Валерьевна

• Наугольных, Юлия Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Наугольных, Юлия Валерьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. КЛИНИКА, КЛАССИФИКАЦИЯ, ВОПРОСЫ ПАТОФИЗИОЛОГИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА.

1.1. Современное представление о метаболическом синдроме. И

1.2. Патогенез метаболического синдрома.

1.3.Вегетативная регуляция при метаболическом синдроме.

1.4.Коррекция метаболических и вегетативных нарушений.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 .Общие сведения о больных.

2.2.Методы исследования.

2.2.1 .Лабораторная диагностика.

2.2.2.Вариационная кардиоинтервалография.

2.2.3.Нейропсихологическое тестирование.

2.2.4.Исследование акцентуации характера.

2.2.5.Методики лечения метаболических нарушений.

2.2.6.Статистическая обработка.

ГЛАВА 3. НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ СОСТОЯНИЯ СОМАТИЧЕСКОГО

ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ.

ГЛАВА 4. НЕВРОЛОГИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ.

4.1. Клиническая характеристика неврологических проявлений метаболического синдрома у детей.

4.2. Вегетативная регуляция у детей с метаболическим синдромом по данным вариационной кардиоинтервалографии.

4.3. Состояние когнитивных функций.

4.4. Характеристика акцентуаций характера.

ГЛАВА 5. РОЛЬ НАСЛЕДСТВЕННОГО ФАКТОРА В РАЗВИТИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ.

5.1. Наследственная предрасположенность в развитии метаболического синдрома у детей.

5.2. Особенности метаболического синдрома у детей в зависимости от выраженности метаболических расстройств у родителей.

5.3. Особенности вегетативной регуляции по данным вариационной кардиоинтервалографии у детей с метаболическим синдромом в зависимости от степени метаболических нарушений у родителей.

5.4. Особенности состояния когнитивных функций у детей с метаболическим синдромом в зависимости от степени метаболических расстройств у родителей.

5.5. Характеристика акцентуации характера.

ГЛАВА 6. ВЕГЕТОМОДУЛИРУЮЩИЙ ЭФФЕКТ НЕЙРОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ.

6.1. Динамика метаболических параметров в зависимости от соблюдения предписанных рекомендаций с применением методов математического прогнозирования для определения риска осложнений метаболического синдрома у детей.

6.2. Реабилитация детей с метаболическим синдромом.

6.3. Динамика показателей вегетативной регуляции по данным вариационной кардиоинтервалографии.

6.4. Состояние когнитивных функций у детей с метаболическим синдромом после курса нейротропной терапии.

6.5. Сравнительная эффективность медикаментозной реабилитации у детей с метаболическим синдромом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности психовегетативных нарушений у детей с метаболическим синдромом»

Актуальность проблемы

Интерес врачей разных специальностей к симптомокомплексу, получившему название «метаболический синдром», всё более возрастает по мере изучения этого феномена. Это обусловлено в первую очередь широким распространением метаболического синдрома (МС) в популяции. В развитых странах среди лиц старше 30 лет частота встречаемости МС составляет 10%-30%, причем число людей из группы риска МС непрерывно растёт [206, 217].

Все составляющие МС являются установленными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа (СД типа 2), а их сочетание в значительной степени ускоряет возникновение и прогрессирование атеросклеротических процессов, которые, по оценкам ВОЗ, занимают первое место среди причин смертности и инвалидизации населения в индустриально развитых странах [29, 65, 147, 170, 199].

Хотя МС не выделяют в самостоятельную нозологическую форму в России, тем не менее, сегодня четко определены критерии его диагностики. В понятие МС входит комплекс нарушений, включающий ожирение абдоминального типа, гиперинсулинемию, артериальную гипертензию (АГ), дислипидемшо, нарушение гемостаза, микроальбуминурию, гиперурикемию. Связующим механизмом является инсулинорезистентность (ИР)[4, 5, 6, 17, 42, 46, 60, 66, 75, 88, 93, 98, 144, 157, 158, 180, 219]. Не вызывает сомнения генетическая детерминированность формирования МС [55, 116, 201].

В последнее время активно изучается влияние инсулинорезистентности -гиперинсулинемии на формирование вегетативных дисфункций.

Нарушения, объединённые рамками МС, нередко начинают формироваться в детском возрасте задолго до клинической манифестации основных проявлений [14, 160, 196, 202, 203, 216]. Однако работ по проблеме МС у детей и подростков недостаточно, они единичны и противоречивы.

Цель исследования:

Выявить особенности состояния здоровья и психовегетативных расстройств у детей с метаболическим синдромом, и применить полученные данные для разработки медикаментозной реабилитации.

Задачи исследования:

1.Выявить особенности клинических характеристик метаболического синдрома у детей и подростков.

2.Проследить роль наследственного фактора у детей с метаболическим синдромом.

3.Оценить состояние вегетативной нервной системы у детей с метаболическим синдромом.

4.Исследовать когнитивные функции у детей с метаболическим синдромом. 5.Охарактеризовать особенности психовегетативных нарушений в детском возрасте, сопровождающих метаболический синдром. б.Разработать эффективный, современный и безопасный комплекс нейротропной терапии, направленный на коррекцию выявленных нарушений.

Научная новизна

Впервые проведено комплексное исследование состояния здоровья у детей и подростков с определением липидного спектра и показателей инсулинорезистентности для выявления метаболического синдрома в соответствии с критериями International Diabetes Federation и исследованием у них адаптивных возможностей с изучением вегетативных и когнитивных функций, оценкой нейропсихологического статуса до и после реабилитационных мероприятий. В результате комплексного обследования установлено формирование у детей психовегетативных расстройств на фоне существующего метаболического синдрома. При этом выявлено напряжение функционального состояния организма, сопровождающееся нарушением вегетативной реактивности и неадекватным обеспечением умственной и эмоциональной деятельности, когнитивными нарушениями на фоне особенностей характериологического профиля. Впервые у детей с метаболическим синдромом оценено состояние здоровья родителей для уточнения факторов, предрасполагающих к развитию заболевания. Впервые на основании полученных результатов был апробирован комплекс медикаментозной реабилитации с включением современных и безопасных лекарственных препаратов для коррекции выявленных нарушений здоровья у детей с метаболическим синдромом. Впервые были применены методы математического прогнозирования для определения риска развития осложнений метаболического синдрома у детей.

