Особенности хронического воспаления придатков матки у женщин в стадии вялотекущего обострения при различных методах коррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Чекалина, Маргарита Викторовна

• Чекалина, Маргарита Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чекалина, Маргарита Викторовна

Введение

I лова 1 Обзор литературы К

1.1, Распространенность хронических воспалительных «АнкмниН придатков mutkii. К

1.2. Этнология хронических яоепшмтсльиых забаяемннй иршигтхов матки, (ХВЗПМ1.

1.3, Плопякшчмпю кнехты хршчесюю военшптпмыюго процесса.

1 4. КлннткскЖ прошении НСМлкгвпшш заболеваний придатков мотки

1.5. Основные принципы лечения воспалительных tiiiKS.tc»i:nтй придатков мягки. Ь. Обоснование использования нгтсросорбнин в лечении хронически* воспалительных заболеваний придатков читки в стадии вялотекущего обострения

1 7 Обоснование лекарственного воздействия черет лимфатическую систему ни хронические воспалительные заболевания придатков читки в стадии вялотекущее обострения

Резюме 5,

Глава 2. Материалы и методы ««следования

2.1. Характеристика обе.зелуечых rpviiri.

2.2. Методы исследований. 7]

2.3. Методика применении энтеросорбини при хронических воспалительных июодеваинях придатков матки в стадии вялотекущего обострения

2,4. Методика применения лимфмениого введения антибактериальных прена-раюн в проекции круглой связки матки при хронических воспалительных заболеваниях прняиш мягки а стадии вялотекущего обострения

2.5. Статические методы исследовании

Резюме 7Ь

Глава 3 Особенности течения хронических воспалительных заболеваний приди i ков матки и состояние нсснецифичесхоН резистентности организм» с использованием энтеросорбцин и лимфогенноЛ терапии

У 1. Особенности течения хронических воспалительных заболеваний придатков мотхн и состояние неспецифической резистентности организма с ikhojh.-тооаннеы и irеросорбцни. 7*

3 2, Особенности течения хронических воспалительных заболеваний прилит -Ktifi матки и состояние иеслсиифическоП резистентности организма при использовании доктаиноЯ энтеросорбцин и знчфогенноЛ терапии 9J

Реноме

Глава 4 Сравнительная опенка течения хронических воспалительных заболеваний придатков матки нри использовании эвггерособцни, лнмфогеиных методик лечения и традиционной терапии. ив

Резюме

Глава 5 Обсуждение полученных результат» lit

Выводы,

11 ракли чес кис рехомендаин и

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности хронического воспаления придатков матки у женщин в стадии вялотекущего обострения при различных методах коррекции»

