Прогноз функциональных и органических расстройств нервной системы у военнослужащих (клинические и биохимические аспекты) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат наук Болотокова, Ольга Владимировна

• Болотокова, Ольга Владимировна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Болотокова, Ольга Владимировна

СОДЕРЖАНИЕ

Стр.

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ КОНЦЕПЦИИ ПРОГНОЗА ИСХОДОВ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ И ПОСЛЕДСТВИЙ ЗЧМТ (Обзор литературы)

1.1. Основные положения и актуальность проблемы прогноза последствий закрытой черепно-мозговой травмы

1.2. Основные положения и актуальность проблемы прогнозов невротических расстройств

1.3. Представления о взаимосвязи уровневых характеристик состояния прогноза невротических расстройств и последствий закрытой черепно-мозговой травмы

1.4. Когнитивные функции и их роль в динамике невротических расстройств и последствий закрытой черепно-мозговой травмы

1.5. Биохимические маркеры прогноза невротических расстройств и последствий закрытой черепно-мозговой травмы

Глава П. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Основные этапы исследования и общая характеристика обследованных пациентов

2.2. Методы исследования

2.3. Статистическая обработка данных

Глава 111. ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ, ПСИХОМЕТРИЧЕСКИХ И БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С НЕВРОТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ И ПОСЛЕДСТВИЯМИ ЗАКРБ1ТОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

3.1. Анализ исходов заболевания у пациентов с невротическими расстройствами и последствиями закрытой черепно-мозговой травмы

3.2. Динамика уровневых показателей состояния у пациентов с невротическими расстройствами и последствиями закрытой черепно-мозговой травмы

3.3. Влияние уровневых показателей состояния на клиническую динамику болезненных проявлений

3.4. Динамика когнитивных нарушений у пациентов с невротическими расстройствами и последствиями закрытой черепно-мозговой травмы

3.5. Уровни BDNF у пациентов с невротическими расстройствами и последствиями закрытой черепно-мозговой травмы и их связь с динамикой заболевания

3.6. Корреляционные связи исходов лечения с клиническими, лабораторными и психометрическими параметрами

Глава IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ И ИСХОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ЛИЦ С НЕВРОТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ И ПОСЛЕДСТВИЯМИ ЗАКРЫТОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

4.1. Динамика уровневых показателей состояния у пациентов с невротическими расстройствами и последствиями ЗЧМТ при двух различных подходах терапии

4.2. Динамика когнитивных расстройств у пациентов с невротическими расстройствами и последствиями закрытой черепно-мозговой травмы

4.3. Динамика уровня BDNF у исследуемых групп пациентов

4.3. Оценка влияния психометрических показателей, уровня BDNF, характера терапии на исход заболевания у пациентов с невротическими расстройствами и последствиями ЗЧМТ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ЛИТЕРАТУРА

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогноз функциональных и органических расстройств нервной системы у военнослужащих (клинические и биохимические аспекты)»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

Известно, что последствия ЗЧМТ и невротические расстройства, представляют собой наиболее проблемную область современной неврологии и психиатрии. Неослабевающий интерес исследователей к данной тематике обусловлен сложностью диагностики и дифференциации этих расстройств (Краснов В.Н., 2008; Александровский Ю.А., 2009; Чутко Л.С., 2010; Brown Т.А., Barlow D.H., 2005), хроническим характером течения (Зайцев О.С., 2004; Мосолов С.Н., 2007), значительной коморбидностыо с другими, в том числе, и соматическими заболеваниями (Аведисова A.C., 2006; Бобров А.Е., 2008; De Waal М. W. М. et al., 2008), а также вызываемыми ими негативными социальными последствиями (Greenberg P.E. et al., 1999).

Не менее острой является данная проблема для вооруженных сил практически всех развитых стран. Указывается, в частности, что в течение года после первой госпитализации по поводу невротических расстройств в армиях зарубежных государств увольняется от 30 до 50 % военнослужащих, что в 4 раза выше, чем при прочих заболеваниях (Kilbourne В. et al., 1990; Höge С. W. et al., 2002). Аналогичные тенденции характерны и для последствий ЗЧМТ: на этапе последствий ЗЧМТ ограниченно годными признаются практически 2/3 военнослужащих (Bravermane S at al., 1999).

Сходная ситуация наблюдается и в Вооруженных силах Российской Федерации: невротические и органические психические нарушения на протяжении многих лет являются ведущей причиной досрочного увольнения из армии, с ними связано значительное число суицидов, дисциплинарных проступков, аварийных ситуаций (Костюк Г.П., 2008; Марченко A.A., 2009). Вместе с тем, на сегодняшний день отсутствуют объективные критерии оценки динамики и прогноза состояния данной категории больных. В тоже

время анализ результатов фундаментальных исследований, проведенных в последние десятилетня, диктует необходимость рассмотрения патогенеза этих заболеваний с учетом процессов нейропластичности - базисного механизма аллостатической адаптации структур нервной системы к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды (А1уагег-Виу11а А., вагаа-Уегс1и§о ТМ., 2002). Это особенно важно с точки зрения оказания медицинской помощи военнослужащим, поскольку последняя зачастую связана с необходимостью решения экспертных вопросов, вследствие чего проблема построения модели прогноза, на которое ориентировано данное исследование, представляется крайне актуальной.

Степень разработанности темы исследования

Определение прогноза течения органических и функциональных расстройств нервной системы является одной из наиболее актуальных задач современной неврологии и психиатрии, поскольку в настоящее время основные предикторы исходов заболевания основываются лишь на клинических показателях, зачастую характеризующихся субъективностью и низкой воспроизводимостью. Фактически имеются единичные работы по определению прогноза исходов у военнослужащих с невротическими расстройствами и последствиями 34МТ, причем целенаправленного и систематизированного научного анализа совокупности предикторов исхода в многомерном представлении при невротических расстройствах и последствиях ЗЧМТ ранее не проводилось.

В связи с вышеизложенным целью исследования было разработать модель прогноза исходов невротических расстройств и последствий ЗЧМТ у военнослужащих с учетом психометрических и лабораторных показателей.

Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить динамику клинических характеристик у пациентов с невротическими расстройствами и последствиями ЗЧМТ на фоне комплексной терапии и определить их прогностическое значение.

2. Выявить роль уровневых характеристик состояния в прогнозе исходов невротических расстройств и последствий ЗЧМТ.

3. Установить взаимосвязь показателей когнитивного функционирования с типами исходов заболевания.

4. Оценить возможности использования показателя ВЭЫР в прогнозе указанных заболеваний.

5. Разработать модель прогноза невротических расстройств и последствий ЗЧМТ для решения вопросов военно-врачебной экспертизы.

Научная новизна исследования

Впервые проведен сравнительный анализ динамики когнитивных нарушений у военнослужащих с последствиями ЗЧМТ и невротическими расстройствами на фоне лечения. Установлена роль ВОЬГР в прогнозе последствий ЗЧМТ и невротических расстройств. Разработана модель прогноза последствий ЗЧМТ и невротических расстройств с учетом психометрических и лабораторных показателей.

Теоретическая и практическая значимость исследования

Определены наиболее часто встречающиеся синдромы у военнослужащих с последствиями ЗЧМТ и невротическими расстройствами. Установлена тесная корреляция между уровнем когнитивных нарушений, выраженностью тревожной симптоматики и концентрацией ВОЫЕ в крови. Разработана прогностическая модель для использования в целях ВВЭ.

Методология и методы исследования

Работа выполнена в соответствии с принципами доказательной медицины на основе проспективного лонгитудинального двухвыборочного кон-

тролируемого с рандомизацией дизайна исследования и с применением клинического, психометрического, лабораторного, инструментального и математически-статистического методов исследования. Объекты исследования: лица с невротическими расстройствами и последствиями закрытой черепно-мозговой травмы. Предмет исследования: прогноз исходов заболевания при невротических расстройствах и последствиях ЗЧМТ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Прогноз исходов невротических расстройств и последствий закрытой черепно-мозговой травмы у военнослужащих определяется не только син-дромологической структурой и нозологической принадлежностью, а также выраженностью тревожных нарушений и показателями когнитивного функционирования.

2. Для военнослужащих с невротическими расстройствами и последствиями закрытой черепно-мозговой травмы характерны разные уровни концентрации мозгового нейротрофического фактора. При этом, выявляется прямая положительная связь между его количеством в сыворотке крови и динамикой клинико-психопатологических (в том числе, когнитивных) нарушений, что позволяет более точно оценивать прогноз динамики состояния этих пациентов.

3. Использование модели прогноза невротических расстройств и последствий закрытой черепно-мозговой травмы, основанного на суммарной оценке синдромологической структуры, нозологической принадлежности, уровневых характеристик состояния, когнитивного функционирования и уровня мозгового нейротрофического фактора способствует повышению точности исхода заболевания, оптимизации лечебного процесса и объективизации экспертных решений.

Личный вклад автора

Автором осуществлялось проведение комплексного клинического, нейропсихологического, психометрического исследования, оценка клинического впечатления и ухудшения, определение уровня мозгового нейротрофи-ческого фактора в испытуемых группах. Лично произведены: планирование работы, непосредственное выполнение, обзор отечественных и зарубежных источников литературы по изучаемой проблеме, обобщение полученных данных, проведение математико-статистической обработки, формулировка выводов и практических рекомендаций. Доля исследователя в сборе материала - 90%, в обработке и анализе результатов исследования - 100%.

Реализация и внедрение полученных результатов

Основные положения работы доложены на IX Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2009); Всероссийской Юбилейной научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической неврологии» (Санкт-Петербург, 2009); Всероссийской научно-практической конференции «Поленовские чтения» (Санкт-Петербург, 2010); XIV международной конференции «Возрастные аспекты неврологии» (Судак, 2012); общероссийской конференции с международным участием «Трансляционная медицина и инновационный путь развития современной психиатрии» (Самара, 2013); VI научно-практической конференции «Актуальные вопросы неврологии» (Санкт-Петербург, 2014).

Результаты исследования внедрены в практику работы клиники нервных болезней и психиатрии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, используются в педагогической работе кафедры нервных болезней, психиатрии, нейрохирургии Военно-медицинской академии. Основные положения диссертационной работы включены в учебную программу факультета усовершенствования врачей Российской Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.

Апробация и публикация материалов исследования

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, в том числе 3 в журналах, включённых в перечень ведущих рецензируемых научных изданий, рекомендованных высшей аттестационной комиссией для опубликования основных результатов диссертаций на соискание учёной степени кандидата медицинских наук.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 146 листах машинописного текста и иллюстрирована 9 рисунками и 47 таблицами. Работа состоит из введения, 4 глав, из которых 2 содержат результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Библиография включает в себя 166 отечественных и 137 иностранных источников литературы.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ КОНЦЕПЦИИ ПРОГНОЗА ИСХОДОВ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ И ПОСЛЕДСТВИЙ ЗЧМТ (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ)

Согласно классическим представлениям, в неврологии и психиатрии традиционно выделяют две группы заболеваний: функциональные и органические. На протяжении длительного времени считалось, что органические заболевания головного мозга (черепно-мозговые травмы, опухоли мозга, нейродегенеративные и другие заболевания) обусловлены структурными нарушениями мозговой ткани, т. е имеется «анатомический субстрат», а при функциональных расстройствах нервной системы (невротические расстройства, психогении и другие) такой «анатомической основы» не выявляется. Развитие электронно-микроскопических и гистологических исследований, изучение физиологической роли лимбико-ретикулярной системы и других глубинных структур головного мозга «ставит под угрозу» существование концепции функциональных расстройств без морфологического субстрата (Лебедев Б. В и соавт., 1981). В некоторых случаях провести четкую грань между двумя этими состояниями не представляется возможным, что обусловливает сложность дифференциации, диагностики, лечения и определения прогноза этих расстройств.

