ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ОДНОСТОРОННЕЙ РАСЩЕЛИНОЙ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ И НЕБА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ В АППАРАТЕ УСТРОЙСТВА ИЗ МЕТАЛЛА С ПАМЯТЬЮ ФОРМЫ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Егорова, Марина Вячеславовна

• Егорова, Марина Вячеславовна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Егорова, Марина Вячеславовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Анатомические, морфологические и функциональные нарушения у детей с односторонней расщелиной губы и нёба.

1.2. Методы исследования у детей с односторонней расщелиной губы и нёба.

1.3. Комплексная реабилитация детей раннего возраста с односторонней расщелиной в губы и нёба.

1.4 Анализ методов ортодонтического лечения.

1.5 Характеристика нового метода и его модификаций.

1.6 Лабораторные исследования.

1.7 Экономическая эффективность в здравоохранении.

Глава 2. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО - ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ АЛГОРИТМА ЛЕЧЕНИЯ.

2.1 Определение медико-технических требований к методу лечения, лабораторный этап исследования параметров структур верхней челюсти с построением математической модели.

2.2 Экспериментально-планируемые перемещения несрощённых фрагментов верхней и фиксации ортодонтического аппарата челюсти на математической модели.

2.3 Результаты исследований.

2.4 Сравнительные свойства активаторов перемещения, применяемых в ортодонтических аппаратах.

Глава 3. ОБЪЁКТЫ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.

3.1 Общая характеристика клинических наблюдений и обоснование распределения пациентов по группам.

3.2 Методы исследования.

3.2.1 Клинико-анамнестический метод исследования

3.2.2 Антропометрический метод изучения диагностических моделей верхней челюсти.

3.2.3 Фотометрическое исследование до и после ортодонтического лечения

3.2.4 Компьютерная томография со стереолитографическим моделированием.

3.3 Методы проводимого ортодонтического лечения

3.4 Метод оценки клинико- экономической эффективности лечении статистический анализ данных результата исследования.

Глава 4 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

4.1 Характеристика групп исследования.

4.2 Результаты диагностического исследования в I, II и в группе сравнения.

4.2.1 Результаты антропометрических исследований гипсовых моделей.

4.2.2 Результаты фотометрического исследования до и после ортодонтического лечения.

4.2.3 Результат компьютерно - томографического исследования со стереолитографическим моделированием.

4.3 Результаты ортодонтического лечения детей с односторонней расщелиной губы и нёба раннего возраста.

4.4 Клиннко-экономическая эффективность в предхирургический период лечения детей с односторонней расщелиной губы и нёба раннего возраста.

4.5 Обсуждение-результатов исследования. — -

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ОДНОСТОРОННЕЙ РАСЩЕЛИНОЙ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ И НЕБА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ В АППАРАТЕ УСТРОЙСТВА ИЗ МЕТАЛЛА С ПАМЯТЬЮ ФОРМЫ»

Актуальность работы:

Врожденные пороки развития (ВПР)- одна из сложнейших проблем современной медицины. Тенденция к снижению рождаемости не уменьшает количество детей, рождённых с патологией челюстно-лицевой области. (С. И. Блохина 1998; С.В.Дьякова 2002 г). По данным разных авторов, в разных странах и регионах России, на 460-1000 новорождённых рождается 1 ребёнок с расщелиной губы и нёба (Holdgrave et al. 1991; В.П. Козлова 1998; Б. Н. Давыдов 2000; М.А. Першина 2001 ;К. Gundlach, С. Maus, 2006;С.В. Чуйкин с соавт. 2008).

Стремление хирургов к проведению первичных хейлоринопластик в раннем возрасте (A.C. Гуцан 1982; Н.Б. Грассманис1983; М.Ю. Герасименко 1996; Довбыш М.А. 1996; Ад. А.Мамедов 1996), способствует разработке и применению методик по восстановлению анатомической целостности структур верхней губы и крыла носа любой сложности расщелины (A.F. Markus, J. Delaire 1993; JI.B. Агеева 2002г; Г.В. Гончаков 2009г.). Однако, в послеоперационном периоде без проведённого раннего ортодонтического лечения сохраняется деформация альвеолярной дуги, нарушается дальнейший рост и развитие челюстей. Необходимость раннего ортодонтического лечения подтверждена многими авторами ( Е.Ю. Симановская, Т.И. Шарова 1982; В.И. Шульженко1987; Г.В. Долгополова 2002г.;В. Grayson et al., 1999; N. Johnson et al., 2000; Б.Н. Давыдов 2000; В. И. Шульженко, А.Ф. Верапатвелян 2004; Г.В. Долгополова2004; Н.В. Старикова 2006; R. Grabowski et al., 2006; Ю. А. Шоничева 2010)

По организационным, объективным и субъективным причинам, оказать раннюю ортодонтическую помощь с использованием съёмных ортодонтических аппаратов детям с расщелиной губы и нёба (РГН) в полном объёме и к определённому возрасту не всегда возможно. Для устранения деформации и сокращения диастаза альвеолярного отростка необходимо использовать метод лечения несъёмными аппаратами, позволяющий вводить в конструкцию активные элементы (активаторы) для перемещения.

