Совершенствование лечения деструктивных форм хронического периодонтита в МО РФ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Сергеева, Ирина Леонидовна

• Сергеева, Ирина Леонидовна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Сергеева, Ирина Леонидовна

Оглавление

Список принятых сокращений

Введение

Глава 1. Современные методы и средства, применяемые в лечении деструктивных форм хронического периодонтита

1.1 Современное представление об этиопатогене периодонтальной патологии

1.2 Актуальные проблемы эндодонтического лечения при хроническом деструктивном периодонтите

1.3 Анатомическое и гистологическое строение пульпы зуба, функциональные особенности

1.4 Морфофункциональные изменения костной ткани

1.5 Сравнительная эффективность методов и средств, применяемых в эндодонтическом лечении хронического деструктивного периодонтита

1.6 Физические методы, применяемые для лечения хронического периодонтита

1.7 Клиническое использование комплексного препарата, содержащего макро-и микроэлементы

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1 Характеристика групп наблюдения

2.2 Методы исследования

2.2.1 Клиническая оценка состояния полости рта

2.2.2 Рентгенологическое обследование

2.2.3 Остеоденситометрическое исследование плотности костной ткани периапикальной области

2.2.4 Цитологическое исследование забора материала корневого канала

2.2.5 Статистическая обработка материалов исследования

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1 Оценка минеральной насыщенности костной ткани в очаге поражения у пациентов с деструктивными формами хронического периодонтита до начала лечения

3.2 Сравнительная оценка показателей остеоденситометрии в очагах деструкции при проведении традиционного эндодонтического лечения и ультрафонофореза комплекса макро- и микроэлементов

3.3 Динамика репаративных процессов и относительного показателя редукции деструктивного очага при хроническом периодонтите у пациентов

1-й группы

3.4 Динамика репаративных процессов и относительного показателя редукции деструктивного очага при хроническом периодонтите у пациентов

2-й группы

3.5 Анализ цитологических показателей в очагах деструкции в группах пациентов при различных методах лечения

3.6 Характеристика осложнений при лечении зубов с деструктивными формами хронического периодонтита

Глава 4. Обсуждение результатов собственныхисследований

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список использованной литературы

Приложение

Список принятых сокращений ВП — верхушечный периодонтит ГК - гидроокись кальция ЕПК — единица перестройки кости КММ - комплекс макро- и микроэлементов МЭ - микроэлементы Д — относительная оптическая плотность ОПР - относительный показатель редукции ИД - показатель деструкции УФФ - ультрафонофорез

УФФ КММ - ультрафонофорез комплекса макро- и микроэлементов

ХП - хронический периодонтит

№ОСЬ - гипохлорит натрия

ЭДТА - этилендиаминтетрауксусная кислота

ВМедА им. С.М. Кирова - Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

«Н» - нейтрофилы

«Л» - лимфоциты

«М» - моноциты

«Э» - эпителиальные клетки

в/с - военнослужащие

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование лечения деструктивных форм хронического периодонтита в МО РФ»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

Высокое распространение деструктивных форм хронического периодонтита и недостаточная эффективность известных методов их лечения делают актуальной проблему поиска новых методов и средств реабилитации пациентов с указанной патологией (Данилова Н.Б., 2000; Г.Р. Байрамов, 2010).

Согласно данным обращаемости за неотложной стоматологической помощью в лечебные стоматологические учреждения, пациенты с острым и обострившимся хроническим периодонтитом, составляют 75% (Робустова Т.Г., 2007). Причиной воспалительных процессов челюстно-лицевой области является несвоевременное обращение пациентов за стоматологической помощью и низкий уровень эндодонтического лечения (Иванченко О.Н., Попов С.Н., Александров М.Т., 2010).

Наибольшую опасность для организма человека представляют деструктивные формы хронического периодонтита. Хронические очаги воспаления в области верхушки корня зуба могут быть причиной одонтогенных воспалительных процессов челюстно-лицевой области и способны нарушать иммунологический статус организма (Шумский A.B., 2003; Caplan D,J. et al., 2006; Kim, J., 2006; Митронин A.B., 2007; Hulsman M., 2009).

Вопросам лечения хронического периодонтита посвящено большое количество исследований. Установлено, что успех при лечении зубов без периапикальных явлений при ортоградном пломбировании достигается в 92— 98%, а при наличии очага деструкции в 74—86% (Rojas J.V., 2011).

В нашей работе впервые предпринята попытка дополнения традиционного эндодонтического лечения ультрафонофоретическим, эндодонтическим и пероральным введением комплекса макро- и микроэлементов.

Степень проработанности темы

В доступной научно-медицинской литературе недостаточно информации о возможности комплексного подхода к лечению хронических форм деструктивного периодонтита с целью сохранения зубов. Это определяет актуальность и социальную значимость научных разработок, направленных на совершенствование данных методов лечения (JTeyc Л.И. 2002; Максимовский Ю.М. 2001; Копьев Д.А. 2012).

В эндодонтической практике широко используются препараты для временных корневых пломб, оказывающие пролонгированное действие на стенки корневого канала и периапикальные ткани (Сушко Н.Ю. 2002; Иванченко О.Н. 2009). Микрофлора быстро приспосабливается и становится не чувствительной к ним. Несмотря на обработку корневых каналов, остаётся вероятность осложнений как на этапе лечения так и в отдалённые сроки (Антонян A.A., 2007; Байтус H.A., 2012). Влияние на репаративный остеогенез в очагах деструкции ограничено, так как существующие методы лечения не предусматривают активного воздействия на измененные ткани в процессе эндодонтического лечения (Митронин A.B., Царев В.Н., 2004).

Использование ультрафонофореза в процессе лечения зубов позволяет добиться дезинфекции корневого канала, проникновения лекарственных средств в очаг воспаления, стимуляции нервно-трофических и репаративных процессов (Оганджанян А.О., 2005; Улащик B.C., 2006; Новиков A.A., 2008; Садовский В.В., 2008; Токмакова С.И., 2013).

Недостаточное содержание в костной ткани макро- и микроэлементов приводит к серьезным нарушениям синтеза матричных белков (Мухамеджанова Л.Р., 2004; Bonior. J.P., 2009). Лекарственный препарат комплекса макро- и микроэлементов, (регистрационное удостоверение FIN014202/01 - 2002 27.01.2009г.) является водным раствором неорганических ионов химических элементов, регулирующих метаболические процессы и обладающих иммуномодулирующим действием.

Цель исследования

Повышение эффективности лечения деструктивных форм хронического периодонтита с использованием комплекса макро- и микроэлементов в лечебных учреждениях Министерства обороны Российской Федерации.

Задачи исследования

1. Исследовать эффективность традиционного лечения деструктивных форм хронического периодонтита с использованием гидроокиси кальция.

2. Разработать новый способ лечения хронического верхушечного периодонтита, включающий внутриканальное введение, ультрафонофорез и назначение внутрь комплекса макро- и микроэлементов в дополнение к общепринятому эндодонтическому лечению с использованием гидроокиси кальция.

3. На основании клинических данных, рентгенологического, остеоденситометрического и цитологического исследований дать оценку целесообразности применения комплексного метода, дополнительно включающего ультрафонофорез, пероральное введение макро- и микроэлементов, при лечении хронических форм периодонтита с очагами периапикальной деструкции костной ткани.

4. Провести сравнительный анализ эффективности лечения деструктивных форм хронического периодонтита с применением препарата гидроокиси кальция и комплексного метода ультрафонофореза макро- и м и кроэл ементов.

Научная новизна исследования

Впервые разработан способ лечения хронического верхушечного периодонтита для воздействия на очаг деструкции костной ткани, включающий внутриканальное введение, ультрафонофорез и назначение внутрь комплекса макро- и микроэлементов в дополнение к общепринятому эндодонтическому лечению с использованием гидроокиси кальция.

Впервые доказано, что разработанный метод позволяет ускорять купирование воспалительного процесса в очаге деструкции и способствует оптимизации репаративных процессов костной ткани.

Впервые проведено рентгенологическое исследование изменений костной ткани периапикальной области по показателю плотности и оценка цитологического материала корневого канала (количество нейтрофилов, моноцитов, лимфоцитов, эпителиальных клеток) после проведения комплексного метода лечения деструктивных форм хронического периодонтита с применением ультрафонофореза макро- и микроэлементов.

На основании клинических данных разработаны показания к комплексному применению макро- и микроэлементов с целью повышения эффективности лечения деструктивных форм хронических периодонтитов.

Теоретическая и практическая значимость работы

Разработан новый комплексный метод лечения с применением ультрафонофореза комплекса макро- и микроэлементов, который расширяет возможности консервативной терапии деструктивных форм хронического периодонтита в лечебных учреждениях Министерства обороны Российской Федерации.

Разработанный комплексный метод позволяет в оптимальные сроки купировать воспалительный процесс и снизить количество клеточных элементов в содержимом корневого канала.

Предложенный метод ускоряет репаративные процессы в очаге деструкции, проявляющиеся повышением показателей плотности костной ткани.

Методология и методы исследования

Методологической основой диссертационной работы явилось последовательное применение методов научного познания. Дизайн диссертации построен на сравнительном рандомизированном открытом исследования с использованием клинических, инструментальных, аналитических и

статистических методов. При решении поставленных в работе задач использовались:

1. Клиническая оценка общего состояния полости рта.

2. Рентгенологическое обследование.

3. Остеоденситометрическое исследование плотности костной ткани периапикальной области.

4. Цитологическое исследование забора материала корневого канала.

