Хирургическая тактика и профилактика неврологических осложнений при лечении повреждений акромиально-ключичного сочленения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Голобурдин, Юрий Васильевич

• Голобурдин, Юрий Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Голобурдин, Юрий Васильевич

Введение.

Глава 1. Современной состояние вопроса лечения больных с повреждениями акромиально-ключичного сочленения (обзор литературы).

Результаты собственных исследований

Глава 2. Топографо-анатомическое обоснование применения внешней фиксации при повреждениях акромиально-ключичного сочленения.

Глава 3. Компьютерное моделирование схем чрескостной фиксации акромиально-ключичного сочленения.

Глава 4. Тактика оперативного лечения повреждений акромиально-ключичного сочленения методом спицевого и спице-стержневого наружного остеосинтеза.

4.1 Клинико-статистическая характеристика больных.

4.2 Методика остеосинтеза при повреждениях акромиально-ключичного сочленения спицевыми и спице-стержневыми аппаратами внешней фиксации.

4.2.1. Методика остеосинтеза при свежих повреждениях акромиально-ключичного сочленения с использованием спицевого аппарата внешней фиксации.

4.2.2. Методика остеосинтеза при свежих повреждениях акромиально-ключичного сочленения с использованием спице-стержневого аппарата внешней фиксации.

4.2.3. Методика оперативного вмешательства при несвежих и застарелых повреждениях акромиально-ключичного сочленения с использованием аппаратов внешней фиксации.

4.3 Послеоперационное ведение больных.

4.4 Ошибки и осложнения при лечении больных с повреждениями акромиально-ключичного сочленения методом наружного чрескост-ного остеосинтеза.

Глава 5. Исследование состояния нервно-мышечного аппарата у больных с повреждениями акромиально-ключичного сочленения.

Глава 6. Анализ ближайших и отдаленных анатомо-функциональных результатов лечения пациентов с разрывами акромиально-ключичного сочленения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическая тактика и профилактика неврологических осложнений при лечении повреждений акромиально-ключичного сочленения»

Актуальность проблемы

Вывихи акромиального конца ключицы часто встречаются в повседневной травматологической практике, составляя 12-26% случаев всех травматических вывихов [31, 79, 81, 84, 85, 92]. В подавляющем большинстве случаев данную травму получают лица трудоспособного возраста [13, 17, 84, 85, 92]. Эти повреждения могут приводить к болям в области ключично-акромиального сочленения (АКС) при физической нагрузке, расстройству функции верхней конечности, обусловливая снижение или утрату трудоспособности, поэтому лечение больных с данной патологией остается актуальной проблемой современной травматологии, имеющей социальное значение.

Диагностике и лечению акромиальных вывихов ключицы посвящено много работ. Среди устройств и способов, облегчающих вправление вывиха и фиксацию сочленяющихся костей, распространение получили модифицированные гипсовые повязки, погружные металлоконструкции, в том числе с термомеханической памятью, пластическое восстановление связок ключич-но-акромиального сочленения, аппараты для чрескостного остеосинтеза [13, 17, 21, 28, 69, 79, 84, 85, 92, 98]. Однако единства взглядов в выборе метода лечения нет. Не смотря на многочисленность существующих консервативных и оперативных способов лечения, частота неудовлетворительных результатов остается высокой и составляет 30-33,3% случаев [17, 21, 68, 70, 79, 84, 85]. Частые осложнения и рецидивы увеличивают продолжительность лечения, сроки нетрудоспособности, приводят к серьезным функциональным и косметическим дефектам.

Высокий процент осложнений (16,5-30,5%) и неудовлетворительных результатов лечения заставили анализировать их причины и искать альтернативные способы [13, 38, 56, 84, 85], что привело исследователей и практических врачей к новому пути лечения рассматриваемых повреждений - методу чрескостного остеосинтеза [14, 20, 27, 30, 42, 52, 53, 68, 70, 77, 79, 84, 85, 91]. Наиболее широкое распространения получили устройства, созданные на базе деталей аппарата Г.А. Илизарова. Предложенные методики малотравматичны, не требуется дополнительной внешней иммобилизации, имеется возможность раннего функционального лечения и сокращения сроков социально-трудовой реабилитации [42, 79, 84, 85]. Однако и здесь существующие способы не лишены определенных недостатков. Применяемые аппараты внешней фиксации для лечения переломов и вывихов ключицы, как правило, обладают ограниченными репозиционными и фиксационными возможностями, доставляют значительные неудобства как для травматологов, так и самих пострадавших. Недостаточно четко определены зоны и направления безопасного введения остеофиксаторов в кости надплечья. Остается довольно высокий процент специфических для наружного чрескостного остеосинтеза осложнений (воспаление мягких тканей вокруг спиц, прорезывание спиц из костной и мягких тканей, спицевой остеомиелит) - от 6,7 до 19% [79, 84], что связано со снижением жесткости фиксации.

По данным Котельникова Г.П. и соавт. [16], у 5% больных с повреждениями акромиально-ключичного сочленения определяются клинические признаки повреждения корешков плечевого сплетения. Поэтому большую значимость имеет ранняя диагностика и выбор адекватного метода лечения сопутствующих повреждений нервных стволов [37, 85, 94]. Хотя электроней-ромиография играет ведущую роль в диагностике постравматических плечевых плексопатий, часто протекающих на субклиническом уровне, изучению электронейромиографических показателей у пациентов с повреждениями ключицы посвящены единичные исследования. В связи с этим необходимо дальнейшее изучение функционального состояния нервно-мышечного аппарата в процессе лечения повреждений акромиально-ключичного сочленения с использованием метода чрескостного остеосинтеза.

Вышеперечисленное диктует необходимость поиска рационального метода внешней фиксации и разработки оптимальной тактики хирургического лечения при вывихах акромиального конца ключицы. Все это определяет актуальность и практическую значимость данного исследования.

Исходя из вышеизложенного, сформулирована цель настоящей работы.

Цель исследования

Улучшение результатов лечения больных с повреждениями акромиаль-но-ключичного сочленения путем применения усовершенствованной технологии спицевого и спице-стержневого чрескостного остеосинтеза с учетом функционального состояния нервно-мышечного аппарата верхних конечностей.