Устранение деформации альвеолярных отростков верхней челюсти F.Hagerty (1964) N. Georgiade и R. Latham (1968), D.R.Millard R.A. Latham (1990) предложили использовать метод лечения несъёмными аппаратами. Аппарат состоял из двух сегментов из акриловой пластмассы, соединённых динамическим устройством для перемещения и фиксировался к нёбным пластинам внутрикостно спицами. Эффективность данного прогрессивного метода лечения была подтверждена М.Е. Зорич (2000). Старикова Н.В. (2006г.) усовершенствовала метод лечения детей с двусторонними расщелинами губы и нёба: облегчила конструкцию аппарата, заменила динамическое устройство винтовой конструкции и фиксирующие элементы и доказала эффективность данного метода. Однако, использование винтовых и силиконовых активаторов не позволяет дозировать нагрузку на фиксирующие аппарат элементы. Поэтому при тяжёлых формах патологии невозможно обеспечить надежность фиксации аппарата, увеличив величину и направление перемещения фрагментов верхней челюсти до завершения лечения.

Таким образом, выше изложенное подтверждает актуальность выбранного направления и определяет цель и задачи настоящего исследования.

Цель работы: повышение эффективности ортодонтического лечения детей раннего возраста с односторонней расщелиной губы и нёба с использованием в несъёмном аппарате активатора, обеспечивающее оптимальное по величине, направлению и прилагаемому усилию перемещение.

Задачи исследования:

1. Разработать алгоритм диагностики и ортодонтического лечения детей раннего возраста с односторонними расщелинами губы и нёба (ОРГН).

2. Определить медико-технические требования к несъёмному аппарату для лечения детей ОРГН, рассмотреть возможности использования'в качестве активатора устройств из металла с памятью формы.

3. Усовершенствовать методы ортодонтического лечения детей с ОРГН в зависимости от вида расщелины и величины диастаза, позволяющие сократить сроки ортодонтического лечения и повысить его результативность.

4.Провести сравнительный анализ эффективности ортодонтического лечения традиционными методами и с использованием ортодонтического аппарата с устройством из металла с памятью формы.

5. Оценить клинико-экономическую эффективность ортодонтического лечения с использованием несъемного аппарата путем изучения коэффициента «стоимость - эффективность», показателя приращения эффективности затрат.

Научная новизна работы:

Впервые разработан алгоритм диагностики и ортодонтического лечения детей раннего возраста с односторонней расщелиной губы и нёба в зависимости от плотности костной ткани, размеров диастаза альвеолярного отростка и возраста пациента.

Впервые на основании медико-технических требований к несъёмному аппарату для лечения ОРГН разработаны и применены конструкция ортодонтического аппарата и активаторов смещения альвеолярных дуг.

Проведена сравнительная оценка клинико-экономической эффективности традиционного и модифицированного ортодонтического лечения.

Практическая значимость:

По данным компьютерного моделирования, клинического и антропометрического исследования показаны преимущества ортодонтического лечения несъёмными аппаратами детей раннего возраста с односторонними расщелинами губы и нёба.

Внедрён в ортодонтическую практику несъёмный аппарат с устройством из металла с памятью формы, позволяющий сократить сроки лечения в двадцать четыре раза.

Получено обоснование клинико-экономической эффективности раннего ортодонтического лечения несъёмными аппаратами в комплексной реабилитации детей с ОРГН, позволяющей сократить сроки инвалидизации в три с половиной раза.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. На основании результатов компьютерного -трёхмерного моделирования и полученной математической модели, обоснован выбор конструкции несъёмного ортодонтического аппарата и активатора из металла с памятью формы.

2. Разработанные медико-технические требования к несъёмному ортодонтическому аппарату с внутрикостной фиксацией, определяют место фиксации к нёбным пластинам и вектор направления приложения силы устройства из металла с памятью формы для сближения альвеолярных отростков.

3. Предложенный алгоритм диагностики и ортодонтического лечения детей раннего возраста с врождённой односторонней расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и нёба, обосновывает клиническую и экономическую эффективность предхирургической подготовки и комплексной реабилитации детей с ОРГН.

Апробация работы: на совместной научной конференции сотрудников отделения челюстно-лицевой хирургии, кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии ФУВ МОНИКИ им М.Ф. Владимирского и ортодонтического отделения ГУ МОСП (24.07.201 Ог). Основные положения работы были изложены: на заседании Научно-практического общества педиатров и челюстно-лицевых хирургов МОНИКИ.( г. Балашиха 2007г.);

Областной Научно-практическая конференция челюстно-лицевых хирургов, и врачей стоматологов.( г. Коломна 2008г.); на заседании Научно-практического общества педиатров и челюстно-лицевых хирургов МОНИКИ.( г.Красногорск 2008г.) на III Всероссийской научно-практической конференции «Врождённая и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения» ( Москва 2009г.);

Областной научной конференции неонатологов и педиатров Московской области.(Москва 2009г) I

Научно - практической конференции стоматологов, педиатров и челюстно-лицевых хирургов Южного округа (г. Ступино 20 Юг)

Областной коллегии стоматологов и челюстно-лицевых хирургов (г. Москва 2010).

Научно - практической конференции стоматологов и челюстно-лицевых хирургов (Мажайск 2010г.)

Заседание Научно-практического общества педиатров и хирургов МОНИКИ (г.Домодедово 2010г.)

