Новый способ хирургического лечения паховых грыж тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Михайлова, Галина Николаевна

• Михайлова, Галина Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Михайлова, Галина Николаевна

ВВЕДЕНИЕ. 4 стр.

Глава I. СВЕДЕНИЯ О ВОЗНИКНОВЕНИИ,

ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПАХОВЫХ ГРЫЖ обзор литературы)

1.1. Этиология, патогенез и классификация паховых грыж. 10 стр.

1.2. Особенности конституции и хирургической анатомии у больных с паховыми грыжами. 19 стр.

1.3. Функциональные и биомеханические особенности при паховых грыжах. 23 стр.

1.4. Современные принципы лечения паховых грыж. 26 стр.

1.5. Причины рецидивирования и методы профилактики паховых грыж. 36 стр.

Глава II. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 .Клиническая характеристика больных. 41 стр.

2.2. Методы исследования. 45 стр.

Глава III. РОЛЬ КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫХ,

АНАТОМИЧЕСКИХ И БИОМЕХАНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В ЭТИОЛОГИИ ПАХОВЫХ ГРЫЖ И ВОЗНИКНОВЕНИИ РЕЦИДИВОВ. 50 стр.

Глава IV. СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ПАХОВЫХ ГРЫЖ. 58 стр.

Глава У. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ СПОСОБА

ПЛАСТИКИ ПАХОВЫХ ГРЫЖ. 78 стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Новый способ хирургического лечения паховых грыж»

Паховая грыжа является одним из самых распространенных хирургических заболеваний. Среди всех наружных брюшных грыж она составляет 70-80%, а ее доля в структуре больных, лечившихся в хирургических стационарах - 4-6% [33, 48]. Грыжесечения по поводу паховых грыж составляют 8-24% от всех хирургических вмешательств [86, 126], и являются одной из наиболее часто выполняемых операций в общехирургических стационарах. В России ежегодно проводятся до 200 тыс. операций герниопластики [90].

Паховые грыжи наблюдаются в любом возрасте. У детей чаще, чем у взрослых и составляют 92-95% от всех вентральных грыж. Преимущественно паховыми грыжами страдают мужчины — 73,5% [49]. Приблизительно у 5% мужчин в течение жизни возникает паховая грыжа [89].

Основная масса больных с паховыми грыжами, попадающая в общехирургические стационары для планового оперативного лечения, - это мужчины от 30 лет и старше, которые нуждаются в полной реабилитации, включая готовность к тяжелой физической работе. Лечение данной патологии носит как медицинский, так и социальный характер [85].

Основные принципы лечения паховых грыж были сформулированы еще в конце XIX века E.Bassini. В настоящее время известно более 350 способов и модификаций пластики пахового канала, различающиеся только завершающим этапом операции, что свидетельствует о неудовлетворенности хирургов методами закрытия грыжевых ворот, отсутствием единой тактики в выборе способа оперативного лечения, так как ни одна из них не дает абсолютно надежных результатов [10,14].

Необходимость укрепления задней стенки пахового канала при прямых и других формах сложных паховых грыж очевидна, однако применяемые виды пластики задней стенки не гарантируют от возникновения рецидива, что свидетельствует о нерешенности проблемы [38, 50, 99, 108, 119].

Продолжаются поиски новых способов пластики пахового канала [2, 154], разрабатываются новые технологии в хирургии паховой грыжи. Помимо эндоскопических способов [64, 69], находят все большее применение синтетические материалы [74, 128]. В результате этого, достигнут значительный прогресс в хирургическом лечении паховых грыж. Вместе с тем, частота рецидивов после хирургического лечения паховых грыж остается еще высокой. Так, в течение последнего времени она удерживается на уровне 10-15% [9]. Особенно большим остается количество рецидивов при так называемых сложных формах паховых грыж: скользящих, комбинированных, обширных и гигантских, рецидивных и многократно рецидивирующих. При таких формах частота рецидивов составляет 40-50% [74].

Не уменьшается количество больных с ущемленными паховыми грыжами. В неотложной хирургии они составляют 43,1-70% от общего числа ущемленных вентральных грыж [67]. Летальность после ургентных операций по поводу паховых грыж - от 2 до 6% [2, 58], причем у лиц пожилого и старческого возраста она достигает 12,5% [89].

Таким образом, большая распространенность заболевания паховыми грыжами, нерешенность вопроса о выборе оптимального способа оперативного вмешательства, высокая частота рецидивов и связанные с ними неблагоприятные экономические и социальные последствия определяют актуальность проблемы лечения паховых грыж.

Поиск новых способов герниопластики при паховых грыжах, отвечающих высоким функциональным требованиям и обладающих высокой надежностью остается актуальной проблемой герниологии.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ Цель исследования. Улучшение результатов хирургического лечения паховых грыж путем разработки и внедрения нового способа пластики пахового канала.

Задачи исследования

1. Изучить конституциональные и топографо - анатомические особенности брюшной стенки при паховых грыжах.

2. Изучить особенности топографии пахового канала у больных с паховыми грыжами с помощью УЗ исследования в условиях сохраненной функции брюшной стенки.

3. Во время операции изучить хирургическую анатомию пахового канала и биомеханические аспекты устранения грыжевых ворот у больных с паховыми грыжами.

