Оптимизация вертебропластики при переломах грудных и поясничных позвонков на фоне остеопороза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук Сумин, Дмитрий Юрьевич

• Сумин, Дмитрий Юрьевич
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Сумин, Дмитрий Юрьевич

Оглавление

Введение 5 Глава 1. Современное представление о диагностике и лечении

пациентов с переломами позвонков на фоне остеопороза

(обзор литературы)

1.1. Диагностика переломов позвонков на фоне остеопороза

1.1.1. Материал и методы исследования

1.1.2. Рентгенологическое исследование

1.1.3. Рентгеновская абсорбциометрия (рентгеновская денситометрия)

1.1.4. Количественная компьютерная томография (ККТ)

1.1.5. Комп гоповское обратное рассеяние

1.1.6. Ультразвуковая диагностика остеопороза

1.1.7. Сцинтиграфия скелета

1.1.8. Магнитно-резонансная томография

1.2. Лечение больных с переломами позвоночника па фоне остеопороза

1.3. Осложнения вертебропластики 37 Глава 2. Общая характеристика больных

2.1. Методы исследований

2.2. Лучевые методы обследования больных 45 2.2.1. Спондилография

2.2.1.1. Компьютерно-томографическое исследование

2.2.1.2. Количественная компьютерная томография 48 2.2.1.2.1. Рентгеновское денситомегрическое исследование

2.2.1.3. Рентгеноморфометрическое исследование

2.2.1.4. Визуально-аналоговая шкала оценки интенсивности боли

в спине (ВАШ-10)

2.3. Визуально-аналоговая шкала

оценки интенсивности боли в спине (ВАШ-10)

2.4. Опросник Освестри нарушения жизнедеятельности

при боли в спине

2.5. Методы статистической обработки 63 Глава 3. Анализ результатов рентгеноморфометрических исследований

позвоночника больных с компрессионными переломами

грудных и поясничных позвонков на фоне остеопороза

3.1. Спондилография

3.2. Компьютерная томография

3.3. Рентгеновская денситометрия (ДРА)

3.4. Результаты компьютерно-томографического исследования с количественной томографией и двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии

3.5. Рентгеио- и КТ-морфометрические исследования

тел и ножек грудных и поясничных позвонков

Глава 4. Алгоритм ранней диагностики компрессионных переломов

остеопоротически измененных тел позвонков

4.1. Особенности диагностики малоэнергетических повреждений позвонков

4.2. Алгоритм дифференциальной диагностики поражений позвоночника

4.3. Особенности осуществления вертебропластики при двухфрагментарпых переломах тела позвонка на фоне остеопороза

Глава 5. Результаты вертебропластики при переломах тел грудных и поясничных позвонков у больных с остеопорозом.

Критерии оценки вертебропластики

5.1. Результаты лечения переломов позвоночника на фоне остеопороза общепринятым методом вертебропластики

5.2. Результаты лечения больных с перелома тел грудных или поясничных позвонков на фоне остеопороза предложенным способом введения костного цемента

5.3. Сравнительный анализ эффективности вертебропластики, выполненной по общепринятой методике и предложенным билатеральным способом введения костного цемента

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений и условных обозначений

Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация вертебропластики при переломах грудных и поясничных позвонков на фоне остеопороза»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность работы

В насюящее время остеопороз по распространённости занимает четвёртое место после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и диабета (Авдей Г.М., 2011; Максимов M.JI., 2013; Neuner J.M. et al., 2003; Lippuner К., 2012; Urano T., Inoue S., 2014), поэтому проблема повышения эффективности диагностики и лечения пациентов с ипзкоэнергетическпми переломами позвонков представляет собой серьёзную медико-социальную проблему. Наиболее часто встречающимися осложнениями при остеопорозе являются фрактуры грудных и поясничных позвонков (Дьячкова Г.В. и соавг., 2006; Blake G.M. et al., 2013; Duquet N., 2014), которые являются весомыми причинами развития хронического вергеброгенного болевого синдрома у пожилых людей (Giusti A., Bianchi G., 2014). Ввиду всеобщей тенденции к постарению населения ожидается значительный рост распространённости осгеопороза, а, следовательно, и рост экономических затрат на лечение и реабилитацию больных с переломами позвонков (Древаль A.B., Марченкова Л. А., Григорьева Е.А., 2012; Максимов МЛ., 2013; Johncll О., Kanis J., 2005; Binkley N., 2009).

Одним из основных объективных методов диагностики осгеопороза является рентгенологическое обследование пациентов (Нецветов П.В. и соавг., 2007; Dimai M.Р., 2009; Duquet N., 2014). Определенная сложность в ранней диагностике заболевания до недавнего времени была связана с отсутствием эффективных методов измерения плотности костной ткани (Рахматилласв LLI.II. и соавт., 2007; Бартл Р., 2012), а также выраженной индивидуальностью анатомического строения позвоночника (Белосельский H.H., Смирнов A.B., Торопцова Н.В., 2012). Правильное распознавание характера повреждения позвоночника iimcci решающее значение при выборе гактики лечения. С появлением современных методов рентгенодиагностики (компьютерной томографии и двухэнергетической рентгеновской абсорбцпометрпи) стало

возможным своевременное определение выраженности остеопороза, выявление переломов тел позвонков и типов их деформаций (Кирпикова М.Н. и соавт., 2010.), что расширило возможности применения хирургических способов лечения.

В настоящее время пункцнонная чрескожиая вертеброгшастика является методом выбора в лечении пациентов с переломами тел позвонков на фойе остеопороза, благодаря быстрому регрессу болевого синдрома и механическому укреплению тела повреждённого позвонка (Педаченко Е.Г., Кущаев C.B., 2005; Бровкин С.С. и соавг., 2006; Кавалерский Г.М. и соавт., 2006а,б; Готье С.С., Аганесов А.Г., Месхи К.Т., 2007; Мануковский В.А., 2007; Астапенков Д.С., 2010; Докиш М.Ю. и соавг., 2010; Зарецков В.В. и соавг., 2011; Chiras J. et al., 1995, 1997; Deramond M. et al., 1998; Mathis J.M. et al., 2001; Furtado N. et al., 2007; Chen L.I-I. et al., 2011; Yen C.H. et al., 2012; Allegretti L. et al., 2014; Saracen A., Kotwica Z., 2014; Stevenson M. et al., 2014). Несмотря на значительные преимущества этого малоипвазивного вмешательства перед другими способами лечения больных с остеопоро шческими переломами тел позвонков, оно сопряжено с развитием ряда осложнений (Валеев IE.К., Валеев И.II., 2005; Магомедов Ш.Ш. и соавт., 2007; Кущаев C.B., Педаченко Е.Г., Потапов А.А., 2008; Докиш М.Ю. и соавт., 2009; Дудаев А.К., Хан И.Ш., Дудаева Н.М., 2009; Астапенков Д.С., 2012; Ebrahcim N.A. et al., 1997; Abdelrah-man H. et al., 2013; Bliemel C. et al., 2013; Stevenson M. et al., 2014), обусловленных как недооценкой данных лучевых методов исследования, гак и необоснованным выбором тактики выполнения вертебропластики. Поэтому необходимым является как детальное изучение рентгеноморфометрических особенностей измененных позвонков на фоне снижения минеральной плотности костной ткани, так и проведение углубленного анализа полученных данных для оптимизации выбора метода лечения при неосложненных переломах тел позвонков грудной и поясничной локализации в зависимости от степени выраженности остеопороза и характера повреждения позвоночника, что является одной из актуальных задач

травматологии и ортопедии.

Целью настоящего исследования явилось улучшение исходов' вертебропластики при компрессионных переломах грудных и поясничных позвонков на фоне остеопороза за счёт обеспечения надёжной стабилизации повреждённого позвонка и снижения частоты ятрогенных осложнений путём оптимизации технологии выполнения малоинвазивного оперативного вмешательства па основе оценки результатов рентгеноморфометрии.

Задачи исследования:

1. Выявить рентгеноморфометрический параметр тел грудных и поясничных позвонков, наиболее объективно отражающий тяжесть их компрессии.

2. Усовершенствовать способ пункционпой вертебропластики при компрессионных переломах остеопоротически изменённых грудных и поясничных позвонков с учётом морфометрических параметров переднего и заднего их отделов.

3. Оценить эффективность предложенной технологии проведения пункционпой вертебропластики у больных остеопорозом с компрессионными переломами грудных и поясничных позвонков.

Научная новизна. Сравнение рентгеноморфометрических параметров грудных и поясничных позвонков у пациентов с остеопорозом и морфометрических данных анатомических препаратов позвонков грудного и поясничного отделов позвоночника той же возрастной группы позволило установить высокую изменчивость строения позвонков, что явилось обоснованием для исключения шаблонного подхода в предоперационном планировании пункционпой вертебропластики с акцентом на использование морфометрических характеристик конкретного индивидуума.

Доказано, что более объективным критерием выраженности тяжести компрессии позвонка является индекс деформации, чем угол локального кифоза.

Установлено, что в грудном отделе позвоночника при остеопорозе, как

правило, страдает вентральная часть тела позвонка, а в поясничном отделе -дорзальная. В дальнейшем за счёт перераспределения усилий мышечного корсета, в грудном отделе компрессии подвергается и задняя часть тела позвонка, а в поясничном - передняя, что указывает па необходимость стабилизации обеих частей остеопорогически изменённого тела позвонка во время вертебропластикп.

Разработан алгоритм лучевой диагностики при переломах позвонка на фоне остеопороза, позволяющий оценить характер и тяжесть повреждения, минеральную плотность костной ткани, особенности строения позвонка, состояние позвоночного канала, наличие факторов, компримирующих его содержимое, вариабельность морфометрических параметров в динамике наблюдения за больным.

Предложен способ выполнения вертебропластики при двухфрагмептарпых переломах тел позвонков.

Практическая значимость.

Предложен и внедрён алгоритм лучевой диагностики при переломах позвонка на фоне остеопороза, результаты которого необходимы для определения тактики лечения пациентов и выбора технологии оперативного лечения.

Разработан «Способ перкутанной вертебропластики при крупнооскольчатых двухфрагмептарпых переломах тела позвонка» (патент РФ изобретение № 2432910 по заявке № 2010120500/14, МГ1К А61В 17/00, приор, от 24.05.2010, опубл. 10.11.2011, Бюл. № 31), обеспечивающий снижение частоты послеоперационных осложнений при крупнооскольчатых двухфрагмептарпых переломах тела позвонка за счёт надежной стабилизизации фрагментов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Тщательное проведение рентгеноморфометрии является основой полноценного предоперационного планирования и выполнения перкутанной вертебропластики.

2. Разработан способ вертебропластики при переломе позвоночника па фоне

остеопороза, позволяющий обеспечить надёжную фиксацию компримироваиного тела позвонка.

3. Применение разработанного способа вертебропдастики при переломах грудных и поясничных позвонков на фоне остеопороза обеспечивает снижение частоты ятрогепных осложнений и повышает качество жизни пациентов.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 3-м Всероссийском национальном конгрессе лучевых диагностов и терапевтов «Радиология 2009» (Москва, 2009), научно-практической конференции молодых учёных «Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и вертебрологии» (Саратов, 2010), 386-м заседании Саратовского областного научного общества травматологов-ортопедов (Саратов, 2010), IX съезде травматологов-ортопедов России (Саратов, 2010), заседании Саратовской областной Ассоциации лучевых диагностов и лучевых терапевтов (Саратов, 2011), V конференции с международным участием «Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии» (Москва, 2012), IV съезде Межрегиональной общественной организации «Ассоциация хирургов-вертебрологов» с международным участием (Новосибирск, 2013), V съезде хирургов-вертебрологов России «Вертебрология в России: итоги и перспективы развития» (Саратов, 2014), научно-практической конференции молодых учёных «Вклад молодых учёных в развитие травматологии, ортопедии и нейрохирургии» (Саратов, 2014).

