Органические непсихотические аффективные расстройства у военнослужащих-участников боевых действий в отдаленном периоде закрытой черепно-мозговой травмы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.26.02, кандидат наук Кобозова, Ксения Алексеевна

• Кобозова, Ксения Алексеевна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Кобозова, Ксения Алексеевна

СОДЕРЖАНИЕ

Стр.

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОРГАНИЧЕСКИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ-УЧАСТНИКОВ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ЗАКРЫТОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ

ТРАВМЫ (АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ПРОБЛЕМЫ)

1.1 .Особенности и экстремальные факторы профессиональной

деятельности военнослужащих-участников боевых действий

1.2.3акрытая черепно-мозговая травма у военнослужащих:

эпидемиология, патогенетические особенности

1.3 .Психические расстройства отдаленного периода закрытой

черепно-мозговой травмы

1.4.0собенности психических расстройств при артериальной

гипертензии

1.5.Резюме

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 .Характеристика обследованного контингента

2.2.Методы обследования

2.3.Статистическая обработка результатов исследований

Глава 3. КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЧЕСКИХ НЕПСИХОТИЧЕСКИХ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ-УЧАСТНИКОВ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ЗАКРЫТОЙ

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

3.1.Общая характеристика закрытых черепно-мозговых травм в

условиях боевых действий

3.2.Анализ структуры психических расстройств у военнослужащих-

участников боевых действий в отдаленном периоде

ЗЧМТ

3.3.Феноменологические особенности органических непсихотических аффективных расстройств в отдаленном периоде

ЗЧМТ

ЗАВлияние артериальной гипертензии на формирование и динамику органических непсихотических аффективных расстройств в отдаленном периоде ЗЧМТ

3.5.Синдромологическая характеристика органических непсихотических аффективных расстройств в отдаленном периоде ЗЧМТ

3.6.Резюм е

Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ С ОРГАНИЧЕСКИМИ НЕПСИХОТИЧЕСКИМИ АФФЕКТИВНМИ РАССТРОЙСТВАМИ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ЗЧМТ

4.1.Факторы, способствующие формированию органических

непсихотических аффективных расстройств у военнослужащих с артериальной гипертензией в отдаленном периоде ЗЧМТ

4.2.Анализ лечебно-диагностических мероприятий у военнослужащих с органическими непсихотическими аффективными расстройствами в отдаленном периоде ЗЧМТ и алгоритм их комплексной диагностики и лечения

4.3.Резюм е

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ЛИТЕРАТУРА

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ - Артериальная гипертензия

АД - Артериальное давление

БОС - Биологическая обратная связь

ВМедА - Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

ВУЗ - Высшее учебное заведение

ГБ - Гипертоническая болезнь

ГК - Гипертонический криз

ЗЧМТ - Закрытая черепно-мозговая травмы

КПТ - Когнитивно-поведенческая психотерапия

МО РФ - Министерство обороны Российской Федерации

МКБ-10 - Международная классификация болезней 10-го

пересмотра

ПАВ - Психоактивное вещество

ПТСР - Посттравматическое стрессовое расстройство

СМИЛ - Стандартизированный многофакторный метод

исследования личности

ЦНС - Центральная нервная система

ЧМТ - Черепно-мозговая травма

ЧС - Чрезвычайная ситуация

ШАС - Шкала астенических состояний

442 ОВКГ - 442 Окружной военный клинический госпиталь

CES-D - Center for Epidemiologic Studies Depression Scale, шкала для оценки депрессии

HARS - шкала для оценки тревоги Гамильтона

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Органические непсихотические аффективные расстройства у военнослужащих-участников боевых действий в отдаленном периоде закрытой черепно-мозговой травмы»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность работы.

Особенности социальных, экологических и демографических процессов, произошедших в последние десятилетия в Российской Федерации, а также негативные тенденции развития современного общества обусловливают существенное повышение вероятности развития таких кризисных явлений, как чрезвычайные ситуации (ЧС). Среди них особое место занимают локальные военные конфликты, которые являются наиболее тяжелыми ЧС по массовости поражений и вовлеченности большого числа людей, представляющих воюющие стороны (Наврузова С. К., 2002; Jones Е., 2006).

Современные войны характеризуются малой предсказуемостью ведения боевых действий, особенностями высокоточных вооружений противоборствующих сторон, расширенным полем боя с «размытыми границами» между фронтом и тылом, тактикой набегов нерегулярных формирований, усовершенствованными приемами борьбы («кинжальные» огневые удары из близкого расстояния, нападения на военные колонны, засады на дорогах, массовое минирование) (Брюсов П.Г., Нечаев Э.А, 1996; Ерюхин И.А., Хрупкин В.И. Зубарев П.Н. и соавт., 2002; Гуманенко Е.К. и соавт., 2006; Bray R.M., Hourani L.L., Olmsted K.L., 2006).

В последние десятилетия Вооруженные Силы РФ участвовали в нескольких военных конфликтах и контртеррористических операциях (на территории Афганистана, Северного Кавказа и т.д.). Применение современного оружия, групповых средств поражения и минно-взрывных устройств привело к увеличению распространенности наиболее тяжелых форм боевой патологии (Колов С.А., 2013; Halligan S.L., Michael Т., Clark D.M., 2003). В связи с этим, значительно возросло количество военнослужащих, которые перенесли закрытые черепно-мозговые

травмы (ЗЧМТ) (Доровских И.В., 2002; Гуманенко Е.К. и соавт., 2006; Корчагина Е.В., 2008; Колов С.А., 2013).

Психопатологические нарушения, обусловленные ЗЧМТ, проявляются практически сразу после нее, а в последующем отмечается их частичный регресс (Зайцев О.С., 2004, Краснов В.Н., 2011). Согласно исследованиям ряда авторов последних лет (Доброхотова Т.А., 2006; Краснов В.Н., 2011; Arciniegas D.B. et al., 2002; Kopponen S. et al. 2002; Taylor M.A., 2003; Tateto A., Jorge R.E., Robinson R.G. 2003; Lyketsos G. Et al., 2008) непсихотические аффективные (тревожные и депрессивные) расстройства развиваются примерно у 60 % пострадавших в отдаленном периоде ЗЧМТ. Вследствие этого, психиатрический аспект реабилитации участников боевых действий и других ЧС с последствиями ЗЧМТ является одним из наиболее важных, так как способствует сохранению здоровья этих лиц в экстремальных условиях (Новиков В.С, 1997; Шамрей В.К. и соавт., 2002; Никифоров A.C. и соавт., 2002; Arciniegas D.B., Beresford Т.Р., 2002; Taylor М.А., 2003; Lyketsos et al., 2008).

В публикациях последних лет все чаще появляются данные, свидетельствующие о более высокой заболеваемости пациентов с перенесенными закрытыми черепно-мозговыми травмами различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, среди которых наиболее распространенным является артериальная гипертензия (АГ) (Ревзин С.Б., 2005; Палкина И.Н., 2005). При этом значительная часть больных АГ не получает адекватного лечения (Петухов О.И., 2005). Проблема артериальной гипертензии высоко актуальна и для военнослужащих, так как обуславливает их досрочное увольнение, раннюю преждевременную смерть, а также препятствует полноценному функционированию в условиях боевых действий (Петухов О.И., 2002, Оганов Р.Г. и соавт., 2004; Юдина Н.В., 2009; Meng L., Chen D., Yang Y., 2012).

В последние годы появилось большое количество работ, посвященных изучению психических расстройств при соматических заболеваниях и их взаимовлиянию (Ромасенко JI.B., 2004; Смулевич А.Б., 2007; Семиглазова М.В., 2008; Джабо Х.Х., 2008; Fisher Р. et al., 2006 и др.). Однако, практически отсутствуют исследования, посвященные органической непсихотической аффективной патологии, а также ее особенностям при артериальной гипертензии у пациентов, перенесших ЗЧМТ в условиях боевых действий и других чрезвычайных ситуаций, в том числе среди военнослужащих. Также являются малоизученными подходы к комплексному лечению таких пациентов в военно-лечебных учреждениях МО РФ. Все вышеизложенное определяет актуальность проблемы для безопасности в чрезвычайных ситуациях и психиатрии, а также выбор темы исследования, его цель и задачи.

В связи с этим, целью исследования являлось выявление особенностей органических непсихотических аффективных расстройств у военнослужащих-участников боевых действий в отдаленном периоде закрытой черепно-мозговой травмы и обоснование рекомендаций по их комплексной диагностике и лечению.

Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:

1. Выявить структуру органических непсихотических аффективных расстройств у военнослужащих-участников боевых действий в отдаленном периоде ЗЧМТ.

I

2. Установить влияние артериальной гипертензии на клинические проявления этих психических расстройств у военнослужащих-участников боевых действий.

3. Выявить особенности формирования органических непсихотических аффективных расстройств в отдаленном периоде закрытой черепно-мозговой травмы.

4. Обосновать рекомендации по комплексной диагностике и лечению военнослужащих-участников боевых действий с органическими непсихотическими аффективными расстройствами отдаленного периода ЗЧМТ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Клинические проявления органических непсихотических аффективных расстройств отдаленного периода ЗЧМТ, полученной военнослужащими во время участия в боевых действиях, в значительной степени определяются наличием и выраженностью сопутствующей артериальной гипертензии. Структура этих психопатологических нарушений характеризуется неоднородностью и представлена собственно органическими аффективными расстройствами и нозогенными реакциями на резидуально-органическом фоне.

2. Формирование органических непсихотических аффективных расстройств у военнослужащих-участников боевых действий в отдаленном периоде закрытой черепно-мозговой травмы происходит в результате сложного взаимодействия конституционально-биологических, индивидуально-личностных, социально-психологических и нозогенных факторов, среди которых ведущими являются клинические особенности артериальной гипертензии. При этом наличие этих психопатологических нарушений в значительной степени ухудшает их военно-профессиональную адаптацию, в том числе в экстремальных условиях.

