Особенности иммуно-метаболических процессов у лиц с пониженной массой тела и на фоне коррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Кулябин, Юрий Владимирович

• Кулябин, Юрий Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кулябин, Юрий Владимирович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Понятие о недостаточности питания и принципы ее коррекции.

1.2. Иммунитет и питание.

1.3. Использование биологически активных добавок на основе природных минералов в качестве иммунного питания.

Резюме.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Биохимические методы исследования сыворотки крови.

2.1.1. Забор крови.

2.1.2. Получение лейкоконцентрата.

2.1.3. Определение трансферрина (ТФ) в сыворотке крови.

2.1.4. Определения гаптоглобина (ГП) в сыворотке крови.

2.1.5. Определения церулоплазмина (ЦП) в сыворотке крови.

2.1.6. Определение CD3, CD4, CD8 - лимфоцитов

2.1.7. Количественное определение Ig А, М и G классов.

2.1.8. Определение концентрации интерлейкинов-ip, 4, 6 и ФНО-а в сыворотке крови.

2.2. Методика антропометрического обследования.

2.3 Статистическая обработка полученных данных.

Резюме.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Динамика иммунологических показателей у лиц с пониженной массой тела и на фоне корригирующего функционального питания.

3.2. Динамика показателей белков острой фазы у лиц с пониженной массой тела и на фоне корригирующего функционального питания.

3.3. Динамика показателей гуморального иммунитета у лиц с пониженной массой тела и на фоне корригирующего функционального питания.

3.4. Динамика показателей клеточного иммунитета у лиц с пониженной массой тела и на фоне корригирующего функционального питания.

3.5. Динамика индекса массы тела у лиц с пониженной массой тела и на фоне корригирующего функционального питания.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности иммуно-метаболических процессов у лиц с пониженной массой тела и на фоне коррекции»

Актуальность темы. Не вызывает сомнений, что нарушение питания влечет за собой нарушения со стороны иммунной системы, поскольку все процессы, протекающие в ней, имеют определенное метаболическое обеспечение. По данным экспертов ВОЗ, недостаточность питания является самой распространенной причиной иммунной недостаточности (WHO: Physical status, 1995; Ga-rabige V., 2005; Prudhon C., Prinzo Z.W., Briend A., 2006).

Особую актуальность это приобретает в связи с тем, что в современных условиях питание населения России характеризуется рядом серьезных нарушений. Результаты исследований демонстрируют дефицит полиненасыщенных жирных кислот на фоне избыточного поступления животных жиров, дефицит полноценных (животных) белков (особенно в группах населения с низкими доходами), большинства витаминов (аскорбиновой кислоты у 70-100% населения; тиамина, рибофлавина, фолиевой кислоты — до 60% населения; p-каротина — у 40-60%), недостаточность целого ряда макро- и микроэлементов (кальций, железо, йод, фтор, селен, цинк) (Доценко В.А., Мосийчук Л.В., 2004; Вологжанин ДА., Калинина Н.М., Князев П.С., 2005).

Прослеживается четкая зависимость между принадлежностью к более обеспеченным социальным классам или группам населения и более зрелыми показателями роста, полового развития (Ежова А.Н., 2003; Detsky A.S., Smalley P.S., Chang G., 1994; Harpham Т., Huttly S., De Silva M.J., Abramsky Т., 2005).

Недостаточность питания, снижение потребления витаминов и микроэлементов приводит к развитию вторичных иммуннодефицитных состояний. Это может привести к частым и длительно текущим инфекционно-воспалительным заболеваниям, а также манифестации или активации аллергических и аутоиммунных реакций (Вологжанин Д.А., Калинина Н.М., Князев П.С., 2005; Здоровье детей и подростков в Европейском регионе, 2005; Nohr C.W., Tchervenkov J.I., Meakins J.L., Christou V.V., 1985; Rodriguez L., Gonzalez C., Flores L. et al., 2005).

Учитывая, что современное состояние экономики России привело к существенному расслоению общества в доходах на душу населения, значительная часть лиц призывного возраста имеет пониженную массу тела (Лавренюк В., 2000). В соответствии с директивой ГВМУ МО РФ №161/ДМ-14 от 07.05.1996 г. установлен единый порядок выявления, учета и медицинского обследования военнослужащих с пониженной массой тела, осуществления контроля за организацией питания, а также разработаны специальные программы, направленные на нормализацию массы тела, как у допризывников, так и в периоды приема молодого пополнения. В настоящее время в основном применяются программы, направленные на повышение калорийности пищевого рациона, включение в него большего количества витаминов (Кошелев Н.Ф., Михайлов В.П., Лопатин С.А., 1993; Лейдерман И.Н., 2003; Питание и здоровье., 2005). Однако подобные схемы не всегда оказываются эффективными. В последнее время появились работы по изучению влияния так называемого «функционального питания» на нормализацию массы тела (Луфт В.М., 1993; Milner J.А., 2000; Calder Р.С., Kew S., 2002; Castro I.A., Barroso L.P., Sinnecker P., 2005).

Все выше сказанное позволило сформулировать цель и задачи данного исследования.

Цель исследования: выявить патогенетические особенности иммуно-метаболических сдвигов у лиц с пониженной массой тела и возможность их алиментарной коррекции.

Задачи:

1. Исследовать содержание медиаторов клеточного и гуморального иммунитета (интерлейкин-1 (3, фактор некроза опухолей-а, интерлейкин-6 и интерлей-кин-4) у лиц с пониженной массой тела и на фоне корригирующего питания.

2. Оценить содержание белков острой фазы иммуно-воспалительного ответа у лиц с пониженной массой тела и на фоне корригирующего питания.

3. Изучить содержание основных субпопуляций лимфоцитов у лиц с пониженной массой тела и на фоне корригирующего питания.

4. Оценить взаимосвязь иммуно-метаболических нарушений с индексом массы тела у лиц с пониженной массой тела и в динамике алиментарной коррекции.

Научная новизна. Впервые показано, что у лиц с пониженной массой тела развивается гиперметаболический синдром, что выражается в повышенном содержании провоспалительных цитокинов в сыворотке крови и изменении соотношения белков острой фазы. Это протекает на фоне Th -1-го пути активации иммунной системы.

При изучении показателей клеточного звена иммунной системы у лиц с пониженной массой тела выявлено снижение процентного содержания CD3+, CD8+ в сыворотке крови при повышении уровня CD4+ и значений иммунорегуляторного индекса (ИРИ), что свидетельствует об активации аутоиммунных процессов.

Дополнительное применение высококалорийного питания с добавлением ио-носелективного энтеросорбента (ИСЭ) приводило к нормализации цитокиново-го статуса, а также к нормализации соотношения белковых фракций крови и быстрому восстановлению ИРИ за счет нормализации процентного содержания CD8+ Т-лимфоцитов, что говорит о восстановлении параметров клеточного звена иммунной системы.

Впервые установлено, что уровни иммуноглобулинов М и G (Ig М, Ig G) в, сыворотке крови у лиц с пониженной массой тела были существенно выше нормативных значений, а содержание иммуноглобулина A (IgA) - ниже нормы, что свидетельствует о повышенной антигенной нагрузке на организм. Содержание Ig М и Ig G в сыворотке крови у лиц, получавших цопрлнительное высококалорийное питание и ИСЭ постепенно снижались, что отражает нормализацию гуморального ответа иммунной системы.

Впервые показано, что дополнительное использование ИСЭ в программе высококалорийного питания приводит к повышению массы тела и восстановлению индекса массы тела, что в совокупности с нормализацией показателей иммунной системы свидетельствует о преобладании анаболических процессов над катаболическими.

Практическая значимость. Разработана специальная программа, направленная на нормализацию массы тела, как у допризывников, так и в периоды приема молодого пополнения. Применение ионоселективного энтеросорбента «Литоспорт с клюквой» курсами в 21 день дополнительно к программам, направленным на повышение калорийности пищевого рациона, позволило снизить выраженность катаболического синдрома, нормализовать массу тела и функцию иммунной системы.

Положения, выносимые на защиту:

1. Недостаточность питания характеризуется повышенной антигенной нагрузкой на организм и нарушением регуляторных процессов в иммунной системе.

2. У лиц с пониженной массой тела преобладают катаболические процессы, что отражает развитие гиперметаболического синдрома.