Внедрение результатов в практику

Полученные результаты исследования внедрены в практику отделений нейрохирургии и травматологии Республиканской клинической больницы Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (Нальчик, 2013), травма юлого-ортопедического отделения № 3 и нейрохирургического отделения ФГБУ «СарНИИТО» Минздрава России (Саратов, 2014), а также в ГУЗ «СГКБ №2 им. В.И. Разумовского» (Саратов, 2015).

Публикации. По теме диссертации опубликована 21 печатная работа, в том числе 4 в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки России.

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 190 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Рабо1а иллюстрирована 32 рисунками и 36 таблицами. Библиографический указатель содержит 263 литературных источников, из них 135 отечественных и 128 зарубежных.

Глава 1. Современное представление о диагностике и лечении пациентов с переломами позвонков на фоне остеопороза

(обзор литературы)

Остеопороз - системное метаболическое заболевание скелета, сопровождающееся снижением костной массы и перестройкой структуры костной ткани, что является причиной повышения риска переломов (Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.М., 2003; Миронов С.П., Родионова С.С., 2006; Деревянченко JI.B., Помников В.Г., 2010; Urano Т., Inoue S., 2014). В связи с ростом продолжительности жизни во всех странах увеличивается прослойка лиц пожилого и старческого возраста, у которых нередко встречается остеопороз (Шварц Г.Я.; 2008; Остеопороз..., 2014; Hooven F.H., et al., 2009; Duquet N., 2014). Исходя из эгиопатогенетических факторов развития заболевания, различают первичный и вторичный остеопороз.

Первичный остеопороз чаще всего встречается в виде двух основных форм: постменопаузальной (I типа) и сенильной (II типа). Остеопороз I типа (с высоким костным метаболизмом) встречается у 5-20% женщин, преимущественно в возрасте 50-75 лет (O'Neill T.W. et al., 2004). Его развитие связывают со снижением синтеза эстрогенов в период менопаузы. Остеопороз II типа (с низким костным обменом) обусловлен нарушением координации процессов резорбции и формирования костной ткани, развивается с одинаковой частотой у женщин и мужчин. В настоящее время в связи с постарением населения остеопороз у мужчин стал серьёзной проблемой для здравоохранения высокоразвитых стран мира (Giusti A., Bianchi G., 2014). Вместе с тем, следует отметит!., что у пожилых женщин одновременно может иметь место и постменопаузальный, и сенильный остеопороз (Алексеева, Л.И., 2003; Подзолкова Н.М. и соавт., 2012; Brown J.Р., Josse R.G., 2002).

Вторичный остеопороз обычно является осложнением различных заболеваний (эндокринных, воспалительных, гематологических,

гастроэнтерологических и др.) или лекарственной терапии (например, ппококортикоидиый остеопороз) (Прохорова Е.А. и соавт., 2012; Бартл Р., 2012; Побел Е.А., 2013; Nuti R. et al., 2014). В настоящее время отмечается рост-количества больных с остеопорозом, который по распространенности занимает четвёртое место после заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета и злокачественных новообразований (Беневоленская Л.И., 2005; Родионова С.С. и соавт, 2006; Аметов A.C., Доскина Е.В., Мащенко Е.А., 2008; Остеопороз: диагностика ...,2010; Максимов М.Л., 2013; Svedbom А. et al., 2014).

Наиболее часто встречающимся осложнением при осгеопорозе является перелом грудных и поясничных позвонков (Родионова С.С. и соавт., 2006; Евстигнеева Л.П., Кузнецова Н.М., 2009; Пустозеров В.Г. и соавт., 2009; Эйдлипа Е.М и соавт., 2012; Greig A.M. et al., 2014; Topini С. et al., 2014; Jackson R.D., Mysiw W.J., 2014). У женщин в возрасте старше 50 лет риск возникновения остеопоротических переломов сопоставим с риском развития рака молочной железы и сердечно-сосудистых заболеваний. По некоторым оценкам, в мире каждый год остеоиоротические переломы развиваются более чем у 1 млн. человек (Рогожин В.А. и соавт., 2005). В целом, частота остеопоротических переломов позвоночника у женщин в возрасте около 60 лет колеблется от 25 до 60%, а в возрасте 90 лет треть женщин и 17% мужчин переносят остеопоротические переломы бедра (Миронов С.П., 2003; Беневоленская Л.И., 2005; Астапенков Д.С., Свешников A.A., 2010; Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., 2013; Melton L.J., Amin S., 2013; Chen P. et al., 2014). Осложнения остеопороза часто приводят к инвалидпзации больных, что требует раннего выявления лиц группы риска переломов, особенно женщин пожилого и старческого возраста, для проведения своевременной профилактики и лечения (Jackson R.D., Mysiw W.J., 2014).

Остеопоротические переломы позвоночника существенно ухудшают качество жизни пациентов и нередко способствуют увеличению смертности от сопутствующих заболевании (Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., 2013). Возникновение первого перелома позвоночника в 4 раза увеличивает риск повторных переломов позвоночника и в 2 раза - переломов бедра. Поражения костных структур, обусловленные остеопорозом, являются весомой причиной хронического болевого синдрома у пожилых людей (Педаченко Е.Г, Кущаев С.В., 2005; Ветрилэ С.Т. и соавт., 2006; Деревяпченко Л.В., Помпиков В.Г., 2010; Пизова Н.В., 2013; Leslie W.D., Lix L.M., 2011). Компрессионные переломы позвоночника обычно проявляются острыми, а затем хроническими болями в спине (Пустозеров В.Г. и соавт., 2009). Однако некоторые пациенты не жалуются па боль. Следует подчеркнуть, что выраженность компрессии позвонков не коррелирует с интенсивностью боли в позвоночнике. Фактически около 60% женщин с компрессионными переломами позвоночника не подозревают об их наличии. Это связывают с постепенным развитием компрессии позвонков. Так, в одном из исследований (Ардашев И.П. и соавт., 2000) было показано, что в течение 4-х лет наблюдения новые переломы позвонков развились у 371 из 7223 женщин, при этом увеличение интенсивности боли в спине отметили 22% женщин без новых переломов и 38% - с новыми переломами. Боль при остеопоротических переломах позвоночника обычно длится в течение 1-2 месяцев, локализуется в нижней части спины, сопровождается мышечным спазмом, а затем постепенно её интенсивность уменьшается. При наличии стойкой выраженной боли следует провести соответствующее обследование для исключения других причин переломов, в первую очередь, миеломной болезни и костных метастазов. (Johnell О., Kanis J., 2005).

Характерный признак повторных переломов позвоночника - снижение роста и грудной кифоз («вдовий горб») (Грунговский Г.Х., Тимченко П.Б., 2000; Ченский А.Д., Слиняков Л.Ю., 2004; Верткин А.Л. и соавт., 2013; Binkley N. et al.,

2005). Поскольку переломы позвоночника являются ведущими факторами риска повторных переломов и во многих случаях протекают «бессимптомно», проведение рентгенологического исследования позвоночника показано всем лицам, имеющим факторы риска остеопороза. Существует относительно немного клинических факторов риска, которые могут быть успешно применены для активного выявления больных с остеопорозом (Зборовский А.Б. и соавт., 2009; Рерих В.В. и соавт., 2010; Пигарова Е.Ф., Рожинская Л.Я., 2014; Jackson R.D., Mysiw W.J., 2014).

Однако, несмотря на понимание важности проблемы остеопоротических переломов медицинской общественностью, профилактикой и лечением этого заболевания до сих пор занимается, главным образом, узкий круг специалистов (Леспяк Ю.Ф., Лесняк О.М., 2002; Melton L.J. III et al., 2005). Последнее десятилетие ознаменовано значительным прогрессом в изучении остеопороза. IIa международном уровне достигнуто согласие относительно определения этого заболевания, установлена его мультифакториальная природа, выявлены основные факторы риска, уточнены патогенетические механизмы, лежащие в основе потери массы костной ткани (Евстигнеева Л.П., 2005; Родионова С.С., 2005, 2006; Neuner J.M. et al., 2003; Gerdhem P., 2013; Jackson R.D., Mysiw W.J., 2014). Благодаря разработке инструментальных и лабораторных методов стала возможной ранняя диагностика остеопороза и более точная оценка эффективности лечения.

1.1. Диагностика переломов позвонков на фоне остеопороза

Тактика лечения больных с компрессионными переломами позвонков на фоне остеопороза во многом зависит от своевременной и качественной . диагностики.

1.1.1. Клиническая картина

Болевой синдром — один из первых и наиболее частых симптомом компрессионного перелома тела позвонка на фоне остеопороза. Возникновение боли, как правило, связано с внезапной компрессией позвонка, обусловленной незначительным по силе воздействием (падением с высоты собственного роста, подъёмом незначительных тяжестей, резким торможением автотранспорта). Более того, боль может быть вообще не ассоциирована с каким-либо механическим воздействием. Следует отметить, что повреждения позвонков при остеопорозе в 15% случаев могут протекать бессимптомно. В результате количество диагностических ошибок достигает 15-30% (Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., 2003; Баранова О.В Шепельксвич А.П., Васильева H.A., 2009; Рубин Н.П., 2009; Струков В., 2014).

К клиническим признакам патологического перелома тел позвонков на фоне остеопороза относят также снижение роста, увеличение грудного кифоза (при выраженных деформациях позвонков), увеличение расстояния между стеной и затылком при измерении роста больного, уменьшение расстояния между реберными дугами и гребнями подвздошных костей (Малинин В.Л., Неверов В.А., 2009; Пизова Н..В., 2013; Mukherjee S., Lee Y.P., 201 1; Scaglione М. et al., 2014). Заболевание приводит к нарушению психологического статуса больных, появлению в психосоматическом портрете черт авторитарности, ранимости.

тревожности и депрессивности (Хвостова С.А., 2008; Siddiqui M.Q. et al., 2010).

Остеопороз - медленно развивающееся заболевание с длительным латентным периодом. Как правило, клинически он проявляется уже при наличии переломов (чаще тел позвонков), сопровождающихся болевым синдромом. О возможности остеопороза следует думать при неясных болях в спине, особенно у женщин старше 50 лет с преждевременной или искусственной менопаузой. Различают 2 формы течения остеопороза в начальной стадии: медленное и с острым началом (Шварц ГЛ., 2008; Suzuki N., Ogikubo О., Hansson Т., 2009; Krader C.G., 2014).

Острое начало заболевания характерно для свежего компрессионного перелома позвонка, возникающего, как правило, среди полного здоровья. Часто, подняв тяжесть или оступившись на лестнице, человек ощущает острую интенсивную боль в поражённом отделе позвоночника, зачастую в виде опоясывающей, иррадиируюгцей пссвдорадикулярной боли в грудной клетке, брюшной полости или бедре (Груптовский Г.Х., Тимченко И.Б., 2000; Лабезник Л.Б., 2009; Raffaelä G. et al., 2014). Такая боль приводит к ошибочному диагнозу инфаркта миокарда, плеврита или острого заболевания органов брюшной полости, причём на электрокардиограмме могут выявляться признаки рефлекторно нарушенного кровоснабжения сердечной мышцы. Кашель, чихание, натуживание при дефекации или попытка встать усиливают боль. Сильная боль может развиваться медленно, в течение одного-двух дней, при этом больной не ассоциирует её с травмой. Таким образом, тяжесть и длительность проявлений боли, вызванной компрессией позвонков, вариабельны (Songpatanasilp Т., 2014). У отдельных пациентов боль резко выражена и продолжается несколько недель, а у других - она малоинтенсивна и исчезает через несколько дней (Беневоленская Л.И., Финогенова С.А., 2000; Поворознюк В.В., Григорьева Ы.В., 2011; ¡Есии Р.Г. и соавт., 201 1; Binkley N. et al., 2009).

