Оперативное лечение больных с вывихами акромиального конца ключицы с применением чрескостного остеосинтеза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук Бадалов, Хаял Телманович

• Бадалов, Хаял Телманович
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Бадалов, Хаял Телманович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ

АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ (обзор литературы)

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клинико-статистическая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинический метод исследования

2.2.2. Методы лучевой диагностики (рентгенография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография)

2.2.3. Физиологические методы исследования

2.2.4. Методы биохимического исследования

2.2.5. Методы статистического исследования

2.3. Оценка анатомо-функциональных результатов лечения больных с

вывихами акромиального конца ключицы

ГЛАВА 3. МЕТОДЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВЫВИХАМИ АКРОМИАЛЬНОГО КОНЦА КЛЮЧИЦЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ АППАРАТА ИЛИЗАРОВА

3.1. Предоперационная подготовка и обследование больных

3.2. Техническое оснащение выполнения методов оперативного лечения

3.3. Методы оперативного лечения больных с вывихами акромиального конца ключицы

3.3.1. Метод оперативного лечения при свежих вывихах акромиального конца ключицы

3.3.2. Метод оперативного лечения при застарелых вывихах акромиального конца ключицы

3.4 Особенности введения больных в послеоперационном периоде

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ

ОБСУЖДЕНИЕ

4Л Анатомо-функциональные результаты лечения больных в зависимости от метода лечения, сроков после травмы и типа повреждения акромиально-ключичного сочленения, ошибки и осложнения

4.2. Результаты ультразвукового исследования

4.3. Результаты магнитно-резонансной томографии

4.4. Результаты физиологического исследования

4.5.Результаты биохимического исследования

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оперативное лечение больных с вывихами акромиального конца ключицы с применением чрескостного остеосинтеза»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Ключица является единственным связывающим звеном между туловищем и верхней конечностью. При разрыве связочного аппарата и вывихе акромиального конца ключицы под действием тяги мышц и веса верхней конечности образуются две противоположно направленные силы, создающие неблагоприятные условия для удержания ключицы во вправленном состоянии, что сказывается на функции верхней конечности [4; 6; 39; 124; 149].

Актуальность проблемы лечения повреждений связочного аппарата акромиально-ключичного сочленения с вывихами акромиального конца ключицы в современной травматологии заключается в значительном распространении этой патологии, составляющий от 6,7 до 24,5% среди всех вывихов костей скелета, занимающий по частоте третье место после вывихов в плечевом и локтевом суставах, встречающихся в большинстве случаев у лиц молодого и трудоспособного возраста [19; 25; 46; 54; 57; 62; 95; 107; 110; 112; 122; 131; 189]. Известно, что вывихи акромиального конца ключицы чаще встречаются у мужчин в возрасте 20-40 лет. У подавляющего большинства больных повреждения возникают при бытовом травматизме от непрямого воздействия [3; 26; 27; 39; 46; 54; 105; 118; 119; 142; 164; 171; 175; 203].

Прямой механизм возникает при сильном ударе по плечевому суставу. При ударе плечо и лопатка резко смещаются вниз, ключица упирается в I ребро и происходит разрыв связок ключицы и суставной капсулы. Тягой трапециевидной мышцы акромиальный конец ключицы смещается кверху и кзади [ 2; 6; 30; 42; 43; 118; 124; 149; 153 ].

Существуют несколько классификаций вывихов акромиального конца ключицы. В отечественных руководствах по травматологии все вывихи акромиального конца ключицы делятся на неполные вывихи, или подвывихи, характеризующиеся растяжением или частичным разрывом акромиально-

ключичных связок, и полные, сопровождающиеся разрывом всех связок, стабилизирующих акромиально-ключичный сустав [4; 11; 25; 46; 48; 50; 57; 126; 136; 185]. В зависимости от времени, прошедшего после травмы до начала лечения, различают свежие (до 7 суток), несвежие (с 8-го дня до 3 недель) и застарелые (свыше 3 недель) вывихи акромиального конца ключицы [ 25; 132; 133; 134 ]. На поздних сроках при несвоевременном лечении происходят дегенеративно-дистрофические изменения в акромиально-ключичном суставе с нарушением правильного соотношения суставных поверхностей [9; 39; 51; 64; 93; 94; 100; 133; 151; 185].

Наиболее распространенной является классификация вывихов по Rockwood (1998), которая учитывает степень тяжести повреждений и включает 6 наиболее распространенных типов вывихов. Среди них наиболее часто встречается III тип вывиха по Rockwood [25; 27; 50; 98; 100; 104; 153; 165; 181; 193; 200; 209], при котором наблюдается разрыв акромиально-ключичных и клювовидно-ключичной связок с отрывом волокон дельтовидной мышцы от акромиального конца ключицы. По мнению многих авторов, при I и II типах повреждений показано консервативное лечение, a III-VI типы подлежат оперативному лечению [50; 120; 139; 140; 155; 156; 160; 165; 186; 189; 203; 208].

К настоящему времени известны более 100 различных способов лечения вывихов акромиального конца ключицы, которые подразделяются на консервативные и оперативные. В свою очередь, оперативные методы лечения делятся на погружные, с применением различного вида фиксаторов и пластического материала, и наружной фиксации, с использованием аппаратов различных конструкций [7; 10; 24; 25; 27; 33; 46; 51; 54; 93; 94; 95; 110; 112; 131; 170; 171].

Консервативные способы лечения имеют существенные недостатки. При использовании предлагаемых повязок и шин при применений необходимых усилий на акромиальный конец ключицы часто возникают местные расстройства кровообращения и образование пролежней. Длительная

иммобилизация конечности приводит к стойким контрактурам в плечевом суставе, к тому же, они не обеспечивают удержания суставных концов во вправленном положении на весь период восстановления связочного аппарата [7; 9; 24; 30; 43; 48; 51; 64; 94; 100; 124; 131; 132; 133; 149; 197].

Несмотря на применение современных методик лигаментопластики и остеосинтеза металлическими устройствами (винты, пластины, стержневые аппараты), по данным литературы [5; 22; 27; 28; 51; 53; 57; 62; 94; 95; 105; 124; 131; 168; 169; 170; 180; 196; 199; 208], количество удовлетворительных результатов не превышает 78,5% -86,5%.

Высокая частота рецидивов вывиха до (63,7 %) как отмечают многие авторы побудили хирургов прибегать к восстановлению связочного аппарата оперативным путем [ 46; 51; 57; 124; 133; 147; 188; 207 ].

В последнее время определился новый путь лечения этих повреждений методом чрескостного остеосинтеза, но учитывая небольшое количество наблюдений с данной патологией, углубленного анализа этих методик не проводилось [11; 25; 35; 56; 95; 126; 158 ].

Все выше перечисленное подчеркивает актуальность избранной темы и послужило основанием для выполнения данного исследования, направленного на усовершенствование способов лечения повреждений ключично-акромиального сочленения.

Цель исследования: улучшение анатомо-функциональных результатов лечения больных с вывихами акромиального конца ключицы методом чрескостного остеосинтеза в сочетании с разработанными методами оперативного вмешательства в зависимости от давности травмы и степени тяжести повреждения мягкотканого компонента ключично-акромиального сочленения.

Задачи исследования

1. Изучить по данным лучевых, физиологических и биохимических методов исследования состояние мягкотканого компонента акромиально-

ключичного сустава при вывихах акромиального конца ключицы в зависимости от характера и давности травмы и его динамику в процессе лечения.

2. Изучить ближайшие и отдаленные результаты лечения больных с вывихами акромиального конца ключицы методом чрескостного остеосинтеза.

3. Разработать и обосновать новые комбинированные методики оперативного лечения с применением чрескостного остеосинтеза у больных с вывихами акромиального конца ключицы.

4. Проанализировать встретившиеся ошибки и осложнения у больных с вывихами акромиального конца ключицы в процессе лечения, разработать мероприятия по их профилактике.

5. Определить эффективность применения методик лечения больных в зависимости от давности травмы и степени повреждения мягкотканого компонента акромиально - ключичного сустава

Основные положения, выносимые на защиту

1. Метод чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова является эффективным как при свежих, так и при застарелых вывихах акромиального конца ключицы.

2. Предложенный малоинвазивный способ пластики ключично-клювовидной связки с применением аппарата внешней фиксации позволяет восстановить стабильность акромиально-ключичного сочленения и улучшить анатомо-функциональные результаты лечения больных с вывихами акромиального конца ключицы.

Материал и методы исследования.

Работа основана на изучении результатов лечения, ошибок и осложнений у 111 больных с вывихами акромиального конца ключицы в возрасте от 18 до 83 лет, лечившихся в клинике РНЦ «ВТО» в период с 2007г. по 2013 г.

В зависимости от метода лечения наблюдаемых нами больных мы разделили на 4 группы: I группу составили 50 (45,0 %) больных, которым был выполнен чрескостный остеосинтез компоновками аппаратом Илизарова (см. главу III), II группу составили больные, которым была выполнена лавсанопластика имплантами с фиксацией акромиально-ключичного сочленения - 25 пациентов (22,5 %). В III группу вошли 11 (10,0 %) больных, которым выполнен метод реконструкции ключично-клювовидной связки с использованием разработанного погружного импланта и аппарата Илизарова. У пострадавших IV группы (25 больных, 22,5 %) устранение вывиха акромиального конца ключицы достигалось за счёт пластики ключично-клювовидной связки с использованием разработанного погружного имплантата с фиксацией разработанным устройством.

Методы исследования: клинический, рентгенологический, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковой, физиологический, биохимический, фотосъёмки, статистический.

Новизна исследования и практическая значимость

Впервые углубленно изучены ближайшие и отдаленные результаты лечения больных с вывихами акромиального конца ключицы с применением аппарата Илизарова.