Актуальность проблемы. Успехи научно- технической революции, наряду с огромными достижениями в обеспечении, на первый взгляд, комфортных условий существования человека породила масс\ факторов, безусловно, являющихся стрессами и способствующих возникновению так называемых болезней адаптации, увеличению ДОЛИ хронических воспалительных заболеваний (Ьогдасаров АЛО.. 2000).Учение о воспалении имеет длительную историю. Однако основные сведения о воспаления связаны с изучением острого воспаления. Уже в острой стадии заболевания создаются предпосылки для хронизации воспалительного процесса. К факторам, определяющим персистирующее течение деструктивного процесса, следует отнести стрессы, длительную персистенпию нпфекта. снижение естественной неспецифнческой реактивности врожденный и приобретенный иммунодефицит, авитаминозы, старение соединительной ткани, заболевания нервной системы, эндокринной и других систем организма (Покровский А.А. и др.. 2005).В настоящее время все большую практическую значимость приобретают разработки, направленные на углубленное изучение патофизиологических аспектов реагирования организма при заболеваниях половой сферы женщин. Основу данной патологии составляют хронические инфекпионно- воспалительные заболевания урогенигального тракта у женщин (Макаров К.Ю.. 2006).Несмотря на значительные успехи в лечении воспалительных заболеваний внутренних половых органов, они занимают ведущее место среди гинекологической патологии. Частота их составляет 60- 65% и не имеет тенденции к снижению (Краепопольский В.И.. Буянова Н.. Щукина Н. А.. 2001. Глазкова Т.Г. и др.. 1996г.. Зуев В.М.. и др.. 1998. Gando S. Kameue Т.. Nanzaki S.. 1998).При воспалении в лимфатических \злах. как в первых барьерных органах, значительно снижается их транспортная функция вплоть до развития полного лимфостаза. а также изменяется цитологический состав личфоидиой ткани, снижается детоксикационная способность в регионе (Бородин Ю.И..1995; Шевела А.И.. Плешаков В.П..1991).Именно в лимфатическую систему в первую очередь всасываются продукты распада (Ефремов А.В..1992) и патогенная микрофлора. Проникая и распространяясь по лимфатическим путям, микроорганизмы снижают барьерную функцию лимфатических узлов, а длительная нерсистенции патогенной ведет к снижению песпецифнческой резистентности организма. (Бородин Ю.И..1993: Григорьев В.Н.. Любарский М.С.. 1993: Сысолятин Н.И. и др..1994: Плешаков В.П.. 1995.. Маринкин И.О.. 1995. Пекарев О.Г.. 1998г.).Несвоевременное или неадекватное лечение воспалительных заболеваний половых органов приводит к хронизации процесса и длительному его течению у женщин с данной патологией. (Jha Р. и др.. 1995). Инфекции органов малого таза являются фактором риска развития бесплодии (Овсянникова I П.. Корнеева ИГ. Асцатурова О.Р.. 1998). невынашивания (Башмакова Н.В.и др.1998, Милованов А.П.. 2001. Белобородое СМ.. и др.. 2000. /uster/eel 14... и др . 2000). фоном для внутриутробной инфекции (Медведев Б.И.. Казачкова О.А.. Казачков В.Л.. 2001. Макаров О.В. и др., 2002. Аль-Халаф Салах Нлдин. Кугенко А. П.. Стрнжова Н.В.. 2000) и гнойно- септической инфекции в послеродовом периоде (Пиганова Н.Л.. Голубев В.А..1998. Орджоникидзе Н.В..Тютюнник В.Л..1999. Цраева И.Б. и др. 2001).Все зто свидетельствует об актуальности изучения ЭТОЙ проблемы, необходимости понимания глубинных патофизиологических причин хронизации воспалительных заболеваний, и поиска новых методов реабилитации женщин с данной патологией.В связи с этим практическому врачу необходимы доступные и простые методики позволяющие быстро оценить состояние пациентки, подобрать эффективную терапию.Прогнозировать течения заболевания, найти пути дальнейшей адекватной реабилитационной терапии, воздействующей на воспалительный процесс в придатках матки в стадии вялотекущего обострения.Цель исследования. Оценить особенности хронического воспаления при патологии придатков матки в стадии вялотекущего обострения при различных методах коррекции.Задачи исследования 1. Оценить неспецифическую резистентность организма у пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями придатком матки в стадии вялотекущего обострения.2. Оценить состояние неснецифической резистентности организма у женщин с хроническими воспалительными процессом придатков матки в стадии вялотекущею обострения при использовании сочетанной регионарной тимфогеппой терапии и знтеросорбции.3. Провести сравнительную оценку эффективности лечебных мероприятий у женщин С хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки в стадии вялотекущего обис!рения при pas шчных методах коррекции в амб\латор!ю-тц] шклппическои практике Научная новизна. Впервые изучена неспецифическая резистентность Организма, снижающаяся при хронических воспалительных заболеваниях придатков матки в стадии вялотекущего обострения, что обосновывает проведения методов коррекции.Впервые оценено влияние на неспецифическую резистентность организма сочетанной лимфигенной терапии и энтеросорбции. в качестве реабилитационной терапии, у женщин с патологией придатков матки в стадии Вялотекущего обострения, что проявляется в достоверной положительной динамике изучаемых показателей, в отличие от стандартных методик лечения я знтеросорбции. при которых не происходит достоверных изменений показателей после курса терапии.Практическая значимость работы. Разработана методика комбинированной энтерособции и (ШмфогешгоЗ терапии и показана ее патогенетическая обоснованность в комплексной терапии хронических воспалительных заболеваний придатков матки в стадии вялотекущего обострения.Показано, что для хронических воспалительных заболеваний придатков матки в стадии вялотекущего обострения характерно снижение неспецифической резистентности, проявляющееся в изменении показателей индексов неспецифической резистентности; снижении лейкоцитарного индекса интоксикации, ядерного индекса степени эндотоксикоза. суммарного показателя неспецифической резистентности, индекса иммуиореактивиости. повышении индекса соотношения лейкоцитов/СОЭ. Проведена сравнительная оценка эффективности комбинированной лимфогенной терапии и энтероеобнни. по сравнению со стандартными методиками и жгерособцией у пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки в стадии вялотекущего обострения терапии и доказана ее наибольшая эффективность.Положения, выносимые на защиту 1. Хронические воспалительные заболевания придатков матки в стадии вялотекущего обострения характеризуется снижением псспецифической резистентности организма.2. Сочетанная регионарная яимфогенная и сорбционная терапии и амбулаторных условиях является патогенетически обоснованным и клинически эффективным методом лечения хронических воспалительных заболевании придатков матки в Стадии вялотекущею обострения.Внедрение результатов исследования. Использованные в работе лечебные методические подходы внедрены в научно практическую деятельность ГУ НИИКиЭЛ СО ['АМН. 11екоммерческого Фонда «Медсанчасть 168> г Новосибирска, поликлиники НИЦ СО РАИ. Апробация работы. Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на: ежегодных научно- практических конференциях врачей «Актуальные вопросы современной медицины» Новосибирск. 20(14. 2005): научных конференциях Института клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН, в том числе и с международным участием (Новосибирск. 2ООЗ,2004ДОО5|20Об), на VI международном симпозиуме, VII ЧуйгжоВ научно- практической конференции (г.Чолпан- Ата, 2003.2005). 1 Сибирский съезд лимфологов с международным участием (г. Новосибирск .2006).

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Чекалина, Маргарита Викторовна

ВЫВОДЫ:

1 Течение Хронического воспалении придатков матки в стадии вялотекущего обострения сопровождается снижением иесиецнфичесКой резистентности орпиппча. что проявляется в достоверном изменении иилексов реактивности: снижен не лейкоцитарного индекса интоксикации. снижении ядерного индекса степени тнлотокеикота, снижении суммарною показателя неснпшфнчеосоИ реэнстатюстк, повышении индекса нммумореактнвности. повышении индекса соотношения лейкони юн/СОЭ,

2. Использование сочетай ной лимфотенной терапии и знтсросорбнин повышает нсснсиифическую резистентность организма у женщин с воспалительными заболеваниями придатков матки, что проявляется в нормализации лейкоцитарного индекса интоксикации, ядерного индекса степени зндотокеикозл. суммарною пока ит ели »юенеиифнческой резистентное™, индекса ичмунореазпивиости. индекса соотношении лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.

3. Применение сочетанной лнмфогенной и сорбиионной зер.шин по сравнению со Стандартными методиками реабилитации пациенток с воспалительным и заболеваниями ири.ытков мотки в станин вялотекущею обострения дает возможность уменьшить сроки лечения, сократить количество дней нетрудоспособности, снизить частоту возникновения обострений.

