Оптимизация лечения женщин с хроническим генерализованным пародонтитом в постменопаузальном периоде тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Сергеева, Екатерина Юрьевна

• Сергеева, Екатерина Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сергеева, Екатерина Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ПАРОДОНТИТ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе хронического генерализованного пародонтита.

1.2. Патогенетические аспекты терапии генерализованного пародонтита.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И ИСПОЛЬЗОВАННЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Организация исследования и общая характеристика больных

2.1.1. Тип исследования.

2.1.2. Критерии включения.

2.1.3. Критерии исключения.

2.1.4. Дизайн исследования.

2.1.5. Критерии досрочного прекращения исследования.

2.1.6. Критерии эффективности.

2.2. Методы исследования.

2.2.1.Методы исследования пародонтологического статуса.

2.2.2. Методы исследования ротовой жидкости.

2.3. Лабораторные исследования.

2.3.1. Определение уровня гомоцистеина, маркеров воспаления и повреждения эндотелия сосудов.

2.3.2. Гипоталамо-гипофизарно-яичниковое гормональное состояние.

2.4. Метод исследования костной ткани.

2.5. Допплерографическое исследование сосудов альвеолярной

ГЛАВА 3. ИНДЕКСНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПОЛОСТИ РТА, ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ И СЫВОРОТКИ КРОВИ У ЖЕНЩИН ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ПЕРИОДА ЖИЗНИ ПРИ РАЗЛИЧНОЙ ТЯЖЕСТИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА.

ГЛАВА 4. ДИНАМИКА ИНДЕКСНОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПОЛОСТИ РТА И ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ И КРОВИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ В ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ФОЛАТНЫМ ВИТАМИННЫМ КОМПЛЕКСОМ. десны.

2.6. Лечебно-профилактические мероприятия.,

2.7. Методы статистической обработки данных

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация лечения женщин с хроническим генерализованным пародонтитом в постменопаузальном периоде»

Актуальность проблемы

Воспалительные заболевания пародонта широко распространены среди взрослого населения и по данным ряда авторов являются основной причиной преждевременной потери зубов [14].

Интересны литературные данные о том, что большую часть (78,7%) пациентов, страдающих данной патологией, составляют женщины, причем наиболее высокая распространенность пародонтита наблюдается при эстро-гендефицитных состояниях, в частности в период постменопаузы [12, 72].

В последние годы было показано, что у женщин постменопаузального периода жизни, наряду со снижением уровня эстрогенов наблюдается ряд других метаболических нарушений, в том числе нарушение метионинового обмена, сопровождающегося дефицитом фолиевой кислоты, витаминов В6 и В12, и приводящим к повышению концентрации в крови гомоцистеина [78, 150]. Данный метаболит обладает выраженным цитотоксическим действием за счет оксидантной активности, способствует повышению агрегационной активности тромбоцитов, нарушению микроциркуляции и остеопорозу [120, 134].

Однако до настоящего времени исследований, связанных с изучением роли гипергомоцистеинемии в патогенезе генерализованного пародонтита у женщин постменопаузального периода не проводилось.

Цель исследования

Повысить эффективность лечения женщин с хроническим генерализованным пародонтитом в постменопаузальном периоде жизни, обосновав необходимость применения фолатного витаминного комплекса «Ангиовит».

Задачи исследования

1. Дать индексную оценку состояния тканей пародонта, лабораторных показателей крови у женщин с различной степенью тяжести хронического генерализованного пародонтита в постменопаузальном периоде.

2. Изучить особенности состава и свойств ротовой жидкости у женщин с хроническим генерализованным пародонтитом с учетом уровня гомоцистеина, маркеров системного воспаления (интерлейкин-6, С-реактивный белок) и повреждения эндотелия (эндотелии-1) в сыворотке крови.

3. Дать оценку влияния применяемого фолатного витаминного комплекса на лабораторные показатели ротовой жидкости и крови у женщин с хроническим генерализованным пародонтитом в постменопаузальном периоде.

4. Оценить эффективность применения фолатного витаминного комплекса «Ангиовит» при лечении женщин с хроническим генерализованным пародонтитом различной степени тяжести в постменопаузальном периоде.

Научная новизна

Проведена комплексная оценка состояния тканей пародонта у женщин с хроническим генерализованным пародонтитом в период постменопаузы с учетом уровня гомоцистеина в сыворотке крови, интенсивности системного воспаления и степени повреждения эндотелия сосудов.

Выявлена коррелятивная связь тяжести хронического генерализованного пародонтита у женщин постменопаузального периода жизни с уровнем гомоцистеина в сыворотке крови и интенсивностью системного воспаления.