При медленном начале пациенты жалуются на возникающую время от времени тупую боль в спине, особенно при чередовании покоя и движения, позже боль становится продолжительной и усиливается; исчезает она только в положении лежа. Причиной такого медленного начала в большинстве случаев является «ползучая» деформация тел позвонков. После медленного начала могут возникать и острые болевые атаки (Власова И.С., 2000; НаПепэиег И.., е1 а1., 2013). Интенсивность болевого синдрома в большей степени зависит от величины деформации каждого отдельного позвонка, чем от количества поражённых сегментов (Леспяк О.М., и соавт., 2007).

При обращении пациентов к врачу с жалобами на боль в пояснице чаще всего ставится диагноз: обострение остеохондроза поясничного отдела позвоночника. И только появление неврологической симптоматики ориентирует врача на необходимость проведения рентгенографии позвоночника (Чепский А.Д., Слипяков Л.10., 2004; Ершова О.Б. и соавг., 2009; Евстигнеева Л.П., 2005; Кавалерский Г.М. и соавт., 2006а; Кеупап О. е1 а1., 2006). Таким образом, в большинстве случаев переломы позвонков на фоне остеопороза своевременно не диагностируются.

1.1.2. Рентгенологическое исследование

Большое значение в постановке диагноза компрессионного перелома тел позвонков традиционно занимает рентгенологическое исследование. Наиболее простым, дешёвым и доступным методом диагностики остеопороза является рентгенография. Однако она не является точным методом оценки потери костной ткани позвоночником. Потеря до 50% губчатой кости может быть не определена на рентгенограммах, так как на обычных снимках чётко визуализируется только

кортикальная костная ткань (Грунтовский Г.Х., Тимченко И.Б., 2000; Беневольская Л.И., 2005; Odate S. et ah, 2013; Seo S.U., Lee J., Park I.H., 2014). Кроме того, качество снимка зависит от киловольтажа рентгеновского аппарата, укладки больного, квалификации рентгенолога. Количество диагностированных переломов и деформаций зависит от квалификации исследователя, модели исследования и применяемого метода исследования (Франке 10., Рунге Г, 1995; Беневоленская Л.И. и соавг, 2009; Кирпикова М.Н. и соавг., 2010; Brown J.Р., Josse R.G., 2002; Melton L.J. et al., 2005).

Рентгенологически остеопороз характеризуется выраженным разрежением трабекулярной структуры при истончении или снижении числа костных трабекул на единицу площади. В телах позвонков отмечается специфичный рисунок вертикальной исчерченности тел позвонков за счёт того, что в первую очередь происходит лизис горизонтально расположенных трабекул. В последующем наблюдается рассасывание вертикально расположенных трабекул, а затем и кортикальной кости, что приводит к появлению рентгенологического рисунка «рамочной структуры тела позвонка» (Белосельский H.H., Смирнов A.B., Торопцова Н.В., 2011; Кеупап О., Fisher C.G., Vaccaro А., et al., 2006).

Основные виды деформаций тел позвонков грудного и поясничного отделов позвоночника определяют по спопдилограмме в боковой проекции. Различают переднюю или заднюю клиновидную, вдавленную («линзовидиую») и компрессионную деформации (Белосельский H.H., 2006; Карасев А.В и соавт., 2008; Авдей Г.М., 2011; Белосельский H.H., Смирнов A.B., Торопцова Н.В., 2011). Н.Н Белосельский (2006) отмечал, что для перелома позвоночника па фоне остеопороза характерно постепенное формирование клиновидной, двояковогнутой и компрессионной деформации тел позвонков.

Существуют количественные и нолуколичественные методы оценки степени деформации тела позвонка по данным рентгенограмм. Наиболее известен способ D.Felsenberg (Felsenberg D., 1995; Felsenberg D., Growin W., 1996), основанный na

вычислении соотношения высоты различных отделов тела позвонка в процентах, при этом за нормальное соотношение принимают 100%. При расчёте оценки степени деформации тела позвонка к остеопоротическим изменениям относя i индекс 99-85% и ниже.

Решгенологическп выделяют несколько стадий и разновидностей деформаций тел позвонков в зависимости от выраженности анатомических изменений и их пространственного расположения (Дедов И.И., Рожинская Л.Я., Марова Е.И., 2002; Рамих Э.А, 2007; Glüer С.С., Felsenberg D., 1996; Keynan О., Fisher C.G., Vaccaro А., 2006; Josten С., Schmidt С., Spiegl U., 2012).

Для первой степени двояковогнутой деформации гела позвонка характерно соотношение М/Р (высота тела позвонка в среднем отделе к высоте задней замыкательной пластинки) в пределах 84-80%. Второй степени деформации соответствует величина соотношения от 79 до 75%. При третьей степени деформации определяется остеопоро'шческий перелом, когда соотношение А/Р (Bbicoia передней замыкательной пластинки к высоте задней замыкательной пластинки) составляет менее 75% или М/Р - менее 75%. Четвёртая степень деформации по Felsenberg (Glüer С.С., Felsenberg D., 1995) характеризуется значительным уменьшением всех размеров тела позвонка («краш-перелом», или коллапс позвонка).

При наличии передней клиновидной деформации наблюдается равномерное снижение высоты передних и средних отделов со стороны обеих замыкательных пластинок (Неверов В.А., 2009; Keynan О. et al., 2006). Важной особенностью остеопороза позвоночника является множественность деформационных изменении, при этом часто определяется чередование тел позвонков с различной степенью поражения. При остеопоротических переломах не образуются костные Ol ломки и, следовательно, повреждения остаются стабильными (Алексеева Л.И., 2003; Педаченко В.Г., Кущаев C.B., 2006; Беневоленская Л.И., Лесняк О.М., 2009; Wang M. Y., Mummancni P.V, 2010).

Однако стандартная рентгенография и полуколичественные методы диагностики остеопороза имеют ряд существенных ограничений в оценке состояния костной ткани и неэффективны для выявления ранних стадий заболевания (остеопении) (Ардашев И.П., 2000; Ельчанинов Д.В. и соавт., 2009; Alanay A. et al., 2007).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Сумин, Дмитрий Юрьевич, 2015 год

Список литературы

1. Авдей, Г.М. Остеоиороз — актуальная проблема медицины / Г.М. Авдей // Здравоохранение. 2011. № 4. С. 65-70.

2. Акимова, Д.В.Факторы риска развития остеопороза / Д.В.Акимова // Фарматека. 2014. № 7 (280). С. 19-24.

3. Алексеева, Л.И. Остеопороз и остеоартроз: руководство по остеопорозу / Л.И.Алексеева. М.: БИНОМ, 2003. С. 482-501.

4. Алиева, М.Д. Чрескожпая вертеброгшасгика в онкологии / под ред. акад. РАМН М.Д. Алиева, чл.-корр. РАМП Б.И. Долгушина. М.: ИНФРА-М, 2010. 72 с.

5. Амстов, A.C. Сравнительная оценка показателей минерального обмена у различных групп женщин постмепопаузальпого возраста / A.C. Аметов, Ii.В. Доскипа, H.A. Мащенко // Весгпик последипломного мед. образования. 2008. № 3-4. С. 34-41.

6. Анатомо-биомеханическое обоснование вертсбро- и кифопластики при компрессионных переломах грудных и поясничных позвонков / А.И. Тома,

B.Г. Нинель, A.C. Анисимова, А.И. Норкин // Тез. докл. IX съезда травматологов-ортопедов России: в 3 т. Саратов, 2010. T. II. С. 694-695.

7. Арсепиевич, В.Б. Вентральные вмешательства при повреждениях грудо-поясничиого отдела позвоночника / В.Б.Арсепиевич, В.В.Зареиков, C.B. Лихачев // Саратовский научпо-мед. журнал. 2010. Т. 6, № 2. С. 435-438.

8. Астапенков, Д.С. Диагностическая тактика при патологических переломах позвонков /Д.С.Астапенков // Травмаюлогия и ортопедия России. 2009. № 4. С. 27-30.

9. Астапенков, Д.С. Оценка эффективности чрескожной вертебропластики в комплексном лечении больных остеопорозом с патологическими переломами позвонков / Д.С.Астапенков // Травматология и ортопедия России. 2010. № 2.

C. 93-96.

10. Астапенков, Д.С. Результаты комплексного лечения больных остеопорозом, осложненным патологическими переломами позвонков / Д.С. Астапенков // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2010. № 3. С. 43-47.

11. Астапенков, Д.С. [взаимосвязь интенсивности болевого синдрома и рентгенологических полуколичественных индексов оценки деформаций у больных с остеопоротическими переломами позвонков / Д.С.Астапенков, А.А.Свешников // Радиология 2010: материалы 4 Вссрос. нац. копгр. луч. диагностов и терапевтов. М., 2010. С. 37-38.

12. Астапенков, Д.С. Зависимость интенсивности болевого синдрома от количественного индекса Riggs у больных с остеопоротическими переломами позвонков/ Д.С.Астапенков, А.А.Свешников // Радиология 2010: материалы 4 Всерос. иац. копгр. луч. диагностов и терапевтов. М., 2010. С. 36-37.

13. Астапенков, Д.С. Осложнения чрескожпой вертебропластики при патологических переломах позвонков на фоне остеопороза / Д.С. Астапенков // Хирургия позвоночника. 2012. № 2. С. 55-57.

14. Баранова, И.А. Современные подходы к диагностике и лечению постменопаузального остеопороза / H.A. Баранова // Терапевтический архив. 2009. № 10. С. 56-60.

15. Баранова, О.В. Состояние минеральной плотности кости у женщин репродуктивного возраста по данным двойной рентгеновской абсорбциометрии осевого скелета /О.В.Баранова, А.П.Шспелькевич, П.А.Васильева // Мед. журнал. 2009. №4 (30). С. 10-12.

16. Бартл, Р. Остеопороз: профилактика, диагностика, лечение. Пер. с нем. / под ред. О. М. Лесняк. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 288 с.

17. Белосельский, H.H. О диагностике остеопороза: роль рентгенологических исследований / H.H.Белосельский// Остеопороз и остеопатии. 2006. Т. 2, № 2. С. 46.

18. Белосельский, H.H. Рентгеновская морфометрия при остсопорозе: вчера, сегодня, завтра / H.H. Белосельский, A.B. Смирнов, Н.В. Торопцова // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011. № 2. С. 94-99.

19. Беневоленская, Л.И. Российской Ассоциации по остеопорозу 10 лет / Л.И. Беневоленская // Остеопороз и остеопатии. 2005. № 3. С. 2-3.

20. Беневоленская, Л.И. Остеопороз: клинические рекомендации /Л.И.Беневоленская, О.М. Лесняк.М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 155 с.

21. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения позвопочпо-спинномозговой травмы грудного и поясничного отделов / В .Д. Усиков, К.Е. Воронцов, B.C. Куфтов, H.H. Ершов // Травматология и ортопедия России. 2014. № 2 (72). С. 37-44.

22. Боль в спине у лиц пожилого и старческого возраста с остеопорозом позвоночника / В.Г. Пустозеров, Л.В. Меньшикова, Б.И. Подашев, Ю.В. Баженова // Сибирский мед. журнал. 2009. Т. 90, № 7. С. 178-180.

23. Брюханов, A.B. МРТ-диагпостика остеопекроза / A.B. Брюханов, АЛО. Васильев // Мед. визуализация. 2009. № 4. С. 13-19.

24. Буланова, Т.В. Сравнение методов лучевой визуализации в выявлении сакроилиитов / Т.В. Буланова, Б.Б. Чамокова // Вестник рентгенологии и радиологии. 2008. № 3. С. 43-48.

25. Бунчук, Н.В. Регионарный мигрирующий остеопороз (клиническое наблюдение) / Н.В. Бунчук, Е.В. Герасимова, Е.Е. Губарь // Русский мед. журнал. 2000. № 13. С. 587-588.