Практические рскоченланнн:

Для лечения женщин с хроническими воспали ГСЛЬНЫМИ заболеваниями прнляткоп маткн и стадии вялотекущего обострения в ямбулаторно- поликлинических условиях рекомендовано:

Использован. еочетаниый курс знтеросорбции и лимфогсииой лмчфотронтноВ терапии:

Лггеросорбиии проводится эн гсросорбснтом СУМС- t б дней по 30 г 3 раза в лень внутрь и 30 минут ло еды Лнчфогсиная терапия проводится назначением инъекций в проекции кругло В связки на границе верхней и средней трети под утлом 45 градусов, введением иглы до апоневроза, зазеч движением иглы назад на 2 сантиметра. вводился «•коктейль»- лидлза в дох 32 НД 1.0 мл. лндоканн 1.0 мл, линкомицин 3Q0 мг 2.0 мл-разовая лоза, кетанов 1.0мл. лсксл-метазон 4 мг 1,0 мл. глюкоза 40% до 10 мл. Иньскиин проводятся I раз в сутки поО"крелно с каждой стороны №6.

Для определения неспепнфической резистентности и контроля тффеьтияности лечения рекомендовано использовать следующие индексы: лейкоцитарный индекс интоксикации по формуле К&лъф- Калифа Я.Я.0941), ядерный индекс сгемсмй зндоюкенко ta (ЯИСЭ) но Даштояину Г.А.{1986). суммарный показатель нсспсцифнческой резистентности по Гаркавн JLX.{1975). индекс нммунорсактивносгн (НИР) гю Иванову Д,0(2002). индекс соотношения лейкоцитов н СОЭ (ИЛЦСОЭ).

Индексы определяются гю общепринятым формулам.

148

СПИС ОК СОКРАЩЕНИЙ НИР ■ Индекс вчмунореактивносш Ш1ЦСОЭ - Индекс соотношения лейкоцитов и СОЭ ИСНЛ - Индекс соотношения нейтрофилов и лимфоцитов ИСИМ - Индекс соотношения нейтрофилов и монолитов ИСЛМ - Индекс соотношения лимфоцитов И моноцитов ИСЛЭ - Индекс соотношения лимфоцитов и нвипфио! ИФА - Иммуиофсрмснтиый анализ ЛИИ - Лейкоцитарный индекс интоксикации ПЦР - полнмератнля нспная реакция ТЛ группа стандарт! СОЙ антибактериальной терапии СЛТ - группа сочетаиной сорбиионио - лимфогеиноВ терапии СОЭ ■ скорости оседания лритронитов СЭИ - синдром жчогенной интоксикации СУМС ■ угиероаномчнсралшый сорбент СЛНР суммарный показатели» меспсинфнческой резистентности О ХВЗПМ - хронические воспалительные заболевания придатков матки. Э ' гру ппа сорбциониой терапии ЯИСЭ - Ядерный индекс степени лндотоксикой Zotc - дрожжеподобиых грибы

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чекалина, Маргарита Викторовна, 2006 год

1. Адаскевнч В. Г1. Заболевания, перелагаемые половым путем: Н 2-е иэд. нерераб. и дои Витебск.- 1997. -C.1S-19.

2. Айламазяи Э К. Н Акушерство. СПб.: Специальна* литература. - J997. - С 496.

3. Акулова ИХ У ро ген игольные инфекции н бесплодие- D Проблемы репродух-пик. -1497. № 2 -С. бв-74.

4. Альбумин сыворотки крови в клинической медицине Под ред. Ю.А.Грыгунова и ГП-Добрецова. V/ №.:1ЭОТАР. -t99«.

5. Аль-Халоф Санах Еддин, Кутсико А.11ч Стрнжоял Н.В. Послеродовой эндометрит. Оптимизация лечения, ^'Акушерство н гинекология. 2002г, - Нч1 -С 16-20

6. Анкирекая А. С. Демидова Ё. М. Карпова О. Ю„ Ржавсков М Ю Применение фллтнла для лечения бактериального вагиноза —it Акузисрство н пшекологня. 1993, -Ш - С. 24-27,

7. Анкирекая А. С., Муравьева В. В. Видовой состав н некоторые биологические свойство ллктобазгнлл при различных состояниях иикрозколшин влагали ни М Лкушерст-во и гинекология- 2000, - №3. - С. 23-28.

8. И, Ангарски Л,С' Проблемы хронической (персистирующеЯ) шмидиЛиой инфекции. И Акутп. к гни- (999. - №3 - С,в-Ю.

9. Лполимша НА. Шахова Л Л Опт применения наксоджнна .тля лечения бактериального вапиюм. Н РМЖ. 200S. - Ht 6 - С. 245,

10. Аркамов В-А„ Межироиа ИМ, Ткачу* 3, А. Патофи нюлопгческне аспекты эндогенной интоксикации при кишечной инфекции Я Анестезиология и релннматоло!и*. ■1990. №5. - С. 28-ЗХ

11. Бабичева И, А-, Лондеховскнй Ю. Д. Ежова Л. С-. Конлриков Н. И. Папчсне-гнческие подходы к хирургическому лечению лейкоплакии шейки мягки 'Акушерство и гинекология. -1998 - №2 - С. 33—37

12. EiaiiHH В В. Роль сосудистого миотедня в пвтотеисэс синдрома эндогенной ин-гокеикагшн //Эндогенные интоксикации Тезисы международного симпозиума. 1994. -JG6-C. Ю- 17

13. Башмакова II В., Чавартина Л. П. Глазков» Л, К„ Головко В. Д. Профилактика невынашивания беременности при урогеншальиой инфекции \ супругов —■// Акушерство н гинекология. 1998. - Л?4. -С. 14—17

14. Вслобородов С, М. Леонов Б. В,. Бслобородова И. В-, Лоздоровкнна В. В Метаболиты анаэробных бактерий (летучие жирные кислоты! в фолликулярной жидкости женщин, страдающих бесплодием //Акушерство и гинекологии -№4. -200. С. 29-33.