Показано, что применение для лечения женщин с хроническим генерализованным пародонтитом фолатного витаминного комплекса «Ангио-вит» способствует существенному улучшению состояния тканей пародонта и снижает уровень гомоцистеина в сыворотке крови.

Практическая ценность работы

Обоснована целесообразность включения фолатного витаминного препарата "Ангиовит" в комплексное лечение женщин с хроническим генерализованным пародонтитом в постменопаузальном периоде жизни с сопутствующей гипергомоцистеинемией для повышения его эффективности, характеризующейся уменьшением интенсивности и распространенности воспаления в пародонте.

Доказана необходимость включения в комплексное обследование женщин с хроническим генерализованным пародонтитом в постменопаузальном периоде определения уровня гомоцистеина в сыворотке крови.

Положения, выносимые на защиту

1. У женщин с хроническим генерализованным пародонтитом тяжесть воспаления в пародонте коррелирует с уровнем гомоцистеина, провоспали-тельного цитокина (интерлейкин-6) и маркера повреждения эндотелия сосудов (эндотелии-1) в сыворотке крови.

2. Назначение для лечения женщин с хроническим генерализованным пародонтитом фолатного витаминного комплекса «Ангиовит» приводит к снижению уровня гомоцистеина в сыворотке крови, оказывает выраженный лечебный эффект, заключающийся в уменьшении распространенности и интенсивности воспаления в пародонте.

Апробация

Результаты исследования представлены:

- на IV Всероссийской конференции «Стоматология детского возраста» II Сибирского конгресса «Челюстно-лицевая хирургия и стоматология» и Всероссийского Симпозиума «Новые технологии в стоматологии» (Новосибирск, 22-23 ноября 2007 года);

- на ежегодной конференции, посвященной Дню науки в АГМУ, секция «Проблемы в стоматологии» (Барнаул, 6 февраля 2008 года);

- на Сибирском стоматологическом форуме Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы профилактики стоматологических заболеваний» (Красноярск, 19-20 февраля 2008 года);

- на XIV Международной семинаре-выставке «Новые материалы и оборудование, технологии их применения в стоматологической практике» (Омск, 9-11 апреля 2008 года);

- на совместных заседаниях кафедр стоматологического факультета Алтайского государственного медицинского университета (15 апреля 2008 года) и Омской государственной медицинской академии (18 апреля 2008 года).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 статей, из них: 1 - в реферируемом журнале, 5 - в центральной печати.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы обсуждения использованных материалов и методов исследования, главы собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Сергеева, Екатерина Юрьевна

ВЫВОДЫ

1 .У женщин с хроническим генерализованным пародонтитом в по-стменопаузальный период регистрируется гипергомоцистеинемия, уровень которой коррелирует с тяжестью поражения пародонта, что подтверждается значениями папиллярно-маргинально-альвеолярного и пародонтального индексов, пробы Шиллера-Писарева, глубины пародонтальных карманов, показателями кровоточивости десен по Мюлеману, параметрами кровотока альвеолярной десны.

2.У женщин постменопаузального возраста с увеличением тяжести хронического генерализованного пародонтита статистически значимо возрастает концентрация в сыворотке крови интерлейкина-6, С-реактивного белка, эндотелина-1.

3.У женщин с хроническим генерализованным пародонтитом в период постменопаузы на фоне повышения концентраций в плазме крови интерлей-кина-6, С-реактивного белка, эндотелина-1 наблюдаются изменения состава ротовой жидкости, характеризующиеся увеличением концентрации общего кальция, фосфатов и ионизированного калия.

4.Использование в лечении хронического генерализованного пародонтита у женщин постменопаузального периода фолатного витаминного комплекса оказывало выраженный лечебный эффект, заключающийся в уменьшении распространенности и интенсивности воспалительного процесса в деснах, уменьшении глубины пародонтальных карманов, степени кровоточивости десен, снижении концентрации интерлейкина-6 в зубодесневом содержимом.

5.При использовании фолатного витаминного комплекса у женщин с хроническим генерализованным пародонтитом в постменопаузальном периоде отмечено уменьшение по сравнению с фоновыми показателями концентраций общего кальция, фосфатов и калия. В сыворотке крови уменьшались статистически значимо концентрации гомоцистеина, интерлейкина-6, С-реактивного белка и эндотелина-1. i

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Женщинам, находящимся в постменопаузальном периоде жизни, целесообразно проводить лабораторный контроль уровня гомоцистеина в сыворотке крови с целью своевременной коррекции гипергомоцистеинемии.

2. При установлении гипергомоцистеинемии врач-гинеколог должен направить пациентку к врачу-стоматологу для контроля состояния тканей пародонта и назначения необходимого лечения.