5. Математико-статистическая обработка материалов исследования.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Применение ультрафонофореза комплекса макро- и микроэлементов при лечении деструктивных форм хронического периодонтита в лечебных учреждениях Министерства обороны Российской Федерации позволяет в 96% клинических наблюдений купировать воспалительные явления в очаге деструкции.

2. Использование комплексного метода лечения, включающего ультрафонофорез, эндодонтическое и пероральное введение макро- и микроэлементов при лечении хронического деструктивного периодонтита способствует оптимизации репаративных процессов костной ткани.

3. Предложенный метод ускоряет репаративные процессы в очаге деструкции, проявляющиеся повышением показателей плотности костной ткани.

Личный вклад автора

Автором обоснованы цель, задачи и дизайн исследования, сформулированы цели, задачи исследования, основные положения, выносимые на защиту, выводы и практические рекомендации.

При личном участии автора было проведено клиническое обследование, лечение и динамическое наблюдение 157 военнослужащих по призыву и контракту, пенсионеров Министерства обороны Российской Федерации и членов их семей, в возрасте от 19 до 49 лет с деструктивными формами хронического периодонтита.

Автором лично проведены подбор, клиническое обследование пациентов, лечение и дальнейшее динамическое наблюдение. В рамках данного исследования было пролечено 177 очагов деструкции (354 корневых канала).

Весь материал, представленный в диссертации, получен, обработан и проанализирован лично автором.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практику в военных лечебных учреждений - «Стоматологическая поликлиника» филиала № 8 ФГКУ «354 ВКГ» , «стоматологическое отделение ВКГ» Центрального Военного Округа (Новосибирск), на кафедре челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ВМедА им. С.М. Кирова (Санкт-Петербург).

Апробация работы и реализация результатов исследования

Основные положения работы были доложены на II Сибирском конгрессе «Четостно-лицевая хирургия и стоматология» (Новосибирск, 2007), симпозиуме «Новые технологии в стоматологии» (Новосибирск, 2008), III Сибирском конгрессе «Челюстно-лицевая хирургия и стоматология» (Новосибирск, 2008), IV Сибирском конгрессе «Стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Новосибирск, 2009), XXII Всероссийской научно-практической конференций «Стоматология XI века» (Москва, 2009), V Сибирском конгрессе «Стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Новосибирск, 2010), XI Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2014), Всероссийской юбилейной научно-практической конференции «Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии» (Санкт-Петербург, 2014).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, в том числе три статьи в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных Высшей

аттестационной комиссией (ВАК) Министерства образования и науки Российской Федерации. По материалам исследования зарегистрирован патент №2510271 от 27.03.2014 г. «Способ лечения деструктивных форм хронического периодонтита».

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа содержит введение, четыре главы, заключение, выводы, практические рекомендации и список использованной литературы, включающий 147 отечественных и 70 иностранных научных источников и приложение. Текст диссертации изложен на 115 страницах. Работа проиллюстрирована 17 рисунками, цифровой материал исследований представлен в 12 таблицах.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ И СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ЛЕЧЕНИИ ДЕСТРУКТИВНЫХ ФОРМ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА

1.1 Современное представление об этиопатогенезе периодонтальной патологии

В настоящее время эндодонтическое болезни периодонта выявляются у 99,8% населения и занимают третье место в структуре стоматологических заболеваний после кариеса и пульпита (Боровский Е.В., 2003; Байрамов Г.Р., 2010). Проблемы диагностики и лечения верхушечного периодонтита у больных с воспалительными заболеваниями пародонта сегодня рассматриваются как трудноразрешимые (Николаев А.И., Цепов Л.М.,2007).

По данным Европейской Ассоциации эндодонтистов, частота успеха первичного лечения составляет всего 80% (Трофимова Е. К., Стрельцов Е. А., 2006). Более чем в 50% случаев лечения отмечается некачественное пломбирование каналов, а потребность в перелечивании каналов составляет 4070% от всего объема эндодонтического лечения (Вахромеева E.H., 2008; Халилова О.Ю., 2011).

Известно, что 75% зубов, леченных резорцин-формалиновым способом без пломбирования корневых каналов до верхушек, имеют деструктивные изменения в периодонте (Боровский Е.В., 2003). Зубы, лишенные пульпы, с очагами деструкции в периодонте, являясь источником хронической инфекции, вызывают очагово-обусловленные заболевания. Установлена взаимосвязь между хронической инфекцией в полости рта и системными заболеваниями (Соловьева А. М., 2000; Сушко Н. Ю., 2002; Yeen-Tung А., 2002; Леус П.А.,2002; Юдина H.A., Леус П.А., 2008).

Поражение периодонта при воспалении требует комплексного лечения. Меры, предпринимаемые для улучшения эффективности лечения деструктивного периодонтита, направлены на элиминацию микрофлоры из системы корневых макро- и микроканалов зуба, совершенствование механической и химической

обработки, местное применение лекарственных средств антибактериального, противовоспалительного действия, создание барьера в виде корневой пломбы для предотвращения воспаления в периодонте (Lacevic A., Vranic Е., 2004; Николаев А.И., 2007). Однако полное восстановление костной ткани в периапикальной области после эндодонтического лечения отмечается лишь в 13,2 - 28,0% случаев спустя 12 месяцев (Косолапова ЕЛО., 2010).

Проникновение микроорганизмов и их токсинов, по сосудистой системе и дентинным канальцам утяжеляет течение заболевания, затрудняет лечение (Barthel С. R., et al., 2000; Иванов B.C. и соавт., 2003; Галеева З.Р., Мухамеджанова JI.P.. 2012). Воспаление в периапикальной области ведёт к дистрофическим изменениям и лакунарной резорбции кортикальной пластинки альвеолы (Макашовский Ю.М., 2001; Лукиных Л.М., 2004; Mickel А.К. et al., 1999; Preshaw P.M. et al., 2004). Позднее дефект кости заполняется грануляционной тканью, которая, созревая, превращается в соединительнотканную капсулу, ограничивающую очаг воспаления (Barthel C.R, Zimmer S., West G., 2000; Прийма H.B., 2013).

По данным Г. М. Барера и соавт. (1999) у пациентов с хроническим периодонтитом наиболее часто в качестве инфекционного агента выступают Bacteroides forsythus, Porphyromonas gingivalis, Peptostreptococcus micros, Prevotella intermedia (Долгих В. Т., 2000; Berkiten M., 2000; Siqueira, J. F.,2003).

Есть несколько классификаций периодонтитов, но в России на данный момент широко используется классификация И. Г. Лукомского (Иванов B.C.; Овруцкий Г.Д.; Гемонов В.В.,1984). Данная классификация разработанная на основании характера и степени повреждения периодонтальных тканей предусматривает выделение острого (серозный и гнойный) и хронического периодонтита (хронический фиброзный периодонтит — periodontitis chronic fibrosa, хронический гранулирующий периодонтит - periodontitis chronica granulans и хронический гранулематозный периодонтит, или гранулема — periodontitis chronica glanulomatosas).

Некоторыми исследователями выделены две формы хронического периодонтита в зависимости от степени деструкции костной ткани и объема ее поражения (Балин В. Н. и соавт., 1995; Лукиных Л. М., Лившиц Ю. Н., 2004). При стабилизированной форме происходит деформация периодонталыюй щели, а ткани периодонта замещаются грубоволокнистой тканью. При активной форме выражено образование гранулём, грануляций, свищевых ходов.

Клиническая картина хронического периодонтита зависит от его морфологической формы. Так, хронический фиброзный периодонтит протекает бессимптомно, диагноз может быть случайно установлен при рентгенологическом исследовании других зубов. При объективном исследовании выявляются следующие изменения: зуб изменен в цвете, наличие пломбы (если зуб ранее был лечен по поводу пульпита), перкуссия безболезненна, температурное воздействие не вызывает болей. Рентгенологически — расширение периодонталыюй щели в области верхушки корня, деформация ее, четкие контуры компактной пластики кости альвеолы, возможен гиперцементоз (Боровский Е. В., 2003; Воробьев Ю.И. 2001).

Хронический гранулирующий периодонтит клинически проявляется неприятными ощущениями, чувством тяжести, распирания, неловкости в зубе; иногда тупыми болями. Могут иметь место чувствительность при накусывании на зуб; наличие свища, который периодически открывается. Объективно: зуб изменен в цвете (в нем может быть пломба), зондирование и температурная реакция безболезненны, перкуссия слегка чувствительна; на десне имеется свищ или следы в виде мелких рубцов. Регионарные лимфоузлы болезненны при пальпации. Рентгенологически — очаг разрежения костной ткани в периапикальной области без четких контуров (Иванов B.C., Овруцкий Г.Д„ Гемонов В.В., 1984; Боровский Е. В., 2003).

Хронический гранулематозный периодонтит характеризуется образованием гранулемы в области верхушки корня, реже в его боковом отделе. Протекает обычно бессимптомно и диагностируется на основании рентгенограммы при диагностическом исследовании. Объективно: зуб изменен в цвете (ранее был

лечен, и в нем имеется пломба), кариозная полость большая, сообщается с полостью зуба, зондирование и реакция на температурное воздействие безболезненны, перкуссия слегка чувствительна. При исследовании могут быть выражены: 1) симптом выбухания корня; 2) симптом дрожания корня в однокорневых зубах; 3) боли при надавливании на область корня; 4) дефект или истончение кости с выраженным симптомом крепитации; 5) подслизистые гранулемы. Рентгенологически выявляется ограниченное разрежение кости, окруженное четким контуром (склерозирующей зоной) или нормальной костыо, размером до 0,5 см (от 0,5 до 0,8 см - кистогранулема) (Боровский Е. В., 2003; Шумский А. В., Поздний А. Ю., 2003; РгезЬаш Р. М., Неавтап Р. А., 2005).