15. Белобородой В.Б. Сепсис современная проблема клинической медицины Русский медицинский журнал. - 1997 - Том.5, - J&24- - С. 1591-15%,

16. Беляков НА. Соломенников лп. Характер позитивных изменений биохимических и тсматолотческих показателей крови при тнтеросорбюш. -1990.

17. Вогласаров А.Ю. Е'олкииа Р. Л. Воспалительные заболевания матки н прндат-кон в экологически неблагоприятных регионах. Ульяновск. -1999 С129.

18. Боголюбов В. М, Понимарснко Г И. // Общая физиотерапия: Учебник Ига, 3-е, пер. н дон. М: Медицина 1999. - С- 432.

19. Боженков Ю. Г. Коцовскнй М И., Плисецкий А. В., Цеханонич It. I . Пархоменко К. К Хирур! ичесюш тактика при распространенном нерн10ИИ1е в неотложной гинекологии '.'Акушерство и гинекология. 2Q0I. - №5. ■ С. 51-53.

20. Бухарин О,В, , Константинова О.Д. . Черкасов С.В^ Креч^ва FA Факторы псрсистенцни микрофлоры при воспалительных заболеваниях внутренних женских половых opiaiwe /'Вестинк Российской Ассоциации Акушеров !ииекологови* - I99if. - Si 3 -С-21-25.

21. Бухарин О.В. Уемцов Ь Я- Бакгерноиоснтеяьсгво. //Екатеринбург. 1996. - С, 206.

22. Буянова С. Н . Щукина II. Л . ОмсльяновскнЙ В В. Mic лиши вили М. В, Принципы выбора антибиотика для лечении пюйно-ссптичсеких заболеваний я оперативной гинекологии, it Акушерство и гинекология 2001. - ЛгЗ. - С. 5-10.

23. Быковская О.В. Применение препарата "Мврвелон" у ианпеиток с хроническим здометрнтан/АЬрклон 10 лет я России, Материалы научных исследований, пролетай-ленных на конкурс молодых ученые. М, - 20CXJ. CJ3-55

24. Вееров В. В, Влияние детоксикашюниой терапии на состояние фетондвиен гарной системы при геегозе. развившемся на фоне хронического пиелонефрита, "Акушерство н птнекология 2000, - №4 - С.55-57.

25. Г испоров А. С., Летучих А. А. Хидьксвип Е. Г, Флоров Б. С. Современные методы диагностики и лечения урогеинтжльного хлам идиота. // Акушерство и гинекология. -JH. 2003. - С.59-60.

26. Гсльфанд Б.Р. Матвеев Д.В. Сергеева II. А- и др. Роль портальной бактериемия и шлотоксемии в патогенезе поли Орган НОИ недостаточности при периюннтс // Веет. хир. -1992, Т. 148. - № I -С. 21-27.

27. Гсльфаид Е.Б. Абдоминальный сепсис при перитоните клиническая характеристика и эффективность антибактериальной терапии it Автореферат дис канд. мед. наук. -М 1999.-С.43

28. Горизонтов 1I JU О.И Бслоусояа. МП Федотова- Стресс и система июни. -Ш-: Медицина -1983. 240 с.

29. Гормональная кон гранен пин Под рел ВН. Прилспской. М МНДпресс 1998.

30. Гуртовой БЛ. Кулаков ВИ, Воропаева СД- Применение антибиотиков в акушерстве и гинекодогии.'ЛМ.: Рус фармачед. 1996. - С. 141.

31. Демидов В Н. Зыкин Б.И. Ультразвуковая днапюстика в гинсио.кннн.,' М Медицина. 1990.-С 100-102.

32. Долго-Сабуро» Ю.В-. Мирмбаласва Л. К- Лечение сочсганной кандндохламиднйноН инфекции у женщин репродуктивного возраста. К Аку зверство и гинекология, ■ 2002. №2- - С. 46-48.

33. Дубннцквя Л В,, Н озарен ко Т. А., Волков НИ. Абубокиров АН Влияние им-муномодулирующей терапии на течение посяемкрщшппго периода у гинекологически* больных //Акушерство и гинекологии. 2006. - ■ С-54-57.

34. Ду гнева М- X, Стрнжояа Н В. Вагдзсарова 3. 3. Перскиснос окисление ли пилон и шггнокендантная система у больных с гнойным воспалительным процессом придатков моткн, '.'Акушерство и гинекология 20Q3. - Ntl - С.41-43.

35. Дуда В И. /■"■Гинекология. Минск, 2002.

36. Дуда И В. и др, Клиническая гинекология. В 2 т. / И,В, Дуло. Вл, И. Дуда. В И

37. Елютин Д.В,, Садчиков ДВ. Шанина Н.Ю.МарШйДОв ДВ- Даиьшина li.,B.r Наренко I II. Эндогенная интоксикация у женщин с гсстозом, перенесших операцию кесарева сечения. И Акушерство н гинекология. 2002. -№2. - С .20-24.

38. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы Vi Клинические лекшш. 1 (од рел нроф. Приленской В Н. М. Мед-пресс 1999. -С- 427.

39. Зайлисвл 3. С. Тюгзоиннк В. Л., Орджоникидзе Н. В Перинатальные аспекты герпе1ической инфекции \\ Акузверство и гинекология- -1999. Mil. - С- 4—8.5S. Захарсвич И. 1 i„ Новикова Л. I t,, Мюсннна Е, А., Тараскина Л. К . Знцнорскдя С.

40. Л,. Мартнкайнси 1 М Сравнительный анализ эффективности лечении вндьпрафеном и доке и с ш кл ином мл коплю м с нн ы х н уреалшмсикш инфекций у гинекологических боль* ныхЛ^Акушерствоигинекология -2001.*№3,-0.56-58.

41. Иианова И. М . Галина к. п. Исакова Л. М Колыюехопнческис признаки плто101 и'кеких процессов шейки матки, ассоциированные с вирусом папилломы человека '.' Акушерство и гинекология I99S. - № 2 - С. 3S—4.

