Обоснование организационных технологий взаимодействия медицинской службы уголовно-исполнительной системы и органов здравоохранения по профилактике ВИЧ-инфекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Кузнецова, Альбина Степановна

• Кузнецова, Альбина Степановна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузнецова, Альбина Степановна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИЧ ИНФЕКЦИИ В МЕСТАХ ЛИШЕНИЯ СВОБОДЫ 8 РОССИИ И ЗА

РУБЕЖОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)II I История и этапы раздития эпидемии ВИЧСТТИДа в мире.

1 2 Эпиденммоппеспи стуманя по ВИЧ-имфекпим ■ мир« и «

Российской Федерации.

1.3 Особенности зпндемнн ВИЧ-инфекции в уголовло-исполнитсльной системе России. .2.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2-1-1 Зреи-рзмма исследонаии» к «етечшчеекме подходы „

2 .2. Хирвктеристнил без исследования.-.—.-. „

ГЛАВА 3 АНАЛИЗ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ-ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ И ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ СРЕДИ ПОДОЗРЕВАЕМЫХ. ОБВИНЯЕМЫХ И

ОСУЖДЕННЫХ В САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ.™.

3. Е Лннейная модель распространения ВИЧ-инфекции в России и се особенности в уголоано-иелолнительмой еистсме.

3.2. Элидемнолопгческм еттаиил по ВИЧ/СПИДу в Саратовской области). ——-———.

3.3. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ/СПИДу в учреждении»; Федеральной службы исполнения наказаний (ГУФСИН России) по

С арагонской обяжет—

3.4. Покиитсли смертности и структура смертности ВИЧ

ГЛАВА 4 ОРГАНИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ И ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ ИНФЕКЦИИ В ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЕ ИСПОЛНЕНИЯ НАКАЗАНИЙ ПО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ.

4.1. Особснностн течения туберкулеи ассоциирований! о с ВИЧ у осужденных.

4.2. Результаты лечения больных туберкулгмхч ВИЧ■ кнфмшроминих осужденных

4 3 Ком 11.1скс мероприятий, проводимых и рамках совместною масштабного обследование лип, содержащихся и учреждениях ГУФСИН России по Саратовской области,

4.4, Результаты мпсигтабного обследования на ВИЧ-ннфекиию подогреваемых, обвиняемых н осужденных.„.

4.5. Направления оптимизации роботы по борьбе е ВИЧ инфекцией в местах лишения свободы—,,..

ГЛАВА 5, СОВРЕМЕННЫЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ И ГРАЖДАНСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОБЛАСТИ ДИАГНОСТИКИ. ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СРЕДИ ПОДОЗРЕВАЕМЫХ.

ОБВИНЯЕМЫХ И ОСУЖДЕННЫХ

5.1. Анашп недостатков межведомет венного взаимодействия медицинских учреждений но организации диагностики, профилактики и лечения ВИЧинфекции у подозреваемых, об вши см ых и осужденных.,.

5-2. Организация профилактики ВИЧ в учреждениях уголовионсполнителмо! системы.,.,,,,,,.—.

5 2 1. 11ровелеи№с консультирования и тестирования лиц, находящихся в учреждениях ФСИН.

5.2.2. Профилактика ВИЧ- инфекции и утолошю-исполмнтельиой системе.—■■—■■.

5-3- Схема выявления и профилактики ВИЧ. обеспечения антиретровирусмымн препаратами, мониторинга за динамикой заболевания ■и всех 'нтищх оказания спешшмИфОМНИОЛ (юмоши ВИЧ- инфндироваи-иым и больным СПИДом, содержащимся и местах лишения свободы— ЮН

5.4. Модель организационных технологий взаимодействия медицинских учреждений угодокно-исполинтелкнои системы » гражданского тдрдомкраисния в области днопюепнеи, профилактики и лркния ВИЧинфекшш срсди подозреваемых, обвиняемых и осужденных

ВЫВОДЫ

ПРЕДЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование организационных технологий взаимодействия медицинской службы уголовно-исполнительной системы и органов здравоохранения по профилактике ВИЧ-инфекции»

Актуальность 1ГЧЫ.

Распространение вируса иммунодефицита ЧСЛОВСКа в России приобретает эпидемический характер (Покровский В В., 2002). К маю 2005 roja общее число 'ирегиетрироюиных случаев ВИЧ-инфекции в России превысило 313 ООО человек, но реальное число людей, жшуших с ВИЧСПИДом (ЛЖВС), значительно больше (Г.Г. Онишенко, 2005), Г1о данным Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу. оценочное число ЛЖВС в России составляет 8ЙО ООО человек (ЮН1ЙДС. 2004).

