Особенности клиники и патогенеза хронического генерализованного пародонтита у людей пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, кандидат медицинских наук Карлаш, Анастасия Евгеньевна

• Карлаш, Анастасия Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Карлаш, Анастасия Евгеньевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.5

ГЛАВА I. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ПАТОГЕНЕЗА

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ПАРОДОНТА ПРИ СТАРЕНИИ. ПРОБЛЕМЫ ИХ КОРРЕКЦИИ (обзор литературы).12 ! 1 '

1.1'. Старение как функция времени.12

1.1.1. Особенности течения воспалительных заболеваний пародонта при старении.15

1.1.2. Патогенез геморрагического синдрома при хроническом генерализованном пародонтите.18

1.1.3. Роль слюны в патогенезе воспалительных заболеваний тканей пародонта.24

1.2. Проблемы лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом.29

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.38

2.1. Общая характеристика больных хроническим генерализованным пародонтитом.38

2.2. Методы геронтологического обследования.40

2.3. Стоматологические методы обследования.42

2.4. Тактика и методики гемостазиологического исследования.46

2.5. Методы статистической обработки результатов.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.51

3.1. Темпы старения и выраженность полиморбидности у лиц пожилого и старческого возраста, страдающих хроническим генерализованным пародонтитом.51

3.2. Стоматологический статус.57

3.3. Показатели агрегации тромбоцитов больных хроническим генерализованным пародонтитом пожилого и старческого возраста .68

3.4. Состояние коагуляционного звена гемостаза больных хроническим генерализованным пародонтитом пожилого и старческого возраста .77

3.5. Лечение больных пожилого и старческого возраста с хроническим генерализованным пародонтитом.81

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.94

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности клиники и патогенеза хронического генерализованного пародонтита у людей пожилого и старческого возраста»

Среди актуальных проблем стоматологии хронический генерализованный пародонтит занимает одно из ведущих мест [62]. Изменяя качество жизни человека, особенно у пожилых и лиц старческого возраста пародонтит является предиктором многих соматических заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, метаболических нарушений и др.

Высокий уровень воспалительных поражений пародонта приходится на возраст 40-45 лет [46, 64, 74], а их распространенность у людей пожилого возраста, по данным многих исследователей, составляет 100% [7, 25, 59].

Благодаря успехам в изучении заболеваний пародонта прояснилась роль в их этиологии различных факторов, как локальных, так и системных. Однако проблема заболеваний пародонта еще не окончательно решена, эффект диагностических и лечебно - профилактических мероприятий в ряде случаев остается неудовлетворительной, что определяется не всегда ясным патогенезом [152,153,177,180,187].

Сложность дифференциальной диагностики и низкая эффективность проводимой терапии, отсутствие комплексного лечения в полном объеме приводят к увеличению числа больных с тяжёлыми формами пародонтита и утрате зубов. Для устранения этого необходимы выявление групп риска, постоянный контроль за течением заболевания, профилактика, раннее лечение и пролонгированная поддерживающая терапия в условиях диспансеризации [4].

Воспаление пародонта у пожилых пациентов усугубляется множеством факторов, среди которых могут быть соматические заболевания либо сам процесс старения [27, 33]. Старение человека - сложный, многокомпонентный и неоднозначный процесс, протекающий с различной скоростью, неодинаковой вовлеченностью в инволютивные изменения разных"" структурных единиц. Только 2 % представителей человеческой популяции стареют плавно, постепенно, по физиологическому типу. У остальных людей старение происходит, как правило, на фоне полиморбидности, и описывается как патологическое или ускоренное [45].

Старение вызывает изменения в структуре и функциях большинства систем, приводящих к уменьшению их резервной способности, что в свою очередь, сопровождается повышенной восприимчивостью к болезням, связанным с возрастом [86].

Возрастные изменения существенно' увеличивают чувствительность опорно-удерживающего аппарата зуба к возникновению и развитию воспалительных заболеваний пародонта, усугубляя их течение [74, 113]. Некоторые исследователи указывают на то, что для лиц в возрасте 40-45 лет и людей пожилого возраста характерно более тяжелое течение пародонтита [47, 74, 92].

По мнению других, тяжелая степень хронического генерализованного пародонтита не столь распространена, как это принято считать. Однако, ч прогрессирующее течение болезни все же отмечается у 15-20% лиц старшей возрастной группы [113, 160].

Значимость патологии пародонта воспалительного характера определяется не только распространенностью и тяжестью заболевания, отрицательным влиянием на организм в целом, но и малой эффективностью проводимого лечения [51,73,146].

Высокая распространенность хронического пародонтита, низкая эффективность лечения, особенно у лиц старших возрастных групп заставляет искать пути решения изучаемой проблемы.

Цель исследования: определить влияние инволютивных изменений организма, полиморбидности и кровоточивости десен на клиническое течение хронического генерализованного пародонтита на основе анализа геронтологического, стоматологического и гемостазиологического статуса людей пожилого и старческого возраста. Задачи исследования:

1. Установить особенности клинического течения хронического генерализованного пародонтита у больных пожилого и старческого возраста.

2. Определить структуру общесоматической морбидности, влияющей на развитие и прогрессирование хронического генерализованного пародонтита.

3. Изучить патогенетические особенности синдрома кровоточивости десен при хроническом генерализованном пародонтите у людей пожилого и старческого возраста.

4. Оценить эффективность комплексного лечения, включающего меры, направленные на сдерживание кровоточивости.

Научная новизна.

Проведена гериатрическая оценка пациентов пожилого и старческого возраста с хроническим генерализованным пародонтитом. Доказана неравномерность развития общих инволютивных изменений, их разный темп у больных хроническим генерализованным пародонтитом пожилого и старческого возраста с преобладанием ускоренного прогрессирования инволютивных сдвигов.

Показано, что у больных хроническим генерализованным пародонтитом одной из основных причин ускоренного старения является полиморбидность, индекс которой при данном темпе инволюции максимален.

Описаны особенности структурного нозологического фона для хронического генерализованного пародонтита в пожилом и старческом возрасте.

Установлены особенности течения, клинической симптоматики хронического генерализованного пародонтита у людей пожилого и старческого возраста. Отмечено превалирование средней степени тяжести процесса, влияние локальной инфекции и первостепенное значение деструктивно-дистрофических нарушений тканей полости рта, обусловленных сочетанием инволютивных и патологических изменений пародонта.

