Оптимизация тактики хирургического лечения паховых грыж тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Пиров, Бахтиер Садуллоевич

• Пиров, Бахтиер Садуллоевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пиров, Бахтиер Садуллоевич

Введение 2-

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Классификация и хирургическая анатомия паховых грыж 7

1.2. Причины образования и рецидива паховых грыж 10

1.3. Выбор метода герниопластики при оперативном лечении паховых грыж 15

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных 28

2.2. Методы клинического обследования 41

2.3. Методика экспериментального исследования 43-

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты экспериментальных исследований 45

3.2. Предоперационная подготовка больных с паховыми грыжами, способы оперативного лечения и их результаты 53

3.3. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения паховых грыж по предлагаемому методу 57

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация тактики хирургического лечения паховых грыж»

Лечение паховых грыж до настоящего времени остается одной из актуальных проблем хирургии. Актуальность определяется большой распространенностью грыж передней брюшной стенки, среди последних на долю паховых и бедренных грыж приходится до 85% (Федоров В.Д. и соавт., 1991). На сегодняшний день грыжесечение по поводу паховой грыжи является самой частой операцией в хирургии, составляя до 20% от всех оперативных вмешательств (Шляховский И.А., 1998; Хазиме Бассем Мохамад, 1999).

Возможность улучшения результатов хирургической коррекции данной патологии еще не исчерпана. Мнение исследователей о целесообразном способе герниопластики при паховых грыжах расходятся. Различия в результатах лечения паховых грыж зависят, главным образом от особенностей этиопатогенеза и хирургической анатомии пахового канала. Вместе с тем, несмотря на большое число способов операции, в преобладающем большинстве случаев пластика пахового канала выполняется по одному и тому же методу, способному обеспечить успех при оперативном лечении только простых паховых грыж. В этой связи послеоперационный рецидив грыжи в течение многих десятилетий остается высоким и варьирует от 13 до 42,5% (Кукуджанов Н.И., 1969; Такуев К.С., 1987; Ким В.Ю. и соавт., 2001; Ковальчук В.И., 1992; Корнилаев П.Г. и соавт., 2002; Horn J, Paetz В. 1984; Glassow F., 1985; Hitrrog G., 1990).

На современном этапе развития герниологии изолированное применение какого-нибудь одного способа операции при лечении паховых грыж является явно недостаточным для уменьшения количества рецидивов заболевания, следовательно, назрела необходимость существенной переоценки оперативного лечения паховых грыж, с учетом патологических изменений анатомических структур пахового канала (Мамчич В.И. и соав.,1993; Тимошин А.Д. и соавт., 2001).

В настоящее время оперативное вмешательство, направленное на восстановление глубоких слоев паховой области разработанное в 1945 г. Е. Shouldice получило название «глубокой паховой герниопластики». Применение его (Е. Shouldice, 1953) позволяет снизить число возврата заболевания у больных с прямыми, большими косыми и рецидивными паховыми грыжами до 1%, а по другим данным до 4% (18). Однако опыта применения данного способа оперативного лечения паховых грыж в нашей стране нет.

А.Д. Тимошин и савт., (2003) показали, что широкое внедрение аллопластики в хирургию паховых грыж не только предоставило новые возможности хирургам, но и сломало устоявшиеся тактические стереотипы. Аллопластические методы позволили значительно увеличить количество двухсторонних пластик и сочетанных операций.

При пластике, в качестве протезирующего материала использовали сетчатый полипропиленовый аллоплант (Харнас С.С. и соавт., 2002; Сендерович Е.И. и соавт., 2002), синтетическую сетку (Маркулан Л.Ю. и соавт., 2001), проленовую герниосистему (Гогия Б.Ш. и соавт., 2002), лавсановые и полипропиленовые сетки преперитонеально (Седов В.М., Тарбаев С.Д., 2002; Lindholm А. et, al. 1989; Мс Vay С.1966; Mozingo D.et, al., 1992) и интраперитонеально (Луцевич O.E. и соавт., 2002).

По утверждению С.А. Митина и соавт. (2002) при таких пластических операциях с использованием новой технологии, необходим тщательный отбор пациентов для плановой операции, которые должны выполняться высокопрофессиональными специалистами. В случаях недоступности таких технологий при лечении паховых грыж целесообразно совершенствование имеющихся способов герниопластики и применение адекватных комбинированных методик пластики, позволяющих уменьшить возврат заболевания.

Таким образом, данные литературы относительно герниопластики паховых грыж и их результатов расходятся, а значительное число послеоперационных рецидивов паховых грыж оправдывает совершенствование существующих, поиск и разработку более рациональных методик герниопластики.

Цель исследования

Цель исследования - улучшить результаты хирургического лечения паховых грыж путем дифференцированного подхода к выбору метода оперативного вмешательства и совершенствования способов пластики пахового канала.

Задачи исследования

1. Усовершенствовать методику герниопластики паховых грыж применением местных анатомических образований, позволяющим восстановить целостность топографо-анатомических взаимоотношений паховой области.

2. Изучить роль фасции Томпсона при пластике паховых грыж в эксперименте и в клинической практике.

3. Изучить степень состоятельности местных тканей пахового канала после герниопластики устройством «Улитка».

4. Изучить ближайшие и отдаленные результаты герниопластики при косых и прямых паховых грыжах, произведенных общепринятыми и усовершенствованными способами.

