Новые технологии и алгоритмы диагностики и хирургического лечения дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.18, доктор медицинских наук Коновалов, Николай Александрович

• Коновалов, Николай Александрович
• доктор медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Коновалов, Николай Александрович

Введение

Глава 1. Развитие методов диагностики и хирургического лечения дегенеративных заболевания поясничного отдела позвоночника.

1.1 История диагностики и лечения дегенеративных заболеваний по- 16 звоночника

1.2 Декомпрессивные вмешательства при дегенеративных заболева- 19 ниях поясничного отдела позвоночника

1.3 Стабилизирующие вмешательства при дегенеративных заболе- 23 ваниях позвоночника

1.4 Биомеханика поясничного позвоночного сегмента

1.5 Артропластика межпозвонкового диска 41 1.6. Минимально-инвазивные методики лечения поясничной боли 44 1.6.А. Радиочастотная денервация дугоотросчатых суставов 44 1.6.Б. Нуклеопластика с применением холодной плазмы (кобляция)

Глава 2. Анализ клинического материала

2.1 Люмбалгия

2.2 Спондилоартроз («фаспеточный синдром»)

2.3 Синдром крестцово-подвздошного сочленения

2.4 Кокцигодения

2.5 Дискогенная радикулопатия (вторичный корешковый синдром)

2.6 Стеноз позвоночного канала

2.7 Дегенративный спондилолистез

2.8 Синдром конского хвоста 73 2.9. Нестабильность

2.9 Нейровизуализация при дегенеративных заболеваниях пояснич- 78 но-крестцового отдела позвоночника

Алгоритм 1. Выбор метода дополнительного обследования

Алгоритм 2. Диагностика по критерию «боль в спине»

Алгоритм ^. Диагностика по критерию «боль в спине»

Алгоритм 4. Диагностика по критерию «неврологический дефицит»

2.10 Общая характеристика клинического материала

Глава 3. Эффективность лечения дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника

3.1 Инструментальные средства для оценки эффективности хирур- 105 гического лечения дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника

3.2 Шкала оценки эффективности хирургического лечения пациента 111 с дегенеративным заболеванием пояснично-крестцового отдела позвоночника.

3.3 Клинический мониторинг течения заболевания

3.4 Степень выраженности дегенеративного заболевания пояснично- 124 крестцового отдела позвоночника.

Глава 4. Практическое применение современных хирургических 126 технологий в лечении дегенеративных поражений поясничнокрестцового отдела позвоночника

4.1 Радиочастотная деструкция фасеточных суставов 126 Алгоритм 5. Лечение фасеточного синдрома

4.2 Перкутанная нуклеопластика

4.3 Микродискэктомия 157 Алгоритм 6. Лечение грыжи межпозвонкового диска

4.4 Декомпрессия при стенозе позвоночного канала на пояснично- 174 крестцовом уровне без стабилизации прооперированных сегметов Алгоритм 8. Лечение стеноза позвоночного канала

4.5 Транспедикулярная стабилизация

4.6 Тотальное протезирование межпозвонкового диска

4.7 Межтеловая стабилизация позвоночного сегмента на пояснично-крестцовом уровне самораздвигающимся имплантом (В-Т\¥т)

4.8. Перкутанная транспедикулярная стабилизация

Алгоритм 7. Лечение нестабильность позвоночного сегмента

4.8.1. Дегенеративный спондилолистез

Алгоритм 9. Лечение дегенеративного спондилолистеза

4.9 Применение метода роботоассистенции в хирургическом лече- 262 нии дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника

4.9.1 Сравнительный анализ применения метода роботоассистенции в хирургическом лечении дегенеративных поражений поясничного 273 отдела позвоночника

4.9.2 Применение косой межтеловой стабилизации с роботоасси-стенцией в хирургии дегенеративных поражений пояснично- 283 крестцового отдела позвоночника

Глава 5. Клинические алгоритмы в вертебрологии

5.1 Определение понятия алгоритмов

5.2 Виды алгоритмов

5.3 Свойства клинических алгоритмов

5.4 Правила построения клинических алгоритмов

5.5 Виды представления алгоритмов 315 Заключение 321 Выводы 343 Практические рекомендации 345 Список сокращения 346 Список работ 346 Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Новые технологии и алгоритмы диагностики и хирургического лечения дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника»

Дегенеративные поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника и обусловленные им болевые синдромы одно из наиболее частых заболеваний, в лечении которых применяют участие различные специалисты: неврологии, нейрохирурги, ортопеды, реабилитологи.

Дегенеративные поражения позвоночника основная причина обращения больных в поликлинику (до 76% по отношению ко всем поликлиническим больным) и временной нетрудоспособности (72%). Доминирующий повод обращения больных к врачу — боли, обусловленные дегенеративными поражениями пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Хирургический метод один из основных эффективных методов лечения болевых синдромов, обусловленных дегенеративными изменениями позвоночника.

Первоначально хирургические вмешательства стали выполняться при упорных болевых синдромах, обусловленных патологией межпозвонковых дисков. В 1934 г. М1х1ег и Вагг в серии операций у 58 больных продемонстрировали эффективность удаления грыж межпозвонковых дисков при радикулярных болевых синдромах.

В последующие годы появилось множество сообщений посвященных патогенезу, диагностике и различным видам консервативного и оперативного лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника. При хирургическом лечении больных с данной патологией широко используются методы малоинвазивной хирургии, новые методы визуализации и навигации, различные варианты стабилизации и мобилизации пораженных позвоночных сегментов.

Количество предложенных методов лечения дегенеративных заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника и число публикаций на данную темы неизменно растет.

Большой вклад в изучение проблемы дегенеративных заболеваний в целом и в совершенствование методов лечения внесли исследователи Московской, Санкт-Петербурской, Новокузнецкой, Новосибирской и других отечественных школ вертебрологов.