1.1. Основные положения и актуальность проблемы прогноза последствий закрытой черепно-мозговой травмы

Последствия черепно-мозговой травмы являются одной из важнейших проблем современной медицины, интерес к которой неуклонно возрастает во всем мире. Это объясняется многими факторами. Во-первых, устойчивой тенденцией к росту черепно-мозговых травм (ЧМТ) как по частоте, так и по

тяжести, которые достигают 30-50% от всех видов травм в мирное время (Емельянов А. Ю и совт., 2004). Анализ эпидемиологических исследований свидетельствует о чрезвычайно высокой частоте ЧМТ: в России в год ЧМТ получают до 600 тыс. человек, из них 50 тыс. погибают и примерно столько же становятся инвалидами (Потапов А.Г и соавт., 2010). Во - вторых, в Российской Федерации смерть в результате травм занимает второе место среди трудоспособного населения, а среди причин инвалидизации населения травма выходит на первое место. Инвалидность вследствие ЧМТ весьма длительная (нередко определяется бессрочно), а в 30-35% случаев она устанавливается в отдаленном периоде спустя многие годы после травмы (Шпрах В.В и соавт., 2004). Известно, что летальность от тяжелой ЧМТ составляет 60-80% и более (Овсянников Д.М и соавт., 2012). Эпидемиология последствий черепно-мозговой травмы полномасшатбно не изучена ни в России, ни в других странах. Число инвалидов вследствие ЧМТ в России составляет 2 млн, в США - более 3 миллионов (Куршакова И.В., 2006; Лихтерман Л.Б и соавт., 2008). По данным Всемирной организации здравоохранения наблюдается постоянный рост нейротравматизма, составляющий около 2 % в год (Шогам И.И., Пороскун A.A., 1994). В 50-90% случаев после перенесенной травмы мозга сохраняется неврологическая патология или формируются новые неврологические синдромы (Михайленко A.A., 1992; Литвинцев C.B., Нечипо-ренко В.В., 1995; Помников В.Г., 1996; Белова А. Н., 2002; Kalisky Z. et al., 1995). По наносимому обществу суммарному экономическому и медико-социальному ущербу черепно-мозговая травма занимает первое место (Шу-маускас Р.К., 1998; Сергеев В.А., 2006; Lippertgruner M., 2007). Так как, пострадавшие - преимущественно лица молодого, трудоспособного возраста, это сопряжено со значительным экономическим ущербом. Больные с последствиями ЗЧМТ длительное время, а зачастую и пожизненно, ввиду наличия стойкого неврологического и психологического дефекта, социально не адаптированы, нуждаются в осуществлении гарантированных государством мер

социальной помощи и защиты. Это определяет проблему последствий ЗЧМТ не только как медицинскую, но и как социально-экономическую (Емельянов А.Ю., 2005).

Последствия перенесенной ЗЧМТ - это комплекс неврологических и психических нарушений. Причем у 90% пациентов обнаруживают нервно-психические расстройства через 2-10 лет после травмы (Скоромец A.A., Пугачева Е.Л., 2010). Известно также, что пациенты с последствиями ЗЧМТ составляют 10% всех больных, наблюдаемых в психоневрологических диспансерах. Среди пациентов неврологического, нейрохирургического и психиатрического профиля больные с последствиями ЧМТ занимают ведущее место, составляя 78 - 90% пациентов (Осетров A.C., 1992; Коновалов А.Н. с соавт., 1992; Gentilini М. Et al., 1985; Elkind А.Н., 1989; Levin H.S., 1992; Tsushima W.T., Tsushima V.G., 1993; Miller H.B. et al., 1995; Morton M.V., Wehman P., 1995).

Среди контингента, подвергающегося судебно-психиатрической экспертизе, существенную долю составляют лица с органическими поражениями головного мозга и их последствиями травматической этиологии (Скоромец A.A., Пугачева Е.Л., 2010).

Не меньшее значение имеют и последствия боевых повреждений головного мозга. Это объясняется непрекращающимися локальными войнами и военными конфликтами, устойчивой тенденцией к росту числа ранений и черепно-мозговых повреждений, как по частоте, так и по тяжести (Быков И.Ю., 2005; Бодруг В.П., 2007).Частота травм черепа в современных войнах достигает 34,4% от общего числа раненых (Гайдар Б.В., Парфенов В.Е. и соавт., 1997), а повреждения мозга - 76,0% от числа пострадавших неврологического профиля (Сивцева С.А., 2005). Помимо этого, большинство пациентов с на-личем ЧМТ получают повторные травмы головного мозга, что приводит к усилению как неврологической, так и психопатологической симптоматики (Одинак М.М. и соавт., 1999; Бурцев Е.М., 1999; Мякотных B.C.,

2002).Согласно исследованиям (Вгауеппапе Б. а1., 1999) на этапе последствий ЗЧМТ ограниченно годными признаются практически 2/3 военнослужащих.

Несмотря на масштабность проблемы, отсутствуют как четкое определение понятия "последствия ЗЧМТ", так и развернутая их классификация, а также критерии прогноза при данной нозологической форме. По мнению А.Н. Коновалова (2006) последствия черепно-мозговой травмы представляют собой эволюционно предопределённый и генетически закреплённый комплекс процессов (дистрофических, дегенеративных, резорбтивных, аутоиммунных, репаративных и др.), развивающихся в ответ на повреждение головного мозга и его покровов, а также стойкие нарушения анатомической целостности головного мозга, его оболочек и костей черепа, возникающие вследствие травмы и сохраняющиеся в промежуточном и отдалённом периоде (Ярцев В.В., 1995; Лебедев В.В., Крылов В.В., 1998; Фаткулина А.А и со-авт..2009).

Изучением последствий закрытой черепно-мозговой травмы занимались еще такие классики психиатрии как С.С. Корсаков (1901), Э. Крепелин (1912), В.А. Гиляровский (1946). Они указывали, что, несмотря на хорошие результаты лечения в остром периоде, в отдалённом периоде могут обнаруживаться астено-вегетативные (Шогам И.И., 1990; Штульман Д.Р., Левин О.Л.. 1999; Одинак М.М., Хилько В.А., Емельянов А.Ю., 2000) неврозопо-добные, психопатоподобные и другие расстройства.

Согласно Лихтерман Л.Б (1992), имеется три периода в течение последствий ЗЧМТ. Острый период определяется взаимодействием травматического субстрата, реакций повреждения и реакций защиты, а протяженность его составляет от 2 до 10 недель в зависимости от клинической формы ЗЧМТ. Промежуточный период характеризуется рассасыванием и организацией участков повреждений и инициацией компенсаторно-приспособительных процессов до полного или частичного восстановления или устойчивой компен-

сации нарушенных функций (Скоромец A.A., 1999). При этом протяженность этого периода при не тяжелой ЗЧМТ составляет до 6 месяцев, при тяжелой -до года.

Многочисленными исследованиями было отмечено, что отдаленный период ЗЧМТ наступает через 2-3 месяца после легкой травмы и через 8-12 месяцев - после тяжелой. По своей сущности, это период клинического выздоровления (при этом его протяженность составляет до двух лет), либо возникновения и (или) прогрессирования обусловленных черепно-мозговой травмой новых патологических состояний (длительность которого может быть не ограничена) (Лихтерман Л.Б. и соавт., 1992; Мякотных B.C., 2002; Доброхотова Т.А., 2006).

Ряд исследований показали, что исходом ЗЧМТ является сосуществование двух противоположно направленных реакций: дегенеративно-деструктивных (процессы демиелинизации и др.) и регенеративно - репара-тивных. Клинические проявления ЗЧМТ в отдаленном периоде, а следовательно и прогноз заболевания, определяются преобладанием одного из этих процессов (Мякотных B.C., Таланкина Н.З., Боровкова Т. А., 2002).

А.Э.Талыпов с соавторами (2012) указывают, что примерно у 40% больных с сотрясением головного мозга и ушибами мозга легкой степени и у 70% пациентов с более тяжелой степенью повреждения головного мозга наблюдаются последствия перенесенной ЗЧМТ, выраженность которых варьирует от головной боли и эмоциональных расстройств до стойкой очаговой неврологической симптоматики.

Последствия ЗЧМТ проявляются разнообразными неврологическими и психическими нарушениями, в основе которых лежат внутриклеточные повреждения, запускаемые каскадно и приводящие к повреждению структур мозга, зачастую лежащих на отдалении от первичного очага повреждения (Stylianos S.,1998; Gagnon 1., et al., 1998; Cooke R. W., Abernethy L. J., 1999; Fiebach J. В., et al.,1999; Stiers P., De-Cock P., Vandenbussche Е.,1999/ Про-

цесс этот может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет и сопровождаться появлением неврологических симптомов, свидетельствующих об образовании новых участков повреждения мозга, на ультраструктурном, так называемом «структурно-функциональном» уровне (Касумов С.Ю., 2002).

Ряд авторов (Вейн A.M., 1991; Макаров А.Ю.,2001; Даминов В.Д.,2007) отмечают, что у пациентов перенесших как лёгкие, так и тяжёлые ЗЧМТ на этапе отдалённых последствий психические нарушения преобладают над неврологическими, определяя их социальную дезадаптацию вплоть до инва-лидизации. По данным Т.А. Доброхотовой (2006), последствия ЗЧМТ часто проявляются развитием астенического синдрома, который зачастую занимает ведущее место в клинической картине ЗЧМТ, проявляясь во всех ее периодах. Он характеризуется состоянием повышенной утомляемости и истощае-мости, нарушениями сна, ослаблением или утратой способности к продолжительному умственному и физическому напряжению.

В тоже время астенический синдром крайне редко встречается в так называемом "классическом варианте". Зачастую он входит в структуру синдрома вегетативной дисфункции и психорганического синдрома. Таким образом, длительно существующий астенический синдром на фоне перенесенной ЧМТ вследствие социального функционирования больного, неизбежно "обрастает" невротической симптоматикой в виде ипохондрии, депрессивности, обсес-сий, тревожности в различных сочетаниях (Доброхотова Т.А., 2006).

Среди отдаленных последствий ЗЧМТ в настоящее время отмечается преобладание пограничного (непсихотического) уровня психических расстройств (Доброхотова Т.А., 1984; Осетров А.С. 1994; Сергеев В.А., 2006; Jennett В., Teasdale G.. 1987). Установлено, что они обнаруживаются в 50% наблюдений при тяжелых ЧМТ (Зайцев О.С., 2004) и у 71%) молодых пре-морбидно здоровых пациентов с сотрясением головного мозга (Доровских И.В., 2002).

Частота, стойкость и выраженность психических нарушений вследст-вии ЗЧМТ зависят от возраста, соматического состояния больных, тяжести травмы (Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е., Сергеев И.И., 2006), недостаточности лечения на предыдущих этапах (Сергеев И.И., 2006). Пато-морфологической основой посттравматических психических нарушений являются не только структурные повреждения мозга в виде внутримозговых кист, рубцов, атрофии мозга, но и указанные ранее изменения на клеточном и субклеточном уровнях (Касумова С.Ю., 2002). Согласно результатам исследования С. Soo et. al. (2007) и J.С. Menzel (2008), было отмечено, что в отдаленном периоде ЗЧМТ развиваются тревожные и депрессивные расстройства, которые в дальнейшем имеют тенденцию к хронизации и становятся причиной снижения работоспособности и социальной активности пациентов.

В работах современных исследователей указывается, что пограничные психические расстройства в отдаленном периоде ЗЧМТ складываются из трех видов нарушений: умеренно когнитивных, эмоционально-личностных и астено-невротических (Зайцев О.С., 2004; Доброхотова Т.А., 2006; Бежкине-ва А.Р. и соавт., 2009; Кобозова К.А., 2013). Подчеркивается, что умеренные когнитивные нарушения у таких больных проявляются в виде негрубых нарушений памяти, трудности концентрации внимания, замедленность темпа психической деятельности, а также трудности планирования своих действий и поиска решения (Доброхотова Т.А., 2006; Бежкинева А.Р. и соавт., 2009; Roose S.P. et al., 1998; Dickens С. et al., 2004; Kennedy M.R. et al., 2000; Lauzon C. et al., 2003).

В отдаленном периоде ЗЧМТ отмечается некоторое заострение пре-морбидных характерологических особенностей, обеденение и однообразие эмоциональных реакций и поведения с преобладанием эйфоричности или эпизодов раздражения, не связанных с чем-либо. Деятельность пациентов характеризуется недостаточной целенаправленностью, отсутствует гибкость в

поведении, принятии решения (Зайцев О.С., 2004; Бежкинева А.Р. и соавт., 2009).