Задачи исследования

1. Обосновать и уточнить «безопасные зоны» для введения спицевых и стержневых фиксаторов в ключицу и лопатку путем анатомо-хирургического исследования.

2. Оценить жесткость фиксации спицевых и спице-стержневых аппаратов для чрескостного остеосинтеза при повреждениях акромиально-ключичного сочленения.

3. Разработать и внедрить в практику новые методики наружной фиксации при лечении повреждений акромиально-ключичного сочленения, определить показания к их применению.

4. Исследовать функциональное состояние нервов плечевого сплетения при вывихах акромиального конца ключицы в процессе лечения с применением спицевого и спице-стержневого аппаратов внешней фиксации.

5. Изучить сроки восстановления функции плечевого сплетения, ошибки и осложнения у больных с вывихами акромиального конца ключицы, лепившихся с использованием разработанных методик спицевого и спицестержневого остеосинтеза и применением предложенной схемы нейротропной терапии.

Научная новизна работы

Выполнено анатомо-хирургическое обоснование применения спицевой и спице-стержневой внешней фиксации для лечения повреждения акромиально-ключичного сочленения; определены наиболее «безопасные зоны» для введения спицевых и стержневых фиксаторов в ключицу и лопатку с учетом топографии сосудисто-нервного пучка.

Произведено компьютерное моделирование различных типов конструкций для чрескостного остеосинтеза акромиально-ключичного сочленения и дана сравнительная оценка их жесткости фиксации.

Оценено функциональное состояние мионеврального аппарата пояса верхней конечности в процессе лечения с использованием аппаратов внешней фиксации у пациентов с повреждениями акромиально-ключичного сочленения.

Предложена тактика фармакологической коррекции при наличии сопутствующих неврологических нарушений в виде плечевых плексопатий при повреждениях акромиально-ключичного сочленения.

Практическая значимость работы

Разработан способ внешней фиксации при вывихах акромиального конца ключицы с использованием спицевого аппарата (приоритетная справка по заявке на изобретение №2004122998 от 28.07.2004).

Предложено устройство для репозиции и фиксации при акромиаль-ных вывихах ключицы (положительное решение на выдачу патента РФ на полезную модель), позволяющее осуществлять жесткую фиксацию поврежденных структур без дополнительной внешней иммобилизации.

Применение разработанных методик при лечении повреждений ак-ромиально-ключичного сочленения позволяет снизить количество осложнений, улучшить результаты лечения, сократить сроки реабилитации пациентов с акромиальными вывихами ключицы.

Разработан способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата и посттравматических болевых синдромов (приоритетная справка по заявке на изобретение № 2004127553 от 16.09.2004).

Внедрение результатов исследования

Разработанные способы лечения травматических повреждений акроми-ально-ключичного сочленения с применением спицевых и спице-стержневых аппаратов внешней фиксации внедрены в работу и учебный процесс кафедр травматологии и ортопедии, нервных болезней Саратовского государственного медицинского университета; кафедры военно-полевой хирургии Саратовского военно-медицинского института, а также в работу городских клинических больниц г. Саратова - №2, №9, травматологического отделения Саратовского военно-медицинского института.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены: на 351-м заседании общества травматологов-ортопедов Саратовской области (Саратов, октябрь 2003); на научно-практической конференции Саратовского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии, посвященной юбилею Я.Н. Родина (Саратов, ноябрь 2003); на научно-практической конференции Саратовского государственного медицинского университета, посвященной юбилею Г.Н. Захаровой (Саратов, декабрь 2003); на научно-практической конференции «Новые технологии в лечении и реабилитации больных с патологией суставов» (Курган, март 2004) на 65-й научно-практической конференции молодых ученых и студентов Саратовского государственного медицинского университета «Молодые ученые - здравоохранению региона» (Саратов, апрель 2004).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 11 работ в материалах научно-практических конференций, съездов, сборниках тезисов. Разработано 3 изобретения (получены 1 положительное решение на выдачу патента на полезную модель и 2 приоритетных справки по заявкам на изобретения).

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 151 странице машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 5 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и указателя литературы, содержащего 186 источников, в том числе 102 отечественных и 84 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 25 таблицами и 22 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Голобурдин, Юрий Васильевич

ВЫВОДЫ

1. Анатомо-хирургические особенности пояса верхних конечностей позволили выделить «безопасные зоны» для применения спицевых и стержневых фиксаторов при чрескостном остеосинтезе акромиально-ключичного сочленения, не повреждая подключичный сосудисто-нервный пучок.

2. Компьютерное моделирование показало, что разработанные спицевой и спице-стержневой аппараты для чрескостного остеосинтеза акромиально-ключичного сочленения обеспечивают достаточную жесткость и стабильность фиксации при малотравматичном воздействии на поврежденные структуры.

3. Разработанные и внедренные в практику методики лечения разрывов акромиально-ключичного сочленения с использованием спицевых и спи-це-стержневых аппаратов внешней фиксации позволяют осуществлять полную репозицию и стабильную фиксацию акромиального конца ключицы и дополнительно корригировать положение ключицы.

4. Клинико-неврологическое и ЭНМГ-исследования показали, что при травмах акромиально-ключичного сочленения имеются сопутствующие поражения нервов плечевого сплетения в виде посттравматических плечевых плексопатий с легкими нарушениями функции (25,7% наблюдений); при ЭНМГ-исследовании, проведенном в раннем послеоперационном периоде, было установлено, что оперативное вмешательство с использованием предложенных нами компоновок аппарата внешней фиксации не влияет на скорость и амплитуду проведения нервного импульса по волокнам основных нервов плечевого сплетения.

5. Предложенные методики комплексного лечения разрывов акромиально-ключичного сочленения, основанного на применении малотравматичных спицевых и спице-стержневых способов внешней фиксации и своевременном использовании медикаментозной коррекции неврологических нарушений, позволяют уменьшить количество осложнений до 12,8%, повысить экономическую эффективность лечения, сократить сроки пребывания в стационаре, а также сроки социальной и трудовой реабилитации пациентов по сравнению с традиционными методами лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Закрытое наложение аппаратов для чрескостного остеосинтеза следует применять строго по показаниям, т.е. при свежих полных и неполных вывихах акромиального конца ключицы, давностью травмы не более 7 суток, когда осуществима одномоментная закрытая репозиция вывиха, позволяет избежать серьезных тактических ошибок в лечении, приводящих к релюксации и остаточному подвывиху ключицы из-за образования грубого и не всегда полноценного рубца.