3. Лечебно-диагностические мероприятия у военнослужащих-участников боевых действий с органическими непсихотическими аффективными расстройствами в отдаленном периоде ЗЧМТ следует проводить с привлечением специалистов психиатрической (психиатров, психотерапевтов, медицинских психологов) и терапевтической служб. Применение предложенного алгоритма комплексной диагностики и дифференцированного лечения позволяет повысить качество медицинской

помощи этим пациентам, способствует статистически достоверному снижению повторных госпитализаций в военно-лечебные учреждения и сохранению их здоровья в экстремальных условиях.

Научная новизна.

Впервые выявлена структура органических непсихотических аффективных расстройств у военнослужащих-участников боевых действий в отдаленном периоде ЗЧМТ, установлена их клиническая неоднородность, обусловленная наличием сопутствующей артериальной гипертензии. Выявлены основные факторы (в том числе обусловленные воздействием боевой обстановки), влияющие на формирование этих психопатологических нарушений. Установлено, что наличие органических непсихотических аффективных расстройств способствует высокой частоте повторных госпитализаций таких военнослужащих, а также ухудшению их военно-профессиональной адаптации в экстремальных условиях.

Обоснована необходимость дополнительного (к клинико-психопатологическому методу) использования у военнослужащих-участников боевых действий с органическими непсихотическими аффективными расстройствами стандартизированных методик клиниметрического и экспериментально-психологического обследования, а также углубленной оценки соматического состояния. На основании этого разработана система общих и специфических лечебных (медикаментозных и психотерапевтических) мероприятий, проводимых в военно-лечебных учреждениях.

Теоретическая и практическая значимость работы состоит в том, что результаты исследования показали высокую распространенность у военнослужащих-участников боевых действий с органическими непсихотическими аффективными расстройствами отдаленного периода ЗЧМТ артериальной гипертензии, которая значительно влияет на особенности клинических проявлений и динамику психопатологических

нарушений. Установлено, что формирование тревожной и депрессивной симптоматики у этих военнослужащих определяется не только особенностями ЗЧМТ и наличием боевых посттравматических психических нарушений, но и внутриличностной реакцией на кардиологическое заболевание.

Использование полученных в результате исследования данных способствовало разработке алгоритма, позволяющего повышению качества комплексных лечебно-диагностических мероприятий у военнослужащих-участников боевых действий с органическими непсихотическими аффективными расстройствами отдаленного периода ЗЧМТ, а также сохранению их здоровья в условиях боевых действий и других чрезвычайных ситуациях.

Результаты работы позволяют с позиций доказательной медицины осуществлять дифференцированный подход к диагностике и лечению этих военнослужащих и способствуют повышению качества медицинской помощи военнослужащим в военно-лечебных учреждениях.

Личный вклад автора.

Тема и план диссертации, ее основные идеи и содержание разработаны самостоятельно на основании многолетних (2007-2012 гг.) целенаправленных исследований. Сбор материала проводился лично диссертантом. Автором был проведен ретроспективный анализ многолетней (2007-2012 гг.) первичной заболеваемости у военнослужащих-участников боевых действий с непсихотическими органическими аффективными расстройствами отдаленного периода ЗЧМТ. Изучались архивные истории болезни, проводилось клиническое обследование военнослужащих, проходивших лечение в психиатрических стационарных и поликлинических отделениях. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций выполнены автором самостоятельно. Подбор

статистических методик и обработка полученного материала также были произведены лично автором. Доля исследователя в сборе материала - 95%, в обработке и анализе результатов исследования - 100%.

Апробация работы и реализация полученных результатов.

Материалы проведенного исследования доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической, социальной и военной психиатрии» (Санкт-Петербург, 2009); Всероссийской юбилейной научно-практической конференции «Актуальные проблемы военной психиатрии», посвященной 100-летию военной психиатрии (Санкт-Петербург, 2011); Российской научной конференции с международным участием «Психиатрия: дороги к мастерству» (Ростов-на-Дону, 2013) и научно-практической конференции с международным участием «Реабилитация и дестигматизация в психиатрии» (Санкт-Петербург, 2013).

Полученные в результате исследования данные используются в научно-педагогической и клинической деятельности кафедры психиатрии ВМедА им. С.М. Кирова, Центральной клинико-диагностической поликлиники ВМедА им. С.М. Кирова, а так же 442 ОВКГ Западного Военного округа.

По материалам диссертационного исследования опубликовано 14 печатных работ, в том числе 4 статьи в рецензируемых научных изданиях.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 187 страницах текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследований, собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 11 рисунками, 25 таблицами. Список литературы включает 274 работ, из которых 182 принадлежат отечественным, а 92-зарубежным авторам.

Глава 1. ОРГАНИЧЕСКИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ-УЧАСТНИКОВ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ЗАКРЫТОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ (АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ПРОБЛЕМЫ)

1.1. Особенности и экстремальные факторы профессиональной деятельности военнослужащих-участников боевых действий

Военная служба в период боевых действий характеризуется выполнением служебных и профессиональных обязанностей в условиях одновременного воздействия эмоциональных и физических стрессовых факторов (Марьин М.И. и соавт., 2006). Следует отметить, что военные конфликты являются наиболее тяжелыми ЧС в связи массовостью поражений и вовлеченности большого числа людей (Наврузова С. К., 2002; Jones Е., 2006). Так еще П.Б. Ганнушкин (1926) называл войну «травматической эпидемией», подвергающей людей «физическим лишениям, психическому шоку высшего калибра». В связи с этим, участие в боевых действиях можно рассматривать как угрожающее событие, способное вызвать психические нарушения практически у любого человека.

По мнению современных исследователей, к специфическим факторам военной службы относятся: смена ритма жизни, уставной распорядок дня, требования воинской дисциплины, соблюдение субординации, значительные физические и психические нагрузки, необходимость постоянного совершенствования специальных военных знаний и навыков, изменение характера и режима питания, определенные бытовые неудобства, а также непривычные метеофизические условия (Нечипоренко В.В., Шелепова Е.В., 1995; Кузнецов О.Н., Лыткин В.М., 1997; Курасов Е.С., 2005; Wawrzyniak Z., 2001; Booth-Kewley S., 2005).

В свою очередь, профессиональная деятельность военнослужащих по контракту имеет свои специфические особенности, а несение службы происходит в процессе постоянной адаптации к меняющимся условиям военно-профессиональной деятельности (Новиков B.C., Боченков

A.A., 1997; Маклаков А.Г., 2001; Доровских И.В., 2002; Gal R., Mangelsdorff А., 1991; Florkowski А. et al., 1994; Höge C.W. et al., 2002). Среди трудностей, которые испытывают эти военнослужащие в период адаптации к новым условиям, на первый план выдвигаются: установление нормальных взаимоотношений с сослуживцами, командирами, необходимость подчиняться требованиям среды и совмещение высоких физических нагрузок с военно-профессиональной деятельностью (Губин

B.А., Лыткин В.М., 1993; Глушко А.Н., 2004; Курасов Е.С., 2005). Многими исследователями отмечается, что формированию

психических расстройств у военнослужащих в условиях боевых действий и других ЧС зачастую способствует группа экстремальных факторов (Денисова Е.А., Блинникова И.В., 2001; Лыткин В.М. и соавт., 2007; Halligan S.L. et al., 2003; Booth-Kewley S., 2005). В отечественной психиатрии и психологии под экстремальными условиями жизнедеятельности понимаются измененные, непривычные условия существования человека, характеризующиеся воздействием ряда психогенных факторов (Лебедев В.И., 1989; Кровяков В.М., 2005; Александровский Ю.А., 2010). При этом выделяют семь основных стрессоров: монотония, измененные пространственная и временная структуры, ограничения личностно-значимой информации, одиночество, групповая изоляция (информационная истощаемость партнеров по общению) и угроза жизни (Лебедев В.И., 1989).

По данным В.А. Шаповала (1998) и B.C. Баландина и соавт. (2000), прогностически неблагоприятными в отношении психической дезадаптации и развития психических расстройств у военнослужащих

являются социально-демографические (происхождение из отдаленных районов, низкий уровень образования, неполная родительская семья) и индивидуально-личностные особенности (акцентуации шизоидного, эпилептоидного, сенситивного и истероидного типов).

В тоже время, психогенное влияние боевой среды значительно шире спектра вышеописанных особенностей. Их влияние на военнослужащих приобретает несколько иной, специфический характер, значительно усиливая как общее психопатогенное воздействие, так и образуя новые факторы, присущие лишь боевой обстановке, как одной из крайних форм экстремальных условий жизнедеятельности (Нечипоренко В.В., Шелепова Е.В, 1995; Снедков Е.В., 1998; Лыткин В.М. и соавт., 2007).

Условия боевой обстановки, связанные со служебно-боевой деятельностью военнослужащих, являются пролонгированным во времени массированным стрессорным воздействием, которое влияет на психическую и физиологическую сферу человека и характеризуется глубиной и тотальностью реакции (Литвинцев C.B. и соавт., 2005; Захаров С.Г., 2007; Jones F.D. et al., 1995; Jones E., 2006). Следствием этого является высокий риск развития у данного контингента невротических расстройств и характерных комбатантных изменений личности, которые способствуют профессиональной и социальной дезадаптации (Лыткин В.М., 2001; Шамрей В.К. и соавт., 2002; Лыткин В.М. и соавт., 2011; Armfield F., 1994; Lamprecht F., 2002). Следует отметить, что в условиях боевых действий психоэмоциональное напряжение достигает своего максимума, а пребывание в таких условиях является одной из крайних и пролонгированных экстремальных ситуаций (Маклаков А.Г., 2001).

Кроме специфических факторов военной службы, социально-демографических и индивидуально-личностные особенностей военнослужащих значительное влияние на их психическое здоровье в условиях боевых действий оказывают особенности современных военных

конфликтов, а именно: количество и качество применяемых средств вооруженной борьбы, формы, способы и масштаб боевых действий (Мяло К.Г., 2001).

Большинство современных локальных конфликтов развиваются на относительно ограниченной территории в пределах одного театра военных действий с использованием сил и средств, размещенных за его пределами, и сопровождаются большой ожесточенностью (Мяло К.Г., 2001; Гуманенко Е.К. и соавт., 2006; Лыткин В.М. и соавт., 2011; Колов С.А., 2013). Одна из важнейших особенностей современных военных конфликтов состоит в том, что они, как правило, возникают в густонаселенных регионах. В связи с этим, ведение боевых действий характеризуется короткими дистанциями и активной работой снайперов (Гуманенко Е.К. и соавт., 2006; Лыткин В.М. и соавт., 2007; Колов С.А., 2013).

