ОРГАНИЗАЦИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ СЕСТЕР МИЛОСЕРДИЯ В РОССИИ: СОЦИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 22.00.04, кандидат наук Готовкина Маргарита Сергеевна

• Готовкина Маргарита Сергеевна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Готовкина Маргарита Сергеевна

Введение

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ СЕСТЕР МИЛОСЕРДИЯ

1.1. Милосердие как духовная основа организации паллиативной помощи

1.2. Социальные практики паллиативной помощи инкурабельным больным

1.3.Межсекторальное социальное партнерство в процессе оказания

паллиативной помощи сестричествами милосердия

ГЛАВА 2. СПЕЦИФИКА ОРГАНИЗАЦИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ СЕСТРИЧЕСТВ МИЛОСЕРДИЯ В СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ

2.1. Организация деятельности сестричеств милосердия

2.2. Социальная роль и социально-психологический портрет сестер милосердия

2.3.Перспективы институционализации паллиативной помощи сестер

милосердия в современной России

Заключение

Список источников и литературы

Приложение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ОРГАНИЗАЦИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ СЕСТЕР МИЛОСЕРДИЯ В РОССИИ: СОЦИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. В начале XXI века человечество столкнулось с проблемой глобального старения населения. В развитых странах мира люди живут дольше, и все большее их число преодолевает 65-летний рубеж и достигает преклонного возраста1. Одновременно растет число людей с впервые установленным диагнозом злокачественного новообразования. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), количество ежегодно регистрируемых новых случаев онкологических заболеваний в мире возросло в 2014 году по сравнению с 2013 г. с 12,7 до 14,1 млн. случаев, а смертность от онкологических заболеваний - с 7,6 до 8,2 млн. случаев. В России ежегодно умирает около 300 тыс. онкологических больных . По прогнозам, к 2030 г. эти показатели могут увеличиться примерно на 70% и составят 21,6 млн. человек .

Также, кроме увеличения численности людей с онкологическими заболеваниями, постоянно растет число больных, страдающих другими неизлечимыми заболеваниями. Одной из наиболее острых проблем в современном обществе является рост заболеваемости ВИЧ/СПИДом. По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, число людей, живущих с ВИЧ, в Российской Федерации продолжает увеличиваться и по состоянию на конец 2014 года составляет 799 тыс. человек. Однако, по разным методам оценки, реальное количество ВИЧ-инфицированных может составлять от 950 тыс. до 1 млн. 300 тыс. человек4.

Совокупность вышеперечисленных тенденций приводит к постоянному увеличению группы лиц, которым необходима не просто

1 Касаева Ж.Э. Социологический анализ медико-социальной работы с пожилыми людьми: дис. ... канд. соц. наук. Волгоград, 2008. С. 32.

2Cancer country profiles 2014//World Health Organization. URL: http://www.who.int/cancer/country-profiles/en/ (дата обращения: 25.05.2015).

3 Эккерт Н. В. Научное обоснование организационно-функциональной модели системы паллиативной помощи населению: дис. ... д-ра. мед. наук. М., 2010. С. 31.

4 Федеральный научно-методический Центр по профилактике и борьбе со СПИДом. Справка: ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в 2014 г. URL: http://www.hivrussia.ru/stat/2012-3.shtml (дата обращения: 13.12.2014).

медицинская, но специализированная социально-медицинская, или паллиативная, помощь.

Паллиативная помощь представляет собой комплекс мер, направленных на поддержание качества жизни неизлечимо больного (инкурабельного) пациента посредством купирования болевого синдрома с одной стороны, и через оказание социальной, психологической и духовной помощи, с другой1. Паллиативная помощь является одной из наименее изученных отраслей медицины, тогда как в условиях растущего числа нуждающихся в специализированной помощи лиц актуальность ее исследований не вызывает сомнения. Кроме того, нельзя отрицать, что предоставление доступной помощи тяжело и/или неизлечимо больным -проблема не только и не столько медицинская или социоэкономическая, но, прежде всего, нравственная. Для обеспечения достойного качества жизни страдающему человеку наравне с врачебной (а порой и более) необходимы духовная, психологическая и социальная помощь. При этом в отечественной системе здравоохранения наблюдается значительная нехватка специализированных медико-социальных учреждений по оказанию помощи неизлечимо больным людям, а также персонала, подготовленного для ее оказания. Поэтому в сложившейся ситуации перспективным направлением институционализации паллиативной помощи является социальное партнерство государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения с Русской Православной Церковью в лице сестричеств милосердия.

Паллиативная помощь, оказываемая силами православных сестричеств милосердия, представляет собой особое явление современного российского общества. В последние десятилетия мы можем наблюдать рост социальной значимости Русской Православной Церкви. Это обусловлено, во-первых, увеличением числа людей, в той или иной мере ориентированных на

1 Введенская Е.С. Паллиативная помощь - современное направление общественного здравоохранения. URL: http://www.simhos.ru/medicine/89-palliative-care.html (дата обращения: 02.05.2015).

приобщение (понимание, принятие) традиционных для отечественной культуры православных ценностей; а, во-вторых, тем, что сама Русская Православная Церковь стремится иметь всё большую роль в жизни российского общества. Последнее с очевидностью вытекает, в частности, из такого программного документа, как Основы Социальной Концепции Русской Православной Церкви, преамбула которого гласит: «Настоящий документ, принимаемый Освященным Архиерейским Собором Русской Православной Церкви, излагает базовые положения её учения по вопросам церковно-государственных отношений и по ряду современных общественно значимых проблем. Документ также отражает официальную позицию Московского Патриархата в сфере взаимоотношений с государством и светским обществом. <...> основным его предметом являются фундаментальные богословские и церковно-социальные вопросы, а также те стороны жизни государств и обществ, которые были и остаются одинаково актуальными для всей церковной Полноты в конце XX века и в ближайшем будущем»1. Далее в Основах Социальной концепции РПЦ говорится о том, что одно из приоритетных направлений сотрудничества Церкви и государства - это взаимодействие РПЦ и системы здравоохранения. Многие социальные проекты по оказанию помощи различным категориям граждан осуществляются Русской Православной Церковью как совместно с

2 3 4

государственными и частными структурами, так и независимо от них .

Основы социальной концепции Русской Православной Церкви // Официальный сайт Московского Патриархата Русской Православной Церкви. URL: http://www.patriarchia.ru/db/text/141422.html (дата обращения: 15.09.2014).

Соглашение о сотрудничестве между Русской Православной Церковью и Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации// Официальный сайт Московского Патриархата Русской православной Церкви. URL: http://www.patriarchia.ru/db/text/1556321.html (дата обращения: 02.05.2015).

3 Официальный сайт Синодального отдела по церковной благотворительности и социальному служению Русской Православной Церкви. URL: http://www.diaconia.ru (дата обращения: 02.05.2015).

4 Димитрий, архиеп. Тобольский и Тюменский (Капалин А.М.). Социальные функции института Русской Православной Церкви: автореф. дис. ... канд. соц. наук. Тюмень, 2009; О принципах организации социальной работы в Русской Православной Церкви. URL: http://www.patriarchia.ru/db/publications/(дата обращения: 02.05.2014).

Причем подобная социальная деятельность Церкви в большинстве случаев осуществляется как раз силами православных сестричеств милосердия.

Таким образом, при всей очевидности того, что систему паллиативной помощи в российском обществе необходимо развивать, отметим определенную маргинальность подобной практики. Поскольку государственная система здравоохранения не может в полной мере реализовать социальный запрос на оказание паллиативной помощи, включение в данную деятельность негосударственных институтов и, прежде всего, православных сестричеств милосердия представляется оптимальным способом решения проблемы. Данный факт актуализирует необходимость исследования особенностей организации сестричеств милосердия, духовно-нравственную и социальную базу данного вида деятельности, мотивацию ее участников, а также перспективы институционализации паллиативной помощи сестер милосердия.

Степень изученности проблемы. Основную теоретическую базу исследования составили разработки отечественных и зарубежных ученых в области оказания паллиативной помощи населению. Значительным вкладом в развитие научного анализа данной проблематики следует считать публикацию докладов Всемирной организации здравоохранения «Паллиативная помощь. Убедительные факты» (2005) и «Совершенствование паллиативной помощи пожилым людям» (2005)1. В них не только приведены статистические данные, но осуществлен компаративный пострановый анализ, дана развернутая трактовка сущности паллиативной помощи, определены перспективы ее развития и обоснованы механизмы совершенствования данного вида деятельности.

В работах Е.С. Введенской, А.В. Гнездилова, Г.А. Новикова,

1 Паллиативная помощь. Убедительные факты // Всемирная организация здравоохранения. URL: http://medpro.ru/node/13170 (дата обращения: 21.05.2014); Совершенствование паллиативной помощи пожилым людям // Всемирная организация здравоохранения. URL: http://medpro.ru/node/13170 (дата обращения: 21.05.2015).

Т.В. Орловой, А.К. Хетагуровой, Н.В. Эккерт1 и других авторов рассмотрены различные аспекты оказания паллиативной помощи в условиях современной России. Большой вклад в разработку проблем, поднятых в настоящем диссертационном исследовании, внесли также работы основателей «хосписного движения» Э. Клюбер-Росс, С. Сандерс .

Однако, несмотря на это, при изучении литературы и источников заметен недостаток исследований по данной теме. Существующие на сегодняшний день работы в основном касаются изучения медицинского аспекта организации помощи неизлечимо больным пациентам, тогда как паллиативная помощь - это целый комплекс направлений.

Кроме того, до настоящего времени исследования, посвященные паллиативной помощи, проводились в подавляющем большинстве в рамках медицинской, а не социологической науки. Исключением можно назвать работы авторов середины прошлого века - Ф. Арьеса, Б. Глейзера,

3

А. Страуса .

Следующий круг вопросов - особенности организации деятельности сестричеств милосердия. В современной научной литературе тема сестер милосердия в основном представлена работами исторического плана. К ним относятся монографии и статьи К.В. Зорина, Л. А. Карпычевой, Е.Н. Козловцевой, А.С. Коноховой, А.В. Постернака, Т.С. Сорокиной и

1 См. например: Введенская Е.С. Указ. соч.; Гнездилов А.В. Психология и психотерапия потерь. URL: http://gendocs.ru/v36017 (дата обращения: 20.05.2015); Паллиативная помощь онкологическим больным. URL: http://www.europadonna.by/index (дата обращения: 23.12.2014); Орлова Т.В. Профилактика и лечение синдрома профессионального выгорания у сотрудников хосписа // Сестринское дело. 2010. № 1.С. 46-47; Хетагурова А.К. Паллиативная помощь: медико-социальные, организационные и этические принципы. М., 2003; Эккерт Н. В. Научное обоснование организационно-функциональной модели системы паллиативной помощи населению: дис. ... д-ра. мед. наук. М., 2010.

2Кюблер-Росс Э. О смерти и умирании. URL:

http://www.gumer.info/bibliotek_Buks/Psihol/kyubler/ (дата обращения: 13.01.2014); История становления и развития хосписов. URL: http://www.medsecurity.ru/gows-662-1.html (дата обращения: 13.01.2014).

