Оптимизация лечения хронического апикального периодонтита и факторы, влияющие на его развитие тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Прилукова, Наталия Александровна

• Прилукова, Наталия Александровна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Прилукова, Наталия Александровна

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ: ХРОНИЧЕСКИЙ АПИКАЛЬНЫЙ

ПЕРИОДОНТИТ И МЕТОДЫ ЕГО ЛЕЧЕНИЯ

1.1. Этиология, патогенез и эндодонтические этапы лечения периодонтита

1.2. Общие методы лечения периодонтита

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика групп пациентов, которым проведены микробиологические и биохимические методы исследования

2.2. Характеристика групп пациентов, получивших эндодонтическое

лечение

2. 3. Методы исследования

2.3.1. Лабораторные методы исследования

2.3.2. Клинические методы исследования

2.3.3. Рентгенологические методы исследования

2.3.4. Статистические методы исследования

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА 3. ЧАСТОТА ПЕРИОДОНТИТА СРЕДИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СТЕПЕНЬ ДЕСТРУКЦИИ В

ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЯХ

ГЛАВА 4. УРОВЕНЬ МИКРОБНОЙ ОБСЕМЕНЕННОСТИ СТЕНОК КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ПРИ ПЕРИОДОНТИТЕ ПОСЛЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ОБРАБОТКИ

ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО АПИКАЛЬНОГО ПЕРИОДОНТИТА

5.1. Влияние возраста, тендерной принадлежности и сопутствующей соматической патологии пациента на активность репаративных процессов в периапикальных тканях после эндодонтического лечения периодонтита

5.2. Влияние препаратов кальция системного действия на активность репаративных процессов в периапикальных тканях после эндодонтического лечения периодонтита

ОБСУЖДЕНИЕ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ПУОД - показатель убыли очага деструкции

ПЦР - полимеразная цепная реакция

ЭДТА - этилендиаминтетрауксусной кислоты натриевая соль

РА1 - периапикальный индекс

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация лечения хронического апикального периодонтита и факторы, влияющие на его развитие»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Болезни периодонта выявляются у 99,8% населения и занимают третье место в структуре стоматологических заболеваний после кариеса и пульпита (Е.В. Боровский, 2000; П.A. Jleyc и соавт., 2002; Г.Р. Байрамов, 2010; J.T. Meloning, 1990; R. Weiger, 1997). Среди пациентов молодого и среднего возраста хронический деструктивный периодонтит встречается в 31% случаев из числа лиц, обратившихся за стоматологической помощью (В.В. Гречишников, 2000; В.Б. Лампусова, 2008).

По данным литературы (Е.В. Боровский, Н.С. Жохова, 1997; Е.В. Боровский, 2000; М.М. Шабанов, 2004; A.C. Алейников, 2007; А.Ж. Петрикас и соавт., 2013), при рентгенологическом обследовании зубов, ранее леченных эндодонтически, более чем в половине случаев отмечается некачественная обтурация каналов, а потребность в повторном лечении каналов составляет 40 - 70% от всего объема эндодонтического лечения (Е.В. Боровский, 1998; Л.М. Лукиных, Ю.Н. Лившиц, 1999; О.П. Максимова, 2005, A.C. Алейников, 2007; E.H. Вахромеева, 2008; А.Ж. Петрикас и соавт., 2013; M Marques etal., 1998).

Мероприятия, предпринимаемые для улучшения эффективности лечения хронического верхушечного периодонтита, в основном направлены на элиминацию микрофлоры из системы корневых макро- и микроканалов зуба, совершенствование механохимической обработки, местное применение лекарственных средств антибактериального и противовоспалительного действия, создание барьера в виде корневой пломбы для предотвращения или ослабления воспаления в периодонте (А.И. Воложин, 1992; Е.А. Магид, 1996; Г.М. Барер, 1997; А.И. Николаев, 1999; А.К. Иорданашвили, 2000; А.Б. Пименов, 2003; Ю.М. Максимовский, 2004; О.П. Максимова, 2005; А.И. Николаев, 2007; Е.В. Зорян, 2009; В.М. Гринин, 2010; L.J. Albrecht,

2004; О. Molven, 2002). Однако полное восстановление костной ткани в периапикальной области спустя 12 месяцев после эндодонтического лечения отмечается лишь в 13,2 - 28,0% случаев (Н.П. Бычкова, 2008; Е.Ю. Косолапова, 2010), а нередко затягивается на 4 -7 лет (A.B. Митронин, 2006; И.В. Майбородин и соавт., 2008).

В настоящее время существует множество лекарственных препаратов, влияющих на ремоделирование костной ткани. Наиболее безопасными в стоматологической практике, не требующими дополнительной диагностики и мониторинга, являются препараты кальция и витамина D (С.Д. Арутюнов, 2009; М.С. Зяблицкая, 2012). Считается, что такие препараты достаточно эффективно «работают» у пациентов с кальцийдефицитными заболеваниями, к которым относят остеопороз, атеросклероз, гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь, патологические переломы костей и др. (И.И. Гиниятуллин, 2005; В.Г. Атрушкевич, 2008; С.Д. Арутюнов, 2009; А.И. Грудянов, 2010). Доказана эффективность приема механоактивированного кальция глюконата при оперативных вмешательствах на кости челюстей (Д.В. Корляков, 2007; Н.В. Максимова, 2009). Однако эффективность кальцийсодержащих препаратов системного действия на скорость ремоделирования кости при периодонтите не изучена.

Цель исследования - оптимизировать лечение хронического деструктивного периодонтита и изучить факторы, влияющие на его развитие и процессы ремоделирования кости в периапикальных тканях.

Задачи исследования:

1. Выявить частоту обращаемости пациентов по поводу периодонтита в г. Ижевске.

2. Исследовать факторы, влияющие на активность деструктивных процессов и скорость ремоделирования кости при периодонтите.

3. Изучить степень обсемененности дентина стенок корневых каналов на этапе механохимической обработки и при различных методах окончательной медикаментозной обработки.

4. Оценить по клиническим и рентгенологическим данным эффективность кальцийсодержащих препаратов системного действия при лечении хронического деструктивного периодонтита в динамике наблюдения.

5. Разработать рекомендации, направленные на оптимизацию лечения пациентов с деструктивными формами периодонтита.

Научная новизна

Доказана высокая частота встречаемости периодонтита на лечебно-профилактическом приеме врача-стоматолога в лечебных учреждениях стоматологического профиля г. Ижевска.

Подтверждена значимость некачественного первичного эндодонтического лечения в развитии вторичной эндодонтической патологии.

Установлено влияние возраста и соматической патологии на активность деструктивных процессов в периодонте. В то же время обнаружено, что на скорость репаративных процессов в периапикальных тканях после эндодонтического лечения не оказывает влияние соматическая отягощенность пациента, хотя восстановление деструктивного очага быстрее отмечается у молодых, особенно если диаметр деструкции не превышает 5 мм.

Впервые проведено динамическое наблюдение за очагами периапикальной деструкции у пациентов, получавших внутрь кальцийсодержащие препараты системного действия при эндодонтическом лечении периодонтита, при этом существенного влияния этих препаратов на эффективность лечения данного заболевания не выявлено.

Доказано, что традиционное эндодонтическое лечение периодонтита с обязательным этапом окончательной медикаментозной обработки и при полной обтурации корневого канала до анатомической верхушки, позволяет получить

благоприятные результаты в отдаленные сроки наблюдения (спустя 12 и 18 месяцев), соответственно в 81% и 86% случаев.

Практическая значимость

Проведение механохимической обработки позволяет снизить степень обсемененности дентина корневого канала микроорганизмами, и только окончательная медикаментозная обработка приводит к полной их элиминации независимо от используемого средства и метода.

Ограничиться только консервативным лечением возможно в зубах с хроническим апикальным периодонтитом, если диаметр очага деструкции не превышает 15 мм.

В короткие сроки после полноценного эндодонтического лечения полное восстановление очагов деструкции в периапикальных тканях отмечается у лиц молодого возраста.

Традиционное эндодонтическое лечение с включением адекватного этапа окончательной медикаментозной обработки и обтурации корневого канала до анатомической верхушки способствует восстановлению кости независимо от размеров очага деструкции в периапикальных тканях при деструктивном периодонтите у лиц различного возраста, соматической отягощенности и тендерной принадлежности в сроки до 12 месяцев почти в 50% случаев.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. На активность деструктивного процесса при периодонтите влияют возраст и соматическая отягощенность пациента, а на скорость репаративных процессов после эндодонтического лечения - возраст пациента и размеры очага деструкции в периапикальных тканях.

2. Различные способы окончательной медикаментозной обработки в 100% случаев снижают уровень обсемененности корневых каналов микроорганизмами, прием кальцийсодержащих препаратов существенно не влияет на сроки восстановления кости в периапикальных тканях при

периодонтите, в то время как обтурация корневого канала до анатомической верхушки при эффективной медикаментозной обработке способствует полному восстановлению кости в очаге деструкции спустя 12 месяцев в 48% случаев.

