ОПТИМИЗАЦИЯ АЛГОРИТМА КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Стома, Александр Валериевич

• Стома, Александр Валериевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Стома, Александр Валериевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Гипертоническая болезнь и проблема оценки результатов ее лечения.

1.2. Методологические подходы и различные методы диагностики в оценке результатов лечения больных ГБ.

1.2.1. Способы и критерии оценки эффективности лечения в клинической практике.

1.2.2. Применение современных методов инструментальной диагностики для оценки результатов лечения ГБ.

1.2.3. Исследование функционального состояния организма и его роль в оценке результатов лечения.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика групп больных.

2.2. Методы диагностики, применявшиеся для обследования больных.

2.3. Статистическая обработка и техническое обеспечение.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПЕРВИЧНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

БОЛЬНЫХ.

3.1. Клинический статус и данные традиционных инструментальных исследований.

3.2. Результаты исследования функционального состояния организма.

ГЛАВА 4. ДИНАМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ КЛИНИКО

ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ

КУРСА РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ.

4.1. Динамика клинического статуса и показателей традиционных инструментальных исследований.

4.2. Динамика показателей функционального состояния организма.

ГЛАВА 5. КРИТЕРИИ И АЛГОРИТМ ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГБ, ИХ ОБОСНОВАНИЕ И ОПЫТ ПРАКТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ.

5.1. Критерии комплексной оценки результатов лечения.

5.2. Количественный алгоритм оценки результатов лечения.

5.3. Результаты лечения больных, включенных в настоящее исследование.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ОПТИМИЗАЦИЯ АЛГОРИТМА КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ»

Проблема эффективной борьбы с гипертонической болезнью (ГБ), которой страдает более трети взрослого населения, несмотря на предпринимаемые в этом направлении значительные усилия, остается далекой от своего решения. Оценивая в целом ситуацию с лечением больных ГБ в России, большинство ученых признают ее неудовлетворительной и даже «катастрофической». По данным Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК) эффективность лечения ГБ у мужчин составляет 4-7%, у женщин 8-20% [99]. По оценке исследования ЭПОХА (2004) число эффективно леченных больных ГБ в нашей стране ничтожно мало — всего около 7% [159]. Сохраняется высокий уровень инвалидизации и смертности от связанных с ГБ сосудистых катастроф. С другой стороны, растет число препаратов и методов лечения, эффективность и безопасность применения которых научно не обоснована [83, 108].

Медико-социальная значимость проблемы нашла отражение в принятой в 2001 году Правительством России Федеральной целевой программе «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации», направленной на повышение эффективности мероприятий по борьбе с ГБ. В настоящее время особая роль в этой борьбе отводится этапу медицинской реабилитации [33, 58, 144, 161].

Очевидно, что для оценки применяемых методов лечения с целью их дальнейшего улучшения и выбора наиболее действенных из них необходимы объективные данные об эффективности лечения. Эти данные нужны для оптимизации и своевременной коррекции лечебной программы, предотвращения избыточного терапевтического воздействия и побочных реакций. Оценка результатов лечения имеет не только медицинское, но и социально-экономическое значение как средство наиболее экономически обоснованной организации медицинской помощи. Эффективность лечения по сути является ключевым показателем качества работы любых медицинских учреждений, их подразделений и отдельных специалистов [56, 142, 145].

Однако методология оценки результатов лечения, применимая к широкой медицинской практике, разработана недостаточно. Несмотря на стремление максимально объективизировать принятие решения о результате лечения, используются в основном качественные критерии, которым обычно свойственна значительная доля субъективизма [5, 19, 130, 167]. Принципиальным недостатком традиционных способов оценки результатов лечения является также акцент на специфических проявлениях болезни при недостаточном учете динамики функционального состояния организма в целом, его основных систем, резервных и адаптационных возможностей человека [21, 114, 156]. Этим, в частности, обусловлена проблема адекватной оценки полученных сдвигов в случае исходно невыраженных проявлений заболевания.

В существующей медицинской практике об эффективности лечения больных ГБ принято судить, главным образом, по динамике артериального давления (АД), самочувствия пациента, проявлений недостаточности кровообращения. Однако применение этих, безусловно, ведущих критериев имеет свои ограничения и во многих случаях представляется недостаточным. Так, на этапе реабилитационного лечения значительная часть больных ГБ имеют исходно нормальный уровень АД и не предъявляют характерных жалоб, а больные с явной сердечной недостаточностью встречаются очень редко, что объективно затрудняет оценку результатов лечения.

•Известно, что само по себе снижение АД не всегда сопровождается улучшением, а в некоторых случаях даже вызывает ухудшение течения заболевания. Это может быть связано и с тем, что большинству антигипертензивных средств присуще неблагоприятное побочное действие. Как показали исследования, ряд препаратов, несмотря на достижение контроля АД, не только не повышают, но даже снижают качество жизни и выживаемость больных [83, 97].

Методы традиционной инструментальной диагностики (функциональной, ультразвуковой, лабораторной), безусловно, способны дать ценную и объективную информацию для оценки результатов лечения. Однако применение в широкой практике, а особенно на этапе медицинской реабилитации, ряда высокоинформативных методов (мониторирование АД, субмаксимальные нагрузочные тесты, эхокардиография и др.) весьма ограничено, поскольку требует сложной и дорогостоящей аппаратуры, специально обученного персонала и значительных затрат времени.

В свете концептуальных положений современной профилактической и восстановительной медицины непременным атрибутом эффективного лечения является повышение функциональных и адаптационных резервов, т.е. «защитных сил» организма, его способности противостоять болезни [114, 122, 124, 141, 156]. Мерой здоровья, по современным представлениям, является не только и не столько отсутствие болезни, а уровень функционального состояния организма в целом и его основных систем, который определяет способность адаптироваться к неблагоприятным условиям окружающей среды [2, 3, 87, 123]. Лечение, в широком смысле понимаемое как восстановление и укрепление здоровья, должно способствовать устранению факторов риска заболеваний и их осложнений. Риск же развития и неблагоприятного течения заболеваний находится в обратной зависимости от резервных возможностей организма [21].