Научная новизна работы

1. Дано анатомо-физиологическое обоснование герниопластики при паховых грыжах.

2. Показана роль фасции Томпсона на результаты герниопластики паховых грыж.

3. Использовано устройство для определения степени состоятельности апоневроза наружной косой мышцы живота после пластики.

4. Усовершенствованы способы пластики паховых грыж, определены показания к ее применению, представлена оперативная техника и оценены ближайшие и отдаленные результаты.

Практическая значимость работы

Проведенные исследования показали, что оставление фасции Томсона на поверхности апоневроза косой мышцы живота приводит к более крепкому прилипанию дубликатов за счет сохранения кровообращения и иннервации; целесообразность применения при герниопластике усовершенствованных способов и их комбинации при лечении паховых грыж в зависимости от степени деструкции стенок пахового канала, существенно улучшающих результаты лечения. Герниопластика по усовершенствованному способу позволить врачам применять его в хирургических отделениях.

Апробация работы: Основные положения и результаты диссертационной работы доложены: на конференции «Актуальные вопросы герниологии», Москва - 2002, IV съезде хирургов Таджикистана, Душанбе - 2005, заседании кафедры обшей хирургии №1 - 2005 и экспертно-проблемной комиссии по хирургическим дисциплинам 2005.

Внедрение результатов исследования в практику

Пластика паховых грыж по усовершенствованной методике применяется в хирургических отделениях ГКБ №5, РКБ №3, г. Душанбе

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, получено 2 удостоверения на рационализаторские предложения.

Положения, выносимые на защиту

1. Наиболее целесообразным способом оперативного лечения паховых грыж отвечающим современным требованиям, является метод, в наименьшей степени изменяющий нормальные анатомо-функциональные особенности тканей пахового промежутка и кровообращение этой зоны.

2. Применение методик герниопластики, при которых для укрепления пахового промежутка используются однородные ткани, рассчитанное на превращение высокого и треугольного промежутка в низкий и щелевидный, является наиболее предпочтительным при лечении паховых грыж.

3. Показана роль фасции Томсона при герниопластике в эксперименте и клинике.

4. Использование предлагаемого усовершенствованного и комбинированного способа пластики при лечении паховых грыж сокращает срок нетрудоспособности, улучшает ближайшие и отдаленные результаты и качество жизни больных.

Структура и объем работы Диссертация состоит из 3 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Библиографический указатель содержит работы 179 авторов, в том числе 96 на русском и 83 на иностранном языке. Работа изложена на 91 страницах машинописного текста, содержит 9 таблиц, 8 диаграмм и 5 рисунков.

Математическая обработка полученных клинических данных произведена на персональном компьютере (Microsoft Exsel).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Пиров, Бахтиер Садуллоевич

Выводы

1. Усовершенствованные нами методики герниопластики с учетом патологоанатомических изменений стенок пахового канала позволяют восстановить целостность топографо-анатомических структур и снижают рецидив заболевания. а) При деструкции только передней стенки - разволокненности апоневроза наружной косой мышцы живота целесообразно применять видоизмененный метод герниопластики по Мартынову (вариант 1); б) При деструкции передней стенки с расширением глубокого пахового кольца оптимальным является применение комбинированного метода герниопластики по Марси с видоизмененным способом Мартынова; в) При деструкции обеих стенок адекватным является применение комбинированного метода герниопластики по Бассини с видоизмененным способом Мартынова (вариант 2).

2. Экспериментальные исследования показали, что при сохранении фасции Томсона слипание дубликатуры апоневроза получается в 1,5 раза прочнее и резко уменьшается рецидив заболевания (до 1,3%), что в 6 раз меньше чем в контрольной группе.

3. Определение степени состоятельности местных тканей после грыжесечения применением устройства «Улитка», является надежным способом оценки прочности сращения ушитых тканей передней стенки пахового канала.

4. Дифференцированный подход при выборе пластики стенок пахового канала с учетом вида паховых грыж и состояния местных тканей, улучшает ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения паховых грыж.

Практические рекомендации:

1. Для восстановления целостности топографо-анатомических взаимоотношений в паховой области необходимо сохранять анатомические образования и применять усовершенствованные нами способы герниопластики с учетом деструкции стенок пахового канала.

2. При грыжесечении необходимо сохранять фасцию Томсона и производить линию разреза ближе к паховой связке, это позволяет повысить прочность дубликатуры апоневроза, уменьшить натяжение тканей и возврат заболевания.

3. Целесообразно сохранение фасции Томсона при герниопластике паховых грыж, так как при этом прочность дубликата апоневроза возрастает в 1,5 раза.

4. При грыжесечении необходимо учитывать анатомические особенности паховой области и дифференцированно выбирать способы герниопластики, что позволяет улучшить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения. а) При косых грыжах, с деструкцией передней стенки и расширением наружного кольца пахового канала целесообразно применять видоизмененный способ Мартынова; б) При прямых рецидивных грыжах необходимо обязательно оценивать состояние поперечной фасции и производить герниопластику; в) При разрушении обеих стенок пахового канала целесообразно использовать комбинированные методы герниопластики.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пиров, Бахтиер Садуллоевич, 2006 год

1. Арчвадзе В.Ш., Чхиквадзе Т.Ф., Чаруквадзе И.М., Джикия Д.Т.,

2. Гиоргадзе К.И., Коберидзе Г. Пластика пахового канала без натяжения при грыжах // Хирургия. 2005. - № 7.- С. 50-52.