Практическая значимость

Впервые дана клиническая неврологическая характеристика патологических состояний, развивающихся на фоне метаболического синдрома у детей. Изучение клинико-неврологической составляющей у детей с метаболическим синдромом позволяет проводить раннюю выявляемость его в педиатрической практике, а наличие комплекса метаболического синдрома у родителей и ближайших родственников требует определения ребенка в группу риска по метаболическому синдрому. Проведенное исследование впервые показало, что у детей с метаболическим синдромом среди реабилитационных воздействий высокой эффективностью обладает нейротропная медикаментозная терапия. Примененный медикаментозный комплекс обладает рядом существенных преимуществ: прост, недорог, безопасен, эффективен, доступен. Эффект лечения проявляется уменьшением степени напряжения адапатционно-компенсаторных механизмов, улучшением реагирования на различные раздражители, улучшением когнитивных функций. Лечение и профилактику психовегетативных расстройств при метаболическом синдроме у детей можно объективно контролировать методами вариационной кардиоинтервалографии и нейропсихологическим тестированием.

Положения, выносимые па защиту:

1. Метаболический синдром может формироваться в детском возрасте и приводить к развитию психовегетативного синдрома.

2. Степень дисфункции в психо-вегетативной сфере коррелирует с выраженностью метаболических нарушений, расстройств адаптационно-компенсаторных механизмов, эмоционально-личностных особенностей, наследственной предрасположенностью к развитию метаболического синдрома.

3. Предложенный алгоритм выявления метаболического синдрома позволяет своевременно выявить начальные нарушения здоровья у детей и проводить эффективную коррекцию обнаруженных изменений с помощью современного и безопасного комплекса медикаментозной реабилитации.

Реализация результатов исследования

Работа выполнена на кафедрах неврологии (14.00.13) ФПК и ППС с курсом нейрореабилитологии, эндокринологии (14.00.03) и клинической фармакологии ГОУ ВПО «Пермской государственной медицинской академии им. акад. Вагнера Е.А Росздрава» и в отделении неврологии детской городской клинической больницы г. Кирова. Основные результаты работы внедрены в практику врачей неврологического отделения детской городской клинической больницы г.Кирова и включены в процесс обучения врачей неврологов и эндокринологов на кафедрах неврологии ФПК и ППС с курсом нейрореабилитологии, эндокринологии и клинической фармакологии ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. акад. Вагнера Е.А. Росздрава»

Апробация работы

Апробация работы проведена на заседании научного координационного совета по неврологии кафедр неврологии лечебного и педиатрического факультетов, ФПК и ППС с курсом нейрореабилитологии и эндокринологии и клинической фармакологии ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. академика Е.А.Вагнера Росздрава»

Основные положения работы доложены на заседаниях Кировского областного общества неврологов и психиатров (2005 - 2006 г.), на всероссийской научно-практической конференции «Поленовские чтения», посвященной 150-летию со дня рождения В.М. Бехтерева, в 2007 году, на XIV российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» в 2007 году, на II Российском Международном конгрессе «Цереброваскулярная патология и инсульт» в 2007 году.

Личный вклад автора в исследование: Обследование и лечение больных проводилось лично в условиях неврологического отделения детской городской клинической больницы г. Кирова, равно как и анализ полученных данных, включая статистическую обработку.

Объём и структура работы

Диссертация представляет рукопись на русском языке объемом 190 машинописных страниц и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 222 наименования работ, из которых отечественных 164 и зарубежных 58 источников. Работа иллюстрирована 60 таблицами и 21 рисунком. Приведено 3 описания клинических наблюдений.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Наугольных, Юлия Валерьевна

ВЫВОДЫ

1 .Метаболически синдром может формироваться в детском возрасте и в проведенном исследовании чаще выявлялся у мальчиков. Наиболее распространенной формой метаболического синдрома у детей и подростков явилось сочетание абдоминальной формы ожирения, повышенного уровня артериального давления и снижения уровня холестерина липопротеидов высокой плотности.

Выявлен гиперинсулинемический тип гликемической кривой в тесте толерантности к глюкозе, что относит данную категорию больных в группу высокого риска по развитию сахарного диабета типа 2.

2,Определена роль наследственного фактора в развитии метаболического синдрома у детей: метаболический синдром диагностировался преимущественно у детей в 100%, если родители и ближайшие родственники имели различные сочетания признаков метаболического синдрома, а наиболее злокачественный вариант - сочетание абдоминального ожирения, артериальной гипертензии, дислипидемии.

3.Вегетативная сфера относится к одной из наиболее ранимых, а её дисфункция очевидна и определяет особенности состояния здоровья. Метаболические нарушения вызывают высокую степень напряжения адаптационно-компенсаторных механизмов в кардиоваскулярной системе при фоновой записи вариационной кардиоинтервалографии, усугубляющуюся при проведении функциональных проб, достигая максимальных значений при обеспечении умственной деятельности.

4.Ддя МС характерны расстройства всех познавательных функций, но в большей степени нарушается кратковременная слухоречевая память. Выявленные изменения грубее выражены у детей, имеющих нарушения липидного обмена в виде гипертриглицеридемии и снижения уровня холестерин липопротеидов высокой плотности. Акцентуации характера с преобладанием «экзальтированного» типа определяются вне зависимости от формы метаболического синдрома.

5.При проведении сравнительного анализа психовегетативных нарушений до лечения между группой детей с метаболическим синдромом и группой детей с риском развития метаболических нарушений выявлена большая степень напряжения компенсаторных механизмов у детей с метаболическим синдромом. Нейропсихологическое обследование не выявило существенных различий состояния когнитивных функций у детей обследуемых групп.

6.Курс нейротропной терапии, включающий препараты ноотропил, кавинтон, танакан, позволяет улучшить адаптационно — компенсаторные возможности и когнитивные функции у детей, как с имеющимся метаболическим синдромом, так и у детей из группы риска по его формированию, и достичь лучшего результата у пациентов из группы риска.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.Факторами риска по формированию психовегетативного синдрома у детей с метаболическим синдромом являются: степень выраженности метаболических нарушений и наличие психовегетативного синдрома у родителей.

2.Именно на контингент детей с абдоминальным ожирением следует обращать пристальное внимание при диспансерных осмотрах: проводить углубленные медицинские осмотры с исследованиехМ липидного спектра крови и показателей углеводного обмена с контролем уровня артериального давления и антропометрических параметров, а также изучение вегетативной регуляции с оценкой компенсаторных возможностей детского организма и проведением нейропсихологического тестирования.

3.В комплексе реабилитационных мероприятий у детей метаболическим синдромом можно использовать нейротропную терапию, включающую в себя сочетание ноотропила, танакана и кавинтона-форте.