Большое разнообразие предложенных методов лечения дегенеративных заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника затрудняет выбор наиболее обоснованного метода лечения! в каждом конкретном случае.

Московский институт нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко располагает большим опытом лечения больных с патологией позвоночника и спинного мозга, а так же широко использует в лечении больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника разнообразные современные методы и технологии, например такие, как микрохирургическое и чрезкожное удаление грыж дисков, радиочастотная денервация фасеточных суставов, современные технологии стабилизации и протезирования межпозвонковых сегментов с использованием роботоассистенции и ряд других.

Это побудило нас, проанализировать накопленный за последнее десятилетие опыт НИИ- нейрохирургии, описать новейшие хирургические методы и дать их сравнительную оценку. Нам также представлялось важным предложить алгоритмы диагностики и лечения различных форм дегенеративных заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника, которые могли бы упростить задачу врача в выборе наиболее обоснованного метода хирургического или-консервативного лечения.

В настоящее время спинальная нейрохирургия является одной из наиболее стремительно развивающихся медицинских дисциплин. Темпы ее развития тесно связаны с достижениями технических наук. Можно утверждать, что некоторые заболевания, в частности грыжа межпозвонкового диска, сегодня являются полностью изученными. Развитие методов нейровизуализации позволило практически полностью исключить диагностические пробелы в лечении большинства дегенеративных заболеваний позвоночника. Для хирургического лечения дегенеративных заболеваний позвоночника сегодня применяются большое количество разных методик - от минимально-инвазивных (выполняемых амбулаторно) до больших реконструктивных хирургических вмешательств. Тем не менее, до сих пор существует критический взгляд на эффективность хирургического лечения. Такое положение обусловлено наличием объективных данных, свидетельствующих о неудовлетворенности пациентов медицинской^ помощью при обращении к врачу по поводу боли в спине. По данным Cherkin и MacCornack [156] только 22 % пациентов, страдающих поясничными болями, были удовлетворены проводимым лечением. По сообщению Н.Г.Фомичева [91] при анализе качества амбулаторного лечения пациентов.с вертеброгенной-патологией Новосибирского региона 66% были обследованы неполно, у 21 % тактика лечения была выбрана1 не правильно, в 61' % случаев лечение проведено не1 в полном объеме, 78,5 % пациентов не были консультированы врачами «узких» специализаций (неврологи, ортопеды и др.) Анализ стационарного лечёния1 больных с данной патологией также был не утешительным: у 43,3 % пациентов обследование; было проведено не в достаточном объеме, у 13,3 % тактика лечения была выбрана не правильно, 19,5 % пациентов лечение было проведешгне в> полном объеме. Этот факт настораживает уже хотя бы потому, что по данным различных авторов в нашей стране на дегенеративные заболевания позвоночника приходится до 76 % всех случаев,и 72 % дней временной нетрудоспособности, в амбулаторно-поликлинической сети, а в неврологических стационарах 56 % и 48 % соответственно. Доминирующим по частоте обращений* по поводу боли является пояснично-крестцовый отдел позвоночника [4, 5, 8; 10;Л1, 21, 22, 26, 76, 108].

Подобная ситуация не может не привлекать к себе повышенного внимания: Известно, что на западе во многих странах даже созданы специальные программы по обеспечению качества медицинской помощи [208, 257, 275, 277, 288, 289, 310]. Нельзя не отметить и то, что неуклонно возрастает стоимость оказания медицинской помощи [127, 257, 270, 288, 362]. Такая динамика обусловлена необходимостью использовать сложное техническое оборудование в ходе лечебно-диагностического процесса. Обращает на себя внимание и то, что в России существует неравенство в эффективности оказываемой медицинской помощи в .центральных клиниках крупных городов и на периферии. Это связано не только1 с ритмичностью финансирования последних, но и со сравнительно низкой информированностью специалистов в регионах об эффективности новых методов лечения. Объем научной информации и темпы появления публикаций по проблеме дегенеративных заболевания позвоночника настолько велики, что специалисты- физически не могут постоянно находиться на вершине пирамиды этих знаний. Пациент при обращении за медицинской помощью по поводу наиболее частой жалобы «боль в спине» проходит несколько специалистов, прежде чем выявляется заболевания, а при выборе метода лечения разные специалисты зачастую противоречат друг другу. Важно, что помимо потерь во* времени на этапе диагностики, что сказывается на длительности нетрудоспособности, и как следствие увеличению стоимости лечения; прежде всего, страдает пациент. Отбросив; фактор недостаточной оснащенности клиник в регионах в плане диагностических возможностей, даже в крупных медицинских центрах Москвы зачастую спорным оказывается вопрос выбора тактики лечения «уже выявленного заболевания. Несомненно, это не может не настораживать. На наш взгляд основные, усилия науки сегодня должны, быть направлены на развитие технологий, позволяющих минимизировать те ошибки, которые связаны с выбором того или иного варианта лечения. В" настоящее время четко проявилась необходимость разработки современных научно обоснованных алгоритмов диагностического и лечебного процесса, адаптированных к условиям российского здравоохранения и гарантирующих минимально достаточный, но максимально эффективный путь, ведения пациента. В связи с этим важным научным направлением является разработка алгоритмов действий для врача при выявлении того или иного заболевания, в частности различных вариантов дегенеративного поражения поясничного отдела позвоночника.