1.2 Актуальные проблемы эндодонтического лечения при хроническом деструктивном периодонтите Значительная распространенность верхушечного периодонтита требовала поиска различных методов воздействия, огромного арсенала лекарственных средств. Клиницисты, по-прежнему, значительные усилия направляют на поиски методов и различных препаратов для эндодонтической обработки системы корневых каналов при периодонтите (Ахметова З.Р., Винниченко Ю.А., 2010; Максимова О.П., 2012).

Цель лечения периодонтита — ликвидация воспаления в периапикалыюй области, исключение патогенного влияния на организм одонтогенного воспалительного очага, регенерация структуры тканей периодонта и восстановление функции зуба (Балин В. Н. и соавт., 1995; Боровский Е. В., Жохова Н. С., 1997; Максимова О.П., Шеина Н.М.,2012). Эндодонтическое лечение включает три основных этапа: механическую подготовку (расширение, очистку), антисептическую обработку (дезинфекцию) и пломбирование каналов (Ьойиэ Д. 1, 2005; Боровский Е. В., 1998; Максимова О.П., 2012).

По данным отечественных стоматологов распространённость

периодонтита, с деструкцией костной ткани, составляет 88,3% (Боровский Е. В., 2003; Дроздова Р.К., 2000). Во всем мире особую актуальность приобретает

возможность использования новых методов лечения, направленных на сохранение зуба (Макашовский Ю.М., 2001; Wagenberg B.D., 2005). Завершенное эндодонтическое лечение нередко ошибочно принимают за успех. В то время как даже при технически безупречном пломбировании корневого канала, патологический очаг в периапикальных тканях сохраняется длительное время, создавая опасность рецидивов и осложнений. Однако количество осложнений после лечения пульпита и периодонтита в течение 2 лет составляет 35%, а эффективность пломбирования корневых каналов достигает лишь 50% (Preshaw P.M. et al., 2004). Даже при правильно выполненном эндодонтическом лечении, по современным технологиям, осложнения встречаются в 5—7% случаев (Боровский Е. В., 2003; Митронин A.B., 2005).

Причиной эндодонтических неудач является неполная очистка, обработка и герметизация системы корневых каналов (Винниченко Ю.А.,1987; Рабинович И.М., Дмитриева H.A., 2012; Clifford J. Ruddle., 2014). В случае гибели пульпы происходит обезвоживание дентинных канальцев, в просвете которых остается тканевой распад отростков одонтобластов, по просвету канальцев происходит миграция микроорганизмов, токсинов, способных к пенетрации дентина (Lee Y., 2008). Обсемененность макроканала, микроканалов и периапикальных тканей приводит к воспалению пульпы и тканей верхушечного периодонта (Nair, P.N.,2006). Условия в системе корневого канала благоприятны для роста анаэробной микрофлоры, способной ферментировать аминокислоты и пептиды, и нуждающейся в среде с низким окислительно-восстановительным потенциалом. По данным, представленным в литературе, на долю облигатных анаэробных возбудителей приходится до 85—98% всех выделенных видов возбудителей (Berkiten M., 2000; Preshaw P.M., 2004; Fabricius L., 2006).

В 1925 г. W. Hess опубликовал свою классическую работу по изучению систем корневых каналов более чем 7000 удаленных зубов, показав невероятную вариабельность и сложность их морфологии. Полученные им данные подтверждаются и современными диагностическими методиками.

Корневые каналы радикально различаются по их сложности. Форма каналов сложна за счёт изгибов, выступов и бухт. Помимо главного канала, различают латеральные каналы (дополнительные), которые открываются на разном уровне корня (Самусев Р.П., Дмитриенко C.B., 2002; Бир Р., 2004; Carotte Р., 2004; Орехова JI.IO., Осипова В.А., 2010; Gurudutt N., 2013). Эндодонтическая анатомия ставит клиницистов перед фактом существования искривлений корней и корневых каналов. Большинство искривлений встречается в верхушечной трети, но могут встречаться и средне-корневые множественные изгибы (Винниченко Ю. А., Барков В. С., 1987; Закарян А. В., 2002; Гажва С.И. и др., 2011).

Трудности лечения хронического периодонтита обусловлены также длительностью процессов регенерации очага деструкции периапикалыюй области. По данным разных авторов, завершение регенераторных процессов отмечается в основном спустя 6-12 месяцев и более, после завершения эндодонтического лечения (Перова М.Д., 2005; Лукиных Л.М., Лившиц Ю. Н., 2004; Peciuliene V., 2006).

Поскольку эндодонтическое лечение сопряжено со значительными сложностями, его проведение показано далеко не всегда. При определении показаний к консервативному лечению следует руководствоваться данными анамнеза заболевания и жизни пациента. Абсолютными противопоказаниями к консервативному лечению зубов, с воспалительными заболеваниями периодонта, считают зубы с непроходимыми корневыми каналами; расширение периодонталыюй щели более 2 мм; значительное разрушение зуба кариесом; наличие радикулярной кисты, перфораций, сломанного инструмента внутри канала (Боровский Е. В., 2003; Preshaw P. M., Heasman Р. А., 2005).

1.3 Анатомическое и гистологическое строение пульпы зуба, функциональные особенности

Рыхлая волокнистая соединительная ткань, составляющая основу пульпы, образована клетками и межклеточным веществом. Клетки пульпы включают

одонтобласты и фибробласты, в меньшем числе — макрофаги, лимфоциты, плазматические, дендритные, тучные клетки, эозинофильные гранулоциты.

Фибробласты являются наиболее многочисленными клетками пульпы, в особенности у молодых. Фибробласты, имеющие веретенообразную форму иногда с выраженными цитоплазматическими отростками и с ядрами в виде овала, которые принимают активное участие в выработке коллагеновых волокон и основного вещества. Фибробласты часто формируют в пульпе трехмерные сети, в которых отдельные клетки связаны с другими фибробластами (Лукомский И.Г., 2013).

Макрофаги - крупные клетки с компактным ядром и электронно-плотной цитоплазмой, образующей выросты. Макрофаги обладают фагоцитарной функцией и принимают активное участие в уничтожении инородного вещества. Во время воспалительных процессов они появляются в большом количестве в очаге воспаления, обеспечивая реализацию защитных реакций организма. Дендритные клетки типа клеток Лангерганса кожи и слизистых оболочек являются постоянным компонентом пульпы. Они являются антиген представляющими клетками, поэтому их функция заключается в поглощении различных антигенов. Тучные клетки располагаются периваскулярно и характеризуются содержанием биологически активных веществ: гепарин, гистамин, лейкотриен С. На внешней мембране тучных клеток находятся рецепторы ^Е (Кузнецов С.Л., Торбек В.Э., 2012).

В воспалительных процессах участвуют полиморфноядерные лейкоциты, лимфоциты, эозинофилы и плазматические клетки (Быков В. Л., 2000; 8сИа1г1е М., 2004).

Межклеточное вещество пульпы включает коллагеновые волокна. Собственно коллагеновые волокна располагаются в коронке без особой ориентации, формируя сети. В корневом канале волокна располагаются более плотно, образуя пучки. Ретикулярные волокна располагаются в виде сеточки по всей пульпе, лежат между одонтобластами.

Эластические волокна имеются только в стенке сосудов. Окситалановые волокна находятся в периферической части пульпы и связаны с кровеносными сосудами. Основное вещество пульпы сходно с рыхлой волокнистой соединительной тканью: оно содержит высокие концентрации гликозаминогликанов, гликопротеинов и воды (Иванов B.C., 2003; Кузнецов СЛ., 2012;).

B.C.W. Barker (1973) показал, что в верхушечной части пульпы находятся сосуды с малым просветом. Ближе к центру они увеличиваются в диаметре. Нервные волокна переплетаются в виде спиралей вокруг кровеносных сосудов или расстилаются свободно рядом с ними.

При воспалении периодонта клетки, волокна и основное вещество пульпы и периодонта вовлекаются в воспалительный процесс. Одновременно с началом экссудации в очаге воспаления появляются нейтрофильные лейкоциты, которые мигрируют через межклеточные контакты эндотелия венул и накапливаются в очаге в течение первых 24 часов, преобладая в составе клеточного воспалительного инфильтрата (Воложин А. И., 1992).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Сергеева, Ирина Леонидовна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аверьянова, Н.И. Основы физиотерапии / Н.И. Аверьянова, И.А. Шипулина. - Изд. 2-е, доп. и перераб. - Ростов н/Д. : Феникс, 2010.-213 с.

2. Авцын, А.П. Микроэлементозы человека / А.П. Авцын, A.A. Жаворонков, М.А. Риш. - М. : Медицина, 1994. - 496 с.

3. Акопян, В.Б. Основы взаимодействия ультразвука с биологическими объектами / В.Б. Акопян, Ю.А. Ершов. -М.: МГТУ им. Баумана, 2005. - 224 с.

4. Антонян, A.A. Гидроокись кальция в эндодонтии: обратная сторона монеты. Критический обзор литературы А. А. Антонян // Эндодонтия today. -2007.- № 1.- С. 59-69.

5. Артюшкевич, A.C. Клиническая периодонтология / A.C. Артюшкевич, С. В. Латышева. - Минск : Ураджай, 2002. - 303 с.

6. Ахметова, З.Р. Методы инструментальной обработки корневых каналов зубов / З.Р. Ахметова, Ю.А. Винниченко, А.П. Аржанцев // Эндодонтия today. — 2010.-№ 1.-С.З.