Прогноз исходов при последствиях закрытой черепно-мозговой травмы неоднозначен. Неблагоприятная динамика травматической болезни головного мозга (от астенического к апатическому состоянию) описана Д.Е. Мелеховым (1972). В отдалённом периоде ЧМТ часто отмечается астенический тип психопатизации с раздражительностью, ригидностью, застреваемостью внимания, ипохондричностью, ограничением круга интересов. Эти проявления были положены в основу старого понятия «травматический невроз». Д.Е. Мелехов также сформулировал признаки, свидетельствующие о благоприятном или неблагоприятном прогнозе.

По мнению многих авторов (Ромоданов А.П. с соавт., 1990; Промыслов М.Ш. с соавт., 1991; Szymanski H.V., Linn R., 1992; Wong P. P. et al., 1993) вся динамика посттравматических изменений от момента получения травмы до отдаленных последствий может быть представлена либо как процесс компенсации, завершающийся восстановлением регуляторных систем, либо как процесс недостаточно полной и совершенной компенсации, которая постепенно истощается, приводя к стойким нарушениям механизма регуляции обменных процессов. При этом способность головного мозга к компенсации определяется огромными морфологическими резервами, пластичностью нервной системы, неограниченными возможностями создания новых ассоциативных связей (Живолупов С.А., Самарцев H.H., 2009; Путилина М.В.,2011; Geyer et al., 1996; Bannerman et al., 2004).

Известно, что прогноз исходов строится главным образом на степени тяжести травмы, без учета особенностей индивидуальных реакций пациента (в том числе психофизиологических).

Хотя ряд работ свидетельствует о преобладании благоприятных исходов патологии резидуально-органического генеза, в том числе последствий ЗЧМТ (Бесчасный A.A., 1992; Пушков В.В., 1998; Braverman S.E. et al., 1999),

в большинстве современных исследований показан и неблагоприятный прогноз для этой категории пациентов (Марченко A.A., 2003).

Между тем, как показал анализ современных литературных данных, нет четких предикторов исходов заболевания при данной нозологической форме, который бы в отдельности обладал надежной ценностью, что требует дальнейшего изучения этого вопроса.

Таким образом, многообразие нервно-психических расстройств при последствиях ЗЧМТ требует тщательной дифференциально-диагностической их оценки для разграничения с невротическими расстройствами, как самостоятельной нозологической формы, что позволит оптимизировать прогноз исходов и выбранную терапевтическую тактику при различных клинических формах и вариантах невротических расстройств.

1.2 Основные положения и актуальность проблемы прогнозов невротических расстройств

Эпохальным событием в истории пограничных нервно-психических расстройств явилось введение шотландским врачом Уильямом Калленом понятия «невроз» (1776). По данным О. Бумке (1925) оно применялось для обозначения всевозможных нервных заболеваний и даже большинства неврологических симптомов. Так Romberg (в 1840 и 1846 г.) к невротическим расстройствам относил все заболевания периферических нервов, спинного и головного мозга неврозами двигательной и чувствительной сферы, Sandras (1851) также предлагал относить к ним лишь те болезненные состояния, в основе которых лежат нарушения функции нервной системы (Ушаков Г.К.,1978). Было высказано множество различных взглядов на проблему невротических расстройств.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Болотокова, Ольга Владимировна, 2015 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Абабков. В. А. Катамнез больных неврозами с системными соматическими расстройствами / В. А. Абабков // Журн. невропатологии и психиатрии. - 1981.-Т. 81, № 1 1.-С. 1671-1675.

2. Аведисова, A.C. Нейропластичность и патогенез депрессии: Новые данные / A.C. Аведисова // Психиатрия и психофармакотерапия. . — 2004. -Т.6, №6.- С.З 12.-314.

3. Авдеев, Д. А. Нервность: её духовные причины и проявления (Неврозы с точки зрения православных врачей)/ Д. А. Авдеев, В. К. Невяро-вич. - М.: Даръ, 2008. - 272 с.

4. Адлер, А. Индивидуальная психология, ее гипотезы и результат/ А. Адлер // Психология личности. - Т. 1. - Самара, 2000. - С. 1 63 -178.

5. Айрапетянц, М.Г. Неврозы в эксперименте и клинике. / М.Г. Ай-рапетянц, А.М. Вейн. - М.: Наука, 1982.-271 с.

6. Акимов, Г.А. Компрессионно-ишемические перонеальные невропатии (синдром Гийена-де Сеза-Блондена-Вальтера) / Г.А. Акимов, A.A. Ми-хайленко, Б.А. Осетров и др. // Журн. невропатологии и психиатрии. . — 1986. -Т. 86, вып. 6. - С. 898-901.

7. Акимов, Г.А. Механизмы повреждений нервных стволов при огнестрельных ранениях конечностей. / Г.А. Акимов, М.М. Одинак, С.А. Жи-волупов и др. // Судебно-медицинская экспертиза огнестрельных повреждений.-Л., 1988.-С. 6-8.

8. Акимов, Г.А. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении травматических поражений нервных стволов конечностей (Обзор) / Г.А. Акимов, VI.М. Одинак, С.А. Живолупов и др. // Журн. невропатологии и психиатрии. - 1989,- Т. 89, вып. 5. - С. 126 -132.

9. Аксенов, М.М. Клинико-динамический анализ пограничных нервно-психических расстройств: Автореф. дис. ... д-ра. мед. наук / М. М. Аксенов. . - Томск, 1995. - 37 с.

10. Александровский, Ю.А. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей. / Ю.А. Александровский. — М.: Медицина, 1993. — 400 с.

11. Александровский, Ю.А. Пограничные психические расстройства / Ю. А. Александровский. - М.: Медицина, 2000. - 496 с.

12. Александровский, Ю.А. Социальные факторы и пограничные психические расстройства / Ю.А. Александровский // Руководство по социальной психиатрии. - М, 2001.- С. 177,- 194.

13. Альтман, Д.Ш. Ранние формы цереброваскулярной недостаточности при атеросклерозе и артериальной гипертензии / Д.Ш. Альтман. - Екатеринбург: Б.и., 2004. - 1 16с.

14. Арбатская, 10.Д. Черепно-мозговая травма / Ю.Д. Арбатская // Руководство по врачебно-трудовой экспертизе. — М., 1981. — Т.2. — С. 395 -430.

15. Арбузов, АЛ. Многоосевая оценка психического состояния военнослужащих с депрессивными расстройствами: Дис. ... канд. мед. наук. — СПб, 2002. - 149 с.

16. Асатиани, Н.М. Особенности клиники и течения невроза навязчивых состояний: Авгореф. дис ... д-ра. мед. наук / Н.М. Асатиани. — М., 1966.-24 с.

17. Афонин, A.A. Клинико-диагностическое значение нейротропных факторов при диабетической периферической полинейропатии у детей и подростков /A.A. Афонин, Н.В. Морозова, Г.А. Галкина и др. // Педиатрия. — 2008.-Т. 87, jVy5.-C. 21-25.

18. Бадалян, JI.О. Неврологические аспекты закрытой череп-но_мозговой травмы / Л.О. Бадалян // Вести. АМН СССР. - 1984. — jYy 12. - С. 12-16.

19. Бараиенко. Р.В. К вопросу о возможной структурно-функциональной основе развития неврозов и неврозоподобных расстройств / Р.В. Бараненко // Структурно-функциональные, нейрохимические и иммуно-химические закономерности асимметрии и пластичности мозга. - М., 2007. -С. 80-84.

20. Баранцевич, Е.Р. Клинико-нейрофизиологическое исследование эффективности адаптола при дисциркуляторной энцефалопатии / Е.Р. Баранцевич, О.В. Посохина // Журн. неврологии и психиатрии. - 201 1. - Т. 1 1 1, N 9, вып. 2. - С. 68-72.

21. Басакьян, А.Г. Апоптоз при травматическом повреждении спинного мозга: перспективы фармакологической коррекции / А.Г. Басакьян, A.B. Басков, H.H. Соколов и др. // Вопр. мед. химии. - 2000. - Т.46, № 5 - С.431-443 .

22. Бежкинева, А.Р. Особенности клиники и терапии психических расстройств у больных с отдалёнными последствиями черепно-мозговой травмы / А.Р. Бежкинева, О.Ю. Ширяев, Д.Л. Шаповалов и др // Науч.-мед. вестн Центр. Черноземья - 2009. - №35 - С.22-27.

23. Белова, А.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации: Руководство для врачей и научных работников / А.Н. Белова. - М.: Антидор, 2002. - Шкала тревоги Спилбергера. - С. 71-76.

24. Бесчасный. A.A. Дифференциальная диагностика психопатий и психопатолодобных состояний резидуально-органического генеза (Клинико-физиологические и социально-психологические аспекты). Автореф. дисс. ...канд. мед. наук . /A.A. Бесчасный - М, 1992. - 15 с.

25. Боголепов, H.H. Ультраструктура синапсов в норме и патологии. — М., 1975.

26. Бодруг, В.П. Особенности клинического течения и лечения последствий черепно-мозговых травм, полученных в боевых условиях: Авто-реф. дис ... канд. мед. наук/ В.Г1. Бодруг. - Спб., 2007. - 19с.

27. Бойчук, Н.В. Гистология (введение в патологию: Учебник для студентов мед. вузов / Н.В. Бойчук, P.P. Исламов, Э.Г. Улумбеков и др. - М.: Гэотар-мед. 1998. -960 с.

28. Брагина, H.H. Функциональные асимметрии человека / H.H. Бра-гина, Т.А. Доброхотова. - М.: Медицина, 198 1. - 288 с.

29. Бумке, О. Современное учение о неврозах - Одесса, 1929.- 129 с.

30. Бурцев, Е.М. Отдаленный период военной черепно-мозговой травмы / Е.М. Бурцев, A.C. Бобров. - М.: Медицина, 1986. - 207 с.

31. Быков, И.Ю. Военная медицина России в общей системе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и обеспечения миротворческих сил / И.Ю. Быков // Воен.- мед. журн. - 2005. - Т. 326, № 7. - С. 4-1 1.

32. Вальдман, Е.А. Изменения уровня BDNF в структурах головного мозга мышей C57BL/6 и BALB/c при стрессовых воздействиях / Е.А. Вальдман, Д.С. Мелкумян, Т.С. Середенина и др. // Психофармакология и биол. наркология. - 2005. - Т.5, № 3. - С.974-978.

33. Вейн, A.M. Клинические и патофизиологические аспекты социально-трудовой адаптации при последствиях закрытой черепно-мозговой травмы / A.M. Вейн, A.C. Осетров // Неврология и психиатрия. — Киев, 1989. -Вып. 18.-С. 1 1 - 13.

34. Вейн, A.M. Заболевания вегетативной нервной системы. / A.M. Вейн, Е.Я. Алимова, Т.Г Вознесенская и др. М: Медицина, 1991. 623с.

35. Вилков, Г.А. Перекисное окисление липидов и микровязкость мембран эритроцитов больных шизофренией / Г.А. Вилков, Р.И. Кирой, Е.Г. Степнина и др. // Журн. неврологии и психиатрии. - 1991. - Т.91, №10. - С. 45-47.

36. Виндиш, М. Нейротрофическая терапия болезни Альцгеймера — клинический опыт / М. Виндиш // Материалы Зй Рос. конф. посвящ. 100-летию со дня рождения проф. Э.Я. Штернберга. - М.; 2003. С. 9-20.

37. Воловик, В.М. О функциональной диагностике психических заболеваний / В.М.Воловик. // Новое в теории и практике реабилитации психически больных. - Л., 1 9S5. - с. 26 - 32.

38. Волошин, Г1.В. Диагностика и лечение цереброваскулярных нарушений у лиц, подвергшихся радиационному воздействию: Метод. Рекомендации / Г1.В. Волошин, Ю.К. Деркач, Т.В. Крыженко и др. // Харьков: Б.и., 1990.-21 с.