Современные локальные военные конфликты характеризуются малой предсказуемостью ведения боевых действий, особенностями вооружений противоборствующих сторон, расширенным полем боя с «размытыми границами» между фронтом и тылом, тактикой набегов нерегулярных формирований, особыми приемами борьбы («кинжальные» огневые удары из близкого расстояния, нападения на военные колонны, засады на дорогах, массовое минирование) (Мяло К.Г., 2001; Гуманенко Е.К. и соавт., 2006; Лыткин и соавт., 2007,2011; Колов С.А., 2013).

Одной из характерных особенностей современных вооруженных конфликтов является применяемое оружие (Литвинцев С.В, Снедков Е.В., 1999; Мяло К.Г., 2001; Гуманенко Е.К. и соавт., 2006), совершенствование которого связано, прежде всего, с созданием высокоточных и других высокотехнологических систем, способных избирательно воздействовать на наиболее уязвимые объекты противника (Мяло К.Г., 2001). Совершенствование поражающих качеств новых видов вооружений

приводит к возрастанию удельного веса травм и ранений головы, причем в структуре боевых повреждений отмечается увеличение доли минно-взрывных и уменьшение пулевых повреждений (Одинак М.М. и соавт., 1998). В результате взрывов авиабомб, артиллерийских снарядов и мин происходит травматизация взрывной волной. В связи с этим современные повреждения головы характеризуется значительно более тяжелым течением как в остром периоде, так и в более поздние сроки, по сравнению с последствиями аналогичной по степени тяжести небоевой нейротравмой.

Кроме этого, в боевой ситуации практически всегда формируются длительное физическое и психическое перенапряжение, неритмичный режим труда и отдыха, которые оказывают массированное истощающее действие на организм (Съедин С.И., Абдурахманов Р.А, 1992; Епанчинцева Е.М., 2001; Franklin C.L. et al., 2002). На суммарную интенсивность стресса, в целом, влияет множество факторов: способ ведения боевых действий (наступательный или оборонительный), применяемые средства поражения, климатогеографические и другие особенности. Также, под влиянием боевой обстановки повышается уязвимость личности к обычным психосоциальным стрессорам, действующим в мирной жизни (Литвинцев C.B. и соавт., 2005; McDonald M., Hertz R.P., 2003). Эти факторы ослабляют компенсаторные ресурсы человека, увеличивая риск возникновения и хронизации психических расстройств у комбатантов, в том числе после травматических повреждений головного мозга.

Подчеркивается, что подобные условия также способствуют появлению дополнительных психотравмирующих факторов. Прежде всего, это неизбежное наличие витальной угрозы, которую можно разделить на реальную и гипотетическую (Снедков Е.В., 1997). В условиях боевой обстановки реальная угроза жизни имеет высокую степень и определяется нахождением под обстрелом, применением оружия в пределах прямой видимости, видом смертей и трупов, возможным ранением, попаданием в

плен и т.д. Гипотетическая угроза, в основном, обусловлена влиянием информации о боевых столкновениях, потерях, подрывной психологической пропагандой противника, степенью авторитетности или ошибок руководства, психологического климата в части, наличием организационных и материальных проблем, дисциплины, отношением местного населения и общества в целом. В связи с этим, психические расстройства у военнослужащих, получивших ЗЧМТ в условиях военных действий, зачастую осложняются формированием специфических боевых посттравматических стрессовых нарушений.

В целом, прохождение службы в районах боевых действий или на территории, где обстановка оказывается приближенной к боевой, приводит к суммированию воздействия обычных профессиональных стрессорных факторов, с которыми сталкиваются военнослужащие, и особенностями боевой обстановки (Александров Е.О., Красильников Г.Т., 2000; Пажильцев И.В., 2005; Решетников М.М., 2005; Перстнев C.B., 2007).

Таким образом, экстремальный характер профессиональной деятельности военнослужащих по контракту, а также перечисленные стрессовые факторы определяют состояние их психического здоровья и способствуют формированию широкого спектра психических расстройств. В свою очередь, особенности ведения современных боевых действий приводит к более тяжелым ранениям головы и увеличению количества закрытых травм головного мозга (Гуманенко Е.К. и соавт., 2006), что является причиной усугубления имевшихся ранее и появления новых более сложных психопатологических нарушений.

1.2. Закрытая черепно-мозговая травма у военнослужащих: эпидемиология, патогенетические особенности

Распространенность черепно-мозговых травм в структуре общего боевого травматизма довольно значительна (Гуманенко Е.К. и соавт.,

2006), при этом на долю сочетанных повреждений черепа и головного мозга приходится до 85 %. В период Великой Отечественной войны (19411945) боевая сочетанная закрытая травма черепа наблюдалась в 30,1 % случаев, во время контртеррористической операции в Чеченской республике - до 37,5 % (Горовой-Шалтан В.А., 1949; Одинак М.М. и соавт., 1997). Летальность при тяжелых сочетанных повреждениях этой локализации в Афганистане составляла 25,5 %, в Чеченской Республике — 21 % (Ерюхин И.А., Хрупкин В.И., 2002).

В целом, ранения и травмы головы при ведении боевых действий на Северном Кавказе встречались в 3 раза чаще, чем в годы Великой Отечественной войны, ив 1,5 раза чаще, чем во время войны в Афганистане. Они составили 34,4 % в 1994-1996 гг. и 26,4 % - в 1999-2002 гг. Столь высокие показатели, как указывалось ранее, обусловлены, в первую очередь, особенностями ведения современных боевых действий. Это были нападения небольших мобильных групп из засад на движущиеся колонны автотранспорта, блокпосты и другие военные объекты с использованием современных видов стрелкового оружия и применением минно-взрывных устройств, а так же ведение боевых действий на предельно коротких дистанциях (Гуманенко Е.К. и соавт., 2006).

Многие авторы отмечают, что зачастую закрытые травмы головы игнорируются военнослужащими, а медицинская помощь в условиях боевых действий оказывается не всегда и зачастую сводится лишь к приёму анальгетиков (даже в случае травмы средней степени тяжести). Кроме того, большинство комбатантов получают повторные травмы головного мозга, что приводит к усилению как неврологической, так и психопатологической симптоматики (Одинак М.М. и соавт., 1998; Бурцев Е.М., 1999; Мякотных B.C., 2002).

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) - это механическая травма черепа, обусловленная сдавлением (преходящим или перманентным) мозговой

ткани, натяжением и смещением ее слоев, а так же резким повышением внутричерепного давления (Дралюк М.Г. и соавт., 2006). Смещение мозгового вещества может сопровождаться разрывом мозговой ткани и сосудов, ушибом мозга. Обычно эти механические нарушения дополняются сложными дисциркуляторными и биохимическими изменениями. В патогенезе ЧМТ выделяют два этапа: первичное и вторичное повреждение. Первичное обусловлено биомеханическим влиянием сил, воздействующих на череп и головной мозг в момент травмы. При этом происходит распределение ликвородинамической энергии, преобладание ударного или импульсного типа воздействия на вещество головного мозга (Мацко Д.Е., 2003), с большей или меньшей вовлеченностью в патологический "процесс таких «патогенетически значимых» образований как ствол и промежуточный мозг. Вторичное повреждение развивается через несколько минут или часов после получения травмы и представляет собой сложный комплекс патологических изменений, которые являются следствием первичного повреждения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кобозова, Ксения Алексеевна, 2013 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Агеев C.B., Мануйлов В.М., Мосягин И.Г. Особенности социально-психологических черт личности больных гипертонической болезнью // Воен.-мед. журн. - 2009. - Т.ЗЗО, №10. - С. 70-72.

2. Айвазов В.Н., Васин В.А., Великанов В.И. и др. Нейровисцеральная патология. - Пятигорск: ГНИИК, 2005. - 296 с.

3. Айрапетянц М.Г., Вейн A.M. Неврозы в эксперименте и клинике. - М.: Наука, 1982. - 272 с.

4. Акимов Г.А., Комисаренко A.A. Некоторые последствия легкой закрытой черепно-мозговой травмы головного мозга у лиц молодого возраста // Вопр. нейрохирургии. - 1977. - №4. — С. 11-14.

5. Александров E.O.-, Красильников Г.Т. Этапы клинической динамики посттравматического стрессового расстройства у участников боевых действий // Сиб. вест, психиатрии и наркологии. - 2000. - №2. -С. 29-31.

6. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. - М.: Медицина, 2002. - 496 с.

7. Александровский Ю.А. Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечение. — М.: Гэотар-мед, 2004. - 234 с.

8. Александровский Ю.А. Предболезненные состояния и пограничные психические расстройства: Этиология, патогенез, специфические и неспецифические симптомы, терапия. - М.: Литтерра, 2010.-264 с.

9. Альтман Д.Ш. Клинико-иммунологические особенности ранних форм хронических цереброваскулярных заболеваний и темп старения у участников современных военных конфликтов: Автореф. дисс... д-ра мед. наук. - Челябинск, 2006. - 53 с.

10. Андрющенко A.B., Бескова Д.А., Смулевич А.Б. Психические расстройства в общемедицинской практике (по результатам клинико-эпидемиологической программы «Синтез») // Ученые зап. Санкт-Петербург. мед. ун-та. - 2009. - Т. 16, №4. - С. 29-31.

11. Андрющенко A.B. Психические и психосоматические расстройства в учреждениях общесоматической сети: Клинико-эпидемиол. аспекты, психосомат. соотношения, терапия: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2011. - 48 с.

12. Андрющенко A.B. Организация психиатрической помощи в общесоматических учреждениях в рамках интегративной медицины // Псих, здоровье. - 2011. - № 1. - С. 31 -41.

13. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы. - М.: Наука, 1980. - 196 с.

14. Антонян Ю.М., Верещагин В.А., Потапов С.А. и др. Психопатологические и криминалогические аспекты агрессивного поведения лиц с психическими расстройствами // Рос. психиатр, журн. -1999.-№4.-С. 4-9.