42. Киншт ДН-. Верещагин Е-И. Пас мал ИМ. . Верещагин И, П. Поздний гестоз как системная воспалительная реакция //Вести, шпене, терапии 1999,-№2,- С 23-28.

43. Кира Г. Ф Бактериальный вагине* (mmna, диагностика. лечение): Н Авторсф-дисе.ДСЖТ, MCit наук. СПб. 1995, - С. 44.

44. Кнра Г. Ф. Цвелев Ю.В. Терминология и классификация бактериальных инфекционных заболевания женских половых органов ''' i kvi 1i и кЕый,ч * ж х< "> t'LАссрт (и л ц н и Ajiypiepoifl |;лекологте. (998. - № 2

45. Коненков В-И . Мнхайденко А. А., Базанов Г А. Покровский В И.- ft «Клиническая иммунология». 2005,

46. Кубанова А- А-. Аковбян В. А. Эффективность сскнндаэола при лечении урогеинтвльнаго трнхомонказз. II Акушерство и гинекология ,5,51-52.2001

47. Кулаков В. И Инфекции, переливаемые половым путем. проблема настоящего и будущего. ' 'Акушерство и пшемология. ■ 20ОЗ, ■ №6. - С.3-6.

48. Кулаков В И. Гуртовой Б. Л-. Анкирекая А. С. Антонов А. Г, Актуальные проблемы антимикробной терли ни и профилактики инфекций в акушерстве, гинекологии н нсонвтолотнн'7 Акушерство и гинекология. 2004. -Лв 1,3-6.

49. Кулаков В И. Новые технологии и научиые приоритеты в акушереrue и гинеко-ло1 нтг // Акушерство и гнискл-югия,, 2002, ■ №5, - СЗ-6

50. Кулаков В-И, Современные Нриппины антибактериальной терапии в акушерстве, гинекологии и неонаюлогни '.'Акушерство и гинекология. 2002. - >4. О-б.

51. Кулаков В.И., Силелытикова В,М. К вопросу о патогенезе привычною выкн*дыша-11/ Акуш. и тин, 1996 - №4, - С.3-4.

52. Кулепки! Н М , Илнзаропа Н.А., Черняки на О.Ф , Шишкин А. В. Летащс вильпрофсиоч урогеннталыгого хламндноэа у пациенток с привычным невынашиванием беременности- //Акушерство и гинекология ■ 2002. №4. - С.49-50.

53. Любарский М.С.ч О,Г Пекарев. И.О.Мврннкии Применение сорбционмой терапии в акумерско-гииекологичесхой клиникеЛ\ Сбориик трудов ■ I99S.

54. Любарский М.С- О.Г-Пекарев. И.О.Марникии, А.А.Смлгин, A. F-Ефремов. В. FI Ндннпов. Я.И.Вслнчхо, В-В.Морозов. Ксенопрепараты и сорбционные технологии в лечении абсцессов брюшной полости.'/'Сборник трудов. 1997.

55. Макаров О В. Гсльфаил Б,Р. Платова Е-С-. Бурневич С.Э. Iсльфанд Е Б-Оценка эффективности режимов антибактериальной терапии при осложненных формах воспалительных заболеваний органов чалого тала Н Акушерство и гинекология. 2002. -J65. - С. 19-24.

56. Макаров К.Ю. ''дгпорсфсрет дне доктора медицинский наук,. 2006

57. Мило» И О , Дружинина Е. Б Лечение ншлрфпон {джоммицнном» хламн-лнйнон иифскННН урогениталыюго )piihIи у беременных женщин. //Акуикрство н гинеколог»-2001. -C4S-50.

58. Map никни И.О., til и нелева ЕМ. Возможности применения бетаднна в комплексном лечении кондилом re инталий, вызываемых палнлломаанрусной инфекцией. //РМЖ--2003, -ТЦт-№ I -CI0-12.

59. Медведев Б. И . Казачкова Э. А,. Казачков Е. Л. Воспалительные заболевания матки н придатков в свете учения О патоморфозе. ' 'Акуикрство н гинекология. 2001 - ■ №5. - С.39-42.

60. Мирзояи "Ж. В. 1 применение озона п акушерско-гинекологичеекой практике, ((Акуикрство и гинекология. ■ 2000. №5. - С.45-47.

61. Мирзояи Ж. В. Состояние системы интерферона при ien шальной герпетический инфекции. и Акушерство и гинекология. 2000 - № 4. - С. 15-17.

62. Минксвич К. В., Зайцев А, Л., Максименко Ь. И. Применение вильнрафена дш лечения ГШГНШт хламндиота у женщин. //Акушерство и гинекология. 2001 - №6. -С.52-51

63. Ннкнфоровский И. К. Сзснонькова Г- А., Мельникова Л, Б. Диагностика и лечение эндогенной интоксикации при ослром военлленнн придатков матки '' Акушерство и гинекологии 2003. - Д?4. - С,39-12.

64. Никонов А. N. Асциту ром О. Р, — Инфекционныезаболевания в акушерстве и |~ннеколо1ии / Под ред Дж Пасторски II. //Акушерство н гинекология. 1998, ■ SM -С.68-70.

65. Орджоникидзе Н. В. Тпгтоиннк В, Л, Марченко Л, А Генптадьиый герпес (этиология, патогенез, клиника, диагностика, планировал не беременности). 'Акушерство И гинекология 2001. - Jit 3. - С,61 -63.

66. Орджоникидзе НА, Современный алгоритм обследования зкшшш с вирусной н/нлк бактериальной инфекцией до н в период бсреиапюсн // Акушерство и гинекология 2002, «г 5- -С,61 -64,

67. Обоскалога Т.А., Глух он Е.Ю. Щербакова Н. В. Клинические н эпидемиологические аспекты ннфскцноино-восналитсльных заболеваний в акушерстве. /,'Акушерство и ■инсколопш. ■ 2005. № 6. - С.57.