Арьес Ф. Человек перед лицом смерти. М., 1992. URL: http://krotov.info/history/18/general/e_2.htm (дата обращения: 03.10.2014); Семенова В.В. Качественные методы: введение в гуманистическую социологию. URL: http://www.isras.ru (дата обращения: 12.03.2015).

других авторов1. Особо стоит отметить работу Е.Н. Правдиковской «Общины сестер милосердия в культуре России» . Однако специального изучения организаций сестер милосердия в рамках социологических исследований ранее не проводилось.

Третий круг вопросов, затронутых в настоящем диссертационном исследовании, относится к рассмотрению механизмов социального партнерства. Среди современных исследователей данной проблематики можно назвать В.А. Бурляеву, А.Г. Здравомыслова, В.Н. Киселева, В.Г. Смолькова .

Вопросы, касающиеся анализа проблем формирования и развития социального партнерства в различных областях, рассмотрены в работах А.В. Борилова, Т.Н. Захаровой, М.А. Ковалевой, В.В. Михайлова, Н.С. Нестеренко, Н.В. Тюкаловой и др.4

Наконец, четвертый круг вопросов, затронутых в настоящем

1 Зорин К.В. Медицинская деятельность московских общин сестер милосердия: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2012; Карпычева Л.А. Сестры милосердия: история в свете современности. URL: http://ibif.org.ru/articles/nachalo14/14-08.pdf (дата обращения: 07.02.2015); Козловцева Е.Н. Деятельность московских общин сестер милосердия во второй половине XIX - начале XX вв: дис. ... канд. ист. наук. М., 2006; Конохова А. С. Сестры милосердия в годы революции и Гражданской войны // Новейшая история России. 2012. № 1. С. 91-99; Постернак А.В. Очерки по истории общин сестер милосердия. М., 2001; Сорокина Т.С. Российские сестры милосердия в Крымской кампании 1854-1856 гг. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1994. № 6. С. 51-53.

2 Правдиковская Е.Н. Общины сестер милосердия в культуре России: автореф. дис. . канд. культ. наук. М., 2012.

Бурляева В.А. Развитие системы социального партнерства в России: социально-исторический аспект. URL: http://psibook.com/sociology/razvitie-sistemy-sotsialnogo-partnerstva-v-rossii-sotsialno istoricheskiy-aspekt.html (дата обращения: 29.12.2014); Здравомыслов А.Г. Социология конфликта. URL: http://nashaucheba.ru (дата обращения: 06.11.2014); Киселев В.Н., Смольков В.Г. Социальное партнерство в России. URL: http://sdb.su/obsheobr/ekonomika/545-socialnoe-partnerstvo(дата обращения: 27.06.2014).

4 Борилов А. В. Социальное партнерство как индикатор качества среднего профессионального образования: дис. ... канд. пед. наук. Омск, 2007; Захарова Т. Н. Социальное партнерство как средство развития личности дошкольника // Ярославский педагогический вестник. 2009. № 2. С.60-62; Ковалева М. А. Социальное партнерство как фактор формирования и развития общественных отношений: дис. ... канд. фил. наук. М, 2007; Тюкалова Н. В. Социальное партнерство в образовательной практике как фактор повышения качества начального профессионального образования: дис. ... канд. пед. наук. Ижевск, 2010.

диссертационном исследовании, связан с Русской Православной Церковью и ее социальной деятельностью (причем к данной теме примыкают и проблемы медицинской этики). Так, вопросам взаимодействия РПЦ с государственной системой здравоохранения посвящены исследования М.В. Манько, И.В. Силуяновой, Т.И. Туликовой, С.В. Филимонова, С.М. Хренниковой, А.Е. Черкасовой1.

Этические проблемы современной медицины с позиции православного вероучения представлены работами митр. Антония Сурожского . Социальные аспекты биоэтики рассмотрены в публикациях О.О. Казьминой, И.В. Силуяновой . Изучению социальной функции Русской Православной Церкви посвящены труды М. Е. Добрускина, архиеп. Димитрия Тобольского (А.М. Капалина), С.В. Филимонова4.

Представления об актуальности темы и степени ее разработанности в научной литературе дают основание для формулировки основной проблемы исследования. Она определяется противоречием между востребованностью паллиативной помощи, оказываемой сестрами милосердия, и недостаточной методологической и практической разработанностью механизмов ее

1 Манько М.В. Взаимодействие здравоохранения и Русской Православной Церкви в формировании индивидуального и общественного здоровья (история, возможности, пути развития и перспективы): дис. ... канд. мед. наук. М., 2007; Силуянова И.В. Руководство по этико-правовым основам медицинской деятельности. М., 2008; Тулякова Т.И. Медико-социальный анализ православного учения о здоровье и форм сотрудничества Русской Православной Церкви с медицинскими и образовательными учреждениями: дис. . канд. мед. наук. СПб., 2004; Филимонов С.В. Медицина и православие: медико-социальные, организационные и этические проблемы: дис. ... д-ра. мед. наук. СПб.,2004; Хренникова С.М. Особенности взаимодействия системы здравоохранения и Русской Православной Церкви (на примере Ивановской области в современных условиях): дис. . канд. мед. наук. М., 2007; Черкасова А.Е. Организационные формы взаимодействия медицины и религии в современной России // Проблемы управления здравоохранением. 2004. № 3. С. 8-14.

2Антоний Сурожский (Блум), митр. О медицинской этике. URL: http://www.mitras.ru/ethic/a_main.htm (дата обращения: 07.02.2015).

3Казьмина О.О. Социальный аспект биоэтики. URL:

http://ecsocman.hse.ru/data/2011/09/20/1267451219/Kazmina.pdf (дата обращения: 07.02.2013); Силуянова И.В. Указ. соч.

4Добрускин М.Е. О социальных функциях Церкви. URL: http://ecsocman.hse.ru/data/035/788/1219/009.dobruskin.pdf (дата обращения: 17.05.2013); Капалин А. М. Указ. соч.; Филимонов С. В. Указ. соч.

институционализации, в том числе, в рамках социального партнерства Церкви и государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения.

Гипотеза исследования заключается в нескольких взаимосвязанных предположениях. Во-первых, инкорпорация института сестер милосердия в систему оказания паллиативной помощи на основе социального партнерства Русской Православной Церкви и органов здравоохранения позволяет преодолеть формализованный подход к осуществлению паллиативной помощи в рамках государственных и муниципальных медицинских учреждений, расширить ее ресурсную базу и наполнить духовно-нравственным содержанием. Во-вторых, оказание паллиативной помощи сестричествами милосердия является социальной практикой, обладающей существенной спецификой по отношению к соответствующей деятельности государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения. В деятельности сестер милосердия на данном поприще органично сочетаются духовная, медицинская и социальная помощь, эта деятельность носит легитимный, с точки зрения экспектаций пациентов и их родственников, характер, и в ней наличествует психотерапевтический эффект, значимый не только для пациентов и их родственников, но и для самих сестер милосердия.

Объект исследования - социальная практика паллиативной помощи инкурабельным больным.

Предмет исследования - особенности организации паллиативной помощи сестричествами милосердия Русской Православной Церкви.

Цель диссертационного исследования состоит в выявлении связей и отношений, складывающихся между индивидуальными и институционализированными участниками организации паллиативной помощи, оказываемой сестричествами милосердия РПЦ и в обосновании перспектив развития этой деятельности.

Задачи исследования: - исследовать генезис и развитие милосердия в России как основы организации паллиативной помощи сестер милосердия;

- обосновать социально-инклюзивную функцию паллиативной помощи сестер милосердия по отношению к инкурабельным больным и их родственникам;

- разработать модель межсекторального социального партнерства Русской Православной Церкви и государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения в процессе оказания паллиативной помощи инкурабельным больным сестрами милосердия РПЦ;

- выявить специфику оказания паллиативной помощи инкурабельным больным сестрами милосердия Русской Православной Церкви;

- составить социальный и социально-психологический портрет современных сестер милосердия;

- выявить основные тенденции и обосновать перспективы институционализации паллиативной помощи сестер милосердия в современной России.

Теоретико-методологической основой исследования является институциональный подход, а также основные положения теории социального партнерства, теории гражданского общества, теории социального взаимодействия.

Значимыми в теоретико-методологическом плане для диссертационного исследования явились концептуальные положения социологии социальной сферы (В.И. Жуков, Г.И. Осадчая и др.), социологии медицины (И.В. Венгрова, А.В. Решетников, В.М. Черников, Ю.А. Шилинс), деятельностный подход к изучению социальных структур и социальных процессов (А.П. Климов, В.Г. Немировский, В.И. Патрушев и др.).

Особое значение для диссертационного исследования имеют теоретические и прикладные результаты исследований сестринского дела П.В. Власова, В.А. Лопотникова, И.В. Островской, И.Э. Ромашок, Т. С. Сорокиной и других.

В диссертационном исследовании были использованы методы системного, ситуационного, структурного, факторного и функционального

анализа. Первичная социологическая информация была получена посредством анализа документов, анкетного и экспертного опросов, нарративного интервью и включенного наблюдения.

Эмпирическую базу исследования составили: 1. Результаты социологических исследований, проведенных автором:

- «Смысложизненные ориентации сестер милосердия (на примере сестричеств г. Москвы)». Метод исследования - глубинное интервью, нарративный анализ (сентябрь 2012 г.). Выборка составила N=47. Признаки репрезентации: пол, возраст, сфера занятости.

- «Социологический опрос населения об информированности относительно развития системы оказания паллиативной помощи в современной России». Метод исследования - анкетный опрос (ноябрь -декабрь 2012 г.). Выборка составила N=624. Опрос проводился по случайной выборке в г. Москве, г. Санкт-Петербурге и ряде населенных пунктов Московской и Ленинградской областей. Признаки репрезентации: пол, возраст, место проживания.

- «Социальный портрет современных сестер милосердия (на примере сестричеств г. Москвы)». Метод исследования - анкетный опрос (май 2013 г.). Выборка составила N=225. Признаки репрезентации: пол, возраст, сфера занятости.

- «Сестры милосердия: восстановление традиции или новая социальная роль». Метод исследования - экспертный опрос (ноябрь -декабрь 2013 г.). Респонденты - пациенты отделений клинических больниц г. Москвы и их родственники, средний медицинский персонал. Выборка составила N=103. Признаки репрезентации: пол, возраст, место лечения (работы).

2. Правовые и нормативные акты, определяющие состояние и развитие института паллиативной помощи в России (конвенции, декларации, конституции, программы Всемирной Организации Здравоохранения, законодательные акты Министерства здравоохранения РФ и другие

документы).

3. Результаты вторичного анализа социологических исследований, проведенных различными организациями и исследовательскими центрами, данные Министерства здравоохранения РФ, Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, Всемирной Организации Здравоохранения.

В диссертационном исследовании автором использованы материалы ряда других медико-социологических исследований, посвященных проблемам оказания паллиативной помощи.

Соответствие темы диссертации требованиям паспорта специальности ВАК. Диссертация соответствует следующим пунктам паспорта специальности 22.00.04 - социальная структура, социальные институты и процессы: 6. Становление гражданского общества в России, его элементы и структура; 31. Здоровье населения в социальном контексте. Факторы, влияющие на формирование здорового поколения, как критерий социальной дифференциации.

