Оптимизация лечебно-диагностической тактики при холедохолитиазе, осложненном острой блокадой большого дуоденального сосочка тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Дмитриев, Алексей Владимирович

• Дмитриев, Алексей Владимирович
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Дмитриев, Алексей Владимирович

ОГЛАВЛЕНИЕ

стр.

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Диагностика острой блокады БДС

1.2. Показания и противопоказания к ЭПСТ и ЭРХПГ при острой блокаде БДС, виды и сроки эндоскопических вмешательств

1.3. Осложнения эндобилиарных вмешательств и их профилактика

1.4. Стандартизация эндобилиарных вмешательств, при осложнениях ЖКБ

Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы и алгоритм обследования пациентов

Глава III. АНАЛИЗ РАЗЛИЧИЙ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ТАКТИКЕ У ПАЦИЕНТОВ С ПРОТОКОВЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

3.1. Сравнительная характеристика лечебно-диагностической тактики в анализируемых группах

3.2. Сравнительная характеристика клинической картины, объема диагностических и лечебных мероприятий в анализируемых группах

Глава IV АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПРОТОКОВЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ

ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

4.1. Сравнительная характеристика эффективности лечения

4.2. Характеристика и частота осложнений

Глава V ПРОГРАММА ОБОСНОВАНИЯ И ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА ПРИ ОСЛОЖНЕНИЯХ

ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СОКРАЩЕНИЯ И УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ

БДС - большой дуоденальный сосочек; ВАШ - визуально-аналоговая шкала;

ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России - федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;

ГБУЗ ТООКБ№1 - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области областная клиническая больница№1;

ГБУЗ ТООКБ№2 - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Тюменской области областная клиническая больница№2;

ГПП - главный панкреатический проток;

ДПК - двенадцатиперстная кишка;

ЖКБ - желчнокаменная болезнь;

МРТ - магнитно-резонансная томография;

МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография;

МЭК - механическая экстракция конкремента;

НБД - назобилиарное дренирование;

НПВС- нестероидные противовоспалительные средства;

НПСТ - неканюляционная папиллосфинктеротомия;

АО «МСЧ Нефтяник»—акционерное общество «медико-санитарная часть Нефтяник»;

ОЖП - общий желчный проток;

ТОХ - терминальный отдел холедоха;

УЗИ - ультразвуковое исследование;

ФГДС - фиброгастродуоденоскопия;

ФПК и ППС - Факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов; ЧПО - чреспапиллярная операция;

ЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография; ЭПСТ - эндоскопическая папиллосфинктеротомия; ЭПТ - эндоскопическая папиллотомия.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация лечебно-диагностической тактики при холедохолитиазе, осложненном острой блокадой большого дуоденального сосочка»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Большая группа заболеваний органов билиопанкреатодуоденальной области, осложненных непроходимостью общего желчного и главного панкреатического протоков, дает сходные клинические симптомы (острый панкреатит и/или механическая желтуха) [7,12,57]. Похожая клиническая картина наблюдается также при заболеваниях большого дуоденального сосочка (стенозы, вклиненные камни и опухоли) [57,100].

По литературным данным, в среднем, у каждого пятого пациента с холелитиазом обнаруживаются осложнения протоковой системы [141,146].

Одной из основных причин возникновения острой билиарной гипертензии (механической желтухи) и гипертензивно-протоковой формы острого панкреатита, в том числе и деструктивного, служит ущемленный камень большого дуоденального сосочка (БДС). Своевременная диагностика и эффективное лечение данной патологии является практически важной задачей в неотложной хирургии [82, 176].

Одной из наиболее тяжелых категорий больных с холедохолитиазом являются пациенты с острым блоком оттока из одной или обеих протоковых систем. При вклинении камня в терминальном отделе холедоха (ТОХ) клиническая симптоматика и морфологические изменения в заинтересованных органах прогрессивно нарастают, и быстро приводят к полиорганной недостаточности и токсическому шоку [90, 123, 125, 126]. В связи с этим вопросы своевременной диагностики, рациональной медикаментозной терапии, выбора способа и объема того или иного хирургического вмешательства, определения сроков операции, этапности являются актуальными, требующими изучения и оптимизации.

В известной нам отечественной литературе нет единого стандарта тактики ведения пациентов с симптомокомплексом «Острой блокады БДС».

Целью разработки стандартов эндобилиарных вмешательств, является улучшение результатов лечения. При этом предполагается решение практических задач, направленных на уточнение и систематизацию клинических, лабораторных, инструментальных признаков острого блока БДС, с оценкой основной и сопутствующей патологии при эзофагогастродуоденоскопии [1, 10, 36]. При протоковых осложнениях ЖКБ нерегламентированными остаются сроки и методы коррекции холедохолитиаза. Объем манипуляции на большом сосочке двенадцатиперстной кишки, одно или двухэтапный подход к лечению холецистохоледохолитиаза, выбор способа декомпрессии желчных протоков - все эти вопросы требуют изучения и определенности [77, 84, 87].

Стандартизация должна исходить из оценки эффективности эндохирургических операций на БДС и желчных протоках, определения наиболее благоприятных сроков для выполнения коррекции патологических состояний БДС и печеночных протоков при острой блокаде последнего [1, 117].

Существующие отечественные и зарубежные рекомендации носят в основном фрагментарный, и подчас разноречивый характер, что позволяет считать задачу разработки простого и обоснованного лечебно-диагностического алгоритма при протоковых осложнениях ЖКБ актуальной и практически важной.

Существующие подходы к интерпретации термина «Острый блок БДС», трактовке многогранности его проявлений, оценке структурных изменений в панкреатобилиарной зоне после НПСТ, а также совершенствование алгоритма диагностики и лечения данной категории пациентов не имеют окончательного решения и активно обсуждаются в литературе. В этой связи для повышения эффективности и улучшения результатов диагностики и лечения, актуальной является систематизация известных и поиск новых подходов к трактовке понятия «острый блок БДС», функциональным изменениям, лечебно-диагностическим алгоритмам и повышению качества жизни пациентов с

осложнениями желчнокаменной болезни и неблагоприятными проявлениями в послеоперационном периоде.

Цель исследования: улучшить результаты диагностики и лечения пациентов с холедохолитиазом, осложненным острой блокадой большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Задачи исследования:

1. Определить ценность диагностических критериев острой блокады БДС.

2. Оценить клиническую эффективность максимально раннего эндоскопического вмешательства при острой блокаде БДС.

3. Оценить результаты лечения острой блокады БДС в зависимости от временного фактора, характера и объема лечения.

4. Определить рациональную тактику у пациентов с холедохолитиазом, осложненным острой блокадой БДС.

5. Оценить эффективность автоматизированного лечебно-диагностического алгоритма.

Новизна исследования:

• Изучена и доказана эффективность предложенного этапного дифференцированного лечебно-диагностического алгоритма, основанного на ранней диагностике острой блокады БДС, и максимально раннем эндоскопическом вмешательстве только в случае выявления острой блокады.

• Доказана целесообразность отказа от выполнения всем пациентам с осложнением холедохолитиаза без дифференцировки расширенного объема эндобилиарных вмешательств в течение 1-2 суток.

• Получены права на интеллектуальную собственность разработанного автором на основе собственных исследований уникального автоматизированного программного комплекса.

Практическая значимость:

• Разработанный этапный дифференцированный подход у пациентов с холедохолитиазом позволяет улучшить результаты лечения, и сократить сроки пребывания пациентов в стационаре.

• Использование разработанного автором программного продукта позволяет врачу-хирургу в условиях оказания неотложной помощи быстро, объективно и правильно формулировать сложный диагноз, определять оптимальную тактику и в конечном итоге улучшить диагностику и лечение пациентов.

Основные положения, выносимые на защиту:

• Разработанный и реализованный лечебно-диагностический алгоритм позволяет улучшить непосредственные результаты лечения пациентов, снизить частоту осложнений, сократить сроки пребывания пациентов в стационаре.

• Использование разработанного программного продукта целесообразно как в клиническом использовании, так и для учебных целей.

Степень достоверности и апробация материалов диссертации О достоверности результатов свидетельствует достаточный объем выборки клинического исследования, а именно 596 пациентов с протоковыми осложнениями желчнокаменной болезни. Постановка цели и задач, анализ полученных результатов и их корректная интерпретация, а также статистическая обработка полученных данных исследования выполнены согласно основным принципам доказательной медицины.

Внедрение результатов исследования:

• Результаты работы внедрены в практику работы АО «МСЧ Нефтяник» (г. Тюмень), ГБУЗ ТО «Тюменская областная клиническая больница»№1, ГБУЗ ТО «Тюменская областная клиническая больница»№2.

• Результаты работы используются при обучении врачей-хирургов, клинических интернов и ординаторов на кафедре хирургических

болезней с курсом эндоскопии Института непрерывного профессионального развития ФГБОУ ВО Тюменского ГМУ Минздрава России. Апробация результатов исследования Основные результаты исследования были доложены:

• На хирургической секции конгресса Уральского Федерального округа «Человек и лекарство, Урал-2010» Тюмень - 26-28 октября 2010 г.

• На V межрегиональной конференции, посвященной памяти академика РАМН профессора Полуэктова Л.В. Омск - 22 апреля 2011 г.

• На краевой научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургии», посвященной 90-летию кафедры общей хирургии ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е. А. Вагнера, Пермь, 25 марта 2011 г.