Подозреваемые, обпикяеымс и осужденные, содержащиеся в местах лишения свободы, представляют особую целевую группу населения Показатели состояния здоровья и психологические характеристики данного контингента нмпот существенные отличия от общенацнонашьних Именно этот контингент е высокой степенью вероятности способен поддерживал, -эндемическую напряженность» а при определенных условиях н реанимировать вспышку социально значимых заболеваний, в том числе н ВИЧ-инфекции [М A Waugh. 1999; В И.Стародубоа, A.C. Киселев 2001].

Представители маргинальных групп населения., наиболее уязвимых в отношении ВИЧ, оказываются в местах лишения свободы исклствие их образа жизни. Они часто употребляют наркотики и оказывают платные сексуальные услуги. |Каранетян А.Ф. !999, Аравийская E P J999J

Во всем Mirpe тлидемн» ВИЧ/СПИДа в тюрьмах проявляется острее и носит более агрессивный характер, чем в обществе к целом, Уровень инфицирования ВИЧ в тюрьмах некоторых зшшнгых строи варьирует От 1,9% до 12% от числа отбывающих наказания {Ф.Алькабес, Р Бедедл. П Боллнин и др. ВОЗ, 2001] На сегодняшний день концентрация ВИЧ среди дин, подозреваемых, обвиняемых и осужденных, содержащихся а учреждениях уголовно-нспмпителмюЙ системе (УИС), значительно выше, чем в других группах населения По данным медицинского управления ФСИН России за период с

2001г. i» 2005г, число ВИЧ позитивных среди лиц. отбывающих накоаиме. колебалось от 3500Q до 32000. Наибольшее их количество 36850 регистрировалось в 20021 Таким образом, доля ВИЧ-ннфыцнрованных осужденных от общего числа лии, отбывающих наказание, составляет порядка -4.5-5%. что превышает вмиюпмныЙ попотей, построй« я целом почт • IS рек»!

Растет число ВИЧ-инфицированных и сочетании с туберкулезом, Количество зарегистрированных новых случаев туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией. в России а 2005 году составило 2532 (А-В. Кравченко, 2005], что составляет порядка 1 от всех больных туберкулезом Всего ■ России в 2005 году зарегистрировано 7000 больных активной формой туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией. В учреждениях ФСИН России доли ВИЧ-аееоциированно! о губеркулеза cooi Beiei aje t пока и гелю но России в целом и составляет 2,5% (Садченко ВЮ . Аитонснок ВЦ, Крмквнюв А С, Томск, 2<ХМ]

Обстановка осложняется и тем фактом, что в настоящее время отсутствует должное взаимодействие между медицинскими учреждениями систем Мнн-тлраосоирязвипи и Минюст* Россия Это обусловливает риск массового и быстрого распространения инфекции я территория*, гле располагаются ие»ра-вительные учреждения, так как большинство лии, находящихся я местах лишения свободы рано или поздно возвращаются в общество. К сожалению, в современных условиях орлшншшя работы борьбе с ВИЧ-инфекцией в местах лишения свобода, несовершенна, то есть организационная структура медицинской помощи в новых социально-жономнческих условиях стала неадекватной новым потребностям общества [В,И. Стяролубов 2001, А В Гречко 2004].

Мало появляется отечественных работ, посвященных вопросам эпидемиологии. профилактики и лечению ВИЧ/СПИД» у лиц заключенных под стражу |Гунчсиго А. 1999, Слжин Bií, 200) ]

Учитывая быстрый рост ВИЧ/СПИДа и крайне НИЗКИЙ уровень профилактической деятельности в этом направлении (МврхоикнЯ ЯЛ. 2003), в также несовершенную организацию специализированной помаши лкивм, содержащимся в пешгтенинврных учреждениях. первоочередной задачей является разработка и внедрение новых организационных технологий взаимодействия медицинской службы угодовно-исноднителывдй системы и гражданского здрдшяримп.

Только наличие научной н правовой основы, содержащей основные принципы организации взаимодействия межведомственных медицинских структур по оказанию специализированной поыощн при ВИЧ-инфекций подвиваемым, подследственным и осужденным, юмоякт нршмчнть распространение ВИЧ'С! 1ИД» н снять социальную напряженность. как а местах лишения свободы, та* н в обществе ■ целом

Таким образом, акту а. пшкть исследования aéyc.wa.iena "Эпидемиологической нирйтопм и высокой шкирще! ВИЧ-инфекции среди лип, подозреваемых, обвиняемых и осужденных, содержа' шмхея в учреждениях уголовно-исполнительной системы

Огс>тствнсм масштабных исследований проблемы организации профилактики и лечения ВНЧ'СПИДа в закрытых учреждениях, систематизации опита совершечгстяйнанйя СПешалтнров»иiroil ночоши при ВИЧ-инфекции подозреваемым, обвиняемым н осужденным