3. Применение ИСЭ нормализует показатели иммунного статуса и индекс массы тела, что свидетельствует о купировании проявлений гиперметаболического синдрома.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Кулябин, Юрий Владимирович

выводы

1. У лиц с пониженной массой тела отмечалось повышение концентраций ИЛ-10, -6, ФНО-а и снижение ИЛ-4, повышение уровней Ig М и G в сыворотке крови, а также снижение концентрации Ig А. На фоне выявленных сдвигов показателей клеточного звена иммунного ответа (повышение CD4+ и снижения CD8+) это является свидетельством иммунорегуляторного дисбаланса.

2. У лиц с пониженной массой тела концентрации ТФ были ниже контрольных значений, ГП - незначительно выше, а ЦП — значительно выше (на 48%) контрольных значений, что отражает превалирование процессов катаболизма и расценивается как звено патогенеза гиперметаболического синдрома.

3. Дополнительное использование в пищевом рационе ИСЭ привело к более ранней, по сравнению со стандартным высококалорийным питанием, нормализации содержания провоспалительных цитокинов (ИЛ-1(3 и -6 через 5 недель, ФНО-а — 8 недель) и соотношения про- и противовоспалительного цитокинов-, (ИЛ-1 (З/ИЛ-4 - через 5 недель); равно как и нормализация содержания Ig М через 8 недель, Ig G через 12 недель, a Ig А - через 2 недели от начала нутритив-ной поддержки.

4. У лиц с пониженной массой тела при дополнительном применении ИСЭ отмечалась нормализация до контрольных значений концентрации ТФ (8 недель) и ЦП (12 недель) на фоне существенного повышения содержания ГП в сыворотке крови (на 83% выше контроля),.

5. Изучение показателей клеточного звена иммунной системы у лиц с пониженной массой тела на фоне применения корригирующего питания, показало, что на фоне относительно стабильных значений CD3+, отмечается более ранняя нормализация процентного содержания CD4+ и CD8+ (через 2 недели), а также ИРИ (через 5 недель).по сравнению с лицами 1-й группы.

6. Нормализация показателей, отражающих состояние иммуно-метаболического статуса у лиц с пониженной массой тела на'фоне применения корригирующего питания, отражает снижение активности процессов катаболизма и коррелирует с положительной динамикой ИМТ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Разработана специальная программа нормализации массы тела у лиц со сниженным ИМТ, направленная не только на повышение калорийности пищевого рациона, но и адекватной нутритивной поддержки за счет дополнительного применения ионоселективного энтеросорбента «Литоспорт с клюквой» по схеме: 1,0 г утром и 1,5 г вечером перед приемом пищи в течение 21 дня.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кулябин, Юрий Владимирович, 2009 год

1. Алиментарная дистрофия, в- блокированном Ленинграде // Под ред. М.В.Черноруцкого. Л.: Медгиз, 1947. - 367 с.

2. Бгатов В.И. Подходы к изучению литофагии* / В.И.Бгатов? // Междунар. Науч. практич. конф. «Природные минералы на службе человека (Минеральная среда и жизнь)». — Новосибирск, 1997. — С.З—5.

3. Бгатова Н.П. Эффект длительного внутреннего применения сорбентов на структуру микроворсинок слизистой?тонкого кишечника. / Н.П.Бгатова // Морфология 2000. - Т. 118. - № 6. - С.69-72.

4. Благитко Е.М. Профилактические и лечебные свойства природных цеолитов./ Е.М. Благитко, Ф.Т. Яншина // Новосибирск. -1999.- С. 60-71.

5. Блохина Л.В: Синдром- функционального, запора: опыт использования', специализированных кисломолочных-продуктов и биологически-активных добавок к пище в* комплексной'терапии больных. / Л.В.Блохина, А.М.Кочетков // Вопр. питания. 2001. - № 1. - С.29-32.

6. Брек Д. Цеолитовые молекулярные сита. / Д.Брек. // М.: Мир. 1976. -781 с.

7. Бузник И.М. Энергетический обмен и питание / И.М.Бузник // М.: Медицина. 1978.-336с.

8. Бузник И.М. Методологические подходы и методические приемы изучения и оценки пищевого статуса и питания здорового и больного человека / И.М.Бузник // Л.: ВМедА. 1983. - 109'с.

9. Буклис Э.Р. Трофологическаяшедостаточность при болезнях органов пищеварения. / Э.Р.Буклис // Клин, перепек, гастроэнтер. гепат. — 2004. — №< 2. — С.10-15.

10. Веретенина О.А. Современные медико-биологические аспекты реабилитации здоровья. / О.А.Веретенина // Рынок БАД. 2003. — № 3(11). - С.45-47.

11. Войцеховский Б.Л. Гуморальный цикл как механизм; обеспечивающий авторегуляцию процессов иммунной защиты (теоретическая модель)/ Б.Л.Войцеховский // Вестн. АМН СССР. 1991. - №4. - С. 18-23.

12. Вологжанин Д.А. Иммунитет и питание // Д.А.Вологжанин, Н.М.Калинина, П.С.Князев // Иммунология. 2005. - Т. 6. - С.3-25.

13. Гаин Ю.М. Энтеральная недостаточность при перитоните: теоретические и практические-аспекты, диагностика и лечение / Ю.М.Гаин, С.И.Леонович, С.А.Алексеев.// Молод. 2001. - 265 с.

14. Гаркави Л.Х. Адаптационные реакции и резистентность организма. / Л.Х.Гаркави, Е.Б.Квакина, М.А.Уколова.// Ростов-на-Дону: РГУ. 1977. — 120 с.

15. Григорьев* Е.Г. Хирургия тяжелых гнойных процессов / Е.Г.Григорьев, А.С.Коган. //Новосибирск: Наука. 2000. - 314 с.

16. Гурова М:М: Лечебное питание детей в критических состояниях: современные подходы / М.М.Гурова, Е.И.Ткаченко // Вопр. дет. диетол. 2004. - Т. 2. - №J5: — С.28-45.

17. Гусева С.А. Церулоплазмин: физико-химические свойства, функции в.организме, клиническое применние / С.А.Гусева, А.Д.Петрушина, Я'.П.Гончаров // Жур. гематол. трансфузиол. 2004. - N 4 (4). - С.46-51.

18. Доронин А.Ф. Функциональное питание. / А.Ф.Доронин, Б.А.Шендеров. — М.: Грантъ. 2002. - 296 с.

19. Дорошевич В.И. Оценка фактического питания военнослужащих срочной, службы / В.И.Дорошевич // Здоровье и окружающая среда: Сб. науч. трудов /Под ред. С.М.Соколова, В.Г.Цыганкова. Минск: УП «Технопринт». - 2001. — С.53-57.

20. Дорошевич В.И. Фактическое питание и статус питания как критерии оценки уровня здоровья военнослужащих / В.И.Дорошевич // Актуальные вопросы современной медицины /Под ред. С.Л.Кабака. — Минск: БГМУ. 2001. -4.1.-С. 118-120.

21. Дорошевич В.И. Фактическое питание и статус питания лиц молодоговозраста./ В.И.Дорошевич // Актуальные вопросы гигиены, эпидемиорлогии и профилактической медицины /Под ред. В:Н.Бортновского. // Гомель: обл. кли-нич. центр ГиЭ. 2002. - С.96-98.

22. Доценко В.А. Болезни; избыточного и недостаточного питания; / В.А.Доценко, Л.В.Мосийчук//Учеб. пособие. СПб.: Фолиант. - 2004; - 112 с.

23. Ежова А. Н. Физическая работоспособность у юношей с ожирением и дефицитом массы тела / А.Н.Ежова: автореф! дис. . канд. мед. наук. М. -2003.-21 с.

24. Жибурт Е.Б; Цитокины в кроветворении, иммуногенезе и воспалении; / Е.Б.Жибурт, НШ;Серебряная; И;В:Каткова, В:В.Дьякова // Терра Медика Нова. 1996:-№3.-С. 10-19. ",

25. Здоровье детей и подростков в Европейском регионе. — Факты и цифры ВОЗ /06/05. — Копенгаген, Бухарест, 2005. — 7с.

26. Зюбина Л.Ю. Роль сорбентов в у рациональном питании; / Л.Ю .Зюбина,. Л;А.Шпагина, G.Ы.Герасименко и др. // Природные минералы, на службе человека: (Минеральная среда и жизнь): Мёждунар; научгпрактич; конф. — Новосит бирск, 2001. — С.74-75.