Научная новизна диссертационного исследования заключается в следующем:

- разработана структурно-функциональная модель паллиативной помощи, в которой медицинский аспект (облегчение страданий инкурабельных больных) органично взаимосвязан с социальным (преодолением социальной эксклюзии пациентов и членов их семей);

- обоснован оптимальный механизм организации паллиативной помощи в России на основе социального партнерства Русской Православной Церкви и государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения;

- составлен социальный и социально-психологический портрет современной сестры милосердия, включающий комплекс гендерных, возрастных, социоэкономических, мотивационных характеристик;

- разработаны перспективный и инерционный сценарии институционализации паллиативной помощи сестер милосердия в России.

Положения, выносимые на защиту:

1. Милосердие является духовной основой организации паллиативной помощи сестер милосердия и представляет собой комплексную социальную практику, объединяющую духовно-эмоциональное сопереживание и конкретно-практическую деятельность. В православной социокультурной традиции, в рамках которой сформировались сестричества милосердия, оно имеет особое значение, так как является практической реализацией заповеди о любви к ближнему. Именно в акте милосердия, которое является не только внутренним чувством сострадания, но и действенной помощью другим, индивид самосовершенствуется. При этом не только нуждающийся получает вспомоществование, но и сам благотворитель, помогая страждущему, духовно обогащается. Наличие такой основы принципиально отличает паллиативную помощь сестер милосердия от деятельности государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, для которых в настоящее время приоритетным становится регламентация и стандартизация процесса оказания медицинских услуг.

2. В современных условиях паллиативная помощь представляет собой комплекс социальных практик, направленных на облегчение страданий тяжелобольных людей (и их родственников) посредством мер медицинского, духовно-нравственного, психологического характера, а также обеспечения медицинского ухода за пациентом. Ожидаемым результатом данных практик является социальная инклюзия адресатов паллиативной помощи, преодоление ими состояния психологической фрустрации и социальной дезадаптации. Комплексный подход к оказанию паллиативной помощи, осуществляемой сестричествами милосердия, предполагает, что ее немедицинские (социальные и духовно-нравственные) направления являются не менее, а зачастую и более важными, чем медикаментозная терапия, доминирующая в государственных (муниципальных) учреждениях.

3. Организационным механизмом институционализации паллиативной помощи сестер милосердия в России, формирующим условия

14

для взаимодействия и установления устойчивых связей между ее субъектами, является межсекторальное социальное партнерство Русской Православной Церкви и государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения. Перспективная модель социального партнерства основана на агрегации специфических ресурсов, имеющихся у субъектов социального партнерства. Функциональная роль государства состоит в создании правовых и экономических стимулов для развития социального партнерства, а также в формировании баланса интересов, на основании которого граждане как потребители социальных услуг получают заботу при гарантированном качестве по определенным стандартам. Функциональная роль Церкви заключается в духовно-нравственной легитимации паллиативной помощи, рекрутировании ее участников и организации их взаимодействия с государственными (муниципальными) учреждениями здравоохранения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Готовкина Маргарита Сергеевна, 2015 год

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ

I. Официальные документы и материалы

1. Конституция Российской Федерации от 25 декабря 1993 года, с изменениями от 30 декабря 2008 года [Текст] // Российская газета. - 2009. -№ 7 (4831). - 21 января.

2. Гражданский кодекс Российской Федерации от 14 ноября 2002 г. № 138-ФЗ [Текст] // Российская газета. - 2002. - 20 ноября.

3. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан [Текст]: федер. закон от 22 июля 1993 г. № 5487// Российская газета. - 1993. - 19 августа.

4. О благотворительной деятельности и благотворительных организациях [Текст]: федер. закон от 11 августа 1995 г. № 135-ФЗ // Российская газета. -1995. - 19 августа.

5. О мерах по организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией [Текст]: федер. закон от 17 сентября 2007 г. № 610 // Российская газета. - 2007. - 27 октября.

6. О некоммерческих организациях с изменениями на 31 декабря 2014 г. [Электронный ресурс]: федер. закон от 12 января 1996 г. № 7-ФЗ// Справочная правовая система «Консультант Плюс». Разд. «Законодательство».

7. О свободе совести и религиозных объединениях [Электронный ресурс]: федер. закон от 26 сентября 1997 г. № 125-ФЗ // Справочная правовая система «Консультант Плюс». Разд. «Законодательство».

8. Об организации домов сестринского ухода, хосписов и отделений сестринского ухода многопрофильных и специализированных больниц [Электронный ресурс]: приказ Министерства здравоохранения РСФСР от 01.02. 1991 г. № 19 // Справочная правовая система «Консультант Плюс». Разд. «Законодательство»

9. Об организации Республиканского научно-учебно-методического центра

161"

лечения хронических болевых синдромов у онкологических больных [Электронный ресурс]: приказ Министерства здравоохранения РСФСР от 31.07.1991 г. № 128 // Справочная правовая система «Гарант». Разд. «Законодательство»

10. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации [Текст]: федер. закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ // Российская газета. - 2011. - 23 ноября.

11. Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению [Электронный ресурс]: приказ Министерства здравоохранения России от 21.12.2012 № 1343-н // Справочная правовая система «Консультант Плюс». Разд. «Законодательство».

II. Монографии и статьи

12. Авва Дорофей. Душеполезные поучения [Текст] /Дорофей Авва. - М.: Изд-во Отчий дом, 2011. - 295 с.

13. Алфавит духовный [Электронный ресурс] // Азбука веры: [сайт] / Православная библиотека. - Пермь, 2000 - 2015. - Режим доступа: http://www.verapravoslavnaya.ru/?Tsheslavie_-alfavit#1.

14. Алексеева, М.С. Воцерковленность как показатель религиозности [Текст] / М.С. Алексеева // Социологические исследования. - 2009. - № 9. -С. 97-102.

15. Акимова В. Приговоренные [Текст] / В. Акимова // Медицинская газета.

- 2005. - № 32. - C. 4-6.

16. Антоний (Сурожский), митр. О встрече [Текст] / Антоний (Сурожский).

- СПб.: Изд-во Сатис, 2002. - 258 с.

17. Антюшко, Т.Д. Технологии сестринского ухода в паллиативной помощи [Электронный ресурс] / Т.Д. Антюшко, Е.А. Воронова, О.И. Усенко// Электронный журнал «Успехи современного естествознания»: [сайт] / Российская академия естествознания. - Москва, 2005-2015. - Режим доступа URL: http://www.rae.ru/use/?article_id =9999876&opt

18. Аристотель. О душе [Текст] / Аристотель // Сочинения. Т. 1. - М.: Изд-во Мысль, 1976. - С. 371-448.

19. Арьес, Ф. Человек перед лицом смерти [Электронный ресурс] / Ф. Арьес // Библиотека Якова Кротова: [сайт]/Яков Кротов. - Москва, 2005-2015. -Режим доступа URL: http://krotov.info/history/18/general/e_2.htm.

20. Астоянц, М. С. Социальная инклюзия: попытка концептуализации и операционализации понятия [Текст] / М. С. Астоянц, И. Г. Россихина // Известия Южного федерального университета. Сер. Пед. науки. - 2009. - № 12. - С. 51-58

21. Бабинцев, В.П. Концепция регионального социетального сообщества: содержание и технология разработки [Текст] / В.П. Бабинцев, Г.Ф. Ушамирская // Научные ведомости БелГУ. Серия «Философия. Социология. Право» - 2009. - №16 (71). - Вып. 10. - С. 61-66.

22. Баракат, Н.В. Аксиологический аспект медицинской деятельности [Текст] / Н.В. Баракат // Вестник Волгоградского Государственного университета. - 2011. - № 3. - С. 165-169.

23. Барышникова, О.О. Модернизация кадровой политики вуза: социальное партнерство при разработке комплекса мер, направленных на омоложение кадров [Текст] / О.О. Барышникова // Ученые записки РГСУ. - 2012. - №11 (111). - С. 106-110.

24. Бачинин, В. Национальная идея для России: выбор между византизмом, евангелизмом и секуляризмом [Электронный ресурс] / В. Бачинин // Библиотека Гумер: [сайт]. - Москва, 1998 - 2014. - Режим доступа: http://www.gumer.info//bibliotek_Buks/History/Bachinin/05.php.

25. Белл, Д. Грядущее постиндустриальное общество. Опыт социального прогнозирования [Текст] / Д.Белл. - М.: Academia, 2004. -788 с.

26. Бутенко, Т.В. Трудовая мотивация медицинских сестер: проблемы и перспективы решения [Текст] / Т.В. Бутенко // Психологические науки: теория и практика: материалы междунар. заоч. науч. конф. - М., 2012. -

С. 72-75.

27. Бурляева, В.А. Развитие системы социального партнерства в России: социально-исторический аспект [Электронный ресурс] / В.А. Бурляева // Психология человека: [сайт] / Human psychology. - Москва, 2011-2015. -Режим доступа: http://psibook.com/sociology/razvitie-sistemy-sotsialnogo-partnerstva-v-rossii-sotsialno-istoricheskiy-aspekt.html.

28. Боголиб, Т.М. Социальное партнерство государства и бизнеса в реализации социальной политики [Текст] / Т.М. Боголиб // Современные исследования социальных проблем. - 2013. - № 1 (13). - С. 272-281

29. Белова, Е.А.Социальное партнерство как форма реализации социальной политики государства [Текст] / Е.А. Белова, М.Г. Фадеева // Ученые заметки ТОГУ. - 2014. - № 1. - С. 104-111.

30. В ближайшие три года расходы на здравоохранение сократятся на 22% [Электронный ресурс] // Медицинский портал Приморского края: [сайт] / ВладМедицина.ру. - Владивосток, 2009-2015. - Режим доступа: http://vladmedicina.ru/news/russia/2012-09-05-v-blizhayshie-tri-goda.htm

31. Введенская, Е.С. Паллиативная помощь - современное направление общественного здравоохранения [Электронный ресурс] / Е.С. Введенская // Медицинский альманах: [сайт] / ООО «Ремедиум Приволжье». - Нижний Новогород, 2008-2010. - Режим доступа: http://www.simhos.ru/medicine/89-palliative-care.html.

32. Введенская, Е.С. Наука и искусство облегчения страдания больного в последние дни жизни [Электронный ресурс] / Е.С. Введенская // Лечащий врач: [сайт] /Изд-во Открытые системы. - М., 2008-2010. - Режим доступа: http://www.lvrach.ru/2012/08/15435512/

33. Вебер, М. Избранное. Образ общества [Текст] / М.Вебер. - М.: Изд-во Юрист, 1994. - 704 с.

34. Война и милосердие [Текст]. - М.: Изд-во Свято-Дмитриевского училища сестер милосердия, 2003. - 320 с.

35. Володин, Б.Ю. Качество жизни онкологических больных: подходы к

164

проблеме [Текст] / Б.Ю. Володин // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2007. - № 2. - С. 50 - 53.