Необходимостью няучного обоснования путей улучшения организации профилактики и диагностики ВНЧ'СПИДа у социально-дезалвптнро ванных яии,

Целееообргнгостчо межведомственной интеграции врпмк щравоочра-нения систем Минюста и Минздравсоцратвития в обеспечении непрерывной медицинской помаши, профилактики, диагностики и лечения ВНЧ/СПИДо на всех напал пребывания в местах заключения и адаптации их при освобождении

Це.1ь utc-ieóuenitUM научно обосновать н разработать организационные технологии взаимодействия мешшенк учреждений угаловноисполнительной системы н системы Мниздранеоираиигти* и обчисти профилактики ВИЧ-инфекции.

Для реализации ухаммкН иея» поставлены следующие Шачн

1, Проанализировать эпидемиологическую ситуацию по ВИЧ-инфскиин среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных ГУФСИН России № Саратовской области и выкинть особенности pacitpoc (рамени* ВИЧ-ннфекцни среди »того контингента в 1993-2005п

2, Выявить особенности течения ВИЧ-ассоцнированиого туберкулёза у осужденных: разработать рекомендации по ортничаимн профилактики этого заболевания в исправительных учреждениях

3. Определить направления и формы информационно-рал-яеннтельной работы на основе дифференцированного подхода ir различным группам осужденных в учрежаениях уголовно-исполнительной системы

4. Разработать н внедрить в условиях эксперимента организационную модель вмимодейетвия медицине*«* учреждений уголовно-исполнительной системы и системы Минздравсоцразвития на примере Саратовской области

Habita* новиша исследования заключается п том, то впервые проведено МСШПбюе углубленное обследование подозреваемых обвиняемых и осужденных УИС на уровне субкгга Федерации с привлечением специалистов и лабораторных мощностей Министерств здравоохранения и социальной поддержки Сараевской облает, которое позволило количественно и ка-чествеиио ощенить уровень раснрос1раненностн ВИЧ-кнфекиин в исправительных учреждениях в сравнении с показателями гражданского населения области и установить пути заражения и группы риска среди осужденных.

Проанализирована деятельность мелишснскнх учреждений УИС Саратовской области по профилактике ВИЧ-инфекции, что позволило выявить ряд особенностей организации диагностик» и лечения

ДОаааш эффективность ннфармациошю-рпъаснитепьиаП работы ни основе дифференцированного подхода к различным группам осужденных; лоброаодмимо тестирования с проведением до тестового и после тестового консультирования, как метод« профилактики ВИЧ и учреждениях УИС,

Внедрена оргаикзиииокно-фуикцнонал ьиая модель организации обследования н обеспечения лекарственными ал гире гровиру сними препаратами лии. отбывающих какжним*, дмяаымкмши авмаанмп гоаышения эффективности профилактики путем оргли шлиии межведомственной интеграции при О Ка-талии специализированной помощи.

Впервые разработаны и внедрены на рег ионал ьном уровне орсаипздисонные технологии взаимодействия медицински* УИС и гршшкного мрвво-охринения и облает дишиостики. профилактики и лечении ВИЧ-мнфскшш среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных Научио-практическвй мшчичостл.

Проблема ирофшшетикн распространенна НИЧ-инфекцни в местах лнше-и ни свободы рассмотрена с учетом взаимного влияния друг на друга лиц, ад-ключеиных под строжу и гряжланехого населения регноил

Результаты исследования нашли применение при подготовке совместного Приказа ГУФСИН России по Саратовской области и Министерства здравоохранения и социальной поддержки Саратовской области № 545/624 от 14.12.2005 "Об организации обеспечения лекарственными препаратами ВИЧ' инфицированных лии, находящихся ■ учреждениях ГУФСИМ России но Саратовской области.

Г'лтрабочаны и внедрены статистические отчетные формы службы по борьбе с НИЧС11ИД<>Ч1 Министерства здравоохранения и социальной поддержки Саратовской области, что 1КПМЛШЮ получил. достоверные сведения о распространенности ВИЧ-инфекции в регионе

Разработаны методические рекомендации для руководителей медицинских частей следственных изоляторов, исправительных колоний, тюрем, вра-чеП'Иифекционистоа, пенхиатров-иарко.'югоа, медицинского персонала и психолога»: «Проведение когкулиироааиня н тестирования лип. находящихся в учреждениях ФСИНл, мЛрофндаКТМКа ВИЧ-нифощии в уголовноjKiiwiiiuic-'ibHpft системе», «Соблюдение гигиенических норм лечебно-профилактических учреждений УИС»

Внедрена во всех учреждениях УИС региона система обследования нл ВИЧ, до- и после тестового консул ь тн рован и я и обеспечения антнрстровирус-ноЦ терапии лиц, отбывающих наказание, основанная на еовКСПЮЙ работе Центра но борьбе с ВИЧ'СПИДом Министерства здравоохранения н соииаль-иой поддержки Саратовской области и медицинской службы ГУФСИН России по Саратовской области.

