Особенности мотивационно-личностной сферы у больных артериальной гипертонией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.04, кандидат наук Фанталова, Елена Борисовна

• Фанталова, Елена Борисовна
• кандидат наук
• 1988

Оглавление диссертации кандидат наук Фанталова, Елена Борисовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

Введение

Глава I, Обзор литературы. Постановка проблемы

1.1. Изучение роли психологического фактора в развитии и течении АГ в рамках клинико-психологических и психофизиологических исследований • . ♦

1*2; Исследования эмоциональной сферы и личностных

особенностей у больных АГ

1.3. Исследования мотивационно-личностной сферы

у больных АГ...,;

1.4. Постановка проблемы

Глава 2. Материал и метода исследования ••••..•••

2.1. Характеристика контингента исследования

2.2. Обоснование выбранного набора психологических методик .•••••••.••.•••

2.3. Методики феноменологического уровня исследования • .•••.•••••..•••••••••66

2.4. Методики мотивационно-личностного уровня исследования •••..••••••.••••••

2.5. Математическая обработка данных ;

Глава 3, Особенности психологической дезадаптации и эмоциональной регуляции деятельности при различных формах и стадиях АГ

ЗЛ , Сравнительный анализ психологической дезадаптации в зависимости от формы и стадии АГ

3.2. Форма акцентуации характера как индикатор особенностей эмоциональной регуляции деятельности в сравнительно-нозологических группах больных

*

ш

Стр,

• 3.3. Сравнительный анализ типовых акцентуаций в

зависимости от формы и стадии АГ . ¿

3¿4, Резюме к 3-ей главе

Глава 4» Личностные факторы и некоторые особенности мотивации при различных формах и стадиях АГ

4.1. Сравнительный анализ личностных факторов в зависимости от формы и стадии АГ

4.2. Сравнительный анализ мотивационного паттерна "локус контроля" в зависимости от формы и стадии АГ

4.3. Резюме к 4-ой главе • •••••••;••••••

Глава 5. Сравнительный анализ взаимосвязи параметров

феноменологического и мотивационно-личностного уровней у больных с различными формами и стадиями АГ (на основе применения метода логистической функции) •••••••••••••••••

5,1. О соотношении параметров феноменологического и мотивационно-личностного уровней исследования у больных с различными формами и стадиями АГ • ,

5,2; Сравнительный анализ результатов исследования феноменологического и мотивационно-личностного уровней и их взаимосвязи при различных формах и стадиях АГ

5.3. Резюме к 5-ой главе •..••.••••.••••

\

Глава б. Особенности мотивационно-личностной сфере при различных формах и стадиях АГ и возможности психокоррекционного вмешательства

6.1. Клинико-психологическая беседа как один из методов исследования мотивации у больных АГ

6.2, 0 возможностях использования разработанной методики "Уровень соотношения "ценности" и "доступности" в различных жизненных сферах!'в индивидуальной психокоррекции •,,•••..«•••

Стр.

6.3. Сравнительный анализ результатов по интегральному показателю расхождения "Ценность -Доступность" при различных формах и стадиях АГ • .•••••••;•

6.4. Резюме к 6-ой главе

Заключение

Выводы ..••;•.•••••••••.•••.••

Список литератур!

Приложения ••••••.•••••••.••..••••

*

«

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности мотивационно-личностной сферы у больных артериальной гипертонией»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Артериальная эссенциальная гипертен-зия (гипертоническая болезнь) принадлежит к числу наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на успехи в лечении и профилактике гипертонической болезни (ГБ) за последние годы, она еще пока продолжает оставаться объектом прицельного исследования со стороны медицины и смежных с ней областей; Это связано, презде всего с тем, что ГБ - нередко причина снижения трудоспособности населения, а в ряде случаев - инвали-дизации и смертности; Кроме того, 1Б является фактором риска ряда других сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, нарушений мозгового кровообращения; По данным ВОЗ (1978), страдающие ГБ составляют 90-95% всех больных артериальной гипертонией (АГ); При длительном изучении системной АГ с применением сложных диагностических методов в условиях специализированного стационара было установлено, что страдающие ГБ составляют 65-75% всех больных АГ, симптоматическими артериальными гипертониями (САГ) -25-35% (Г.ГЛрабидзе, 1982).

На значение психологических факторов в этиологии и патогенезе ГБ указывалось уже давно в исследованиях ведущих направлений отечественной и зарубежной науки (Г;Ф.Ланг, 1950; А;Л;Мясников, 1965; П;К#Анохин, 1965; Е.И.Чазов, 1975; Г;И,Косицкий, 1987; Р.А1ехапс1ег, 1939; 1950; 1971; Р.БилЪаг, 1948; АДГ.Е1Г£ е1; а1., 1967; А^ер-Ьое, 1981 и др.). Относясь к числу психосоматических заболеваний, в развитии которых существенная роль отводится пси-хотравмирующим факторам (ВОЗ, 1965), ГБ пока еще тем не менее остается недостаточно изученной в плане понимания "пусковых" пси-

зоологических механизмов этого заболевания, знание которых может обеспечить выход на конкретные метода психологического вмешательства в рамках первичной и вторичной профилактики. Малоразработан-ныш остаются пока проблемы мотивации больных АР, исследование которых позволило бы содержательно раскрыть побудительные установки личности этих больных, особенности динамики психологической дезадаптации в системах взаимоотношений "личность и болезнь" на начальной стадии заболевания и "болезнь и личность" - на устойчивой. Таким образом, актуальность настоящей работы может быть рассмотрена в научном и практическом аспектах. Научный аспект предполагает выявление специфических особенностей мотивацио«поличное тной сферы у больных с различными формами и стадиями АГ, благодаря чему в дальнейшем возможна разработка подходов к психологическим механизмам, сопровождающим это заболевание, что актуально для решения проблем клинической методологии, медицинской психологии и общей психологической теории. Актуальность исследования для медико-психологической практики и практического здравоохранения заключается в использовании результатов, отражающих особенности мотивационно-личностной сфер! больных АГ, для целей психодиагностики, психопрофилактики, реабилитации.

Теоретико-методологическими предпосылками работы явились основные положения теории деятельности (1971, 1975, 1983). Среди понятий, используемых нами в работе, были ключевые понятия теории деятельности: "смыслообразующий мотив", "мотив-стимул", "иерархия мотивов" и др. Однако, для описания полученных результатов работы этих понятий оказалось недостаточно, поэтому мы использовали в тексте настоящей работы ряд дополнительных категорий, введенных нами также в контекст теории деятельности, в частности, понятия "психологической дезадаптации", "эмоциональной реактив-

ности поведения", "феноменологического" и "мотивационно-дичност-ного" уровней исследования.

Целью настоящей работы явился сравнительный анализ особенное тей психологической дезадаптации, эмоциональной регуляции деятель ности и мотивационно-личностной сфере у больных с различными формами и стадиями АГ.

Гипотезы исследования заключались в следующем:

1. Дня каждой из исследуемых категорий больных (ГБ I, ГВ И, САГ) характерно состояние психологической дезадаптации различной степени выраженности'; Содержательные характеристики этого состояния зависят от специфики взаимоотношений в системах "личность и болезнь" и "болезнь и личность", меняющихся по мере течения заболевания (ГБ 1/ГБ П), а также в зависимости от его форш (ГБ/САГ).

2. В ходе заболевания наблюдается определенная динамика психологической дезадаптации и эмоциональной регуляции деятельности. Возникающие изменения различны у мужчин и женщин на начальной (ГБ I) и устойчивой (ГВ П) стадиях заболевания вследствие специфических для каждого пола хронологических различий в актуализации психологических защит на разных этапах болезни.

3. Особенности психологической дезадаптации и эмоциональной регуляции деятельности больных АГ (ГБ I, ГБ П, САГ) определенным образом связаны с состоянием их мотивационно-личностной сферы.

4. У больных 1Б по сравнению с больными С&Г и здоровыми лицами имеется существенное отличие в мотивационно-личностной сфере; Это отличие заключается в высоком уровне рассогласования между сшслообгазующими мотивами деятельности и производными от них мотивами-стимулами. Такая особенность мотивационно-личностной сферы больных ГБ иначе может быть охарактеризована как конфликт между ценностными, смыслообразующими структурами личности и воз-

можностыо реализации формирующихся на их основе смыслообразующих мотивов деятельности,

В задачи исследования входило:

1« Апробация комплекса психодиагностических методик и выбор наиболее адекватных из них в соответствии с поставленной целью и гипотезами работа; Разработка новой методики "Уровень соотношения "ценности" и "доступности" в различных жизненных сферах?',

2, Выявление особенностей психологической дезадаптации и эмоциональной регуляции деятельности при различных формах и стадиях АГ в однополых группах больных,

3; Изучение особенностей мотивационноичностной сферы при различных формах и стадиях АГ в однополых группах больных,

4, Сопоставление особенностей психологической дезадаптации, эмоциональной регуляции деятельности и мотивационно-личностной сфер! при различных формах и стадиях АГ в однополых группах больных!;

5, Разработка тактики психокоррекционного воздействия с учетом выявленных особенностей мотивационно-личностной сферы больных АГ,

Научная новизна; Впервые проведено исследование, выявляющее различие в психологической дезадаптации и эмоциональной регуляции деятельности больных с начальной и устойчивой стадией ГБ в однополых группах больных; Обнаружены динамические изменения в мотивационно-личностной сфере при сопоставлении груш больных с начальной и устойчивой стадиями ГБ (ГБ 1/ГБ П), Доказано принципиальное отличие мотивационно-личностной сферн больных ГБ в сопоставлении с больными САГ и здоровыми лицами. Оно заключается

в различном уровне расхождения между ценностными, смыслообразую-щими структурами и возможностью реализации формирующихся на их основе смыслообразуетцих мотивов деятельности»

Показана зависимость характеристик феноменологического уровня исследования (психологическая дезадаптация, эмоциональная регуляция деятельности) от особенностей мотивационно-личностной сферы у больных с различными формами и стадиями АГ. Дополнены представления об особенностях мотивационно-личностной сферы в плане исследования ценностных, смыслообразующих структур больных

Выявлено преобладание психологической дезадаптации у больных ГБ по сравнению с больными со вторичной почечной САГ, Разработана методика "Уровень соотношения "ценности" и "доступности" в различных жизненных сферах?*, направленная на выяснение зоны и степени внутриличностных конфликтов.