2. После демонтажа аппарата внешней фиксации для профилактики контрактур в плечевом суставе, развития дегенеративных и рубцово-спаечных процессов в области ключично-акромиального сочленения, плечевого сустава рекомендуется назначать на область повреждения фо-нофоретическое введение комплекса лекарственных препаратов: ферментного препарата ««Карипазим»» и мазей Хондроксид и Индомета-цин.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Голобурдин, Юрий Васильевич, 2005 год

1. Александров, А.В. Сопротивление материалов / А.В. Александров,

2. B.Д. Потапов, Б.П. Державин. М.: Высшая школа, 1995. - 256 с.

3. Алиев В.М., Оперативное лечение вывихов акромиального конца ключицы / В.М. Алиев, Б.С. Коршев, А.Н. Чуприна // Здравоохранение Казахстана. 1981.-№7.-С. 52-53.

4. Анкин, Л.Н. Практика остеосинтеза и эндопротезирования / Л.Н. Анкин, Н.Л. Анкин. Киев, 1994. - 304 с.

5. Ащеев, А.В. Тактика лечения полных вывихов акромиального конца ключицы / А.В. Ащеев, А.А. Калашина // Тез. докл. V съезда травматол.- ортопед, республик Прибалтики. Рига, 1986. - Т.2.1. C.38-42.

6. Бабушкин, Ю.Н. Оперативное лечение переломов ключицы / Ю.Н.Бабушкин, В.П. Корнев, В.А. Ланшаков // Настоящее и будущее технологичной медицины: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. — Новосибирск, 2002. С.79-80.

7. Бадалян, Л.О. Клиническая электронейромиография / Л.О. Бадалян, И.А. Скворцов. -М.: «Медицина», 1986. 367 с.

8. Байкушев, С.Т. Стимуляционная электромиография и электронейрография в клинике нервных болезней / С.Т. Байкушев, З.Х. Манович, В.П. Новикова. М.: «Медицина», 1974. - 144 с.

9. Бейдик, О.В. Остеосинтез стержневыми и спицестержневыми аппаратами внешней фиксации / О.В. Бейдик, Г.П. Котельников, Н.В. Островский. Самара: «Перспектива», 2002. - 208 с.

10. Бейдик, О.В. Спице-стержневой наружный чрескостный остеосинтез в лечении некоторых деформаций конечностей: Автореф. дис. канд. мед. наук / О.В. Бейдик; Самарский ГМУ. Самара, 1996. - 23 с.

11. Ю.Бойчев, Б. Оперативная ортопедия и травматология / Б. Бойчев, Б. Кон-форти, К. Чоканов. — София: «Медицина и физкультура». — 1962. -С. 146- 148. ~

12. П.Боровиков, В.П. STATIST1CA. Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов / В.П. Боровиков. СПб: Питер, 2003.-688 с.

13. Боровиков, Н.Н. Современные подходы к комплексной терапии остеоартроза с использованием мази Хондроксид / IT.H. Боровиков. — Нижний Новгород: «НИЖФАРМ», 2002. 28 с.

14. Булычев, Г.И. Клинико-анатомическое обоснование способа хирургического лечения повреждений ключично-лопаточного сочленения в условиях ЦРБ: Дис. канд. мед. наук / Г.И. Булычев; СГМУ. Саратов, 2002. - 145 с.

15. Вартанян, Ш.Г. Функциональное лечение переломов акромиального конца ключицы / Ш.Г. Вартанян // Ортопедия, травматология и протезирование. 1992. -№3. - С. 39.

16. Воротников, А.А. Комплексное оперативно-восстановительное лечение повреждений акромиально-ключичного сочленения / А.А. Воротников, С.А. Малахов, А.Э. Апагуни // Тез. докл. VII съезда травматол. и ортопед. России. Новосибирск, 2002. - Т.2. - С.37-38.

17. Вывихи ключицы в ключично-акромиальном сочленении (диагностика и лечение): Метод, рекомендации / Сост.: A.M. Косицина, Ю.Г. Горюнов, Х.Д. Баксанов. — Саратов, 1976. 15с.

18. Гехт, Б.М. Теоретическая и клиническая электромиография JL: Наука, Ленингр. отделение, 1990. - 280 с.

19. Гольдман, Б.А. Основные принципы лечения повреждений ключично-акромиального сочленения / Б. А. Гольдман // Ортопедия и травматология. — 1967. №2. - С. 96-97.

20. Горюнов, Ю.Г. Медицинская реабилитация больных с повреждениями костей плечевого пояса и верхнего отдела плеча: Автореф. дис. док. мед. наук / Ю.Г. Горюнов; Куйбышевский медицинский институт им. Д.И. Ульянова. Куйбышев^ 1979. - 26 с.

21. Девятов, А.А. Чрескостный остеосинтез / А.А. Девятов. Кишинев: «Штиинца», 1990. - 316 с.

22. Евдокимов, М.М. Выбор метода лечения переломов ключицы: Дис.канд. мед. наук / М.М. Евдокимов; Куйбышевский медицинский институт им. Д.И. Ульянова. Куйбышев, 1985. - 191 с.

23. Егоров, В.И. Лечение вывихов акромиального конца ключицы / В.И. Егоров, А.Г. Мельников, В.Б. Хареба // Тез. докл. V съезда травматол.- ортопед, республик Прибалтики. -Рига, 1986. -Т.2. С. 188-190.

24. Единак, А.Н. Аппарат для лечения вывихов акромиального конца ключицы / А.Н. Единак // Ортопед., травматол. 1975. - №1. - С.49-51.

25. Кабилов, Р.К. Стабильно-функциональный остеосинтез при переломах акромиального конца ключицы / Р.К. Кабилов, Ф. Р. Кенжаев // V съезд травматол.-ортопед, республики Узбекистан с междунар. участ.: Тез. докл.-Ташкент, 1992. С. 84-86.

26. Каплан, А.В. Закрытые повреждения костей и суставов / А.В. Каплан. -М.: «Медицина». 1967. - 513 с.