68. Овсянникова Т. В. Кориесва И. ё. Бесплодии! брак. //Акушерство н гинекология. -1098, Jfe 1.-С. 32—36.

69. Придепская В. П. Кондрнков II. Н , Всбнева Т. И. Патология шейки матки Ди-анюстическне возможности цитологического метода исследования. ' Акушерство к гинекология - 1999. -С. 45-49,

70. Прилсиская В, П., Коидрнков П. И. Устюжанина Л. А. Хлпмидийиля инфекция в гинекологии. I1/Акушерство н гинекология, ■ 199®. 4 - С, 11-—14.

71. Падали Г. А., Сырбу 3. К., Чернецкая О. С- Пушко А. И, Повторная лапароскопия а комплексной терапии трубно-псрнтонеального бесплодия // Аку шерство н гинекология ■ 1999, J&5.-C. 42—М,

72. ИМ, Пасм an Н. М, Логинова Р. С. Клиническая зффектпкть препарата Текеи-кон" в комплексной подготовке к прерыванию беременности 'Акушерство и гинекологии. 2003. - №6, - С 48*49

73. Савельева Г. М . Бссасаа Т II., Краснопольская К- В. Клименко И. А. Показатели иммунитета н ингерферонового статуса у больных эндонервицитом //Акушерство и гинекология. 199S. -Jfr 6. - С, 21—24.

74. Савнчева А. М-. Башмахова М. А УрогеннтальныЙ хдамндноз у женщин и его последствия.\\ Акушерство и гинекология. -1998 №6 -С, —59

75. Орджоникидзе И. В., Тнткышик 3. J1. Хроническая плацентарная недостаточность при бактериальной н'нлн вирусной инфекции. ЛАкущсрсгво и гинекологии. -1999. -№4.-С.46—50.

76. Саинчсаа А- М. Ччартиишидн М. Г-. Аржанова О, II Использование джозами-цина (нндьпрофена) в лечении урогенитотыгого хламндноза у беременных. //Акушерство и гинекология. 2000. - Jfe б. - С 49-50.

77. Сагамонова К.Ю., Кузьмин А.В. Азарова Т.Е . Казанцева Г.А. Эффективность использования препарата Йодоксид в лечении жзо- и зндоцервнпнтон различной зпюлогин //РМЖ.-2006 TI4.-Nal.-C.924-926

78. Серова О Ф. Мнловшшв А. П Основные натоморфолотическне причины неразвивающейся берСМСННОСТН и обоснование нрегравндориой терапии у женшин, //Акушерство и гинекология. • 2001 ■ На 1. С.19-22

79. Селье Г. На уровне целого организма. //М. • 1972.121, Семенова Т.Б. енитдльнмй герпес у женщин. // РМЖ. 2001. - Т 9, - Хв 6. - С.237.243.

80. Серое B.Si . Шановалеико СЛ. Рншшш терапия иузьвоыилпштов смешанной этиологии и профилях»и«а рецидивов- .'.'РМЖ. ■ 2006. ■ TI4. № I.-C. «6-950,

81. Серо» В.И "Эфферентные методы лечения при патологических состояниях о акуитерствс'/Акуш. и гннек. 1997. - N 5. - С. 64 - 66

82. Серов В.Н -, Тереиши АЛ , Жарой £,В„ Макацарня А Д. Основы женской сексологии- //М.; ABO. -1998 С-182,

83. Серов В.Н-, Шяхпкйспр И Я,. Чеботарев ВВ, и Др Значение генитялымх инфекции в формировании распространенных гинекологических заболеваний и их современное лечение, //М. -1997- -С. 18.

84. Серова В В. J аукова B.C., «Воспаленно1 ^Руководство для врачей 1995г.

85. СидельниКоиа В,М Актуальные проблемы невынашивания беременности '' Цикл клинических лекций, // М. 2000. - С. 11-23.

86. Сидорова И. С, Шешукова И. А., Боровкова Е. И. Принципы лечения хроннчс ского воспалительного процесса прнлдгков матки, //Акушерство и гинекология. 2003. -№5.-С. 61-66.

87. Симбирцев СА-. Беляков Н.А. Патофизиологические аспекты эндогенной интоксикации //Эндогенные интоксикации Тезнсы международного симпозиума • 1994, С. 5-9.

88. Смети их IJ. II., Тумклович Л.Г, Неоперативная пинплопм: Руководство для врачей. нМ/. Медицинское информационное апенство, 20<К> - С- 592

89. Смсттшк В, Г1 Обоснование и принципы «вмести тельной гормональной терапии в климактерии"-'/ "Проблемы репродукции4** №3. - 1996. - С. 32-37,

90. Стругацкий В.М . Сшонтьевй Е С. Лечение хронических кншпшпп мбо-левзинй органов малого таза: опыт применения аппаратно-программного комплекса "Анлро-Гннм. //Акушерство н гинекологи*. ■ 2002. №б - С. 51-53.

91. Стругацкий В,М. Меди ши икая реабилитация в гинекологии it акушерстве-// Медицинская реабилитация (руководство). Под ред В.М. Боголюбова. Пермь. НИК ГЗвез-ддГ", 1998. - Т-3. - Гл. 14, - С. 462-501.

92. Сухих Г. Г, Матвеева II. К., Аполихниа И. А. Верясов В, Н.„ Куяпскаи Д В. Ванько Л, В. Показатели иммунитета у больных с папнлломаввруоюй инфекцией гешгта-лнй Акушерство и гинекология //Акушерство и гинекология. 2000. -С 35-37.

93. Тихомиров АЛ., Лубннн Д.М Применение нашшних свечей Нсо-1 (снотраи для проведения лшонпнтшив ипвгвлиии перед плановой беременностью. //РМЖ, -2006.-Т i4,-№ 1.-С.