Практическая значимость. Разработанная методика "Уровень соотношения "ценности" и "доступности" в различных жизненных сферах" внедрена в практику и применяется в психодиагностических и психокоррекционных целях в Институте профилактики неинфекционных заболеваний ВНИЩМ МЗ СССР, в поликлинике издательства "Известия" г.Москвы, в поликлинике Р 171 РЗО Ленинского района г ¿Москвы, в Центральном Конструкторском Бюро Приборостроения, на клинической и производственной базах Челябинского медицинского института. Кроме того, показана адекватность набора примененных методик для характеристики особенностей психологической дезадаптации, эмоциональной регуляции деятельности и мотивационно-личностной сфере у исследованного контингента больных; Последнее может быть использовано как в психодиагностических, так и в психокоррекционных целях при работе психолога с больными АГ,

Положения. выносимые на защиту;

1. Дня каждой из исследуемых категорий больных (ГБ I, ГБ П, САГ) характерно состояние психологической дезадаптации, содержание и выраженность которого будут зависеть от стадии заболевания (1Б 1/ГБ Е), а также от его формы и от пола больного,

2. Выраженность состояния психологической дезадаптации и эмоциональной реактивности поведения у мужчин выше на начальной стадии заболевания (ГБ I), у женщин - на устойчивой (ГБ П).

3. Мотивационно-дичностные структур! больных САГ, являющейся заболеванием непсихосоматического гене за, имеют более адаптивный характер по сравнению с мотивационно-личностными структурами больных ГБ, являющейся психосоматическим заболеванием* Следствием этого является меньшая выраженность состояния психологической дезадаптации и более высокий уровень социальной конформности у больных САГ по сравнению с больными ГБ*

4. Характеристики феноменологического уровня исследования (психологическая дезадаптация, эмоциональная реактивность поведения) связаны с отдельными параметрами мотивационно-личностной сферы у каждой из исследованных категорий больных (данное положение доказано с помощью математического метода логистической функции).

5; У больных ГБ отмечается характерная особенность мотиваци-онно-личностной сферы по сравнению с больными САГ и здоровыми лицами: достоверно более высокий уровень расхождения между ценностными, смыслообразующими структурами и возможностью реализации формирующихся на их основе смыслообразующих мотивов деятельности (в контексте теории деятельности А .Н.Леонтьева это может быть охарактеризовано как рассогласование, конфликт между смыслообразующими мотивами и производными от них мотивами-стимулами, лежащими в ос-

нове операционально-технической стороны деятельности и не обеспе

# чивающими реализацию ее смыслообразующего мотива),

• б. Разработанная в настоящем исследовании методика "Уровень соотношения "ценности" и "доступности" в различных жизненных сфе pax?' может применяться в целях индивидуальной психокоррекции в работе психолога с больными АГ;

ш

♦

Глава .1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ, ПОСТАНОВКА ПРОБЛЕМЫ

1.1« Изучение роли психологического фактора в развитии и течении АГ в рамках клинико-психшгогических и психофизиологических исследований

Интерес к проблеме изучения психологических особенностей личности больных артериальной эссенциальной гипертензией возникал уже давно в отечественной и зарубежной науке в связи с постепенным признанием важной роли психологического фактора в возникновении и течении различных соматических заболеваний, в частности, сердечно-сосудистых. Начиная с 50-х годов и позднее в отечественной науке было привлечено особое внимание к изучению психологических факторов в развитии АГ со стороны клиницистов и физиологов, в идейном отношении являющихся последователями учения И,П«Павлова о рефлекторной природе психических процессов и особенностей их нарушения ("сшибки" процессов возбуждения и торможения) (Г.Ф.Ланг, 1950; А,Л.Мясников, 1965; П.К.Анохин, 1965; К,В,Судаков, 1976; Е.И.Чазов, 1975; Г.И.Косицкий, 1966; 1987). Было отмечено, что ведущей причиной в возникновении устойчивой артериальной эссенциальной гипертензии в большинстве случаев являются "первичные нарушения в регуляции центральной нервной системы", наступающие в результате различных психоэмоциональных перегрузок, психических стрессов. При наличии острых, непрерывных или хронически повторяющихся эмоциональных переживаний на орга-низмическом уровне создаются условия, способствующие переходу лабильной АГ в устойчивую (П.К,Анохин, 1965; П.К.Анохин, К.В.Су-даков, 1973; Е.ШЧазов, 1975; J.Brod, и.Fend, 1959; H.Selye, 1970; R.Baumann, 1973; J.Henry, J.Cassel, 1969; G.Pickering, 1967; J.M.Ledinghani, 1971; H.Schaefer, M.Blohmke, 1977).

Для понимания одного из аспектов психологической природа АГ и, в частности, особенностей мотивации при данном заболевании, представляют несомненно интерес исследования по искусственному моделированию АГ в экспериментах на обезьянах, часть из которых была проведена в Сухумском заповеднике (Д.Й.Миминошвили с соавт,, 1956; Г.О;Магакян, 1965; J.Henry, J.Cassel, 1969; В.Г.Старцев, 1972; R.Konecny, м.Bouchai, 1983). Артериальная гипертензия возникала при размещении животных в условиях перенаселения и постоянной борьбы за пищу и воду, при непрестанном ожидании повреждающих воздействий в неопределенной ситуации, а также у самцов обезьян, разлученных с самкой, отсаженной в соседнюю клетку к другому партнеру. Хотя конфликтные ситуации, возникающие у человека, бесспорно, отличаются от таковых у животных в силу множественной опосредованноети всех человеческих потребностей, придающей им собственно человеческий характер, нельзя не отметить, что в экспериментах моделирования АГ на обезьянах был продемонстрирован один важный факт, сходный по конечному результату для человека и высокоразвитых животных, а именно, факт возникновения АГ при блокировке одной из ведущих, жизненно важных потребностей (пищевой, половой, потребности в безопасности, самосохранении). Эта блокировка сначала приводила к психоэмоциональному перенапряжению (у обезьян нарастали возмущение, гнев, ярость), а вскоре к значительному повышению артериального давления (АД).

Ведущая роль в развитии артериальной эссенциальной гипертен-зии отводилась психоэмоциональному перенапряжению в работах Г.Ф.Ланга (1950), а затем А.Л.Мясникова (1965), который называл ГБ "неврозом мозговых сосудистых центров", желая тем самым подчеркнуть ее центральное, кортикальное, психогенное происхождение.

В дальнейшем, исследуя развитие и течение ГБ, многие отече-

ственные и зарубежные ученые стали акцентировать внимание на наличии большого числа психотравмирующих ситуаций у больных ГБ и рассматривать их как важнейший этиопатогенетический фактор этого заболевания (В.Н.Мясищев, 1959; Е.С.Авербух, 1959; 1965; 1966; А.М.Вейн, 0.А.Колосова, 1978; Й.К.Шхвацабая, 1972; 1974; К.В.Су-даков, 1975; Е.И.Соколов с соавт,, 1980; 1983; Ю.М.Губачев, 1978 A.M.Ostfeld et al., 1960; 1967; W.Brovm, 1965; von Uexkull, 1964 и др.).

Среди направлений зарубежной психосоматической медицины, подробно изучавших различные психологические факторы при ГБ и сделавших попытки типологизации психологических особенностей личности больных ГБ, следует отметить прежде всего два наиболее крупных из них - это теория специфического эмоционального конфликта, подробно разработанная в многочисленных трудах P.Alexander (1939, 1950, 1953, 1965, 1971) и теория профиля личности P.Dunbar (1948, 1954). Хотя и то, и другое направления в исходных своих теоретико-методологических позициях являются психоаналитическими, несомненный интерес представляет ряд наблюдений, проведенных их основателями в плане осмысления некоторых особенностей психоэмоциональной регуляции у больных ГБ. Остановимся сначала подробнее на концепции P.Alexander. Согласно его представлениям, психосоматические заболевания являются физиологическим выражением хронического или периодически повторяющегося эмоционального состояния. Эмоциональные нарушения выступают свидетелями глубокого личностного конфликта при различной степени его подавления и вытеснения* F.Alexander считает, что подавление возникает не только вследствие психологических особенностей характера человека и сложившегося стиля его семьи, но главшм образом в результате разнообразного жизненного опыта, в основе ко-

торого лежат прежде всего определенные конфликты детства. Эмоциональное подавление вызывает затем автономный отклик организма -повышает АД, усиливает тахикардию. Подавленные эмоциональные отклики остаются в дальнейшем состоянии неопределенности. По F.Alexander, каждой эмоции соответствует свой соматический синдром. Сдержанный гнев, подавленная враждебность, любые не нашедшие выхода агрессивныеvтенденции личности, реализуются через симпатическую нервную систему и ведут к развитию таких заболеваний как гипертоническая болезнь, артриты и др. Не нашедшие выхода стремления к зависимости, признанию, удовлетворению сексуальных потребностей связываются с повышением активности блуждающего нерва и способствуют развитию бронхиальной астмы, язвенной болезни и язвенного колита.