27. Каплунов, О. А. Чрескостный остеосинтез по Илизарову в травматологии и ортопедии / О.А. Каплунов. М.: «ГЭОТАР-МЕД». -2002. - 304 с.

28. Катаев, И.А. Наружная спицестержневая аппаратная фиксация при диафизарных переломах бедра и плеча / И.А. Катаев, А .Я. Лобко, М.В. Черевеко // XI съезд травматол.-ортопед. Украины: Тез. докл. — Киев, 1991.-С.58.

29. Кехтер, А.Т. Новый способ лечения вывихов акромиального конца ключицы: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.Т. Кехтер. — Душанбе, 1969.- 18 с.

30. Кованов, В.В. Хирургическая анатомия конечностей человека / В.В.Кованов, А.А. Травин. М.: Медицина. - 1983. - 496 с.

31. Корж, А.А. Система внеочагового остеосинтеза стержневыми аппаратами / А.А. Корж, Б.А. Осыпив, O.K. Иванов // Ортопед, травматол.-1988.-№ 7.-С. 1-7.

32. Корлэтяну, М.А. Дифференциальная диагностика и лечение повреждений нервов при различных травмах конечностей / М.А. Кор~ лэтяну. -Кишинев: «Штиинца», 1988. 183 с.

33. Котельников, Г.П. Травматология / Г.П. Котельников, А.Ф. Краснов,

34. B.Ф. Мирошниченко. Самара: Самар. Дом печати, 2001. - 480 с.

35. Кучеренко, Г.С. К вопросу оперативного лечения акромиального вывиха ключицы / Г.С. Кучеренко, А.Н. Новицкий // Тез. докл. конф., поев. 75-летию ин-та усовер. врачей им. С.М. Кирова Л., 1961.1. C. 46-47.

36. Леонтьев, В.П. Новейшая энциклопедия персонального компьютера 2003 / В.П. Леонтьев. М:. ОЛМА-ПРЕСС, 2003. - 920 с.

37. Ли, А. Д. О новом хирургическом методе лечения вывиха акромиального конца ключицы / А.Д. Ли // Ортопедия, травматология и протезирование. 1961. -№9. - С. 81.

38. Ли, А.Д. Чрескостный остеосинтез в травматологии / А.Д. Ли. Томск: Изд-во Томск, ун-та, 1992. 197 с.43.«Лира»-Windows: Руководство пользователя. Под ред. А.С. Городецкого и др. Киев: Факт, 1997. - 141 с.

39. Любошиц, И.А. Анатомо-функциональная оценка исходов лечения больных с переломами длинных трубчатых костей и их последствий / И.А. Любошиц, Э.Р. Маттис // Ортопед, травматол. -1980. № 3. -С.47-52.

40. Массаж / Пер. с англ. Под ред. И. Аветисова. - М.: ТЕРРА, 1997. -144.

41. Массаж: Учеб. Для студ. средн. и высш. учеб. заведений / Под ред. В.И.Дубровского М.: Гуманит. изд. центр. ВЛАДОСД999. - 496 с.

42. Методика объективной оценки степени интенсивности хронической боли: Метод, рекомендации / Сост.: Э.Е. Меламуд, В.Г. Нинель. -Саратов, 1991.-8 с.

43. Михайлов, A.M. Сопротивление материалов / A.M. Михайлов. — М.: Стройиздат, 1989.-341с.

44. Михельсон, Э.Р. Оперативное лечение вывихов акромиального конца ключицы / Э.Р. Михельсон, И.А. Чайка // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987. - №6. - С. 42-43.

45. Мовшович, И.А. Оперативная ортопедия / И.А. Мовшович. — М.: Медицина, 1983.-416с.51 .Моделирование наружного чрескостного остеосинтеза / О. В. Бейдик, К.Г. Бутовский, Н.В. Островский, В.Н. Лясников. Саратов: изд. СГМУ, 2002.- 198 с.

46. Повар, Л.В. К лечению вывихов акромиального конца ключицы / Л.В. Повар // Изолированные и сочетанные механические травмы: Сб. науч. тр. Пермь, 1990. - С.32-35.

47. Попелянский, Я.Ю. Болезни периферической нервной системы / Я.Ю.Попелянский -М.:«М.», 1989.-246 с.

48. Псевдоартрозы, дефекты длинных костей верхней конечности и контрактуры локтевого сустава (базовые технологии лечения аппаратом Илизарова) / В.И. Шевцов, В.Д. Макушин, Л.М. Куфтырев, Ю.П. Солдатов. Курган: ИПП «Зауралье», 2001. - 406 с.

49. Работнов, Ю.Н. Механика деформируемого твердого тела / Ю.Н. Работ-нов. М.: Наука, 1979. - 231 с.

50. Расчёты машиностроительных конструкций методом конечных элементов: Справочник / Под ред. В.И.Мяченкова. М.: Машиностроение, 1989.- 520с.61 .Ревуженко, А.Ф. Уравнения деформирования упругого тела / А.Ф. Ревуженко. -Новосибирск: НГУ, 1988. 289 с.

51. Розин, J1.A. Метод конечных элементов в применении к упругим системам / JI.A. Розин. М.: Стройиздат, 1977. - 128с.63 .Руководство по внутреннему остеосинтезу / М.Е. Мюллер, М. Алльговер, Р. Шнейдер, X. Виллингер. М.: Ad. Marginem, 1996. - 750с.

52. Салин, В.Н. Практикум по курсу «Статистика» (в системе STATISTICA) / В.Н. Салин, Э.Ю. Чурилова. М.: «Издательский дом Социальные отношения», 2002. - 188с.

53. Симон, P.P. Неотложная ортопедия. Конечности / P.P. Симон, С.Дж. Кенигснехт. Пер. с англ. - М.: « Медицина», 1998. - 624 с.

54. Синельников, Р.Д. Атлас анатомии человека / Р.Д. Синельников. М.: Медгиз, 1952.-Т. 1.-631 с.

55. Синельников, Р.Д. Атлас анатомии человека / Р.Д. Синельников. М.: Медгиз, 1952. - Т. 2. - 627 с.

56. Слободской, А.Б. Лечебная тактика при переломах и вывихах ключицы / А.Б. Слободской // Актуальные вопросы имплантологии и остеосинтеза: Сб. науч. тр. — Новокузнецк, Санкт-Петербург, 2002. -4.4. С.160.