3. Женщинам постменопаузального периода жизни с хроническим генерализованным пародонтитом различной степени тяжести, сопряженным с гипергомоцистеинемией, рекомендуется назначение для повышения эффективности лечения фолатного витаминного комплекса «Ангиовит» (в течение первого месяца по 1 таблетке два раза в день, в течение второго месяца по 1 таблетке один раз в день).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сергеева, Екатерина Юрьевна, 2008 год

1. Аболмасов Н.Г. Ортопедическая стоматология : учеб. для студ. / Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, Ахмет Аль-Хаким. М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 496 с.

2. Бажанов Н.Н. Иммунные механизмы патогенеза пародонтита / Н.Н. Ба-жанов, Т.П. Иванюшко, Г.П. Тер-Асатуров // Наука практике. - М., 1998.-С. 103.

3. Балан В.Е. Применение фитоэстрогенов для лечения гипоэстрогенных состояний / В.Е. Балан, Я.З. Зайдиева // Рус. мед. журн. 2000. - Т. 8, № 13.-С. 156-158.

4. Барер Г.М. Эффективность применения геля «КОЛЛОСТ» в комбинации с антибактериальными препаратами для лечения пародонтита / Г.М. Барер, В.Н. Царев, О.О. Янушевич, О.В. Соловьева // Пародонтология. — 2002. № 3 (24). - С. 62-64.

5. Баркаган З.С. Гипергомоцистеинемия как самостоятельный фактор риска поражения и тромбирования кровеносных сосудов / З.С. Баркаган, Г.И. Костюченко, Е.Ф. Котовщикова // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2002. - № 1. - С. 65-71.

6. Баркаган З.С. Классификация, молекулярные механизмы и новые методы диагностики тромбофилий / З.С. Баркаган, Л.П. Цывкина, Г.И. Костюченко, А.П. Момот // Бюл. СО РАМН. 2002. - № 2 (104). - С. 51-55.

7. Бобырев В.Н. Экспериментальные и клинические основы применения ан-тиоксидантов как средств лечения и профилактики пародонтита / В.Н. Бобырев, Н.В. Розколупа, Т.П. Скрипникова // Стоматология. 1994. - № З.-С. 11-18.

8. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология / Е.В. Боровский, B.C. Иванов, Ю.М. Максимовский. М.: Медицина, 1998. - 736 с.

9. Гатальский Г. Дисфункция эндотелия. Причины, диагностика, методы профилактики и коррекции / Г. Гатальский // Профилактика заболеваний : альм, для мед. работников. 2006. - № 4. - С. 15-40.

10. Герхард И. Препарат климактоплан в негормональной терапии климактерических расстройств / И. Герхард // Сб. науч. тр. по основам гомеопатии, гомеопатическим препаратам и фитопрепаратам. М., 2002. - С. 5768.

11. Гланц С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ.. М.: Практика, 1998.-459 с.

12. Горбачев И.А. Общесоматические аспекты патогенеза и лечения генерализованного пародонтита / И.А. Горбачев, А.И. Кирсанов, Л.Ю. Орехова // Стоматология. 2001. - № 1. - С. 26-34.

13. Горбачева И.А. Единство системных патогенетических механизмов при заболеваниях внутренних органов, ассоциированных с генерализованным пародонтитом / И.А. Горбачева, А.И. Кирсанов, Л.Ю. Орехова // Стоматология. 2004. - № 3. - С. 6-11.

14. Григорян А.С. Болезни пародонта / А.С. Григорян, А.И. Грудянов, Н.А. Рябухина, О.А. Фролова. М., МИА. - 2004. - 144 с.

15. Грудянов А.И Изучение эффективности использования препарата «Иму-дон» в пародонтологии. / А.И. Грудянов, И.В. Безрукова, Н.Б. Охапкина и др. // Стоматология для всех. — 2000. №2. - С. 36-37.

16. Грудянов А.И. Заболевания пародонта и вопросы травматической окклюзии в клинике ортопедической стоматологии. / А.И. Грудянов, Н.А. Стариков // Новое в стоматологии. 1999. - №4. - С.3-18.

17. Грудянов А.И. Биохимические исследования различных физиологических сред и тканей при воспалительных заболеваниях пародонта / А.И. Грудянов, К.Е. Москален // Пародонтология. 1997. - № 4. - С. 3-13.

18. Грудянов А.И. Диагностика в пародонтологии / А.И. Грудянов. М.: МИА, 2004. - 144 с.

19. Грудянов А.И. Обоснование оптимальной концентрации препарата «Мет-рогил Дента» при лечении воспалительных заболеваний пародонта / А.И. Грудянов, Н.А. Дмитриева, В.В. Овчинникова // Стоматология. 2002. -№ 1. -С. 44-47.

20. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков / Ю.А. Гуркин. СПб., 2000. - 560 с.

21. Данилевский И.Ф. Особенности развития заболеваний пародонта у больных инсулинозависимым сахарным диабетом. / И.Ф. Данилевский и др. // Стоматология. 1996. - №2. - С.115-120.

22. Дмитриева JI.A. Клинико-лабораторная оценка эффективности применения «МЕКСИДОЛА» в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита / Л.А. Дмитриева, Е.П. Просвирова // Пародонтоло-гия. 2004. - № з (32). - С. 28-34.

23. Дмитриева Л.А. Современные аспекты клинической пародонтологии / Л.А. Дмитриева. М.: МЕДпресс, 2001.- 128 с.

24. Желудев С.Е. Избирательное пришлифовывание и шинирование зубов как звено в комплексном лечении пародонтита / С.Е. Желудев, Е.В. Гольдштейн, Е.Л. Шустов // Институт стоматологии. 2004. - № 1. - С. 80-82.

25. Жулев Е.Н. Клиника, диагностика и ортопедическое лечение заболеваний пародонта / Е.Н. Жулев. Н. Новгород, 2003. - 278 с.

26. Зеленова Е.Г. Микрофлора полости рта: норма и патология / Е.Г. Зелено-ва. Н. Новгород: НГМА, 2004. - 158 с.

27. Зенков Н.К. Окислительный стресс: биохимический и патофизиологический аспекты / Н.К. Зенков, В.З. Ланкин, Е.Б. Меныцикова. М.: Наука. Интерпериодика, 2001. - 343 с.

28. Зорян Е.В. К выбору витаминных препаратов в стоматологии. / Е. В. Зо-рян // Клиническая стоматология. 2002. -№3. — С.20-26.

29. Иванов B.C. Заболевания пародонта / B.C. Иванов. М.: МИА, 2001. -300с.

30. Иванюшко Т.П. Комплексное изучение механизмов развития хронического воспаления при пародонтите / Т.П. Иванюшко, JI.B. Ганковская, JI.B. Ковальчук и др. // Стоматология. 2000. - № 4. - С. 13-16.

31. Иордошвили А.К. Еще один аспект патогенетической терапии болезней пародонта / А.К. Иордошвили, В.В. Ковалевский // Новое в стоматологии. 1995.-№ 2. - С. 13-15.

32. Кетлинский С.А. Иммунология для врача / С.А. Кетлинский, Н.М. Калинина. СПб., 1998.- 156 с.

33. Кира Е.Ф. Заместительная гормональная терапия постовариэктомическо-го синдрома / Е.Ф. Кира, Ю.В. Цвелев, С.В. Бескровный // Журн. акушерства и женских болезней. 1999. - № 1. - С. 7-11.

34. Кирсанов А.И. Изучение взаимосвязи заболеваний пародонта с общим состоянием организма / А.И. Кирсанов // Пародонтология. 1996; - № 2. -С. 41-42.

35. Кирсанов А.И. Клиническая характеристика и анализ некоторых лабораторных показателей у больных генерализованным пародонтитом / А.И. Кирсанов, И.А. Горбачева, П.С. Шабак-Спасский. СПб., 1998. - С. 89-91.

36. Климов А.Н. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения / А.Н. Климов, Н.Г. Никульчева. СПб.: Питерком, 1999. — 271 с.

37. Козлов В.А.Ультразвуковая допплерография в оценке состояния гемодинамики в тканях шеи, лица и полости рта в норме и при некоторых патологических состояниях / В.А. Козлов, Н.К. Артюшенко, О.В. Шалак и др..-СПб., 2000. -32 с.

38. Козлов В.И. Состояние гемомикроциркуляции в тканях пародонта при пародонтите / В.И. Козлов, Е.К. Кречина, О.А. Терман // Новое в стоматологии. 1993. - № 4. - С. 31-36.

39. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта / В.Н. Копейкин. -М.: Триада-Х, 1998. 175 с.

40. Кречина Е.К. Микроциркуляция тканей пародонта и реактивность ее микрососудов / Е.К. Кречина // Тр. 4 съезда СТАР России. М., 2000. - С. 213-214.

41. Кречина Е.К. Оценка нарушений гемодинамики тканевого кровотока в тканях десны в норме и при заболеваниях пародонта по данным ультразвуковой допплерографии / Е.К. Кречина, Э.Н. Рахимова // Стоматология. -2005.-№5.-С. 24-27.

42. Крутецкая З.И. Биофизика мембран / З.И. Крутецкая, А.В. Лонский. — ^ СПб.: СПбГМУ, 1994.-288 с.