Разработан малотравматичный и малоинвазивный вариант пластики клювовидно-ключичной связки акромиально-ключичного сочленения с использованием комбинированного погружного имплантата с внедрением его в клювовидный отросток лопатки (удостоверение на рационализаторское предложение № 50/2012 «Способ остеосинтеза при застарелых вывихах акромиального конца ключицы» / А.Г.Карасев, Е.А.Карасев, Х.Т.Бадалов, ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова» Минздрава России; заявка на изобретение № 2013127375 / 040729 от 14.06.2013г. «Способ остеосинтеза вывиха акромиального конца ключицы» / А.Г.Карасев, Е.А.Карасев, Х.Т.Бадалов), а также в комбинации с применением чрескостного остеосинтеза (удостоверение на рационализаторское предложение № 48/2012 «Способ

остеосинтеза при свежих вывихах акромиального конца ключицы» / А.Г.Карасев, Е.А.Карасев, Х.Т.Бадалов, ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова» Минздрава России), при использовании которых сокращается продолжительность оперативного вмешательства, создается стабильная фиксация акромиально-ключичного сочленения в процессе фиксации аппаратом, сокращаются сроки реабилитации больных, что позволяет им начать ранние функциональные движения в плечевом суставе, тем самым сократить сроки функционально-восстановительного лечения.

Предложен рациональный метод лечения больных с вывихом акромиального конца ключицы с применением аппарата Илизарова и штифта, введенного в акромиальный конец ключицы (удостоверение на рационализаторское предложение № 49/2012 «Способ закрытого остеосинтеза при свежих и застарелых вывихах акромиального конца ключицы с помощью аппарата Илизарова» / А.Г.Карасев, Е.А.Карасев, Х.Т.Бадалов, ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова» Минздрава России; патент РФ № 132710 «Устройство для лечения вывиха акромиального конца ключицы» / А.Г. Карасев, Е.А. Карасев, Х.Т. Бадалов; заявл. опубл. 27.09.13г., бюл. №27), при применении которого в застарелых случаях повреждений связочного аппарата акромиально-ключичного сочленения снижается травматичность оперативного вмешательства, а при свежих повреждениях исключается внутрисуставной компонент оперативного вмешательства, что предупреждает образование остеофитов, развитие болевого синдрома и инфекционных осложнений.

Предложен способ оперативного лечения при свежем подвывихе акромиального конца ключицы, заключающийся в проведении двух консольных спиц с упорными площадками в акромиальный конец ключицы с ее последующим монтажом к репозиционному узлу аппарата Илизарова. Данное предложение позволило осуществлять одномоментное вправление вывиха ключицы и обеспечивает стабильную фиксацию акромиально-ключичного сустава в аппарате (удостоверение на рационализаторское предложение № 50/2013 «Способ закрытого остеосинтеза при свежих и застарелых вывихах

акромиального конца ключицы с помощью аппарата Илизарова» / А.Г.Карасев, Е.А.Карасев, Х.Т.Бадалов, ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова» Минздрава России).

Определена тактика послеоперационного ведения больных с учетом разработанных новых методик лечения, позволяющая избежать ранних осложнений и улучшить результаты лечения.

Апробация результатов исследования

Материалы, составляющие содержание диссертационного исследования, доложены на научно-практической конференции с международным участием «Илизаровские чтения» 10-11 июня 2013 года (Курган, 2013 г.), на заседаниях областной ассоциации травматологов-ортопедов Курганской области (Курган, 2013 г.), на научно-практической конференции, посвященной 70-летию Курганской области (Курган, 2013г.), на научно-практической конференции «Интеграция науки и практики: итоги, достижения и перспективы», посвященная 50-летию ТюмГМА (Тюмень, 2013г.).

Публикации и внедрение результатов исследования

По теме исследования опубликовано 4 научных работ, из них одна статья в журнале, рекомендованным ВАК РФ. Получен патент на полезную модель. Подана в Роспатент заявка на выдачу патента на изобретение. Получено 4 удостоверений на рационализаторские предложения.

Предложенные методы лечения внедрены в повседневную практику клиники ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России, отделения травматологии ГБУЗ ЯНАО «Новоуренгойская центральная городская больница». Материалы диссертационного исследования внедряются в учебный процесс учебного отдела ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России и кафедры травматологии, ортопедии с курсом детской травматологии, ортопедии и натальной вертебрологии ГОУ ВПО Тюменская государственная медицинская академия Минздрава России.

Объём и структура диссертации

Диссертация содержит 129 страниц машинописного текста без списка литературы, состоит из оглавления, введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, списка сокращений и содержит 94 рисунка, 25 таблиц. Библиографический указатель включает 137 работ на русском и 72 - на иностранном языках.

Работа выполнена по плану НИР ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова» Минздрава России.

ГЛАВА 1

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ (обзор литературы)

С позиций анатомии человека ключица представляет собой изогнутую трубчатую кость, длинной в среднем от 15 до 17 см. С ключицы начинается процесс эмбриологического формирования скелета человека и появление точек окостенения [43; 96; 97; 99; 100; 108].

Лечение больных с повреждениями связок акромиально-ключичного сочленения основано на особенностях его анатомии, которая хорошо освещена в научной литературе [70; 98; 99; 100; 103; 104; 109; 110; 111; 107; 172]. С позиций повреждений акромиально-ключичного сочленения интерес представляют исследования его связочного аппарата.

Верхняя часть акромиально-ключичной связки более мощная, передние пучки ее волокон имеют длину до 5 мм, задние - до 20 мм. Нижняя часть связки слабее верхней и состоит из поперечно идущих волокон, укрепляющих капсулу снизу. Акромиально-ключичные связки препятствуют смещению ключицы вверх и вниз [70; 71; 98; 100; 172].

Трапециевидная порция ключично-клювовидной связки, более мощная, занимает латеральное положение, имеет вид четырехугольника. Длина связки составляет 25-30 мм, ширина - 12-15 мм. Коническая связка, веерообразно расширяясь, прикрепляется к задней и нижней поверхности ключицы в области клювовидной бугристости, лежит медиальнее и имеет форму треугольника. Длина ее в среднем 15-20 мм, ширина внизу - 5-7 мм, наверху -10-15 мм. Функция ключично-клювовидной связки заключается в поддержании вертикальной стабильности акромиально-ключичного сочленения и верхней конечности в целом, она несет основную нагрузку в данном сочленении [70; 71; 98; 100; 172].

Клювовидно-акромиальная связка представляет собой треугольную пластинку, натянутую между вершиной акромиона и клювовидным отростком

лопатки в виде свода над плечевым суставом. Эта связка защищает плечевой сустав сверху и ограничивает движение плечевой кости кверху при отведении плеча [70; 98; 100].

Учитывая особенности анатомии акромиально-ключичного сочленения, исследователями были предложены различные консервативные и оперативные методы лечения, направленные на стабилизацию связок.

Консервативное лечение чаще используют при неполных разрывах связок акромиально-ключичного сочленения. Консервативные методы лечения, такие как ношение поддерживающей повязки, холодные компрессы и прием медикаментов, обычно помогают справиться с болью. Иногда врач может применять более сложные методы фиксации, бандажи, чтобы ограничить подвижность акромиально-ключичного сустава и уменьшить боль [165].

Простейшим консервативным методом является лечение без иммобилизации. Авторы, применяющие функциональный метод, считают необходимым сочетать отсутствие фиксации с ранним началом восстановления движений верхней конечности [49; 147; 178].

В последние годы предложены современные повязки, шины и ортезы. Общим недостатком таких повязок является опасность образования пролежней в области давления на мягкие ткани, возможность рецидива вывиха из-за ослабления повязки, а также длительная фиксация грудной клетки с ограничением ее экскурсии [118]. Сами способы фиксации при консервативном лечении полных вывихов акромиального конца ключицы оказываются несостоятельными [5].

Неудовлетворенность результатами консервативного лечения определило необходимость поиска оптимальных способов оперативного лечения указанных повреждений [49].

При хирургическом лечении больных с вывихами акромиального конца ключицы широко применяют различные металлические конструкции. Исследователи сообщают об успешности их применения и нередко о возникающих осложнениях [3; 5; 6; 7; 9; 10; 27; 28; 45; 87; 110; 161].

При использовании ключично-акромиальных пластин и ключично-клювовидных конструкций с памятью формы отмечены особенности реабилитационного периода лечения, а именно, лучшие анатомо-функциональные результаты достигнуты в тех случаях, когда данные фиксирующие конструкции были удалены до начала активных движений в плечевом суставе с полной амплитудой [134].

Однако применение металлических конструкций при хирургическом лечении вывихов акромиального конца ключицы приводит к образованию грубых фиброзных рубцов, гетеротопических оссификатов в мягких тканях, к деформирующему артрозу, резорбции кости, синостозированию лопатки и ключицы, сложности и травматичности в процессе оперативного вмешательства, опасности повреждения сосудисто-нервного пучка [3; 8; 17; 26; 49; 87; 110; 126; 132; 134; 143]. Недостаточно надежная стабилизация пластин шурупами из-за вертикального дефицита кости в области акромиального конца ключицы вынуждает после операции использовать внешнюю иммобилизацию, что отрицательно сказывается на процессах регенерации [28; 95; 121; 129; 133]. Повторное оперативное вмешательство для удаления металлического фиксатора является дополнительной травмой и усиливает вероятность возникновения осложнений [57; 127].

Кроме того, во многих конструкциях, использующихся в травматологии и ортопедии, требуется деформирование материала посредством его изгиба и вытяжки непосредственно в процессе использования (моделирование). Это деформирование также влияет на вязкость разрушения материала [92].

В 2002 г. Fade и Scullion [166] разработали крючковидную пластину для фиксации акромиального конца ключицы. Monsaert в 2003 г. [200] представил результаты лечения с применением этой пластины у 26 пациентов, нивелировав тем самым определенный нилигизм в отношении хирургического лечения повреждений III типа [187]. Concha в 2005г. сообщил о 31 случае использования крючковидной пластины [158]. Имплантат представляет собой изогнутую

динамическую компрессирующую пластину 3,5 мм, которая фиксируется на верхней поверхности наружного конца ключицы с крючком с наружной стороны, при этом крючок располагают вне акромиально-ключичного сустава и далее погружают в субакромиальное пространство [27; 98; 157].