57. Слободской, А.Б. Оптимизация лечения пострадавших с переломами и вывихами ключицы методом , чрескостного остеосинтеза / А.Б.Слободской // Настоящее и будущее технологичной медицины: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. Новосибирск, 2002. - С Л 40141.

58. Слободской, А.Б. Оптимизация остеосинтеза переломов и вывиховключицы / А.Б. Слободской // Актуальные вопросы и перспективы1развития многопрофильного лечебного учреждения: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. Шиханы, 2001. - С.337-339.

59. Сопротивление материалов: Учебник для вузов/А.В. Дарков, Г.С.Шпиро. 5-е изд., перераб. и доп. - М.: Высш. шк., 1989. - 622с.

60. Старых, B.C. Способ хирургического лечения при переломах акромиального конца ключицы / B.C. Старых, А.А. Волна // Интенсивная медицинская помощь: проблемы и решения: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. Ленинск-Кузнецкий, 2001. - С. 100.

61. Строительная механика: Учебник для вузов / А.В. Дарков, Н.Н. Шапошников. 8-е изд., перераб. и доп. - М.: Высшая школа, 1986. - 608с. 9

62. Структура и свойства металлов и сплавов. Механические свойства металлов и сплавов: Справочник / Л.В. Тихонов, В.А. Кононенко,

63. Г.И.Прокопенко, В.А. Рафаловский; Гл. ред. JI.H. Лариков. Киев: Наук, думка, 1986. - 568с.

64. Сушко, Г.С. Аппарат для лечения вывиха акромиального конца ключицы / Г.С. Сушко // Ортопедия, травматология и протезирование. 1983.-№ 1.-С. 47.

65. Сыса, Н.Ф. Лечение переломов и вывихов акромиалыюго конца ключицы у детей / Н.Ф. Сыса // Заболевания и повреждения верхних конечностей у детей: Сб. науч. тр. Ленинград, 1988. - С. 108-112.

66. Триумфов, А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы / А.В. Триумфов. -М.: ООО «МЕДпресс», 1998. 304 с.81 .Трубников, В.Ф. Травматология и ортопедия / В.Ф. Трубников. Киев: «Вища школа», 1986. - 591 с.

67. Улащик, B.C. Новые методы и методики физической терапии / В.С.Улащик. — Минск: Беларусь, 1986. 175 с.

68. Улащик, B.C. Очерки общей физиотерапии / B.C. Улащик. Минск: Навука i тэхшка, 1994. - 200 с.

69. Уразгильдеев, Р.З. Стабильно-функциональный остеосинтез аппаратами наружной фиксации при вывихах и переломо-вывихах акромиальногоконца ключицы: Автореф. дис. канд. мед. наук / Р.З. Уразгильдеев; ЦИТО им. Н.Н. Приорова. Москва, 1997. - 19 с.

70. Уразгильдеев, Р.З. Стабильно-функциональный остеосинтез аппаратом чрескостной фиксации при вывихах и переломо-вывихах акромиального конца ключицы / Р.З. Уразгильдеев // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1998. - №4. - С. 4448.

71. Хан, X. Теория упругости / X. Хан. М.: Мир, 1988. - 173 с.

72. Хассан, А.Х. Оптимизация хирургического лечения нестабильных повреждений акромиально-ключичного сочленения: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.Х. Хассан; Башкирский государственный медицинский университет. Уфа, 2003. - 18 с.

73. Ходжаев, P.P. Внеочаговый остеосинтез переломов ключицы у детей аппаратом Илизарова / P.P. Ходжаев, Т.С. Мусаев // Метод Илизарова -достижения и перспективы: Тез. докл. междунар. конф. — Курган, 1993. -С. 113-114.

74. Цих, О.Н. Лечение вывихов акромиального конца ключицы вправляющим и фиксирующим аппаратом / О.Н. Цих // Тр. Риж. НИИТО. 1976. - Т.14. - С. 177-180.

75. Чичасова, Н.В. Локальная терапия хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата / Н.В. Чичасова // Русский медицинский журнал. 2001. - Т.9 - №7-8. - С.286-288.

76. Шамансурова, Л.И. Электромиографическая оценка функционального состояния верхней конечности при вывихе акромиального конча ключицы // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: Сб. науч. тр. -Ташкент, 1991.- С. 102-105.

77. Шварцберг, И.Л. Методика оценки отдаленных результатов лечения переломов длинных трубчатых костей // Ортопед. Травматол. 1980. -№ 3 - С. 52-55.

78. Шевкуненко, В.Н. Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией / В.Н. Шевкуненко. М.: Медгиз, 1947. — 567 с.

79. Шевцов, В.И. Аппарат Илизарова. Биомеханика / Шевцов В.И., Немков В.А. , Скляр JI.B. Курган: «Периодика», 1995. - 165 с.

80. Чернов, А.П. Новый способ лечения застарелых разрывов ключично-акромиального сочленения / А.П. Чернов, B.C. Стуколов // Анналы травматологии и ортопедии. — 2001. №1. - С.32-33.

81. Электромиографический контроль функционального состояния нервов и мышц при удлинении конечностей по Илизарову: Метод, рекомендации / Сост.: А.П. Шеин, В.И. Калякина, В.И. Криворучко и др.-Курган, 1991.-24с.

82. Янсон, И.А. Некоторые вопросы биомеханики внешней фиксации / И.А.Янсон, Х.А. Янсон // Аппараты и методы внешней фиксации в травматологии и ортопедии. Рига, 1985. - Т.З — С. 78-80.

83. А.с. № 2134081, МКИ А61 В17/60 Стержень для наружного чрескостного остеосинтеза / О.В. Бейдик, Н.В. Островский, В.Н. Ляс-ников, К.Г. Бутовский, И.А. Катаев № 97116559; Заявл. 07.10.97; Опубл. 10.08.99. Бюл. № 22 - С.273.

84. Пат. 2121315 РФ, МКИ А61 В17/66 Способ лечения переломов акромиального конца ключицы / В. С. Гудков, А.В.Скороглядов, М.М.Расшивалкин (РФ).