4. Разработать способ хирургического лечения паховых грыж на основе опосредованной герниопластики, исключающий натяжение швов в зоне пахового треугольника, оптимизировать доступы к паховому каналу.

5. Внедрить разработанный способ хирургического лечения паховых грыж в клиническую практику, изучить ближайшие и отдаленные результаты лечения.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНЕСЕННЫЕ НА

ЗАЩИТУ

1. У больных с паховыми грыжами имеет место отчетливо выраженные топографо - анатомические особенности строения гипогастральной области.

2. УЗ исследование паховой области у больных с паховыми грыжами до операции позволяет прогнозировать анатомическую ситуацию в паховом канале и планировать способ герниопластики.

3. Основной особенностью хирургической анатомии пахового канала у грыженосителей является паховый промежуток треугольной формы. Чрезмерные усилия для сведения краев раны при высоком паховом треугольнике в медиальном углу раны является одной из главных причин рецидивов.

4. Трансформация высокого пахового промежутка в щелевидный швами, находящимися вне зоны пластики, обеспечивает надежное закрытие грыжевых ворот без натяжения тканей.

5. Разработанный способ пластики позволяет надежно закрыть заднюю стенку пахового канала мышечной тканью, восстановить функцию "мышечной заслонки", сохранить топографию паховой связки.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

Проведены исследования топографии паховой области и хирургической анатомии пахового канала у грыженосителей, позволяющие выявить причины образования паховых грыж.

Проведены УЗ исследования паховой области с определением высоты и формы пахового промежутка у больных с паховыми грыжами.

Исследованы степень натяжения лигатур при устранении дефекта паховой области.

Разработан новый способ пластики пахового канала, позволяющий закрыть паховый промежуток мышечной тканью с восстановлением функции "мышечной заслонки", путем трансформации пахового промежутка треугольной формы в щелевидный.

Разработана модификация предложенного способа пластики пахового канала для высокого пахового промежутка (более Зсм).

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

Использование нетрадиционного доступа при грыжесечении позволяет проводить полноценную ревизию паховой области с адекватным грыжесечением, обеспечивает оптимальный доступ к труднодоступному медиальному углу пахового промежутка.

Техническая простота при выполнении операции, минимальное натяжение тканей в зоне пластики позволяют надежно закрыть заднюю стенку пахового канала функционирующей мышечной тканью и существенно снизить количество рецидивов.

ВНЕДРЕНИЕ ОСНОВНЫХ ПОЛОЖЕНИЙ РАБОТЫ

Разработанный способ операции при паховых грыжах и его модификация (заявки на изобретение № 2002108945\ 14(009428) и № 2002108944\ 14(009427) внедрены в хирургическую практику Областного герниологического центра, работающего на базе хирургических отделений МУЗ "Городская клиническая больница № 9 (скорой медицинской помощи)" города Воронежа.

Материалы работы используются на лекциях и практических занятиях кафедры факультетской хирургии Воронежской государственной медицинской академии имени H.H. Бурденко.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации доложены и обсуждены: на

1. Заседании проблемной комиссии «Хирургические болезни и травматизм» Воронежской государственной медицинской академии имени H.H. Бурденко (Воронеж, 2000).

2. Научно-практической конференции «Актуальные вопросы герниологии» (Воронеж, 2002).

3. Итоговой научной сессии Курского медицинского университета (Курск, 2002).

4. Воронежской областной конференции «Герниология: итоги, пути развития и перспективы» (Воронеж, 2003).

По теме диссертации опубликованы 3 печатные работы, поданы 2 заявки на изобретение.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 107 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы исследования», 3 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 165 наименований, в том числе 96 работ отечественных и 69 зарубежных авторов. Текст иллюстрирован 10 таблицами, 12 рисунками, 8 фотографиями.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Михайлова, Галина Николаевна

ВЫВОДЫ

1. Конституциональные и топографо - анатомические особенности в строении живота и особенно подчревья, выразившиеся в преобладании мужской формы живота, узком и высоком тазе с большим наклоном паховых связок и более короткими паховыми связками, играют существенную роль как предрасполагающие факторы в этиологии паховых грыж.

2. УЗ исследование паховой области у грыженосителей позволяет получить представление об анатомической ситуации в паховом канале до операции, на основании чего планировать способ герниопластики.

3. Главной особенностью хирургической анатомии пахового канала у грыженосителей является паховый промежуток треугольной формы с различной степенью ослабления задней стенки пахового канала и связанное с этим нарушение функции "мышечной заслонки".

4. Результаты измерения усилий на лигатуры в зоне пластики показали, что наибольшие усилия прилагаются в медиальном углу раны и возрастают с увеличением высоты пахового промежутка. Натяжение тканей в зоне пластики служит одной из главных причин рецидивирования грыж.

5. Разработанный способ хирургического лечения паховых грыж позволяет без натяжения швов в зоне пластики надежно закрыть заднюю стенку пахового канала и восстановить функцию "мышечной заслонки", и на этой основе существенно улучшить отдаленные результаты лечения, снизив частоту рецидивов до 1,1%

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Применение предложенного способа операции показано при прямой паховой грыже, косой, комбинированной, рецидивной паховой грыже после пластики передней стенки пахового канала.

2. При выполнении операции необходимо проводить ревизию задней стенки пахового канала со стороны брюшной полости пальцем, введенным через шейку грыжевого мешка, с целью одновременной хирургической коррекции выявленной патологии для профилактики "ложных" рецидивов.

