Оперативное лечение первичных сложных и рецидивных паховых грыж с аллопластикой по оригинальному способу тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Антропова, Наталия Алексеевна

• Антропова, Наталия Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Антропова, Наталия Алексеевна

Введение.

Глава 1. Литературный обзор по лечению первичных сложных и рецидивных паховых грыж.

Глава 2. Сравнительная характеристика больных, оперированных по поводу первичных паховых грыж аутопластическими способами и с аллопластикой по нашему способу.

Глава 3. Сравнительная характеристика больных, оперированных по поводу рецидивных паховых грыж аутопластическими способами и с аллопластикой по нашему способу.

Глава 4. Обоснование и техника аллопластики по нашему способу при лечении паховых грыж.

4.1 Изучение имплантации капроновой и лавсановой сеток в эксперименте.

4.2 Техника аллопластики при первичных и рецидивных паховых грыжах.

Глава 5. Отдаленные результаты оперативного лечения первичных и рецидивных паховых грыж аутопластическими способами и с применением капроновой сетки.

5.1 Отдаленные результаты лечения первичных паховых грыж.

5.2 Отдаленные результаты лечения рецидивных паховых грыж.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оперативное лечение первичных сложных и рецидивных паховых грыж с аллопластикой по оригинальному способу»

Паховая грыжа до настоящего времени остается одной из наиболее частых хирургических патологий. На ее долю приходится 10-15% всех абдоминальных операций, среди всех грыж - 80% [54, 87].

В настоящее время, анализируя результаты лечения паховых грыж, следует выделять простые и трудноизлечимые формы заболевания. К первым большинство авторов относят первичные косые грыжи небольших размеров у лиц молодого возраста. К сложным формам паховых грыж относят большие косые, пахово-мошоночные, косые с выпрямленным каналом, прямые, комбинированные, скользящие, рецидивные, многократно рецидивирующие [104, 180, 195].

На современном этапе развития герниологии имеются значительные успехи в лечении паховых грыж, позволяющие снизить частоту рецидивов при простых формах до 3-15%. Однако, при аутопластике сложных форм, составляющих более 40% всех паховых грыж, рецидивы заболевания достигают 45% и даже-63,7% [46, 126, 159, 175, 198,255,283,290, 303,306,330, 362,400, 419].

По данным подавляющего большинства авторов - до 85,7% больных с паховой грыжей это лица трудоспособного возраста, что говорит о важности радикальной хирургической коррекции данной патологии. Неудачи в лечении значительно ухудшают качество жизни таких пациентов, ограничивают их трудоспособность [37, 95, 148, 167, 168]. Наступает разочарование больных в искусстве хирургов, что ведет к отказу от повторных плановых герниопластик, а это, в свою очередь, приводит к увеличению летальности [134].

Решение одной из сложных проблем абдоминальной хирургии -успешного оперативного лечения паховой грыжи, учитывая массовость заболевания, количество рецидивов и возраст больных, имеет большое социально - экономическое значение [138, 159, 292, 313, 314, 321, 378, 41 1].

Предложено более 300 способов оперативного лечения паховых грыж, большинство из которых представляют лишь исторический интерес [1, 4, 6, 8, 12, 14, 17, 18, 23, 24, 36, 37, 39, 40, 46, 48, 49, 55, 57, 59, 60, 61, 62, 65, 68, 71, 72, 73, 74, 80, 82, 84, 87, 92, 95, 108, 125, 128, 137, 138, 141, 146, 149, 155, 161, 162, 167, 168, 170, 171, 174, 178, 179, 181, 182, 185, 189, 191, 198, 203,212,213,214, 215, 246, 249, 253, 254, 255, 277, 292, 293, 294, 296, 304, 305, 316, 318, 344, 355, 362, 364, 366, 373, 375, 376, 380, 386, 387, 389, 419].

Неудачи в лечении сложных паховых грыж объясняются скорее не выбором нерационального способа аутопластики, а использованием несостоятельных аутотканей для закрытия сложных грыжевых дефектов. В зтой связи встала проблема поиска и клинической апробации дополнительных пластических материалов.

Наиболее многочисленные публикации, особенно последнего десятилетия посвящены использованию синтетических материалов. I. М. Rutkow (1998), приводя данные Национального Центра Статистики Здоровья за девяностые годы, показывает, что в США ежегодно производилось приблизительно 750.000 герниопластик. Больше 80% этих операций выполнены с использованием синтетических протезов. Авторы, отдающие предпочтение современным сетчатым эндопротезам, указывают на реальную возможность значительного снижения процента рецидивов [254, 275, 283, 312, 313, 323, 336, 381,416].

Г. И. Лукомский с соавторами (1994) отмечал, что «.за рубежом более широко используют аллопластику, чем в нашей стране. Немногие отечественные хирурги имеют многолетний опыт клинического применения синтетических протезов с хорошими результатами».

В нашей клинике на протяжении более 40 лет применяется предложенный профессором В. А. Козловым оригинальный способ аллопластики с использованием капроновой сетки отечественного производства в лечении вначале рецидивных, а затем и первичных сложных паховых грыж со стабильно хорошими отдаленными результатами.

За рубежом, последнее десятилетие широко применяется герниопластика по I. Ь. ^с^ег^ет (ненатяжная пластика задней стенки пахового канала сетчатым полипропиленовым эндопротезом), первоначально опубликованная автором в феврале 1989 года. Отдаленные результаты (0,1% рецидивов), привлекли всеобщее внимание, способ получил международную популярность. По данным зарубежных авторов, использующих операцию Лихтенштейна, рецидивы заболевания составляют 0,2-7% при первичныу грыжах и около 2% - при рецидивных [235, 254, 283, 285, 312, 323, 395, 411, 415,416].

На Симпозиуме «Актуальные вопросы герниологии» (Москва, 30 октября, 2001 года) и на IV Международной конференции «Современные подходы к разработке и клиническому применению эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов» (Москва, 27-28 ноября 2001 года) был представлен опыт применения герниопластики по Лихтенштейну отечественными хирургами.

В этих работах, за исключением одной, количество прооперированных больных невелико и отдаленные результаты изучены недостаточно. И все же внедрение операции Лихтенштейна следует расценивать, как определенный прорыв в лечении паховых грыж. Но это не может явиться основанием для отказа от способа аллопластики, предложенного В. А. Козловым, значительно раньше - в 1959 году. Во-первых, наша операция технически проста, малотравматична; во-вторых, в далеко зашедших случаях приходится сталкиваться с фактическим отсутствием задней стенки пахового канала, когда способ Лихтенштейна трудновыполним. И, наконец, нами у большого количества больных со сложными формами паховых грыж при длительном сроке наблюдения получены хорошие отдаленные результаты лечения. Данному вопросу и посвящена наша работа.

Цель работы

Улучшить результаты оперативного лечения первичных сложных и рецидивных паховых грыж путем применения аллопластики по оригинальному способу.

Для достижения этой цели предстояло решить следующие задачи:

1. Подобрать достаточное количество больных с первичными и рецидивными паховыми грыжами, оперированных аутопластическими способами и с аллопластикой по нашему способу.

2. Показать, что больные, оперированные с применением аллопластики, были тяжелее или, во всяком случае, не легче, чем оперированные аутопластическими способами.

3. Показать, что при использовании отечественных материалов: рассасывающейся капроновой и нерассасывающейся лавсановой сеток при имплантации капрона образуется более плотный слой соединительной ткани.

4. Доказать на достаточном количестве больных и сроках их наблюдения, что оперативное лечение сложных первичных и рецидивных паховых грыж с аллопластикой по нашему способу дает лучшие результаты, чем применяющиеся распространенные аутопластические способы.

Научная новизна и теоретическая значимость

Способ аллопластики, предложенный В. А. Козловым позволяет укрепить, или воссоздать при их разрушении основные опорные образования пахового канала: паховую связку и заднюю стенку, надежно закрывая грыжевой дефект. Способ впервые применен при лечении сложных форм первичных паховых грыж и у большого количества больных с рецидивными паховыми грыжами.

Механизм противостояния внутрибрюшному давлению капронового (подвергающегося резорбции) эксплантата связан с образованием плотной фиброзной ткани в зоне имплантации; при использовании лавсановой сетки (не подвергающийся резорбции материал) - в основном за счет механических свойств самого эндопротеза.

На достаточном клиническом материале и сроках наблюдения изучены результаты применения данной операции, показана эффективность методики при лечении первичных сложных и рецидивных паховых грыж. Нами не выявлено ни одного случая отторжения сетки и онкоперерождения в зоне имплантации.

Практическая значимость

Определены показания к использованию эндопротеза в герниопластике по поводу первичных сложных и рецидивных паховых грыж. Применяемый нами способ аллогерниопластики позволяет значительно улучшить результаты лечения данной патологии.

Изучены отдаленные результаты оперативного лечения по нашему способу у пациентов с первичными сложными и рецидивными паховыми грыжами за временной период до 20 лет. Установлено, что при указанных формах заболевания использование аутопластических способов нецелесообразно. Для улучшения результатов лечения необходимо применение аллопластики. При первичных паховых грыжах, оперированных аутопластическими способами, выявлено 8,0% рецидивов. При лечении сложных форм первичных паховых грыж с аллопластикой рецидивов не получено. При использовании аутопластики в лечении рецидивных паховых грыж мы наблюдали 36,0% рецидивов, применение аллопластики в этой группе позволило снизить процент рецидивов до 2,4%.

Техническая простота, малотравматичность и дешевизна нашего способа в сочетании с надежно хорошими отдаленными результатами делают возможным рекомендовать его более широкое применение.

Положения, выносимые на защиту

1. Аутопластические способы, применяемые в лечении первичных сложных и рецидивных паховых грыж сопровождаются высоким процентом рецидивов заболевания.

2. В хирургическом лечении первичных сложных и рецидивных паховых грыж, как дополнительный пластический материал может быть использована капроновая сетка, выпускаемая отечественной промышленностью.

3. Применение аллопластики по нашему способу позволяет значительно снизить процент возврата заболевания при лечении первичных сложных и рецидивных паховых грыж.

Внедрение результатов в практику

Результаты исследования внедрены в практическую работу отделения плановой хирургии ЦГКБ № 1 (Екатеринбург); используются в учебно-методической работе кафедры хирургических болезней №2 Уральской государственной медицинской академии.

ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР ЛЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНЫХ СЛОЖНЫХ И РЕЦИДИВНЫХ ПАХОВЫХ ГРЫЖ

Наружные абдоминальные грыжи занимают видное место в структуре хирургической заболеваемости населения. Они встречаются у 6-7% всех мужчин и у 2,5% женщин, причем эта частота существенно не меняется в разных странах [54, 161, 167, 168].

На долю грыж живота приходится значительная часть хирургической практики (8-20%), причем подавляющее их большинство (80-90%) составляют именно паховые грыжи [19, 113, 122, 168].

Современная герниология располагает точными знаниями хирургической анатомии грыж и вооружена огромным практическим опытом. Разносторонне и глубоко изучен этиопатогенез. Подвергнуто критическому анализу множество способов операций, среди которых выделены наиболее надежные и патогенетически обоснованные [3, 7, 11, 19, 22, 30, 34, 35, 51, 58, 63, 64, 65, 69, 74, 84, 87, 95, 97, 99, 100, 102, 103, 104, 105, 107, 127, 128, 129, 130, 134, 137, 140, 142, 145, 147, 148, 15J 151, 153, 156, 161, 164, 165, 169, 170, 175, 176, 177, 178, 187, 188, 189, 192, 197, 198, 199, 204, 208, 214, 222, 223, 224, 228, 229, 231, 232, 233, 237, 246, у, 249, 260, 261, 266, 267, 270, 276, 277, 290, 299, 312, 325, 336, 337, 348, 352, 354, 356, 357, 361, 368, 376, 382].

Однако оперативное лечение больных с паховой грыжей остается одной из сложных проблем абдоминальной хирургии.

В настоящее время, анализируя результаты лечения паховых грыж, из всей их массы следует выделять простые и трудноизлечимые формы заболевания. К первым большинство авторов относят первичные косые грыжи небольших размеров у лиц молодого возраста с прочной задней стенкой, причем даже у этих больных после применения наиболее распространенных аутопластических способов рецидивы возникают в 3-15% случаев [23, 46, 105, 126, 159, 175, 195, 198,201,226, 255,283,290, 302, 306,330, 362,400,418].

Особенно неудовлетворительны результаты оперативного лечения сложных форм паховых грыж: больших косых, пахово-мошоночных, гигантских пахово-мошоночных, косых грыж с выпрямленным каналом, комбинированных, прямых, скользящих, рецидивных, многократно рецидивирующих, при которых имеются значительные и далеко зашедшие анатомо-физиологические изменения в паховом канале с разрушением глубокого отверстия, задней стенки, паховой связки, дегенерация мышечной ткани. У таких больных возврат заболевания отмечается в 15-45%, доходя до 63,7% случаев, что убедительно подтверждает правильность тезиса, отстаиваемого за последние годы многими авторами, о трудностях излечения больных со сложными формами паховых грыж [1, 3, 5, 7, 9, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 20, 19, 23, 37, 39, 40, 42, 43, 45, 46, 47, 48, 54, 55, 56, 59, 69, 70, 78, 80, 88, 93, 95, 96, 97, 98, 99, 104, 107, 109, 1 10, 112, 1 16, 117, 1 19, 122, 126, 129, 134, 135, 136, 138, 139, 142, 144, 148, 149, 153, 156, 159, 161, 162, 165, 173, 175, 177,

178, 179, 180, 185, 187, 188, 193, 194, 195, 196, 198, 200, 209, 210, 219, 221, 226, 227, 255, 283, 294, 302, 305, 318, 330, 332, 362, 368, 397, 400, 408].

Ю. А. Нестеренко и Ю. Б. Салов (1982) в обзоре литературы приводят сведения о том, что сложные паховые грыжи составляют 23-24%, а в пожилом возрасте - 42% от всех наблюдений грыжи. По данным К. Д. Тоскина, В. В. Жебровского (1990), В. И. Нагибина, В. В. Чижикова (1992) сложные формы составляют 40% от всех паховых грыж. Ряд авторов сообщает г энные по преобладанию (до 68,5%) сложных форм паховых грыж в повседневной практике [37, 159, 175, 196].

Важным является то, что наиболее часто оперируют пациентов, занимающихся активной трудовой деятельностью. Более того, именно в этой группе рецидив заболевания происходит чаще. По данным подавляющего большинства авторов - до 60,2-85,7% больных с паховой грыжей это лица трудоспособного возраста. Неудачи в лечении значительно ухудшают качество жизни таких пациентов, ограничивают их трудоспособность. Наступает разочарование больных в искусстве хирургов, что ведет к отказу от повторных плановых герниопластик, а это в свою очередь приводит к увеличению неотложных операций и летальности [18, 23, 36, 37, 45, 47, 77, 95, 97, 98, 131, 134, 138, 148, 155, 158, 159, 167, 168, 172, 175, 177, 216, 221]. Поданным Ю. А. Нестеренко и Ю. Б. Салова (1980) количество экстренных операций по поводу ущемленных рецидивных паховых грыж составляет 17,6% по отношению к общему количеству экстренных паховых грыжесечений и сопровождается летальностью равной 8%.

К настоящему времени описано свыше 300 способов операций и их модификаций при паховой грыже [1, 4, 6, 8, 12, 14, 17, 18, 23, 24, 36, 37, 39, 40, 46, 48, 49, 55, 57, 59, 60, 61, 62, 65, 68, 71, 72, 73, 74, 80, 82, 84, 87, 92, 95, 108, 125, 128, 137, 138, 141, 146, 149, 155, 161, 162, 167, 168, 170, 171, 174, 178, 179, 181, 182, 185, 189, 191, 198, 203, 212, 213, 214, 215, 246, 249, 253, 254, 255, 277, 292, 293, 294, 296, 304, 305, 316, 318, 344, 355, 362, 364, 366, 373, 375, 376, 380, 386, 387, 389, 419]. Многие из них не отвечают современным требованиям и представляют лишь исторический интерес.

При изучении истории грыжесечения отмечается изменение патогенетических представлений и тенденций в развитии способов хирургического лечения паховых грыж. Процесс образования грыжи идет изнутри кнаружи. На практике же в начале применялись операции на невскрытом паховом канале, затем - операции на его передней стенке, и позже - на задней. Попытки оперировать при невскрытом паховом канале, заключавшиеся в выделении грыжевого мешка на уровне поверхностного пахового кольца с наложением нескольких швов на его ножки (Kocher, Nussbairr, Marcy, Steele и другие), оказались несостоятельными. Рецидивы возникали в 17-39% наблюдений, основными причинами этого являлись паллиативный характер операций и нагноения ран [50, 84, 186, 187, 373].