Ряд известных зарубежных ученых, занимающихся изучением роли психологических факторов в развитии ГБ, разделяют исходные теоретические позиции Я.Alexander и также рассматривают возникновение артериальной эссенциальной гипертензии с психоаналитических позиций, т.е. как ответную реакцию организма на подавленную враждебность (A.Myerson, 1940; M.Boss, 1954; B.Staenheln, 1965; Е.Labhardt, H.W.Neubauer, 1975; D.С.McClelland, 1979 И др.).

В концепции профиля личности Р.Dunbar . (1948, 1950) большое внимание отводилось реконструкции истории жизни больного, С этой целью р.Dunbar была создана специальная методика, определяющая условия, при которых эмоциональное напряжение становится хроническим и фиксированным. Особое внимание уделялось тем случаям, когда эмоциональное состояние неадекватно наличной ситуации или опасности. Считая эмоциональные реакции производными от личности больного, р.Dunbar обращает внимание на связи особенностей личности, ее профиля с вероятностью развития у таких больных различ-

ных соматических заболеваний и выделяет несколько "личностных типов", каждый из которых является специфичным для определенного соматического заболевания» F.Dunbar выделила, в частности, "коронарный" и "гипертонический" типы. Больные ГЪ характеризовались как амбициозные, но менее уверенные в себе, чем больше ишемиче-ской болезнью сердца, постоянно находящиеся в конфликте с начальством, имеющие сформированный в детстве интрапсихический конфликт между агрессивностью и чувством вины, между независимостью и стремлением найти защиту. Следует отметить, что позднее, на определенном этапе развития своей концепции, P.Dunbar критически отнеслась к своей первоначальной идее разделения типов личности в зависимости от характера заболевания (1959), поскольку со временем в литературе было продемонстрировано много противоречивых, а иногда и ошибочных случаев такого рода классификации,

В целом представляется важным подчеркнуть, что несмотря на ошибочность исходных теоретических положений (опора на классический психоанализ и неофрейдистские концепции), концепция специфического эмоционального конфликта P.Alexander и концепция профиля личности p.Dunbar несомненно заслуживают внимания. Это связано, во-первых, с подчеркиванием ими роли психосоциальных факторов в этиологии и патогенезе психосоматических заболеваний, в частности, сердечно-сосудистых, и необходимости учета их в профилактике, во-вторых, эти концепции во многом послужили отправной точкой для дальнейших работ по изучению эмоциональной регуляции деятельности и мотивационно-личностной сферы соматических больных.

Резюмируя изложенное выше, коротко остановимся на наиболее распространенных положениях о роли психологических факторов в этиопатогенезе ГБ:

I, ГБ начинается как невроз с последующим вторичным присое-

динением других факторов (А Л .Мясников, 1965).

2. ГБ - это синдром адаптации при хронической эмоциональной и физической перегрузке организма с последующим развитием собственно болезни адаптации при длительном стрессе (H.Selye, 1970).

3. ГБ - это разовая адаптация с количественным несоответствием интенсивности физиологической реакции причиненному стрессу вследствие изначально имеющейся слабости в нервно-психической регуляции (К.М.Быков, И.Г.Курцин, I960; R.Baumann, 1966).

4. ГБ - это функциональное нарушение деятельности головного мозга с одновременным проявлением физиологически противоречивых реакций (Г;О.Магакян с соавт., 1956).

5. ГБ - это болезнь честолюбивых людей, которые находятся в постоянно напряженном состоянии ожидания возможных успехов или неуспехов по работе, основная направленность их мысли - получение высоких социальных достижений в своей микросреде (A.Mitscher-lich, 1954; W.H.Wyss, 1931).

6. ГБ - это вегетативное сопутствующее явление у людей со стойкими, по содержанию агрессивными переживаниями (P.Alexander, 1953).

Различие приведенных выше представлений о развитии ГБ объясняется во многом различием теоретико-методологических позиций их авторов и, соответственно, различием в самом поиске и подходах к изучению психологических механизмов этого заболевания. Одни направления, например, концепция p.Alexander' а, по содержанию являются психологическими, объясняющими с позиций психоанализа механизмы возникновения ГБ, другие, например, концепция H.Selye, рассматривают ГБ в аспекте психофизиологии и именно здесь видят пути решения проблемы. Поэтому в дальнейшем особую актуальность будут представлять комплексные проспективные иссле-

дования по изучению собственно психологических факторов риска ГБ, включающие наряду с клинико-психологическим и психофизиологическим одновременно социально-психологический и возрастной аспекты« К настоящему времени рядом исследований последних лет было показано, что в развитии ювенильной гипертонии существенную роль играют такие факторы как "отрицательные жизненные события", "профессиональный престиж", ситуации сиюминутного стресса, например, экзамены и трудности средних жизненных нагрузок (сексуальная проблематика)(G.Klumbies, 1980; J.Svensson, Т.Theoreil, 1983). Перспективным представляется также уже начавшееся изучение особенностей воспитания и сложившегося стиля семейных отношений у будущих гипертоников (Ц.П.Короленко, Г.Т.Ковалевская, 1985; G.E.Schwartz et al., 1979), поскольку эти исследования дают возможность обоснования широких социальных психокоррекционных мероприятий, позволяющих сократить число так называемых "психосоматических семей", где существует нечеткость положения и роли каждого члена семьи, гиперопека по отношению к больному и т.д.

(J.Hagerty, 1983).

К настоящему времени считается доказанной и подтвержденной рядом исследований роль наследственного фактора в развитии ГБ (И.А.Рыбкин с соавт., 1968; w.E.Mialle, 1971 и ДР*)* В недавнем эпидемиологическом исследовании, проведенном Seeliger и подробно представленном в монографии G.Klumbies (1980), было обследовано 1400 учеников и студентов в возрасте 15-20 лет; Из них 143 человека были лица с повышенным АД. К этим лицам с повышенным АД была специально подобрана контрольная группа, где "каждый сосед по паре из числа 143 лиц с повышенным АД" имел ту же работу и аналогичные условия жизни. У каждого из обследованных были подробно собраны анамнестические данные, касающиеся его детства,

жизни в семье, условий работы, психологических нагрузок, потребления никотина, особенностей сна и т.д. Выяснилось, что среди учащихся молодых людей многим была свойственна склонность к честолюбию, но эти лица одинаково часто встречались в контрольной группе и в группе гипертоников. Было лишь одно существенное различие между обеими группами: наличие ГБ у кого-то из членов семьи или ближайших родственников, характеризующее группу гипертоников; Однако, данный факт, свидетельствующий о влиянии наследственности на развитие ГБ, не снимает, а напротив, усиливает проблему первичной психологической профилактики ГБ, поскольку для лиц с наследственным фактором риска ГБ особенно остро должен ставиться вопрос о разработке дополнительных форм первичной психологической профилактики в до нозологическом периоде заболевания* Таким образом, имеющиеся к настоящему времени исследования роли психологического фактора в развитии и течении 1Б (артериальной эссенциальной гипертензии) однозначно свидетельствуют о его значительной выраженности и задействованности как в донозологи-ческом периоде предболезни, так и в периоде уже развившегося заболевания (развитие невроза центральной сосудистой регуляции, по АД.Мясникову; наступление своеобразной адаптации к эмоциональным и физическим стрессам, по H.Selye; преобладание мотивации социальных достижений, по W.H.Wyss, A.Mitecherlich; эмоциональное подавление личностного конфликта с последующим подавлением возникающей агрессии, по P.Alexander). Несмотря на различие исходных теоретико-методологических позиций, большинство исследователей подчеркивают наличие у больных артериальной эссенциальной ги-пертензией таких психологических характеристик как эмоциональная напряженность, пребывание в состоянии длительного внутриличност-ного конфликта, повышенное стремление к социальному успеху при

наличии высокого самоконтроля и склонности к подавлению своих переживаний; В совокупности психологические характеристики создают определенный психологический портрет личности больного ГБ и некоторым образом сужают спектр поиска специфических особенностей эмоциональной и мотивационно-личностной сфер у данного контингента, хотя далеко не исчерпывают этот поиск, поскольку в большинстве своем носят лишь описательный, феноменологический характер,

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Фанталова, Елена Борисовна, 1988 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

I,. Авербух Е.С. Профилактика нервно-психических нарушений // Нервные и психические нарушения при гипертонической болезни. -Л., 1959. - С.308-316.