3. Барышников А. И. Об эффективности применении простых способов операции при лечении паховых грыж. Автореф. Дисс. докт. мед. наук, Донецк, -1965. 25 с.

4. Барышников А.И. Сравнительная оценка различных способов пахового грыжесечения // Вестник хирургии. 1966. - № 10. - С. 46-52.

5. Бижев A.A. Место герниопластики по методике I. Lichtenstein в лечении паховых грыж : Автореф. дисс. канд. мед. наук, Москва. -2002. -25с.

6. Борисов А.Е., Левин JI.A. Возможности эндовидеохирургической технологии при ущемленных грыжах // Вестник хирургии. 2004. - № 1. - С. 47-50.

7. Веронский Г.И., Комаровских К.Ф. Глубокая герниопластика из предбрюшинного способа // Хирургия. -1991.-№5.-С. 79-81.

8. Воскресенский Н.В., Горелик СЛ. Хирургия грыж брюшной стенки, М.: -1965. - 325 с.

9. Гафтер E.JL, Бабяк Е.А., Воробьев В.М., Бауэр В.А. -Эндоскопические технологии герниопластики в клиниках ТВМедИ

10. В кн.: Актуальные вопросы герниологии. М.: 2002. - С 12-13.

11. Гогия Б.Ш., Адамян A.A., Аляутдинов P.P. Герниопластика с применением сетчатых имплантатов и без них у больных послеоперационными грыжами передней брюшной стенки // В кн.: Актуальные вопросы герниологии. М.: - 2002. - С. 14.

12. Горюков. С.З. Оперативное лечение паховых грыж по способу проф. Мартынова. Автореф. дисс. канд. мед. наук, 1954. - 20 с.

13. Григорьева М.В. Глубокая аутобрюшинная пластика при лечении сложных паховых грыж. Автореф. дисс.канд. мед. наук, Санкт1. Петербург. 2002. 21с.

14. Гринев М.В., Стойко Ю.М., Силишев С.Н. Многослойная пластика задней стенки при оперативном лечении паховых грыж // Вестник хирургии. 1987. - № 8. - С. 109-110.

15. Гусев А.И. Лечение паховых грыж с использованием лоскута из апоневроза наружной косой мышцы живота на питающей ножке. Автореф. дисс. .канд. мед. наук, Красноярск. — 1999. - 24 с.

16. Данзанов Б.С., Цибиков E.H. Преперитониальное грыжесечение с пластикой задней стенки по NYHUS при паховых и бедренных грыжах // Актуальные вопросы герниологии. 2002. - С. 14-15.

17. Даурова Т.Т., Жигалкина И.Я. Хирургическое лечение сложных паховых грыж // Хирургия. — 1975. № 1. С. 120-124.

18. Дерюгина М.С. Отдаленные результаты оперативного лечения сложных паховых грыж // Клиническая хирургия. 1992. - № 2. -31-33 с.

19. Дунье М.В. Оценка некоторых способов грыжесечений // Витебск. -1939. 178 с.

20. Егиев В.Н. Ненатяжная герниопластика Москва. - 2002. - 148 с.

21. Зонов В.Ф. Хирургическое лечение сложных паховых грыж. Автореферат дисс. .канд. мед. наук, Омск. - 1987. - 12 с.

22. Иоффе И.Л.- Оперативное лечение паховых грыж. М.: - 1968. - 171с.

23. Кабанов А.Н., Полиенко С.Г., Ходосевич К.И., Дружекко З.К. Операции при паховых и бедренных грыжах по модифицированной методике NYHUS // Хирургия. 1976.- № 10. - С. 119-122.

24. Кабанов А.Н., Рожков М.С. Предбрюшинная пластика при паховых и бедренных грыжах // Вестник хирургии. 1991. - № 5. - С. 48-50.

25. Калантарев Т. К. Использование модифицированной методики паховой герниопластики в свете ближайших и отдаленных результатов. Автореферат дисс. канд. мед. наук, Москва. - 2000. - 23 с.

26. Каримасов Е. А., Горбунов Ю.В. Пути профилактики рецидивов паховых грыж при аутопластике и аллопластике // Герниология. 2004.3. С. 26-27.

27. Ким В.Ю., Карашуров Е.С., Карашуров С.Е. Пути поиска рациональной герниопластики паховых грыж // Третий конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. Петрозаводск. -1999. - 175 с.

28. Клинге У., Конце И., Ануров М., Титкова С., Поливода М., Эттингер А. Сморщивание полипропиленовых сеток после имплантации (Экспериментальное исследование) // Актуальные вопросы герниологии. -М.:- 2002. -С. 21.

29. Ковальчук В.И., Костомаров С.Н., Такуев К.С., Северин В.И. О современном лечении паховых грыж // Хирургия. 1992. - № 7. - С. 245249.

30. Коган A.C., Крупенин B.C., Колесников В .Я. Грыжесечение из предбрюшинного доступа // Хирургия. 1985. - № 9. - С. 16-18.

31. Колесников С.А., Корниенко Ю.В., Мясников АД., Денисов И.В., Горелик С.Г. Глубокая паховая аутогерниопластика без натяжения в лечении паховых и бедренных грыж // Актуальные вопросы герниологии. М.: 2002. - С. 25-26.

