Особенности формирования природных очагов иксодовых клещевых боррелиозов в лесостепных и степных ландшафтных провинциях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.30, кандидат медицинских наук Петрищева, Галина Викторовна

• Петрищева, Галина Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Петрищева, Галина Викторовна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1. 1 Паразитарные системы, эпидемиологический и эпизоотологический процессы при иксодовых клещевых боррелиозах.

1. 2 Ландшафты и природные очаги клещевых боррелиозов.

1. 3 Микст-инфицированность при клещевых инфекциях.

1. 4 Диагностика и профилактика клещевых боррелиозов.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. ЗАКОНОМЕРНОСТИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗОВ НА ТЕРРИТОРИИ

ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ.

3.1 Оценка заболеваемости и распространенность иксодовых клещевых боррелиозов на территории Оренбургской области.

3.2 Общая характеристика клинических проявлений клещевых боррелиозов.

Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ КАК ТЕРРИТОРИИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ОЧАГОВ ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ

БОРРЕЛИОЗОВ.

4.1. Климатогеографические условия территории.

4.2. Фауна и численность иксодовых клещей в различных ландшафтных провинциях.

4.2. Численность иксодовых клещей в различных ландшафтных провинциях и их связь со среднегодовой температурой воздуха.

4.3. Зараженность клещей боррелиями.

Глава 5. ОРГАНИЗАЦИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ИКСОДОВЫМИ КЛЕЩЕВЫММ БОРРЕЛИОЗАМИ НА ТЕРРИТОРИИ ОРЕНБУРГСКОЙ

ОБЛАСТИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности формирования природных очагов иксодовых клещевых боррелиозов в лесостепных и степных ландшафтных провинциях»

Широкое распространение иксодовых клещевых боррелиозов (И К Б) в настоящее время обусловливает актуальность проблемы изучения боррелиозов для многих стран Северной Америки, Европы и Азии (Коренберг Э.И, 1987, 1990, 2004; Steer А.С., 1989).

Отмечаемое в последние годы в РФ ухудшение эпидемиологической ситуации по природно-очаговым болезням обусловлено резкой активацией эпизоотического процесса в природных очагах, изменениями условий проживания людей, а также уровнем организации, проведения и эффективности эпидемиологического надзора (Онищенко Г.Г., 2002).

Почти 20 лет изучения в России ИКБ показали, что эта новая при-родно-очаговая трансмиссивная инфекция - одна из наиболее распространенных на территории страны; она встречается, по крайней мере, в 70 субъектах федерации из 83. Однако данные официальной статистики — это лишь верхушка айсберга. На самом деле ситуация, видимо, более серьезна (Наумов P.JL, Васильева И.С., 2005). Клещевые боррелиозы достаточно хорошо изучены в США, в нашей стране — в районах Предуралья и Сибири (Коренберг Э.И., 2001, 2004, 2007; Коренберг Э.И., Воробьева Н.Н.и др., 1996; White D.J. et. al., 1991).

Территория заболеваемости ИКБ в России совпадает с ареалами таежного и лесного клещей, причем эти ареалы перекрывают друг друга. Клещи приурочены лишь к таким биотопам, которые соответствуют необходимым для них гидротермическим условиям (Коренберг Э.И., Горелова Н.Б., Ковалевский Ю.В., 2002). Единичные особи переносчиков того или иного вида могут встречаться далеко за пределами границ репродуктивного ареала. Новые сведения о таких находках свидетельствуют о возможности заноса членистоногих на ту или иную территорию (Uspensky I., Garruto R.M., Goldfarb L., 2003). В некоторых случаях хозяйственная деятельность человека приводит к появлению этих членистоногих в местах, где они ранее не встречались (Федорова С.Ж., 2005). Существует мнение о влиянии потепления климата на особенности экологии возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов, на расширение нозоареалов этих инфекций и рост заболеваемости (Бируля Н.Б., Залуцкая Л.И., 1965; Болотин Е.С., Леонова Г.Н., 1988; Алексеев А.Н., 1998, 2004; Кисленко Г.С., Короткое Ю.С., 2002). Благодаря потеплению расширяются территории, благоприятные для обитания прокормителей, в том числе птиц, которые могут быть и резервуаром возбудителей, и носителями зараженных клещей (Olsen В., Duffy D.C., Jaenson T.G. et al., 1995; ОЬёп В., Jaenson T.G., Bergstrom S. 1995).

В настоящее время существуют только единичные работы (Душина Т.Д., Смирнова Е.А. и др., 2002) об особенностях эпидемиологии клещевых боррелиозов лесостепных ландшафтных провинций. Не изучены особенности распространения ИКБ в степных ландшафтах, где превалируют клещи рода Dermacentor. Вопрос об участии клещей рода Dermacentor в передаче возбудителя клещевых боррелиозов остается до настоящего времени открытым. Лишь в работах С.А. Рудаковой (2007, 2008) при изучении инфицированности клещей D. reticulatus боррелиями в Омской области методом ГТЦР установлена их зараженность в 23% .

В Оренбургской области клещевые боррелиозы стали регистрироваться с 1993 года. Динамика эпидемического процесса иксодовых клещевых боррелиозов имеет тенденцию к росту и расширению территориальной распространенности в различных ландшафтных провинциях Оренбургской области. Эпизоотологическая и эпидемиологическая обстановка на территории области остается недостаточно изученной.

Выявление особенностей формирования природных очагов клещевых боррелиозов в лесостепных и степных ландшафтах позволит наметить эффективные профилактические и противоэпидемические мероприятия.

Цель работы - выявление особенностей формирования природных очагов клещевого боррелиоза в лесостепных и степных ландшафтных провинциях и совершенствование системы эпидемиологического надзора.

Задачи исследования:

1. Установить клинико-эпидемиологические особенности заболеваемости клещевым боррелиозом в различных ландшафтных провинциях Оренбургской области.

2. Определить численность, видовой состав и зараженность клещей бор-релиями в различных ландшафтных провинциях; определить наличие ДНК боррелий и их сочетание с ДНК других возбудителей в иксодовых клещах.

3. Сопоставить особенности заболеваемости, видового состава, численности и зараженности клещей в разных ландшафтах.

4. Определить иммунный фон к боррелиям у здорового населения.

5. Внести дополнения в систему эпидемиологического надзора за клещевыми боррелиозами в Оренбургской области.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

• Впервые дана характеристика эпидемиологической ситуации ИКБ на территории Оренбургской области.

• Проведено лабораторное исследование с применением ПЦР метода для определения ДНК возбудителей трансмиссивных инфекций в иксодовых клещах.

• Впервые на территории Оренбургской области установлено существование природных очагов ИКБ в лесостепных и степных ландшафтных провинциях с выявлением ДНК Borrelia burgdorferi sensu lato.

• Обнаружение в клещах одновременно ДНК Borrelia burgdorferi и Rickettsia spp. позволяет предположить существование или формирование сочетанных очагов ИКБ и клещевых риккетсиозов в степных ландшафтных провинциях.

• Предложен дифференцированный подход к профилактике, позволяющий снизить социальный и экономический ущерб, наносимый клещевыми инфекциями.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ Проведенные исследования эпидемиологических особеностей иксодовых клещевых боррелиозов в лесостепных и степных ландшафтных провинциях позволят более эффективно осуществлять эпидемиологический надзор. Выявление в Оренбургской области природных очагов ИКБ и предположение о существовании или формировании сочетанных очагов ИКБ и риккетсиоза доказывают необходимость исследования снятых с пострадавших людей иксодовых клещей для осуществления дифференцированного подхода к диагностике и профилактике трансмиссивных инфекций.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ Материалы научно-исследовательской работы внедрены в работу в ФГУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области» (акт внедрения от 31. 03.2008), Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Оренбургской области (07.04.2008), ФГУП «Центр дезинфекции в Оренбургской области, г. Оренбург (02.04.2008)», учебный процесс кафедр: эпидемиологии и инфекционных болезней (26.03.2008), детских инфекций и инфекционных болезней ФППС (24.03.2008) и микробиологии, иммунологии и вирусологии ГОУ ВПО «Оренбургской государственной медицинской академии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (28.03.2008).

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Материалы диссертации доложены и обсуждены на конференции студентов и молодых ученых, посвященной 85-летию со дня рождения доцента А.Д. Шайкова «Актуальные вопросы эпидемиологии и инфекционных заболеваний» (Оренбург, 2004), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы эпидемиологии и профилактики инфекционных болезней» (Самара, 2004), Всероссийской конференции «Актуальные проблемы здоровья населения Сибири» (Омск,

2004), Межрегиональной студенческой научной конференции, посвященной 60-летию СНО ОрГМА имени Ф.М. Лазаренко (Оренбург,

2005), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы эпидемиологии и профилактики инфекционных болезней в России и странах ближнего зарубежья» (Самара, 2006), Межрегиональной научно-практической конференции врачей ПУрВО «Актуальные вопросы военной и практической медицины - VII» (Оренбург, 2006), клинической конференции врачей-инфекционистов (Оренбург, 2006), на IX съезде Всеросссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (Москва, 2007), Всеросссийской научно-практической конференции «Организация противоэпидемических мероприятий по профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом» (Оренбург, 2007), Всеросссийской научно-практической конференции «Теоретические основы эпидемиологии. Современные эпидемиологические и профилактические аспекты инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний» (Санкт-Петербург, 2008).

ПУБЛИКАЦИИ

Основные положения диссертационной работы опубликованы в 9 печатных научных работах, 2 из которых опубликованы в журналах, рекомендованных ВАК Российской Федерации, в монографии и в информационно-методическом письме.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 126 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы описания организации и методики исследования, трех глав собственных исследований, обсуждения результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Диссертация иллюстрирована 3 таблицами и 24 рисунками. Библиографический указатель включает 251 источник, из которых 134 опубликованы в отечественной и 118 — в зарубежной литературе.