Личный вклад автора в выполнение исследования

Клиническое обследование пациентов, ведение медицинских карт, эндодонтическое лечение зубов с последующей реставрацией, динамическое наблюдение и статистическая обработка полученных данных осуществлены лично диссертантом. Лабораторные методы исследования были выполнены на базе БУЗ УР «Бактериологическая лаборатория Республиканского кожно-венерологического диспансера МЗ УР» при участии кандидата биологических наук Чередниковой Любови Алексеевны (врач-лаборант высшей категории), Чередниковой Аллы Борисовны (врач-лаборант высшей категории), Мартюшевой Ольги Валентиновны (врач-лаборант), а также на базе ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ заведующей лабораторией кафедры биохимии Протасовой Светланой Владимировной.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты проведенных исследований внедрены в учебную программу кафедры терапевтической стоматологии (зав. кафедрой - д-р мед. наук, проф. Т.Л. Рединова) ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России; практику работы БУЗ УР «Республиканская стоматологическая поликлиника МЗ УР», БУЗ УР «Стоматологическая поликлиника №1 МЗ УР»; БУЗ УР «Стоматологическая поликлиника №2 МЗ УР»; БУЗ УР «Стоматологическая поликлиника №3 МЗ УР», стоматологического отделения ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Удмуртской Республике». Для врачей-стоматологов издано информационное письмо, утвержденное Министерством здравоохранения Удмуртской Республики.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на:

- межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 30-летию стоматологического факультета Ижевской государственной медицинской академии «Стоматологическое здоровье: диагностика, лечение, профилактика» (Ижевск, 07.10.2010);

- республиканской конференции ассоциации стоматологов Удмуртии «Актуальные вопросы терапевтической стоматологии» (Ижевск, 29.11.12);

- заседании кафедры терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России (Ижевск, 07.05.2013, протокол № 17);

- расширенном заседании кафедр стоматологии ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России (Ижевск, 08.05.2013, протокол №3);

- заседании научно-координационного совета по стоматологии ГБОУ ВПО Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера Минздрава России (Пермь, 15.05.2013г., протокол № 87).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ, в которых изложены основные положения диссертации (из них 3 - в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК Минобразования России), для врачей-стоматологов издано информационное письмо, утвержденное Минздравом УР.

Объем и структура диссертации

Диссертация представлена рукописью на русском языке объемом 131 страница машинописного текста; состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 173 отечественные работы и 67 работ зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 24 таблицами и 49 рисунками.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ: ХРОНИЧЕСКИЙ АПИКАЛЬНЫЙ ПЕРИОДОНТИТ И МЕТОДЫ ЕГО ЛЕЧЕНИЯ

1.1 Этиология, патогенез и эндодонтические этапы лечения

периодонтита

Верхушечный периодонтит - воспаление тканей, окружающих верхушку корня зуба (В.Н. Балин, 1995; Л.М. Лукиных, Ю.Н. Лившиц, 1999; Е.В. Боровский, 2001, 2007, Ю.М. Максимовский, 2002; З.М. Мит/оЫ, 1994). Распространенность этой патологии составляет 85 - 95%, в возрасте от 15 до 60 лет, нуждаются в лечении по поводу периодонтита 88,3% лиц (Е.В. Боровский 1996, 1998; Е.В. Боровский, Л.Ю. Мылзенова, 2000; В.В. Гречишников, 2000; А.Ж. Петрикас, 2002; Ю.А. Шухова, 2008). Среди воспалительных заболеваний зубочелюстной системы периодонтит составляет 15,0 - 30,0% (М.Я. Алимова и соавт., 2008).

По данным ВОЗ, воспалительный процесс в периодонте является самой частой причиной потери зубов (Р.М. Хаитов, 2000; Е.В. Боровский, 2001), при этом каждый второй зуб с периапикальной патологией подлежит удалению (Е.В. Боровский, 1997). По частоте обращаемости пациентов периодонтит в структуре стоматологических заболеваний занимает 3-е место после кариеса и пульпита (Е.В. Боровский, 1997; Л.М. Лукиных, 1999; Е.В. Боровский, М.Т. Пригорнева, 2000; Ю.С. Кабак, 2005; Г.И. Ронь, 2009; П.А. Железный, 2010).

Основная причина возникновения верхушечного периодонтита -микроорганизмы, проникающие в периодонт при воспалении пульпы или ее некрозе (первичная эндодонтическая инфекция) - (В.И. Царев, 2011; З.Р. 81дие1га, 1999), либо после эндодонтического лечения (вторичная эндодонтическая инфекция) - (& Sundqvist, 1992; З.Р. Бгдиегга, 2002).

Присутствие микроорганизмов в корневом канале, недоступном для иммунной системы организма, - ведущий фактор в возникновении

воспалительного процесса (Н.С. Жохова, 1997; JIM. Лукиных, 1999; Ю.М. Максимовский, 2001; Е.В. Боровский, 2007; Р.В. Завадский, 2008; A.B. Митронин, 2008; H.H. Гаража, А.О. Готлиб, 2009; Е.Ю. Косолапова, 2010; A.B. Митронин, 2012; W.C. Rubach, D.F. Mitchell, 1965; G. Sundqvist, 1992; A. Molander et al, 1998; G. H. Sperber, J.L. Moreau, 1998; P. T. Sunde et al, 2002; SE. Yang et al, 2002; P. V. Abott, 2004; E. Pinheiro et al, 2004; R. Salehrabi et al, 2004; J.F. Siqueira, 2004; M. Abdullah, 2005; L. Portenier et al, 2005). Условием для роста бактерий является некротическое содержимое канала. Ассоциацию микробов, выделенных из корневого канала, составляют стрептококки, стафилококки, грамположительные и грамотрицательные палочки, спиралевидные формы бактерий, грибы рода Кандида и др. При продолжительном инфицировании корневого канала начинают преобладать анаэробные бактерии (Ю.М. Максимовский, 1996; Р.К. Дроздова, 1996; Ю.М. Максимовский, 2001; A.B. Митронин, 2004; С.Е. Нисанова, 2007; М.Н. Майсигов, 2008; Е.Я. Ясникова, 2008; Ю.А. Шухова, 2008; A.B. Радчик, 2008; Е.Ю. Косолапова, 2010; A. Noqueira Moreire, 2004; J. Williams, 2005; F.С. Chu, 2006), которые в корневом канале объединяются в биопленку, специализированную бактериальную экосистему, обеспечивающую жизнеспособность и сохранность микроорганизмов, а также увеличение их общей популяции. Бактерии в биопленке составляют 15 - 20%, а экстрацеллюлярная полисахаридная матрица - 75 - 80%. В составе биопленки повышается выживаемость бактерий при воздействии агрессивных веществ, факторов иммуннитета и антимикробных лекарственных средств. Микроорганизмы в составе биопленок сохраняют жизнеспособность в присутствии антибактериальных препаратов в количествах в 500 - 1000 раз больших их минимальной подавляющей концентрации (В.В. Тец, 2005, 2008; Л.А. Дмитриева, 2010; V. V. Tetz, 1996; J.V. Costerton, 1999; J.F. Siqueira, H. Lopes, 2001; P.S. Stewart, 2001; R.M. Donlan, 2002; P.S. Stewart, 2002; A.Law, H.Messer, 2005). Неэффективность антимикробной терапии и хроническое течение инфекции в большей степени связаны с особенностью

выживания бактерий в биопленках (JI.A. Дмитриева, 2010; Е.Ю. Косолапова, 2010; N. Nogushi, 2005; J. Allais, 2006). Основные составляющие биопленки каналов зубов являются: Bacteroides forsythus, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola (H.K. Kuramitsu, 2005).

Считается, что бактериальная биопленка чаще локализуется в области апикального отверстия, окруженного большим количеством нейтрофилов, хотя в большинстве случаев бактерии в форме биопленки обнаруживаются и во внутриканальных перешейках и добавочных каналах. В исследованиях P.N.R. Nair (1987), проведенных с помощью светового и трансмиссионного электронных микроскопов, установлено, что внутриканальная инфекция в основном канале определяется в пределах 3 мм апикальной его части.

По-видимому, именно поэтому при периодонтите рекомендуется препарирование и эндодонтическое лечение в пределах анатомической верхушки (Е.В. Боровский, Н.С. Жохова, 1997; JI. Тронстад, 2006; JI.A. Горева, 2009; А.А. Антанян, 2010; К.В. Комашко, 2010; А.А. Антанян, 2011; A. Saad, 2003; В. Marroquin, 2004; I. Jung, 2005; A. Tinaz et al., 2005; M. Moura et al, 2009).

Патогенез воспаления в периодонте определяется сочетанием двух факторов: действием на ткани какого-либо раздражителя и местной реакцией тканей. Последняя, в свою очередь, зависит от состояния общего системного и местного иммунитета полости рта (Т.Г. Робустова, 1990; А.И. Воложин 1990, 1993; В.И. Кращук, 2004; А.В. Митронин, 2004, 2009). Известно, что воспалительный процесс в периодонте - это типичная иммунная реакция, поскольку в околоверхушечных тканях имеются все компоненты, необходимые для развертывания аллергических реакций: макрофаги, лимфоциты, плазматические, полиморфноядерные клетки и микробные антигены, поступающие из системы корневых каналов (М.М. Шабанов, 2004).

По данным Н.А. Рабухиной, J1.A. Григорьянц, В.А. Бадалян (2001), форма деструкции при периодонтите на рентгенограмме определяется не активностью процесса, а расположением его по отношению к кортикальной

пластинке. Доказательства авторов складываются из следующего: хронический гранулирующий периодонтит гистологически представлен грануляционной тканью; грануляции, разрушая компактную пластинку альвеолы, проникают в костномозговые пространства; длительный хронический воспалительный процесс приводит к резорбции костной ткани альвеолярного отростка; при более спокойном течении хронического процесса развивается гранулематозный периодонтит, отличающийся от гранулирующего тем, что вокруг грануляций образуется фиброзная оболочка, которая ограничивает очаг воспаления от окружающих тканей; приближаясь к кортикальной пластинке очаг воспаления приобретает на рентгенограмме округлую форму, а при полном вовлечении пластинки появляется «кортикальный ободок». Поэтому рентгенологическая симптоматика для дифференциации гранулирующего периодонтита и гранулематозного, а также гранулемы и кисты не имеет под собой реальной почвы (H.A. Рабухина, А.П. Аржанцев, 1994, 1999; H.A. Рабухина и соавт., 1999; З.Р. Ахмедова, 2009). Дифференциальная диагностика отдельных форм хронического апикального периодонтита возможна только на основании гистологического изучения биопсийного материала (Ю.С. Кабак, 2008; P.N.R. Nair, 2000; D. Ricucci, 2006).