43. Кузьмина Э.М. Состояние тканей пародонта у женщин с гипоэстрогенэ-мией / Э.М. Кузьмина, A.M. Торчинов, Г.Л. Доронин и др. // Новое в стоматологии. 1998. - № 7. - С. 23-28.

44. Кунцевич Г.И. Ультразвуковая допплерография сосудов дуги аорты и ее ветвей : метод, рек. / Г.И. Кунцевич. М., 1996. — 20 с.

45. Курякина Н.В. Заболевания пародонта : учеб.-метод. пособие / Н.В. Ку-рякина, Т.Ф. Кутепова. Рязань, 1997. - 129 с.

46. Лемецкая Т.И. Влияние сопутствующей соматической патологии на тяжесть деструктивных изменений в пародонте. / Т.И. Лемецкая // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. 1997. - №2. - С. 26-28.

47. Лукиных Л.М. Болезни пародонта: клиника, диагностика, лечение и профилактика : руководство / Л.М. Лукиных, Е.Н. Жулев, И.Н. Чупрунова. . Н. Новгород, 2005. - 322 с.

48. Максимовский Ю.М. Состояние пародонта при генерализованном остео-порозе у женщин с недостаточной функцией яичников / Ю.М. Максимовский, А.И. Мощиль, А.И. Вложин, В.Е. Новиков // Стоматология. 1991. -№ 1.-С. 24-25.

49. Минкин JI.H. Применение хлоргексидинсодержащих препаратов для лечения заболеваний пародонта : обзор литературы / JI.H. Минкин, Ю.П. Евглевская // Пародонтология. 1997. - Т. 4, № 29. - С. 33.

50. Миргазизов М.З. Возможности использования метода лазерной допле-ровской флуометрии ( ЛДФ) в оценке состояния тканей пародонта / М.З. Миргазизов, Н.Х. Хамитова, Е.В.Мамаева и др. // Стоматология. 2001. -№1. — С.66-70.

51. Мюллер Х.П. Пародонтология / Х.П. Мюллер. Львов: ГалДент, 2004. -256 с.

52. Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология : учеб. пособие / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. М.: МЕД-Пресс-информ, 2007. - 928 с.

53. Николаева Е.Н. Алгоритм диагностики генерализованного пародонтита на основе микробиологических и иммуногенетических показателей / Е.Н. Николаева, В.Н. Царев, М.Б. Лагутин и др. // Стоматолог. 2007. - № 8. - С. 35-40.

54. Никонов Г.И. Гирудотерапия / Г.И. Никонов // Врач. 1997. - № 11. - С. 43.

55. Орехова Л.Ю. Динамика местных аутоиммунных реакций при воспалительных заболеваниях пародонта в сочетании с осложненным кариесом. / Л.Ю. Орехова и др. // Пародонтология. 2005. - №2. - С.7-10.

56. Орехова Л.Ю. Особенности местного иммунитета при воспалительных заболеваниях пародонта / Л.Ю. Орехова, М.Я. Левин, Б.И. Сафронов. // Пародонтология. 1997. - №2. - С.7-12.

57. Орешака О.В. Локальная заместительная эстрогенотерапия поражений пародонта у женщин с естественной и хирургической менопаузой / О.В. Орешака // Пародонтология. 2004. - № 3. - С. 35-38.

58. Орешака О.В. Особенности стоматологического статуса при дефиците половых стероидов у женщин с естественной и хирургической менопаузой / О.В. Орешака, В.Б. Недосеко, Б.Я. Варшавский и др. // Институт стоматологии. 2003. - № 3. - С. 38-40.

59. Орешака О.В. Применение комплексной системной и локальной заместительной эстрогенотерапии при нарушениях стоматологического статуса у женщин с естественной и хирургической менопаузой / О.В. Орешака // Институт стоматологии. 2004. - № 1. - С. 64-67.

60. Орешака О.В. Системная и локальная заместительная эстрогенотерапия при лечении заболеваний пародонта у женщин в ранний постменопау-зальный период / О.В. Орешака, В.Б. Недосеко, Е.С. Жукова // Пародонтология. 2005. - № 2 (35). - С. 33-37. .

61. Перова М.Д. Ткани пародонта: норма, патология, пути восстановления / М.Д. Перова. М., 2005. - 312 с.

62. Пинегин Б.В. Все, что известно на сегодня о цитокинах / Б.В. Пинегин, Т.М. Андронова, P.M. Хаитов // Практикующий врач. 1996. - № 3. - С. 13-15.

63. Пожарицкая М.М. Клиническая и рентгенологическая характеристика пародонта при болезни Шегрена / М.М. Пожарицкая, А.Г. Надточий // Стоматология. 1989. - № 1. - С. 32-34.

64. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения / Г.Н. Пономаренко. — СПб., 2002. 299 с.