Учитывая вышеизложенное, представляется весьма актуальной проблема поиска методов объективной оценки результатов лечения ГБ, основанных не только на традиционном анализе клинико-инструментальных данных («количества болезни»), но учитывающих также динамические изменения функциональных и адаптационных резервов организма («количества здоровья»), произошедшие под воздействием лечения. Назрела необходимость практической реализации принципа системной оценки эффективности лечебных технологий, основанного на интеграции нозологического и адаптационного подходов и отвечающего требованиям современной медицины [133]. На реабилитационном этапе, учитывая его специфику, данная проблема особенно актуальна [25, 130, 142, 143].

Анализ литературы показал, что эта проблема до настоящего времени в полной мере не решена. Существует потребность в разработке современных, доступных для широкого и массового практического применения методик и четких критериев, которые позволяли бы оперативно, без значительных финансовых затрат, получать объективные данные о результатах реабилитационного лечения больных ГБ. В настоящей работе нами предпринята попытка внести свой вклад в решение данной проблемы.

До сего времени нет единства в терминологии, касающейся ряда изучаемых в данной работе явлений и состояний. Такие понятия, как «функциональное состояние», «функциональные возможности организма», «функциональные резервы», «психосоматические резервы», «адаптационный потенциал», «адаптационные возможности», «резервы адаптации», «резервы индивидуального здоровья» и т. п., по существу тождественны или весьма близки друг другу. Во избежание путаницы, в настоящей работе нами в качестве основного, объединяющего перечисленные понятия, использован термин «функциональное состояние организма» (ФСО).

Цель исследования

Улучшение методики объективной оценки результатов лечения больных ГБ путем разработки и применения критериев и алгоритма, включающих, наряду с традиционными клинико-инструментальными данными, показатели динамики функционального состояния организма.

Задачи исследования

1. Изучить показатели ФСО больных ГБ в сопоставлении с клиническими проявлениями и данными традиционной диагностики.

2. Проанализировать динахмические изменения изучаемых клинико-функциональных показателей, произошедшие после проведения курса реабилитационного лечения.

3. Оценить диагностическую значимость сдвигов показателей ФСО для использования их в качестве критериев оценки результатов лечения больных ГБ.

4. Разработать и обосновать количественные критерии и алгоритм комплексной оценки результатов лечения больных ГБ, включающие динамику показателей ФСО; проанализировать опыт их практического применения.

Научная новизна

Впервые изучена корреляция ФСО с клинической картиной и данными традиционной диагностики у больных ГБ. Изучены взаимосвязи динамических изменений различных клинико-функциональных параметров, произошедших у больных ГБ после проведения курса реабилитационного лечения.

Впервые обоснована возможность и целесообразность использования динамики основных показателей ФСО в качестве критериев оценки результатов лечения больных ГБ в комплексе с традиционными клинико-инструментальными данными.

Комплекс количественных критериев оценки результатов лечения больных ГБ дополнен показателями динамики ФСО. Предложен удобный в практическом использовании количественный алгоритм определения результатов лечения.

Положения, выносимые на защиту

1. Для больных ГБ характерны существенные нарушения ФСО: снижение общих функциональных резервов, дополнительное напряжение систем адаптации, недостаточные физические возможности, психоэмоциональные нарушения.

2. После курса реабилитационного лечения у большинства больных ГБ, параллельно с улучшением клинического статуса и данных традиционной диагностики, наблюдается положительная динамика показателей ФСО, являющаяся объективным показателем эффективности лечения.

3. Общепринятый подход к оценке результатов лечения больных ГБ целесообразно дополнить оценкой сдвигов показателей ФСО.

4. Количественные критерии и алгоритм, включающие, наряду с традиционными показателями, параметры динамики ФСО, позволяют улучшить методику оценки результатов лечения ГБ.

Практическая ценность работы

Реализован на практике принцип интеграции нозологического и адаптационного подходов к оценке результатов лечения, предполагающий комплексный учет не только динамики клинико-инструментальных проявлений болезни, но и изменений ФСО на фоне лечения.

Предложены количественные критерии и алгоритм комплексной оценки результатов лечения больных ГБ, позволяющие оптимизировать методику этой оценки, сделать ее более объективной и в то же время удобной и простой для применения в повседневной практике.

Представленная методика соответствует современным требованиям, основана на анализе целого комплекса клинико-функциональных параметров, изменяющихся под влиянием лечения. В то же время она не требует больших затрат времени и выполнения сложных и дорогостоящих исследований.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Стома, Александр Валериевич

ВЫВОДЫ

1. Для больных ГБ на этапе реабилитационного лечения характерны скудная клиническая симптоматика и отсутствие в большинстве случаев выраженного повышения АД. В то же время у них определяются существенныее изменения показателей ФСО, коррелирующие со стадией заболевания: снижение общих функциональных резервов и адаптационного потенциала, избыточное напряжение регуляторных механизмов, недостаточные физические возможности, психоэмоциональные нарушения.

2. После курса лечения у больных ГБ, наряду с улучшением самочувствия, снижением уровня АД и содержания холестерина в крови, наблюдается достоверная положительная динамика показателей ФСО: увеличение общих функциональных и адаптационных резервов, снижение напряжения регуляторных систем, повышение физических возможностей и функциональной способности ЦНС, улучшение психоэмоционального состояния.

3. Сдвиги основных показателей ФСО, определяемых до и после лечения, целесообразно использовать в качестве объективных критериев оценки непосредственных результатов лечения больных ГБ в дополнение к динамике клинической симптоматики, уровня АД и общепринятых инструментально-лабораторных показателей.

4. Разработаны и обоснованы количественные критерии комплексной оценки результатов лечения больных ГБ, включающие динамику основных показателей ФСО (общие функциональные резервы, напряжение систем адаптации).

5. Разработан алгоритм комплексной оценки результатов лечения больных ГБ, основанный на количественной (балльной) оценке динамики трех групп параметров: 1) клинического статуса (жалобы, данные физикального обследования, уровень АД), 2) данных традиционной инструментальной диагностики и 3) показателей ФСО, дающий возможность интегрировать различные изменения многочисленных параметров. Применение данного алгоритма позволяет более объективно и корректно осуществлять оценку результатов лечения больных ГБ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В программу обследования больных ГБ целесообразно включать динамическое исследование ФСО (до и после курса лечения) с количественным определением общих функциональных резервов, показателей состояния соматической и психологической сфер организма, адаптационных и физических возможностей. С этой целью можно использовать программно-аппаратный комплекс «Интегральный показагель здоровья».