Анализ доступной литературы показал, что в настоящее время нет эффективных алгоритмов в диагностики и лечения дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника. Обилие информационного материала по лечению той или иной патологии ни коим образом- не регламентирует действия лечащего врача. Отсутствует система четкой и последовательной» технологии оценки эффективности лечения дегенеративных поражений пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Существующая, в настоящее * время иерархическая модель управления в здравоохранении использует принцип статистического аудита, в основе которого лежат проверки медицинской деятельности* с применением методов статистического- анализа. К используемым показателям относятся медицинская обоснованность,, соответствие стандартам, низкие значения негативных индексов (летальности, частоты осложнений, повторных госпитализаций и др.) В оценку эффективности лечения не включается мнение пациента о том, насколько^он удовлетворен проведенным лечением. Данная модель не направлена на поиск и анализ причин найденных отклонений и не ищет способы снизить эти отклонения, отстраняясь тем самым от возможности управления эффективностью лечебного процесса при лечении дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника.

Единственный выход из создавшегося положения - разработать, и внедрить в практику алгоритмы действий для врача при выборе тактики лечения на основании результата анализа эффективности различных методов хирургического лечения дегенеративных заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника. При этом необходимо уделить внимание удовлетворению ожиданий пациента. Задача как сложная, так и актуальная. Для увеличения эффективности хирургического лечения, снижения его стоимости, обеспечения безопасности пациента, повышения качества лечения необходимо иметь модели алгоритмов, отвечающие критериям минимальной необходимости и достаточности. Такие алгоритмы могут служить стандартами, без которых невозможна работа специалиста сегодня. Алгоритмы в здравоохранении по существу должны регламентировать действия врачей на разных этапах лечебно-диагностического процесса. Конечно, речь не идет о замене врача при выборе наиболее эффективного метода лечения, тем более хирургического, но есть способ стандартизировать выполнение ряда условий, которые необходимы для принятия правильного решения. К этим условиям относится определение спектра диагностических процедур и тех действий, в том числе лечебных мероприятий, направленных на получение информации, необходимой для« принятия решения о тактике хирургического лечения - непосредственном выборе вида типа операции.

Алгоритм должен быть представлен в виде оптимального по времени и последовательности плана выполнения оказания медицинской помощи нейрохирургом при определенной нозологии, разработанный в целях оптимизации использования» ресурсов клиники, достижения' максимально возможной эффективности хирургического лечения. От традиционных стандартов алгоритмы отличаются детерминированием обязательной последовательности мероприятий, необходимых для" выбора вида хирургического лечения дегенеративных заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Цель работы. Разработать и внедрить наиболее эффективные технологии и алгоритмы^ диагностики и дифференцированного хирургического лечения дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника.

Задачи исследования:

1. Оценить эффективность радиочастотной денервации при фасеточном болевом синдроме.

2. Апробировать метод нуклеопластики с помощью холодно-плазменной коагуляции и дать оценку значимости этой операции в лечении болевого синдрома, обусловленного пояснично-крестцовым остеохондрозом.

3. Внедрить методику протезирования межпозвонковых дисков и уточнить показания к ее использованию у больных с поражениями межпозвонковых дисков.

4. При лечении больных со спинальной патологий применить методику роботоассистенции и оценить её эффективность.

5. Провести сравнительный анализ эффективности различных методов лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, используя диагностическую шкалу, разработанную в НИИ нейрохирургии.

6. Разработать алгоритмы, наиболее адекватных методов диагностики и хирургического лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Научная новизна. Впервые в, России разработана технология объективной оценки эффективности хирургического лечения дегенеративных заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника на основании разработанной шкалы мультикритериальнои оценки. В работе предложена классификационная схема степеней выраженности дегенеративных заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника. Разработаны алгоритмы диагностики и хирургического лечения дегенеративных заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника. Проведен всесторонний анализ результатов применения современных хирургических технологий- в лечении дегенеративных заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника - от минимально-инвазивных до больших реконструктивных операций.

Практическая значимость. В практику Московского института нейрохирургии им. H.H. Бурденко РАМН внедрены новые методы лечения дегенеративных заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника (радиочастотная денервация фасеточных суставов, нуклеопластика с использованием холодной плазмы, новые виды операций при стенозе позвоночного канала, новые виды стабилизации позвоночника, тотальное протезирование межпозвонковых дисков, роботоассистенция). Описаны особенности применения вышеупомянутых методов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Предложенная шкала (шкала НИИ нейрохирургии) позволяет на основании бальной оценки выраженности проявления дегенеративного заболевания объективно судить об эффективности различных методов лечения пациентов- на этапах заболевания и сопоставлять результаты в больших группах наблюдений.

2. Радиочастотная денервация межпозвонковых суставов на нижнем поясничном уровне при соответствующей клинической картине фасеточного синдрома, подтвержденного «данными <МРТ эффективна у 80% пациентов.

3. Нуклеопластика (с использованием холодной плазмы) показана при грыжах межпозвонкового диска при незначительном снижении высоты диска, отсутствии признаков его секвестрации и размерах грыжи меньше 1/3 позвоночного канала и эффективна у 81% пациентов.

4. При сочетании грыжи диска и нестабильности сегмента, подтвержденной клинической картиной, данными МРТ и функциональными спондилограммами данного сегмента операцию по удалению грыжи диска целесообразно сочетать со стабилизацией или протезированием соответствующего диска.

5. Метод транскутанной транспедикулярной стабилизации позволяет добиваться надежной фиксации позвоночного сегмента и является менее травматичным в сравнении с традиционной транспедикулярной стабилизацией.

6. При стабилизации сегмента необходимо создание условий для формирования межтелового спондилодеза путем наименее травматичной установки межтеловых имплантов через боковой (трансфораминальный) доступ. 7. Тотальное протезирование межпозвонкового диска является эффективным методом хирургического лечения нестабильности позвоночного сегмента, сохраняет его подвижность и не потенцирует развитие дегенеративных изменений в прилежащих сегментах.