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Петрищева, Галина Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Проведенный ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости иксодовыми клещевыми боррелиозами в Оренбургской области с учетом различных ландшафтных провинций показал, что интенсивность эпидемического процесса ИКБ в Оренбургской области имеет тенденцию к росту за счет формирования новых очагов в степных ландшафтных провинциях. Эпидемический процесс ИКБ отличается асинхронностыо в различных ландшафтных провинциях, что подтверждается различиями в сезонности заболеваемости.

2. Наиболее благоприятными по климатогеографическим особенностям для формирования природных очагов на территории области являются лесостепная Заволжско-Предуральская провинция и Обще-Сыртовская степная провинция.

3. Выявлены два пика сезонности ИКБ: первый приходится на апрель-июнь, второй — на август-октябрь, что позволяет предположить участие клещей рода Dermacentor в передаче возбудителя клещевых боррелиозов и подтверждается клиническими случаями клещевых иксодовых боррелиозов, связанных с укусами клещей D. reticulatus.

4. Фауна иксодовых клещей Оренбургской области представлена четырьмя видами, из которых превалируют D. reticulatus (45,3%) и D. marginatus (43,9%), a I. persulcatus составляет всего 10,8%. Оба вида Dermacentor обитают в степных и лесостепных ландшафтах, а I. persulcatus преобладает в лесостепных ландшафтах и мозаично встречается в степных ландшафтах, связанных пойменными лесами рек.

5. Формирование очагов клещевых иксодовых боррелиозов в степных ландшафтных провинциях происходит вследствие миграционных процессов клещей с их прокормителями по поймам рек, связывающих лесные и степные ландшафтные провинции.

6. Зараженность клещей боррелиями, по результатам темнопольной микроскопии, выше в лесостепной Заволжско-Предуральской, чем в Обще-Сыртовской степной провинции (11,4% и 6,8% соответственно).

7. Наличие заболеваемости ИКБ в степных ландшафтах Оренбургской области, где возможен контакт только с клещами рода Dermacentor, зараженность клещей рода Dermacentor боррелиями (3,25% по результатам темнопольной микроскопии), регистрация ИКБ в сентябре-октябре позволяет предполагать участие клещей рода Dermacentor в формировании природных очагов иксодовых клещевых боррелио-зов в степных ландшафтных провинциях.

8. Обнаружение в клещах ДНК Borrelia burgdorferi sensu lato и Rickettsia spp. свидетельствует о возможности сочетанных очагов ИКБ и клещевых риккетсиозов в степных ландшафтных провинциях.

9. Система эпидемиологического надзора за ИКБ должна быть дополнена энтомологическим мониторингом за клещами рода Dermacentor с учетом их инфицированное™, а также иммунологическим мониторингом состояния специфического иммунитета (антитела к В. burgdorferi s. 1.) разных групп населения в разных ландшафтах области.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Территория Оренбургской области расположена в шести ландшафтных провинциях: Заволжско-Предуральской лесостепной провинции, Обще-Сыртовской степной провинции, Зилаирско-Сакмарской лесостепной провинции, Уральско-Мугоджарской степной провинции, Зауральскай Урало-Тобольской степной провинции и Тургайской степной провинции (Чибилев А.А., 1999, 2000); из них четыре являются степными и две лесостепными ландшафтами. Таким образом, область расположена преимущественно в зоне степей, леса занимают около 4% территории.

Проблема заболеваемости клещевым боррелиозом населения Оренбургской области актуальна с 1993 года по настоящее время. Изучение многолетней динамики заболеваемости и распространения ИКБ на территории Оренбургской области свидетельствует о широкой распространенности этой инфекции.

Заболевания ИКБ зарегистрированы во всех ландшафтных провинциях, кроме Тургайской степной и Урало-Мугоджарской степной провинций.

При одинаковой тенденции к росту заболеваемости ИКБ в Оренбургской области и России скорость ее различна.

Так, если в Российской Федераций скорость тенденции составляет 0,26 на 100 ООО населения в год, то в Оренбургской области 0,19 на 100 000 населения в год. Но в некоторых районах области (Оренбургский район) скорость тенденции превышает таковую в России в 3 раза, а в Оренбургской области в целом — в 4 раза. Выявленная скорость тенденции заболеваемости ИКБ в Оренбургской области подтверждает актуальность данной патологии.

Самые высокие среднемноголетние показатели заболеваемости ИКБ за 15 лет (1993-2007гг.) зарегистрированы в Заволжско-Предуральской ландшафтной провинции (1,77±0,02 на 100 000 населения). Далее по рангу идут Обще-Сыртовская степная провинция (0,65±0,018 на 100 000 населения), Зилаирско-Сакмарская лесостепная провинция (0,21±0,012 на 100 000 населения) и Зауральская Урало-Тобольская степная провинция (0,10 ±0,002 на 100 000 населения).

На территории Заволжско-Предуральской ландшафтной провинции заболеваемость регистрировалась за 15 лет в пяти административных районах из пяти: Северном, Бугурусланском, Пономаревском, Шарлыкском и Асекеевском.

На территории Обще-Сыртовской степной ландшафтной провинции заболеваемость регистрировалась за 15 лет в семи административных районах из 17: Оренбургском, Новосергиевском, Грачевском, Акбулакском, Курманаевском, Тоцком и Соль-Илекском.

На территории Зилаирско-Сакмарской лесостепной провинции заболеваемость регистрировалась за 15 лет только в одном административном районе из трех: в Кувандыкском.

На территории Урало-Тобольской степной провинции заболеваемость регистрировалась за 15 лет в двух административных районах из четырех: Адамовском и Новоорском, причем заболеваемость ИКБ здесь стала регистрироваться только с 2005 г.

Раличия в климатических условиях влияли на сезонность заболеваемости ИКБ в разных ландшафтных провинциях. Но следует подчеркнуть, что повсеместно кривая сезонности имела два пика заболеваемости: весной (апрель, май, июнь-июль) и осенью (сентябрь-октябрь).

В лесостепных ландшафтных провинциях период сезонного подъема начинался на месяц позже, чем в целом по области и имел два пика: первый - май, июнь, июль, второй -сентябрь, октябрь.

В степных ландшафтных провинциях, особенно в южных районах, начало сезонного подъема выпадало на апрель (на месяц раньше, чем в лесостепных провинциях), но сезонность имела два пика активности.

Сравнение начала сезонного подъема заболеваемости с температурой воздуха позволяет сделать вывод о том, что он начинается через месяц после превышения нулевого уровня прогревания воздуха.

Поскольку осенний пик сезонной активности для клещей I. persulcatus не характерен (активны с апреля по июнь), то второй пик заболеваемости ИКБ (сентябрь-октябрь) позволяет высказать гипотезу о роли клещей рода Dermacentor в передаче этой инфекции.

В возрастной структуре заболеваемости ИКБ преобладали взрослые (77,1%) по сравнению с детьми до 14 лет (22,9%). Среди заболевших преобладали городские жители городов (68,2%). Чаще болеют этим заболеванием неработающие, пенсионеры и инвалиды - 36,7%. Организованные дети составили - 5,7%, случаи неорганизованных детей не зарегестрированы.

Проведено ретроспективное обследование всех имеющихся историй болезней Муниципальной городской клинической инфекционной больницы с 1997 по 2007 год включительно, что составило 87 историй. Клиническое течение ИКБ соответствовало картине раннего периода болезни. В 54,0 % случаях отмечается легкое течение заболевания, в 33,6% — тяжелое. Хронических случаев заболеваний не регистрировались.

Диагностика ИКБ стороилась с учетом клинико-эпидемиологических данных, а окончательный диагноз устанавливался после серологических иследований крови.

У большинства больных ИКБ наиболее часто встречающимися проявлениями явились общеинфекционный синдром и клещевая эритема, появляющиеся после укуса клеща соответственно в 86,2% и 89,6% случаев. Все случаи безэритемных форм были серологически верифицированы и диагностировались только при наличии соответствующих эпидемиологических предпосылок (факта присасывания клеща, пребывания в очагах ИКБ и др.). Инкубационный' период при ИКБ составил в среднем 5,6 ± 0,58 дней, с колебаниями от 1 до 20 дней.

Верификация диагноза у больных осуществлялось с помощью лабораторных тестов, применяя тест-системы для выявления антител к В. burdorferi, основанные на реакции непрямой иммунофлюоресценции. Принималось во внимание минимальные титры антител при наличии типичной клинической картины. Из 87 больных у 72 (82,7 %) результат был положительным. Четырехкратное увеличение антител отмечалось только у 17 (19,5%). У 15 (17,2%) больных, имевших отрицательный результат серологических исследований.

При анализе историй болезней выявлено, что среди жалоб больных при поступлении отмечались: повышение температуры у 75 (86,2%) обследованных, головная боль отмечалась у всех, наличие эритемы — у 78 (89,6%), неврологическая симптоматика — у 15 (17,2%), общеинфекционый синдром — у 82,6%. У 8 (9,1%) пациентов имела место безэритемная форма ИКБ. Все случаи безэритемных форм были серологически верифицированы и диагностировались только при наличии соответствующих эпидемиологических предпосылок (факта присасывания клеща, пребывания в очагах ИКБ и др.). Инкубационный период при ИКБ составил в среднем 5,6 ;L0,58 дней, с колебаниями от 1 до 20 дней.

Иксодовые клещи в фауне Оренбургской области представлены тремя родами: род Ixodes, род Dermacentor и род Rhipicephalus, последний из которых на территории области малочислен, он специфичен для полупустынных и степных ландшафтов, изредка встречается только в южных районах области. Эпидемиологическое значение имеет распространенность трех видов клещей: Ixodes persulcatus, Dermacentor marginatus и Dermacentor reticulates.