3. Адекватная мобилизация пахового серпа с мышечными волокнами внутренней косой и поперечной мышц живота позволяет четко отдифференцировать место перехода мышечной части в апоневротическую и завороченную связку, добиться хорошей подвижности верхней стенки пахового канала

4. Для повышения надежности операции в случае перемещения семенного канатика под кожу необходимо место его выхода под кожу сместить на 2-3 см латеральнее внутреннего пахового кольца.

5. Способ пластики позволяет рекомендовать раннюю двигательную активность со 2-го дня после операции без риска осложнений, влияющих на непосредственные и отдаленные результаты.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Михайлова, Галина Николаевна, 2004 год

1. Особенности хирургической тактики при паховой грыже в условиях кратковременного пребывания больных в стационаре /А.А.Адамян, С.ДАндреев, О.С.Попов и др //Хирургия.- 1988.- №12.- С.74-76.

2. Аутобрюшинная пластика грыжевых ворот у больных с ущемленными рецидивирующими большими пахово мошоночными грыжами /А.М.Антонов, К.М.Чернов, Н.А.Яицкий и др. //Вестник хирургии.-1999.- Т.158.- №1.- С57-58.

3. Апсатаров Э.А. Особенности пластики пахового промежутка в зависимости от конституциональных факторов /Э.А.Апсатаров, А.И.Корабельников//Хирургия.- 1984.-№ 12.- С.114-116.

4. Бабкова И.В. Возможности УЗ исследования при неосложненных паховых грыжах /И.В.Бобкова, В.В.Божко //Хирургия.- 1999.- №2.- С.46-50.

5. Барышников А.И. Об эффективности применения простых способов операции при лечении паховых грыж: Автореф. дис. д-ра. мед. наук/А.И.Барышников; Донецк, мед. ин-т.-Донецк., 1965.

6. Баулин A.A. Профилактика рецидивов при грыжесечении применением П образного шва /А.А.Баулин, А.В.Баулин //Хирургия.- 2002.-№2.- С.31-32.

7. Березина Е.П. Брюшностеночные паховые грыжи: Дис.канд. мед. наук /Е.П.Березина; Ашхабад, мед. ин-т.- Ашхабад, 1945.

8. Бобков М.К. О предупреждении рецидивов после операций по поводу паховой грыжи /М.К.Бобков //Вестник хирургии.-1977.- № 1.- С.48-52.

9. Бородин И.Ф. Лечение гигантских пахово мошоночных грыж /И.Ф.Бородин, В.И.Бородин, Ибрагим Кейта Сори //Вестник хирургии,-1987.- № 4.- С.58-60.

10. Боброва Н.В. Новый способ лечения двухсторонних паховых грыж /Н.В.Боброва, Е.Н.Любых, О.В.Стрыгин //Актуальные проблемы медицины.-Воронеж.-1993.- Т.1- С.31-33.

11. Большаков О.П. О строении поперечной фасции и некоторых способах оперативного укрепления грыжевых ворот при паховых грыжах (обзор) /О.П.Большаков, С.Д.Тарбаев, Р.М.Аль Ахмад //Вестник хирургии.-1991.-№9.- С.99-101.

12. Булынин И.И. Наружные грыжи живота /И.И.Булынин.-Ставрополь, 1968.- 232с.

13. Быченков В.П. Плановые грыжесечения у больных пожилого и старческого возраста /В.П.Быченков //Хирургия.- 1991.- № 5.- С.87-89.

14. Веронский Г.И. Глубокая герниопластика из предбрюшинного доступа /Г.И.Веронский, К.Ф.Комаровский //Хирургия.- 1991.- № 5.- С.79-81.

15. Войленко В.Н. Атлас операций на брюшной стенке /В.Н.Войленко, А.И.Меделян, В.М.Омельченко.- М.: Медицина. 1965г.- 608 с.

16. Воскресенский Н.В. Хирургическое лечение грыж брюшной стенки /Н.В.Воскресенский, С.Л.Горелик.- М.: 1965.- 327 с.

17. Гисак С.И. Особенности телосложения, хирургическая анатомия и оперативное лечение паховых грыж у детей: Дис. канд. мед. наук /С.И.Гисак; Воронеж, мед ин-т.- Воронеж, 1973.

18. Горелик М.М. Анатомо хирургические, эксперементальные и клинические материалы к обоснованию выбора метода оперативного лечения паховых грыж: Автореф. дис. д-ра мед. наук /М.М.Горелик; Саратовская мед. акад.- Саратов, 1974.- 38с.

19. Горелик М.М. Анатомо хирургическое обоснование выбора рационального метода пахового грыжесечения /М.М.Горелик, Ю.А.Ярцев //Труды Саратов, мед. ин-таСаратов, 1966.- т.50.

20. Актуальные вопросы герниологии /Б.Ш.Гогия, А.А.Адамян, Р.Р.Амсутдинов, А.Л.Копыльцов //Материалы симпозиума «Актуальные вопросы герниологии».- М., 2001.- С.17-18.

21. Гринев М.В. Лечение паховых грыж /М.В.Гринько, Ю.М.Стойко, С.Н.Селищев //Хирургия.- 1988.- №12.- С.70-74.