Однако, при размере очага деструкции 1,5 - 2,5 см практически во всех случаях, по данным М.А. Чибисовой (2009), при оперативном вмешательстве подтверждается наличие радикулярной кисты.

На сегодняшний день, по-мнению Е.В. Боровского (2007) и Ю.С. Кабак (2008), нет необходимости выделять гранулирующую и гранулематозную формы хронического периодонтита, т.к. это различные стадии одного и того же процесса; в обоих случаях в области верхушки корня при рентгенологическом исследовании выявляется очаг деструкции; выделение этих форм не влияет на выбор метода лечения корневого канала; кроме того, обе морфологические формы являются деструктивными.

Согласно классификации МКБ-10 хронический гранулематозный периодонтит соответствует хроническому апикальному периодонтиту

(апикальная гранулема К04.5), а хронический гранулирующий периодонтит -периапикальному абсцессу со свищом - К04.6 (Е.В. Боровский, 2007; Т.Д. Рединова, 2010). Вместе с тем при клиническом отсутствии свища, хронический гранулирующий периодонтит можно отнести к рубрике «хронический апикальный периодонтит».

Конечной целью эндодонтического лечения периодонтита является сохранение функциональности зуба без нанесения вреда здоровью пациента. Результаты лечения корневого канала оцениваются, по крайней мере, спустя 1 год. Об успешном исходе лечения свидетельствуют: отсутствие болей, отеков, свищевых ходов и других клинических симптомов; сохранение функциональности зуба, а также рентгенологические сведения о целостности периодонтальной щели вокруг корня («Показатели качества эндодонтического лечения: отчет о согласованном мнении Европейского эндодонтического общества» International Endodontic Journal. — 2006. - №39. - P. 921 - 930.)

Этапы эндодонтического лечения корневых каналов включают в себя:

- создание доступа;

- определение рабочей длины;

- механическую обработку корневого канала;

- медикаментозное воздействие с целью устранения микроорганизмов, вымывания дентинных опилок, смазывания инструмента, растворения органических остатков;

- обтурацию.

Задачи инструментальной обработки корневых каналов зуба следующие:

- очистка корневых каналов от ткани пульпы и слоя инфицированного дентина на всем его протяжении;

- придание обработанному корневому каналу конической формы;

- сохранение в максимальной степени исходной конфигурации корневых каналов в нижней трети;

- сохранение положения апикального отверстия;

- создание апикального упора;

- калибровка пространства корневого канала эндодонтическими инструментами для создания оптимальных условий его обтурации (Е.В. Боровский, 1997, 1999, 2007; С. Коэн, 2007; M. Galiskan, 2004; R. McGurkin-Smith etal., 2005; F. Foshi, C. Nucci, 2008).

Топография системы корневых каналов чрезвычайно разнообразна, поэтому препарирование корневого канала является самым технически сложным этапом эндодонтического лечения. З.Р. Ахмедова (2008) установила, что при круглом поперечном сечении корневых каналов эффективен любой метод инструментальной обработки, качество механической обработки при других конфигурациях корневых каналов во многом зависит от правильного выбора эндодонтических инструментов. Автором установлено, что препарирование машинными никель-титановыми инструментами (84,4% адекватно обработанной поверхности) не имеет преимуществ в качестве инструментальной обработки корневых каналов зубов перед ручными стальными инструментами (84,5% адекватно обработанной поверхности).

В исследовании на удаленных зубах З.Р. Ахмедова (2008) установила, что сочетание 2 или 3 методов инструментальной обработки, рекомендуемых для различных групп зубов, дает возможность качественной механической очистки всей поверхности корневых каналов.

Как правило, система корневых каналов имеет множество разнообразных дельтовидных ответвлений, узких щелевидных углублений недоступных для эндодонтических инструментов (Д. Кантаторе, 2004; A.B. Митронин, 2012). Учитывая, что система корневых каналов имеет сложное разветвленное строение, механическая обработка не дает гарантий полноценной очистки корневого канала, хотя препарирование корневого канала значительно уменьшает количество микроорганизмов (Ю.М. Максимовский, 2001; A.B. Митронин, 2012; A. Manzur, 2007). Однако, оставшиеся в канале микроорганизмы сохраняют свою жизнеспособность (Ю.М. Максимовский, 2004; С.С. Гаджиев, 2005; D.M. Guerisoli 2002). Так, по данным исследований, проводившихся в 1997 году в Германии, было установлено, что после успешно

проведенной терапии у более 60% зубов прогрессируют деструктивные процессы в периодонте (Weiger R. et ah, 1997). Поэтому, по мнению авторов, важным фактором долгосрочного успеха эндодонтического лечения является медикаментозная обработка (O.A. Успенская, 2002; Е.В. Хасанова, 2008; Т.А. Галанова, 2009). Сочетание механической и медикаментозной обработки значительно эффективнее, чем каждый из этих методов по отдельности (С.С. Гаджиев, 2005; Е.В. Хасанова, 2008; A.B. Митронин, 2012; В.Н. Царев, 2013; Jr. Siqueria, 2003; L. Buchanan, 2004). Для проведения полноценной медикаментозной обработки корневых каналов необходимо создать конусность. Считается, что чем выше конусность, тем легче ввести ирригирующий раствор в корневой канал (A.A. Антанян, 2011). Однако избыточное препарирование может привести к потере дентина корня, а это в свою очередь может способствовать развитию таких осложнений, как перфорация корня и вертикальная трещина (P.A. Лабышкин, 2009). Известно, что только дентин обеспечивает прочность зуба при нагрузке на него (М.Соломонов, 2009).

Задачи медикаментозной обработки следующие:

- устранение микрофлоры,

- вымывание неминерализованных тканевых фрагментов и дентинных опилок,

- растворение органических остатков (Д. Кантаторе, 2004; С. Коэн, Р. Берне, 2007; A.B. Болячин, 2008).

При этом к ирригационным растворам авторы предъявляют следующие требования: дезинфицировать содержимое корневого канала, растворять органические остатки, участвовать в декальцинации, иметь незначительное поверхностное натяжение, обладать пенообразующим свойством, отбеливать и не раздражать периапикальные ткани (Е.В. Боровский, 1997; С.Д. Бонсор, 2007). Ирригацию предлагают выполнять с помощью эндодонтического шприца, ультразвуковых и звуковых инструментов, оборудованных системой орошения (Д. Кантаторе, 2004; A.B. Болячин, 2008; Е.Ю. Косолапова, 2010). Ирригацию проводят на всём протяжении механической обработки корневых

каналов (С.С. Гаджиев, 2005; С. Коэн, Р. Берне, 2007; A.B. Митронин, 2012). В качестве ирригационных растворов используется большое количество препаратов (Е.В. Боровский, 1997, 1999, 2007; Д. Кантаторе, 2004; С. Коэн, Р. Берне, 2007; A.B. Митронин, 2012). Наиболее распространенным и эффективным на сегодняшний день против бактериальных биопленок (включая Enterococcus faecalis) является раствор гипохлорита натрия в концентрации от 0,5% до 5,2% (Ю.М. Максимовский, 2001; Г.И. Ронь, 2009; A.B. Митронин, 2012; Weiger R., 2000; Spratt et al., 2001 ; К. Detwiler, 2005).

Установлено (M Trope, 1999; L. Coldero, 2002; J. Williams, 2005), что использование антибактериального орошения 0,5% раствором гипохлорита натрия дает в 40 - 60% случаях «чистые» каналы.

По данным С.С. Гаджиева (2005), после инструментальной и медикаментозной обработки корневых каналов с ирригацией раствором ЭДТА положительные результаты в отдаленные сроки получены в 77%, после механической обработки с применением 3% раствора гипохлорита натрия - в 81,2% случаев, в сочетании с ирригацией 3% раствора гипохлорита натрия и ЭДТА - в 92,8%.

Е.Я. Ясникова (2008) показала, что традиционная медикаментозная обработка обеспечивает успех лечения обострения хронического периодонтита в 77,8% случаев через 24 месяца.

С.Е. Нисанова (2008, 2009) исследовала комбинированное применение разных концентраций гипохлорита натрия, метронидазола и полиоксидония при лечении периапикальных периодонтитов. По результатам сравнительного лабораторного анализа степени очистки корневых каналов от органических субстратов различными лекарственными средствами, автором отмечено, что растворы гипохлорита натрия в комбинации с метронидазолом наиболее эффективны (от 1,8±0,02 до 2,1±0,1 балла) по сравнению с контролем (от 3,9±0,15 до 4,0±0,3).

А.Б. Пименов (2003) для удаления органического компонента «смазанного слоя» рекомендует в течение 15 минут применять после инструментальной обработки ирригацию 3% раствором гипохлорита натрия.

A.B. Митронин (2012) отмечает, что применение препаратов, содержащих 17% раствор ЭДТА, 3% раствор гипохлорита натрия и 3% раствор перекиси водорода, дает высокую степень очистки стенок корневых каналов от смазанного слоя.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Прилукова, Наталия Александровна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алейников, A.C. Эффективность повторного эндодонтического лечения после пломбирования резорцин-формалиновой или цинкоксид-эвгеноловой пастами: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Алейников Андрей Сергеевич. - М., 2007. - 23 с.

2. Альтернативный режим дезинфекции корневых каналов / С.Д. Бонсор [и др.] // Клиническая стоматология. - 2007. - №2. - С.6 - 12.

3. Альтернативная эндодонтия. Депо- и гальванофорез гидроксида меди-кальция в комплексном эндодонтическом лечении / В.А. Румянцев [и др.] // Эндодонтия today. - 2007. - № 2. - С. 74 - 77.

4. Анализ классификационных систем раздела «Кариес и его осложнения» / М.Я. Алимова [и др.] // Эндодонтия today. - 2008. - №2. - С. 49 -54.