94. Тихомиров АЛ- Олсйннк ЧГ. Современное лечение каидндошого вудмювагн-иита, //РМЖ. 2001 - Т 9, - № 6. - С. 227-232.

95. Тютюнник ВЛ., Орджоннкидте Н.В. Зырясва НА. Перинатальные аспекты нитомегаловнрусиой инфекции, //Акушерство и гннекол01НЯ 2002. • Кч 2. - С 9-12

96. Тютюииик В Л. Бактериальный вогинот . .'/РМЖ, * 2001. Т 9. - № 6. - С- 250254,

97. Тютюнник В Л. Дисбнотнческие состояния прн бсремеииостн и методы их коррекции. '.'РМЖ, 2006. - Т|4. - Jfc 1. - С. 893-896

98. Уварова Е.В., Асаналисва Л.У Диагностика н лечение исспенифнческнх ву.ть-вовагнннтои у девочек, "'Дигшскнн вест, axyui -гин. -1998; Jfe2. - С. 81-83.

99. Ушакова И.Д. Морот В В. Ко«ан М И Окстракорнаральндя нммунофэрчлкон--рання цикдофероном 1ндотоксикота нрн гнойно-воспалительных урологических таболева1. НнП

100. Фролова О Г, Николаем 1-И. Токова 1.1 и др.: Н Акушерская и гинекологическая iHJMoutb Под ред. Кулакова В, И, ■ М Медицина, ■ 1995- С, 304.

101. Хачкурутов СТ. в УЗИ и гниекологин^Руководетво для врачей ■ 2001.

102. Цраева И Б- Овсянникова Т. В. Хачвтряи А. Н., Колодько В- Г., Фанченко II. Д Критерии ранней диагностики внематочной беременности — //Акушерство и гинекология^ 3. 1999. - С.34—38.

103. Цвелев Ю.В. Кочсрсвеи В.И. Кнра Е.Ф., Баскаков В.II. Анаеробнвя нифекши в акушерехо- пишкнинкой практике //СПб., -1995. С, 313.

104. Шатуновз Е.П. Применение вшипрафена у больных с саяьпнвгоофоритоы, //Акушерство и гинекология. 2002. - №5. - С, 49-51

105. Яковлев С В. Схемы антибактериальной профилактики инфекционных осложнений в хирургии-/1' Клиническая антимикробная химиотерапия 1999. - Том 1.№1 - С.32.35.

106. Яковлева U.B Комплексное нричсксине методов экстракорпоральной гечокор-режцни в лечении хронических воспалительных заболеваний прншлив мотки, //Авторсф дне . канд мед. наук Барнаул. - 1999. - С. 22.

107. Ярыгии Н.Е, Николаем Т.Н., Кораблей Д. В, Капияляротрофичесхая недостаточность системы широ циркуляции как одно из проявлений общей патл огни, ■ //Арчи и патологии,- 1996, -Т. 58.-f I С. 41-46.

108. Ярыгин Н.Е. Николаева ТЛ., Королев А.В. Капилляротрофичес ни недостаточность системы мнкроциреуляпии ка* одно из проявлений обшей патологии. /'Архив па годогвн- - 1996. ■ Т- 51 -11. • С 4 Мб.

109. Асксппол М, Evans N. Ecklund М. Systemic inflammory Response Syndrome. Sepsis and Nutritional supportf/CritCarc Nuts CliiLof North Am. 1994. - Vol. 6. - p. 321 - 340.

110. Bone R. Sir Isaac Newton, sepsis. SIRS and CARS // Cril. Саге Med. 1996-Vof.24.N 7,- P.I 125-1127l6Q.Bone R. Why sepsis trials fail ft JAMA. - 1996. - Vol.276. -P.565-566.

111. Bone It, Orodfjn Ch. Balk R. Sepsis; A New Hypothesis for Pathogcncsisof the Disease Process,'/ Chest. 1997, - VoU I2.N 1 ■ P.235—243,

112. Bone R,S, Toward a theory regarding the pathogenesis of the systemic inflammatory response syndrome: what we do and not know about cytokine regulation //Crit. Care Med. -1996, ■ №1, • P. 163-72

113. Brun-Butsson C-, F, Doyon. J. Cadet et al. Incidence, rid; factors and outcome of severe sepsis and sepHC shock in adults / H JAMA 1995. - Vol274. - P.96S-974.

114. Bnlnkhorst FM , Ebcrhurd O.K. Brunkhorst R. Discrimi notion of infectious and nonoinfectioos causes of early respiratory distress syndrome by procalcitonin it Crit. Core Med 1999; 27(10).-P. 2172-2176.

115. Paly A.K Molecular basis of polymorphic drug metabolism ft I Mol. Med 1995, Vol. 73.-P. 539-553.

116. Pinarello C-A, Biologic basis for interleukin-l in disease.1','"Blood. 1996. - V.87. -N2095.-P. 47- 167.

117. Dinarello С A. Cytokines as mediators in the pathogenesis of «рнс shock II Curc, Top. Microbiol. Immunol -1996, Vol.216. - P. 133-165

118. Gando $. Kameue Г. Naivaki S, cl al- Cytokines, soluble thrombomodulin and disseminated intravascular coagulation in patterns with systemic inflammatory response syndrome II Thromb. Res, -1995. -№519-526.

119. Gerard Y . Hobcr D- Assieot M,. Alfandan S. Ajana F. Bourc* J-M„ Chidiac C„ Mooton Y,. Bohaoo C. WattTC P. Procakitonin a* a marker of bacterial sepsis in paiients infected with HIV-I. U J. Infeetioo ■ 1997; P 41-46,

120. Hagl ung If. Toxic factors in shock. И 2L mcd laboralor. Djag. 1985, - № 4» - P J 8318?193, Harris A.L- Aitfi-angiogencsj? therapy «uJ strategies foe intcgrattny j| with ad-juvum therapy.111 Recent Results Cancer Research. -1998. Vol. 152- -Р, -352.