32. Колесников С.А., Мясников АД. Глубокая паховая аутогерниопластика с использованием неудаленного грыжевого мешка и апоневротических лоскутов // Материалы конференции. Современные технологии в общей хирургии. 2001. С. 90-91.

33. Комаровских К.Ф. К технике глубокой предбрюшинной герниопластике при паховых грыжах. Автореферат дисс. канд. мед. наук, Новосибирск. - 1990. - 16 с.

34. Корнилаев Г.П., Корнилаев П.Г. Опыт хирургического лечения паховых грыж // В кн: Диагностика, лечение и реабилитация хирургических больных. Уфа. - 1983. - С. 43-45.

35. Костин B.C., Тюряев A.A., Хамиров С.К. К тактике лечения ущемленных грыж // Здравоохранение Таджикистана. 1981. - № 1. - С. 42-46.

36. Кошев В.И., Петров Е.С., Пирогов В.П., Иванова В.Д., Петров А.Е. Функциональная биомеханика стенок пахового канала // Материалы конференции. Современные технологии в общей хирургии. 2001. - С. 91-93.

37. Крымов А.И. Брюшные грыжи. Киев.: - 1950. - 280 с.

38. Кукуджанов Н.И. Паховые грыжи. JI.: 1969. - 173 с.

39. Кульчиев A.A., Гутнов М.Б., Тибилов В.Е. Эндоскопическая герниопластика в центре амбулаторной хирургии // Актуальные вопросы герниологии. М.: - 2002. - С. 31-32.

40. Кульчиев A.A., Гутнов М.Б., Тибилов В.Е., Бородина A.B. Сравнительная оценка лечения грыж передней брюшной стенки в хирургическом стационаре и центре амбулаторной хирургии // Актуальные вопросы герниологии. М.: - 2002. - С. 33-34.

41. Лаврова Т.Ф. Клиническая анатомия и грыжи передней брюшной стенки. М.: - 1979. - 104 с.

42. Лебедев Ю.Г. Диспансеризация больных с паховыми грыжами // Клиническая хирургия. 1987. - № 2. - С. 27.

43. Луцевич О.Э., Гардеев С.А., Прохоров Ю.А., Бронштейн A.C. 10-летний опыт использования лапароскопической герниопластики в лечении грыж паховой локализации // Актуальные вопросы герниологии. М.:-2002.-С. 34-35.

44. Мариев А.И. Хирургическое лечение паховых грыж. Петрозаводск. - 1989. - 48 с.

45. Мариев А.И., Ушакова Н.Д. Наружные грыжи живота. -Петрозаводск. -1998. 196 с.

46. Мариев А.И., Фетюков А.И. Оперативное лечение паховых и бедренных грыж с использованием предбрюшинного доступа // Вестник хирургии. 1990. - № 4. С. 119-121.

47. Маркулан Л.Ю., Саенко В.Ф., Белянский Л.С., Манойло Н.В. Сравнительная оценка рутинных и современных методов хирургического лечения паховых грыж // Третий конгресс Ассоциации хирургов имени Н.И. Пирогова. 2001. - С. 183,

48. Меликян А.Р., Агаджанян К.Г. Оценка эффективности полипропиленовых эндопротезов «Пролен» после герниопластики

49. Актуальные вопросы герниологии. М.: - 2002. - С. 38.

50. Митин С.Е., Пешехонов С.И., Чистяков Д.Б. Операция Лихтенштейна или лапароскопическая герниопластика что проще, безопаснее и надежнее, что лучше? // Актуальные вопросы герниологии. - М.: - 2002 . С. 38-40.

51. Мусаев Х.М. О дифференцированной пластике паховой грыжи у детей. Автореферат дисс. канд. мед. наук, Душанбе. — 1972. - 28 с.

52. Нагибин В.И., Чижиков В.В. Диагностика и лечение сложных форм паховых грыж // Хирургия. -1992. № 2. - С. 133-134.

53. Напалков П.Н., Щафер И.И. К вопросу о рецидивах паховых грыж и путях их снижения // Сов. Мед.-1959. С. 5-12.

54. Нестеренко Ю.А., Салов Ю.Б. Хирургия паховых грыж // Вестник хирургии. 1985. - № 7. - С. 124-126.

55. Нестеренко Ю.А., Джафаров Э.Т. Хирургическое лечение и профилактика рецидивных паховых грыж // Герниология. — 2004. № 3. С. 36-37.

56. Нуритдинов М.А., Сендерович Е.И., Хафизов Т.Н. Первый опытлечения паховых грыж с использованием проленовой системы PHS // Актуальные вопросы герниологии. М.: - 2002. - С. 42-43.

57. Османов А.О., Газиев P.M. Лечение осложненных паховых грыж у больных пожилого и старческого возраста // Герниология. 2004. №3. -С. 39-40.

58. Попов О.С. Хирургическое лечение неосложненных паховых грыж. Автореферат дисс. канд. мед. наук, -М.: 1989. 25с.

59. Пришвин А.П., Сингаевский С.Б. Результаты лапароскопической герниопластики // Актуальные вопросы герниологии. М.: - 2002. - С. 45.

60. Прохоров В.И., Сохнин А.Г., Климов А.Г. Наш первый опыт герниопластики с применением полипропиленовой сетки // Актуальные вопросы герниологии. М.: - 2002. - С. 47.