4.Проведенное обследование обнаружило малую степень осведомленности родителей и детей о тех осложнениях, к которым может привести прогрессирование метаболического синдрома. Анализ амбулаторных карт и направлений в стационар из поликлиник города выявил недостаточную информированность врачей-педиатров по вопросам диагностики, лечения и профилактики метаболического синдрома у детей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Наугольных, Юлия Валерьевна, 2007 год

1. Адашева, Т.В. Клиническая эффективность ингибитора АПФ лизиноприла у больных с метаболическими факторами риска Текст. / Т.В.Адашева, С.Б.Хруленко, В.С.Задионченко //Рос.мед.журн-2003. — T.l 1, № 2 С.62-65.

2. Аметов, А.С. Многофакторное управление сахарным диабетом 2 типа у пациентов с впервые установленным диагнозом Текст. /А.С.Аметов, Т.Ю.Демидова, Е.Н.Ерохина//Мед.вестник. 2006. - № 28 (371). - С.9-10.

3. Аметов, А.С. Перспективы влияния гипотензивной терапии на патогенетические механизмы синдрома инсулинорезистентности Текст. /А.С.Аметов, Т.Ю.Демидова, Л.В.Смагина //Пробл. эндокринологии. 2005. -Т. 51, № 1. -С.35-37.

4. Артериальная гипертензия и метаболический синдромХ Текст. /А.М.Шилов, М.В.Чубарова, М.В.Мельник, Т.Е.Рыбкина // Рос.мед.журн. -2003. -T.l 1, № 21.-С.1145-1149.

5. Артериальная гипертензия при метаболическом синдроме: патогенез, основы терапии Текст. /В.С.Задионченко, Т.В.Адашева, О.Ю.Демичева и др. // Справ, поликлинического врача. 2006. - № 1.-С.64 - 68.

6. Ахапкина, В.И. Адаптогенное действие ноотропных препаратов Текст. / В.И.Ахапкина // Рос. мед. журн. 2005. -№ 3. - С. 40 - 43.

7. Баевский, P.M. Анализ вариабельности ритма сердца в системе контроля здоровья «самоконтроль» Текст. /Р.М.Баевский, Ю.С.Балашов, Н.Э.Минакова //Впервые в медицине. 1995.- №1. - С. 15-18.

8. Балаболкин, М.И. Новые возможности целевого контроля гликемии при комбинированной терапии СД Текст. / М.И.Балаболкин, С.В.Моисеев // Клин, фармакология. 2004. -Т. 13, № 2. -С.77-82.

9. Баринов, А.Н. Кардиоваскулярная вегетативная нейропатия Текст. /А.Н.Баринов //Мед.вестник. -2006. № 31 (374). -С.12.

10. Барнаева, Е.А. Современный взгляд на оценку и лечение дислипидемий у детей и подростков Электронный ресурс. /Е.А.Барнаева, В.В.Строгий //Белорусский гос. ун-т. Минск, 2006. Режим доступа: http:// www.bsmu.by/bmm./ 01.2005/37.html.

11. Белоконь, Н.А. Болезни сердца и сосудов у детей: рук. для врачей Текст. /Н.А.Белоконь, Н.Б.Кубергер. М., 1987. - Т. 1. - 448 с.

12. Бессен, Д.Г. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика, лечение Текст. /Д.Г.Бессен, Р. Кушнер // Пер. с англ. И.М. Балкарова; под ред. Н.А. Мухина-М: Бином, 2004. 240 с.

13. Благосклонная, Я.В. Метаболический сердечно-сосудистый синдром Текст. /Я.В.Благосклонная, Е.В.Шляхто, Е.И.Красильникова //Рос. мед. журн. -2001.- Т.9, № 2. С.67-71.

14. Благосклонная, Я.В. Ожирение это болезнь: излечение от лишнего веса Текст. /Я.В.Благосклонная, Е.И.Красильникова, АЛО.Бабенко. СПб.: Невский проспект, 2005. - 128 с.

15. Бубнова, М.Г. Ожирение: причины и механизмы нарастания массы тела, подходы к коррекции Текст. /М.Г.Бубнова // Consilium medicum. -2005.- Т.7, №5. -С.409-415.

16. Большая медицинская энциклопедия. Библиотека ИМС Невронет Электронный ресурс. / Диабет сахарный. М., 2006. - Режим доступа: http:// vvww.neuronet.ru/bibliot/boo4/.

17. Бутрова, С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению Текст. /С.А.Бутрова //Рос. мед .журн. 2001 - Т. 9, № 2 — С.56-60.

18. Бутрова, С.А. От эпидемии ожирения к эпидемии сахарного диабета Текст. /С.А.Бутрова // Cosilium medicum. 2003. -Т.5, № 9. - С.524 - 528.

19. Вассерман, Л.И. Методы нейропсихологической диагностики: рук. для врачей Текст. /Л.И.Вассерман, С.А. Дорофеева, Я.А.Меерсон Спб: Стройлеспечать, 1997. - 400 с.

20. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика Текст. /под ред.А.М.Вейна. -М.:Медицинское информационное агентство, 1998.-752 с.

21. Вейн, A.M. Лимбико-ретикулярный комплекс и вегетативная регуляция Текст. /А.М.Вейн, А.Д.Соловьева. М.: Наука, 1973. - 268 с.

22. Вейн, A.M. Лекции по неврологии неспецифических систем мозга Текст. /А.М.Вейн. М.,1974. - 120 с.

23. Вейн, A.M. Вопросы диагностики и лечения вегетативных нарушений Текст. /А.М.Вейн // Вопросы ранней диагностики и лечения нервных и психических заболеваний.-Каунас, 1979.-30 с.

24. Виленский, Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение Текст. -2-е изд.- Спб.: Изд-во «Фолиант»- 2002.- 397 с.

25. Витебская, А.В. Диагностика инсулинорезистентности у детей и подростков Текст. /А.В.Витебская, О.В.Васюкова //Пробл. эндокринологии. 2006. -Т.52, №6- С.39-41.

26. Влияние гипер и дислипидемий на активность ангиотензинпревращающего фермента ( о биохимических нарушениях при метаболическом синдроме Текст. /Б.Ю.Альтшулер, А.П.Ройтман, В.В.Долгов, А.В.Соколов //Терапевтический арх. - 2005. -№1. - С.51-56.