22. Современные методы лечения брюшных грыж /В.В.Грубник, А.Л.Лосев, Н.Р.Боязитов, Р.С.Парфентьев.- К.: Здоров'я, 2001.-278 с.

23. Гузеев А.И. Пластика при грыжах брюшной стенки с использованием синтетических материалов /А.И.Гузеев //Хирургия.- 2001.-№12.- С.38-41.

24. Даурова Т.Т. Пластика пахового канала при многократно рецидивных скользящих паховых грыжах /Т.Т.Даурова, И.Я.Жигалкина //Хирургия.- 1977.- №12.- С.41-45.

25. Долецкий С.Я. Паховые грыжи у детей /С.Я.Долецкий, А.Б.Окулов //Хирургия.- 1978.- №10.- С.55-63.

26. Емельянов С.И. Эндохирургия паховых и бедренных грыж /С.И.Долецкий, А.В.Протасов, Г.М.Рутенбург.- СПб.: Фолиант, 2000.- 156 с.

27. Жебровский В.В. Хирургия грыж живота и эвентраций /В.В.Жебровский, Том Эльбашир Мохамед.- Симферополь: Бизнес Информ, 2002.- 438 с.

28. Новый способ пластики пахового канала при лечении паховых грыж /В.В.Жебровский, К.Д.Тоскин, А.А.Бабанин и др. //Вестник хирургии.-1995.-№3.- С.81-85.

29. Жуков В.М. Возрастные и половые особенности топографии передней брюшной стенки: Дис. канд. мед. наук /В.М.Жуков; Воронеж, мед. ин-т. Воронеж, 1972.

30. Иоффе И.Л. Оперативное лечение паховых грыж /ИЛ.Иоффе.- М.: Медицина, 1968г.-172 с.

31. Кабанов А.Н. Одномоментное устранение двусторонних паховых и бедренных грыж /А.Н.Кабанов, М.С.Рожков, Н.Ф.Остоухов //Хирургия.-1998.- №4.- С.51-52.

32. Кальтер И.С. Кратковременное пребывание в стационаре после грыжесечения /И.С.Кальтер, Б.И.Басов //Хирургия.- 1985.- №9.- С. 18-21.

33. Кисель А.Г. Сравнительная оценка оперативного лечения прямых и рецидивных паховых грыж с применением алло и аутодермальных имплантантов: Автореф. Дис. канд. мед. наук /А.Г.Кисель; Запорож. мед. ин-т.- Запорожье, 1974.- 22 с.

34. Коган A.C. Патогенетические основы хирургического лечения паховых и бедренных грыж /А.С.Коган, Г.И.Веронский, А.В.Гаевский.-Иркутск: издательство Иркутского университета.- 1990.- 171 с.

35. Коган A.C. Грыжесечение из предбрюшинного доступа /А.С.Коган, В.С.Крупенин, В.Я.Колесников //Хирургия.- 1985.- №9.- С.16-18.

36. Комаровских К.Ф. Сравнительная характеристика некоторых новых способов пахового грыжесечения //Вестник хирургии.- 1993.- № 3-4.- С. 99103.

37. Колесников С.А. Концепция аутогерниопластики в лечении наружных брюшных грыж: Дис. д-ра мед. наук /С.А.Колесников ; Курск, мед ин-т.- Курск, 1999.- 377 с.

38. Крымов А.П. Учение о грыжах. /А.П.Крымов.-Ленинград.- 1929.551с.44 .Кузин Н.М. Современные методы лечения паховых грыж /Н.М.Кузин, К.Д.Далгатов //Вестник хирургии.- 2002.- Т.161, №5.- С. 107-110.

39. Кузнецов В.И. О принципах и технике пахового грыжесечения /В.И.Кузнецов //Хирургия.- 1989.- № 10.- С.88-91.

40. Кузнецов В.И. Хирургическое лечение сложных паховых грыж /В.И.Кузнецов, В.Н.Барыков //Вестник хирургии.- 1983,- № 9.- С.50-53.

41. Кузнецов В.И. Хирургическое лечение паховых грыж В.И.Кузнецов, В.Н.Барыков //Хирургия.- 1987.-№ 3.-С.30-34.

42. Кукуджанов Н.И. Паховые грыжи /Н.И.Кукуджанов. М.: Медицина, 1969г.- 440 с.

43. Лаврова Т.Ф. Клиническая анатомия и грыжи передней брюшной стенки. /Т.Ф.Лаврова.- М.: Медицина, 1979.- 104 с.

44. Лебедев Ю.Г. Выбор способа операции при паховой грыже /Ю.Г.Лебедев //Вестник хирургии.-1986.~ № 8.- С. 133-136.

45. Лебедев Ю.Г. К патогенезу формирования паховых грыж /Ю.Г.Лебедев //Клиническая хирургия.- 1984.- № 2.- С.30-33.

46. Лешко А.П. Сравнительная оценка методов оперативного лечения паховых грыж: Авторф. дис.канд. мед. наук /А.П.Лешко; Днепропетр. мед. ин-т.- Днепропетровск, 1952.- 20 с.

47. Лотоцкий М.И. Скользящие паховые грыжи: Автореф. дис.канд. мед. наук /М.ИЛотоцкий; Львовский мед. ин-т.- Львов, 1964.- 21 с.