• На научно-практической конференции с международным участием «Современная гастроэнтерология: решение проблем заболеваний желудочно-кишечного тракта в XXI веке» - Тюмень - 17-18 апреля 2013 г.

• На VII межрегиональной конференции, посвященной памяти академика РАМН профессора Полуэктова Л.В., Омск, 18-19 апреля 2013 г.

• На республиканской конференции с международным участием «Перспективы развития консультативно-диагностической помощи в республике Казахстан». Астана, 17 октября 2013 г.

• На пленуме правления Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ - Тюмень - 15-16 мая 2014 г.

• На X межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы хирургии», посвященной памяти академика Российской академии медицинских наук Л.В. Полуэктову. - Омск - 28 октября 2016 г.

Личный вклад автора:

1. Выполнил лично анализ и статистическую обработку данных 100% карт стационарного больного во всех анализируемых группах (596 карт).

2. Осуществлял непосредственное лечение в качестве лечащего врача у 172 пациентов первой группы, осуществлял консультативно-методическую помощь в диагностике и лечении ещё 53 пациентам первой группы.

3. Является автором идеи интерактивной электронной программы «Автоматизированная система обоснования и формулировки диагноза при осложнениях желчнокаменной болезни (CholReg)» (Choler Register).

4. Выполнял роль медицинского эксперта при разработке интерактивной электронной программы «Автоматизированная система обоснования и формулировки диагноза при осложнениях желчнокаменной болезни (CholReg)».

5. Производил непосредственное внедрение лечебно-диагностического алгоритма и «Автоматизированной системы обоснования и формулировки диагноза при осложнениях желчнокаменной болезни (CholReg)» в практическую деятельность АО МСЧ «Нефтяник».

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 135 страницах печатного текста. Состоит из введения, 5 глав, включающих обзор литературы, характеристику материалов и методов исследования и главы результатов собственных исследований, заключения с выводами и рекомендациями по внедрению, а также списка литературы из 181 источников: 114 отечественных источников, и 67 -иностранных. Работа иллюстрирована 41 таблицей и 9 рисунками.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Острая блокада БДС. Диагностические критерии и лечебная тактика

1.1. Диагностика острой блокады БДС

Протоковые осложнения являются достаточно частыми при ЖКБ

По свидетельствам литературных источников, у каждого пятого пациента с холелитиазом обнаруживаются протоковые осложнения [29, 53, 65, 138].По данным О.Я. Бабак (2008) конкременты в желчной протоковой системе выявляют у 10-35 % пациентов с холелитиазом [3]. Диагностику острого блока БДС в условиях приемного отделения большинство авторов основывают на клинических проявлениях, результатах лабораторных тестов, сонографических и эндоскопических критериях [9, 15, 22, 24, 118].

Разнообразие клиники объясняется анатомическими особенностями интрамурального отдела желчевыводящей системы [12, 160].

Общий желчный проток (ОЖП) в супра- и ретродуоденальном отделах анатомически расположен относительно свободно, по краю печеночно-двенадцатиперстной связки. В терминальном отделе ОЖП либо прободает головку поджелудочной железы, либо проходит в борозде между нисходящей ветвью двенадцатиперстной кишки и тканью железы. Затем ОЖП проходит в стенке ДПК, образуя ее продольную складку, а в месте слияния с вирсунговым протоком формируется большой сосочек двенадцатиперстной кишки с образованием общего канала/ампулы или без такового. Панкреатическая, интрамуральная и папиллярная части ОЖП объединяются в ТОХ, являясь, с одной стороны, наименее растяжимой зоной протока, а с другой - наиболее анатомически вариабельной и подверженной клиническим изменениям [44, 79, 160].

В связи с анатомическими условиями, наличием сложного сфинктерного аппарата, вклинение камней происходит именно в ТОХ. Ущемление конкремента вызывает острое нарушение оттока желчи, а если блок расположен в области впадения ГПП или дистальнее, мгновенно запускается механизм развития

обтурационного панкреатита. При этом, ввиду физиологически более высокого давления в протоковой системе поджелудочной железы, значительно меньшего ее объема по сравнению с давлением и объемом желчной системы, преобладают клиническая картина острого панкреатита и морфологические изменения в железе и окружающих тканях [58, 91, 132].

Неоспоримо, что холедохолитиаз приводит к нарушению адекватного оттока желчи, возникновению желчной гипертензии и, как следствие, развитию обтурационной желтухи, гнойного холангита, билиарного панкреатита [28, 47, 59, 98,148].

А.С. Ермолов и соавт. (2013) отмечают, что вместе с блоком проходимости протоков, важную роль в возникновении острого панкреатита несет функциональная составляющая поджелудочной железы на период начала заболевания [24].

К диагнозу «острой блокады большого дуоденального сосочка» большая часть авторов относит выявление у пациента сочетания определенных клинических проявлений, таких как: упорная, неукротимая рвота и "центральные боли" (носящие опоясывающий характер, с возможностью иррадиации в позвоночник) [27,32, 39,116].

Э.И. Гальперин и соавт. (2007) описывают в клинической картине «острого блока БДС», преобладание интенсивных, внезапно возникших болей в эпигастральной области и правом подреберье, часто опоясывающих, с иррадиацией под лопатку, многократную рвоту, желтуху. При пальпации живота отмечается болезненность в верхних отделах, часто - положительные симптомы Ортнера, Мэйо - Робсона, у трети больных пальпаторно определялся панкреатический инфильтрат [19] . В тоже время А.Е. Климов и соавт. (2012) описывает значительное уменьшение болевого синдрома после создания условий декомпрессии желчного дерева [36].В.Б. Колокольцев и соавт. (2006) также отмечают интенсивный болевой синдром на фоне блока ТОХ [74].

B.И. Малярчук и соавт. (2004) отмечают, что клиническая картина блока БДС бывает вариабельной. Желтуха может быть от интенсивной до практически не значимой[51].

C.В. Михайсулов и соавт. (2015) выделяют возникновение панкреатита при блоке на уровне БДС, и не указывают на желтуху [55]. И.П. Парфенов и соавт. (2010) в результате своих исследований делают вывод: билиарный панкреатит встречается у трети пациентов с желчнокаменной болезнью, и развивается как результат повышения давления в протоковой системе поджелудочной железы. Панкреатическая гипертензия возникает на фоне неадекватного оттока желчи при холелитиазе, вклиненном в устье большого сосочка двенадцатиперстной кишки (БДС) конкременте, папиллостенозе, сдавлении и отеке устья главного панкреатического протока (ГПП) [70].

В работе Т.Г. Дюжевой и соавт. (2013) приводятся данные об уровне активности а-амилазы и липазы в протоковой желчи, где уровень выше 110 и 600 ед/л соответственно, становится критерием возникновения острого билиарного панкреатита [42].

По мнению С.А. Будзинского и соавт. (2015), основное значение отводится длительности блокировки оттока панкреатического секрета [13].

С.Ф. Багненко и соавт. (2014) сообщают, что к основным признакам ущемления камня БДС нужно относить эпигастральную боль, отсутствие блока желчного пузыря и расширение ОЖП при УЗИ [4].

Обтурационная желтуха различной степени выраженности осложняет течение холелитиаза у 64-77 % больных [30, 41, 75, 129, 175].

Гнойные осложнения: холангит, холангитические абсцессы, билиарный сепсис - возникают у 12-20 % пациентов, как правило, при нарушении эвакуации из протока в результате неустраненного препятствия (камни желчных протоков, стенозы, стриктуры) [41, 54, 71, 134].

Важное значение на этом этапе диагностики в приемном отделении принадлежит лабораторным тестам и инструментальным методам исследования [35, 37, 167].

Неотложное клинико-инструментальное обследование больных, поступающих в стационар с подозрением на острый блок БДС, включает биохимические анализы крови (билирубин, амилаза, АЛТ, ACT), УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, по показаниям фиброгастродуоденоскопию с осмотром большого сосочка двенадцатиперстной кишки [64, 78, 92]. Это позволяет в первые часы с момента поступления выявить факт блока БДС, а также установить этиологическую и морфологическую форму острого панкреатита и /или механической желтухи [48, 82, 141, 152].

При анализе лабораторных показателей, большинство авторов отмечают лейкоцитоз, повышение СОЭ, увеличение гематокрита, гипербилирубинемию, гиперамилаземию [7,40, 100, 145, 172].

Из неинвазивных методов исследования экстренного порядка, наибольшее значение имеет ультразвуковое исследование (УЗИ) панкреатобилиарной зоны. Абсолютным показанием к проведению дуоденоскопии с папиллоскопией и, при необходимости, морфологической оценкой папиллярной зоны являлись признаки протоковой гипертензии, прежде всего диаметр ОЖП более 7 мм и/или ГПП более 2 мм. Практически у всех больных по данным сонографии отмечается дилатация ОЖП от 8 до 24 мм, расширение вирсунгова протока по данным УЗИ выявляется лишь у 3 - 7,5 % пациентов. Конкременты в терминальном отделе ОЖП при сонографии определяются у 40,5 - 82,6 % больных с блоком БДС [23, 49, 106, 146].

Ультразвук очень чувствителен для холецистолитиаза [106], но менее чувствительный (приблизительно 50 %) для холедохолитиаза [34], однако, бывает более точным, если имеется расширение желчных ходов. Отсутствие изменений при УЗИ не исключает наличие холангита [64]. Большинство исследований

предполагает, что МСКТ превосходит ультрасонографию для того, чтобы определить уровень желчной обструкции [4, 42, 106].