27. Гаврилова, С. Синдром мягкого когнитивного снижения Текст. /С.Гаврилова //Врач. 2005. -№ 4. -С.21-24.

28. Гинзбург, М.М. Ожирение: влияние на развитие метаболического синдрома: профилактика и лечение Текст. /М.М.Гинзбург, Н.Н.Крюков. М: Медпрактика, 2002. - 128 с.

29. Гинзбург, М.М. Ожирение и метаболический синдром. Влияние на состояние здоровья, профилактика и лечение Электронный ресурс. /М.М.Гинзбург, Г.С.Козупица, Н.Н.Крюков. М., - 2006. - Режим доступа -http: /Avww.piluli.kharkov.ua/lite^ook/FATES/O

30. Гогин, Е.Е. Синдром артериальной гипертензии как признак дезадаптационных нарушений Текст. /Гогин Е.Е. // Клин, медицина. 2002. -№ 11.-С.4-7.

31. Гланц, С. Медико биологическая статистика Текст. /С.Гланц. -М.:Практика, 1999. - 459 с.

32. Грацианский Н.А. Средства, снижающие уровень холестерина липопротеинов низкой плотности в крови во вторичной профилактике коронарной болезни сердца и её осложнений Текст. /Н.А.Грацианский // Мед. вестник. -2006. -№ 6 (349). -С.12-13.

33. Громаницкий, Н.И. Изменение внутрисосудистой активности тромбоцитов у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом и его коррекция левостатином Текст. /Н.И.Громаницкий, И.В.Кондратова // Рус. мед. журн. 2003. -Т.11, №5. - С.258-262.

34. Гусев, Е.И. Ишемия головного мозга Текст. /Е.И.Гусев, В.И.Скворцова — М.:Медицина, 2001. 328 с.

35. Давыдов, A.JI. Особенности гисто-и ультраструктурной организации миокарда и стенки сосудов у больных сахарным диабетом типа 2 Текст. /А.Л.Давыдов, Л.Ю.Баранов // Пробл. эндокринологии. 2005-Т.51, № 3. -С.33-38.

36. Дамулин, И.В. Легкие когнитивные нарушения Текст. /И.В.Дамулин //Consilium medicum-2004. № 2. - С. 149-153.

37. Демидова, Т.Ю Ожирение основа метаболического синдрома Текст. /Т.Ю.Демидова, А.С.Аметов, Е.С.Пархонина //Лечащий врач. - 2005. - № 5. -С.28-31.

38. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков Текст. /Учеб. пособие под ред. Н.П.Шабалина. М.: «МЕДпресс-информ», 2003.-538с.

39. Доборджпишдзе, Л.М. Особенности диабетической дислипидемии и пути её коррекции: эффект статинов Текст. /Л.М.Доборджгинидзе, Н.А.Грацианский // Пробл. эндокринологии. 2001. -Т.47, № 5. - С.35-40.

40. Доборджгинидзе, Л.М. Дислипидемии: липиды и липопротеины, метаболизм и участие в атерогенезе Текст. /Л.М.Доборджгинидзе, Н.А.Грацианский // Рус. мед. журн. 2000. - Т.8, № 7. - С.269-275.

41. Доборджгинидзе, Л.М. Определение метаболического синдрома Международной диабетической федерации Электронный ресурс. /Л.М.Доборджгинидзе, Н.А.Грацианский // Новости кардиологии. М., 2005. -Режим доступа http: // \v\vw.athero.ru/metsada, htm.

42. Дороднева, Е.Ф. Метаболический синдром Текст. /Е.Ф.Дороднева, Т.А.Пугачева, И.В.Медведева //Терапевтический арх. 2002. -Т.74 , № 10. -С.7-12.

43. Ивлева, А.Я. Новые перспективы превентивной фармакотерапии при метаболическом синдроме Текст. /А.Я.Ивлева //Терапевтический арх 2005.-№ 4.-С.90-93.

44. Кавинтон в лечении больных с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения Текст. / З.А.Суслина, М.М.Танашян, В.Г.Ионова, Б.А.Кистенев // Рус. мед. журн. 2002. -№ 25. - С. 1170 - 1174.

45. Калягин, А.И. Кардиологический синдром X: вопросы дифференциальной диагностики и терапии Текст. /А.И.Калягин // Лечащий врач. 2003. -№1. -С.52-55.

46. Карягина, И.Ю. К вопросу о новой теории патогенеза атеросклероза и метаболического синдрома Текст. /ИЛО.Карягина, Ю.В.Эммануэль // Новые Санкт-Петербург, врачебные ведомости. -2001. № 3. - С.43-46.

47. Карягина, И.Ю. Лабораторные технологии диагностики и мониторинга сахарного диабета: (лекция) Текст. /ИЛО.Карягина, Ю.В.Эммануэль // Клин, лаб. диагностика. 2002. 5. - С.25 -32.

48. Кириченко, Л.Л. Возможности использования физиотенза у больных с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом Текст. /Л.Л.Кириченко // Мед. вестник. 2006. -№> 28 (371). - С. 17.

49. Климов, А.Н. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения Текст. /А.Н.Климов, Н.Г.Никульчева. 3-е изд. - Спб., 1999. - 505 с.

50. Кондратьева, J1.B Глюкофаж в лечении метаболического синдрома Текст. /Л.В.Кондратьева // Диабет-образ жизни. 2005. - № 3. - С.35-36.

51. Костин, В.И. Роль факторов риска ИБС в патогенезе кардиологического синдрома X Текст. /В.И.Костин, К.С.Лихоманов // Клин, медицина. — 2003. -№ 5.-С.30-32.

52. Красильникова, Е. Новые подходы к патогенетическому лечению метаболического сердечно-сосудистого синдрома Текст. /Е.Красильникова, Т.Винник, В.Агеева // Врач. 2004. -№ 3. - С.46-50.

53. Крылов, В.И. Психологические и психосоматические аспекты ожирения Текст. /В.И. Крылов, Е.В.Воронова //Новые Санкт-Петербург, врачебные ведомости-2003.-№ 1.- С.59 -62.

54. Кубергер, М.Б. Кардиоинтервалография (возможности и перспективы использования в педиатрии) Текст. / М.Б.Кубергер // Охрана материнства и детства. 1984. - № 3. - С.7-10.

55. Лабезник, Л.Б. Метаболический синдром Текст. Л.Б.Лабезник, Л.А.Звенигородская, Е.Г.Егорова // Гепатология. 2004. - № 3. - С.4-15.