48. Любых E.H. Профилактика и хирургическое лечение сложных дефектов брюшной стенки: Автореф. дис.д-ра мед. наук /Е.Н.Любых; Воронеж, мед. ин-т.- Воронеж.- 1993.- 39 с.

49. Мариев А.И. Оперативное лечение паховых и бедренных грыж с использованием предбрюшинного доступа /А.И.Мариев, А.И.Фетюков //Вестник хирургии.- 1990.- № 4.- С.119-121.

50. Мзареулишвили Н.М. Способ лечения косой паховой грыжи /Н.М.Мзареулишвили, А.А.Инаури//Хирургия.- 1984.-№ 12.-С.116-118.

51. Митасов И.Г. Лечение больших и рецидивных паховых грыж /И.Г.Митасов, У.П.Выговский //Хирургия.-1985.- № 9.- С. 10-13.

52. Анализ летальных исходов при ущемленных наружных грыжах живота /Ю.Н.Мохнюк, А.Д.Пугачев, А.Я.Яремчук, Ю.Ф.Малиновский //Хирургия.- 1984.- № 12.- С.20-23.

53. Нагибин В.И. Диагностика и лечение сложных форм паховых грыж /В.И.Нагибин, В.В.Чижиков //Хирургия.- 1992.- № 2.- С.133-134.

54. Нестеренко Ю.А. Современные аспекты хирургического лечения паховых грыж /Ю.А.Нестеренко, В.Я.Минц, Ю.Б.Салов //Хирургия.- 1983.-№2.- С.122-123.

55. Нестеренко Ю.А. Причины рецидивирования паховых грыж /Ю.А.Нестеренко, Ю.Б.Салов //Хирургия.- 1980.- № 7.- С.24-29.

56. Нестеренко Ю.А. Результаты хирургического лечения рецидивных паховых грыж /Ю.А.Нестеренко, Г.Г.Серочкин, А.С.Абоев //Вестник хирургии.- 1986.- № 2.- С.57-59.

57. Поликарпов С.Н. К методике радикальной операции паховой грыжи: Автореф. дис. канд. мед. наук /С.Н.Поликарпов; Ростов, мед. ин-т.- Ростов-на-Дону, 1958.

58. Пономарев В.М. Хирургическое лечение паховых грыж /В.М.Пономарев //Хирургия.- 1989.- № 10.- С.91-94.

59. Постолов М.П. Пути снижения летальности при ущемленной грыже /М.П.Постолов, В.П.Антипина, Ф.Б.Ташбеков //Хирургия.- 1984,- № 3.- С.68-73.

60. Просяный Э.В. Бедренные грыжи после паховой герниопластики /Э.В.Просяный //Хирургия.- 1989.- № 2.- С.66-68.

61. Ближайшие результаты лапароскопической герниопластики при паховых и бедренных грыжах /Г.М.Руттенберг, В.В.Стрижельский, А.Б.Гуслев и др. //Хирургия.- 1995.- № 5.- С.27-29.

62. Рехачев В.П. Рациональный подход к выбору способа операции при паховой грыже /В.П.Рехачев, В.А.Ярыгин //Клиническая хирургия.- 1989.- № 2.-С. 1-3.

63. Рябцев В.Г. Хирургическое лечение паховых грыж, выявленных при диспансеризации /В.Г.Рябцев, А.С.Татевосян, А.Ф.Григорьев //Хирургия.-1988.-№3.- С.86-88.

64. Сазонов К.Н. Способ оперативного лечения «трудных» грыж паховой области /К.Н.Сазонов, В.И.Северин, Л.В.Кюн //Вестник хирургии.-2002.- Т. 161, №1.- С.42-44.

65. Салов Ю.Б. Современные аспекты хирургического лечения паховых грыж: Автореф. дис.канд. мед. наук /Ю.Б.Салов; Ярославский мед. ин-т. -Ярославль, 1982.- 22 с.

66. Саенко В.Ф. Современные направления открытой пластики грыжи брюшной стенки //Клиническая хирургия.- 2001.- № 6.- С.59-64.

67. Седов В.М. Многослойная глубокая пластика при паховых грыжах /В.М.Седов, С.Д.Тарбаев, С.В.Чекалин //Вестник хирургии.- 1979.- Т.156, №1.- С.97-100.

68. Стойко Ю.М. Многослойная глубокая герниопластика способом Е. Shouldice при паховых грыжах ЯО.М.Стойко, М.В.Валишко, М.В.Ромашкин Тиманов //Вестник хирургии.- 2002.- Т.161, № 4.- С.91-94.

69. Стрыгин О.В. Хирургическое лечение сложных паховых грыж: Дис. канд. мед. наук /О.В.Стрыгин; Воронеж, мед. ин-т.- Воронеж, 1997.104 с.

70. Такуев К.С. О современных принципах оперативного вмешательства при паховых грыжах /К.С.Такуев //Вестник хирургии.- 1984.- №3.- С.67-70.

71. Такуев К.С. Глубокая паховая герниопластика /К.С.Току ев //Хирургия.- 1982.- № 10.- С.61-64.

72. Тоскин К.Д. Использование твердой мозговой оболочки при лечении паховых грыж /К.Д.Тоскин, В.В.Жебровский //Хирургия.- 1980.-№7.- С.29-33.