Riesel первым в 1877 году вскрыл паховый канал, благодаря чему удалось полностью иссечь грыжевой мешок и закрыть грыжевые ворота сшиванием всей толщи мышечно-апоневротического слоя с паховой связкой впереди семенного канатика. Эту операцию повторил Lucas-Championniere (1881) и А. А. Бобров (1892). Ferrary выполнил ее с использованием двух рядов швов: первым сшивал с паховой связкой внутреннюю косую и поперечную мышцы, вторым - край в край листки апоневроза наружной косой мышцы живота. Wölfler и Girard (1894), выполняя такую операцию, листки апоневроза наружной косой мышцы живота сшивали дубликатурой. Ferguson, предлагая такой же метод герниопластики, как и Girard, внес важное добавление -предварительно отдельно сшивать поперечную фасцию с медиальной стороны у глубокого отверстия при его расширении, а в случае растяжении задней стенки накладывать швы на поперечную фасцию на всем протяжении дна пахового промежутка. Способ Girard был усовершенствован С И. Спасокукоцким (1902), который одним рядом швов вместо двух подшивал мышцы и внутренний лоскут рассеченного апоневроза наружной косой мышцы к паховой связке, а также Г. С. Топровером и М. А. Кимбаровским (1927), предложившими для этой цели свои оригинальные швы [50, 58, 63, 99, 135, 187].

Bassini в 1888 году опубликовал 95 наблюдений, а через 2 года - уже 251 наблюдение (с 2,8% рецидивов в отдаленном периоде). Предложенная операция заключалась в закрытии грыжевых ворот подшитыми под семенным канатиком к паховой связке, внутренней косой и поперечной мышцами вместе с поперечной фасцией. Особое внимание автор уделял наложению первого медиального шва, в который обязательно следует захватывать край влагалища прямой мышцы живота и надкостницу лонного бугорка. Апоневроз наружной косой мышцы живота над семенным канатиком сшивался край в край. Бассини предложил свой способ именно для тех косых паховых грыж, при которых была выражена атрофия задней стенки пахового канала и имелись большие грыжевые ворота. В результате операции восстанавливалось косое направление пахового канала, и укреплялась его задняя стенка. Почти одновременно и независимо от Bassini в 1989 году Магсу описал операцию, при которой он под семенным канатиком «с целью восстановления косого направления канала» ушивал поперечную фасцию вплотную до места выхода канатика в предбрюшинное пространство. Затем, впереди семенного канатика мышцы и апоневроз сшивались с паховой связкой. Postempsky (1887), Halsted (1893), M. С. Субботин и В. А. Красинцев всю толщу тканей, вместе с апоневрозом наружной косой мышцы сшивали с паховой связкой под семенным канатиком, помещая его в подкожную клетчатку. Andrews (1924) внутренний лоскут рассеченного апоневроза наружной косой мышцы живота с подлежащими мышцами сшивал с паховой связкой под семенным канатиком, а наружным лоскутом после этого укрывал канатик [50, 99, 135, 187, 231, 318, 373, 419].

Развитие и усложнение операций начального периода шло от простого сужения поверхностного пахового кольца через рассечение передней стенки пахового канала к полному иссечению грыжевого мешка и пластике грыжевых ворот с использованием всей толщи мышечно-апоневротического слоя паховой области [135].

Более столетия спустя операции, предложенные этими учеными, продолжают использовать хирурги нашей страны и за рубежом.

Многочисленные способы операций при грыжах систематизируются по принципу преимущественного использования тех или иных тканей брюшной стенки. Выделено пять основных методов герниопластики:

1) фасциально-апоневротическая;

2) мышечно-апоневротическая;

3) мышечная;

4) пластика с помощью дополнительных биологических или синтетических материалов (аллопластика, эксплантация);

5) комбинированные (использование аутотканей и чужеродных тканей).

Первые три метода объединяются в аутопластические, а остальные два принято называть аллопластическими [19, 63, 186, 187].

Фасциально-апоневротическая пластика выполняется путем: 1) простого соединения швами краев апоневроза; 2) созданием дубликатуры апоневроза над грыжевыми воротами; 3) закрытие грыжевого дефекта лоскутом апоневроза или фасции на питающей ножке; 4) использование свободных лоскутов апоневроза.

Примером подобных операций являются способы Мартынова, Ру-Оппеля, Краснобаева, Краковского, Целя [186, 187].

В настоящее время основным аутопластическим направлением в лечении паховых грыж является мышечно-апоневротическая пластика, при которой укрепление грыжевого дефекта производят не только апоневрозом, но и мышцами. Принцип мышечно-апоневротической пластики лежит в основе огромного количества оперативных способов. Их подробное изложение широко представлено в литературе, поэтому мы сочли возможным на этом не останавливаться [12, 16, 141].

Принципиально предложенные операции разделяют на 2 группы: с пластикой задней стенки пахового канала (Andrews, Bassini, Marcy, Postempsky, Schouldice, Кукуджанов) и с пластикой передней стенки (Ferrary, Girard, Спасокукоцкий, Lucas-Championniere, Riesel, Мартынов и другие) [100, 135, 179, 186, 187, 304, 305, 318, 362, 369, 373].

Наибольший процент рецидивов наблюдается при пластике передней стенки пахового канала [119, 137, 161, 167, 195]. Особенно неудовлетворительны результаты применения таких способов в лечении сложных форм паховых грыж [14, 68, 69, 80, 83, 87, 97, 98, 137, 177].

Приведем некоторые данные о результатах использования различных способов оперативного лечения паховых грыж (таблица 1). п/п Автор, год публикации Способ операции Кол-во случаев Общий % рецидивов % рецидивов простых форм первичных паховых грыж % рецидивов сложных первичных паховых грыж % рецидивов рецидивных паховых грыж

1 А. И. Барышников, 1958 По Спасокукоцкому 546 8,2

•Ру-Оппелю 480 9,6

•Жирару 429 9,0

•Спасокукоцкому-Кимбаровскому 351 8,3

•Бассини 33 9,0

•Мартынову 13 8,0

2 А. И. Барышников, 1960 по Ру-Оппелю 370 13,8

•Спасокукоцкому 255 9,4

•Жирару 118 11,0

•Спасокукоцкому-Кимбаровскому 44 6,8

3 В. Г. Вальтер, 1961 по Спасокукоцкому 520 3,8

4 А. И. Барышников, 1966 По Спасокукоцкому 632 9,3 8,6 15,6

Жирару 460 12,4 10,7 20,5

Кимбаровскому 401 9,7 8,7 14,0

Оппелю 578 13,3 11,4 28,0

Мартынову 254 7,9 6,5 13,0

Бассини 115 17,4 11,7 19,7

•Боброву 17 11,8 7,7 25,0

5 А. А. Шалимов, 1966 По Жирару-Спасокукоцкому 676 4,9 40,0

•Бассини 5,3 17,6

6 М. И. С'пасюк, 10Л7 по Жирару 81 10,4 13,4

Спасокукоцкому-Кимбаровскому 254 11,0

Мартынову 190 10,3

Ру-Оппелю 98 9,4

•Бассини 72 18,0

7 Б. Ф. Олейник, 1970 по Боброву-Жирару 581 15,4

Кимбаровскому 10,8

Автор, год публикации Способ операции Кол-во случаев Общий % рецидивов % рецидивов простых форм первичных паховых грыж % рецидивов сложных первичных паховых грыж % рецидивов рецидивных паховых грыж

8 А. И. Шустеров, 1971 по Мартынову 217 4,4

9 М. И. Спасюк, по Жирару 81 13,6

Н. И. Спасюк, 1974 •Спасокукоцкому 20

•Спасокукоцкому-Кимбаровскому 400 7,3

Мартынову 279 6,8

Ру-Оппелю 118 7,8

Кохеру 63 1,8

Крымову 6

Бассини 116 12,0

10 И. М. Надежина, 1975 по Ру-Оппелю 171 5,2

1 11 i i М. К. Бобков, 1977 по Спасокукоцкому-Кимбаровекому 417 12,2 8,7 23,6

I ■Мартынову

Кукуджанову 122 4,2 i: К) Л 1 lee ícpciiKo. по Жирару-Спасокукоцкому 497 9,5 8,7 14.3 27,8

К) Ь Садов. 1980 i Mapi ынову 157 5,1 5,3 i Кукуджанову 79 8,9 9,1 6,6 28,6

•Бассини 53 13,2 14,3 33,3 n К С' Гакуев. 1982 по Кукуджанову 251 4,8

14 В И. по Andrews 350 11,7 10,1 16,7

Кузнецов, в'м. Барыков, 1983 Спасокукоцкому-Кимбаровскому 43 8,0 4,5 33,3

Мартынову 81 8,3 6,3 20,0 i ( Постемпеокому 56 12,5 23,8

Автор, год публикации Способ операции Кол-во случаев Общий % рецидивов % рецидивов простых форм первичных паховых грыж % рецидивов сложных первичных паховых грыж % рецидивов рецидивных паховых грыж

15 1 Е. М. II .ne i ко, 1984 по Бассини 2224 первичных паховых грыж 0,7 3,7

•Постемпскому 0,5 3,1

•Кукуджанову 0,8 5,1

Спасокукоцкому 17,4

•Мартынову 5,8 12,5

•Жирару 1,7 29,8

Жирару- Спасокукоцкому-Кимбаровскому 3,0 5,6

Бассини •Постемпскому Кукуджанову 119 рецидивных паховых i рыж 8,5

•Жирару- Спасокукоцкому- Кимбаровекому 28,5 16 i И. Г. Митасов. 1985 по I loe гемнекому 208 6,0

Жирару- Спасокукоцкому-Кимбаровекому 31 21,0

•Бассини 67 26,7

17 i К). Г. Лебедев. 1986 по Мартынову 65 10,8

Жирару- Спасокукоцкому-Кимбаровекому 67 17,9

Бассини 46 6,5

1 I loe гемискому 28 7,1

18 К). Д. 1 lee lepen ко. 1 I по Жирару-Спаеоку коцкому 53 i i 36,0

1 loe 1емпеком\ 44 i 24,4 i С ерочкин. 1986 1 Бассини 24 i 27,2

Кукуджанову 19 П,1

Мартынову 3 66,7

Andrews 2 50,0

Автор, год публикации Способ операции Кол-во случаев Общий % рецидивов % рецидивов простых форм первичных паховых грыж °/„ рецидивов сложных первичных паховых грыж % рецидивов рецидивных паховых грыж

19 В. г. Васильченко, 1988 по Мартынову 902 29,7

•Спасокукоцкому (816 -

Кимбаровскому косых. 86-прямых)

Жирару

Бассини

20 В. И. по Мартынову 902

Ороховский, 1989 Жирару-Спасокукоцкому больных (816

Кимбаровскому косых 39,7

Бассини грыж, 86

Постемпскому прямых)

21 Р. Р. Сааюв. Р И. по Жирару-Спасокукоцкому 79 40,0

Саттаров. ■Мартынову 43 34,6

1989 Ру-Оппелю 10 50,0 i •Бассини 6 100

Нос гемпскому 137 2.3

П К) М по Шо.тдисч ■ 199 1 i i 1,1

С i ой ко. С П Силишев, f 1989 Кукуджанову 182 5,2

Бассини 54 10,2

Носчемпскому-Крымову 190 12,9

23 К. Н Мовчаи. цо Мартынову 111 5,4

1993 Жирару -¡Кимбаровскому 98 i 2,0 i

Бассини 38 ! 4,0

•Нос гемпскому 32 3,1

24 В. В. Жебровский. К Д loeкип. 1995 по Мартынову 53 8,0

Жирару -Спасокукоцкому 254 5,5 i i | i I

•Бассини , 106 , 6,2 i i

I Iocicmiickomv ' 82 8,9

Щолдису 30 12,5 i i •Кукуджанову 35 3,2

•Аллопластика передней стенки 14 7,1

•Аллопластика задней стенки 102 2,0

Автор, год Способ операции Кол-во Общий % % % пуоликации случаев % рецидивов рецидивов простых форм первичных паховых грыж рецидичов сложных первичных паховых грыж рецидивов рецидивных паховых грыж

25 В. И. Осипов, А. И. Гусев, по Жирару-Спасокукоцкому 117 17,1

1999 •Жирару- Спасокукоцкому- Кимбаровскому 104 12,5

Бассини 71 12,7

Кукуджанову 51 11,8

Постемпскому 7 14?7

А. А. Бобров еще на I Съезде Российских Хирургов (1900) утверждал, что бывают грыжи, излечимые любым оперативным способом, и, наоборот, встречаются грыжи, рецидивирующие независимо от способа операции.

Попытки хирургов изменить анатомо-морфологические соотношения, укрепить слабые места брюшной стенки путем перемещения мышечно-апоневротических слоев, изменить положение семенного канатика, глубокого и поверхностного отверстий пахового канала, нередко сшивая далеко отстоящие, неоднородные по структуре и различные по функции анатомические образования, не привели к снижению рецидивов [77, 85, 86).

Прогресс хирургии обогатил оперативную технику использованием дополнительных пластических материалов, благодаря чему значительно расширились возможности излечения слон^илх форм паховых грыж. При этих формах дефект мышечно-апоневротических тканей особенно велик и к тому же эти ткани патологически изменены, поэтому распространенные аутопластические способы укрепления стенок пахового канала в большинстве случаев оказываются несостоятельными [63, 85, 86, 272, 287, 302].

К настоящему времени клиническую апробацию прошло большое количество дополнительных пластических материалов. Предложения ряда хирургов применять консервированную гетерогенную брюшину, аутотрансплантаты кожи, широкую фасцию бедра, апоневротический лоскут из влагалища прямой мышцы живота, аллогенный реберный хрящ, аллогеную твердую мозговую оболочку, лоскут гребешковой мышцы, деминерализованный матрикс аллокости не нашли широкого распространения. Данные способы используют единичные авторы, распространению их препятствуют технические трудности операции, нанесение дополнительной травмы больному, а также сложности заготовки, стерилизации и хранения трансплантата. Применение проволок, металлических и танталовых сеток также не получило распространения. Проволока и танталовая сетка через 3 года в 100% случаев фрагментируются, что может привести к ранению сосудов и органов брюшной полости [31, 47, 49, 67, 75, 76, 92, 94, 121, 130, 138, 143, 188, 206, 216, 217, 218, 219, 220, 226, 346).

В 1898 году Fraenkel и Maydl впервые применили пластины-сетки и. целлулоида для укрепления дефектов передней брюшной стенки, эксплантаты не прижили, a Kleinschmidt сообщил о развитии раковой опухоли в области имплантации, что скомпрометировало, и на некоторое время затормозило развитие метода аллопластики [163, 201].

В XX веке прогресс науки в области органической химии позволил создать ряд синтетических материалов, нашедших широкое применение во многих разделах практической медицины и, в частности, в восстановительной хирургии.

За достаточно короткий срок применения искусственных полимеров в хирургии была доказана их исключительная ценность, как аллопластического материала. Использование их для герниопластики имеет ряд значительных преимуществ: простота хранения и стерилизации, легкость в придании требуемой формы и размеров, операция становится технически более простой, менее продолжительной, больной избавляется от дополнительной травмы [156, 166].

Наиболее многочисленные публикации, особенно последнего десятилетия, посвящены использованик синтетических материалов [2, 17, 21, 25, 27, 28, 32, 33, 38, 41, 42, 44, 45, 52, 53, 54, 66, 79, 81, 85, 86, 90, 91,111, 115, 120, 122, 123, 124, 132, 138, 154, 156, 163, 166, 190, 192, 197, 200, 201, 205, 207, 225, 230, 238, 239, 240, 241 243, 244, 245, 248, 250, 251, 257, 258, 259, 262, 263, 264, 269, 273, 274, 275, 278, 280, 281, 283, 284, 288, 291, 295, 301, 303, 306, 308, 310, 311, 313, 314, 315, 319, 320, 321, 322, 326, 329, 331, 333, 334, 335, 336, 339, 340, 341, 342, 347, 349, 350, 351, 353, 356, 358, 359, 360, 363, 365, 366, 367, 369, 370, 371, 375, 377, 378, 379, 380, 381, 382, 383, 384, 387, 390, 391, 392, 394, 396, 398, 399, 401, 405, 407, 408, 409].

I. M. Rutkow (1998) приводя данные Национального Центра Статистики Здоровья за девяностые годы показывает, что в Соединенных Штатах ежегодно производилось приблизительно 750.000 паховых герниопластик. Больше 80% этих операций были выполнены с использованием эксплантатов. Авторы, отдающие предпочтение современным сетчатым эндопротезам, указывают на реальную возможность значительного снижения процента рецидивов [254, 275, 283,312,313,323,336,381,416].

Анализ отечественной и иностранной литературы позволяет выделить два основных направления в подходах к лечению паховых грыж. К первому из них относятся вышеописанные модификации операций с использованием традиционного пахового доступа (вскрытием пахового канала). Сторонники второго направления не вскрывают паховый канал, а оперируют на задней поверхности передней брюшной стенки, используя внебрюшинный или внутрибрюшинный доступы. Это направление освещено в литературе значительно меньше, поэтому мы позволили себе на нем остановиться.

Впервые идея использования доступа через предбрюшинное пространство Пирогова-Богро для устранения паховых и бедренных грыж высказана в 1876 году английским хирургом Tomas Annandale. Операцию устранения грыжи с использованием предбрюшинного доступа впервые описал G.Cheatle в 1920 году [211].