26. Валеев, Е.К. Ошибки и осложнения при стабилизирующих операциях на позвоночнике / Е.К. Валеев, И.Е. Валеев // Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации больных с заболеваниями и повреждениями позвоночника, спинного мозга и периферической нервной системы: материалы науч.-практ. конф. Курган, 2005. С. 48-50.

27. Варианты хирургического лечения патологических переломов

позвоночника у пациентов пожилого возраста с сопутствующим системным остеопорозом / В.Д. Усиков, Д.А. Пташпиков, Е.М. Фадеев, Ш.Ш. Магомедов // Травматология и ортопедия России. 2008. № 3. С. 80-81.

28. Вертсбропластика при повреждениях чел поясничных позвонков у пациентов с остеопорозом / В.В. Зарецков, Д.Ю. Сумин, В.Б. Арсениевнч,

A.И. Норкип // Хирургия позвоночника. 2011. № 3. С. 26-30.

29. Власова, И.С. Возрастные критерии развития первичного остеопороза по данным количественной компьютерной томографии / И.С. Власова // Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии: материалы копф. с междунар. учасг. М., 2000. С. 54-56.

30. Возможности комплексной лучевой диагностики первичного остеопороза у пожилых женщин с 7(егенеративпо-дистрофическими заболеваниями позвоночника / М.К. Стаковецкий, М.Н. Кирпикова, O.A. Назарова, H.H. Белосельский // Вестник Ивановской мед. академии. 2010. Т. 15, №4. С. 60-61.

31. Возможности костной рентгеновской денситомсгрии в клинической практике (методические рекомендации) / H.A. Скрипникова, Л.А. Щеплягина,

B.Е. Новиков, О.В. Косматова и др.// Оотеопороз и остеопатии. 2010. № 2.

C. 26-38.

32. Вопрос о транскутанной транспедикулярпой вертебропластике при крупнооскольчатых переломах тел позвонков / Д.Ю. Сумин, В.В. Зарецков, В.Б. Арссниевич, А.И Норкин // Многопрофильная больница: проблемы и решения: материалы XV Всерос. науч.-практ. конф. Ленинск-Кузнецкий, 2011. С. 134-135.

33. Галайдин П.А., Замятин А.И., Иванов В.А. Основы магнпторезопапспоп томографии: учеб. пособие. СПб.: СпбГИТМО (ТУ), 1998. 24 с.

34. Тендерные особенности остеопороза у пациентов с соматической патологией / А. Верткин,А.Наумов,Л.Моргунов,Е.Аринина и др.// Врач. 2007. № 5. С. 6-9.

35. Григоренко, H.H. Профилактика патологического снижения минеральной плотности кости ' у женщин предменопаузальпого периода, страдающих гппотериозом / H.H.Григоренко, В.А.Новикова, Ф.Р. Аутлева // Вестник МУЗ ГБ № 2. 2010. № 12. С. 17-23.

36. Грунтовский, Г.Х. Компрессионные переломы позвоночника при ос геопорозе (особенности клиники и лечения) / Г.Х. Грунтовский, И.Б. Тимченко // Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии: материалы конф. с междупар. участ. М., 2000. С. 140-141.

37. Дедов, И.И. Остеопороз: патогенез, диагностика, принципы профилактики и лечения: метод, пособие для врачей / И.И. Дедов, Л.Я. Рожипская, Г.И. Марова . М„ 2002. 60 с.

38. Деревяпченко Л.В., Помииков В.Г. Остеопороз позвоночника как мультидисниплинарная проблема // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения: тр. пятой Всерос. пауч.-нракт. конф. с междупар. участ.: в 5 ч. Ч. 5. / под ред.С.А. Варзина, 0.10. Тарасовской. СПб.: Изд-во Политех.ун-та, 2010. С. 414.

39. Диагностика боли в спине / Р.Г. Есин, Л.Р. Кадырова, O.P. Есии, М.А. Сит нова // Рос. журнал боли. 2011. № 1. С. 3-11.

40. Дифференцированный подход к использованию пупкционной кифо- и вертебропластики при переломах позвоночника / A.C. Аиисимова, А.И. Тома, H.A. Норкин, A.C. Тома // Здоровье и образование в XXI веке. 2012. Т. 14, № 5. С. 39-41.

41. Доскина, Е.В. Трудности в лечении пациентов с остеопорозом - случай из реальной клинической практики /Е.В.Доскина // Эффективная фармакотерапия. 2012. № 52. С. 32-37.

42. Древаль, A.B. Оценка качества диагностики пост менструального остеопороза в Московской области по данным анкетою опроса пациентов / А.В.Древаль, Л.А.Марченкова, Е.А.Григорьева// Проблемы эндокринологии. 2012. Т. 58, № 1. С. 23-28.

43. Дудаев, А.К.Причины неудовлетворительных анатомо-функциональных результатов лечения больных с переломами грудного и поясничного отделов позвоночника /А.К.Дулаев, И.Ш.Хан, Н.М.Дулаева // Хирургия позвоночника. 2009. № 9. С. 44-48.

44. Дуров, О.В. Всртебропластика при лечении заболеваний позвоночника / О.В.Дуров, И.Н.Шевелев, Т.П.Тиссеп // Журнал вопросы нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко. 2004. № 2. С. 21-26.

45. Евстегпеева, Л.П. Лечение пациентов с остеопорозом: рекомендации и реальность / Л.П.Евстегнеева, Н.М.Кузнецов // Уральский мед. журнал. 2009. № 2. С. 39-45.

46. Игнатьев, A.M. Использование динамической электронейростимуляции (ДЭНС) в комплексном консервативном лечении больных остеопорозом / A.M.Игнатьев, Л.А. Бацуля // Рефлексотерапия. 2007. №1 (19). С. 47-48.

47. К вопросу о малоинвазивной хирургии вертеброгепных и дискогепных хронических болевых синдромов у больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника / В.В. Островский, В.Г. Пинель, Г.А. Коршунова, М.Ю. Гордеев // Малоинвазивные технологии в травматологии-ортопедии и нейрохирургии: сб. материалов Всерос. науч.-практ. конф. Саратов, 2013. С. 42-43.

48. Карасев, A.B. Рентгеновская диагностика остеопении и начального остеопороза позвоночного столба / A.B. Карасев, 10. Н. Прибытков, H.H. Белосельский // Остеопороз и остеопатии. 2008. Т. 2, № 2. С. 10-15.

49. Качество жизни при остеопорозе / О.М. Лссняк, С.А. Бахтиярова, К.И. Голобородько, Н.Л. Кузнецова // Остеопороз и остеопатии. 2007.Т. 3, № 3. С. 4-7.

50. Керпмбаев, Т. Т. Вертебропластика при остеоиорозпых переломах позвоночника / Т.Т.Керпмбаев // Хирургия позвоночника - полный спектр: материалы науч. конф. ЦИТО, поев. 40-летию отд. патол. позвоночника. М., 2007. С. 312-313.

51. Кирпикова, М.Н. Опыт применения рентгеновской абсорбциомегрии для сравнительной оценки эффективное in патогене гимеской терапии остеопороза / М.Н.Кнрпикова // Мед. визуализация. 2009. Спец. вып. С. 200-201.

52. Кирпикова, М.Н. Организация медицинской помощи больным остеопорозом / М.Н. Кирпикова, М.Н. Назарова, O.A. Глик // Вес шик Ивановской мед. академии. 2011. Т. 16, № 3. С. 66-68.

53. Клинико-рентгенологические особенности постменопаузального остеопороза па фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника / М.Н. Кирпикова, С.А. Свинина, 11.11. Белосельский, O.A. Пазароваи и др. !' Осгеоиороз и остеопатии. 2010. № 3. С. 17-21.

54. Ковалев, А.И. Оптимизация алгоритма диагностики и лечения ос геопороза в многопрофильной поликлинике с помощью меюда ультразвуковой деисигомерии: Авгореф. дис. ... канд. мед. наук / А.И. Ковалев. Смоленск, 2010. 18 с.

55. Компьютерная томофафия в диагностике и профилактике остеопоротческих переломов скелета / Ж.Х. Хамзабаев, Н.Д. Рахимжанова, A.A. Батпснов, Ж.С. Турмухамбетова и др.// Радиология - практика. 2007. № 1. С. 43-46.

56. Компьютерная томография в комплексной оценке репаративпого костеобразования при лечении переломов / Г.В. Дьячкова, М.А. Корабельников, JI.B. Суходолова, A.B. Ковалева и др.// Сб. науч. тр., поев. юбил. каф. луч. диагн Казан, ун-та. Казань, 2006. С. 120-123.

57. Королюк. H.H. Остеопороз: современное состояние проблемы и методы лучевой диагностики / И.П. Королюк, А.Г. Шехтман // Мед. радиология и радиационная безопасность. 2005. Т. 50, № 1. С. 48-55.

58. Крпвова, A.B. Эпидемиология и социально-экономические аспешы остеопороза / A.B. Кривова // Экология человека. 2007. № 2. С. 40-46.

59. Кущаев, С.В. Нежелательные явления и осложнения пункциоппой

вертебропластикн / С.В.Кущаев // Нейрохирургия. 2008. № 1. С. 17-25.

60. Кущаев, C.B. Возможные осложнения и нежелательные явления пункциоппой вертебропластики / C.B. Кущаев, Е.Г. Педаченко, A.A. Потапов // Bien. Суме. держ. ун-ту. 2008. № 1. С. 66-77.

61. Лазебник, Л.Б. Эпидемиология, профилактика, варианты клинического течения, лечение остеопороза и его осложнений / Л.Б. Лазебник // Профилактика заболеваний. 2009. № 2. С. 37-66.

62. Лссняк О.М. Остеопороз: диагностика, профилактика и лечение: клинические рекомендации / под ред. О.М. Леспяк, Л.И. Беневоленской. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 272 с.

63. Лссняк, 10. Ф. Определение показаний (прескрининг) для дснси гометрического обследования - путь к снижению затрат па диагностику остеопороза / 10.Ф. Лесняк, О.М. Лесняк // Остеопороз и остеопатии. 2002. № 3. С. 20-23.

64. Лечение и профилактика переломов позвоночника у больных с ос геопорозом / A.A. Гринь, М.А. Некрасов, А.К. Кайков, И.Б. Алейникова // Нейрохирургия. 2013. № 3. С. 72-75.

65. Лечение переломов тел позвонков на фоне остеопороза / В.В. Рерих, М.А. Садовой, Ш.П. Рахматиллаев, А.Г. Самохин // Нижегородские ведомости медицины. 2010. № 12. С. 43-46.

66. Лечение переломов тел позвонков при остеопорозе методом верюбропластики / Г.М. Кавалерский, А. Д. Чепский, С.К. Макиров, Л.Ю. Слиняков и др. // Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии: тез. III конф. с междунар. участ. М., 2006. Ç. 90-91.

67. Макаревич, C.B. Спондилодез универсальным фиксатором грудного и поясничною отделов позвоночника / C.B. Макаревич. Минск: Юнипак, 2001. 73 с.

68. Максимов, М.Л. Остеопороз - немая эпидемия 21-го века / М.Л. Максимов // Лечащий врач. 2013. № 9. С. 100.

69. Малииин, В.JT. Выявляемость остеопепии и остеопороза / В.Л. Малинин // Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии: сб. гез. IV коиф. с междуиар. учасг. М., 2009. С. 12.

70. Малинин, В.Л. Показатели качества костной ткани при выборе способа фиксации / В.Л. Малинин, В.А. Неверов // Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии: сб. тез. IV конф. с междупар. участ. М., 2009. С. 87.

71. Мануковский, В. А. Пункционная чрескожпая вертебропластика в лечении патологии позвоночного столба: учеб. пособие для врачей. СПб.: Борей Ар г, 2007. 59 с.