61. Пучков К.В., Филимонов В.Б., Тилов Х.И. Использование сетчатого имплантата для хирургического лечения паховых грыж // Актуальные вопросы герниологии. М.: - 2002.- С. 48

62. Пушкин С.Ю. Ковалева З.В., Супильников A.A., Мелентева О.Н. Ранние и поздние осложнения при пластике грыж сетчатым эндопротезом //Актуальные вопросы герниологии. М.: - 2002.- С. 50-51

63. Ромашкин Тиманов М.И. Многослойная пластика пахового канала при оперативном лечении паховых грыж. Автореф. дисс. канд. мед. наук, - 2001. — 20 с.

64. Рыбачков В.В., Серебряков В.Н., Волков Б.А., Кабанов E.H., Руднев Н.Е., Тевяшов A.B. О целесообразности современных способов герниопластики // Современные технологии в общей хирургии. М.: -2000. - С. 101-102.

65. Рябцев В.Г., Татевосян A.C., Григорьев А.Ф. Хирургическое лечение паховых грыж, выявленных при диспансеризации // Хирургия. — 1988. -№ 3. С. 87-88.

66. Сазонов К.Н., Северин В.И., Кюн JI.B. Способы оперативного лечения «трудных» грыж паховой области // Вестник хирургии. 2002. -С. 42-44.

67. Сайбуллаев С.А. Показания и результаты операции Шолдайс в практической хирургии. Автореферат дисс.канд. мед. наук, -2000. -16 с.

68. Сендерович Е.И., Тимербулатов М.В., Нуртдинов М.А., Гололобов Ю.Н. Результаты оперативного лечения паховых грыж с применением пластических материалов // Материалы 4-го Российского научного форума. Хирургия. - 2002. - С. 193-194.

69. Сейсембаев М.А., Рамазанов М.Е., Чорманов А.Т., Керимкулов С.С. Эндовидеоскопическая герниопластика // Современные технологии в общей хирургии. М.: - 2001. С. 104-105.

70. Силиверстов И.В., Мейлах Б.Л. Методика пахового грыжесечения из минидоступа // Актуальные вопросы герниологии. М.: - 2002. - С.63-64.

71. Славин Д.А., Славин Л.Е., Федоров И.В., Чугунов А.Н. Герниопластика по Lichtenstein при рецидивных паховых грыжах // Герниология. 2004. - № 3. - С. 43-44.

72. Скавыш A.A. Сравнительная оценка некоторых способов паховой герниопластики // Хирургия. 1991. - № 7. С. 103-105.

73. Смирнов А.Б. Хирургическое лечение паховых грыж // Хирургия. 1994. № 3. - С. 116-118.

74. Стехун Ф.Н. Осложнение пахового грыжесечения у мужчин // Хирургия. 1985. - № 9. - С. 93-95.

75. Стойко Ю.М., Силищев С.Н. Сравнительная оценка некоторых методов оперативного лечения паховых грыж // Вестник хирургии. — 1989. № 8. - С.137-139.

76. Стойко Ю.М., Силищев С.Н. Ошибки и осложнения при оперативномлечении паховых грыж // Вестник хирургии. 1991. - № 5. - С.122-126.

77. Стойко Ю.М., Вашетко Р.В., Тарбаев С.Д., Ромашкин-Тиманов М.В. Патоморфологические аспекты оперативного лечения прямых паховых грыж по способу Е.Е. Sholdice // Современные технологии в общей хирургии. М.: - 2001. С. 108-109.

78. Стойко. Ю.М., Вашетко Р.В., Ромашкин Тиманов М.В. Многослойная глубокая герниопластика способом Е. Sholdice при паховых грыжах. // Вестник хирургии. - 2002. - № 1. - С. 91-94.

79. Струнил ин A.B. Дифференцированный выбор метода герниопластики. Автореферат дисс. канд. мед. наук, — Екатеринбург. -1995. 20 с.

80. Такуев К.С. Н.И. Кукуджанов основоположник современной глубокой паховой герниопластики // Вестник хирургии. - 1989. - № 7. -С. 123-126.

81. Тарбаев С.Д. Реконструкция брюшной стенки при хирургическом лечении паховых и бедренных грыж // Автореф. дисс. канд. мед. наук, С -Петербург. - 1999. - 24 с.

82. Тимошин А.Д., Шестаков A.JL, Аветисян А.Ю. Паховая герниопластика в стационаре кратковременного пребывания // Современные технологии в хирургии. С.-Петербург.: - 2006. с. 393-394.

83. Тимошин А.Д., Юрасов A.B., Шестаков A.JI. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки М.: -2003. -144с.

84. Тимошин А.Д., Юрасов A.B., Шестаков А.Л., Федоров Д.А., Бижев A.A. Выбор метода пластики паховых грыж // Современные технологии в общей хирургии. М.: - 2000. С. 109 -110.

85. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи брюшной стенки. -М.: -1990. -270 с.

86. Усов Д.В., Валов В.В., Страполов В.Д. и др. Укоренившиеся принципы хирургического лечения паховых грыж и их недостатки // Вестник хирургии. -1985. № 2. С. 120-123.

87. Федоров В.Д., Андреев С.Д., Адамян A.A. Принципы хирургического лечения паховых грыж //Хирургия. 1991. - № 1. С. 59-64.