Большой вклад в развитие предбрюшинного доступа сделал Р. McEvedy, который в 1950 году предложил производить вертикальный разрез по латеральному краю прямой мышцы живота. Доступ осуществляется ниже полулунной линии, где заднюю стенку влагалища прямой мышцы составляет только поперечная фасция и только она при медиальном отведении прямой мышцы прикрывает брюшину. Зарубежные авторы, имевшие опыт лечения паховых и бедренных грыж с использованием предбрюшинного доступа, отмечали хорошие результаты лечения [68, 374].

В 1971 году L. Riba и W. Mehn описали рецидив в виде прямой грыжи после пластики бедренной грыжи по McEvedy. R. Read недостатками используемого им вертикального парамедиального доступа считает возможность образования грыжи спигелиевой линии и ятрогенных форм прямых паховых грыж [68, 182, 374, 376].

Впервые полипропиленовый сетчатый протез при предбрюшинной герниопластике применил I. Estrin. Автор производил эту операцию при рецидивных грыжах. L. Nyhus применял полипропиленовую полоску для укрепления задней стенки пахового канала, подшивая ее к связке Купера [362, 364].

L. Tinckler использовал доступ Cheatle-Henry для вшивания двойного слоя полипропиленовой сетки к связке Купера, задней поверхности прямой мышцы и латерально подвздошно-гребшковой связке. R. Е. Stoppa использовал доступ по Cheatle-Henry к поперечной фасции и единым крупным эксплантатом, прикрепляемым к париетальной брюшине, закрывал все слабые места нижних отделов передней брюшной стенки и малого таза [366, 372, 402, 403, 404].

R. С. Read получил 7% рецидивов на 74 операции пластики больших рецидивных паховых грыж. L. Nyhus после 213 операций выявил рецидивы в 2,1% [373, 374, 375, 376].

Наибольший материал представлен D. P. Rignault, выполнившим 1151 операцию с частотой рецидива грыжи около 2,2% и отторжением всего 1 эксплантата [68, 182, 376, 377, 404].

Данные литературы свидетельствуют, что предбрюшинная герниопластика получила распространение наряду с традиционными паховыми доступами [19, 26, 68, 114, 183, 242, 243, 257, 258, 266, 289, 295, 303, 313, 319, 322, 327, 345, 347, 363, 364, 366, 367, 370, 371, 372, 374, 375, 401, 412, 417, 418].

Сторонники внебрюшинных способов пластики справедливо отмечают возможность выполнения операций под местной анестезией, отсутствие контакта с органами брюшной полости и, следовательно, возможности их повреждения. Приверженцы внутрибрюшных способов положительно оценивают простоту идентификации важных анатомических образований (мочевой пузырь, семенной канатик, сосуды) и типа грыжи, возможность разделения спаянных с грыжевым мешком органов, диагностики двухсторонних грыж и осмотра всей брюшной полости [315].

С развитием эндоскопической техники и рождением видеоэндоскопии именно сторонникам внутрибрюшинных способов принадлежит идея выполнения пластики грыжевых ворот под контролем лапароскопа. R. Ger с соавторами в 1990 году использовали для лапароскопического вмешательства при косой паховой грыже разработанную ими в 1982 году, и успешно примененную при традиционных операциях методику закрытия грыжевых ворот скобками с оставлением грыжевого мешка. Они не сообщили об осложнениях, но и не привели отдаленных результатов. D. Mann, H.-J. Meyer рекомендуют отсекать у шейки грыжевой мешок. Несмотря на простоту и безопасность данной методики, ее использование целесообразно при небольших косых грыжах. При этом существует опасность соскальзывания скрепки с возникновением рецидива почти у 10% больных в течение года [184].

Второй вариант внутрибрюшинной герниопластики - методика «затычки» - был предложен в 1968 году A. Shulman, по мнению которого высокий процент неудач при грыжесечении обусловлен натяжением сшиваемых тканей при пластике грыжевых ворот. Для уменьшения последнего автор рекомендовал вводить в грыжевые ворота «затычку>> из синтетической гкани в виде кокона и перитонизировать ее. При многолетнем наблюдении он сообщает о частоте рецидивов 1,6% [184, 393, 396].

Впервые этот способ с применением лапароскопической техники осуществил в 1990 году L. Schultz. После иссечения грыжевого мешка он заполнял мышечно-фасциальный дефект фрагментами полипропиленовой сетки с последующей перитонизацией. Осложнений после операции не было. Однако при длительном наблюдении рецидив выявлен у 26% больных. Часть больных могли пропальпировать сетку в паховом канале, а у одного больного описана миграция сетки в мошонку. В дальнейшем L. Schultz изменил свою методику и начал использовать полипропиленовую сетку без фиксации для одновременного закрытия области образования и прямых, и косых грыж с последующей перитонизацией, что уменьшило час um рецидивов до 7%. После того, как он стал фиксировать сетку скрепками, в течение 12 месяцев рецидивов не отмечалось [184].

J. Corbitt и A. Hawasli также использовали методику «затычки» L. Schultz, но частота рецидивов превышала 15%. А. Hawasli в 11,2% случаев отмечал развитие таких осложнений, как эпидидимит, гематома мошонки, серомы. Авторы пришли к выводу, что техника операции не обеспечивает надежного закрытия грыжевого дефекта и начали отрабатывать методику использования сетчатого эндопротеза для закрытия грыжевых ворот. К этому подтолкнули успехи использования при традиционных операциях принципа предбрюшинной фиксации эксплантата без натяжения для укрепления поперечной фасции, описанного L. Nyhus и модифицированного R. Stoppa и I. Lichtenstein. Частота рецидивов при этом составляла 1-2% [286, 323, 364, 366, 402, 403, 404].

Возможны два варианта расположения сети: внутрибрюшинно и предбрюшинно.

Впервые о лапароскопической герниопластике с внутрибрюшинным расположением трансплантата сообщил L. Popp. В 1990 г. он использовал для закрытия грыжевых ворот при прямой паховой грыже лоскут из дегидратированной твердой мозговой оболочки. Интраоперационных осложнений не было, но отдаленные результаты не приводились. Внутрибрюшинное расположение протеза, в качестве которого абсолютное большинство авторов используют синтетическую сетку, привлекло хирургов простой и быстротой выполнения. Эксплантат достаточных размеров накладывают на зону образования косой, прямой и бедренной грыж и фиксируют скрепочным швом к брюшине и подлежащим костно-апоневротическим образованиям: снизу - к паховой связке, медиально - к лонному бугорку, сверху - к поперечной фасции. Фиксацию протеза производят так, чтобы избежать травмы семенного канатика, мочевого пузыря, сосудов, нервов (n.cutaneus femoris lateralis, ramus femoralis n.genitofemoralis). Этой методикой пользуются С. Filipi, F. Toy, R. Smoot, N. Katkhouda, K. LeBlanc, P. Rubio и другие. Частота рецидивов не превышает 5%. Они возникали в основном в период освоения методики и были связаны либо с неадекватными размерами протеза, когда оставалась неукрепленной соседняя зона возможного образования грыжи, либо - со смещением сетки вместе с подвижной брюшиной и пролабированием ее в грыжевой мешок. Для предупреждения этого явления F. Тоу, N. Katkhouda, К. LeBlanc рекомендуют фиксировать протез к предварительно выделенной паховой связке. Послеоперационные осложнения редки и включают водянку яичка, преходящую боль по передней поверхности бедра, гематому мошонки, остеит в области лонного бугорка, описано также ранение мочевого пузыря. Основным недостатком этой методики является непосредственный контакт протеза с органами брюшной полости, что иногда приводит к образованию эрозий и перфораций кишечника, возникновению спаек и кишечной непроходимости. Вероятность развития спаечного процесса определяется типом применяемого материала. В настоящее время в основном используют протезы из полипропилена и политетрафторэтилена (PTFE). Отмечено, что первый обладает большими реактогенными свойствами, однако, полипропиленовый протез прозрачен, что позволяет визуализировать подлежащие структуры в момент фиксации, и поэтому более удобен для внутрибрюшинной пластики. G-F. Begin считает, что PTFE-протез может соприкасаться с внутренними органами без риска образования спаек, многие хирурги с успехом его применяют [184, 241, 244, 245, 250, 251, 252, 291, 342].

Вместе с тем, неизвестны отдаленные последствия расположения эксплантата внутрибрюшинно. R. Fitzgibbons сообщил о случае образования абсцесса между протезом и слепой кишкой через 2 года после лапароскопической герниопластики. Поэтому большее распространение получили способы с предбрюшинной фиксацией сетки. Наибольшую популярность среди них приобрела методика чрезбрюшинной предбрюшинной фиксации протеза (transabdominal preperitoneal technique) с использованием трех троакаров, разработанная J. Corbitt. Она включает разрез брюшины и формирование брюшинного лоскута, покрывающего структуры паховой области; расположение сетки так, чтобы она покрывала области образования прямой, косой и бедренной грыж; фиксацию протеза и его перитонизацию сформированным лоскутом. При этом J. Corbitt обращает внимание на несколько ключевых моментов вмешательства: дистальная часть большого грыжевого мешка не должна иссекаться во избежание травмы элементов семенного канатика, эксплантат должен закрывать пространство от лонного бугорка до передне-верхней ости подвздошной кости, необходима его тщательная фиксация к паховой связке и поперечной фасции. Частота рецидивов не превышает 2%, они связаны с недостаточной фиксацией или неадекватными размерами сетки [184].

Другой способ предбрюшинной фиксации протеза с использованием лапароскопической техники был предложен сторонниками внебрюшинного подхода к оперативному лечению паховых грыж, а именно G. Ferzlei с соавторами в 1992 году (extraperitoneal technique). По существу это новый подход к выполнению хорошо известного способа Nyhus. Методика включает введение трех троакаров в предбрюшинное пространство после нагнетания в него газа или расширения баллонным устройством; выделение, перевязку у шейки и удаление грыжевого мешка; размещение и фиксацию сетки, охватывающей семенной канатик и закрывающей зоны образования прямой и косой грыж. Вскрытие брюшины не производят. Этой методикой пользуется J. McKernan, Е. Phillips с соавторами и другие. Они практически не отмечают рецидивов грыжи, в то же время срок наблюдения слишком мал. Частота послеоперационных осложнений не больше, чем при других способах лапароскопической герниопластики. Но широкому распространению этого способа мешает его техническая сложность [184].

Таким образом, лапароскопическая герниопластика имеет ряд потенциальных преимуществ по сравнению с традиционными методами: возможность выполнять сочетанные операции, снижение послеоперационного болевого синдрома, уменьшение срока реабилитационного периода, что позволяет пациенту раньше вернуться к труду, косметический эффект. В то же время нельзя не отметить и безусловные недостатки лапароскопического метода. Основными из них являются: возможность повреждения кишки, мочевого пузыря, крупных сосудов, осложнения, связанные со спаечным процессом в зоне установленного трансплантата, необходимость общей анестезии, и, наконец, увеличение стоимости операции из-за дорогостоящего оборудования, а окончательные выводы о месте лапароскопической герниопластики в лечении паховых грыж будут сделаны через некоторое время после анализа отдаленных результатов [101, 152, 157, 184, 202, 256, 265, 268, 271, 279, 297, 298, 300, 307, 309, 311, 338, 343, 388, 406, 410, 413, 414, 420, 421, 422,423,424].

Г. И. Лукомский с соавторами (1994) отмечали, что «.за рубежом более широко используют аллопластику, чем в нашей стране. Немногие отечественные хирурги имеют многолетний опыт клинического применения синтетических протезов с хорошими результатами».

В нашей клинике на протяжении более 40 лет применяется предложенный профессором В. А. Козловым оригинальный способ аллопластики с использованием капроновой сетки отечественного производства в лечении сложных форм паховых грыж со стабильно хорошими отдаленными результатами. Предварительно в эксперименте автором было изучено вживление капроновой сетки, замещавшей искусственно созданные мышечно-апоневротические дефекты передней брюшной стенки кроликов.

На протяжении последнего десятилетия за рубежом получила наибольшее распространение герниопластика по способу I. Ь. Ь1сЬ1еп81еш, предложенная автором в 1984 году. С июня 1984 года было выполнено 3125 операций у мужчин с первичными паховыми грыжами. Первое сообщение I. Ь. [лсЫеп^ет сделал в феврале 1989 года, не отметив ни одного рецидива после своей операции. Но вскоре появились данные о возвратах заболевания. Таким образом, к 1991 году было выявлено 4 рецидива, что составило 0,1%. Полученные отдаленные результаты привлекли всеобщее внимание, способ приобрел международную популярность [234, 235, 236, 238, 282, 296, 317, 324, 328, 340, 385, 393, 394, 395,411].

Суть операции по Лихтенштейну заключается в следующем: паховый доступ, как при традиционном грыжесечении, вскрывается паховый канал. После обработки грыжевого мешка семенной канатик освобождается от связи с подлежащими тканями на всем протяжении раны. Для пластики используется полипропиленовая сетка. Первым швом эксплантат фиксируется к надкостнице лонной кости, затем размещается так, чтобы полностью закрывать заднюю стенку пахового канала, накладывается на внутреннюю косую и поперечную мышцы живота, заходит латеральнее внутреннего отверстия пахового канала и подворачивается по ходу паховой связки. Сетка фиксируется непрерывным швом к пупартовой связке, внутренней косой мышце живота, в окно сетки помещается семенной канатик, за ним края сетки вновь сшиваются. Апоневроз наружной косой мышцы живота сшивается край в край [225, 235, 238, 285, 323].

По данным зарубежных авторов, рецидивы заболевания после герниопластики по Лихтенштейну составляют 0,2-7% при лечении первичных грыж и около 2% - при рецидивных [235, 254, 283, 285, 312, 323, 395, 411, 415, 416].

Первое сообщение об опыте применения герниопластики по Лихтенштейну в нашей стране опубликовали в 1998 году А. В. Юрасов, А. Л. Шестаков, Д. А. Федоров, А. Д. Тимошин. С апреля 1997 года в РНЦХ РАМН в плановом порядке оперировано 29 мужчин в возрасте от 33 лет до 81 года с различными видами паховых грыж. Двухсторонние грыжи были у 6 больных, таким образом, всего выполнено 35 операций. Косые грыжи были у 18 больных, у 6 - пахово-мошоночные, прямые - у 9, рецидивные - у 8, в том числе 2 рецидивные грыжи после лапароскопической герниопластики по J. D. Corbitt. Авторы отметили, что послеоперационных осложнений не было и за прошедшее время рецидивов грыжи не выявлено [225].

В январе 2000 года В. Н. Егиев, Д. В. Чижов, М. Н. Рудакова опубликовали опыт пластики по Лихтенштейну, примененной с 1994 года у 60 больных (76 операций). Отмечено 2 осложнения: инфильтрат послеоперационной раны и гематома подкожной клетчатки. Данных об отдаленных результатах не приведено [53].

На Симпозиуме «Актуальные вопросы герниологии» (Москва, 30 октября, 2001 года) и на IV Международной конференции «Современные подходы к разработке и клиническому применению эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплаптатов» (Москва, 27-28 ноября 2001 года) был представлен опыт применения герниопластики по Лихтенштейну отечественными хирургами.

Ю. Е. Кармазов с соавторами (ГКБ № 6, Челябинск) с апреля 2000 года произвели 15 операций У 3 человек грыжи были рецидивными. Через 1,5 года после операции рецидивов не выявлено.

А. Г. Кирпичев с соавторами (Объединенная больница с поликлиникой Медицинского центра Управления делами Президента РФ, Москва) выполнили 37 операций (по поводу каких грыж не указано). Спустя год после герниопластики обследовано 17 пациентов, рецидивов не выявлено.

Н. Н. Малиновский с соавторами (Объединенная больница с поликлиникой МЦ УД Президента РФ), говоря о необходимости осуществления дифференцированного подхода к выбору оптимального оперативного вмешательства, в последнее время отдаст предпочтение пластике пахового канала по Лихтенштейну; способ применен у 32 пациентов (вид грыжи также не указан), отдаленные результаты не приводятся.

А. С. Бекшоков с соавторами (Факультетская хирургическая клиника им. Бурденко ММА им. Сеченова) в период с января 2000 года по май 2001 года выполнили 56 герниопластик по Лихтенштейну (первичные грыжи - 47 больных, рецидивные - 6); отдаленные результаты так же не приводятся.

Б. Ш. Гогия, А. А. Адамян с соавторами (Институт хирургии им. А. В. Вишневского РАМН) с 1993 года выполнили 100 операций пластики пахового канала по Лихтенштейну. Первичные грыжи наблюдались у 74 больных (62 -косые грыжи, 25 - прямые, 6 - комбинированные), рецидивные грыжи были у 26. Отдаленные результаты операций прослежены в сроки от 1 до 8 лет. Рецидивов не выявлено.

И. В. Силиверстов с соавторами (ГКБ № 14, Екатеринбург), применяя аллслластику пахового канала по Лихтенштейну, предлагают использовать, разработанный ими минидоступ. Показаниями к применению аллотрансплантата авторы считают любую степень ожирения, большие и рецидивные грыжи. Количество оперированных больных, отдаленные результаты не приводятся.