Наличие желтухи, лихорадки, озноба, боли по типу желчной колики, выявление при сонографии негомогенного содержимого и дилатации ОЖП, утолщения и уплотнения стенок желчных протоков, размытости, нечеткости их контуров позволяют достоверно диагностировать гнойный холангит [52, 73, 122, 150].

Метод УЗИ брюшной полости, благодаря появлению все более современных аппаратов УЗС, практически в 100 % наблюдений позволяет определить характер желтухи: признаки билиарной гипертензии в виде расширения желчных ходов над уровнем препятствия всегда достоверно свидетельствуют о механической природе холестаза. Но при преходящей гипертензии диаметр протоков может оставаться нормальным. В этих случаях более информативными являются данные компьютерной томографии печени [2, 4, 34, 146].

Радиологические исследования, такие как МСКТ и магнитно-резонансной томографии (МРТ) проводятся для оценки причины обструкции желчных путей и степени желчных дилатации[134].

МСКТ является полезным методом визуализации для определения этиологии острого холангита, например, желчных камней (желчно-каменная болезнь, холедохолитиаз, внутрипеченочный литиаз). С помощью МСКТ можно оценить все органы верхней половины брюшной полости. Пре- и постконтрастная МСКТ помогает выявить наличие желчных камней, пневмобилию, дилатацию желчных протоков, утолщение их стенок, стеноз или окклюзию желчных ходов. Вместе с тем, имеются работы говорящие о том, что результаты МСКТ не обязательно достоверно свидетельствуют о наличии острого холангита [11, 73]. Кроме того МСКТ с контрастированием является инвазивным методом исследования, что накладывает определенные риски исследования у тяжелых больных с явлениями полиорганной недостаточности. Однако, в целом

динамическая МСКТ брюшной полости с контрастом позволяет установить диагноз острого холангита и его осложнений и это позволяет рекомендовать многим авторам ее как достоверный критерий диагностики [73, 78, 91].

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография обладает высокой чувствительностью для обнаружения желчных камней, вызывающих непроходимость желчных протоков [20, 78, 168, 172] Эти данные так же позволяют рекомендовать МРХПГ для своевременного этиологического диагноза острого холангита. Но данный метод достаточно дорогостоящий, и не всегда технически выполним в условиях экстренной хирургической ситуации, которая порой не оставляет времени для длительного обследования больного [65, 78].

С.А. Габриэль и соавт., 2015, отмечают, что диагноз механической причины нарушения нормального желчеоттока, на основании данных анамнеза и общего осмотра больного, нуждается в эндоскопическом подтверждении и конкретизации [77].

Проведение дуоденоскопии позволяет установить причину развития острого панкреатита и/или холангита, без устранения которой трудно рассчитывать на успех даже самых интенсивных лечебных мероприятий [2, 67, 108, 181].

Эндоскопически при остром билиарном панкреатите наблюдается отек, гиперемия слизистой оболочки и ущемленный камень БДС, а также напряженный и выбухающий в просвет кишки интрамуральный сегмент ТОХ [5, 11, 62, 135].

Таким образом, по данным изученной нами литературы, диагностические критерии «Острого блока БДС» составляются из нескольких факторов, основным из них является выраженный болевой синдром. Однако в литературе не содержится четко обозначенного набора диагностических критериев данного состояния, что обуславливает и вариабельность подходов к диагностике данной патологии.

1.2. Показания и противопоказания к ЭПСТ и ЭРХПГ при острой

блокаде БДС, виды и сроки эндоскопических вмешательств

Важнейшую роль в успехе лечения острого билиарного панкреатита, занимают дренирующие эндоскопические операции [33, 44]. Количество лапаротомий при лечении билиарного панкреатита и механической желтухи значительно уменьшилось в последние годы, что связано с эндоскопической декомпрессией и санацией желчевыводящих путей, уменьшением числа гнойных осложнений деструктивного панкреатита [21, 125, 140, 161].

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) и эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ), впервые предложенная в 1974 году L. Demling и М. Classen в ФРГ, до сих пор остается «золотым» стандартом в лечении холедохолитиаза и позволяет успешно извлекать камни у 80-90% пациентов.[110].

А.С. Балалыкин (2006) различает папиллотомию (5 мм), папиллотомию с парциальной сфинктеротомией (10 мм) и тотальную папиллосфинктеротомию (20-25 мм) [6]. Балалыкин В.Д. указывает, что если «рассекается фатеров сосочек, а вместе сними проток в области впадения его в двенадцатиперстную кишку, ... речь идет о транспапилярной холедохотомии или папиллотомии» [8]. Иные исследователи, в зависимости от длины разреза разделяют: папиллосфинктеротомию частичную и полную [123]; парциальную, тотальную и продленную папиллосфинктеротомию [60]; ограниченную и субтотальную папиллосфинктеротомию [109]; папиллотомию частичную, неполную и тотальную [14, 57].

E.P. Dellinger (2012) применяет термин: «dosage papilla sphincterotomy» -«дозированная папиллосфинктеротомия» [130].

С освоением методик и наращиванием опыта, частота успешно проведенных ЭПТ увеличивается [26, 31, 127, 150, 169].

А.Г. Фёдоров (2012) считает необходимым начинать ЭПТ с попытки канюляции папиллотомом с боковым расположением электрода [95]. В основном,

применяется папиллотом с боковым расположением электрода - Demling-Classen («Erlangen» или «pull-type») [89, 112, 121]. Папиллотомы боковые прочих типов не получили достаточной популярности [61, 180].

Д.Н. Ульянов (2007) предлагает и патентует метод нетипичной папиллотомии, где рассечение ампулы проводится в виде креста, что, по мнению автора, показано в отдельных нестандартных случаях [93].

B.В. Юрченко (2015) сообщает о первых результатах использования лазера, как перспективного направления в эндохирургическом лечении постпапиллотомических кровотечений [113].

Многие зарубежные авторы, а в последнее время и отечественные, докладывают об успешном применении баллонной дилатации при лечении как мелкого, так и крупного холедохолитиаза [1, 110, 139, 180]. Однако применение методики дилатации терминального отдела ОЖП при блоке БДС, по мнению других авторов, сомнительно [18, 20, 45,136].

Ряд авторов при отсутствии технической возможности холедохолитоэкстракции, а также при риске развития панкреатита и более быстрого купирования холангита рекомендуют заканчивать ЭРХПГ стентированием общего желчного протока [17, 21, 84, 102, 157].

Назобилиарное дренирование, по мнению Ю.Л. Шевченко (2010) рекомендовано пациентам с длительным холангитом как этап подготовки к полноценному эндобилиарному вмешательству, которое не рекомендуется к проведению в период развития холангита и сепсиса [72].

C.А. Будзинский и соавт. (2015) сообщают о 27 случаях успешного стентирования главного панкреатического протока (ГПП), при опасности развития постманипуляционного панкреатита [14].

Таким образом, виды эндоскопических вмешательств, при протоковых осложнениях гепатобилиарной зоны достаточно освещены и проработаны.

Вместе с тем, существует ряд вопросов, требующих уточнения: оптимальные сроки эндобилиарных вмешательств, показания и противопоказания [10, 34, 137].

П.М. Назаренко (2011) предлагает брать за основу лечебной тактики при легкой форме острого панкреатита консервативную базовую терапию в условиях хирургического отделения с применением по показаниям малоинвазивных (чрескожных и эндоскопических) методов [97].

С.Г. Шаповальянц и соавт. (2009) отмечают при остром панкреатите билиарной этиологии целесообразность активной хирургической тактики [105]. По мнению А.Н. Меднис (2009), ликвидация внутрипротоковой гипертензии -основного фактора возникновения острого билиарного панкреатита с применением малоинвазивных хирургических технологий, является операцией выбора [107].

Согласно данным G.H. Guyatt (2011) давность и выраженность клинических проявлений, уровень печеночных и панкреатических ферментов, эндоскопическая и сонографическая картина являются критериями определения сроков, объема и метода вмешательства [144].

Сохраняются опасения практикующих врачей относительно выполнения ретроградной холангиопанкреатографии на высоте токсемии, ввиду возможного усугубления внутрипротоковой гипертензии, что, в свою очередь, способствует прогрессии деструкции в поджелудочной железе. Однако, даже при деструктивном панкреатите блок терминального отдела ОЖП, вызванный ущемленным в БДС камнем, относится к абсолютным показаниям для выполнения экстренной эндоскопической папилосфинктеротомии [35, 43, 68, 114].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Дмитриев, Алексей Владимирович, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Антеградная баллонная фатеродилатация у больных холедохолитиазом как альтернатива папиллотомии: мтериалы XV съезда общества эндохирургов России, - М., 14 января 2012г. / Э.Н. Праздников, М.В. Семенов. М., 2012 - С. 51-52.

2. Антеградная чреспеченочная папиллодилатация и дислокация желчных конкрементов в двенадцатиперстную кишку при холангиолитиазе / О.И. Охотников, С.Н. Григорьев, М.В. Яковлева, В.И. Пахомов //Анналы хирургической гепатологии. - 2015. - Т. 20, №3. - С. 31.

3. Бабак, О.Я. Этот коварный хронический панкреатит / О.Я. Бабак // Здоровье Украины. - 2008. - №19(1). - С. 18-19.