2, Авербух Е.С. Психика и гипертоническая болезнь. - Л.: Медицина, 1965. - 176 с.

3; Авербух Е.С. Психогенные реакции у больных гипертонической болезнью и расстройства психической деятельности в свете психосоматических взаимоотношений // Неврозы и соматические расстройства. - Л., 1966. - С.90-92.

4. Агеенкова Е.К. Психосоматические взаимоотношения при гипертонической болезни // Психопатология, психология эмоций и патология сердца: Тезисы докладов Всесоюзного симпозиума в Суздале 12-15 апреля 1988 г. - М., 1988. - С.7-8.

5. Айвазян Т.А. Психосоматические соотношения при артериальной гипертонии // Функциональные психогенные нарушения в клинике внутренних болезней. - М.: ВНИИМИ. - 1980, - С.27-38,

6. Айвазян Т.А. Клинико-психологические ооотношения при гипертонической болезни в связи с особенностями ее течения и терапии: Автореф.дис. ... канд.мед.наук, - М., 1980.

7. Айвазян Т.А., Храмелашвили В.В., Оборина Т.Г. Психологические и психофизиологические особенности больных артериальной гипертонией // Кардиология. - 1986. - Т.26, № I. - С.59-61.

8. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. - М., 1976. - С.3-42.

9. Александровский Ю.А. Системный анализ состояний психической дезадаптации // Вестн. АМН СССР. - 1985. - № 5. - С.61-68.

10. Александровский Ю.А;, Собчик Л.Н. Доболезненные формы

эмоциональной напряженности (дефиниция, диагностика, предупреждение и коррекция) // Предболезнь и факторы повышенного риска. -Л., Институт им, В.М.Бехтерева, 1986. - С.22-27.

11. Анохин П.К. Эмоциональное напряжение как предпосылка к развитию неврогенных заболеваний сердечно-сосудистой системы // Вестн. АМН СССР. - 1965. - № 6. - С.10-18.

12. Анохин П.К., Судаков К.В. Эмоции и здоровье. Будущее науки. - М., 1973. - Шп.6. - С.190-2П.

13. Арабидзе Г.Г. Симпатические артериальные гипертонии / Ред. Чазова Е.й. // Руководство по кардиологии. - М., 1982. -Т.4. - С.65-101.

14. Бажин Е.Ф., Голынкина Е.А., Эткинд А.М. Метод исследования субъективного контроля // Психол.журн. - 1984. - Т.5, № 3.

- С.152-162.

15. Бассин Ф.В. Проблема бессознательного. - М., 1968.

16. Бассин Ф.В. О "силе Я" и "психологической защите" // Вопросы философии. - 1969. - № 2. - С.118-126.

17. Бассин Ф.В. О современном подходе к проблеме психологических факторов болезни // Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней. Тезисы докладов.

- М., 1972. - С.25-33.

18. Бассин Ф.В. Проблема психологической защиты // Психол. журн. - 1988_ - Т.9, № 3. - С.78-86.

19. Березин Ф.Б., Мирошников М.П. Русский модифицированный вариант теста ММР1 и его применение в психиатрической практике // Проблемы психоневрологии. - М., 1969. - 337 с.

20. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Рожанец Р.В. Методика многостороннего исследования личности. - М.: Медицина, 1976. -175 с.

21; Березин Ф.Б, Некоторые механизмы интрапеихической адаптации и психосоматические соотношения // Бессознательное, Природа, функции, методы исследования, - Тбилиси, 1978. - Т.2. -С.281-292,

22, Березин Ф,Б, Роль психической адаптации и организации психофизиологических соотношений в генезе и терапии кардиологических заболеваний // Психиатрические и психологические аспекты сердечно-сосудистой патологии: Тезисы докладов международного симпозиума в г.Москве 2-5 апреля 1985 года. - М., 1985. - С.17-18.

23; Березин Ф.Б. Психодиагностические личностные методики: некоторые принципы и аспекты применения // Психологическая диагностика при нервно-психических и психосоматических заболеваниях / Респ.сб.научн.трудов. - Л,, 1985, - С.16-22,

24, Беспалько И.Г., Гильяшева И.Н, 0 некоторых методических и диагностических возможностях применения ММР1 // Журн,невропат, и психиат. им. С.С.Корсакова, - 1971, - Вып.12, - С.1850-1857.

25, Блейхер В.М., Бурлачук Л.Ф. Психологическая диагностика интеллекта и личности. - Киев: Вища школа, 1978. - С.98-101.

26. Боголепов Н.К. Сосудистая гипертония и нервно-психическая сфера // Клиническая медицина. - 1936. - № 10. - С.14-19.

27. Болыпин Л.И. Нервно-психические нарушения и психотерапия при лечении гипертонической болезни // Труды Пермского медицинского института. - 1970. - Т.101, - С,241-246,

28, Бочаров В.В. Особенности ценноетно-ориентационной деятельности у больных с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения // Психологическая диагностика при нервно-психических и психосоматических заболеваниях / Респ.сб.научн. трудов. - Л,, 1985, - С. 116-120.

29. Братусь Б,С. К прюблеме развития личности в зрелом воз-

расте // Вестн.Моск.университета. - 1980, - Сер. 14. - № 2, -С.3-12.

30. Братусь Б,С. К изучению смысловой сферы личности // Вестн. Моск.университета. - 1981. - Сер.14. - Р 2. - С.46-54.

31. Бураковская М.В., Храмелашвили В.В. Типы акцентуаций характера у подростков с первичной артериальной гипертонией // Па-тохарактерологические исследования у подростков. - Л., 1981. -

С.47-51.

32. Бураковская М.В. Клинико-психологические особенности детей и подростков с первичной артериальной гипертонией: Автореф. дис. ... канд.мед.наук. - М,, 1984.

33. Быков A.M., Курцин И.Г. Кортико-висцеральная патология. -М;, I960.

34. Василюк Ф.Е, Психология переживания (анализ преодоления критических ситуаций). - М.: Изд-во Моск.ун-та, 1984. - 200 с,

35. ВейнА.М., Колосова О.А. К вопросу о роли церебральных механизмов в генезе эмоциональных нарушений и эмоционально-вегетативных синдромов // Психология и медицина, - М., 1978. -

С.381-385.

36. Влияние эмоциональной напряженности на сердечно-сосудистую и симпато-адреналовую системы у больных гипертонической болезнью / Соколов Е,И,, Белова Е,В,, Софиева И.Э, и др. // Сов. медицина. - 1978. - № I. - С.81-86,

37. Гиссен Л .Д. Опыт психодиагностического исследования личности спортсмена // Вопросы спортивной психогигиены. - М., 1973. - Вып.2. - С.15-22.

38. Губачев Ю.М. Психосоматические аспекты патогенеза гипертонической болезни // Артериальные гипертонии. - Л,, 1977, -C.4-II.

39. Губачев Ю.М. Психосоматические соотношения при гипертонической болезни и ишемической болезни сердца (учебное пособие по терапии). - Л., 1978. - 28 с.

40. Губачев Ю.М., Стабровский Е.М. Клинико-физиологические оснош психосоматических соотношений. - Л.: Медицина, 1981. -214 с.

41. Гуменюк Н.В., Семернин Е.Н. Соотношение мотивации достижения и субъективного значения результатов эмоционально напряженной деятельности у больных гипертонической болезнью // Психологическая диагностика при нервно-психических и психосоматических заболеваниях / Респ.сб.научн.трудов. - Л., 1985. - С.144-148.

42. Еремеев М.С. Варианты психосоматического развития при гипертонической болезни // Журн.невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова. - 1974. - Т.74. - Вып.II. - С.1699-1703.

43. Еремеев М.С. Варианты психосоматического развития сосудистого генеза (гипертоническая болезнь): Автореф.дис. канд. мед.наук. - М., 1974.

44. Еремеев М.С. Клиническая динамика астенических расстройств в процессе течения гипертонической болезни // Психогенные реактивные заболевания. - М;, 1979. - С.196-199.

45. Зайцев В;П. Значение психологических факторов в кардиологии // Функциональные психогенные нарушения в клинике внутренних болезней. - М., 1980. - С.57-66.

46. Зейгарник Б.В. Личность и патология деятельности. - М.: МГУ, 1971. - 99 с.

47. Зейгарник Б;В., Братусь Б.С. Очерки по психологии аномального развития личности. - М;: МГУ, 1980. - 157 с.

48. Зейгарник Б.В. Патопсихология. - М.: МГУ, 1986. - 287 с.

49; Зикеева Л,Д. К методике клинико-психологического иссле-

дования соматических больных // Клиническая медицина. - 1973. -Р4. -0.107-111;

50; Зикеева Л.Д. Внутренняя картина болезни при хроническом гломерулонефрите и пиелонефрите: Автореф.дис. ... канд.мед.наук.

- М,, 1974.

51. Исследование личности больного с психосоматическим заболеванием / Васеерман Л.И., Беспалько И.Г., Гильяшева Й.Н. и др. // Тезисы докладов УП Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. - М., 1981. - Т.З. - С.572-573.

52. Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике, - М.: Медицина, 1983.

- 312 с.

53; Калитеевская Е.Р, Психологические факторы в развитии гипертонической и язвенной болезни в подростковом и юношеском возрасте // Психологическая диагностика при нервно-психических и психосоматических заболеваниях / Респ.сб.научн.трудов. - Л,, 1985,

- С,141-143,

54. Карвасарский Б,Д. Медицинская психология, - М.: Медицина, 1982. - С.18.