Из 2344 исследованных клещей, собранных в 2007 году методом флаго/час, D. reticulates составил 45,3% (1061 особь), D. marginatus - 43,9% (1030 особей) и I. persulcatus - 10,8% (253 особи).

Ареал D. reticulates и D. marginatus охватывает все шесть ландшафтных провинций Оренбургской области, но наибольшее их количество в Обще-Сыртовской степной провинции. Эти виды распределялись следующим образом: D. Marginatus: в Обще-Сыртовской степной провинции — 56,3%, в Заволжско-Предуральской лесостепной провинции - 22,8%, в остальных ландшафтах — небольшое количество; D. Reticulates: в Обще-Сыртовской степной провинции - 51,8%, в Зилаирско-Сакмарской лесостепной и Зауральской Урало-Тобольской степной провинциях - по 19%, в Заволжско-Предуральской лесостепной провинции — 9,3%, в остальных ландшафтных зонах — единичные случаи находок.

I. persulcatus распределялся, в основном, в двух ландшафтных зонах: в Заволжско-Предуральской лесостепной провинции — 55,7%, в Обще-Сыртовской степной провинции - 44.3%; в других ландшафтных зонах выявлены только единичные находки этого клеща.

В последнее десятилетие наблюдается потепление климата, о чем можно судить по среднемногодовым температурам воздуха, постоянное увеличение численности скота в частном владении, выпас которого ведется в местах концентрации иксодовых клещей — на лесных полянах, опушках, в разреженных кустарниковых зарослях. Все это способствует увеличению численности иксодовых клещей и может привести к активизации очагов ряда трансмиссивных инфекций (клещевого энцефалита, иксодовых клещевых боррелиозов, эрлихиоза, туляремии и других), в функционировании которых важное значение играют клещи D. reticulatus и D. marginatus.

В настоящее время в Оренбургской области из 35 районов 17 эндемичны по ИКБ. Наибольшее эпидемическое значение имеют 14 районов расположенных в Заволжско-Предуральской лесостепной провинции и Обще-Сыртовской степной провинции, где находятся сопряженные ареалы обитания клещей Ixodes persulcatus, D. reticulatus и D. marginatus.

На примере административного Бугурусланского района как явного представителя Заволжско-Предуральской возвышенной лесостепной ландшафтной провинции изучены динамика и тенденция численности клещей со средней температурой воздуха за период с 1983 по 2007 гг.

Динамика численности клещей имеет четкую тенденцию к росту. Скорость тенденции составляет 2,2 флаго/часа в год. Представляло интерес выявить причины такого роста численности. Проведение корреляции между показателями среднегодовой температуры воздуха и уровнем клещей на 1 флаго/час выявило высокую прямую зависимость.

Подобная связь была выявлена и при сравнении численности клещей Ixodes persulcatus и среднегодовой температуры в этом же районе. Имеется тенденция к росту среднегодовой температуры воздуха. Потепление климата способствует усиленному размножению клещей и их большей выживаемости (Ревич Б.А., Малеев В.В., 2005).

В Обще-Сыртовской степной провинции динамика численности клещей изучалась на примере двух районов: Оренбургского и Соль-Илецкого. Различия между этими районами заключаются в их месторасположении. Оренбургский район окружает крупнейший город области г. Оренбург с населением 520 тысяч человек. Соль-Илецкий район — это южная часть области, характеризующаяся зоной-ковыльной степи. Эти районы связаны реками Урал и Илек, богатыми пойменными широколиственными лесами. Особенность распределения клещей по родам заключается в том, что на территории Оренбургского района не регистрируются клещи рода Rhipicephalus rossicus, тогда как в Соль-Илецком районе процент находок этих клещей составляет 10-15% от общей численности клещей. Клещи Ixodes persulcatus в Оренбургском районе определяются в 10-17% от общей численности отловленных клещей, и нет ни одной находки этих клещей в Соль-Илецком районе.

Наблюдается прямолинейная корреляция среднегодовой температуры воздуха и численности клещей, с высоким показателем корреляции. Подобная тенденция наблюдается и в отношении численности Ixodes persulcatus.

Преобладающими представителями клещей в Соль-Илецком районе были Dermacentor marginatus и Dermacentor reticulates. По имеющимся в литературе данным, род Dermacentor может быть дополнительным звеном эпизоотического процесса в природных очагах клещевых боррелиозов (Тарасов В.Н., Ульянченко Э.В. и др., 2000; Рудакова С.А., Матушенко В.В. и др., 2005; Душина Т.Д., Смирнова Е.А. и др., 2002).

Таким образом, полученные результаты по численности клещей и заболеваемости людей ИКБ свидетельствует о формировании и существовании природных очагов иксодовых клещевых боррелиозов не только в лесостепных, но и в степных ландшафтных провинциях. Потепление климата, начиная с 90-х годов XX века, привело к увеличению как общего количества клещей, так и расширению ареалов Ixodes persulcatus. Анализируя картограмму регистрации Ixodes persulcatus на территории степных ландшафтных провинций, можно констатировать их продвижение на эти территории по поймам рек, связующие лесостепные и степные провинции. Распространение клещей Ixodes persulcatus происходит, по-видимому, вместе с миграцией прокормителей (в том числе мышевидных грызунов и полевок), что убедительно показано в работах В.М. Шерстнева (2005), посвященных формированию очагов ГЛПС в степных ландшафтах Оренбургской области.

При темнопольной микроскопии 1250 иксодовых клещей, пойманных в двух ландшафтных зонах, где отмечалась наибольшая их численность, боррелии значительно чаще выявлялись в ■ Заволжско

Предуральской лесостепной провинции (11,4 % случаев), чем в Обще-Сыртовской степной провинции (6,8% случаев). В обоих ландшафтах чаще были заражены клещи I. persulcatus, чем Dermacentor. Зараженность борре-лиями в Заволжско-Предуральской лесостепи составляла у I. persulcatus 5,74% случаев, в Обще-Сыртовской степи - 3,92%; зараженность клещей D. reticulates - 3,69% и 1,63%, D. marginatus - 1,92% и 1,62% соответственно.

Исследовано 52 иксодовых клеща, собранных на территории Заволжско-Предуральской возвышенной лесостепи и Обще-Сыртовско Предуральской возвышенной степи, трех видов — Dermacentor marginatus (19 особей, 36,5% от общего числа), Dermacentor reticulates (13, 25,0%) и Ixodes persulcatus (20, 38,5%).

Для оценки зараженности одного клеща разными возбудителями был использован метод ПЦР. Данным методом исследовано три иксодовых клеща, собранных в Заволжско-Предуральской лесостепи, и 49 клещей, собранных в Обще-Сыртовской степи, в том числе I. persulcatus — 20 особей (38,5% из общего количества), D. marginatus - 19 особей (36,5%) и D. reticulates - 13 особей (25,0%).

Из 5 (25,0%) клещей I. persulcatus выделена ДНК Borrelia burgdorferi sensu lato + Rickettsia spp., а в одном случае (5,0%) — Ehrlichia muris + Rickettsia spp. В том числе у 1 (5,0%) - ДНК Ehrlichia muris, у 14 (70,0%) -ДНК Rickettsia spp.

Из 19 клещей D. marginatus у 4 (21,0%) клещей выделена ДНК Ehrlichia muris, у 3 (15,8%) - Rickettsia spp. В одном (5,3%) случае выделены ДНК двух возбудителей — Ehrlichia muris+ Rickettsia spp.

В клещах D. reticulatus в 3 (23,1%) случаях была выделена ДНК Ehrlichia muris, а в 6 (46,1%) случаях - Rickettsia spp.

Таким образом, на территории Заволжско-Предуральской возвышенной лесостепи (Бугурусланский район) исследовано три клеща Dermacentor marginatus, в одном (333%) из которых была выявлена ДНК Ehrlichia muris.

На территории Обще-Сыртовской Предуральской возвышенной степи изучению подверглись 20 клещей I. persulcatus, 16 клещей D. marginatus и 13 клещей D. reticulates (всего 49 особей). ДНК возбудителей определялась у 29 (59,2%) особей. ДНК Borrelia burgdorferi sensu lato определялась только у I. persulcatus. ДНК Ehrlichia muris была выявлена у 3 (18,5%) клещей D. marginatus, у 3 (23,1%) клещей D. reticulates и у 1 (20,0%) клеща I. persulcatus. ДНК Rickettsia spp. была выявлена у 3 (18,5%) клещей D. marginatus, у 6 (46,1%) клещей D. reticulates и у 13 (65,0%) клещей I. persulcatus.

Полученные данные позволяют говорить о существовании природных очагов инфекций в лесостепных и степных ландшафтных провинциях Оренбургской области, подтверждая значимость этой проблемы для здравоохранения, а также необходимость разработки адекватных профилактических мероприятий.

Выявление ДНК Borrelia burgdorferi sensu lato и Rickettsia spp. на территории Обще-Сыртовской Предуральской возвышенной степи позволяет говорить о существовании природных очашв иксодовых клещевых боррелиозов и клещевых риккетсиозов в степных ландшафтных провинциях.

Обнаружение в клещах ДНК Ehrlichia muris позволяет предположить существование или формирование очагов эрлихиозов на этой же территории, что требует дополнительных исследований.

Изучение многолетней динамики заболеваемости и распространения ИКБ на территории Оренбургской области свидетельствует о широкой распространенности этой инфекции.

В Заволжско-Предуральской лесостепной провинции отмечалось 16 (10,3%) случаев укуса клещом, в Обще-Сыртовской степной провинции 68 (77,0%) случаев. Факт присасывания клеща установлен у 84 больных (96,5%). Трое больных не вспомнили про эктопаразитов, однако у них отмечались другие эпидемиологические факторы риска ИКБ неоднократное посещение леса в эндемичных районах, начало заболевания в сезон активности клещей). Объективным подтверждением фактов присасывания клещей было обнаружение на теле больных первичных аффектов в виде папул. Не менее важным эпидемиологическим критерием диагностики ИКБ служила сезонность заболеваемости.