Изменения свойств ротовой жидкости при хроническом пародонтите превращают ее из фактора защиты пародонтальных тканей в компонент агрессии, отрицательно влияющий на агрегационную функцию тромбоцитов и усиливающий кровоточивость десен.

Установлено, что в патогенезе кровоточивости десен ведущую роль играет дизагрегационная дисфункция тромбоцитов, развивающаяся на фоне хронического очага инфекции в полости рта.

С помощью корреляционного анализа доказана роль синергизма общих инволютивных изменений организма и местных пародонтальных поражений в формировании особенностей клиники хронического генерализованного пародонтита у исследуемого контингента больных.

Подтверждена эффективность дицинона для коррекции нарушений агрегационной функции тромбоцитов у больных ХГП, что в комплексе с противовоспалительной терапией пародонтальных поражений приводило к уменьшению основных стоматологических индексов (пародонтального, гигиенического, индекса кровоточивости десен), повышению агрегационной активности тромбоцитов в реакциях не только общего, но и локального гемостаза и клинической симптоматики пародонтита.

Практическая значимость результатов исследования.

Интегральная оценка инволютивных изменений - биологического возраста (БВ), темпов старения (разницей между биологическим и должным биологическим возрастом), выраженности соматической морбидности у больных хроническим генерализованным пародонтитом имеют диагностическое и прогностическое значение и могут служить методами контроля за проводимым лечением.

Другим не менее важным компонентом обследования больных хроническим генерализованным пародонтитом пожилого и старческого возраста является определение и вычисление индексов стоматологических нарушений в полости рта (гигиенический, пародонтальный, индекс кровоточивости десен), необходимые для установления диагноза пародонтита, его степени тяжести. Данные стоматологические индексы просты в применении, атравматичны, не требуют особых навыков от врача, что имеет большое значение при работе с пациентами пожилого и старческого возраста.

Установление определяющей роли в развитии хронического пародонтита сниженная агрегационная функция тромбоцитов вследствие воздействия хронической инфекции пародонта имеет практическую значимость, так как позволяет предложить патогенетически обоснованную коррекцию одного из ведущих синдромов пародонтита — кровоточивости десен. Показанная в настоящем исследовании эффективность дицинона, обладающего ангиопротективным и повышающего функциональную активность тромбоцитов действием, позволяет применять его для коррекции кровоточивости и нормализации локального гемостаза под контролем индекса Мюллемана и определения интенсивности АДФ-агрегации.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Биологический возраст, темп старения, степень морбидности и ее нозологическая структура оказывают влияние на особенности клинической симптоматики хронического генерализованного пародонтита лиц пожилого и старческого возраста.

2. Роль нарушений агрегации тромбоцитов в патогенезе кровоточивости десен, развитие приобретенной дизагрегационной тромбоцитопатии на фоне хронической инфекции в полости рта.

3. Ротовая жидкость как агрессивный фактор, влияющий на агрегационную функцию тромбоцитов и развитие кровоточивости.

4. Эффективность патогенетически обоснованной терапии дициноном (ангиопротектор) для коррекции геморрагического симптома при хроническом генерализованном пародонтите на фоне контролируемой гигиены полости рта у больных пожилого и старческого возраста.

Апробация и внедрение результатов исследования.

Основные положения и результаты исследования обсуждены на Российской научно-практической конференции «Реабилитация в геронтологии и гериатрии. Геронтология и гериатрия в семейной медицине» (Курск - 2003); заседаниях ассоциации стоматологов Курской области (2005, 2006) и Курского отделения геронтологического общества РАН (2004, 2005, 2006), конференциях молодых ученых (Курск 2003, 2004, 2005, 2006), XI Международной научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни», (Москва, 2006), на IV конференции с международным участием «Проблемы качества жизни в здравоохранении», Анталия (Турция, 2006).

Предложенные методы диагностики, коррекции внедрены в практику клинико-диагностической поликлиники Курского государственного медицинского университета, в медицинской части Курского дома Ветеранов ВОВ и труда, стоматологическом отделении поликлиники, на приеме у врача гериатра МУЗ ГБ №6 г. Курска.

Результаты исследования используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами, врачами-интернами, клиническими ординаторами стоматологического факультета, слушателями курса общей врачебной практики (семейной медицины) КГМУ.

Обсуждение диссертации проведено на межкафедральной научно-практической конференции КГМУ кафедр общей врачебной практики, терапевтической стоматологии, внутренних болезней № 1 и 2, пропедевтической терапии, кафедры клинической фармакотерапии, сотрудников стоматологического отделения МУЗ ГБ №6 и челюстно-лицевой хирургии ОКБ №1. На совместном заседании проблемной комиссии стоматологического факультета, сотрудников кафедр стоматологии детского возраста, кафедры терапевтической стоматологии, ортопедической стоматологии, хирургической стоматологии и стоматологии ФУВ и 1111С, ультразвуковой и функциональной диагностики ФПК и ППС Смоленской государственной медицинской академии.

Научные публикации.

Результаты исследования отражены в 15 печатных работах, внесено 3 рационализаторских предложения.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы о материалах и методах исследования, главы о результатах собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, приложения в виде актов внедрения и рационализаторских предложений. Библиографический указатель содержит 189 источников, в том числе 146 отечественных и 43 иностранных автора. Диссертация изложена на 125 страницах, содержит 10 рисунков и 22 таблицы.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Карлаш, Анастасия Евгеньевна

выводы

1. Установлен неравномерный темп старения больных пожилого и старческого возраста, страдающих хроническим генерализованным пародонтитом: третья часть из них 37,2% старела ускоренно, 30,8% замедленно, у 32% наблюдалось физиологическое старение.

2. Для больных пожилого и старческого возраста характерно преобладание хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести, повышение гигиенического - 2,78±0,1 балла, пародонтального индексов — 2,0±0,2 балла и показателя кровоточивости десен Мюллемана — 2,4±0,5 балла.

3. Сопряжение общих и местных инволютивных и патологических нарушений, их взаимное влияние на течение хронического генерализованного пародонтита подтверждалось прямыми корреляционными связями между показателями биологического возраста (БВ), темпов старения (БВ-ДБВ), индексов полиморбидности и стоматологического статуса (гигиенического, пародонтального, кровоточивости десен).