8. При стенозах позвоночного канала важно применение доступов, минимально травмирующих мышечные структуры. Объем удаляемых при декомпрессии < костных структур должен соответствовать клиническим г проявлениям и данным MPT (СКТ). При развитии двухсторонней S симптоматики на одном уровне рекомендовано применение декомпрессии из одностороннего расширенного интраламинарного доступа путем резекции части противоположного межпозвонкового сустава- и желтой связки над дуральным мешком.

9. Применение роботоассистенции позволяет добиться большей точности установки винтов при транспедикулярной стабилизации. Данный метод необходим в случаях грубых изменений анатомических структур (аномалии развития, грубые деформации).

10. Косая межтеловая стабилизация может быть операцией выбора при нестабильности позвоночного сегмента на пояснично-крестцовом уровне. Ее применение не рекомендовано даже при незначительных проявлениях остеопороза, при повышенном весе пациента и более чем на 2 уровнях.

11. Предложенные на основании большого числа наблюдений алгоритмы упрощают выбор адекватных методов диагностики и хирургического лечения дегенеративных заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Реализация результатов исследования

Результаты исследований, основные положения и выводы диссертации доложены и обсуждены:

• На III съезде нейрохирургов России ( Санкт-Петербург 1998)

• На IV съезде нейрохирургов России ( Нижнем Новгород 2002)

• На V съезде нейрохирургов России (Москва 2006)

• На VI съезде нейрохирургов России (Уфа 2009)

• XIV Всемирном съезде нейрохирургов (Бостон, США 2009)

• На конференции Современная вертебрология. (Санкт-Петербург 2010)

• На совместной конференции японских и российских нейрохирургов. (Япония 2010)

• На конференции, посвященной десятилетию международного нейрохирургического института (INI) ( Ганновер, Германия 2010)

• На IX съезде травматологов и ортопедов России (Саратов 2010)

• На конференции Современные аспекты спинальной хирургии (Москва 2010)

• На конференции Современная вертебрология (Санкт-Петербург 2010)

• На международной конференции по последним достижениям в нейротравматологии Всемирной Федерации Нейрохирургических Обществ ICRAN-2010 (Санкт-Петербург 2010)

• На конференции Проблемы реконструктивной и восстановительной нейрохирургии (Украина, Крым 2010)

Публикация результатов исследования

По материалам исследования опубликовано 38 научных работ, в том числе 12 работ в изданиях, рекомендованных в ВАК для публикации результатов докторской диссертации и одна глава в монографии.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 387 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав (обзор литературы, описание материалов и методов исследования, эффективность хирургического лечения, практическое применение современных хирургических технологий, клинические алгоритмы), заключения, выводов и практических рекомендаций. Текст иллюстрирован 52 таблицами, 184 рисунками. Библиографический указатель включает 372 источника литературы, в том числе 108 отечественных и 264 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Коновалов, Николай Александрович

ВЫВОДЫ

1. Важным условием объективной оценки состояния больных с дегенеративными заболеваниями пояснично-крестцового отдела не только мнение врача, но и мнение самого больного. Предложенная шкала (шкала НИИ нейрохирургии) позволяет на основании бальной оценки выраженности проявления заболевания объективно судить об эффективности различных методов лечения пациентов на этапах заболевания и сопоставлять результаты в больших группах наблюдений.

2. По результатам нашей работы наиболее информативным исследованием при дегенеративных заболеваниях является МРТ. Для диагностики нестабильности сегмента рекомендовано проведение функциональных спондилограмм. Диагностика фасеточного синдрома осуществляется путем блокады межпозвонковых суставов на пораженном уровне.

3. Применение радиочастотной денервации межпозвонковых суставов на нижнем поясничном уровне целесообразно при клинической картине фасеточного синдрома, подтвержденного данными МРТ и эффектом при блокаде данных суставов. Регресс болевого синдрома может быть получен у 80% пациентов.

4. Применение нуклеопластики (с воздействием на диск холодной плазмой) показано при грыжах межпозвонкового диска без или при незначительном снижении высоты диска, без признаков его секвестрации, при размерах грыжи меньше 1/3 позвоночного канала. В остальных случаях показано проведение микродискэктомии. Эффективность нуклеопластики при соблюдении выше перечисленных условий достигает 81%.

5. При сочетании грыжи диска и нестабильности сегмента, подтвержденной клинической картиной, данными МРТ и функциональными спондилограммами, удаление грыжи диска целесообразно сочетать со стабилизацией или протезированием сегмента. Метод транскутанный транспедикулярный стабилизации позволяет добиваться надежной фиксации позвоночного сегмента и легче переносится больными по сравнению с традиционной транспедикулярно стабилизацией.

6. При стабилизации сегмента необходимо создание условий для формирования межтелового спондилодеза путем установки межтеловых имплантов. Наименее травматично межтеловой спондилодез осуществляется путем установки имплантов через боковой (трансфораминальный) доступ.

7. Тотальное протезирование межпозвонкового диска является эффективным методом хирургического лечения нестабильности позвоночного сегмента и может быть операцией выбора при данной патологии. Обеспечение подвижности сегмента предотвращает развитие дегенеративных изменений в прилежащих сегментах в отличие от стабилизирующих операций.

8. При стенозах позвоночного канала важно применение доступов, минимально травмирующий мышечные структуры. Объем удаляемых при декомпрессии костных структур должен соответствовать клиническим проявлениям и данным MPT (СКТ). При развитии двухсторонней симптоматики на одном уровне рекомендовано применение декомпрессии из одностороннего расширенного итраламинарного доступа путем резекции части противоположного межпозвонкового сустава и желтой связки осуществляемой над дуральным мешком

9. Применение роботоассистенции позволяет добиться большей точности установки винтов при транспедикулярной стабилизации. Данный метод необходим в случаях грубых изменений анатомических структур (аномалии развития, грубые деформации).