Как видим, за исключением одной работы, количество прооперированных больных невелико и отдаленные результаты изучены недостаточно. И все же внедрение операции Лихтенштейна следует расценивать, как определенный прорыв в лечении паховых грыж. Но это не может явиться основанием для отказа от способа аллопластики, предложенного В. А. Козловым, значительно раньше - в 1959 году. Суть способа заключается в укреплении основных опорных образований пахового канала (паховой связки, задней стенки) и надежном закрытии грыжевого дефекта. Во-первых, наша операция технически проста, малотравматична; во-вторых, в далеко зашедших случаях приходится сталкиваться с фактическим отсутствием задней стенки пахового канала, когда способ Лихтенштейна трудновыполним. И, наконец, нами у большого количества больных со сложными формами паховых грыж при длительном сроке наблюдения получены хорошие отдаленные результаты лечения. Данному вопросу и посвящена наша работа.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Антропова, Наталия Алексеевна

ВЫВОДЫ

1. При оперативном лечении больных с первичными паховыми грыжами, различными аутопластическими способами выявлено 8% рецидивов. У более тяжелых пациентов с первичными паховыми грыжами при использовании аллопластики по нашему способу рецидивов не получено.

2. Рецидивы при оперативном лечении первичных паховых грыж чаще возникают у рабочих, пенсионеров и инвалидов, при двухсторонней и правосторонней локализации грыжи, при сложных формах паховых грыж, при длительности заболевания 5-10 лет, при размерах грыжевого мешка более 5 см.

3. При лечении больных с рецидивными паховыми грыжами аутопластическими способами возникло 36% рецидивов. Применение аллопластики позволило снизить процент рецидивов до 2,4%.

4. Для аллопластики может быть использована капроновая сетка или другой современный материал. Механизм противостояния внутрибрюшному давлению при использовании капроновой сетки связан с образованием плотной фиброзной ткани в зоне имплантации.

5. При первичных грыжах в случаях наличия факторов, способствующих возникновению рецидивов, и при всех рецидивных грыжах показано применение аллопластики по нашему способу. по

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выборе вида операции у больных с паховыми грыжами следует учитывать, что аутопластические способы часто оказываются несостоятельными.

2. При первичных грыжах у рабочих, пенсионеров и инвалидов, при длительности заболевания 5-10 лет, при правосторонней и, особенно, двухсторонней локализации грыжи, сложной форме паховой грыжи, величине грыжевого мешка больше 5 сантиметров, ослаблении или разрушении структур пахового канала, выявленных интраоперационно, предпочтительнее применять аллопластику по нашему способу.

3. При всех рецидивных грыжах показана аллопластика.

4. В качестве эксплантата можно использовать капроновую сетку или другой сетчатый эндопротез, отвечающий современным требованиям.

5. Эффективность способа, малая травматичность, простота в исполнении и доступность позволяет рекомендовать его для применения в любом хирургическом отделении.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Антропова, Наталия Алексеевна, 2002 год

1. Абдуллаев А. М. Отдаленные результаты грыжесечений при паховых грыжах с пластикой пахового канала по способу Паппа-Герцена // Вестник хирургии им. Грекова. 1957. - Том 78 - № 3. - С. 72 - 78.

2. Абдуллаев Э. Г. Первый клинический опыт лапароскопической герниопластики / Э. Г. Абдуллаев, С. И. Митюшин, М. Ю. Тюкаркин // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 4. - С. 52 - 53.

3. Аведисов С. С. О патогенезе и рецидивировании паховых грыж и отдаленные результаты операции в модификации автора // Хирургия. -1959,-№4.-С. 96- 102.

4. Аминев А. М. О показаниях к грыжесечению по методу Ру-Оппеля / А. М. Аминев, А. И. Барышников // Клиническая хирургия. 1963. - № 5. -С. 38-40.

5. Антонов А. М., Хаматзянов 3. X. Аутобрюшинная пластика при операциях по поводу трудно излечимых форм паховых грыж / А. М. Антонов, 3. X. Хаматзянов // Клиническая хирургия. 1979. - № 2. - С. 67.

6. Антонов А. М. Аутобрюшинная пластика грыжевых ворот у больных с ущемленными рецидивирующими большими пахово-мошоночными грыжами / А. М. Антонов, К. М. Чернов, Н. А. Яицкий // Вестник хирургии. 1999. - № 1. - С. 57 - 58.

7. Апсатаров Э. А. Особенности пластики пахового промежутка в зависимости от конституциональных факторов / Э. А. Апсатаров, А. И. Корабельников // Хирургия. 1984. - № 12. - С. 114 - 116.

8. Арчвадзе В. Ш. Способ хирургического лечения паховой грыжи // Хирургия. 1999. - № 7. - С. 55.

9. Астапенко В. Г. Модификация метода Постемпского при лечении прямых паховых грыж / В. Г. Астапенко, Б. 3. Любин // Здравоохранение Белоруссии. 1981. - № 10. - С. 66 - 67.

10. Барышников А. И. Клинико-анатомические обоснования применения простых способов паховых грыжесечений // Казанский медицинский журнал. 1962. - № 6. - С. 25 - 26.

11. Барышников А. И. Материалы к оценке некоторых способов паховых грыжесечений: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Куйбышев, 1960. -31с.

12. Барышников А. И. О выборе способа пахового грыжесечения // Советская медицина. 1967. - № 3. - С. 80 - 85.

13. Барышников А. И. Сравнительная оценка отдаленных результатов при некоторых методах оперативного лечения паховых грыж // Новый хирургический архив. 1958. - № 4. - С.72 - 74.

14. Барышников А. И. Сравнительная оценка различных способов паховых грыжесечений // Вестник хирургии им. Грекова. 1966. - Том 97. - № 10.-С. 46-52.

15. Берман 3. Ш. Отдаленные результаты операций по поводу паховых и бедренных грыж // Хирургия. 1937. - № 1. - С. 66 - 71.

16. Бобков М. К. О предупреждении рецидивов после операций по поводу паховой грыжи // Вестник хирургии им. Грекова. 1977. - Том 118. - № 1.-С. 48-51.

17. Боровый Е. М. Аллопластика грыж капроном // Новый хирургический архив. 1962. -№ 1.-С. 61 -63.

18. Боруховский А. Ш. Пластика пахового канала с утроением апоневроза // Вестник хирургии им. Грекова. 1969. - Том 102. - № 3. - С. 113114.

19. Боруховский А. Ш. Многослойная паховая герниопластика // Вестник хирургии им. Грекова. 1974. - Том 113. - № 9. - С. 99 - 103.

20. Бредис А. И. Об оперативном лечении по способу Кукуджанова при трудных формах паховых грыж / А. И. Бредис, Н. В. Хвичия // Хирургия. 1961. - № 6. - С. 84 - 88.

21. Брейтман Р. Ш. Микропористая резина, как аллопластический материал // Новый хирургический архив. 1959. - № 1. - С. 122.

22. Быченков В. П. Плановые грыжесечения у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 1991. - № 5. - С. 87.

23. Вальтер В. Г. Отдаленные результаты грыжесечений с пластикой пахового канала по Спасокукоцкому / В. Г. Вальтер, С. П. Бутов // Вестник хирургии им. Грекова. 1961. - Том 86. - № 5. - С. 78 - 81.

24. Васильченко В. Г. Пластика задней стенки пахового канала пирамидальной мышцей / В. Г. Васильченко, Ф. К. Папазов, И. В. Мухин // Клиническая хирургия. 1988. - № 2. - С. 74 - 75.

25. Веревка В. С. Протезирование паховой связки при многократно рецидивирующих паховых грыжах / В. С. Веревка, С. С. Дмитрук, В. В. Злой // Клиническая хирургия. 1988. - № 2. - С. 74.

26. Веронский Г. И. Глубокая герниопластика из предбрюшинного доступа / Г. И. Веронский, К. Ф. Комаровских // Хирургия. 1991. - №5. - С. 79.

27. Вишневский А. А. Полимеры в хирургии // Вестник Академии медицинских наук СССР. 1964. - № 4. - С. 52 - 57.

28. Вишневский А. А. Полимеры в хирургии // Военно-медицинский журнал. 1964. - № 4. - С. 27 - 32.

29. Воронина Е. Н. О рецидиве паховой грыжи после грыжесечения // Хирургия. 1956. - № 2. - С. 39-43.

30. Воскресенский Н. В. Хирургия грыж брюшной стенки / Н. В. Воскресенский, С. J1. Горелик М.: «Медицина», 1965. - 326 с.

31. Garrel Т. Термическая дезинфекция аллогенных костных трансплантатов / Т. Garrel, H. Knaepler, N. Wagner // Травматология и ортопедия, 1994.-№3,-С. 117-126.

32. Геворкян И. X. К отдаленным исходам применения синтетических изделий в хирургии // Журнал экспериментальной и клинической медицины. 1974. - Том 14. - № 2. - С. 35 - 41.

33. Гнилорыбов Т. Е. Наш опыт аллопластики в восстановительной хирургии // Труды V съезда хирургов Северного Кавказа, Ставрополь. -1966.-С. 41 -45.

34. Горелик М. М. К хирургической анатомии пахового канала // Клиническая хирургия. 1963. - № 8. - С. 76 - 81.

35. Гриднев А. П. Фактор наследственности в этиологии паховой грыжи // Новая хирургия. 1929. - Том 8. - № 5. - С. 493 - 503.

36. Гринев М. В. Лечение паховых грыж / М. В. Гринев, Ю. М. Стойко, С. М. Силищев // Хирургия. 1988. - № 12. - С. 70 - 74.

37. Гринев М. В., Анализ хирургического лечения паховых грыж / М. В. Гринев, Ю. М. Стойко, С. Н. Силищев // Вестник хирургии им. Грекова. 1986.-Том 137. -№ 12.-С. 88-91.

38. Губанов А. Г. Мягкоэластические пористые полимеры как пластический материал в хирургии / А. Г. Губанов, Ю. А. Фурманов, Б. А. Марулин // Вестник хирургии им. Грекова. 1962. - Том 89. - № 10. -С. 65 -72.

39. Гугуцидзе С. В. Отдаленные результаты грыжесечений по поводу паховых грыж с применением брюшно-апоневротической пластики пахового канала // Хирургия. 1962. - № 11. - С. 100 - 103. ^

40. Гуцев А. И. Модифицированная пластика пахового канала при операциях по поводу паховых грыж // Здравоохранение Белоруссии. -1982.-№9. -С. 54-56.

41. Даниленко М. В. Вопросы применения аллопластических материалов в хирургии / М. В. Даниленко, А. Я. Фищенко // Хирургия. 1960. - № 11.-С. 117-122.

42. Даурова Т. Т. Пластика пахового канала при многократно рецидивных скользящих паховых грыжах / Т. Т. Даурова, И. Я. Жигалкина // Хирургия. 1977.-№ 12.-С. 41 -45.

43. Даурова Т. Т. Хирургическое лечение сложных паховых грыж / Т. Т. Даурова, И. Я. Жигалкина // Хирургия. 1974. - № 11. - С. 120 - 124.

44. Даурова Т. Т. Реакция тканей на имплантацию различных полимеров / Т. Т. Даурова, А. П. Майсюк // Экспериментальная хирургия и анестезиология. 1963. - № 3. - С. 58 - 61.

45. Дерюгина М. С. Отдаленные результаты аллопластики «трудных» форм паховых грыж // Хирургия. 1972. - № 10. - С. 67 - 71.

46. Дерюгина М. С. Способ лечения паховых грыж // Хирургия. 1999. -№ 12.-С. 53 - 54.

47. Дик А. Д. Укрепление задней стенки пахового канала гетерогенным трансплантатом при оперативном лечении прямых паховых грыж

48. Д. Дик, А И. Шустеров // Здравоохранение Казахстана. 1971. - № 10. -С. 47-48.

49. Добриян Л. П. К вопросу об оперативном лечении паховых грыж у лиц пожилого и старческого возраста // Труды Кишиневского мединститута. 1963. - Том 19. - С. 81 - 83.

50. Долгих Н. Я. О технике операций при рецидивных прямых паховых грыжах у пожилых больных // Вестник хирургии им. Грекова. 1974. -Том 112. - № 3. - С. 121 - 122.

51. Дунье М. В. Оценка некоторых способов грыжесечений на основании обследованных отдаленных результатов 1144 операций грыж. -Витебск, 1939.-340 с.

52. Дурда И. И. Аутопластика грыжевым мешком при операциях по поводу паховых грыж // Клиническая хирургия. 1974. - № 8. - С. 69 - 71.

53. Дьяченко Е. П. Применение аллопластических материалов в хирургии // Клиническая хирургия. 1963. - № 1. - С. 72 - 73.

54. Егиев В. Н. Пластика по Лихтенштейну при паховых грыжах /В. Н. Егиев, Д. В. Чижов, М. Н. Рудакова // Хирургия. 2000. - № 1. - С. 19 -21.

55. Жебровский В. В. Новый способ пластики пахового канала при лечении паховых грыж / В. В. Жебровский, К. Д. Тоскин, А. А. Бабанин // Вестник хирургии им. Грекова. 1995. -№ 3. - С. 81 - 85.

56. Жирко Г. А. Модификация операций при паховых грыжах // Клиническая хирургия. 1971.-№ 11. - С. 38-41.

57. Жирко Г. А. Отдаленные результаты оперативного лечения паховых грыж // Клиническая хирургия. 1974. - № 6. - С. 67.

58. Забозлаев С. С. Метод реконструктивной герниопластики при паховых грыжах // Клиническая хирургия. 1976. - № 3. - С. 62 - 63.

59. Захарова Г. Н. Роль С. И. Спасокукоцкого в развитии учения о паховом грыжесечении / Г. Н. Захарова, И. Л. Иоффе // Клиническая хирургия. -1970. -№ 10.-С. 87-89.

60. Зиновьев И. В. Хирургическое лечение больных пожилого и старческого возраста с паховыми грыжами // Клиническая хирургия. -1979. -№ 6. -С. 46-48.

61. Зонов В. Ф. К обоснованию выбора метода герниопластики // Здравоохранение Казахстана. 1979. - № 5. - С. 72-73.

62. Зонов В. Ф. О снижении нагрузки на швы при операциях по поводу паховой грыжи // Вестник хирургии им. Грекова. 1983. - Том 131. - № 9. - С. 73 -74.

63. Зонов В. Ф. Способ восстановления паховой связки при герниопластике // Клиническая хирургия. 1983. -№ 2. - С. 62 -63.

64. Иоффе И. Л. Оперативное лечение паховых грыж. М.: «Медицина», 1968,- 172 с.64. ¡юффе И. Л. О механических свойствах компонентов задней стенки пахового канала / И. Л. Иоффе, М. М. Горелик // Клиническая хирургия. 1975. -№ 11.-С. 19-22.

65. Иоффе И. Л. Современные вопросы оперативного лечения паховых грыж / И. Л. Иоффе, М. М. Горелик, Ю. А. Ярцев // Советская медицина. 1970. - № 10. - С. 85 - 89.

66. Иоффе Л. С. Дооперационная выкройка имплантата при пластикесетчатыми полимерными материалами // Клиническая хирургия. 1973. -№ 1.-С. 56-57.

67. Исайчев Б. А. Пластика деминерализованным матриксом плоской аллокости при операциях по поводу вентральной грыжи / Б. А. Исайчев, В. И. Чиканева // Вестник хирургии. 1990. - № 11. - С. 112113.

68. Кабанов А. Н. Предбрюшинная пластика при паховых и бедренных грыжах / А. Н. Кабанов, М. С. Рожков //Хирургия. 1994. - № 7. - С. 48 -50.

69. Каншин Н. Н. Многослойная паховая герниопластика // Вестник хирургии им. Грекова. 1973. - Том 110. - № 5. - С. 101 - 109.

70. Каншин Н. Н. Герниопластика при прямой паховой грыже без вскрытия и иссечения грыжевого мешка / Н. Н. Каншин, А. В. Воленко, В. В. Пометун // Вестник хирургии им. Грекова. 1993. - № 1 - 2. - С. 126 — 129.

71. Караванов Г. Г. К методике апоневротической пластики паховых грыж // Клиническая хирургия. 1981. - № 2. - С. 58 - 59.

72. Караванов Г. Г. Методика оперативного лечения больпч'х паховых грыж со значительным дефектом медиальной части пахового канала // Клиническая хирургия. 1981. - № 3. - С. 57 - 58.

73. Караванов Г. Г. Новый метод оперативного лечения косых паховых грыж // Клиническая хирургия. 1979. - № 2. - С. 69 - 70.

74. Караванов Г. Г. Лечение неущемленных паховых грыж (к обсуждению статьи П. Н. Напалкова «Оперативное лечение неущемленной паховой грыжи») / Г. Г. Караванов, И. В. Зиновьев // Советская медицина. -1981. № 6. - 103 - 105.

75. Ковальчук В. И. Об универсальных способах пластики при лечении паховых и бедренных грыж / В. И. Ковальчук, В. И. Северин, К. С.

76. Такуев // Вестник хирургии им. Грекова. 1990. - Том 145. - № 11.-С. 135- 139.

77. Ковешников А. П. Техника изготовления капроновой сетки для аллопластики / А. П. Ковешников, Б. А. Ткаченко // Здравоохранение Таджикистана. 1959. - № 6. - С. 40 - 43.