88. Хазиме Б.М. Зависимость результатов лечения паховых и бедренных грыж от способа герниопластики. Дисс. канд. мед. наук, Санкт-Петербург. -1999.

89. Чакрян С.А., Лобанов С.А., Хасанов А.Г., Патоморфологические изменения в тканях при грыжах. // Сборник статей. Уфа. - 2004.

90. Шляховский И.А. Выбор метода оперативного лечения паховых грыж. Автореферат дисс. канд. мед. наук, М.: - 1998. - С 22.

91. Шулутко A.M., Эль-Саид А.Х., Антропова Н.В. Операция Лихтенштейна при лечении паховых грыж // Современные технологии в общей хирургии. М.: - 2001. - С. 113.

92. Шулутко A.M., Эль-Саид А.Х., Антропова Н.В. Сочетанные операции при аллопластике брюшной стенки // Современные технологии в общей хирургии. М.: - 2001. - С. 113-114.

93. Шустеров А.И, Оперативное лечение больших косых и рецидивных паховых грыж. Автореф. дисс. канд. мед. наук, -Караганда. -1967. -19 с.

94. Юрасов A.B., Шестаков А.Л., Воронов М.Е., Федоров Д.А., Загорулько О.И., Тимошин А.Д. Паховая герниопластика в стационаре одного дня // Современные технологии в общей хирургии. М.: - 2001.-С. 115-116.

95. Янов В.Н. Реконструкция пахового канала с помощью аутодермального имплантата при трудных формах паховых грыж. Автореф. дисс.канд. мед. наук, М.: - 1997. - 23 с.

96. Ярыгин В. А., Петухов Е.А. Послеоперационные осложнения пахового грыжесечения у мужчин // Современные технологии в общей хирургии. М.: - 2001.- С. 117-119.

97. Amid Р.К., Shulman A.G., Lichtenstein I.L. Local anesthesia for inguinal hernia repair step-by-step procedur // Lichtenstein hernia institute. Ann. surg. -1994. vol 220 (6) pp. 735-737.

98. Amid P.K., Prevention and treatment. 2nd int. Hernia Congress // Joint Meeting of AHS and EHS, London. 2003. - vol 12.

99. Awad S.S. Current approaches to inguinal hernia ruepair // Am. J. Surg. -2004. Vol 188 (6A Suppl), 9S.-16S.

100. Anson B.J. Mc Vay C.B. Inguinal hernia. The anatomy of the region // Surg. Ginec. Obst. 1983. - vol 156, pp. 198-200.

101. Azarga J.S., Alle J.L, Essele N.M., Dernovoi B., Fastrer K., Buchin K // Acta chir, Belqia. -1987. vol 87, p. 15.

102. Baita G. J. et. al. "Canadian" hernioplasty with embrication. Anatomy, surgical technic and ptrsonal experience // Minerva chir. 1995. - vol 50 (9), pp. 723-735.

103. Bacchi P. Post-hernioraphy Chronic Groin pain: Dimension of the problem in Italy // 2nd int. Hernia Congress // Joint Meeting of AHS and EHS, London.-2003. 232.

104. Bassini E. Neue operations Method zur radikal behind-Lunder Schenkelhernie // Arch. Klin. Chir. - 1894. vol 47, p. 1.

105. Bassini E. Sulla cura radikale della hernia inguinale // Arch. Soc. Italia. Chir. 1887. - vol 4, p. 380.

106. Bellon J.M. et. al. study of biochemical substrate and tole of metaloprotenases in fascia transversalis from hernial processes // Eur. Jur. Clin. Invest. 1997. - vol 27(6), pp. 510-516.

107. Bendavid R.H. The TSD classification. A nomenclature for groin hernias // GREPA Meeting. Milano. 1993. PP. 35-54.

108. Bendavid R.H. The Sholdice technigue a canon hernia-repair // Can. Jur. Surg. 1997. - Vol. 40 (3), pp. 199-205.

109. Boyc D.E., Crosby D.L., Shandal A.A. Aspect Of hernia surgery in wales // Ann. R. Coll. Surg. Engl. -1995. vol 77 (3), pp. 198-201.

110. Campanelli G.P. AT.AL. Use of polipropylene Marlex protesis in the surgical treatment of inguinal and crural hernia // Minerva. Chir. 1995. - vol 50 (6), pp. 563-568.

111. Casten D.F. Functional as related to the classification and treatment of groin hernias // Amer. Jur. Surg. 1967. - vol 114, p. 894.

112. Catterina A. Die Bruchoperation nach Bassini // Berlin. Wien. - 1933.

113. Coda A. Botto-Micca F., Bona A. et. al. Evaluation of mesh shrinkage after in vivo removal, hernia // Milan. -2001. 20-21.

114. Chastan P. Tension- Free inguinal hernia repair: // 2nd int. Hernia Congress // Joint Meeting of AHS and EHS, London. 2003.165.

115. Davies B. W., Campbell W.B. Inguinal hernia repair: see one, do one, teach one? // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1995. - vol 77(6), pp. 299-301.

116. D A Ambrosi G.R. Free tension in inguinal hernioplasty // Minerva. Chyr. 1995. - vol 50(5), pp. 523-526.

117. Deans G.T., Wilson M.S., Royston C.M., Broug W.A. Laparascopic bikini mesh repair of bilateral inguinal hernia // Br. Jur. Surg. 1995. - vol 82 (10), pp. 1383-1385.