Апробация ptiy. ihmarthn иеыедшания. Основные положения работы доложены и обсуждены ил;

I, Научно-практической конференции «Проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией» (г Москва, 25-26 мая 2005 г.).

2 Международном форуме «Проблемы парко i и ков в Балтийском регионе: нипые тадачи» (г. Вильнюс, 26-29 сентября 2005 г.).

3, Стпртошам рабочем совещании по Программе Глобального фонда «Развитие стратегам лечения населения Российской Федерации, укмммого к ВИЧ/СПИД». IV-й раунд «Обеспечение населения Российской Фелерацнн универсального доступа к профилактике. лечению, уходу и поддержке при ВИЧ инфекиии» (г. Москаа, 23-24ноября 2005г.),

4 V1-OM всероссийском совещании начальнике» медицинских служб и медицинских работников УИС (г Москва. 19-21 декабря 2005г.).

5. Парламентских слушаниях Комитета Госдумы РФ по охране здоровья на тему: «О совершенствовании мконодательства в сфере предупреждения и распространения в Российской Федерации забеливания, вызываемого вирусом имму1юлефицита человека (г Москва» 16 февраля 2006г.).

6 Семинаре-тренинге по лечению ВИНШ|Д| Ata црачей ФСИН в рамках реализации Программы «Развитие стратегии лечения населения Российской Федерации, уязвимого к ВИЧ/СПИДу» (г. Москва, 9-13 октября 2006 г,)

7 Конференции «Итоги и перспективы развития программ по ирофшлвк-"пгкс ВИЧ/СПИД среди уязвимых групп населении». 2-3 ноября. 2006г. г.Москва.

К. Научно-практической конференции "Прнортсшис вправления и обеспечении результативности системы противотуберкулезных мероприятий в современных социально-тлидемнологическнх условиях» (г Екатеринбург, 27 ноября-1 декабря 2006 г,).

Осполные наложат*, *нпоскниг на шщиту;

1 Данные анализа эпидемиологических показателей ВИЧ-инфекции среди подозреваемых, обвиняемых н осужденных УНС Саратовской области в сравнении с показателями гражданского населения региона

2. Система организации информационно-раэъяснительиой работы н учреждения* УИС на основе лиффереициромниото ММПШ к различным группам осужденные, добровольного тестирования с проведением до тестового и после тестового консультирования

3. Организационно-функциональная модель диагностики, профилактики и лечения ВИЧ-инфекции среди подочреаавмич, обминаемых и осуждении* на все* ттяпях окай и ни сиеинплишронаиной помощи,

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Кузнецова, Альбина Степановна

выводы.

1. Динамика роста числа ВИЧ-инфицироиштых • уголовно-исполнительной системе в основном повторяет закономерности российской популяции, только в несколько меньших масштабах и с некоторым сдвигом но времени В 2000 году зафиксирован резкий рост числа ВИЧ-инфицированных в пенитенциарных учреждениях (15 [02 чел,), То же самое наблюдалось а чти же годы и в России, только в больших масштабах (в 2000 г, 86 000 чел-). Подобное рассогласование в значительной мере связано с тем, что массовое обследование лиц. поступающих в пенитенциарные учреждения, не проводится в силу объективных причин. связанных с финансовыми и правовыми проблемами Другим фактором, вызвавшим рассогласование динамики распространенна ВИЧ-инфекции и, временную стабилизацию абсолютного числа ВИЧ-инфицированных в УИС явилось изменение уголовного законодательства в направлении его дальнейшей гуманизации, что вызвало существенней: сокращение численности лиц, отбывающих ишнпк, соответственно снизилось н количество ВИЧ-инфицированных среди них.

2. Анализ количества ВНЧ-инфинированиык, получении* с помощью линейной модели показывает, что рассогласование модели с реальностью невелико и в среднем рално 1,3%. Модель отражает общую тенденцию распространения ВИЧ-инфекции в России и, если она сохранится, то в середине 2006 года число ВИЧ-иифинироваиных в России согласно расчетам но линейной модели, будет 35 8402+1.3*. т.е. в пределах 353 742-363 061.