4. Багненко, С.Ф. Лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы: панкреатит острый / С.Ф. Багненко, В.Е. Савелло, В.Р. Гольцов: гл. ред. тома Г.Г. Кармазановский // Лучевая диагностика и терапия в гастроэнтерологии: национальное руководство. - М., 2014. - С. 349-365.

5. Балалыкин, А.С. К вопросу о неудачах при эндоскопических чреспапиллярных вмешательствах / А.С. Балалыкин, Н.С. Брагин, А.И. Костюченко и др. // Актуальные вопросы совершенствования методов диагностики и лечения раненых и больных. - Ростов - на - Дону, 2006. -С.119-123.

6. Балалыкин, А.С. К вопросу об определении протяжённости эндоскопической папиллотомии у больных с папиллостенозом / А.С. Балалыкин, Н.С. Брагин и др. // Актуальные вопросы совершенствования методов диагностики и лечения раненых и больных. - Ростов - на - Дону, 2006. - С. 123-124.

7. Балалыкин, А.С. Эндоскопическая папиллэктомия при заболеваниях БДС / А.С. Балалыкин, В.В. Гвоздик, М.А. Амеличкин // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - №1. - С. 45-53.

8. Балалыкин, В.Д. Нетипичные способы операции эндоскопической папиллотомии: дис. ... канд. мед. наук / В.Д. Балалыкин. - М., 1988. - 91с.

9. Благовестнов, Д.А. Комплексная диагностика и лечение острого панкреатита: дис. ... док. мед. наук / Д. А. Благовестнов. - М., 2007. - 270 с.

10.Бобоев, Б.Д. Результаты одномоментного лапароскопического лечения больных холецистохоледохолитиазом / Б.Д. Бобоев // Анналы хирургической гепатологии. - 2012. - №17(4). - С. 80-85.

11. Брегель, А.И. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография и папиллосфинктеротомия у больных пожилого и старческого возраста / А.И. Брегель, В.В. Евтушенко, В.В. Андреев // Актуальные вопросы эндоскопии: сборник материалов VI Всероссийской Научно-Практической конф., посвящ. Современным возможностям эндоскопии в диагностике и лечении взрослых и детей, 26-28 мар. 2015 г. СПб, 2015. - С. 180-181.

12.Брискин, Б.С. Топографо-анатомические особенности холедохо-дуоденального перехода и их роль в проведении диагностической и лечебной эндоскопии / Б.С. Брискин, Г.П. Титова, П.В. Эктов, Ю.Ф. Возможности эндоскопического лечения больных с псевдокистами поджелудочной железы / В.Ю. Малюга, С.В. Давыдова, А.Е. Климов // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2011. - № 4. - С. 14-16.

13.Будзинский, С.А. Современные подходы к лечению осложнений эндоскопических транспапиллярных вмешательств / С.А. Будзинский, Е.Д. Федоров, Г.В. Конюхов, А.Ю. Котиева, С.Г. Шаповальянц // Актуальные вопросы эндоскопии: сборник материалов VI Всероссийской Научно-Практической конф., посвящ. Современным возможностям эндоскопии в диагностике и лечении взрослых и детей, 26-28 мар. 2015 г. СПб, 2015. - С. 185-187.

14. Будзинский, С.А. Эндоскопическое удаление аденомы Фатерова сосочка методом папиллэктомии с успешной коррекцией нескольких интраоперационно возникших осложнений / С.А. Будзинский, С.Ю. Орлов,

Е.Д. Федоров, Д.В. Бахтиозина, С.Г. Шаповальянц // Актуальные вопросы эндоскопии: сборник материалов VI Всероссийской Научно-Практической конф., посвящ. Современным возможностям эндоскопии в диагностике и лечении взрослых и детей, 26-28 мар. 2015 г. СПб, 2015. - С. 181-184.

15.Василенко, К.В. Эндо УЗИ диагностика заболеваний поджелудочной железы / К.В. Василенко, А.А. Глотов, К.В. Василенко, Д.С. Кадеев // Актуальные вопросы эндоскопии: сборник материалов VI Всероссийской Научно-Практической конф., посвящ. Современным возможностям эндоскопии в диагностике и лечении взрослых и детей, 26-28 мар. 2015 г. СПб, 2015. - С. 201-202.

16.Выбор метода хирургического лечения холецистохоледохолитиаза / Н.Ю. Коханенко, Э.Л. Латария, С.А. Данилов [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2011. - № 16(4). - С. 56-61.

17.Выбор оптимального метода лечения больных с синдромом Мириззи / А.Е. Климов, А.Г. Фёдоров, С.В. Давыдова, Е.Н. Майзельс // Вестник РУДН, серия Медицина. - 2010. - № 1. - С. 130-132.

18.Габриэль, Г.А. Эндоскопические чреспапиллярные методы диагностики и лечения холедохолитаза: дис. ... канд. мед.наук / Г.А. Габриэль. -Краснодар, 2005. - 71-76 с.

19. Гальперин, Э.И. Панкреонекроз: неиспользованные резервы лечения / Э.И. Гальперин, Т.Г. Дюжева // Анналы хирургической гепатологии.- 2007. -Т.12, №2. - С.46.

20. Гвоздев, А.А. Сложная канюляция при сложном холедохолитиазе / А.А. Гвоздев // Актуальные вопросы эндоскопии: сборник материалов VI Всероссийской Научно-Практической конф., посвящ. Современным возможностям эндоскопии в диагностике и лечении взрослых и детей, 26-28 мар. 2015 г. СПб, 2015. - С. 188-190.

21. Глебов, К.Г. Эндоскопическое лечение папиллостеноза / К.Г. Глебов, А.Е. Котовский // Анналы хирургической гепатологии. - 2010. - № 15(1). - С. 34-36.

22. Двух баллонная энтероскопия в диагностике и лечении осложнений хирургии хронического панкреатита / А.В. Воробей, А.Ч. Шулейко, Ю.Н. Орловский [и др.] //Анналы хирургической гепатологии. - 2016. -Т. 21, №3.

- С.153.

23. Деговцов, Е.Н. Фиброхолангиоскопия в минимально инвазивном лечении больных холецистохолангиолитиазом / Е.Н. Деговцов, С.И. Возлюбленный,

A.В. Прохоренко, А.О. Федоров // Актуальные вопросы эндоскопии: сборник материалов VI Всероссийской Научно-Практической конф., посвящ. Современным возможностям эндоскопии в диагностике и лечении взрослых и детей, 26-28 мар. 2015 г. СПб, 2015. - С. 191-192.

24. Диагностика и лечение острого панкреатита / А.С. Ермолов, П.А. Иванов, Д.А. Благовестнов. - М.: ВИДР, 2013. - 382 с.

25. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза. / С.З. Бурневич,

B.М. Куликова, Н.А. Сергеева [и др.] // Анналы хирургической гепатологии.

- 2006. - Т.11, № 4. - С. 10-14.

26. Диагностические и лечебные эндоскопические вмешательства при парапапиллярном дивертикуле двенадцатиперстной кишки / А.Е. Котовский, Г.А. Уржумцева, К.Г. Глебов [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2009. - № 14(1). - С. 68-74.

27. Дифференцированное лечение острого панкреатита / Е.А. Решетников, В.П. Башилов, В.А. Ляликов, В.И. Ульянов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова - М., 2005. - № 8. - С. 45-51.

28. Дооперационная диагностика скрытого холедохолитиаза / Ардасенов Т.Б. Фрейдович Д.А., Паньков А.Г. и др. // Анналы хирургической гепатологии.

- 2011. - № 16(2). - С. 18-24.

29.Жидков, С.А. Лапароскопическая холецистэктомия у пациентов старческого возраста / С.А. Жидков, В.Е. Корик, Д.А. Клюйко, А.П. Трухан, С.А. Анисов // Актуальные вопросы эндоскопии: сборник материалов VI Всероссийской Научно-Практической конф., посвящ. Современным возможностям эндоскопии в диагностике и лечении взрослых и детей, 26-28 мар. 2015 г. СПб, 2015. - С. 193-194.

30. Затевахин, И.И. Лапароскопическая холецистэктомия и холедохолитаз. Хирургическая тактика, диагностика, методы лечения: сб. тез. / М.Ш. Цициашвили, О.В. Жилин, С.Ф. Кириакиди // 2-ой Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: под ред. проф. Ю.И. Галлингера. - М., 1997. - С. 44-46.

31. Зондовая конфокальная лазерная эндомикроскопия в диагностике заболеваний желчных протоков /Д.В. Сазонов, Д.Н. Панченков, Ю.В. Иванов [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2015. - Т. 20, №2. -С. 111.

32. Иммунный статус и его коррекция при остром билиарном панкреатите / И.П. Парфенов, А.П. Ярош, О.С. Сергеев [и др.] // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация - Белгород, 2010. - С. 67-71.

33.Калинин, А. В. Дисфункции сфинктера Одди и их лечение / А.В. Калинин // Русский медицинский журнал. - 2003. - № 27. - С. 1549-1553.

34.Канаян, Р.О. Двадцатилетний анализ осложнений после применения ЭРХПГ, ЭПСТ в МЦ «Эребуни» / В.Р. Канаян // Вестник Хирургии Армении им. Г.С.Тамазяна. - 2011. - №3. - С. 44-52.