118. Devlin H.B., Gillen P.H., Waxman B.P., Mc Nay R.A. Short stay surgery for inguinal hernia: experience of the Sholdice operation 1970-1982 // Br. Jur. Surg. 1986. - vol 73, pp. 123-124.

119. Doran F. Three methods of repairing the deep abdominal ring ib men with. Primary indirect inguinal hernial // Br. Jur. Surg. 1962. - vol 49, pp. 642.

120. Dumanian G.A., Denham W. Comparison of repair technigues for mayor incisional hernias // Amer. Jur. Surg. 2003. -185., S. 61-65.

121. Felix E.L., Michas C.A., Vc Knight P.L. Laparascopic repair of recurrent hernias // Surg. Endosc. - 1995. - vol 9 (2), - discussion 138 (9). - pp 135-138.

122. Ferzli G.T., Kiel T.I. Evolving technigues in endoscopie extraperitoneal hernioraphy \\ Surg. Endosc. 1995. - vol 9 (8), - pp 928-930.

123. Ger R. Laparascopic hernioraphy // Chir. 1991. - vol 62, pp. 266-270.

124. Gilbert A.L. et al. Sutureless technigue second version // Can. Jur. Surg. -1997. vol 40(3). - pp. 209-212.

125. Gilbert A.L. An anatomic and functional classification and treatment ofinguinal hernia // Am. Jur. Surg. -1989. vol 157, pp. 331-333.

126. Guglielminetti D.F., Tugnoli G.E. hernioplasty compared: Sholdice-Trabucco-Lichtensthein // G.Cyir. -1994. vol 15 (6-7), pp. 308-312.

127. Glassow F. The surgical repair of inguinal and femoral hernias // Can. Med. Ass. Jur. -1973. vol 108. pp. 308-313.

128. Glassow F. The Sholdice Hospital technigue // Int, Surg. 1986, - vol 71, - pp. 148-153.

129. Glassow F. The Sholdice repair in: Nyhus L. Bacer R. Eds. "Mastery of Surgery" // Boston. Litle, Brown and Comp. 1984. pp. 1268-1273.

130. Guthy E, Boom H. Mehr fachrezidiv beim leistenbruch langenbechTS // Hich. Chir. 1983. - Bd 361. - S: 315-318.

131. Gwenetadze T., Giorgiobiani G. et. al. Modified Lichtenstheinhernioplasty by Gwenetadze. // 26nd int. Hernia Meeting of EHS, Prague.-2004.-59.

132. Hachisuka T. Femoral Hernia repair // Surg. Clinic Nort Am. 2003. -8(3). - pp 1189-1205.

133. Henry X.W., Stoppa R.E. Essai de classification anatomoclinigue // Br. Jur. Surg. -1990. Vol 24 (72). - pp 231-237.

134. Hernand P. et al., Reccurent inguinal hernia repair: Are there higher complication rates // 26nd int. Hernia Meeting of EHS, Prague. 2004. - 13.

135. Horn J, Paetz B. Rezidiveingrifte nagh Leisten bud Schenkelbruchoparationen // Chirurg. -1984. Bd. 55. - S. 558-563.

136. Holmes J.A., Readman R.B. A stady of wound infections following inguinal hernia repair // Jur. Hosp. Infect. -1994. vol 28 (2). - pp 153-156.

137. Hosito G.S. Surgical treatment of inguinal hernias wite the Sholdise procedure // Ann. Ital. Chir. 1994. - vol 65(5). - pp 5363-5367.

138. Hunt R., Camer S. Laparascopy in the diagnosis of occult inguinal hernia // Am. Jur. Obst. Gynec. 1982. № 7. - vol 142. - p. 924.

139. Hutchinson E. Gas of strangulated hernia operated on by abdominalsection. Laparatomy // Ohiop MSJ. -1878. vol 3. - p. 499.

140. Jones R. Femoral hernia following inguinal hernioplasty // Am. Surg. -1966. vol 32 (10). pp. 725-732.

141. Kaufman M., Veissberg D., Bider D. Repair of recurrent repaer inguinal hernia wite Marlex Mesh // Jur. Obst. Gynec. 1985. - vol 160, № 6. - pp. 505-506.

142. Kingshorth A.A. Randomized trea of modefical Bassini versus Sholdice inguinal hernia repair // Br. Jur. Surg. 1995. - vol 82 (3). - pp. 420-421.

143. Kluin J., den Hoed P.T., van Lischoten R., Ijzerman J.S., van Steensel C.J. Endoscopic evaluation and treatment of groin pain in the athlete // Am. J. Sports Med. 2004. - 32(4). - pp. 944-949.

144. La Rogun G.The Permanent cure of inguinal and femoral hernia // Jur. Obst. Gynec. 1985. - vol 29. - pp. 507-509.

145. Lindholm A., Magard K., Niesso O., hammen M.V. Long term results of preperitoneal hernioplasty// Acta chir, Scand. 1989. - vol 155. - pp. 175-176.

146. Lukas-Champinier J. Cure radical des hernies // Paris. 1892.

147. Litvin D.E. et al. Transabdominal preperitoneal hernia repair procedur // Can. Jur. Surg. -1997. vol 40(3). - pp. 192-198.

148. Luijendic R.W., Hop W.C. Van den Toi M.P. et. al. A comparison of suture with mesh repair incisional hernia // N. En. Jur. Med. 2000. -343, 6, 392-398.