Опыт применения крючковидной пластины для лечения вывихов акромиального конца ключицы III типа показывает что, при несложной хирургической технике этот имплантат обеспечивает безопасную и устойчивую фиксацию, не требует послеоперационной иммобилизации плечевого сустава и ограничения объема движений конечности [27; 53; 194].

Однако недостатком устройства является то, что пластина располагается на верхней поверхности наружного конца ключицы и создает давление на подкожную клетчатку и кожу послеоперационной раны с возможностью развития воспалительного процесса. Крючок располагается в мягких тканях позади сочленения и не обеспечивает стабильность фиксации в горизонтальной плоскости [22], а восстановления ключично-клювовидной связки вовсе и не производят [27].

С целью снижения развития патологических процессов в акромиально-ключичном суставе модернизирован способ хирургического вмешательства при вывихе акромиального конца ключицы с применением крючковидного фиксатора. Он дополнительно включает размещение между дистальным концом ключицы и суставной поверхностью акромиона прокладки из эластичного нейтрального для тканей организма материала. Причем крючок фиксатора проводят через отверстие в центре прокладки. Прокладка исключает непосредственный контакт суставных поверхностей ключицы и акромиона и способствует спонтанному формированию в тканях вокруг прокладки нежной капсулы, сходной с синовиальной оболочкой сустава. При удалении металлического фиксатора извлекают и временную прокладку. Изобретенный способ, предупреждая образование грубых фиброзных сращений между суставными поверхностями ключицы и акромиального отростка лопатки, способствует сохранению функции сустава [128].

Такая фиксация очень надежна, но и она не лишена недостатков. Во-первых, для такой операции требуется достаточно большой разрез (7-10 сантиметров). Во-вторых, крючок пластины, который заводят под акромиальный отросток, располагается рядом с сухожилиями ротаторной манжеты, которые травмируются о пластину. В результате этого может возникнуть тенопатия сухожилий ротаторной манжеты (в частности, сухожилия надостной мышцы). В связи с этим пластину рекомендуется удалять через несколько месяцев, что, по сути, означает еще одну операцию. Кроме того, известны случаи, когда происходил перелом ключицы по медиальному (внутреннему) краю пластины [7; 23; 25].

Возникающие осложнения после применения массивных фиксаторов мотивировали разработку новых менее травматичных конструкций.

В практической работе известна методика фиксации ключицы малеолярным винтом с пластиной-шайбой к клювовидному отростку, которая позволяет не просто фиксировать ключицу к клювовидному отростку, но и дает возможность сохранить физиологический объем движений в области акромиально-ключичного сустава [54].

Такая фиксация очень надежна, но, эта надежность имеет другой недостаток - под влиянием разнонаправленного действия мышечных сил возможна подвижность в ключично-акромиальном сочленении, что способствует миграции фиксаторов и их переломам, рецидиву вывиха [5; 54; 95; 133; 149].

Для создания надежной фиксации акромиально-ключичного сочленения и репонирующего воздействия на акромиальный конец ключицы известен способ, включающий закрытое вправление и фиксацию акромиального конца ключицы посредством винтового стержня, введенного во фронтальной плоскости в область шейки лопатки, снабженного упорной площадкой. Однако при этом имеет место риск повреждения подключичной артерии и вен, а также плечевого сплетения [89].

Таким образом, подкупающие по простоте операции восстановления акромиально-ключичного сочленения стержнями, шурупами, винтами без пластики клювовидно-ключичной связки выполнять не следует из-за большого числа рецидивов. Клювовидно-ключичная связка является основной в удержании ключицы [42].

В последнее десятилетие все большое внимание травматологов привлекают фиксаторы с эффектом памяти формы [49; 56; 97; 100; 135].

Существует фиксатор ключично-акромиального сочленения, выполненный в виде фигурной проволочной скобы из материала с термомеханической памятью формы, которая после имплантации в зону ключично-клювовидной связки создает дополнительную вертикальную компрессию, «притягивая» ключицу к клювовидному отростку. При выполнении остеосинтеза с использованием фиксаторов с памятью формы нет необходимости в скелетировании надкостницы, что особенно важно у детей. Самофиксация конструкций в кости, точечный контакт элементов устройств с костью не нарушают кровообращения, что в конечном итоге положительно влияет на процессы регенерации и повышает стабильность внутрикостного остеосинтеза ключицы в 10-15 раз [7; 101; 118].

Однако применение всех существующих фиксаторов для хирургического лечения повреждений ключицы сопряжено с высоким риском их миграции и остеолизом ключицы вокруг фиксатора, к тому же в литературе отсутствуют достаточно четкие рекомендации по оптимальному выбору тех или иных устройств с эффектом памяти формы для конкретных клинических ситуаций, поэтому поиск новых эффективных методов лечения является актуальной проблемой современной травматологии [5; 8; 62; 49; 129; 133].

Особую группу составляют оперативные методы, заключающиеся в применении различных устройств внешней фиксации. Метод чрескостного (аппаратного) лечения, в силу своей специфичности, стоит между консервативным и оперативным методами лечения [11; 49; 81; 201].

Наиболее широкое применение получили устройства, созданные на базе деталей аппарата Илизарова. Они достаточны просты, функциональны, хорошо переносятся больными [16; 81; 95; 96].

Однако эти устройства имеют низкие репонирующие возможности, натяжение спиц в полукольце ведет к деформации последнего, что снижает жесткость системы «аппарат-кость», отсутствует возможность коррекции в фиксационном режиме [16; 37; 49; 84; 98; 113; 124].

Для устранения этих недостатков предложен метод закрытого чрескожного металлоостеосинтеза при повреждении акромиально-ключичного сочленения по А.Н. Единаку. Важным условием применения настоящего метода является возможность заданного направления хода спицы Киршнера через сопоставленные суставные поверхности акромиального отростка и ключицы [6].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бадалов, Хаял Телманович, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Анкин Л. Н. Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения / Л. Н. Анкин, Н. Л. Анкин. - М.: Книга плюс, 2002. -480 с.

2. Анкин Л. Н. Травматология (Европейские стандарты) / Л. Н. Анкин, Н. Л. Анкин. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 496 с.

3. Анцупов А. В. Оперативное лечение повреждений акромиально-ключичных сочленений / А. В. Анцупов, В. П. Сурьянинов // Актуальные вопросы хирургии верхней конечности : материалы науч.-практ. конф. : эл. опт. диск. - Курган, 2009. - С. 15-16.

4. Баксанов X. Д. Вывихи акромиального конца ключицы / X. Д. Баксанов. -Нальчик : Каб.-Балк. ун-т, 2005. - 105 с.

5. Батпенов Н. Д. Наружный чрескостный остеосинтез при вывихах и переломо-вывихах акромиального конца ключицы / Н. Д. Батпенов, Е. Н. Набиев, С. К. Рахимов // Травматология жэне ортопедия. - 2007. - № 1 (11). - С. 71-72.

6. Батпенов Н. Д. Хирургия вывихов и переломов ключицы : учеб.-нагляд. пособие / Н. Д. Батпенов, С. К. Рахимов ; МЗ респ. Казахстан. - Астана : МУА, 2010.

7. Брагин В. Б. Применение фиксаторов с памятью формы для лечения повреждений ключицы : автореф. дис... канд. мед. наук / В. Б. Брагин. - СПб., 2004. - 27 с.

8. Брагин В. Б. Сравнительная оценка способов лечения вывихов ключицы / В. Б. Брагин, Ю. А. Безгодков // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. - 2002. - Т. 161, №4. -С. - 33-36.

9. Булычев Г. И. Выбор способа хирургического лечения больных с вывихами акромиального конца ключицы / Г. И. Булычев, Г. А. Блувштейн // Гений ортопедии. - 2002. - № 3. - С. 46-48.

10. Буфарес Р. А. Оперативное лечение вывихов и переломов акромиального конца ключицы : автореф. дис... канд. мед. наук. - М., 2003. - 17 с.

11. Варданян Ш. Г. Аппаратное лечение акромиальных вывихов ключицы : автореф. дис... канд. мед. наук / Ш. Г. Варданян. - Ереван, 1990. - 167 с.

12. Военная травматология и ортопедия : учебник / под ред. В. М. Шаповалова. - СПб., 2004. - 672 с.

13. Гайворонский И. В. Нормальная физиология человека: учеб. для медвузов: в 2 т. / И. В. Гайворонский. - СПб.: СпецЛит, 2001. - Т. 1. - 560 с.

14. Ганиев М. X. Лечение вывихов акромиального конца ключицы : автореф. дис... канд. мед. наук / М. X. Ганиев. - Махачкала, 2001. - 18 с.

15. Гончаренко В. В. Аппарат для репозиции и остеосинтеза повреждений ключицы / В. В. Гончаренко // Травматология, ортопедия и протезирование в Западной Сибири. - 2007. - № 1 (2). - С. 61-62.

16. Гончаренко В. В. Чрескостный остеосинтез переломов и вывихов ключицы авторскими компоновками аппарата Илизарова в условиях крайнего севера / В. В. Гончаренко, В. Ю. Юрченко, К. С. Сергеев // Травматология, ортопедия и протезирование в Западной Сибири. - 2007. - № 1 (2). - С. 13-17.

17. Деданов К. А. Хирургическая реконструкция связочного аппарата акромиально-ключичного сочленения с применением синтетических углеродных имплантатов : автореф. дис... канд. мед. наук / К. А. Деданов. -Уфа, 2012.-28 с.

18. Ермаков В. С. Нестандартное применение деталей аппарата Г. А. Илизарова при лечении вывиха акромиального конца ключицы / В. С. Ермаков,

B. В. Немцев, Е. В. Намоконов. - Чита, 1990. - С. 4.

19. Ермоленко А. С. Анатомическое обоснование вывихов акромиального конца ключицы / А. С. Ермоленко, А. В. Гордеев // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии: возможности, ошибки и осложнения : материалы VII науч.-практ. конф. травматологов-ортопедов ФМБА России. - Томск, 2012. -

C. 28-29.

20. Жанаспаев А. М. Внесу ставная фиксация и ранняя кинезотерапия вывиха акромиального конца ключицы / А. М. Жанаспаев, Г. А. Жанаспаева, Д. Никифоров // Травматология и ортопедия в современном спектре : материалы VII съезда травматологов-ортопедов Узбекистана. - Ташкент, 2008. - С. 71-72.