5. Антанян, A.A. Гидроокись кальция в эндодонтии: обратная сторона монеты. Критический обзор литературы /A.A. Антанян // Эндодонтия today. -2007. -№1.- С. 59-69.

6. Антанян, A.A. Эндодонтическое лечение в одно посещение: современные стандарты. Часть I / A.A. Антанян // Эндодонтия today. - 2008. -№1. - С. 78-83.

7. Антанян, A.A. Эндодонтическое лечение в одно посещение: современные стандарты. Часть V / A.A. Антанян // Эндодонтия today. - 2010. -№1. - С. 69-76.

8. Антанян, A.A. Эндодонтическое лечение в одно посещение: современные стандарты. Части VI - VII. Лечение апикальных периодонтитов в одно посещение (часть 1) / A.A. Антанян // Эндодонтия today. - 2011. - №2. - С. 58-65.

9. Антанян, A.A. Эндодонтическое лечение в одно посещение: современные стандарты. Части VI - VII. Лечение апикальных периодонтитов в

одно посещение (часть 2) / A.A. Антанян // Эндодонтия today. - 2011. - №3. -С. 31-36.

10. Атрушкевич, В.Г. Остеопороз в клинике болезней пародонта. Часть 2. Генерализованный пародонтит и системный остеопороз / В.Г. Атрушкевич // Российский стоматологический журнал. - 2008. - №1. - С.48 - 50.

11. Атрушкевич, В.Г. Остеопороз в клинике болезней пародонта. Часть 3. Применение некоторых препаратов, регулирующих метаболизм костной ткани, в комплексном лечении генерализованого пародонтита / В.Г. Атрушкевич // Российский стоматологический журнал. - 2008. - №1. - С. 51 -54.

12. Ахмедова, З.Р. Совершенствование метода инструментальной обработки и рентгенологического исследования корневых каналов различных групп зубов: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Ахмедова Заира Рамазановна. - М., 2008. - 25 с.

13. Ахмедова, З.Р. Информативность методик лучевой диагностики при исследовании корней зубов / З.Р. Ахмедова, А.П. Аржанцев // Эндодонтия today. -2009.-№3.-С. 3-7.

14. Байрамов, Г.Р. Исследование пародонтопатогенной микрофлоры и ее этиологическая значимость в формировании разных форм воспалительных заболеваний пародонта / Г.Р. Байрамов // Клиническая стоматология. - 2010. -№ 2. - С. 84 - 86.

15. Балин, В.Н. Практическая периодонтология / В.Н. Балин, А.К. Иорданашвили, A.M. Ковалевский. - Спб.: Питер Пресс, 1995. - 272 с.

16. Барер, Г.М. Влияние местного применения комплекса антибактериальных препаратов на течение хронических периодонтитов / Г.М. Барер, В.В. Кочержинский, Л.А. Овчинникова // Клиническая стоматология. - 1997. - №3. - С. 12 - 14.

17. Барер, Г.М. Комплексное антибактериальное лечение апикального периодонтита / Г.М. Барер, В.Н. Царев, И.А. Овчинникова // Клиническая стоматология. - 1999. - №1. - С. 18-24.

18. Батюков, Н.М. Реабилитация больных с верхушечными периодонтитами: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Батюков Николай Михайлович. - Екатеринбург, 1997. - 24 с.

19. Безрукова, И.В. Опыт применения медицинского озона в эндодонтии / И.В. Безрукова, Н.Б. Петрухина, П.А. Воинов // Стоматология. - 2005. - №6. -Т.84.-С. 20-22.

20. Белоусов, Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия /Ю.Б. Белоусов, B.C. Моисеев, В.К. Лепахин. - М.: Универсум Паблишинг, 1997.

- 529 с.

21. Бир, Р. Эндодонтология / Р. Бир, М. Бауманн, С. Ким. - М., 2004. -

363 с.

22. Бобзикова, И.П. Состояние тканей пародонта у пациентов с сердечнососудистой патологией и низкой минеральной плотностью костной ткани периферического скелета: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Бобзикова Ирина Петровна. - М., 2007. - 102 с.

23. Болячин, A.B. Основные принципы и методики ирригации системы корневого канала в эндодонтии / A.B. Болячин // Клиническая эндодонтия. - 2008.

- №1-2.-С. 15-19.

24. Бонсор, С.Д. Микробиологическая оценка фотоактивируемой дезинфекции в эндодонтии / С.Д. Бонсор // Клиническая стоматология. - 2006. -№3. - С.12 - 15.

25. Боровский, Е.В. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев. -Н. Новгород, 1991. - 124с.

26. Боровский, Е.В. Лечение периодонтитов - состояние вопроса и перспективы совершенствования / Е.В. Боровский // Стоматология. - 1996. -Специальный выпуск. - С. 38 - 39.

27. Боровский, Е.В. Проблемы эндодонтического лечения / Е.В. Боровский // Клиническая стоматология. -1997.— №1. — С.5-8.

28. Боровский, Е.В. Эндодонтическое лечение: пособие для врачей / Е.В. Боровский, Н.С. Жохова. - М.: АО «Стоматология», 1997. - 63 с.

29. Боровский, E.B. Распространенность осложненного кариеса и эффективность эндодонтического лечения / Е.В. Боровский, М.Ю. Протасов // Клиническая стоматология. - 1998. - №3. - С. 4 - 7.

30. Боровский, Е.В. Проблемы эндодонтии по данным анкетирования / Е.В. Боровский // Клиническая стоматология. - 1998. - №1. - С. 6 - 9.

31. Боровский, Е.В. Клиническая эндодонтия / Е.В. Боровский. - М.: Стоматология, 1999. - 176 с.

32. Боровский, Е.В. Распространенность кариеса зубов и его осложнений у населения Кабардино-Балкарской Республики / Е.В. Боровский, М.Т. Пригорнева // Клиническая стоматология. - 2000. - №1. - С.58 - 59.

33. Боровский, Е.В. Оценка обоснованности диагноза и надёжности пломбирования корневых каналов при эндодонтическом лечении /Е.В.Боровский, Л.Ю. Мылзенова // Клиническая стоматология. - 2000.-№3.-С. 46-49.

34. Боровский, Е.В. Отказ от пломбирования корневого канала методом одной пасты: неотложная задача эндодонтии / Е.В. Боровский, Л.Ю. Мылзенова // Клиническая стоматология. - 2000. - №4. - С. 18-20.

35. Боровский, Е.В. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов медицинских вузов / под ред. Е.В. Боровского. - М.: Медицина, 2001. - 736 с.

36. Боровский, Е.В. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности лечения зубов с осложнениями кариеса / Е.В. Боровский, Н.Г. Хубутия // Клиническая стоматология. - 2006. - №2. - С. 6 - 8.

37. Боровский, Е.В. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов медицинских вузов / под ред. Е.В. Боровского. - М.: «Медицинское информационное агенство», 2007. - 840 с.

38. Бутолин, Е.Г. Биохимические исследования жидкостей и тканей организма: учебно-методическое пособие / Е.Г. Бутолин. - Ижевск: ИГМА, 2010. -58 с.

39. Бычкова, Н.П. Совершенствование методов лечения осложнений кариеса зубов (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Бычкова Наталья Павловна - Ставрополь, 2008 - 21с.

40. Вахромеева, E.H. Клинико-лабораторная оценка и особенности течения верхушечного периодонтита у пациентов старших возрастных групп: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Вахромеева Елена Николаевна. - М., 2008. -21с.

41. Влияние антисептической обработки системы корневых каналов на видовой состав микрофлоры при хроническом верхушечном периодонтите / Ю.М. Максимовский [и др.] // Dental Forum. - 2008. - №2. - С. 6 - 12.

42. Воложин, А.И. Актуальные проблемы эндодонтии: Труды ЦНИИС. -М., 1990.-С. 11-13.

43. Воложин, А.И. Иммунологические механизмы в патогенезе хронического периодонтита и новые подходы к лечению: методические рекомендации / А.И. Воложин, P.C. Кундзиня, А.И. Зырянский - М., 1992 - 21с.

44. Воложин, А.И. Иммунитет, типовые формы его нарушения и принципы коррекции: методическое пособие / А.И. Воложин, Т.И. Сашкина, З.И. Савченко. - М,- 1993.- 100 с.

45. Гаврилова, В.В. Морфологическая характеристика сосудов микроциркуляторного русла и клеточных элементов слизистой оболочки десны в норме и при деструктивном хроническом периодонте в зависимости от возраста и пола: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Гаврилова Вероника Владимировна. - Новосибирск, 2006. - 16 с.

46. Гаджиев, С.С. Влияние обработки каналов на эффективность эндодонтического лечения зубов с хроническим верхушечным периодонтитом: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Гаджиев Сеймур Садигович. - М., 2005.- 15 с.

47. Галанова, Т.А. Обоснование применения средств медикаментозной терапии хронического гранулирующего периодонтита: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Галанова Татьяна Александровна - Смоленск, 2009. - 20 с.

48. Галанова, Т.А. Отдаленные результаты лечения хронического апикального периодонтита / Т.А. Галанова, Т.Е. Щербакова // Эндодонтия today. -2011.-№2.- С. 73-77.

49. Гаража, H.H. Результаты лечения обострившегося хронического верхушечного периодонтита с применением антисептического препарата и лазерного излучения / H.H. Гаража, А.О. Готлиб // Российский стоматологический журнал. - 2009. - №2. - С. 9 - 11.

50. Гидроксид кальция. Две стороны одной медали / А.Т. Дадова [и др.] // Эндодонтия today. - 2010. - №3. - С. 58 - 60.

51. Гилязетдинова, Ю.А. Лечение верхушечного периодонтита с применением магнитолазерной терапии / Ю.А. Гилязетдинова, A.B. Винниченко, Ю.А. Винниченко // Стоматология. - 2003. - №4. - Т.82. - С. 20 - 24.