56. Лавинская, Н.Н. Кардиальный синдром X Текст. /Н.Н.Лавинская, Н.Н. Зыбина, В.Ю.Шанин // Мед. акад. журн. 2003. - № 2. - С.74-79.

57. Латаш,Л.П. Гипоталамус, приспособительная активность и электорэнцефалограмма Текст. /Л.П.Латаш. -М., 1968. 295 с.

58. Латышева, О.Ю. Ожирение и метаболический синдром в детском возрасте /О.Ю.Латышева // Диабет образ жизни - 2005. -№3 - С. 16-18.

59. Левин, О.С. Неврологические осложнения сахарного диабета и их лечение с помощью Мильгаммы Текст. /О.С.Левин // Мед. вестник. 2006. - № 28 (371). — С.12.

60. Леонгард, К. Акцентуированные личности Текст. /К.Леонгард. Ростов н/Д., 1997. - 544 с.

61. Личко, А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков Текст. /А.Е.Личко. -Л., 1983. -255 с.

62. Маколкин, В.И. Метаболический синдром с точки зрения кардиолога: диагностика, немедикаментозные и медикаментозные методы лечения Текст. /В.И.Маколкин, В.И. Подзолоков, Д.А.Наполоков // Кардиология. -2002. -Т.42, № 12. -С.91-97.

63. Мамедов, М.Н. Метаболический синдром: пути реализации атерогенного потенциала Текст. /М.Н.Мамедов, В.А.Метельская, Н.В.Перова // Кардиология. -2000. -№ 2. С.83-89.

64. Мамырбаева,К.М. Артериальная гипертония и метаболический синдром Текст. /К.М.Мамырбаева, В.Б.Мычка, И.Е.Чазова // Consilium medicum 2004. - № 5. -С.320-323.

65. Мансуров, Х.Х. Инсулинорезистентность у больных с метаболическим синдромом и желчно-каменной болезнью /Х.Х.Мансуров, Г.К.Мироджов, Ф.Х.Мансурова Текст. // Клин, медицина. 2005. -Т.83, №7. - С.48-51.

66. Маркеры метаболического синдрома у детей и подростков с артериальной гипертензией различного генеза Текст. /М.К.Соболева, А.В.Чупрова, Ж.В.Нефедова, А.Г.Таранова // Педиатрия. 2004. -№ 3 -С.23-28.

67. Мачерет, Е.Л. Вариабельность ритма сердца в зависимости от типа течения синдрома вегетативной дистонии Текст. / Е.А.Мачерет, Н.К.Мурашко, Т.И.Чания // Вестн. аритмологии. 2000. -Т.16. - С.17-20.

68. Меерсон, Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика Текст. /Ф.З.Меерсон. -М.:Медицина, 1981. -278 с.

69. Международной диабетической ассоциацией приняты новые критерии метаболического синдрома Электронный ресурс. / Новости медицины. — М., 2005. Режим flocTyna-http://\v\v\v.medscape.com/viewarticle/504382?

70. Метаболический синдром: лечение ожирения и нарушений углеводного обмена Текст. /В.С.Задионченко, Т.В.Адашева, О.Ю.Демичева, О.Н. Порывкина // Справ, поликлинического врача. 2005. -№ 5. - С.59-66.

71. Метаболический синдром существует ли решение проблемы Электронный ресурс. /С.А. Бутрова, А. М. Шилов, М.Н.Балаболкин, М.Н.Мамедов //Московский городской съезд эндокринологов. М., 2006. — Режим доступа -http:// www.expo.rusmedserv.com.

72. Миняйлова, Н.Н. Диагностические аспекты гипоталамического и метаболического синдромом у детей Текст. / Н.Н.Миняйлова, Л.М.Казакова //Педиатрия. 2002. - № 4. - С.98-101.

73. Мкртумян, A.M. Выбор терапии для лечения артериальной гипертонии у больных с метаболическим синдромом Текст. /А.М.Мкртумян // Мед. вестник. 2006. -№ 31 (374). - С. 15.

74. Мкртумян, A.M. Ожирение проблема XXI века. Пути решения Текст. /А.М.Мкртумян // Рус. мед журн. - 2005. -Т. 13, № 7. - Т.9 - С.448 - 450.

75. Мкртумян, A.M. Социальные аспекты ожирения и возможности их устранения Текст. /А.М.Мкртумян, Е.В.Бирюкова //Мед. вестник 2006. - № 34 (377).- С.9-10.

76. Моисеев, С.В. Должен ли терапевт лечить нарушение углеводного обмена? Текст. /С.В.Моисеев // Клин, фармакология и терапия. 2005. -Т. 14, № 2. -С.40-44.

77. Моисеев, С.В. Ожирение Текст. / С.В.Моисеев // Клин, фармакология и терапия. -2002. -Т. 11, № 5. С.64 -72.

78. Моисеев, С.В. Симпатическая нервная система и метаболический синдром Текст. /С.В.Моисеев, В.В.Фомин //Клин, фармакология и терапия. 2004. - № 4. -С.70-73.

79. Моисеев, С.В. Симпатическая нервная система и артериальная гипертония: новые подходы к лечению Текст. /С.В.Моисеев /Клин, фармакология и терапия. 2002. -№11.- С.55-60.

80. Мухин, Н. Секреты метаболического синдрома Текст. /Н.Мухин, Л.Козловская, С.Моисеев //Врач. -2005. -№ 4. -С.8-14.

81. Мычка, В.Б. Метаболический синдром: диагностика и дифференцированный подход к лечению Текст. / В.Б.Мычка, И.Е.Чазова // Качество жизни. -2005. № 3. -С. 28 -33.

82. Новая классификация, новые диагностические критерии и современные подходы к медикаментозной терапии сахарного диабета типа 2 Текст. /Пособие для врачей под ред. И.И. Дедова. М.: «ИМА-пресс», 2000. - 23 с.

83. Ю1.0льбинская, Л.И. Симпатическая гиперактивность в развитии артериальной гипертензии с метаболическими нарушениями: подходы к фармакотерапии Текст. /ЛИ.Ольбинская, Ю.В.Боченков, Е.А.Железных // Врач. 2004. -№ 7. - С.4-8.

84. Ю2.0льбинская Л. Фармакотерапия больных с гипертонической болезнью и метаболическим синдромом /Л.И.Ольбинская, Ю.В.Боченков, Е.А.Железных Текст. //Врач. 2001 .-№ 4. - С. 19-21.