21. Жанаспаев А. М. Ранняя кинезотерапия при внесуставном остеосинтезе вывиха акромиального конца ключицы / А. М. Жанаспаев, Г. А. Жанаспаева, Д. В. Никофоров // Высокие технологии в медицине : материалы Всерос. науч,-практ. конф., посвящ. 15-летию ФГЛПУ "НКЦЩЗШ" (11-12 сентября 2008 г., г. Ленинск-Кузнецкий). - Новосибирск, 2008. - С. 83-84.

22. Жанаспаев А. М. Устройство для внесуставного остеосинтеза вывиха акромиального конца ключицы : материалы Респ. науч.-практ. конф. "Актуальные проблемы в травматологии и ортопедии" / А. М. Жанаспаев, Г. А. Жанаспаева, Д. В. Никифоров // Травматология жэне ортопедия. - 2010. - № 2 (18). - С. 90-92.

23. Загородний Н. В. Удаление металлоконструкций в травматологии / Н. В. Загородний, А. А. Волна, М. А. Панин. -М.: РУДН, 2009. - С. 2-10.

24. Использование малоинвазивной техники реконструкции клювовидно-ключичной связки при полном вывихе акромиального конца ключицы / Д. В. Ивченко, А. А. Лубенец, А. В. Ивченко, А. А. Самойленко, Б. С. Рудой // Остеосинтез. - 2011. - № 3 (16). - С. 5-7.

25. Использование якорных фиксаторов в лечении пациентов с повреждением акромиально-ключичного сустава / М. Л. Головаха, Ю. М. Нерянов, И. В. Шишка, О. В. Банит, Ю. А. Бабич, А. О. Твердовский, И. Н. Забелин // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2011. - № 3. - С. 4244.

26. К вопросу об оперативном лечении повреждений акромиально-ключичных сочленений / Ю. Р. Корнев [и др.] // Здравоохранение на путях реформирования : сб. науч.-практ. работ город, клин, больницы № 9. -Челябинск, 2004. - Вып. 4. - С. 221-222.

27. Кавалерский Г. М. Применение крючковидной пластины при лечении вывихов акромиального конца ключицы / Г. М. Кавалерский, JI. JI. Силин, А. А. Сорокин // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 2007. - № 4.-С. 58-61.

28. Казанцев А. Б. Оперативное лечение повреждений акромиально-ключичного сочленения с применением устройств с памятью формы : автореф. дис... канд. мед. наук / А. Б. Казанцев. - Кемерово, 1995. - 23 с.

29. Казарезов М. В. Реабилитация больных с застарелыми повреждениями : монография / М. В. Казарезов, А. И. Мосунов, А. М. Королева. - Новосибирск, НГМА, 2005,- 160 с.

30. Казарезов М. В. Травматология, ортопедия и восстановительная хирургия/ М. В. Казарезов, И. В. Бауэр, А. М. Королева. - Новосибирск : НПО БРИЗ, 2004. - 288 с.

31. Каплан А. В. Повреждения костей и суставов / A.B. Каплан. - М., Медицина, 1979. - 568 с.

32. Кирпатовский И. Д. Клиническая анатомия : в 2 кн. Кн. 2. Верхняя и нижняя конечности / И. Д. Кирпатовский, Э. Д. Смирнова. - М. : Мед. информ. агентство, 2003. - 316 с.

33. Кирсанов В. А. Анализ результатов хирургического лечения вывихов акромиального конца ключицы / В. А. Кирсанов, В. А. Ковалёв // Новое в травматологии и ортопедии : сб. материалов Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 45-летию каф. травматологии, ортопедии и экстрем, хирургии СамГМУ. - Самара, 2012. - С. 46-48.

34. Кованов В. В. Практическое руководство по топографической анатомии / В. В. Кованов, Ю. М. Бомаш. - М. : Медицина, 1967. - 164 с.

35. Колесников Ю. П. Вывихи и переломы ключицы : атлас-монография / Ю. П. Колесников, А. И. Свиридов, Г. М. Дубровин. - Воронеж, 1992. - 270 с.

36. Коломиец А. А. Остеосинтез переломов ключицы. Теория и практика / А. А. Коломиец, В. Э. Янковский, С. А. Тонких. - Барнаул, «Параграф», 2009. - 77 с.

37. Комбинированный напряженный остеосинтез ключицы / JI. Н. Соломин, Д. Г. Парфеев, А. А. Коломиец, С. А. Тонких // Травматология и ортопедия XXI века : сб. тез. докл. VIII съезда травматологов-ортопедов России. - Самара, 2006. - С. 323-324.

38. Комплексная оценка результатов лечения повреждений акромиально-ключичного сочленения / В. Ю. Черныш, Н. Н. Шпаченко, В. Д. Приколота, В. Ю. Чернецкий, В. Е. Максимов // Травма. - 2010. - Т. 11, № 4. Режим доступа : http://www.mif-ua.com/archjve/article/20012

39. Котельников Г. П. Восстановительное лечение при травматических вывихах акромиального конца ключицы / Г. П. Котельников, В. С. Стуколов, А. П. Чернов // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 2003. - № З.-С. 67-71.

40. Котельников Г. П. Закрытые травмы конечностей / Г. П. Котельников, В. Ф. Мирошниченко. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2009. - 496 с.

41. Котельников Г. П. Травматология : учеб. для пред- и постдипломной подготовки / Г. П. Котельников, А. Ф. Краснов, В. Ф. Мирошниченко. - М., 2001. - 480 с.

42. Котельников Г. П. Травматология : учеб. для студентов мед. вузов / Г. П. Котельников, А. Ф. Краснов, В. Ф. Мирошниченко. - М.: Мед. информ. агентство, 2009. - 536 с.

43. Котельников Г. П. Травматология : учеб. пособие для студентов сред, проф. учеб. Заведений / Г. П. Котельников, В. Ф. Мирошниченко. - М.: Академия, 2004. - 272 с.

44. Краснов А. Ф. Восстановительное лечение при травматических вывихах акромиального конца ключицы / А. Ф. Краснов, С. Д. Литвинов, М. Д. Цейтлин ,// Вестн. травматологии и ортопедии им. П. Н. Приорова. - 2003. - № 3. - С. 1117.

45. Лазарев А. Ф. Оперативное лечение акромиально-ключичного сочленения с использованием крючковидной пластины / А. Ф. Лазарев, Э. И. Солод, Д. М.

Кондрашин // Лкування травм верхньо!" кшщвки та ix наслщюв : матер1али науково-практ. конф. з м1жнар. участю. - Кшв, 2007. - С. 62-63.

46. Лазарев А. Ф. Первый опыт эндопротезирования акромиально-ключичного сочленения / А. Ф. Лазарев, Э. И. Солод, Д. М. Кондрашин // Эндопротезирование в России : Всерос. монотем. сб. науч. ст. Казань ; СПб., 2009. - Вып. 5. - С. 117-124.

47. Лазарев А. Ф. Стабилизация повреждений акромиально-ключичного сочленения с использованием крючковидной пластины / А. Ф. Лазарев, Э. И. Солод, Д. М. Кондрашин // Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации при повреждениях и заболеваниях верхней конечности : тез. докл. I междунар. конгр. - М., 2007. - С. 125-126.

48. Лечение вывихов акромиального конца ключицы / Р. Т. Болтаев [и др.] // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии : материалы VIII съезда травматологов-ортопедов Узбекистана. - Ташкент, 2012. - С. 112-113.

49. Львов С. Е. Акромиально-ключичный сустав. Клиника, диагностика и лечение / С. Е. Львов, В. В. Писарев. - Иваново : [б. и.], 2011. - 98 с.

50. Макмаон П. Спортивная травма : диагностика и лечение : пер. с англ. / под науч. ред. В. В. Уйба. - М.: «Практика», 2011. - 366 с.

51. Малахов С. А. Оперативное лечение повреждений акромиально-ключичного сочленения с использованием лавсановых нитей : автореф. дис... канд. мед. наук / С. А. Малахов. - Ростов-н/Д, 2005. - 28 с.

52. Малоинвазивная двухпучковая техника восстановления клювовидно-ключичной связки / Д. В. Ивченко, А. А. Лубенец, А. В. Ивченко, Б. С. Рудой, Д. В. Бондарь // Травма. - 2012. - Т. 13, № 2. - С. 134-138.

53. Манжалий В. В. Способ восстановления ключично-клювовидной связки при вывихе акромиального конца ключицы : материалы международ, науч,-практ. конф. "Современные проблемы в травматологии и ортопедии" (25-26 сент. 2008 г., г. Атырау) / В. В. Манжалий, А. А. Коструб, Р. И. Блонский, В. Б. Заец // Травматология жэне ортопедия. - 2008. - № 2. - С. 114.

54. Методика фиксации акромиально-ключичного сустава, сохраняющая его физиологическую подвижность / В. Г. Климовицкий, К. С. Уманский, А. А. Тяжелов, В. Ю. Черныш, JI. Е. Гончарова // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2010. - № 3. - С. 76-78.

55. Мовшович И. А. Оперативная ортопедия : рук. для врачей / И. А. Мовшович. — М.: Медицина, 1994. — 93 с.

56. Мусалатов Х.А., Силин JI.JL, Рабинович Л.С., Черемухин О.И. Функциональное ведение больных после шинирования акромиального ключичного сочленения фиксаторами из никелида титана // Сборник научных трудов посвященный 80-летию члена-корреспондента РАМН, Лауреата Гос. премии СССР, проф. Г. С. Юмашева. - М., 1999. - С. 107-109.

57. Наш опыт лечения повреждений акромиально-ключичного сочленения, сопровождающихся вывихом ключицы / X. Р. Талипов, Р. Р. Исаков, О. А. Ражаббаев // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии : материалы VIII съезда травматологов и ортопедов Узбекистана. - Ташкент, 2012. - С. 200.