10.Косая межтеловая стабилизация может быть операцией выбора при нестабильности позвоночного сегмента на пояснично-крестцовом уровне. Ее применение не рекомендовано даже при незначительных проявлениях остеопороза, при повышенном весе пациента и более чем на 2 уровнях.

11 .Предложенные на основании большого числа наблюдений алгоритмы упрощают выбор адекватных методов диагностики и хирургического лечения дегенеративных заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При клинической картине фасеточного синдрома на пояснично-крестцовом уровне, подтвержденного данными МРТ и эффектом блокады пораженных межпозвонковых суставов, рекомендовано применение радиочастотной денервации.

2. При грыжах межпозвонкового диска без или при незначительном снижении высоты диска, без признаков его секвестрации, при размерах грыжи меньше 1/3 позвоночного канала рекомендовано применение нуклеопластики. В остальных случаях показано проведение микродискэктомии.

3. Транспедикулярную стабилизацию при дегенеративных заболеваниях на пояснично-крестцовом уровне целесообразно проводить перкутанно. При этом так же необходимо осуществлять межтеловую стабилизацию для формирования полноценного спондилодеза.

4. Операцией выбора при нестабильности позвоночного сегмента может быть тотальное протезирование межпозвонкового диска или косая межтеловая стабилизация.

5. Проведение декомпрессии нервных структур при стенозе позвоночного канала на пояснично-крестцовом уровне должно осуществляться с минимальной травмой прилежащих тканей (костные структур, межпозвонковые суставов, мышц, кожи).

6. При проведении стабилизации в условиях выраженных изменений анатомических взаимоотношений (грубые деформации, аномалии развития) целесообразно применение роботоассистенции.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Коновалов, Николай Александрович, 2010 год

1. Акатов О.В., Древаль О.Н., Кононов Ю.Н., Рынков И.П. Чрескожная радиочастотная деструкция суставных нервов в лечении нижнепоясничных болей //Вопр. нейрохирургии. 1997. - №2. - С. 17-20.

2. Акатов О.В., Древаль О.Н., Саблин И.М., Муратова Ж.Н. Дифференцированный подход к хирургическому лечению болевых синдромов //Клинические и теоретические аспекты боли: Тез. докл. конф. М., 2001. - С.109-110.

3. Аль-Асбахи H.A., Оглезнев К.Я., Древаль О.Н. и др. Диагностика и микрохирургическое лечение дискогенных пояснично-крестцовых радикулитов //Вопр. нейрохирургии. 1986. - №.6. - С.47-53.

4. Антонов И.П., Барабанова Э.В. Профилактика неврологических проявлений поясничного остеохондроза: промежуточные итоги, нерешенные вопросы и некоторые методолические аспекты //Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1998. -№12. - С.4-8.

5. Асс Я.К. Пояснично-крестцовый радикулит. М., 1971. - 231 с.

6. Брехов А.Н. Варианты микрохирургической дискэктомии в зависимости от топографии диск-радикулярного конфликта //Бюл. Укр. ассоц. нейрохирургов. 1998. - №6. - С. 164-165.

7. Бровкин С.В. Микрохирургическая и эндоскопическая дискэктомия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М, 1994. - 32 с.

8. Бротман М.К. Неврологические проявления поясничного остеохондроза. -Киев, 1975. 139 с.

9. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. Рига, 1991. - 340 с.

10. Веселовский В.П., Билялова А.Ш. Профилактика остеохондроза позвоночника. Казань: Татар, кн. изд-во, 1989. - 150 с.

11. Ветрилэ С.Т., Кулешов A.A. Транспедикулярная и субламинарная фиксация позвоночника при повреждениях и заболеваниях позвоночника //Материалы XII Съезда травматологов-ортопедов Украины. Киев, 1996. - С.206-207.

12. Ветрилэ С.Т., Кулешов A.A. Хирургическое лечение пояснично-крестцового остеохондроза //Тезисы докладов конференции «Актуальные вопросы медицинской реабилитации больных с патологией опорно-двигательной и нервной систем». М., 1999. - С. 101-103.

13. Глазырин Д.И., Лавруков A.M., Кутепов С.М. и др. Биомеханическое обоснование и первое клиническое применение аппарата внешней фиксации у больных с переломами позвоночника //Травматология и ортопедия России. 1994. - №.3. - С.30-34.

14. Грунтовский Г.Х. Первично-стабильный спондилодез эндопротезами из корундовой керамики у больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника //Остеохондроз позвоночника. М., 1992. - С. 18-23.

15. Данчин A.A. Микрохирургия пояснично-крестцовых дисков с эндоскопической ассистенцией //Бюл. Укр. ассоц. нейрохирургов. 1998. - №6. -С.110-111.

16. Данчин А.Г. Опыт применения жестких эндоскопов в нейрохирургической практике //Бюл. Укр. ассоц. нейрохирургов. 1998. - №6. - С.111-112.

17. Дзяк JLA., Зорин H.A., Зорина Т.В. Показания к перкутанной лазерной дискэктомии и ближайшие послеоперационные результаты //Бюл. Укр. ассоц. нейрохирургов. 1998. - №6. - С.191.

18. Динабург А.Д., Рубашева А.Е., Рабинович O.A., Гнатюк Е.П. Заболевания нервной системы при дегенеративных процессах позвоночника. Киев, 1967.-270 с.

19. Дубнов Б.Л. Поясничный дискоз. Киев, 1967. - 232 с.

20. Дулаев А.К., Ястребков Н.М., Орлов В .П. Применение вентральных доступов в хирургии грудного и поясничного отделов позвоночника //Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2000. - №3. - С.21-26.