4. Установлено, что основной патогенетический механизм геморрагического синдрома при хроническом генерализованном пародонтите у пожилых и больных старческого возраста — приобретенная дизагрегационная тромбоцитопатия, причиной которой являлась хроническая локальная инфекция пародонта, что подтверждалось наличием прямой корреляционной связи между индексами кровоточивости десен и гигиены полости рта (г=0,4, р<0,05).

5. Ротовая жидкость больных пожилого и старческого возраста при хроническом генерализованном пародонтите отрицательно влияла на локальный гемостаз в полости рта, снижая интенсивность агрегации тромбоцитов и увеличивая кровоточивость десен.

6. Комплексная местная и общая ангиопротективная терапия дициноном повышала интенсивность АДФ-агрегации тромбоцитов, снижала выраженность пародонтальных нарушений, оцениваемых стоматологическими индексами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для комплексной оценки изменений функционального состояния больных пожилого и старческого возраста, страдающих хроническим генерализованным пародонтитом, рекомендуется использование онтогенетического подхода с определением биологического возраста и темпов старения, индекса их морбидности.

2. Определение стоматологических индексов: гигиенического, пародонтального, кровоточивости десен по Мюллеману, которые просты, не требуют сложного технического оборудования, атравматичны, позволяет оценить степень структурных нарушений пародонта, тяжесть патологического процесса, что имеет важное значение на раннем этапе диагностики пародонтита, а при проведении лечения для контроля за его эффективностью.

3. В качестве лечения хронического генерализованного пародонтита рекомендуется следующий комплекс мероприятий: проведение профессиональной гигиены полости рта, санация полости рта, закрытый кюретаж пародонтальных карманов, пришлифовывание зубов, склерозирующая терапия - ваготилом, антибактериальная обработка полости рта. -хлоргексидином 0,06%, противовоспалительная терапия - метрогил-дента, для купирования геморрагического синдрома целесообразно применение дицинона по 250 мг. (per os) 3 раза в день. Курс лечения должен составлять не менее 14 дней.

4. Для контроля за терапией кровоточивости десен при хроническом генерализованном пародонтите у лиц пожилого и старческого возраста рекомендуется следить за динамикой следующих наиболее значимых показателей: степенью агрегации, инициированной АДФ, Хагеман-зависимым фибринолизом. Данные исследования позволят свести к минимуму риск рецидивирования геморрагического синдрома при пародонтите в последующем.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Карлаш, Анастасия Евгеньевна, 2007 год

1. Аболмасов, Н.Г. Ортопедическая стоматология / Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 576 с.

2. Аболмасов, Н.Н. Избирательная пришлифовка зубов с позиций системного подхода / Н.Н. Аболмасов. Смоленск, 2004. - 80 с.

3. Аболмасов, Н.Н. Прогноз лечения и возможности сохранения зубов при заболеваниях пародонта (периодонта) / Н.Н. Аболмасов, В.Р. Шашмурина // Современ. стоматология. 2003. - № 3. - С. 49-52.

4. Аболмасов, Н.Н. Профилактика и лечение заболеваний пародонта — необходим системный подход / Н.Н. Аболмасов, В.Р. Шашмурина, И.А. Адаева // Рос. стоматолог, журн. 2002. - № 1. - С. 41-42.

5. Авдеенко, Е. П. Функциональная диагностика в стоматологии / Е.П. Авдеенко, М.М. Андрейчева, И.В. Соловьева // Труды ЦНИИС. М., 1984. - Т. 14. - С. 38—40.

6. Алимский, А.В. Геронтостоматология: настоящее и перспективы / А.В. Алимский // Стоматология для всех. 1999. - № 1.1. С. 29-31.

7. Алимский, А.В. Особенности распространения заболеваний пародонта среди лиц пожилого и преклонного возраста / А.В. Алимский // Стоматология для всех. 2000. - № 2. - С. 46-49.

8. Алимский, А.В. Особенности распространения заболеваний пародонта среди лиц пожилого и преклонного возраста Москвы и Подмосковья / А.В. Алимский, B.C. Вусатый, В.Ф. Прикулс // Стоматология. 2004. - № 1. - С. 5557.

9. Анисимов, В.Н. Биология старения / В.Н. Анисимов, В.Н. Крутько // Весты. РАМН. 1996. - № 6. - С. 507-511.

10. Балашов, А.К. Исследование десневой жидкости при заболеваниях пародонта (Обзор литературы) / А.К. Балашов // МРЖ. 1978. - № 6. - С. 5-8.

11. Балин, В.Н. Практическая периодонтология / В.Н. Балин, А.К. Иорданишвили, A.M. Ковалевский. СПб: Питер-Пресс, 1995. - 314 с.

12. Балуда, В.П. Лабораторные методы исследования системы гемостаза /

13. B.П. Балуда, З.С. Баркаган, Е.Д. Гольдберг. Томск, 1980. - 211 с.

14. Балуда, В.П. Профилактика тромбозов / В.П. Балуда, И.И. Деянов, М.В. Балуда. Саратов, 1992. - 193 с.

15. Барер, Г.М. Десневая жидкость объективный критерий состояния тканей пародонта / Г.М. Барер, В.В. Кочержинский, Э.С. Халитова // Стоматология. - 1987. -№ 1. - С. 28-30.

16. Барер, Г.М. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение / Г.М. Барер, Т.И. Лемецкая. М., 1996. - 85 с.

17. Баркаган, З.С. Основы диагностики нарушений гемостаза / З.С. Баркаган, А.П. Момот. М., 1999. - С. 215.

18. Беликов, П.П. Показатели микроциркуляции гемостаза при заболеваниях пародонта. / П.П. Беликов // Стоматология. 1987. - №3. - С. 22-25.

19. Безрукова, А.П. Пародонтология / А.П. Безрукова. М.: ЗАО «Стоматологический научный центр», 1999. - С.336.

20. Белозерова, Л.М. Онтогенетический метод определения биологического возраста человека / Л.М. Белозерова // Успехи геронтологии. — 1999. Вып. 3.1. C. 143-149.

21. Белоклицкая, Г.Ф./ Г.Ф. Белоклицкая // Труды Центрального НИИ стоматологии. -М., 1991. С. 57-63.

22. Белоконь, О.В. Основные аспекты проблем здоровья пожилых людей в России / О.В. Белоконь, Л.В. Мунтян // Здоровье населения Российской

23. Федерации и пути его улучшения: материалы I науч.-практ. конф. М., 1994. -С. 50-52.