2. Для объективной и всесторонней оценки результатов лечения больных ГБ можно рекомендовать разработанный нами комплекс количественных критериев, включающий динамику клинического статуса и АД, данных традиционной инструментальной диагностики (в частности, содержания холестерина в крови) и показателей ФСО. При анализе динамики уровня АД критерием улучшения считается снижение САД и/или ДАД на 10% и более (при исходном АД 140/90 мм рт.ст.и более), но до уровня не ниже 110/70 мм рт.ст.; значительного улучшения — стойкое снижение уровня САД и ДАД до целевого уровня (менее 140/90 мм рт.ст., но не менее 110/70 мм рт.ст.); ухудшения — повышение уровня САД и/или ДАД на 10% и более или выход за пределы целевого уровня при исходно нормальном АД. Оценивая динамику содержания холестерина в крови, снижение его на 0,20 - 0,99 мМоль/л расценивается как улучшение, на 1,00 мМоль/л и более — как значительное улучшение; повышение на 0,20 мМоль/л и более - как ухудшение. Критерием улучшения ФСО при использовании ПАК «Интегральный показатель здоровья» является прирост ИПЗ после лечения (АИПЗ), составляющий 5 -19%; значительного улучшения — 20% и более, ухудшения - уменьшение ИПЗ более чем на 5%. В случае увеличения после лечения ПАРС до 5 баллов и более (выраженное напряжение и перенапряжение регуляторных систем) данная оценка снижается на одну градацию. В полном объеме критерии оценки результатов лечения представлены в главе 5 (см. табл. 17).

3. Для определения результата лечения конкретного пациента рекомендуется использовать следующий алгоритм. Динамика отдельно каждой из трех групп критериев (клинические критерии, данные инструментальной диагностики, показатели ФСО) оценивается в баллах следующим образом: значительное улучшение — 2 балла, улучшение - 1 балл, без существенной динамики — 0 баллов, ухудшение — минус 1 балл. Затем вычисляется общая сумма баллов, которая интерпретируется следующим образом: 4 балла и более - значительное улучшение, от 1 до 3 баллов — улучшение, 0 баллов — без существенной динамики, минус 1 балл и менее - ухудшение.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Стома, Александр Валериевич, 2008 год

1. Авиценна (Абу Али ибн Сина). Канон врачебной науки / Авиценна. -Ташкент, 1981.-293 с.

2. Агаджанян H.A. Функциональные резервы организма и теория адаптации / H.A. Агаджанян, P.M. Баевский, А.П. Берсенева // Вестн. восстановительной медицины 2004. - № 3(9). - С. 4-11.

3. Агаджанян H.A. Экология человека и проблема здоровья / H.A. Агаджанян, P.M. Баевский // Вестн. АМН СССР. 1989. - С.68-82.

4. Александровский Ю.А. Социально-стрессовые расстройства / Ю.А. Александровский // Рус. мед. журн. 1996. - Т. 3, №11.- С. 689-694.

5. Алексеев Г.К. О критериях эффективности санаторно-курортного лечения / Г.К. Алексеев // Воен.-мед. журн. 1978. - № 7. - С. 25-29.

6. Алехин М.Н. Допплерэхокардиография в оценке диастолической функции левого желудочка / М.Н. Алехин, В.П. Седов // Терапевт, арх. 1996. — №12. - С.84-88.

7. Алмазов В.А. Гипертоническая болезнь (этиология, патогенез, классификация) / В.А. Алмазов // Aqua Vitae. 1998. - № 1. - С. 16-19.

8. Алмазов В.А. Пограничная артериальная гипертензия / В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто, JI.A. Соколова. СПб.: Гиппократ, 1992. - 190 с.

9. Амосов Н.М. Физическая активность и сердце / Н.М. Амосов, Я.А. Бендет. Киев: Здоровья, 1989. — 255 с.

10. Анализ сердечного ритма / под ред. Д. Жемайтите, JL Тельксниса. — Вильнюс, 1982.- 130 с.

11. Анастази А. Психологическое тестирование / А. Анастази. — М.: Педагогика, 1982.-320 с.

12. Анохин П.К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса / П.К. Анохин. М., 1968 - 547 с.

13. Апанасенко Г.Л. Медицинская валеология / Г.Л. Апанасенко, Л.А. Попова. Ростов н/Д, 2000. - 248 с.

14. Апанасенко Г.JI. О возможности количественной оценки здоровья человека / Г.Л. Апанасенко // Гигиена и санитария. 1985. - №6. - С. 5557.

15. Апанасенко Г.Л. Соматическое здоровье и максимальная аэробная способность индивида / Г.Л. Апанасенко, Р.Г. Науменко // Теория и практика физич. культуры. 1988. - № 4. - С. 29-31.

16. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов. М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 296 с.

17. Артериальная гипертония: практическое руководство для врачей Центрального федерального округа РФ / под ред. акад. РАМН Р.Г. Оганова. М., 2003. - 112 с.

18. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других странах / Г.С. Жуковский и др. // Рус. мед. журн. 1997. - № 9. — С 551-558.

19. Бадретдинов P.P. К вопросу оценки эффективности санаторно-курортного лечения / P.P. Бадретдинов, A.A. Фомин, C.B. Мельниченко // Современные технологии восстановительной медицины: материалы 6-й Междунар. конф. Сочи, 2003. - С. 29-31.

20. Баевский P.M. Математический анализ сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О.И. Кириллов, С.З. Клецкин. М.: Наука, 1984. - 221 с.

21. Баевский P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / P.M. Баевский, А.П. Берсенева. М.: Медицина, 1997.-235 с.

22. Безматерных Л.Э. Диагностическая эффективность методов количественной оценки индивидуального здоровья / Л.Э. Безматерных, В.П. Куликов // Физиология человека. 1998. - Т.24, №3. - С. 79-85.

23. Белов В.И. Энциклопедия здоровья: молодость до 100 лет / В.И. Белов. — М., 1994.-276 с.