58. Неотложная травматология и ортопедия: верхние и нижние конечности / Р. Р. Саймон, С. С. Шерман, С. Дж. Кенигснехт ; пер. с англ. под общ. ред. Л. К. Михайловой. - М.: Бином ; СПб.: Диалект, 2012. - 680 с.

59. Николаев А. В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия : учеб. / А. В. Николаев. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2007. - 776 с.

60. Новиков Н. В. Оперативное лечение вывихов и переломов акромиального конца ключицы / Н. В. Новиков // Инновационные аспекты научно-исследовательских разработок в области вертебрологии, травматологии и ортопедии, нейрохирургии, нейроонкологии : материалы Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием с элементами науч. шк. для молодежи, посвящ. 90-летию со дня рождения заслуж. деят. науки РСФСР проф. Я. Л. Цивьяна. -Новосибирск, 2010. - С. 149-151.

61. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. В. В. Кованова. - М.: Медицина, 2001. -407 с.

62. Оперативное лечение больных с разрывами акромиально-ключичного сочленения / В. В. Новомлинский, В. А. Токарь, В. Г. Самодай, В. И. Абакумов, А. А. Назаретский, Д. Б. Генюк, О. В. Калита, П. И. Калашников // Вестн. эксперим. и клин, хирургии. -2011. - Т. 4, № 3. -С. 484-488.

63. Оперативное лечение вывихов и переломо-вывихов акромиального конца ключицы / Н. Д. Батпенов, Е. Н. Набиев, С. К. Рахимов, Г. А. Жанаспаева // Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации при повреждениях и заболеваниях верхней конечности : тез. докл. I междунар. конгресса. - М., 2007. - С. 86-87.

64. Остеосинтез стягивающими устройствами с памятью формы при вывихах и переломо-вывихах акромиального конца ключицы : метод, пособие / ВНПЦ ИПФ ; сост.: Р. Рамадхас, В. А. Копысова, В. А. Каплун. - Новокузнецк : [б. и.], 2001. - 20 с.

65. Павлов Г. Г. Пластическая анатомия (анатомия для художников)/ Г. Г. Павлов, В. Н. Павлова ; под ред. М. Р. Сапина, В. Я. Бочарова. - М.; Элиста: Джангар, 2000. - 192 с.

66. Паркер С. Большой иллюстрированный справочник по анатомии, физиологии и патологии / С. Паркер. - М. : ACT : Астрель, 2008. - 256 с. - Прил. 1 эл. опт. диск (DVD-ROM).

67. Пат. 111750 Российская Федерация, А 61В 17/60. Устройство для лечения вывиха акромиального конца ключицы / Сысенко Ю. М., Самусенко Д. В. ; заявитель и патентообладатель : ФГБУ «РНЦ «ВТО»им. акад. Г. А. Илизарова». - № 2001 1122835/14 ; заявл. 06.06.2011 ; опубл. 27.12.2011.

68. Пат. 111754 Российская Федерация, А 61В 17/60. Устройство для остеосинтеза застарелых переломо-вывихов ключицы / Сысенко Ю. М., Самусенко Д. В. ; заявитель и патентообладатель : ФГБУ «РНЦ «ВТО»им. акад. Г. А. Илизарова». № 2011126396/14 ; заявл. 27.06.2011 ; опубл. 27.12.2011.

69. Пат. 2017459 Российская Федерация, А 61В 17/56. Способ лечения вывиха акромиального конца ключицы / Ланшаков В. А., Соколовский А. С. заявитель и патентообладатель : Научно-практический центр имплантатов с

памятью формы «Доктор». - № 4826837/14 ; заявл. 18.05.1990 ; опубл. 15.08.1994.

70. Пат. 2066139 Российская Федерация, А 61В 17/56. Способ замещения клювовидно-ключичной связки при полном вывихе акромиального конца ключицы / заявитель и патентообладатель :.Город, клин, больница № 3 г Кемерово им. М. А. Подгорбунского. - № 93025640/14 ; заявл. 29.04.1993 ; опубл. 10.09.1996.

71. Пат. 2110229 Российская Федерация, А 61В 17/56. Способ хирургического лечения акромиального конца ключицы / Старых В. С. ; заявитель и патентообладатель : Город, клин, больница № 3 г Кемерово им. М. А. Подгорбунского. - № 93036708/14 ; заявл. 15.07.1993 ; опубл. 10.05.1998.

72. Пат. 2113184 Российская Федерация, А 61 В 17/56. Способ замещения ключично-акромиальной связки при вывихе акромиального конца ключицы / Старых В. С.; заявитель и патентообладатель : Город, больн. касса Кемерова. -№ 5047580/14 ; заявл. 08.04.1992 ; опубл. 20.06.1998.

73. Пат. 2124871 Российская Федерация, А 61В 17/56. Способ хирургического лечения вывиха акромиального конца ключицы / Старых В. С.; заявитель и патентообладатель : Город, больн. касса Кемерова. - № 95107735/14 ; заявл. 12.05.1995 ; опубл. 20.01.1999.

74. Пат. 2138217 Российская Федерация, МПК6 А 61В 17/56. Способ оперативного лечения застарелых разрывов ключично-акромиального сочленения / Чернов А. П., Стуколов В. С., Зайцев Р. В. ; заявитель и патентообладатель : Самар. гос. мед. ун-т. - № 98100488/14 ; заявл. 06.01.98 ; опубл. 27.09.1999.

75. Пат. 2158557 Российская Федерация, А 61В 17/56. Способ пластики связок при вывихах акромиального конца ключицы / Магарамов М. А., Ганиев М. X., Татаев Р. К. ; заявитель и патентообладатель : Дагест. гос. мед. акад. - № 97121037/14 ; заявл. 16.12.97 ; опубл. 10.11.2000.

76. Пат. 2159592 Российская Федерация, МПК А 61 В 17/56. Способ операционного лечения вывиха акромиального конца ключицы / Верещагин Н.

А. ; заявитель и патентообладатель : Нижегород. гос. мед. акад. - № 99120988/14 ; заявл. 08.10.1999 ; опубл. 27.11.2000.

77. Пат. 2165242 Российская Федерация, А 61В 17/56. Способ лечения вывиха акромиального конца ключицы / Блувштейн Г. А., Мурыгин А. П., Булычев Г. И. ; заявитель и патентообладатель : Булычев Геннадий Иванович. -№ 98104304/14 ; заявл. 27.01.2000 ; опубл. 20.04.2001.

78. Пат. 2166916 Российская Федерация, А 61В 17/56. Компрессионный остеосинтез ключично-акромиального сочленения / Магарамов М. А., Ганиев М. X., Татаев Р. К. ; заявитель и патентообладатель : Дагест. гос. мед. акад. - № 97102124/14 ; заявл. 11.02.1997 ; опубл. 20.05.2001.

79. Пат. 2210332 Российская Федерация, МПК А 61 В 17/56, А 61 В 17/60. Способ лечения вывихов акромиального конца ключицы с применением аппарата внешней фиксации / Кашинский Ю. Б., Бесаев Г. М., Шапот Ю. Б., Кожевин А. А. ; заявитель и патентообладатель : СПбГНИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе. - № 2001124474/14 ; заявл. 03.09.2001 ; опубл. 20.08.2003. Досрочное прекращение действия патента.

80. Пат. 2211679 Российская Федерация, МПК А 61 В 17/56. Способ оперативного лечения при вывихе акромиального конца ключицы / Старых В. С., Доценко П. В. ; заявитель и патентообладатель : Кемеров. Гор. Клин, больница № 3 им. М. А. Подгорбунского. - № 2001114096/14 ; заявл. 22.05.2001 ; опубл. 10.03.2003. прекратил действие.

81. Пат. 2267305 Российская Федерация, МПК А 61 В 17/56, А 61 В 17/60. Способ внешней фиксации при лечении акромиальных вывихов ключицы / Бейдик О. В., Голобурдин Ю. В., Ромакина Н. А. ; заявитель и патентообладатель : Бейдик Олег Викторович. - № 2004122998/14 ; заявл. 26.07.2004 ; опубл. 10.01.2006, Бюл. № 01.

82. Пат. 2381012 Российская Федерация, А 61В 17/56. Способ протезирования капсульно-связочного аппарата при вывихе акромиального конца ключицы III степени у больных подросткового возраста / Емкужев Р. А., Гуазов А. М., Гуазова И. А. ; заявитель и патентообладатель : ГОУ ВПО

Кабардино-Балкарской гос. ун-та им. X. М. Бербекова. - № 2008124082 /14 ; заявл. 11.06.2008 ; опубл. 10.02.2010.

83. Пат. 2387397 Российская Федерация, А 61В 17/56. Способ оперативного лечения вывихов акромиального конца ключицы / Стадников В. В., Ромакина Н. А. ; заявитель и патентообладатель : ФГУ « Сарат. НИИ травматологии о ортопедии. - № 2008148770/14 ; заявл. 10.12.2008 ; опубл. 27.04.2010.

84. Пат. 2409328 Российская Федерация, А 61В 17/56. Способ лечения вывиха акромиального конца ключицы / Каралин А. Н., Овечкин Л. А. ; заявитель и патентообладатель : ФГОУ ВПО «Чувашский гос. ун-т им. И. Н. Ульянова». - № 2009119020/14 ; заявл. 19.05.2009 ; опубл.

85. Пат. 2417060 Российская Федерация, А 61В 17/56. Способ лечения неполного вывиха акромиальногоконца ключицы / Гусев А. И. ; заявитель и патентообладатель : Гусев Антон Иванович. - № 2009145051/14 ; заявл. 30.11.2009 ; опубл. 27.04.2011, Бюл. № 12.

86. Пат. 2421164 Российская Федерация, МПК А 61 В 17/00. Способ операционного лечения при застарелом вывихе акромиального конца ключицы / Старых В. С., Федоров А. С. ; заявитель и патентообладатель : Федоров Андрей Сергеевич. - № 2010100281/14 ; заявл. 11.01.2010 ; опубл. 20.06.2011, Бюл. № 17.