85. Юб.Перова, Н.В. Метаболический синдром: патогнентические взаимосвязи и направления коррекции Текст. / Н.В.Перова, В.А.Метельская, Р.Г.Оганов // Кардиология. 2001. -Т.41, № 3. - С.4-9.

86. Перова, Н.П. Решенные и нерешенные вопросы патогенеза метаболического синдрома Текст. /Н.П.Перова, В.А.Метельская // Гепатология. -2003. -№ 6. С.26-32.

87. Перова, Н.В. Новые европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом Текст. /Н.В.Перова //Кардиология. 2004. -№ 1. - С.76-82.

88. Петунина, Н.А. Снижение прогрессирования преддиабета в сахарный диабет типа 2 результат крупнейшего исследования Текст. /Н.А.Петунина //Мед. вестник. - 2006. - № 34 (377). - С. 12.

89. Подзолокова, Н.М. Метаболический синдром у женщин: две грани единой проблемы Текст. /Н.М.Подзолокова, О.Л.Глазкова, И.В.Топольская //Акушерство и гинекология .- 2003. -№ 6. С.28-33.

90. Психологические особенности подростков с ишемической болезнью сердца в анамнезе и их сопряженность с показателями спектра липопротеидов

91. Ровда, Ю.И. Современные аспекты артериальной гипертензии и метаболического синдрома у подростков Текст. /Ю.И. Ровда, Т.С.Ровда //Педиатрия.- 2002. № 4.- С.82-86.

92. Ройтенберг, Г.Е. Роль полиморфизма гена ангиотензинпревращающего фермента в развитии метаболического синдрома Текст. /Г.Е.Ройтберг, А.В.Тихонравов, Ж.В.Дороль // Терапевтический арх. 2003. -Т.75, № 12. -С.72-77.

93. Рукояткина, Л. А. Анализ информативности показателей инсулинглюкозного гомеостаза у больных с метаболическим синдромом X Текст. /Л.А.Рукояткина, В.А.Галенок, З.Г.Бондарева // Терапевтический арх. — 2002. -Т.74, № 4. С.63-65.

94. Рязанов, А.С. Патогенез артериальной гипертонии в рамках метаболического синдрома Текст. /А.С.Рязанов, А.А.Аракелянц, А.П.Юренев // Терапевтический арх. 2003. -Т.75, № 3. - С.86-88.

95. Сивиус, Г.И. Механизмы развития и прогрессирования сосудистых диабетических осложнений и методы их профилактики Текст. /Г.И.Сивиус // Мед. вестник. 2006. - № 28 (371). -С.16.

96. Симоненко, В.Б. Совершенствование профилактики инсульта требует пересмотра концепции факторов риска Текст. /В.Б.Симоненко, Е.А.Широков, Б.С.Виленский // Неврологический, журн. 2006. -Т. 11, № 3. - С.39-43.

97. Современная терапия артериальной гипертензии (анализ рекомендаций Европейского общества кардиологов) Текст. /Д.В.Преображенский, А.В.Маренич, Б.А.Сидоренко, М.К.Пересыпко // Consilium medicum. 2003. -Т. 5, № 11.-С.626-629.

98. Стандартизированный набор диагностических нейропсихологических методик Текст. /Л.И.Вассерман. -Л., 1987. 42 с.

99. Строгий, В.В. Изменение сердечно-сосудистой системы и клинико-биохимические маркеры нарушений липидного обмена при ожирении у детей и подростков Текст. /В.В.Строгий //Современная медицина.-2004.-№ 5. С. 6-11.

100. Сусеков, А.В. Фибраты при лечении липидных нарушений у больных с метаболическим синдромом и сахарным диабетом типа 2 Текст. /А.В.Сусеков // Справ, поликлинического врача. 2004. -№ 2. - С. 15-18.

101. Титов, В.Н. Аполипопротеины (а) маркер активности атеросклеротического процесса Текст. /В.Н.Титов //Терапевтический арх. -1993.-№ 12. - С.79-82.

102. Титов, В. Н. Методические аспекты исследования глюкозы крови Текст. /В.Н.Титов //Клин. лаб. диагностика. 1994. -№ 6.- С.4 -8.

103. Титов, В.Н. Функциональная классификация липопротеидных частиц транспорта ТГ (гипотеза) Текст. /В.Н.Титов // Клин. лаб. диагностика. 1996.- № 4. С.46-51.

104. Титов, В.Н. Липопротеины как функциональные ассоциаты белок-липидных комплексов Текст. /В.Н.Титов //Клин. лаб.диагностика.-1997. -№ 7.- С.13-19.

105. Титов, В.Н. Аполипопротеины (а) как тест активности атеросклероза Текст. / В.Н.Титов // Клин. лаб. диагностика. -1997. -№ 11. С.3-8.

106. Титов, В.Н. Внутриклеточный дефицит полиеновых жирных кислот в патогенезе атеросклероза Текст. /В.Н.Титов //Кардиология 1998. - № 1. -С.43-49.

107. Титов, В.Н. Патогенез атеросклероза для XXI века Текст. /В.Н.Титов //Клин. лаб. диагностика. -1998. -№ 1. -С.3-11.

108. Титов, В.Н. Клиническая химия атеросклероза Текст. /В.Н.Титов //Клин, лаб. диагностика- 1998. -№ 4. С.3-13.

109. Титов, В.Н. Атеросклероз как проблема общей биологии: адаптация клеток к эссенциальным жирным кислотам Текст. / В.Н.Титов // Вестн. РАМН. -1999.-№ 10. -С.53-57.

110. Титов, В.Н. Рецепторный эндоцитоз пол неновых кислот и резистентность к атеросклерозу Текст. / В.Н.Титов //Клин. лаб. диагностика. -1999. -№ 1. -С.3-8.

111. Титов, В.Н. Филогенез и становление в клетки жирных кислот Текст. /

112. B.Н.Титов //Клин. лаб. диагностика. 1999. - № 3. - С. -3-10.

113. Титов, В.Н. Клиническая биохимия и кардиальные вопросы патогенеза атеросклероза Текст. / В.Н.Титов //Клин. лаб. диагностика. 2000. -№ 1. —1. C.3-9.

114. Титов, В.Н. Липопротеины высокой плотности: структура, функция и диагностическое значение Текст. /В.Н.Титов //Клин. лаб. диагностика. 2000.-№ 2.-С.25-32.