24. Богомолов, Д.В. Изменение строения коллагеновых волокон соединительной ткани при хроническом воспалении в периодонте / Д.В. Богомолов, Б.В. Шехонин, А.А. Чумаков // Стоматология. 1998. - №1. — С. 511.

25. Борисова, Е.Н. Индивидуальные факторы, способствующие развитию заболеваний пародонта у лиц пожилого и преклонного возраста / Е.Н. Борисова // Стоматология для всех. 1999. - № 4. - С. 36-37.

26. Борисова, Е. Н. Совокупность факторов, способствующих полной утрате зубов к пожилому и старческому возрасту / Е.Н. Борисова // Рос. стоматол. журн. 2000. - № 3. - С. 23-26.

27. Борисова, Е.Н. Социальные и клинические аспекты заболеваний пародонта у людей пожилого возраста / Е.Н. Борисова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. - № 2. - С. 31-36.

28. Булгакова, А.И. Совершенствование местной терапии хронического генерализованного пародонтита: автореф. дис. канд. мед. наук / А.И. Булгакова. М., 1999. - 22 с.

29. Булгакова, А.И. Влияние пиобактериофага поливалентного и интерферона на лечение хронического генерализованного пародонтита / А.И. Булгакова, Ю.А. Медведев, Т.О. Чемикосова // Иммунология, аллергология, инфектология.- 2000. № 2. - С. 2-4.

30. Вавилова, Т.П. Ферментные системы жидкостей и тканей полости ртапри пародонтите: дис. д-ра мед. наук / Т.П. Вавилова. М., 1991. - 268 с.

31. Вавилова, Т.П. /Т.П. Вавилова, Н.И. Ларионова, Ю.А. Петрович // Вопросы мед. химии. -1988.-№3.- С. 74-78.

32. Виллерхаузен-Ценхен, Б. Изменение тканей ротовой полости в пожилом возрасте / Б. Виллерхаузен-Ценхен, С. Гляйснер // Клинич. стоматология.—2000. -№ 3. С. 58-63.

33. Виллерхаузен-Ценхен, Б. Заболевания пародонта у пожилых пациентов / Б. Виллерхаузен-Ценхен, С. Гляйснер // Клинич. стоматология. 1998. - № 2. - С. 5653.

34. Войтенко, В.П. Методика определения биологического возраста / В.П. Войтенко, А.П. Токарь, A.M. Полюхов // Геронтология и гериатрия 1984: Ежегодник. Биологический возраст. Наследственность и старение. — 1984. С. 133-137.

35. Волошина, Е.Б. Актуальные проблемы курортологии и медицинской реабилитации / Е.Б. Волошина. Кишинев - Одесса, 1997. - С. 36-37.

36. Воскресенский, О.Н. Ангиопротекторы / О.Н. Воскресенский, В.А. Туманов. Киев: Здоровье, 1982. - 120 с.

37. Воскресенский, О.Н. Роль липидной пероксидации в патогенезе пародонтитов / О.Н. Воскресенский, Е.К. Ткаченко // Стоматология. 1991. - № 4.-С. 510.

38. Гаврилов, О. К. Проблемы и гипотезы в учении о свертываемости крови / O.K. Гаврилов. — М., 1981. — 356 с.

39. Гаврилов, Е.И. Особенности ортопедической помощи больным спарафункциями жевательных мышц. / Е.И. Гаврилов, В.Д. Пантелеев. // Стоматология. 1990. - №5. - С. 80-81.

40. Горячев, Н. А. Кариес зубов, его осложнения и последствия / Н.А. Горячев. Казань, 1986. - С. 34-35.

41. Горшунова, Н.К. Геморрагические и синдромы / Н.К. Горшунова // Практическая гериатрия. Самара, 1995. - С. 281-296.

42. Горшунова, Н.К. / Н.К. Горшунова, И.Н. Медведев // Тез. I Рос. Съезда геронтологов и гериатров. Самара, 1999. - С. 429-430.

43. Горшунова, Н.К. Теоретические и фундаментальные обоснования геронтологической реабилитации / Н.К. Горшунова // Рос. науч.-практ. конф. «Реабилитация в геронтологии и гериатрии. Геронтология и гериатрия в семейной медицине». Курск, 2003. - С. 8-10.

44. Грудянов, А.И. Принципы организации и оказания лечебной помощи лицам с воспалительными заболеваниями пародонта (Эпидемиологические, клинические и социально-экономические аспекты): автореф. дис. д-ра мед. наук / А.И. Грудянов. М., 1992. - 46 с.

45. Грудянов, А.И. Методы профилактики заболеваний пародонта и их обоснование / А.И. Грудянов // Стоматология. 1995. - № 3. - С. 21—24.

46. Грудянов, А.В. Применение аспиринола в лечении заболеванийпародонта: сб. науч. работ (ММСИ 75 лет) / А.В. Грудянов, С.Б. Десятник; под ред. Г.В. Неустроева. - М., 1997. - С. 237-238.

47. Грудянов, А.И. Пародонтология. Современное состояние. Вопросы и направления научных разработок. Стоматология: материалы IV съезда Стоматолог, ассоциации России / А.И. Грудянов. М., 1998. - С. - 47-48.

48. Грудянов, А.И. Заболевания пародонта и меры их профилактики / А.И. Грудянов, О.А. Фролова // Лечащий врач. 2001. - № 4. - С. 56-60.

49. Грудянов, А.В. Особенности оптимальной концентрации препарата «Метрогил-Дента» при лечении воспалительных заболеваний пародонта / А.В. Грудянов, Н.А. Дмитриева, В.В. Овчинникова // Стоматология. 2002. - Т. 81, № 1. - С. 44-47.

50. Гумецкий, Р.А. Опыт шинирования передней группы зубов при заболеваниях пародонта / А.Е. Завадка, А.О. Лобач // Стоматология. 1986. -№3. - С. 66-67.

51. Гуревич, В.М. / В.М. Гуревич, B.C. Зекелер, О.В. Муравьев // Стоматология. 1991. - № 5. - С. 81-82.

52. Данилевский, Н.Ф. Расстройства микроциркуляции в околозубных тканях при пародонтозе / Н.Ф. Данилевский, Н.А. Колесова // Стоматология. 1977. - № 2.-С. 21-24.