7. Байрамов, Г.Р. Исследование пародонтопатогенной микрофлоры и ее этиологическая значимость в формировании разных форм воспалительных заболеваний пародонта / Г.Р. Байрамов // Клин, стоматология. — 2010. - № 2. — С. 84-86.

8. Байтус, H.A. Современный взгляд на выбор материалов при лечении хронических воспалительно-деструктивных процессов тканей апикального периодонта / H.A. Байтус // Вестн. ВГМУ. - 2012. - Т. 11, № 2. - С. 171 -178.

9. Балин, В.Н. Практическая периодонтология / В.Н. Балин, А. К. Иорданишвили, A.M. Ковалевский. - СПб. : Питер, 1995. - 256 с.

10. Барер, Г.М. Влияние местного применения комплекса антибактериальных препаратов на течение хронического периодонтита / Г.М. Барер, В.В. Кочержинский, И.А. Овчинникова // Клин, стоматология. - 1997. -№ 3. - С. 12-14.

11. Барер, Г.М. Комплексное антибактериальное лечение апикального периодонтита / Г.М. Барер, В.Н. Царев, И.А. Овчинникова // Клин, стоматология. - 1999.-№1.-С. 18-24.

12. Барер, Г.М. Ультразвук сквозь призму эндодонтии / Г.М. Барер, И.К. Овчинникова, В.А. Завьялова // Клин, стоматология. - 2002. - № 1. - С. 32-37.

13. Батюков, Н.М. Ошибки и осложнения при лечении верхушечного периодонтита / Н.М. Батюков // Урал, стоматол. журн. - 2001. - № 3. - С. 9-11.

14. Батюков, Н.М. Новые возможности повышения эффективности эндодонтического лечения / Н.М. Батюков, М.А. Чибисова, И.М. Курганова // Инт стоматологии. - 2006. - Т.2, № 31. - С. 58-61.

15. Бауман, М.А. Пломбирование системы корневых каналов / М. А. Бауман // Клин, стоматология. - 1998. - № 4. - С. 18-24.

16. Безруков, В.М. Амбулаторная хирургическая стоматология : соврем, методы / В. М. Безруков, Л. А. Григорьянц, Н. А. Рабухина, В. А. Бадалян. - 2-е изд., стер. - М.: Мед. информ. агентство, 2004. - 75 с.

17. Бир, Р. Эндодонтология : пер. с англ. / Р. Бир ; под ред. Т. Ф. Виноградовой. - М.: МЕД пресс-информ, 2004. - 368 с.

18. Блинков, И.Л. Микроэлементы : крат. клин, энцикл. / И.Л. Блинков, А.К. Стародубцев, С.Ш. Сулейманов, Е.В. Ших. - Хабаровск : Изд. Центр Ин-та повышения квалификации специалистов здравоохранения, 2004. —210 с.

19. Богданова, Н.Г. Влияние различных методов пломбирования корневых каналов на состояние периапикальных тканей / Н.Г. Богданова // Урал, стоматол. журн. - 2002. - № 1. - С. 26-27.

20. Боровский, Е.В. Да или нет резорцин-формалиновому методу / Е.В. Боровский, И.А. Свистунова, В.Н. Кочергин // Клин, стоматология. - 1997. — № 3. -С. 16-18.

21. Боровский, Е.В. Эндодонтическое лечение : пособие для врачей / Е.В. Боровский, Н.С. Жохова. - М. : Стоматология, 1997. - 64 с.

22. Боровский, Е.В. Проблемы эндодонтии: анализ факторов, определяющих качество эндодонтического лечения / Е.В. Боровский, Н.С. Жохова // Конф.

«Дентал Экспо» : тез. докл. науч.-практ. конф. - М., 1998. - С. 6-9.

23. Боровский, Е.В. Распространенность осложнений кариеса и эффективность эндодонтического лечения / Е.В. Боровский, М.Ю. Протасов // Клин, стоматология. - 1998. - № 3. - С. 4-7.

24. Боровский, Е.В. Клиническая эндодонтия / Е.В. Боровский. - Изд. 2-е. — М. : Символ Плюс, 2003. - 176 с.

25. Боровский, Е.В. Состояние эндодонтии в цифрах и фактах / Е. В. Боровский // Клин, стоматология. - 2003. - № 1. — С. 38-40.

26. Бородин, O.A. Лечение периодонтитов пастой «Calasept» / O.A. Бородин, A.A. Девятов, Б.В. Шеплев // Dent Master. - 1999. - № 1. - С. 10-11.

27. Будевская, Т.В. Обоснование выбора и рационального применения антисептиков для лечения апикального периодонтита : автореф. дне. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Будевская Татьяна Валерьяновна . - Минск, 1993. — 18 с.

28. Будзинский, Н.Э. Лечение острого и обострившегося хронического верхушечного периодонтита мирамистином, иммобилизованным на композиционном полисорбе : автореф. дне. ... канд. мед. наук : 14.01.21 / Будзинский Николай Эрнестович. - Ставрополь, 2001.-21 с.

29. Быков, В.Л. Цитология и общая гистология (Функциональная морфология клеток и тканей человека) / В.Л. Быков. - СПб. : Сотис, 2000. — 520 с.

30. Вахромеева, E.H. Клинико-лабораторная оценка и особенности течения верхушечного периодонтита у пациентов старших возрастных групп : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 : 03.00.04 / Вахромеева Елена Николаевна. — М., 2008.-24 с.

31. Велитченко, И.А. Изучение устойчивости коллагеновой матрицы корневого дентина зубов к действию температурного фактора / И.А. Велитченко // Клин, стоматология. - 2011. - № 1. - С. 36-38.

32. Ветков, В.И. Редукция периапикального очага при деструктивных формах периодонтита по данным денситометрии / В.И. Ветков // Маэстро стоматологии. - 2000. - № 2. - С. 77-78.

33. Веткова К.В. Лечение деструктивных форм периодонтита у лиц с

различным уровнем резистентности зубов к кариесу методом депофореза гидроокиси меди-кальция : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Веткова Кира Вениаминовна. - Омск, 2000. - 19 с.

34. Ветощук, В.И. Опыт денситометрии в объективизации рентгеновского изображения верхушек межзубных перегородок при поражении пародонгга / В.И. Ветощук, С.А. Иванов, И.И. Кириленко // Стоматология. - 1990. — № 3. — 26-29.

35. Винниченко, Ю.А. Влияние степени кривизны корневых каналов на качество инструментальной обработки / Ю.А. Винниченко, B.C. Барков // Стоматология. - 1987. - № 5. - С. 27-29.

36. Винниченко, Ю.А. Адгезивная техника в эндодонтии. Основные принципы и перспективы развития / Ю.А. Винниченко, М.В. Баулин // ЬСпин. стоматология. - 1999. - №1. - С. 28-32.

37. Воложин, А.И. Особенности патогенеза хронического периодонтита. / А. И. Воложин // Актуал. вопр. эндодонтии. - 1990. -№ 2. - С. 14-18.

38. Воложин, А.И. Иммунологические механизмы в патогенезе хрони~ческого периодонтита и новые подходы в его лечении : [деп. рукопись] / А.И. Воложин, P.C. Кундзиня, Г.В.. Зырянский . -М., 1992.-21 с.

39. Воробьев, Ю.И. Клиника, рентгенодиагностика и принципы лечения периапикальных патологических процессов / Ю.И. Воробьев, ТО.М. Максимовский // Новое в стоматологии. — 2001. — № 4. - С. 4-7.

40. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области рт шеи: Руководство для врачей/ А.Г. Шаргородский H.H. Бажанов, Я.М. Бибермаи, О.И. Ефанов. А.Г. Шаргородский. -М.: Медицина, 1985. - С. 130-177.

41. Гажва, С.И. Анатомо-морфологические особенности строения системы корневых каналов передней группы зубов / С.И. Гажва, H.A. Гуренковаи, И.М. Зызов и др. // Здоровье и образование в XXI веке. -2011. - Т. 13, № 1. - С. 85-88.

42. Галеева, З.Р. Значение плотности дентинных канальцев в патоморфогенезе эндопародонтальных поражений / З.Р. Галеева, JI.P. Мухамеджанова // Эндодонтия today. - 2012. - № 3. — С.28.

43. Гарус, Я.Н. Результаты лечения хронических верхушечных

периодонтитов с использованием гидроксиапатитной керамики / Я.Н. Гарус, М.М. Лысова, Е.А. Волков, A.B. Лысов // Актуальные вопросы клинической стоматологии. - Ставрополь, 1997. - С. 43-45.

44. Гати, Л. Применение «Капель Береш Плюс» в качестве адъювантной терапии у больных раком молочной железы, яичника, тела и шейки матки / Л. Гати // Клиника акушерства и гинекологии. - Будапешт, 1994. — С. 64-68.

45. Гилязева, В.В. Патогенетическая профилактика кариеса зубов с использованием сочетания ксимедона и ультрафонофореза димефосфона / В. В. Гилязева // Новое в стоматологии. - 2000. - № 7. - С. 75-79.

46. Гичев, IO.IO. Биологические активные добавки к пище и здоровье человека / Ю.Ю. Гичев, Ю.П. Гичев // Новое руководство по микронутриеЕггологии. - М., 2009. - С. 22-28.

47. Гречишников, В.В. Комплексное лечение хронических деструктивных периодонтитов зубов человека : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Гречишников Владимир Владимирович. - Краснодар, 2000. - 19 с.

48. Гречишников, В.И. Результаты клинической апробации различных композиций для «заапикальной терапии» хронических деструктивных верхушечных периодонтитов / В.И. Гречишников // Новое в стоматологии. — Ставрополь, 2000. - С. 28-30.