78. Ковшов А. С. Пластика передней и задней стенок пахового канала при паховых грыжах // Хирургия. 1985. - № 9. - С. 113 - 115.

79. Коган А. С. Патогенетические основы хирургического лечения паховых и бедренных грыж / А. С. Коган, Г. И. Виронский, А. В Гаевский-Иркутск, 1990.- 173 с.

80. Коган А. С. Грыжесечения из предбрюшинного доступа / А. С. Коган, В. С. Крупинин, В. Я. Колесников // Хирургия. 1985. - № 9. - С. 16 -18.

81. Козлов В. А. Капроновое сито в хирургии больших послеоперационных и рецидивирующих паховых грыж (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Свердловск, 1962. -18 с.

82. Козлов В. А. Аллопластика по поводу больших послеоперационных и рецидивных паховых грыж // Вестник хирургии им. Грекова. 1964. -Том 93. -№ 12.-С. 35 -37.

83. Комаровских К. Ф. Сравнительная характеристика некоторых новых и традиционных способов пахового грыжесечения // Вестник хирургииим. Грекова. 1993. - № 3 - 4. - С. 99 - 102.

84. Корабельииков А. И. Профилактика ранних рецидивов паховых грыж // Клиническая хирургия. 1984. - № 3. - С. 64.

85. Кореняк В. С. Об использовании поролона для пластики дефектов передней брюшной стенки // Клиническая хирургия. 1965. - № 7. - С. 58-59.

86. Костин В. С. Пластика сеткой из синтетических волокон при больших послеоперационных и рецидивных грыжах // Вестник хирургии им. Грекова. 1964.-Том 93.-№ 12.-С. 37-40.

87. Кравченко П. В. Опыт применения аллопластики в хирургии / П. В. Кравченко, В. С. Ефимов // Казанский медицинский журнал. 1965. -№3,-С. 69-71.

88. Краковский Н. И. О хирургическом лечении больших или рецидивных, ущемленных и неущемленных косых паховых грыж // Хирургия. -1959.-№4.-С. 3-5.

89. Крымов А. П. Брюшные грыжи. Киев, 1950. - 320 с.

90. Кузин А. А. Пластика аллосухожилием при вентральных грыжах / А. Кузин, В. М. Тимербулатов, О. В. Родионов // Вестник хирургии. -1992.-№4-6.-С. 213-215.

91. Кузнецов В. И. О принципах и технике пахового грыжесечения // Хирургия, 1989,-№ 10.-С. 88-91.

92. Кузнецов В. И. Причины и лечение рецидивных паховых грыж / В. И.

93. Кузнецов, В. Н. Барыков // Клиническая хирургия. 1983. - № 2. - С. 9 - 12.

94. Кузнецов В. И. Хирургическое лечение паховых грыж / В. И. Кузнецов, В. Н. Барыков // Хирургия. 1987. - № 3. - С. 30 - 34.

95. Кузнецов В. И. Хирургическое лечение сложных видов паховых грыж / В. И. Кузнецов, В. Н. Барыков // Вестник хирургии им. Грекова. 1983. -Том 131. -№ 9. - С. 50-53.

96. Кукуджанов Н. И. О некоторых актуальных вопросах современной паховой герниопластики // Хирургия. 1966. - № 9. - С. 118 - 125.

97. Кукуджанов Н. И. Паховые грыжи. М.: «Медицина», 1969 - 440 с.

98. Кулик Я. П. Лапароскопическая внебрюшинная герниопластика в лечении больных паховой грыжей / Я. П. Кулик, В. М. Седов, А. Б. Гуслев // Вестник хирургии им. Грекова. 1995. - № 3. - С. 106-109.

99. Лаврова Т. Ф. Клиническая анатомия и грыжи передней брюшной стенки. М.: «Медицина». - 1979. - 284 с.

100. Лаврова Т. Ф. Особенности телосложения и топографии, предрасполагающие к паховым грыжам / Т. Ф. Лаврова, Н. А.Трубицын, В. М. Жуков// Хирургия. 1975. - № 11. - С. 114 - 120.

101. Лебедев Ю. Г. Выбор способа операции при паховой грыже // Вестник хирургии им. Грекова. 1986. - Том 137. -№ 8. - С. 133 - 136.

102. Лебедев Ю. Г. К патогенезу формирования паховых грыж // Клиническая хирургия. 1984. -№ 2.-С.30-33.

103. Лебедев Ю. Г. Целесообразность использования мышц при герниопластике // Хирургия. 1985. - № 9. - С. 21 - 24.

104. Леви В. Я. Модификация радикальной операции при паховых грыжах // Клиническая хирургия. 1967. - № 11. - С. 46 - 49.

105. Леви В. Я. Новые методы радикальных операций при прямых и рецидивных паховых грыжах: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Харьков, 1969.-27с.

106. Лобачев С. В. О хирургической тактике при ущемленных рецидивных паховых грыжах / С. В. Лобачев, О. И. Виноградова // Советская медицина. 1959. -№ 4. -С. 12-16.

107. Лохбицкий С. В. Однослойная глубокая пластика, как оптимальный метод лечения паховых грыж / С. В. Лохбицкий, А. Б. Баширов, В. Г. Бекк // Здравоохранение Казахстана. 1988. - № 3. - С. 60 - 61.

108. Лукомский Г. И. Перспективы развития абдоминопластики синтетическими протезами / Г. И. Лукомский, А. М. Шулутко, Н. В. Антропова // Хирургия. 1994. - № 5. - С. 53- 54.

109. Луцевич О. Э. Лапароскопическое лечение паховой грыжи / О. Э. Луцевич, С. А. Гордеев, Ю. А. Прохоров // Хирургия. 1997. - № 1. -С. 61-62.

110. Мариев А. И. Модификация доступа при операции паховых грыж // Вестник хирургии им. Грекова. 1987. -№ 5. - С. 115 - 116.

111. Мариев А. И. Оперативное лечение паховых и бедренных грыж сиспользованием предбрюшинного доступа / А. И. Мариев, А. И. Фетюков // Вестник хирургии. 1990. - Том 144. - № 4. - С. 119-121.

112. Мешалкин Е. Н. Аллопластика грыж каркасами из синтетических пластмасс / Е. Н. Мешалкин, Ю. И. Цитовский // Экспериментальная хирургия. 1960. - № 4. - С. 3 9

113. Мзареулишвили Н. М. Способ лечения косой паховой грыжи / Н. М. Мзареулишвили, А. А. Инаури // Хирургия. 1984. - № 12. - С. 116118.

114. Митасов И. Г. Лечение больших и рецидивных паховых грыж / И. Г. Митасов, У. П. Выговский, В. В. Чугай // Хирургия. 1985. - № 9. - С. 10- 13.

115. Мовчан К. Н. Лечение паховых грыж у больных молодого возраста / К. Н. Мовчан, С. Н. Татарин, О. Е. Солдатенко // Вестник хирургии им. Грекова, 1993. - № 5 - 6. - С. 33 - 35.

116. Модорский М. И. Отдаленные результаты операций по поводу прямых паховых грыж / М. И. Модорский, Б. Л. Троицкий // Клиническая хирургия. 1972,-№7.-С. 70-71.

117. Монаков Н. 3. Результаты применения капроновой сетки в хирургии // Хирургия, 1964,-№ 1.-С. 98- 103.

118. Морозов И. А. Получение и консервирование гомотканей для клинических целей // Врачебное дело. 1979. - № 1. - С. 87 - 89.

119. Мусиенко В. И. К вопросу о лечении паховых грыж // Новыйхирургический архив. 1962. - № 1. - С. 81.

120. Мухамедов О. Изменение основных показателей физико-механических свойств лавсановых лент после пребывания в тканях живого организма // Здравоохранение Туркменистана. 1970. - № 9. - С. 21 - 22.

121. Мухин Е. П. Аллопластическая реконструкция пахового канала как способ герниотомии // Вестник хирургии. Том 95. - № 10. - С. 111 -112.

122. Мухин Е. П. Две модификации способа Бассини // Вестник хирургии. -1966.-Том 97,-№9.-С. 120-121.

123. Нагибин В. И. Диагностика и лечение сложных форм паховых грыж / В. И. Нагибин, В. В. Чижиков // Хирургия. 1992. -№ 2. - С. 133 - 134.

124. Надежина И. М. Клиническая характеристика и отдаленные результаты оперативного лечения паховых грыж / И. М. Надежина, Ю. Ф. Кузьмина // Медицинский журнал Узбекистана. 1957. - № 7. - С. 58 -61.

125. Напалков П. Н. Оперативное лечение неущемленной паховой грыжи / П. Н. Напалков, Р. В. Чиминава // Советская медицина. 1979. - № 11. -С. 25 -29.

126. Напалков П. Н. К вопросу о рецидивах паховых грыж и путях их снижения / П. Н. Напалков, И. И. Шафер // Советская медицина. 1959. -№4.-С. 5- 12.

127. Нарейко А. А. Непосредственные и отдаленные результаты пластикирецидивных, больших прямых и косых паховых грыж деэпидермированным лоскутом аутокожи // Здравоохранение Белоруссии. 1975. - № 7. - С. 63 - 65.

128. Нарейко А. А. Частота рецидивов паховых грыж и их причины // Здравоохранение Белоруссии. 1976. - № 1 - С. 19 - 21.

129. Нартайлаков М. А. Новые технологии в хирургии / М. А. Нартайлаков, В. М. Тимербулатов // Здравоохранение Башкортостана. 1996. - № 4 -5.-С. 95-96.

130. Настас А. Н. Иннервация задней стенки пахового канала // Здравоохранение, Кишинев. 1980. - № 1. - С. 24 - 26.

131. Нестеренко Ю. А. Причина рецидивирования паховых грыж / Ю. А. Нестеренко, Ю. Б. Салов // Хирургия. 1980. - № 7. - С. 24 - 29.

132. Нестеренко Ю. А. Хирургическое лечение паховых грыж (обзор литературы) / Ю. А. Нестеренко, Ю. Б. Салов // Хирургия. 1982. - № 8.-С. 119- 123.

133. Нестеренко Ю. А. Результаты хирургического лечения рецидивных паховых грыж / Ю. А. Нестеренко, Г. Г. Серочкин, А. С. Абоев Н Вестник хирургии им. Грекова. 1986. - Том 136. - № 2. - С. 57 - 59.

134. Нестеренко Ю. А. Опыт применения операции 8с1юи1сНсе при паховых грыжах / Ю. А. Нестеренко, И. А. Шляховский // Российский медицинский журнал. 1999. - № 2. - С. 29-32.

135. Олейник Б. Ф. Сравнительная оценка результатов применения ауто,аллопластики и хирургического шовного материала из лавсана при лечении паховых грыж: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иваново-Франковск, 1970. - 28 с.

136. Ороховский В. И. Хирургическое лечение рецидивной паховой грыжи / В. И. Ороховский, Ф. К. Папазов, В. Г. Васильченко // Клиническая хирургия. 1993. - № 6. - С. 32 - 34.

137. Ороховский В. И. Профилактика осложнений при хирургическом лечении паховых и бедренных грыж / В. И. Ороховский, Ф. К. Папазов, В. Г. Васильченко // Хирургия 1989. -№ 10. - С. 99 - 101.

138. Осипов В. И. Способ пластики при косой паховой грыже / В. И. Осипов, А. И. Гусев // Вестник хирургии им. Грекова. 1999. - Том 158.-№>6.-С. 83 - 85.

139. Павелко Е. М. Анализ причин рецидивов паховых грыж // Клиническая хирургия. 1984. - № 5. - С. 36 - 38.

140. Павелко Е. М. Герниопластика при рецидивных паховых грыжах // Клиническая хирургия. 1979. - № 6. - С. 43 - 44.

141. Панченков Н. Р. Многослойная пластика пахового канала при грыжесечениях / Н. Р. Панченков, Г. Д. Литвин, В. И. Горбатов // Вестник хирургии им. Грекова. 1973. - Том 110. - №5. - С. 47 - 49.

142. Петров В. П. Осложнения при хирургическом лечении паховых грыж / В. П. Петров, А. Г. Рожков, Г. Ш. Бадуров // Вестник хирургии им. Грекова. 1988. -Том 140.-№3.-С. 122- 124.

143. Покидько И. А. Модификация операции по поводу паховых грыж // Клиническая хирургия. 1963. - № 8. - С. 70-73.

144. Покидько И. А. О патогенезе и оперативном лечении паховых грыж: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1970 - 14 с.

145. Пономарев В. М. Хирургическое лечение паховых грыж // Хирургия. -1989. -№ 10.-С. 91 -94.

146. Попов С. Д. О дополнительном укреплении зоны грыжевых ворот изнутри с помощью грыжевого мешка / С. Д. Попов, 3. П. Сорокина // Вестник хирургии им. Грекова. 1977. - Том И 8. - № I. - С. 46 - 48.

147. Протасов А. В. Анатомический обзор для эндовидеохирургической герниопластики / А. В. Протасов, В. А. Пономарев, А. Н. Кузин // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 6. - С. 11-19.

148. Протасов А. В. Эндохирургическая топографо-анатомическая классификация паховых и бедренных грыж / А. В. Протасов, Г. В. Ходос, А. Н. Кузин // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 3. - С. 57.

149. Протасов А. В. Влияние различных типов герниопластики на репродуктивную функцию мужчины / А. В. Протасов, Г. В. Ходос, В. А. Пономарев // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 3. - С. 57.

150. Разумный Ю. Н. Индивидуализация методов пахового грыжесечения / Ю. Н. Разумный, В. И. Майсков // Военно-медицинский журнал. 1971. -№ 1.-С. 76-78.

151. Ратнер Г. Л. Тканевая реакция на имплантацию некоторыхсинтетических материалов / Г. J1. Ратнер, К. Н. Сидельман // Экспериментальная хирургия и анестезиология. 1V63. - № 3. - С. 57 -58.

152. Рехачев В. П. Рациональный подход к выбору способа операции при паховой грыже / В. П. Рехачев, В. А. Ярыгин // Клиническая хирургия.- 1989.-№2. -С. 1 -3.

153. Рудина Э. В. Капронопластика при паховых грыжах: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Винница, 1965. - 20с.

154. Рутенбург Г. М. Ближайшие результаты лапароскопической герниопластики при паховых и бедренных грыжах / Г. М. Рутенбург, В. В. Стрижелецкий, А. Б. Гуслев // Хирургия. 1995. - № 5. - С. 27 - 29.

155. Рябцев В. Д. Хирургическое лечение паховых грыж, выявленных при диспансеризации / В. Д. Рябцев, А. С. Татевосян, А. Ф. Григорьев // Хирургия. 1988. - № 3. - С. 86 - 88.

156. Саатов Р. Р. Отдаленные результаты пластики паховых грыж / Р. Р. Саатов, Р. И. Саттаров // Медицинский журнал Узбекистана. 1989. -№ 3. - С. 13- 15.

157. Саатян Ц. А. О некоторых осложнениях при операциях по поводу паховых грыж / Ц. А. Саатян, Л. Е. Рахман // Хирургия. 1973. - № 2. -С. 116-118.

158. Свистонюк И. У. Пластика задней стенки пахового канала // Хирургия.- 1989.-№7.-С. 121 123.

159. Седов В. М. Многослойная глубокая пластика при паховых грыжах / В. М. Седов, С. Д. Тарбаев, С. В Чеканина // Вестник хирургии им. Грекова. 1997. - № 1. - С. 101 - 102.

160. Сизенко С. П. О механизме бластомогенного действия полимеров, применяемых в аллопластике / С. П. Сизенко, Г. А. Пустогарова // Вопросы онкологии. 1966. - Том 12. - № 3. - С. 50 - 53.

161. Скавыш А. А. Сравнительная оценка некоторых способов паховой герниопластики // Хирургия. 1991. - № 7. - С. 103.

162. Сладкое Г. С. Сравнительная оценка некоторых методов грыжесечения в свете отдаленных результатов // Вестник хирургии им. Грекова. -1960. Том 84. - № 4. - С. 50 - 54.

163. Слюсаренко Е. А. Пластика пахового канала при рецидивных и больших паховых грыжах с помощью капроновых имплантатов // Клиническая хирургия. 1965. - № 7. - С. 50 - 54.

164. Смирнов А. Б. Хирургическое лечение больных с паховыми грыжами // Военно-медицинский журнал. 1994. - № 5. - С. 17-18.

165. Смирнов А. Б. Хирургическое лечение паховых грыж // Вестник хирургии им. Грекова. 1994. - № 3 - 4. - С. 116-118.

166. Смотров Н. А. Лечение косых паховых грыж // Хирургия. № 12. - С. 127.

167. Созоник В. П. Об операциях при паховых грыжах с перемещением семенного канатика в подкожную клетчатку // Вестник хирургии им.

168. Грекова. 1987. - Том 138. - № 6. - С. 53 - 54.

169. Созоник В. П. Способ лечения паховых грыж // Клиническая хирургия. 1987.-№2. -С. 65.

170. Такуев К. С. Глубокая паховая герниопластика // Хирургия. 1982. - № 10.-С. 61 -64.