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, в> том числе 1 в журналах, рекомендованных ВАК Минобнаук и РФ и 1 международном журнале. В том числе получено положительное решение на изобретение (регистрационный № 2010120052, дата приоритета 20.05.20Юг), пособие для врачей.

Структура и объем работы:

Работа изложена на 140 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Диссертация

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Егорова, Марина Вячеславовна

выводы

1. Разработанный алгоритм диагностики и лечения пациентов с односторонней расщелиной губы и нёба позволяет оценить степень выраженности патологии, планировать сроки комплексной реабилитации, последовательность этапов ортодонтического лечения и изменений в динамике.

2. Экспериментальные показатели медико-технических требований к несъёмному аппарату и данные компьютерного моделирования определяют конструкцию аппарата и выбор активатора.

3. Усовершенствованные методы ортодонтического лечения детей с односторонней расщелиной губы и нёба позволяют сократить сроки ортодонтического лечения и повысить его эффективность.

4. Сравнительный анализ эффективности лечения показал, что использование несъёмных аппаратов с активным элементом из металла с памятью формы сокращает сроки лечения в двадцать четыре раза.

5. Разработанный метод ортодонтического лечения детей с односторонней расщелиной губы и нёба повышает эффективность комплексного лечения и уменьшает сроки инвалидизации детей и сокращает экономическую статью расходов на лечение и реабилитацию.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Сроки предхирургического ортодонтического лечения детей раннего возраста с односторонними расщелинами верхней губы, альвеолярного отростка и нёба необходимо планировать исходя из сроков комплексной реабилитации.

2. Выбор и планирование раннего ортодонтического лечения необходимо осуществлять исходя из результатов клинического, антропометрического исследования. В сложных случаях выраженности деформации необходимо проводить компьютерную томографию.

3. Для предварительной оценки и выявления динамики изменений в процессе лечения в практической ортодонтии актуально использовать шаблоны средних размеров зубоальвеолярной дуги верхней челюсти для ортогнатического прикуса.

4. Гипсовые модели детей с односторонней расщелиной губы и нёба переводить в цифровую версию и производить расчёты на виртуальной версии, используя компьютерную программу ОгШоСАБ.

5. При выборе методов ортодонтического лечения необходимо учитывать возраст пациента на момент обращения, степень выраженности деформации патологии, общее соматическое здоровье ребёнка.

6. Ортодонтическое лечение и наблюдение детей с односторонней расщелиной губы и нёба несъёмными аппаратами следует проводить в условиях стационара совместно с челюстно-лицевым хирургом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Егорова, Марина Вячеславовна, 2011 год

1. Абаимова О.И. Клинико-генетическая характеристика врожденныхрасщелин губы и неба: Автореф. дис.канд.мед.наук. Минск,1986.-С. 20-22.

2. Агеева Л.В. Первичная ринохейлопластика в реабилитации детей с врожденной односторонней расщелиной верхней губы и неба: Дисс.канд. мед.наук. М., 1999. - 152 с.

3. Алферова Е.А.Современный взгляд на лечение врождённых расщелинлица.//Материалы III Всероссийской научно-практической конференции Врождённая и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения. М.2009 С.20-21.

4. Артюшкевич A.C., Филиппенко В.И., Криштопенко Л.С. и др. Новоев лечении расщелин верхней губы и неба // Организация, профилактика, новые технологии и реабилитация в стоматологии: Материалы 4-го съезда стоматологов Белоруссии. Витебск,2000. - С. 342-344.

5. Артюшкевич A.C., Руман Г. M., Караневич А.И. Ранее хирургическоелечение врожденных расщелин верхней губы и неба //Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и-патологии. СПб., 1997. — С.11-12.

6. Бегун П.И., Афонин П.Н. Моделирование в биомеханике.-М.-20041. С.242-249.

7. П.Бердюк И.В. Определение оптимальных сроков хирургического лечения врожденных расщелин верхней губы // Стоматология. 1971. - Т. 50, №4. - С. 63-66.

8. Бессонов С.Н. Антропометрический анализ лица в хирургии врожденных расщелин верхней губы//Стоматологические заболевания у детей (эпидемиология, профилактика, лечение). Тверь, 1999. -С. 160-162.

9. Битекенова Г.Б. Совершенствование методов комплексной реабилитации детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба с периода новорожденности: Автореф.дис. . канд. мед.наук /Г.Б. Битекенова; Алмаатинский гос. мед. институт. Алма-ата, 1995. -28 с.

10. Блохина С.И. Диспансеризация детей с врожденными расщелинами лица и неба и врожденными пороками сердца: Автореф. дис. . канд.мед.наук. М, 1982. - 18 с.

11. Блохина С.И. Медико-социальная реабилитация больных с врожденными расщелинами лица и неба в условиях специализированного центра: Автореф. дис. . д-ра мед. наук (в виде научного доклада) М.Д992. - с. 49.

12. Блохина С.И:, Долгополова Г.В. Медицинская и социальная реабилитация детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба// Стоматология- и здоровье ребенка: Тез. докл. 1-йреспубл. конф. -М.,1996. 20 с. ' .! "

13. Верапатвелян А.Ф. Дохирургическая коррекция положения фрагментов верхней челюсти у детей с односторонним сквозным несращением губы и нёба. Диссертация на соиск.канд.мед.наук М. 2004.