85. Пат. 2141359. РФ, МКИ А 61 N 1/30, А 61 К 35/78 Способ лечения неврологических и ортопедо-травматологических патологий /

86. Найдин В.П., Бобков Ю.Г., Юрищев П.Е. (РФ). № 98104432/144; Заявл. 23.03.98; Опубл. 20.11.99. Бюл.32. - С. 151-152.

87. A comparison of nonoperative and operative treatment of type II distal clavicle fractures A.S. Rokito, J.D. Zuckerman, J.M. Shaari et all. // Bull. Hosp. Jt. Dis. 2002-2003. - 61 (1-2). - P. 32-39.

88. Advanced textile composite ring for Ilizarov external fixator system. K.P.Baidya, S. Ramakrishna, R. Rahman, A. Ritchie //J. Proc. Instn. Mech. Engrs.- 2001Vol. 215.- Part H.- P. 11- 23.

89. AO-ASIF Original Instruments of the Swiss association for the study of internal fixation: Prospect. 1983.

90. Ballmer, F.T. Coracoclavicular screw fixation for unstable fractures of the distal clavicle. A report of five cases. // F.T. Ballmer, C. Gerber // J. Bone Joint Surg. Br. 1991. - Mar. - 73 (2). - P. 291-294.

91. Bargen, J. Biomechanics and comparison of two operative methods of treatment of complete acromioclavicular separation / J. Bargen, S. Erlanger, H. Dick // Clin. Orthop. 1978. - 130. - P. 267-269.

92. Berg, E.E. An intra-articular fracture-dislocation of the acromioclavicular joint / E.E. Berg // Am. J. Orthop. 1997. - Sep. -26 (9). -P. 633-4.

93. Bergfeld, J.A. Evaluation of the acromioclavicular separation / J.A. Bergfeld, J.T. Andrich, W.G. Clancy// Clin. Orthop. 1978. -130. -P.267.

94. Berson, B. Acromioclavicular dislocations; treatment by transfer of the conjoined tendon and distal end of the coracoid process to the clavicle / B. Berson, M. Gilbert, S. Green // Clin. Orthop. 1978. -135. -P.157-164.

95. Black, G.B. Traumatic pseudodislocation of the acromioclavicular joint in children. A fifteen year review / G.B. Black, J.A. McPherson, M.H. Reed // Am. J. Sports Med. 1991. -Nov-Dec. - 19 (6). - P. 644-646.

96. Brachial-plexus injury after clavicular fracture: case report and literature review / K.M. Rumball, V.F. Da Silva, D.N. Preston, C.C. Carruthers // Can. J. Surg. 1991. - Jun. - 34 (3). - P. 264-266.

97. Chen, C.E. Delayed brachial plexus neurapraxia complicating malunion of the clavicle / C.E. Chen, H.C. // Am. J. Orthop. 2000. - Apr. -29 (4).-P. 321-322.

98. Chen, C.H. Surgical treatment for distal clavicle fracture with coracoclavicular ligament disruption / C.H. Chen, W.J. Chen, C.H. Shih // J. Trauma. 2002. - Jan. - 52 (1). - P. 72-78.

99. Clements, R.H. Scapulothoracic dissociation: a devastating injury / R.H. Clements, J.R. Reisser // J. Trauma. 1996. - Jan. - 40 (1). - P. 146149.

100. Compression of the anterior interosseous nerve after use of a Robert-Jones type bandage for a distal end clavicle fracture: case report / S. Suso, X. Alemany, A. Combalna, R. Ramyn // J. Trauma. 1994. - May. - 36 (5). -P. 737-739.

101. Copeland, S. Disruption of the acromioclavicular joint: surgical anatomy and biological reconstruction / S. Copeland, L. Kessel // Injury. -1980.- 11.-P. 208-214.

102. Cox, J.S. Current method of treatment of acromioclavicular joint dislocations/J. S. Cox//Orthop. 1992. - 15. - P. 1041-1044.

103. Cox, J.S. The fate of acromioclavicular joint in athletic injuries / J.S. Cox // Am. J. Sports Med. 1981. - 9. - P. 50.

104. Curtis, R.J. Jr. Operative management of children's fractures of the shoulder region / RJ Jr. Curtis // Orthop. Clin. North. Am. 1990. - Apr. -21 (2).-P. 315-324.

105. Dawe, C.L. Acromioclavicular joint injuries / C.L. Dawe // J. Bone Joint Surg. Am. 1980. -11. - P. 208-214.

106. Delia Santa, D.R. Fractures de la clavicule et lesions secondaires du plexus brachial / D.R. Delia Santa, A.O. Narakas // Z. Unfallchir. Versicherungsmed. 1992. - 85 (2). - P. 58-65.

107. Delia Santa, D. Late lesions of the brachial plexus after fracture of the clavicle / D. Delia Santa, A. Narakas, C. Bonnard // Arm. Chir. Main. Memb. Super. 1991. - 10 (6). - P. 531 -540.

108. Dislocated aromioclavicular joint: Follow-up of 35 unreduced aromioclavicular dislocations / J.M. Glick, J.J. Milurn, J.F. Haggerty, D. Nishimoto //Am. J. Sports Med. 1977. - 5. - P. 264.

109. Dust, W.N. Stress fracture of the clavicle leading to nonunion secondary to coracoclavicular reconstruction with Dacron / W.N. Dust, E.M. Lenczner // Am. J. Sports Med. 1989. - Jan-Feb. - 17 (1). - P. 128-129.

110. Dynamic repair of acromioclavicular dislocation / A. Katznelson, J. Nerubay, S. Oliver, C. Friedlander // Acta orthop. Scand. 1978. - 131. - P. 247-251.

111. Edwards, D.J. Fractures of the distal clavicle: a case for fixation / D.J. Edwards, T.G. Kavanagh, M.C. Flannery // Injury. 1992. - 23 (1). - P. 4446.

112. Eyres, K.S. Fractures of the coracoid process / K.S. Eyres, A. Brooks, D. Stanley // J. Bone Joint Surg. Br. 1995.- May. - 77 (3). - P. 425-428.

113. Galfin, R.D. A Comparative Analysis of Operative Versus Nonoperative Treatment of Grade III Acromioclavicular Separations / R.D. Galfin, R.J. Hawkins, R.W. Grainger // J. Clinical Othopaedics and Related Research.- 1985.-№1193,-P. 150-155.