15. Афанасьева H.JL, Мордовии В.Ф., Семке Г.В. Тревожно-личностные расстройства у больных гипертонической болезнью и их связь с показателями суточного мониторирования артериального давления // Сиб. мед. журн. - 2009. - №4, вып. 2. - С.97.

16. Бабчин И.С. Краткие анатомо-физиологические данные строения позвоночника, спинного мозга и его оболочек // Основы практической нейрохирургии. - JL: Б.и., 1954. - С. 344-345.

17. Баландин B.C., Фокин С.П., Сулыгин Е.П. Профессиональная мотивация курсантов высшего военно-учебного заведения командного профиля // Актуальные вопросы психофизиологического обеспечения боевой подготовки специалистов Вооруженных сил Российской Федерации. - СПб., 2000. - С. 16-18.

18. Бежкинева А.Р., Ширяев О.Ю., Шаповалов Д.Л. и др. Особенности клиники и терапии психических расстройств у больных с отдаленными последствиями черепно-мозговой травмы // Научн.-мед. вестн. Центр. Черноземья. - 2009. - № 35. - С. 22-27.

19. Белова А.Н. Нейрореабилитация: Руководство для врачей. - М.: Антидор, 2000. - 565 с.

20. Белов В.П. Факторы и варианты психогенных нарушений на различных этапах травматической болезни головного мозга //

Психогенные (реактивные) заболевания на измененной «почве». -Воронеж, 1982.- Вып. 2.-С. 193-187.

21. Белокрылова М.Ф. Особенности формирования психических расстройств, ассоциированных с «функциональными» кардиоваскулярными нарушениями // Сиб. мед. журн. - 2009. - №4, вып. 2.-С. 98.

22. Берснев В.П., Кондаков E.H. Современное состояние, недостатки и перспективы совершенствования организации специализированной нейрохирургической помощи в РСФСР // Материалы Всесоюз. конф. нейрохирургов. - Одесса, 1991. - С. 22 -24.

23. Бехтерева Н.П. Здоровый и больной мозг человека — JL: Наука, 1978.-260 с.

24. Благовидова О.Б., Михайлов В.И., Островский А.Б. и др. Коррекция психосоматических нарушений при гипертонической болезни // Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и неврологии. -Хабаровск, 1998. - С. 70-75.

25. Бобий Б.В., Бельский А.И. Некоторые итоги медико-санитарного обеспечения населения Чеченской республики // Медицина катастроф. - 2000. -№3. - С. 11-16.

26. Бобров А.Е., Краснов В.Н., Довженко Т.В. Психиатрическая помощь в первичной медицинской сети // Реализация подпрограммы «Психические расстройства» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями (2007-2011гг.)». - М., 2008. - С. 491-492.

27. Боровкова Т.А. Формирование и развитие сердечно-сосудистой патологии у лиц с последствиями боевых черепно-мозговых травм: Клинико-патогенет. закономерности и критерии прогноза: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Екатеринбург, 2009. - 42 с.

28. Брюсов П.Г., Нечаев Э.А. Военно-полевая хирургия - М.: ГЕОТАР, 1996.-414 с.

29. Будневская JI.A., Карасева Т.А., Бекренева H.H. Значение скрытого органического фона у детей пубертатного возраста //

Юбилейная науч.-практ. конфер. Пензен. ин-та усоверш. врачей МЗ РФ с участием регионов России. - Пенза, 2002. - Т.1. - С. 98-100.

30. Булдакова Н.Г. Психофармакотерапия в кардиологии // Рус. мед. журн. - 2006. - Т. 14, № 10.-С. 743-746.

31. Бурцев Е.М., Сергиевский С.Б., Асратян С.А. Варианты церебральной артериальной и венозной ангиоархитектоники при дисциркуляторной энцефалопатии // Журн. неврологии и психиатрии. -1999. - Т99, №4. - С. 45-47.

32. Василевский В.Г., Фастовцов Г.А. Боевой стресс и постстрессовая адаптация участников боевых действий // Сб. науч. тр. ГНИИИ ВМ МО. - М., 2003. - С. 60-61.

33. Веденяпина О.Ю. Некоторые аспекты психосоматических соотношений у больных с патологией сердечно-сосудистой системы: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - М., 2001. - 24 с.

34. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова O.A. Вегетососудистая дистония. - М.: Медицина, 1981. - 318 с.

35. Великанов И.И. Нейрофизиологическое и клиническое

обоснование теории афферентной терапии больных физическими

\

факторами // Нижегородский мед. журн. - 2002. - № 3. - С. 97-99.

36. Волкова A.B. Эфферентная терапия в лечении больных с отдаленными последствиями боевых черепно-мозговых травм: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. - СПб., 2007. - 22 с.

37. Волошин П.В., Шогам И.И. Неврологические аспекты периода закрытой черепно-мозговой травмы // Вопр. нейрохирургии. - 1990. - №6. -С. 25-27.

38. Воробьёв А.И. Синдром посттравматического стресса у ветеранов войны, перенесших боевую психическую травму // Воен.-мед. журн. -1991.-№8.-С. 71-74.

39. Ганнушкин П.Б. Об одной из форм нажитой психической инвалидности // Психиатр, клиника «Девичье Поле». - М., 1926. - Вып.2. -С. 52-59.

40. Гарганеева Н.П., Белокрылова М.Ф. Основные симптомокомплексы и условия формирования невротических и аффективных расстройств у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Сиб. мед. журн. - 2009. - №4, вып. 2. - С. 11-17.

41. Гиляровский В.А. Задачи психиатрии на новом этапе ее развития // Соматопсихические расстройства. — М., 1946. - С.5-10.

42. Гиляровский В.А. Избранные труды. - М.: Медицина, 1973. -328 с.

43. Глушко А.Н. Психофизиологические подходы к повышению работо- и боеспособности военнослужащих // Воен.-мед. журн. - 2004. -Т.325, №1. - С. 66-68.

44. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь: Новое в диагностике и лечении. Клиническая оценка причин и возникновения. - М.: Б.и., 1997. -399 с.

45. Голиков А.П. Кризы при гипертонической болезни вчера и сегодня // Артериальная гипертензия. - 2004. - Т. 10, №3. - С. 147-151.

46. Голинская О.И. Поведенческие и психофизиологические особенности личности пациентов с гипертонической болезнью и различным уровнем образования: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Кемерово, 2007. - 19 с.

47. Горовой-Шалтан В.А. Неврозы. Общие данные // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. - М.: Б.и., 1949.-Т. 26.-С. 39-43.

48. Григорова И.А., Некрасова Н.О., Григоров С.М. Церебролизин в лечении больных молодого возраста с черепно-мозговой и краниофациальной травмой // Междунар. неврол. журн. - 2006. - № 6. -С. 3-9.

49. Гринштейн А.Б., Шнайдер H.A., Кононова Л.И. и др. Значимость факторов риска инсульта в Красноярске и некоторых регионах Красноярского края // Очерки по неврологии и нейрохирургии. -Красноярск, 2002.-С. 118-121.

50. Губин В.А., Лыткин В.М. Медицинские и социально-психологические основы адаптации военнослужащих к

профессиональной деятельности // Обозрение психиатрии и мед. психологии. - 1993. - №3. - С.34-45.

51. Гуманенко Е.К. Политравма. Актуальные проблемы и новые технологии в лечении // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени. - СПб., 2006. - С. 4-14.

52. Даминов В.Д., Германович В.В. Применение глиатилина в комплексном лечении больных, перенесших черепно-мозговую травму // Фарматека, 2007. -№ 15. - С. 70-73.

53. Денисова Е.А., Блинникова И.В. Изменения в когнитивной и личностной сферах у лиц с травматическим опытом, полученным в боевых действиях // Стресс и поведение. - М., 2001. - С. 258-259.

54. Джабо Х.Х. Галлюцинаторно-бредовый синдром у больных с заболеванием головного мозга травматического и сосудистого генеза: Автореф. дисс.... канд. мед. наук. -М., 2008. - 24 с.

55. Дмитриева Т.Б., Харитонова Н.К., Иммерман К.Л. и др. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе. - М.: Б.и., 2000.-208 с.

56. Дмитриева Т.Б. Психиатрия: национальное руководство / Под ред. Т.Б. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1000 с.

57. Доброхотова Т.А. Нейропсихиатрия. - М.: Бином, 2006. - 304 с.

58. Довженко Т.В., Майчук Е.Ю. Кардиологический синдром при сердечно-сосудистых заболеваниях различного генеза: Клинические, психопатологические, терапевтические аспекты // Росс. мед. журн. — 2001. -Т. 9, №25.-С. 1192-1196.

59. Довженко Т.В., Тарасова К.В., Нестерова Е.А. и др. Антидепрессанты коаксил и золофт в комплексном лечении больных артериальной гипертензией с расстройствами аффективного спектра // Росс. мед. журн. - 2004. -№1. - С. 15-18.

60. Довженко Т.В., Семиглазова М.В., Краснов В.Н. и др. Тревожно-депрессивные расстройства при сердечно-сосудистых заболеваниях // Доктор.ги. - 2010. - №4. - С. 39-47.

61. Доровских И.В. Психические нарушения острого периода сотрясения головного мозга у лиц молодого возраста: Структура, динамика, патогенетические механизмы, ближайший клинический и экспертный прогноз: Автореф. дис... д-ра мед. наук. -М., 2002. - 52 с. 62. Дралюк М.Г., Дралюк Н.С., Исаева Н.В. Черепно-мозговая

травма. - М.: Феникс, 2006. - 188 с.

63. Дробижев М.Ю. Нозогении (психогенные реакции) при соматических заболеваниях: Автореф. дис. ... д-ра. мед. наук. - М., 2000. -41 с.

64. Дробижев М.Ю. Депрессия как общемедицинская проблема // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2006. - Т.8, №2. - С. 57-61.

65. Дробижев М.Ю. Низкая приверженность лечению антидепрессантами вне специализированной психиатрической сети (причины формирования и способы преодоления) // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2006. - Т.8, №5. - С. 34-40.

66. Дробижев М.Ю., Печерская М.Б. Психические расстройства

и сердечно-сосудистая патология // Психиатрия и психофармакотерапия. -2002.-№ 2.-С. 113-121.