73. Тоскин К.Д. Пластическая хирургия сложных дефектов брюшной стенки /К.Д.Тоскин, В.Д.Жебровский.- Киев: Здоровье, 1982г.- 192с.

74. Тоскин Л.Д. Грыжи брюшной стенки. /Л.Д.Тоскин, В.В.Жебровский.- М.: Медицина, 1990.- 272с.

75. Трач Б.П. Модификация способа паховой герниопластики /Б.П.Трач //Клиническая хирургия.- 1989.- № 2.- С.66.

76. Выбор варианта герниопластики при паховых и бедренных грыжах /О.И.Талимов, Е.Н.Синдерович, Э.А.Галямов и др. //Тезисы докладов IV Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии М., 21-23 февраля 2001,- Эндоскопическая хирургия.- 2001; 2:13.

77. Современные методики хирургического лечения паховых грыж (методические рекомендации) /А.Д.Тимошин, А.В.Юрасов, А.Л.Шестаков, ДА.Федоров //РНЦХ РАМН.- М.:.РАМН.- 2003.- с.28.

78. Трубицын М.А. О пластике пахового канала при грыжах /М.А.Трубицын //Хирургия.- 1970.- № 6.- С.125-129.

79. Усов Д.В. Профилактика рецидива паховых грыж /Д.В.Усов, М.Г.Кутяков, В.Ф.Зонов //Хирургия.- 1984.- № 12.- С.23-26.

80. Федоров В.Д. Принципы хирургического лечения паховых грыж \В.Д.Федоров, С.Д.Андреев, А.ААдамян //Хирургия.- 1991.- № 1.-С.59-64.

81. Фелештинский Я.П. Патогенез х!рурпчне лшування 1 профшактика рецидив!в гриж черевно1 стшки у пациент1в похилого \ старечного впсу /Я.П.Филештинский: Автореф. дис.на здобуття наукового ступеня доктура медичних наук.- Ки1в.- 2000.- 35 с.

82. Черенько М.П. Брюшные грыжи /М.П.Черенько.- Киев: Здоров'я, 1995.- 260 с.

83. Шваниц Штеффен. Пластика пахового канала с использованием пирамидальной мышцы: Автореф. дис.канд. мед. наук /Штеффен Шванец; Харьк. мед. ин-т.- Харьковю., 1991.-19 с.

84. Шевкуненко В.Н. Типовая анатомия человека /В.Н.Шевкуненко,

85. A.М.Геселевич.- ОГИЗ.- Биомедгиз, 1935.- 232 с.

86. Шорлуян П.М. Применение твердой мозговой оболочки при лечении рецидивных и послеоперационных грыж /П.М.Шорлуян,

87. B.Г.Химичев//Хирургия.- 1978.-№ 10.- С.66-69.

88. Янов В.Н. Реконструкция пахового канала с помощью аутодермального имплантанта при трудных формах паховых грыж: дис. канд. мед наук /В.Н.Янов; М. Мед.универ.- М, 1970.

89. Arnbjornsson Е. Development of right inguinal hernia alter appendectomy /E.Arnbjornsson //Amer J. Surg.- 1982.- Vol. 143.- № 1.- P.174-175.

90. Arregui M.E. Laparoscopic Hernia Kepair /M.E.Arregui, K.J.Fitzgibbons, L.S.Schults //Experts Discuss Best Technical Approach.- Insight Todau 1-2.- Sommer.- 1993.

91. Asmuussen T. A follow-up study on recurrence after ingunal hernia repair /T.Asmuusstn, F.U.Yensen //Surg. Gynec. Obst.- 1983.- Vol. 156.- P. 198200.

92. Nonante-guarte hernies de l'aine traitees par protese interposee par voie mediane en preperitoneal /Y.S.Azarga, Y.Z.Alle, M.Esselen et al. //Acta Chir. Belg.- 1987.-№ 1.- P.15-18.

93. Barbier J. Cooper ligament repair: an update /J.Barbier, M.Carretier, J.P.Richer //World J. Surg.- 1989.- Vol. 13, № 5.- P.499-505.

94. An anterior transversalis fascia repair for adult inguinal hernias /S.Berliner, L.Burson, P.Katz, L.Wise //Am. J. Surg.- 1978.- Vol. 134.- P.633-636.

95. Berliner S.D. An approach to groin hernia /S.D.Berliner //Surg. Clin. North Amer.- 1984.- Vol. 64.- P.197-213.

96. Catterina A. Die Bruchoperation nach Bassini /A.Catterina.- Berlin -Wien, 1933.

97. Cherral J.P. Recurrent inguinal hernia /J.P.Cherral, M.Perez, M.Lumbroso et al. //Presse. Med.- 1991.- Vol. 20, № 32.- P.1543-1547.

98. Chevalley Y.P. Entwicklung in der Behandlung der Leistenhernie /Y.P.Chevalley, U.Grotzinger, F.Harder //Zbl. Chir.- 1988.- Bd. 113.- №.1.- S.36-41.

99. Corbitt J.D. Laparoscopic Herniorraphy /J.D.Corbitt //Surg Laparosa.-1991.- 1(1).- 23-25.

100. Short stay surgery for ingunal hernia: experience of the Schouldice operation, 1970-1982 /H.B.Devlin, P.H.Gillen, B.P.Waxman, R.A.Mc.Vey //Br. J. Surg.- 1986.- Vol. 73.- P.123-124.