65. Попов А.А. Влияние заместительной гормонотерапии в климактерическом периоде на клинические проявления остеопороза / А.А. Попов, Н.В. Изможерова, А.Н. Андреев // Третий Рос. симпозиум по остеопорозу : тез. лекций и докл. СПб., 2000. - С. 126.

66. Рабинович И.М. Опыт применения препарата «Имудон» при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта. / И.М.Рабинович // Стоматология для всех. 2000. - №3. - С. 10-11.

67. Ребров В.Г. Витамины и микроэлементы / В.Г. Ребров, О.А. Громова. -М.: Алев-В, 2003.-648 с.

68. Рединова Т.Л. Влияние заместительной гормонотерапии на процессы минерализации эмали зубов у женщин с хирургической менопаузой / Т.Л. Рединова, Е.Ю. Леонтьева // Стоматология. 2004. - № 5. - С. 17-19.

69. Ронь Г.И. Влияние заболеваний ЖЕСТ на состояние слюнных желез и тканей пародонта / Г.И. Ронь и др. // Пути развития стоматологии, итоги и перспективы : материалы стоматологической конф. Екатеринбург, 1995. -С. 116-118.

70. Ронь Г.И. Избирательное сошлифовывание зубов при заболеваниях пародонта / Г.И. Ронь, Т.М. Еловикова // Уральский стоматологический журн. -2003.-№6.-С. 5-7.

71. Ронь Г.И. Эффективность использования тиозоля в комплексном лечении заболеваний пародонта / Г.И. Ронь, Т.М. Еловикова, И.В. Емельянова // Сб.ст. науч.-практ. конф. стоматологов РБ. Уфа, 1999. - С. 15-16.

72. Роузвия С.К. Гинекология : пер. с англ. / С.К. Роузвия; под общ. ред. акад. РАМН Э.К. Айламазян. М.: МЕД-Пресс-информ, 2004. - 520 с.

73. Свечникова Н.В. Андрогенная и глюкокортикоидная функция коры надпочечников у лиц пожилого и старческого возраста под влиянием комплекса витаминов / Н.В. Свечникова, Р.Г. Лисицкая // Витамины. Киев: Наукова думка, 1968. - Вып. 1. - С. 116-123.

74. Скориченко Т.В. Особенности коррекции гипергомоцистеинемии у пациентов с постовариоэктомическим синдромом / Т.В. Скориченко, В.А. Гурьева, Г.И. Костюченко // Мать и дитя : материалы IV Рос. форума. -М., 2005. С. 503-504.

75. Скрипникова И.А. Профилактика и лечение остеопороза / И.А. Скрипни-кова //Рус. мед. журн. 1997. - Т.6, № 18. - С. 12-14.

76. Сметник В.П. Руководство по климактерию : рук. для врачей / В.П. Смет-ник, В.И. Кулаков. М.: МИА, 2001. - 685 с.

77. Сметник В.П. Теоретические аспекты влияния дефицита эстрогенов и заместительной гормональной терапии на костную ткань / В.П. Сметник // Третий Рос. симпозиум по остеопорозу : тез. лекций и докл. СПб., 2000. - С. 48.

78. Соловьева О.В. Местное применение биокомпозита-геля «КОЛЛОСТ» с антибактериальными препаратами в комплексном лечении хронического периодонтита / О.В. Соловьева // Пародонтология. 2004. - № 3 (32). - С. 39-45.

79. Софронов Б.Н. Введение в иммунологию / Б.Н. Софронов, М.Я. Левин, ЛЮ. Орехова. СПб., 1995. - 115 с.

80. Спиричев В.Б. Методы оценки витаминной обеспеченности населения : учеб.-метод. пособие / В.Б. Спиричев, В.М. Коденцова, О.А. Вржесин-ская; ГУ НИИ питания РАМН МЗ РФ. М., 2001. - 68 с.

81. Спиричев В.Б. Что могут и чего не могут витамины / В.Б. Спиричев. М., 2003.-212 с.

82. Старке М. Пародонтология 2000 / М. Старке // Новое в стоматологии. -2002. №8 (108). - С. 20-25.

83. Степанов А.Е. Хирургия, шинирование и ортодонтия при заболеваниях пародонта. / А.Е. Степанов. Самиздат, 1995. — 65 с.

84. Турбина Л.Г. Хронический генерализованный пародонтит. Психоэндокринные аспекты / Л.Г. Турбина // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. 1997. - № 1. - С. 33-37.

85. Уварова Е.В. Клиника, диагностика и лечение дисменорее у девушек / Е.В. Уварова, И.Г. Гайнова // Рус. мед. журн. 2002. - Т. 1, № 18. - С. 510.