14. Виссарионов В.А., Долгополова Г.В. Итоги и перспективы развития ортодонтического отделения центра «Бонум» // Пути развития стоматологии; итоги и перспективы. Материалы конференции стоматологов Екатеринбург, 1995. - С. 125-128.

15. Водолацкий М.П. Принципы ортодонтического лечения детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба /М.П.Водолацкий, Б.Г.Бабанина //Экология и здоровье человека. Ставрополь, 1998. -С. 344-346.

16. Вышпинский И.М. Ближайшие результаты ранней первичной одномоментной пластики односторонних сквозных несращений верхней губы, носа, альвеолярного отростка и нёба.// Материалы III

17. Всероссийской научно-практической конференции Врождённая и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения.М.2009. С.80-83.

18. Герасименко М.Ю. Физические факторы в комплексной реабилитации детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба: Автореф. дис.д-ра мед.наук. М.,1996. - 41 с.

19. Гранчук Г.Н. Морфологическая характеристика прикуса у взрослых после оперативных вмешательств в челюстно-лицевую область по поводу врожденных несращений / Г.Н.Гранчук // Здравоохранение Кишинева.-1985. №1. - С. 33-36.

20. Грасманис Н.Б. Дошкольная реабилитация детей с врожденными расщелинами неба.: Автореф. дис. канд. мед. наук. М, 1983. - 24с.

21. Гуцан А.Э. Врожденные расщелины верхней губы и неба. Кишинев: Штиинца, 1980.- 141 с.35. Громов А.П.

22. Давыдов Б. Н. Аномалии и деформации лицевого скелета у больных с расщелинами верхней губы и нёба. Тверь: РИО ТГМА, 1999. -С. 16-17, С. 104.

23. Давыдов Б.Н. Основные принципы комплексного подхода в лечении больных с врожденными расщелинами / Б.Н. Давыдов, В.Г. Лавриков,

24. A.B. Зернов // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения. М: МГМСУ, 2002. - С.80-88.

25. Давыдов Б.Н. Патогенез врожденных деформаций лицевого скелета у больных с расщелинами верхней губы альвеолярного отростка и неба / Б.Н. Давыдов // Московский центр детской челюстно-лицевой хирургии: 10 лет результаты, итоги, выводы /Под ред.

26. B.В. Рогинского. -М.: Детстомиздат, 2002. С. 91-100.

27. Дмитриенко C.B., Щербакова Э.В., Баринов A.A., Пироженко А.Е. Особенности фиксации съемной ортодонтической аппаратуры приврожденном несращении неба // Актуальные вопросы стоматологии. -Волгоград, 1996. Т 52, вып. 1. - С. 47-48.

28. Довбыш М.А., Трушко М.Б., Полякова И.А. Оценка эффективности раннего ортодонтического лечения больных с односторонними и двусторонними расщелинами верхней губы и неба // Материалы Международной конференции челюстно-лицевых хирургов. С.Пб, 1998. -с.31.

29. Долгополова Г.В. Раннее ортопедическое лечение в комплексной реабилитации детей с врождённой расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и нёба: Дис. . канд. мед. наук., Екатеринбург, 2003.-272с.

30. Долгополова Г.В., Е.С. Бимбас, Н.В.Долгополова «Раннее ортопедическое лечение детей с врождённой расщелиной верхней губы и нёба» Журнал Ортодонтия№ 1 ортодент-инфо 2002 год, стр.15.

31. Загирова А.Ф. Влияние хейлопластики на состояние зубочелюстной системы у детей со сквозными расщелинами верхней губы и неба: Автореф. дис. . канд. мед. наук /А.Ф.Загирова; ЦНИИС МЗ СССР. -М, 1983.-23 с.

32. Зеленский В.А. и др. Комплексная реабилитация больных с врождённой патологией лица в специализированных центрах:

33. Зорич М.Е. Ортодонтические мероприятия у детей с врожденной двусторонней расщелиной верхней губы и неба по методу Латама // Достижения медицинской науки Беларуси. 1998. - Вып. 3. - С. 163.

34. Зорич М.Е. Ранние ортодонтические мероприятия у новорожденных с врожденными расщелинами верхней губы и неба // Новые технологии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Хабаровск, 1999. С. 73-75.

35. Иванов А.Л. Использование методов компьютерного и стереографического биомоделирования в детской челюстно-лицевой хирургии: Автореф.дис. . канд. мед. наук. ЦНИИС МЗ РФ. М.,2002. - 22 с.

36. Исмайлова В.И. Опыт раннего ортопедического лечения детей с врожденной патологией верхней губы и неба /В.И. Исмайлова, C.B. Дмитриенко, А.Е. Пироженко // Актуальные вопросы стоматологии. Волгоград, 1994. - С. 52-55.

37. Каспарова H.H. Организация диспансерного наблюдения и комплексного лечения детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба: Метод, рекомендации. М., 1981. 22 с.

38. Козин И.А. Эстетическая хирургия врожденных расщелин лица. М.: Мартис, 1996.-568 с.