36. Воронцов, А.В. История социологии XIX - нач. XX вв. Западная социология [Текст] // А.В. Воронцов, И.А. Громов. - М.: Владос, 2010. - 255 с.

37. Глушанок, Т.М. Социальное партнерство как средство повышения качества профессионального образования [Электронный ресурс] / Т.М. Глушанок // Современные проблемы науки и образования: [сайт] / Российская академия естествознания. - Москва, 2005-2015. - Режим доступа: http://www.science-education.ru/30-1144.

38. Гнездилов, А.В. Психология и психотерапия потерь: пособие по паллиативной медицине для врачей, психологов и всех интересующихся проблемой [Текст] / А.В. Гнездилов. - СПб.: Речь, 2002. - 162 с.

39. Григорий Богослов, святит. Слово 14. О любви к бедным [Электронный ресурс]/ Григорий Богослов // Электронная библиотека Одинцовского благочиния: [сайт] / Гребневский храм Одинцовского благочиния Московской епархии Русской Православной Церкви. - Москва, 2015. -Режим доступа: http://www.odinblago.ru/sv_grigoriy_t1/14.

40. Добреньков, В.И. Ценностно-ориентированная социология [Текст]/В.И. Добреньков. - М.: Академический проспект, 2011. - 565 с.

41. Добрускин, М.Е. О социальных функциях Церкви [Электронный ресурс]/ М.Е. Добрускин // Электронная библиотека: [сайт]. - Москва, 19982014. - Режим доступа: http://ecsocman.hse.ru/data/035/788/1219/009.dobruskin.pdf.

42. Двойников, С.И.Основы сестринского дела [Текст] / С.И. Двойников, И.Х. Аббясов. - М.: Академия, 2007. - 230 с.

43. Евсенкова, Е.В. Особенности представлений о смерти у православных и мусульман [Текст] / Е.В. Евсенкова // Психология зрелости и старения. -2011. - № 4. - С. 43- 45.

44. Егорова, О.Ю. Организация служб паллиативной помощи [Текст] /

165

О.Ю. Егорова. - М.: Изд-во Свято-Дмитриевского училища сестер милосердия, 2007. - 142 с.

45. Жизненный путь и сочинения. Феномен Хабермаса [Электронный ресурс] // Цифровая библиотека по философии: [сайт] / ТТИ ЮФУ. -Таганрог, 2001-2012. - Режим доступа: http://filosof.historic.ru/books/item/f00/s00/z0000197/st075.shtml.

46. Загороднова, Г.А. Характеристика удовлетворенности трудом и производственная мотивация медицинских сестер [Текст] / Г.А. Загороднова, Ю.И. Павлов // Главная медицинская сестра. - 2008. - № 3. - С. 43-44.

47. Захарова, Т. Н. Социальное партнерство как средство развития личности дошкольника [Текст] / Т.Н. Захарова // Ярославский педагогический вестник. - 2009. - № 2. - С.60-62.

48. Здравомыслов, А.Г. Социология конфликта [Электронный ресурс] / А.Г. Здравомыслов // Наша учеба: [сайт]. - Москва, 2000 - 2014.- Режим доступа: http://nashaucheba.ru.

49. Иваненко, И.А. Концепции профессионализма в социальной практике и теории образования [Текст] / И.А. Иваненко // Вестник высшей школы. -2011. - № 3. - С. 22-25.

50. История создания хосписов [Электронный ресурс] // Паллиативная/хосписная помощь: [сайт] / ООО «Сайт НН». - Москва, 20062015. - Режим доступа: http://www.pallcare.ru/ru/?p=1190872408.

51. История становления и развития хосписов [Электронный ресурс] // Медицинское обеспечение: [сайт]. - Москва, 2015. - Режим доступа: http://www.medsecurity.ru/gows-662-1.html.

52. История развития сестринского дела в России [Электронный ресурс]// Библиофонд: [сайт] / Библиофонд. - Москва, 2003-2014. - Режим доступа: http://www.bibliofond.ru/view.aspx?id=21551

53. Кабакова, Е. Паллиативная помощь - новое направление в работе здравоохранения [Электронный ресурс]/ Е. Кабакова // Покровская община:

[сайт] / Покровская община. - Санкт-Петербург, 2015. Режим доступа: http://www.omophor.ru/

54. Карпычева, Л. А. Сестры милосердия: история в свете современности [Электронный ресурс] / Л.А. Карпычева //Электронная библиотека: [сайт] -Москва, 2005-2015. - Режим доступа: http://ibif.org.ru/articles/nachalo14/14-08.pdf.

55. Карпычева, Л.А. Кто такие сестры милосердия? От исторической этимологии к современному контексту [Электронный ресурс]/ Л.А. Карпычева // Покровская община: [сайт] / Покровская община. -Москва, 2005-2015. - Режим доступа URL: http://omophor.ru/articles/kto-takie-sestry-miloserdiya-ot-istoricheskoy-etimologii-k-sovremennomu-kontekstu

56. Казьмина, О. О. Социальный аспект биоэтики [Электронный ресурс] / О.О. Казьмина // Электронный каталог: [сайт] / ЗАО «Компания Либэр». -Москва, 2009-2015. - Режим доступа: http://catalog.turgenev.ru/opac/index.php?url=/notices/index/IdNotice:227463/Sou rce:default.

57. Киселев, В.Н. Социальное партнерство в России [Электронный ресурс]/

B.Н. Киселев // Домашняя библиотека: [сайт]. - Москва, 2010-2015. - Режим доступа: http://sdb.su/obsheobr/ekonomika/545-socialnoe-partnerstvo-v-rossii-v-n-kiselev-v-g-smolkov.html.

58. Кокшарова, А. А. Социальное партнерство органов местного самоуправления, общественных организаций и бизнеса [Текст] / А.А. Кокшарова // Вектор науки ТГУ. - 2009. - № 1(4). - С. 63-67.

59. Колышницина, Н.В. Обязательное подаяние помощи всем заболевающим и обращающимся. Документы ЦГИА СПб о деятельности сестер милосердия в конце XIX - начале XX в. [Текст] / Н.В. Колышницина // Отечественные архивы. - 2013. - № 2. - С.92-96.

60. Конохова, А.С. Сестры милосердия в годы революции и гражданской войны [Текст] / А.С. Конохова // Новейшая история России. - 2012. - № 1. -

C. 91-100.

61. Кравченко, С. А. Социология: парадигмы через призму социологического воображения [Текст] / С.А. Кравченко. - М.: Экзамен, 2002. - 511 с.

62. Кром, И.Л. Современные подходы к оценке качества жизни, связанного со здоровьем, в практике института медико-социальной экспертизы [Текст] / И.Л. Кром // Вестник Саратовского Государственного Технического Университета. - 2006. - № 2(12). - С.144- 146.

63. Крысин, А.Е. Проблемы и перспективы финансирования здравоохранения в РФ [Электронный ресурс] / А.Е. Крысин // Системное управление: [сайт]. Режим доступа: http://sisupr.mrsu.ru/2008-2/pdf/56-Krisin.pdf .

64. Кузнецов, С. И. Паллиативная медицинская помощь: современное состояние и перспективы развития в России [Текст] / С. И Кузнецов, М.С. Буклешева, С. Г. Кашаева // Управление качеством медицинской помощи. - 2012. - № 2. - С. 4-12.

65. Кюблер-Росс, Э. О смерти и умирании [Текст] / Э. Кюблер-Росс. - К.: София, 2001. - 320 с.

66. Ларионова, О.А. Привлечение волонтеров к работе с умирающими больными [Текст] / О.А.Ларионова // Медицинская сестра. - 2008. - № 5. - С. 26-28.

67. Лопухов, Г.А. Некоторые пути взаимодействия системы детской паллиативной помощи и православного священнослужителя [Текст] / Г.А. Лопухов // Материалы международной конференции «Детская паллиативная помощь в Восточной Европе». - Минск, 2011. - 121 с.

68. Масляков, В.В. Мотивация в среде медицинских сестер [Электронный ресурс] / В.В. Масляков // Фундаментальные исследования: [сайт] / Российская академия естествознания. - Москва, 2005-2015. - Режим доступа URL: http://www.rae.ru/fs/436-r29607/.

69. Максимов, И.Л. Противодействие коррупции в системе

здравоохранения [Электронный ресурс] / И.Л. Максимов, Л.В. Исмагилова //

168

Судебно-медицинский журнал: [сайт]. - Москва, 2009 - 2014. - Режим доступа URL: http://journal.forens-lit.ru/node/345.

70. Манько, М.В. Некоторые исторические аспекты взаимодействия классической медицины и Русской Православной Церкви [Текст] / М.В. Манько // Аспирант и соискатель. - 2006. - № 2. - С. 211-216.

71. Мащенко, О.Н. Социальное партнерство как социально-педагогический феномен [Текст] / О.Н. Мащенко // Педагогическое образование и наука. -2011. - № 1. - С. 47-50.

72. Методические рекомендации по организации паллиативной помощи [Электронный ресурс] // Паллиативная/хосписная помощь: [сайт] / ООО «Сайт НН». - Москва, 2006-2015. - Режим доступа URL: http://pallcare.ru/ru/?p=1175014652&id=1246209620.

73. Методика определения стрессоустойчивости и уровня социальной адаптации Холмса и Раге [Электронный ресурс] // Психология: [сайт]. -Москва, 2015. - Режим доступа URL: http://psycabi.net/testy.

74. Миллер, Л. Святая мученица Российская Великая княгиня Елизавета Фёдоровна [Текст] / Л. Миллер. - М.: Паломник, 2007. - 215 с.

75. Милосердие [Электронный ресурс] // Этимологический словарь Фасмера: [сайт]. - Москва, 2014. - Режим доступа URL: http://vasmer.narod.ru/

76. Милосердие [Электронный ресурс] // Толковый словарь Д.Н. Ушакова: [сайт]. - Москва, 2015. - Режим доступа: http://ushakovdictionary.ru.

77. Нестеренко, Н.С. Социальные функции НКО в трансформирующемся Российском обществе [Текст] / Н.С. Нестеренко // Социальная политика и социология. - 2006. - № 4. - С. 103-106.

78. Николюкина, Н.Б. О некоторых результатах социологического исследования социального портрета вузовского преподавателя Тамбовской области [Текст] / Н.Б. Николюкина // Вестник Тамбовского университета. -2000. - № 2 (18). - С. 43-47.

79. Новиков, Г.А. Паллиативная помощь в онкологии - родоначальник паллиативной медицины в здравоохранении [Электронный ресурс] //

169

Г.А. Новиков // Боль и ее лечение: [сайт] / Сибирский противоболевой фонд.

- Новосибирск, 2015. - Режим доступа: http://www.painstudy.ru.

80. Новости мировой медицины по проблеме ВИЧ-инфекции [Электронный ресурс] // Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями: [сайт]/ БУЗОО «ЦПБСИЗ». - Москва, 2014.

- Режим доступа: http://www.aidsomsk.ru.

81. О принципах организации социальной работы в Русской Православной Церкви [Электронный ресурс] // Официальный сайт Московского патриарха Русской православной Церкви: [сайт]/Московская патриархия. - Москва, 2005-2015. - Режим доступа: http://www.patriarchia.ru/db/publications/.