53. Данилевский, Н.Ф. Пародонтология детского возраста / Н.Ф. Данилевский, Г.Н. Вишняк, Н.М. Политун.- Киев: Здоровье, 1981. 286 с.

54. Данилевский, Н.Ф. Патогенетическая терапия генерализованного пародонтита: метод, рекомендации / Н.Ф. Данилевский, Т.П. Максименко.-Киев, 1990.-С. 28.

55. Данилевский, Н.Ф. Заболевания пародонта: атлас / Н.Ф. Данилевский, Е.А. Магид, Н.А. Мухин. -М.: Медицина, 1999. 326 с.

56. Даниленко, А.Н. Нуждаемость населения пожилого и старческого возраста в стоматологической помощи / А.Н. Даниленко // Сб. науч. тр.

57. Кемерово, 1997. Вып. 3. - С. 40-41.

58. Дедеян, В.Р. Лечение воспалительных заболеваний пародонта с помощью биополимерных лекарственных форм пролонгированного действия: автореф. дис. канд. мед. наук / В.Р. Дедеян. М., 1997. - 16 с.

59. Дедова, Л. Н. / Л.Н. Дедова, Ю.А. Федоров // Вопросы стоматологии,— Алма-Ата. 1982.—С. 75—82.

60. Дмитриева, Л.А. Лечение заболеваний пародонта препаратом Линко-Гап. / Л.А. Дмитриева, В.П. Зуев, Л.В. Звонникова, Н.А. Филатова, А.Н. Алексеева // Стоматология. 1995.- №3. - С. 25-28.

61. Дмитриева, Л. А. Стоматология в гериатрии / Л.А. Дмитриева, Е.И. Борисова //Мед. газета. —2000.—№ 59. С. 10.

62. Дмитриева, Л.А. Современные аспекты клинической пародонтологии / Л.А. Дмитриева. М.: МЕДпресс, 2001.- 128 с.

63. Дурнова, Е.А. Обоснование использования озона в комплексном лечении флегмон лица и шеи: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.А. Дурнова. М., 1998. -21 с.

64. Жулев, Е.Н. Клиника, диагностика и ортопедическое лечение заболеваний пародонта / Е.Н. Жулев. Н. Новгород, 2003. - 276 с.

65. Жяконис, И.М. Содержание иммуноглобулинов в десневой жидкости при пародонтите / И.М. Жяконис // Стоматология. 1985. - №1. - С. 22-24.

66. Загнат, В.Ф. Изучение связи признаков воспаления пародонта с изменениями микробного содержимого пародонтального кармана по данным микроскопии: автореф. дис. канд. мед. наук / В.Ф. Загнат. М., 1992. - 18 с.

67. Заксон, M.JI. Практическая геронтостоматология и гериатрия / М.Л. Заксон, Г.Д. Овруцкий, М.И. Пясецкий. Киев: Здоровья, 1993. - 272 с.

68. Ибрагимов, Т.И. Стоматологическая реабилитация больных при нарушениях метаболизма и регионарного кровотока, обусловленными соматическими заболеваниями / Т.И. Ибрагимов // Рос. стоматолог, журн. -2002. -№ 1. С. 12-14.

69. Иванова, А.Ф. Системный подход к диагностике, комплексному лечению и профилактике заболеваний пародонта. / А.Ф. Иванова // Стоматология. — 1987. -№3,-С. 81-84.

70. Иванов, B.C. Заболевания пародонта / B.C. Иванов. 3-е изд.- М., 1998.296 с.

71. Иванов, B.C. Заболевания пародонта / B.C. Иванов // Терапевтическая стоматология / под ред. Е.В. Боровского, Ю.М. Максимовского. — М.: Медицина, 2001. С. 365-458.

72. Каламкарова, С.Х. Особенности ортопедического лечения взрослых пациентов с глубоким прикусом / С.Х. Каламкарова // Актуальные проблемы ортопедической стоматологии и ортодонтии: сб. М., 2002. - С. 165-167.

73. Калиниченко, Т.П. Изменение количества десневой жидкости после препарирования зубов и укрепления мостовидных протезов из различных сплавов. / Т.П. Калиниченко, А.И. Воложин, Н.В. Шарагин. // Стоматология. -1990. -№4.-С. 47-49.

74. Канканян, А.П. Болезни пародонта: новые подходы в этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении / А.П. Канканян, В.К. Леонтьев. Ереван, 1998.- 360 с.

75. Каспарова, В.В./ В.В. Каспарова // Организация профилактики и лечение стоматологических заболеваний. — М., 1981, — С. 75-77.

76. Кётчке, X. Успехи, достигнутые в исследованиях комплекса причин пародонтопатий / X. Кетчке // Современные проблемы заболеванийпародонта: тр. VI Всесоюз. Съезда стоматологов (21-24 мая 1975г.). М., 1976. -С. 167-168.

77. Ковалевский, А. М. Хирургическое лечение генерализованного пародонтита с применением биополимеров и керамики: дис. канд мед. наук / A.M. Ковалевский. СПб. - 1998.- 16 с.

78. Комарова, Т.П. / В кн:. Иркутск, обл. научн-практ. конф. стоматологов. / Т.П. Комарова, JI.A. Комаров / — Иркутск, 1971. — Вып. 103. 48 с.

79. Копбаева, М.Т. Применение фитопрепарата «Мараславин» в комплексной терапии заболеваний пародонта / М.Т. Копбаева // Пародонтология. 2006. - №3. -С. 48-49.

80. Копытов, А. Количественное изменение десневой жидкости как характеристика адаптационных процессов в зубочелюстной системе / А. Копытов // Кафедра. 2006. - Т.5, № 1. - С. 58-61.

81. Коркушко, О.В. Гериатрия в терапевтической практике / О.В. Коркушко, Д.Ф. Чеботарев, Е.Г. Калиновская. Киев: Здоров'я, 1993. - 840 с.

82. Корытов, Л.И. Проблема нормы и патологии в стоматологии с позиций теорий функциональных систем. / Л.И. Корытов, А.Я. Вязьмин // Сборник тезисов международной конференции «Копейкинские байкальские чтения». — Иркутск-Ангарск. 2001. - С. 79-80.

83. Коэн, Х.Д. Биология старения и ее отношение к раку / Х.Д. Коэн // Клиническая геронтология. 1996. - № 4. — С. 3-11.

84. Красильников, А.П. Справочник по антисептикам / А.П. Красильников. -М., 1995.-265 с.