67. Дубницкая Э.Б. К вопросу адекватной терапии затяжных реактивных депрессий (введение в проблему) // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2000. - Т.2, № 4. - С. 102-104.

68. Епанчинцева Е.М. Посттравматические стрессовые расстройства у комбатантов (клинико-динамический и реабилитационный аспекты): Автореф. дис.... канд. мед. наук. - Томск, 2001. - 24 с.

69. Ерюхин И.А., Хрупкин В.И. Зубарев П.Н. и др. Организация и содержание хирургической помощи // Опыт медицинского обеспечения войск в Афганистане 1979-1989 гг. - М., 2002. - Т.2. - С. 40-61.

70. Жариков Н.М. Факторы, влияющие на состояние и динамику психического здоровья // Журн. неврологии и психиатрии. - 1996. - №3. -С. 79-87.

71. Зайнуллина M.А. Особенности памяти и внимания у больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца: Автореф. дис. ... канд. психол. наук. - СПб., 2000. — 22 с.

72. Зайцев О.С. Психопатология тяжелой черепно-мозговой травмы: Автореф. дис... д-ра мед. наук. - М., 2004. - 50 с.

73. Зарипова Г.Р., Гарипова Ю.А., Зарудий Ф.А. Современное состояние проблемы фармакотерапевтической коррекции психосоматических расстройств // Башкоркостан. мед. вестн. - 2010. — Т.5, №6. - С. 127-132.

74. Захаров С.Г. Медико-социальная характеристика рядовых и сержантов, проходящих военную службу по контракту в СевероКавказском регионе: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2007. - 27 с.

75. Иванов C.B. Депрессия и сердечно-сосудистая патология // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2009. - Т. 11, № 3. - С. 27-32.

76. Каменецкая Г.Я., Юренева C.B. Депрессивные расстройства в перименопаузе // Лечащий врач. - 2007. - №5. - С. 17-19.

77. Кармен Н.Б. Состояние процессов перекисного окисления липидов и антирадикальной защиты в ликворе пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой // Бюл. эксперим. биологии и медицины. -2005. - Т. 139, №4. - С. 403-405.

78. Касумова С.Ю. Патоморфология последствий черепно-мозговой травмы // Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. - М., 2002. - Т. 3.-С. 42-54.

79. Кашаева Э.А. Влияние терапии современными антидепрессантами на течение ИБС и гипертонической болезни у больных с тревожно-депрессивными расстройствами: Автрореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2002. - 24 с.

80. Князева H.A. Астенические расстройства у больных, перенесших ушибы головного мозга легкой и средней тяжести: Клинич. особенности и дифференцир. психофармакотерапия: Автореферат дис...канд. мед. наук. -М., 1988. -23 с.

81. Козырев В.Н. Модели интеграции психиатрической службы в систему медицинской помощи населению: Автореф. дис. ... д-ра. мед. наук в виде научного доклада. - М., 2001. - 49 с.

82. Колов С.А. Отдаленные последствия боевого стресса с позиции биопсихосоциального подхода: Автореф. дис. ... д-ра. мед. наук. - СПб., 2013.-50 с.

83. Комиссарова Н.В. Состояние вегетативной нервной системы у больных, перенесших среднетяжелую черепно-мозговую травму // Казан, мед. журн. - 1995. - Т.76, №1. - С.47-50.

84. Коновалов А.Н., Потапов А.А., Лихтерман Л.Б. Патогенез, диагностика и лечение черепно-мозговой травмы и ее последствий // Вопр. нейрохирургии. - 1994. — № 4. - С. 18-25.

85. Конради А.О. Антигипертензивная терапия в профилактике и коррекции когнитивных расстройств // Артериальная гипертензия. - 2005. -Т.11,№3.-С. 160-163.

86. Копылов Ф.Ю., Медведев В.Э., Никитина Ю.М. Прогностическое значение психических и патохарактерологических расстройств в прогрессировании ИБС // Кардиология и сердечнососудистая хирургия. - 2008. - Т.1, №3. - С. 24-27.

87. Корниенко В. Н., Васин Н.Я., Кузьменко В.А. Компьютерная томография в диагностике черепно-мозговой травмы. - М.: Медицина, 1987.-287 с.

88. Корчагина Е.В. Последствия боевой черепно-мозговой травмы и ограничение жизнедеятельности у бывших военнослужащих трудоспособного возраста в современных условиях: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2008. - 20 с.

89. Костин А.К. Психические взаимодействия при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (коморбидность, клиническая структура, динамика, реабилитация и превенция): Автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Томск, 2007.-21 с.

90. Коцюбинский А.П., Скорик А.И., Аксенова И.О. и др. Шизофрения: уязвимость-диатез-стресс-заболевание. — СПб.: Гипократ, 2004.-336 с.

? i

91. Краснов В.Н., Довженко Т.В., Ривкина Ю.Л. и др. Диагностика и терапия расстройств аффективного спектра в первичной медицинской сети: возможности и ограничения // Современные тенденции организации психиатрической помощи: Клин, и соц. аспекты. - М., 2004. - С. 66-68.

92. Краснов В.Н., Довженко Т.В., Бобров А.Е. Совершенствование методов ранней диагностики психических расстройств: На основе взаимодействия со специалистами первичного звена здравоохранения. Метод, материалы. — М.: Медпрактика, 2008. - 135 с.

93. Краснов В.Н., Палеев Н.Р., Мартынова Н.В. Расстройства аффективного спектра при бронхиальной астме и некоторые подходы к их терапевтической коррекции // Доктор.ги. - 2010. - №55. - С. 34-38.

94. Краснов В.Н. Расстройства аффективного спектра. - М.: Практ. медицина, 2011. - 432 с.

95. Кровяков В.М. Психогении при пограничных психических расстройствах и психозах // Росс, психиатр, журн. — 2005. — № 1. - С. 6072.

96. Крыжановский В.А. Диагностика и лечение инфаркта миокарда. -Киев: Феникс, 2001. -443 с.

97. Крылов В.В., Гусев С.А., Гусев A.C. Сосудистый спазм при разрыве аневризм головного мозга // Нейрохирургия. - 2000. - №3. - С. 413.

98. Крылов К.Е., Лыткин В.М., Шамрей В.К. Клинические особенности боевых посттравматических стрессовых расстройств у ветеранов локальных войн // Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний. - СПб., 2000. - С. 94-96.

99. Кузнецов О.Н., Лыткин В.М. Психологические и психиатрические аспекты проблемы «непривычных условий существования» // Актуальные проблемы психиатрии войн и катастроф. -СПб., 1997. - С. 124-140.

100. Курасов Е.С. Особенности формирования психогенных расстройств у курсантов высших военных учебных заведений: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2005. - 22 с.

101. Курасов Е.С. Психические расстройства у военнослужащих с неотложными кардиологическими состояниями: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — СПб., 2012. - 50 с.

102. Ларцев М.А., Халезин Э.С. Психофизиологическое обеспечение спасателей: Науч.-метод. основы, опыт и перспективы // Гражданская защита. - 1998. -№ 7. - С. 84-85.

103. Лебедев В.И. Личность в экстремальных условиях. — М.: Политиздат, 1989. - 304 с.

104. Лебедева В.Ф., Семке В.Я., Якутенок Л.П. и др. Клинические особенности психических расстройств, ассоциированных с гипертонической болезнью, у пациентов общесоматической сети // Сиб. мед. журн. - 2009. -№ 4, вып. 2. - С. 105-106.

105. Литвинцев C.B., Снедков Е.В. Динамика и катамнез реакций боевого стресса // Пробл. реабилитации. - 1999. — №1. - С. 29-35.

106. Литвинцев C.B., Снедков Е.В., Резник A.M. Боевая психическая травма. - М.: Медицина, 2005. - 432 с.

107. Лихтерман Л.Б., Доброхотова Т.А., Касумова С.Ю. и др. Периодизация клинического течения черепно-мозговой травмы // Классификация черепно-мозговой травмы. - М., 1992. - С. 153-160.

108. Лыткин В.М. Концепция «комбатантная акцентуация личности» // Актуальные проблемы клинической и экстремальной психиатрии. -СПб., 2001.-С. 65-70.

109. Лыткин В.М. Посттравматические стрессовые расстройства у ветеранов локальных войн // Война и психическое здоровье. - СПб., 2002. -С. 45-52.

110. Лыткин В.М., Нечипоренко В.В. О проблеме патологии личности в военной психиатрии // Психоневрология в современном мире. -СПб., 2007.-С. 105.

111. Лыткин В.М., Шамрей В.К., Костюк Г.П. К проблеме психического здоровья участников боевых действий // Росс, психиатр, журн. - 2007. - №6. - С. 63-68.

112. Лыткин В.М., Нечипоренко В.В., Дрига Б.В. и др. О клинической трактовке посттравматических стрессовых расстройств // Актуальные проблемы военной психиатрии. — СПб., 2011. - С. 109-113.

113. Лукьянова Л.Д. Роль биоэнергетических нарушений в патогенезе гипоксии // Патол. физиология и эксперим. терапия. - 2004. -№2.-С. 2-11.

114. Маклаков А.Г. Основы психологического обеспечения профессионального здоровья военнослужащих: Автореф. дис. ... д-ра психол. наук. - СПб., 1996. - 37 с.

115. Маклаков А.Г. Личностный адаптационный потенциал: Его мобилизация и прогнозирование в экстремальных условиях // Психол. журн. - 2001.-Т.22,№1.- С. 16-24.

116. Мальцев В.В. Нейротравма: проблемы интенсивной терапии и анестезиологического пособия. - Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ. - 2000. -72 с.

117. Марьин М.И., Шестаков А.Е, Петров В.Е. и др. Организация профессиональной психологической подготовки сотрудников органов внутренних дел: Метод, пособие. - М.: Б.и., 2006. - 78 с.

118. Мацко Д.Е., Никифоров Б.М. Опухоли головного мозга. - СПб.: Б.и., 2003.-200 с.

119. Медведев В.Э. Психические расстройства и гипертоническая болезнь // Психические расстройства в общей медицине. - 2007. - №1. -С. 33-39.