3. Динамика распространения ВИЧ-иифекции в РФ в настоящее врем* носит линейный характер и в основном определяется биологическими факторами В отличие от российской динамики изменение численности ВИЧ-инфицированных в УИС больше связано с социально-экономическими факторами. 'Ио в значительной степени затрудняет прогношрование численности ВИЧ-иифиинрокаиных в УИС на продолжительный период, однако, используя ток называемую ^кусочно-линейную» аппроксимацию можно с опрсдслснной точностью пршшмнронаи. число ВИЧ-инфицированных на период до 1-2 лет.

4 Среди ВИЧ'Инфицированных преобладают лина и возрасте 20-29 лет. Отмечается рост В ИЧ - инфицированных и среди старших возрастных групп 30-39 лет (с 13.7% в 200] до 33% в 2005h Изменился путь инфицирования - л 200] г. парентеральный путь инфицировании составлял 95%, а половым путем заражались в единичных случаях, в 2005 голу парентеральный путь составил 62%. п половой 38%.

5. Основополагающим критерием решения проблемы распространения ВИЧ-инфекции является создание условий для обеспечения всеобщего доступа к профилактике и лечению ВИЧ-инфицирсишииых, а том числе содержащихся в У НС При этом следует учитывать, что диагностики ВИЧ-инфекции в медицинских учреждениях УИС имеет свои особенности, которые затрудняют постановку диагноза н ограничения, отражающиеся на катание ВИЧ-инфекции в местах лишения свободы напрямую зависит от проводимой первичной профилактики, до тестового консультирования и информированности контингента

6 Организация индивидуального консультирования и консультирования различных групп осужденных позволяет увеличить выявляемость ВИЧ-инфекции. прервать возможные пути передачи, выработать приверженность к обследованию и антиретровирусной терпиин. уменьшить число больных, прекративших лечение.

7, Высокий уровень концентрации лиц, живущих с ВИЧ/СПИД среди осужденных, предъявляет особые требования к организации медицинской помощи в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН). Учитывая, что толача борьбы с ВИЧ-инфекцией в УИС выходит зп рамки сугубо ведомственные, а, по сути, является обшей для системы здравоохранения

8, Низкая эффективность лечении больных туберкулезом, вссоииирован-ним с ВИЧ. обусловлен* в большинстве случае» не«1ереноеимос'П.ю химноп-репорптов - 66.7%, в 22.2*/« случаев - отказом от лечения- Высокий уровень непереносимости хнмнопрспаратов обусловлен

• Несбалансированностью питания,

• Стрсссачи (с момента задержания до освобождения из мест лишении свободы),

• Туберкулезной яутоагрессией (заинтересованность лнпа. отбывающего наказание в инфицированноегп с целью получения льгот и возможного досрочною освобождения по болезни);

• Перерывами в лечении (прерывание курса лечения в период еудебно-сдедствениых действия); Наличием сопутствующих заболеваний (наличием хронического гепатита с нарушением функций печени в процессе проведения »кротиветубер-ку ленюго лечения, а также кандндоза кожи и внутренних органов и др.

• Потреблением наркотиков и пр.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузнецова, Альбина Степановна, 2007 год

1. Авдеев Т.е. Кривонос ПС., Шамшур ВН. Туберкулез и СПИД (особенности в условии ИГУ) И Актуальные проблемы туберкулеза в opianax и подразделениях внутренних дел: Сб. ст. респ. науч--практ. конф. (Минск, 3-0-31 мая 2000 г.). Мн. 2000- С. 104-109.

2. Аравийская Е.Р. Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. Анализ факторов» определяющих рискованное повеление у больных сифилисом. С-Петербург» 1999. Т.3,№1: с 121.

3. Белотеров Е М , Зыушко Е. И. Антаретровирусная тершшя для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. — Nt. СПИД Фонд Восток-Запад. 2003. ВИЧ-иифекииа СПб Питер, 2003

4. Балл или П. Гунчеико А Эпидемиология ВИЧ/СПИДр в тюрь иах // ВИЧ в тюрьмах: Прагт. пособие для пенитенциарных систем поим* независимых государств / ВОЗ, 2001. С. 13—

5. ВИЧ-инфекция Этиология, патогене», тидемиаюгия, клиника, диагностика, лечение и профилактика в Вооруженных Силах Российской Федерации: Руководство для врачей. — М,: Воеииздат, 2003.

6. П. ВОЗ. ВИЧ в тюрьмах: Пракпгчсскйе пособие (для пенитенциарных систем новы« независимых государств). Всемирная организация здравоохранения, Европейское бюро, 240.

7. Глабильные новости по ВИЧ/СПИДу. Вып. № 28 (декабрь 2003); яып № 29 (январь 2004); вып № 30 (март 2004); аып № 31 (««густ 2004); вып. № 32 (ноябрь 2004).