27. Ивашкин В .Т. Терапевтические проблемы медицины катастроф / В.Т.Ивашкин, М.М.Кириллов, В.Г.Новоженов и др. // Воен.- мед. жури. 1990. -N4. -С. 32-37.

28. Илюкевич Г.В. Абдоминальный сепсис: новый взгляд на нестареющую проблему / Г.В.Илюкевич7/ Мед. новости. — 200Г. — № 9: С.35—41.

29. Кетлинский!С.А. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета / С.А.Кетлинский, Н.М.Калинина // Иммунология; 1995. - №3. - С. 30-44.

30. Классификация патологических изменений: внутренних органов при травме, и роль терапевта; в их, распознавании и; лечении: Метод, рекомендации М-во обороны СССР; Центр, воешг мед.упр.; Сост.: Е.В.- Гембицкий и др.// М.-1989;-19 с.

31. Козлов В.А. Некоторые аспекты проблемы цитокинов / В:А.Козлов // Цитокины и воспаление. — 2002. — Т. 1. — № 1. С.5-8.

32. Колб В.Г. Клиническая биохимия / В.Г.Колб, В.С.Камышников. — Минск: Беларусь. 1976. - 311 с.

33. Комисарова М.Ю. Особенности заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей с различным трофологическим статусом. / М.Ю.Комиссарова: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — СПб., 2007. -24 с.

34. Константинова Н.А. Иммунные комплексы и повреждение тканей / Н.А. Константинова.// М.: Медицина. 1996. — 323 с.

35. Корнева Е.А. Иммуномодулирующие эффекты ИЛ-1 и глюкокортикоид-ных гормонов как взаимодействующих звеньев в нейроиммунорегуляторной / Корнева Е.А., Рыбакина Е.Г. Фомичева Е.Е. и др. // lnternat.J.lmmunorehabilit. -1998.-№ 10.-Р.38-48.

36. Кочетов Г.П. Причины возникновения осложнений у раненых после выведения из шока / Г.П.Кочетов // Воен.-мед. журн. 1992. -№ 6. - С.36-38.

37. Кошелев Н.Ф. Гигиена питания войск / Н.Ф.Кошелев, В.П.Михайлов, С.А.Лопатин// СПб.: ВМедА. -1993. 259 с.39: Лабораторные методы исследования в клинике (под ред. В.В.Меньшикова).//М.: Медицина, 1987. 368с.

38. Лавренюк В. На страже здоровья армии / В.Лавренюк // Основы безопасности жизни. 2000. -№11.- С.32-36.

39. Ляликов С.А. Антиоксидантная активность белков острой фазы у детей в зависимости от йодной обеспеченности / С.А.Ляликов, Л.Л.Гаврилик, Т.И.Ровбуть и соавт.// Цитокины и воспаление. 2004. - Т. 3. - N 4. - С.36-41.

40. Лященко Ю.Н. Критерии эффективности искусственного лечебного питания в хирургии. / Ю.Н.Лященко // Вест. хир. 1987. - Т. 139. -№ 10. - С. 133137.

41. Логинов С.И. Иммунные комплексы у животных и человека: норма и патология. / С.И.Логинов, П.Н.Смирнов, А.Н.Трунов.// Новосибирск. 1999. — 125 с.

42. Луфт В.М. Диагностика, лечение и профилактика трофологической недостаточности у военнослужащих в экстремальных условиях. / В.М.Луфт.// СПб.: ВМедА. -1993.-75 с.

43. Луфт В.М. Трофологическая недостаточность и критерии ее диагностики / В.М.Луфт, Е.ИЛкаченко // Воен.-мед. журн. 1993. - № 12. - С.21-24.

44. Луфт В.М. Причины, распространенность и клинические аспекты недостаточности питания / В.М.Луфт // Воен.-мед. журн. — 1994. — № 4. — С. 59-63.

45. Луфт В.М. Нутриционная поддержка больных в клинической практике / В.М.Луфт, И.Е.Хорошилов// СПб.: ВМедА. 1997. - 120 с.

46. Луфт В.М. Трофологический статус и критерии его оценки: Лекция / В. М. Луфт. // СПб: Воен.-мед. акад. 1999: - 21с.

47. Мальцев С.В. Оценка трофологического статуса школьников со сниженной массой тела, проживающих в республике Татарстан. / С.В.Мальцев; Р.Т.Заринова, Л.Н.Заболотная, Ф.М.Зайкова // Педиатрия. 2007. - Т. 86. - № 2. - С.125-128.

48. Маянская Н.Н. Саногенетические принципы воздействия. / Н.Н.Маянская, Я.Б.Новоселов. // Новосибирск. 2001. - 89с.

49. Назаров П.Г. Реактанты острой фазы воспаления / П.Г.Назаров//СПб.: Наука.- 2001.-423с.

50. Нарушения общего питания (особенности их возникновения, течения, предупреждения и лечения во время войны) / Под ред. Э.М.Гелыитейна // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг. М.: Мед-гиз.-1951.-Т.28.-202 с.

51. Новиков Д.К. Оценка иммунного статуса / Д.К.Новиков, В.И.Новикова//М.: Витебский мединститут. 1996. - 282с.

52. Новиков Д.К. Вторичные иммунодефицитные болезни. / Д.К.Новиков, В.И.Новикова, Ю.В.Сергеев, П.Д.Новиков // Иммунопат. аллергол. инфектол.2003. — № 2. С.8-27.

53. Питание в профилактической медицине. Основные синдромы недостаточности питания, эпидемиология и пути борьбы с ними / Под ред. Г.Х.Битона и Дж.М.Бенгоа: Пер. с англ. / М.: Медицина. 1978. — 594 с.

54. Питание и здоровье в Европе: новая основа для действия / Под ред.

55. A.Robertson, C.Tirado, T.Lobstein et al. // Регионал. Публ. ВОЗ, Европ. Серия, Копенгаген, Дания. 2005. — № 96. - 505с.

56. Попова Т. С. Нутритивная поддержка больных в критических состояниях./ Т. С.Попова, А. Е.Шестопалов, Т. Ш.Тамазашвили, И. Н.Лейдерман. // М.: М.:Вести. -2002.-319 с.

57. Прохуровская З.Я. Методика и диагностическое значение определения гаптоглобина / З.Я.Прохуровская, Б.А.Мошкович // Лаб. дело. — 1972. —№ 6. — С.333-335.

58. Пыхтин С.И. Применение «Литовита» в саноторно-курортной практике / С.И.Пыхтин, Т.С.Агафонова // Природные минералы на службе человека (Минеральная среда и жизнь): Междунар. науч-практич. конф. Новосибирск. -1997. - С.124-125.

59. Рахманов Р.С. Влияние продуктов повышенной биологической ценности на неспецифическую резистентность организма / Р.С. Рахманов, А.Е. Груздева,

60. B.А. Заволожин // Социально гигиенические и эпидемиологические проблемысохранения здоровья военнослужащих и населения: Научн. труды ФНЦ гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана. Вып. 16. - Н. Новгород. - 2006. - С. 353-354.

61. Рудмен Д. Оценка состояния питания / Д.Рудмен. //Внутренние болезни: Пер. с англ.-М.: Медицина.- 1993.-Т.2. -С. 377-385.

62. Руководство по диетологии / Под ред. А.Ю. Барановского.// СПб.: Питер. 2001.-544с.

63. Сал гаиов А.И. Оценка, питательно го статуса в анестезиологии и интенсивной; терапии / А.И.Салтанов, О.Л.Обухова, Э.Г.Кадырова // Вестник интенсивной терапии.-1996. №4. - G. 42-48.

64. Сандлер Ю.Г. Частота и структура трофической недостаточности у раненых и методы коррекции. / Ю.Г.Сапдлер: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М. -2007. 23 с. . '

65. Свирновский А.И. Клиническое применение, гранулоцитарного колоние-стимулирующего фактора / А.И.Свирновский, С.В.Шелег // Рецепт:.- 2000. № 1. - С.43-49. . .

66. Симбирцев А.С. Интерлейкин 2 и рецепторный комплекс интерлейкина-2 в-.регуляции; иммунитета.7 А.С.Ошбирцев // Иммунология. — 1998. — №6. G. 3-8. ■ '.•-.■.

67. Симбирцев А.С. Интерлейкин 1: от эксперимента в клинику / А.С.Симбирцев // Цитокины и воспаление. -2001. - Т.З. -№ 3. - С. 431-439.