Таким образом, иксодовые клещевые боррелиозы являются актуальной проблемой инфекционной патологии Оренбургской области. Особенностью эпидемического процесса этой инфекции в регионе яляются формирование очагов как в лесостепных, так и в степных ландшафтных провинциях. Формирование активных очагов ИКБ идет вокруг крупных городов, близ которых расположены дачные участки, парки и лесные угодья. Миграция клещей в степные ландшафтные провинции происходит по пойменным лесам с территорий лесных провинций.

Система эпидемиологического надзора за ИКБ должна включать в себя комплексное изучение динамики эпизоотического и эпидемического процессов (Б.Л.Черкасский,2001,2003). Необходимо осуществлять зооэн-тмологический мониторинг видового состава, численности и зараженности клещей, в т.ч. рода Dermacentor; зоологический мониторинг видового состава, численности мышевидных грызунов, являющихся основными про-кормителями клещей, носительства бореллий; иммунологический мониторинг о состоянии специфического иммунитета разных групп населения в разных ландшафтах области; эпидемиологический мониторинг структуры, интенсивности, территориального распределения и динамики заболеваемости; социально-экологический мониторинг социальных и природных факторов. Особое внимание уделять предпосылкам активации эпизоотического процесса и предвестникам осложнения ситуации. Это позволит прогнозировать активность природных очагов клещевого боррелиоза и заболеваемость населения, выявлять новые территории эндемичные по ИКБ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Петрищева, Галина Викторовна, 2009 год

1. Алексеев А.Н., Буренкова JI.A., Васильева И.С. и др. Функционирование очагов смешанных клещевых инфекций на территории России // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1996. - № 4. — С. 915.

2. Алексеев А.Н. Система клещ возбудитель. - СПб., 1993.204 с.

3. Алексеев А.Н. Возможные последствия вероятного глобального потепления климата для распространения кровососущих эктопаразитов и передаваемых ими патогенов // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1998. - № 4. - С. 3-8.

4. Алексеев А.Н., Дубинина Е. В., Вашукова М.А. и др. Боррелии как вероятные антагонисты вируса клещевого энцефалита: паразитологи-ческий и клинический аспекты проблемы // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2001. - № 1. - С. 3-4.

5. Алексеев А.Н. Изменение климата и здоровье населения России в XXI веке / Сборник материалов международного семинара под ред. Н.Ф. Измерова, Б.А. Ревича, Э.И. Коренберга. М., 2004. - С. 5-10.

6. Алексеев А.Н., Рудаков Н.В., Дубинина Е.В. Возможные варианты заболеваний клещевыми инфекциями и прогностическая роль анамнеза в их диагностике (паразитологические аспекты проблемы) // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2004.-№4.-С. 31.-34.

7. Ананьева Л.П., Коренберг Э.И. Скрипникова И.А. и др. Клини-ко-серологическое изучение болезни Лайма на северо-западе СССР // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1990. - №6. - С. 28-31.

8. Балашов Ю.С. Идеи Е.Н. Павловского в современной паразитологии // Зоол. журн. 1984. - Т. 63. Вып. 8. - С. 325-337.

9. Балашов Ю. С. Организм иксодовых клещей как среда обитания возбудителей трансмиссивных болезней // Паразитология. 1987. — Т. 34. Вып. З.-С. 48-69.

10. Балашов Ю.С. Место иксодовых клещей (Ixodidae) в лесных экосистемах // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. -1996. -№ 3. С. 193-200.

11. Балашов Ю.С., Григорьева Л.А., Оливер Дэ/с.Х. Локализация боррелий в организме клеща Ixodes persulcatus на разных стадиях развития // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1997. - № 2. - С. 97-102.

12. Балашов Ю.С. Иксодовые клещи паразиты и переносчики инфекций. - СПб., 1998. - 285 с.

13. Башеиина Н.В. Материалы к экологии мелких млекопитающих зоны европейской тайги // Вопросы экологии и териологии. — Пермь, 1968.- Т. 52. С. 3-44.

14. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Эпидемиология. М.: Медицина, 1989.- 240 с.

15. Бернштейн А.Д., Апекина Н.С., Копылова Л.Ф. Сравнительная эколого-эпизоотическая характеристика лесных полевок (Clethrionomys). Среднего Приуралья // Зоол. журн. 1987. - Т. 66. Вып. 9. - С. 1397-1407.

16. Беляков В.Д. Эпидемиология / В.Д. Беляков, Р.Х. Яфаев. Москва: Медицина, 1990. - 416 с.

17. Бируля Н.Б., Залуцкая Л.И. Потепление климата и вспышки клещевого энцефалита // Паразитология. — 1965. — Т. 43. Вып. 34. — С. 265271.

18. Бойко В.А., Иелее В.Г., Актов А.С. Влияние антропогенных факторов на иксодовых клещей // Иксодовые клещи в лесах Среднего Поволжья (лесостепная зона). — М.: Медицина, 1982. 98 с.

19. Болотин Е.И. Анализ географических различий проявления клещевого энцефалита // Паразитология. — 1996. — Т. 5. Вып. 33. — С. 369376.

20. Болотин Е.И., Леонова Г.Н. Об особенностях связи заболеваемости клещевым энцефалитом с природными факторами // Журнал микробиологии. 1998. - № 8. - С. 60-64.

21. Болотин Е.И. Некоторые аспекты устойчивости природных очагов зоонозных инфекций на примере клещевого энцефалита // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2002. - № 1. — С. 11-12.

22. Болотин Е.И. Современные проблемы природной очаговости клещевого энцефалита // Паразитология. 2006. - Т. 40. Вып. 2. - С. 113121.

23. Бородина Т.Н. Некоторые вопросы эпидемиологии и профилактики клещевого энцефалита в Красноярском крае // Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней.-М.: Медицина, 1997.-С. 311-313.

24. Валицкая А.В., Рязанцева Г.А., Катин А.А. и др. Сравнительная характеристика риска заражения клещевым энцефалитом в очагах с различной ландшафтной приуроченностью // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. - № 3. - С. 11 -14.

25. Васильева B.JI. Кулиниченко B.JI. Развитие мировоззренческих и методологических основ современной эпидемиологии // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2000. № 6. - С. 4-9.

26. Вельгельм С.О. Клинико-лабораторная характеристика Лайм-боррелиоза в республике Беларусь: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Минск, 2000.- 16 с.

27. Берета JI.A. Принципы прогнозирования заболеваемости клещевым энцефалитом. М., 1975. - С. 94-95.

28. Воробьева Н.Н. Клиника, лечение и профилактика иксодовых клещевых боррелиозов / под редакцией профессора Э.И. Коренберга. М.: Урал-Пресс, 1998. - 131 с.

29. Волегова Г.М., Коренберг Э.И., Воробьева Н.Н. и др. Проблемы клещевых боррелиозов. — М., 1993. С. 122-127.

30. Воробьева Н.Н., Волегова Г.М., Бурылов А.Я. и др. Клиника и течение безэритемной формы иксодовых клещевых боррелиозов // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. — 1995. № 3. - С. 12-15.

31. Воробьева Н.Н., Сумиливая О.Н. Клинические варианты иксодовых клещевых боррелиозов в остром периоде заболевания // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2003. - №3. — С. 3-5.

32. Горелова Н.Б., Коренберг Э.И., Ковалевский Ю.В. Изоляция боррелий от клеща Ixodes trianguliceps (Ixodidae) и возможное значение этого вида в эпизоотологии иксодовых клещевых боррелиозов // Паразитология 1996. - Т. 30. Вып. 1.-С. 13-16.

33. Горелова Н.Б., Э.И. Коренберг., Ковалевский Ю.В. Основные итоги изучения природной очаговости иксодовых клещевых боррелиозов в России // Материалы научно-практической конференции. — Ижевск, 2002. — С. 8 11.

34. Дружинина Т.А., Скородумова Л.В., Бармотина Т.П. и др. Заболеваемость клещевым боррелиозом в Ярославской области // Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней. — 1997. — С. 344346.

35. Дружинина Т.А., Зайцева JI.JT., Бармотина Т.П. и др. Особенности эпизоотологии и природной очаговости клещевого боррелиоза в Ярославской области // Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней.- Москва, 1997. С. 316-319.

36. Дружинина Т.А. Клещевой боррелиоз в Ярославской области // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2000. — № 2. — С. 9-12.

37. Дружинина Т.А., Погодина В.В., Бочков Н.Г. и др. Природно-очаговые инфекции, передаваемые иксодовыми клещами в Ярославской области // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. - № 9. - С. 5052.

38. Дроздов О.А., Рубинштейн Е. Ю. Что следует называть климатическими нормами? // Изв. АН СССР Сер. Геогр. 1966. - № 1. - С. 22-29.

39. Дрынов ИД., Сергиев В.П., Малышев Н.А. Влияние преобразования природы на распространенность паразитарных и инфекционных болезней // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1999. -№ 3. - С. 3-6.

40. Душина Т.Д., Смирнова Е.А., Никитин П.Н. и др. Акарологиче-ская характеристика клещевых боррелиозов в Нижегородской области. — Ижевск, 2002. С. 136-137.

41. Егорова ТВ. Дифференциальная диагностика клещевого энцефалита и болезни Лайма у детей // Острые инфекционные заболевания: тезисы докладов к научно-практической конференции. Киров, 1994.-С. 96-99.

42. Егорова Т.В., Малкова Л.В., Рябова Н.В. Клинические значения динамики титров антител к боррелиям у детей с болезнью Лайма // Детские инфекции. 2007. - № 2. - С. 69-73.

43. Злобин В.И., Горин О.З. Клещевой энцефалит: этиология, эпидемиология и профилактика в Сибири. — М.: Изд-во Сибирская фирма РАН, 1996.- 177 с.

44. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х. Эпидемиология. СПб., 2005. - 746 с.

45. Зыкова И.В. Клинико-иммуногенетические особенности микст-инфекций клещевого энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов: автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2005. - 18 с.

46. Кисленко Г.С., Короткое Ю.С. Лесной клещ Ixodes ricinus (Ixodidae) в очагах иксодовых клещевых боррелиозов северо-запада Подмосковья // Паразитология. 2002. - Т.32. Вып. 6. - С. 447-455.

47. Ковалевский Ю.В., Коренберг Э.И., Никиточкин И.Г. Оптимизация способа оценки зараженности и степени индивидуальной инфицированное™ клещей боррелиями // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1991.-№ 1.-С. 18-21.

48. Ковалевский Ю.В., Коренберг Э.И., Горелова Н.Б. Многолетняя динамика эпизоотического процесса природных очагов иксодовых клещевых боррелиозов в горнотаежных лесах среднего Урала // Паразитология. 2004. - Т. 38. Вып. 2. - С. 105-117.

49. Колонии Г.В. Мировое распространение иксодовых клещей (род Ixodes).-М., 1981,- 115 с.

50. Коренберг Э.И., Пчелкина А.А., Солошенко И.З. и др. Изучение благородных оленей (Cervus elaphus) в сопряженных очагах клещевого энцефалита, риккетсиозов, лептоспирозов и туляремии // Зоологический журнал. 1975. - Т.54. Вып. 7. - С.1057-165.

51. Коренберг Э.И., Крючечников В.Н., Деконенко Е.П. и др. Серологическое выявление болезни Лайма в СССР // Журн. микробиол., эпиде-миол., иммунолог. 1986. - № 6. - С. 111-113.

52. Коренберг Э.И., Кузнецова Р.И., Ковалевский Ю.В. и др. Основные черты эпидемиологии болезни Лайма на северо-западе СССР. // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 1990 №7. — С. 14-17.

53. Коренберг Э.И. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. М., 1993. - Т. 2. - С. 382-392.

54. Коренберг Э.И. Проблемы клещевых боррелиозов М., 1993.385 с.

55. Коренберг Э.И. Проблема болезни Лайма в России // Проблемы клещевых боррелиозов. — М., 1993. С. 13-21.

56. Коренберг Э.И. Инфекции группы Лайм-боррелиоза — иксодо-вые клещевые боррелиозы в России // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1996. - № 3. — С. 14-17.

57. Коренберг Э.И, Воробьева Н.Н., Москвитина Г.Г. и др. Антибактериальная терапия как способ профилактики клещевых боррелиозов // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1996. - № 2. — С. 36.

58. Коренберг Э.И. Взаимоотношения возбудителей трансмиссивных болезней в микстинфицированных иксодовых клещах (Ixodidae) // Паразитология. 1999. - Т. 33. Вып. 4. - С. 273-284.

59. Коренберг Э.И Новые инфекции, передающиеся клещами, с позиции теории природной очаговости // Достижения отечественной эпидемиологии в XX веке. Взгляд в будущее. Санкт-Петербург, 2001. - С. 136-137.

60. Коренберг Э.И, Горелова Н.Б., Ковалевский Ю.В. Основные черты природной очаговости иксодовых клещевых боррелиозов в России // Паразитология. 2002. - Т. 33. Вып. 3. - С. 177-187.

61. Коренберг Э.И., Воробьева Н.Н., Сумшивая О.Н. и др. Иксо-довые клещевые боррелиозы // Инфекции, передающиеся иксодовыми клещами, в Пермском крае (этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лечение и профилактика).- Пермь, 2007. — С. 17-30.

62. Колчанова Л.П. Ландшафтно-эпидемиологическое районирование Тюменской области по иксодовым клещевым боррелиозам // Международный симпозиум: Медицина и охрана здоровья. — Тюмень, 1996. -С.120.

63. Короткое Ю. С. Циклические процессы в динамике численности таежного клеща и их связь с погодными условиями // Паразитология. -1998.-Т.32. Вып. 1.-С. 21-31.

64. Короткое Ю.С., Кисленко Г. С. Соотношение светового и гиг-ротермического факторов в детерминации морфогенетической диапаузы личинок и нимф таежного клеща на северо-западных отрогах Восточного Саяна//Паразитология. -2001. -Т. 29. Вып. 3. С. 145-143.

65. Короткое Ю.С., Кисленко Г.С. Причины колебаний демографической структуры таежного клеща (Ixodidae) в темнохвойно-лиственных лесах Кемчунского нагорья// Паразитология. 2002. — Т. 35.Вып. 5. - С. 345355.

66. Коробейникова А.С., Нафеев А.А. Некоторые экологические и эпидемиологические аспекты клещевого боррелиоза в Ульяновской области // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. - №6. — С. 53-54.

67. Лесняк О.М., Пономарев Л.И., Волкова Л.И. и др. Некоторые аспекты эпидемиологии Лайма-боррелиоза в Свердловской области // Медицинская паразитология. — 1995. № 1. — С. 7-10.

68. Лайковская Е.Э., Лесняк О.М., Волкова Л.И. и др. Проблемы клещевых боррелиозов / под ред. Е.Э. Лайковской. — М., 1993. С. 63-68.

69. Литвин В.Ю., Коренберг Э.И. Природная очаговость болезней: развитие концепции к исходу века // Паразитология 1999. — Т. 32. Вып. 3. -С. 71-73.

70. Лихачева Т.В., Коренберг Э.И, Свинцова B.C. Анализ многолетней динамики заболеваемости и пространственного распределения клещевого энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов в Удмуртии // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. - № 7. — С. 31-34.

71. Лобзин Ю.В., У сков А.Н., Козлов С.С. Серия: актуальные инфекции. Лайм-боррелиоз (иксодовые клещевые боррелиозы). — СПб.: Издательство Фолиант, 2000. 160 с.

72. Лобзин Ю.В. и др. Эпидемиология, этиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика иксодовых клещевых боррелиозов: рекомендации для врачей. СПб., 2000. - 47 с.

73. Львов Д.К., Клименко С.М., Гайдамович С.Я. Арбовирусы и арбовирусные инфекции. М.: Медицина, 1989. - С. 308-311.

74. Мальков Г.Б. Экологические особенности и движение численности лесных мышевидных грызунов в Пермской области: автореф. дис. . канд. биол. наук. Москва, 1966. — 21с.

75. Маркелов М.Л., Капотова Е.Ю., Манзенюк И.Н. и др. Имму-ночип для диагностики Лайм-боррелиоза и сифилиса // Материалы IX съезда всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов, паразитологов. Москва, 2007. - Т. 3. - с. 62-63.

76. Мельникова О.В., Ботвинкин А.Д., Данчинова Г.А. Зараженность голодных и питавшихся таежных клещей вирусом клещевого энцефалита (по данным иммуноферментного анализа) // Журн. инфекционной патол. 1996. - Т. 3, № 1. - С. 14-18.

77. Москвитина Г.Г. Коренберг Э.И., Спилман Э. и др. О частоте генерализованной инфекции у взрослых голодных клещей рода Ixodes в очагах боррелиозов в России и США // Паразитология. — 1995. Т. 29. Вып. 5.-С. 353-357.

78. Нафеев А.А., Меркулов А.В. Эпизоотолого-эпидемиологический надзор в сочетанных очагах иксодовых клещевых боррелиозов и клещевого энцефалита // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2000. - № 3. - С. 54-55.

79. Нафеев А.А., Исаева Н.И. Серологическая диагностика латентных и безэритемных форм иксодовых клещевых боррелиозов. //Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. - № 1. — С. 118-119.

80. Нафеев А.А. Результаты диспансеризации больных клещевым боррелиозом // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2004. № 3. — С.49-50.

81. Наумов P.JI. Клещевой энцефалит и болезнь Лайма: эпизоото-логические параллели и мониторинг // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1999. - № 2. - С. 20-25.

82. Наумов Р.Л., Харитонов И.Г. Обнаружение Borrelia Burgdorferi sensu stricto в Московской области // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. - № 2. - С. 52.

83. Наумов P.JI., Васильева И.С., Штанников А. В. И др. Длина Borrelia burgdorferi s.s. и ее изменчивость // Паразитология. 2002. - Т. 32. Вып. 2.-С. 38-41.

84. Наумов P.JI., Васильева И.С. Пораженность населения борре-лиями и заболеваемость болезнью Лайма // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. — 2005. №5. — С. 13-15.

85. Наумов Р.Л. Трофические связи // Таежный клещ Ixodes persulcatus Schulze (Acarina, Ixodidae). Л.: Наука, 1985. - С. 277-312.

86. Нефедова В.В. Индикация Borrelia burgdorferi sensu lato в личинках таежного клеща, полученных от спонтанно инфицированных самок // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. —2003.-№3.-С. 18-19.

87. Нефёдова В.В., Коренберг Э.И., Нестеренко Л.Н. и др. Сравнительная оценка результативности индикации боррелий в иксодовых клещах (Ixodidae) методами темнопольной микроскопии и полимеразной цепной реакции (ПЦР) // Паразитология — 2001. — Вып. 35. С. 3-8

88. Онищенко Г.Г. Эпидемиологическая обстановка и основные направления борьбы с инфекционными болезнями в Российской Федерации / Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002.- №3.-С. 11 — 13.

89. Полянский Ю.И. Частная паразитология / Паразитарные черви, моллюски и членистоногие: учебное пособие. М.: Высш.шк., 1978. - С. 170-187.

90. Покровский В.И. Описательное эпидемиологическое исследование: учебное пособие / В.И. Покровский, Н.Н. Филатов, И.П. Палтышев. Москва: Санэпидмелиа, 2005, 2005. - 240 с.

91. Романенко Н.А. Влияние антропогенных факторов на эпидемиологию некоторых паразитарных болезней на современном этапе // Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней. — 1997. — С. 322-326.