8. Глобальные ионостм но ВИЧ/СПИДу, Выя. № 28 (декабрь 2003); выи № 29 (январь 2004), вып № 30 (март 2004); вып. 31 (август 2004); вып. №32 (ноябрь 2004)

9. Гранитов В. М ВИЧ-инфекция. СПИД, СПИД-вссоциироааниые инфекции и ннвазин М. Мгдкнига, Нижний Новгород; Издательство НГМД, 2003

10. Гречко А. В. Пути повышения эффективности дерматовенерологической помощи населению Российской Федерации Авторсф. ли«, док-ра мед наук. М, 2004; С65,

11. Громыко А. И. 'Эпидемия заболеваний, передаваемых половым путем, в странах Восточной Европы. ЗППП, 1996, .4» б. —С.22-23.

12. Гунченко А., Кожан Н. Случаи ВИЧ-инфскцнм и сифилиса у заключённых в местах лишения свободы на Украине. Киев, 1999; 44

13. Двтий А. В. Профилактика ВИЧ-инфекции н других социально значимых заболеваний: Курс лекций М ■ НИИ УИС Минюста России, СПИД Фонд Восток-Запад. 2004 Ч. 1,1

14. Закон Российской Федерации от 22.07.1993 № £487-1 «Основы законодательств* Российской Федерации об охране здоровья граждан».

15. Иванов К С, Лобэнн Ю, В,. Решетников М. М. и др ВИЧ-иифекиия. некоторые клинические и экспертао-дногноегические аспекты. Воен -мед. жури., 1994. № I. — С. 48-51.

16. Карапетяи А.Ф. Русский журнал ВИЧОтД и родственные проблемы. Женщины, занимающиеся проституцией: мсднко-саииальная характеристика фупны повышенного риска по ИППГ1. С-Петербург, 1999. Т3.№1; с 122-123.

17. Кдршены АФ. Русский журнал ВИЧЮ1ОД н родственные Проблемы, Факторы рискованного сексуального 1ювсдсння наркозависимых лиц. С'Петербург, 1999. Т.З, №1 г с 123.

18. Кемпниьскнй А. Познание больного / Пер. с польси Р.М Мат кевой. Ми.: Выипйш. (998.

19. Кожные болезни и инфекции, передаваемые половым путем: Учебное пособие. Под ред. Ю С. Бутова М Медицина. 2002.

20. Конституция Российской Федерации 1993

21. Кралько A.A. Морально-юридическая свобода врана пенитенциарного учреждения И Виочедниинсхня этика: проблемы и перспективы: Материалы междуиор, коиф. Ми ,2000 С, 153—156.

22. Ладная H. Н., Покровский В. В., Соколова Е, В Эпидемиология ВИЧ-инфекции в российских регионах в 2002 году M :ФНМЦ ito профилактике и борьбе со СПИДом, 2003.

23. Ладная H, H , Покровский В. В. Соколова Е. В. Эпидемиология ВИЧ-инфекции в российских регионах в 2002 году. М-:ФНМЦ по профилактике н борьбе со СПИДом, 2003

24. Лобзин Ю В., Жданов К. В., Пастушеиков В, Л. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика, лечение. — СПб. Фолиант, 2003

25. Мархоцкий Я. Л- Профилактика ВИЧ-инфекции. Учебное пособие. Минск: Иыш »йпшя школа, 2003

26. Международны! Компендиум современной практики решения вопросов, связанных с инфекционными заболеваниями в тюрьмах / Между народны Л центр по реформе уголовного права н политики в обдвсти криминальной юстиции Копало. 2001

27. На пороге эпидемии. Необходимость неотложных мер в борьбе против СПИДа в России. Доклад рабочей группы США — Россия а борьбе против ВИЧСЛИДа. 2003 г. России». - Томск, 2004. ■ С-13-20.

28. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2002 году: Государственный доклад, М ; Федеральный центр государственною санитарно-эпидемиологического надзора Минздрава России. 2003.

29. О мнитарно-энидемиолошческой обстановке я Российской Федерации в 2003 году: Государственный доклад • М : Федеральный нпггр государственного санитарно-эпидемиологического надзора Минздрава России. 2004.

30. О санитарно-эпидемиологической обстановке я Российской Федерации в 2004 году; Государственный доклад. ■ М Федеральный цстггр государственного санитарно-эпидемиологического надзора Минздрава России. 2005.

31. ООН. Профилактика ВИЧ/СПИДа. Специальной сессии ООН по ВИЧ/СПИДу. Информационный бюллетень. 200145, ООН. Употребление наркотиков и ВИЧ/СПИД Заявление ЮНЭЙДС, сделанное на Специальной сессии Генеральной Ассамблеи1.