85. Крутько, В.Н. Профилактика старения как новое направление биомедицины / В.Н. Крутько, А.А. Подколзин // Старшее поколение. 1999. -№1. - С. 24-26.

86. Крутько, В.Н. Диагностика старения: Сообщение 1. Проблема надежности линейных регрессионных моделей биологического возраста / В.Н. Крутько,

87. Т.М. Смирнова, В.И. Донцов // Физиология человека. 2001. - Т. 27, № 6. - С. 88 - 94.

88. Кузник, Б. И. Форменные элементы крови, сосудистая стенка, гемостаз и тромбоз / Б.И. Кузник, В.П. Скипетров. — М., 1994. 211 с.

89. Курляндский, В.Ю. Современные аспекты ортопедического лечения болезней пародонта / В.Ю. Курляндский // Современные проблемы заболеваний пародонта: тр. 6 Всесоюзн. съезда стоматологов. М., 1976. - С. 51-61.

90. Курякина, Н.В. Заболевания пародонта / Н.В. Курякина, Т.Ф. Кутепова. -М.; Н. Новгород: Мед. книга, 2000. 162 с.

91. Куцарова, М.Н. / М.Н. Куцарова // Вопросы стоматологической помощи.— Запорожье, 1996. — С. 21—22.

92. Лазебник, Л.Б. Теоретические и фундаментальные обоснования геронтологической реабилитации / Л.Б. Лазебник // Рос. науч.-практ. копф. «Полиморбидность и фармакотерапия в гериатрии». Курск, 2003. - С. 20-21.

93. Лампусова, А. И. Пародонтальные индексы и их применение в лечебной практике: метод, рекомендации /А.И. Лампусова.- Л., 1984. 195 с.

94. Лемецкая, Т.И. Влияние сопутствующей соматической патологии на тяжесть деструктивных изменений пародонте /Т.И. Лемецкая // Пробл. нейростомат. и стомат. 1997. - № 2. - С. 26-29.

95. Лемецкая, Т.И. Клинико-экспериментальное обоснование классификации болезней пародонта и патогенетические принципы лечебно-профилактической помощи больным с патологией пародонта: дис. д-ра мед. наук / Т.И. Лемецкая. -М., 1998.-54 с.

96. Леонтьев, В.К. Концепция патогенеза пародонтита при изменении локальной функциональной перегрузки. / В.К. Леонтьев, Ю.А. Петрова, М.М. Расулов // Сб. научн. тр. Актуальные вопросы стоматологии к 90-летию В.Ю. Курляндского. -М., 1998.-С. 120-122.

97. Логинова, Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии / Н.К.

98. Логинова. М: Партнер, 1994. - 180 с.

99. Логинова, Н. К. Сосудистые реакции в пародонте при функциональных нагрузках / Н.К. Логинова, Р.И. Михайлова // Стоматология. — 1977. № 6. - С. 13-16.

100. Лосев, Ф.Ф. Новое в имплантологии биологические мембраны и их возможности / Ф.Ф. Лосев, А.Н. Шарин // Стоматология для всех. - 1999. - № 1. -С. 14-15.

101. Модина, Т.Н. Принципы планирования комплексного лечения взрослых пациентов с быстро прогрессирующим пародонтитом / Т.Н. Модина, Г.Б. Османова // Клиническая стоматология. 2001. - № 1. - С. 52-56.

102. Молоков, В.Д. Лечение пародонтита методом трансмембранного диализа / В.Д. Молоков, О.И. Тирская // Рос. стоматол. журн. 2002. - № 5. - С. 14-16.

103. Никитина, Т.В. Применениние формалинизированных костных аллотрансплантатов при хирургическом лечении больных пародонтозом / Т.В. Никитина, А.П. Безрукова, В.Д. Розвадовский. М., 1978. -15 с.

104. Никитина, Т.В. Лечение стоматологических заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста в клинике терапевтической стоматологии / Т.В. Никитина, А.И. Грудянов, Н.В. Терехова. М., 1978. - 31 с.

105. Никитина, Т.В. Комплексное обследование и лечение больных с заболеваниями пародонта: метод, рекомендации / Т.В. Никитина, А.И. Грудянов.— М., 1982. 31 с.

106. Николаев, А.И. Практическая терапевтическая стоматология / А.И. Николаев., Л.М. Цепов. М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 547 с.

107. Новик, И.В. Пародонтоз / И.В. Новик. Киев: Здоровье, 1964. - 319 с.

108. Ольховская, Е. Б. Состояние зубов у лиц пожилого возраста в Тверской области: дис. канд. мед. наук / Е.Б. Ольховская. — Тверь, 1997. — 217 с.

109. Ольховская, Е. Б. Некоторые аспекты современной геронтостоматологии. Обзор литературы / Е.Б. Ольховская // Стоматол. для всех. 2003. - № 1. - С. 14

110. Орехова, Л.Ю. Возможности пути влияния на репаративный остеогенез при заболеваниях пародонта / Л.Ю. Орехова, О.В. Прохорова, Т.В. Кудрявцева // Пародонтология. 2000. - № 2 (10). - С. 19-24.

111. Островский, А.В. Развитие и применение вмешательств с целью направленной тканевой регенерации / А.В. Островский // Институт стоматологии. 1999. - № 2 (3). - С. 26-31.

112. Пахомов, Г.Н. Успехи и проблемы стоматологической помощи пожилым людям в США / Г.Н. Пахомов // Стоматология. 1992. - № 2. - С. 86 - 88.

113. Пахомов, Г.И. Первичная профилактика в стоматологии / Г.И. Пахомов. -М.: Медицина, 1982. 236 с.

114. Петрикас, А.Ж. Антисептик хлоргексидин его применение в стоматологии. Обзор литературы. / А.Ж. Петрикас, В.А. Румянцева, А.И. Грудянов // Мед.- реф. журн. Раздел 12. 1987. - № 5.- С. 3-12.

115. Петрович, Ю.А. Состояние ферментных констелляций и нервной системы при воспалении пародонта / Ю.А. Петрович // II Рос. конгр. по патофизиологии. М., 2000. - 263 с.

116. Потехина, М.В. Особенности заболеваемости и объем медико социальной помощи населению пожилого и старческого возраста: автореф. дис. канд. мед. наук / М.В. Потехина. — М., 1970. - С. 6.

117. Привес, М. Г. Анатомия человека / М.Г. Привес. — М., 1963. — С. 6.