39. Кубаев С.Э. Предоперационная подготовка детей с врожденной расщелиной губы и неба и их лечение. Автореф.дис. .канд.мед.наук / С.Э.Кубаев;Первый Ташкентский гос.мед.институт. Ташкент, 1994. - 18с.63. Крюков В.Н.

40. Куличкова В.Н. Комплексная реабилитация больных с врожденными расщелинами верхней губы и неба с учетом их возраста и видов восстановительного лечения: Автореф.дис. . канд.мед.наук

41. В.Н.Куличкова; Уральская гос. мед. академия. Екатеринбург, 1999. -20 с.

42. Мазен Хусни А. Аль Момани Ортодонтическое лечение деформаций челюстно-лицевой области у больных с односторонней расщелинойгубы и нёба: Дис. док. мед. наук. Кишинёв, 2004. 141 с.

43. Мамедов Ад.А. Алгоритм реабилитации детей с врожденной, расщелиной верхней губы и неба / Ад.А.Мамедов // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения. М.: МГМСУ, 2002. - С. 151-155.

44. Макхкамов М.Э. Регистрационно-статистическая программа для центра реабилитации больных с врождёнными расщелинами губы и нёба в Узбикестане./ М.Э. Макхамов, А.А.Мамедов//Стоматология -2002 №6-с.48-52.

45. Новоселов Р.Д. Значение возрастных особенностей развития лица в хирургии врожденных расщелин верхней губы и неба / Р.Д. Новоселов // Сб. науч. работ: Хирургия лица и челюстей. -Калинин, 1987.-С. 58-65.

46. Новоселов Р.Д. Эмбриологические предпосылки патогенеза врожденной расщелины верхней губы / Р.Д. Новоселов, А.П. Гладкий // Стоматология. 1985. - №3. - С. 6-9.

47. Першина М.А. Костная пластика альвеолярного отростка у детей с врождённой расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, нёба (одно- и двусторонней): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001. -24 с.

48. Рубежова И.С. Ортопедическое и ортодонтическое лечение больных с врожденной расщелиной губы и неба в условиях диспансерного центра:Автореф. Дис. . д-ра мед. наук /И.С. Рубежова; Ленинградский гос. мед. институт усовершенствования врачей. Л., 1989.-36с.

49. Сидоренко И.В. Ортопедический метод коррекции верхней челюсти у новорожденных и детей грудного возраста с врождённой расщелиной губы и нёба: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 2002.-23 с.

50. Старикова Н. В. Ранее ортопедическое лечение детей с врождённой двухсторонней расщелиной верхней губы и нёба: Дисс. . канд. мед. наук. М., 2006. 133с.

51. Старшинова A.B. Особенности социализации детей с врожденной челюстно-лицевой патологией / A.B. Старшинова, С.И. Блохина // Функционально-эстетическая реабилитация больных с врожденными расщелинами лица. М., 2003. - С. 121-123.

52. Суркин А.Ю. Программа оценки результатов лечения детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба на этапах реабилитации. Автореф.дис. . канд.мед.наук. МГМСМУ. - М., 2004. -21с.

53. Фролова Л.Е. Объем помощи детям с расщелиной неба на этапах комплексного лечения /Л.Е. Фролова, Э.У. Махкамов// Основные стоматологические заболевания. Ташкент, 1981. - С. 70-73.

54. Харьков Л.В. Факторы риска при оценке общего и местного статуса детей с врожденными несращениями верхней губы и неба перед-хейлопластикой / Л.В. Харьков, Л.Н. Яковенко // Стоматология. -1997. -№6. С. 47-49.

55. Харьков Л.В. Хирургическое лечение врожденных несращений неба (клинико-лабораторные исследования): Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л.В. Харьков; Киевский гос. мед. институт. Киев, 1987. 42 с.

56. Харьков Л.В., Горовенко Н.Г. и др. Врожденные несращения верхней губы и нёба: Метод. Пособие для врачей стоматологов, педиатров, ЛОР-специалистов. Киев: «Четверта хвиля»; 2004. - 84с.

57. Хорошилкина Ф.Я. Зубочелюстные аномалии и деформации, обусловленные врожденными пороками развития лица и челюстей /Ф.Я. Хорошилкина //Руководство по ортодонтии. М., 1982. -С. 375-391.

58. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтическое и ортопедическое лечение аномалий прикуса, обусловленных врожденным несращением в челюстно-лицевой области / Ф.Я. Хорошилкина, Г.Н. Гранчук, И.И. Постолаки. Кишинев, 1989. - 144 с.102. Циммерман С.Э.

59. Часовская З.И. Методика изготовления плавающего обтуратора / З.И.Часовская // Стоматология. 1957. - Т. 36, №2. - С. 62-68.

60. Часовская З.И. Применение обтураторов при врожденных расщелинах неба / З.И. Часовская Л., Медицина, 1972. - 117с.

61. Чуйкин C.B., Персии Л.С, Давлетшин H.A. Врождённая расщелина верхней губы и нёба. М.: МИА, 2008. - 363 с.

62. Шарова Т.В. Ранняя ортопедическая терапия детей с врождённой расщелиной губы и нёба: Дис. док. мед. наук. Пермь, 1984. 439с.

63. Шарова Т.В., Рогожникова Г.В. Ортопедическая стоматология детского возраста. М.: Медицина, 1991. - С. 67-146.