114. Gaudernak, T. Simultaneous dislocation-fracture of both ends of the clavicle / T. Gaudernak, J. Poigenferst // Unfallchirurgie. 1991. - Dec. -17 (6).-P. 362-364.

115. Geometric properties and the predicted mechanical behavior of adult human clavicles / Jr.M.A. Harrington, T.S. Keller, J.G.Seiler et all. // J. Biomech. 1993. - Apr-May. - 26 (4-5). - P. 417-426.

116. Hackenbruch, W. Operative Behandlung der lateralen Clavicula-Fraktur mit der "Clavicula-Hakenplatte" / W. Hackenbruch, P. Regazzoni, K. Schwyzer// Z. Unfallchir. Versicherungsmed. 1994. - Sep. - 87 (3). - P. 145-152.

117. Harris, J. Radiology of Emergency Medicine / J. Harris, W. Harris. -4th ed., 2000.

118. Hou, C. A preliminary report on clinical aplication of biopoly ester ligament / C. Hou, A.Cheng, S.Gou // Chinese journal of reparative and reconstructive surgery. 1997. - Jul. - 11 (4). - P. 218-220.

119. Injury of the acromial end of the clavicle imitating dislocation of the acromio-clavicular joint / Z. Pizio, T. Czuduk, Z. Olejnilc, M. Wieczorek // Chir. Narzadow Ruchu Ortop. Pol. 1990. - 55(1). - P. 53-58.

120. Imantani, R. Acute complete acromioclavicular separation / R. Imantani, J. Hanlon, G. Cady // J. Bone Joint Surg. 1975. - 57A(3). - P. 328-332.

121. Jacobs, B. Acromioclaviclar joint injury: an end-result study / B. Jacobs, P.A. Wade // J. Bone Joint Surg. 1966. - 57-A. - P. 328-332.

122. KaPakas, G. Repair of acromioclavicular separation using a Dacron prosthesis graft / G. KaPakas, J. McMaster // Clin. Orthop. 131. - P. 247251, 1978.

123. Klein, P. Shoulder girdle injury in childhood. Operation or conservative procedure / P. Klein, G. Sommerer, W. Link // Unfallchirurgie. 1991.-Feb. - 17(1).-P. 14-18.

124. Kocher, M.S. Shoulder injuries from alpine skiing and snowboarding. Aetiology, treatment and prevention / M.S. Kocher, M.M. Dupri, J.A. Feagin //Sports Med. 1998.-Mar.-25 (3).-P. 201-211.

125. Kocher, M.S. Upper extremity injuries in the paediatric athlete / M.S. Kocher, P.M. Waters, L.J. Micheli // Sports Med. 2000. - Aug. - 30 (2). -P. 117-135.

126. Kontakis, G.M. Subcoracoid traping of the proximal fragment of a fractured clavicle / G.M. Kontakis, P.G. Katonis // J. Trauma. 1997. - Jul. -43 (l).-P. 144-145.

127. Lancourt, J.E. Acromioclavicular dislocation with adjacent clavicular fracture in a horseback rider. A case report. / J.E. Lancourt // Am. J. Sports Med. 1990.-May-Jun.- 18 (3). - P. 321-322.

128. Larsen, E. Conservative or surgical treatment of acromioclavicular dislocation / E. Larsen, A. Bjerg-Nielsen, P. Christensen // J. Bone Joint Surg. 1986. - 68 A(4). - P. 552-555.

129. Levy, O. Simple, minimally invasive surgical technique for treatment of type 2 fractures of the distal clavicle / O. Levy // J. Shoulder Elbow Surg. 2003. - Jan-Feb. - 12 (1). - P. 24-28.

130. Maheshwari, J. Essential othopaedics / J. Maheshwari. Delhi: Interprint, 1997. -318p.

131. Moneim, M. Coracoid fracture as a complication of surgical treatment by coracoclavicular tape fixation / M. Moneim, C. Balduini // Clin. Orthop. -1982.-800.-P. 133.

132. Mullaji, A.B. Low-contact dynamic compression plating of the clavicle / A.B. Mullaji, J.B. Jupiter // Injury. 1994. - Jan. - 25 (1). - P. 4145.

133. Natali, J. Forensic medical implications of vascular injuries in orthopedic surgery / J. Natali // J. Mai. Vase. 1996. - Nov. - 21 (4). - P. 206-215.

134. Ngarmukos, C. Fixation of fractures of the midshaft of the clavicle with Kirschner wires. Results in 108 patients / C. Ngarmukos, V. Parkpian, A. Patradul / J. Bone Joint Surg. Br. 1998. - Jan. - 80 (1). - P. 106-108.

135. Nigel, H. Harris Postgraduate textbook of clinical othopaedics / Harris H. Nigel. Bristol: Press, 1983. - 1027 p.

136. Nelson, C. Repair of acromioclavicular separations with knitted dacron graft / C. Nelson // Clin. Orthop. 1979. - 143. - P. 289.

137. Nordqvist A. The natural course of lateral clavicle fracture. 15 (11-21) year follow-up of 110 cases / A. Nordqvist, C. Petersson, I. Redlund-Johnell // Acta Orthop. Scand. 1993. - Feb. - 64 (1). - P. 87-91.

138. Nordqvist, A. Shoulder injuries common in alcoholics. An analysis of 413 injuries / A. Nordqvist, C.J. Petersson // Acta Orthop. Scand. 1996. -Aug.-67 (4).-P. 364-366.

139. O'Carroll, P. Open reduction and percutaneous kirschner wire fixation4 in complete disruption of the acromioclavicular joint injury / P. O'Carroll, J. Sheehan // Journal of Accident Surgery. 1982. - 13(4). - P. 299-301.

140. Pizio, Z. Fixation of multi-fragment fracture of the clavicle using an external stabilizer "Zespol" / Z. Pizio, T. Czuduk, Z. Olejnik // Chir. Narzadow Ruchu Ortop. Pol. 1989. - 54 (4-6). - P. 341-343.

141. Reossification and fusion across the acromioclavicular joint after arthroscopic acromioplasty and distal clavicle resection / G. Tytherleigh-Strong, J. Gill, G. Sforza et al. // Arthroscopy. 2001. -Nov-Dec. - 17 (9). -P. 36.