55. Карпова Э.Б. Разработка и клинико-психологическая апробация методики исследования системы отношений у больных хроническими соматическими заболеваниями: Автореф.дис, .., канд.психол. наук. - Л., 1985. - 22 с.

56. Карева М.А. Об одном виде формирования патологического мотива в подростковом возрасте: Автореф.дис. ... канд.психол. наук. - М., 1975.

57. Квасенко A.B., Зубарев Ю.Г. Психология больного. - Л., 1980. - 184 с.

58. Кербиков О.В. Избранные труды. - М., 1971. - 312 с.

59* Ковалев В.В. Взаимоотношения личности и болезни при сердечно-сосудистой патологии // Психопатология, психология эмоций и патология сердца: Тезисы докладов Всесоюзного симпозиума в Суздале 12-15 апреля 1988 г. - М., 1988; - С.43-44.

60. Коган В.М. Психологические исследования при гипертонической болезни и симптоматической артериальной гипертонии // Психологические исследования в практике ВТЭ. - М., 1969. - С.5-8,

61. Кондратьев Ф.В, 0 возможном использовании много факторного личностного теста // Научные труды ВНИИФК за 1969 г. - М,, 1970. - С.317-319.

62. Кондратьева А,С, Социально-Психологические аспекты подверженности стрессу (на материале исследования межличностного восприятия у лиц с артериальной гипертонией): Автореф.дис, ,,, канд.психол.наук. - М., 1981.

63. Конончук Н.В., Мягер В.К. Профилактика эмоционального стресса // Эмоциональный стресс и пограничные нервно-психические расстройства. - Л., 1977. - С.140-146;

64. Кононяченко В.А. Гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертонии. - М.: Медицина, 1971. - 275 с,

65. Короленко Ц,П., Ковалевская Г.Т, Значение стратегии воспитания и личностных особенностей в генезе повышенного риска возникновения гипертензивных реакций // Психиатрические и психологические аспекты сердечно-сосудистой патологии: Тезисы докладов Международного симпозиума 2-5 апреля 1985 г, - М,, 1985. - С.54-55

66. Косицкий Г.И. Биологическая эволюция человека и профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы // Вестн.АМН СССР. - 1966, - № I, - С,24-27,

67. Косицкий Г.И. (ред.) Превентивная кардиология. - М.: Медицина, 1987, - 512 с.

68. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь и вторичные ар териальные гипертензии. - М.: Медицина, 1982. - 363 с,

69. Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К. Медицинская психология. - М. Медицина, 1984. - С.48-50, 174-176.

70. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь. - Л., 1950. - 496 с.

71. Леонтьев А,Н. Потребности, мотивы, эмоции, - М.: Изд-во Моск.ун-та, 1971. - 38 с,

72; Леонтьев А.Н; Деятельность. Сознание. Личность. - М.: Политиздат, 1975. - 304 с.

73. Леонтьев А.Н. Избранные психологические произведения в двух томах, - М,: Педагогика, 1983, - Т.2. - С,224,

74. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков, - Л,: Медицина, 1983, - С.6-21,

75. Личко А.Е., Калитеевская Е.Р. Патохарактерологические особенности подростков и юношей с первичной артериальной гипертензией // Психиатрические и психологические аспекты сердечнососудистой патологии: Тезисы докладов Международного симпозиума 2-5 апреля 1985 г. - М., 1985. - С.67.

76. Лурия Р.А. Внутренняя картина болезни и иатрогенные заболевания. - М,, 1944. - 83 с.

77. Магакян Г,0,, Миминошвили Д.И., Кокая Г.Я. Экспериментальное изучение патогенеза гипертонии и коронарной недостаточности // Клиническая медицина. - 1956. - Р 7. - С.ЗО;

78. Магакян Г.О. Исследование патогенеза гипертонии, коронарной недостаточности и инфаркта миокарда в эксперименте на обезьянах: Автореф; дис. ... докт.мед.наук. - Ростов-на-Дону, 1965.

79. Марилова Т.Д. Особенности мотивациоиной сферы у онкологических больных (рак молочной железы): Автореф.дис. ... канд. психол.наук. - М., 1984,

80. Матвеев A.B. Особенности аффективных неврозоподобных расстройств при гипертонической болезни // Психогенные реактивные заболевания. - М., 1979. - С.199-202.

81. Матвеев A.B. Психопатологический анализ аффективных расстройств при гипертонической болезни // Депрессии в амбулаторной и общесоматической клинике / Респ.с б.научн.трудо в. - М.: МНИИП МЗ РСФСР, 1984. - C.6I-66.

82. Матвеев В.Ф., Барденштейн JI.M., Дзугаев К.Г. Роль эмоционально-личностных факторов в формировании гипертонической болезни // Психопатология, психология эмоций и патология сердца: Тезисы докладов Всесоюзного симпозиума в Суздале 12-15 апреля 1988 г. - М., 1988. - С.54-55.

83. Мельников В.М., Ямпольский JI.T. Введение в экспериментальную психологию личности. - М.: Просвещение, 1985. - C.95-I02*

84. Миминошвили Д.И., Магакян Г.О., Кокая Г.Я. Опыт получения экспериментальных моделей гипертонии и коронарной недостаточности на обезьянах // Теоретические и практические вопросы медицины и биологии в эксперименте на обезьянах, - М.: Медгиз, 1956. - С,85-98,

85; Мирошников М.П, Одна из концепций психического стресса по данным зарубежных исследований // Проблемы психологии спорта. - М., 1971; - Вып.1. - С.137-166;

86; Мохина И.В; Медицинская психология. - Ростовский ун-т,

1978.

87. %ладжанова Т.Н; Психологический анализ изменений личности у больных хронической почечной недостаточностью, находящихся на лечении гемодиализом: Автореф.дис. ... канд;психол;наук, -М., 1983.

88; Мясищев В.Н. Гипертоническая болезнь и неврозы // Нерв-

но-психические нарушения при гипертонической болезни. - Л., 1959; - С;65-76.

89. Мясников АЛ. Гипертоническая болезнь и атеросклероз. -М., 1965. - 615 с.

90; Мясников АЛ. Вопросы патогенеза, диагностики и лечения гипертонической болезни // Тер.архив, 1965. - № 6; - С.5-13.

91. Мясников АЛ; Гипертоническая болезнь. - М,, 1954; -389 с.

92; Некрасова Е.М. Особенности познавательной деятельности и эмоционально-личностной сферы у больных артериальной гипертензией при ранних и обратимых формах нарушений мозгового кровообращения: Автореф.дис, ... канд.психол.наук. - М., 1987. - 16 с.

93. Немчин Т.А. Пути и средства управления нервно-психическим напряжением // Экспериментальная и прикладная психология. -Л., 1974. - Вып.9.

94. Николаева В;В; Внутренняя картина болезни при некоторых психических заболеваниях: Автореф.дис. ... канд.психол;наук. -М;, 1970.

95. Николаева В;В. Психологические аспекты рассмотрения внутренней картины болезни // Психологические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской деонтологии. - Л., 1976. -0.98.

96. Николаева В.В. Психологические проблемы в изучении сер>-дечно-сосудистых заболеваний // Психиатрические и психологические аспекты в изучении сердечно-сосудистой патологии: Тезисы докладов Международного симпозиума 2-5 апреля 1985 г. в г.Москве. -М„ 1985. - С,72,

97. Николаева В,В; Влияние хронической болезни на психику, -М.: МГУ, 1987, - 168 с.

98, Ошт применения многофакторной оценочной шкалы психосоциальных изменений у больных, перенесших инфаркт миокарда / Зайцев В.П., Джагинов Е.А., Храмелашвили Б.В. и др. // Психологическая диагностика при нервно-психических и психосоматических заболеваниях. - Л;, 1985. - С.132-136.

99. О роли эмоционального напряжения в этиологии расстройств мозгового кровообращения / Бабенкова C.B., Бассин Ф.В., Воронин Г.В и др. // Тезисы докладов У1 Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. - M., 1975. - Т.2. - C.I6-I9.

100. Психодиагностика в медицине и проблемы ее развития / Вассерман Л.И., Беспалько И.Г., Гильяшева И.Н., Иовлев Б.В. // Психологическая диагностика при нервно-психических и психосоматических заболеваниях. - Л., 1985. - C.5-II.

101. Психологические характеристики, связанные с артериальной гипертонией и курением (на материале популяционного исследования) / Рожанец Р.В., Копина О.С., Заржецкая Н.Ю., Немцов A.A., Пропирный Г .А. И Кардиология. - 1987. - Р 8. - С.37-42.

102. Психосоматические расстройства: 13-ый доклад комитета экспертов ВОЗ по психогигиене. - Женева, 1965.

103. Рожанец Р.В. О применении методики "16 личностных факторов" в практике судебно-психиатрической экспертизы // Судебно-психиатрическая экспертиза. - М., 1978; - Шп.ЗО. - С.65-69.

104. Рожанец Р.В., Копина О.С. Психологические проблемы профилактической кардиологии // Психол.журщ - 1986. - Т.7, Р I. -

С.45—54.