35.Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики / А.А. Кишкун //Учебно-практическое издание. ГЭОТАР-Медиа. М., 2007 - 779 с.

36.Климов, А.Е. Профилактика ранних послеоперационных осложнений после гастропанкреатодуоденальной резекции: тезисы докладов / А.Е. Климов, А.С. Габоян, В.Ю. Малюга // Материалы XIX Международного Конгресса

хирургов-гепатологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии». - Иркутск, 2012. - С. 50 - 52.

37.Климов, А.Е. УЗИ в диагностике острого холангита при холедохолитиазе в определении показаний к экстренным эндоскопическим вмешательствам: тезисы докладов / А.Е. Климов, В.А. Иванов, А.Г. Фёдоров // Материалы XVI Международного конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии». - Екатеринбург, 2009. - С. 120 -123.

38.Климов, А.Е. Эндоскопическая декомпрессия желчных протоков у больных с хроническим панкреатитом: тезисы докладов / А.Е. Климов, В.А. Иванов, А.Г. Фёдоров // Материалы XVI Международного конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии». - Екатеринбург, 2009. - С. 125-126.

39.Колокольцев, В.Б. Эндоскопические аспекты ранней диагностики и лечения больных с острым билиарным панкреатитом (клинико-морфологическое исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.Б. Колокольцев. - Омск, 2007. - 29с.

40. Комплексная профилактика острого панкреатита после рентгенэндоскопических транспапиллярных вмешательств / Б.О. Матвийчук, А.И. Кушнирук, И.Я. Клецко [и др.] // Украинский журнал хирургия №3 - Львов, 2013. - С. 22-24.

41.Кондратенко, П.Г. Прогнозирование и лечение осложнений транспапиллярных вмешательств / П.Г. Кондратенко, А.А. Стукало // Клиническая хирургия. - 2009. - №7. - С. 68-76.

42.Конфигурация некроза поджелудочной железы и дифференцированное лечение острого панкреатита / Т.Г. Дюжева, Е.В. Джус, А.В. Шефер [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2013. - Т.18, №1. - С. 92-102.

43.Корик, В.Е. Лечение острого калькулезного холецистита у лиц старше 75 лет / В.Е. Корик, С.А. Жидков, Д.А. Клюйко, С.А. Анисов, Н.В. Крюк //

Актуальные вопросы эндоскопии: сборник материалов VI Всероссийской Научно-Практической конф., посвящ. Современным возможностям эндоскопии в диагностике и лечении взрослых и детей, 26-28 мар. 2015 г. СПб, 2015. - С. 195-196.

44.Королева, Т.С. К Анатомии сфинктера общего желчного протока: дис. ... канд. мед. наук / Т.С. Королева. - Ленинград, 1949. -107с.

45.Котовский, А.Е. Эндоскопические вмешательства при холедохолитиазе / А.Е. Котовский, К.Г. Глебов, Т.А. Сюмарева, Т.Г. Дюжева, М.А. Хоконов // Актуальные вопросы эндоскопии: сборник материалов VI Всероссийской Научно-Практической конф., посвящ. Современным возможностям эндоскопии в диагностике и лечении взрослых и детей, 26-28 мар. 2015 г. СПб, 2015. - С. 197-198.

46.Красильников, Д.М. Хирургическая тактика при ятрогенных повреждениях желчевыводящих протоков / Д.М. Красильников, А.З. Фаррахов, А.И. Курбангалеев // Практическая медицина. - 2010. - № 47. - С. 20-29.

47.Лечение больных механической желтухой / А.Н. Айдемиров, Н.Г. Шахназарян, А.З. Вафин, А.М. Шахназарян // Анналы хирургической гепатологии. - 2015. - Т. 20, №4. - С. 62.

48.Лечение острого панкреатита на ранней стадии заболевания / Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе; сост.: С.Ф. Багненко, Н.В. Рухляда, А.Д. Толстой, В.Р. Гольцов. - СПб.: ВмедА, 2002. -24 с.

49. Лечение острого холецистита с применением операций из малых доступов: совещанием главных хирургов Уральского и Приволжского федеральных округов., Екатеринбург 20 сентября 2002 г. / М.И. Прудков, К.В. Титов, И.А. Ичаловский. - Екатеринбург: 2002 - С. 30-40.

50.Малоинвазивная видеоассистированная холецистолитотомия / А.Г. Бебуришвили, С.С. Нестеров, Н.Ш. Бурчуладзе, Р.Н. Аглиулов // Анналы хирургической гепатологии. - 2012. - № 17(2). - С. 102-110.

51.Малярчук В.И. Заболевания большого дуоденального сосочка / В.И. Малярчук, Ю.Ф. Пауткин, Н.Ф. Плавунов // Медицинский научно-практический журнал «Камерон». - Москва 2004. - С. 167-168.

52.Методы декомпрессии билиарной системы в лечении больных с синдромом механической желтухи / А.Я. Мальчиков, В.А. Коровкин, Г.И. Фатыхова [и др.] // Практическая медицина. - 2011. - № 49. - С. 84-87.

53. Механическая желтуха: современные взгляды на проблему диагностики и хирургического лечения / Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Министерства здравоохранения РФ; под. общ. ред. Ю.А. Пархисенко. - Воронеж, 2011. - С. 43-45.

54.Митичкин, А.Е. Осложнения и виды их коррекции после рентгенэндоскопических вмешательств на желчевыводящих протоках / А.Е. Митичкин, О.С. Матушкова, А.Н. Вербовский // Актуальные вопросы эндоскопии: сборник материалов VI Всероссийской Научно-Практической конф., посвящ. Современным возможностям эндоскопии в диагностике и лечении взрослых и детей, 26-28 мар. 2015 г. СПб, 2015. - С. 199-200.

55.Михайлусов, С.В. Камень большого сосочка двенадцатиперстной кишки и острый панкреатит / С.В. Михайлусов, Е.В. Моисеенкова, М.М. Мисроков //Анналы хирургической гепатологии. - 2015. - Т. 20, №1. - С. 11.

56.Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике острого панкреатита и локальных парапанкреатических осложнений / Т.Г. Дюжева, С.К. Терновой, Джус Е.В. [и др.] // Медицинская визуализация. - 2011. - № 4. - С. 137-139.

57.Назаренко П.М. Опыт эндовидеоскопического лечения больных желчнокаменной болезнью и ее осложнениями / Д.П. Назаренко, Ю.В. Канищев, О.Н. Тарасов // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье» №3 - Курск, 2011. - С. 109-114.

58.Назаренко П.М. Хирургические и эндоскопические методы лечения заболеваний большого дуоденального сосочка двенадцатиперстной кишки и

их клинико-анатомическое обоснование. / П.М. Назаренко, Д.П. Назаренко, Ю.В. Канищев // Анналы хирургической гепатологии. - Курск, 2005. - 143 с.

59.Неотложная хирургия. Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи населению Уральского Федерального округа. Под рук. М.И. Прудкова. - Екатеринбург, 2013. - 88с.

60.Непосредственные и отдалённые результаты хирургического и эндоскопического лечения больных хроническим головчатым панкреатитом / А.Е. Климов, В.Ю. Малюга, А.С. Габоян [и др.] // Вестник РУДН, серия Медицина. - 2011. - №1. - С. 99-102.

61.Нетипичные способы эндоскопической папиллосфинктеротомии / А.С. Балалыкин, Н.В. Ташкинов, В.Д. Балалыкин, И.В. Шукшина // Хирургия. -1984. №7. - С. 30-35.

62.Нитиноловые билиарные стенты. Клиническая эндоскопия: заседание Московского общества эндоскопистов., М., 23 мая 2010 г. / А.Г. Фёдоров, С.В. Давыдова, Н.А. Маркина. - М.: 2010 - С. 52-53.

63.Ничитайло М.Е. Стенозирующий папиллит как проявление постхолецистэктомического синдрома / М.Е. Ничитайло, П.В. Огородник, А.Г. Дейниченко // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. -М., 2011. - 424 с.

64. Особенности диагностики и лечения ущемленных камней большого сосочка двенадцатиперстной кишки / А.М. Хаджибаев, Ф.Б. Алиджанов, Н.У. Арипова [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - Ташкент, 2008. -№ 13(1). - С. 83-86.

65. Острый панкреатит: Национальное руководство по хирургии Т.2. / В.С. Савельев, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич. - М., 2009. - С. 196-229.

66. Отдаленные результаты эндоскопической папиллосфинктеротомии / Ю.С. Предыбайлов, Н.И. Коротков, А.А. Бабаев [и др.] // Эндоскопическая хирургия. № 2. 2006. -106 с.

67. Охотников О.И. Транспапиллярные миниинвазивные вмешательства при холедохолитиазе / О.И. Охотников, С.Н. Григорьев, М.В. Яковлева // Анналы хирургической гепатологии. - Курск, 2011. - № 16(1). - С. 58-63.

68.Панкреонекроз. Протокол диагностики и лечения: учеб.-метод. пособие / М.Д. Дибиров, А.А. Юанов. - М.: РНЦХ, 2012. - 366 с.

69.Панцырев Ю.М. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта / Ю.М. Панцырев, Ю.И. Галлингер // Медицина - М., 1984. - 192 с.

70.Прогнозирование острого билиарного панкреатита при ущемленном конкременте большого сосочка двенадцатиперстной кишки / И.П. Парфенов, А.П. Ярош, О.С. Сергеев [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. Т. 15. №2. - Белгород, 2010. - С. 87-91.