72. Маркеры резорбции и формирования костной гкани у женщин с климактерическим синдромом в период ранней постменопаузы / Д.В. Ельчапипов, JI.B. Аккур, H.A. Федорова, A.B. Половцева // Клиническая лабораторная диагностика. 2009. № 10. С. 21-24.

73. Мащенко, Е.А. Особенности постменопаузальпого остеопороза у больных с сахарным диабетом 2-го типа / Е.А. Мащенко, Е.В. Доскипа, A.C. Аметов // Рус. мед. журнал. 2010. Т. 18, № 6. С. 360-364.

74. Мендукшсва, Ю.Е. Особенности психологического статуса женщин с постмснопаузальным остеопорозом и остеопепией / Ю.Е. Мендукшсва, М.Н. Кирпикова, Е.А. Шутемова // Остеопороз и остеопатии. 2007. № 2. С. 5-6.

75. Мендукшсва, Ю.Е. Тревожно-депрессивные проявления у пациенток с постмснопаузальным остеопорозом и их медикаментозная коррекция / Ю.Е. Мендукшсва, М.Н. Кирпикова, Е.А. Шутемова // Вестник Санкт-Петербургской гос. мед. академии им. И.И. Мечникова. 2008. № 3/1. С. 216-217.

76. Миронов, С.П. Современное состояние проблемы остеопороза / С.П. Миронов, С.С. Родионова // Проблема остеопороза в травматологии и оршпедии: материалы II коиф. с междупар. участ. М., 2003. С. 3-5.

77. Миронов, С.П. Организационные аспекты проблемы остеопороза в травматологии и ортопедии / С.П. Миронов, Т.М. Андреева // Проблема

остеопороза в травматологии и ортопедии: сб. тез. IV копф. с междупар. участ. М., 2009. С. 3-5.

78. Михайлов, Е.Е. Эпидемиология остеопороза и переломов: руководство по остеопорозу / под ред. Л.И. Беневоленской. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. С. 10-55.

79. Морозов А.К., Огарев Е.В., Гаврюшепко Н.С. Изучение прочностных характеристик тел позвонков до и после пупкцпониой вертебропластики в эксперименте / А.К. Морозов, Е.В. Огарев, Н.С. Гаврюшепко // Вестник-травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2006. № 4. С. 59-63.

80. Морфометрическое обоснование выбора метода хирургической коррекции повреждений грудного отдела позвоночного столба / Е.А. Аписимова, В.II. Николенко, В.В. Островский, А.И. Тома // Саратовский научно-мед. журнал. 2009. Т. 5, № 2. С. 254-260.

81. Мэпсфилд, П. Быстрая магнитно-резонансная томография / П. Мэнсфилд //Успехи физических наук. 2005. Т. 175, № 10. С. 1044-1052.

82. Неверов, В.А. Динамика типичных переломов па фоне остеопороза и остеопении / В.А. Неверов // Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии: сб. тез. IV конф. с междупар. участ. М., 2009. С. 96.

83. Некоторые показатели работы нейрохирургической службы в 2003 г. / E.H. Кондаков, В.П. Берснев, И.А. Симонова, Т.Н. Пирская // Нейрохирургия. 2005. № 3. С. 66-71.

84. О возможности повышения информативности остеодепситометрии при обследовании пожилых женщин / М.Н. Кириикова, O.A. Назарова, М.В. Глик, II.Г. Сатышева // Материалы II Рос. коигр. по остеопорозу. Ярославль, 2005. С. 78.

85. Осложнения нуикциоппой вертебропластики / I.U.III. Магомедов, В.Д. Усиков, Д.А. Пташников, M.IO. Докиш // Человек и его здоров!,е: материалы XI Рос. нац. конгр. СПб., 2006. С. 31.

86. Особенности диагностики повреждений позвоночника у людей пожилого

возраста / И.ГГ. Ардашев, Е.И. Ардашева, Е.А. Афонин, Р.Г. Воронкин // Проблема остеоиороза в травматологии и ортопедии: тез. докл. коиф. с междунар. участ. М., 2000. С. 134-135.

87. Остеопороз - проблема пожилых: смириться или лечиться? /

B.И. Струков, О.В. Джоунс, E.H. Крутяков // Врач. 2014. № 6. С. 30-32.

88. Остеопороз в практике врача / А.Л. Верткин, A.B. Наумов,

C.Р. Шакирова, Д.М. Зайчепко // Современная ревматология. 2011. № 2. С. 64-71.

89. Остеопороз при кардиоваскулярпой патологии / А.Л. Верткип,

A.B. Наумов, С.Р. Шакирова, Д.М. Заиченко // Врач. 2007. № 7. С. 5-8.

90. Остеопороз: диагностика и эффективное лечение / В. Струков, JI. Бурмисгрова, Д.Елистратов, А.Кислов и др. // Врач. 2014. № 4. С. 52-54.

91. Оценка возможностей и недостатков метода пункциоиной вертебропластики при лечении компрессионных переломов позвонков на фоне системного остеоиороза / M.IO. Докиш, В.Д. Усиков, Д.А. Пташников, Е.М. Фадеев и др. // Поленовские чтения: тез. Всерос. науч.-практ. конф. СПб., 2009. С. 128-129.

92. Парфенов, В.Е. Осложнения чрескожной вертебропластики /

B.Е. Парфенов, В.А. Мануковский, Д.В. Кандыба // Нейрохирургия. 2008. № 2.

C. 48-53.

93. Педаченко, Е.Г. Пункционная вертебропластика при компрессионных переломах тел позвонков у больных остеопорозом / Е.Г. Педаченко, C.B. Кущаев // Украинский медичный часопис. 2006. № 6 (56). С. 96-101.

94. Педаченко, Е.Г. Пункциоппая вертебропластика / Е.Г. Педаченко, C.B. Кущаев, А.Р. Гармиш // Рос. нейрохирургия. 2006. № 1. С. 19.

95. Перкутанная вертебропластика / P.C. Джинджихадзе, В.А. Лазарев, A.B. Горожанин, А.Н. Борзуиов, H.H. Цуладзе и др. // Нейрохирургия. 2003. №11. С. 36-40.

96. Перспективные направления применения вертебропластики костным

цементом при лечении патологических остеопорозных переломов позвоночника / M.IO. Докиш, В.Д. Усиков, Д.Л. Пташпиков, Е.М. Фадеев, и др. // ГГоленовские чтения: материалы IX Всерос. науч.-практ. копф. СПб., 2010. С. 119-120.

97. Пигарова, Е.А. Анализ последних публикаций американского общества исследования костного и минерального обмена (ASMBR) 2013 / Е.А. Пигарова // Остеопороз и остеопатии. 2013. № 3. С. 41-43.

98. Пигарова, Е.А. Современные подходы к диагностике и лечению остеопороза / Е.А. Пигарова, Л.Я. Рожинская // Consilium Modicum. 2014. Т. 16, № 4. С. 82-87.

99. Пизова, Н.В. Боль в нижней части спины у пожилых пациентов / Н.В. Пизова // Consilium Medicum. Приложение «Неврология и ревматология». 2013. № 2. С. 60-64.

100. Побел, Е.А. Перелом - фактор риска развития и прогрессирования остеопении и остеопороза / Е.А. Побел // Остеопороз и остеопатии. 2013. № 3. С. 28-34.

101. Подзолкова, Н.М. Менопаузальный остеопороз: классификация остеопороза, диагностика остеопороза, профилактика и лечение остеопороза, морфология и физиология нормальной кости / Н.М. Подзолкова, Н.В. Кузнецова, Т.Н. Никитина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 64 с.

102. Позволяет ли метод двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии выявить быстрые колебания проекционной минеральной плотности кос!ной ткани в поясничном отделе позвоночника? / А.С. Аврунин, P.M. Тихилов, И.И. Шубняков, В.Г. Емельянов // Вестник травматологии и ортопедии им. II.Н. Приорова. 2008. № 3. С. 47-52.

103. Применение малопнвазивпых методик хирургического лечения неосложпенных переломов позвонков пижнегрудной и поясничной локализации / А.С. Жупанов, К.С. Сергеев, Р.В. Пасъков, А.О. Фарйоп // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии: материалы третьего Зап.-Спб. спмп., поев. 5-летпю

образования центра травматологии и ортопедии при ОКБ № 2 г. Тюмени / под ред. проф. К.С. Сергеева. Тюмень: ООО «Печатник», 2009. С. 31-32.

104. Проблема остеонороза и возможности метода ультразвуковой диагностики для его первичного выявления и профилактики, в том числе при беременности / M.IO. Кожаринов, К.Ф. Юсупов, И.М. Михайлов, O.IO. Дмитриев // Мед. алфавит. 2012. Т. 2, № 8. С. 42-44.

105. Прохорова, Е.А. Взаимосвязь остеонороза со снижением качества жизни и психоэмоциональными нарушениями / H.A. Прохорова, A.B. Древаль, JTA. Марчеикова // Рос. мед. журнал. 2012. № 4. С. 50-53.

106. Пупкционный метод оперативного лечения переломов тел позвонков при остеопорозе/ С.С. Бровкин, Г.М. Кавалерский, С.К. Макиров, Л.Ю.Слиняков и др. // Русский мед. журнал. 2006. № 16. С. 1175.

107. Рамих, Э.А. Краткий очерк анагомо-функциопальпых особенностей позвоночника / Э.А. Рамих // Хирургия позвоночника. 2007. № 2. С. 77-95.

108. Рентгенометрическая характеристика переломов грудного и поясничного отделов позвоночника, по данным компьютерной томографии, на различных этапах лечения методом транспедикулярной фиксации / П.В. Нецветов, А.Т. Худяев. Г.В. Дьячкова, C.B. Люлии // Гений ортопедии. 2007. № 1. С. 69-75.

109. Рерих. В.В. Сравнительный анализ исходов хирургических методов лечения при переломах тел трудного и поясничного отделов позвоночника на фоне остеонороза / В.В. Рерих, III.П. Рахматиллаев // VIII съезд травматологов-ортопедов России: сб. тез. докл.: в 2 т. Самара, 2006. Т. 2. С. 800.

110. Рерих, В.В. Остеопластика в системе лечения переломов тел грудных и поясничных позвонков / В.В. Рерих, М.А. Садовой, IU.H. Рахматиллаев // Xnpypi ия позвоночника. 2009. № 2. С. 25-34.

111. Рожинская, Л.Я. Остеопороз: актуальная проблема / Л.Я. Рожинская // Фарматека. 2012. № 2s. С. 54-63.

112. Роль компьютерной томографии в оценке плотности костного блока

поврежденного сегмента позвоночника на различных этапах лечения аппаратом наружной трапепедикулярной фиксации / П.В. Нецветов, А.Т. Худяев, Г.В. Дьячкова, C.B. Л юл и и // Вестник рентгенологии и радиологии. 2007. № 2. С. 23-27.

113. Роль ультразвуковой остеоденситометрии и маркеров костного метаболизма в оценке эффективности стронция ранелата в терапии остеопороза и остеопении у больных остеоартрозом / А.Б. Зборовский, Б.В. Заводовский, В.А. Попова, О.С. Дмитренко и др. // Ревматология. 2009. № 2. С. 13-15.

114. Рубин, М.П. Амбулаторная рентгеновская двухэпсргетпчсская остеоденситометрия в диагностике ранних нарушений минеральной плотности кости и мониторинге лечения постменонаузального остеопороза / М.П. Рубин // Терапевтический архив. 2009. № 1. С. 29-36.

115. Рубин, М.П. Преимущества и недостатки рентгеновской двухэнергетической остеоденситометрии в диагностике остеопороза / М.П. Рубин // Радиология - практика. 2009. № 3. С. 12-20.

116. Смирнов, A.B. Рентгеновская диагностика первичного остеопороза / A.B. Смирнов //Современная ревматология. 2011. № 1. С. 47-52.