105. Роль личности в этиологии гипертонической и язвенной болезни / Альбокринов A.B., Штернберг Ю.Г., Тарнавская О.Я., Савчук A.M. // Проблемы медицинской психологии. - Л., 1976. - С.65-67.

106; Роль информационного стресса в патогенезе артериальной

гипертонии / Сидоренко Г.И., Павлова А.И., Нечесова Т.А; и др. // Психиатрические и психологические аспекты сердечно-сосудистой патологии: Тезисы докладов Межд.симпозиума 2-5 апреля 1985 г, в г.Москве. - М., 1985. - С.88-89.

107. Ротенберг B.C., Аршавский В.В. Стресс и поисковая активность. - М,: Медицина, 1978. - С.2-5;

108. Ротенберг B.C., Аршавский В.В. Поисковая активность и адаптация. - М;: Наука, 1984. - 192 с;

109. Рыбкин И.А., Игнатова Л;И;, Маслова К.К; Вопросы этиологии, диагностики и терапии гипертонической болезни в свете кли-нико-генетических исследований // Генетика. - М;, 1968. - Т.4,

№ 9. - С.140.

110. Саганенко Г.И. Эксперимент на сопоставление различных методов ранжирования качественных признаков // Личность и ее ценностные ориентации / Информационный бюллетень. - 1969. - № 4. -Вып;19; - Серия: материалы и сообщения. - С.152-153.

III; Саленко Б.В; Влияние групповой психотерапии на депрессивную симптоматику у больных гипертонической болезнью // Депрессии в амбулаторной и общесоматической клинике (Вопросы диагностики и терапии) / Респ;сб.научн.трудов. - М., 1984. - С.67-71.

112. Семичов С;Б; Группировка состояний психического здоровья // Предболезнь и факторы повышенного риска в психоневрологии / Респ.сб.научн.трудов. - Л.: Институт Психоневрологии им. В.М.Бехтерева. - C.8-I7.

ИЗ; Сидоренко Г.И., Борисова Г.С., Агеенкова В.Г. Психофизиологические аспекты кардиологических исследований. - Минск, 1982; - С.91-98.

114. Собчик Л.Н; Пособие по применению психологической методики MMPI, - М., 1971. - 46 с.

115« Собчик Л.Н., Лукьянова Н. Изучение психологических особенностей летного состава стандартизированным методом исследования личности (пособие для авиационных врачей), - М., 1978, - 70 с,

116, Собчик Л,Н. Психодиагностические аспекты изучения легких форм реактивных депрессий // Психологическая диагностика при нервно-психических и психосоматических заболеваниях / Респ.сб. научн.трудов. - Л.: Институт Психоневрологии им. В.М.Бехтерева, 1986. - С.77-81.

117; Соколов Е.Й., Подачин В.П., Белова Е.В. Эмоциональное напряжение и реакции сердечно-сосудистой системы, - М,: Наука, 1980. - 242 с.

118. Соколов Е.И. Особенности типа личности при гипертонической болезни // Психол.журн. - 1981. - Т.2, № б. - С.125-134.

119. Соколов Е.И., Белова Е.В. Эмоции и патология сердца. -М.: Наука, 1983. - C.2I-49, 150-184.

120. Соколова Е.Т, Мотивация и восприятие в норме и патологии. - М.: МГУ, 1976. - 127 с.

121. Соложенкин В.В. Сомато-биологические и социально-психологические предпосылки психотерапевтической тактики при гипертонической болезни // Исследование механизмов и эффективности психотерапии при нервно-психических заболеваниях. - Л., 1982. -С,128-133.

122. Старцев В.Г. Моделирование неврогенных заболеваний человека в эксперименте на обезьянах, - М.: Медицина, 1972.

123. Столин В.В. Самосознание личности. - М., 1983. - 286 с.

124. Судаков К.В. Эмоциональный стресс как ведущий фактор патогенеза артериальной гипертонии // Журн;патологическоЙ физиологии и экспериментальной терапии. - 1975. - Р I. - С.3-12,

125. Судаков К,В, Эмоциональный стресс и артериальная гипер-

тензия. - М., 1976. - С.3-18.

126. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. - М.: Медицина, 1986. - С.130-140.

127. Тхостов А.Ш. Психологический анализ изменений личности при некоторых онкологических заболеваниях: Автореф.дис. ... канд.психол.наук. - М.: МГУ, 1980.

128. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. - М.: Медицина, 1987. - С.206-212.

129. Дейтина Г.П., Тонконогий И.М., Гурвиц Т.В., Иовлев В.В. О личности больного с церебральной формой гипертонической болезни // Клиническая медицина. - 1977. - № 9. - С.48-58.

130. Цейтина Г.П. Особенности личности больных гипертонической болезнью, осложненной церебральной патологией (в связи с задачами психотерапии и психопрофилактики): Автореф.дис. ... канд. психол.наук. - JI., 1980.

131. Цивилько М.А., Гудкова Е.С. К вопросу о психологической характеристике у больных с хронической почечной недостаточностью. // Проблемы патопсихологии. - М., 1972.

132. Цикулин А.Е. Особенности личности у лиц с пограничной артериальной гипертензией и больных гипертонической болезнью // Кардиология. - 1987. - № I. - С.82-85.

133. Цикулин А.Е. Внутренняя картина заболевания у лиц с пограничной артериальной гипертензией и больных гипертонической болезнью U Кардиология. - 1987. - № 8. - С.27-29.

134. Чазов Е.й. Эмоциональные стрессы и сердечно-сосудистые заболевания // Вестн. АМН COOP. - 1975. - № 8. - С.3-8.

135. Чумаков Б.Н. Клинико-социологическое исследование больных гипертонической болезнью с нервно-психическими расстройствами: Автореф.дис. ... канд.мед.наук. - М., 1974.

136. Шафранская К.Д., Суханова Т.К. К вопросу о ценностных ориентацйях личности // Экспериментальная и прикладная психология. - Л., 1982. - № II. - С.108-115.

137. Шевалев Е.А. 0 переживании болезни // Сов.психоневрология. - 1936. - Р 4. - С.19-34.

138. Шхвацабая Й.К. Некоторые вопросы патогенеза гипертонической болезни // Кардиология. - 1972. - Р 8. - С.5-13.

139. Шхвацабая Й.К. Патогенетические механизмы и особенности течения гипертонической болезни в свете новых данных // Кардиология. - 1974. № 12. - С.22.

140. Шхвацабая Й.К. Гипертоническая болезнь // Руководство по кардиологии (ред. Чазова Е.И.): Болезни сердца и сосудов. -М.: Медицина, 1982. - Т.4. - С.5-64.

141. Шхвацабая Й.К. Поведенческие факторы в проблеме лечения больных артериальной гипертонией // Кардиология. - 1979. -Р'12. - С.11-15.

142. Шхвацабая Й.К, Поведенческие факторы в проблеме лечения больных артериальной гипертонией // Кардиология. - 1980. -Р 5. - С.37-42.

143; Шхвацабая И.К., Храмелашвили В.В. Психологические и поведенческие аспекты артериальной гипертонии: состояние проблемы в США: Обзор материалов командировки // Бюллетень ВКНЦ АМН СССР. - 1982. Р I. - С;107-109;

144. Шхвацабая Й.К. Гипертоническая болезнь // Превентивная кардиология (ред. Косицкого Г.И.). - М.: Медицина, 1987. - С.210.

145. Экспериментально-психологическое исследование больных гипертонической болезнью на ранних стадиях заболевания / Стука-лова Л.А., Иванова Ф.И., Иванников Е.П. и др. // Современные метода исследования в неврологии и психиатрии. - Курск, 1977. -

T.I. - C.II6-II8.

146, Эмоциональный стресс в условиях нормы и патологии человека / Губачев Ю.М., Иовлев Б.В., Карвасарский Б.Д. и др. -Д., 1976. - 223 с.

147; Ядов BJU Сред;). Саморегуляция и прогнозирование социального поведения. - Л.: Наука, 1979. - С;208-209.

148; Яцков Л;П. Депрессивные состояния при гипертонической болезни и их терапия в амбулаторных условиях // Депрессия в амбулаторной и общесоматической клинике / Респ.сб.научн.тр. - М;, 1984. - С;58-61;

149» Alexander P. Psychosomatic study of a case of essential hypertension // Psychosom.Med. - 1939. - V.1. - P.173-179.

150. Alexander P. Psychosomatic Medicine, its Principles and Applications. - H.Y.s Norton, 1950.

151« Alexander P. Psychosomatische Medizin: Grundlagen und Anwendungsgebiete. - Berlin, 1951.

152. Alexander P. Psychosomatic Medicine. - London, 1953«

153* Alexander P., Plagg G.W. The psychosomatic approach // Handbook of Clinical Psychology. - New York - Toronto - London -Sydney, 1965. - P.855-866.

154. Alexander P. Psychosomatische Medizin. - De Gruyter, Berlin, 1971.

155. (Anastasi An.) Анастази А. Психологическое тестирование. - M., 1982. - Ti2. - C;I26-I33;

156. Arkowitz H. The assessment of social skills // Behavioral Assessment: A practical handbook (ed. by Hersen M., Bellak A.S.) -N.Y.j Pergammon, 1981.

157* Arterial Hypertension // Report of a WHO Expert Committy. - Geneva, 1978. - Ж 628. - 58 p.