115. Титов, В.Н. Общность атеросклероза и воспаления: специфичность атеросклероза как воспалительного процесса (гипотеза) Текст. /В.Н.Титов // Клин, лаб диагностика. 2000. - № 4. - С.3-10

116. Титов, В.Н. Липопротеины очень низкой и низкой плотности: функция, транспорт жирных кислот и диагностическое значение Текст. /В.Н.Титов //Клин. лаб. диагностика. 2000. - № 11.- С.25-32.

117. МО.Томпсон, Г.Р. Руководство по гиперлипидемии Текст. /Г.Р.Томпсон: пер. с англ.-М., 1991.-255 с.

118. Циммерман, Я.С. Клиническая фармакология ноотропных препаратов и возможности их применения в кардиологии и гастроэнтерологии Текст. /Я.С. Циммерман, Д.И.Щеткин // Клинич. фармакология и терапия. 2002. -№ 2. — С. 70-73.

119. Хомская, Е.Д. Нейропсихология Текст. / Е.Э.Хомская. М., 1987. -288 с.

120. Хирургическое лечение тяжёлых форм метаболического синдром Текст. / Ю.И.Седлецкий, В.М.Седов, А.Е.Неймарк, О.А.Девитиярова // Вестн. хирургии. 2005. -Т. 164, №1. - С.42-46.

121. Чазова, И.Е. Метаболический синдром Текст. / И.Е.Чазова, В.Б.Мычка // Cosilium medicum. 2002. -№11.- С.587-590.

122. Чазова, И.Е. Метаболический синдром, сахарный диабет типа 2 и артериальная гипертензия Текст. /И.Е.Чазова, В.Б.Мычка // Сердце: журн. для практ. врачей 2003. -Т.2, № 3. - С. 102 - 104.

123. Чазова, И.Е. Метаболический синдром Текст. /И.Е.Чазова, В.Б.Мычка. -М.: МедиаМедика, 2004- 168 с.

124. Чазова, И.Е. Артериальная гипертензия у пациентов с метаболическим синдромом Текст. /И.Е.Чазова // Актуальные вопросы артериальной гипертензии. 2005. -№ 11. — С.6-9.

125. Чазова, И.Е. Синдром «X», часть 1 Текст. /И.Е.Чазова, В.Б.Мычка//Лёгкое сердце. 2005. -№.2. - С.2-3.

126. Чазова, И.Е. Синдром «X», часть 2 Текст. /И.Е.Чазова, В.Б.Мычка // Лёгкое сердце. 2005. - № 3. - С.2-3.

127. Чазова, И.Е. Что такое метаболический синдром Текст. /И.Е.Чазова, В.Б.Мычка // Сердце. 2005. - № 1.-С.2-3.

128. Шилов, A.M. Артериальная гипертензия и метаболический синдром Текст. /А.М.Шилов // Мед. вестник. 2005. -№ 26. - С. 10-11.

129. Шостак, Н.А. Гипотензивная эффективность и преносимость лизиноприла у больных с метаболическим синдромом Текст. /Н.А.Шостак, Д.А.Аничков // Рус. мед.журн. 2002. - №11. - С.503-505.

130. Шостак, Н.А. К вопросу о диагностических критериях метаболического синдрома Текст. /Н.А.Шостак, Д.А.Аничков // Рус. мед.журн. 2002. -№ 11.-С. 1255-1257.

131. Шостак, Н.А. Метаболический синдром: критерии диагностики и возможности антигипертензивной терапии Текст. /Н.А.Шостак, Д.А.Аничков // Рус. мед. журн. 2002. -№ 27. - С. 1258-1261.

132. Щербакова, М.Ю. Профилактика сердечно-сосудистой патологии у детей из группы высокого риска Текст. /М.Ю.Щербакова, А.И.Старцева // Лечащий врач. 2003. -№ 2. - С.24-28.

133. Шток, В.Н. Вазоактивные препараты: фармакологические свойства и применение при цереброваскулярных расстройствах Текст. / В.Н.Шток // Рос. мед. журн. 1999. - Т.7, № 9. - С. 434 - 437.

134. Яковенко, Э.П. Современные подходы к лечению метаболических заболеваний печени Текст. /Э.П.Яковенко //Мед. вестник. 2006. -№ 32 (375). - С.12.

135. Яхно, Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике Текст. /Н.Н.Яхно //Неврологический журн. 2006. -Т.11,№ 1. - С.4-12.

136. Яхно, Н.Н. Сосудистые когнитивные расстройства Текст. /Н.Н.Яхно // Рус. мед. журн. 2005.-Т. 13, № 12. - С.789-793.

137. A review on the diagnosis, natural history and treatment of familial hypercholesterolaemia Text. / D.Marks, M.Thorogood, H.Neil et al. //Atherosclerosis. 2003.-Vol. 168, № 5.-P. 1-14.

138. Alberti К. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications, part 1 Text. / K. Alberti, P.Zimmet //Diabet Med. -1998. №15. -P.539-553.

139. American College of Endocrinology position statement on the insulin resistance syndrome Text. /D.Einhorn, G.Reaven, R.Cobin et al. // Endocr. Pract. 2003. - № 9. - P. 237-252.

140. American Heart Association Guidelines for Primary Prevention of Atherosclerotic Cardiovascular Disease Beginning in Childhood Text. /R.Kavey, S.Daniels, R.Lauer et al // Circulation. -2003. -Vol. 107, № 11. P. 1562-1566.

141. Asami T. Treatment of children with familial hypercholesterolemia with colestilan, a newly developed bile acid binding resin Text. /T.Asami. M.Uchiyama //Atherosclerosis. 2002. -Vol. 164, № 10. - P. 381-382.

142. Atherosclerosis in children and youth. A morphometric multinational investigation of WHO/ISFC 1986 -1996 Text. / J.Fernandez-Britto, R.Wong, D.Contreras et al // Atherosclerosis. -2000. -Vol. 151, № 7. P. 168.

143. Age-related Insulin Resistance: A Review Text. / C.Couet, J.Delarue, T.Constsns // Hormone Researche. 1991. - № 38.- P.46-50.

144. Barnett A. Hypertension and insulin resistance Text. /A.Barnett // Hyperten. Ann. 1992.-№2.-P.2-18.

145. Brands M. Hyperinsulinemia and hypertonia /M.Brands, J.Hall // NMCD. -1993. -№ 3. -P.155-157.

146. Berthezene F. Hypertrigleridemia: Cause or Conseguence of Insulin Resistance? Text. /F.Berthezene // Hormone Researche. 1992. - № 38. -P.39-40.

147. Caro F. Insulin resistance in Obese and Nonbese Man Text. /F.Caro // J. Clin. Endocrinol. Metabolism. 1991. - № 73. -P.691-695.