39. Воробьёв, А.И. Синдром посттравматического стресса у ветеранов войн, перенесших боевую психическую травму / А.И. Воробьев // Воен. мед. журн,- 1991. - №8. - С. 71-74.

40. Вялова, Н. М. Изучение ассоциации полиморфизмов гена Р1Р5К2А с депрессивными расстройствами / Н. М. Вялова // Фундамент, ис-след. -2013.-№12 (ч. 1). -С. 107— 1 10.

41. Гайдар, Б.В. Боевые повреждения черепа и головного мозга / Б.В. Гайдар, Ю.А. Шулев, В.Е. Парфенов // Вопр. нейрохирургии. - 1997. - № 4. -С. 46-49.

42. Гиляровский, В. А. Избранные труды / В. А. Гиляровский. - М.: Медицина, 1973.-328 с.

43. Голодец, Р.Г. Неврозоподобные нарушения в клинике психических расстройств экзогенно органической природы / Р.Г. Голодец, А.Л. Максутова, Я.К. Авербах и др. // Пограничные нервно-психические расстройства. -М. 1983., - С.40-43.

44. Голосная, Г.С. Взаимодействие нейротрофических и проапопто-тических факторов в патогенезе гипоксического поражения головного мозга у новорожденных / Г.С. Голосная, A.C. Петрухин, Т.М. Красилыцикова // Педиатрия. -2010. - Т. 89, № 1. - С. 20-25.

45. Помазков, О.А. Апоптоз нейрональных структур и биохимические механизмы эффективности Церебролизина / О.А. Гомазков // Клин, фармакология и терапия. - 2002. - Т. 1 1, №5. - С. 87-91.

46. Гурвич, И.Н. Тест нервно-психической адаптации/И.Н. Гурвич // Вестник гипнологии и психотерапии. - 1992. - № 3. - С.46 -53.

47. Гусев, Е.И. Неврология и нейрохирургия / Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, Г.С. Бурд. - М: Медицина, 2000. - 656 с.

48. Гусев, Е.И. Реабилитация в неврологии // Кремлевская медицина. - 2001. - №5. - С.29-32.

49. Гусев, Е.И. Пластичность нервной системы / Е.И. Гусев, П.Р. Камчатнов // Журн. неврологии и психиатрии. - 2004. - Т. 104, №3. - С.73-79.

50. Даминов, В.Д. Применение глиатилина в комплексном лечении больных, перенесших черепно-мозговую травму / В.Д. Даминов, В.В. Германович //Фарматека. - 2007. - № 15. - С.70-73.

51. Дамулин, И.В. Постинсультные двигательные нарушения / И.В. Дамулин // Consilium Med. -2002. - №5, вып.2 - С.64-70.

52. Дамулин, И.В. Основные механизмы нейропластичности и их клиническое значение / И.В. Дамулин // Журн. неврологии и психиатрии. — 2009. -Т. 109, №4. - С. 4-8.

53. Дзяк, J1.A. Инсульт у молодых пациентов / Л. А. Дзяк, Е. С. Цур-каленко // Мед. газета «Здоровье Украины». - 2009. - № 5/1С. 12-15.

54. Дмитриева, Т.Б. Транзиторные психотические состояния у ком-батантов, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством (су-дебно-психиатрический аспект) / Т.Б. Дмитриева, В.Г. Василевский, Г.А. Фастовцов // Рос. психиатр, журн. - 2003. - № 3. - С. 38-41.

55. Доброхотова, Т. А. Психические нарушения при черепно-мозговой травме. / Т.А. Доброхотова // Вестн. АМН СССР - 1984. - № 12. — С. 36-46.

56. Доброхотова, Т.А. Нейропсихиатрия / Т.А. Доброхотова. - М.: Бином, 2006.-304 с.

57. Доровских, И.В. Психические нарушения острого периода сотрясения головного мозга у лиц молодого возраста: Структура, динамика, патогенетические механизмы, ближайший клинический и экспертный прогноз: Автореф. дис... д-ра мед. наук./ И.В. Доровских. - 1\4., 2002. - 52 с.

58. Емельянов, А.Ю. Кортексин в лечении последствий травм головного мозга / А.Ю. Емельянов, А.Ю. Емелин, А.Н. Бицадзе и др. // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. - 2004. - №2. - С. 74-76.

59. Емельянов, А.Ю. Кортексин при лечении последствий травм головного мозга /А. 10. Емельянов // Кортексин- пятилетний опыт отечественной неврологии. - СПб.; 2005. - С. 77-82.

60. Живолупов, С.А. Нейропластичность: Патофизиологические аспекты и возможности терапевтической модуляции. / С.А. Живолупов, И.Н. Самарцев // Журн. неврологии и психиатрии. - 2009. — Т. 109, №. 4. — С. 7885.

61. Живолупов, С.А. Рациональная нейропротекция при травматической болезни головного и спинного мозга / С.А. Живолупов, И.Н. Самарцев, С.Н. Бардаков. - М: Б.и., 2014.-176 с.

62. Зайцев, О.С. Психопатология тяжелой черепно-мозговой травмы: Автореф. дис ... д-ра мед. наук. - М., 2004. - 50 с.

63. Зорин, Н. А. Катастрофа: треть Европы больна психически? (Комментарий референ та) / Зорин Н. А. // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2006. - Т. 8, № 1. - С. 48-52.

64. Игнатова, А.В. Опыт применения мексидола в лечении сотрясения головного мозга и в позднем восстановительном периоде после тяжелых черепно-мозговых травм в амбулаторных условиях./А.В.Игнатова//Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. — 2012. -9.-С.109-1 14.

65. Изнак, А.Ф. Нейрональпая пластичность и терапия аффективных расстройств. / А.Ф. Изнак // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2003. — Т.6.№5. - .С. 187-190.

66. Каменецкпй Д. А. Неврозология и психотерапия / Д. А. Каменец-кий. - М., 2001.- 384 с.

67. Карвасарский, Б. Д. Неврозы: Руководство для врачей. - 2-е изд., перераб. и доп. / Б.Д Карвасарский. - М: Медицина, 1990. - 572с.

68. Касумова, С.Ю. Патологическая анатомия черепно-мозговой травмы / С.Ю. Касумова // Клиническое руководство по черепно-мозговой травме -М., 1998,- 1. 1. - С. 169-230.

69. Касумова, С.Ю. Патоморфология последствий черепно-мозговой травмы // Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. / С.Ю. Касумова. - М., 2002. - 1 . 3. - С. 42-54.

70. Кернберг, О.Ф. Тяжелые личностные расстройства: Стратегии психотерапии/ О. Кернберг / Пер. с англ. М.И. Завалова. — М.: Независимая фирма "Класс". 2000 — 464 с. — (Библиотека психологии и психотерапии, вып. 81).

71. Киселев, A.C. Закономерности начала, течения и исходов основных психических заболеваний/ А.С.Киселев, З.Г.Сочнева//. — Рига: Зинатне, 1988. 236 с.

72. Кобозова, К.А. Органические непсихотические аффективные расстройства у военнослужащих — участников боевых действий в отдаленном периоде закрытой черепно-мозговой травмы: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. / К.А. Кобозова. - С1 16.. 2013. - 32 с.

73. Коновалов. А.Н. Классификация последствий черепно-мозговой травмы. / А.Н. Коновалов. Л.Б. Лихтерман, A.A. Потапов и др. // Хирургия последствий черепно-мозговой травмы. - М., 2006. — С. 16-38.

74. Коркина, H.Д. Психиатрия: Учебник для студентов мед. вузов — Зе изд. / М.В. Коркина, Н.Д. Лакосина, А.Е. Личко, и др. - М.: Мед. пресс-информ, 2006. - 576 с.

75. Корсаков С. С. Курс психиатрии / С. С. Корсаков. -М., 1913. - Т. 1.- 526 с.

76. Костюк, Г.П. Система психопрофилактической работы в Военно-Морском Флоте: Дис. ... д-ра. мед. наук / Г.П. Костюк. - СПб., 2008. - 35 1 л.

77. Котов, C.B. Диабетическая нейропатия: Клиника, диагностика, терапия. Пособие для врачей / C.B. Котов, А.П. Калинин, И.Г. Рудакова. - М.: Б.и., 2000-39 с.

78. Краснов В. Н. Тревожные расстройства: их место в современной систематике и подходы к терапии / В. Н. Краснов // Соц. клинич. психиатр. 2008.-Т. 18,№ З.-С. 33-38.

79. Крепелин Э. Введение в психиатрическую клинику / Э. Крепе-лин.-М., 2007.-496 с.

80. Круглова, Л.И. Отдаленный прогноз при неврозах с затяжным течением по данным эпидемиологического исследования/ Л.И.Круглова // Неврозы и пограничные состояния. — Л., 1972. С. 35-47.

81. Крыжановский, Г.Н. Пластичность в патологии нервной системы. / Г.Н. Крыжановский // Журн. неврологии и психиатрии. - 2001. - Т. 101, №2. -С. 4-7.

82. Крыжановский, Г.Н. Функциональные механизмы и общие закономерности дизрегуляционной патологии нервной системы / Г.Н. Крыжановский //Дизрегуляционная патология нервной системы, —М., 2009. — С. 19-192.

83. Куршакова, И.В. Энцефалопатия как осложнение тяжелых внече-репных повреждений: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук / И.В. Куршакова — СПб., 2006.-45 с.

84. Кэндел, Э. Клеточные основы поведения: Пер. с англ. / Э. Кэндел. -М.: Мир, 1980. -598 с.

85. Лакосина, Ы. Д. Неврозы, невротические развития личности и психопатии: Клиника и лечение / Н. Д. Лакосина, M. М. Трунова. - М.: Медицина, 1994. - 192 с.

86. Лебедев, Б.В.Невропатология раннего детского возраста /Б.В.Лебедев, Ю.И. Барашнев, 10.А. Л.: Медицина, 1981. С. 352.

87. Лебедев, В.В. Замечания к патогенезу ушибов мозга, возникающих по противоударному механизму, в остром периоде их развития / В.В. Лебедев, В.В. Крылов // Вопр. нейрохир. 1998. - №> 1. - С.22-26.

88. Липгарт, Н.К. К отграничению острых и затяжных форм неврозов / / Н. К. Липгарт, В. С. Подкорытов // 4й Всерос. съезд невропатологов и психиатров: — M., 1980. - Т. 1. — С. 3 18-321.

89. Литвиненко, И.В. Клинические особенности формирования и возможности терапии посттравматических когнитивных расстройств / И.В. Литвиненко, А.Ю. Емелин, C.B. Воробьев и др. // Журн. неврологии и психиатрии. - 2010. - Т. 1 10. № 12. -С.60-66.

90. Литвинцев, C.B. Актуальные вопросы патогенеза боевой психической травмы / C.B. Литвинцев, В.В. Ничипоренко // Актуальные вопросы военной и экологической психиатрии. - СПб., 1995. - С. 30 - 38.

91. Лихтерман, Л.Б. Периодизация клинического течения черепно-мозговой травмы / Л.В. Лихтерман, Т.А. Доброхотова, С.Ю. Касумова и др. // Классификация черепно-мозговой травмы. — М., 1992, —С. 153-160..

92. Мадорский, C.B. Регионарный и полушарный мозговой кровоток у больных с опухолями селлярно-диэнцефальной локализации / C.B. Мадорский, Л.Ю. Глазман // Физиология, патофизиология, фармакология мозгового кровообращения. - Тбилиси, 1988.-С. 107-108.

93. Макаров, А.Ю. Последствия черепно-мозговой травмы и их классификация / А.Ю. Макаров // Неврол. журн. - 2001. Т.6. №2. - С. 38-41.

94. Марченко, A.A. Невротические расстройства у военнослужащих (клиника, диагностика, патоморфоз): Автореф. дис. . д-ра мед. наук / A.A. Марченко. - СПб., 2009. - 46 с.

95. Мелехов, Д.Е. Социальная психиатрия и психиатрическая клиника / Д.Е.Мелехов // Журн. невропатол. и психиатр. - 1972. - Т. 72, вып. 3. - с. 389-395.

96. Менделевич, В.Д. Неврозология и психосоматическая медицина / В. Д. Менделевич, С. Л. Соловьева. - М., 2002. - 608 с.