158. Assenssing personality factors in essential hypertension with a brief self-report instrument / Baer P.E., Collins F.H. Bourianoff G.O., Ketchel M.F. // Psychosom.Med. - 1979. - V.7. -P.653-659.

159. Baumann R., Fichtel K. (Hrsg.) Kortiko-viszerale Physiologie, Pathologie und Therapie // Intern.Symp. - Berlin, 1966.

160. Baumann R., Graff Ch. Die Vergesellschaftung des Frühstadiums der essentiellen Hypertonie mit latenten und asymptomatischen Diabets // Dtsch.Gesundh.W. - 1968. - Bd.23. - S.1585-1593

161. Behavioral medicine approaches to hypertension: an integrative analysis of theory and research / Schwartz G.B., Shapiro A.P., Redmond D.P. et al. // J.Behav.Med. - 1979. - V.2. -

N 4. - P.311-363.

162. Bellak a.S. a critical appraisal of strategies for assessing social skill // Behav.Assessment. - 1979. - V.1. - P.157** 176.

163# Boss M. Einführung in die psychosomatische Medizin. -Huber, Bern, 1954. - S.133.

164* Brod J., Fencl U. Circulatory changes underlying blood pressure elevation during acute emotional stress (mental arithmetics) in normotensive and hypertensive subjects // Clin.Sei. -1959. - V.18. - P.269-279.

165# Brown W.P. Emotional indications in word association // Brit.J.Psychol. - 1965. - V.56. - P.401-412.

166. Gattell R.B. Personality: a systematic, theoretical and factual study, - if.Y,, 1950.

167. Cattell R.B., Blewett D.B., Beloff T.R. The inheritance of personality: a multiple variance analysis determination of approximate nature-nutture ratios for primary personality factors

in Q-date // Amer.J.Hum,Genet. - 1955. - V.7. - P.122-146.

168. Cattell R.B. Personality and Motivation: Structure and Measurement. -ÎT.Y.: Yonkers, 1957*

169. Cattell R.B., Eber H.W., Tatsuoka M.M. Handbook for the Sixteen Personality Factors Questionnaire. - Champaign, 111., 1970.

170. Cocrane R. Hostility and neuroticism among unselected essential hypertensives // J.Psychosom.Res. - 1973. - ?»17. -P.215-218.

171. Dahlstrom W.G., Welsch G.S. An MMPI handbook. A guide to use in clinical practice and research. - Minneapolis, 1960.

172. Davies M.H. Blood pressure and personality // J.Psycho-som.Ree. - 1970. - V.14, N 1. - P.89-104.

173. Differences in perception between hypertensive and nor-motensive populations / Sapira J.D., Scheib E.Î., Moriarty R.t Shapiro A.P. // Psychosom.Med. - 1971. - V.33. - P.239-250.

174* Drunkenmölle C. Neurosenpsychologische Untersuchungen zur essentialen Hypertension // Psychotherapy und Psychosomatics. - 1972. - Bd.20, IT 6. - S.333-343.

175. Dunbar P. Psychosomatic Diagnosis. - N.Y.-London. - 1948.

176. Dunbar P. Synopsis of psychosomatic diagnosis and treatment. - N.Y., 1948.

177» Dunbar P. Psychiatry in the medical specialities. -N.Y.: McGraw-Hill book Co., 1959. - 535 p.

178. Eiff A.W., Kloska G., Quint H. Essentielle Hypertonie (Klinik, Psychophysiologie und Psychopathologie). - Stuttgart,

1967.

179« Eiff A.W. Pathophysiologie und. Ätiologie der essentiellen Hypertonie // Münch.Med.Wsehr. - 1984. - Bd.126. - S.165-170.

-186180. Elhardt E., Hippius H. Psychosomatische und Psychiatrische Aspekte der Hypertonie // Münch.Med.Wsehr. - 1974. -Bd.116. - N- 12. - S.619-622.

181. Endler N., Magnussen D. Toward an interactional psychology of personality // Psych.Bull. - 1976. - V.33. - P.956-974.

182. Podor Eugene M. The power motive, group conflict and physiological arousal // J.Pers. and Soc.Psychol. - 1985. -7.49, N 5. - P.1408-1415.

183« Habitual anger-coping styles; 1. Effect on mean blood pressure and risk for hypertension / Gentry W.D., Chensney M.A., Сагу H.E. et al. // Psychosom.Med. - 1982. - V.44. - P.195-202.

184. Hagerty J.J. The psychosomatic family. An overview // Psychosom.Bull. - 1983. - V.24, N 7. - P.615-618.

185» Hamilton J.A. Psychophysiology of blood pressure // Psychosom.Med. - 1942. - V.4. - P.125-133.

186. Hamilton M. Psychosomatics. - U.Y., 1956. - P.255.

187» Handkins R.E., Münz D.C. Essential hypertension and self-disclosure // J.Clin.Psychol. - 1978. - V.34. - P.870-875.

188. Harburg E., Blackelock E.H., Roeper P.J. Resentful and reflective coping with arbitrary authority and blood pressure // Psychosom.Med. - 1979. - V.41. - P.189-202.

189. Hathaway S., McKinley J. Basis readings on the MMPI in psychology and medicine. - Minneapolis, 1956.

190. Hecht Т., Choinowski S., Hecht К. The influence of socially linked emotional stress factors on the formation of experimental hypertension in albino rats // Acta biol. et med.germ. -1971. - V.27, Ж 2. - P.403-413.

191. {Heckhansen н.) Хекяаузен X. Мотивация и деятельность. ■ М.: Педагогика, 1986. - T.I.

192. Henry J., Cassel J. Psychosocial Factors in Essential Hypertension: Recent Epidemiologic and Animal Experimental Evidence // Amer.J.Epid. - 1969. - V.90. - P.171-200.

193. Hokanson J.E., Burgess M. The effects of status type

of frustration and aggression of vascular processes // J.Abnormal Soc.Psychol. - 1962. - V.65. - P.233-237.

194. Huapaya L., Ananth J. Depression associated with hypertension // J.Psychiat.University of Ottawa. - 1980. - V.5, N 1. -P.58-62.

195. Hypertension Detection and Follow-up Programm Cooperative Group 1979; Five Year Findings of the Hypertension Detection and Follow-up Programm. 1. Reduction in Mortality of Persons with High Blood Pressure Including Mild Hypertension // J.Amer.Med. Ass. - 1979. - V.242. - P.2562-2571.

196. The incidence of hypertension and associated factors: The Israel ischemic heart disease study / Kalm H.A., Medalie J.H., Neufeld H.N. et al. // Amer.Heart J. - 1972. - V.84. - P.171-182.

197. ihe influence of acute stress situations on biochemical and vegetative parameters of essential hypertensive at the early stage of the disease / Baumann R., Ziprian H., Godicki W. et al. // Psychother.Psychosom. - 1973. - V.22. - P.131-140.

198. Kaplan S.M. Psychosomatic aspects of cardiovascular disease // Postgrad.Med. - 1970. - V.47, N 5. - P.128-132.

199. Kasl S.V., Cobb S. Blood pressure changes in men undergoing job loss; A preliminary report // Psychosom.Med. - 1970. -V.32. - P.19-38.

200. Keegan D.Z. Psychosomatics: toward an understanding of cardiovascular disorders // Psychosom. - 1973. - V.14. - P.321-325.

-188201. Kimball Ch.P.The concept of behavioral specificity: three concepts // Psychother. and Psychosom. - 1982. - V.38, Ж 1-2. - P.32-38.

202» Kimball Ch.P. Stress and psychosomatic illness // J. Psychosom.Res. - 1982. - V.26. - H 1. - P.63-71.

203» Klumbies G. Psychotherapie in der inneren und Allgemeinmedizin. - Leipzig, 1980. - S.327-334.

204. Knappe J. Somatische, Psychische, Soziologische Pacto-ren und Hypertonieentwicklung // Z. inn. Med. - 1973. - Bd.28,

Ж 14. - S.217-219.

205. (Konecny R., Bouchai M.) Конечный Р., Боухал M. Психология в медицине, - Прага: Авиценум, 1983. - 405 с.

206. Labhardt Р., Neubauer H.W. Hypertension psychosomatic aspects. - Ciba-Geigy, Basle, Switzerland. - 1975. - P.12-15.

207» Ledingham J.M. The etiology of hypertension // Practitioner. - 1971. - V.207, Ж 7. - P.5,

208. (Leonhard к.) Леонгард К. Акцентуированные личности. -Киев: Вища школа, 1981. - 392 с.

209. Lesse S. The multivariant maskes of depression // Amer. J.Psychiat. - 1968. - V.124, Ж 11. - P.35-40.

210. Light K.C., 0brist P.A. Task difficulty, heart rate reactivity, and cardiovascular responses to an appetite reaction time task // Psychophysiol. - 1983. - Y.20. - P.301-312.

211. Linden W., Peuerstein M. Essential hypertension and social coping behavior: experimental findings // J.Hum.Stress. -1983. - V.9. - P.22-31.

212. Mann A.H. Psychiatric morbidity and hostility in hypertension // Psychol.Med. - 1977. - 7.7. - P.653-659*

-189213. Manuck S., Morrison R., Bellak A.S. Психологические факторы при гипертонической болезни // Кардиология, - 1986. - Т.26. -С.92-100.