120. Медведев В.Э., Епифанов A.B. Купирование и профилактика психопатологических расстройств у пациентов, перенесших острый коронарный синдром // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2012. -Т. 14, №1. - С.34-40.

121. Михайлов Б.В. Психотерапия в общесоматической медицине: Клиническое руководство. - Харьков: Прапор, 2002. — 128 с.

122. Мякотных B.C., Таланкина Н.З., Боровкова Т.А. Клинические, патофизиологические и морфологические аспекты отдаленного периода закрытой черепно-мозговой травмы // Журн. неврологии и психиатрии. — 2002. -Т.102, №4. - С. 61-65.

123. Мякотных B.C. Патология нервной системы у ветеранов современных военных конфликтов. - Екатеринбург: Б.и., 2009. - 323 с.

124. Мяло К.Г. Россия и последние войны XX века (1989-2000): К истории падения сверхдержавы. - М.: Вече, 2002. - 480 с.

125. Наврузова С.К. Психолого-психиатрические последствия локальных вооруженных конфликтов, профилактика и реабилитация пострадавших // Вестн. восстановит, мед. - 2002. - №2. - С. 50-53.

126. Незнанов Н.Г., Соловьева C.JL, Довлатянц Е.А. Характер и особенности дезадаптивного поведения больных гипертонической болезнью // Артериальные гипертензии. Актуальные вопросы патогенеза и терапии. - СПб., 1995.-С. 125-131.

127. Нечипоренко В.В., Шелепова Е.В. Значимость психотравмирующих факторов в развитии пограничных психических расстройств у военнослужащих срочной службы // Воен.-мед. журн. -1995.-№ 1.-С. 57-61.

128. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику: Психол. исслед. - М.: Изд-во МГУ, 1987. - 166 с.

129. Никифоров A.C. Клиническая неврология. - М.: Медицина, 2002.-792 с.

130. Новиков B.C., Боченков A.A. Теоретические и практические основы профессионального психологического отбора военнослужащих. -СПб.: Б.и., 1997.-188 с.

131. Оганов Р.Г., Ольбинская Л.И., Смулевич А.Б. и др. Депрессии и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Результаты программы КОМПАС // Кардиология. - 2004. - Т.44, №1. - С. 48-54.

132. Одинак М.М. Искра Д.А., Емельянов А.Ю. Апоптоз и регенерация нейронов при травмах центральной нервной системы // Программированная клеточная гибель. - СПб.: Б.и., 1996. - С. 195-208.

133. Одинак М.М., Загрядский П.В., Емельянов А.Ю. и др. Реабилитация при заболеваниях и травмах нервной системы // Медицинская реабилитация раненых и больных. - СПб., 1997. - С. 286310.

134. Одинак М.М., Емельянов А.Ю. Классификация и клинические проявления последствий черепно-мозговых травм // Воен.-мед. журн. -1998. — Т.319, № 1. - С. 46-51.

135. Остроумова О.Д. Артериальная гипертония и когнитивные нарушения: возможности антигипертензивной терапии // Сердце. - 2005. - Т.4, № 6. - С. 328-332.

136. Пажильцев И.В. Психологические особенности личности сотрудников спецподразделений МВД России - участников контртерростической операции на Северном Кавказе и их психотерапевтическая коррекция: Автореф. дис. ... канд. психол. наук. -СПб., 2005.-23 с.

137. Палкина H.H. Структурно-функциональные изменения сердечно-сосудистой системы у больных травматической болезнью головного мозга, осложненной артериальной гипертензией: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Оренбург, 2005. - 21 с.

138. Парфенов А.И., Далецкая Г.В., Ручкина И.Н. и др. Диагностика и лечение психопатологических проявлений у больных с заболеваниями кишечника: Метод, рекомендации. - М.: Б.и., 1992. - 28 с.

139. Перстнев C.B. Посттравматические стрессовые расстройства у пострадавших при чрезвычайных ситуациях // Избранные лекции по клинической, экстремальной и военной психиатрии. - СПб., 2007. -С. 363-394.

140. Петрова М.М., Шнайдер H.A., Еремина О.В. Когнитивные нарушения у больных артериальной гипертонией: Метод, пособие для врачей. - Красноярск: Б.и., 2007. - 101 с.

141. Петрова М.М., Еремина О.В., Шнайдер H.A. Актуальность проблемы когнитивной дисфункции у больных артериальной гипертонией // Сибирское медицинское обозрение. - 2006. - № 4. - С. 3-9.

142. Петрова H.H., Кутузова А.Э., Бобровская Е.М. Медикаментозная коррекция тревожных расстройств у больных острым инфарктом миокарда // Врач. - 2010. - №7. - С. 53-56.

143. Петухов О.И. Психические расстройства у больных с артериальной гипертонией и их терапевтическая коррекция: Автореф. дис.... канд. мед. наук. - Казань, 2002. - 23 с.

144. Пивень Б.Н. Экзогенно-органические заболевания головного мозга. - М.: Медицина, 1998. - 144 с.

145. Попов В.И., Кондюхова Т.Н. Особенности психосоматических соотношений при инфаркте миокарда и гипертонической болезни // Вестн. Росс. Воен.-мед. акад. -2008. -№1. - С. 78-83.

146. Приленский Б.Ю. Клиника, систематика, динамика пограничных психических расстройств при урологических заболеваниях и анализ невротических механизмов: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Томск, 2001.-42 с.

147. Провоторов В.М., Прасолова В.Е. Коррекция тревожно-депрессивных расстройств пиразидолом у больных, перенесших инфаркт // Науч.-мед. вестн. Центр. Черноземья. - 2007. - №27. - С.37-42.

148. Ревзин С.Б. Черепно-мозговая травма на фоне артериальной гипертензии и стенокардии напряжения: Особенности клиники, диагностики, лечения: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2005. -22 с.

149. Решетников М.М. Психическая травма // Вестн.психоанализа. -2005. -№1.- С. 9-22.

150. Ромасенко JI.B. Депрессия и заболевания сердечно-сосудистой системы: Особенности психосоматических соотношений // Соц. психиатрия. - 2004. - №1. - С. 237-243.

151. Семке В.Я., Аксенов М.М. Пограничные состояния: Региональные аспекты. — Томск : Б.и., 1995. - 180 с.

152. Семиглазова М.В., Довженок Т.В., Краснов В.Н. Клинико-динамические особенности расстройств аффективного спектра и эффективность комплексной терапии у пациентов после перенесенного острого инфаркта миокарда // Психич. здоровье. - 2008. - №6. - С. 33-38.

153. Сидоров П.И., Лукманов М.Ф. Особенности пограничных психических расстройств у ветеранов войны в Афганистане // Журн. невр. и психиатр. - 1997. - Т.97, №3. - С.31-35.

154. Смулевич А.Б., Фильц А.О., Гусейнов И.Г. К проблеме нозогений // Ипохондрия и соматоформные расстройства. — М., 1992. - С. 111-123.

155. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Рапопорт С.И. и др. Органные неврозы как психосоматическая проблема // Журн. невр. и психиатр. — 2000. - Т. 100, № 12. - С. 4-12.

156. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Дробижев М.Ю. и др. Психокардиология. - М.: Мед. информ. агентство, 2005. - 778 с.

157. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. - М.: Мед. информ. агентство, 2007. — 432 с.

158. Смулевич А.Б. Психические расстройства в клинической практике. - М.: МЕДпресс-информ, 2011. - 720 с.

159. Снедков Е.В. Боевая психическая травма: Клинико-патогенет. динамика, диагностика, лечебно-реабилитац. принципы: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - СПб., 1997. - 25 с.

160. Снедков Е.В. Медико-психологические последствия боевой психической травмы: Клинико-динамические и лечебно-реабилитационные аспекты // Современная психиатрия. - 1998. - №1. - С. 21-25.

161. Снежневский A.B. Клиническая психопатология // Руководство по психиатрии. - М.: Медицина, 1983. - Т. 1 - С. 15-97.

162. Стародубцев А.И. Ранние хронические цереброваскулярные расстройства у пациентов с артериальной гипертензией // Клин, неврология. - 2010. — № 4. — С. 3-6.

163. Сухарева Г.Е. Психогенные типы реакций военного времени // Невропатология и психиатрия. - 1943. - Т. 12, №2. - С. 3-10.

164. Съедин С.И., Абдурахманов P.A. Психологические последствия воздействия боевой обстановки. - М.: ГАВС, 1992. - 69 с.

165. Трубникова O.A. Когнитивные нарушения у больных гипертонической болезнью молодого и среднего возраста: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Кемерово, 2008. - 25 с.

166. Туктарова С.У. Психотические нарушения при церебральном атеросклерозе: Клинико-генетические аспекты: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Ориенбург, 2003. - 24 с.

167. Чазов Е.И., Оганов Р.Г., Погосова Г.В. и др. Клинико-эпидемиологическая программа изучения депрессии в кардиологической практике у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (КООРДИНАТА): Первые результаты многоцентрового исследования // Кардиология. - 2005. - Т.45, №11. - С. 4-10.

168. Чазов Е.И., Оганов Р.Г., Погосова Г.В. и др. Клинико-эпидемиологическая программа изучения депрессии в кардиологической практике у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (КООРДИНАТА): Результаты многоцентрового исследования // Кардиология. - 2007. - Т.47, №3. - С. 28-37.

169. Човдырова Г.С. Введение в практическую экстремальную патопсихологию. - М.: ВНИИ МВД России, 2002. - 31 с.

170. Чуркин A.A., Мартюшов А.Н. Практическое руководство по применению МКБ-10 в психиатрии и наркологии. - М., МегаПро, 2010. -132 с.

171. Шадрина И.В., Дедова К.Н. Органические эмоционально-личностные расстройства в отдаленном периоде боевой психической травмы // Актуальные проблемы военной психиатрии. - СПб., 2011. - С. 28-32.

172. Шамрей В.К., Лыткин В.М., Нечипоренко В.В. К проблеме «военных» послестрессовых расстройств // Боевой стресс: Стратегии коррекции. - М., 2002. - С. 23-28.