21. Епифанов А.Г. Хирургическое лечение спондилолистеза с использованием имплантатов пористого никелида титана: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Кемерово, 1993. - 13 с.

22. Жулев И.М., Лобзин B.C., Бадзгарадзе Ю.Д. Мануальная и рефлекторная терапия в вертеброневрологии. СПб., 1992. - 330 с.

23. Жулев Н.М., Бадзгарадзе Ю.Д., Жулев С.Н. Остеохондроз позвоночника: Рук. для врачей. СПб.: Лань, 1999. - 592 с.

24. Зорин H.A., Кирпа Ю.И., Сабодаш В.А. Пункционная лазерная вапоризация секвестрированных грыж межпозвонковых дисков //Укр. нейрохирург. журн. 2000. - №9. - С. 65-69.

25. Истрелов А.К. Рецидив болевого синдрома после удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков: Дис. . канд. мед, наук. Н.Новгород, 1998.-193 с.

26. Ишмухамедов С.Н. Первые результаты перкутанной нуклеотомии в лечении поясничного остеохондроза //Бюл. Укр. ассоц. нейрохирургов. 1998. - №6. - С.118.

27. Кариев М.Х., Норов А.У., Ишмухамедов С.Н., Югай И.А. Особенности клинического течения грыж межпозвонковых дисков при дегенеративном поясничном стенозе //Вопр. нейрохирургии. 2001. - №3. - С.14-15.

28. Карнаух В.И., Попов B.C., Иванов Д.М. и др. Новые технологии удаления грыж межпозвонковых дисков //Лазеры в медицине и экологии: Тез. докл. 1-й Поволж. науч.-практ. конф., Самара, 2-4 дек. 1998. Самара, 1998. -С.64-65.

29. Козель А.И., Иванченко A.M. Перкутанная деструкция межпозвоночных дисков лазерным излучением высокой мощности при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника //Бюл. Укр. ассоц. нейрохирургов. 1998. - №6. - С.120.

30. Коновалов H.A. Прогнозирование микрохирургического лечения грыж межпозвонковых дисков на пояснично-крестцовом уровне: Автореф. диссертация кандандидата мед. наук. М., 1999. - 19 с.

31. Корж A.A., Грунтовский Г.Х., Клепач Н.С., Филиппенко В.А. Наружная транспедикулярная коррекция и стабилизация при повреждениях позвоночника //Ортопедия и травматология. 1992. - №3. - С. 11-15.

32. Левошко Л.И. Клинико-анатомическое обоснование микрохирургических методов лечения грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Оренбург, 1993. - 25 с.

33. Леонтьев С.Л., Беллавин В.А., Боярский А.П. О значении стандартов для медико-страховой экспертизы в системе обязательного медицинского страхования //Гл. врач. 1996. - №4. - С.71-73.

34. Луцик A.A. Грыжи межпозвонковых дисков //Нейротравматология: Справочник. М.: Вазар. - 1994. - С.240-241.

35. Любищев И.С. Радикулосаккография и микрохирургия при грыжах поясничных межпозвонковых дисков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1991.-С.20.

36. Малков Л.П. Тенденции развития здравоохранения в США //Компьютер, технологии в медицине. 1998. - №2. - С.14-16.

37. Мамытов М.М. Эстемесов К.Э., Хавазов А. Результаты хирургического лечения больных грыжами межпозвонковых дисков в зависимости от доступа и способов их удаления //Здравоохранение Киргизии. 1990. - №5. -С.54-55.

38. Мамытов М.М., Эстемесов К.Э. Пути уменьшения экономических потерь и оценка результатов хирургического лечения больных грыжей поясничных межпозвонковых дисков //Здравоохранение Кыргызстана. 1992. -№2. - С.48-52.

39. Марголин Г.А. Патогенетическое лечение неврологических проявлений поясничного остеохондроза щадящими хирургическими методами по принципу нарастающего радикализма: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -Д., 1990. 46 с.

40. Миразимов Д.Б. Реоперации после хирургического удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков //Хирургические аспекты патологии позвоночника и спинного мозга: Сб. науч. работ симп., посвящ. 70-летию Новокузнец. ГИДУВа. Новосибирск, 1997. - С.79-81.

41. Миразимов Д.Б. Хирургическое лечение больных с грыжами поясничных межпозвонковых дисков и повторные операции по поводу рецидивов //Хирургия. 2000. - №2. - С34-38.

42. Молчанова С.Г., Черновский В.И. Нейрохирургическая тактика при грыжах дисков поясничного отдела позвоночника //Бюл. Укр. ассоц. нейрохирургов. 1998. - №6. - С. 185.

43. Московские городские стандарты стационарной медицинской помощи для взрослого населения.-М., 1997.-383 с.

44. Мусалатов Х.А. Углеродистые имплантаты в травматологии и ортопедии: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1990. - 402 с.

45. Мусалатов Х.А., Аганесов А.Г. и др. Микрохирургическая и эндоскопическая лазерная дискэктомия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника //Вестн. РАМН. 1994. - №7. - С.53-55.

46. Мусалатов Х.А., Аганесов А.Г. Лазерная хирургия межпозвоночных дисков //Вопр. нейрохирургии. 1996. - №2. - С.31-32.

47. Мусалатов Х.А., Аганесов А.Г. Хирургическая реабилитация корешкового синдрома при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника (микрохирургическая и пункционная дискэктомия). М.: Медицина, 1998. - 88 с.

48. Мусалатов Х.А., Аганесов А.Г., Хорева Н.Е. О показаниях к хирургическому лечению грыжи межпозвонкового диска при поясничном остеохондрозе //Нейрохирургия. 1999. - №2. - С.29-30.

49. Мусалатов Х.А., Аганесов А.Г., Ю.А.Шуляк и др. Лечение грыж межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника //Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1997. - №3. - С.31-34.