171. Такуев К. С. О современных принципах оперативного вмешательства при паховых грыжах // Вестник хирургии им. Грекова. 1984. - Том 132.-№3.-С. 67-70.

172. Такуев К. С. Об оперативном лечении косых паховых грыж по способу Кукуджанова // Советская медицина. 1963. - № 10. - С. 32 - 35.

173. Такуев К. С. Об операциях по поводу грыжи // Вестник хирургии им. Грекова. 1976. - Том 116. - № 1. - С. 94 - 95.

174. Такуев К. С. Ближайшие и отдаленные результаты лечения больных с ущемленными паховыми грыжами / К. С. Такуев, Р. А. Абдулла-заде, А. В. Савенок // Вестник хирургии им. Грекова. 1983. - Том 130. - № 1.- С. 38-41.

175. Тарбаев Е. Ф. Отдаленные результаты лечения прямых паховых грыж по модифицированному способу Постемпского Крымова // Клиническая хирургия. - 1970. - № 10. - С. 69 - 71.

176. Тарбаев С. Д. Преперитонеальная пластика передней брюшной стенки при паховых грыжах / С. Д. Тарбаев, Р. М. Аль-Ахмад // Вестник Хирургии им. Грекова. 1996. - № 4. - С. 101 - 103.

177. Тимошин А. Д. Выбор способа лапароскопической герниопластики / А. Д. Тимошин, А. В. Юрасов, М. Д. Крылов // Хирургия. 1997. - № 2. -С. 84-88.

178. Тихомиров Д. Н. Опыт оперативного лечения паховых грыж // Клиническая хирургия. 1963. - № 8. - С. 73-76.

179. Тоскин К. Д. Грыжи брюшной стенки / К. Д. Тоскин, В. В. Жебровский М.: «Медицина», 1990. - 270 с.

180. Тоскин К. Д. Грыжи живота / К. Д. Тоскин, В. В. Жебровский М.:1. Медицина», 1983. 239 с.

181. Тоскин К. Д. Использование твердой мозговой оболочки при лечении паховых грыж / К. Д. Тоскин, В. В. Жебровский // Хирургия. 1980. -№7.-С. 29-33.

182. Трач Б. П. Модификация способа паховой герниопластики // Клиническая хирургия. 1989. - № 2. - С. 66.

183. Третьяк С. И. Реакция тканей реципиента на аллотрансплантат // Здравоохранение Белоруссии. 1977. - № 5. - С. 28 - 30.

184. Третьяков Н. И. Новый способ укрепления передней стенки пахового канала при грыжесечении // Вестник хирургии им. Грекова. 1962. -Том 88. - № 3. - С. 56.

185. Трубицын М. А. О пластике пахового каьала при грыжах // Хирургия. -1970.-№6.-С. 125 129.

186. Усов Д. В. О причинах рецидивов паховых грыж и некоторых путях их профилактики // Клиническая хирургия. 1968. - № 9. - С. 46 - 51.

187. Усов Д. В. Опыт лечения сложных для устранения паховых грыж по методике автора // Вестник хирургии им. Грекова. 1981. - Том 126. -№4.-С. 61 -64.

188. Усов Д. В. Укоренившиеся принципы хирургического лечения паховых грыж и их недостатки / Д. В. Усов, В. В. Валов, В. Д. Страполов // Вестник хирургии им. Грекова. 1985. - Том 134. - № 2. - С. 120 - 123.

189. Усов Д. В. Профилактика рецидива паховых грыж / Д. В. Усов, М. Г.

190. Кутяков, В. Ф. Зонов // Хирургия. 1984. - № 12. - С. 23 - 24.

191. Федоров В. Д. Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов (материалы III Международной Конференции) / В. Д. Федоров, А. А. Адамян Москва, 1998.

192. Федоров В. Д. Принципы хирургического лечения паховых грыж / В. Д. Федоров, С. Д. Андреев, А. А. Адамян // Хирургия. 1991. - № 1. - С. 59 - 64.

193. Федоров В. Д. Успехи отечественной хирургии / В. Д. Федоров, Б. В. Петровский, В. И. Бураковский // Вестник РАМН. 1995. - № 8. - С. 20 -23.

194. Фелештинский Я. П. Преперитонеальная герниопластика доступом через паховый канал с использованием имплантата при рецидивных паховых грыжах // Вестник хирурги им. Грекова. 1998. - № 2. - С. 64 -65.

195. Фищенко А. Я. Опыт восстановления дефектов передней брюшной стенки методом аллопластики // Хирургия. 1962. - № 11. - С. 87 - 92.

196. Хтгьков И. Е. Трудности лапароскопической герниопластики (обзор литературы) / И. Е. Хатьков, А. В. Протасов, А. Э. Фалькова // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 3. - С. 31 - 34.

197. Хиба В. С. Модификация способа Бассини-Постемпского при лечении прямых паховых грыж // Клиническая хирургия. 1980. - № 2. - С. 42

198. Черенько Н. П. Брюшые грыжи. Киев ,«Здоров'я», 1995. - 235с.

199. Чеснокова Г. Д. Аллопластика в хирургии / Г. Д. Чеснокова, Е. Г. Довгань, О. Р. Веллер // Хирургия. 1966. - № 10. - С. 125 - 130.

200. Четверикова А. В. Многослойная пластика с помощью аутодермальной полоски при паховой грыже // Вестник хирургии им. Грекова. 1975. -Том 114.-№5.-С. 54-58.

201. Чухриенко Д. П. К характеристике свойств лавсана как аллопластического материала // Вестник хирургии им. Грекова. 1962. -Том 89.-№ 10.-С. 53 -64.

202. Шабанов А. Н. Аппендэктомия, как одна из причин развития правосторонней паховой грыжи / А. Н. Шабанов, А. Е. Дмитриев, А. С. Татевосян // Хирургия. 1976. - № 7. - С. 128 - 130.

203. Шалимов А. А. Об оперативных приемах при паховой грыже, предотвращающих ее рецидив // Хирургия. 1966. - № 12. - С. 87 - 90.

204. Шафер И. И. Отдаленные результаты оперативного лечения паховых грыж // Вестник хиоургии им. Грекова. 1959. - Том 82. - № 2. - с. 77 -79.

205. Шипов А. К. // Клиническая Хирургия. Ярославль, 1969. - 298 с.

206. Шнее А. Я. К методике оперативного лечения рецидивных паховых грыж // Хирургия. 1960. - № 12. - С. 114 - 116.

207. Шошас И. И. Аллопластика при грыжах живота // Клиническаяхирургия. 1963. - № 8. - С. 66 - 70.

208. Шустеров А. И. Выбор рационального способа пахового грыжесечения // Хирургия. 1971. -№ 3. - С. 109 - 113.

209. Шустеров А. И. О технике оперативного лечения прямых паховых грыж по способу Бассини // Клиническая хирургия. 1979. - № 2. - С. 60 - 62.

210. Шустеров А. И. Оперативное лечение больших косых и рецидивных паховых грыж с применением консервированной гетерогенной брюшины: Автореф. дис. канд. мед. наук. Караганда, 1967. - 14 с.

211. Шустеров А. И. Экспериментально-клиническое обоснование применения консервированной гетерогенной брюшины при оперативном лечении многократно рецидивирующих паховых грыж // Вестник хирургии им. Грекова. 1972. - Том 109. - № 12. - С. 66 - 69.

212. Шустеров А. И. Консервированная гетерогенная брюшина в хирургии рецидивных паховых грыж / А. И. Шустеров, Н. Г. Елисеев // Здравоохранение Казахстана. 1965. - № 11. - С. 33.

213. Шустеров А. И. Об оперативном лечении рецидивных паховых грыж с применением консервированной гетерогенной брюшины / А. И. Шустеров, Т. А. Коломенская, Н. Т. Елисеев // Хирургия. 1966. - № 12.-С. 90-94.

214. Шустеров А. И. Отдаленные результаты оперативного лечения больших косых паховых грыж с применением консервированнойгетерогенной брюшины / А. И. Шустеров, Н. Т. Елисеев // Здравоохранение Казахстана. 1973. - № 6. - С. 63.

215. Юнко М. А. Метод пластического подкрепления тканей брюшной стенки шелковыми лигатурами при паховой грыжепластике // Клиническая хирургия. 1969. - № 11. - С. 82 - 83.

216. Юнко М. А. О роли спланхоптоза в патогенезе приобретенных паховых грыж // Хирургия. 1970. -№ 6. - С. 123 - 125.

217. Юнко М. А. Правосторонние паховые грыжи после аппендэктомии // Клиническая хирургия. 1968. - № 10. - С. 80 - 81.

218. Юнусханова X. X. К оценке операции грыжесечения по Жирару-Кимбаровскому в свете ближайших и отдаленных результатов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ташкент, 1961. - 15 с.

219. Юрасов А. В. Первый опыт герниопластики по методике I. Ь. 1ЛсЬ1еп81ет / А. В. Юрасов, А. Л. Шестаков, Д. А. Федоров // Анналы хирургии. 1998. - № 5. - С. 49 - 52.

220. Янов В. Н. Лечение скользящих паховых грыж по способу реконструкции пахового канала с помощью аутодермального имплантата // Здравоохранение (Кишинев). 1971. - № 5. - С. 48 - 51.

221. Янов В. Н. Способ операции паховых грыж // Хирургия. 1970. - № 3. -С. 103- 106.

222. Ярыгин В. А. Этиология и патогенез паховых грыж / В. А. Ярыгин, А. П. Совершаев, А. Г. Тодрин // Хирургия. 1994. - № 4. - С. 25 - 28.

223. Abate S. Anatomo-surgical considerations on inguinal region. The internal oblique muscle and transverse muscle / S. Abate, G. P. Ferulano, R. Lobello // Arch. Sci. Med. (Torino). 1979. - Vol. 136. - № 1. - P. 31 - 36.

224. Akinci O. F. Modified posterior preperitoneal mesh hernioplasty for repair of inguinal hernia / O. F. Akinci, S. A. Duzgun, M. Bozer // Eur. J. Surg. -1999. May, № 165(5). - P. 500 - 5001.

225. Ambrosi A. Comparison of hernioplasty using the technic of Bassini and Trabucco. Comparative analysis and results / A. Ambrosi, G. Fabiano, V. Sparasci // Ann. Ital. Chir. 1998. - Mar - Apr, № 69 (2). - P. 203 - 206.

226. Amendolara M. Inguinal hernioplasty: current trends / M. Amendolara, S. Perri, E. Breda // G. Chir.(Italy). 1995. - May, № 16 (5). - P. 239 - 244.

227. Amid P. K. Today's controversies in hernia surgery // Croat. Med. J. 1998. -Mar, №39(1).-P. 10-14.

228. Amid P. K. Current assessment of Lichtenstein tension-free hernia repair / P. K. Amid, I. L. Lichtenstein // Chirurg. 1997. - Oct, № 68 (10). - P. 959 -964.

229. Amid P. K. A critical evaluation of the Lichtenstein tension-free hernioplasty / P. K. Amid, A. G. Shulman, I. L. Lichtenstein // Int. Surg. 1994. - Jan-Mar, № 79(1).-P. 76-79.

230. Amid P. K. Critical scrutiny of the open "tension-free" hernioplasty / P. K. Amid, A. G. Shulman, I. L. Lichtenstein // Am. J. Surg. 1993. - Mar, № 165 (3).-P. 369-371.

231. Amid P. K. The femoral canal: the key to femoral herniorrhaphy / P. K. Amid, A. G. Shulman, I. L. Lichtenstein // Int. Surg. 1990. - Apr-Jun, № 75 (2). - P. 69 - 72.

232. Amid P. K. Surgical repair of primary or recurrent inguinal hernia by prosthesis and polypropylene plug / P. K. Amid, A. G. Schulman, I. L. Lichtenstein // Chirurgie. 1992. - № 118 (9). - P. 551 - 558.

233. Arnaud J. P. Surgical treatment of postoperative incisional hernias by intraperitoneal insertion of dacron mesh and an aponeurotic graft: a report on 250 cases / J. P. Arnaud, J. J. Tuech, P. Pessaux // Arch. Surg. 2000. -Feb, № 135 (2).-P. 238.

234. Arsac M. Surgical management of inguinal hernia. A reliable hernioplasty technic with long-term results // Presse. Med. 1985. - Sep, № 14 (32). - P. 1707-1708.

235. Baeten C. G. Current treatment of bilateral recurrent inguinal hernias using preperitoneal Marlex mesh prosthesis / C. G. Baeten, D. van Geldere, G.

236. Kootstra // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 1990. - Mar, № 134 (11). - P.535 -537.

237. Balen E. M. Repair of ventral hernias with expanded polytetrafluoroethylene patch / E. M. Balen, A. Diez-Caballero, J. L. Hernandez-Lizoain // Br. J. Surg. 1999. - May, № 86 (5). - P. 712 -713.

238. Baranger B. Treatment of bilateral inguinal hernia by subperitoneal prosthetic parietoplasty. Value of PTFE / B. Baranger, E. Tardat, P. Guyon II). Chir. (Paris). 1994.-Mar, № 131 (3).-P. 117-120.

239. Barbier J. Cooper ligament repair: an update / J. Barbier, M. Carretier, J. P. Richer // World J. Surg. 1989. - Sep-Oct, № 13 (5). - P. 499 - 505.

240. Baschieri G. 6 years of experience inguinal and femoral hernioplasty in patients over 65 years of age / G. Baschieri, S. Cuneo, B. Vitale // G. Chir. -1997,-Vol. 18.-№ 11 12.-P. 815-819.

241. Basile G. The use of Dacron prostheses in laparoceles / G. Basile, V. Cali, S. Altamore // Minerva Chir. 1999. - Jan, № 54 (1 -2). - P. 91 - 95.

242. Battisti G. The Trabucco tension-free hernioplasty: our experience and technical considerations / G. Battisti, L. Leone, A. Brescia // G. Chir. 1995. - Mar, № 16(3).-P. 129-131.

243. Bauer J.J. Twelve-year experience with expanded polytetrafluoroethylene in the repair of abdominal wall defects / J. J. Bauer, M. T. Harris, 1. Kreel // Med. 1999.-Jan, №66(1).-P. 20-25.

244. Bauer K. H. 10 years results after repair of recurrent problem inguinal herniawith prolene mesh / K. H. Bauer, M. Kemen, M. Senkal // Zentralbl. Chir. -1998.-№123 (2).-P. 163- 166.

245. Begin G. F. Laparoscopic treatment of inguinal hernias by extraperitoneal approach. Technique and results apropos of 864 hernias // Ann. Chir. 1996. - № 50 (9). - P. 782 - 789.

246. Bellomo R. The modified Shouldice inguinal hernioplasty. A clinical contribution / R. Bellomo, F. Binotto, A. Papadia // Minerva Chir. 1991. -Dec, № 46 (23-24). - P. 1255 - 1260.

247. Bellone D. Tension-free hernioplasty. Our experience / D. Bellone, D. Sacco, G. Spidalieri // Minerva Chir. (Italy). 1999. - Mar, № 54 (3). - P. 123 - 125.

248. Berliner S. An anterior transversalis fascia repair for adult inguinal hernias / S. Berliner, L. Burson, P. Katz // Am. J. Surg. 1978. - May, № 135 (5). -P. 633 -636.

249. Bittner R. Laparoscopic hernioplasty (TAPP) complications and recurrences in 900 operations / R. Bittner, B. Leibl, K. Kraft // Zentralbl. Chir. - 1996.-№ 121 (4).-P. 313-319.

250. Blondiau J. V. Cure of inguino-crural herniae through median preperitoneal route and teflon prosthesis. Personal series of 56 cases (author's transl) / J. V. Blondiau, V. Verheyen, M. Colard // Acta Chir. Belg. 1979. - Sep, № 78 (5).-P. 317-323.

251. Borgeskov S. Preperitoneal herniorrhaphy / S. Borgeskov, E. Skeie // Acta

252. Chir. Scand. 1973. - № 139 (1). - P. 45 - 47.

253. Cahlin E. Results of postoperative clinical examination of inguinal hernia after three years / E. Cahlin, L. Weiss //Acta Chir. Scand. 1980. - № 146 (6).-P. 421 -426.

254. Campanelli G. P. Trabucco's procedure and local anaesthesia in surgical treatment of inguinal and femoral hernia / G. P. Campanelli, R. Cavagnoli, F. Gabrielli // Int. Surg. 1995. - Jan-Mar, № 80 (1). - P. 29 - 34.

255. Ceccopieri B. Inguinal hernia: repair by extraperitoneal approach with an ivalon prosthesis. Our experience / B. Ceccopieri, F. Bertolino, D. Scaglione // Minerva Chir. 1988. - May, № 43 (10). - P. 871 - 873.

256. Celdran A. A single technique for polypropylene mesh hernioplasty of inguinal and femoral hernias / A. Celdran, P. Vorwald, E. Merono // Surg. Gynecol. Obstet. 1992.-Vol. 175,-№8.-P. 359-361.

257. Cerise E. J. The use of Mersilene mesh in repair of abdominal wall hernias: a clinical and experimental study / E. J. Cerise, R. W. Busuttil, C. Craighead // Ann. Surg. (United States). 1975. - May, № 181 (5). - P. 728 - 734.