101. Fuchsjager N. Bassini Operation mit Poliglycolsaure oder Polyester /N.Fuchsjager, A.Feichter, A.Hirbawi et al. //Chirurg.- 1989.- Bd. 60.- № 4.-S.273-276.

102. O.Management of Indirect Inguinal Hernia by Laparoscopic of the Sac /R.Ger, K.Monroe, R.Duvivier, A.Mishrick//Am J. Surg.- 1990.- 159.- 370-373.

103. Meyer H-J. Die Laparoscopische kontrollirte Herniorraphie director und indirecter Leistenbuuche/H-J.Meyer//Chirurg.- 1992.- 159.-353-355.

104. Gilbert A.I. An anatomical and functional classification for the diadnosis and treatment of induinal hernia /A.I.Gilbert //Amer.J.Surd.- 1989.-Vol.157, №7.- P.331-337.

105. Glassow F. The surgical repair of inguinal and femoral hernias /F.Glassow //Can. Med. Ass. Y.- 1973.- Vol. 108.- P.308-313.

106. Goldstein H.S. Hernia/H.S.Goldsten.- 1999.- 101.- 127-145

107. Greendurg A.G. Revisiting the recurrent groin hernia /A.G.Greendurg //Am. J. Surg.- 1987.- Vol. 154.- P.35-40.llö.Guthy E.,v.d. Boom H. Das Mehrfachrezidiv beim Leistenbruch //Langenbeck.- Arch. Chir.- 1983.- Bd. 361.- S.315-318.

108. Halverson K. Induinal and femoral hernioplasty /K.Halverson, C.B.Mc Vay//Arch. Surg.- 1970.- Vol. 101.- P. 127-135.

109. Hawasli A. Laparoscopic inguinal herniorrhapy: the mushroom plug repair /A.Hawasli //Surg. Laparosa Endosa.- 1992.- 2 114-116.

110. Herzog U. Spatresultate nach Leisten resp. Femoral hernienoperation /U.Herzog //Langenbecks Arch. Chir.- 1990.- Bd.375.- S.5-10.

111. Horn J. Rezidivengriffe nach Leisten und Schenkelbruchoperationen /J.Horn, B.Paetz //Chirurg.- 1984.- Bd.55.- S.558-563.

112. Horn J. Preperitonealni plastika u recidiv triselnych kyl /J.Horn //Rozh. Chir.- 1989.-№ 5.- S.341-345.122.11es L.D.H. Specialisation in elective herniorrhaphy /L.D.H.Iles //Lancet.- 1965.- Vol. 11.-P.751-756.

113. Kovachev L.S. Ultrasonographic characteristics of different methods of ingunal hernia repain /L.S.Kovacher//Surd. Today.- 1995; 27/7: 612-618.

114. Kron B. Un nouveau materiel et une technigue simplifiee pour la cure des hernies bilaterales recidivees ou non par voie pre peritoneale ou sous -peritoneale /B.Kron //J. Chir (Paris).- 1984.- Vol. 121.- № 8-9.- P.491-494.

115. Law N.W. Adhesion Formation and Peritoneal Healing on Prosthetic Materials /N.W.Law, H.Ellis //Clin Mater.- 1988.- 3.- 95-101.

116. Lichtenstein I. Hernia Repair withont Disability /I.Lichtenstein.- Lonis.1970.

117. The Tension Free Hernioplasty /I.L.Lichtenstein, A.G.ShuIman, P.K.Amid, M.M.Montllor//Am. J Surg.- 1989.-Vol.157.- № 11.- P.188-193.

118. Lichtenstein I.L. Twenty guesnios abont Hernioplasty /I.L.Lichtenstein, A.G.ShuIman, P.K.Amid //Am. Surg.- 1991.- Vol.57.- № 11.- P.730-733.

119. Lindholm A. Long-term results of preperitoneal hernioplasty /A.Lindholm, K.Magard, O.Nisson et al. //Acta chir. Scand.- 1989.- Vol.155.- № 3.- P.175-176.

120. Lytle W.J. The internal inguinal ring /W.J.Lytle //Br. J. Surg.- 1945.-Vol. 32.- P.441-446.

121. Macoini G. A variant of Bassini's method in radical surgical treatment of direct ingunal hernia /G.Macoini, A.Maconi //Minerva Chir.- 1990.- Vol. 45, № 12.- P.851-853.

122. Maurer Ch. Inguinales Herniorezidiv bei subcutanverlagertem Samenstrang /Ch.Maurer, F.Kohli, W.Maurer //Helv. Chir. Acta.- 1989.- Bd. 56.-№ 1-2. S.225-228.

123. Mc Vay C.B. Hernia /C.B.Mc Vay.- Springfeld: Illinois, 1954.

124. Mc Vay C.B. Preperitoneal hernioplasty /C.B.Mc Vay //Surg. Gynec. Obstet.- 1966.- Vol. 123.- P.349-350.

125. Mc Vay C.B. Inguinal and femoral hernioplastic /C.B. Mc Vay, J.D.Chapp //Ann. Surg.- 1958.- Vol. 148,- P.499-512.

126. Menck J. The fascia of the inguinal canal ring /J. Mench, W.Lierse //Chirurg.- 1991.-Vol. 62, № 2.- P. 117-120.

127. Muller J. Rezidive nach Leistenhernienoperation /J.Muller.- Bonn,1987.

128. Nehme A.E. Groin hernias in elderly patients /A.E.Nehme //Amer. J. Surg.- 1983.- Vol. 146.- № 2.- P.257-260.

129. Nielsen O.V. Inguinal herniorraphy by anatomical transversalis fascia repair. A. Follow-ur study /O.V.Nielsen, S.Ph.Jorgensen, M.Ottsen //Acta chir. Scand.- 1972.- Vol. 138, № 1.- P.9-19.