142. Robinson, C.M. Primary nonoperative treatment of displaced lateral fractures of the clavicle / C.M. Robinson, D.A. Cairns // J. Bone Joint Surg. Am. 2004. - Apr. 86-A - (4). - P. 778-782.

143. Rockwood, С. Fractures in Adults / C. Rockwood, D. Green. -LiPencott, 1984. P. 870-872.

144. Romero, J. Scapular neck fracture the influence of permanent malalignment of the glenoid neck on clinical outcome / J. Romero, P. Schai,

145. A.B. Imhoff // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2001. - Jun. - 121 (6). - P. 313-316.

146. Roper, B. The surgical treatment of acromioclavicular dislocations /

147. B. Roper, B. Levack // J. Bone Joint Surg. 1982. - 64 B(5). - P. 597-598.

148. Subcoracoid dislocation of the distal end of the clavicle. A case report / C. Torrens, C. Mestre, P. Purez, M. Marin // Clin. Orthop. -1998. Mar. -(348).-P. 121-123.

149. Surgical treatment of acromioclavicular dislocations / B. Vandekerckhove, J. Meirhaeghe, N. Steenkiste et al. // Acta Orthodaedica Belg.- 1985.- Vol. 51.-P. 66-79.

150. Surgical treatment of unstable fractures of the distal clavicle: a comparative study of Kirschner wire and clavicular hook plate fixation / T. Flinkkil, J. Ristiniemi, P. Hyvunen, M. Hamalainen // Acta Orthop. Scand. -2002. Jan. - 73 (1). - P. 50-53.

151. Surgical treatment of fractures of the distal clavicle with polydioxanone suture tension band wiring: an alternative osteosynthesis / J.W. Mall, C.A. Jacobi, A.W. PhiliP, F.J. Peter // J. Orthop. Sci. 2002. - 7 (5).-P. 535-537.

152. Su un caso di frattura di clavicola associata a lussazione acromion-claveare / M. Celenza, G. Bertini, V. De Tullio et al. // Minerva Med. 1990.- Jul-Aug. -81 (7-8 SuPl). P. 127-129.

153. Taft, T. Dislocation of the acromioclavicular joint / T. Taft, F. Wilson, J. Oglesby //J. Bone Joint Surg. 1987. - 69A(7). - P. 1045.

154. Therapie und Ergebnisse bei lateralen Klavikulafrakturen / M. Hessmann, L. Gotzen, R. Kirchner, H. Gehling // Unfallchirurg. 1997. -Jan. - 100(1).-P. 17-23.

155. The effect of clamping a tensioned wire: implications for the Ilizarov external fixation system / M.A.Watson, K.J. Mathias, N. Maffulli, D.W.L. Hukins // J. Engineering in Medicine 2003,- Vol.217.-Vol. 21- Part HP. 91-98.

156. The floating shoulder: clinical and functional results / K.A. Egol, P.M. Connor, M.A. Karunakar et all. // J. Bone Joint Surg. Am. 2001. - Aug. -83-A (8). - P. 1188-1194.

157. The results of operative resection of the lateral end of the clavicle / A. Eskola, S. Santavirta, H.T. Viljakka et al. // J. Bone Joint Surg. Am. 1996.- Apr. -78 (4). P. 584-587.

158. Thomas, C.B.Jr. Ipsilateral sternoclavicular dislocation and clavicle fracture / C.B.Jr. Thomas, R.J. Friedman // J. Orthop. Trauma. 1989. - 3(4). -P. 355-357.

159. Treatment of distal clavicle fracture using Kirschner wires and tension-band wires / F.C. Kao, E.K. Chao, C.H. Chen et all. // J. Trauma. -2001. Sep; 51 (3). - P. 522-525.

160. Type 2 fractures of the distal clavicle: a new surgical technique / J.A. Goldberg, W.J. Bruce, D.H. Sonnabend, W.R. Walsh // J. Shoulder Elbow Surg. 1997. - Jul-Aug. - 6 (4). - P. 380-382.

161. Type 2 distal clavicle fractures: a retrospective review of surgical treatment / J. Kona, M.J. Bosse, J.W. Staeheli, R.L. Rosseau // J. Orthop. Trauma. 1990. -4 (2). -P. 115-120.

162. Varney, J. Treatment of acromioclavicular dislocation by means of a harness / J. Varney, J. Coker, J. Cawley // J. Bone Joint Surg. 1952. -34A(1). - P. 232-233.

163. Vascular thoracic outlet syndrome / L.B. Davidovic, D.M. Kostic, N.S. Jakovljevic et all. // World J. Surg. 2003. - May. - 27 (5). - P. 545550.

164. Wang, K.C. Brachial plexus injury with erect dislocation of the shoulder / K.C. Wang, K.Y. Hsu, C.H. Shih // Orthop. Rev. 1992. - Nov. -21 (11).-P. 1345-1347.

165. Warren-Smith, C. Operation for acromioclavicular dislocation / C. Warren-Smith, M. Ward // J. Bone Joint Surg. 1987. - 69 В (5). - P. 715718.

166. Webber M.C. The treatment of lateral clavicle fractures / M.C. Webber, J.F. Haines // Injury. 2000. - Apr. - 31 (3). - P. 175-179.

167. Wilfinger, C. Laterale Klavikulafrakturen bei Kindern und Jugendlichen / C. Wilfinger, M. Hollwarth // Unfallchirurg. 2002. - Jul. -105 (7).-P. 602-605.

168. Wojtys, E. Conservative treatment of grade III acromioclavicular dislocations / E. Wojtys., G. Nelson // Clin. Orthop. 1991. - 268. - P. 112119.

169. Yamaguchi H. Results of the Bosworth method for unstable fractures of the distal clavicle / H. Yamaguchi, H. Arakawa, M. Kobayashi // Int. Orthop. 1998. - 22 (6). - P. 366-368.

170. Zaricznyj, B. Treatment of the acromioclavicular joint / B. Zaricznyj // Orthop. Rev. 1981.-10(4)-P. 41-51.

171. Zienkiewicz, O.C. The Finite Element Method / O.C. Zienkiewicz. -New York: McGraw Hill Book Company, 1989. 465 p.