52. Гиниятуллин, И.И. Антиостеопоретическая терапия в клинической парод онтологии: учебное пособие / И.И. Гиниятуллин, Л.Р. Мухаметжанова. -Казань: Арт-Кафе, 2005. - 98 с.

53. Горева, Л.А. Боли после эндодонтического лечения зубов: прогнозирование, профилактика и лечение: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21./ Горева Любовь Аркадьевна. - Тверь, 2009. - 18 с.

54. Гречишников, В.В. Комплексное лечение хронических деструктивных периодонтитов зубов человека (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Гречишников Владимир Владимирович. - Краснодар, 2000. - 19 с.

55. Гринин, В.М. Эффективность применения антибиотикотерапии в лечении хронического деструктивного верхушечного периодонтита на фоне системного остеопороза у больных ревматоидным артритом / В.М. Гринин, В.В. Деркач // Стоматология для всех. - 2010. - №2. - С. 4 - 8.

56. Грудянов, А.И. Динамика показателей минерального и кальциевого обмена у женщин с постменопаузальным остеопорозом при включении корректоров минерального обмена в комплексное лечение пародонтита / А.И. Грудянов, О.С. Титова // Пародонтология. - 2010. - №3. - С. 9 - 13.

57. Данилова, JI.A. Биохимия полости рта: учебное пособие / Л.А. Данилова, Н.А. Чайка. - СПб.: СпецЛит, 2012. - 61с.

58. Диагностика хронического периодонтита с помощью полимеразной цепной реакции и перспективы эндодонтического применения макролидов и цефалоспоринов / В.Н. Царев [и др.] // Стоматология для всех. - 2004. - №1. - С. 8-11.

59. Долгих, В.Т. Клиническая патофизиология для стоматолога: учебное пособие для вузов / под ред. проф. В.Т. Долгих. - М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000. - 200 с.

60. Дроздова, Р.К. Оценка микрофлоры корневых каналов при верхушечных периодонтитах у жителей Санкт-Петербурга в разные годы / Р.К. Дроздова // Стоматология. - 1996. - Специальный выпуск - С. 53 - 54.

61. Елизарова, В.М. Современные аспекты использования препаратов на основе гидроокиси кальция в терапевтической стоматологии / В.М. Елизарова, В.В. Кротов, В.А. Кротов // Российский стоматологический журнал. - 2005. -№5.-С. 44-47.

62. Журочко, Е.И. Комплексный метод оценки состояния околоверхушечных тканей зуба при хроническом верхушечном периодонтите / Е.И. Журочко, Л.А. Дегтярева // Эндодонтия today. - 2008. - №2. - С. 27 - 31.

63. Жохова, Н.С. Инструментальная обработка как залог успешной обтурации корневых каналов гуттаперчей / Н.С. Жохова, И.М. Макеева // Новое в стоматологии. - 1997. - № 4. - С. 22 - 27.

64. Заболевания пародонта и «системные болезни»: известное прошлое, многообещающее будущее / С.Д. Арутюнов [и др.] // Пародонтология. - 2009. -№1.- Т.50-С. 3-6.

65. Задорина, И.И. Эффективность лечения хронических форм апикального периодонтита с применением временного пломбирования каналов зубов / И.И. Задорина, Е.Ю. Сивак // Стоматология Большого Урала. Профилактика стоматологических заболеваний: материалы Всерос. конгр. -Пермь, 2009. - С. 67 - 69.

66. Зорян, E.B. Основные направления фармакотерапии осложнений кариеса зубов / Е.В. Зорян, A.B. Зорян // Эндодонтия today. - 2009. - №3. -С. 8-16.

67. Зырянов, Г.В. Течение верхушечного периодонтита при вторичном иммунодефиците, вызванном рентгеновским облучением и обоснованием патогенетического лечения: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Зырянов Георгий Витальевич. - М., 1992. - 20 с.

68. Зяблицкая, М.С. Роль нарушений метаболизма витамина D в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта (обзор) / М.С. Зяблицкая, В.Г. Атрушкевич, Н.В. Торопцова // Пародонтология. - 2012. - №1. - С. 3 -10.

69. Иванченко, О.И. Изучение свойств кальцийсодержащего материала, применяемого для лечения хронических периодонтитов / О.И. Иванченко, Е.В. Иванова, C.B. Зубов // Эндодонтия today. - 2011. - №2. - С.78 - 80.

70. Инновационные технологии в медицинской науке и практике Удмуртской Республики / Н.С.Стрелков [и др.] // Ижевск, 2008. - С. 60.

71. Иорданашвили, А.К. Эндодонтическое лечение периодонтитов: учебное пособие / А.К. Иорданашвили, A.M. Ковалевский. - СПб., - 2000. - 88 с.

72. Кабак, Ю.С. Распространенность. Рентгенологические и морфологические проявления хронического апикального периодонтита и отдаленные результаты его консервативного лечения: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Кабак Юрий Сергеевич. - Минск, 2005. - 20 с.

73. Кабак, Ю.С. Гистоморфология хронического апикального периодонтита / Ю.С. Кабак, C.JI. Кабак, C.JI. Анищенко // Стоматология. - 2008. -№3. - С. 13-19.

74. Каледин, Д.С. Сравнительная характеристика антимикробного действия антисептиков «Хлоргексидин» и «Rocle 4-8» при лечении верхушечных периодонтитов / Д.С. Каледин, Н.М. Батюков // Достижения, перенесенные проблемы, перспективы развития стоматологии на Урале: материалы итоговой науч.-практ. конф. - Екатеринбург, 1999. - С. 48 - 49.

75. Кантаторе, Д. Ирригация корневых каналов и ее роль в очистке и стерилизации системы корневых каналов / Д. Кантаторе // Новости Dentsplay. -2004.-№10.-С. 58-65.

76. Катцунг, Б.Г. Базисная и клиническая фармакология: пер. с англ.: в 2-х т. / под ред. Г. Б. Катцунг. - М.: Бином, 1998. - Том 2. - 670 с.

77. Клинико-рентгенологическая оценка качества эндодонтического лечения / А.Ж. Петрикас [и др.] // Стоматология. - 2013. - №2. - С. 17-18.

78. Кодылев, А.Г. Применение эрбий-хромого лазера в комплексном лечении периодонтита / А.Г.Кодылев, А.В.Шумский // Эндодонтия today. -2008. -№1. - С. 36-40.

79. Колмакова, И.А. Структурная организация десны и периодонта при хроническом верхушечном деструктивном периодонтите в зависимости от возраста и пола пациентов: дис. ... д-ра мед. наук: 14.03.02 / Колмакова Ирина Анатольевна. - Новосибирск, 2011. - 367 с.

80. Комашко, К.В. Повторное эндодонтическое лечение хронического апикального периодонтита методом отсроченного пломбирования: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.14 / Комашко Ксения Владимировна. - М., 2010. - 24 с.

81. Корляков, Д.В. Профилактика атрофии альвеолярного отростка челюсти после удаления зубов: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Корляков Денис Викторович. - Пермь, 2007. - 18 с.

82. Косолапова, Е.Ю. Оптимизация методов лечения хронических форм апикального периодонтита: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Косолапова Елена Юрьевна. - Пермь, 2010. - 22 с.

83. Коэн, С. Эндодонтия / С. Коэн, Р. Берне. - М., 2007. - С. 881 - 886.

84. Кравченко, О.В. Профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин с применением комбинированного препарата карбоната кальция и холекальциферола: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Кравченко Оксана Викторовна. - М., 2008. - 117 с.

85. Кращук, В.И. Клиника и лечение хронических деструктивных верхушечных периодонтитов у пациентов с вторичным иммунодефицитом:

автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.14 / Крашук Виктор Иванович. -Волгоград, 2004. - 20 с.

86. Купреева, И.В. Особенности клинического течения и лечения хронического верхушечного периодонтита у больных с вторичной иммунной недостаточностью: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Купреева Ирина Витальевна. - М., 1993.- с. 18.

87. Лампусова, В.Б. Клиническая эффективность применения кальцийсодержащих препаратов при лечении хронического верхушечного периодонтита / В.Б. Лампусова, Л.И. Шаламай, Е.Ю. Нечай // Эндодонтия today. -2008.-№2.-С. 40-43.

88. Лабышкин, P.A. Влияние различных способов пломбирования корневых каналов зубов при лечении хронического гранулирующего периодонтита на прочностные характеристики корня зуба: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Лабышкин Ростислав Александрович. - Воронеж, 2009. -24 с.

89. Левин, М.Я. Количественный и функциональный состав системного и местного иммунитета у пациентов с хроническими периодонтитами и пародонтитами / М.Я. Левин, Т.Д. Федосенко, О.Н. Васильев // Пародонтология. -2010,- №4.- С. 37-40.

90. Леус, П.А. Заболевания зубов и полости рта / П.А. Леус, A.A. Горегляд, И.О. Чудинова. - М.: Рипол Классик, 2002. - 222 с.

91. Лоуренс, Д.Р. Клиническая фармакология / Д.Р. Лоуренс, П.Н. Бенитт. -М.: Медицина, 1991. - Т1. - 656 с.

92. Лукиных, Л.М. Верхушечный периодонтит: учебное пособие / Л.М. Лукиных, Ю.Н. Лившиц. - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1999. - 92 с.

93. Лукиных, Л.М. Чувствительность к антимикробным препаратам микроорганизмов, ассоциированных с биопленками корневых каналов / Л.М. Лукиных, A.C. Кокунова, Н.В. Тиунова // Эндодонтия today. - 2013. - №1. - С. 67-70.

94. Магид, Е.А. Фантомный курс терапевтической стоматологии: атлас / Е.А. Магид, H.A. Мухин, Е.Е. Маслак. - М.: Медицина, 1996. - 304 с.

95. Максимова, О.П. Повторное эндодонтическое лечение реальность сегодняшней стоматологической практики / О.П. Максимова // Клиническая стоматология. - 2005. - №2. - С. 20 - 24.