118. Проблемы и гипотезы в учении о свертывании крови / под ред. O.K. Гаврилова. М.: Медицина, 1981. - 288 с.

119. Практическая гериатрия / под ред. Л.Б. Лазебника. М., 2002. - 555 с.

120. Пузин, М.Н. Нейростоматологические заболевания / М.Н. Пузин. М., 1997.-219 с.

121. Рисованный, С.И. Функциональная оценка состояния микроциркуляции при высокоинтенсивной лазерной терапии хронического пародонтита / С.И. Рисованный // Российский стомат. журнал. 2001. - №5. — С. 13-18.

122. Руководство по геронтологии / под ред. Д.Ф. Чеботарева, Н.Б. Маньковского, В.В. Фролькиса. М.: Медицина, 1978. - 503 с.

123. Рыбаков, А.И. Основы стоматологической профилактики / А.И. Рыбаков. -М.: Медицина, 1968. 167 с.

124. Сабурова, Л.Б. Патогенетическое обоснование оксигенотерапии пародонтоза / Л.Б. Сабурова // Стоматология. 1978. - №1. - С. 24-27.

125. Самойлов, К.О. Морфологическая оценка эффективности дез-агрегационной терапии хронического катарального гингивита / К.О. Самойлов, В.А. Шкурупий, П.П. Беликов //Стоматология. 1992. - № 1. - С. 31-34.

126. Сивовол, С.И. Клинические аспекты пародонтологии / С.И. Сивовол. М., 2001.- 166 с.

127. Симакова, Т.Г. Гирудотерапия в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита. / Т.Г. Симакова, М.М. Пожарицкая, С.И. Зидра. // Российский стомат. журнал. 2000. - №1. - С. 35 - 37.

128. Современные аспекты клинической пародонтологии / под ред. Л.А. Дмитриевой. -М.: МЕДпресс, 2001. 128 с.

129. Сохов, С.Т. / С.Т. Сохов, И.А. Шаповалова // Новое в стоматологии. 2000. -№4. (84).-С. 81-87.

130. Степанова, Т.Ю. Особенности сосудистого звена системы гемостаза при геморрагических тромбовазопатиях / Т.Ю. Степанова, Е.Н. Мышенцев / Гематология и трансфузиология. 1985. - № 1.-С. 19-22.

131. Улитовский, С.Б. Последовательность проведения индивидуальных гигиенических процедур в полости рта. / С.Б. Улитовский // Dental Market. -2002.-№3.- С. 30-31.

132. Файнберг, Г.Ф. Состояние тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза в остром периоде ишемического инсульта (клинико-биохимическое исследование): дис. . канд. мед. наук / Г.Ф. Файнберг. М., 1991. - 256 с.

133. Федеральная программа «Старшее поколение» // Советская Россия. 1997.- 18 сентября.

134. Филина, А.И. Коагулирующая и фибринолитическая активность слюны у больных геморрагическими тромбоцитовазопатиями / А.И. Филина // Стоматология. 1985. -№ 5. - С. 38-39.

135. Хафес, Г. / Г. Хафес // Здоровье мира. — 1994. — № 4. — С. 4—5.

136. Хоменко, Л.А. Ферменты протеолиза и их ингибиторы в патогенезе, диагностике и лечении пародонта: автореф. дис. д-ра мед. наук / Л.А. Хоменко. Киев, 1979. - 295 с. Чеботарев Д. Ф. // Вестн. АМН СССР. - 1980.3. С.3-7.

137. Чеботарев, Д.Ф. Гериатрия важный раздел клинической медицины / Д.Ф. Чеботарев // Вестн. АМН СССР. - 1990. -№1. - С. 6-8.

138. Чупрунова, И.Н. Озон в лечении заболеваний пародонта / И.Н.Чупрунова, Ю.Н. Лившиц, Л.М. Лукиных // Материалы 3-й Всерос. науч.-практ. конф. «Озон и методы эфферентной терапии в медицине». Н.Новгород, 1998. - 133 с.

139. Щайдуллина, X. М. Активность лизосомальных протеиназ в слюне, слизистой оболочке десен и зубном налете при различных состояниях пародонта: автореф. дис. .канд. мед. наук/Х.М. Щайдуллина.- М., 1984.-28с.

140. Царев, В.Н. Выбор антибактериальных препаратов для комплексного лечения пародонтита в стадии обострения / В.Н. Царев // Стоматология. 1997. -Т. 76, №6. - С. - 19-22.

141. Цепов, Л.М. Клинико лабораторная диагностика заболеваний пародонта: справ. - метод, пособие / Л.М. Цепов, В.Г. Морозов, А.И. Николаев. - Смоленск, 1995.- 115 с.

142. Цепов, Л.М. Диагностика и лечение заболеваний пародонта / Л.М. Цепов, А.И. Николаев. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 192 с.

143. Akopov, S.E. / S.E. Akopov // Drugs of Today 1992; 28:5:405-420

144. Becker, W. Periodontal treatment without maintenance. / Becker B.E., Berg L. // Journal Periodontol. 1984,- Vol. 55. - P. 505-509.

145. Bower, S.P. Current concepts of periodontal maintenance. // Australian Dental Journal. 1989.- Vol. 34. - P. 507-516.

146. Burger, M. / M. Burger // Altem und Krankheit. — 3. Auf. Leipzig, 1975

147. Cautley, A.J. Current Tissues in gerontology / A.J. Cautley // N Z Dent J. -1992. Vol. 88, № 393. - P. 88-94.

148. Danesh-Meyer, M. J. Progression and prognosis of destructive periodontal disease/ M.J. Danesh-Meyer//J. Soc. Periodontol. 1993 .-Vol. 75.-P. 11-17.

149. Davarpanah, M. Periodontal disease. Clinical forms, epidemiology, etiology, prevention Rew. Prat. / M. Davarpanah, J.F. Tecucianu, M. Kebir / 1994. Vol. 44. -№3. - P. 374-378.

150. Domingo, М.Т. / M.T. Domingo, B. Spinnewyn, P.E. Chabrier // Brain

151. Research. 1994. - Vol. 640, № 1. - P. 268-276.

152. Feuerstein, G./G. Feuerstein, T.-L. Yue, P.G. Lysko // Stroke. 1990. - Vol. 21:Supp. 111:111-90-111-94.

153. Font J. И Med. Span. — 1964. — N 32. — P. 45

154. Galan, D. Oral health status of a population of community-dwelling older Canadians / D. Galan, M. Brecx, M.R. Heath // Gerontology. 1995. - Vol.12, № 10. - P.41-48.