24. Бобровницкий И.П. Методологические аспекты разработки и внедрения новых технологий оценки и коррекции функциональных резервов в сфере восстановительной медицины / И.П. Бобровницкий // Курортные ведомости. 2007. - № 3 (42). - С. 8-10.

25. Борьба с артериальной гипертонией. Серия технических докладов ВОЗ № 862 / под ред. Р.Г. Оганова, В.В. Кухарчука, А.Н. Бритова. Женева, 1996.-104 с.

26. Брехман И.И. Введение в валеологию — науку о здоровье / И.И. Брехман. -Л.,1987.-288 с.

27. Вайсбурд И.Ф. О методике разработки критериев оценки эффективности санаторно-курортного лечения / И.Ф. Вайсбурд // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физич. культуры. 1988. — № 3. - С. 74-75.

28. Вейн A.M. Ритм сердца при кардиоваскулярных нарушениях невротического генеза / A.M. Вейн, Б.И. Каменецкая, Н.Б. Хаспекова // Кардиология. 1987. - Т. 24, № 9. - С. 85-89.

29. Веневцева Ю.Л. Цветовое предпочтение: эффективность деятельности, напряженность адаптации и прогнозирование здоровья / Ю.Л. Веневцева, А.Х. Мельников, A.A. Хадарцев // Вестник новых медицинских технологий. 1998. - T.V, № 2. - С. 31-32.

30. ВодопьяноваН.Е. Психическое «выгорание» / Н.Е.Водопьянова, Е.С. Старченкова // Мир медицины. 2001. - №7. - С. 44-45.

31. Волков B.C. О некоторых факторах риска развития гипертонической болезни у лиц с пограничной артериальной гипертензией / B.C. Волков, А.Е. Цикулин // Клинич. медицина. 1986. - № 1. — С. 107-110.

32. Гавриков H.A. Курортная терапия и профилактика гипертонической болезни / H.A. Гавриков. М.: Медицина, 1978. - 176 с.

33. Гаркави JI.X. Адаптационные реакции и резистентность организма / JI.X. Гаркави, Е.Б. Квакина, М.А. Уколова. Ростов н/Д., 1990. - 224 с.

34. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь / Е.Е. Гогин. М., 1997. - 212 с.

35. Гогин Е.Е. Синдром артериальной гипертонии как признак дезадапта-ционных нарушений / Е.Е. Гогин // Клинич. медицина. 2002. — №11. - С. 4-7.

36. Горбунов В.М. Проблемы оценки эффективности антигипертензивной терапии с помощью суточного мониторирования артериального давления / В.М. Горбунов // Кардиология. 2003. - Т.43, №10. - С. 105-111.

37. Григорьев И.И. Вычислительная диагностика и телеметрическая обработка медицинской информации / И.И. Григорьев, Г.И Орлова, М.В. Жилинская // Тез. 2-й Всерос. науч.-практ. конф. по медицинской кибернетике. Горький, 1979.-С. 193-194.

38. Григорьева JI.C. Оздоровительное воздействие нового метода лечебной гимнастики на некоторые базовые показатели здоровья / JI.C. Григорьева // Современные технологии восстановительной медицины: материалы 5-й Междунар. конф. Сочи, 2002. - С. 165-166.

39. Григорьева JI.C. Применение новых диагностических подходов к оценке оздоровительного воздействия лечебной гимнастики / JI.C. Григорьева // Современные технологии восстановительной медицины: материалы 6-й Междунар. конф. Сочи, 2003. — С. 133-135.

40. Губачев Ю.М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений / Ю.М. Губачев, Е.М. Стабровский. JL, 1981. — 214 с.

41. Губачев Ю.М. Психогенные расстройства кровообращения / Ю.М. Губачев, В.М. Дорничев, O.A. Ковалев. СПб., 1993.- 123 с.

42. Губачев Ю.М. Сердечно-сосудистые нарушения при невротических состояниях / Ю.М. Губачев, В.М. Дорничев. JL, 1989. - 20 с.

43. Гургенян C.B. Регрессия гипертрофии левого желудочка под влиянием ингибитора АПФ эналаприла у больных гипертонической болезнью / C.B. Гургенян, К.Г. Адамян, С.Х. Ватинян // Кардиология. 1998. - №7. -С. 7-12.

44. Давыдовский И.В. Проблема причинности в медицине (этиология) / И.В. Давыдовский. М.: Медицина, 1965. - 75 с.

45. Довгялло О.Г. Гемодинамические сдвиги под влиянием физической нагрузки у лиц с разным уровнем артериального давления в зависимости от типа кровообращения / О.Г. Довгялло, М.С. Рабкин // Кардиология. -1985. Т.25, №11. - С. 40-43.

46. Евдокимова Т. А. Физические нагрузки в диагностике и оценке эффективности лечения гипертонической болезни / Т.А. Евдокимова, В.А. Бердшадский // Кардиология. 1984. - Т. 24, № 3. - С. 75-78.

47. Елманова Т.В. Практическое руководство по медицинской профилактике для первичного звена здравоохранения / Т.В. Елманова. — Ступино, 2002. -43 с.

48. Жемайтите Д. Зависимость характеристик сердечного ритма и кровотока от возраста у здоровых и больных заболеваниями сердечно-сосудистой системы / Д. Жемайтите, А. Кепеженас, А. Мартинкенас // Физиология человека. 1998. - № 6. - С. 56-66.

49. Зотов Д.Д. Современные методы функциональной диагностики в кардиологии / Д.Д. Зотов, A.B. Гротова. СПб.: Фолиант, 2002. - 118 с.

50. Изменение спектральных характеристик колебаний ЧСС у больных с разными формами нарушений ритма сердца в условиях короткого курсового приема пропранолола / В.М. Хаютин и др. // Кардиология. -1997.-№7.- С. 4-14.

51. Казначеев В.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения / В.П. Казначеев, P.M. Баевский, А.П. Берсенева. Л.: Медицина, 1980. - 208 с.

52. Какорин C.B. Нефармакологические методы лечения больных гипертонической болезнью / C.B. Какорин // Кардиология. — 1993. Т. 33, № 3. - С. 84-89.

53. Камышева Е.П. Объективизация критериев эффективности гипотензивной терапии при артериальной гипертензии / Е.П. Камышева, Ю.А. Белькин // ТОП-медицина. 1999. - № 5. - С. 20-22.