32. ООН по нвркотическим средством Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу Комитет ПОЛНОГО состава Нью-Йорк, 9 июня 19ОД года.

33. Панкратов В. Г., Яговдик Н. 3., Качук М. В, СПИД; эпидемиология, этнология, патогенез, диагностика, лечение и профилактика. Дерматологические аспекты ВИЧ-инфекций: Учебное пособие. -Mhikk: МГМИ. 1992.

34. Покровский В. В. ВИЧ-инфекция геополитическая проблема Вестник РАМН. 2002. - Вып. 10. • С, 2Й-29.

35. Покровский В. В, ВИЧ-иифекция в России: прогноз. Вопросы вирусологии, 2004, № 3, — С. 31—34.

36. Покровский В. В. Перспективы совершенствования стратегии борьбы с ВИЧ/СПИД в России. Гете и выступления на заседании межфракционной депутатской группы по вопросам профилактики и борьбы со СПИДом 19 ноября 2004 года. ■ M » 2004,

37. Покровский В В. 'Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции H СПИД. —М Медицина, 1996.

38. Покровский В. В , Ермак M. Н , Ел.чисвл В. В. и др ВИЧ-инфекция, клиника, лнплюстнкв и лечение Под общ. ред. В. В- Покровского. М~ ГЗОТАР-МЕД 2003

39. Покровский В. В., Ермак M. H., Беляева В. В. и др ВИЧ-инфекция клиника, диагностика и лечение /Под общ. ред. В. В. Покровского1' -№: ГЭОТЛР.МЕД, 2003,

40. Покровский В. В., H. Н. Ладная, А, Т. Голиусов и лр. Развитие эпидемии ВНЧ-ннфскции в России. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001,№ I.—С. 10—15.

41. Покровский В. В. Оиншенко Г. Г. Черкасский Б. Л. Инфекционные болезни а конце XX и санитарно-эпидемиологическое благополучие в России в XXI веке- Журнал микробиологии, 2002. JÄ 3. -С. 16-23.

42. Покровский В, В,. Юрии О. Г,. Беляева В, В. и др. Клиническая днаг-ностнка и лечение ВИЧ-инфекции М.; ГОУ ВУНМЦ МЗ России. 2001133

43. Покровский В И., Покровский В В. Юрии О, Г, Клиническая классификация ВИЧ-инфекции, Эпидемиология и инфекционные болезни, 2001, Jfe I.-С.7-10.

44. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09-09 2002 № 2« «Об активизации мероприятий, направленны* ив противодействие распространению ВИЧ-ннфекцик и Российской Федерации»,

45. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.01.2004 № 2 «Об активизации .мероприятии, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации»,

46. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации о г 25.04.2005 № 16 «О дополнительных мерах по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации»,

47. Постановление Правительства Российской Федерации от 01 12,2004 JA 715 «Об утверждении Перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих.»

48. Постановление Правительства Российской Федерации от 06.02.2004 № 54 «О медицинском освидетельствований осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью»,

49. Постановление Правительства Российской Федерации от 27.12.2004 № 856 «Об утверждении Правил обеспечения бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в федеральных специализированных медицинских учреждениях»

50. Приказ Мннздравмедпрома России oí 16 08.1994 № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечении ВИЧ-инфекции в Российской Федерации:"

51. Рахманова А. Г ВИЧ-инфекция: клиник* и лечение — СПб. Изд-во ССЗ, 2000.

52. Рахманова А. Г. Противовирусная терапия ВИЧ-инфекции. Химио-ирофнаактика и лечение ВИЧ-инфекции у беременных и новорожденных.-СПб 2001,

53. Рахманова A, Í' Хронические вирусные инфекции ВИЧ/СПИД гепатиты. СПб. 2001.

54. Рейсе Э. Здравоохранение н ирам человек» в тюрьме /У ВИЧ в тюрьмах: Праягт. пособие для пенитенциарных систем новых неза висиыых государств / ВОЗ, 2001, С, 21—35.

55. ВИЧ-инфекции в Российской Федерации» (протокол от 28.0. 2003 ЛЬ1.74, Решение Коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации «О заболеваемости ВИЧ-ннфекннсй в России и мерах по ограничению ее распространения" (протокол от 25.03-1997 №5).

56. Решение Коллегии Министерства здравоохранении Российской Федерации «О задачах органов управления и учреждений здравоохранения по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации.» (протокол от 30052000 Л 9).

57. Руководство но обучению сотрудников исправительных уч рождений Варшава, 2000.

58. Рытик П. Г., Абаев А. Ю-. Мнстрюхоиа Л- О. и др. Этнотропная терапия СПИДа: успехи, недостатки и перспективы. Здравоохранение Беларуси, 2002.№ 12,-С, 21-25.