49. Данилевский, Н.Ф. Ультрафонофорез лекарственных веществ при генерализованном пародонтите / Н.Ф. Данилевский, Л.Ф. Сиделышкова, Л.А. Хоменко // Актуальные вопросы рентгенологии, физиотерапии и функциональной диагностики в стоматологии. - М., 1988. - С. 66-68.

50. Данилова, Н.Б. О распространенности верхушечного периодонтита / Н. Б. Данилова, A.C. Иванов,Р.К. Дроздовва, Н.В. Костюкова // Современные вопросы стоматологии. - Ижевск, 2000. - С. 180-183.

51. Долгих, В.Т. Клиническая патофизиология для стоматолога : учеб. пособие для стоматол. фак. мед. вузов / В.Т. Долгих, И.Е. Матусов, В.И. Чесноков и др. -М.; Н. Новгород : Мед. Кн. : Изд-во НГМА, 2000. - 138 с.

52. Дроздова, Р.К. Особенности соматической патологии у больных с

хроническими периапикальными процессами / Р.К. Дроздова // Современные вопросы стоматологии. - Ижевск, 2000. - С. 183-185.

53. Ефанов, О.И. Физиотерапия стоматологических заболеваний / О. И. Ефанов, Т.Ф. Дзанагова. —М. : Медицина, 1980.-295 е..

54. Жохова, Н.С. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения и пути их устранения : автореф. дис.... д-ра мед. наук : 14.00.21 / Жохова Наталья Сергеевна.

— М., 2002. —44 с.

55. Закарян, A.B. Электрофорез гидроокиси меди-кальция в комплексном лечении хронического верхушечного периодонтита в зубах с труднодоступными корневыми каналами : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Закарян Армен Вагинакович. - М., 2002. - 18 с.

56. Иванов B.C. Практическая эндодонтия / B.C. Иванов, Г.Д. Овруцкий, В. В. Гемонов. -М. : Медицина, 1984.-224 с.

57. Иванов, B.C. Воспаление пульпы зуба / B.C. Иванов, Ю.А. Винниченко, Е.В. Иванова. - М. : МИА, 2003. - С. 254.

58. Иванченко, О.Н. Исследование эффективности лечения хронического периодонтита с помощью антисептических препаратов и кальцийсодержащих материалов / О.Н. Иванченко, C.B. Зубова, Е.В. Иванов и др. // Эндодонтия today.

- 2009. - №2. - С.40-45.

59. Иванченко, О.Н. Ретраспективный анализ кпинико-статистических данных оказания стоматологической помощи в ведомственной поликлинике / О. Н. Иванченко, С.Н. Попов, М.Т. Александров // Рос. стоматол. журн. - 2010. — № 5. - С.38-45.

60. Иорданишвили, А.К. Репаративный остеогенез: теоретические и прикладные аспекты проблемы / А.К. Иорданишвили, В.Г. Гололобов // Пародонтология. - 2002. - № 1/2. - С. 22-31.

61. Кантаторе, Д. Ирригация корневых каналов и ее роль в очистке и стерилизации системы корневых каналов / Д. Кантаторе // ДентАрт. — 2004. — №3.-С. 61-69.

62. Киселев, А.Б. Одновременное терапевтическое лечение острого

одонтогенного гнойного верхнечелюстного синусита и хронического деструктивного периодонтита с сохранением «причинного» зуба / Л.Б. Киселев // Рос. оториноларингология. - 2012. - № 3. - С. 54-59.

63. Кнаппвост А. Депофорез гидроокиси меди-кальция. Научно-обоснованная альтернатива в стоматологии / А. Кнаппвост // Клин, стоматолога я. - 1998.-№2.-С. 14-15.

64. Колмакова, И.А. Клиническая оценка ультразвуковой обработки корневых каналов при пульпитах и хронических периодонтитах / И.А. Колмакова // ДентАрт. — 2004. — № 2. — С. 37-40.

65. Кононенко, Н.Г. Применение «Капель Береш Плюс» в качестве адыовантной терапии при комплексном лечении онкологических заболеваний у детей / Н. Г. Кононенко, С. А. Ехлолобов // Отчет / НИИ онкологии и радиологии Украины. - Киев, 1993. - С. 87-89.

66. Копьев, Д.А. Лечение зубов, содержащих фрагменты эндодонтических инструментов в корневых каналах : (клинико-лабораторное исследование) : автореф. дис. ...канд. мед. наук : 14.01.14 / Копьев Дмитрий Анатольевич. — М., 2012. -21 с.

67. Косолапова, Е.Ю. Оптимизация методов лечения хронических форм апикального периодонтита : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Косолапова Елена Юрьевна. — Пермь, 2010. — 22 с.

68. Кузнецов, С.Л. Гистология органов полости рта / С.Л. Кузнецов, В.Э. Торбек, В.Г. Деревянко. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012.-136 с.

69. Курякина, Н.В. Заболевания пародонта / Н.В. Курякина, Т.Ф. Кутепова. — М. : Мед. кн.; Н. Новгород : Изд-во НГМА, 2003. - 250 с.

70. Лаврищева, Г.И. Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей / Г.И. Лаврищева, Г.А. Оноприенко. — М. : Медицина, 1996.-208 с.

71. Лебедев, К. А. Клинико-иммунологическая характеристика деструктивных форм хронического периодонтита / К.А. Лебедев // Рос. стоматол. журн. - 2005. - № 1. - С. 29-34.

72. Лебедев, К.А. Физиология хронических воспалительных процессов и их лечение / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина, И.Д. Козаченко // Физиология человека. -2005. - Т. 31, № 1.-С. 100-111.

73. Леус, Л.И. Хронический оральный сепсис как фактор риска системных болезней / Л.И. Леус // Здравоохранение. - 2002. - № 2. - 26-29.

74. Лукиных, Л.М. Верхушечный периодонтит / Л.М. Лукиных, Ю.Н. Лившиц. - Н. Новгород : Изд-во НГМА, 2004. -92 с.

75. Лукомский, И.Г. Портрет пульпы зуба в норме и патологии / И. Г. Лукомский // Клин, стоматология. - 2013. - № 3. - С.34-39.

76. Магид, Е.А. Консервативное лечение деструктивных форм хронического верхушечного периодонтита / Е.А. Магид, Н.Ф. Алешина, Триголос H.H. // Актуальные вопросы стоматологии. - Волгоград, 1996. - С. 86-91.

77. Макеева, И.М. Оценка эффективности пломбирования корневых каналов зубов в лабораторных условиях / И.М. Макеева, И.Я. Поюровская, А. Э. Рамазанова, Л.А. Денисова // Стоматология. - 2004. - № 4. - С. 19-21.

78. Макашовский, Ю.М. Экспериментально-клиническое обоснование применения ультрафонофореза резорцин-формалиновой смеси при хроническом периодонтите / Ю. М. Макашовский // Стоматология. - 1994. - Т.73, № 4. - С. 1517.

79. Максимовский, Ю.М. Как оценить успех или неудачу в планируемом зндодонтическом лечении / Ю.М. Максимовский // Клин, стоматология. - 1997. -№ 3. - С. 4-7.

80. Максимовский, Ю.М. Бактериологический аспект периодонтита / Ю.М. Максимовский // Новое в стоматологии. -2001. -№ 6, спец. вып.. - С. 8-13.

81. Максимовский, Ю.М. Медикаментозная и инструментальная обработка канала / Ю.М. Максимовский, Т.Д. Чиркова // Новое в стоматологии. — 2001. — № 6. - С. 54-60.

82. Максимовский, Ю.М. Необходимость внутриканального применения медикаментозных препаратов при зндодонтическом лечении / Ю.М. Максимовский, Т. Д. Чиркова, О. Р. Соколова // Новое в стоматологии. - 2001. —

№6.-С. 46-53.

83. Макашовский, Ю.М. Эидодонтия и сохранение функции зуба / Ю.М. Макашовский // Новое в стоматологии. — 2001. - № 6. - С. 3-6.

84. Максимова, О.П. Фармакологическая поддержка в современной эндодонтии / О.П. Максимова, Н.М. Шеина, С.А. Петлев // Клин, стоматология. -2003.-№2.-С. 16-17.

85. Максимова, О.П. Повторное эндодонтическое лечение реальность сегодняшней стоматологической практики / О.П. Максимова // Клин, стоматология. - 2005. - № 5. - С. 12.

86. Максимова, О.П. Две стороны эндодонтии / О.П. Максимова // Клин, стоматология. - 2012. - №1. - С. 32-34.

87. Максимова, О.П. О чем мы забываем, добиваясь успеха эндодонтического лечения / О.П. Максимова, Н.М. Шеина // Клин, стоматология. -2012.- №2. -С. 12-14.

88. Мануйлова, Э.В. Оптимизация и эффективность лечения деструктивных форм хронического верхушечного периодонтита : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Мануйлова Элона Владимировна. - Волгоград, 2013. - 25 с.

89. Мелихов, C.B. Отдаленные результаты применение остеопластического материала Коллапан-JT в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта / C.B. Мелихов, Е.С. Овчаренко // Клин, стоматология. — 2010. — №4. — С. 18-22.

90. Миронова, В.В. Лечение верхушечного периодонтита ультрафонофорезом : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.21 / Миронова Вера Васильевна. - М., 1981.-30 с.

91. Митронин, A.B. Отсроченный метод лечения хронического периодонтита с применением гидросида кальция у больных, имеющих сопутствующие заболевания организма / A.B. Митронин // Стоматология сегодня. — 2003. — № 9. -10 С. 31.