97. Михайленко, A.A. Неврологические симптомы взрывных травм головного мозга / A.A. Михайленко, М.М. Одинак, Э.В. Бондарев и др. // Опыт советской медицины в Афганистане. - М, 1992. — С. 35-36.

98. Михайленко, A.A. Клинико-патогенетические варианты отдаленных последствий закрытой травмы головного мозга / A.A. Михайленко, Д.Е. Дыскин, А.Н. Бицадзе и др. // Журн. неврологии и психиатрии. - 1993. - Т. 93, №1,- С. 39-42.

99. Молчанов, Д.В. Ранние и отдаленные последствия черепно-мозговой травмы: медико-социальные аспекты и возможности нейропротек-ции / Д. Молчанов // Здоров'я УкраУни. — 2009. — 5/1. — С. 45.

100. Мороз, В.В. Вторичные повреждения головного мозга при тяжелой черепно-мозговой травме / В.В. Мороз, Ю.А. Чурляев - М., 2006. - С. 403.

101. Мосолов, С.Н. Тревожные и депрессивные расстройства: комор-бидность и терапия / С. Н. Мосолов. — М., 2007. — 64 с.

102. Мякотных, B.C. Клинические, патофизиологические и морфологические аспекты отдаленного периода закрытой черепно-мозговой травмы / B.C. Мякотных, Н.З. Таланкина, Т.А. Боровкова // Журн. неврологии и психиатрии - 2002. - Т. 102, №4. - С. 61 -65.

103. Мякотных,В.С. Патология нервной системы у ветеранов современных военных конфликтов. — Екатеринбург: УГМА, 2009. - 324 с.

104. Назаренко, В.Г. Особенности течения отдаленных последствий черепно-мозговой травмы / В.Г. Назаренко, Ю.Т. Могилевский, В.В. Дергунов // Неврология и психиатрия. - Киев, 1989. - Вып. 1 8. - С. 49-5 1.

105. Непомнящий, В.П. (статья) / В.П. Непомнящий, Л.Б. Лихтерман, A.A. Потапов // Классификация черепно-мозговой травмы. - М., 1992. - С. 1 1-20.

106. Овсянников, Д.М. Социальные и эпидемиологические аспекты черепно-мозговой травмы (обзор) / Д.М. Овсянников, A.A. Чехонацкий, В.Н. Колесов и др. // Сарат. научн-мед. журн. - 2012. - Т. 8, № 3. - С. 777-785.

1 07. Одыванова, Л.Р. Окись азота в нервной системе / Л.Р. Одыванова, A.A. Сосунов, Я. Гатчев // Успехи соврем. Биологии. - 1997. - Т. 1 17, №3. -С. 374-386.

108. Одинак, М.М. Классификация и клинические проявления последствий ЧМТ / М.М. Одинак, А.Ю. Емельянов // Воен.-мед. журн. - 1999. - Т. 319, № 1.-С. 46-51.

109. Одинак, М.М. Факторы роста нервной ткани в центральной нервной системе: К 20—летию вручения Нобелевской премии по физиологии или медицине за открытие факторов роста / М.М. Одинак, Н.В. Цыган. — М.: Наука, 2005. - 157 с.

1 10. Одинак, М.М. Нарушение когнитивных функций при цереброва-скулярной патологии / М.М. Одинак, А.Ю. Емелин, В.Ю. Лобзин. — СПб.: Б.и., 2006.- 158 с.

111. Одинак, М.М. Современные возможности терапии посттравматических когнитивных нарушений / М.М. Одинак, C.B. Воробьев, В.Ю. Лобзин и др. // Журн. неврологии и психиатрии. - 201 1. — Т. 111. №9. — С. 73-76.

1 12. Осетров, A.C. Неспецифические системы мозга при последствиях черепно-мозговой травмы средней степени тяжести / A.C. Осетров // Журн. неврологии и психиатрии. - 1993. - Т. 93, №1. - С. 55-57.

1 13. Осетров, A.C. Социальная адаптация больных с последствиями черепно-мозговой травмы / A.C. Осетров // Журн. неврологии и психиатрии. - 1994.-Т. 94, №3,-С. 77-81.

114. Педаченко, Е.Г. Клинические особенности черепно-мозговой травмы у больных с артериальной гипертензией // Журн. неврологии и психиатрии. - 1988.-Т. 88, № 5.-С. 8-10.

1 15. Петраков, Б.Д. Эпидемиология психических расстройств: Руководство для врачей / Б.Д. Петраков, Б.Д. Цыганков. - М.: Б.и., 1996. - 135с.

1 16. Петру хин, A.C. Использование специфических белков нервной ткани в диагностике внутрижелудочковых кровоизлияний и перив'ентрику^ лярной лейкомаляции у новорожденных / A.C. Петрухин, A.A. Терентьев, A.A. Голосная и др. // Клин. Ыейрохимия. - 2004. - Т. 21, № 6. - С. 293-301.

1 17. Пишель, >1.В. Психофизиологическая оценка компенсации интеллектуально- мнестических функций у больных, перенесших закрытую черепно-мозговую травму / Я.В. Пишель // Ыауч. конф. нейрохирургов УССР. — Одесса, 1984. - С. 84-85.

118. Подсеваткин, В.Г. Динамика поведенческих реакций и уровня кортизола у мышей под влиянием комбинированного применения мексидола, диазепама, тимогена и гипербарической оксигенации в условиях иммобили-зационного стресса / В.Г. Подсеваткин, C.B. Кирюхина, Д.В. Подсеваткин и др. // Эксперим. и клин фармакология. — 2008. — Т. 71, №1. — С. 22-25.

1 19. Полищук, Н.Е. Последствия легкой черепно-мозговой травмы, перенесенной в подростковом и юношеском возрасте / Н.Е. Полищук // Современная периодизация черепно-мозговой травмы / Н.Е. Полищук, Н.В. Ке-асницкий, A.A. Скляр и др. - Харьков, 1989.-С. 56-58.

120. Положий, Б.С. Психическое здоровье как отражение социального состояния общества / Б.С. Положий // Обозрение психиатрии и мед. психологии,- 1993.-№4,-С. 6-11.

121. Помников, В.Г. Церебральная сосудистая патология у больных, перенесших закрытую черепно-мозговую травму: Клинич., нейрохим., и социал. аспекты: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - СПб., 1996. - 37 с.

122. Потапов, A.A. Травматические поражения нервной системы / A.A. Потапов, А.Г. Гаврилов // Неврология. Национальное руководство / под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А .Б. Гехт. - М.: ГЭО-ТАР-Медиа, 2009. - С. 921 -960.

123. Привалова, H.H. Нейропсихологический анализ нарушений высших психических функций у больных с сотрясением головного мозга: Автореф. дис. ... канд. мед. наук/H.H. Привалова. - iVl., 1991.-25 с.

124. Прилипко, Л.J1. Процессы перекисного окисления липидов как один из факторов модификации мембраносвязанных белков нервных клеток при шизофрении / Л.Л. Прилип-ко, P.P. Лидерман // Вестн. РАМН. - 1982. -.№ 1.-С. 33-36.

125. Пушков, В.В. Неврозоподобные расстройства подросткового возраста /В.В. Пушков// Актуальные проблемы пограничной психиатрии. — СПб., 1998.-с. 73-74.

126. Раевский, К.С. Аллостерические модуляторы глутаматных рецепторов АМПА - новый класс физиологически активных веществ / К.С. Раевский, К.О. Еремин/ / Биомед. химия. - 2004. - Т. 50, вып. 6 - С. 523-538.

127. Ромоданов, А.П. Современные аспекты диагностики и комплексного лечения закрытой черепно-мозговой травмы в остром периоде / А.П. Ромоданов// Вопр. нейрохирургии, - 1989. -№5.-С. 35-38.

128. Рустанович. A.B. Многоосевая диагностика психических расстройств у военнослужащих/ А.В.Рустанович, Б.С. Фролов// — СПб.: ВмедА, 2001.-40 с.

129. Садыков, Е.А. Посттравматическая эпилепсия: Автореф. дис ... канд.мед.наук. - / Е.А. Садыков. СПб., 1999. - 27 с.

130. Салахов, Э.Р. Дорожно-транспортный травматизм и смертность от него в России / Э.Р. Салахов, Е.П. Какорина // Бюл. НИИ им. H.A. Семашко. - 2003. - Вып. 8. - С. 47-49.

131. Сарсембаев, К. Т. Биологические и социальные корреляты благоприятного и неблагоприятного течения неврозов / К.Т. Сарсембаев // Журн. неврологии и психиатрии. - 2003. - Т. 103, №5. -С. 66-70.

132. Свядощ, A.M. Неврозы /A.M. Свядощ. - Спб., 1998.-448 с.

133. Семке, В.Я. Эпидемиология, клиника и профилактика пограничных состояний в регионе Сибири и Дальнего Востока / B.Ü. Семке, Б.С. Положий, O.A. Васильева Е.Д. Красик и др. // Журн. невропатологии и психиатрии. - 1991.-Т. 91, jV» 12.-С. 7-1 1.

134. Семченко, В.В. Нейротрансплантация / В.В, Семченко, С.И. Ере-ниев, С.С. Степанов. - Омск, 2004. - 308 с.

135. Сергеев, В.А. Сравнительное клинико-психологическое исследование больных с отдалёнными последствиями черепно-мозговой травмы, осложнёнными алкогольной зависимостью: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В.А. Сергеев. - Челябинск, 2006. - 32 с.

136. Сивцева, С.А Особенности оказания неврологической помощи на этапах медицинской эвакуации в условиях локальных вооруженных конфликтов: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук / С.А. Сивцева. - СПб., 2006. - 32 с.

137. Скоромец, A.A. Травматическая энцефалопатия / A.A. Скоромец //Краткий справочник врача-невролога. - СПб., 1999 - С. 303-307.

138. Скоромец, A.A. Исследование эффективности комплексного препарата цитофлавин для коррекции последствий легкой черепно-мозговой травмы / A.A. Скоромец, Е.Л. Пугачева // Журн. неврологии и психиатрии. -2010.-Т. 1 10,№3.-С. 31-36.

139. Смулевич, А.Б. К проблеме нозогений / А.Б. Смулевич, А.О. Фильц, И .Г. Гусейнов // Ипохондрия и соматоформные расстройства. - М., 1992.-С. 11 1-123.

140. Смулевич, А.Б. Органные неврозы как психосоматическая проблема / А.Б. Смулевич, А.Л. Сыркин, С.И. Рапопорт и др. // Журн. неврологии и психиатрии.-2000.-Т. 100, № 12. - С. 4-12.

141. Смулевич, А.Б. Депрессии в общей медицине. - М.: Мед. ин-форм. Агенство, 2001. - 253 с.

142. Смулевич, А.Б. Психические расстройства в клинической практике. - М.: Мед-пресс-информ, 201 1. - 720 с.

143. Старченко. A.A. Клиническая нейрореаниматология: Руководство для врачей. - 3-е изд. / A.A. Старченко. - М.: Мед-пресс-информ, 2007. - 940 с.

144. Статистический ежегодник 2010: Нац. статист, комитет Республики Беларусь. - Минск: Б.и., 2010. - 582 с.

145. Талыпов, А.Э. Возраст как фактор риска хирургического лечения черепно-мозговой травмы / А.Э. Талыпов, Ю.В. Пурас, А.Г. Николаев // Нейрохирургия. — 2012. — № 1. — С.24-3 1.

146. Тарабрина. Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. - СПб, 200 1. - 272 с.

147. Тиганов, A.C.Руководство по психиатрии: т. 2 / A.C. Тиганов. — М.: Медицина, 1999. - 640 с.

148. Ушаков, Г. К. Пограничные нервно-психические расстройства / Ушаков Г. К. - М., 1987. - 304 с.

149. Фрейд, 3. Введение в психоанализ: Лекции / 3. Фрейд. - М.: Наука, 1989.-456 с.

150. Харченко, Е.П. Пластичность и регенерация мозга / Е.П. Харчен-ко, М.И. Клименко // Неврол. журн. - 2006. - Т. 1 1, №6. - С. 37-45.