50. Мусалатов Х.А., Брехов А.Н., Аганесов А.Г. и др. Оперативное лечение осложненного дискогенного стеноза позвоночного канала при поясничном остеохондрозе //Бюл. Укр. ассоц. нейрохирургов. 1998. - №6. - С.163-164.

51. Мусалатов Х.А., Дзукаев Д.Н., Аганесов А.Г. и др. Транспедикулярная фиксация при осложненной травме позвоночника //VI Съезд травматологов-ортопедов России: Тез. докл. Н.Новгород, 1997. - С.744.

52. Мусалатов Х.А., Силин Л.Л., Аганесов А.Г. и др. К вопросу о хирургическом лечении корешкового синдрома //Тез. докл. II Респ. конф. травматологов-ортопедов Крыма. Ялта, 1993. - С.3-4.

53. Мыльникова И.С. Создание гарантий качества в медицине и здравоохранении //Качество мед. помощи. 1996. - №1. - С.34-40.

54. Норкин И.А., Тома А.И., Тома В.И. и др. Хирургическое лечение больных с переломо-вывихами позвонков в грудном и поясничном отделах позвоночника //«Новые технологии в медицине»: Материалы науч.-практ. конф. с междунар. участием. Курган, 2000. - С.221.

55. Огиенко ФФ. Метод объективного определения подвижности в поясничном отделе позвоночника (курвиметрия) Сов. медицина 1966:94-97.

56. Олешкевич Ф.В. Выбор объема операции у больных с так называемым пояснично-крестцовым радикулитом //Периферическая нервная система: Сборник. Вып. 12. - Минск, 1989. - С.179-183.

57. Педаченко Е.Г., Кущаев C.B. Эндоскопическая спинальная нейрохирургия. Киев: Изд-во А.Л.Д: Римани, 2000. - 216 с.

58. Педаченко Е.Г., Хижняк М.В., Макеева Т.И. и др. Пункционная лазерная дискэктомия: показания, результаты лечения //Бюл. Укр. ассоц. нейрохирургов. 1998. - №4. - С. 12-13

59. Педаченко Е.Г., Хижняк М.В., Танасейчук А.Ф., Толстихин О.В. Пункционная лазерная дискэктомия //Врачеб. дело. 1998. - №1. - С. 143-145.

60. Продан А.И., Волков Е.Б., Набиль Эль Саед. Анализ различных способов хирургического лечения корешковых синдромов при грыжах и протрузиях поясничных межпозвонковых дисков //Ортопед, травматология. 1985. -№1. - С.30-34.

61. Продан А.И., Пащук А.Ю., Радченко В.А. и др. Поясничный спондилоартроз. Харьков: Основа, 1992. - 96 с.

62. Рождественский A.C. Хирургическое лечение изолированных нестабильных повреждений позвоночника: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2000. - 22 с.

63. Сабанов В. И., Ивашова В. В. Концептуальные подходы к проблеме обеспечения качества медицинской помощи //Гл. врач. 1997. - №1. - С.23-28.

64. Сак Л.Д. Малоинвазивная хирургия при остеохондрозе позвоночника //Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Новосибирск, 2000. - 43 с.

65. Семенов В.В., Восьмирко Б.Н., Дубовой A.B. и др. Некоторые аспекты микрохирургической декомпрессии нервно-сосудистых образований позвоночного канала при поясничном остеохондрозе //Вопр. нейрохирургии. 2001. -№3. - С.11-13.

66. Скоромец A.A., Скоромец Т.А., Шумилина А.П. Остеохондроз дисков: новые взгляды на патогенез неврологических синдромов //Неврол. журн. -1997. №6. - С.53-55.

67. Слынько Е.И., Михайловский B.C., Косинов А.Е. и др. Хирургические вмешательства при фораминальных и экстрафораминальных грыжах поясничных дисков //Бюл. Укр. ассоц. нейрохирургов. 1998. - №4. - С.35-43.

68. Смеянович А.Ф., Шанько Ю.Г., Любищев И.С. Микрохирургия грыж поясничных межпозвонковых дисков //Здравоохранение (Минск). 1997. -№12. - С.45-48.

69. Смоланка В.И., Исак И.П., Попадинец И.И. и др. Микролюмбальная дис-кэктомия: наш анализ 100 операций //Бюл. Укр. ассоц. нейрохирургов. — 1998. №6. - С.103.

70. Соленый В.И. Сравнительная оценка результатов хирургического лечения поясничного остеохондроза разными методами //Вопр. нейрохирургии. 1981. - №2. - С.41-45.

71. Сороковников В.А. Хирургическое лечение дискогенного пояснично-крестцового радикулита с иммунокоррекцией //Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1992. - 26 с.

72. Старовойтова И.М. Экспертиза временной нетрудоспособности при остеохондрозе позвоночника //Качество мед. помощи. 1998. - №2. - С. 1213.

73. Тиллингаст С.Дж. Россия выбирает жизнь: программа реформирования российского здравоохранения. Ч. 1 //Междунар. журн. мед. практики. -1997. №3. - С.54-62.

74. Тиллингаст С.Дж. Россия выбирает жизнь: программа реформирования российского здравоохранения. Ч. 2 //Междунар. журн. мед. практики. 1997. - №4. - С.56-64.

75. Уайт А. Место и роль хирургических вмешательств в лечении заболеваний поясничного отдела позвоночника //Остеохондроз позвоночника. -М., 1992. С.83-96.

76. Усманов ММ. Изменения межпозвонкового диска при ограниченном повреждении его элементов и имплантировании различных материалов (экспериментальное исследование). Дисс. канд. мед. наук 1991:164.