96. Максимова, О.П. Обзор новостей в эндодонтии (часть 2) / О.П. Максимова, Н.М. Шеина // Клиническая стоматология. - 2009. - №1. -С. 18-21.

97. Максимова, Н.В. Пути оптимизации хирургического лечения деструктивных форм хронического периодонтита: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21. / Максимова Наталья Владимировна. - Пермь, 2009. - 18 с.

98. Максимовский, Ю.М. Патогенетическое лечение хронического верхушечного периодонтита / Ю.М. Максимовский // Стоматология. Специальный выпуск. - 1996. - С. 67.

99. Максимовский, Ю.М. Эндодонтия и сохранение функции зуба / Ю.М. Максимовский // Новое в стоматологии. - 2001. - №6. - С. 3 - 6.

100. Максимовский, Ю.М. Медикаментозная и инструментальная обработка канала / Ю.М. Максимовский, Т.Д. Чиркова // Новое в стоматологии. -

2001.-№6.-С. 54-60.

101. Максимовский, Ю.М. Бактериологический аспект периодонтита / Ю.М. Максимовский // Новое в стоматологии. - 2001. - №6. - С. 8 - 13.

102. Максимовский, Ю.М. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов медицинских вузов / под ред. Ю.М. Максимовского. - М.: Медицина,

2002. - 640 с.

103. Максимовский, Ю.М. Влияние степени удаления смазанного слоя на эффективность эндодонтического лечения зубов с хроническим верхушечным периодонтитом / Ю.М. Максимовский, A.C. Григорян // Эндодонтия today. -2004. - № 3 - 4. - С. 3 - 9.

104. Мамедова, JI.А. Применение диодного лазера при лечении апикального периодонтита / Л.А. Мамедова, Е.В. Хасанова // Эндодонтия today. -2009. - №3. - С.47 - 53.

105. Маркова, И.В. Фармакология / И.В. Маркова, М.В. Неженцев. - СПб.: СОТИС, 1997.-468 с.

106. Машковекий, М.Д. Лекарственные средства. Часть II / М.Д. Машковекий. - М.: Медицина, 1993. - 688 с.

107. Метод фотоактивируемой дезинфекции при лечении хронического верхушечного периодонтита / М.Н. Майсигов [и др.] // Эндодонтия today. - 2008. - №2. - С. 19-21.

108. Микробиологический контроль эффективности использования растворов гипохлорита натрия различной концентрации при лечении периодонтита / С.Е. Нисанова [и др.] // Эндодонтия today. - 2007. - №2. -С. 24-26.

109. Микробиологическая оценка фотоактивируемой дезинфекции в эндодонтии / С.Д. Бонсор [и др.] // Медицинский алфавит. Стоматология. - 2008. -№ 3. - С. 65-70.

110. Микробиологическая оценка применения кислотосодержащего реагента (MTAD) и метронидазола для медикаментозной обработки корневых каналов / Р.В. Завадский [и др.] // Эндодонтия today. - 2008. - №2. - С. 73 - 76.

111. Мисник, A.B. Лечение хронического верхушечного периодонтита с использованием технологии отсроченного пломбирования: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Мисник Анатолий Вячеславович. - М., 2009. - 19 с.

112. Митронин, A.B. Комплексное лечение и реабилитация больных с деструктивными формами хронического периодонтита: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.21 / Митронин Александр Валентинович. - М., 2004. - 50 с.

113. Митронин, A.B. Мониторинг лечения хронического апикального периодонтита у пациентов разных возрастных групп / A.B. Митронин, Ю.М. Максимовский // Медицинский алфавит. - 2006. - №4(66). - С. 22 - 25.

114. Митронин, A.B. Изучение влияния хронического апикального периодонтита на состояние организма пациента / A.B. Митронин, И.Д. Понякина // Стоматология. - 2007. - №6. - Т.86. - С. 26 - 29.

115. Митронин, A.B. Особенности контаминации экосистемы корневых каналов на этапах эндодонтичского лечения острого периодонтита / A.B. Митронин, Е.Я. Ясникова, Д.А. Черджиева // Эндодонтия today. - 2008. - №1. -С. 26-32.

116. Митронин, A.B. Комплексное лечение пациентов с хроническим апикальным периодонтитом на фоне сопутствующих заболеваний / A.B. Митронин, И.Д. Понякина // Эндодонтия today. - 2009. - №3. - С. 57 - 64.

117. Митронин, A.B. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периодонта. Часть 1. Аспекты применения антибактериальных препаратов / A.B. Митронин, М.М. Герасимова // Эндодонтия today. - 2012. - №1. - С.9 -15.

118. Михайлов, И.Б. Основы рациональной фармакотерапии: учебное пособие / И.Б. Михайлов. - СПб.: Фолиант, - 1999. - 480 с.

119. Михайлов, И.Б. Настольная книга врача по клинической фармакологии / И.Б. Михайлов. - СПб.: Фолиант, - 2001. - 735 с.

120. Михайлов, И.Б. Профилактика дефицита кальция: методическое пособие для врачей / И.Б. Михайлов. - СПб., - 2006. - 16 с.

121. Молчанова, Л.Ф. Статистическая достоверность результатов научных исследований: учебное пособие / Л.Ф. Молчанова. - Ижевск, 2004. - 96 с.

122. Необходимость внутриканального применения медикаментозных препаратов при эндодонтическом лечении / Ю.М. Максимовский [и др.] // Новое в стоматологии. - 2001. - №6. - С. 44 - 53.

123. Николаев, А.И. Пути повышения качества эндодонтического лечения / А.И. Николаев, Л.М. Цепов, А.Г. Шаргородский // Клиническая стоматология. -1999,-№2.-С. 4-17.

124. Николаев, А.И. Практическая терапевтическая стоматология: учеб. пособие для вузов / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. - 7-е изд., - М.: МЕДпресс-информ, 2007.-928 с.

125. Нисанова, С.Е. Эффективность использования «Полиоксидония» в комплексном лечении апикального периодонтита / С.Е. Нисанова, JI.B. Звонникова // Эндодонтия today. - 2008. - №2. - С. 37 - 39.

126. Нисанова, С.Е. Эффективность сочетанного применения антибактериальных и иммуномодулирующих препаратов в комплексном лечении апикального периодонтита: автореф. дис.... канд. мед. наук: 14.00.21 / Нисанова Сабина Евдокимовна. - М., 2009. - 25 с.

127. О возможности применения механоактивированного кальция глюконата в лечении некоторых видов костной патологии у детей / Н.С. Стрелков [и др.] // Состояние окружающей среды и здоровье детей: сборник научных трудов / Ижевск, 2005. - С. 174 - 176.

128. Овруцкий, Г.Д. Стоматогенный очаг и его устранение /Т.Д. Овруцкий. -Казань, 1990.- 79с.

129. Овруцкий, Г.Д. Хронический одонтогенный очаг / Г.Д. Овруцкий. -М., Медицина, 1993. - 144 с.

130. Орехова, Л.Ю. Особенности местного иммунитета при воспалительных заболеваниях пародонта / Л.Ю. Орехова, М.Я. Левин, Б.Н. Сафронов // Пародонтология. - 1997. - №2. - С. 7 - 12.

131. Петри, А. Наглядная статистика в медицине / А. Петри, К. Сэбин. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2003. - 139 с.

132. Петрикас, А.Ж. Эпидемиологические данные по изучению эндодонтических поражений зубов / А.Ж. Петрикас, Е.Л. Захарова, Ю.Н. Образцова // Эндодонтия today. - 2002. - Т.2. - №3 - 4. - С. 35 - 37.

133. Пименов А.Б. Участки корневых каналов, не доступные для инструментальной обработки / А.Б. Пименов // Эндодонтия today. - 2003. - №1 -2.-С. 23-25.

134. Последовательное применение антибактериальных и детоксицирующих препаратов при эндодонтическом лечении хронического апикального периодонтита (клинико-экспериментальное исследование) / В.Н. Царев [и др.] // Эндодонтия today. - 2013. - №1. - С. 8 - 14.

135. Притчина, И.А. Морфологические изменения периодонта после лечения деструктивного хронического периодонтита в зависимости от возраста и пола пациента: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.15 / Притчина Ирина Анатольевна. -Новосибирск, 2006. - 183 с.

136. Применение механоактивированного глюконата кальция при остеопорозе у детей / Н.С. Стрелков [и др.] // Актуальные вопросы хирургии: сборник научных трудов / Ижевск, 2005. - С. 72 - 75.

137. Применение ультрафонофореза макро- и микроэлементов при лечении деструктивных форм хронических периодонтитов / П.А. Железный [и др.] // Эндодонтия today. - 2010. - №1- С. 77 - 80.

138. Применение антибактериальных паст при эндодонтическом лечении деструктивных форм хронического периодонтита / Т.Г. Петрова [и др.] // Эндодонтия today. - 2012. - №1. - С. 36 - 39.

139. Проблема инфицирования эндодонта: современный взгляд на микробную биопленку (обзор литературы) / JI.A. Дмитриева [и др.] // Эндодонтия today. -2010. -№1. - С. 12-15.

140. Пыжьянова, М.Н. Ретроспективный анализ эффективности эндодонтического лечения у населения крупного индустриального центра России / М.Н. Пыжьянова, A.M. Соловьева // Эндодонтия today. - 2004. - №1-2. -С. 3-8.

141. Рабухина, H.A. Рентгенодиагностика заболеваний зубов, периодонта и пародонта / H.A. Рабухина, А.П. Аржанцев // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1994. - №3. - С. 40-45.

142. Рабухина, H.A. Сопоставление рентгенологических, клинических и морфологических показателей при околокорневых деструктивных поражениях / H.A. Рабухина [и др.] // Клиническая стоматология. - 1999. - №3. - С. 24 - 27.