87. Пат. 2421174 Российская Федерация, А 61В 17/56. Способ хирургического лечения закрытых вывихов акромиального конца ключицы / Букреев А. П. ; заявитель и патентообладатель : Букреев Александр Петрович. -№ 2010104287/14 ; заявл. 08.02.2010 ; опубл. 20.06.2011, Бюл. № 17.

88. Пат. 2430695 Российская Федерация, А 61 В 17/56. Способ хирургического лечения при артрозе акромиально-ключичного сочленения / Старых В. С., Федоров А. С. ; заявитель и патентообладатель : Федоров Андрей Сергеевич. - № 2010105441/14 ; заявл. 15.02.2010.

89. Пат. 2458648 Российская Федерация, МПК А 61 В 17/56. Способ лечения вывиха акромиального конца ключицы / Каралин А. Н., Алексеев М. Ю. ;

заявитель и патентообладатель : ФГОУПО «Чуваш. Гос. ун-т им. И. Н. Ульянова. - № 2011117817/14 ; заявл. 03.05.2011 ; опубл. 20.08.2012, Бюл. № 23.

90. Пат. 2488622 Российская Федерация, A 61F2/30. Протез диска акромиально-ключичного сустава / Старых В. С., Федоров А. С.; заявитель и патентообладатель : Федоров Андрей Сергеевич. - № 2010121346/14 ; заявл. 26.05.2010.

91. Переломы и вывихи ключицы / А. Скоблин, А. Я. Рехлицкий, А. Ф. Грабовой, К. Б. Бом. - Киев : Здоров'я, 1973. - 127 с.

92. Переломы металлоконструкций как осложнение внутренней фиксации при вывихах акромиального конца ключицы / С. П. Макаревич, К. С. Ишимов, С. Ю. Бирюков, А. В. Ковтун, А. Г. Хисный // Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации при повреждениях и заболеваниях верхней конечности : тез. докл. I междунар. конгр. - М., 2007. - С. 131.

93. Писарев В. В. Оперативное лечение вывихов акромиального конца ключицы : автореф. дис... канд. мед. наук / В. В. Писарев. - Иваново, 2006. С. 5.

94. Писарев В. В. Способ оперативного лечения вывихов акромиального конца ключицы / В. В. Писарев, С. Е. Львов // Травматология и ортопедия России. - 2008. - № 3. - С. 54-57.

95. Приколота В. Д. Лечение вывиха акромиального конца ключицы методом наружного чрескостного остеосинтеза : автореф. дис... канд. мед. наук / В. Д. Приколота. - Донецк, 2010. - 28 с.

96. Ромакина А. Н. Остеосинтез повреждений ключицы аппаратами внешней фиксации / А. Н. Ромакина, Ю. В. Голобурдин // Новые технологии в диагностике и лечении травм и заболеваний опорно-двигательной системы : материалы межрег. конф. молод, ученых. - Саратов, 2003. - С. 98- 100.

97. Руководство по остеосинтезу фиксаторами с термомеханической памятью. В 3 ч. Ч. 1.: Компрессирующие скобы и кольцевидные фиксаторы / под ред. В. В. Котенко. — Новокузнецк, 1996. 96 с.

98. Савенко В. И. Спицевой компрессионный остеосинтез в лечении переломов ключицы / В. И. Савенко, С. А. Тонких, А. А. Коломиец // VII съезд травматологов-ортопедов России. - Новосибирск, 2002. - Т. 2. - С. 121-122.

99. Сапин М. Р. Анатомия человека : учеб. для мед. вузов : в 2 т. / М. Р. Сапин, Г. Л. Билич. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - Т. 1. - 600 с.

100. Саядов Ш. С. Оперативное лечение тяжелых повреждений акромиального конца ключицы конструкциями с памятью формы : автореф. дисс... канд. мед. наук / Ш. С. Саядов. - Ростов н/Д., 2002. - 22 с.

101. Свидетельство № 14118 Российская Федерация, МПК А 61 В 17/56. Устройство для пластики акромиально-ключичной связки (варианты) / Плоткин Г. Л., Сикилинда В. Д., Саядов Ш. С., Домашенко А. А., Григорян Ф. С., Данилов А. Н. ; заявители и патентообладатели : Плоткин Геннадий Львович, Сикилинда В. Д., Саядов Шамиль Сергеевич, Домашенко Анатолий Анатольевич, Григорян Феликс Сергеевич, Данилов Анатолий Николаевич. - № 2000107700/20 ; заявл. 28.03.2000 ; опубл. 10.07.2000. прекратил действие.

102. Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. В 4 т. Т 1. Учение о костях, соединении костей и мышцах : учеб. пособие / Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников. - М. : Медицина, 1996. - 343 с.

103. Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. В 4 т. Т 3. Учение о сосудах : учеб. пособие / Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников. - М. : Медицина, 1996. -231 с.

104. Скалетта Т. А. Неотложная травматология : пер. с англ./ Т. А. Скалетта, Д. Д. Шайдер. - М., 2006. - 744 с.

105. Сорокин А. А. Тактика хирургического лечения вывихов акромиального конца ключицы : автореф. дис... канд. мед. наук / А. А. Сорокин. - М., 2008. -28 с.

106. Способ оперативного лечения вывихов акромиального конца ключицы : метод, рекомендации / Иванов, гос. мед. ин-т ; сост.: В. И. Фишкин, А. В. Воробьев. - Иваново, 1989. - 19 с.

107. Способ функциональной рентгенологической диагностики вывихов акромиального конца ключицы : материалы Междунар. юбил. науч.-практ. конф. травматологов-ортопедов "Достижения и перспективы развития травматологии и ортопедии", посвягц. 20-летию независимости Респ. Казахстан / Н. Д. Батпенов, Н. Б. Орловский, Е. Н. Набиев, С. К. Рахимов, Н. А. Акбердиев, К. К. Усенов // Травматология жэне ортопедия. - 2011. - № 2. -Спец. вып. - С. 288-289.

108. Способы хирургической реабилитации вывиха акромиального конца ключицы / Е. Т. Жунусов, В. 3. Гусейнов, Ерш. Т. Жунусов, А. Б. Нуралинова, Н. К. Мукашев // Травматология жэне ортопедия. - 2007. - № 1 (11). - С. 73-75.

109. Сравнительная оценка прочности фиксации анкеров в губчатой кости / Р. В. Паздников, А. А. Тяжелов, М. Ю. Карпинский, Е. Д. Карпинская, И. А. Суббота // Ортопедия, травматология и протезирование. — 2010. — № 4. — С. 56.

110. Стамкулов А. Б. Случай миграции металлоконструкций при остеосинтезе ключицы / А. Б. Стамкулов // Травматология жэне ортопедия. - 2011. - № 1 (19). - С. 75-77.

111. Старых В. С. Хирургическое лечение больных с вывихами ключицы и разрывами связок в акромиально-ключичном сочленении / В. С. Старых, А. С. Фёдоров // Фундамент, исслед. - 2009. - № 9 - С. 74-75.

112. Столяров А. А. Малоинвазивный метод хирургического лечения вывиха акромиального конца ключицы : автореф. дис... канд. мед. наук / А. А. Столяров. - М., 2011. - 31 с.

113. Сысенко Ю. М. Новые технологии в лечении повреждений ключицы аппаратом Илизарова / Ю. М. Сысенко, Д. В. Самусенко, Э. В. Горбунов // Новые технологии в диагностике и лечении травм и заболеваний опорно-двигательной системы : материалы межрег. конф. молод, ученых. Саратов, 2003. С. 116-118.

114. Татти Э. Я. Устройство для вправления и фиксации акромиального конца ключицы / Э. Я. Татти, Р. И. Мельцев, С. М. Ошукова // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1993. - № 2. - С. 69-70.

115. Тонких С. А. Комбинированный напряженный остеосинтез переломов ключицы: сравнительный анализ отдаленных результатов / С. А. Тонких, А. А. Коломиец, J1. Н. Соломин // Травматология и ортопедия России. - 2004. - № 1. -С. 10-13.

116. Травматология : нац. рук. / гл. ред. Г. П. Котельников, С. П. Миронов. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 1104 с.

117. Травматология и ортопедия : рук. для врачей / под ред. Ю. Г. Шапошников. -М.: Медицина, 1997. - Т. 2. - С. 136-139.

118. Травматология и ортопедия : учеб. пособие для студентов высш. учеб. Заведений / под ред. Г. М. Кавалерского. - М.: Академия, 2005. - 624 с.

119. Травматология и ортопедия : учебник / под ред. В. М. Шаповалова, А. И. Грицанова, А. Н. Ерохова. - СПб.: Фолиант, 2004. - 544 е.: ил.

120. Травмы и заболевания плечевого пояса и верхней конечности // Травматология и ортопедия : рук. для врачей : в 4 т. / под общ. ред. Н. В. Корнилова. - СПб.: Гиппократ, 2005. - Т. 2. - 896 с.

121. Ульман Э. Пластическая анатомия / Э. Ульман, Н. Лысенков, П. Карузин. - М. : ACT : Астрель, 2003. - 314 е.: ил.

122. Уманский К. С. Результаты применения способа лечения при полных разрывах акромиально-ключичного сочленения, сохраняющего его физиологическую подвижность / К. С. Уманский // Травма. - 2011. - Т. 12, № 1.

123. Уразгильдеев Р. 3. Стабильно-функциональный остеосинтез аппаратами наружной фиксации при вывихах и переломовывихах акромиального конца ключицы : автореф. дис... канд. мед. наук / Р. 3. Уразгильдеев. - М., 1997. - 20 с.

124. Уразгильдеев Р. 3. Стабильно-функциональный остеосинтез аппаратом чрескостной фиксации при вывихах и переломовывихах акромиального конца ключицы / Р. 3. Уразгильдеев // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 1998. - № 4. - С. 44-48.

125. Усова М. М. Закрытые повреждения ключицы / М. М. Усова. - М. : Медгиз, 1963.- 104 с.