71. Прогнозирование риска и профилактика осложнений транспапиллярных дуоденоскопических вмешательств: мат. научн.-практ. конф., : конф. «Десятый (юбилейный) Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии». - М., 19-21 апреля 2006 г. / под ред. Ю.И. Галлингера. - М., 2006. - 228 с.

72.Протоколы обследования и лечения больных острым панкреатитом: методические рекомендации / под ред. Ю.Л. Шевченко - М.: Бэст-В, 2010 -21с.

73.Ранние КТ-признаки прогнозирования различных форм парапанкреонекроза / Т.Г. Дюжева, Е.В. Джус, В.Ш. Рамишвили [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2009. - Т. 14, № 4. - С. 54-63.

74.Ранняя диагностика и лечение острого билиарного панкреатита: материалы IX Всерос. съезда по эндоскопической хирургии / В.Б. Колокольцев, Р.А. Арестович, С.И. Филлипов, А.И. Малюк // Эндоскопическая хирургия. -2006. - №2. - С. 56 - 59.

75.Результаты лечения осложнений эндоскопических транспапиллярных вмешательств / С.А. Будзинский, Е.Д. Федоров, Г.В. Конюхов[и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2015. - Т. 20, №3. - С. 84.

76.Результаты хирургического и эндоскопического лечения больных хроническим калькулёзным пнкретитом: материалы IV конгресса Московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь», 10-11 июня 2015 года / под ред. В.А. Кубышкина. - М., 2015. - С. 249-250.

77. Ретроградные эндоскопические вмешательства в лечении больных механической желтухой / С.А. Габриэль, В.М. Дурлештер, А.Я. Гучетль [и др.] //Анналы хирургической гепатологии. - 2015. - Т. 20, №4. - С. 81.

78. Савельев B.C. Эндоскопия органов брюшной полости / В.С.Савельев, В.М.Буянов, А.С.Балалыкин // Медицина, - М., 1977. С. - 44-46.

79. Сергеева О.С. Коррекция эндотоксикоза при остром панкреатите: автореф. дис. ... канд. мед.наук. / О.С. Сергеева. - Саранск, 2003. - 18с.

80. Сипливый В.А. Роль эндоскопических методов в лечении осложненных форм холедохолитиаза / В.А. Сипливый, М.С. Котовщиков, А.Г. Петюнин // Хирургия Украины - 2005. №2(14). - С. 120 - 121.

81. Смирнов Е.В. Хирургические операции на желчных путях / Е.В. Смирнов // 2-е изд., перераб. и доп., Медицина. - Ленинград, 1974. - 239 с.

82. Соколов А.А. Профилактика острого панкреатита после выполнения ЭРХПГ и папиллосфинктеротомии / А.А. Соколов, Г.И. Перминова, Н.В. Затонская, Н.А. Кингсеп // Клин. и эксперимент. хир. Журн. им. акад. Б.В. Петровского. - М., 2014. - № 3. - С. 90-98.

83. Сотников А.А. Клиническая анатомия протоков поджелудочной железы: дис. ... док.мед. наук / Сотников А.А. - Новосибирск, 2003. - С. 105-115.

84. Стентирование в сравнении с паллиативными хирургическими операциями у пациентов с опухолевым стенозом желудка и тонкой кишки / С.В. Давыдова, А.Г. Фёдоров, А.Е. Климов, А.С. Габоян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2015. - № 4. - С. 71-76.

85. Стукало А.А. Структура стенозирующих заболеваний дуоденопанкреатобилиарной зоны // Частная хирургия и колопроктология. № 4. - Донецк, 2012. - С. 58-60.

86. Султанов С. А. Модифицированная двухэтапная тактика лечения желчнокаменной болезни осложненной холедохолитиазом / С.А. Султанов, А.А. Архипов // Эндоскопическая хирургия. - 2004. - № 4. - С. 26-29.

87. Сюмарева, Т.А. Клиническая оценка отдаленных результатов эдноскопических вмешательств при холедохолитиазе и папиллостенозе / Т.А. Сюмарева, К.Г. Глебов, А.Е. Котовский // Актуальные вопросы эндоскопии: сборник материалов VI Всероссийской Научно-Практической конф., посвящ. Современным возможностям эндоскопии в диагностике и лечении взрослых и детей, 26-28 мар. 2015 г. СПб, 2015. - С. 203-204.

88. Тарасов, А.Н. Актуальные алгоритмы эндоскопической профилактики и эндоскопического лечения острого панкреатита, возникшего после проведения эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии (ЭРПХГ) / А.Н. Тарасов, А.В. Васильев, Т.Е. Дорофеева, Е.Р. Олевская, Е.А. Дерябина // Актуальные вопросы эндоскопии: сборник материалов VI Всероссийской Научно-Практической конф., посвящ. Современным возможностям эндоскопии в диагностике и лечении взрослых и детей, 26-28 мар. 2015 г. СПб, 2015. - С. 205-206.

89. Ташкинов Н.В. Современные принципы лечения доброкачественных поражений терминального отдела ОЖП: дис. ... док.мед. наук / Ташкинов Н.В. - Хабаровск, 1994. - 241 с.

90. Толстокоров А. С. Способ профилактики острого панкреатита после выполнении эндоскопической ретроградной панкреатографии / А. С. Толстокоров, З.О. Саркисян, Д.Я. Рахнаев // Саратовский научно-медицинский журнал. - Саратов, 2012. - С. 845-849.

91. Ультразвуковая диагностика заболеваний большого дуоденального сосочка, осложненных блокадой билиарного тракта / В.А. Иванов, В.И. Малярчук,

Н.В. Сундушникова, Т.В. Заяц // Вестник Российского университета дружбы народов. - 2003. - №5. - С. 91-95.

92. Ультразвуковое исследование в оценке выраженности и распространенности острого панкреатита. Возможности и осложнения / А.Н. Меднис, Л.Н. Габараева, В.С. Хабицев [и др.] // Фундаментальные исследования. - № 9. 2009. - С. 55-57.

93.Ульянов Д.Н. Нетипичная эндоскопическая папиллотомия / Д.Н. Ульянов // Экспериментальная и клиническя гастроэнтерология - М., 2012. - С. 25-28.

94.Ульянов Д.Н. Нетипичная эндоскопическая папиллотомия: дис. ... канд. мед.наук. / Д.Н. Ульянов. - М., 2007. - 177 с.

95. Фёдоров А.Г. Осложнения эндоскопических транспапиллярных вмешательств и способы их профилактики и лечения. / А.Г. Фёдоров, С.В. Давыдова, А.Е. Климов // Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». - № 3 М., 2012. - С. 29-35.

96.Хирургическая панкреатология / С.Ф. Багненко, А.А. Курыгин, Г.И. Синенченко; М-во здравоохранения Рос. Федерации. - СПб.: Речь, 2009. -608 с.

97.Хирургическая тактика при остром билиарном панкреатите / П.М. Назаренко, Д.П. Назаренко, Ю.В. Канищев [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - Курск, 2011. - № 16(4). - С. 71-77.

98.Холедохолитиаз. Диагностика и оперативное лечение / Г.А. Клименко, Н.А. Майстренко, В.В. Стукалов [и др.]. - М.: Медицина, 2000. - 223 с.

99.Холов К.Р. Диагностика и лечение резидуального холедохолитиаза: дис. ... док. мед. наук.- Душанбе, 2009. - 119 с.

100.Хрусталева, М.В. Эндоскопические транспапиллярные методы лечения холедохолитиаза / М.В. Хрусталева, М.А. Дехтяр, Г.К. Ягубян // Анналы хирургической гепатологии. - 2015. - Т. 20, №4. - С.74.

101.Хрячков В.В. Эндоскопия. Базовый курс лекций / В.В. Хрячков, Ю.Н. Федосов // Международный журнал экспериментального образования // -Ханты-Мансийск, 2010. - С. 37-39.

102.Чрескожное лечение больных с панкреонекрозом и распространённым парапанкреатитом / В.Г. Ившин, М.В. Иншин- Тула: Гриф и К., 2013. -128 с.

103.Шабунин А.В. Оптимальное лечение острого панкреатита в зависимости от «модели» панкреонекроза / А.В. Шабунин, А.Ю. Лукин, Д.В. Шиков // Анналы хирургической гепатологии. - М., 2013. - 18(3). - С. 70-78.

104.Шалимов А.А. Принципы лечения постхолецистэктомического синдрома / А.А. Шалимов // Клинич. хирургия. № 3. - Киев, 1989. - С. 6-10.

105.Шаповальянц С.Г. Диагностика и лечение острого билиарного панкреатита / С.Г. Шаповальянц, А.Г. Мыльников, С.Ю. Орлов // Анналы хирургической гепатологии. - М., 2009. - № 14(1). - С. 29-33.

106.Шулешова А. Г. Заболевания большого дуоденального сосочка в общей структуре патологии органов гепатопанкреатобилиарной зоны -диагностика, эндоскопические методы лечения и их результаты: дис. ... док.мед. наук / А. Г. Шулешова - М., 2008. - С. 79-82.

107.Эндоскопическая папиллосфинктеротомия как метод миниинвазивного вмешательства в лечении острого панкреатита / А.Н. Меднис, Л.Н. Габараева, В.С. Хабицев [и др.] // Фундаментальные исследования. - № 9. 2009. - С. 57-59.