92. Рудакова С. А., Матущенко Е.В., Якименко В.В. и др. Изучение возможной трансовариальной и трансфазовой передачи боррелий клещами Dermacenter reticulates (Ixodidae) // Паразитология. 2005. - Т. 34. Вып. З.-С. 427-431.

93. Рудакова С. А. Иксодовые клещевые боррелиозы в сочетанных природных очагах трансмиссивных инфекций Западной Сибири. Автореферат дис. д.м.н., 2007. — 49с.

94. Рыбакова Н.А., Сочнее В.В., Агиевич Е.А. и др. Эпидемиологическая характеристика природноочаговых зоонозов в Вологодской области // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - №1. - С. 9-11.

95. Савельев С.И., Сиротина Е.П., Дроздова В.Ф. и др. Эпидемиологические аспекты клещевого боррелиоза на территории Липецкой области // Актуальные проблемы эпидемиологии и профилактики инфекционных болезней. Самара, 2004. - С. 20-21.

96. Симакова А. И., Попов А. Ф., Добалова О.Б. Случай иксодового клещевого боррелиоза с синдромом узловатой эритемы // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. - № 3. — С. 8-10.

97. Суворова Л.Г., Туликова Н.В., Зацарицина Г.В. Экология Ixodes tranguliceps Bir. в восточно-европейских южнотаежных лесах // Клещевойэнцефалит в Удмуртии и прилежащих областях. — Ижевск, 1969. — С. 171 — 180.

98. Тарасов В.Н. Аргасовый клещевой боррелиоз // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. — 1999. № 2. - С. 59-63.

99. Тарасов В.Н., Улъянченко Э.В., Кондрашова О.Н. и др. Зараженность иксодовых клещей боррелиями в Челябинской области // Эпидемиология и инфекционных болезней. — 2000. № 2. — С. 48.

100. Телфорд С.Р., Коренберг Э.И., Гойберт Х.К. и др. Выявление в России природных очагов бабезиоза и гранулоцитарного эрлихиоза // Журн. микробиологии. 2002. - № 6. - С. 21-25.

101. Тинъков А.Н. Методические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике заболеваний, передаваемых клещами. — Оренбург, 2002.- С 26-49.

102. Туликова Н.В., Коновалова Э.А. Размножение и смертность рыжих полевок в южнотаежных лесах Вятско-Камского междуречья // Фауна и экология грызунов. — М.: Изд-во МГУ, 1971. Вып. 10 — С. 145170.

103. Тупикова Н.В., Суворова Л.Г., Коренберг Э.И. К оценке значения различных видов мелких млекопитающих в прокормлении личинок и нимф таежного клеща // Фауна и экология грызунов. М.: Изд-во МГУ, 1980.-Вып. 14.-С. 158-176.

104. Утенкова Е.О., Ястребов В.К, Бондаренко A.JI. Эпидемиология иксодового клещевого боррелиоза на севере Волго-Вятского региона // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2004. - № 2. — С. 79.

105. Федулова И.В., Галицина JI.E. Результаты диспансерного наблюдения за больными Лайм-боррелиозом // Сборник научных работ студентов и молодых ученых ЯКМА, посвященный 55-летию студенческого научного общества. Ярославль, 2001 - С. 55-56.

106. Федулова И.В. Клинико-эпидемиологические и иммунологические аспекты иксодовых клещевых боррелиозов в средней полосе России: автореф. дис. канд. мед. наук. — Ярославль, 2001. — 21 с.

107. Федорова С.Ж. Иксодовые клещи (Ixodidae) г. Бишкека // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2005. - № 1. — С. 3437.

108. Фшлипова Н.А. Иксодовые клещи подсем. Ixodinae: Паукообразные / Фауна СССР. Л.: Наука, 1977. - Т. 4. Вып. 4. - 396 с.

109. Фшлипова Н.А. Таежный клещ Ixodes persulcatus Schulze (Acarina, Ixodidae). Морфология, систематика, экология, медицинское значение / Отв. ред. Н.А. Филлипова. Л.: Наука, 1985. — 186 с.

110. Филлипова Н.А. Симпатрия близкородственных видов иксодовых клещей и ее возможная роль в паразитарных системах природных очагов трансмиссивных болезней // Паразитология. — 1999. Т. 33. Вып. 3. -С. 223-241.

111. Филлипова Н.А., Стеколъников А.А. Материалы по преимаги-нальным фазам иксодовых клещей, собранных с мелких млекопитающих на Западном и Северном Кавказе (Acari: Ixodidae) // Паразитология. 2007. -Т. 41. Вып. №1.-С. 3-21.

112. Фризен В.И., Афанасьева М.В. и др. Место заболеваний, передающихся иксодовыми клещами, в инфекционной патологии Пермской области // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2004. - № 2. — С. 2729.

113. Хабиб О. Сочетание болезни Лайма с бабезиями // Рус. мед. журн. — 1996. — Т. 4. Вып. 11.-С. 734-735.

114. Хозинская Г.А. Изучение экологических и вирусологических аспектов смешанной инфекции вирусами Повассан и клещевого энцефалита иксодовых клещей позвоночных животных: автореф. дис. . канд. биол. наук. М., 1986,- 22 с.

115. Хазова Т.Г., Ястребов В.К. Эпизоотолого-эпидемиологический надзор за трансмиссивными природноочаговыми инфекциями в Красноярском крае // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2003. — № 3. — С. 15-18.

116. Черкасский Б.Л. Научные и организационные основы эпизо-отолого-эпидемиологического надзора за зоонозами // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. - № 1. - С. 4-8.

117. Черкасский Б.Л. Инфекционные и паразитарные болезни человека / Справочник эпидемиолога. -.-М.: Издательство «Медицинская газета», 1994.-617 с.

118. Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии. М., 2001.-558 с.

119. Чибилев А.А. Природа Оренбургской области/А.А. Чибилев. — Оренбург, 2000. -128.

120. Чибилев А.А. Гегорафический атлас Оренбургской области /А.А. Чибилев. Москва, 1999. -95с.

121. Чунихин С.П., Леонова Г.Н. Экология и географическое распределение арбовиирусов. М.: Медицина, 1985. — 250 с.

122. Шадрин С.Г., Ромаданова Т.В., Рябов В.И. Клещевой боррели-оз в Удмуртии // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2004. № 5. — С. 10-15.

123. Шаповал А.Н. Вспышки клещевого энцефалита на Карельском перешейке и значение их для изучения заболевания / Клещевой энцефалит. Л., 1989. - Т.65.- С. 49-56.

124. Шаповал А.Н. Клещевой энцефалит. JL: Медицина, 1980. —256с.

125. Шпынов С.Н., Рудаков Н.В., Ястребов В.К. и др. Новые данные о выявлении эрлихий и анаплазм в иксодовых клещах в России и Казахстане // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. — 2004. № 2.-С. 10-14.

126. Ackermann R. et.al. Serumantikorper gegen Ixodes-ricinus Spirochete bei Acrodermatitis chronica atrophicans (Herxheimer) // Deutsche Mediz-inische Wochenschrift. 1984. - Vol. 109. - P. 6-10.

127. Adam. T. et.al. Phenotypic and genotypic analysis of Borrelia burgdorferi isolates from various sources // Infection and immunity. — 1991. -Vol. 59.-P. 2579-2585.

128. Alekseev A.N., Dubinina H.V., Van De Pol I., Schouls L.M. Identification of Ehrlichia spp. and Borrelia burgdorferi in Ixodes ticks in the Baltic regions of Russia // J. Clin. Micro-biol. 2001. - Vol. 39. - P. 2237-2342.

129. Alekseev A. N. et.al. Stability of parasitic systems under conditions of anthropogenic pressure // Contributions Zool. Inst. RAS. — 2002. — P. 6-43.

130. Anderson B.E. et.al. Peromyscus Leucopus and Microtus pennsyl-vanicus simultaneously infected with Borrelia burgdorferi and Babesia microti // J. Olin. Microbiol.-1986.-Vol. 23.-N. l.-P. 135-137.

131. Anderson B.E., Sumner J.W., Dawson J.E. et al. Detection of the etiologic agent of human ehrlichiosis by polymerase chain reaction // J. Clin. Microbiol. -1992- Vol. 30. P. 775-780.

132. Aguero — Rosenfeld, et.al. Sero-diagnosis in early Lyme disease // J. Clin. Microbiol. 1993.-Vol. 31.-P. 3090-3095.

133. Asbrink E., Hovmark A. Comments on the Course and Classification of Lyme Borreliosis // Scand. Infect. Dis. 1997, suppl. 77. - P. 41-43.

134. Assous M.V. et.al. Western blot analysis of sera from Lyme bor-reliosis // International Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases. 1993. - Vol. 12. - P. 261-268.

135. Asbrink E., Hovmark A. Cutaneous Manifestations in Ixodes-borne Borrelia Spirochetosis // Inter. Dermatology. 1987. - Vol. 26, №4. - P. 215223.

136. Asbrink E. Erythema chronicum migrans afzelius and acrodermatitis chronica atrophicans 11 Acta Dermato-Venereologica. 1985. - Vol. 118. — P. 1-63.

137. Baranton G. et.al. Delineation of Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia garinii sp. no v., and group VS461 associated with Lyme borreliosis // International Journal of Systematic Bacteriology. 1992. - Vol. 42. - P. 378383.

138. Balmelli T. et.al. Association between different clinical manifestations of Lyme diseases and different species of Borrelia burgdorferi sensu lato // Research in Microbiology. -1995. Vol. 146. - P. 329-340.

139. Baranton G. et.al. Molecular epidemiology of the aetiological agents of Lyme borreliosis // Wiener Klinische Wochenschrift. 1998. - Vol. 110.-850-855.