92. Митронин, A.B. Клинико-микробиологическая оценка эффективности эндоканального применения биоактивного геля Коллапан в лечении хронического

периодонтита / A.B. Митронин, В.Н. Царев // Новое в стоматологии. - 2004. — № 5.-С. 50-61.

93. Митронин, A.B. Клинико-иммунологическая характеристика у деструктивных форм хронического периодонтита / A.B. Митронин, Т.Г. Робустова, Ю.М. Макашовский // Рос. стоматол. журн. - 2005. - № 1. - С. 29-34.

94. Митронин, A.B. Сравнительная оценка адгезии корневых силеров к поверхности дентина корневых каналов после временного пломбирования препаратами гидроксида кальция / A.B. Митронин, Ф.С. Русанов, М.М. Герасимова // Эндодонтия Today. - 2012,-№3.- С. 49-52.

95. Мухамеджанова, JI.P. Микроэлементы костной ткани у больных генерализованным пародонтитом / JI.P. Мухамеджанова, И.М. Галиев // Казан, мед. журн. -2004. - Т.85, № 2. - С. 123-124.

96. Николаев, А.И. практическая терапевтическая стоматология / А. И. Николаев, JI. М. Цепов. - М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 923 с.

97. Николишин, А.К. Современная эндодонтия практического врача / А. К. Николишин. - Полтава : б.и., 1998. - 156 с.

98. Новиков, A.A. Разработка низкочастотной ультразвуковой аппаратуры для терапии и хирургии : автореф. дне. ... д-ра тех. наук : 05.11.17 / Новиков Алексей Алексеевич. - Омск, 2008. - 34 с.

99. Овруцкий, Г.Д. Неоперативное лечение околокорневых кист челюстей / Г.Д. Овруцкий, Ю.Н. Лившиц, Л.М. Лукиных. -М. : Медицина, 1999. - 119 с.

100. Овсепян, А.П. Эндодонтия в XXI веке / А. П. Овсепян //Новости Dentsply.— 2001.—№6.-С.22-28.

101. Овчинникова, В.В. Сочетанное применение новых антимикробных и противовоспалительных средств в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Овчинникова Вероника Владимировна. - М., 2002. - 23 с.

102. Оганджанян, А.О. Применение ультрафонофореза антибактериальных препаратов при хроническом верхушечном периодонтите : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.51 : 14.00.21 / Оганджанян Артур Оганесович. - М., 2005. - 20 с.

103. Орехова, Jl.lO. Особенности эндодонтического лечения премоляров со сложной системой корневых каналов. Ч. 2 / Л.Ю. Орехова, В.А. Осипова, А А. Бармашева, Е.С. Худовейкова // Эндодонтия today. - 2010. - № 3. - С. 63.

104. Орехова, Л.Ю. Степень механической эффективности очистки корневых каналов различными группами антисептических средств / Л.Ю. Орехова, В.Ю. Крылова, П.С. Майоров, A.C. Щурева // Эндодонтия today. - 2013. - № 3. - С. 54.

105. Островский, А. Остеогенные материалы в современной пародонтологии и имплантологии / А. Островский // Dent- Inform. - 2001. - № 8. - С. 22-30.

106. Перова, М.Д. Ткани пародонта: норма, патология, пути восстановления / М.Д. Перова. - М. : Триада ЛТД, 2005. - 312 с.

107. Петрикас, А.Ж. Что такое эндодонт? / А.Ж. Петрикас // Клин, стоматология. - 1997. -№ 1. - С. 10-11.

108. Петрикас, А.Ж. Общие вопросы корневых каналов / А.Ж. Петрикас, А. П. Овсепян // ДентАрт . - 1997. - № 4. - С. 22-30.

109. Петрикас, А.Ж. Критерии качества эндодонтического лечения и да или нет резорцин-формалиновому методу / А.Ж. Петрикас, A.A. Эхте // Новое в стоматологии - 1999. - № 1. - С. 3-9.

110. Плужникова, М.М. Изучение взаимосвязи воспалительных заболеваний пародонта и основных показателей качества жизни человека : автореф. дне. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Плужникова Мария Мариусовна. - СПб., 2002. - 16 с.

111. Пономаренко, Г.Н. Биофизические основы физиотерапии / Г.Н. Пономаренко, И.И. Турковский. - М.: Медицина, 2006. - 175 с.

112. Прибытков, Д. А. Лечение хронических деструктивных форм периодонтитов с использованием кальцийсодержащих пломбировочных материалов / Д.А. Прибытков, A.B. Сущенко // Систем, анализ и управление в биомед. системах.-2013.-Т. 12, № 4. - С. 1016-1019.

113. Прийма, Н.В. Патоморфологическая характеристика изменений в периапикальных тканях при хроническом периодонтите / Н.В. Прийма // Актуальш проблеми сучасноТ медицини: Bíchhk украТнськоУ медичноТ стоматолопчноТ академн. - 2013. - Т.13, № 4. - С.161-164.

114. Прохоров, E.B. Опыт использования препарата «Капли Береш Плюс» при астеновегетативном синдроме у детей, перенесших острые инфекционные диареи / Е.В. Прохорова, И.М. Островский, H.A. Акимочкина // Клин, педиатрия. — 2006.

— № 3. — С. 42.

115. Пыцкий, В.Н. Аллергология и иммунология / В.Н. Пыцкий. - 2005. - Т. 6, № 1. - С. 98-107.

116. Рабинович, И.М. Антимикробная эффективность фотоактивируемой дезинфекции корневых каналов (in vitro) / И.М. Рабинович, H.A. Дмитриева, С.А. Голубева // Клин, стоматология. - 2012. - № 2. - С.20-22.

117. Рабинович, И.М. Клиническое применение ультразвука при эндодонтическом лечении / И.М. Рабинович, И.В. Корнетова // Клин, стоматология. - 2012. -№ 4. - С. 10-13.

118. Рабухина, H.A. Роль рентгенологического исследования при эндодонтическом и хирургическом лечении зубов / H.A. Рабухина, JI. А. Григорьянц, В.А. Бадалян // Новое в стоматологии. - 2001. - № 6. - С. 39-41.

119. Робустова, Т.Г. Периодонтит, периостит, остеомиелит челюсти. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии / под ред. В. М. Безрукова, Т. Г. Робустовой. - М. : Медицина, 2000. - Т. 1. - 772 с.

120. Робустова, Т.Г. Хронический апикальный периодонтит, причинно-следственная связь очагов инфекции с сопутствующими заболеваниями / Т. Г. Робустова, A.B. Митронин // Рос. стоматол. жури. - 2007. - № 1. - С. 38-42.

121. Руденко, T.JI. Физиотерапия : учеб. пособие / T.JI. Руденко. - Ростов н/Д : Феникс, 2000.-347 с.

122. Садовский, В.В. Применение высокотехнологичных методов в диагностике заболеваний зубов / В.В. Садовский, И.А. Беленова, Б.Р. Шумилович // Ин-т стоматологии. - 2008. - Т. 1, № 38. - С. 74-75.

123. Самусев Р.П. Основы клинической морфологии зубов / Р.П. Самусев, С.В.Дмитриенко, А.И. Краюшкин. — М. : Оникс 21 век : Мир и образование, 2002.

- 368 с.

124. Семенников, В.И. Клинико-рентгенологические показатели результатов

лечения деструктивных форм периодонтита / В.И. Семенников, Е.С. Нетребская // Материалы 25 и 26 Всерос. науч.-практ. конф. Стоматологической ассоциации России. - М., 2011.-С. 237-238.

125. Скальный, A.B. Биоэлементы в медицине / A.B. Скальный, И.А. Рудаков. - М. : ОНИКС 21 век : Мир, 2004. -272 с.

126. Скоблин, А.П. Микроэлементы в костной ткани / А.П. Скоблин, А. М. Белоус. - М. : Медицина, 1969. - 232 с.

127. Соловьева, A.M. Совершенствование методов профилактики и лечения хронической очаговой одонтогенной инфекции : автореф. дис. ... д-ра мед. наук 14.00.21 /A.M. Соловьева Анна Михайловна. - СПб., 2000. - 35 с.

128. Сорокин, А.П. Эндодонтическое лечение хронического апикального деструктивного периодонтита после резекции верхушки корня зуба в анамнезе /

A.П. Сорокин, Л.П. Герасимова, Э.Р. Латыпова // Эндодонтия Today. - 2013. - № 3.-С. 63-66.

129. Сушко, НЛО. Патогенетическое обоснование применения биологически активных веществ и совершенствование комплексной терапии верхушечных периодонтитов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Сушко Николай Юрьевич. - Бишкек, 2002. — 23 с.

130. Токмакова, С.И. Клиническая эффективность применения препаратов гидроокиси кальция для лечения деструктивных форм хронического периодонтита / С.И. Токмакова, Е.С. Жукова // Ин-т стоматологии. - 2008. — Т.4, № 41. - С.45-50.

131. Токмакова, С.И. Современные аспекты пародонтальной терапии с применением ультразвуковой системы «Vector» / С.И. Токмакова // Клин, стоматология. - 2013. - № 4. - С.31-42.

132. Трезубов, В.Н. Лекарственные средства, применяемые в стоматологии. /

B.Н. Трезубов, Л.М. Мишнев, И.В. Марусов, A.M. Соловьева. - СПб. : Фолиант, 1995.-286 с.

133. Тронстад Л. Клиническая эндодонтия : пер. с англ. / Лейф Тронстад. - М : МЕДпресс-информ, 2006. - 286 с

134. Трофимова, E.K. Применение ультразвука при повторном эндодонтическом лечении / Е.К. Трофимова, Е.А. Стрельцова // Стоматол. журн. - 2006.-№ 1.- С. 24-27.