130. The preperitoneal approach and prosthetic buttress repair for recurrent hernia. The evolution of a technique /L.M.Nyhus, R.Pollak, C.T. Bombeck, P.E.Donahue //Ann. Surg.- 1988.- Vol. 208.- № 6.- P.733-737.

131. Nyhus L. M. Hernia /L.M.Nyhus, R.E.Condon.- Philadelphia: Toronto,1978.

132. Petersen P. Erste Ergebnisse der Rezidiv hernienchirurgie bei Anwendung der Reparationsmethode nach Shouldice .P.Petersen, T.Wolff //Zbl. Chir.- 1988.- Bd. 113.-№ 17.- S.1127.

133. Popp L.W. Endoscopic patch repair of inguinal hernia in a female patient /L.W.Popp //Surg. Endosc.- 1990.- V. 4,- P. 10-12.

134. Read R.C. The centenary of Bassini's contribution to inguinal herniorrhaphy /R.C.Read //Am. J. Surg.- 1987.- Vol. 153.- P.324-326.

135. Regnault D.P. Preperitoneal prosthetic inguinal hernioplasty through a Pfannenstiel approach /D.P.Regnault //Surg. Gynec. Obstet.- 1986.- Vol. 163.-№.5.- P.465-468.

136. Rovere V. Inguinal hernioplasty after Shouldice /V.Rovere, C.Battadia, A.Amerio et al. //Minerva Chir.- 1991.- Vol. 46, № 13-14.- P.761-763.

137. Rutledge R.H. Cooper's ligament repair /R.H.Rutledge //Surgery.-1988.- Vol. 103.- P.l-10.15 2.Hodenatrophie nach Inguinalhernieenreparation /G.Schimmel, A.Eggert, H.C.Stunge, T.Jaur //Zbl. Chir.- 1988.- Bd. 113.- № 17.- S.l 126-1127.

138. Schumpelick V. Hernienchirurgie heite /V.Schumpelick //Langenbecks Arch. Chir.- 1990.- S.l-2.

139. Schaap H.M. The preperitoneal approach in the surgical treatment of recurrent ingunal hernias /H.M.Schaap, H.D.Van de-Pavoordt, T.J.Bast //Ned. Tijdschr. Geneeskd.- 1990.- Vol. 134, № 22.- P.l 105-1109.

140. Shouldice E. E. Surgikal treatment of hernia /E.E.Scouldice //Ontario Med. Rev.- 1945.- Vol. 11.- P.43-48.

141. Shouldice E. The treatment of hernia /E.Sholuldice //Out. Med. Rev.-1953.- Vol.5.- P.l-5.

142. Sjorgen A. Outcome of inguinal hernia surgery /A.Sjogen, O.Elmer //Ann. Chir. Gynec.- 1987.- Vol. 76.- № 6.- P.314-317.

143. Steinau G. Local postoperative Komplikationen nach Leistenbruchoperationen /G.Steinau, H.Fisher, P.Knezevic //Chir. Prax.- 1988.-Bd. 39.-№1.- S.49-53.

144. Prosthetic repair in the treatment of groin hernias /R.E.Stoppa,

145. C.R.Warlaumont, P.J,Verhaeghe et al. //Int. Surg.- 1986.- Vol. 71.- P.154-158.

146. Tons Ch. Cremasterresection bei Shouldice — Reparation /Ch.Tons,

147. D.Kupczyk-Joeris, J.Pleye etal. //Chirurg.- 1990.- Bd. 61.- № 2.- S. 109-111.

148. James T. Mc. Giliddy Prosptktive randomized comparison of the Soldice and Lichtenstein hernia repair procedures /T.Mc.James //Arch.Surg.-1998.-№ 133.-S.974-978.

149. Value of sonographi in diagnosis of uncertain lesions of the abdominal wall and ingwinal region. Stellenwert der Sonographie in der Diagnostik von unklaren Begunden der Bauchwand und Leistenregion /S.Truong, F.P.Pfingsten,

150. B.Dreuw, V.Schumpelick //Chirurg.- 1995.- V.64 № 6.-S.468-475.

151. Ultrasonographianal CT of abdominaland inguinal hernias /H.C.Yen,

152. C.L.Yanus, B.A.Cohen et al. //J. Clin Ultrasound.- 1984.- № 12.- C.479.

153. Wantz G.E. The Canadien repair: Personal observations /G.E.Wantz //World J. Surg.- 1989.- Vol. 13.- P.516-521.

154. Autoplastica con peritoneo sacculare nei trattamendo delle arnie inguinali semplici e recidive /P.G.Zanoli, V.Margo, G.Graffagnino, M.Santucci //Acta chir. Ital.- 1986.- Vol. 42.- №2.- P.206-210.