68. Симбирцев А.С. Цитокины — новая система регуляции защитных реакций организма. /А.С.Симбирцев // Цитокины и воспаление. 2002. - Т. Г. — № 1. — С.9-16.

69. Славянская Т.А. Особенности иммунореабилитации больных с нарушенной функцией иммунной системы / Т.А.Славянская: Автореф. дис. . д-ра мед.наук. Москва. - 1999. - 38 с.

70. Смолянский Б. JI. Справочник по лечебному питанию. — 3-е изд., испр. и доп. / Б. Л.Смолянский, Ж.И.Абрамова // СПб: Гиппократ. 1993. — 303 с.

71. Сорокина Е.Ю. Оценка эффективности БАД на основе цеолитов у экспериментальных животных. / Е.Ю.Сорокина, И.Н.Аксюк, О.Н.Чернышева и др. // Вопр. Питания. 2001. - Т. 70. - № 4. - С.35-38.

72. Травматическая болезнь / Под ред. И.И.Дерябина, О.С.Насонкина. //Л.: Медицина. 1987. - 303 с.

73. Уголев A.M. Трофология новая междисциплинарная наука / А.М.Уголев // Вести. АН СССР. - 1980. -№ 1. - С. 50-61.

74. Уголев A.M. Теория адекватного питания и трофология. / А.М.Уголев. -СПб.: Наука. 1991. - 271 с.

75. Фрейдлин И.С. Регуляторные функции провоспалительных цитокинов и острофазных белков / Фрейдлин И.С., Назаров П.Г. // Вестник РАМН. 1999. — N 5. - С.28-32.

76. Циммерман Я.С. Дисбиоз (дисбактериоз) кишечника и (или) «синдром избыточного бактериального роста». / Я.С.Циммерман // Клин. мед. 2005. - № 4. - С.14—23.

77. Шарманов Т.Ш. Питание и иммунитет. / Т.Ш.Шарманов // Вопр. питания. 1982. - N 5. — С.3-8.

78. Шестопалов А.Е. Энтеральное питание как средство профилактики полиорганной недостаточности. / А.Е.Шестопалов, И.И.Ушаков, Т.Ш.Тамазашвили // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1996. —Т.6. -№ 4, Прил-N 2. С.80.

79. Щедрина А.Г. Образовательные аспекты формирования национальной концепции здоровья / А.Г.Щедрина, О.Н.Мичурина // Мат. Науч-практич.

80. Конф. с междунар. Участием «Природные минералы на службе здоровья человека (Безопасность человека и природные материалы). — Новосибирск. 2001.1. C.103-107.

81. Шляпников С.А. Синдром системной воспалительной реакции и сепсис при тяжелой механической травме / С.А.Шляпников: Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.27, 14.00.37 / Воен.-мед. акад. СПб.- 1994. - 37 с.

82. Юрьев В.В. Методы исследования трофологического статуса у детей и подростков: Учебное пособие для^врачей / Юрьев В.В., Новикова В.П., Алешина Е.И. и др.// СПб.- 2007. 96 с.

83. Яковлев А.В. Антиоксидантная система защиты при обострении хронических форм ишемической болезни сердца у больных пожилого и старческого возраста и методы ее коррекции / А.В.Яковлев: Автореф. . канд. мед. наук. -НГМА, Новосибирск. 2002. - 24с.

84. Ярилин А.А. Система цитокинов и принципы ее функционирования в* . норме и патологии / А.А.Ярилин // Иммунология. — 1997. — № 5. — С. 7—14.

85. Ярилин А.А. Контактные межклеточные взаимодействия при' иммунном '' ответе / А.А.Ярилин // Мед. Иммунол. 1999. - Т. 1. - № 1-2. - С. 37-46.

86. Abbott W.C. The effect of nutritional support on T-lymphocyte subpopulations in protein calorie malnutrition / W.C.Abbott, J.A.Tayek et al. // J. Am. Coll. Nutr. -1986.-Vol. 5.-Issue 6.-P.577-584.

87. Akner G. Treatment of protein-energy malnutrition in chronic nonmalignant disorders. / G.Akner, T.Cederholm // Am. J. Clin. Nutr. 2001. - Vol. 74, N 1. -P.6-24.

88. Allison S.P. Malnutrition, disease and outcome / S.P.Allison // Nutrition. -2000. Vol. 6. - P. 590.

89. Amati L. Nutrition and immunity: laboratory and clinical aspects. / L. Amati,

90. D. Cirimele, V. Pugliese et al. // Curr. Pharm. Des. 2003. - Vol. 9, N 24. - P. 19241931.

91. Argiles J.M. Journey from cachexia to obesity by TNF. / J.M.Argiles, J.Lopez-Soriano, S.Busquets, F.J.Lopez-Soriano // FASEB J. 1997. - Vol. 11, N 10.1. Р.743-751.

92. Auerbach В.М. Human-body mass estimation: A comparisiom of? morphomet-ric? and? mechanical? methods // B.M.Auerbach, C.B.Ruff // Am. J. Phys. Anthro-poh 2004. - Vol. 125, N 4. - P.331-340.

93. Bach-Ngohou K. Clinico-biological evaluation of malnutrition. / K. Bach-Ngohou, A. Bettembourg, D. Le Carrer et al. // Ann. Biol. Clin: (Paris). 2004. -Vol.62, N 4. - P.395-403.

94. Badaloo A. Relation between liver fat content and the rate of VLDL apolipo-protein B-100 synthesis in children with protein-energy malnutrition. / A. Badaloo, M. Reid, D. Soares et al. // Am. J. Clin. Nutr. 2005. - Vol. 81. - N 5. - P.1126-1132.

95. Banks R.E. The acute* phase protein response receiving subcutaneous IL-6 / RlE.Banks, Ml A.Forbes, M.Storr et al.// Clin. Exp. Immunol. 1995. - Vol. 1021 -N 1. -P.217-223.

96. Baracos V.E. Hypercatabolism and hypermetabolism in wasting states. / V.E.Baracos // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2005. - Vol. 8. - NO-. - P.237-239.

97. Basics in clinical nutrition. ESPEN, 2000. - 300 p.

98. Berger J. Effects of feed restriction on the nucleolar structure and function in-lymphocytes. / J. Berger, M. Machackova, Z. Berger. // Basic. Clin. Pharmacol. Toxicol. 2005. - Vol.97,N 4. - P. 236-237.

99. Berkova N. TNF-Induced Haptoglobin Release from Human Neutrophils: Pivotal Role of the TNF p55 Receptor / N.Berkova, C.Gilbert, S.Goupil et al:// J. Immunol. 1999. - Vol. 162. - P.6226-6232.

100. Bernard F. Incedence of adrenal insufficiency after severe traumatic brain injury varies according to definition used: clinical implication. / F.Bernard, J.Outtrim,

101. D.K.Menon, B.F.Matta I I Br. J. Anaesth. 2006. - Vol: 96. - N 1. - P.72-76.

102. Beulter E. Haptoglobin polymorphism and iron homeostasis / E.Beulter, T.Gelbart, P.Lee // Clin. Chem. 2002. - Vol. 48. - P.2232-2235.

103. Bhaskaram P. Immunobiology of mild micronutrient deficiencies. / P. Bhaskaram. // Br. J. Nutr. 2001. - Vol.85. - N 2. - P. 75-80.

104. Bhaskaram P. Micronutrient malnutrition, infection, and immunity: an overview. / P. Bhaskaran. // Nutr. Rev. 2002. - Vol. 60. - N 5. - P. 40-45.

105. Bistrian, B.R. Protein status of general surgical patients / B.R.Bistrian, G.L.Blackburn; E.Hallowell, R.Heddle //JiA.M.A. 1974. - Vol. 230. - N 6. - P. 858-860.

106. Blackburn, G.L. Nutritional care of the injured1 and/or septic patient / G.L.Blackburn, B.R.Bistrian // Surg. Clin. North. Am. 1976. -Vol. 56 - N 5. - P.I 195 -1224.

107. Bonig H. Interaction between interleukin 10 and interleukin 6 in human B-cell differentiation / H.Bonig, J.Packeisen, B.Rohne et al.// Immunol. Invest. — 1998. Vol.27, №4. - P:267-280.

108. Bono M.R. The essential role-of chemokines in the selective regulation of lymphocyte homing. / M-R.Bono, R.Elgueta, D.Sauma et al. // Cytokine Growth Factor Rev. 2007. -Vol. 18, N 1-2. - P.33-43.