214. Matthev J., Friedman M., Bennet P.L. Depression and hypertension // Psychosom.Med. - 1977. - V.39, N 2. - P.134-142.

215. McClelland D.C. Power: The inner experience. - N.Y.: Irvington-Halsted-Wiley, 1975.

216. McClelland D.C. Sources of stress in the drive for power // Psychopathologie of human adaption (Ed. by Serban G.). - N.Y.: Plenum Press, 1976.

217. McClelland D.C. Inhibited power motivation and high blood pressure in men // J.Abnorm.Psychol. - 1979. - V.88. -P.182-190.

218. McCulloch M.I. Psychosomatic Medicine: Psychosomatic Aspects of Hypertension // Practitioner. - 1972. - 7.208. - P.704-712.

219. McDonough J.R., Carrison G.E., Hames C.G. Blood pressure and hypertensive disease among Negroes and Whites: a study in Evans County, Georgia // Aim.Intern.Med. - 1964. - V.61. - P.208-228.

220. McKegney F.P., Williams R.B. Psychological aspects of hypertension: II• The differential influence of interview variables on blood pressure // Amer.J.Psychiat. - 1967. - 7.123. -P.1539-1545*

221. Meinhold С. Untersuchungen über die Persönlichkeits Liegenarten juveniler Hochdruckpatienten / Diss. - Marburg, 1966. - 49 S.

222. Miall W.E. Heredity and hypertension // Practitioner. -1971. - 7.207, 1 7. - P.20.

223. Mild high-renin essential hypertension neurogenic human hypertension? // New Engl. J. Med. - 1977. - V.296. - P.405-411.

224. Miller C., Grin C. Personality and emotional stress measurement on hypertensive patients with essential and secondary hypertension // Int.J.Nursing. - 1979. - V.16, P.85-93.

225. Mitscherlich A. Zur psychoanalytischen Anfassung Psychosomatischer Krankheitsentstehung // Psyche. - 1954. - Bd.7. -S.561.

226. Myerson A. Psychosomatics and somatopsychics // Psychiat. Quart. - 1940. - V.14. - N 10. - P.665-675.

227. Nees Th. Untersuchungen zur Problem der psychischen Spezifität bei Hers und Kreislaufstörungen / Diss. - Würzburg. -1972. - 833 S.

228. Neiberg H.A. The effects of induced stress on the management of hostility in essential hypertension // Dissertation Abstracts. - 1957. - V.17. - P.1597-1598.

229« Nestel P.J. Blood pressure and catecholamine excretion after mental stress in labile hypertension // Lancet. - 1969» -

V.1. - P.692-694.

230. Ostfeld A.M., Lebovitz B.Z. Personality factors and pressor mechanisms in renal and essential hypertension // Arch. Intern.Med. - 1959. - V.104. - P.497-502.

231. Ostfeld A.M., Lebovitz B.Z. Blood pressure lability // J.Chron.Dis. - I960. - V.12. - P.428-439.

232. Ostfeld A.M., Shekelle R.B. Psychological variables and blood pressure. The epidemiology of hypertension. - N.Y., 1967*

233. Ostfeld A.M. What's the payoff hypertension research? // Psychosom.Med. - 1973. - V.35» N 1. - P.1-3.

234. Personality and predisposition to essential hypertension

/ Sokolow M., Kalis B.L., Harris R.E. et al. // Symposium. -Prague, 1961. - P.143-153.

235. Personality factors in essential hypertension / Gressel G. Shade F.O., Saslow G. et al. // J.A.M.A. - 1949. - V.140. - P.265-272.

236. Personality traits and behavioral patterns associated with systolic blood pressure levels in college males / Harburg E., Julius S., McGinn N.J. et al. // J.Chron.Dis. - 1964. - V.17. -

P.405-415.

237. Pflanz M. Psychische und soziale Factoren bei der Ens-tehung des Hoehdrucks // Internist. - 1974. - Bd.15. - S.124-128.

238. Pickering G. The nature of essential hypertension. -Londons Churchill, 1967.

239« Psychiatric aspects of hypertension / Wheatley D., Baiter M., Levine J. et al. // Brit.J.Psychiat. - 1975. - V.127. -P.327-336.

240. Psychological characteristics of hypertensive and ulcer patients / Lyketos G., Arapakis G., Psoras M. et al. // J.Psycho-som.Res.- 1982. - V.26, N 2. - P.255-264.

241. Psychological correlates of blood pressure / McGinn N.F., Harburg E., Julius S. // Psychological Bulletin. - 1964. - Y.61. -P.209-219.

242. Psychologische Gruppenverfahren bei Patienten mit essentieller Hypertonie in ein Allgemeinpraxis / Basler H.D., Ha-ehn K.D., Buser K. // Munch.Med.Wsehr. - 1981. - Bd.123, N 6. -P.221-224.

243. Rabkin J.G., Charles E., Kass F. Hypertension and DSM - III. Depression in psychiatric outpatients // Amer.J.Psychiat. - 1983. - V.140, N 8. - P.1072-1074.

244. The relationship of psychosocial factors to coronary heart disease in the Framinham study / Haynes S.G., Levins S., Scotch N. et al. // Amer.J.Epidem. - 1978. - Y.107. - P.362-381.

245. Response to psychologic stress in persons who are potentially hypertensive / Harris R.E., Sokolow M., Carpenter L.G. et al. // Circulation. - 1953. - V.7. - P.572-578.

246. Robinson J.D. A study of neuroticism and causal arterial blood pressure // Brit.J.Soc.Clin.Psychol. - 1962. - V.2. -P.56-64.

247» Rokeach M. Beliefs, attitudes and values. - San Francisco, 1968.

248. Rotter J.B. Generalized expectancies for internal versus external control of reinforcement // Psychol.Monogr. - 1966. V.80, H1,

249» Saul L.A. Hostility in cases of essential hypertension // Psychosom.Med. - 1939. - V.1. - P.153-161.

250. Schachter J. Pain, fear and anger in hypertensives and normotensives // Psychosom.Med. - 1957. - V.19. - P.17-29.

251. Schaefer H., Blohmke M. Herzkrank durch psychosozialen Stress. - Heidelberg, 1977. - S.166-182.

252. Schmieschek H. Fragebogen zur Ermittlung akzentuierter Persönlichkeiten // Psychiat. Neurol, med. Psychol. - 1970. -

N 10. - ».378.

253. Shapiro A.P. An experimental study of comparative responses of blood pressure to different noxious stimuls // J.Chron. Dis. - 1961. - V.13. - P.293-311.

254. (Selye H.) Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. -М.: Медицина, 1956. - 254 с.

255. Selye Н. Experimental Cardiovascular Diseases. - N.Y.,

-193г

Heidelberg, Berlin: Springer Verlag, 1970. - V.2.

256. Smock C.D., Thompson G.G. An inferred relationship between early childhood conflicts and anxiety responses in later life // J.Personal. - 1954. - V.23. - P.88-98.

257. Socio-ecological stress, suppressed hostility, skin color, and black-white male blood pressure / Harburg E., Erfurt J. Hauenstein L.S. et al. // Psychosom.Med. - 1973. - V.35. - P.276-296.

258. Staenheln B. Die funktionellen kardio-vasculären Störungen als psychosomatische Syndrome. - Huber, Bern, 1965.

259. Steel R.S. The physiological concomitants of psychogenic motive arousal in college males / Doct.dissertation. -Harvard University, 1973»

260. Steptoe A. Psychological Factors in Cardiovascular Disorders. - N.Y.: Academic Press, 1981. - P.138-153.

261. Steptoe A., Melwille D., Ross A. Behavioral response demands cardiovascular reactivity and essential hypertension // Psychosom.Med. - 1983. - V.27. - P.291-297.

262. Surwit R.S., Williams R.B., Shapiro D. Behavioral Approaches to Cardiovascular Disease. - Acad.Press, 1982. - P.129-156.

263. Svensson J., Theoreil T. Life events and elevated blood pressure in young men // J.Psychosom.Res. - 1983. - V.27. - Я 6. -P.445-455.

264. The use of thematic apperception to assess motivation in a nation-wide interview study / Veroff J., Atkinson J.W., Feld S.C., Gurin G. // ^sychol.Monographs. - i960, - V.74, 12.265. Uexkull T. von. Psychophysiologische Probleme der essentiellen Hypertonie // Funktionabläufe unter emotionellen Bela-

stungen (Ed, by Pellinger K.). - Karger, Basle, 1964. - S.82.

266. Weiss E., English P. Psychosomatic Medicine. - Philadelphia - London, 1957.

267. Wolf H., Wolf St. A summary of experimental evidence relating life stress to the pathogenesis of essential hypertension in men // Hypert-ension; A Symposium (ed. by Bell E.T.). -Minneapolis, Univ. of Minnesota Press, 1951. - P.288-299.

268. Wyss W.H. Einfluss psychischer Vorgänge auf Atmung, Pulsfrequenz, Blutdruck und Blutverbeilung // Handbuck der normalen und pathologischen Physiologie. - 1931. - Bd.16» - S.1261.

269. Wyss D. Psychosomatische Aspecte der juvenilen Hypertonie // Nervenarzt. - 1955. - Bd.26. - S.197-206.