64. Ш.Шарова Т.В. Раннее ортопедическое лечение детей с врожденной расщелиной губы и неба / Т.В. Шарова // Актуальные вопросы ортодонтического лечения: Тез.докл. Иркутск, 1990. - С. 108-109.

65. Шоничева Ю.А. Предхирургическое ортодонтическое лечениедетей первого года жизни с расщелиной верхней губы и нёба. Авторефетна соискание научн. канд.мед. наук М.2010.

66. Юлова Н.А. Устранение врожденного дефекта альвеолярного отростка верхней челюсти с использованием биорезорбируемых мембран (клинико-)117. Яковенко Л.Н.

67. Ash M.M, Nelson S.J. Wheeler's dental anatomy, physiology, and occlusion // 8th ed. Philadelphia: W.B. Saunders,.2003. P. 23-53.

68. Beak S., Son W. S. Difference in alveolar molding effect and growth hr cleft segments: 3Dimensional analysis of unilateral cleft lip and palatepatients // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006. -Vol. 102.-P. 160-168.

69. Berkowitz S. A comparison of treatment results in complete bilateral cleft lip and palate using a conservative approach versus Millard-Latham PSOT procedure // Semin Orthod. 1996. - Vol. 2. - P. 169-184.

70. Berkowitz S. Neonatal maxillary orthopedics in: cleft lip and palate, perspectives in ^management // Vol. I. San Diego-London: Singular Publishing Group, Inc. 1996. - P. 115-116.

71. Berkowitz S., Krischer J., Pruzansky S., Quantitative analysis of cleft palate casts: a geometric study // Cleft Palate J. 1974. - Vol. 2. -P. 134-161.

72. Bill J., Proff P. Treatment of patients with cleft lip, alveolus and palate- a short outline of history and current interdisciplinary treatment approaches // Journal of Cranio-Maxillofasial Surgery. 2006. - Vol. 34. - P. 17-21.

73. Brief J., Behle J. et al. Precision of landmark positioning on digitized models from patients with cleft lip and palate // Cleft Palate-Craniofacial Journal. 2006. -Vol. 43 (2). - P. 168-173.

74. Bongaarts C. et al. The effect of infant orthopedics on the occlusion of the deciduous dentition in children with complete unilateral cleft lip and palate // Cleft Palate-Craniofacial Journal. 2004. - Vol. 41 (6). - P. 633-641.

75. Braumann B., Keilig L., Bourauel C, Jager A. Three-dimensional analysis of morphological changes in the maxilla of patients with cleft lip and palate // The Cleft Palate-Craniofacial Journal. 2002. - Vol. 39 (1). - P. 1-11.

76. Braumann B., Keilig L. et al. Patterns of maxillary arch growth changes of infants with unilateral cleft lip and palate: preliminary findings // Cleft Palate-Craniofacial Journal. 2003. - Vol. 40 (4). - P. 363-372.

77. DenkM.J., Magee W.P. Cleft palate closure in the neonate: preliminary report // American Cleft Palate-Craniofacial Journal. 1996. - Vol. 33 (1). - P. 57-64.

78. DiBiase D.D. A method of presurgical oral orthopedics // B.J. of Orthodontics. 1983. - Vol. 10. - P. 25-31.

79. Enemark H. et al. Evaluation of unilateral cleft lip and palate treatment: long term results // Cleft Palate Journal. 1999. - Vol. 27 (4). - P. 354-361.

80. Enemark H., Friede H. et al. Lip and nose morphology in patients with unilateral cleft lip and palate from four Scandinavian centers // Scand J. Plast. Reconstr. Surg. 1993. - Vol. 27. - P. 41-47.

81. Fara M., Miillerova Z. et al. Multidisciplinary management of cleft lip and palate in Prague, Czechoslovakia // Bardach J., Morris H.L., eds. Multidisciplinary management of cleft lip and palate. Philadelphia: W.B. Saunders, 1990. - P. 45-57.

82. Fara M., Miillerova Z., Smahel Z. Presurgical orthopedic treatment in unilateral cleft lip and palate // Morris H.L., eds. Multidisciplinary management of cleft lip and palate. Philadelphia: W.B. Saunders, 1990. -P. 586-592.

83. Friede H., Enemark H., Semb G. et al. Craniofacial and occlusion characteristics in unilateral cleft lip and palate patients from four Scandinavian centers // Scand J. Plast Reconstr. Hand Surg. 1991. -Vol. 25. - P. 269-276.

84. Friede H., Lilja J., Johanson B. Lip-nose morphology and symmetry in unilateral cleft lip and palate patients following a two-stage lip closure // Scand. J. Plat. Reconstr. Surg. 1980. - Vol. 14. - P. 55-64.

85. Grayson B., Cutting C. Effect of presurgical nasal molding on cleft-lip and nose symmetry // Journal of dental research. 1995. - Vol. 74. - P. 257.

86. Gundlach K., Maus C. Epidemiological studies on the frequency of clefts in Europe and world-wide // Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. -2006.-Vol. 34.-P. 1-2.

87. Hagerty R., Andrews M. et al. Dental arch collapse in cleft palate //The angle orthodontist. 1964. - Vol. 34 (1). - P. 25-36.143. E.A. Halgrave

88. Henkel K., Gundlach K. What effects does using the Latham devices have on craniofacial growth in uni- and" bilateral lip-jaw-palate clefts // Mund. Kiefer. Gesichtschir. 1998. - Vol. 2. - P. 55-57.