108.Эндоскопические вмешательства у больных с хроническим панкреатитом, осложнённым механической желтухой: материалы XIV съезда хирургов республики Беларусь 11-12 сентября 2010 г. / Малюга В.Ю. Габоян А.С., Климов А.Е., Давыдова С.В., Фёдоров А.Г. // - Витебск, 2010. -214 с.

109.Эндоскопические технологии в лечении заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны / А.Е. Котовский, К.Г. Глебов, Г.А.

Уржумцева, Н.А. Петрова // Анналы хирургической гепатологии. - 2010. -№ 15(1). - С. 91 - 98.

110.Энштейн, А.М. Первый опыт использования эндоскопической баллонной дилатации в лечении крупного холедохолитиаза / А.М. Энштейн, Б.Л. Дуберман , С.С. Поздеев, Д.В. Мизгирев, Л.А. Темежникова // Актуальные вопросы эндоскопии: сборник материалов VI Всероссийской Научно-Практической конф., посвящ. Современным возможностям эндоскопии в диагностике и лечении взрослых и детей, 26-28 мар. 2015 г. СПб, 2015. - С. 207.

111.Юрченко В.В. Новые технологии эндобилиарных вмешательств: дис. ... док.мед. наук / В.В. Юрченко. - М., 2008. - С. 99-101.

112.Юрченко, В.В. Первые результаты использования лазера при проведении предрассечения фатерова сосочка / В.В. Юрченко, Л.Н. Ныжник // Актуальные вопросы эндоскопии: сборник материалов VI Всероссийской Научно-Практической конф., посвящ. Современным возможностям эндоскопии в диагностике и лечении взрослых и детей, 26-28 мар. 2015 г. СПб, 2015. - С. 208-209.

113.Юрченко, В.В. Первые результаты использования лазера при эндохирургическом лечении постпапиллотомических / В.В. Юрченко, Л.Н. Ныжник // Актуальные вопросы эндоскопии: сборник материалов VI Всероссийской Научно-Практической конф., посвящ. Современным возможностям эндоскопии в диагностике и лечении взрослых и детей, 26-28 мар. 2015 г. СПб, 2015. - С. 210-211.

114.Ючун, Ч. Прогностический анализ результатов отсроченной лапароскопической холецистэктомии при воспалительных изменениях желчного пузыря / Ч. Ючун // Анналы хирургической гепатологии. - 2016. -Т. 21, №1. - С. 59.

115.A newly devised cutting probe for endoscopic sphincterotomy of the ampulla of Vater / B. Hirschowitz, L. Curtiss, C.A. Peters [et all.] // Endoscopy. - 1977. -9(3). - P. 35-50.

116.A rare complication during ERCP and sphincterotomy: placement of an endoscopic nasobiliary drainage tube in the portal vein / M. Furuzono, N. Hirata, J. Saitou, S. Nakaji // Gastrointestinal Endoscopy. - 2009. - 70 - P. 588.

117.Acute Pancreatitis Classification Working Group. Classification of acute pancreatitis 2012 / P.A. Banks, T.L. Bollen, C. Dervenis [et all.] // Revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. - 2013. - 62 (1). - P. 102-111.

118.Adler D.G. The role of endoscopy in patients with chronic pancreatitis / D.G. Adler, D. Lichtenstein., T.H. Baron // Gastrointest Endosc. - 2009. - 63(7). - P. 933-937.

119.An Analysis of Self-Reporting and Random Sampling Methods in Measuring ERCP Complications / G. Zuccaro, P.P. Mehta, J.W. Collins [et all.] // Gastrointestinal Endoscopy. - 2010. - 136(5). P. 1568.

120.Analysis of the risk factors associated with endoscopic sphincterotomy techniques: preliminary results of a prospective study, with emphasis on the reduced risk of acute pancreatitis with low-dose anticoagulation treatment / T. Rabenstein, H.T. Schneider, D. Bulling // Endoscopy. - 2001. - № 96. - P. 417423.

121.Andriulli A. Prophylactic administration of somatostatin or gabexate does not prevent pancreatitis after ERCP: an updated meta-analysis / A. Andriulli, G. Leandro, T. Federici // Gastrointestinal Endoscopy. - 2007. - № 65. - P. 624-32.

122.Biliary and pancreatic lithotripsy devices. / J. Disario, R. Chuttani, J. Croffie [et all.] // Gastrointestinal Endoscopy. - 2007. - 66(8). - P. 650 - 657.

123.Chennat J. Indications for endoscopic retrograde cholangiopancreatography / J. Chennat // Techniques in Gastrointestinal Endoscopy. - 2012. - 14(3). - P. 130134.

124.Clinical practice in radioembolization of hepatic malignancies: A survey among interventional centers in Europe / M.J. Powerski, J. Banzer, D. Schnapauff, B. Hamm // Bernhard Gebauer European Journal of Radiology. - 2012. - №81. - P. 804-811.

125.Comparison between needleknife fistulotomy and standard cannulation in ERCP / M. Ayoubi, S. Giovanni, N. Leone [et all.] // World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. - 2012. - № 4(9). - P. 398-404.

126.Comparison of EUS-guided rendezvous and precut papillotomy techniques for biliary access / V. Dhir, S. Bhandari, M. Bapat, A. Maydeo // Gastrointestinal Endoscopy. - 2012. - vol. 75(2) - P. 354-359.

127.Complications of diagnostic and therapeutic ERCP: a prospective multicenter study / E. Masci, G. Toti, A. Mariani [et all.] // Am. J. Gastroenterol. - 2001. -№96. - P. 417-423.

128.Complications of endoscopic sphincterotomy / M. Barthet, N. Lesavre, A. Desjeux [et all.] // results from a single tertiary referral center II Endoscopy -2002. Vol. 34. - № 4. - P. 293- 298.

129.Complications of percutaneous transhepatic biliary drainage in patients with dilated and nondilated intrahepatic bile ducts / A.Weber, J. Gaa, B. Rosca [et all.] // European Journal of Radiology. - 2009. - 49(2). - P. 240-242.

130.Determinant_based classification of acute pancreatitis severity: an international multidisciplinary consultation / E.P. Dellinger, C.E. Forsmark, P. Layer [et all.] // Ann. Surg. -2012. - 256 (6). P. 875-880.

131.Double-guidewire technique for difficult bile duct cannulation:a multicenter randomized, controlled trial / A.H. Tejada, J.L. Calleja, V. Pertejo [et all.] // Gastrointestinal Endoscopy. - 2009. - № 70. - P. 700-709.

132.Early and late complications after endoscopic sphincterotomy for biliary lithiasis with and without the gall bladder in situ / J. Escourrou, J.A.Cordova, F. Lazorthes, J. Frexinos // Hatfield A.R.W. Gut. - 1984. - Vol. 25. - P. 598- 602.

133.Early versus delayed cholecystectomy in patients with biliary acute pancreatitis /

C. Nebiker, D. Frey, C. Hamel [et all.] // Basel, Switzerland. - 2009. - 145(3). -P. 260-264.

134.Endoscopic large-balloon sphincteroplasty without preceding sphincterotomy for the removal of large bile duct stones: a preliminary study / S. Jeong, S. Ki,

D.H Lee [et all.] // Gastrointestinal Endoscopy. - 2009. - 70(22). - P. 915.

135.Endoscopic transpapillary gallbladder drainage with replacement of a covered selfexpandable metal stent / K. Kawakubo, H. Isayama, N. Sasahira [et all.] // World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. - 2011. - № 3(2). - P. 46-48.

136.Endoscopic ultrasound guided biliary drainage / I. Tarantino, L. Barresi, C. Fabbri, M. Traina // World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. - 2012. - 4(7). - P. 306-311.

137.ERCP with cholangiopancreatoscopy may be associated with higher rates of complications than ERCP alone: a single-center experience / A. Sethi, Y.K. Chen, G.L. Austin [et all.] // Gastrointestinal Endoscopy. - 2011. - 2(4). - P. 337347.

138.ERCP - Related perforations: risk factors and management / R. Enns, M.A. Eloubeidi, K. Mergener, P.S. Jowell // Endoscopy. - 2002. - 34(4) - P. 293298.

139.Escourrou J. Is acute cholecystitis more frequent after endoscopic sphincterotomy for biliary acute pancreatitis / J. Escourrou, M. Delvaux, L. Buscail [et all.] // Gastrointestinal Endoscopy. - 1992. - 38(a) - P. 249-265.

140.Evaluation of recombinant platelet-activating factor acetylhydrolase for reducing the incidence and severity of post-ERCP acute pancreatitis / S. Sherman, W.M. Alazmi, G.A. Lehman [et all.] // Gastrointestinal Endoscopy. -2009. - № 69 - P. 462-472.

141.Freeman M.L. Interventions for Necrotizing Pancreatiti / Werner J., van Santvoort H.C., Baron T.H. // Summary of Multidisciplinary Consensus Conference. Pancreas. - 2012. - 41(8). - P. 1176-1194.

142.Greenman R.L., Schein R.M., Martin M.A. et al. A controlled clinical trial of E5 murine monoclonal IgM antibody to endotoxin in the treatment of Gram-negative sepsis // JAMA - 1991. - 266 - P. 1097-102.