117. Современные принципы хирургического лечения пострадавших с острой сочетанной и изолированной позвопочпо-спинномозговой травмой грудной и поясничной локализации / А.К. Дулаев, В.П. Орлов, К.А. Надулич, A.B. Теремшонок, Н.М. Дудаева // Современные подходы к диагностике. Лечение и реабилитация пострадавших с сочетанными повреждениями: материалы науч,-практ. конф. М., 2006. С. 22-24.

118. Тактика хирургического лечения пациентов с переломами тел грудного H поясничного отделов позвоночника в комплексном лечении системного остеопороза / С.Т. Ветрилэ, A.A. Кулешов, В.В. Швеи, Л.10. Дарчия // Хирургия позвоночника: полный спектр. 2011. № 1. С. 8-15.

119. Тактика хирургического лечения пациентов с переломами тел грудного и поясничного отдела позвоночника па фоне системного остеопороза и оценка се

эффективности в отдаленном периоде / С.Т. Ветрилэ, A.A. Кулешов, В.В. Швеи, JI.IO. Дарчия // Хирургическая вертебрология сегодня: материалы пауч.-практ. конф. СПб., 2010. С. 102-105.

120. Тарлецкая, Л.В. Международная демографическая статистика: оценки и прогнозы ООН / Л.В. Тарлецкая // Мировая экономика и международные отношения. 2008 № 3. С. 32-39.

121. Ульрих, Э.В. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках / Э.В. Ульрих, АЛО. Мушкии. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005. 186 с.

122. Усиков, В.Д. Варианты остеосинтеза позвоночника в условиях сниженной минеральной плотности кости / В.Д. Усиков. Д.А. Пташников. МЛО. Докиш // Травматология и ортопедия России. 2010. № 3. С. 28-34.

123. Факторы риска остеопороза и переломов / О.Б. Ершова, К.Ю. Белова, A.B. Назарова, И.В. Новикова // Остеопороз и остеопатии. 2009. № 1. С. 33-38.

124. Франке Ю., Рунге Г. Остеопороз. М.: Медицина, 1995. 299 с.

125. Хвостова, С.А. Психология личности больных остеопорозом и с переломами / С.А. Хвостова // Современные проблемы пауки и образования. 2008. № 3. С. 87-91.

126. Хирургическая реабилитация пациентов с болевым и спастическими синдромами при травматической болезни / В.Г. Нинель A.A. Смолькин, В.В. Щуковский, А.И. Тома и др. // Вертебрология в России: итоги и перспективы развития: сб. материалов V съезда хирургов-вертебрологов России. Саратов, 2014. С. 138-141.

127. Частота остеопороза и переломов тел позвонков по данным DXL пяточной кости и DXA осевого скелета у институционализированных лиц старших возрастных групп / С.С. Родионова, Н.Б. Варсцкая-Чивилихпна, A.C. Морозов, АЛ Леганский // VIII съезд травматологов-ортопедов России: сб. тез. докл.: в 2 т. Самара, 2006. Т. 2. С. 803-804.

128. Остеопороз - скрытая угроза здоровью // Мед. сестра. 2014. № 5. С. 41-44.

129. Чепский, А.Д. Остеопороз и остеопении / А.Д. Ченский, J1.10. Слипяков // Мед. помощь. 2004. № 2. С. 5-10.

130. Чернова, Т.О. Методы денситометрических исследований / Т.О. Чернова, В.Я. Игнатков // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. Т. 2, № 1. С. 71-77.

131. Чрескожпая вертебропластика как метод выбора лечения «неосложненных» переломов тел позвонков па фоне остеопороза / ПМ. Кавалерский, С.К. Макиров, В.В. Кузин, С.В. Бровкин, и др. // Сб. тез. XXXVI пауч.-практ. коиф. 5 ЦВКГ ВВС. Красногорск, 2006. С. 275-278.

132. Шварц, Г.Я. Остеопороз, падения и переломы в пожилом возрасте: роль D-эндокринной системы / Г.Я. Шварц // РМЖ. 2008. Т. 17, № 10. С. 660-669.

133. Школы здоровья для больных остеопорозом / О.М. Лесняк, Н.М. Кузнецова, ТО.А. Сафонова, С.В. Булгакова и др. // Взгляд врачей различных специальностей на профилакт ику, диагностику и лечение остеопороза: материалы пауч.-практ. конф. с междунар. участ. М., 2010. С. 102.

134. Шотурсупов, Ш.Ш. Комплексное ортопедическое лечение сенильных компрессионных переломов тел грудопоясничного отдела позвоночника / Ш.Ш. Шотурсунов, P.C. Мусаев // VII съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл.: в 2 т. Новосибирск, 2002. Т. 1. С. 123-124.

135. Эйдлина, Е.М. Современная лучевая диагностика патологических переломов позвоночника на фоне остеопороза / Е.М. Эйдлина, Г.В. Дьячкова, К.А. Дьячков // Гений ортопедии. 2012. № 2. С. 38-43.

136. A case of bilateral stress fractures in an old woman: three years of pain / M. Scaglione, I.. Fabbri, D. DeH'Omo, F. Gambini et al. // Clin. Cases Miner. Bone Metab. 2014. 11,2. P. 149-152.

137. Anatomic relations of the thoracic pedicle to the adjacent neural structures /

N.A. Ebraheim, G. Jabaly, R. Xu, R.A. Yeasting// Spine. 1997. 22, 14. P. 1553-1556.

138. Atypical bilateral stress fractures of the femoral shaft diagnosed by bone scintigraphy in a woman with osteoporosis / N. Papandrianos, S. Alexiou, X. Xouria, D.J. Apostolopoulos // Clin. Nucl. Med. 2013. 38, 11. P. 910-912.

139. Back pain, disability, and radiographic vertebral fracture in European women: a prospective study / T.W. O'Neill, W. Cockerill, C. Matthis, H.H. Raspe et al. // Ostcoporos. Int. 2004. Vol. 15, № 9. P. 760-765.

140. Balloon kyphoplasty for the treatment of pathological vertebral compressive fractures / I.N. Gaitanis, A.G. Hadjipavlou, P.G. Katonis, M.N. Tzcrmiadianos et al. // Eur. Spine J. 2005. 14, 3. P. 250-260.

141. Binkley, N. A perspective on male osteoporosis / N. Binkley // Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2009. 23, 6. P. 755-768.

142. Biomechanical evaluation of combined short segment fixation and augmentation of incomplete osteoporotic burst fractures/ R. Hartensuer, D. Gehweiler, M. Sehulze, L. Matuszewski et al. // BMC Musculoskelet. Disord. 2013. 14. P. 360.

143. Bone mineral density testing after fragility fracture: Informative test results likely / J. Posen, D.E. Beaton, J. Sale, E.R. Bogoch // Can. Earn. Physician. 2013. 59, 12. P. 564-571.

144. Can new informat ion and communication technologies help in the management of osteoporosis? / J. Slomian, G. Appclboom, O. Ethgen, J.Y. Reginster, O. Bruyère // Women's Health. 2014. 10, 3. P. 229-232.

145. Cann, C.E. Precise measurement of vertebral mineral content using computed tomography / C.E. Cann, H.K. Gênant //J. Comput. Assist. Tomogr. 1980. 4, 4. P. 493-500.

146. Cement pulmonary embolism after vertebroplasty / W.A. Siliientes Giraldo, J.R. Lamúa Riazuelo, J.I. Gallego Rivera, M. Vázquez Díaz // Reumatol. Clin. 2013. 9, 4. P. 239-242.

147. Chemical and physical properties of bone cement for vertebroplasty / P.L.

Lai, L.H. Chen, W.J. Chen, I.M. Chu // Biomed. J. 2013. 36, 4. P. 162-167.

148. Comparison of Vertebroplasly, Kyphoplasty, and Nonsurgical Management of Vertebral Compression Fractures and Impact on US Healthcare Resource Utilization / M.A. Hazzard, K.T. Huang, U.N. Toche, B. Ugiliweneza et al. // Asian Spine J. 2014. 8, 5. P. 605-614.

149. Complications in vertebroplasty / A. Chotivichit, E. Korwutthikulrangsri, A. Churojana, D. Songsaeng // J. Med. Assoc. Thai. 2012. 95, Suppl 9. P. S75-81.

150. Detection of pulmonary cement embolism alter balloon kyphoplasty : should conventional radiographs become routine? / C. Bliemel, B. Buecking, J. Struewer, E.I. Piechowiak et al. // Acta Orthop. Belg. 2013. 79, 4. P. 444-450.

151. Diagnosis and management of osteoporosis: guidelines for the utilization of bone densitometry / D.T. Baran, K.G. Faulkner, U.K. Genant, P.D. Miller, R. Pacifici // Calcif. Tissue Int. 1997. 61, 6. P. 433-440.

152. Dimai, I LP. Diagnostic approach to osteoporosis / H.P. Dimai // Wien Med. Wochenschr. 2009. 159, 9-10. S. 241-246.

1 53. Duquet, N. Osteoporosis: risk factors and prevention / N. Duquet // J. Pharm. Belg. 2014. № 2. P. 4-12.

154. Engelke, K. Quality and performance measures in bone densitometry: part 1: errors and diagnosis / K. Engelke, C.C. Gltier // Osteoporos. Int. 2006. 17, 9. P. 1283-1292.

155. Epidemiology and economic burden of osteoporosis in Switzerland / A.Svedbom, M Ivergard, E. Hemlund, R. Rizzoli, J.A. Kanis // Arch. Osteoporos. 2014. Vol. 9. P. 187.

156. Evaluation of trabecular microarchitecture in nonosteoporotic postmenopausal women with and without fracture / R. Kijowski, M. Tuite, D. Kruger, A. Muno/ Del Rioet al. //J. Bone Miner. Res. 2012. 27, 7. P. 1494-1500.

157. Evidence-based recommendations for spine surgery / A.R. Vaccaro, C.G. Fisher, P.G. Whang, A.A. Patel, K.C. Thomas et al. // Spine. 2014. 39, 19.

P. El 183-1 189.

158. Evolution of bone mineral density after percutaneous kyphoplasty in fresh osteoporotic vertebralbody fractures and adjacent vertebrae along with sagittal spine alignment / P. Korovessis, S. Zacharatos, T. Repantis, A. Michael // J. Spinal Disord. Tech. 2008. 21,4. P. 293-298.

159. Expenditures on the treatment of osteoporosis in the elderly in Brazil (2008 -2010): analysis of associated factors / E.F. Moraes, E.N. Silva, D.A. Silva, A.P. Paula // Rev. Bras. Epidemiol. 2014. 17, 3. P. 719-734.

160. Fat embolism syndrome following percutaneous vertebroplasty: a case report / H. Ahmadzai, S. Campbell, C. Archis, W.A. Clark// Spine J. 2014. 14, 4. P. 1-5.

161. Fate of the transpedicular intervertebral bone graft after posterior stabilisation of thoracolumbar fractures / C. Knop, H.F. Fabian, L. Bastian, FI Rosenthal et al. // Eur. Spine J. 2002. 1 1, 3. P. 25 1 -257.

162. Fetalmagnetic resonance imaging in obstetric practice / A. Ko§u§, N. Ko§iis, B. Usluogullari, M. Duran ct al. // J. Turk. Ger. Gynecol. Assoc. 2011. 12, 1. P. 39-46.

163. Fracture risk and adjuvant hormonal therapy among a population-based cohort of older female breast cancer patients / J.M. Ncuncr, T.W. Yen, R.A. Sparapani, P.W. Eaud // Osteoporos. Int. 201 1. 22, 11. P. 2847-2855.

164. Garnero, P. New developments in biological markers of bone metabolism in osteoporosis / P. Garnero // Bone. 2014. 66. P. 46-55.

165. Gigante, G.E. A large-angle coherent/Compton scattering method for measurement in vitro of trabecular bone mineral concentration / G.E. Gigante, S. Sciuti //Med. Phys. 1985. 12, 3. P. 321-326.