140. Bakken J.S., Dumler J.S. Human granulocytic ehrlichiosis // Clin. Infect. Dis. 2000. - Vol. 31. - P. 554- 560.

141. Berger B. W., Johnson R. C. et.al. Failure of Borrelia burgdorferi to survive in the skin of patients with antibiotic-treated Lyme disease // Reprinted from Amer. Academy of Dermatology. 1992. - Vol. 27, №1. - P. 34-37.

142. Boerlin P. et.al. Population genetic analysis of Borrelia burgdorferi isolates by multilocus enzyme electrophoresis // Infection and immunity. — 1992. Vol. 60. - N. 4. - P. 1677-1683.

143. Bjoersdorff A., Bagert В., Massung R.F. et al. Isolation and characterization of two European strains of Ehrlichia phagocytophila of equine origin // Clin. Diagn. Lab. Immunol. 2002. - Vol. 9. - P. 341-343.

144. Burgdorfer W. et.al. Erythema chronicum migrans a tick-borne spirochetosis // Acta Tropica. - 1983. - Vol. 40. - P. 79-83.

145. Burgdorfer W. et.al. Lyme disease a tick-borne spirochetosis // Acta. Trop. - 1982. - Vol. 216. - P. 317-319.

146. Canica M.M. et.al. Monoclonal antibodies for identification of Borrelia afzelii sp. nov. associated with late cutaneous manifestations of Lyme bor-reliosis // Scandinavian Journal of Infectious Diseases. 1993. - Vol. — 25. - P. 441-448.

147. Chen S.M., Dumler J.S., Bakken J.S., Walker D.H. Identification of a granulocytotropic Ehrlichia species as the etiologic agent of human disease // J. Clin. Microbiol. 1994. - Vol. 32. - P. 589-595.

148. Eckman M.H. et.al. Cost-effectiveness of oral as compared to intravenous antibiotic therapy for patients with early Lyme disease or Lyme arthritis //New England Journal of Medicine. 1997. - Vol. 337. - P. 357-363.

149. Eiffert H. et.al. Non-differentiation between Lyme disease spirochetes from vector ticks and human cerebrospinal fluid // Journal of Infectious Diseases. 1995.-Vol. - 171.-P. 476-479.

150. Eiffert H. et.al. Characterization of Borrelia burgdorferi strains in Lyme arthritis // Scandinavian Journal of Infectious Diseases. 1998. - Vol. -30.-P. 265-268.

151. Friedhoff K. Interaction between parasite and tick vector // Intern. J. Parasitol. 1990. - Vol. 20. - N. 6. - P. 525-535.

152. Fukunaga M., Hana A. Outer Surface Protein С Gene Sequence Analysis of Borrelia burgdorferi Sensu Lato Isolates from Japan // J. Clin. Microbiol.- 1995. Vol. 33. - No. 9. - P. 2415-2420.

153. Gem L. et.al. Development of Borrelia burgdorferi in Ixodes ricinus females during blood feeding // Annales de Parasitologie Humaine et Comparee. 1990. - Vol. 65. - N. 2. - P. 89-93.

154. Gem L. et.al. The ecology of Lyme borreliosis in Europe // Aspects of Lyme borreliosis. Berlin, 1993. — P. 59-69.

155. Gem L. et.al. Ecology of Borrelia burgdorferi sensu lato in Europe // Tick-Borne Encephalitis and Lyme borreliosis. Lengerich: Pabst Science Publishers. 1997. - P. 271-280.

156. Githeko A. K. et.al. Climate change and vector-borne disease: a regional analysis // Bull. WHO. 2000. - Vol. 78. - P. 1136-1147.

157. Gubler D. J. Climate variability and change in the United States: potential impacts on vector- and rodent-borne diseases // Environ. Health Per-spect. 2001. - Vol. 109. - P. 223-233.

158. Hansen K. et.al. Serodiagnosis of erythema migrans and acrodermatitis chronica atrophicans by the Borrelia burgdorferi flagellum enzymelinked immunosorbent assay // Journal of Clinical Microbiology. 1989. - Vol. -27.-P. 545-551.

159. Haines A. Global warming and vector-borne disease // Lancet.- 1998.-Vol. 351.-P. 1737-1738.

160. Hoogstraal H. Argasid and nuttallied ticks as parasites and vectors // Adv. Parasitol. 1985. - Vol. 24. - P. 185-238.

161. Humair P.F. et.al. Strain variation of Lyme diseases spirochetes isolated from Ixodes ricinus tick and rodents collected in two endemic areas in Switzerland // J. Med. Entomol. 1995. - Vol. 32. - P. 433-438.

162. Humair P.F. et.al. Transmission of Borrelia afzelii from Apodemus mice and Clethrionomys voles to Ixodes ricinus tick: differential transmission pattern and overwintering.maintenance // Parasitology. — 1999. — Vol. 118. P. 33-42.

163. Jonson R.S. et. al. Borrelia burgdorferi sp. nov. etiologic agent of Lyme disease // Int. Bacterid. 1984. - Vol. 34. - P. 496-497.

164. Kahi O. et.al. Risk of infection with Borrelia burgdorferi sensu lato for a host in relation to the duration of nymphal Ixodes ricinus feelding and the method of tick removal // Zentralblatt fur Bakteriologie. 1998.- Vol. 287. - P. 41-52.

165. Hansen K. et.al. The clinical and epidemiological profile of Lyme neuroborreliosis in Denmark // Brain 1992. - Vol. 115. - P 399-423.

166. Karlsson M. et. al. Comparison of intravenous penicillin G and oral doxycycline for treatment of Lyme neuroborreliosis // Neurology. 1994. - Vol. 44.-P. 1203-1207.

167. Kardatzke J. Т. et. al. Cluster of tick-borne infections at Fort Chaffee, Arkansas: Rickettsiae and Borrelia burgdorferi in Ixodid ticks // J. Med. En-tomol.- 1992.-Vol. 13.-P. 67-72.

168. Katzel J.H., Ritter R.I. Lyme Disease without Erythema migrans, five case-studies // Program and Abstr. Of Intern. Conf. On Lyme borreliosis. Arlington, USA. 1992, N 55.

169. Kirstein F. et. al. The distribution and prevalence of Borrelia burgdorferi genospecies in Ixodes ricinus ticks in Ireland // Europ. J. Epidimiol. 1997.-Vol. 13.-P. 67-72.

170. Kim C.M., Kim M.S., Park M.S. et al. Identification of Ehrlichia chaffeensis, Anaplasma phagocytophilum, and A. bovis in Haemaphysalis longicornis and Ixodes persulcatus ticks from Korea // Vector Borne Zoonotic Dis.-2003.-Vol. 3.-P. 17-26.

171. Korenberg E.I. et. al. Distribution and some general features of the ecology of Ixodes tranguliceps Bir. In the Soviet Union // Fol. Parasitiol. 1969. -Vol. 16. — P.143-152.

172. Korenberg E.I Report of workshop on Lyme Borrelisis Diagnosis and Surrvellance. -Warsaw, 1995. P. 128-136.

173. Korenberg E.I. and Kovalevskii U.V. Main features of tick-borne encephalitis ecoepidemiology in Russia // Zbl. Fur Bact. 1999. - Vol. 289. - P. 525-539.

174. Krampitz H.E. In vivo isolation and maintenance of some wild strains of European hard tick spirochetes in mammalian and arthropod hosts // Zbl. Bact. Hyg. 1986. - P. 21-28.

175. Krause P. J., Telford S.R., et.al. Concurrent Lyme disease and babesiosis. Evidence for increased severity and duration of illness // JAMA. 1996. -Vol. 275.-N. 21.-P. 1657-1660.

176. Kuper H. et.al. Isolation of Borrelia burgdorferi from biopsy specimens taken from healthy-looking skin of patients with Lyme borreliosis // Journal of Clinical Microbiology. 1994. - Vol. - 32. - P. 715-720.

177. Kurtenbach K. et.al. Differential transmission of the genospecies of Borrelia burgdorferi sensu lato by game birds and small rodents in England // Applied Environ. Microbiol. 1998. - Vol. 64. -N. 4. - P. 1169-1174.

178. Leuda-Garsia S. et.al. Characterization of Borrelia burgdorferi isolated from different organs of Ixodes ricinus ticks collected in nature // Zol. Bacterid. 1994. - Vol. 280. - P. 468-475.

179. Liebisch G. et.al. Detection and typing of Borrelia burgdorferi sensu lato in Ixodes ricinus ticks attached to human skin by PCR // Journal of Clinical Microbiology. 1998. - Vol. - 36. - P. 427-436.

180. Libicova H. et.al. Attempts to prove interference between tick-borne encephalitis and Lipovnik viruses in tick tissue cultures // Cs. Epidemiol., Microbiol., Immunol. 1974. - Vol. 23. - P. 332-340.

181. Lebet N. et.al. Histological examination of Borrelia burgdorferi infections in unfed Ixodes ricinus nymphs // Experimental and Applied Acorol-ogy.- 1994. -Vol. 18.-P. 177-183.

182. Magnarelli L. et.al. Antibodies to multipli tick-borne pathogens of Babesiosis, Ehrlichiosis and Lyme borreliosis in footed mice // J. Wildlife Dis. — 1997. Vol. 33. -N. 3. - P. 466-473.

183. Massung R.F., Slater K., Owens J.H. et al. Nested PCR assay for detection of granulocytic ehrlichiae // J. Clin. Microbiol. 1998. - Vol. 36. - P. 1090-1095.

184. Meyerhoff J. Lyme Disease // Amer. J. Med. 1993. - Vol. 75. - P. 663-670.

185. Mitchell P.D. et.al. Immunoserologic evidence of coinfection with Borrelia burgdorferi, Babesia microti and Human Granulocytic Ehrlichia speciesin residents of Wisconsin and Minnesota // J. Clin. Microbiol. 1996. — Vol. 34. -N. 3. -P. 724-727.