173. Шаповал В.А. Концепция медико-психологического обеспечения процесса подготовки офицерских кадров в высших военно-учебных заведениях МВД России // Актуальные проблемы пограничной психиатрии. - СПб., 1998. - С. 292-293.

174. Шаповал В.А. Прогнозирование пограничных психических расстройств у курсантов // Актуальные проблемы пограничной психиатрии. - СПб., 1998. - С. 247-248.

175. Шерман М.А. Неспецифические системы мозга в резидуальном периоде травматического и психогенного стресса у ветеранов-участников боевых событий: Дис. ... д-ра мед. наук. - Пермь, 2004. - 46 с.

176. Штарик С.Ю. Взаимосвязь повышенного уровня тревоги и артериальной гипертонии // Сиб. вестн. психиатрии и наркологии. - 2010. -№ 2. - С. 69-73.

177. Циркин В.И., Трухина С.И. Физиологические основы психической деятельности и поведения человека - М.: Мед.книга; Н. Новгород: Б.и., 2001. - 522 с.

178. Юдина Н.В. Психические расстройства на начальных стадиях эссенциальной артериальной гипертензии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Томск, 2009. - 22 с.

179. Юрковский О.И. Медико-социальные проблемы травматизма вследствие дорожно-транспортных происшествий и локальных военных конфликтов и система комплексной реабилитации пострадавших: Автореф. дис. ...д-ра мед. наук. -М., 2005. -45 с.

180. Ястребов B.C. Организационные аспекты внебольничной и стационарной психиатрической помощи // Журн. невропатологии и психиатрии. - 1991. - Т.91, №11. - С. 3-6.

181. Яхно Н.Н., Дамулина И.В. Достижения в нейрогериартрии. - М., 1995.-С. 9-29.

182. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Степкина Д.А. Когнитивные нарушения при болезни Паркинсона, прогрессирующем надъядерном параличе и множественной системной атрофии // Украинский неврологический журнал. - 2007. - Т.З, №2. - С. 4-8.

183. Alvarez W.J., Pickworth К.К. Safety of antidepressant drugs in the patient with cardiac disease: A review of the literature // Pharmacotherapy. -2003. - Vol. 23, №6. - P. 754-771.

184. Annegers J.F. The risks of epilepsy after traumatic brain injury // Seizure, 2000. - Vol.9, №7. - P. 453-457.

185. Armfield F. Preventing post-traumatic stress disorder resulting from militari operations // Mil. Med. - 1994. - № 12. - P. 739-746.

186. Arciniegas D.B., Anderson C.A. Suicide in Neurologic illness // Curr. Treat. Options Neurol. - 2002. - Vol.4, №6. - P. 457-468.

187. Balon R. Reflection on Relevance: The Fields of Psychosomatics and Psychoterapy in 2006 // Psychother. Psychosom. - 2007. - Vol.76, №4. -P. 203-212.

188. Biswas A.K., Scott W.A., Sommerquer J.F. Heart rate variability after acute traumatic brain injury in children // Crit. Care Med. - 2000. -Vol.28, №12. - P. 3907-3912.

189. Booth-Kewley S., Larson G.E. Predictors of psychiatric hospitalization in the Navy // Mil. Med. - 2005. - Vol.170, № 1. - P. 87-93.

190. Bray R.M., Hourani L.L., Rae Olmsted K.L. Department of defense survey of health related behaviors among active duty military personnel a component of the defense lifestyle assessment program (DLAP). - Research Triangle Park, NC, 2006. - 339 p.

191. Brookes L. Hypertension treatment may cognition in the elderly // Am. J. Hypertens. 2005. - Vol.18. - P. 1052-1059.

192. Carney R.M., Freedland K.E., Veith R.C. et al. Depression, the autonomicnervous system, and coronary heart disease // Psychosomatic. Med. - 2005. - Vol.67, suppl.l. - P. 29-33.

193. Celikel F.C., Kose S., Erkorkmaz U. et al. Alexithymia and temperament and character model of personality in patients with major depressive disorder // Compr. Psychiatry. - 2010. - Vol.51, №1. - P. 64-70.

194. Classman A.H. Depression and cardiovascular comorbidity // Dialogue Clin. Neurosci. - 2007. - Vol.9, №1. - P. 9-17.

195. Cloninger C.R. Implications of comorbidity for the classification of mental disorders: the need for a psychobiology of coherence // Psychiatric diagnosis and classification. - Chichester: John Wiley & Sons, 2002. - P. 79105.

196. Cohen J., Adams S., Patten S. No association found between patients receiving isotretinoin for acne and development of depression in Canadian

prospective cohort // Canad. J. Clin. Pharmacol. - 2007. - Vol.14, №2. - P. 227-233.

197. CottrauxJ. Recent developments in the research on generalized anxiety disorder // Curr. Opin. Psychiatry. - 2004. - Vol.17. - P. 49-52.

198. Curtis B.M., O'Keefe J.H. Autonomic tone as a cardiovascular risk factor: The dangers of chronic fight or flight // Mayo Clin. Proc. - 2002. -Vol.77, №1.-P. 45-54.

199. Davies S., Chanramani P., Jackson P.R. et al. Association of panic disorder and panic attacks with hypertension // Amer. J. Med. - 1999. -Vol. 107, №4.-P. 310-316.

200. Dickens C., Percival C., McGowan L. et al. The risk factors for depression in first myocardial infarction patients // Psychol. Med. - 2004. -Vol.34.-P. 1083-1092.

201. Dijkstra J.B., Strik J.J. Atypical cognitive profile in patients with depression after myocardial infarction // J. Affect. Disord. - 2002. - Vol.70. -P. 181-190.

202. Deb S., Lyons I., Koutzoukis C. Rate of psychiatric illness 1 year after traumatic brain injury // Amer. J. Psychiatr. - 1999. - №3. - P. 374-378.

203. De Waal M.W., Arnold L.A., Eekliof J.A. et al. Somatoform disorders in general practice: Prevalence, functional limitations and comorbidity with anxiety and depression // Ned. Tijdschr. Geneeskd. - 2006. -Vol.150,№12.-P. 671-676.

204. Druss R.D., Douglas C.J. Adaptive responses to illness and disability General Hospital Psychiatry. - 1988. - Vol.10, №3. - P. 163-168.

205. Dunsis A., Smith G.C. Consultation psychiatry in an obstetric service // Austral. N.Z.J. Psychiatry. - 1996. - Vol.30, №1. - P. 63-73.

206. Everson-Rose S.A., Lewis T.T. Psychosocial factors and cardiovascular diseases // Annu. Rev. Public. Health. - 2005. - Vol.26. - P. 469-500.

207. Farooqui A.A., Horrocks L.A. Lipid peroxides in the free radical pathophysiology of brain diseases // Cell. Mol. Neurobiol. - 1998. - Vol.18, №6.-P. 599-608.

208. Fava M., Abraham M., Pava J. et al. Cardiovascular risk factor in depression. The role of anxiety and anger // Psychosomatics. — 1996. — Vol.37, №1.-P. 31-37.

209. Fedoroff J.P. Depression in patients with acute traumatic brain injury //Amer. J. of Psychiatry. - 1992. - Vol.149. - P. 918-923.

210. Frasure-Smith N., Lesperance F. Depression and anxiety as predictors of 2-year cardiac events in patients with stable coronary artery disease // Arch. Gen. Psychiatry. - 2008. - Vol.65, №1. _ p. 62-71.

211. Feinstein R.E., Blumenfield M., Orlowski B. et al. A national survey of cardiovascular physicians beliefs and clinical care practices when diagnosing and treating depression in patients with cardiovascular disease // Cardiol. Rev. - 2006. - Vol.14. - P. 164-169.

212. Fischer P., Zehetmayer S., Bauer K. Relation between vascular risk factors and cognition et age 75 // Act. Neurol. Scand. - 2006. - Vol.114, №2. -P. 84-90.

213. Folkow B. Physiological aspects of primary hypertension // Physiol. Rev. - 1982. - Vol.62. - P. 347-504.

214. Florkowski A., Caban J., Zboralski K. Mental disorders in active service men as a reason for premature discharge from the army // Psychiatr. Pol. - 1994. - Vol.28, №3. - P. 321-327.

215. Franklin C.L., Sheeran T., Zimmerman M. Screening for trauma histories, posttraumatic stress disorder (PTSD), andsubthreshold PTSD in psychiatric outpatients // Psychol. Assess. - 2002. - Vol.14, №4. - P. 467-71.

216. Gal R., Mangelsdorff A. Ed. handbook of military psychology. -New York: Wiley, 1991. - 780 p.

217. Gangwish J.E., Heymsfield S.B., Boden-Albala B. et al. Shot sleep duration as a risk factor for hypertension: Analyses of the first National Health and Nutrition Examination Survey // Hypertension. - 2006. - Vol.47, №5. - P. 833-839.

218. Grace S.L., Abbey S.E., Kapral M.K. et al. Effect of depression on five-year mortality after an acute coronary syndrome // Am. J. Cardiol. - 2005. -Vol.96.-P. 1179-1185.

219. Halligan S.L., Michael T., Clark D.M. Posttraumatic stress disorder following assault: The role of cognitive processing, trauma memory, and appraisals // J. Consult. Clin. Psychol. - 2003. - №71. - P. 419-431.

220. Harter M.C., Conway K.P., Merikangas K.R. Associations between anxiety disorders and medical illness // Europ. Arch. Psychiatry Clin. Neurosc. - 2003. - Vol. 253. - P. 313-320.

221. Hoge C.W., Lesikar S.E., Guevara R. Mental disorders among U.S. military personnel in the 1990s: Association with high levels of health care utilization and early military attrition // Amer. J. Psychiatr. - 2002. - Vol.159, №9.-P. 1576-1583.

222. Huffman J., Smith F., Quinn D. et al. Post-MI psychiatric syndromes: Six unanswered questions // Harv. Rev. Psychiatr. - 2006. -Vol.14, №6.-P. 305-318.

223. Huffman J.C., Smith F.A., Blais M.A. et al. Recognition and treatment of depression and anxiety in patients with acute myocardial infarction // Amer. J. Cardiol. - 2006. - Vol.98, №2. - P. 319-324.