54. Карпман B.J1. Тестирование в спортивной медицине / B.JI. Карпман, З.Б. Белоцерковский, И.А. Гудков. М.: ФиС, 1988. - 208 с.

55. Кечкер М.И. Руководство по клинической электрокардиографии / М.И. Кечкер. М., 2000. - 395 с.

56. Китаев-Смых JI.A. Психология стресса / J1.A. Китаев-Смых. М., 1983 -282 с.

57. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине / под ред. Ю.Л. Шевченко и др.. -М., 2002. 1248 с.

58. Кобалава Ж.Д. Международные стандарты по артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные принципы / Ж.Д. Кобалава // Кардиология. 1999.-№ 11.-С. 78-91.

59. Кобалава Ж.Д. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская. — М., 1999.-234 с.

60. Кочаров A.M. Физическая работоспособность как самостоятельный фактор риса развития артериальной гипертензии / A.M. Кочаров, Н.К. Новикова// Тер. арх. 1997. -Т.69, №1. - С. 31-34.

61. Критерии оценки эффективности санаторно-курортного лечения больных: методические рекомендации. — М., 1964. — 42 с.

62. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы / Г.Н. Крыжановский. -М.: Медицина, 1997. 352 с.

63. Купер К. Аэробика для хорошего настроения: пер. с англ. / К. Купер. — М., 1989.-224 с.

64. Кушаковский М.С. Эссенциальная гипертония (гипертоническая болезнь). Причины, механизмы, клиника, лечение / М.С. Кушаковский. — СПб.: Фолиант, 2002. 416 с.

65. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь / Г.Ф. Ланг. М.: Медицина, 1950. -495 с.

66. Леонова А.Б. Психодиагностика функциональных состояний человека / А.Б. Леонова. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1984. - 200 с.

67. Лечебные физические факторы в интегративной медицине / С.А. Парцерняк и др. // Современные технологии восстановительной медицины: материалы 6-й Междунар. конф. — Сочи, 2003. С. 286-287.

68. Либензон Р.Т. Пограничная артериальная гипертензия в организованной мужской популяции / Р.Т. Либензон, А.А. Синенко, Л.Н. Ермакова // Сов. здравоохранение 1988. - № 5. - С. 56-58.

69. Липовецкий Б.М. Функциональная оценка коронарного кровотока у человека / Б.М. Липовецкий. Л.: Наука, 1985. — 164 с.

70. Лищук В.А. Технология повышения личного здоровья / В.А. Лищук, Е.В. Мосткова М.: Медицина, 1999. - 320 с.

71. Лобода Д.А. Оценка эффективности лечения больных гипертонической болезнью в санаторно-курортной сфере / Д.А. Лобода, A.A. Галин, A.M. Вититнев // Современные технологии восстановительной медицины: материалы 8-й Междунар. конф. Сочи, 2005. - С. 375-376.

72. Лоскутова Т.Д. Оценка функционального состояния центральной нервной системы человека по параметрам простой двигательной реакции / Т.Д. Лоскутова // Физиол. журн. СССР им. И.М. Сеченова. 1975. - № 1. - С. 25-28.

73. Мазур H.A. Очерки клинической кардиологии / H.A. Мазур. — М., 1999. -256 с.

74. Маколкин В.И. Гипертоническая болезнь / В.И. Маколкин, В.И. Подзол-ков. М.: Русский врач, 2000. - 96 с.

75. Матвейков Г.П. Клиническая реография / Г.П. Матвейков, С.С. Пшоник. -Минск: Беларусь, 1976. 176 с.

76. Медведев О.С. Эмоциональные напряжения и стресс / О.С. Медведев. — Л., 1986.-525 с.

77. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: Механизмы и защитные эффекты адаптации / Ф.З. Меерсон. М., 1993. - 308 с.

78. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова. М.: Медицина, 1988. - 253 с.

79. Международные рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, Международного общества по артериальной гипертонии (ВОЗ, МОАГ). М., 1999.- 18 с.

80. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения / В.М. Михайлов. — Иваново, 2002. 290 с.

81. Михайлов В.М. Количественная оценка уровня здоровья в восстановительной медицине / В.М. Михайлов. Иваново, 2005. — 60 с.

82. Михайлов В.М. Нагрузочное тестирование под контролем ЭКГ / В.М. Михайлов. Иваново, 2005. - 440 с.

83. Мухарлямов Н.М. Ультразвуковая диагностика в кардиологии / Н.М. Мухарлямов, Ю.Н. Беленков. М.: Медицина, 1981. — 285 с.

84. Мясников A.JI. Гипертоническая болезнь / A.JI. Мясников. М.: Медгиз, 1954.-392 с.

85. Национальные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии (второй пересмотр). — 2004. Электрон, дан. — Режим доступа: http://www.cardiosite.ru/recommendations/article.asp7id

86. Новик A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.И. Ионова. СПб., 2002. - 313 с.

87. О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации: Приказ Минздрава России от 24.01.03. №4: Нормативные документы и комментарии. М., 2003. - 40 с.

88. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: успехи, неудачи, причины / Р.Г. Оганов // Кардиология. 1996. - Т. 36, № 3. - С. 4-8.

89. ЮО.Ольбинская Л.И. Артериальные гипертензии / Л.И. Ольбинская. М., 1998.-305 с.

90. Ольбинская Л.И. Мониторирование артериального давления в кардиологии / Л.И. Ольбинская. М., 1998. - 246 с.

91. Определение эффективности традиционных медицинских реабилитационных мероприятий у больных с кардиологическими заболеваниями / С.А. Белякин и др. // Современные технологиивосстановительной медицины: материалы 5-й Междунар. конф. Сочи, 2002.-С. 91-93.

92. Орлов В.А. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине / В.А. Орлов, С.Р. Гиляровский. М., 1992. - 66 с.

93. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии / В.Н Орлов. М., 1997.-528 с.

94. Основные показатели здравоохранения в Российской Федерации в 19831996 гг.-М., 1997.-58 с.

95. Основы функциональной диагностики / под ред. А.В.Соколова. -Рязань, 2006.-218 с.