121. Kane CD el al Differential effects of gamma interferon on Chlamidia trachomatis growth in palori/cd and nonpolarized human epithelial cells in culture, tt Infect Immunology -1998 May ; P- 2349-51

122. Kar/ai W., OberhoJfer M. « al. Procaleitoiun a new indicator of systemic response 1o severe infections. И Infection. - 1997; - Jfefi. - P. 329-334

123. Nalhcns Л.Б-, Marshall J.C. Sepsis, SIRS, and MODS what's in a name? /AVortd У Surg., -1996, JW, - P 386-391

124. Ncwkcr С. Pelvic inflammory disease: л соШетротогу approach'/Am. J-'am-PhisicraiL - 1996 - Vat. 53, - N 4. - P. I 127 - 1235,

125. Nicbauer J, Endotoxins and immune activation in chronic hcari failure a prospective cohort sludy. H Lancet -1999; Vol.353: P I838-1842

126. Pittct D.„ Rongel-Frausio S„ Li N-, et al. SIRS, sepsis, severe sepsis and septic shock incidence, morbidities and outcomes in surgical 1CU patients. Ibid. ■ 1995; ■ №21 - P, 302- 309

127. Rangel-Frausto M.S. Pittd D„ Costigan M. Hwang Т. Davis C.S-. Wenzel R P The natural history of systemic inflammatory response syndrome (SIRS). A prospective study. U J-A.M.A. 1995; - Vol.273 (2): - P.I 17-123.

128. Rangel-Erausto M .S. R.P. Wenzel, The epidemiology and natural history of bacterial Sepsis // In,: Sepsis and multiorgan failure, Ed 1997, - P,27-34,

129. Relnhart K„ Kanai W4 Meisncr M. Proeakitooin as a marker of the systemic inflammatory respons to infection. // Intensive Care Med. 2000; - P. 1193-1200

130. Relnhart K . Meisner M . et aJ Diagnosis of sepsis: Novel and Conventional Parameters. И Advances in Sepsis. 2001; - Vol.1 (21- - P. 42-51.

131. RosenHoom AJ-, Pinsky M.R. Bryant JJ d al. Leukocyte activation in the peripheral blood of patients with cirrhosis of the liver and SIRS. Correlation wilh serum inlerlcukin-6 levels and organ dysfunction //JAMA. -1995. Vol.274. - P. 58-653

132. Ruxswurm S. Wicderhold M. Ohcrhoflcr M., Stonans L. PeikcrG. Rcinhafl K. Pro-calcitonin as monocyte marker for early diagnosis of septic abortion jcn German) » Л Geburtsh. Neonatol, 2000; - Vol 204. - P, 34-38.

133. Salvo J,, de Cjan W. Миадео M. et al, The llatitm sepsis study: preliminary results on the incidence and evolutions of SIRS, sepsis, severe sepsis and septic shock. // Intensive Care Med 1995 P 244-249

134. Schlad 0., Red) 11 , el al. Delayed treatment with the NO sy nthase inhibitor 546CS8 in a baboon septic shock. // AbstT- Am, J Respir. Crit. Care Med. - 1997. - P. 155-263.

135. Schlag G Redl H. Mediators of injury and inflammation. /.'"World J■ Surg. 1996. -jftso,. p. 40MM.

136. Schuster D P Kollef M.N. A eule respiratory distress syndrome U Dis Men. -19%. №5. P. 27-33. Schwan H. (Iectnc.il properties of body tissues and impedance plethysmography // ORE Transacl, mcd Electron - 1955. - Vol. RgMe - 3. - P 32-46.

137. Simms НИ. D'Amico R. Polymorphonuclear leukocyte dysrcgulalion during the systemic inflammatory response syndrome. // Blood, 1994, - P. 1398-1407.

138. Sladen R. N. Phurmucology of shock: an update// Can J Anesth. 2002- - V- 49. RI-R5.

139. Small N. Messiah A. Edouiifd A, e« al. Role of systemic inflammatory response syndrome and infection in the occurrence of early multiple organ dysfunction syndrome following severe trauma. Intern. //Care. Med., 1995. - JfelO. - P Я13- 816

140. Stewart I E. Zhang H, Nitric oxide m sepsis'1/ Respir Care- 1999 - V. 44. - P 308-314,

141. Swciry J.H^ Mann O.E: Role of oxidative stress in the pathogenesis of acute pancreatitis'1/ Scand J. Gastroenterol. -1996. V.31(suppl 219). ■ P. 10-15.

142. Task Force of I he American College of Critical Can: Medicine. Society of Critical Care Medicine, Practice parameters for hemodynamic support of sepsis in adult patients in sepsis//CriL Cue Med- 1999. - V 27 - P 639-660.

143. Toritcwsbi M , Risl C. Mortensen R.F- et al. C-reactive protein in the arterial iniiowi pole of C-reactive protein receptor-dependent monocyte recruitment in athcrogcncs» //Atheroscler. Thromb. Vase. Biol. 2000. - Vol 20. - P. 2094-2099

144. Zmbott S.W. 9ruining H.A,4ong F. H.Tbfti «steroid therapu in severe illness 1 New Engl Imede. 1997. - V. 337, JfriB. - P.12*5-1292

145. Zen i I Freed man 11.13. NaLunson C. Antnnflomutory therapies Id treat sepsis and septic shock. //Crit.Care Med - 1997; - №25. - P. I09S-1100.

146. Zwaka T.P, Hombach V. Tozcwski J. C-reactive pfotein-mediated low density lipoprotein uptake by macrophages implications for atherosclerosis // Circulation 2001 -Vol,103, - P. 1194-1197