151. Хилько, В. А. Реакивность фагоцитарной системы при черепно-мозговой травме / В.А. Хилько, ULI.X. Гизатуллин, А.Н. Хлуновский // Современная периодизация черепно-мозговой травмы. - Харьков, 1989. - С. 67-70.

152. Ховряков, А.В Морфофункциональные изменения некоторых отделов головного мозга при экспериментальном неврозе, обусловленном хроническим стрессом: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. / A.B. Ховряков. — Саранск, 2002. - 23 с.

153. Хорни, К. Наши внутренние конфликты / К. Хорни // Психология личности. - Т. 1. - Самара, 2000. - С. 191 -232.

154. Чутко, J1.С Тревожные расстройства в общеврачебной практике: Руководство для врачей / Л.С Чутко. - Спб: ЭЛБИ, 2010. - 192с.

155. Чутко, Л.С. Когнитивные нарушения у детей с тревожно-фобическими расстройствами./ Л.С.Чутко, С.Ю. Сурушкина, Е.А. Яковенко и др.// Журн. неврологии и психиатрии. - 201 1. - Т. 1 1 1, № 1 1. - С. 70-72.

156. Шанько, Г.Г. Этапы лечения эпилепсии у детей // Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии детского и подросткового возраста Барановская Pl.Г // Здравоохр. Башкортостана. - 2000. - №2. - С. 1 87.

157. [Пашкова, Н.Г. Особенности формирования и клиники истерического невроза и истерического невротического развития личности / Н.Г. Шашкова // Журн. неврологии и психиатрии. — 1986. — Т. 86, № 1 1. — С. 16681671.

158. Шебашева, Е.В. Клинико-нейрофизиологические корреляты адаптационных нарушений у лиц, перенесших легкую боевую черепно-мозговую травму: Дис. ... канд. мед. наук. — Казань 2009. 127л.

159. Шерман, М.А. Динамика психологических и эмоциональных расстройств у участников войны в Афганистане./ М.А.Шерман// Актуальные проблемы психического здоровья. - Киров, 2000. - С. 234.

160. ULI о га м, И.И. Закрытые черепно-мозговые травмы и церебральная патология / И.И. Шогам // Неврология и психиатрия. - 1990. Вып. 19. С. 1 1 — 14.

161. Шпрах, В.В. Клинические синдромы отдаленных последствий легкой закрытой черепно-мозговой травмы / В.В. Шпрах, ЕЛО. Кузнецова, И.Ф. Спрейс и др. // Лечебная физ. Культурам массаж. - 2004. - №1. - С. 5556.

162. Штульман, Д.Р. Легкая черепно-мозговая травма / Д.Р. Штуль-ман, О.Л. Левин // Неврол. журн. - 1999. - Т. 4, № 1. - С. 55-59.

163. Шумаускас, Р.К. Эпидемиология травмы черепа и головного мозга в г. Вильнюсе, организация медицинской помощи и совершенствование лечения данных больных: Автореф. дис.... канд. мед. наук / Р.К. Шумаускас. -СПб., 1998.- 23 с.

164. Юнг, К. Г. Аналитическая психология / К. Г. Юнг// Психология личности. - T.I. - Самара, 2000. - С. 148-154.

165. Яковлева Е.К. Катамнез больных неврозами Е.К. .Яковлева, Р.А Зачепицкий//Журн. невропатол. и психиатр, — 1961.—т.61, вып. 10.— с. 1529 - 1532.

166. Ярцев, В.В Основные эпидемиологические показатели острой черепно-мозговой травмы среди городских жителей (отраслевая научно-техническая программа С. 09 травма центральной нервной системы) / В.В. Ярцев, В.П. Непомнящий, С.К, Акшулаков // Журн. Вопр. Нефрохирургии. — 1995.-№1. - С. 37-40.

167. Agnati, L.F. The brain as a system of nested but partially overlapping networks. Heuristic relevance of the model for brain physiology and pathology / L.F. Agnatti, D. Guidoün, К. Fuxe // J. Neural. Transm. - 2007/- Vol. 1 14. - P. 319.

168. Ad lard, P.A. / P.A. Adlard, V.M. Perreau, C.W. Cotman // J. Neuroimmunol.-2005. - Vol. 1 59, № 1/2.-P. 106-112.

169. Alvarez-Buylla, A. Neurogenesis in adult subventricular zone / A. Alvarez-Buylla, J.M. Garcia-Verdugo // J. Neurosci. - 2002. - Vol. 22. - P. 629634.

170. Allum, J.H.J. Organization of upper-body triggered balance corrections. Development of a directional concept from observations on pitch plane pertubations / J.PI.J. Allum, M.G. Carpenter, B.R. Bloem // Gait Posture. -1999,-Vol. 1,№9.-P.2.

171. Apfel, S.C. Nerve growth factor administration protects against experimental diabetic sensory neuropathy / S.C. Apfel, J.C. Arezzo, M. Brovvnlee et al // Brain Res. - 1994. - Vol. 634, №1 -P.7-12.

172. Arborelius, L. The role of corticotrophin#releasing factor in depression and anxiety disorders / L. Arborelius, M.J. Owens, P.M. Plotsky et al. // Endocrinol. - 1999.- Vol.160, №1.- P. 1-12.

173. Aroniadou, V. Mechanisms of LTP induction in rat motor cortex in vitro /V. Aroniadou, A. Keller // Cereb. Cortex. - 1995. - Vol. 5, №4. - P. 353— 362;

174. Artero, S. Revised criteria for mild cognitive impairment: validation within a longitudinal population study / S. Artero, R. Petersen, K. Touchon et al. // Dement. Geriat. Cong. Dis. - 2006. - Vol. 22, № 5/6. - P. 465—470.

1 75. Azari, N.P. Brainplasticity and recovery from stroke. / N.P. Azari, R.J. Seitz // Amer. Sei. - 2000. - Vol. 88, №5. - P. 426-43 1.

176. Bahr, B.A. / B.A. Bahr, J. Bendiske, B.Q. Brown et al. // Exper. Neurol. - 2002. - Vol.174. - P. 34-47.

177. Bannerman, D.M. Medial septal lesions mimic effects of both selective dorsal and ventral hippocampal lesions / D.M. Bannerman, P. Matthews, R.M. Deacon et al. // Behav. Neurosci. - 2004. - Vol. 1 1 8. - P. 1033-1041.

178. Barker, P.A. / P.A. Barker, R.A. Murphy // Mol. Cell. Biochem. -1992.-Vol. 1 10, jSTo 1. - P. 1-15.

179. Behrens, M.M. Ketamine-induced loss of phenotype of fast-spiking interneurons is mediated by NADPH-oxidase / M.M. Behrens // Science. - 2007. -Vo 1. 3 18, №5856. - P. 1645-1647.

180. Biagas, K.. Hypoxic-ischemic brain injury: Advancements in the understanding of mechanisms and potential avenues for therapy / K. Biagas // Curr. Opin. Pediatr. - 1999. - Vol. 1 1, №3. - P. 223-228.

181. Bobath, K. The prevention of mental retardation in patients with cerebral palsy / K. Bobath // Acta Paedopsychiat. - 1963. - Vol. 30. - P. 141-154.

182. Bobath, K. The Motor Deficit in Patient with Cerebral Palsy. London,

1966.

183. Braverman, S.E. A multidisciplinary TBI inpatient rehabilitation programme for active duty service members as pan of a randomized clinical trial / S.E. Braverman, J. Spector, D.L. Warden, B.C. Wilson, T.E. Ellis, M.J. Bamdad, A.M. Salazar// Brain Inj. — 1999,-Vol. 13, № 6. - P.-405-4 15.

184. Bremner, J.D. Does stress damage the brain? Biol. Psychiatr. - 1999. -Vol. 45,- P. 797-805.

185. Brown, T. A. Dimensional Versus Categorical Classification of Mental Disorders in the Fifth Edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders and Beyond: Comment on the Special Section / T. A. Brown, D. H. Barlow // J. Abnorm. Psychol. - 2005. - Vol. 1 14, №. 4. - P. 55 1 -556.

186. Brunson, K.L. Corticotropin (ACTH) acts directly on amygdale neurons to dovvn#regulate corticotrophin#releasing hormone gene expression /K.L. Brunson, N. Khan, M. Eghbal-Ahmadi et al. // Ann. Neurol. - 2001. - Vol. 49 - P. 304-312.

187. Chalmers, J. Clinician s manual on blood pressure and stroke prevention / J. Chalmers. S. MacMahon, C. Anderson et al. - London, 2000. - P. 1 12-137.

188. Chan, P.1-1. Role of oxidants in ischemic brain damage / P.H. Chan // Stroke. - 1996. - Vol. 27. №6. - P. 1 124-1 129.

189. Castren, E. Neurotrophins as mediators of drug effects on mood, addiction, and neuroprotection / E. Castren // Molecular. Neurobiol. - 2004. - Vol. 29,- P. 289-300.

190. Cooke, R.W. Cranial magnetic resonance imaging and school performance in very low birth weight infants in adolescence / R.W. Cooke, L.J. Abernethy // Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. Ed. - 1999. - Vol. 81, № 2. - P. 116-121.

191. Cotman , C.V. Exercise: A behavioral intervention to enhance brain health and plasticity / C.V, Cotman // Trends. Neurosci. - 2002. - Vol. 25. - P. 295-301.

192. Cotman, C.W. Exercise enchances and protects brain punction /C.W. Cotman, C. Engesser-Cesar // Exerc. Sport Sci. Rev. - 2002. - Vol. 30, №2. - P. 75-79.

193. Plock, C. Region-specific neurotrophin imbalances in Alzheimer disease: Decreased levels of brain-derived neurotrophic factor and increased levels of nerve growth factor in hippocampus and cortical areas / C. Hock, K. Heese, C. Hulette et al. // Arch. Neurol. - 2000. - Vol. 57. - P. 846-85 1.

194. Ikeda, O. Effects of brain-derived neurotrophic factor (BDNF) on compression-induced spinal cord injury: BDNF attenuates downregulation of superoxide dismutase expression and promotes up-regulation of myelin basic protein expression / O. Ikeda, M. Murakami, H. Ino et al. // J. Neuropathol. Exper. Neurol. -2002. - Vol. 61. - P. 142-153.

195. Derogatis, L.R. SCL-90-R: Symptom Checklist-90-R./ L.R. Derogatis -Minneapolis, 1994.

196. De Waal, M. W. M. Follow-up study on health care use of patients with somatoform, anxiety and depressive disorders in primary care / M. W. M. de Waal, I. A. Arnold, J. A. H. Eekhof et al. // BMC Family Practice. - 2008. Vol 9, № 5.-P.-5-10.

197. Drachman, D.A. Aging of the brain, entropy, and Alzheimer disease / D.A. Drachman // Neurology. - 2006. - Vol. 67. - P. 1340-1352.

198. Duman, R.S. Pathophysiology of depression: The concept of synaptic plasticity / R.S. Duman // Europ. Psychiatry. - 2002. - Vol. 17, suppl. 3. - P. 306310.

199. Endicott, J. The global assessment scale. A procedure for measuring overall severity of psychiatric disturbance/ J.Endicott, R.L. Spitzer, J.L. Fleiss, J.Cohen // Arch. Gen. Psychiatry. - 1976. - Vol. 33. - P. 766 - 771.

200. Endres, M. Stroke damage in mice after knocking the neutrophin-4 gene into the brain-derived neurotrophic factor locus / M. Endres, G. Fan, L. Hirt etal.//J. Cereb. Blood Flow Metab. - 2003. - Vol. 23.-P. 150-153.

201. Falkenberg, T. Increased expression of brain derived neurotrophic factor mRNA in rat hippocampus is associated with improved spatial memory andenriched environment / T. Falkenberg, A.K. iMohammed, B. Henrikson et al. // Neurosci. Lett. - 1992. - Vol. 138, № 1. - P. 153-1 56.

202. Farr, T.D. Quantitative and qualitative impairments in skilled reaching in the mouse after a focal motor cortex stroke / T.D. Farr, l.Q. Whishaw // Stroke. - 2003. - Vol. 33. - P. 1869—1875.