86. Увеличение гомоцистеина в плазме крови после менопаузы / Е. Hak et al. // Климактерий. 2001. - № 2. - С. 13.

87. Удовицкая Е.В. Эндокринологические аспекты стоматологии / Е.В. Удо-вицкая. М.: Медицина, 1975. - 181 с.

88. Улащик B.C. Очерки общей физиотерапии / B.C. Улащик. Минск, 1994.г- 200 с. 1

89. Улитовский С.Б. Гирудотерапия стоматологических заболеваний / С.Б. Улитовский //Пародонтология. -2001.-№ 1.-С. 10-11.

90. Уразова Р.З. Состояние слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта у детей с гастродуоденальной патологией, ассоциированной с Helicobacter pillory / Р.З. Уразова, Н.Ш. Шамсутдинов. Т.Ю. Казанцева. // Стоматология. 2001. - №1. - С.20-22.

91. Фрейдлин И.С. Иммунная система и ее дефекты : рук. для врачей / И.С. Фрейдлин. СПб.: НТФФ Полисан, 1998. - 98 с.

92. Хватова В.А. Избирательное сошлифовывание зубов / В.А. Хватова // Новое в стоматологии. 2000. - № 1 (81). - С. 44-62.

93. Хитров В.Ю. Диагностика и лечение хронических воспалительных заболеваний пародонта /В.Ю. Хитров, А.И. Заболотный // Казанский мед. журн. 1995. - Т. 76, № 2. - С. 141-145.

94. Хохлова Е.Ю. Состояние пародонта у больных с гипоэстрогенэмией в зависимости от выраженности системного остеопороза / Е.Ю. Хохлова, А.И. Воложин, Б.П. Марков, В.Е. Новиков // Стоматология. 1995. - № 2. -С. 31-33.

95. Цепов Л.М. Профилактическая пародонтология: от гипотез к практике / Л.М. Цепов //Пародонтология. 2000. - № 1 (15). - С. 16-18.

96. Чаговец Р.В. Коферментные витамины и коферменты / Р.В. Чаговец, Е.В. Лахно // Витамины. Киев: Наукова думка, 1974. - Вып. 7. - С. 3-7.

97. Шторм А.А. Пародонтология вчера, сегодня и завтра / А.А Шторм // Пародонтология. - 1999. - № 2. - С. 26-35.

98. Янушевич О.О. Результаты реконструктивного лечения пародонтита у больных сахарным диабетом / О.О. Янушевич, С.Н. Панурова // Рос. стоматологический журнал. 2005. - № 2. - С. 42-44.

99. Bullon P.L. Atencion odontologica en pacientes medikamente comprometidos / P.L. Bullon, G. Machuca. Madrid: Orreangulo-Laboratories Normon Edi-tores, 1996.-265 p.

100. Camelo M. Periodontal Regeneration with Auto-genus Bone-Bio-Oss Composite Graft and a Bio-Gide Membrane / M. Camelo, M.L. Nevins, S.E. Lynch // Int. I. Periodontics Restorative Dent. 2001. - N 21. - P. 109-119.

101. Cann A.L. Maintaining womens oral health / A.L. Cann, L. Bonci // USA Dent. Clin. North. Am. J. 2001. - Vol. 45; N 3. - P. 571-601.

102. Ebersole J. Host response assessment in recurring periodontitis / J. Ebersole, D. Capelli, D. Odell // J. Clin. Periodontol. 1995.

103. Ezzo P.J. Microorganisms as risk indicators for periodontal disease / P.J, Ezzo, C.W. Culter // Periodontol. 2003. - Vol. 32. - P. 24-35.

104. Fredisson. Hyperhomocysteinemia / Fredisson // J. Blood. — 2003. Vol. 106; N10.-P. 246-251.

105. Friedlander A.H. The physiology, medical management and oral implications of menopause / A.H. Friedlander // J. Am. Dent. Assoc. 2002. - Vol. 133; N l.-P. 73-81.

106. Fu W. Homocysteinemia attenuates hemodynamic responses to nitric oxide in vivo/W. Fu et al.//Atherosclerosis. 2002. - Vol. 161; N 1.-P. 169-176.

107. Genant H.K. Etal Noninvasive assessment of mineral and structure: state of the art / N.K. Genant // J. Bone Miner. Res. 1996. - Vol. 11. - P. 707-730.

108. Golod A.K. Epidemiological and clinical aspects at periodontol / A.K. Golod // Periodontol. 2005. - P. 3-12.

109. Gordon S. Molecular immunobiology of macrophages: recent progress / S. Gordon, S. Clarke, D. Greaves, A. Doile / Cur. Immunol. 1995. - N 7. - P. 24-33.