89. Hood C, Hosey M. et al. Facial-characterization of infants with cleft lip and palate using a three-dimensional capture technique // Cleft Palate-Craniofacial Journal. 2004. - Vol. 41 (1). - P. 28-35.

90. Hotz M., Gnoinski W. Effects of early maxillary orthopedics in coordination with delayed surgery for cleft lip and palate // J. Maxillofacial Surg. 1979. - Vol. 7. - P. 201-210.

91. Hotz M., Gnoinski W. et al. Early treatment of cleft lip and palate // In: Proceedings of the Third International Symposium, 1984. Bern: Hans Huber.-P. 368-372.

92. Hotz M. Pre-and early post-operative growth guidance in cleft lip and palate cases by maxillary orthopedics (an alternative procedure to primary grafting) // Cleft Palate J. 1969. - Vol. 6. - P. 368-372.

93. Huddart A. The effect of form and dimension on the management of the maxillary arch in unilateral cleft lip and palate conditions // Scand J Plast Reconstr Surg. 1987. - Vol. 21. - P. 53-56.

94. Kozelj V. Changes produced by presurgical orthopedic treatment before cheiloplasty in cleft lip and palate patients // American Cleft Palate-Craniofac. Journal. 1999. - Vol. 36(6). - P. 515-521.

95. Kozelj V. The basis for presurgical orthopedic treatment of infants with unilateral complete cleft lip and palate // American Cleft Palate-Craniofacial Journal. 2000. - Vol. 37(1). - P. 26-32.

96. Kriens O. Data-objective diagnosis of infant cleft lip alveolus and palate. Morphologic data guiding understanding and treatment concepts // Cleft Palate Craniofac. J. 1991. - Vol. 28. - P: 157-168.

97. Kyrkanides S., Bellohousen R. Skeletal and soft tissue asymmetries in unilateral cleft lip and palate individuals // Senior research thesis: Department of Orthodontics Eastman Dental Center. Rochester, NY. -1994.7 P. 1545-1569.

98. Kyrkanides S., Bellohousen R., Sub'telny J. Asymmetry of the upper lip and nose in noncleft and postsurgical unilateral cleft lip and palate individuals // Cleft-Palate Craniofac. J. 1996. - Vol. 33(4). - P. 306-311.

99. Kyrkanides S., Klambani M., Subtelny D. Cranial base and facial skeleton asymmetries in individuals with unilateral cleft lip and palate // Cleft Palate Craniofac. J. 2000. - Vol. 37(6). - P. 556-561.

100. Larson M., McWilliam J. Morphological effect of preoperative maxillofasia-lorthopedics (T-traction) on the maxilla in unilateral cleft and palate patients // Cleft Palate Craniofac. J. 1993. - Vol. 30(1). - P. 29-34.

101. Laspos P., Kyrkanides S. et al. Mandibular and maxillary asymmetry in individuals with unilateral cleft lip and-palate//Cleft Palate Craniofac. J. -1997. -Vol. 34(3) P. 232-239.

102. Latham R. Orthopedic advancement of the cleft maxillary segment: a preliminary report // Cleft Palate J. 1980. - Vol. 17. - P. 227-233.

103. Lindsay W., Farkas L. The use of anthropometry in assessing the cleft lip nose // Plast. Reconstr. Surg. 1972. - Vol. 49. - P. 202.

104. Long R., Semb G., Shaw W. Orthodontic treatment of the patient with complete clefts of lip, alveolus, and palate: lessons of the past 60 years // American Cleft Palate-Craniofacial Association Journal. 2000. - Vol. 37. -P. 533-533.

105. MarcovitchR. C Orthodontic approach in the treatment of the cleft patient//Oral Maxillofacial Surg. Clin. North. Am. 2002. - Vol. 14(4). -P. 463-476.

106. Matsuo K., Hirose T., Otagiri T., Norose N. Repair of cleft lip with nonsurgical correction of nasal deformity in the early neonatal' period // Plast. Reconstr. Surg. 1989. - Vol. 83(1). - P: 25-31.

107. McNeil C. Orthodontic procedures in the treatment of congenital cleft palate // Dent. Rec. 1950. - Vol. 70. - P. 126-132.1741. Melrin

108. Millard D. R, Latham R., Huifen X., et al. Cleft lip and palate treatedand lip adhesions by presurgical orthopedics, gingi-voperiosteoplasty,i

109. POPLA) compared with previous lip adhesion method: A preliminary study of serial dental casts //Plast. Reconstr. Surg. 1999; 103. P. 1630. 252.

110. Mkihiko K. et al. Breast feeding for cleft lip and palate patients, using the Hotz-type plate // Cleft Palate-Craniofacial Journal. 1997. - Vol. 34(4). -P. 351-353.

111. Najeeb Abu-Rub N, Samsudin A.et al Fixed presurgical orthopedics for bilateral cleft lip and palate// Aust/Orthod. J-2005.-Vol.21.-P.39-43.

112. OblakP. Trigonometric method of analysis of the upper part of the mouth cavity // J. Maxillofacial Surg. 1975. - Vol. 3. - P. 88-93.