82. Общины сестер милосердия в Санкт-Петербурге до 1917 года в русскоязычных публикациях до 1917 года [Электронный ресурс]// Покровская община: [сайт]/ Покровская община. - Москва, 2005-2015. -Режим доступа: http://omophor.ru/articles/obshchiny-sester-miloserdiya-v-sankt-peterburge-do- 1917-goda-v-russkoyazychnyh-publikaciyah.

83. Основы социальной концепции Русской Православной Церкви [Электронный ресурс] // Официальный сайт Московского патриарха Русской православной Церкви: [сайт]/Московская патриархия. - Москва, 2005-2015. -Режим доступа: http://www.patriarchia.ru/db/publications/

84. Орлова, Т.В. Профилактика и лечение синдрома профессионального выгорания у сотрудников хосписа [Текст] / Т.В. Орлова // Сестринское дело.

- 2010. - № 1. - С. 46-47.

85. Осадчая, Г.И. Сплоченное общество как идея и вектор инновационного преобразования российского общества [Текст] / Г.И. Осадчая // Социальная политика и социология. - 2011. - № 2. - С. 21-31.

86. Паллиативная помощь. Убедительные факты [Текст]. - Милан: Trabella бг1, 2005. - 36 с.

87. Паллиативная помощь онкологическим больным // Учебное пособие под редакцией профессора Г.А. Новикова [Электронный ресурс] / Качественная клиническая помощь: [сайт] / ООО «Издательство ОКИ». -

170

Москва, 2015. - Режим доступа: http://www.europadonna.by/index.

88. Паллиативная помощь и уход при ВИЧ/СПИД [Электронный ресурс] : материалы семинара, Москва, 16-19 апр. 2007 г. / РОО «СПИД инфосвязь». -Москва : [б. и.], 2007. - 96 с. - Режим доступа: http://www.vir-academy.ru/uploads/pdf_articles/paliat.pdf.

89. Паллиативная медицина [Электронный ресурс] // Минский хоспис: [сайт]/Хоспис. - Минск, 2005 - 2015. - Режим доступа URL: http://www.mhospice.of.by/hospis/palliatv.

90. Паллиативная помощь детям в России [Электронный ресурс] / Риа новости: [сайт] / МИА «Россия сегодня», - Москва, 2000 - 2015. - Режим доступа: http://ria.ru/trend/palliative_care_Russia_02102012/dnr.

91. Парсонс, Т. Система современных обществ [Текст] / Т. Парсонс. - М.: Аспект Пресс, 1998. - 270 с.

92. Пирогов, Н.И. Вопросы жизни. Дневник старого врача [Электронный ресурс] / Н.Н. Пирогов // Научная педагогическая электронная библиотека: [сайт] / НПБ им. К. Д. Ушинского РАО, - Москва, 2000 - 2015. - Режим доступа: http://elib.gnpbu.ru/text/pirogov_sochinenia-2_1916/go,8;fs,1.

93. Победа на раком - вызов ХХ1 века [Электронный ресурс]// Министерство здравоохранения Российской Федерации: [сайт] / Министерство здравоохранения РФ. - Москва, 2015. - Режим доступа: http://www.rosminzdrav.ru/news/2014/09/09/2000-tatyana-yakovleva-provela-kruglyy-stol-pobeda-na-rakom-vyzov-hhi-veka-sotrudnichestvo-rossii-i-yaponii-v-razvitii-meditsinskih-tehnologiy.

94. Покровский, В. ВИЧ косит народ? [Электронный ресурс]// В. Покровский / Аргументы и факты: [сайт] // ЗАО «Аргументы и Факты». -Москва, 2000-2015. - Режим доступа: http://www.aif.ru/health/article/58031.

95. Пономарева, И. П. Организационные аспекты паллиативной помощи лицам пожилого и старческого возраста с соматической прогрессирующей патологией [Электронный ресурс] / И.П. Пономарева // Современные проблемы науки и естествознания: [сайт] / Российская академия

естествознания. - Москва, 2005- 2015. - Режим доступа: http://www.science-education.ru/103-6251.

96. Поппер, К. Отрытое общество и его враги [Текст] / К. Поппер. -Ростов-на-Дону: Феникс, 1992. - С. 364.

97. Поскотина, М.И. Возрождение милосердия как философско-образовательная проблема [Текст] / М.И. Поскотина // Философия образования. - 2010. - № 4 (33). - С. 334-340.

98. Постернак, А.В. Очерки по истории общин сестер милосердия [Текст] / А.В. Постернак. - М.: Изд-во Свято-Дмитриевского училища сестер милосердия, 2001. - 304 с.

99. Пономарева, И. П. Организационные аспекты паллиативной помощи лицам пожилого и старческого возраста с соматической прогрессирующей патологией [Текст] / И. П. Пономарева // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - № 3. - С.21-23.

100. Призыв мирового сообщества к действию по борьбе с онкологическими заболеваниями [Электронный ресурс] // Первичная профилактика рака: [сайт]/Лаборатория профилактики канцерогенных воздействий и профессионального рака ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. - Москва, 2005 - 2015. - Режим доступа: http://www.ppr-info.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=252&Itemid=18.

101. Программа стратегического развития паллиативной помощи в Российской Федерации [Текст] // Качество жизни: медико-социальные аспекты: конф. с международным участием, Пермь, 2011.

102. Резник, Ю.М. В поисках новой гражданской общественности [Текст]/ ЮМ. Резник // Известия ТПУ. - 2012. - № 6. - С. 106-112.

103. Решетников, А.В. Социология медицины [Текст] / А.В. Решетников. -М.: Изд-во Медицина, 2002. - 852 с.

104. Российский статистический ежегодник 2014 [Текст]. - М.: Росстат, 2014. - 693 с.

105. Савва (Остапенко), схиигумен. О главных христианских добродетелях

172

и гордости [Текст]/ Савва (Остапенко). - М.: Изд-во Неугасимая лампада, 2014. - 224 с.

106. Сазонов, А.А. Миграция граждан Молдовы в Россию: мотивация и ценностные ориентации [Текст]/А.А. Сазонов // Социальная политика и социология. - 2011. - № 2. - С. 32-44.

107. Саморегуляция и прогнозирование социального поведения личности [Текст] / Л. В. Бозрикова, В. В. Водзинская, Л. Д. Докторова [и др.]; под ред. В. А. Ядова. - Ленинград : Наука. Ленингр. отд-ние, 1979. - 264 с.

108. Семенова, В.В. Качественные методы: введение в гуманистическую социологию [Текст] / В.В. Семенова. - М.: Изд-во Добросвет, 1998. - 290 с.

109. Семенова, В.В. Тактика качественного исследования [Электронный ресурс] / В.В. Семенова // Институт социологии РАН: [сайт]. Режим доступа: http://www.isras.ru.

110. Сребрянский Митрофан, свящ. Дневник полкового священника (из времен Русско-японской войны) [Текст] / М. Сребрянский. - М., 2009. - С.50.

111. Сидоренко, Е.В. Концепция внутренней мотивации Эдварда Деси [Электронный ресурс] / Е.В. Сидоренко // Мотивационный трениг: [сайт]. -Москва, 2015. - Режим доступа: http://www.pedlib.ru/Books/1/0230/1_0230-44^Мш1.

112. Силуянова, И.В. Руководство по этико-правовым основам медицинской деятельности [Текст] / И.В. Силуянова. - М., 2008. - 154 с.

113. Силуянова, И.В. Биоэтика в России: ценности и законы [Электронный ресурс] / И.В. Силуянова. - М: Изд-во Грантъ, 2001. Режим доступа: http://rsmu.ru/334.htm1.

114. Синелина, Ю.Ю. Динамика процесса воцерковления православных [Электронный ресурс] / Ю.Ю. Синелина // Социологические исследования: [сайт]. Режим доступа: ecsocman.hse. т.

115. Смелзер, Н. Социология [Текст] / Н. Смелзер. - Ростов-на-Дону, 1994.- 214 с.

116. Современная энциклопедия социальной работы / Под общей ред.

173

B.И. Жукова [Текст]. - М.: Изд-во РГСУ, 2008. - 321 с.

117. Совершенствование паллиативной помощи пожилым людям [Текст] . -Милан: Trabella бг1, 2005. - 39 с.

118. Соглашение о сотрудничестве между Русской Православной Церковью и Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации [Электронный ресурс] // Официальный сайт Московского патриарха Русской православной Церкви: [сайт] / Московская патриархия. -Москва, 2005-2015. - Режим доступа: http://www.patriarchia.ru/db/text/1556321.html.

119. Сорокин, П.А. Таинственная энергия любви [Электронный ресурс] / П.А. Сорокин // Социологическое наследие. - Москва, 2005 - 2015. - Режим доступа: http://ecsocman.hse.ru/data/194/923/1231/17Sorokin.pdf.

120. Сорокина, Т.С. Российские сестры милосердия в Крымской кампании 1854-1856 гг. [Текст] / Т.С. Сорокина // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. - 1994. - № 6. - С. 51-53.

121. Терехова, А. Больниц и поликлиник становится меньше [Электронный ресурс] /А. Терехова // Независимая газета: [сайт]. - Москва, 1997 - 2015. Режим доступа: http://www.ng.ru/economics/2013-12-27/4.

122. Типы медицинских сестер [Электронный ресурс]: Руководство для медицинских сестер [сайт]. - Москва, 2005 - 2015. - Режим доступа: http://www.hospitalvv.ru/nmo/doc4/document/metod-rukovod-ms/html.

123. Тихонова, И.В. Опыт модификации методики изучения фрустрационных реакций С. Розенцвейга для изучения специфики реагирования медсестер в профессиональных конфликтных ситуациях [Электронный ресурс] / И.В. Тихонова // Клиническая и медицинская психология в России: электрон. науч. журн. № 5 (22): [сайт]. - Москва, 20132015. Режим доступа: http://mprj.ru.

124. Тихомиров, А.В. Коррупция в здравоохранении [Текст]/А.В. Тихомиров // Главный врач: хозяйство и право. - 2009. - № 6. -

C.32-37.

125. Усенко, О.И. Хосписная и паллиативная помощь: от теории к практике [Электронный ресурс] / О.И. Усенко // Танатогнозия: [сайт] - Москва, 2013 -2015. Режим доступа: http://tanat.info/hospisnaja-pomosh-ot-teorii-k-praktike-07-09-2013.html.

126. Филимонов, С.В. Учебник для сестер милосердия [Текст] / С.В. Филимонов. - СПб.: Сатис, 2013. - 256 с.

127. Харди, И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больным [Текст]/ И. Харди. - Будапешт: Изд-во Венгрии,1988. - 338 с.

128. Хасанов, Ф.З. К вопросу о противодействии коррупции в сфере здравоохранения [Текст] /Ф.З.Хасанов // Евразийская адвокатура. - 2014. -№ 2. - С.71-74.

129. Хетагурова, А.К. Паллиативная помощь: медико-социальные, организационные и этические принципы [Текст]/А.К. Хетагурова. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. - 231 с.