110. Graser T. Diegogest as a plismrogestin for hormone replacement therapy / T. Graser et al. // Drugs of Today. 1999. - Vol. 35. - P. 115-126.

111. Gredy D. Hormone therapy to prevent disease and prolong life in postmenopausal women / D. Gredy et al. // Annals of Internal Medicine. 1992. - Vol.117.-P. 1016-1037.f

112. Greendale G.A. The menopause / G.A. Greendale, N.P. Lee, E.R. Arriola //

113. The Lancet. 1999. - Vol. 353. - P. 571-580.

114. Greenstein G. Biodegradable barriers and guided tissue regeneration / G. . Greenstein, J.G. Gaton // Periodontology. 2000. - N 1. - P. 36-45.

115. Grodstein F. Post-menopausal hormone use and tooth loss: A Prospective study / F. Grodstein, G.A. Colditz, M.J. Stampfer // J. Am. Dent. Assoc. — 1996. Vol. 127. - P. 370-377.

116. Grossi S.G. Effect of Estrogen Supplementation on Periodontal Diase / S.G. Grossi // Family Practice Recertification. 1998. - Vol. 12; N 1. - P. 30-36.

117. Kendal H.K. Nitric oxidi and tissue destruction / H.K. Kendal, R.J. Marshall, P.M. Bartold // Oral Dis. 2001. - Vol. 7; N 1. - P. 2-10.

118. Loskalo J. The oxidant stress of hyperhomocysteinemia / J. Loskalo // J. Clin. Invest. 1996. - Vol. 98. - P. 5-7.

119. Malinow M.R. Homocysteine and arterial occlusive diseases / M.R. Malinow // J. Intern. Med. 1994. - Vol. 236. - P. 603-617.

120. Mayer E. Homocysteine and coronary atherosclerosis / E. Mayer, D. Jacobsen, K. Robinson // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol. 27. - P. 517-527. ■

121. McEven B.S. Estrogen Actions in the Central Nervous System / B.S. McEven, S.E. Alves // Endocr. Rev. 1999. - Vol. 20; N 3. - P. 279-307.

122. Morrison H.L. Serum folate and risk of fatal coronary heart disease / H.L. Morrison et al. // JAMA. 1996. - Vol. 275. - P. 1893-1896.

123. Nygard O. Postmenopausal hormone replacement, risk estimators for coronary artery Disease / O. Nygard et al. // New Engl. J. Med. 1997. - Vol. 337. - P. 30-36.

124. Paine J.B. Longitudinal alveolar bone loss in postmenopausal osteo-porotic/osteopenic women / J.B. Payne, R.A. Reinhardt, P.V. Nummikoski // Osteoporosis international. 1999. - Vol. 10; N 1. - P. 34-40.

125. Pilgram Т.К. Mattson Osteopenia/Osteoporosis on Clinical Periodontitis in Postmenopausal Women / Т.К. Pilgram et al. // J. Periodontol. 1999. - Vol. 70; N 8. - P. 823-828.

126. Pilgram Т.К. Relationship between radiographic alveolar bone height and probing attachment level: data from healthy post-menopausal women / Т.К. Pilgram et al. // J. Clin. Periodontol. 2000. - Vol. 27. - P. 341-346.

127. Selhub J. Homocysteine metabolism / J. Selhub // Annu. Rev. 1999. - Vol. 19.-P. 217-246.

128. Seymour G. Immunopathogenesis of chronic inflammatory periodontal disease: cellular and molecular mechanisms / G. Seymour, E. Gemmell, R. Reinhardt // J. Periodont. Res. 1993. Vol. 28. - P. 478-486.

129. Tobias J.H. Does Estrogen stimulate osteoblast function in postmenopausal women? / J.S. Tobias, J.E. Compston // Bone. 1999. - Vol. 24. - P.l 21-124.

130. Wilson M.L. Herbal and dietary therapies for primary and secondary dys-menorrea / M.L. Wilson, P.A. Murphy // Cochrane Database Syst. Rev. 2001. - N 3.

131. Wouters M.G.A.J. Plasma homocysteine and menopausal status / M.G.AJ. Wouters et al. // Eur. J. Clin. Invest. 1995. - Vol. 25. - P. 801-805.

132. Zakrewska J.M. Women as dental patients: Are there any gender differences? / J.M. Zakrzewska // Int. Dent. J. 1996. - Vol. 46. - P. 548-557.

133. Zivny I. Estradiol valeratel acetate in the treatment of climacteric syndrome /1. Zivny // Ceska Gynecology. 1996. - Vol. 61; N 5. - P. 294-296.

134. Zoellener Н. The vascular response in chronic periodontitis / H. Zoellener, N. Hanter // Aust. Dent. J. 1994. - Vol. 39; N 2. - P. 93-97.