135. Тютюник, Ю.М. Деконтаминация корневого канала и периапикальных тканей в комплексном лечении периодонтита : автореф. дне. ... канд. мед. наук : 14.00.21 : 03.00.07 / Тютюник Юлия Михайловна. - М., 2005.-20 с.

136. Улащик, B.C. Иммуномодулирующее действие лечебных физических факторов / B.C. Улащик // Мед. новости. - 2006. - №11,- С. 72-75.

137. Халилова О.Ю. Рентгенологическая оценка качества обтурации корневых каналов // Материалы II науч.-практ. конф. молодых ученых «Инновационная наука - эффективная практика». — М., 2011. — С. 51-52.

138. Царев, В.Н. Антимикробная терапия в стоматологии : рук. / В.Н. Царев, Р. В. Ушаков.- М.: МИА, 2004. - 143 с.

139. Царев, В.Н. Применение макролидных антибиотиков нового поколения для профилактики и лечения инфекционных процессов в стоматологической практике : учеб. пособие / В.Н. Царев, В.Н. Чувилкин, H.A. Филатова. - М. : б. и, 2002. - 84 с.

140. Цепов JI.M. Роль микрофлоры в возникновении воспалительных заболеваний пародонта / JT.M. Цепов, H.A. Голева // Пародонтология. - 2009. - №

1.-С. 7-12.

141. Цицин, H.A. Металлические травы / Н. А. Цицин // Химия и жизнь - XXI век. - 2000. - № 6. - С. 35-39.

142. Чукаева, H.A. Особенности иммунного статуса у больных острым и обострившимся хроническим периодонтитом в динамике / H.A. Чукаева // Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний : тез. докл. регион, науч.-практ. конф. стоматологов. - Ижевск, 1992. -Ч. 2. - С. 39-40.

143. Чумакова, М.М. Микроэлементы в Каплях Береш Плюс® — важные составляющие здоровья / М.М. Чумакова // Consilium Provisorum. - 2004. — Т.4, №

2.-С. 1-4.

144. Шопен Ф. Гидроксид кальция в стоматологии / Ф. Шопен // Клин.

стоматология. - 1997. - № 4. - С. 20-24.

145. Шумский, А.В. Эндодонтия в вопросах и ответах : учеб.-справ. изд. для врачей-стоматологов / А.В . Шумский, АЛО. Поздний. - Самара : Реавиз, 2003. -207 с.

146. Щеколдин, П.И. Электрофорез и ультрафонофорез водонерастворнмых лекарственных веществ : автореф. дне. ... д-ра. мед. наук : 14.00.34 / Щеколдин Павел Иванович. - М., 1994. - 38 с.

147. Юдина, Н.А. Хроническая инфекция в ротовой полости и ишемическая болезнь сердца: возможные взаимосвязи и пути уменьшения влияния стоматологической патологии на развитие и прогрессирование ИБС / Н.А. Юдина, П.A. JTeyc // Стоматол. журн. - 2008. - № 2. - С. 24-29.

148. Al-Nazhan, S Antimicrobial activity of extracts of calcium hydroxide points / S. Al-Nazhan // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endod. — 2002. — Vol. 93, N 5. - P. 593-594.

149. Barker, B.C. Anatomy of root canals Part I: Permament incisors, canines and premolarg / B.C. Barker // Austral. Dent. J. - 1973. - Vol.18, N 5/6. - P. 320-327.

150. Barthel, C.R. Bacterial leakage in obturated root canals following the use of differrent intracanal medicaments / C.R Barthel, S.Zimmer, G.West // Endod. Dent. Traumatol. - 2000. -Vol. 16, N 6. - P. 282-286.

151. Basrani, B. Substantive antimicrobial activity in chlorhexidine-treated human root dentin / B. Basrani, J.M. Santos, L. Tjaderhane // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endod. — 2002. — Vol. 94, N 2. — P. 240-245.

152. Beer, R. Vergleichende biologische und mikrobiologische Priifung von Wurzelkanalfiillmatenalien / R. Beer, P. Wutzler, P. Gangler // Zahn. Mund. - 1996. — Vol.29. —P. 99-107.

153. Becking, A.G. Complications in the use of sodium hypochlorite during endodontic treatment / A.G. Becking // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endod. - 1996. - Vol. 71, N 3. - P. 346-348.

154. Berkiten, M. In vitro study of the penetration of Streptococcus sanguis and Prevotella intermedia strains into human dentital tubules / M. Berkiten, I Okar, R.

Berkiten // J. Endod. - 2000. - Vol. 26, N 4. - P.236-239.

155. Bonior, J.P. Роль минералов и витаминов в сохранении здоровья костной ткани: значение здорового образа питания/ J.P. Bonior // Br. J. Nutrition. - 2009. -Vol.101, N11.- P.1581-1596.

156. Eldeniz, A.U. Cytotoxicity of new resin-, calcium hydroxideand silicone-based root canal sealers on fibroblasts derived from human gingiva and L929 cell lines / A.U. Eldeniz, K. Mustafa, D. Orstavik , J.E. Dahl // Int. Endod. J. - 2007. - Vol. 40, N 5. - P. 329-337.

157. Chandra, R.K. Excessive intake of zinc impairs immune response / R. K. Chandra // JAMA. - 1984. - Vol. 252, N 11. - P. 1443-1447.

158. Chou J. Cementodentinal tear: a case report with 7 - year follow - up / O. Chou, Y.B. Rawal, J.R. O'Neil // J. Periodontol. - 2004. - Vol. 75, N 12. - P. 17081714.

159. Cwikla, S. Dentinal tubule disinfection sing three calcium hydroxide formulations / S. Cwikla, M. Belange, S. Giguere // J. Endod. - 2005, - Vol.31, N 1. -P. 50-52.

160. Chiappe, V. Clinical and microbiological associations in chronic periodontitis L. Fernandez Caniggia / V. Chiappe, A. No- gueira Moreira // Acta Odontol Latinoam.

— 2004.-Vol. 17, N 1/2.-P. 15-21.

161. Clifford, J. Ruddle, DDS, MSD. Predictably Successful Endodontic^/ J. Ruddle Clifford // Dentistry Today. - 2014. - July. - P. 35.

162. Gomes B. Effectiveness of 2% chlorhexidine gel and calcium hydroxide / В Gomes., S Souza., C. Ferraz et al. // Int. Endod. J. - 2003. - Vol. 36, N 4. - P. 267275.

163. Coates, D. Comparison of sodium hypochlorite and sodium dichloroisocyanurate disinfectants: neutralization by serum / D Cotes // J. Hosp. Infect.

- 1998. - Vol. 1, N 1. - P. 60-67.

164. De Moor, R. Calcium hydrocxide — based pastes used in endodontics / R. De Moor // Rev. Beige Med. Dent. - 2003. - Vol. 58, N 1. - P. 34-48.

165. De Paz, L, C. Redefining the persistent infection in root canals: possible role

of biofilm communities / C. De Paz L // J. Endod. - 2007. - Vol. 33, N6. - P. 652-662.

166. Dorfer, C. E. Association between periapical lesions and stroke: e casecontrol study / C. E. Dorfer, R. Lutz, F. Buggle // Int. Endod. J. European society of endodontology 10 biennial congress. - Munich, 2001 — P. 33.

167. De Soete, M. Increase in cariogenic bacteria after initial periodontal therapy / M. De Soete, C. Dekeyser, M. Pauwels // J. Dent Res. — 2005. - Vol. 84, N 1. — P. 48-53.

168. Ehrich, G.D. Sodium hypochlorite accident: inadvertent injection into the maxillary sinus / G.D. Ehrich, J.D. Brain, W.A. Walker // J. Endod. - 1993. - Vol. 19, №4.-P. 180-182.

169. Ezzo, P. J. Microorganisms as risk indicators for periodontal disease / P. J. Ezzo, C.W. Cutler // Periodontology 2000. - 2003. - Vol.32. - P. 24-35.

170. Fabricius, L. Influence of residual bacteria on periapical tissue healing after chemomechanical treatment and root filling of experimentally infected monkey teeth / L. Fabricius // Eur. J. Oral Sci. - 2006. - Vol. 114, N 4. - P. 278-285.

171. Falus, A. Trace element preparation containing zinc Increases the production of Interleukin - 6 in human monocytes and glial cells / A. Falus, J. A Beres J. A // Biol. Trace Elem. Res. - 1996.-Vol. 51, N3.-P. 293-301.

172. Frisk, F. Socio-economic risk indicators for apical periodontitis / F. Frisk, M. Hakeberg // Acta Odontol. Scand. - 2006. - Vol.64, N 2. - P. 123-128.

173. Carotte, P. Endodontics: Part4 Morphology of the root canal system / P. Carotte // Br. Dental J. - 2004. - Vol.197, N 7. - P. 379-383.

174. Glassman, Gary, DDS. Ultrasonics in Endodontics: Luxury or Necessity? / Gary Glassman, DDS, Kratchman Sam, DMD // Dentistry Today. - 2011. -September. - P. 57.

175. Graves, D.T. Evidence that diabetes mellitus aggravates periodontal diseases and modifies the response to an oral pathogen in animal models / D. T. Graves, R. Liu // Compend. Contin. Educ. Dent. - 2004. - Vol. 25, N 7, suppl. 1. - P. 38-45.

176. Gutierrez, J.H. Diffusion of medicaments within root canal dentin. A scanning electron microscopic study / J.H. Gutierrez, E. Donoso, F. Villena // Oral Surg. Oral

Med Oral Pathol. - 1991. -Vol. 72, N 3. - P. 351-358.