203. Fahnestock. M. Neurotrophic factors and Alzheimer's disease: Are we focusing on the wrong molecule? / M. Fahnestock, D. Garzon, R.M. Holsinger et al. //J. Neural. Transm. - 2002. - Vol. 62 suppl., - P. 241-252.

204. Fedorenko, O. PlP5K2A-dependent regulation of excitatory amino acid transporter EAAT3 / O. Fedorenko, C. Tang, M. Sopjani et al. // Psychopharma-cology. - 2009. - Vol. 206, №3. - P. 429-435.

205. Fiebach, J. B. Skull and brain injuries in children / J.B. Fiebach, A. Seitz, P.D. Schellinger et al. // Radiologe. - 1999. - Vol. 39, №6. - P. 463-466.

206. Gage, F.H. Structural plasticity of the adult brain /F.H. Gage // Dialog Clin. Neurosci. - 2004. - Vol. 6, №2. - P. 135-141.

207. Gagnon, I. Motor performance following a mild traumatic brain injury in children: An exploratory study / 1. Gagnon, R. Forget, S.J. Sullivan et al. // Brain Inj. - 1998. - Vol. 12, №10.-P. 843-853.

208. Garrido, R. Nicotine upregulates expression of neurotrophic factors and attenuates apoptosis of spinal cord neurons / R. Garrido, M. Toborek // J. Neu-rochem. —2003.-Vol. 85, №1 - P. 26.

209. Garthwaite, J. Neural nitric oxide signalling / J. Garthwaite // Trends. Neurosci. - 1995,-Vol. 18, №1 - P. 51-56.

210. Geyer, M.A, Multivariate analyses of locomotor and investigatory behavior in rodents. / M.A. Geyer, M Paulus // Measuring movement and locomotion: From invertebrates to humans. - Landes, 1996. - P. 253-271.

211. Goldstein, M. Traumatic brain injury: A silent epidemic / M. Goldstein // Ann. Neurol. - 1990. - Vol. 27, № 3. - P. 327-329.

212. Gould, E. Hippocampal neurogenesis in adult Old World primates / E. Gould, A.J. Reeves, M. Fallah et al. // Proc. Natl. Acad. Sei. USA. - 1999. -Vol. 96, №9.-P. 5263-5267.

213. Gregory, R. Blaha. BDNF administration after traumatic brain injury in the rat / R. Blaha Gregory. - Pennsylvania, 2000. - P. 45.

214. Greenberg, P.E. The economic burden of anxiety disorders in the 1990s / P. E. Greenberg, T. Sisitsky, R. C. Kessler et al. // J. Clin. Psychiatry. -1999. - Vol. 60, № 7. - P. 427-435.

215. Grothe , C. Fibroblast growth factor and its implications for developing and regeneration neurons / C. Grothe, K. Wewetzer / Intern. J. Dev. Biol. -1996. - Vol. 40, №1. - P. 403-410.

216. Grundke-Iqbal. 1. Regeneration of the brain through neurogenesis: A therapeutic approach to Alzheimer disease and related disorders / 1. Grundke-lqbal 1., Y. Tatebayashi, M.P1. Lee et al // Alzheimer disease and related disorders: Research advances. - Bucharest, 2003. - Vol. 40. - P.445-457.

217. Hallenbeck, J. M. / Mechanisms of secondary brain damage in cerebral ischemia and trauma. - New York, 1996. - P. 27-3 1.

218. Hall, J. Rapid and selective induction of BDNF expression in the hippocampus during contextual learning / J. Hall, K..L. Thomas, B.J. Everitt // Nat. Neurosci. - 2000. - Vol. 3, №6. - P. 533-535.

219. Hamidi, M. Glial reduction in amygdale in major depressive disorder is due to oligodendrocytes / M. Hamidi, W.C. Drevets, J.L. Price // Biol. Psychiatry. - 2004. - Vol. 55. - P, 563-569.

220. Hayashi, T. / T. Hayashi, H. Umemori, M. M. Mishina et al. // Nature. - 1990,-Vol. 397, №6714. - P.72-76.

221. Plebb, D. O. The Organization of Behaviour: A Neuropsychological Theory. - O.D. Hebb / New York: Willey, 1949. - 335p.

222. Henderson, C. E. Role of neurotrophic factors in neuronal development / C.E. Henderson // Curr. Opin. Neurobiol. - 1996. - Vol.6, №1. - P.64-70.

223. Hock. C. Region-specilie neurotrophin imbalances in Alzheimer disease: Decreased levels of brain-derived neurotrophic factor and increased levels of nerve growth factor in hippocampus and cortical areas / C. Hock, K. Heese, C. Hu-lette et al. // Arch. Neurol. - 2000. - Vol. 57. - P. 846-85 1.

224. Hoge, C.W. Mental disorders among U.S. military personnel in the 1990s: Association with high levels of health care utilization and early military attrition / Hoge C.W., Lesikar S.E., Guevara R. // Amer. J. Psychiatry. - 2002. -Vol. 159, №9.-P. 1576-1583.

225. Holsboer, F. Stress, hypercortisolism and corticosteroid receptors in depression: Implications for therapy / F. Holsboer// J. Affect Disord. - 2001. -Vol. 62, №1.-P. 77-91.

226. Ikeda, O. Effects of brain-derived neurotrophic factor (BDNF) on compression-induced spinal cord injury: BDNF attenuates downregulation of superoxide dismutase expression and-promotes up-regulation of myelin basic protein

expression / O.lkeda, M. Murakami, H. Ino et al. // J. Neuropathol. Exper. Neurol. -2002,-Vol. 61.-P. 142-153.

227. Ivanova, S.A. [Иванова С.A.] Signs apoptosis of immunecompetent cells in patients with depression / S. A. Ivanova, V. Ya. Semke, T. P. Vetlugina et al. [C.A. Иванова, B.51. Семке, Т.П. Вертлужина и др.] // Neurosci. and Behav. Physiol. - 2007. - Vol. 37, № 5. - P. 527-530.

228. ladecola, C. Delayed reduction of ischemic brain injury and neurological deficits in mice lacking the inducible nitric oxide synthase gene / C. ladecola. F. Zhang, R. Casey et al. J. Neurosci. - 1997. - Vol. 17, №23. - P. 9157-9164.

229. Ikeda, O. Effects of brain-derived neurotrophic factor (BDNF) on compression-induced spinal cord injury: BDNF attenuates downregulation of superoxide dismutase expression and promotes up-regulation of myelin basic protein expression / O.lkeda, M. Murakami, H. Ino et al. // J. Neuropathol. Exper. Neurol. -2002,-Vol. 61.-P. 142-153.

230. Isackson, P.J. Trophic factor response to neuronal stimuli or injury / P.J. Isackson // Curr. Opin. Neurobiol. - 1995. - Vol. 5, jYl-3 - P. 350-357.

231. Jacobs, B.L. Depression and the birth and death of brain cells / B.L. Jacobs, H. van Praag, F.H. Gage //. Amer. Sci. - 2000. - Vol. 88. - P. 340-345.

232. Jakeman, L.B. Brain-derived neurotrophic factor stimulates hindlimb stepping and sprouting of cholinergic fibers after spinal cord injury / L.B. Jake-man, P. Wei, Z. Guan et al. // Exper. Neurol. - 1998,-Vol. 154.-P. 170-184.

233. Johansson, B.B. Brain plasticity and stroke rehabilitation / B.B. Johansson // Stroke. - 2000. - Vol. 3 1. - P. 223-230.

234. Johansson, B.B. Neurorehabilitation and brain plasticity / B.B. Johansson // J. Rehabil. Med. - 2003. - Vol. 35. - P. 1.

235. Jovanovic, J.N. Synapsins as mediators of BDNF-enhanced neuro-transmitterrelease / J.N. Jovanovic, A.J. Czernik, A.A. Fienberg et al. // Nat. Neurosci, - 2000. - Vol. 3, №4. - P. 323-329.

236. Kali sky, Z. Medical problems encountered during rehabilitation of patients with head injury / Z. Kalisky, D. Morrison, C. A. Meyers // Arch, Phys. Med.

- 1985. Vol. 66, N 1. - P. 25-29.

237. Kang, H. Intracellular Ca (2+) signaling is required for neurotrophin-induced potentiation in the adult rat hippocampus / H. Kang, E.M. Schuman // Neurosci. Lett. - 2000. - Vol. 283, №3. - P. 141-144.

238. Kernie, S.G. BDNF regulates eating behavior and locomotor activity in mice / S.G. Kernie. D.J. Liebl, L.F. Parada // EMBO J. - 2000. - Vol. 19, №6.-P. 1290-1230.

239. Kessler, R.C. Lifetime and 12-month prevalence of DSM-I11-R psychiatric disorders in the United States. Results from the National Comorbidity Survey / R. C. Kessler, K. A. McGonagle, S. Zhao et al. // Arch. Gen. Psychiatry. -1994.-Vol. 51, №1,-P. 8-19.

240. Kiefer, M. A grading system for chronic hydrocephalus / M. Kiefer, R. Eymann, Y. Komenda et al. // Zentr.-Bl. Neurochir. - 2003. - Vol. 64, №3. - P. 109-1 1 1.

241. Kilbourne, B. Predictors of disability discharge disposition for Navy personnel with a mental health problem / B. Kilbourne, J. Goodman, S. Hilton // Mil. Med. - 1990. - Vol. 155. № 1 1. - P. 542-545.

242. Koda. M. Brain-derived neurotrophic factor suppresses delayed apop-tosis of oligodendrocytes after spinal cord injury in rats / M. Koda, M. Murakami, H. Ino et al. // J. Neurotrauma.-2002. - Vol. 19.-P. 777-785.

243. Kokaia, M. Endogenous neurotrophin-3 regulates short-term plasticity at lateral perforant path-granule cell synapses / M. Kokaia, F. Asztely, K. Olofsdot-ter et al. // J. Neurosci.-1998. - Vol. 18.-P. 8730-8739.

244. Kollen, B. The Effectiveness of the Bobath Concept in Stroke Rehabilitation: What is the Evidence? / B. Kollen, S. Lennon, B. Lyons et al. // Stroke.

- 2009. - Vol. 40, №4. - P. 89-97.

245. Kroemer, G. Classification of cell death: Recommendations of the Nomenclature Committee on Cell Death 2009 / G. Kroemcr, L. Galluzzi, P. Van-denabeele et al. // Cell. Death. Differ. - 2009. Vol. 16, №1. - P. 3-1 1.

246. Lacour, ¡VI. Histamine. Vestibular function and vestibular compensation / M. Lacour - Paris: Elsevier, - 1998. -55p.

247. Lapchak, P.A. Biology of glial cell line-derived neurotrophic factor (GDNF): Implications for the use of GDNF to treat Parkinson's disease / P.A. Lapchak, P.J. Miller, S. Jiao et al. // Neurodegeneration. - 1996. - Vol. 5, №3. - P. 197-205.

248. Leppanen, J. M. Depression biases the recognition of neutral faces / J. M. Leppanen, M. Milder*, J. S. Bell et al. // Psychiatry Res. - 2004. - Vol. 128, № l.-P. 123-133.

249. Leza, J.C. The effect of stress on homeostasis in JCR-LA-cp rats: The role of nitric oxide / J.C. Leza, E. Salas, G. Sawicki et al. // Pharmacol. Exper. Ther. - 1998. - Vol. 286. - P. 1397-1403.

250. Lippertgruner, M. Health-related quality of life during the first year after severe brain trauma with and without polytrauma / M. Lippertgruner, M. Maegele, H. Haverkamp el al. // Brain Inj. - 2007. - Vol. 2 1, №5. - P. 45 1-455.

25 1. Liu, J. Neurogenesis and gliogenesis in the postischemic brain / J. Liu, R. Bernabeu, A. Lu et al // Neurosci. - 2000. - Vol. 6. - P. 362-370.

252. Lopez-Figueroa, M.O. Nitric oxide in the stress axis / M.O. Lopez-Figueroa//Histol. Histopathol. - 1998,-Vol. 13, №4.-P. 1243-1252.