149. Marcy H.O. The anatomy and Surgical treatment of hernia // Appletow. -1982. pp. 61-66.

150. Marsden A. Reccurent inguinal hernia, a personal study // Br. Jur. Surq. -1988. vol. 75. - pp. 263-266.

151. Maurer Sh., Kohli F., Maurer W. Inguinales herniorezidiv bei subcutanverlagertem samenstrang // Helv. Chir. Acta. 1989. - bd 56, 1-2, -S. 225-228.

152. Mc Inture Retal. Emergency abdominal surgery in the elderly // Br. Jur. Surgery. -1997. vol. 42(3). - pp. 173-178.

153. Me Vay. Some results of application on of methods of surgery treatment inguinal hernias // Surg. Clin. N. Amer. 1966. - vol 46. - p. 1089.

154. Mc Vay. Preperitoneal hernioplasty // Surg. Obst. Gynec. -1966. vol. 3. - pp. 349-350.

155. Mc Vay C. B. Hernia // Sprinqfild. Illinois. 1954.

156. Nyhus L.M., Condon R.E., Hazkins H.N. Clinical experiences wite properitoneal hernia repair for all types of the hernia of the groin // Amer. Jur. Surg. 1960. - vol. 100. - pp 234-24.

157. Packard G.T. Management of inguinal herniotomy // Arch. Surg. 1963. -vol. 86.-p. 299.

158. Petersen P., Wolf T. Erste Ergebnisse der Rezidiv hernienchinirgie bei Anwendungder Regarationsmethode nach Shouldice 11 Z.B.L. // Chir. 1988. -Bdll3.-17.-S. 1127.

159. Phillips E.N. et al. Incidence of complications following laparoscopic htrnioplasty // Surg. Endosc. 1995. - vol 9 (1), PP. 16-21.

160. Pinocy J.L., Koveker G.A., Busing M.C., Bekcer H.D. Die alloplastische reparatur des Leistenbruches nach Lichtenstein // Helv. Chir. Acta. 1994. -vol. 60 (6). - pp 981-985.

161. Poulin E.C. et, al. Symposium on the management of inguinal hernias // Can. Jur. Surg. -1997. vol. 40.

162. Read R. The century of Bassini contributions to inguinal herniorhaphy // Amer. Jur. Surg. 1987. - vol. 153. - pp. 324-326.

163. Rose K. Medium Term Recurrence and Chronic Pain after open Tension -free Mesh repair in the treatment of Incarcerated inguinal hernia // 26nd int. Hernia Meeting of EHS, Prague. 2004. - 70.

164. Rish B, Albersold Pi, Stueki V., Stirhemann H., Doran J. Jahre Erfahrung wineiner modifirurten operationste chnir nach Shouldice fur Inguinalhernien bei Erwach sehen 11 Chirurg // Amer. Jur. Surg. 1987. - vol. 87. - p. 601-610.

165. Rutladge R.H. Coopers Ligament repair //Surgery-1988. -. 103.pp. 1-10.

166. Sabiram., Filippone G.F., Bombardieri T. // Minerva Chir. 1989. vol. 44(5) - pp. 895-899.

167. Sholdice E. The treitment of hernia // One. Med. Rew.- 1953. vol. 10.

168. Shevrel G. P., et, al., Classification of incisional hernias of the abdominal wall. Hernia, 2000. - 4,1: pp. 7-11.

169. Soleki R., Matija A., Kulig J. Polipropilen mesh hernioplasty // Int. Surq.- 1986. Vol. 71. - P. 154.

170. Stoppa R.E., Rives J.L., Warlamont C.R. the use Dacron in the repair of hernias of the groin // Surg. Clin. Nort. Am. 1984. - vol. 64. - pp 269-285.

171. Tagaya N.O., Kita J.A., Kogure Y.R. Laparascopic transabdominal preportional herniorhaphy using abdominal wall Lifting method under per ional anesthesia: a preliminary report // Jur. Laparoendosc. Surg. - 1995. -vol. 5(4). - pp. 215-220.

172. Trivellini G., Bagni C.M. et, al, Repair of giant hernias using more prostesis // Hernia 2001. 5. - pp. 124-128.

173. Usher F.C. The repair of incision and inguinal hernias // Surg. Gynecology. Obstet. -1970. vol. 39(4). - pp. 525-530.

174. Vincente M., et, al. Herniorhaphia pore la via posterior en la hernia inguinal // Rev. Cuba chir. 1966. - vol. 5. (6). - pp. 677-682.

175. Van Mamaren H.S. Surgical anatomy of the interior inguinal region // Surg. Endosc. -1994. vol. 89 (10). - pp. 1212-1215.

176. Wantz G.E. The Cansdien repair // Personal observations World Jur. Surg. 1989. - vol. 13. - pp. 516-520.

177. Watson L. Hernia. // 1948. - 732 p.

178. Wexler M.J. The repair of inguinal hernia: 110 years after Bassini // Canadien. Jur. Surgery. 1997. - vol. 40 (3).- pp. 186-191.

179. Zanoli P.G, De Marzo V., Graffahnino G., Santucci M. Autoplastic con peritonea sacculare nei tratta mendo delle arnie inguinal sempici e recidiwe // Acta Chir. 1986. - vol. 42. (2). - pp. 206-210.