109. Boockfor F.R. Interleukin-6 secretion from rat Leydig cells in culture. /

110. F.R.Boockfor, D.Wang, T.Lin et al. // Endocrinology. 1994. - Vol. 134. - P.2150-2155.

111. Borden J.R. Multiple systems organ failure: muscle fuel deficit with visceral protein malnutrition / J.R.Borden, R.Chenier, R.McMenamy et al. // Surg. Clin. North. Am. 1976. - Vol. 56, N 5. - P.l 147 - 1167.

112. Bourre J.M. Effects.of nutrients (in food) on the structure and function of the nervous system: update ош dietary, requirements for brain. Part 2: macronutrients. / J.M. Bourre. // J. Nutr. Health Aging. 2006. - Vol.10, N 5. - P. 386-399.

113. Buzby, G.P. Prognostic nutritional index in gastrointestinal surgery /

114. G.P.Buzby, J.L.Mullen, D.C.Mattews et al.// Am. J. Surg. 1980. Vol. 139, N 1. - P.160.166.

115. Caballero В. Global patterns of child health: the role of nutrition. / B.Caballero// Ann. Nutr. Metab. 2002. - Vol. 46. - Suppl 1. - P.3-7.

116. Gastaneda G. Elderly women accommodate to a low-protein diet with losses of body cell mass, muscle function, and immune response / G.Gastaneda, J.M.Charnley, W.J.Evans, M.C.Crim.// Am. J. Clin. Nutr. 1995.-Vol. 62.-P.3039. . . . ;.

117. Calder P.C. The immune system: a target for functional foods? / P.C. Calder, S. Kew.//Br. J-Nutr. 2002.- Vol. 88, N 2. - P: 165-177.

118. Carrilo M.C. Hepatic protein synthesis and serum aminoacid levels during liver regeneration in young and old malnourished rats. / M.C.Carrillo, C.E.Carnovale, G.Favre et al.,//Mech. Ageing Dev. 1996. - Vol. 91, N 1. -P.55-64;/

119. Castro l.A. Functional foods for coronary heart disease risk reduction: a metaanalysis using a multivariate approach. / LA. Castro, L.P. Barroso, P. Sinnecker •// Am. J. Clin. Nutr. 2005. - Vol. 82, N 1. - P.32-40.

120. Cederholm Т.Е. Reversibility of protein-energy malnutrition in a?, group of. chronically-ill elderly outpatients / T.E.Cederholm, K.II.Hellstrom // Clin. Nutr. -1995.-Vol. 14, N 2. — P.81—87.

121. Cerra F.B. Role of nutrition in the management of malnutrition and immune dysfunction of trauma / F.B,Cerra // J. Am. Coll. Nutr. 1992. - Vol. IT. - Issue 5 . -P.512-518.

122. Chakravarty I. Prevalence of micronutrient deficiency based on results obtained from the national pilot program on control of micronutrient malnutrition. / I. Chakravarty, R:K. Sinda.//Nutr. Rev. -2002. Vol. 60, N 5. -P. 53-58;

123. Chandra S. Nutrition, immune response, and outcome. / S. Chandra, R.K. Chandra. //Prog. Food. Nutr. Sci. 1986. - Vol. 10jN 1. -P. 1-65.

124. Chandra R.K. Immunity and infection I I J.M.Kinney, K.N.Jeejeebhoy, G.L.Hill et al. / Nutrition and metabolism in patient care. — Philadelphia: WB Saunders. 1988.-P. 598-604.

125. Chandra R.K. Nutrition and the immune system from birth to old age. / R.K. Chandra. // Eur. J. Clin. Nutr. 2002. - Vol. 56, N 3. - P. 73-76.

126. Chandra R.K. Nutrient regulation of immune functions. / R.K. Chandra. // Forum. Nutr. 2003. - Vol: 56. - P. 147-148.

127. Clifford C.K. Triglycerides on Lymphocyte Transformation in Rats. / C.K.Clifford, L.M:Smith, K.L.Erickson et al. // J. Nutr. 1982. - Vol.-113, N 3. -P. 669-679.

128. Cuff P.A. Acquired immunodeficiency syndrome and malnutrition: role of gastrointestinal pathology / P.A.Cuff // Nutr. Clin. Pract. 1990. - Vol5, N 2. - P. 43-53, 105.

129. Cunningham-Rundles S. Mechanisms of nutrient modulation of the immune response. / S. Cunningham-Rundles, D.F. McNeeley, A. Moon. // J. Allergy Clin. Immunol.-2005.-Vol. 115, N6.-P. 1235-1237.

130. F.Dati, G.Schumann, L.Thomas et al. // Eur. J. Clin. Chem. Clin. Biochem. 1996. — Vol. 34. — N 6. — P.517—520.

131. Davies K.A. Immune complexes and disease /Davies K.A. // Eur. J. Intel. Med. 1992. - Vol.3. - P. 95-108.

132. Davies M.G. Systemic inflammatory response syndrome / M.G.Davies, P.O.Hagen // Br. J. Surg. 1997. - Vol. 84. - P.920-935.

133. Davidson A. The pharmacological effects of novel nutrients on the immune system. / A.Davidson //Nutr. Times. 2004. - Vol. 100, N 18. -P.62-63.

134. Daw R. Zeolites branch out. // Daw R. // Nature. 2002. - Vol. 418, N 487. -P.491.

135. Deitch E.A. Bacterial translocation: influence of different modes of power . supply / E.A.Deitch // Gut (England). 1994. - Vol. 35. - Suppl 1. - P.S23-S27.

136. De Deckere E.A.M. Effects of Type and Amount of Dietary Fat on Rabbit and Rat Lymphocyte Proliferation In Vitro. / E.A.M.De Deckere, G.J.Verplanke, C.G.Blonk, W.G.L.Van Nielen // J. Nutr. 1988. - Vol. 118, N 1. - P.11-18.

137. De Onis M. Methodology for estimating regional'and global trends of child r malnutrition / M. de Onis, M.Blossner, E.Borghi et al. // Intern. J. Epidem. — 2004. — Vol. 33, N 6. P.1260-1270.

138. Detsky A.S. Is this patient malnourished? / A.S.Detsky, P.S.Smalley, J.Chang // JAMA. 1994. - Vol. 271. - P.54-58.

139. Dobryszycka W. Acute phase reactants and circulating immune complexes in patients with ovarian carcinoma / W.Dobryszycka, J.Gerber, J.Zuwala-Jagiello, M.Ujec // Arch. Immun. Ther. Exp. 1991. - Vol. 39. - P.41-45.

140. Dreizen S. Nutrition and the immune response a review / S.Dreizen // Int. J. Vit. Nutr. Res. -1979. - Bd. 49. - H 2.- S. 220-228.

141. Duggan C. Protective nutrients and functional foods for the gastrointestinal tract / С .Duggan, J.Gannon, W.A.Walker // Am. J. Clin. Nutr. 2002. - Vol. 75. - N 5. -P.789-808.

142. Edington J. Prevalence of malnutrition in patients in general practice / J.Edington, P.Kon, C.N. Martyn // Clin. Nutr. 1996. Vol.15, N 2. - P.60-63.

143. Eisenhut M. Malnutrition and variability in CD4+ cell counts in African populations. / M. Eisenhut. // J. Infect. Dis. 2006. - Vol. 194, N 10: - P. 15501551.

144. Enwonwu G.O. Nutrition and inflammatory markers. / C.O. Enwonwu, C.S. Ritchie // J. Am. Dent. Assoc. 2007. - Vol. 138. - N1. - P.70-73.

145. Fagone 'P. Phospholipid biosynthesis program underlying membrane expansion during B-lymphocyte differentiation. // P.Fagone, R.Sriburi, C.Ward-Chapman et al. // J. Biol. Chem. 2007. - Vol; 282, N 10. - P.7591-7605.

146. Fernandez R.G. Effect of Malnutrition on; K+ Current in T Lymphocytes / R.G.Fernandez, J.A.Leehan, R.F.Pastrana, R.O.Muniz // Clin: Diagn. Lab. Immunol. -2005.-Vol. 12j N 7. — P.808-813.

147. FogelmamA.M. Separations of and cholesterol synthesis by human lymphocytes and monocytes. / A.M. Fogelman, J(. Seager, M. Hokom, P.A. Edwards // J. Lipid Res. 1979. - Vol. 20. - P.379-388.