143. Рабухина, H.A. Рентгенодиагностика в стоматологии / H.A. Рабухина, А.П. Аржанцев. - М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 1999. -452 с.

144. Рабухина, H.A. Роль рентгенологического исследования при эндодонтическом и хирургическом лечении зубов / H.A. Рабухина, JI.A. Григорьянц, В.А. Бадалян // Новое в стоматологии. - 2001. - №6. -С. 39-41.

145. Радчик, A.B. Сравнительные аспекты эффективности средств антимикробной санации системы корневых каналов зубов в эндодонтической практике: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Радчик Анна Владимировна. -М., 2008.-24 с.

146. Регенерация тканей периодонта после лечения хронического периодонтита с учетом пола и возраста / И.В. Майбородин [и др.] // Стоматология. - 2008. - №1. - С. 31 - 38.

147. Рединова, T.JI. Кариес и его осложнения: соответствие научных отечественных классификаций и международной классификации болезней (МКБ-10) / T.JI. Рединова // Эндодонтия today. - 2010. - № 1. - С. 37 - 43.

148. Результаты применения механоактивированного глюконата кальция при лечении переломов у детей / Н.С. Стрелков [и др.] // Лечение травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата: сборник материалов конференции / Ижевск, 2007.-С. 90-93.

149. Робустова, Т.Г. Иммунный статус полости рта: методические рекомендации / Т.Г. Робустова, К.А. Лебедев, Ю.М. Максимовский. - М., 1990. -28 с.

150. Робустова, Т.Г. Одонтогенные воспалительные заболевания / Т.Г. Робустова. - М., ОАО Издательство «Медицина», - 2006. - 664 с.

151. Роль изменений в системе иммунитета при заболеваниях тканей пародонта / Л.Ю. Орехова [и др.] // Пародонтология. - 1999. - №1. - С. 27 - 29.

152. Ронь, Г.И. Опыт применения инновационных технологий в лечении верхушечного периодонтита / Г.И. Ронь, Д.В. Черкасова // Эндодонтия today. -2009.-№ 1.-С. 36-38.

153.Ронь, Г.И. О необходимости системного подхода к лечению осложненного кариеса / Г.И. Ронь, H.A. Дуброва // Дентал Юг. - 2009. - №3-С. 18-20.

154. Сатоскар, P.C. Фармакология и фармакотерапия / P.C. Сатоскар, С.Д. Бандаркар. - М.: Медицина, 1986. - Т.2. - 431 с.

155. Соловьева, А.М. Совершенствование методов профилактики и лечения хронической очаговой одонтогенной инфекции: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.21 / Соловьева Анна Михайловна. - СПб., 2001. - 245 с.

156. Соломонов, М. Сломанный инструмент в канале. Клиническая тактика / М. Соломонов // Дентал Юг. - 2009. - №3. - С. 22 - 26.

157. Способ лечения гипокальциемий, остеопорозов, переломов / Е.П. Тюлькин [и др.] // Инновационные технологии в медицинской науке и практике Удмуртской Республики. - Ижевск, 2008. - С. 60.

158. Студеникин, В.М. Кальциопенические состояния и их коррекция

/ В.М. Студеникин, Э.М. Курбайтаева // Лечащий врач. - 2010. - №10. -С. 54-56.

159. Тец, В.В. Эффективность действия антибиотиков на бактерии в биопленках / В.В. Тец, Н.В. Заславская // ЖМЭИ. - 2005. - №5. - С. 24 - 26.

160. Тец, В.В. Роль микрофлоры полости рта в развитии заболеваний человека/В.В. Тец// Стоматология. -2008. -№3. -С. 16- 79.

161. Титова, О.С. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний пародонта у лиц с системным остеопорозом: дис. ...канд. мед. наук: 14.00.14 / Титова Ольга Сергеевна. - М., 2010. - 103 с.

162. Тронстад, Л. Клиническая эндодонтия: пер. с англ. / Л. Тронстад., под ред. проф. Т.Ф. Виноградовой. -М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 288 с.

163. Успенская, O.A., Влияние механической и антисептической обработки на микрофлору корневого канал при лечении верхушечного периодонтита / O.A. Успенская, И.Е. Летавина // материалы конференции, посвященной памяти профессора В.В. Паникаровского. - М., 2002. - С. 90 - 92.

164. Хазанова, B.B. Сравнительная оценка антимикробного действия некоторых антисептиков, применяемых при обработке корневых каналов / В.В. Хазанова, H.A. Земская, И.С. Жохова // Клиническая стоматология. - 1999. - № 3. -С. 8-11.

165. Хаитов, P.M. Современные иммуномодуляторы: основные принципы их применения / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. - 2000. - №5. -С. 4-7.

166. Хасанова, Е.В. Сравнительная характеристика методик подготовки корневого канала к обтурации с применением современных технологий: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Хасанова Елена Валерьевна. - М., 2008. - 23 с.

167. Черепанов, А.Ю. Клинико-лабораторная оценка эффективности нового способа лечения хронического верхушечного периодонтита: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.14 / Черепанов Александр Юрьевич. - Пермь, 2009. - 21 с.

168. Чибисова, М.А. Возможности дентальной компьютерной томографии в дифференциальной диагностике кистовидных образований челюстей / М.А. Чибисова // Дентал Юг. - 2009. - №3. - С. 42-45.

169. Шанин, В.Ю. Клиническая патофизиология / учебник для медицинских вузов. - СПб: «Специальная литература», 1998. - 569 с.

170. Шабанов, М.М. Клинико-морфологические особенности первичного и вторичного верхушечного периодонтита: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Шабанов Матвей Михайлович. - Тверь, 2004. - 18 с.

171. Шухова, Ю.А. Клинико-иммунологические аспекты и оптимизация методов повторного лечения хронических форм периодонтита: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21. / Шухова Юлия Андреевна - Самара, 2008. - 24 с.

172. Царев, В.Н. Определение изменения видового состава вирулентной микрофлоры при язвенном пульпите на этапах эндодонтического лечения / В.Н. Царев, A.B. Митронин, Д.А. Черджиева // Эндодонтия today. - 2011. - № 3. -С. 5- 10.

173. Ясникова, Е.Я. Клинико-микробиологическая оценка лечения острого периодонтита и обострения хронического верхушечного периодонтита методом

пролонгированной антисептической обработки корневого канала: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21. / Ясникова Елена Яковлевна. - М., 2008. - 24 с.

174. Abbott, P.V. Assessing restored teeth with pulp and periapical diseases for the presence of cracks, caries and marginal breakdown / P.V. Abbott // Aust Dental J-2004,- №3(49).-P. 33 -39.

175. Albrecht, L.J. Evaluation of apical de removal using various sizes and tapers of profile GT files / L.J. Albrecht, J.C. Baumgartner, J.G. Marshall //J. of Endod.

- 2004. - №4 - P. 425 - 428.

176. Allais, J. Dgr Oral Biofilm / J. Allais // Новое в стоматологии. - 2006. -№4 (136).-С. 4-16.

177. An in vitro evaluation of the antimicrobial efficacy of irrigants on biofilms of root canal isolates / D. Spratt [et al.] // J. of Endod. - 2001. - № 2. - P. 300 -307.

178. Antifungal effects of endodontic medicaments / J.F. Siqueira [et al.] // J. of Endod. -2001. -№3(27).-P. 112-114.

179. Antimicrobial susceptibility of Enterococcus faecalis isolated from canals of root filled teeth with periapical lesions / E. Pinheiro [et al.] // J.of Endod. - 2004. -№37.-P. 756-763.

180. Apical anatomy in mesial and mesiobuccal roots of permanent first molars / I. Jung [et al.] // J. of Endod. - 2005. - №5. - P. 364-368.

181. Barthel, C.R. Bacterial leakage in obturated root canals following the use of different intracanal medicaments / C.R. Barthel, S. Zimmer, G.West // Endod. Dent Traumatol. - 2000. - №6. - P. 282 - 286.

182. Buchanan, L.S. Clinical monographs / L.S. Buchanan. - Dental Education Laboratories, 2004.

183. Chu, F.C. Identification of cultivable microorganisms from root canals with apical periodontitis following two-visit endodontic treatment with antibiotics/steroid or calcium hydroxide dressing / F.C. Chu, W.K. Leung, P.C. Tsang // J. of Endod. - 2006.

- №1 (32).- P. 17-23.

184. Clinical radiographic retrospective assessment of the success rate of single-visit root canal treatment / J. Field [et al.] // J. of Endod. - 2004. - №1.- P. 70 - 82.

185. Coldero, L. Reduction in intracanal bacteria during root canal preparation with and without apical enlargement / L. Coldero [et al.] // J. of Endod. - 2002. - №2. -P. 437-446.

186. Comparative evaluation of endodontic irrigants against E. faecalis biofilm / T. Dunavant [et al.] // J. of. Endod. - 2005. - №3. - P. 218 - 221.

187. Costerton, J.W. Bacterial biofilms: a common cause of persistent infection / J.W. Costerton, P.S. Stewart, E.P. Greenberg // Science. - 1999. - № 284. - P. 1318 -1322.

188. Cvek, M. Кальция гидроксид в дентальной медицине / М. Cvek // Стоматолог. - 2006. - №9. - С. 46 - 49.

189. Diagnosing periapical lesions disagreement andborderline cases / O. Molven, [et al.] // J. of Endod. - 2002. - №6. - P. 703 - 709.

190. Donlan, R.M. Biofilms: survival mechanisms of clinically relevant microorganisms / R.M. Donlan, J.W. Costerton // Clin Microbiol Rev. - 2002. - № 15. -P.167- 193.

191. Effects of instrumentation, irrigation and dressing with calcium hydroxide on infection in pulpless teeth with periapical bone lesions / L.B. Peters [et al.] // J. of Endod.-2001. -№10.-P. 4.