166. Giusti, A. Male osteoporosis / A. Giusti, G. Bianchi // Reumatismo. 2014. Vol. 66, № 2. P. 136-143.

167. Gliicr, C.C. Cost and effectiveness of different strategies in diagnosis of osteoporosis / C.C. Gluer, D. Felsenberg// Radiologe. 1996. 36, 4. P. 315-326.

168. Harrington, K..D. Major neurological complications following percutaneous

vertebroplasty with polymethylmethacrylate: a .case report / K.D. Harrington // J. Bone Jt. Surg. 2001. 83-A, 7. P. 1070-1073.

169. Health technology assessment in osteoporosis / M. Hiligsmann, J.A. Kanis, J. Compston, C. Cooper//Calcif. Tissue Int. 2013. 93, l.P. 1-14.

170. High resolution quantitative computed tomography-based assessment of trabecular microstructure and strength estimates by finite-element analysis of the spine, but not DXA, reflects vertebral fracture status in men with glucocorticoid-induccd osteoporosis / C. Graeff, F. Marin, LI. Petto, O. Kayser et al. // Bone. 2013. 52, 2. P. 568-577.

171. Incidence of pulmonary cement embolism after real-time CT fluoroscopy -guided vertcbroplasty / J. Potet, G. Weber-Donat, E. Curis, F.X. Arnaud et al. // J. Vase, lnterv. Radiol. 2013. 24, 12. P. 1853-1860.

172. Infection alter vertebroplasty or kyphoplasty. A series of nine cases and review of literature / LI. Abdelrahman, A.E. Siam, A. Shawky, A. Ezzati, LI. Boehm // Spine J. 2013. 13, 12. P. 1809-1817.

173. Intervertebral T-score differences in younger and older women / G.M. Blake, E. Noon, T.D. Spector, I. Fogelman // J. Clin. Dcnsitom. 2013. 16, 3. P. 329-335.

174. Intracardiac foreign body caused by cement leakage as a late complication of percutaneousvertebroplasty / LI.T. Kim, Y.N. Kim, Ll.W. Shin, l.C. Kim, et al. // Korean J. Intern. Med. 2013. 28, 2. P. 247-250.

175. Intra-operative vertebroplasty combined with posterior cord decompression. A report of twelve cases / L. Allegretti, N. Mavilio, P. Fiaschi, R. Bragazzi et al. // lnterv. Neuroradiol. 2014. 20, 5. P, 583-590.

176. Jackson, R.D. Insights into the epidemiology of postmenopausal osteoporosis: the women's health initiative / R.D. Jackson, W.J. Mysiw // Semin. Reprod. Med. 2014. Vol. 32, № 6. P. 454-462.

177. Jankovic, T. Verification of osteoporotic vertebral fractures caused by glucocorticoids / T. Jankovic, J.Z. Svorcan, K. Boskovic // Med. Pregl. 2014. 67, 3-4.

P. 118-122.

178. Jay, B. Vertebroplasty / B. Jay, S.H. Ahn // Semin. Intervent. Radiol. 2013. 30, 3. P. 297-306.

179. Johnell, O. Epidemiology of osteoporotic fractures / O. Johncll, J. Kanis // Osteoporos. Int. 2005. 16, Suppl. 2. P. S3-7.

180. Jostcn, C. Osteoporotic vertebral body fractures of the thoracolumbar spine. Diagnostics and therapeutic strategies / C. Josten, C. Schmidt, U. Spiegl // Chirurg. 2012. 83, 10. S. 866-874.

181. Kchler, T. Epidemiology of osteoporosis and osteoporotic fractures / T. Kchler// Reumatizam. 2014. 61,2. P. 60-64.

182. Kermani, H.R. Effect of long-term axial spinal unloading on vertebral body height in adult thoracolumbar spine / 1 l.R. Kermani, Z. Soroush // Eur. Spine J. 2008. 17, 7. P. 965-969.

183. Keynan, O. Radiographic measurement parameters in thoracolumbar fractures: a systematic review and consensus statement of the spine trauma study group / O. Keynan, C.G. Fisher, A. Vaccaro // Spine.2006. 31, 5. P. El56-165.

184. Krader, C.G. Clinical guidelines for the diagnosisand treatment of osteoporosis / C.G. Krader// Med. Econ. 2014. 91, 14. P. 10.

185. Kulkarni, A.G. Epidural and intradural cement leakage following percutaneous vertebroplasty: a case report / A.G. Kulkarni, S.P. Shah, C.E. Deopujari Hi. Orthop. Surg. 2013. 21, 3. P. 365-368.

186. Fee, B.J. Paraplegia as a complication of percutaneous vertebroplasty with polymethylmethacrylate: a case report / B.J. Lee, S.R. Lee, T.Y. Yoo // Spine. 2002. 27, 19. P. E419-422.

187. Leslie, W.D. Effects of FRAX(©) model calibration on intervention rates: a simulation study / W.D. Leslie, L.M. Lix //J. Clin. Densitom. 201 1. 14, 3. P. 272-278.

188. Lippuner, K. Osteoporosis - whom to treat? The importance of FRAX© in Switzerland / K. Lippuner // Ther. Umsch. 2012. 69, 3. S. 207-213.

189. Lilwic, A. Osteoporosis therapies in 2014 / A. Litwie, C. Cooper, 12. Dennison // Panminerva Med. 2014. 56, 4. P. 273-283.

190. Madsen, J.L. Bone scintigraphy in costo-iliac impingement syndrome / J.L. Madsen // Clin. Nucl. Med. 2008. 33, 11. P. 792-793.

191. Magnetic resonance imaging applications in obstetrics / S. Launay, V Cuilleret, C. Boyer, P. Mestdagh el al. // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 2003. 32, 3, Pt. 1. P. 205-220.

192. Marco, R.A. Thoracolumbar burst fractures treated with posterior decompression and pedicle screw instrumentation supplemented with balloon-assisted vertebroplasty and calcium phosphate reconstruction / R.A. Marco, V.P. Kushwaha // J. Bone Jl. Surg. 2009. 91-A, 1. P. 20-28.

193. Martin, D.J. Prevalence of extravertebral cement leakage after vertebroplasty: procedural documentation versus CT detection / D.J. Martin, A.If. Rad, D.F. Kallmcs // Acta Radiol. 2012. 53, 5. P. 569-572.

194. Mehbod, A.J. Vertebroplasty for osteoporotic spine fracture: prevention and treatment / A.J. Mehbod, S.A. Aunodle, J.C. Le Iluec // I':nr. Spine J. 2003. Vol. 12. P. S155-S162.

195. Melton, L.J. Is there a specific fracture 'cascade'? / L.J. Melton, S. Amin // Bonekey Rep. 2013. 2. P. 367.

196. Morphometric analysis of roentgen images of the spine lor diagnosis of osteoporosis-induced fracture / D. Felsenberg, II. Wieland, W. Gowin, G. Armbrecht ct al. // Med. Klin. 1998. 93, Suppl. 2. S. 26-30.

197. Movrin, I. Adjacent vertebral fractures after percutaneous vertebral augmentation of osteoporotic vertebral compression fracture: a comparison of balloon kyphoplasly and vertebroplasty / I. Movrin, R. Vengust, R. Komadina // Arch. Orthop. Trauma. Surg. 2010. 130, 9. P. 1157-1 166.

198. Muijs, S.P. Treatment of painful osteoporotic vertebral compression fractures: a brief review of the evidence for percutaneous vertebroplasty / S.P. Muijs,

A.R. van Erkel, P.D. Dijkstra //J. Bone Jt. Surg. 201 1. 93-B, 9. P. 1 149-1 153.

199. Mukherjee, S. Current concepts in the management of vertebral compression fractures / S. Mukherjee Y.P. Lee // Oper. Tech. Orthop. 201 1. 21. P. 251-260.

200. Neuner, J.M. Diagnosis and treatment of osteoporosis in patients with vertebral compression fractures / J.M. Neuner, J.K.. Zimmer, M.B. Harnel // J. Am. Gcriatr. Soc. 2003. Vol. 51, № 4. P. 483-491.

201. Novel assessment tools for osteoporosis diagnosis and treatment / B. Gong, G.S. Mandair, F.W. Wehrli, M.D. Morris // Curr. Ostcoporos. Rep. 2014. 12, 3. P. 357365.

202. Nussbaum, D.A. A review of complications associated with veitebroplasty and kyphoplasty as reported to the Food and Drug Administration medical device related web site / D.A. Nussbaum, P. Gailloud, K. Murphy // J. Vase. Interv. Radiol. 2004. 15, 11. P. 1 185-1 192.

203. Osteoporosis and risk of fracture, analysis on a population admitted in. rehabilitation post-acute / C.Topini, D. Topini, G. Cerica, F. Nardocci, G. Topini // Clin. Cases Miner. Bone Metab. 2014. Vol. 11, № 2. P. 129-131.

204. Osteoporosis and vertebral fractures in men aged 60-74 years / M. Frost, K. Wraae, B. Abrahamscn, M. Hoiberg et al. //Age Ageing. 2012. 41, 2. P. 171-177.

205. Osteoporosis assessment by whole body region vs. site-specific DXA / L.J. Melton, A.C. Looker, J.A. Shepherd, M.K. O'Connor et al. // Osteoporosis Int. 2005. Vol. 16, № 12. P. 1558-1564.

206. Osteoporosis in the European Union: a compendium of country-specific reports/ A. Svedbom, E. Flernlund, M. Ivergard, J. Compston et al. //Arch. Osteoporos. 2013. 8, 1-2. P. 137.

207. Osteoporosis of the spine: correlation between vertebral deformity and bone mineral density in postmenopausal women / J. Antoniou, C. Nguyen, P. Lander, A. Fladjipavlou // Am. J. Orthop. 2000. 29, 12. P. 956-959.

208. Osteoporosis with vertebral fractures associated with pregnancy: two case

reports / G. Raffaeta, M. Mazzantini, A. Meneoni, V Bottai et al. // Clin. Cases Miner. Bone. Metab. 2014. 11, 2. P. 136-138.

209. Pekhlivanov, D. Potentials of complex radionuclide study of the joints in the diagnosis of osteoarthrosis / D. Pekhlivanov, Kh. Mluchkov // Vutr. Boles. 1980. 19, 4. P. 79-86.

210. Percutaneous polymethylmethacrylate vertebroplasty in the treatment of osteoporotic vertebral body compression fractures: technical aspects / M.E. Jensen, A.J. Evans, J.M. Mathis, D.F. Kallmes et al. // Am. J. Neuroradiol. 1997. 18, 10. P. 1897-1904.

211. Percutaneous vertebral surgery. Technics and indications / J. Chiras, C. Depriester, A. Weill, M.T. Sola-Martinez et al. //J. Neuroradiol. 1997. 24, 1. P. 45-59.

212. Percutaneous vertebroplasty / J. Chiras, M.T. Sola-Martinez, A. Weill, M. Rose et al. // Rev. Med. Interne. 1995. 16, 1 1. P. 854-859.

213. Percutaneous vertebroplasty and percutaneous balloon kyphoplasty for the treatment of osteoporotic vertebral fractures: a systematic review and cost-effectiveness analysis / M. Stevenson, T. Gomersall, J.M. Lloyd, A. Rawdin et al. // Health Technol. Assess. 2014. 18, 17. P. 1-290.

214. Percutaneous vertebroplasty for vertebral compression fractures with and without intravertebral clefts / K.Y. Ha, J.S. Lee, K.W. Kim, J.S. Chon // J. Bone Jt. Surg. 2006. 88-B, 5. P. 629-633.

215. Percutaneous vertebroplasty with polymethylmethacrylate. Technique, indications, and results / LI. Deramond, C. Depriester, P. Galibert, D. Le Gars // Radiol. Clin. North. Am. 1998. 36, 3. P. 533-546.