148. Foitzik T. Does glutamine reduce bacteriall translocation? A study in two animal models with impaired gut barrier. / T.Foitzik, M.Kruschewski, A J.Kroesen et al. // Int. J. Colorectal. Dis. 1999. - Vol. 14, N 3. - P.143-149.

149. Foitzik T. Pancreatitis and nutrition. Significance of the gastrointestinal tract and nutrition for septic complications. / T.Foitzik // Zentralbl. Chir. 2001. - Vol. 126.-N 1. — P.4—9.

150. Forget A.P. Escherichia coli endotoxin reduces cytochrome aa3 redox status in pig skeletal muscle. / A'.P.Forget, J.Mangalaboyi, S.Mordon et al.// Crit. Care Med.- 2000. Vol. 28. - N 10. - P.3491-3497.

151. Frost R.A; Skeletal muscle cytokines: regulation by pathogen-associated molecules and catabolic hormones. / R^A.Frostj C.HiLang: // Curr. Opin. Clin;.Nutr. Metab. Care. 2005. - Vol. 8, N 3. -P.255-263.

152. Gabay C. Acute-phase proteins and other systemic responses to inflammation / C.Gabay, I.Kushner //N. Engl. J. Med: 1999. - Vol; 340. - P.448-454.

153. Gando S. The effects, of massive transfusion and haptoglobin: therapy on. hemolysis in trauma patients. / S.Gando, I.Tedo // Surgery Today. 1994. - Vol. 24.1. No. 9: P.785-790. :

154. Garabige V. Malnutrition evaluation. / V. .Garabige. // Rev. Infirm. 2005! -N116.-P. 9-11. ■■ ■

155. Gehring N. Semmalbwnmi.a<.qualified^iarameter%-to.idetennine.the:nutritionall status? / N.Gehring, RTmoberdorf, M.Wegmann et al; // Swiss Med. Wkly. 2006. -Vol. 136. - N 41, - P.664-669.

156. Golden M:H.N. The Development of Concepts of Malnutrition^ / M;H.N.Golden // J; Nutr. 2002. - Vol; 132. - P.2117S-2r22S.

157. Gore D.C. Hyperglycemias exacerbates; muscle protein catabolism in burn-injured patients / D.C.Gore, D.L.Chinkes, D.W.Hart et al. // Crit.,Care Med. 2002:- Vol. 30, N 11. P.2438-2442.

158. Gorjao R. Regulation of interleukin-2 signaling by fatty acids in humane lymphocytes. / R.Gorjao, S.M.Hirabara, T.M.de Lima et al. // J. Lipid Res. 2007. - Vol. 48, N 9. - P.2009-2019.

159. Grier C.E. Lectin-induced phosphatidylinositol metabolism in lymphocytes is potentiated:by macrophages. / C.E. Grier:, A.M. Mastro // J. Immunol. 1988; - Vol. 141. — Suppl 8.-P.2585-2592.

160. Grimble R.F. Immunonutrition / R.F.Grimble // Curr. Opin. Gastrornterol.2005. Vol. 21. -N 2. - P.216-222.

161. Ha C.L. Depression in the quantity of intestinal, secretory IgA and in the expression of the polymeric immunoglobulin receptor in caloric, deficiency of the weanling mouse. / C.L. Ha, B. Woodward. // Lab. Invest. 1998. - Vol.78. - N 10. -P. 1255-1266.

162. Han J.C. Evidence for hypermetabolism in boys with constitutional delay of growth and maturation. / J.C.Han, PIBalagopal, S.Sweeten et al. // J. Clin: Endocrinol. Metab. 2006. - Vol. 91, N 6:- P.2081-2086.

163. HarlanX.M. Two different modes of costimulation predispose human T lymphocytes to differential responses in the presence of HDL or oxidized LDL. / L.M.Harlan, M.A.Chan, S.H.Benedict // Atherosclerosis. 2007. - Vol. 193, N 2. -P.309-320.

164. Harpham T. Maternal mental health and child nutritional status in four developing countries / T.Harpham, S.Huttly, M.J. De Silva, T.Abramsky // J. Epidem. Comm. Health. -2005. Vol. 59. -P.1060-1064.

165. Hasselmann M. Lipids in the nutritional support of the critically ill patients. / M.Hasselmann, J.M.Reimund // Curr. Opin. Crit. Care. 2004. - Vol. 10, N 6.1. P.4491455.

166. Hazuria R.S. Intestinal dipeptidases in primary protein malnutrition. / R.S. Hazuria, G.S. Sarin, P.N. Srivastava et al. // Am. J. Clin. Nutr. 1974. - Vol. 27, N 7. -P.760-763.

167. Hassig A. The role of the Th-1 to Th-2 shift of the cytokine profiles of CD4 helper cells in the pathogenesis of autoimmune and hypercatabolic diseases. / A.Hassig, H.Kremer, W.X.Liang, K.Stampfli // Med. Hypotheses. 1998. - Vol. 51,N 1. — P.59-63.

168. Hedstrom M. Metabolism and catabolism in hip fracture patients: nutritional and anabolic intervention a review. / M.Hedstrom, O.Ljungqvist, T.Cederholm-// Acta Orthop. - 2006. - Vol. 77, N 5. - P.741-747.

169. Heinrich P.C. Interleukin-6 and the acute phase response. / P.C.Heinrich, .V.Castell J, T.Andus // Biochem. J. 1990. - Vol. 265. - P.621-636.

170. Helminen H. Immunonutrition in elective gastrointestinal surgery patients. / H.Helminen, M.Raitanen, J.Kellosalo // Scand. J. Surg. 2007. - Vol. 96, N 1. -P.46-50.

171. Herdon D.N. Nutritional and pharmacological support of the metabolic response / D.N.Herdon // Minerva Anestesiol. 2003. - Vol. 69, N 4. - P.264-374.

172. Hesse D.G. Cytokine appearance in human endotoxemia and primate bacteremia. / D.G.Hesse, K.J.Tracey, Y.Fong et al.// Surg. Gynecol. Obstet. — 1988. — Vol. 166. -P.147-153.

173. Hillyer L.M. Blood serum interferon-gamma bioactivity is low in weanling mice subjected to acute deficits of energy or both protein and energy. / L.M. Hillyer, H.E. Maliwichi, B. Woodward. // Br. J. Nutr. 2007. - Vol.97, N 3. - P.528-534.

174. Hoffer L.J. Clinical nutrition: 1. Protein-energy malnutrition^ the inpatient / L.J.Hoffer // CMAJ. 2001. - Vol. 165. - N 10. - P. 1345-1349.

175. Hogoust K.A. lnterleukin-1 (IL-1) release from monocyte cells stimulated with lipopoly-sacharide. / K.A.Hogoust, D.D.Chaplin // J. Cell Biol. 1990. -Vol.111. -P.464-465.

176. Honda Y. The role of macrophage colony-stimulating factor in the differentiation and proliferation of Kupffer cells in the liver of protein-deprived mice. / Y.Honda, K.Takahashi, M.Naito, S.Fujiyama // Lab. Invest. 1995. - Vol. 72, N 6. -P.696-706.

177. Hughes S. Interactions of malnutrition and immune impairment, with specific reference to immunity against parasites. / S. Hughes, P. Kelly. // Parasite Immunol. — 2006.-Vol. 28, N11.-P. 577-588. ,

178. Islam S. Intestinal enzymes during malnutrition & infection in rabbits. / S.Islam, A.K.Mitra, A.K.Chowdhury, N.H.Alam // Indian. J. Med. Res. 2006. -Vol. 124, N 3. — P.313—318.

179. Karp R.J. The use of the "at-risk" concept to identify malnutrished hospitalized patients / RJ. Karp // Nutr. Clin. Pract. 1988. - Vol.3, N 4. - P. 150-153.

180. Kasvosve I. Effect of transferrin polymorphism on» the metabolism of vitamin С in Zimbabwean adults / I.Kasvosve, J.R.Delanghe, Z.A.R.Gomo et al.// Am. J. Clin. Nutr. 2002. - Vol. 75, N 2. - P.321-325.

181. Kauffman C.A. Fever and malnutrition: endogenous pyrogen/interleukin-1 in malnourished patients. / C.A. Kauffman, P.G. Jones, M.J. Kluger // Am. J. Clin. Nutr. 1986. - Vol. 44, N 4. - P.449-452.