192. Epithelium and bacteria in periapical lesions / D. Ricucci [et al.] // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. - 2006. - №2(101). - P.239 - 249.

193. Foshi, F. SEM evaluation of canal wall dentine gollowing use of Mtwo and ProTaper NiTi rotary instruments / F. Foshi, C. Nucci // J. of Endod. - 2008. - №2. -P. 181 - 185.

194. Fristad, I. Nonsurgically retreated root-filled teeth - radiographic findings after 20-27 yers /1. Fristad, O. Molven, A. Halse // J. of Endod - 2004. - №1. - P. 12 -18.

195. Galiskan, M. Prognosis of large cyst-like periapical lesions following nonsurgical root canal treatment: a clinical review / M. Galiskan // J. of Endod. -2004. -№ 6. -P. 408-416.

196. Guerisoli, D.M. Evaluation of smear layer removal by EDTA and sodium hypochlorite with ultrasonic agitation / D.M. Guerisoli, M.A. Marchesan // J. of Endod. - 2002. - № 6. - P. 100 - 105.

197. Haenni, S. Chemical and antimicrobial properties of calcium hydroxide mixed with irrigating solutions / S. Haenni, M. Zehnder // J. of Endod. - 2003. - № 3. - P. 100-105.

198. Imura, N. The outcome of endodontic treatment: a retrospective study of 2000 cases performed by a specialist / N. Imura // J. of. Endod. - 2007. - №11. -P. 1278- 1282.

199. Influence of length of root canal obturation on apical periodontitis detected by periapical radiography and cone beam computed tomography / M. Moura [et al.] // J. of Endod. - 2009. - №6. - P. 805 - 809.

200. Kuramitsu, H.K. Biofilm formation by the periodontopathic bacteria Treponemadenticola and Porphyromonasgingivalis / H.K. Kuramitsu, W. Chen, A. Ikegami // J. Periodontol. - 2005. - №11. - P. 2047 - 2051.

201. Lambrianidis, T. Removal efficiency of calcium hydroxide dressing from the root canal / T. Lambrianidis, J. Margelos, P. Beltes // J. of Endod. - 1999. - №2. -P. 842 - 847.

202. Law, A. An evidence-based analysis of the antibacterial effectiveness of intracanal medicaments / A. Law, H. Messer // J. of Endod. - 2005. - №8. - P. 842 -847.

203. Manzur, A. Bacterial quantification in teeth with apical periodontitis related to instrumentation and different intracanal medications: a randomized clinical trial / A. Manzur, A. Pozos // J. of Endod. - 2007. - № 33. - P. 114 -118.

204. Marques, M. Prevalence of apical periodontitis and results of endodontic treatment in an abult, Portuguese population / M. Marques, B. Moreira, H. Eriksen // J. of Endod.-1998.- №3.-P.161 - 165.

205. Marroquin, B. Morphology of the physiological foramen: maxillary and mandibular molars / B. Marroquin, M. El-Sayed, B. Willershausen-Zonnchen // J. of Endod. -2004,-№5. -P. 32.1-328.

206. Meloning, J.T. Porous particulate hydroxyapatite in a human periodontal osseous defect: f case report / J.T. Meloning // Intern. J. Periodont. Restor. Dent. -1990. - №3 (11). - P. 216 - 223.

207. Microbiological status of root-filled teeth with apical periodontitis /А. Molander [et al.] // International Endodontic Journal. - 1998. - №31. - P. 1 - 7.

208. Microbiota of periapical lesions refractory to endodontic therapy / P.T. Sunde, [et al.] // J. of Endod. - 2002. - №4(28). - P. 304 - 310.

209. Mumford, J.M. Принципы эндодонтии / J.M. Mumford, N.M. Jedynakiewicz // Квинтэссенция. - 1994. - №2. - С.55 - 66.

210. Nair, P.N.R. Light and electron microscopic studies of root canal flora and periapical lesions / P.N.R. Nair // J. of Endod. - 1987. - №13. - P. 29 - 39.

211. Nair, P.N.R. Apical periodontitis: a dynamic encounter between root canal infection and host respons / P.N.R. Nair // Periodontol. - 2000. - №13. - P. 121 -148.

212. Nair, P.N.R. On the causes of persistent apical periodontitis: a review / P.N.R. Nair // J. of Endod. - 2006. - № 4(39). - P. 249 - 281.

213. Nogushi, N. Identification and localization of extraradicular biofilm-forming bacteria associated with refractory endodontic pathogens / N. Nogushi, Y. Noiri, M. Narimatsu // Appl Environ Microbiol. - 2005- №12. - P. 8738 - 8743.

214. NoqueiraMoreire, A. Clinical and microbiological associations in chronic periodontitis / A. NoqueiraMoreire // Acta Odontol Latinoam. - 2004. - № 1-2 (17). -P. 15-21.

215. Periapical status, quality of root canal fillings and estimated endodontic treatment needs in an urban German population / R.Weiger [et al.] // Endod. Dent Traumatol. - 1997. - №13. - P. 69 - 74.

216. Periapical changes following root-canal treatment observed 20-27 years postoperatively / O. Molven, [et al.] // J. of Endod. - 2002. - №9. - P. 784 - 790.

217. Peters, L.B. Periapical healing of endodontically treated teeth inone and two visits obturated in the presence or absence of detectable microorganisms / L.B. Peters, P.R. Wesselink // J. of Endod. - 2002. - P. 660 - 667.

218. Real-time quantitative PCR and culture analyses of Enterococcus faecalis in primary and refractory endodontic infections / J. Williams, [et al.] // J. of Endod. -2005.- №3.- P. 217.

219. Reduction of intracanal bacteria using GT rotary instrumentation,5,25% NaOCL, EDTA, and Ca(OH)2 / R. McGurkin-Smith [et al.] // J. of Endod. - 2005. -№5.-P. 359-363.

220. Removal efficiency of calcium hydroxide intracanal dressing / L. Chen, [et al.] // J. of Endod. - 2005. - №3. - P. 223 - 228.

221. Rubach, W.C. Periodontal disease, accessory canals and pulp pathosis / W.C. Rubach, D.F. Mitchell // J. Periodontol. - 1965. - №36. - P. 34 - 38.

222. Salehrabi, R. Endodontic treatment outcomes in a large population in the USA: Epidemiological study / R. Salehrabi, I. Rotstein // J. of Endod. - 2004. - №9. -P. 846 - 850.

223. Saad, A. The location of the cementodentinai junction in single-rooted mandibular first premolars from Egyptian and Saudi patients: a histological study / A. Saad, A. Yahya // J. of Endod. - 2003. - №1. - P. 541 - 544.

224. Siqueira, J.F. Mechanisms of antimicrobialactivity of calcium hydroxide: a critical review / J.F. Siqueira, H.P. Lopes // J. of Endod. - 1999. - №2 - P. 361 -369.

225. Siqueira, J.F. Bacteria on the apical root surfaces of untreated teeth with periradicular lesions: a scanning electron microscopy study / J.F. Siqueira, H. Lopes // J. of Endod. -2001. - №6.-P. 556 - 558.

226. Siqueira, J.F. Endodontic infections: concepts, paradigms, and perspectives. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod / J.F. Siqueira // J. of Endod. -2002.- №3 (94).-P. 281 -293.

227. Siqueira, J.F. Microbial causes of endodontic flare-ups / J.F. Siqueira // J. of Endod. - 2003. - № 2. - P. 453 - 463.

228. Siqueira, J.F. Fungi in endodontic infections / J.F. Siqueira, B.H. Sen // Oral. Radiol. Endod. - 2004. - №7. - P. 632 - 641.

131

229. Sperber, G.H. Study of the number of roots and canals in Senegalese first permanent mandibular molars / G.H. Sperber, J.L. Moreau // J. of Endod. - 1998. -№31.-P. 117-122.

230. Stewart, P.S. Antibiotic resistance of bacteria in biofilms / P.S. Stewart, J.V. Costerton// Lancet. -2001. -№358. -P. 135 - 138.

231. Stewart, P.S. Mechanisms of antibiotic resistance in bacterial biofilms / P.S. Stewart // J. Med Microbiol. - 2002. - №292. - P. 107 - 113.

232. Sundqvist G. Ecology of the root canal flora / G.Sundqvist // J. of Endod. -1992.-№3.-P. 427-430.

233. Susceptibilities of two Enterococcus faecalis phenotypes to root canal medications / M. Abdullah [et al.] // J. of Endod. - 2005 - № 1. - P. 30 - 36.

234. Tetz, V.V. The effect of antimicrobial agents and mutagen on bacterial cells in colonies / V.V. Tetz // Med Microbiol Lett. - 1996. - №5. - P. 426 - 436.

235. The effect of apical constriction on periapical extrusion / A. Tinaz, [et al.] // J. of Endod. -2005. - №7.-P. 533 - 535.

236. The effect of calcium hydroxide paste as an intracanal medication on canal leakage using two resin sealers / K. Detwiler, [et al.] // J. of Endod. - 2005. - № 3. -P.31 -35.

237. The susceptibility of starved, stationary phase, and growing cells of Enterococcus faecalis to endodontic medicaments / L. Portenier [et al.] // J. of Endod. -2005. -№5. - P. 380-386.

238. Trope, M. Endodontic treatment of teeth with apical periodontitis: Single vs. multivisit treatment / M. Trope, O. Delano, D. Orstavic // J. of Endod. -1999. -№5.-P. 345-351.

239. Weiger, R. Influence of calcium hydroxide intracanal dressings on the prognosis of teeth with endodontically induced periapical lesions / R. Weiger, R. Rosendahl, C. Lost // J. of Endod. - 2000. - №3. - P. 219 - 226.

240. Yang, S.E. Scanning electron microscopy study of the adhesion of Prevotella nigrescens to the dentin of prepared root canals / Yang S.E., Bae K.S. // J. of Endod. -2002. -№6(28). - P. 433 - 437.