143.Guidewire versus conventional contrast cannulation of the common bile duct for the prevention of post-ERCP pancreatitis: a systematic review and meta-analysis / J. Cheung, K.K. Tsoi, Q. Wai-Leong, Y.W. James // No.6 Gastrointestinal Endoscopy. - 2009. - 70(9) - P. 12-11.

144.Guyatt G.H. The role of endoscopy in the management of choledocholithiasis / G.H. Guyatt, A.D. Oxman, G.E. Vist // American Society for Gastrointestinal Endoscopy. - 2011. - 74(4). - P. 735.

145.IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Working Group IAP/APA (International Association of Pancreatology / American Pancreatic Association) Acute Pancreatitis Guidelines // Pancreatology. - 2013. - №13 - P. 1-15.

146.Impact of Endoscopic Biliary Drainage on Quality of Life in Patients With Unresectable Malignant Biliary Obstruction / Y. Ito, H. Isayama, T. Tsujino [et all.] // Gastrointestinal Endoscopy. - 2012. - №2 - P. 213-236.

147.Kaw M. Complications of precut needle knife papillotomy techniques: tertiary care endoscopist experience / M. Kaw / Gastrointestinal Endoscopy. - 2002. -55(4). - P. 76-83.

148.Kimura Y. Definitions, pathophysiology and epidemiology of acute cholangitis and cholecystitis / Y. Kimura, T. Takada // Tokyo Guidelines J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. - 2007. - 14(1). - P. 15-26.

149.Kourias B.G. Transduodenal spincterotomy with strict indications. An evaluation of 113 cases / B.G. Kourias, E.J. Tierris // Am. J. Surg. - 1966. - № 18(3). - P. 112-113.

150.Lim B.S. Wire for hire? The impact of wire-guided cannulation in ERCP / B.S. Lim // Gastrointestinal Endoscopy. - 2010. - 71(3). - P. 437.

151.Long-term follow-up of patients after endoscopic sphincterotomy for choledocholithiasis, and risk factors for recurrence / G. Costamagna, A. Tringali, S.K. Shah, M. Mutignani // Endoscopy. - 2002. - Vol.34 - P. 273-9.

152.Long-term outcomes after endoscopic sphincterotomy versus endoscopic papillary balloon dilation for bile duct stones / I. Yasuda, N. Fujita, H. Maguchi [et all.] // Gastrointestinal Endoscopy. - 2013. - 144(2). - P. 341.

153.Major early complications from diagnostic and therapeutic ERCP: a prospective multicenter study / S. Loperfido, G. Angelini, G. Benedetti [et all.] // Gastrointestinal Endoscopy. - 1998. - 48(1). - P. 1-10.

154.Montori A. Combined approach endoscopic and laparoscopic single-stage magament of associated gallbladder and common bile duct stones / A. Montori, G. Micusi, L. Masoni // Endoscopy. - 1999. - Vol.31. - P. E8-16.04E.

155.Morikawa S. Is Endoscopic Sphincterotomy (EST) Unnecessary as an Urgent Treatment for Acute Obstructive Suppurative Cholangitis (AOSC)? / S. Morikawa, A. Suzuki, K. Yasuda // Gastrointestinal Endoscopy. - 2012. - №82. -P. 353-355.

156.Needle knife sphincterotomy in inaccessible obstructed bile ducts: a 15-year review / M. Catalano, A. Fazel, A. Quadri [et all.] // Gastrointestinal Endoscopy. - 2007. - 75 (2-3). - P. 156-163.

157.Needle-Knife Precut Papillotomy With a Small Incision Over a Pancreatic Stent Improves the Success and Complication Rates in Difficult Biliary Cannulation / T. Sato, S. Watanabe, K. Hosono, N. Kobayashi // Gastroenterology Division, Yokohama City University Hospital - Yokohama, Japan 2012. - 83(5). - P. 391403.

158.Needle-knife sphincterotomy: factors predicting its use and the relationship with post-ERCP pancreatitis / A.A. Bailey, J. Bourke, A.J. Kaffes [et all.] // Gastrointestinal Endoscopy. - 2010. - 40(4). - P. 296-301.

159.Neuhaus H. Therapeutic Pancreatic Endoscopy / H. Neuhaus // Endoscopy. -2002. - Vol. 34, № 1. - P. 54 - 62.

160.0ddi R. D'une disposition a sphincter speciale de l'ouverture du canal choledoque / R. Oddi // Arch. Ital.de Biol. T. 8. - 1887. - 317-322.

161.Pancreatic endoscopic sphincterotomy in patients with chronic pancreatitis: a single-center experience in 171 consecutive patients / R. Jakobs, C. Benz, A. Leonhardt [et all.] // Endoscopy. - 2002. - 34(7) - P. 551-554.

162.Passi R.B. Endoscopic papillotomy / R.B. Passi, B. Raval // Surg. - 1982. -Vol. 2, №4. - P. 581-588.

163.Phillips E.H. Laparoscopic choledochoscopy and extraction of common bile duct stones / E.H. Phillips, B.J. Carroll, A.R. Pearlstein // World J. Surg. - 1993. - Vol. 17. - P. 22-28.

164.Ponchon T. Diagnostic ERCP / T. Ponchon, F. Pilleul // Endoscopy. - 2002. -Vol. 34. - P. 29-42.

165.Post-ERCP pancreatitis and hyperamylasemia: patient-related and operative risk factors / E. Christoforidis, I. Goulimaris, I. Kanellos, K. Tsalis // Endoscopy. -2002. - 34(4). - P. 286.

166.Precut papillotomy versus persistence in difficult biliary cannulation / S.J. Tang, G.B. Haber, P. Kortan [et all.] // Endoscopy. - 2005. - № 1. - P. 58-65.

167.Rabago L.R. Intraoperative ERCP: What role does it have in the era of laparoscopic cholecystectomy? / L.R. Rabago, A. Ortega, I. Chico // World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. - 2011. - 3(12). - P. 248-255.

168.Risk factors for ERCP-related complications in patients with pancreas divisum: a retrospective study / D.C. Moffatt, G.A. Coté, H. Avula [et all.] // Gastrointestinal Endoscopy. - 2011. - 73(5). - P. 963-970.

169.Ruedi F. The Revised: Its Importancefor the Radiologist and Its Effecton Treatment. / F. Ruedi, R. Thoeni // Atlanta Classification of Acute Pancreatitis Radiology. - 2012. - 262(3). - P.751-763.

170.Single-operator EUS-guided cholangiopancreatography for difficult pancreaticobiliary access / B.C. Brauer, Y.C. Chen, N. Fukami, R.J. Shah // Gastrointestinal Endoscopy. - 2009. - vol. 70(3). - P. 471-479.

171.Single-step treatment of gallbladder and bile duct stones: a combined endoscopic-laparoscopic technique / G. Iodice, C. Giardiello, G. Francica [et all.] // Gastrointestinal Endoscopy. - 2001. - 53(8) - P. 336.

172.Single-step treatment of gallbladder and bile duct stones: a combined endoscopic-laparoscopic technique / G. Iodice, C. Giardiello, G. Francica [et all.] // Gastrointestinal Endoscopy. - 2001. - 53(8) - P. 336.

173.Súbtil J.C. Gallbladder drainage guided by endoscopic ultrasound / J.C. Súbtil, M. Betes, M. Muñoz Navas // World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. -2010. - № 2(6). - P. 203-209.

174.The examination of a new type of pre-cut papillotome with an independent lumen for guide wire / H. Fukuma, N. Uchida, T. Ezaki [et all.] // Gastrointestinal Endoscopy. - 2000. - 42 - P. 2031- 2035.

175.The increasing role of endoscopic ultrasound (EUS) in the management of pancreatic and biliary disease / D. Shetty, G. Bhatnagar, H.S. Sidhu [et all.] // Clinical Radiology. - 2013. - 68(4). - P. 323-335.

176.The role of endoscopic biliary sphincterotomy for the treatment of type 1 biliary dysfunction (papillary stenosis) with or without biliary stones / C. Sugawa, K.L. Brown, T. Matsubara [et all.] // The American Journal of Surgery -2014. P. 6569.

177.Three-dimensional magnetic resonance cholangiopancreatography with respiratory triggering in the diagnosis of primary sclerosing cholangitis: comparison with endoscopic retrograde cholangiography / H.J. Textor, S. Flackel, D. Pauleit [et all.] // Endoscopy. - 2002. - 34(12). - P. 20-22.

178.Transnasal endoscopic biliary drainage as a rescue management for the treatment of acute cholangitis / T. Itoi, A. Sofuni, F. Itokawa [et all.] // World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. - 2010. - № 2(2). - P. 50-53.

179.Use of Fully Covered Self-Expandable Stent in Biliary Complications After Liver Transplantation: A Case Series / L.M. Marín-Gómez, S. Sobrino-

Rodríguez, J.M. Álamo-Martínez [et all.] // Tech Vasc Interv Radial - 2011. -103(11). - P. 592.

180.Use of Proton Pump Inhibitors (PPIs) is Associated With a Need for More Subsequent Biliary Drainage Procedures in Patients With Malignant Biliary Strictures Treated With a Self-Expanding / N. Gupta, C.E. Hovis, T.G. Hollander, S. Wani // Gastrointestinal Endoscopy. - 2012. - 60(2). - P. 4.

181.Wagner H. Bayesian model selection for logistic regression models with random intercept / H. Wagner, C. Duller // Computational Statistics and Data Analysis -Linz. - 2012. - № 56. - P. 1256-1274.