182. Keusch G.T. The History of Nutrition: Malnutrition, Infection and Immunity / G.T.Keusch // J. Nutr. 2003. - Vol. 133, N 1. - P.336S-340S.

183. Khumalo H. Serum transferrin receptors are decreased in the presence of iron overload / H.Khumalo, Z.A.R.Gomo, V.M.Moyo et al. // Clin. Chem. 1998. - Vol. 44. -P.40-44.

184. Kotler D.P. Cachexia. / D.P.Kotler // Ann. Intern. Med. 2000. - Vol. 133. -N 8. - P.622-634.

185. Landbo C. Prognostic value of nutritional status in chronic obstructive pulmonary disease. / C.Landbo, E.Prescott, P.Lange et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999:-Vol. 160, N 6. -P.1856-1861.

186. Larbi A. Acute in vivo elevation of intravascular triacylglycerol lipolysis impairs peripheral T cell activation in humans. / A. Larbi, A. Grenier, F. Frisch et al. // Am. J. Clin. Nutr. 2005. - Vol. 82, N 5. - P.949-956.

187. Li P. Amino acids and immune function. / P. Li, Y.L. Yin, D. Li et al. // Br. J. Nutr. 2007. - Vol.98. - N 2. - P.237-252.

188. Locniskar M. The Effect of Quality and Quantity of Dietary Fat on the Immune System. / M.Locniskar, K.M.Nauss, P.M.Newberne // J. Nutr. 1983. - Vol. 113,N 5. -P.951-961.

189. Lopez HelHn J. Nutritional modulation of protein* metabolism after gastrointestinal surgery. / J.Lopez HelHn, J.A.Baena-Fustegueras, P.Sabm-Urkia et al. // Eur. J. Clin. Nutr. 2008. - Vol. 62, N 2. - P.254-262.

190. Loppnow H. Proliferating or interleukin 1-activated human vascular smooth muscle cells secrete copious interleukin 6. / H.Loppnow, P.Libby // J. Clin. Invest. -1990.-Vol. 85. -P.731-738.

191. Lotfy O.A. A study of some changes of cell-mediated immunity in protein energy malnutrition. / O.A.Lotfy, W.A.Saleh, M.el-Barbari // J. Egypt. Soc. Parasi-tol. 1998. - Vol. 28, N 2. - P.413-428.

192. Mainous A.G. Elevated Serum Transferrin- Saturation and; Mortality / A.G.Mainous, JiMGill, РШСагек //Ann: Fam. Med: 2004. - Vol: 2. -P.133-138.

193. Mann D:L. Basic mechanisms in congestive heart failure. . Recognizing the role proinflommatory cytokine. / DiL.Mann; J.B.Young // Chest. 1994. - Vol. 105. — N 3. — P.897-904. ; \ /

194. Manolagas S.C. Interleukin-6 type cytokines and their receptors / S.G.Manolagas, R.L.Jilka, T.Bellidb et al. // Eds.: BliezikianJ:P:, Raisz L.G., Rodan G;A. Principles of Bone Biology. San.Diego: Academic Pr>1996. -P.701-713.

195. Marin M.C. Interrelationship■ between protein-energy malnutrition and essential fatty acid deficiency in- nursing infants. / MiC. Marin, M.E. De Tomas, O. Mer-curi et al. // Am: J. Clin. Nutr. 1991. - Vol. 53. - P.466-468.

196. McCarthys B?M1 Plasma*, lipoproteins anditransferrinvregulate the- proliferation of a continuous T lymphocyte cell line. / B.M. McCarthy, Y. Okano, T. Nakayasu et : al.//JV Lipid Res.-1987.-Vol: 28.-P:1067-1077.

197. McGce D.W. Transforming growth factor-beta and 1L-1 beta act.in synergy to enhance IL-6 secretion by the intestinal epithelial» cell line, IEC-6. / D.W.McGee, K.W.Beagley,W.K.Aicher, LR.McGhee // J. Immunol: 1993.-Vol. 151.- P:970-978.

198. McMurray D:N. Development of impaired cell-mediated immunity in mild and moderate malnutrition. / D.N. McMurray, S.A. Loomis, L.J. Casazza et al. // Am: J. Clin. Nutr. 1981. - Vol. 34, N 1. -P.68-77.

199. Monk J.M. Blood corticosterone concentration reaches critical illness levelsearly during acute malnutrition in the weanling mouse: / J.M; Monk, K. Makinen, B. Shrum et al. // Exp. Biol. Med. 2006. - Vol.231, N3. - P;264-268.

200. Montejo Gonzalez J.G., Immunonutrition or "system-specific" nutritional support: / J.G.Montejo Gonzalez, A.Garcia de Lorenzo у Mateos // Nutr. Hosp; — 1997.-Vol. 12, N 2. — P.61-62.

201. Mullen; J.L.Reductionofoperativemorbidity and mortality bycombinedpre-operative -and?postoperative1 nutritional, support / JiE.Mullen; G:P:Buzby,. D-G. Mat-tews etal.// Ann. Surg. 1980. - Vol: 192, N 5. - P: 604-613 .

202. Munson D. Serum; levels ojf immunoglobulins,,cell-mediated immunity, and phagocytosis in protein-calorie malnutrition. / D. Munson, D. Franco, A. Arbeter et all // Am:XGlinicabNutrition. 1974. - Vol: 27. - P:625-628.

203. Naber Т.Н. Specificity of indexes of malnutrition when applied to apparently healthy people: the effect, of age. / Т.Н. Naber, A. de Brce, T.R. Schcrmer et al. // Am. J.Clin. Nutr.- 1997.-Vol! 65; M4.-P. 1721-1725.

204. B. Woodward. // Exp. Biol. Med. 2005. Vol.230, N 2. - P: 128-134. 230.Nikawa Т., Vitamin A Prevents the: Decline: in Immunoglobulin A and Th2

205. Cytokine bevels im Small Intestinal- Mucosa of Protein-Malnourished Mice / T. Ni- . kawa, K. Odahara, H. Koizumi et al. // Ji Nutr: 1999; - Vol. 129. - P.934- 941.

206. Pelletier D.L. The effects of malnutrition • om child; mortality in developing countries. / D;I,.Pelletier, E.A.Frongillo Jr., D.G.Schroeder, J.P.Habicht // Bull. World Health Orgarn 1995. - Vol. 73, N 4. - P:443-448.

207. Pelletier D;L. Changes in Child Survival Are Strongly Associated with Changes in Malnutrition in Developing Countries / D^L.Pelletier, E.A:Frongillo II J. Nutr. 2003. - Vol: 133. - P.107-119.

208. Piresi J: Induction of apoptosis'in^rat lymphocytes by starvation:./ Jl Pires, R. Curi, R. Otton. // Clin. Sci. 2007. - Vol. 112, N 1. - P. 59-67.

209. C.Prudhon, Z.W.Prinzo, A.Briend et al. // Food Nutr. Bull. 2006. - Vol. 27, N. 3.-P.S99-104. V

210. Raja K.B: Importance, of Anemia and Transferrin Levels in the Regulation of Intestinal Iron Absorption in Hypotransferrinemic Mice / K.B.Raja, D.J:Pountney,

211. RJ.Simpson, TJ.Peters // Blood. 1999. - Vol. 94, N 9. - P.3185-3192.

212. Redmond H.P. Antigen presentation in protein-energy malnutrition. / H.P.Redmond, H.J.Gallagher, J.Shou, J.M.Daly // Cell Immunol. 1995. - Vol. 163. -N 1. — P.80-87.

213. Ripperger J. Isolation of two interleukin-6 response element binding proteins from acute phase rat liver / J.Ripperger, S.Fritz, K.Richter et al.// Ann. N. Y. Acad. Sci. 1995. - Vol. 762. - P.252-261.

214. Roberfroid M.B. Concepts and strategy of functional food science: the European perspective. / M.B.Roberfroid // Am. J. Clin. Nutr. 2000. - Vol. 71. - N 6 (Suppl). -P.1660S-1664S.

215. Rochester D.F. Malnutrition and the respiratory system / D.F.Rochester, S.A.Esau//Chest. 1984.-Vol. 85. -P.411-415.

216. Rodriguez P.N. Influence of Dietary Calcium Concentration on Body Size and Bone Composition in Rats During Recovery from Malnutrition / P.N.Rodriguez, S.M.Friedman, P.Boyer, M.L. de Portela // J. Am. Coll. Nutr. 1998. - Vol. 17, N 1. -P.86-91.