253. Luborsky. L. Psychological health-sickness (PHS) as a predictor of outcomes in dynamic and other psychotherapies. / L. Luborsky, L. Diguer, E. Luborsky E. et al. //J. Consult. Clin. Psychol. - 1993. - Vol. 61, № 4. - P. 542-548.

254. Luer, M.S. New pharmacologic strategies for acute neural injury / M.S. Luer, D.H. Rhoney, M. Hughes et al. // Pharmacotherapy. - 1996. - Vol. 16. -P. 830-848.

255. Lynch, J. Explaining the social gradient in coronary heart disease: Comparing relative and absolute risk approaches / J. Lynch, G. Davey Smith, S. Harper // J. Epidemiol. Community Health. - 2006. - Vol.60, №5. - P. 436-44 1.

256. Machovviak, M. / M7 Machowiak, M.J. O'Neili, C.A. Hicks et al. // Neuropharmacology. - 2002. - Vol.43, № 1. - P. 1-10.

257. Manji, 14. K. Impairments of neuroplasticity and cellular resilience in severe mood disorder: Implications for the development of novel therapeutics / H.K. Manji, R.S. Duman // Psychopharmacol. Bull. -2001. - Vol. 35. - P. 5-49.

258. Manto, M. Modulation of excitability as an early change leading to structural adaptation in the motor cortex M. Manto, N. Oulad ben Taib et al. // J. Neurosci. Res.-2006. - Vol. 83, №2.- P. 177-180.

259. Martinovvich, K. Interaction between BDNF and serotonin: Role in mood disorders / K. Martinovvich, B.Lu // Neuropsychophannacology. - 2008. — Vol. 33, №1,- P. 73-83.

260. Massion, J. Posture and equilibrium // Clinical disorders of balance, posture and gait / J. Massion, M.H. YVoollacott. - London. 1996.-P. 1-19.

261. Matsumoto. 14. Intercellular signaling initiated by nitric oxide produced in heat-shocked human glioblastoma cells / 14. Matsumoto, S. Hayashi, M. Hatashita et al. // Nitric Oxide. - 1999. - Vol, 3. - P. 1 80-189.

262. McAllister. A. Neurotrophins and synaptic plasticity / A. McAllister, L. Katz, D. Lo // Annu. Rev. Neurosci. - 1999. - Vol. 22. - P. 295-3 1 8.

263. McEwen, B. Stress and hippocampal plasticity / B. McEvven // Curr. Opin. Neurobiol. - 1999. - Vol. 5. - P. 205-2 16.

264. 217. McEvven, B.S. Structural plasticity and tianeptine: Cellular and molecular targets / B.S. McEvven, A.M. Magarinos, L.P. Reagan // Europ. Psychiatry. - 2002. - Vol. 1 7, suppl.3. - P. 3 1 8-330.

265. MacQueen, G.M. Magnetic resonance imaging and prediction of outcome in patients with major depressive disorder / G.M. MacQueen // J. Psychiatry Neurosci. - 2009. - Voi. 34, №5. - P. 343-349.

266. Mehta, A. Excitotoxicity: Bridge to various triggers in neurodegenerative disorders / A. Mehta, M. Prabhakar, P. Kumar et al. // Europ. J. Pharmacol. -2013.-Vol. 698, № l.-P. 6-18.

267. Menzel. J.C. Depression in the elderly after traumatic brain injury: A systematic review / J.C. Menzel // Brain Inj. - 2008. - Vol. 22, №5. - P. 375-380.

268. Moncada, S. Nitric oxide: Physiology, pathophysiology and pharmacology / S. Moncada, R.M.J. Palmer, E.A. Higgs // Pharmacol. Rev. - 1991. -Vol. 43. - P. 109-142.

269. Mufson, L. Modification of interpersonal psychotherapy with depressed adolescents (IPT-A): Phase 1 and II studies / L. Mufson, D. Moreau, M. Weissman et al. // J. Amer. Acad. Child and Adoles. Psychiatry. - 1994. - Vol. 33. -P. 695-705.

270. Munirathinam, S. / S. Munirathinam, G. Rodgers, B.A. Bahr // Toxicol. Appl. Pharmacol. - 2002. - Vol. 1 85. - P. 1 1 1 -1 18.

271. Murer, M.G. Brain-derived neurotrophic factor in the control human brain, and in Alzheimer's disease and Parkinson's disease / M.G. Murer, Q. Yan, R. Raisman-Vozari // Prog. Neurobiol. - 2001. - Vol. 63. - P. 71-124.

272. Muresanu, D.F. Neurotrophic factors — from bed to bench in dementia treatment: A short overview of some original data / D.F. Muresanu // Second joint congress of GCNN and SSNN. Viena. - 2009. - P. 96.

273. Nieto-Sampedro, M. Neural plasticity: Changes with age / M. Nieto-Sampedro, M. Nieto-Dias //J. Neural. Transm. - 2005. - Vol. 1 12. - P. 3-27.

274. Norris, C.M. Recovery of afferent function and synaptic strength in hippocampal CA1 following traumatic brain injury / C.M. Norris, S.YV. Scheff // J. Neurotrauma. - 2009. - Vol. 26, №12. - P. 2269-227S.

275. Orth , M. Mitochondria and degenerative disorders / M.Orth, S.H. Schapira // Amer. J. Med. Genet. - 2001. - Vol. 1 06, №1. - P. 27—36.

276. Pani, L. The role of stress in the pathophysiology of the dopamine system / L. Pani, A. Porcella, G.L. Gessa // Mol. Psychiatry. - 2000. - Vol. 5. - P. 14-21.

277. Parsons, C. Modulation of NMDA receptors by glycine-introduction to some basic aspects and recent developments / C/ Parsons, W. Danysz, M. Ples-selink et al. // Amino Acids. - 1998. - Vol. 14, №1/3. - P. 207-216.

278. Rajkowska, G. Morphometric evidence for neuronal and glial prefrontal cell pathology in major depression / G. Rajikowska, J.J. Miguel-Plidalgo, J. Wei et al. // Biol. Psychiatry. - 1999. - Vol. 45. - P. 1085-1098.

279. Rasmusson, A.M. Downregulation of BDNF mRNA in thehippocam-pal dentate gyrus after reexposure to cues previously associated with footshock / A.M. Rasmusson, L. Shi, R. Duman // Neuropsychopharmacology. - 2002. - Vol. 27, №2.-P. 133-142.

280. Roose, S. P. Comparison of paroxetine and nortriptyline in depressed patients with ischaemic heart disease / S.P. Roose, F. Laghrissi-Thode, J.S. Kennedy et al. // JAMA. - 1998. - Vol. 279. - P. 287-291.

281. Sapolsky, R.M. Glucocorticoids, stress, and their adverse neurological effects: Relevance to aging / R.M. Sapolsky // Exper. Gerontol. - 1999. - Vol. 34. -P. 721-732.

282. Shakesby, A.C. Overcoming the effects of stress on synaptic plasticity in the intact hippocampus: Rapid actions of serotonergic and antide pressant agents / A.C. Shakesby // J. Neurosci. - 2002. - Vol. 22. - P. 3638-3644.

283. Sheline, Y.l. Depression duration but not age predicts hippocampal volume loss in medically healthy women with recurrent major depression / Y.I. Sheline, M. Sanghavi, M.A. Mintun et al. // J. Neurosci. - 1999. - Vol. 19. - P. 5034-5043.

284. Shimizu, E. Major depressive disorder and BDNF / E. Shimizu, K. Hashimoto, M. lyo //Nihon Shinkei Seishin Yakurigaku Zasshi. - 2004. - Vol. 24, №3. - P. 147-1 50.

285. Shirayama, Y. Brain derived neurotrophic factor produces antidepressant effects in behavioral models of depression / Y. Shirayama, A.C. Chen, S. Na-kagawa et al. // J. Neurosci. - 2002. - Vol.22. - P. 325 1-3260.

286. Shoval, G. The possible role of neurotrophins in the pathogenesis and therapy of schizophrenia / G. Sloval, A. Weizman // Europ. Neuropsychopharmacol. - 2005. - Vol. 1 5, № 3. - P.3 19-329.

287. Smith, M.A. Stress increases brain-derived neurotrophic factor messenger ribonucleic acid in the hypothalamus pituitary / M.A. Smith, S. Makino, S.Y. Kim et al. // Endocrinology. - 1 995. - Vol. 136, №9. - P. 3743-3750.

288. Soo, C. Psychological treatment for anxiety in people with traumatic brain injury / C. Soo, R. Tate // Cochrane Database Syst. Rev. - 2007. - Vol. 1 8. -P.3.

289. Stiers, P. Separating visual perception and non-verbal intelligence in children with early brain injury / P. Stiers, P. De-Cock, E. Vandenbussche // Brain Dev. - 1999. - Vol.21, №6. - P. 397-406.

290. Stuart, C. Nerve regeneration in diabetic neuropathy / C. Stuart, S.C. Apfel // Diabetes, obesiti and metabolism. - 1999. - Vol. 1. - P. 3-1 1.

244. Stylianos S. Late sequelae of major trauma in children / S. Stylianos // Pediatr. Clin. North-Amer. 1998. - Vol. 45, №4. - P. 853-859.

291. Szydlovvska. K. Calcium, ischemia and excitotoxicity / K. Szydlows-ka, M. Tymianski // Cell Calcium. - 2010. - Vol.47, № 2. - P. 122-129.

292. Tokumine, J. Changes in spinal GDNF, BDNF, and NT-3 expression after transient spinal cord ischemia in the rat / J. Tokumine, O. Kakinohana, D. Cizkova et al. // J. Neurosci. Res. - 2003. - Vol. 74. - P. 552-561.

293. Ueyama. T. Immobilization stress reduced the expression of neurotrophins and their receptors in the rat brain / T. Ueyama, Y. Kawai, K. Nemoto et al. //Neurosci. Res. - 1997. - Vol. 28, №2 - P. 103-1 10.

294. Vincent, P Kainate receptors in epilepsy and excitotoxicity / P. Vincent, C. Mulle // Neuroscience. - 2009. - Vol. 1 58, № 1. - P. 309-323.

H-46/

295. Vissers, J. L. Rapid immunoassay for the determination of glial fibrillary acidic protein (GFAP) in serum / J.L. Vissers, M.E. iVlersch, C.F. Rosmalen et al. // Clin. Chim. Acta. - 2006. - Vol. 366. - P. 336-340.

296. Von Kummer, R. Brain and vascular imaging in acute ischemic stroke / R. von Kummer // Neurology. - 1997. - Vol. 49, suppl. 14. - P. 52-55.

297. Weiller, C. Learning, plasticity, and recovery in the central nervous system / C. Weiller, M. Rijntjes // Exper. Brain Res. - 1999. - Vol. 128. - P. 134138.

298. Webster. MJ / M.J. Webster, C.S. Weickert, M.M. Herman et al. // Brain Res. Dev. Brain Res. - 2002. - Vol.15. № 139/2.-P. 139-1 50.

299. World Health Organization. Neuroplasticity and repair in the central nervous system. Implications for Health Care. — Geneva: WHO, 1983. — 56.

300. Yamada, K Role for brain-derived neurotrophic factor in learning and memory / K. Yamada, M. Mizuno, T. Nabeshima // Life Sci. - 2002. - Vol. 70, №7.-P. 735-744.

301. Zafra, F. Activity dependent regulation of BDNF and NGF mRNAs in the rat hippocampus is mediated by non-NMDA glutamate receptors / F. Zafra, B. Hengerer, J. Leibrock et al.// EMBO J. - 1990,-Vol. 9, № 1 1. - P. 3545-3550.

302. Zhang, Y. Neuroprotection in transient focal brain ischemia after delayed intravenous administration of brain-derived neurotrophic factor conjugated to a blood-brain barrier drug targeting system / Y. Zhang, W.M. Pardridge // Stroke.-2001.- Vol.32, >6. - P. 1378-1384.

303. Zochodne, D.W. Neurotrophins and other growth factors in the regenerative milieu of proximal nerve stump tips / D.W. Zochodne, C. Cheng // J. Anat. - 2000. - Vol. 1 96. pt.2. - P. 279-283.