224. Hume F., Summerfied D. After the war in Nicaragua: A psychosocial study of war wounded ex-combatants // Med. War. - 1994. -Vol.10, №1. -P. 4-25.

225. Irvine J., Ritvo P.G. Health risk behavior change and adaptation in cardiac patients // Clin. Psychol. Psychother. - 1998. - Vol.5. - P. 86-101.

226. Jones E. Historical approaches to post-combat disorders // Philos. Trans. R. Soc. Lond. B. Biol. Sci. - 2006. - Vol.361, №4. - P. 533-542.

227. Jones F.D., Sparacino L.R., Wilcox V.L. War // Textbook of military medicine. Pt.I: Warfare, Weaponry, and the casualty. - Washington: DC, 1995. -486 p.

228. Jonas B.S., Franks P., Ingram D.D. Are symptoms of anxiety and depression risk factors for hypertension? Longitudinal evidence from the National Health and Nutrition Ehamination Survey I Epidemiologic Follow-up Study // Arch. Fam. Med. - 1997. - Vol.6, №1. - P. 43-49.

229. Jones E. Historical approaches to post-combat disorders // Philos. Trans. R. Soc. Lond. Biol. Sci. - 2006. - Vol.361, №4. - P. 533-542.

230. Kavanau J.L. Sleep, memory maintenance, and mental disorders // J. Neuropsychiatry Clin. Neuroscience. - 2000. - Vol.12, №2. - P. 199-208.

231. Kario K. Blood pressure levels and risk of stroke in elderly patients // JAMA. - 2000. - Vol.8. - P. 959-960.

232. Kennedy M.R., Yorkston K.M. Accuracy of memory after traumatic brain injury: Predictions during verbal learning // J. Speech Lang Hear Res, 2000.-Vol.43, №5.-P. 1072-1086.

233. Kopponen S., Taiminen T. Axis I and psychiatric disorders after traumatic brain injury: 30 year follow-up study // Amer. J. Psychiatr. - 2002. -Vol.159, №8.-P. 1315-21.

234. Krasnov V.N. Stress related disorders: approach to diagnosis and treatment // Europ. Neuropsychopharmacology. - 2005. - Vol. 15, suppl. 2. -P. 94.

235. Lamprecht F., Sack M. Posttraumatic Stress Disorder Revisited // Psychosom. Med. - 2002. - Vol.64. - P. 222-237.

236. Lamprecht F., Sack M. Posttraumatic Stress Disorder Revisited // Psychosom. Med. - 2002. - Vol.64. - P. 222-237.

237. Lemke R., Rennert H., Harbauer H. Neurologie und Psychiatrie. Ein Lehrbuch fur Studieum und Praxis. - Leipzig: Barth, 1974. - 523 s.

238. Lett H.S., Davidson J., Blumenthal J.A. Nonpharmacologic treatments for depression in patients with coronary heart disease // Psychosom. "Med. - 2005. - Vol.67, №1. - P. 58-62.

239. Lauzon C., Beck C.A., Huynh T. et al. Depression and prognosis following hospital admission because of acute myocardial infarction // Canad. Med. Assoc. J. - 2003. - Vol.168, №5. - P. 547-552.

240. Lyketsos G., Rabins P., Lipsey J. Psyhiatric aspects of neurologic diseases - New York: Oxford Univ. Press, 2008. - 41 p.

241. Martin P. The epidemiology of anxiety disorders: a review // Dialogues Clin. Neurosci. -2003. - №5. -P.281-298.

242. McDonald M., Hertz R.P. The Health Status of the United States Army: Findings from the Total Army Injury and Health Outcomes Database (TAIHOD). - Pfizer Inc., 2003. - 44 p.

243. Meng L., Chen D., Yang Y. Depression increases the risk of hypertension incidence: A meta-analysis of prospective cohort studies // J.Hypertens. - 2012. - Vol.30, №5. - P. 842-851.

244. Menzel J.C. Depression in the elderly after traumatic brain injury: a systematic review // Brain Injury. - 2008. - Vol.22, №5. - P. 375-380.

245. Naqvi T.Z., Naqvi S.S., Merz C.N. Gender differences in the link between depression and cardiovascular disease // Psychosom. Med. - 2005. — Vol.67.-P. 15-18.

246. Neal L.A., Kiernan M. et al. Management of mental illness by the British Army // Br. J. Psychiatr. - 2003. - Vol.182, № 4. - P. 337-341.

247. Niiranen T.J., Jula A.M., Kantola I.M. Prevalence and determinants of isolated clinic hypertension in the Finnish population: The Finn-home study // J. of Hypertens. - 2006. - Vol.24. - P. 463-470.

248. Oquendo M.A., Friedman J.H., Grunebaum M.F. et al. Suicidal behavior and mild traumatic brain injury in major depression // J. Nerv. Ment. Dis. -2004. - Vol.192, №6. - P. 430-434.

249. Ownsworth L. Depression after traumatic brain injury: conceptualization and treatment considerations // Brain inj. - 1998. - Vol.12, №9.-P. 735-751.

250. Roose S.P., Laghrissi-Thode F., Kennedy J.S. et al. Comparison of paroxetine and nortriptyline in depressed patients with ischemic heart disease // JAMA. - 1998. - Vol.279, №4. - P. 287-291.

251. Rauch S.L., Drevets W.C. Neuroimaging and neuroanatomy of stress-induced and fear circuitry disorders // Stress-Induced Fear Circuitry Disorders: Refining the Research Agenda for DSM-V. - N.Y.: American Psychiatric Association, 2009. - P. 215-254.

252. Roy-Byrne P., Davidson K., Kessler R. Anxiety disorders and comorbid medical illness // J. Gen. Hosp. Psychiatry. - 2008. - Vol.30, №3. -P. 208-225.

253. Rozanski A., Blumental J.A., Kaplan J. Impact of psychological factors the pathogenesis of cardiovascular disease and implications for therapy // Circulation. - 1999. - Vol.99, №16. - P. 2192-2217.

254. Rutledge T., Hogan B.A. Quantitative review of prospective evidence linking psychological factors with hypertension development // Psychosom. Med. - 2002. - Vol.64. - P. 758-766.

255. Shatan C.F. Stress disorders among Vietnam veterans: The emotional content of combat continues // Stress disorders among Vietnam veterans. -New York: Brunner & Mazel, 1978. - P. 43-52.

256. Sharp S. I. Hypertension is a potential risk factor for vascular dementia: systematic review // Int. J. Geriatr. Psychiatry. -2010. - Vol.12. -P. 29-32.

257. Sheps D.S., Frasure-Smith N., Freedland K.E. The INTERHEART Study: Intersection Between Behavioral and General Medicine // Psyhosom. Med. - 2004. - Vol.66. - P. 797-798.

258. Skotzko C.E., Krichten C., Zietowski G. et al. Depression is common and precludes accurate assessment of functional status in elderly patients with congestive heart failure // J .Cardiol. Fail. - 2000. - Vol.6. - P. 300-305.

259. Soo C., Tate R. Psychological treatment for anxiety in people with traumatic brain injury // Cochrane Database Syst. Rev. - 2007. - №18. - P.3.

260. Simon J., Lecrubier Y., Ustun T.B. Somatic symptoms and psychiatric disorder: An international primary care study // Rev. Contemp. Pharmacotherapy. - 1996. - Vol.7. - P. 279-285.

261. Strik J.J., Denollet J., Lousberg R. Comparing symptoms of depression and anxiety as predictors of cardiac events and increased health care consumption after myocardial infarction // J. Am. Coll. Cardiol. - 2003. -Vol.42, №10.-P. 1801-1807.

262. Schimbo D., Davidson K.W., Haas D.C. et al. Negative impact of depression on outcomes in patients with coronary artery disease: mechanisms, treatment considerations and future directions // J. Thromb. Haemost. - 2005. -Vol.3.-P. 897-908.

263. Taylor M.A., Fink M. Catalonia in psychiatric classification // Amer. J. Psyhiatr. -2003. - Vol.160. - P. 1233-1241.

264. Tateno A., Jorge R.E., Robinson R.G. Clinical correlates of aggressive behavior after traumatic brain injury // Neuropsychiatr. Clin. Neur. -2003. -№ 15. - P. 155-160.

265. Wawrzyniak Z. Etiological factors of mental disorders among members of the polish military forces // Mil. Med. - 2001. - Vol.166, №1. — P. 29-32.

266. Wawrzyniak Z. Etiological factors of mental disorders among members of the polish military forces // Mil. Med. - 2001. - №7. - P. 29-32.

267. Weisberg R.B. Overview of generalized anxiety disorder: epidemiology, presentation, and course // J. Clin. Psychiat. - 2009. - №70, suppl. 2. - P .4-9.

268. Wittchen H.U., Jacobi F. Size and burden of mental disorders in Europe - a critical review and appraisal of 27 studies // Europ. Neuropsychopharmacol. - 2005. - Vol.15. - P. 357-376.

269. Williams G.H. Assessing patient wellness: New perspectives on quality of life and compliance // Ann. J. Hypertension. - 1998. - Vol.11. - P. 186-191.

270. Williams R.B., Marchuk D.A., Gadde K.M. et al. Central nervous system serotonin function and cardiovascular responses to stress // Psychosom. Med. - 2001. - Vol.63, №2. - P. 300-305.

271. Wulsin L.R., Singal B.M. Do depressive symptoms increase the risk for the onset of coronary disease?: A systematic quantitative review // Psychosom. Med. -2003. - Vol. 65, № 3. - P. 201-210.

272. Yan L.L., Liu K., Matthews K.A. Psychosocial factors and risk of hypertension: The coronary artery risk development in young adults (CARDIA) study // JAMA. - 2003. - Vol.290, №16. - P. 2138-2148.

273. Yehuda R. Role of Neurochemical and Neuroendocrine Markers of Fear in Classification of Anxiety Disorders // Stress-Induced Fear Circuitry Disorders: Refining the Research Agenda for DSM-V. - N.Y.: American Psychiatric Association, 2009. - P. 255-265.

274. Ziegelstein R.C., Thombs B.D. The brain and the heart: The twain meet // Europ. Heart. J. - 2005. - Vol.26, №24. - P. 2607-2608.