186. Moter S.E. et.al. Detection of Borrelia burgdorferi sensu lato in le-sional skin of patients with erythema migrans and acrodermatitis chronica atrophicans by osp A-specific PCR // Journal of Clinical Microbiology. 1994. -Vol.-32.-P. 2980-2988.

187. Neubert U. et.al. Microbiological findings in erythema chronicum migrans, acrodermatitis chronica atrophicans and lymphadenosis cutis benigna // Zentralblatt fur Bakteriologie, Microbiologic und Hygiene A. — 1986. — Vol. 263.-237-252.

188. Ohlenbusch A. et.al. Etiology of the acrodermatitis cronica atrophicans lesion in Lyme disease // Journal of Infectious Diseases. 1996. - Vol. -174.-P. 421-423.

189. Olsson I. et.al. Changes in serum Ig G antibody levels to Borrelia burgdorferi in patients treated for acrodermatitis chronica atrophicans // Acta Dermato-Venereologica. 1994. - Vol. 74. - P. 424-428.

190. Olsen B. et.al. Transhemispheric exchange of Lyme disease spirochetes by seabirds // J. Clin. Microbiol. 1995. - Vol. 33. - P. 270-324.

191. Olsen B. et.al. Prevalence of Borrelia burgdorferi sensu lato infected tick on migrating birds // App. Environ. Microbiol. 1995. - Vol. 61. - P. 3082-3087.

192. Ogden N.H., Bown K., Horrocks B.K. et al. Granulocytic Ehrlichia infection in ixodid ticks and mammals in woodlands and uplands of the U.K. // Med. Vet. Entomol. 1998. - Vol. 12. - P. 423- 429.

193. Persing D.H., Mathiesen D., Marshall W.F. et al. Detection of Babesia microti by polymerase chain reaction // J. Clin. Microbiol. 1992. -Vol. 30.-P. 2097-2103.

194. Pjister H. W. et.al. Latent Lyme neuroborreliosis: presence of Borrelia burgdorferi in the cerebrospinal fluid without concurrent clinical inflammatory signs //Neurology. 1989. -Vol. 39.-P. 1118-1120.

195. Piesman J. Dispersal of the Lyme disease spirochete Borrelia burgdorferi to salivary glands of feeding nymphal Ixodes scapularis (Acari: Io-didae) // J. Med. Enomol. 1995. - Vol. 32. -N. 4. - P. 519-521.

196. Philipson A. Antibiotic treatment in Lyme borreliosis // Scandinavian Journal of Infectious Diseases. 1991. - Vol. - 77. - P. 145-150.

197. Postic D. et.al. Diversity of Borrelia burgdorferi sensu lato evidenced by restriction fragment length polymorphism of rrf (5S) — rrl (23S) inter-genetic spacer amplication // Intern. System. Bact. 1994. - Vol. 44. - 223 p.

198. Postic D. et.al. Borrelia burgdorferi sensu lato in Russia and neighbouring countries: high incidence of mixed isolates // Res. Microbiol. -1999.-Vol. 148.-P. 691-702.

199. Ranki A. et.al. Successful amplification of DNA specific for Finnish Borrelia burgdorferi isolates in erythema chronicum migrans but not in circumscribed scleroderma lesions // Journal of Investigative Dermatology. 1994. -Vol. - 102.-P. 339-345.

200. Rehacec J. et.al. Experimental double infection with Coxiella bur-neti and tick-borne encephalitis virus in Dermacentor reticulates tick // Acta Virol. 1987. Vol. 30. - P. 65-74.

201. Reeves W. С. et.al. Potential effect of Global warming on mosquito-borne arboviruses // J. Med. Entomol. 1994 - Vol. 31. - P. 323-332.

202. Regnery R.L., Spruill C.L., Plikaytis B.D. Genotypic identification of rickettsiae and estimation of intraspecies sequence divergence for portions of two rickettsial genes // J Bacteriol. -1991. Vol. 173. - P. 1576-1589.

203. Rar V.A., Fomenko N. V., Dobrotvorsky A.K. et al. Tickborne pathogen detection, Western Siberia, Russia // Emerg. Infect. Dis. 2005. - Vol. 11.— P. 1708-1715.

204. Russell R.C. Mosquito-borne arboviruses in Australia: the current scene and implications of climate change for human health // Inf. J. Parasitol. — 1998. Vol. 28. - P. 955-969.

205. Saint G. I. et.al. Identification of Borrelia burgdorferi sensu lato species in Europe // Zentralblatt fuer Bakteriologie. 1998. — Vol. 287. - P. 190- 195.

206. Schmidt R., Kabatzki J. et.al. Erythema-migrans-Borreliose in der Bundesrepublik Deutschland // Dtsch. med. Wschr. 1985. - Bd. 110, N 47. -S. 1803-1807.

207. Shrestha M. et.al. Diagnosing early Lyme disease // Am. J. Med. -1985.-V. 78.-P. 235-240.

208. Spielman A. Development of Lyme disease spirochetes in vector ticks // First International Conference on Tick-Borne Pathogenes at the Host-Vector Interface: an Agenda for Research. — Saint Paul, Minnesota. — 1992. — P. 47-53.

209. Steere A. et.al. Erythema chronicum migrans and Lyme arthritis. The enlarging clinical spectrum // Ann. Intern. Med. 1977. — Vol. 86.- P.685-698.

210. Steere A., Green J. Treatment of Lyme disease // Zbl. Bacterid., Reihe A: Med. Microbiol. 1987. - Vol. 263, N 3. - P. 352-356.

211. Steere A. Lyme disease //NewEngl. J. Med-1989.-Vol. 321. P. 586596.

212. Steere A.C. et.al. Treatment of Lyme arthritis // Arthritis and Rheumatism. 1994. - Vol. 37. - P. 878-888.

213. Strle F. et.al. Infection rate of Ixodes ricinus ticks with Borrelia afzelii, Borrelia garinii, and Borrelia burgdorferi sensu stricto in Slovenia // European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases. — 1995. -Vol. 14.-P. 994-1001.

214. Strle F. et.al. Treatment of borrelial lymphocytoma // Infection. — 1994.-Vol. 24.-P. 80-84.

215. Talleklin L. et.al. Transmission of Borrelia burgdorferi s. 1. from mammal reservoirs to the primary vector of Lyme borreliosis, Ixodes ricinus (Acary: Ixodidae) in Sweden // Journal. Med. Entomol. 1994. — Vol. 31. - N. 6. - P. 880-886.

216. Uspensky I. et.al. The taiga tick Ixodes persulcatus (Acari: Iodidae) in the Sakha republic (Yakutiya) of Russia: distibutional and reproductive ranges // J. Med. Enomol. 2003. - Vol. 40. - P. 119-122.

217. Van Dam A.P. et.al. Different genospecies of Borrelia burgdorferi are associated with distinct clinical manifestations of borreliosis // Clinical Infectious Diseases. 1993. - Vol. 17. - P. 708-717.

218. Weber K. Treatment of Lyme diseases // Annals of internal Medicine. 1981. - Vol. 94. - 137 p.

219. Weber K. et.al. European erythema migrans disease and relted disorders // Yale Journal of Biology and Medicine. 1984. - Vol. 57. - P. 463-471.

220. Weber K. et.al. Zur Klinik und Aetiologie der Acrodermatitis chronica atrophicans // Hautarzt. 1984. - Vol. 35. - P. 571-577.

221. Weber K. et.al. Antibiotic therapy of early European Lyme borreliosis and acrodermastidis chronica atrophicans // Annals of the New York Academy of Sciences. 1988. - Vol. 539. - P 324-345.

222. Weber K. et.al. A randomized trial of ceftriaxone versus oral penicillin for the treatment of early European Lyme borreliosis // Infection. — 1990. — Vol. 18.-P. 91-96.

223. Weber K. et.al. Azithromycin versus penicillin V for the treatment of early Lyme borreliosis // Infection. 1993. - Vol. 21. - P. 361-372.

224. Weber K. et.al. Critical remarks on antibiotic therapy // Aspects of Lyme borreliosis. Springer, Berlin. - 1993. - P. 352-357.

225. Weber K. et.al. Clinical management of Lyme borreliosis // Lancet. -1994.-Vol. 343.-P. 1017-1020.

226. Weber K. Treatment failure in erythema migrans — a review // Infection. 1996. - Vol. 24. - P. 73-75.

227. Weisburg W.G., Barns S.M., Pelletier D.A., Lane D.J. 16S ribosomal DNA amplification for phylogenetic study // J. Bacteriol. -1991. -Vol. 173.-P. 697-703.

228. Wilske B. et.al. Serological diagnosis of erythema migrans and related disorders // Infection. 1984. - Vol. 12. - P. 331-337.

229. Wilske В. et.al. An Osp A serotyping system for Borrelia burgdorferi based on reactivity with monoclonal antibodies and Osp A sequence analysis // Journal of Clinical Microbiology. 1993. - Vol. 31. - P. 340-350.

230. Wilske B. et.al. Recombinant immunoblot in the serodiagnosis of Lyme borreliosis // Medical Microbiology and Immunology. — 1993. — Vol. 182. -P. 255-270.

231. Wilske B. Genospecies and their influence on immunoblot results // Wiener Klinischche Wochenschrift. 1998. - Vol. 110. - P. 882-885.

232. Wienecke R. et.al. Molecular subtyping of Borrelia burgdorferi in erythema migrans and acrodermatitis chronica atrophicans // Journal of Investigative Dermatology. 1994. - Vol. - 103. - 19-22.

233. Wittmann E.J. et.al. Climate change: effects on culicoides-transmitted viruses and implications for the UK // Vet. J. 2000. -Vol. 160. — P. 152-15

234. Zoller L. et.al. Spontaneous and post-treatment antibody kinetics in late Lyme borreliosis // Serodiagnosis and Immunotherapy in Infectious Diseases. 1989. - Vol. - 3. - P. 345-353.