130. Хисматуллина, З.Н. Паллиативная помощь инкурабельным больным в рамках социально-медицинской работы в онкологии [Электронный ресурс] / З.Н. Хисматуллина // Современные проблемы науки и образования. Электронный журнал: [сайт] // Российская академия естествознания -Москва, 2005-2015. Режим доступа: http://www.science-education.ru/down1oad/2007/04/2007_04_07.pdf.

131. Ходаревская, Ю.А. К вопросу проведения медико-социологических исследований среди инкурабельных онкологических больных, находящихся в терминальной стадии [Текст] /Ю.А. Ходаревская // Современные исследования социальных проблем. - 2010. - № 2. - С. 117-119.

132. Ходаревская, Ю.А. Духовно-нравственные основы организации паллиативной помощи инкурабельным онкологическим больным, утратившим надежду на выздоровление, и их семьям) [Текст]/ Ю.А. Ходаревская // Материалы Всероссийской научно-практической конференции. - М.: Глобус, 2010. - С. 90-92.

133. Ходаревская, Ю.А. Качество жизни онкобольных 4-й клинической

175

группы (на примере МУЗ «Городская больница № 7» г. Иркутска) [Текст] / Ю.А. Ходаревская // Социально-гуманитарный вестник Юга России. - 2011. - №7-8 (15-16). - С. 161-166.

134. Черкасова, А.Е. Организационные формы взаимодействия медицины и религии в современной России [Текст] / А.Е. Черкасова // Проблемы управления здравоохранением. - 2004. - № 3. - С. 8-14.

135. Щепин, О.П. Региональные особенности, тенденции, факторы развития общественного здоровья Смоленской области [Текст] / О.П. Щепин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2012. - № 1. - С.6-10.

136. Эккерт, Н.В. и соавт. Организация паллиативной медицины на региональном уровне [Текст] / Н.В. Эккерт. - Ульяновск: УлГУ, 2009. - 296 с.

137. Этика боли [Электронный ресурс] / Российское Межрегиональное общество по изучению боли: [сайт] / РОИБ - Москва,1990 - 2013. - Режим доступа: http://painrussia.ru/publications/ethics-pain/

138. Этический кодекс медицинской сестры России [Электронный ресурс]//YaMedsestra.ru: [сайт] - Москва, 2010 - 2015. Режим доступа: http://yamedsestra.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=56&It.

139. Ядов, В.А. Россия как трансформирующееся общество: резюме многолетней дискуссии социологов [Электронный ресурс] / В.А. Ядов. Режим доступа: http://lib.rin.ru/doc/i/79646p.html

140. Якимец, В.Н. Межсекторное социальное партнерство в России: определение, механизмы, лучшие практики [Электронный ресурс]/ В.Н. Якимец. Режим доступа: http://www.kdobru.ru/materials.

141. Яковец, Ю.В. Великие прозрения Питирима Сорокина [Текст]/ Ю.В. Яковец // Социологические исследования. - 2009. - № 6. - С. 9-14.

142. Яцкевич К.В. Духовность и медицина [Текст] / К.В. Яцкевич// Психология. - 2010. - № 20. - С. 22-30.

III. Авторефераты и диссертации

1. Балебанова, Т.А.Современное состояние коррупции в здравоохранении России и меры ее предупреждения: криминологическое исследование [Текст]: автореф. дис. ... канд. юр. наук: 12.00.08/ Татьяна Александровна Балебанова. - Москва. - 2013. -205 с.;

2. Борилов, А.В. Социальное партнерство как индикатор качества среднего профессионального образования [Текст]: дис. ... канд. пед. наук: 22.00.06 / Борилов Анатолий Владимирович. - Омск, 2007. - 178 с.

3. Вишневский С.Ю. Призвание как социокультурная проблема: историко-социологический анализ [Текст]: дис. ... канд. соц. наук: 22.00.01 / Вишневский Сергей Юрьевич. - Екатеринбург, 2006. - 292 с.

4. Димитрий, архиеп. (Капалин А.М.) Социальные функции института русской православной церкви [Текст]: автореф. дис. ...канд. соц. наук: 22.00.04/Капалин Алексей Михайлович. - Тюмень, 2009. - 193 с.

5. Донкан, И.М. Социальная эксклюзия семей, имеющих детей-инвалидов (на примере Дальнего Востока России) [Текст]: дис. ...канд. соц. наук: 22.00.04 / Донкан Ирина Михайловна. - Хабаровск, 2010. - 173 с.

6. Дружинин, Р.Р. Репрезентация милосердия в современной культуре [Текст]: автореф. дис. ... канд. фил. наук: 24.00.01/ Дружинин Роман Рудольфович. - Ростов-на-Дону, 2013. -26 с.

7. Зорин, К.В. Медицинская деятельность московских общин сестер милосердия [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 07.00.10 / Зорин Константин Вячеславович. - М., 2012 - 26 с.

8. Касаева, Ж.Э. Социологический анализ медико-социальной работы с пожилыми людьми [Текст]: дис. ... канд. соц. наук:14.00.52 / Касаева Журета Эльбрусовна. - Волгоград, 2008. -134 с.

9. Ковалева, М. А. Социальное партнерство как фактор формирования и развития общественных отношений [Текст]: дис. ... канд. фил. наук: 09.00.11/ Ковалева Мария Александровна. - М., 2007. - 194 с.

10. Козловцева, Е.Н. Деятельность московских общин сестер милосердия во второй половине XIX - начале XX веков [Текст]: дис. ... канд. ист. наук: 07.00.00 / Козловцева Елена Николаевна. - М., 2006. - 196 с.

11. Логунова, Е.Г. Феномен милосердия: опыт социально-философского анализа [Текст]: дис. ... канд. фил. наук: 09.00.11 / Логунова Елена Германовна. - Ижевск, 2012. -178 с.

12. Манько, М.В. Взаимодействие здравоохранения и Русской Православной церкви в формировании индивидуального и общественного здоровья (история, возможности, пути развития и перспективы) [Текст]: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.33 / Манько Мария Владимировна - М., 2007. - 24 с.

13. Михайлова, В.В. Некоммерческие организации как субъект социального партнерства в сфере социального обслуживания населения: современные проблемы и перспективы деятельности [Текст]: дис. ... канд. соц. наук: 22.00.04 / Михайлова Вероника Валерьевна. - Нижний Новгород, 2007. - 153 с.

14. Недоводеева, Т.А. Воспитание милосердия у студентов медицинского училища [Текст]: дис. .канд. пед. наук: 13.00.02/ Недоводеева Татьяна Александровна. - Кострома, 2006. - 253 с.

15. Нестеренко, Н.С. Некоммерческие организации в трансформирующемся российском обществе: социологический анализ [Текст]: дис. .канд. соц. наук: 22.00.04 / Нестеренко Наталья Сергеевна. - М., 2007. - 178 с.

16. Низова, А.В. Проблема смерти в биоэтике и Православной традиции [Текст]: дис. . канд. филос. наук: 09.00.05 / Низова Анна Владимировна. -Тула, 2007. - 174 с.

17. Правдиковская, Е.Н.Общины сестер милосердия в культуре России [Текст]: автореф. дис. . канд. культ. наук: 24.00.01/ Правдиковская Евгения Николаевна. - М., 2012. - 23 с.

18. Тулякова, Т.И. Медико-социальный анализ православного учения о здоровье и форм сотрудничества Русской Православной Церкви с медицинскими и образовательными учреждениями [Текст]: автореф. дис. .

канд. мед. наук: 14.00.33 / Тулякова Татьяна Ивановна. - СПб., - 2004. -26 с.

19. Тюкалова, Н.В. Социальное партнерство в образовательной практике как фактор повышения качества начального профессионального образования [Текст]: дис. ... канд. пед. наук: 13.00.08 / Надежда Викторовна Тюкалова. -Ижевск. - 2010. - 202 с.

20. Ушакова, М.А. Формирование системы социального партнерства при подготовке кадров в туризме [Текст] : автореф. дис. ... канд. экон. наук / Ушакова Мария Александровна. - СПб., 2006. - 24 с.

21. Филимонов, С.В. Медицина и православие: медико-социальные, организационные и этические проблемы [Текст]: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.33/ Филимонов Сергей Владимирович. - СПб., 2004. - 519 с.

22. Хренникова, С.М. Особенности взаимодействия системы здравоохранения и Русской Православной Церкви (на примере Ивановской области в современных условиях) [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.52 / Хренникова Светлана Михайловна. - М., 2007. - 26 с.

23. Черкасова, А.Е. Институциональное взаимодействие медицины и религии [Текст]: дис. ... д-ра. мед. наук: 14.00.52 / Черкасова Анна Евгеньевна. - М., 2005. - 195 с.

24. Эккерт, Н.В. Научное обоснование организационно-функциональной модели системы паллиативной помощи населению [Текст]: автореф. дис. ...д-ра. мед. наук: 14.02.03/ Эккерт Наталья Владимировна. - М., 2013. - 26 с.

IV. Электронные ресурсы

1. База данных по социальному служению Русской Православной Церкви [Электронный ресурс] // Диакония: [сайт] / Русская Православная Церковь. -Москва, 2005-2015. - Режим доступа: http://www.mi1oserdie.ru/socia1/?service_type_id=29

2. Белгородское солидарное общество [Электронный ресурс] / Официальный сайт губернатора и правительства Белгородской области: [сайт] / Пресс - служба Губернатора и Правительства Белгородской области.

- Белгород, 2015. - Режим доступа: http://www.solidarnost31.ru/

3. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в 2014 г. [Электронный ресурс]/ Федеральный научно-методический Центр по профилактике и борьбе со СПИДом: [сайт]/ Федеральный научно-методический Центр по профилактике и борьбе со СПИДом. - Москва, 2007-2015. - Режим доступа: http://www.hivrussia.ru/stat/2012-3.shtml.

4. ВОЗ прогнозирует рост заболеваемости раком в мире [Электронный ресурс] / Информационно-аналитический портал Пролайф-Беларусь: [сайт] / Доброжитие. - Минск, 2010-2015. - Режим доступа: http://www.pro-life.by/bioetika/medicine/voz prognoziruet-rost-zabolevaemosti-rakom-v-mire.

5. Всемирная организация здравоохранения [Электронный ресурс] : [офиц. сайт] / ООН, ВОЗ. - Женева, 2015. - Режим доступа: http://www.who.int/ru/.

6. Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детский хоспис» [Электронный ресурс] : [офиц. сайт] / ГАУЗ «Детский хоспис». -Санкт-Петербург, 2015. - Режим доступа: http://xn--d1acjaee4ainecd7b.xn--

7. Детская выездная паллиативная служба [Электронный ресурс] / Марфо-Мариинская обитель милосердия: [сайт] / Марфо-Мариинская обитель милосердия. - Москва, 2014 - 2015. - Режим доступа: http://www.miloserdie.ru/friends/about/detskij-hospis.

8. Конгресс ЕАПП 2007 [Электронный ресурс] // Паллиативная/хосписная помощь: [сайт]/ ООО «Сайт НН». - Москва, 2006-2015. - Режим доступа: ^^/^1^^.1^/1^^=1191151328.