155. Gaspirs, B. Immunolocalization of inducible nitric oxide synthase in localized juvenile periodontitis patients / B. Gaspirs, A. Masera, U. Skaleric // J. Connect Tissue Res.- 2002. -Vol. 43, № 2-3.-P. 413-418.

156. Green, J. C. The simplified oral hygien index. /Vermillion, L. R. // Journal of the American Dental Association. —1964; 68.- P.7-13.

157. Gjermo, P.-E. Epidemiology of periodontal diseases in Europe / P.-E. Gjermo // Periodontology and Oral Implantology. 1998. - Vol. 17, № 2. - Abst.l.

158. Grisham, M.B. Modulation of superoxide-dependent oxidation and hydroxylation reactions by nitric oxide / M.B. Grisham, A.M. Miles // Intern. Congress on Free Radicals in Health and Disease. Abstract. Istanbul, 1995. - L 8.

159. Gutman, J.L. Problems in the assessment of success and failure, quality assurance and their intergration into endodontic treatment planning. / Lovdabl P.E. // Problem solving in endodontics.- St. Louis: Mosby.-1997.-P.-71.

160. Haffajee, A.D. Relation of baseline microbial parameter to future periodontal attachment loss / A.D. Haffajee, S.S. Socransky // J. Clin. Periodontol. 1991. - Vol.18. - P. 744-750.

161. Kail, B. J. P./ B.J.P. Kail // Br. Dent. J. 1985. - Vol. 158. - P. 320.

162. Kasjanova, D. Functional status of thrombocytes in men of various groups / D. Kasjanova, V. Balaban // Farmacology. 1990. - Vol.40, № 1. - P. 27-32.

163. Kinane, D.F. Pathogenesis of Periodontitis / D.F. Kinane, J. Lindhe // Clinical Periodontology and Implant Dentistry / ed. J. Lindhe. 3rd Edition.

164. Copenhagen, 1977.-P. 189-229.

165. Knowles, J.W. Results of periodontal treatment related to pocket depth and attachment level: Eight years. / Burgett F.G. // Journal Periodontol. 1979.- Vol. 50. -P. -225.

166. Lamster, I.B. Periodontal disease progression / Karabin S.D. //Curr. Opin. Dent. -1992.-Vol. 2.- P. 39-52.

167. Lindhe, J. Some microbiological and histopathological features of periodontal disease in man. / Liljeenberg В., Listgarten. // J. Periodontol. 1980. - Vol. 51. - P. 267269.

168. Loe, H. The natural history of periodontal destruction before 40 years of age. / Anerud A., Boysen H. // Journal Periodontol. 1979.- Vol. 49. - P. - 607.

169. Luscher, E. F./ E.F. Luscher // Haemostaseologie. 1986. - Bd. 6, N 2. - S. 99101.

170. Manson, J.D. Outline of periodontics. / Eley B.M. // Oxfford: Butterman-Heineman Ltd.- 1995.-303 p.

171. Mombelli, A. Microbiological monitoring / A. Mombelli // J. Clin. Periodontol. 1996. - Vol. 23. - P. 251 -257.

172. Muller, H.-P. / H. P. Muller // Dtsch. Zahartz. - 1986. - Bd. 41, № 7. - S. 701707.

173. Ohta, H. Microbial interactions and the development of periodontal disease. / Fukui K., Gottschal J.C. // J. Periodontol. Res. 1991. - Vol. 26. - P. 255-257

174. Page, R.C. Pathogenesis of inflammatory periodontal disease./ H.E. Schroeder // A summary of current work // Lab. Invest 1976. - Vol. 33. - P. 235-249.

175. Priestland, C.R. Diagnosis, progression prognostic indication and classification of periodontal disease: a review. / C.R. Priestland / J. Naw. Med. Serv. 1994. - Vol. 80.-№ l.-P. 10-16.

176. Purucker, P. Microbiology of periodontitis.2. Microbiological diagnosis of periodontitis / P. Purucker // Parodontol. 1991. - №2. - P. 287-298.о

177. Rateitschak, К.Н. Безуспешность при лечении заболеваний пародонта / К. Н. Rateitschak // Квинтэссенция. 1994. - № 5/6. - С.5-14.

178. Reddy, M.S. Periodontal disease progression. / M.S. Reddy, M.K Jeffcoat / Curr. Opin. Periodontol. 1993. - № 3. - P. 52 - 59.

179. Saito, A. Significance of serum antibody against surface antigens of Actinobacillus actinomycetemcomitans in patients with adult periodontitis / A. Saito, Y. Hosaka, K. Seida // Oral Microbiol, and Immunology. 1993.- Vol. 8.- P.146-153.

180. Shen, L. Factor V as synergistic cofactors to activated protein // L.C. Shen // J. Biol. Chem. 1994. -Vol. 269. - P. 18735-18738.

181. Steinhagen-Thiessen, E. / E. Steinhagen-Thiessen // Квинтэссенция.- 2000. № 2. - С. 47.

182. Terpenning, M. / M. Terpenning, W. Bretz, D. Lopatin // Clin. Infect. Dis. -1993.-Vol. 16, №4.-P. 314-316.

183. United Nations. Problems of the Elderly and the Aged. Draft Program and Arrangements for the World Assembly on the Elderly: Report of the Secretary-General. — New York, 1980.

184. WHO: Epidemiology, etiology and prevention of periodontal diseases. Technical. Rep. Series N 621. — Geneva, 1978. 60 p.

185. Williams, R.C. Periodontal diseases: gingivitis, juvenile periodontitis, adult periodontit. / R.C. Williams / Curr. Clin. Top Infect. Dis. 1993. - Vol. 13. - P. 146 -163.

186. Wilson, T.G. Tooth loss in maintenance patients in a private periodontal practice / Glover M.E., Malik A.K. // JADA. 1990.- Vol. 58. - P. -231.

187. Zafiropoulos, G.G. Sulcus fluid in periodontal disease / G.G. Zafiropoulos., M. Stelzel., R. Mengel., L. Flores., G. Kolb // Schweiz. Monatschr. Zahnmed. 1991. -Vol. 101, № 8.-P. 973-985.