96. Особенности психосоматических взаимоотношений у больных гипертонической болезнью в зависимости от выраженности тревожных расстройств / Ю.Н. Замотаев и др. // Вестн. восстановительной медицины. -2006. -№ 3 (17). С. 48-51.

97. Оценка эффективности гипотензивной терапии / A.JI. Хохлов и др. // Пробл. стандартизации в здравоохранении. — 2001. — № 4. — С. 38-43.

98. Палей Е.С. Комплексная оценка результатов восстановительного лечения пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы / Е.С. Палей // Современные диагностические и восстановительные технологии: сб. науч. тр. Рязань, 2006. - С. 90-94.

99. Ю.Панкова Н.Б. Комплексная оценка состояния здоровья, функциональных резервов организма и эффективности их восстановления у военнослужащих / Н.Б. Панкова, А.И. Труханов, А.Г. Быков // Вестн. восстановительной медицины. — 2006. — № 1(15). — С. 43-53.

100. Ш.Парин В.В. Космическая кардиология / В.В. Парин, P.M. Баевский, Ю.Н. Волков. JI.: Медицина, 1967. - 228 с.

101. Полторанов В.В. Санаторно-курортное лечение и его эффективность / В.В. Полторанов, М.М. Мазур М.: Профиздат, 1969. - 240 с.

102. Пономаренко В.А. Размышления о здоровье / В.А. Пономаренко. М., 2001.-160 с.

103. Попов A.C. Очерки методологии клинического мышления / A.C. Попов, В .Г. Кондратьев. Л., 1972. - 207 с.

104. Постнов Ю.В. Первичная гипертензия как патология клеточных мембран / Ю.В. Постнов, С.Н. Орлов. М.: Медицина, 1987. - 192 с.

105. Пб.Постнов Ю.В. Первичная гипертензия: клеточный ресетинг и переключение почки / Ю.В. Постнов // Кардиология. 1993. - № 8. - С. 715.

106. Проект рекомендаций экспертов ВНОК по диагностике и лечению артериальной гипертензии. — 2008. Электрон, дан. - Режим доступа: http://www.cardiosite.rLl/recommendations/article.asp7id

107. Психологические тесты / под ред. A.A. Карелина. — М., 2002. Т. 1. -312 с.

108. Психологические тесты / под ред. А.А.Карелина. — М., 2002. — Т. 2. — 248 с.

109. Пшеншжова М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии / М.Г. Пшеншжова // Патол. физиология и эксперим. терапия. -2000.-№2.-С. 24-31.

110. Разработка критериев оценки эффективности санаторно-курортного лечения больных (взрослых и подростков): методические рекомендации. -М., 1984.-42 с.

111. Разумов А.Н. Восстановительная медицина — новое направление медицинской науки и практического здравоохранения / А.Н. Разумов // Вестн. восстановительной медицины. 2006. - № 3(17). — С. 4-6.

112. Разумов А.Н. Восстановительная медицина и реабилитация: стратегия и перспективы / А.Н. Разумов // Материалы 3-й Междунар. Конф. по восстановительной медицине (реабилитологии). — М., 2000. — С.20-28.

113. Разумов А.Н. Оздоровление населения стратегическая задача Российского социума / А.Н. Разумов, О.В. Ромашин // Вестн. восстановительной медицины. - 2004. -№ 2. - С. 12-18.

114. Регресс гипертрофии миокарда левого желудочка у пожилых больных с эссенциальной гипертонией на фоне 24-недельной монотерапии метопрололом ЗОК / А.И. Мартынов и др. // Клинич. фармакология и терапия.-2001.-№5.-с. 16-19.

115. Рекомендации по организации лечебного процесса и оценки эффективности санаторно-курортного лечения больных / Т.В. Хутиев и др..-Сочи, 1986.-52 с.

116. Родионов О.Н. Интегральная оценка эффективности восстановительных и реабилитационных мероприятий / О.Н. Родионов, В.Г. Дорошев // Современные технологии восстановительной медицины: материалы 6-й Междунар. конф. Сочи, 2003. - С. 329-330.

117. РябыкинаГ.В. Вариабельность ритма сердца / Г.В. Рябыкина, A.B. Соболев. М., 2001. - 200 с.

118. Савченко В.М. Методологические аспекты оценки эффективности лечения на курорте / В.М. Савченко // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физич. культуры. 2000. -№ 6. — С. 12-15.

119. Свинцова С.Э. Методологические принципы назначения индивидуального реабилитационного лечения больных с нейроциркуляторной дистонией / С.Э. Свинцова // Рос. медико-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. 2006. - №3. - С. 36-42.

120. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме / Г. Селье. — М., 1960, — 207 с.

121. Сидоренко Б.А. Гипертрофия левого желудочка: патогенез, диагностика и возможности обратного развития под влиянием антигипертензивной терапии / Б.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский // Кардиология. 1998. -Т. 38, №5.-С. 80-85.

122. Скрининг в массовых профилактических осмотрах (автоматизированная система) / М.П. Вилянский и др.. М.: Медицина, 1987. - 160 с.

123. Соболев A.B. Анализ вариабельности сердечного ритма на длительных промежутках времени. Обоснование применения новой методологии / A.B. Соболев // Функциональная диагностика. 2006. — №2. - С. 6-16.

124. Собчик JI.H. Метод цветовых выборов. Модифицированный цветовой тест Люшера: методическое руководство / JI.H. Собчик. — М., 1990. — 87 с.

125. Соколов A.B. Взаимоотношения объективной и субъективной составляющих в комплексной диагностике резервов здоровья / A.B. Соколов, A.JI. Шумова // Современные технологии восстановительной медицины: материалы 5-й Междунар. конф. Сочи, 2002. - С. 44-46.

126. Соколов A.B. Интегральная оценка резервов здоровья в восстановительной медицине / A.B. Соколов // Вестн. восстановительной медицины. 2002. — № 1.-С. 16-18.

127. Соколов A.B. Интегральная оценка резервов индивидуального здоровья: методические рекомендации / A.B. Соколов. — М., 2003. — 52 с.

128. Соколов A.B. Интеграция адаптационного и нозологического подходов в оценке индивидуального здоровья / A.B. Соколов, A.JL Шумова // Вестн. восстановительной медицины. 2003. - №3. — С 9-12.