9. Лиссабонская декларация о правах пациента [Электронный ресурс]. -ЕС, 2005 - 2015. - Режим доступа: http://www.100mat.ru/profession/pacrull.htm.

10. Медицинский портал. Онкология. [Электронный ресурс] // Медицинский портал: [сайт] / МедПортал. - Москва, 1998 - 2015. - Режим доступа: http://medportal .га.

11. Рекомендации Европейской ассоциации паллиативной помощи [Электронный ресурс] // Информационный центр «Танатогнозия»: [сайт] /

Танатогнозия. - Москва, 2005-2015. - Режим доступа: http://www.eapcspeaksrussian.eu/2

12. Рекомендация 1418 (1999) Совета Европы о защите прав человека и достоинства терминальных больных и умирающих [Электронный ресурс] // Парламентская ассамблея Совета Европы: [сайт]. - ЕС, 2005 - 2015. - Режим доступа:http://assembly.coe.int/Main.asp?link=http%3A%2F%2Fassembly.coe.int %2FDocuments%2FAdoptedText%2Fta99%2FEREC 1418.htm.

13. Российское агентство медико-социальной информации [Электронный ресурс] : [офиц. сайт] / НП «Российское агентство медико-социальной информации АМИ-ТАСС» - Москва, 2005 - 2015. - Режим доступа: http://ria-ami.ru/read/7042.

14. Свято-Дмитриевское училище сестер милосердия [Электронный ресурс]: [офиц. сайт] / Свято-Дмитриевское училище сестер милосердия. - Москва, 2005 - 2015. - Режим доступа URL: http://www.sestra-miloserdiya.ru/

15. Синодальный отдел по церковной благотворительности и социальному служению Русской Православной Церкви [Электронный ресурс] : [офиц. сайт] /Московский патриархат РПЦ. - Москва, 2005-2015. - Режим доступа: http://www.diaconia.ru/

16. Социальная карта Российской Федерации [Электронный ресурс] : [офиц. сайт] / Общественная палата Российской Федерации. - Москва, 2014-2015. -Режим доступа: http://sockart.ru/

17. Служба паллиативной помощи ВИЧ-инфицированным [Электронный ресурс] // Милосердие-православный портал о благотворительности и социальном служении: [сайт] / Синодальный отдел по церковной благотворительности и социальному служению. - Москва, 2005-2015. -Режим доступа: http://www.miloserdie.ru/.

18. Федерация профсоюзов Самарской области [Электронный ресурс] : [офиц. сайт] / Федерация профсоюзов Самарской области - Самара, 20132015. Режим доступа: http://fpso.ru/test/index.php.

19. Справка: ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в 2014 г.

[Электронный ресурс] // Федеральный научно-методический Центр по профилактике и борьбе со СПИДом: [сайт] - Москва, 2015. Режим доступа: http://www.hivrussia.ru/stat/2012-3.shtml (дата обращения: 02.05.2014).

20. Фонд помощи хосписам «Вера» [Электронный ресурс] : [офиц. сайт] / Фонд помощи хосписам «Вера» - Москва, 2013- 2015. Режим доступа: http://www.hospicefund.ru

21. 42 тысячи детей в России сегодня нуждаются в паллиативной помощи [Электронный ресурс] // Общественная палата Российской Федерации: [сайт]/ Общественная палата Российской Федерации. - Москва, 2013 - 2015. Режим доступа: http://www.oprf.ru/press/news/2015/newsitem/27974.

V. Иностранные источники

1. Center for Palliative Care [Electronic resource] : Enhancing care through excellence in education and research : [site] / St. Vincent's Hospital Melbourne, Collaborative Centre of The University of Melbourne. - Melbourne, Australia, 2010-2015. - Mode of access: http://centreforpallcare.org/.

2. Cancer country profiles 2014 [Electronic resource] / World Health Organization, Cancer Control Programme Department of Chronic Diseases, Health Promotion (CHP) // World Health Organization. - Geneva, 2015. - Mode of access: http://www.who.int/cancer/country-profiles/en/.

3. Health care professional's role in palliative care [Electronic resource] / Palliative Care Australia: [site]/ Palliative Care Australia Incorporated. - Canberra, Australia, 2015. - Mode of access: http://palliativecare.org.au/.

4. Morrow, A. Palliative Care Overview [Electronic resource] : Palliative Care Promotes Comfort / A. Morrow // About Health / NY Tech Meetup (NYTM). -New York, 2004-2014. - Mode of access: http:// dying.about.com/od/whatispalliativecare/a/whatisPC .htm.

5. Palliative care is an essential part of cancer control [Electronic resource] / / World Health Organization, Cancer Control Programme Department of Chronic Diseases, Health Promotion (CHP) // World Health Organization. - Geneva, 2015.

- Mode of access: http://www.who.int/cancer/palliative/en/.

6. Palliative Care for Adults [Electronic resource] : Health Care Guideline / Institute for Clinical Systems Improvement ; M. McCusker, L. Ceronsky, C. Crone [et al.]. - Bloomington : ICSI, 2015. - Mode of access: https://www.icsi.org/_asset/k056ab/PalliativeCare.pdf.

7. Palliative Care [Electronic resource] : What is meant by the term palliative care, when and where it is provided and by whom // The Department of Health / Australian Government. - Canberra, Australia, 2015. - Mode of access: http://www.health.gov.au/palliativecare.

8. Palliative Care in Cancer [Electronic resource] : National Cancer Institute: [site]/ National Cancer Institute. - Bethesda, 2015. Mode of access: http://www.cancer.gov/about-cancer/advanced-cancer/care-choices/palliative-care-fact-sheet.

9. What Is Palliative Care? [Electronic resource] // GetPalliativeCare.org / The Center to Advance Palliative Care (CAPC). - New York, 2015. - Mode of access: http:// getpalliativecare. org/whati s/.

10. White Paper on standards and norms for hospice and palliative care in Europe. [Electronic resource] : Recommendations from the European Association for Palliative Care. Part 1 / European Association for Palliative Care (EAPC) ; L. Radbruch, S. Payne [et al.] // European journal of palliative car. - 2009. - Vol. 16, № 6. - P. 278-289. ; Part 2 // European journal of palliative car. - 2010. - Vol. 17, № 1. - P. 22-33. - Mode of access: http://www.eapcnet.eu/LinkClick.aspx?fileticket=f63pXXzVNEY%3D&tabid=73 5.

11. White Paper on outcome measurement in palliative care [Electronic resource] / European Association for Palliative Care: [site]/ EAPC Onlus - Milano, 2010. Mode of access: http://www.eapcnet.eu/.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Виды паллиативной и хосписной помощи

Вид учреждения Цель и задачи Потребность Требования к составу персонала

Стационарное учреждение (ЛПУ, отделение в стационаре) Стабилизация состояния в стадии декомпенсации 50 коек на 1 млн. населения Врачи - 1,5 ставки на 10 коек, медицинские сестры - 12 ставок на 10 коек, психологи, физиотерапевты, социальные работники, священники

Стационарный хоспис Обеспечение наилучшего качества жизни до наступления смерти Рассчитывается совместно на стационарные отделения палл. помощи и хосписы Врачи - 1,5 ставки на 10 коек, мед. сестры - 12 ставки на 10 коек, психологи, физиотерапевты, соц. работники, священники

Команда специалистов паллиативной помощи в стационаре Оказание паллиативной помощи в непрофильном стационаре Одна группа специалистов на 250 коек в стационаре Группа специалистов, состоящая, как минимум из 1 врача и 1 медицинской сестры

Команда специалистов по оказанию паллиативной помощи на дому Оказание палл. помощи на дому, в домах сестринского ухода, в домах престарелых и Одна группа специалистов по оказанию 1111 на дому на 100 тыс. населения Группа высококвалифицированных специалистов (минимум 4 чел.): врач, медицинская сестра, социальный работник, администратор

Стационар на дому Стабилизация состояния пациента на дому Различные организационные модели Различные организационные модели

Хосписная группа волонтеров Психологическая поддержка больных и их родственников во время болезни, родственников после смерти пациентов 1 группа на 40 тыс. населения Специально обученная группа (минимум 12 волонтеров и 1 профессиональный работник)

Дневной центр (на базе хосписов, отделений паллиативной помощи) Оказание психологической помощи, проведение реабилитационных мероприятий, гемотрансфузионн ая терапия, химиотерапия 1 центр на 150 тыс. населения Группа специалистов: 2 мед. сестры и 1 мед. сестра паллиативной помощи, 1 врач, который бы мог оказать помощь в случае необходимости, физиотерапевт, социальные работники, священники

Источник: Усенко О.И. Хосписная и паллиативная помощь: от теории к практике. URL: http://tanat.info (дата обращения: 16.10.2014).

Функции организационных форм паллиативной помощи

Формы организации паллиативной помощи Функции

Кабинет паллиативной медицинской помощи - оказание паллиативной помощи в амбулаторных условиях (в том числе на дому); - обследование, динамическое наблюдение больных, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи; - выписка рецептов лекарственных средств, содержащих наркотические и психотропные вещества; - направление больных в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях; - оказание консультативной помощи врачом-специалистом по профилю основного заболевания больного и врачами других специальностей; - разработка и проведение мероприятий по повышению доступности и качества паллиативной помощи и внедрение в практику новых эффективных и безопасных методов улучшения качества жизни больных;

Центр паллиативной медицинской помощи - анализ состояния паллиативной медицинской помощи населению; - анализ эффективности и качества лечебных мероприятий и диспансерного наблюдения больных на обслуживаемой территории; - изучение и внедрение в практику современных методов улучшения качества жизни больных, требующих оказания паллиативной медицинской помощи; - участие в организации и проведении научно-практических мероприятий по проблемам паллиативной медицинской помощи; - организация работы по повышению квалификации врачей и медицинских сестер по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи;

Отделение паллиативной медицинской помощи - оказание паллиативной медицинской помощи больным в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение; - выписка рецептов лекарственных средств; - оказание консультативной помощи медицинским организациям по вопросам паллиативной медицинской помощи; - разработка и внедрение в практику новых эффективных и безопасных методов улучшения качества жизни больных; - проведение комплекса мероприятий по медицинской реабилитации больных; - оказание психологической помощи больным и членам их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности; - консультации и семинары для родственников, осуществляющих уход за больными при заболеваниях, требующих оказания паллиативной медицинской помощи;

Продолжение таблицы Функции организационных форм паллиативной помощи

Формы организации паллиативной помощи Функции

Дневной стационар паллиативной медицинской помощи - оказание паллиативной медицинской помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения; - выписка рецептов лекарственных средств; - разработка и проведение мероприятий по повышению доступности и качества паллиативной помощи и внедрение в практику новых эффективных и безопасных методов улучшения качества жизни неизлечимых больных; - оказание социально-психологической помощи больным и их родственникам, обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными.

Источник: Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012 № 1343. URL: http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=142264 (дата обращения: 16.10.2014).