126. Файтельсон А. В. Совершенствование хирургического и аппаратного способов лечения вывихов акромиального конца ключицы : автореф. дис... канд. мед. наук / А. В. Файтельсон. - Курск, 2002. - 22 с.

127. Федоров А. С. Замещение разорванных связок при вывихах акромиального конца ключицы / А. С. Федоров // Инновационные аспекты научно-исследовательских разработок в области вертебрологии, травматологии и ортопедии, нейрохирургии, нейроонкологии : материалы Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием с элементами науч. шк. для молодежи, посвящ. 90-летию со дня рождения заслуж. деят. науки РСФСР проф. Я. Л. Цивьяна. -Новосибирск, 2010. - С. 178-179.

128. Федоров А. С. Недостатки и осложнения металлоостеосинтеза при вывихах акромиального конца ключицы / А. С. Федоров, В. С. Старых, Н. И. Грибанов // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - № 4 (80). Приложение. - С. 108109.

129. Федоров А. С. Осложнения при хирургическом лечении вывихов акромиального конца ключицы / А. С. Федоров, В. С. Старых, О. А. Стаценко // Ошибки и осложнения в травматологии и ортопедии : материалы Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. памяти проф. А. Н. Горячева. -Омск, 2011. - С. 107.

130. Фениш X. Карманный атлас анатомии человека на основе Международной номенклатуры / X. Фениш (при участии В. Даубера) ; пер. с англ. С. Л. Кабака, В. В. Руденко ; ред. пер. С. Д. Денисов. - Минск : Интерпрессервис, 2002. - 464 с.

131. Фомичев М. В. Оптимизация лечения повреждений ключицы с использованием фиксаторов с термомеханической памятью : автореф. дис... канд. мед. наук / М. В. Фомичев. - Пермь, 2011. - 27 с.

132. Харютин А. С. Лечение повреждений акромиального конца ключицы : автореф. дис... канд. мед. наук / А. С. Харютин. СПб., 2005. 24 с.

133. Хирургическое лечение больных с вывихами акромиального конца ключицы / В. А. Копысова, С. 3. Нысамбаев, Р. Г. Агишев, А. Г. Егоров, А. С. Неволин, О. В. Щеглов // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 2009. - № 2. - С. 22-28.

134. Хирургическое лечение вывихов ключицы / Н. Г. Длясин, А. С. Перетокин, Н. А. Ромакина, А. Г. Чибриков // Актуальные вопросы хирургии верхней конечности : материалы науч.-практ. конф. : эл. опт. диск. - Курган, 2009. - С. 50.

135. Черемухин О. И. Погружное шинирование ключично-лопаточного сочленения металлоконструкциями с памятью формы : автореф. дис... канд. мед. наук. М., 2001. 18 с.

136. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации : рук. для врачей и науч. работников / под ред. А. Н. Беловой, О. Н. Щепетовой. - М. : Антидор, [2002].-439 с.

137. Эллис Г. Атлас анатомии человека в срезах, КТ- и МРТ-изображениях / Г. Эллис, Б. М. Логан, Э. К. Диксон ; пер. с англ. под ред. Л. Л. Колесникова, А. Ю. Васильева, Е. А. Егоровой. - М. : ГЭОТАР- Медиа, 2010. - 288 с.

138. Acromioclavicular and coracoclavicular cerclage reconstruction for acute acromioclavicular joint dislocations / A. Ládermann [et al.] // J. Shoulder Elbow Surg. 2011. Vol. 20, No 3. P. 401-408.

139. Acromioclavicular joint injuries and reconstructions: a review of expected imaging findings and potential complications / A.C. Kim [et al.] // Emerg. Radiol. 2012. Vol.19, No 5. P. 399-413.

140. Acromioclavicular joint injuries: diagnosis and management / R. Simovitch [et al.] // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2009. Vol. 17, No 4. P. 207-219.

141. Acromioclavicular separation: New method of repair // Surg. Gynec, Obstet. 1941. Vol. 73. P. 866-871.

142. Acute acromioclavicular injuries in adults / B. White [et al.] // Orthopedics. 2008. Vol. 31, No 12. pii: orthosupersite.com/view.asp?rID=34696.

143. Acute grade III and IV acromioclavicular dislocations: outcomes and pitfalls of reconstruction procedures using a synthetic ligament / O. Mares [et al.] // Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2010. Vol. 96, No 7. P. 721-726.

144. Acute management of clavicle fractures. A long term functional outcome study / B Chalidis [et al.] // Acta Orthop. Belg. 2008. Vol. 74, No 3. P. 303-307.

145. Acute surgical treatment of acromioclavicular dislocation type V with a hook plate: superiority to late reconstruction / J. von Heideken [et al] // J. Shoulder Elbow Surg. 2013. Vol. 22, No 1. P. 9-17.

146. Agur A.M.R., Dalley A.F. Grant's atlas of anatomy : Canadian Version. 12 Cnd ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008.

147. Allman F.L. Jr. Fractures and ligamentous injuries of the clavicle and its articulation // J. Bone Joint Surg. Am. 1967. Vol. 49, No 4. P. 774-784.

148. Anatomic and biometric study of the acromioclavicular joint by ultrasound / E. Poncelet [et al.] // Surg. Radiol. Anat. 2003. Vol. 25, No 5-6. P. 439-445.

149. Baccarini G., Grandi A. Tangenital resection of the distal clavicle in the treatment of acromioclavicular dislocation // J. Orthop. Traumatol. 1997. Vol. 23, No 3. P. 375-384.

150. Bernstein J. Open acromioplasty does not prevent the progression of an impingement syndromt to a tear // J. Bone Joint Surg. Br. 1999. Vol. 81, No 4. P. 743-746.

151. Biomechanical rationale for development of anatomical reconstructions of coracoclavicular ligaments after complete acromioclavicular joint dislocations / R.S. Costic [et al.] // Am. J. Sports Med. 2004. Vol. 32, No 8. P. 1929-1936.

152. Biomechanical study of the ligamentous system of the acromioclavicular joint / K. Fukuda [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. 1986. Vol. 68, No 3. P. 434-440.

153. Bishop J.Y., Kaeding C. Treatment of the acute traumatic acromioclavicular separation // Sports Med. Arthrosc. 2006. Vol. 14, No 4. P. 237-245.

154. Blatter G., Meier G. Augmentation of the coraco-clavicular ligament suture. Comparison between wire cerclage, vicryl tape and PDS cord // Unfallchirurg. 1990. Bd. 93, H. 12. S. 578-583.

155. Bradley J.P., Elkousy H. Decision making: operative versus nonoperative treatment of acromioclavicular joint injuries // Clin. Sports Med. 2003. Vol. 22, No 2. P. 277-290.

156. Brenn S., Farron A. Acromioclavicular lesions: diagnosis and treatment // Rev. Med. Suisse. 2008. Vol. 4, No 166. P. 1706-1708, 1710-1711.

157. Chernchujit В., Tischer T., Imhoff A.B. Arthroscopic reconstruction of the acromioclavicular joint disruption: surgical technique and preliminary results // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2006. Vol. 126, No 9. P. 575-581.

158. Concha J.M. Stabilization of acute type III AC joint dislocations with a hook implant // AO Dialogue. 2005. Vol. 18, No 3. P. 17-25.

159. Constant C.R., Murley A.H. A clinical method of functional assessment of the shoulder// Clin. Orthop. Relat. Res. 1987. Vol. 214. P. 160-164.

160. Double-loop suture repair for acute acromioclavicular joint disruption / P. Dimakopoulos [et al.] // Am. J. Sports Med. 2006. Vol. 34, No 7. P. 1112-1119.

161. El Andaloussi Y., Conso C., Bleton R. Etude préliminaire d'une nouvelle technique arthroscopique pour le traitement des disjonc-tions acromio-claviculaires // llème Congrès AOLF. 26ème Congrès SMACOT : livre des résumés. Marrakech, 2008. P. 125-126. Перевод заглавия: Предварительный анализ новой артроскопической методики при лечении акромиально-ключичных разрывов.

162. El Sallakh S.A. Evaluation of arthroscopic stabilization of acute acromioclavicular joint dislocation using the TightRope system // Orthopedics. 2012. Vol. 35, No 1. P. el8-e22.

163. El Shewy M.T., El Azizi H. Suture repair using loop technique in cases of acute complete acromioclavicular joint dislocation // J. Orthop. Traumatol. 2011. Vol. 12, No 1. P. 29-35.

164. Epidemiology of acromioclavicular joint injury in young athletes / M. Pallis [et al.] //Am. J. Sports Med. 2012. Vol. 40, No 9. P. 2072-2077.

165. Evaluation and management of acromioclavicular joint injuries / M. Dumonski [et al.] // Am. J. Orthop. (Belle Mead NJ). 2004. Vol. 33, No 10. P. 526-532.

166. Fade G.E., Scullion J.E. Hook plate fixation for lateral clavicular malunion // AO Dialogue. 2002. Vol. 15. No 1. P. 14-18.

167. Failure of coracoclavicular artificial graft reconstructions from repetitive rotation / M.A. Kippe [et al.]// Arthroscopy. 2009. Vol. 25, No 9. P. 975-982.

168. Folwaczny E.K., Yakisan D., Stunner K.M. The Balser plate with ligament suture. A dependable method of stabilizing the acromioclavicular joint // Unfallchirurg. 2000. Vol. 103, No 9. P. 731-740.

169. Guan T.J. Treatment of acromioclavicular dislocation with steel wire or clavicular hook plate // Zhongguo Gu Shang. 2009. Vol. 22, No 8. P. 605-607.

170. Harris T.G., Lynch S.A. Acromioclavicular joint separations: update, diagnosis, classification and treatment // Curr. Opin. Orthop. 2003. Vol. 14, No 4. P. 255-261.

171. Henkel T., Oetiker R., Hackenbruch W. Treatment of fresh Tossy III acromioclavicular joint dislocation by ligament suture and temporary fixation with the clavicular hooked plate // Swiss Surg. 1998. Vol. 3, No 4. P. 160-168.

172. Kalamaras M., Cutbush K., Robinson M. A method for internal fixation of unstable distal clavicle fractures: early observations using a new technique // J. Shoulder Elbow Surg. 2008. Vol. 17, No 1. P. 60-62.