129. Соколов A.B. Концептуальный подход к оценке эффективности восстановительных технологий / A.B. Соколов // Современные диагностические и восстановительные технологии: сб. науч. тр. Рязань, 2006. - С. 3-9.

130. Соколов A.B. Научно-методическое обоснование нового принципа оценки эффективности восстановительных технологий / A.B. Соколов // Вестн. восстановительной медицины. 2004. - № 2. - С. 7-11.

131. Соколов A.B. Организационно-методические принципы применения технологии восстановительного лечения в условиях санатория / A.B. Соколов // Курортные ведомости. 2003. — № 3. - С. 14-15.

132. Соколов A.B. Современный подход к оценке эффективности санаторно-курортного лечения / A.B. Соколов // Курортные ведомости. 2003. - №4. -С. 8-9.

133. Соколов A.B. Эффективность комплексной реабилитации больных ГБ в условиях санатория / A.B. Соколов, М.С. Фурсова, О.М. Соловьева // Современные технологии восстановительной медицины: материалы 6-й Междунар. конф. Сочи, 2003. - С. 359-362.

134. Справочник по курортологии и курортотерапии / под ред. Ю.Е. Данилова, П.Г. Царфиса. М., 1973. 288 с.

135. Справочник практического психолога. Психодиагностика / под ред. С.Т. Посоховой. -М.: ACT; СПб.: Сова, 2005. 671 с.

136. Стрельченко А.Б. Психологические аспекты восстановительной медицины / А.Б. Стрельченко // Современные технологии восстановительной медицины: материалы 5-й Междунар. конф. — Сочи, 2002. С. 521-527.

137. Стрюк Р.И. Адренореактивность и сердечно-сосудистая система / Р.И. Стрюк, И.Г. Длусская. М., 2003. - 213 с.

138. Стрюк Р.И. Новые принципы оценки функционального состояния организма при санаторно-курортном лечении / Р.И. Стрюк, И.Г. Длусская, Н.Ю. Цыганок // Вопр. физиотерапии, курортологии и лечеб. физич. культуры. 2004. - № 2. - С. 28-29.

139. Судаков К.В. Психоэмоциональный стресс: профилактика и реабилитация / К.В. Судаков // Терапевт, арх. 1997. - №1. - С. 70-74.

140. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса / К.В. Судаков. -М., 1981.-230 с.

141. Сумароков A.B. Болезни сердца: руководство для врачей / A.B. Сумароков, B.C. Моисеев. М., 2001. - 463 с.

142. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса / Н.В. Тарабрина. СПб.: Питер, 2001. - 272 с.

143. Фейгенбаум X. Эхокардиография: пер. с англ. / X. Фейгенбаум. М., 1999.-616 с.

144. Фолков В. Кровообращение: пер. с англ. / В. Фолков, Э. Нил. — М., 1976. 464 с.

145. Фомин И.В. Как мы лечим артериальную гипертензию и хроническую сердечную недостаточность в реальной практике: уроки российского исследования ЭПОХА // И.В. Фомин // Сердечная недостаточность. -2004. Т.5, № 2. - С. 53-59.

146. Фурдуй Ф.И. Стресс и здоровье / Ф.И. Фурдуй. Кишинев, 1990. - 160 с.

147. Фурсова М.С. Обоснование эффективности укороченных курсов реабилитационного лечения больных гипертонической болезнью трудоспособного возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.С. Фурсова. —1. Рязань, 2006. 23 с.

148. Фурсова М. С. Роль антнстрессорного компонента в комплексном реабилитационном лечении больных гипертонической болезнью / М.С. Фурсова // Современные диагностические и восстановительные технологии: сб. науч. тр. Рязань, 2006. - С. 104-106.

149. Хананашвили М.М. Психогенный стресс: теория, эксперимент, практика / М.М. Хананашвили // Вестн. РАМН. 1998. - № 8. - С. 13-16.

150. Хлуновский А.Н. О современной медицинской парадигме / А.Н. Хлуновский / Сознание и физическая реальность. — 1996. Т.1, № 4. -С.1-13.

151. Цикулин А.Е. О соотношениях некоторых показателей, характеризующих психический и соматический статус больных гипертонической болезнью / А.Е. Цикулин, А.К. Зиньковский // Терапевт, арх. —1986. — № 11.-С. 222.

152. ШевченкоН.М. Рациональная кардиология / Н.М.Шевченко. М.: СтарКо, 1998.-256 с.

153. Шевченко О.П. Артериальная гипертония и цереброваскулярный инсульт / О.П. Шевченко. М., 2001. - 197 с.

154. Шершнев В.Г. Клиническая реография / В.Г. Шершнев, Л.И. Жуковский, Е.А. Фринерман. Киев, 1997. - 168 с.

155. Шиллер Н.Б. Клиническая эхокардиография / Н.Б.Шиллер, М. А. Осипов. M., 1993. - 347 с.

156. Шкарин В.В. Метод оценки эффективности гипотензивной терапии ингибиторами АПФ /В.В. Шкарин, О.С. Белых, Е.В. Гурвич // Российский кардиол. журн. 2003. - № 2. - С. 58-62.

157. Шляхто Е.В. Гипертоническая болезнь. Патогенез и прогрессирование с позиции нейрогенных механизмов / Е.В. Шляхто. — 2003. — Электрон, дан.- Режим доступа: http://www.cardiosite.ru.

158. Шулутко Б.И. Артериальная гипертензия / Б.И. Шулутко, Ю.Л. Петров.- СПб.: Ренкор, 2001.-382 с.

159. Шхвацабая И.К. Вопросы нейрогуморальной регуляции и патогенеза гипертонической болезни / И.К. Шхвацабая // Кардиология. 1980. - № 9. -С. 5-13.

160. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармако-экономический анализ) / М.В. Аксентьева и др.. М., 2000. - 28 с.

161. Юдин Б.Д. Оценка функционального состояния организма — критерий здоровья человека / Б.Д. Юдин // Современные технологии восстановительной медицины: материалы 8-й Междунар. конф. — Сочи, 2005. С. 767-768.

162. Якобсон Г.С. Стресс и артериальная гипертензия / Г.С.Якобсон, А.Р. Антонов, Н.Б. Пиковская // Патол. физиология и эксперим. терапия.I1996. -№ 1. С. 30-34.