217. Rodriguez L. Assessment by flow cytometry of cytokine production in malnourished children. / L. Rodriguez, C. Gonzalez, L. Flores et al. // Clin. Diagn. Lab. Immunol. 2005. - Vol. 12, N 4. - P.502-507.

218. Roirr I. Immunology./ I.Roirr, J.Brostoff, D.Male. — Fourth Edition. -1998. -281 p.

219. Sait L.C. Secretory antibodies reduce systemic antibody responses against the gastrointestinal commensal flora. / L.C. Sait, M. Galic, J.D. Price et al. // Int. Immunol. 2007. - Vol. 19, N 3. - P. 257-265.

220. Sauerwein R.W. Inflammatory mediators in children with protein-energy malnutrition. / R.W. Sauerwein, J.A. Mulder, L. Mulder et al. // Am. J. Clin. Nutr. -1997.-Vol. 65, N 5. — P.1534-1539.

221. Schlichtig, R. Nutritional support of the critically ill / R.Schlichtig, S.M.Ayres //Chicago etc.: Year book med. publ.- 1988. 223 p.

222. Sehgal P.B. Regulation of IL6 gene expression. / P.B.Sehgal // Res. Immunol.- 1992.-Vol. 143,-Р.724-734.

223. Shaikh S.R. Polyunsaturated fatty acids, membrane.organization, T cells, and antigen presentation. / S.R.Shaikh, M.Edidin // Am. J. Clin. Nutr. 2006. - Vol. 84, N.6.-Pi 1277-1289.

224. Shamah T. The role of enriched foods in infant and child nutrition. / T.Shamah, S.Villalpando // Br. J. Nutr. 2006.-Vol. 96. - Suppl- 1. - P.S73-S77.

225. Shenkin A. Serum prealbumin: is it a marker of nutritional status or of risk of malnutrition? / A.Shenkin .// Clin. Chem. 2006. - Vol; 52. -№12. - P:2177-2179.4

226. Shetty P.S. Body mass index. A measure of chronic energy deficiency in adults / P.S.Shetty, W.P James // FAO Food Nutr. Pap. 1994. - Vol 56. -P. 1-57.

227. Soldiers may have hidden malnutrition // Science News. — 1966. Vol.90, N3.-P. 40-103. . , 4 л

228. Stallmach A. The intestine as an immunological organ. / A.Stallmach, M.Zeitz // Wien Klin. Wochenschr. 1998. - Vol. 110, N 3. - P.72-78.

229. Suskind R. Complement activity in children with protein-calorie malnutrition; / R.Suskind, R.Edelman, P.Kulapongs et al. II Am: J. Clin. Nutr. 1976. - Vol. 29. -N . - P. 1089—1092.

230. Suskind R. Immunoglobulins and antibody response in children with protein-calorie malnutrition. / R. Suskind, S. Sirishinha, V. Vithayasai et al. // Am. J. Clinical Nutrition. 1976. - Vol. 29; — P.836-841.

231. Symreng, T. Arm anthropometry in a large reference population and surgical• 102: Лpatients / T.Symreng // Clin. Nutr. 1983. - Vol. 1. -N 4. - P. 211-219.

232. Teran J.C. Nutrition and liver diseases. / J.C.Teran // Curr. Gastroenterol. Rep. 1999. - Vol. 1. - N4. - P.335-340.

233. Teshima S. Alteration of the respiratory burst and phagocytosis of macrophages under protein malnutrition. / S.Teshima, K.Rokutan, M.Takahashi et al. // J. Nutr. Sci. Vitaminol (Tokyo). 1995. - Vol. 41. -N 1. - P.127-137.

234. The cytokine // Handbook. 3-d Ed A. Thompson.- Acad. Press, New York. -1999.-459 p.

235. Torlesse H. Association of Household Rice Expenditure with Child Nutritional Status Indicates a Role for Macroeconomic Food Policy in Combating Malnutrition / H.Torlesse, L.Kiess, M.W.Bloem // J. Nutr. 20031 - Vol. 133. - P.1320-1325.

236. Vankelecom H. Production of interleukin-6 by folliculo-stellate cells of the anterior pituitary gland in a histotypic cell aggregate culture system. / H.Vankelecom, P.Carmeliet, J.Van Damme et al.// Neuroendocrinology. 1989. -Vol. 49.-P. 102-106.

237. Van Leeuwen P.A. Clinical significance of translocation. / P.A.Van Leeuwen, M.A.Boermeester, A.P.Houdijk et al. // Gut. 1994. - Vol. 35. - N 1 (Suppl). -P.S28-34.

238. Van Leeuwen M.A. Interleukin-6 in relation to other proinflammatory cytokines, chemotactic activity and neutrophil activation in rheumatoid synovial fluid / M.A.Van Leeuwen, J.Westra, P.C.Limburg et al. // Ann. Rheum. Dis. 1995. - N 1. P.33-3 8.

239. Van Orden R. Influence of graded magnesium deficiencies on white bloodcell counts and lymphocyte subpopulations in rats. / R. Van Orden, D.L. Eggett, K.B. Franz. // Magnes. Res. 2006. - Vol.19, N 2. - P. 93-101.

240. Velasquez Rodriguez C.M. «Free» iron, transferrin and ferritin levels in serum and their relation with severe malnutrition. / C.M.Velasquez Rodriguez, B.Parra Sosa, G.Morales Mira et al. // An. Pediatr (Bare). 2007. - Vol. 66, N 1. - P. 17-23.

241. Visschedijk J.H. What are the most relevant parameters for malnutrition^ in nursing homes? / J.H. Visschedijk, J.M.Schols // Tijdschr. Gerontol. Geriatr. 2006. -Vol. 37,N 5.- P.l 60-168.

242. Waelput W. A role for leptnr in- the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and in-immune response, an update. / W. Waelput, P. Brouckaert, D. Broekaert et ah // Curr. Med. Chem. 2006. - Vol.13, N 4. - P: 465-475.

243. Walsh D.S. Lymphocytes activation after non-thermal trauma / D.S.Walsh, P.Siritongtaworn, K.Pattanapanyasat et al: // Br. J: Surg. 2000: - Vol. 87. - №2". -P.223—230.

244. Wapnir R.A. Zinc Deficiency, Malnutrition and the Gastrointestinal Tract / R. A. Wapnir.// J. Nutr. 2000. - Vol. 130. -P.1388S-1392S

245. Wassell J'. Haptoglobin function,and polymorphism. / LWassell // Clin. Lab. -2000. Vol. 46. - P1547—552.

246. Watson R.R. Effect of age, malnutrition and renutrition on free secretory component and IgA in secretions. / R.R. Watson, D.N. McMurray, P. Martin, M.A: Reyes // Am. J. Clin. Nutr. 1985. - Vol. 42. - P:281-288.

247. WHO: Physical status: the use and interpretation of anthropometry // Tech. Rep. Ser., Geneva: WHO 1995.-N854.-P.81-84.

248. Wick M. The potential pattern of circulating lymphocytes TH1/TH2 is not altered after multiple injuries / M.Wick, E.Kollig, G.Muhr, M.Koller // Arch. Surg. -2000. Vol. 135; N 11. -P.1309 - 1314.

249. Wilmore D.M. Catabolic illness: Strategies for enhancing recovery / DM:Wilmore // N Engl. J. Med. 1991. - Vol. 325. - N 10. - P:695 - 702.

250. Yang Y.C. Interleukin-1 regulation of hematopoietic growth factor production by human stromal fibroblasts. / Y.C.Yang, S.Tsai, G.G.Wong, S.C.Clark // J. Cell Physiol. 1988. - Vol. 134. - P.292 - 296.

251. Yaqoob P. Monounsaturated fatty acids and immune function. / P.Yaqoob // Eur. J. Clin. Nutr. 2002. - Vol. 56. - Suppl 3. - P.S9 - S13.

252. Yaqoob P. Fatty acids and immune function: new insights into mechanisms. / P.Yeqoob, P.C.Calder // Br. J. Nutr. 2007. - Vol. 98. - Suppl 1. - P.S41 - S45.

253. Zahorec R. Ratio of neutrophil to lymphocyte counts-rapid and simple parameter of systemic inflammation and stress in critically ill / R.Zahorec // Bratisl. Lek. Listy. 2001.-Vol. 102.- N 1.-P.5- 14