148. Clinical guidelines on identification, evaluation and treatment of overweight and obesity in adults-the evidence report. National Institutes of Health Text. /Obes. Res. 1998. -№ 2 (suppl 6). - P. 51-209; Obes.Res. -1998. - № 6. - P. 464.

149. Characteristics of the Insulin Resistance Syndrome in a Japanese Population. The Jichi Medical School Cohort Study Text. / K.Kario, N.Nafo, K. Kayaba et al. //Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology 1996.-№ 16 — P. 270-274.

150. Diabetes in America Text. / NIH Publication No. 1995. - № 1468 -P. 429 -443.

151. Dodson P. Hypertension and insulin resistance: mechanisms and implications for treatment Text. /Р. Dodson //J. Hum. Hypertens. 1991. -№ 5. - P. 1-6.

152. Early statin therapy endothelial function in children with familial hypercholesterolemia Text. / S. De Jongh, M.Lilien, J. Roodt et al // J. Am. Coll.cardiol. 2002. -Vol. 40, № 12. - P. 2117 -2121.

153. Evaluation and management of dyslipoproteinemia in children Text. /F.Franclin, N. Dashti, C. Franclin // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. -1998. -Vol. 27,№3.-P.641 -654.

154. Fasting Hyperinsulinism, insulin Resistance Syndrome and Coronary Artery Disease in Men and Women Text. /C.Solymoss, M. Marsil, M. Chaur et al // Am. J.Cardiol. 1995. -№ 75. - P. 1152 - 1156.

155. Insulin Resistance Associated With Compensatory Hyperinsulinemia as an Independent Risk Factor for Vasospatic Angina Text. / K. Shinozaki, M.Suzuki, M. Ikebuchi // Circulation. 1995. - № 92. - P. 1749 -1757.

156. Involment of the Hemostatic system in the Insulin Resistance Syndrome. A Study of 1500 Paitiens With Angina Pectoris Text. /I. Juhan-Vague, S. Thompson, B. Bell et al // Arteriosclerosis and Thrombosis.-1993.- № 13.-P. 1865 -1873.

157. Le nuove raccomendazioni per prevennire l,aterossclersi Text. // Doctor Pediatria. 2000. - № 5. -P. 21 -29.

158. McCarty M. Elevated sympathetic activity may promote insuin resistance syndrome by activating alpha -I adrenergic receptors on adipocytes Text. /M.McCarty //Med. Hypotheses. 2004. -№ 64 (5). -P. 830 -838.

159. Management of hyperholesterolemia in childhood and adolescence Text. / D. Kronn, A.Sapru. G. Satou et al // Heart Dis. 2000. - Vol. 2, № 5. - P. 348 -353.

160. Modan M. Hyperinsulinemia of increased sympathetic drive as link for obesity and hypertension Text. /M.Modan, II.Halkin // Diabetes Care. 1991. -№ 14. - P. 470 - 487.

161. Molecular Basis of Insulin Resistance Text. IE. 1992. -Clauser, I.Leconte, C.Auzan // Hormone Reasearche. -№38.-P. 5-12.

162. Plant stanol ester margarine lowers serum total and lowdensity lipoprotein cholesterol concentrations of healthy children: The STRIP project Text. /A.Tammi, T. Rionnemaa, H. Gylling et al //J/Pediatrics. 2000. -Vol.136, № 4. - P.503-510.

163. Prevalence of metabolic syndrome among US adults: findings from the third National Health and Examination Survey Text. IE. Ford, W.Giles, W. Dietz // JAMA. 2002. - Vol.287. - P. 356 -359.

164. Grassi G. Role of sympathetic nervous system in human hypertension Text. / G.Grassi // J.Hypertens. 1998.-№ 16.-P.1979-1987.

165. Rahn K. The sympathetic nervous system in the pathogenesis of hypertension Text. /K.Rahn, M. Barenbrock //J. Hypertens. -1999. № 17. - P. 11 -14.

166. Reaven G. A syndrome of resistance to insulin-stimulated glucose uptake -syndrome X: definition and implications Text. /G.Reaven /Cardiovascular Risk Factors. 1993. -№ 3.- P.2-6.

167. Reaven G. Role of insulin resistance in human disease Text. /G.Reaven // Diabetes. 1988. - № 37. -.P. 1595 -1607.

168. Relationshi between glucose tolerance, insulin secretion and insulin action non-obese inviduals withvarying degress of glucose tolerance Text. /G.Reaven, C.Hollenbeck, Y.Chen //Diabetologia. 1989. - № 32. - P.52 -55.

169. Relation of life-style with lipids, blood pressure and insulin in adolescents and young Text. /J.Raitakari,V.Kimmo, Porka et al. // The Cardiovascular Risk in Young Finns Study. Atherosclerosis. 1994. - № 111. - P. 237 -246.

170. Relationships between plasma insulin, triglyceride, body mass index and plasminogen activator inhibitor Text. / I. Juhan-Vague, P.Vague, M. Alessi // Diabetes Metab. -1987. № 13.- P. 331 -336.

171. Reld J. Rilmenidine a clinical overview Text. /J.Reld // Am. Hypertens. 1999. -№ 13.-.P.106-111.

172. Second nation -wide study of atherosclerosis in infants, children and young adults in Japan Text. /M.Imakita, C.Yutani, J.Strong // Atherosclerosis. 2001 -Vol.155, № 4. - P. 487 -497.

173. Syndrome X: prevalence in large population study Text. /J.Lui, M. Trevisan, A.Menotti // NMCD. -1997. -№ 7. P. 70 -76.

174. The effects of changes in dietary fat on the food group and nutrient intake of 4-to 10-year-old children Text. /L.Dixon, J. McKenzie, B. Shonnon // Pediatrics. — 1997. -Vol. 100, № 5.- P. 863 -872.

175. The Patient with Syndrome X. The ABCs of Antihypertensive Therapy Text. /S. Khouiy, I. Khaled, J. Sowers //New York. 1994. - Vol. 32. - P. 213 -220.

176. Third report of the National Cholesterol Education Program NCEP - expert panel on detection, evaluation and treatment blood cholesterol in adults: final report Text. /Adult Treatment Panel III // Circulation. - 2002.- № 106. - P.3143- 3421

177. Tonstad S. Role of lipid-lowering pharmacotherapy in children Text. / S.Tonstand // Pediatr. Drugs. 2000. -Vol.2, №1. -P. 11 - 22.