Государственные ЛПУ; Некоммерческие «Жертвователи»,

Центры социального организации, фонды и частные и

обслуживания населения объединения юридические лица

Старшая сестра

^"Функционалы:

• Экономиста

• Юриста

• Диспетчера

• Руководителя пункта проката

• Менеджера са11-центра

Штатные сестры милосердия

Волонтеры

Рис.2.2. Пример линейной организационной структуры сестричества

Главная сестра сестричества

А

I

I

Администрация

• Юрист

• Бухгалтер

• Заведующий складом медицинского оборудования

Информационный центр

• Координатор деятельности

• Диспетчер

I

Бригада операторов круглосуточного са11-центр

I

Пациенты и их родственники

Направления деятельности работы патронажной службы

• Плановые посты индивидуального сестринского ухода

• Социально-медицинская помощь инвалидам

• Дома сестринского ухода (богадельни)

• Подразделение православных нянь для

детей

• Подразделение медицинской и социальной помощи ВИЧ-инфицированным

• Выездная служба быстрого реагирования

• Организация медицинской помощи во время крупных церковных мероприятий

Рис.2.3. Пример дифференцированной организационной модели сестричества Источник: Егорова О.Ю. Организация служб паллиативной помощи. М., 2007. С. 133-135.

Характеристика профессионального типа сестер милосердия

Профессиональный Характеристика Особенности отношений с

тип сестры пациентами

милосердия (медицинской сестры)

Консервативный автоматизм в работе воспринимают пациента как

квалифицированность необходимое приложение в

аккуратность инструкции

скрупулезность настороженное или безразличное

отсутствие эмпатии отношение со стороны пациентов к такому типу сестер

Нервозный э моциональная профессионально непригодны для

неустойчивость работы с пациентами

раздражительность

невротические реакции

Мужеподобный настойчивость грубое и агрессивное отношение к

решительность пациентам

несдержанность

Материнский заботливость забота о пациентах является

сочувствие жизненным призванием

милосердие пациенты чувствуют себя очень

искренность комфортно

аккуратность

Эксперт любознательность ровное, безразличное отношение ко

ограниченность интересов всем пациентам

высокий профессионализм

Актриса лицемерие отношение к пациентам

навязчивость эмоционально не окрашено

Источник: Теория сестринского дела. Типы медицинских сестер. URL: http://www.hospitalvv.ru/nmo/doc4/document/metod-rukovod-ms/html/03-03philosophiya.html (дата обращения: 22.02.2014); Харди И. Врач, сестра, больной. URL: http://krotov.info/lib_sec/22_h/har/dy_01.htm (дата обращения: 30.12.2014).

Рейтинг ценностей

Ценности Балл рейтинга Ранг

1 Вера в Бога 2,40 высокий

2 Любовь к ближнему, готовность помочь ему 2, 24

3 Жертвенность 2,16

4 Честность и порядочность 2,16

5 Прощение 2,16

6 Дружба 2,04 средний, близкий к высокому

7 Самокритичность 2,04

8 Отсутствие тщеславия 2,04

9 Творчество 1,96 средний

10 Снисходительность к слабостям других 1,90

11 Терпимость 1,76

12 Любовь к Родине 1,7

13 Любовь между мужчиной и женщиной 1,656

14 Материальное благополучие 1,6

15 Любимая работа 1,56

16 Эмоциональная отзывчивость 1,52

17 Здоровый образ жизни 1,52

18 Семья 1,48

19 Уважение к закону 1,488

20 Жизнерадостность 1,376

21 Свобода 1, 34

22 Образование 1,256 средний, близкий к низкому

23 Профессия, карьера 1,24

24 Независимость 1,2

25 Умение приспосабливаться к жизни 0,624 низкий

26 Общественная справедливость 0,6

27 Удовольствия 0,488

28 Развлечения 0,32

29 Способность перешагнуть через моральные нормы ради достижения своих целей 0,000 очень низкий

ПРОГРАММА СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ «Социальный портрет современных сестер милосердия (на примере сестричеств г. Москвы)»

I. Методологический раздел

1. Характеристика проблемной ситуации. С увеличением продолжительности жизни в развитых странах мира, ростом онкологических и других форм неизлечимых заболеваний особенно остро встает вопрос о развитии специализированной помощи больным, безнадежным к выздоровлению (инкурабельным). Специальная отрасль медицины, изучающая проблемы таких больных получила название - паллиативная помощь (от лат. pallium - «покрывало, плащ»). Не вызывает сомнение тот факт, что этот вид социально-медицинской помощи может понадобиться каждому человеку, независимо от возраста. В оказании паллиативной помощи нуждаются не только пациенты, но и их родственники. Поэтому развитие данной отрасли можно считать приоритетным направлением в развитии системы здравоохранения.

Паллиативная помощь в России находится на стадии становления. Только в 2011 г. с вступлением в силу Федерального закона РФ от 21 ноября 2011 г. № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» она получила официальный юридический статус. В соответствии с ним, паллиативная помощь представляет собой «комплекс мероприятий, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан». Особенностью паллиативной помощи является то, что она, в отличие от лечебного процесса, не ставит перед собой целью выздоровление пациента. Главная ее задача - поддержание достойного качества жизни больного. Как достаточно новое явление для современной системы здравоохранения, паллиативная помощь столкнулась с множеством проблем на пути своего развития. Одной из самых актуальных является проблема подготовки кадров. Паллиативная помощь как вид социального

медицинской помощи требует не только высоких профессиональных, но и особых личностных качеств сотрудников, так как они оказывают непосредственное влияние на качество жизни больного. В этой связи особое значение имеет изучение социального портрета сотрудников служб паллиативной помощи. Особенно сестринского персонала, так как именно на него ложится основная нагрузка по уходу за указанной категорией больных. Как известно, социальный портрет отражает современное состояние профессии и требования к ее представителям. Личностные качества специалистов по оказанию паллиативной помощи и их соотношение во многом определяют направление их деятельности и отношение к пациентам.

В нашей стране на данный момент паллиативную помощь помимо государственных учреждений здравоохранения оказывают

негосударственные благотворительные движения (фонды). Одним из таких благотворительных общественных движений являются сестричества милосердия Русской Православной Церкви. Они оказывают помощь в городских клинических больницах, в хосписах и приютах для пожилых граждан. Особое внимание в нашем исследовании акцентировано на социальном портрете тех сестер милосердия, которые занимаются оказанием паллиативной помощи взрослому населению т.к. паллиативная помощь детям - это отдельный предмет для глубокого изучения.

2. Степень изученности проблемы. Сестры милосердия как объект социологического анализа в научной литературе практически не

рассматривались. Исключение составляют работы исторического плана. К

1 2

ним относятся монографии и статьи К.В. Зорина , Л.А. Карпычевой , Е.Н. Козловцевой3, А.В. Постернака4 и других авторов. Стоит отметить, что

1 Зорин К.В. Медицинская деятельность московских общин сестер милосердия: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2012.

Карпычева Л.А. Сестры милосердия: история в свете современности. URL: http://ibif.org.ru/articles/nachalo14/14-08.pdf (дата обращения: 07.02.2012).

3 Козловцева Е.Н. Деятельность московских общин сестер милосердия во второй половине XIX - начале XX вв.: дис. ... канд. ист. наук. М., 2006.

4 Постернак А.В. Очерки по истории общин сестер милосердия. М., 2001.

специального изучения организаций сестер милосердия в рамках социологических исследований не предпринималось.

3. Целью социологического исследования является разработка социального портрета современных сестер милосердия как социально-профессиональной группы, специализирующейся на оказании паллиативной помощи.

4. Задачи исследования:

- определить основные социально-демографические характеристики сестер милосердия;

- выявить ценностные ориентации сестер милосердия;

- определить мотивацию оказания паллиативной помощи;

- выявить профессиональные и личностные характеристики сестер милосердия как социальной группы;

- выявить специфику оказания паллиативной помощи инкурабельным больным сестрами милосердия.

5. Объект социологического исследования - сестры милосердия Русской Православной Церкви.

Предмет исследования - оценка влияния ценностных ориентаций сестер милосердия на оказание ими паллиативной помощи инкурабельным больным.

6. Интерпретация основных понятий

Паллиативная помощь - совокупность поведенческих актов (способов поведения), в основе которых лежат ценностно-ориентированные действия, направленные на облегчение страданий неизлечимо больных людей.

Сестричества милосердия - организованные группы православных христианок, занимающихся оказанием социальной и медицинской помощи социально незащищенным слоям населения.

Социальный портрет - совокупность информации о статусном и ролевом наборе, нормативных требованиях к представителям определенной

профессии, мотивационной сфере данного типа личности с выделением доминантных черт и характеристик, социальных настроениях, материальных возможностей.

Ценностные ориентации - отражение в сознании человека ценностей, признаваемых им в качестве стратегических жизненных целей и общих мировоззренческих ориентиров.

Мотивация - совокупность внутренних и внешних движущих сил, побуждающих человека действовать специфическим, целенаправленным образом.

Хосписная помощь - вид социально-медицинской помощи, которая оказывается в заключительный период жизни больному в специальном учреждении (хосписе).

7. Операциональная модель индикаторов

№ Понятие Индикаторы-вопросы

1 Паллиативная помощь 1. Приходилось ли вам ухаживать за безнадежно больными людьми до прихода в сестричество? 2. Доступна ли сегодня большинству российских граждан профессиональная паллиативная помощь?

2 Сестричества милосердия 1. Как давно вы принимаете участие в деятельности сестричества? 2. Почему Вы решили стать сестрой милосердия?

3 Социальный портрет 1. Определите, значимость лично для Вас следующих ценностей с учетом приведенной шкалы. 2.Ваш возраст, семейное положение, уровень образования? 3.К какой из следующих групп населения Вы могли бы отнести свою семью? (по материальному достатку)

4 Инкурабельный больной ¡.Приходилось ли вам ухаживать за безнадежно больными людьми до прихода в сестричество?

5 Хосписная помощь 1. Доступна ли сегодня большинству российских граждан профессиональная паллиативная помощь?

6 Паллиативный подход 1. С какими основными проблемами сталкиваются люди при уходе за безнадежно больными людьми?

Гипотеза исследования - мотивация помощи терминальным больным у сестер милосердия связанна с религиозными убеждениями и имеет ярко выраженный альтруистический характер.

II. Методический раздел

1. В исследовании было задействовано два метода сбора социологической информации: анонимный анкетный опрос и нарративное интервью. Опрос был осуществлен с помощью разработанного инструментария (анкеты) и применялся для определения наиболее общих черт, характерных для сестер милосердия как социально-профессиональной группы. Метод нарративного интервью основан на представлении об истории жизни как социальном конструкте, охватывающем как социальную реальность, так и индивидуально переживаемую субъектом картину мира. Применение в исследовании метода нарративного интервью обусловлено тем, что ряд значимых для исследования категорий (уровень религиозности, мотивационная структура, профессиональные ценности) достаточно сложно точно измерить с помощью количественных методов исследования.

2. Методы исследования: 1) Анкетный опрос. Тип выборки: гнездовая, N=225. Гнезда - 5 сестричеств г. Москвы. Величина гнезда N=45. Признаки репрезентации: пол, возраст, сфера занятости; 2) Нарративное интервью. Тип выборки: случайная N=47, сформирована с помощью процедуры случайного отбора респондентов. Признаки репрезентации: пол, возраст, сфера занятости.