177. Haapasalo, M. In vitro infection and disinfection of dentinal tubules / M. Haapasalo, D. Orstavik // J. Dent. Res. - 1987. - Vol. 66, N 8. - P. 1375-1379.

178. Hess W. The anatomy of the root canals of the teeth of the permanent dentition / W.Hess. - London : John Bale. Sons & Danielsson Ltd,1925. -P . 112-160.

179. Holies К., Клиническое применение «Капли Береш Плюс» у детей с муковисцидозом (отчет) / Ujhelyi R. // Педиатрическая больница им. Pal Heim; Документация АО «Береш». - 1986. - С. 75-79.

180. Janeway, С.А. Immunobiology / С.А. Janeway, P. Travers, М. Walport, М. Shlomchic. -Гирлянда Наука, 2001 - 600р.

181. Ishihara, К. Virulence of Periodontopatic Bacteria and Host Response / K. Ishihara, T. Miura // Bull. Tokyo Dental. College. - 1999. - Vol. 40, N 2. - P. 102-103.

182. Jimenez-Pinzon, A. Prevalence of apical periodontitis and frequency of root-filled teeth / A. Jimenez-Pinzon, J.J. Segura-Egea, M. Poyato-Ferrera // Int. Endod. J. -2004.- Vol.37, N3.-P. 167-173.

183. Jr Siquera, J.F. Fungi in endodontic infections / J. F. Jr Siquera, B.H. Sen. // Oral Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endododnd. - 2004. - Vol. 97, N 5. -P. 632-641.

184. Kim, J. Periodontal disease and systemic conditions: a bidirectional relationship/J. Kim, S.Amar//Odontology. -2006.-Vol.94, N1. -P. 10-21.

185. Kirkevang, L.L. Risk factors for developing apical periodontitis in general population / L.L. Kirkevang, M. Vaeth // Int. Endod. J. - 2007. - Vol.40, N 4. - P. 290299.

186. Knuppwost, A.A. Kupfer-Calciumhydroxid start Calciumhydroxid inder Endodontic / A.A. Knuppwost // Zahu-arzte. - Praxis 44. - 1993. —Heft 4. - P. 136.

187. Kunin, A. Our experience in prophylaxis of recurrence(second) caries / A. Kunin, I. Belenova // Papers of the 3rd Pan European Dental Congress, 9-11 dec. Kiev, 2009. - P. 30-31. Lacevic, A. Etiological findings in endodontic periodontal infections / A. Lacevic, E. Vranic, I. Zulic // Bosn. J. Basic Med. Sci. - 2004. - Vol. 4, N 1. - P. 57-61.

188. Law A. An evidence-based analysis of the antibacterial effectiveness of intracanal medicaments / A. Law, H. Messer // J. Endod. — 2004. — Vol. 30, N 10. — P. 689-694

189. Lee, Y. Antimicrobical efficacy of a polymeric chlorhexidine release device using in vitro model of Enterococcus faecalis dentinal tubule infection / S. H. Hans, S. H. Hong et al. // J. Endod. - 2008. - Vol. 34, N 7. - P. 855-858.

190. Loftus, J. J. Periapical status and quality of endodontic treatment in an adult Irish population / J. J. Loftus, A. P. Keating, B. E. McCartan // Int. Endod. J. - 2005. -Vol. 38, N2.-P. 81-86.

191. Marmasse, A. Restarting treatment in endodontics / A. Marmasse // L'information Dentaire. 1996. - №44. - P. 353-355.

192. Menezes, M.M. In vitro evaluation of the effectiveness of irrigants and intracanal medicaments on microorganisms within / M.M. Menezes, M.C. Valera, A. O. Jorge // Int. Endod. J. - 2004. - Vol. 37, N 5. - P. 311-319.

193. Mezahi, F.Z. Dissolution kinetic and structural behavior of natural hydroxyapatite vs. thermal treatment / F.Z. Mezahi, H. Qudadesse, A. Harabi, A. Lucas-Girot, Y. Le Gal, H. Chaair, G. Cathelineau // J. Therm. Anal. Calorim, - 2009. - Vol. 95, N 1 - P. 21-29.

194. Mickel, A.K. Growth inhibition of Streptococcus anginosus by three calcium hydroxide sealers and one zinc - oxide - eugenole sealer / A.K. Micke, E.R. Wright // Int. Endodontic J. - 1999. - Vol. 25, N 1. - P. 34-37.

195. Nair, P.N. On the causes of persistent apical periodontitis: a review / P.N. Nair // Int. Endod. J. - 2006 . - Vol. 39, N 4. - P. 249-281.

196. Ordovas, J.M. Metagenomics: the role of the microbiome in cardiovascular diseases / J. M. Ordovas, V. Mooser // Curr. Opin. Lipidol. - 2006. - Vol.17, N 2. -P. 157-161.

197. Pawlowski A.P. Clinical effects of scaling and root planning on untreated teeth / A.P. Pawlowski, A. Chen, B. Hacker // J. Clin Periodontol. - 2005. - Vol. 32, N 1. - P. 21 -28.

198. Peciuliene, V. Apical periodontitis in root filled teeth associated with the

quality of root fillings / V. Peciuliene, J. Rimkuviene, R. Maneliene I I Stomatologija. -

2006.- Vol.8,N4.-P. 122-126.

199. Preshaw, P.M. Periodontal maintenance in a specialist periodontal clinic and in general dental practice / P.M. Preshaw, P.A. Heasman // J. Clin. Periodontol. — 2005. — Vol. 32, N3. — P. 280-286.

200. Preshaw, P.M. Current concepts in periodontal pathogenesis / P.M. Preshaw, R.A. Seymour, P.A. Heasman // Dent Update. - 2004. - Vol. 31, N 10. - P. 570-572, 574-578.

201. Zapata, R.O. Optimizing endodontic irrigation: advantages of negative apical pressure technology / O.R. Zapata, G. Glassman, C.M. Bramante // Dentistry Today. -2013. - Vol.32, №5. - P. 90-93.

202. Rojas, J.V. Спасение безнадежных зубов / J.V. Rojas // Клин, стоматология. - 2011. - № 1. - С. 32-35.

203. Ricucci, D. Epithelium and bacteria in periapical lesions / D. Ricucci, E.A. Pascon, T.R. Ford // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral. Radiol. Endod. - 2006. -Vol. 101, N2.- P. 239-249.

204. Sakamoto, M. Bacterial reduction and persistence after endodontic treatment procedures / M. Sakamoto, J. F. Siqueira, I. N. Rocas // Oral. Microbiol. Immunol. -

2007. - Vol. 22, N 1. - P. 19-23

205. Schoop, U. Bactericidal effect of different laser system in the deep layers of dentin / U. Schoop, W. Kluger, A. Moritz // Lasers Surg. Med. - 2004. - Vol. 35, N 2. -P.lll-116.

206. Siqueira, J.F. Jr. Microbial causes of endodontic flare - ups // Int. Endod. J. — 2003. - Vol. 36, N 7. - P. 453-463.

207. Soriano, C. Endodontic therapy associated with calcium hydroxide as an intracanal dressing: microbiologic evaluation by the Checkerboard DNA-DNA hybridization technique / C. Soriano de Souza, R. Teles, R. Souto, M. Chaves, A. Colombo // Int. End. J. - 2005. - Vol 31, N 2. - P. 79-83.

208. Spadar, L.G. Local chemotherapeutis as an adjunct to scaling and root planning / L G. Spadar // Dent. Assist. - 2004. - Vol. 73, N 6. - P. 20, 22-24, 63.

209. Schatzle, M. The clinical course of chronic periodontitis / M. Schatzle, H. Loe, N.P. Lang // J. Clin Periodontal. — 2004. — Vol. 31, N 12. - P. 1122-1128.

210. Torres, C.P. Intracanal placement of calcium hydroxide: a comparison of techniques, revisited / C.P. Torres , M.J. Apicella, P.P. Yancich // J. Endod. - 2004. -Vol. 30,N4.-P. 225-227.

211. Versiani, M.A. A comparative study of physicochemical properties of AH Plus and Epiphany root canal sealants / M.A. Versiani, J.R. Carvalho Jr // Int. Endod. J. - 2006. - Vol. 39, N 6. - P. 464-471.

212. Wagenberg, B.D. Considerations in treatment planning of the periodontal patient / B.D. Wagenberg // Dent. Today. - 2005. - Vol. 24, N 3. - P. 108, 110-114.

213. Weiger, R. Influence of calcium hydroxide intra-canal dressings on the prognosis of teeth with endodontically induced periapical lesions / R. Weiger , R. Rosendahl // Int. End. J. - 2000. - Vol. 33, N 3. - P. 219-226.

214. Wolff, L. Bacteria as risk markers for periodontitis / G. Dahlen, D. Aeppli // J. Periodontal. - 1994. - Vol. 65, N 5s. - P. 498-510.

215. Gurudutt, N, BDS, MDS, and Inderpreet Singh, BDS Wednesday, 14 August . - Management of Maxillary Second Molar // Dent. Today. - 2013. - P. 20-21.

216. Wu, M.K. Local and potential systemic consequences of endodontic root infection / M.K. Wu, P.R. Wesselink // Ned. Tijdschr. tandheelkd. - 2005, - Vol. 112, N 11.-P.416-419.

217. Yeeng-Tung, A. Periodontal health and systemic disorders / A. Yeeng-Tung, W. Teng George // J. Can. Dent. Assoc. - 2002. - Vol.68, N 3 - P. 188-192.