59. КО. Сажнн В Л Меднко-соцнаньныс и организационные проблемы 1кни-тенпнвряой медицины. Автореф. днсс . лок-ра мед наук» С* Петербург, 2001; 41с,

60. Я. Сергеева В. ВИЧ/СПИД в тюрьмах: новый фактор субкультуры? Н Репа! ЯеСолп 1пктаиопаЬ Здравоохранение в тюрьмах. М., 2000.

61. Й2 Снижение вреда в России Бюллетень организации «СПИД Фонд Восток-Запад»,- М, 2001, № 4; 2003, № 1 (вып. 2 {вьш 6), 3(вып. 7), 4 (вып. 8); 2003, Ж 1 (выл. 9), 2 (вып. 10), 3 (вып. П). 4 (вып.(2); 2004, I (вып. 13), 2 (выпуск И.,

62. СПИД в цифрах, 1998 г. И Информ. бюлл Ми . 1999. № 26.

63. СПИД Фон,!, Восток-Запад Предоставление лечения и ш>«ащн ВИЧ-положительным потребителям инъекционных наркотиков. М. 2003.

64. СПИД: Синдром приобретенного иммунодефицита V Под ред. Ю. В. Тазуры. ) Серия книг «Ваше здоровье», М, Ношй издательский дом, 2004,

65. Стардубов В И , Киселев АС., Бойко ЮН Динамика социопатин в современной России. М. 2001.68с.

66. Суворова ЗК. Бураакова ЕВ. Деудина М.О, Покровский В.В. Серологическая диагностика инфекций, вызываемых ВИЧ. иммувофер. местными методами У/ Мед. шмош- — 1993 №5 -С 22-24.

67. Федеральный закон от 30 03.1999 Jfe 52-Ф1 «О санитарно эпидемиологическом благополучии населении».

68. ЮНЕСКО. Стратегия ЮНЕСКО по образованию в области профилактики ВИЧ'СПИДа 2004

69. ЮНЭЙДС Доклад о глобальной ъпидемии ВИЧ/СПИДа 1 одборка статей, 2002,

70. ЮНЭЙДС Разаш не эпидемии СПИДа: состояние на декабрь 2003 года, ВОЗ

71. Юргенс Р Поведение, связанное с риском в исправительных учреждениях Н ВИЧ в тюрьмах: ГЕрап пособие для пеннтенинар них систем новых независимых государств/ВОЗ, 2001-С.37—46.

72. Юргенс Р. Профилактика ВИЧ в пенитенциарных учреждениях // ВИЧ в тюрьмах: I Тракт пособие дли пенитенциарных систем новых независимых государств / ВОЗ, 2001. С, 67—86.

73. Bird A. Gore S. Cameron S., Roas A-, Goldberg D. Anonymous HIV uirvcil lance wi«h risk Factor dicjialion ai Scotland's largest prison //AIDS. 1995, 801-80ft.

74. Bushndl I., Baqer W. SubMancc u« disorders among men in prison: a New Zealand study // Australian and New Zealand JowrnaJ of Psychiaby. 1997. 31(4). 577-581.

75. Danish Ccntrc on Human Rights AIDS and Human Rights Aeademtcs Foitag. Copcnhagcn, 1988,

76. Ethtcal codö and dedarations relevant to the bcalth professions. 4th rev cd. London: Amnesty International, 2000.105. (jostin L., Lazzarim Z. Public Health and Hunun Rights in the HIV PanderaicOxford University Press, IW

77. HIV Uifcctioii in prisofl: letlcr*'/ Brillsh Medical J. 1995. JtO, 1264-1265,

78. International Fedcration of the Red Cross and Creseent Soeieiics, AIDS, Health and Hunmn Rights: An Explanatory Manual. Gcoeva, 1995.

79. Juf#ens, R. HIVi'AlDS in prisons: final report Montreal: Canadian KI V/AIDS Legal Network & Canadian AIDS Society. 1996. P. 81-88 (Responsibility of pnson systems)

80. Maring Standards woik. The Hague, Pennl Reform Internat«™!, 1995 (available in scveral languages. meiuding Georgien and Russian).

81. HO. Mann J. et al. Health and human rights, a rentier New York. RcHjikdge. 1999.

82. Reyes H. HIV prevenlion in prisons: How uscful cxactly is condom distribution? Paper delivend at the 4th European Conference cm139

83. Drug and ШWAIDS Sctvtees in Pnson, Himburg, 22—15 November 2000.

84. Waugh M A Task force for the urgent response to the epidemics of sexually transmitted disease in Eastern Europe and central Asia. Sex. Trans. Inf., 1999;75:72-73,