258. Champault G. Laparoscopic surgery of inguinal hernias. The extraperitoneal route // J. Chir. (Paris). 1994. - Aug, № 131 (8 - 9). - P. 333 -341.

259. Chevrel J. P. Recurrent inguinal hernia / J. P. Chevrel, M. Perez, M. Lumbroso // Presse Med. 1991. - Oct, № 20 (32). - P. 1543 - 1547.

260. Civello I. M. Tension-free hernioplasty: technical remarks and personal experience /1. M. Civello, D. Frontera, M. Pittiruti // Ann. Ital. Chir. (Italy). 1997. - May-Jun, № 68 (3). - P. 343 - 345.

261. Cocks J. R. Laparoscopic inguinal hernioplasty: a comparison between transperitoneal and extraperitoneal techniques // Aust. N. Z. J. Surg. (Australia). 1998. - Jul, № 68 (7). - P. 506 - 509.

262. Colucci G. Double-breasted alloplasty in the treatment of a midline laparocele / G. Colucci, M. Varoli, G. Colli // G. Chir. 2000. - Jan, № 21 (1-2).-P. 53 - 55.

263. Cubertafond P. Treatment of inguinal hernia by Shouldice type herniorrhaphy. Analysis of a series of 403 cases surgically treated / P. Cubertafond, A. Gainant // Chirurgie. 1989. - № 115 (2). - P. 133 - 135.

264. Davies N. M. Experience with 300 laparoscopic inguinal hernia repairs with up to 3 years follow-up / N. M. Davies, D. C. Dunn, B. Appleton // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1995. - Nov, № 77 (6). - P. 409 - 412.

265. De Toma G. The treatment of recurrent inguinal hernias by using Marlex mesh preperitoneally / G. De Toma, M. Campli, G. Sgarzini // G. Chir. -1992.-Vol. 13.-№ 10. -P. 497-500.

266. Di Vita G. Tension-free hernia repair is associated with an increase in inflammatory response markers against the mesh / G. Di Vita, S. Milano, M.

267. Eggert A. Repair of inguinal hernia a determination of the current status / A. Eggert, W. Reinpold // Zentralbl Chir. (Germany). - 1994. - № 119 (9). -P. 649-652.

268. Elio A. The Shouldice plastic surgery: our clinical experience / A. Elio, A. Lupi, S. Salvato // Chir. Ital. 1995. - № 47 (4). - P. 56 - 58.

269. Fasih T. Early results of inguinal hernia repair by the 'mesh plug' technique-first 200 cases / T. Fasih, T. K. Mahapatra, R. T. Waddington // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2000. - Nov, № 82 (6). - P. 396 - 400.

270. Felix E. Causes of recurrence after laparoscopic hernioplasty. A multicenter study. / E. Felix, S. Scott, B. Crafton // Surg. Endosc. (Germany). 1998. -Mar, № 12(3).-P. 226-231.

271. Francioni G. The use of prosthesis in abdominal and thoracic wall defect, 15 year experience: evaluation of tissue reactions and complications / G. Francioni, V. Ansaldo, P. Magistrelli // Chir. Ital. 1999. - Jan, №51(1).-P. 21 -30.

272. Frank P. Surgical treatment of inguinal hernia using a nylon mesh. Originaltechnic apropos of a series of 208 surgically treated patients // J. Chir. (Paris). 1984. - Oct, № 121 (10). - P. 623 - 626.

273. Friis E. Tension-free herniotomy using the Lichtenstein's method. Results of five years' experience // Ugeskr. Laeger. 2000. - Mar, № 162 (11). - P. 1556- 1559.

274. Friis E. The tension-free hernioplasty in a randomized trial / E. Friis, F. Lindahl // Am. J. Surg. 1996. - Vol. 172. - № 4. - P. 315 - 319.

275. Frontini L. Our experience in the treatment of inguinal hernia using a silastic-dacron prosthesis / L. Frontini, O. Greco, G. F. Pizzagalli // Chir. Ital. 1977. - Jun, № 29 (3). - P. 282 - 298.

276. Fuchsjager N. The Lichtenstein plug method for repair of recurrent inguinal hernia. Indications, technique and results / N. Fuchsjager, A. Feichter, M. Kux // Chirurg. 1995. - Apr, № 66 (4). - P. 409 - 412.

277. Gainant A. Prosthetic treatment of bilateral inguinal hernias via laparoscopic approach or Stoppa procedure / A. Gainant, R. Geballa, S. Bouvier // Ann. Chir. 2000. - Jul, № 125 (6). - P. 560 - 565.

278. Garavello A. Recurrent inguinal hernia. Intraoperative findings and cause of failure / A. Garavello, G. F. Teneriello, S. Manfroni // Minerva Chir. 2000. - Jul, № 55 (7 - 8). - P. 499 - 504.

279. Gavioli M. Prosthesis and emergency surgery of hernia / M. Gavioli, A. Rosi, I. Piccagli // J. Chir. (Paris). 1996. - Nov, № 133 (7). - P. 317 - 319.

280. George S. M. Preperitoneal herniorrhaphy for the acutely incarcerated groinhernia / S. M. George, E. C. Mangiante, G. R. Voeller // Am. Surg. 1991. -Mar, № 57 (3). - P. 139-141.

281. Gianom D. Inguinal hernia 1998 an assessment of current status / D. Gianom, T. Hotz, M. Reinhart // Schweiz. Med. Wochenschr. - 1998. - Nov, № 128 (47).-P. 1857- 1865.

282. Gillion J. F. Repair of inguinal hernia by properitoneal positioning of an ePTFE soft patch (112 patches 75 patients) / J. F. Gillion, M. Galy, C. Jan // Ann. Chir. - 1993. - № 47 (7). - P. 609 - 615.

283. Glassow F. Short-stay surgery (Shouldice technique) for repair of inguinal hernia // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1976. - Mar, № 58 (2). - P. 133 - 139.

284. Gramegna A. Preliminary results of a new technique for inguinal hernia repair / A. Gramegna, A. Trimarchi, E. Nocita // Minerva Chir. 1998. -Oct, №53 (10).- P. 865-869.

285. Granados E. A. Should hernioplasty be combined with surgery of prostate? / E. A. Granados, H. Villavicencio, F. Sole-Balcells // Arch. Esp. Urol. -1998. Vol. 51.-P. 767- 770.

286. Gross E. Preperitoneal implantation of Dacron mesh for treatment of recurrent inguinal hernia and bilateral inguinal hernia / E. Gross, O. Kofiincu // Zentralbl. Chir. 1994. - № 119 (4). - P. 207 - 213.

287. C-uglielminetti D. Hernioplasty compared: Shouldice-Trabucco-Lichtenstein / D. Guglielminetti, G. Tugnoli // G. Chir. (Italy). 1994. - Jun-Jul, № 15 (6 -7.-P. 308-312.

288. Herzog U. Recurrent inguinal hernia // Schweiz Rundsch. Med. Prax. -1990. Oct, № 79 (40). - P. 1166 - 1169.

289. Holzman M. D. Laparoscopic ventral and incisional hernioplasty / M. D. Holzman, C. M. Purut, K. Reintgen // Surg. Endosc. (Germany). 1997. -Jan, № 11 (1).-P. 32 -35.

290. Horhant P. Treatment of postoperative abdominal eventrations with a resorbable prosthesis. Apropos of 160 cases / P. Horhant, J. Le Du, J. Chaperon//J. Chir. (Paris). 1996. - Nov, № 133 (7). - P. 311 - 316.

291. Ijzermans J. N. Recurrent inguinal hernia treated by classical hernioplasty / J. N. Ijzermans, H. de Wilt, W. C. Hop // Arch. Surg. 1991. - Vol. 126. -№9.-P. 1097-1100.

292. Issa M. Treatment of an inguinal hernia by the midline preperitoneal approach using a dacron patch / M. Issa, P. M. Noundou, Y. Kauny // J. Chir.

293. Paris). 1986. - Jun, № 123 (6 - 7). - P. 435 - 438.

294. Ivanov S. Our initial experience with Shouldice's hernioplasty / S. Ivanov, N. Iarumov, K. Grozeva // Khirurgiia (Sofiia). 1991. - № 44 (4). - P. 21 - 23.

295. Jan S. E. Shouldice inguinal hernioplasty / S. E. Jan, C. W. Wu, W. Y. Lui // Chung Hua I. Hsueh. Tsa. Chih. (Taipei) (Taiwan). 1992. - Jul, № 50 (1). -P. 26-28.

296. Janu P. G. Mesh inguinal herniorrhaphy: a ten-year review / P. G. Janu, K. D. Sellers, E. Mangiante // Am. Surg. 1997. - Dec, № 63 (12). - P, 1065 -1069.

297. Johanet H. Treatment of inguinal hernia by laparoscopy. Four-year results of the transpreperitoneal approach / H. Johanet, J. P. Cossa, J. P. Marmuse // Ann. Chir. 1996. - № 50 (9). - P. 790 - 794.

298. Kalotov E. The use of polypropylene sheet in primary hernioplasties in the inguinal area // Khirurgiia (Sofiia). 1994. - Vol. 47. - № I. - P. 23 - 27.

299. Kavic M. S. Laparoscopic hernia repair // Surg. Endosc. 1993. - May, № 7 (3).-P. 163 -167.

300. Klinge U. Foreign body reaction to meshes used for the repair of abdominal wall hernias / U. Klinge, B. Klosterhalfen, M. Muller // Eur. J. Surg. 1999. - Jul, № 165 (7).-P. 665-673.

301. Ko S. T. Percutaneous endoscopic external ring (PEER) hernioplasty / S. T. Ko, M. Airan, T. Frank // Surg. Endosc. 1996. - Jun, № 10 (6). - P. 690

302. Koninger J. S. Management of inguinal hernia a comparison of current methods / J. S. Koninger, M. Oster, M. Butters // Chirurg (Germany). -1998. - Dec, № 69 (12). - P. 1340 - 1344.

303. Kraljevic L. Implantation of alloplastic surgical mesh in hernia repair. An anterior pre-peritoneal approach // Lijec. Vjesn. 1995. - Jul-Aug, № 117 (7 -8).-P. 177- 183.

304. Krarup N. Open tension-free hernioplasty using mesh in the treatment of inguinal hernia in adults // Ugeskr. Laeger. 1994. - Nov, № 156 (48). - P. 7203 - 7205.

305. Krön C. Role of pre-slit Crinofil prostheses in the treatment of inguinal hernias by extra-peritoneal approach. Apropos of 400 cases / C. Krön, B. Krön//Chirurgie. 1996.-№ 121 (3).-P. 168- 172.

306. Krön C. Musculo-aponeurotic flap in the treatment of inguinal hernias, apropos of 1,600 operations / C. Krön, B. Kron // Chirurgie. 1997. - № 122 (4).-P. 292-297.

307. Kux M. Lichtenstein patch versus Shouldice technique in primary inguinal hernia with a high risk of recurrence / M. Kux, N. Fuchsjager, A. Feichter // Chirurg. 1994. - Jan, № 65 (1). - P. 59 - 62.

308. Kux M. Shouldice is superior to Bassini inguinal herniorrhaphy / M. Kux, N. Fuchsjager, M. Schemper // Am. J. Surg. 1994. - Jul, № 168 (1). - P. 15

309. Langer I. Preperitoneal prosthesis implantation in surgical management of recurrent inguinal hernia. Retrospective evaluation of our results 1989-1994 / I. Lange». U. Herzog, J. P. Schuppisser // Chirurg. 1996. - Apr, № 67 (4). -P. 394 - 402.

310. Law N. W. Preliminary results for the repair of difficult recurrent inguinal hernias using expanded PTFE patch / N. W. Law, H. Ellis // Acta Chir. Scand. 1990. - Sep, № 156 (9). - P. 609 - 612.

311. Leardi S. The use of prosthetic meshes in the surgical treatment of inguinal hernia: the costs and profits for the local health screening unit / S. Leardi, L. Navarra, R. Pietroletti // Minerva Chir. 1998. - Jun, № 53 (6). - P. 581 -585.

312. Lechaux J. P. Pre-peritoneal inguinal hernioplasty using Rhodergon's prosthesis. Study of a series of 282 hernia operations / J. P. Lechaux, B. Le Rolland, M. Rande // Ann. Chir. 1991. - Vol. 45. - № 5. - P. 437 - 440.

313. Lichtenstein I. L. The tension-free hernioplasty / I. L. Lichtenstein, A. G. Shulman, P. K. Amid // Am. J. Surg. 1989. - Vol. 157. - № 2. - P. 188 -193.

314. Lichtenstein I. L. Herniorrhaphy. A personal experience with 6,321 cases // Am. J. Surg. 1987. - Jun, № 153 (6). - P. 553 -559.

315. Lichtenstein I. L. The iliopubic tract. The key to inguinal herniorrhaphy? /1. L. Lichtenstein, P. K. Amid, A. G. Shulman // Int. Surg. 1990. - Oct-Dec,75 (4). P. 244 - 246.

316. Lichtenstein I. L. Twenty questions about hernioplasty / I. L. Lichtenstein, A. G. Shulman, P. K. Amid // Am. Surg. 1991. - Nov, № 57 (11). - P. 730 -733.

317. Lindholm A. Long-term results of preperitoneal hernioplasty / A. Lindholm, K. Magard, O. Nilsson // Acta Chir. Scand. 1989. - Mar, № 155 (3). - P. 175- 176.

318. Loke M. The Lichtenstein open tension-free hernioplasty / M. Loke, G. Abasiute // Acta Chir. Hung. 1997. - Vol. 36. - № 1 - 4. - P. 201 - 203.

319. Luijendijk R. W. A comparison of suture repair with mesh repair for incisional hernia / R. W. Luijendijk, W. C. Hop, M. P. van den Toi // N. Engl. J. Med. 2000. - Aug, № 343 (6) - P. 392 - 398.

320. Magnusson J. Recurrence after inguinal hernioplasty. A retrospective analysis of 122 cases / J. Magnusson, B. Isaksson // Acta Chir. Scan. 1983. -Vol. 149. -№ 2. - P. 157-159.

321. Mangiante G. Butterfly mesh for the treatment of hernia // Chir. Ital. 1999. - Nov, № 51 (6). - P. 497 - 500.

322. Marsden A. J. Recurrent inguinal hernia: a personal study // Br. J. Surg. -1988. Mar, № 75 (3). - P. 263 - 266.

323. Martinotti M. Alloplasts in the therapy of hernias / M. Martinotti, C.Vassallo //Minerva Chir. 1990. - Aug, № 45 (15-16). - P. 1021 - 1023.

324. Mathes S. J. Complex abdominal wall reconstruction: a comparison of flapand mesh closure / S. J. Mathes, P. M. Steinwald, R. D. Foster // Ann. Surg.- 2000. Oct, № 232 (4). - P. 586 - 596.

325. Matthews M. R. Ventral hernia synthetic mesh repair infected by Mycobacterium fortuitum / M. R. Matthews, D. M. Caruso, R. B. Tsujimura // Am. Surg. 1999. - Nov, № 65 (11). - P. 1035 - 1037.

326. Maturanza M. The evolutionary principles of inguinal hernioplasty through our personal experience / M. Maturanza, G. Riba, F. Maritato // Minerva Chi.- 1997.-Apr, №52 (4).- P. 411-413.

327. Mehendal F. V. Repair of a giant inguinoscrotal hernia / F. V. Mehendal, K. O. Taams, A. N. Kingsnorth // Br. J. Plast. Surg. 2000. - Sep, № 53 (6). -P. 525 - 529.

328. Memon M. A. Assessing risks, costs, and benefits of laparoscopic hernia repair / M. A. Memon, R. J. Fitzgibbons // Annu. Rev. Med. (United States).- 1998. №49.-P. 95-109.

329. Metzger I Mesh plug repair: a simple, rapid and uncomplicated technique for inguinal hernia management / J. Metzger, T. Kocher, N. Ghisletta // Schweiz Med. Wochenschr. 1998. -№ 128. - P. 1401 - 1407.

330. Meyer-Marcotty W. Lichtenstein ambulatory inguinal hernia operation // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. 1997. - № 114. - P. 600 -602.

331. Moreno-Egea A. Intraoperative and postoperative complications of totally extraperitoneal laparoscopic inguinal hernioplasty / A. Moreno-Egea, J. L. Aguayo, M. Canteras // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2000. -Feb, № 10(1).-P. 30-33.

332. Morone G. An update of Bassini's operation for the treatment of inguinal hernia / G. Morone, F. Meriggi, E. Forni // G. Chir. 1994. - Jun-Jul, № 15 (6-7).-P. 317-320.

333. Munegato G. The surgical treatment of preperitoneal inguinal hernia: a comparison between the methods of Rives and Stoppa / G. Munegato, G. F. Da Dalt, M. Godina // Minerva Chir. 1992. - May, № 47 (10). - P. 919 -923.

334. Muzafer M. H. Porcine skin inguinal hernioplasty // Br. J. Clin. Pract. -1989.-Vol. 43.-№3.-P. 116-118.

335. Nader N. Inguinal herniorrhaphies by the pre-peritoneal method using surgical mesh / N. Nader, J. Biagini, E. Massoud // J. Med. Liban. 1992. -№ 40 (2). - P. 73 - 76.