163. Ясногородский В.Г. Метод количественной оценки эффективности санаторно-курортного лечения / В.Г. Ясногородский, C.B. Строганов, Г.И.Орлова // Вопр. курортологии, физиотерапии и- лечеб. физич. культуры. 1980. - № 6. - С. 24-28.

164. American Society of Hypertension: Recommendations for routine blood pressure measurement by indirect cuff sphygmomanometry // Am. J. Hypertension. 1992. - N. 5. - P. 207-209.

165. An investigation of coronary heart disease in families: the Framingham Offspring study / W.B. Kannel et al. // Am. J. Epidemiol. 1979. - Vol. 110. -P. 281-290.

166. Blood pressure response to exercise stress test and risk of stroke / S. Kurl et al. // Stroke. -2001. Vol. 32. - P. 2036.

167. Boone J.L. Stress and hypertension / J.L. Boone // Prim. Care. 1991. - V.2. -P. 623-649.

168. Bulpitt C.J. Blood pressure and potassium consumption / C.J. Bulpitt // Handbook of Hypertension. Amsterdam; New York; Oxford, 1985. - Vol. 6. -P. 191-206.

169. DahlL.K. Genetic influences of kidney on blood pressure / L.K. Dahl, M. Heine, K. Thompson // Circulât. Res. 1974. - Vol. 34. - P. 94-101.

170. Devereux R.R. Importance of left ventricular mass as a predictor cardiovascular morbidity in hypertension / R.R. Devereux // Am. J. Hypertens. 1989. - Vol. 2. - P. 650-659.

171. Dustan H.P. Excessive sodium retention as a characteristic of salt-sensitive hypertension / H.P. Dustan, G. Valdes, E.L. Bravo // Am. J. Med. Sci. 1986. -Vol. 242.-P. 67-74.

172. EwingDJ. Immediate heart rate response to standing: simple test for automatic neuropathy in diabetes / D.J. Ewing. // Br. Med. J. 1978. - Vol. 1. -P. 145-147.

173. Fleisen A. Die raschen Schwankungen der Pulsfrequensregistiert mit dem Pulsfettschreiber / A. Fleisen, R. Beckman. // Ztsch. gesamte exp. Med. 1932. -Bd. 80, №364.-S. 487-510.

174. Folkow B. Central neurohormonal mechanisms in spontaneously hypertensive rats compared with essential hypertension / B. Folkow // Amer. Physiol. Soc. — 1991.-Vol. 6.-P. 196-197.

175. Haller A. Elementa Physiologica / A. Haller. Lausanne, 1760. - 330 p.

176. Heine H. Life stress and hypertension / H. Heine, M. Weiss // Europ. Heart J. 1987.-Vol. 8.-P. 45-55.

177. Hering E. Uber'Atembewegungen des Gefabsystems / E.Hering. // Sber. Acad. Wiss. Wien. Math. Naturwiss. 1869. - К1.2.АЫ. - Vol. 60. - S. 829856.

178. How Can Stress Cause So Many Different Diseases? 2004. - Электрон, дан. - Режим доступа: http://www.stress.org/job.htm.

179. John К. Assessment of psychosocial status: measures of subjective wellbeing, social adjustment and psychiatric symptoms / K. John // Measurement of heath promotion and protection. 1987. - P. 133-150.

180. Julius S. Sympathetic Overactivity in Hypertension / S.Julius, S.Nesbitt // Am. J. Hypertens. 1996. — Vol. 9.-P. 113-120.

181. Kannel W.B. Left ventricular hypertrophy as a risk factor in arterial hypertension / W.B. Kannel // Europ. Heart J. 1992. -N13 (Suppl.). - P. 8288.

182. Kennedy E.T. The Healthy Eating Index: design and applications / E.T. Kennedy // J. Amer. Diet. Assoc. 1995. - Vol. 95. - P. 1103-1108.

183. Ludwig С. Beitrage zur Kenntnis des Einflusses der Respirationsbewegungen auf den Blutumlauf im Aortensystem / C. Ludwig. // Arch. Anat. Physiol. -1847.-S. 242-302.

184. MacCarron D.A. Calcium metabolism and hypertension / D.A. MacCarron // Kidney Int. 1989. - Vol. 35. -P. 717-736.

185. Mongeau J.-G. Familial aggregation of blood pressure and body weight / J.-G. Mongeau, P. Bizon, D. Bertrand // Juvenile hypertension. N. Y., 1977. -P. 39-44.

186. Pshennikova M.G. International Society for Pathophysiology: Proceedings / M.G. Pshennikova, B.A. Kuznetsova, M.V. Shimkovich. Moscow, 1991. -256 p.

187. Puska P. Blood pressure and dietary fat / P. Puska, J.M. Jacano // Handbook of Hypertension. Amsterdam; New York; Oxford, 1985. - Vol. 6. - P. 230249.

188. Reaven G.M. A role of insulin in the aetiology and course of hypertension / G.M. Reaven, B.B. Hoffman // Lancet. 1987. - Vol. 2, № 8556. - P. 435-436.

189. Rostrup M. Central neural regulation of arterial hypertension / M. Rostrup, A. Westheim, T. Tonium // Europ. Heart J. 1989. - Vol. 10. - P. 1773.

190. Sex and depression in the National Comorbility Survey. I. Lifetime prevalence, chronicity and recurrence / R.S. Kessler et al. // J. Affect Dis. — 1993.-Vol.29.-P. 85-96.

191. Sinus arrhythmia in acute myocardial infarction / M.M. Wolf et al. // Med. J. Aust. 1978. - Vol. 2. - P. 52-53.

192. Task Force of the European of Cardiology ana the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart Rate Variability. Standards of Measurements, Physiological Interpretation, and Clinical Use // Circulation. -1996.-N93.-P. 1043-1065.

193. Traube L. Uber periodische Tatigkeitsauberungen des Vasomotorischen und Hemmugs-Nervenzentrums / L. Traube. // Cbl. Med. Wiss. 1865. - Bd.56. -S. 881-885.

194. Ware J.E. Standards for validating heath measures. Definition and content / J.E. Ware // J. Chron. Dis. 1987. - Vol. 40. - P. 473-480.