216. Percutaneous vertebroplasty: a developing standard of care for vertebral compression fractures / J.M. Mathis, J.D. Barr, S.M. Belkoff, M.S. Barr et al. // Am. J. Neuroradiol. 2001. Vol. 22. P. 373-381.

217. Predicting vertebral fracture incidence from prevalent fractures and bone density among non-black, osteoporotic women / P.D. Ross, LI.K. Genant, J.W. Davis,

P.D. Miller etal. //Osteoporos. Int. 1993. 3, 3. P. 120-126.

218. Prevalence of osteoporosis and vertebral fractures and related factors in patients with ankylosing spondylitis / М.Л. Ulu, I. Batmaz, B. Dilek, R. Revile // Chin. Med. J. 2014. 127, 15. P. 2740-2747.

219. Preventive vertebroplasty for adjacent vertebral bodies: a good solution to reduce adjacent vertebral fracture after percutaneous vertebroplasty / C.H. Yen, M.M. Teng, W.H. Yuan, Y.C. Sun, C.Y. Chang// Am. J. Neuroradiol. 2012. 33, 5. P. 826-832.

220. Prophylactic vertebroplasty may reduce the risk of adjacent intact vertebra from fatigue injury: an ex vivo biomechanical study / C.K. Chiang, Y.l I. Wang, C.Y. Yang, B.D. Yang, J.L. Wang// Spine. 2009. 34, 4. P. 356-364.

221. Pulmonary cement embolization after vertebroplasty requiring pulmonary wedge resection / M.A. Rothermich, J.M. Buchowski, D.B. Bumpass, G.A. Patterson // Clin. Orthop. Relat. Res. 2014. 472, 5. P. 1652-1657.

• 222. Radiographic measurement of the sagittal plane deformity in patients with osteoporotic spinal fractures evaluation of intrinsic error // A. Alanay, M. Pekmezci, O. Karaeminogullari, E. Acaroglu et al. // Eur. Spine J. 2007. 16, 12. P. 2126-2132.

223. Rehabilitative approach in patients with vertebral fragility fracture /1. Riccio, A. 'Pirelli, F. Gimigliano, G. Iolascon et al. // Aging Clin. Exp. Res. 2013. 25, Suppl. I. P. 109- 111.

224. Repeated percutaneous vertebroplasty for re fracture of cemented vertebrae / L.H. Chen, M.K. Hsieh, J.C. Liao, P.L. Lai et al. //Arch. Orthop. Trauma. Surg.2011.7. P. 927-933.

225. Risk of new vertebral fracture in the year following a fracture / R. Lindsay, S.L. Silverman, C. Cooper, D.A. Hanley et al. / JAMA. 2001. 285, 3. P. 320-323.

226. Sacral fracture after instrumented lumbosacral fusion: analysis of risk factors from spinopelvic parameters / S. Odate, J. Shikata, H. Kimura, T. Soeda // Spine. 2013. 38, 4. P. E223-229.

227. Saracen, A. Treatment of multiple osteoporotic vertebral compression

fractures by percutaneous cement augmentation / A. Saracen, Z. Kotwica // Int. Oithop. 2014. 38, 1 1. P. 2309-2312.

228. Scatliff, J.H. From Roentgen to magnetic resonance imaging: the history ol medical imaging/J.H. Scatliff, P.J. Morris//N. C. Med. J. 2014. 75, 2. P. 1 11-113.

229. Schneider, M. Radiation exposure from fluoroscopy during orthopedic surgical procedures / M. Schneider//Clin. Orthop. Relat. Res. 1990. 257. P. 31 1-312.

230. Schneider, R. Indications for conservative or operative treatment of fractures. A special case: the elderly patient (author's transl.) / R. Schneider // Langenbccks Arch. Chir. 1974. 337. P. 431-433.

231. Schwarz, M. Pulmonary artery cement embolism - a possible complication after kyphoplasty / M. Schwarz, P. Reimer, B. Schultc // Rofo. 201 1. 183, 2. P. 1 72-173.

232. Screening and early diagnosis of osteoporosis through X-ray and ultrasound based techniques / P. Pisani, M.D. Renna, F. Conversano, E. Casciaro et al. // World J. Radiol. 2013. 5, 11. P. 398-410.

233. Seo, S.F1. Efficacy of Dual Energy X-ray Absorptiometry for Evaluation ol Biomechanical Properties: Bone Mineral Density and Actual Bone Strength / S.FI. Seo, J. Lee, I.I I. Park//J. Bone Metab. 2014. 21, 3. P. 205-212.

234. Shi, G.H. Progress on treatment of osteoporotic vertebral compression fracture / G.H. Shi, P.C. Li, X.C. Wei // Zhongguo Gu Shang. 2013. 26, 10. P. 878-882.

235. Silva, B.C. Trabecular bone score: perspectives of an imaging technology coming of age / B.C. Silva, J.P. Bilezikian // Arq. Bras. Endocrinol. Metabol. 2014. 58, 5. P. 493-503.

236. Siris, E. Assessment of 10-year absolute fracture risk: a new paradigm with worldwide application / E. Siris, P.D. Delmas // Osteoporos. Int. 2008. 19, 4. P. 383384. ■

237. Society of Interventional Radiology quality improvement guidelines for percutaneous vertebroplasty / J.K. McGraw, J. Cardella, J.D. Barr, J.M. Mathis et al. // J. Vase. Interv. Radiol. 2003. 14, 9, Pt. 2. P. 311-315.

238. Spinal compression fractures in osteoporotic women: patterns and relationship to hyperkyphosis / A.A. De Smet, R.G. Robinson, B.C. Johnson, B.P. Luke it // Radiology. 1988. 166, 2. P. 497-500.

239. Stress levels amongst caregivers of patients with osteoporotic hip fractures -a prospective cohort study / M.Q. Siddiqui, L. Sim, J. Koh, S Fook-Chong et al. // Ann. Acad. Med. Singapore. 2010. 39, 1. P. 38-42.

240. Stronger back muscles reduce the incidence of vertebral fractures: a prospective 10 year follow-up of postmenopausal women / M. Sinaki, 12. Itoi, FI.W. Wahner, P. Wollan ct al. // Bone. 2002. 30, 6. P. 836-841.

241. Study of bone mineral density in patients with ankylosing spondylitis / 1-I.J. Singh, K. Nimarpreet, A. Kumar, S. Prakash // J. Clin. Diagn. Res. 2013. 7, 12. P. 2832-2835.

242. Subacute osteoporotic compression fracture: misleading magnetic resonance appearance / D. Frager, C. Elkin, M. Swerdlow, S. Bloch // Skeletal Radiol. 1988. 17, 2. P. 123-126.

243. Surgical anatomy of the internal branch of the superior laryngeal nerve / A. Kiray, S. Naderi, I. Ergur, E. Korman // Eur. Spine J. 2006. 15, 9. P. 1320-1325.

244. Suzuki, N. The prognosis for pain, disability, activities of daily living and quality of life after an acute osteoporotic vertebral body fracture: its relation to fracture level, type of fracture and grade of fracture deformation / N. Suzuki, O. Ogikubo, T. Hansson // Eur. Spine J. 2009. 18, l.P. 77-88.

245. Szwedowski, D. Evaluation of transientosteoporosis of the hip in magnetic resonance imaging / D. Szwedowski, Z. Nitek, J. Walccki // Pol. J. Radiol. 2014. 79. P. 36-38.

246. The Global Longitudinal Study of Osteoporosis in Women (GLOW): rationale and study design / F.FI. Hoovcn, J.D. Adachi, S. Adami, S. Boonen et al. // J. Osteoporos Int. 2009.20, 7. P. 1 107-11 16.

247. The predictive value of biochemical markers of bone turnover for bone

mineral density in postmenopausal Japanese women / O. Chaki, 1. Yoshikata, R. Kikuchi, M. Nakayama et al. //J. Bone Miner. Res. 2000. 15, 8. P. 1537-1544.

248. Twelve-months follow-up in forty-nine patients with acute/semiacute osteoporotic vertebral fractures treated conservatively or with percutaneous vertebroplasty: a clinical randomized study / R. Rousing, K.L. Hansen, M.O. Andersen, S.M. Jespersen et al. // Spine. 2010. 35, 5. P. 478-482.

249. Undiagnosed vertebral fractures influence quality of life in postmenopausal women with reduced ultrasound parameters / R. Nuti, C. Caffarelli, G.Guglielmi, L.Gennari et al. //Clin. Orthop. Relat. Res. 2014. 472, 7. P. 2254-2261.

250. Urano, T. Genetics of osteoporosis / T. Urano, S. Inoue // Biochem. Biophys. Res. Commun. 2014. Vol. 452, № 2. P. 287-293.

251. Utility of routine biopsy at vertebroplasty in the management of vertebral compression fractures: a tertiary center experience / S. Mukherjee, B. Thakur, D. Bhagawati, S. Akmal et al. // J. Ncurosurg. Spine. 2014. 21,5. P. 687-697.

252. Value of bone scan imaging in determining painful vertebrae of osteoporotic vcrtebralcompression fractures patients with contraindications to MRI / Z.B. Tang, Z. Lei, I LL. Yang, K.W. Chen//Orthop. Surg. 2012. 4, 3. 172-176.

253. Variations in vertebral body dimensions in women measured by 3D-XA: a longitudinal in vivo study / S. Kolta, S. Kerkeni, C. Travert, W. Skalli et al. // Bone. 2012. 50, 3. P. 777-783.

254. Vertebral fracture status and the World Health Organization risk factors for predicting osteoporotic fracture risk / P. Chen [et al.] // J. Bone Miner. Res. 2009. 24, 3. P. 495-502.

255. Vertebral internal reinforcement operation for the treatment of osteoporotic vertebral compressive fractures combined with bone cement leakage / G. Dong, J. Yue, H. Zhou, D. Xiang// Zhongguo Gu Shang. 2014. 27, 6. P. 504-507.

256. Vertebroplasty: cement leakage into the disc increases the risk of new fracture of adjacent vertebral body / L.P. Lin, S. Ekholm, A. Lliwalashi, P.L. Westcsson

hit fy M

\

// Am. J. Neuroradiol. 2004. 25, 2. P. 175-180.

257. Vertcbroplasty: only small cement volumes are required to normalize stress distributions on the vertebral bodies / J. Luo, L. Daines, A. Charalambous, M.A. Adams et al. // Spine. 2009. 34, 26. P. 2865-2873.

258. Wang, M.Y. Minimally invasive surgery for thoracolumbar spinal deformity: initial clinical experience with clinical and radiographic outcomes / M.Y. Wang, P.V. Mummaneni // Neurosurg. Focus. 2010. Vol. 28, № 3. P. E9.

259. Watts, N.B. Treatment of painful osteoporotic vertebral fractures with percutaneous vertcbroplasty or kyphoplasty / N.B. Watts, S.T. Harris, H.K. Genant // Osteoporos. Int. 2001. 12, 6. P. 429-437.

260. Wei, Fl.Y. Unilateral multiple channels approach in percutaneous vertcbroplasty for osteoporotic vertebral fractures / Fl.Y. Wei, M.S. Tan, L. Liang // Zhongguo Gu Shang. 2013. 26, 12. P. 1010-1014.

261. Wenger, M. Cement leakage and the need for prophylactic fenestration of the spinal canal during vertebroplasty / M. Wenger, T.M. Markwalder // J. Bone Jt. Surg. 2002. 84-A, 4. P. 689.

262. Wenger, M. Surgically controlled, transpedicular methyl methacrylatc vertebroplasty with fluoroscopic guidance / M. Wenger, T.M. Markwalder // Acta Neurochir. 1999. 141, 6, P. 625-63 1.

263. Yield of laboratory testing to identify secondary contributors to osteoporosis in otherwise healthy women / C. Tannenbaum, J. Clark., K. Schwartzman, S. Wallenstein // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. 87,- 10. P. 4431-4437.