336. Nedin D. An anatomicophysiological validation of hernioplasty in inguinal hernias / D. Nedin, A. Aleksandrova // Khirurgiia (Sofiia). 1994. - № 47 (2).- P. 21-22.

337. Negro P. 1,000 prosthetic hernia repairs: experience of a dedicated team / P. Negro, F. Gossetti, L. D'Amore // Chir. Ital. 2000. - May, № 52 (3). - P. 279-288.

338. Ng E. K. Mesh hernioplasty using a stapler / E. K. Ng, S. C. Chung, Y. H. Lam // Aust. N. Z. J. Surg. 1996. - Nov, № 66 (11). - P. 751 - 752.

339. Ninger V. Testing of implants used in the correction of abdominal wall defects in hernia surgery / V. Ninger, L. Sakra, K. Havlicek // Rozhl. Chir. -2000. Sep, № 79 (9). - P. 418 - 422.

340. Nishiguchi Y. Day surgery for adult inguinal hernia / Y. Nishiguchi, K. Hirakawa // Nippon. Geka. Gakkai. Zasshi. 2000. - Oct, № 101 (10). - P. 722 - 728.

341. Nishimura S. The mesh plug technique for adult inguinal herniation / S. Nishimura, K. Yoshikawa, T. Kawamura V Int. Surg. 2000. - Apr, № 85 (2).-P. 163- 166.

342. Nockemann P. F. Results following a morphologically differentiated surgical technic in inguinal hernia of the adult / P. F. Nockemann, I. Kanellos // Chirurg. 1987. - Jun, № 58 (6). - P. 418 - 422.

343. Ohsawa J. A new method of hernioplasty for adult groin hernias centering on repair of the transversalis fascia / J. Ohsawa, M. Tanaka, H. Oka // Jpn. J.

344. Surg. 1991. -Jul, №21 (4).-P. 381 -391.

345. Pailler J. L. Incisional hernia of the abdominal wall. Pathophysiology, etiology and prosthetic repair techniques / J. L. Pailler, A. Lalchel-le Coadou, E. Dupont-Bierre // Ann. Chir. Plast. Esthet. 1999. - Aug, № 44 (4).-P. 313-324.

346. Paino O. Bilateral inguinal hernia. Which treatment? / O Paino, D. Cossavella, L. Rosato // Minerva Chir. 1998. - May, № 53 (5). - P. 381 -383.

347. Paino O. Surgical treatment of recurrent inguinal hernia using prosthetic materials / O. Paino, L. Rosato, D. Cossavella // Minerva Chir. 1998. -Mar, №53 (3).-P. 163- 165.

348. Palmeri R. The use of synthetic prosthesis in the treatment of hernia / R. Palmeri, M. Barbuscia, L. Calbo // Chir. Ital. 1999. - Nov, № 51 (6). - P. 435 -439.

349. Palmieri B. An experimental study of the use of synthetic meshes in large abdominal eventrations / B. Palmieri, G. Gozzi, G. Palmieri // Minerva Chir. 1999. - Jul, № 54 (7 - 8). - P. 537 - 543.

350. Palumbo P. Surgery of inguinal hernias in the geriatric patient / P. Palumbo, M. Pulcini, F. Vietri // Chir. 1997. - Oct, № 18 (10). - P. 692 - 694.

351. Panos R. G. Preliminary results of a prospective randomized study of Cooper's ligament versus Shouldice herniorrhaphy technique / R. G. Panos, D. E. Beck, J. E. Maresh // Surg. Gynecol. Obstet. 1992. - Oct, № 175 (4).- P. 315 319.

352. Pans A. Use of a preperitoneal prosthesis for strangulated groin herni / A. Pans, C. Desaive, N. Jacquet // Br. J. Surg. 1997. - Mar, № 84 (3). - P. 310 -312.

353. Patino J. F. Inguinal hernia repair. The Nyhus posterior preperitoneal operation / J. F. Patino, L. G. Garcia-Herreros, N. Zundel // Surg. Clin. North. Am. 1998. - Dec, № 78 (6). - P. 1063 - 1074.

354. Pelissier E. P. Feasibility and short-term results of the "plug" technique in inguinal hernia. A prospective evaluation / E. P. Pelissier, D. Blum, P. Marre // Ann. Chir. 1997. -№ 51 (6). - P. 627 - 630.

355. Petersen S. Experiences with reconstruction of large abdominal wall cicatricial hernias using Stoppa-Rives pre-peritoneal mesh-plasty / S. Petersen, G. Henke, M. Freitag // Zentralbl. Chir. 2000. - № 125 (2). - P. 152 -156.

356. Pittoors F. 11-year management of complicated inguinal hernias using preperitoneal mesh prosthesis / F. Pittoors, J. V. Blondiau // Acta. Chir. Belg. -1987. Mar, № 87 (2). - P. 77 - 82.

357. Postlethwait R. W. Recurrent inguinal hernia // Ann. Surg. 1985. - Dec, № 202 (6). - P. 777 - 779.

358. Pouliquen X. Direct approach and a crease-resistant prosthesis: two simplifications of subperitoneal hernioplasty / X. Pouliquen, A. Muaka, B. Vacher // Ann. Chir. 1992. -№ 46 (7). - P. 630 - 635.

359. Pricolo R. The repair of inguinal and/or crural hernias with giant Mersilene prostheses in the preperitoneal position / R. Pricolo, A. Parziale, E. Rizzitelli // Minerva Chir. 1993. - Sep, № 48 (18). - P. 1007 - 1010.

360. Pugliano G. Preliminary experience in prosthetic hernia surgery // Acta Biomed. Ateneo. Parmense. 1995. - № 66 (6). - P. 229 - 232.

361. Ramadan E. Tension-free repair of inguinal hernia with properitoneal mesh (by the method of Stoppa): results and conclusions / E. Ramadan, D. Seror, R. Belavsky // Harefiiah. 1999. - Jan, № 136 (1). - P. 24 - 25.

362. Read R. C. Marcy's priority in the development of inguinal herniorrhaphy // Surgery. 1980. - Nov, № 88 (5). - P. 682 - 685.

363. Read R. C. Preperitoneal herniorrhaphy: a historical review // World J. Surg. 1989. - Sep-Oct, № 13 (5). - P. 532 - 539.

364. Read R. C. Preperitoneal prosthetic inguinal herniorrhaphy without a relaxing incision // Am. J. Surg. 1976. - Dec, № 132 (6). - P. 749 - 752.

365. Read R. C. The development of inguinal herniorrhaphy // Surg. Clin. North. Am. 1984. - Apr, 64 (2). - P. 185 - 196.

366. Rignault D. P. Properitoneal prosthetic inguinal hernioplasty through a Phannenstiel approach // Surg. Gynecol. Obstet. 1986. - Vol. 163. - № 5. -P. 465 - 468.

367. Robbins A. W. Mesh plug repair and groin hernia surgery / A. W. Robbins, I. M. Rutkow // Surg. Clin. North. Am. 1998. - Vol. 78. - № 6. - P. 1007 -1023.

368. Robbins A. W. The mesh-plug hernioplasty / A. W. Robbins, I. M. Rutkow // Surg. Clin. North. Am. (United States). 1993. - Jun, № 73 (3). - P. 501 -512.

369. Rovere V. Inguinal hernioplasty after Shouldice / V. Rovere, C. Battaglia, A. Amerio//Minerva Chir. 1991. - Jul, № 46 (13 - 14).-P. 761 -763.

370. Rutkow I. M. The mesh plug technique for recurrent groin herniorrhaphy: a nine-year experience of 407 repairs / I. M. Rutkow, A. W. Robbins // Surgery. 1998. - Vol. 124. - № 5. - P. 844 - 847.

371. Rutkow I. M. Epidemiologic, economic, and sociologic aspects of hernia surgery in the United States in the 1990s // Surg. Clin. North. Am. (United States). 1998. - Dec, № 78 (6). - P. 941 - 951.

372. Rutkow I. M. Hernioplasty with mesh implant / I. M. Rutkow, A. W. Robbins // Chirurg (Germany). 1997. - Oct, № 68 (10). - P. 970 - 976.

373. Rutkow I. M. The mesh plug technique for recurrent groin herniorrhaphy: a nine-year experience of 407 repairs / I. M. Rutkow, A. W. Robbins // Surgery (United States). 1998. - Nov, № 124 (5). - P. 844 - 847.

374. Sakorafas G. H. Intraparietal retrorectus tension-free prosthetic mesh: a simple and effective method of repair of complex ventral hernias via amodified Stoppa technique. Surgical technique.

375. Department of Surgery, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, USA / G. H. Sakorafas, M. G. Sarr // Acta. Chir. Belg. 1999. - May, № 99 (3). - P. 109 - 112.

376. Sánchez-Montes I. Spigelian hernias: a new repair technique using preshaped polypropylene umbrella plugs /1. Sánchez-Montes, M. Deysine // Arch. Surg. 1998. - Jun, № 133 (6). - P. 670 - 672.

377. Sandbichler P. Laparoscopic surgery of inguinal hernia by transperitoneal implantation of an artificial mesh. Technique and early results / P. Sandbichler, H. Gstir, C. Baumgartner // Chirurg. 1994. - Jan, № 65 (1). -P. 64 - 67.

378. Sarbu V. Monolateral hernioplasty by Trabucco's procedure in inguinal hernia / V. Sarbu, P. G. Campanelli, C. Grasa // Chirurgia (Romania). -1996. -№45 (l).-P. 41 -44.

379. Schlumpf R. The mesh prosthesis, indispensable component in safe hernia repair? / R. Schlumpf, O. Schob, M. Rothlin // Swiss. Surg. 1996. - № 4. -P. 37-40.

380. Schumpelick V. Meshes within the abdominal wall. Chirurgische Klinik, Medizinische Fakultat der RWTH Aachen / V. Schumpelick, U. Klinge, G. Welty // Chirurg. 1999. - Aug, № 70 (8). - P. 876 - 887.

381. Schumpelick V. Minimized polypropylene mesh for preperitoneal net plasty (PNP) of incisional hernias / V. Schumpelick, B. Klosterhalfen, M. Muller //

382. Chirurg. 1999. - Apr, № 70 (4). - P. 422 - 430.

383. Shulman A. G. The 'plug' repair of 1402 recurrent inguinal hernias. 20-year experience / A. G. Shulman, P. K. Amid, I. L. Lichtenstein // Arch. Surg. -1990. Feb, № 125 (2). - P. 265 - 267.

384. Shulman A. G. Mesh between the oblique muscles is simple and effective in open hernioplasty / A. G. Shulman, P. K. Amid, I. L. Lichtenstein // Am. Surg. (United States). 1995. - Apr, № 61 (4). - P. 326 - 327.

385. Shulman A. G. The safety of mesh repair for primary inguinal hernias: results of 3,019 operations from five diverse surgical sources / A. G. Shulman, P. K. Amid, I. L. Lichtenstein // Am. Surg. 1992. - Apr, № 58 (4).-P. 255 -257.

386. Solhaug J. H. Polyglycolic acid (Dexon) versus Mersilene in repair of inguinal hernia // Acta. Chir. Scand. 1984. - № 150 (5). - P. 385 - 387.

387. Sommariva S. Recurrent inguinal hernia. The surgical procedure and technic / S. Sommariva, F. Cannici, G. Castrati // Minerva Chir. 1993. - Sep, № 48 (17).-P. 943 -945.

388. Sommer T. Surgical mesh implantation in incisional hernia. A historical follow up study / T. Sommer, T. Nilsson // Ugeskr. Laeger. 2000. - Sep, № 162 (39).-P. 5209-5211.

389. Sommer T. Standardisation of surgical mesh implantation in incisional hernia / T. Sommer, L. Strand // Ugeskr. Laeger. 2000. - Nov, № 162 (45). - P. 6078 - 6080.

390. Sparso B. H. Direct inguinal herniorrhaphy. A long-term follow-up study / B. H. Sparso, C. Halse // Acta. Chir. Scand. 1983. - № 149 (5). - P. 5013.

391. Stierli P. Treatment of recurrent inguinal hernia by implantation of a preperitoneal prosthesis. Results of a prospective study / P. Stierli, J. Pfister, P. Aeberhard // Chirurg. 1993. - Apr, № 64 (4). - P. 334 - 337.

392. Stoppa R.Unsutured Dacron prosthesis in groin hernias / R. Stoppa, J. Petit, X. Henry // Int. Surg. 1975. - Aug, № 60 (8). - P. 411 - 412.

393. Stoppa R. E. The use of Dacron in the repair of hernias of the groin / R. E. Stoppa, J. L. Rives, C. R. Warlaumont // Surg. Clin. North. Am. 1984. -Apr, №64 (2).-P. 269-285.

394. Stoppa R. E. Prosthetic repair in the treatment of groin hernias / R. E. Stoppa, C. R. Warlaumont, P. J. Verhaeghe // Int. Surg. 1986. - Jul, № 71 (3).-P. 154-158.

395. Szabo A. Evaluation of seprafilm and amniotic membrane as adhesion prophylaxis in mesh repair of abdominal wall hernia in rats / A. Szabo, M. Haj, I. Waxsman // Eur. Surg. Res. 2000. - № 32 (2). - P. 125 - 128.

396. Szymanski J. Technique and early results of outpatient laparoscopic mesh onlay repair of ventral hernias / J. Szymanski, A. Voitk, J. Joffe // Surg. Endosc. 2000. - Jun, № 14 (6). - P. 582 - 584.

397. Tanzini G. The use of prostheses in recurrent hernias / G. Tanzini, C. Setacci, T. Piccolotti // Boll. Soc. Ital. Biol. Sper. 1984. - Dec, № 60 (12).- P. 2297 2302.

398. Thapar V. prosthesis for reinforcement of visceral sac for complex bilateral and recurrent inguinal hernias: a prospective evaluation / V. Thapar, P. Rao, R. Prabhu // J. Postgrad. Med. 2000. - Apr, № 46 (2). - P. 80 - 82.

399. Trabucco E. New polypropylene hernia prosthesis / E. Trabucco, P. Campanelli, R. Cavagnoli // Minerva. Chir. 1998. - Apr, № 53 (4). - P. 337-341.

400. Tschudi J. Controlled multicenter trial of laparoscopic transabdominal preperitoneal hernioplasty vs Shouldice herniorrhaphy / J. Tschudi, M. Wagner, C. Klaiber // Surg. Endosc. (Germany). 1996. - Aug, № 10 (8). -P. 845 - 847.

401. Uggeri F. Hernioplasty using a Lichtenstein polypropylene mesh Ernioplastica con rete in polipropilene sec. Lichtenstein. Risultati a distanza / F. Uggeri, F. Erba, C. Franciosi // G. Chir. 1997. - Jun-Jul, № 18 (6 - 7). -P. 373 - 374.

402. Van Damme J. P. A preperitoneal approach in the prosthetic repair of inguinal hernia // Int. Surg. 1985. - Jul, № 70 (3). - P. 223 - 226.

403. Vrijland W. W. Peritoneal adhesions to prosthetic materials: choice of mesh for incisional hernia repair / W. W. Vrijland, F. Bonthuis, E. W. Steyerberg // Surg. Endosc. 2000. - Oct, № 14(10). - P. 960 - 963.

404. Waldron B. Percutaneous endoscopic external ring hernioplasty using Dundee inguinal canal retractor / B. Waldron, T. Frank, A. Cuschieri //

405. Semin. Laparosc. Surg. (United States). 1998. - Dec, № 5 (4). - P. 253 -258.

406. Wantz G. E. Experience with the tension-free hernioplasty for primary inguinal hernias in men //J. Am. Coll. Surg. (United States). 1996. - Oct, № 183(4).- P. 351 -356.

407. Wantz G. E. My experience in repairing, without tension, primary inguinal hernia in men // Chirurgie. 1997. - № 122 (2). - P. 111 - 116.

408. Wantz G. E. Technique of properitoneal hernioplasty. Unilateral reinforcement of the visceral sac with Mersilene giant prosthesis // Chirurgie. 1993,- № 119(6- 7).-P. 321-326.

409. Wantz G. E. Giant prosthetic reinforcement of the visceral sac // Surg. Gynecol. Obstet. 1989. - Nov, № 169 (5). - P. 408 - 417.

410. Wantz G. E. The operation of Bassini as described by Attilio Catterina // Surg. Gynecol. Obstet. 1989. - Jan, № 168 (1). - P. 67 - 80.

411. White S. I. Laparoscopic mesh repair of recurrent inguinal hernia / S. I. White, N. O'Rourke, G. A. Fielding // Aust. N. Z. J. Surg. 1996. - Feb, № 66(2).-P. 91 -93.

412. Woisetschlager R. Laparoscopic hernia repair / R. Woisetschlager, R. Rieger, H. Sulzbacher // Langenbecks. Arch. Chir. 1993. - № 378 (6). - P. 325 -328.

413. Zeidan B. S. Laparoscopic inguinal hernioplasty: a community hospital's experience / B. S. Zeidan, M. Chiariello, A. Vadhan // J. R. Coll. Surg.