173. Kippe M.A., Demetropoulos C.K., Jurist K.A., Guettler J.H. Modes of failure in acromioclavicular joint reconstruction: A biomechanical analysis of clavicular motion and its role in construct failure // Proceedings of the 52nd Annual Meeting of the Orthopaedic Research Society. Chicago, 2006.

174. Koka S.R., D'Arcy J.C. Inferior (subacromial) dislocation of the outer end of the clavicle // Injury. 1993. Vol. 24, No 3. P. 210-211.

175. Krueger-Franke M., Siebert C.H., Rosemeyer B. Surgical treatment of dislocations of the acromioclavicular joint in the athlete // Br. J. Sports Med. 1993. Vol. 27, No 2. P.121-124.

176. Lafosse L., Baier G.P., Leuzinger J. Arthroscopic treatment of acute and chronic acromioclavicular joint dislocation // Arthroscopy. 2005. Vol. 21, No 8. P. 1017.

177. LaPrade R.F., Hilger B. Coracoclavicular ligament reconstruction using a semitendinosus graft for failed acromioclavicular separation surgery // Arthroscopy. 2005. Vol. 21, No 10. P. 1277.

178. Larsen E., Bierg-Nielsen A., Christensen P. Conservative or surgical treatment of acromioclavicular dislocation. A prospective controlled randomized study // J. Bone Joint Surg. Am. 1986. Vol. 68, No 4. P. 552-555.

179. Lemos M.J., Tolo E.T. Complications of the treatment of the acromioclavicular and sternoclavicular joint injuries, including instability // Clin. Sports Med. 2003. Vol. 22, No 2. P. 371-385.

180. Macdonald P.B., Lapointe P. Acromioclavicular and sternoclavicular joint injuries // Orthop. Clin. North Am. 2008. Vol. 39, No 4. P. 535-545.

181. Malone T. Acute management concepts of the acromioclavicular joint: a case report // Int. J. Sports Phys. Ther. 2012. Vol. 7, No 5. P. 558-564.

182. Manual of internal fixation. Techniques recommended by the AO-ASIF Group. 3rd ed. Berlin ; New-York : Springer, 1991. P. 436-437.

183. Minimally Invasive Acromioclavicular Joint Reconstruction (MINAR) / W. Petersen [et al.] // Oper. Orthop. Traumatol. 2010. Vol. 22, No 1. P. 52-61.

184. Minimally invasive surgical treatment of acromioclavicular dislocations / M. Aburto-Bernardo [et al.] // J. Acta Ortop. Mex. 2011. Vol. 25, No 6. P. 359-365.

185. Operative Orthopaedics / ed. by M.W Chapman, M. Madison. Philadelphia : J.B. Lippincott, 1993. P. 1675-1683.

186. Peetrons P., Bedard J.P. Acromioclavicular joint injury: enhanced technique of examination with dynamic maneuver // J. Clin. Ultrasound. 2007. Vol. 35, No 5. P. 262-267.

187. Phillips A.M., Smart C., Groom A.F. Acromioclavicular dislocation. Conservative or surgical therapy // Clin. Orthop. Relat. Res. 1998. Vol. 353. P. 10-17.

188. Reconstruction of the coracoclavicular ligaments with tendon grafts: a comparative biomechanical study / S.J. Lee [et al.] // Am. J. Sports Med. 2003. Vol. 31, No 5. P. 648-655.

189. Rehabilitation of acromioclavicular joint separations: operative and nonoperative considerations / M.P. Cote [et al.] // Clin. Sports Med. 2010. Vol. 29, No 2. P. 213-228.

190. Repair of acromioclavicular separations with knitted dacron graft // Clin. Orthop. Relat. Res. 1979. Vol. 143. P. 45-69; Urist M.R. The treatment of dislocation of the acromioclavicular joint: a survey of the past decade // Am. J. Surg. 1959. Vol. 98. P. 423-431.

191. Repair of complete acromioclavicular separations: hook plate versus K-wiring / A. Monsaert [et al.] // Folia traumatologica lovaniensia 2003. Leuven : Folia traumatologica lovaniensia. P. 14-17.

192. Rockwood C. Proceedings and reports of universities, colleges, councils and associations. Acromioclavicular joint injuries // J. Bone Joint Surg. Br. 1980. Vol. 62, No 2. P. 269-272.

193. Rockwood C.A. Jr., Green D.P. Fractures and dislocations about the shoulder // Fractures in adults. 2th ed. / ed. by C.A. Rockwood Jr., D.P. Green. Philadelphia : Lippincott, 1984. 1134 p.

194. Rockwood C.A., Williams G.R., Young D.C. Disorders of the acromioclavicular joint // The shoulder. 2nd ed. / ed. by C.A. Rockwood Jr., F.A. Masten III. Philadelphia : Saunders, 1998. p. 483-553.

195. Salem K.H., Schmelz A. Treatment of Tossy III acromioclavicular joint injuries using hook plates and ligament suture // J. Orthop. Trauma. 2009. Vol. 23, No 8. P. 565-569.

196. Sood A., Wallwork N., Bain G.I. Clinical results of coracoacromial ligament transfer in acromioclavicular dislocations: A review of published literature // J. Shoulder Surg. 2008. Vol. 2, No 1. P. 13-21.

197. Spencer E.E. Jr. Treatment of grade III acromioclavicular joint injuries: a systematic review // Clin. Orthop. Relat. Res. 2007. Vol. 455. P. 38-44.

198. Su E.P., Vargas J.H. 3 , Boynton M.D. Using suture anchors for coracoclavicular fixation in treatment of complete acromioclavicular separation // Am. J. Orthop. (Belle Mead NJ). 2004. Vol. 33, No 5. P. 256-257.

199. Surgical treatment of acute complete acromioclavicular dislocation: comparison of coracoclavicular screw fixation supplemented with tension band wiring or ligament transfer / W.C. Lin [et al.] // Chang Gung Med J. 2006. Vol. 29, No 2. P. 182-189.

200. The shoulder. 4th ed. / ed. by C.A. Rockwood Jr. [et al.]. Philadelphia : Saunders Elsevier, 2009. 1704 p.

201. The surgical treatment outcomes of acromio-clavicular joint dislocation healing with closed reposition and Kirschners' wires stabilisation / L. Kawik [et al.] // Przegl. Lek. 2010. Vol. 67, No 5. P. 386-388.

202. Tossy J.D., Mead N.C., Sigmond H.M. Acromioclavicular separations: useful and practical classification for treatment // Clin. Orthop. Relat. Res. 1963. Vol. 28. P. 111-119.

203. Trainer G., Arciero R.A., Mazzocca A.D. Practical management of grade III acromioclavicular separations // Clin. J. Sport Med. 2008. Vol. 18, No 2. P. 162-166.

204. Traitement arthroscopique des disjonctions acromioclaviculaires chroniques symptomatiques par autogreffe osteoligamentaire coracoclaviculaire (greffe ostendon-os) et fixation par double-bouton / P. Boileau [et al.] // Rev. Chir. Orthop. Réparatrice. Appar. Mot. 2008. Vol. 94S. P. S276. - Перевод заглавия: Артроскопическое лечение симптоматических хронических акромиально-ключичных вывихов клювовидно-ключичным остеолигаментным аутотрансплантатом (трансплантат кость-сухожилие-кость) и фиксацией двойной кнопкой.

205. Transposition du ligament coraco-acromial suivant la technique de Weaver et Dunn dans le traitement des luxations acromio-claviculaires anciennes. A propos de 15 cas / M. Boussaton [et al.] // Acta orthopaed. belg. 1985. Vol. 51, No 1. P. 80-90.

206. Treatment of acromioclavicular joint separation: suture or suture anchors? / M.J. Breslow [et al.] // J. Shoulder Elbow Surg. 2002. Vol. 11, No 3. P. 225-229.

207. Treatment of acromioclavicular joint separations. Central Kirschner- wire and PDS-augmentation / E. Mayr [et al.] // Unfallchirurg. 1999. Vol. 102, No 4. P. 278286.

208. Wang S.J., Wong C.S. Transacromial extra-articular Knowles pin fixation treatment of acute type V acromioclavicular joint injuries // J. Trauma. 2008. Vol. 65, No 2. P. 424-429.

209. Pocket atlas of sectional anatomy. Computer tomography and magnetic resonance imaging. Vol. 3. Spine, extremities, joints. 3rd ed. / ed. by T.B. Moeller, E. Reif. Stuttgart-New York : Thieme, 2007. 341 p.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Абс. - абсолютное

АКС - акромиально-ключичный сустав АлАТ - аланинаминотрансфераза АсАТ - аспартатаминотрансфераза бюл. - бюллетень

ВАК - высшая аттестационная комиссия Г - грамм

ГБУЗ ЯНАО - государственное бюджетное учреждение здравоохранение Ямало-Нененцкого автономного округа

ГОУ ВПО - государственное образовательное учреждение высшего

профессионального образования

ГУК - глюкуроновая кислота

Др. - другие

заявл. - заявлено

Кг - килограмм

КК - креатинкиназы

ЛДГ - лактатдегидрогеназы

ЛФК - лечебная физкультура

Мгц - мегагерц

МЗ - министерство здравоохранения МК - молочная кислота Мл -миллилитр Мм - миллиметр

MINAR (Minimally invasive acromioclavicular joint reconstruction)

малоинвазивная реконструкция акромиально-ключичного сустава

НИР - научно-исследовательская работа

ОБ - общий белок

опубл. - опубликовано

ОХл - общий холестерин

ПВК - пировиноградная кислота.

ПЭХ - показатель эхоплотности

СК - сиаловая кислота

СРБ - С-реактивный белок

Табл. - таблица

ТГ - триглицериды

ТрКФ - тартратрезистентного изофермента кислой фосфатазы

ТюмГМА - Тюменская государственная медицинская академия

усл.ед. — условная единица

ЦДК - цветное допплеровское картирование

ЩФ - щелочная фосфатаза

ЭД - энергетический допплер