113. Pai B., Ko E., Huang C.S., Liou E. Symmetry of the nose after presurgical nasoalveolar molding in infants with unilateral cleft lip and palate: a preliminary study // Cleft Palate Craniofac Journal. 2005. - Vol. 42(6). -P. 658-721.

114. Papay F., Morales L., Motoki D., Yamashiro D. Presurgical orthopedic premaxillary alignment in cleft lip and palate reconstruction // Clef Palate-Craniofacial Journal. 1994. - Vol. 31(6). - P. 494-498.

115. Pool R. Tissue mobilization with preoperative lip taping // Oper. Tech. Plast. Reconstr. Surg. 1995. - Vol. 2. - P. 155-158.

116. Prasad C, Marsh J. et al. Quantitative 3D maxillary arch evaluation of two different infant management for unilateral cleft lip and palate // Cleft Palate-Craniofacial Journal. 2000. Vol. 37(6). - P. 562-570.

117. Proffit W., White Jr. Special problems in cleftpalate patients. Surgical-orthodontic treatment. // St. Louis: Mosby-Yearbook, 1991. P. 625-639.

118. Pruzansky S., Aduss H. Arch form and deciduous occlusion in complete unilateral clefts // Cleft Palate J£. 1990. - Vol. 27. - P. 411-418.

119. Pruzansky S. Presurgical orthopaedics and bone grafting for infants with cleft-lip and'palate: a dissent // Cleft Palate J. 1964. - Vol. 1. - P. 164-187.

120. Ranta R. Orthodontic treatment alternatives for unilateral cleft lip and palate patients. // In: Bardach J, Morris HL, eds. Multidisciplinary Management of Cleft Lip and Palate. Philadelphia: WB Saunders, 1990. -P. 637-641.

121. Romero M:, Latham R., Romance A., Salva R. Treatment of an infant with a rare cleft resolved' with use of an orthopedic appliance // The Cleft Palate-Craniofacial Journal. 2003. - Vol. 40(6). - P. 642-644.

122. Ross R., MacNamara M. Effect of presurgical infant orthopedic on facial esthetics in complete bilateral cleft lip and palate // Cleft Palate Craniofacial J. 1994. - Vol. 4. - P. 68-73.

123. Ross R., Johnston M. // Cleft lip and palate. Thieme, Stuttgart, 1972. -P. 14-24.

124. Saboye J., Chancholle A., Tournier J. Early surgery of cleft lip: a report about 242 cases operated on over the latest 12 years // Annales de Chirurgie Plastique Esthetique. 2001. - Vol. 47(2). - P. 92-105.

125. Singh D, Levy-Bercowski D, Yafiez M. Three-dimensional facial morphology following surgical repair of unilateral cleft lip and palate inpatients after nasoalveolar molding // Orthodontics & Craniofacial Research. 2007. - Vol. 10(3). - P. 161-166.

126. Stockli P. Application of a quantitative method for arch form evaluation in complete unilateral cleft lip and palate // Cleft Palate J. 1971. - Vol. 8. -P. 322-341.

127. Thompson H. Unilateral cleft lip repair // Oper. Tech. Plast. Reconstr. Surg. -1995. Vol. 2. - P. 175-181.

128. VargervikK. Orthodontic management of unilateral cleft lip and palate. //Cleft Palate J. 1981.- Vol. 18. - P. 256-259.

129. Winters J., Hurwitz D. Presurgical orthopedics in the surgical management of unilateral cleft lip and palate//Plast. Reconstr. Surg. 1995. - Vol. 95(4). - P. 755-764.

130. Для совершенствования ортодонтической и комплексной реабилитации ваших детей нам необходимо знать результаты проведённого ( или проводимого в данный момент) вашему ребёнку курса лечения.

131. Внимательно прочитайте вопросы и отметьте, пожалуйста, тот вариант ответа, который соответствует лечению, проводимому вашему ребёнку, или напишите свой вариант ответов.

132. Сообщите, пожалуйста, некоторые данные о вашем ребёнке:-Ф.И.О. ребёнка-Пол-Возраст в настоящее время:0.3 года; 4-7лет; 8-16 лет;17 лет и старше-Место проживания(город)-Вид расщелины: А) односторонняя расщелина :

133. Левосторонняя; правосторонняя

134. Как вы оцениваете результат операции?1. А) хороший1. V я/ /г^Г)1. Б) удовлетворительный1. В) неудовлетворительный1. Г) как ещё

135. Как вы считаете, зависел ли результат операции от ортодонтического1. Затрудняюсь ответить

136. Не думаю, что это взаимосвязано

137. Ранее ортодонтическое лечение не проводилось

138. В каком возрасте была проведена уранопластика?год, месяц)

139. Как вы оцениваете результат операции ?1. A) хороший1. Б) удовлетворительный1. B) неудовлетворительный1. Г) как ещё

140. Уранопластика была проведена1. В один этап; два этапа

141. В каком возрасте ребёнок стал говорить?

142. С какого возраста ребёнок занимался с логопедом?

143. Есть ли проблемы у вашего ребёнка в общении со сверстниками?

144. Считаете ли вы вашего ребёнка реабилитированным ( если «да» с какого возраста)?1. Данетлечения?1. Да.нет1. Почему