77. Усиков В.Д. Реконструктивно-стабилизирующие вмешательства при повреждениях позвоночника //Автореф. дис. .д-ра мед. наук. СПб., 1998. -39 с.

78. Федоров И. Клиническая электрохирургия. М.: Гэотар Медицина. —1997. С.134-139.

79. Фомичев Н.Г. Научное обоснование и разработка системы специализированной помощи при заболеваниях и повреждениях позвоночника //Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1994. - 40 с.

80. Хвисюк Н.И., Чикунов A.C., Завеля М.И. и др. Патогенетические аспекты клиники и лечения остеохондроза позвоночника //Остеохондроз позвоночника. М., 1992. - С.3-9.

81. Хелимский A.M. Нейрохирургическое лечение хронических дискогенных болевых синдромов шейного и поясничного остеохондроза: Дис. . д-ра мед. наук. Хабаровск, 1996. - 378 с.

82. Хелимский A.M. Хронические дискогенные болевые синдромы шейного и поясничного остеохондроза. Хабаровск: РИОТИП, 2000. - 256 с.

83. Хижняк М.В., Макеева Т.И., Танасейчук А.Ф., Толстихин О.В. Пункци-онная лазерная дискэктомия при множественных дископатиях в пояснич-но-крестцовом отделе позвоночника //Бюл. Укр. ассоц. нейрохирургов. —1998. №6. - С.108.

84. Холодов С.А. Микрохирургическое лечение многоуровневых дискогенных поражений поясничного отдела позвоночника //Вопр. нейрохирургии. 2001. - №3. - С.6-10.

85. Царев Н.И., Васильчук Ю.Н., Маслихин В.А. Опыт микрохирургического лечения грыж поясничных дисков //Воен.-мед. журн. 1992. - №2. - 71 с.

86. Цивьян ЯЛ, Мотов ВП. Аллопластика межпозвонковых дисков в эксперименте. Новосибирск, 1965.

87. Черненко O.A., Ахадов Т.А., Яхно H.H. Соотношение клинических данных и результатов магнитно-резонансной томографии при болях в пояснице //Неврол. журн. 1996. - №2. - С.12-16.

88. Шелякин С.Ю. Чрескожная дискэктомия в системе комплексного лечения больных с дискогенными пояснично-крестцовыми радикулитами //Вопр. нейрохирургии. 1996. - №2. - С.32-33.

89. Шмидт И.Р. Остеохондроз позвоночника: этиология и профилактика. -Новосибирск: Наука, 1992. 204 с.

90. Шмырев В.И., Шевелев И.Н., Васильев П.П. Клинико-нейровизуализационные сопоставления и комплексное лечение компрессионных радикулопатий при поясничном остеохондрозе //Неврол. журн. -1999. №1. - С.21-26.

91. Щепин О.П., Линденбратен А.Л., Зволинская P.M., Голодненко В.Н. От оценки качества медицинской помощи к его обеспечению //Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н.А.Семашко. -1997.-Вып. 4. С.10-14.

92. Эндоскопическая хирургия /Под ред. В.С.Савельева. М.: Гэотар Медицина. - 1998. - С.8-13.

93. Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. М., 1984. - С.26.

94. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р., Мельничук П.В. Болезни нервной системы: Рук. для врачей. М: Медицина. - 1995. - 430 с.

95. Abemathey C.D., Yasargil M.G. Results of microsurgery //Microsurgery of the lumbar spine /Williams RW, McCulloch JA, Young PH, eds. Rockville (Md): Aspen, 1990. -P.223-226.

96. Abumi K., Kaneda K. Chance fracture after pedicle screw fixation for nontraumatic lesions of the cervical spine //Spine. 1997. - Vol.23, N16. - P. 18531863.

97. Adams MA, Bogduk N, Burton K. The biomechanics of back pain: Elsevier Health Sciences, 2002.

98. Alien G, Josephson A. Meeting infection control standards in the OR //AORN J. 1995. - Vol.62. - P.595-596, 599-602.

99. Alpert, S.: Summary of safety and effectiveness- ВАК interbody fusion system- PMA P950002, PMA Document Mail Center (HFZ-401), Center for Disease and Radiological Health. Washington, D.C., Food and Drug Administration, Sept. 20,1996. (1)

100. Anderson E.A., Zwelling L.A. Strategic service quality management for health care //Am. J. Med. Qual. 1996. - Vol.11. - P.3-10.

101. Alini M, Eisenstein SM, Ito K, et al. Are animal models useful for studying human disc disorders/degeneration? Eur Spine J 2008;17:2-19.

102. An HS. Principles and Techniques of Spine Surgery: Williams & Wilkins, 1998.

103. Archer S.B., Burnett R.J., Flesch L.V. Implementation of a clinical pathe-way decreases length of stay and hospital charges for patients undergoing total colectomy and ileal pouch/anal anastomosis //Surgery. 1997. - Vol.122. -P.699-703.

104. Artjushenko S., Ashraf N., Ceccetti W., Neuberger W. New diode lasers for minimal invasive surgery //Abstracts of XII International Congress of the International Society of Laser Surgery and Medicine, Rostock, Germany, 11-13 Sept., 1997.-P.8.

105. Ascher P.W. Application of the laser in neurosurgery //Lasers Surg Med. -Vol.2. -P.91-97.

106. Ascher P.W., Fan M., Sutter B. Nucleus pulposus vaporization of protruded lumbar discs //Photodynamic Therapy and Biomedical Lasers. 1992. - P.366-369.

107. Bagby, G.W.: Arthrodesis by the distraction-compression method using a stainless steel implant. Orthopedics, 11:931-934, 1988. (2).

108. Balas E.A., Jafirey F., Kuperman G.J. et al. Electronic communication with patients. Evaluation of distance medicine technology //JAMA. 1997. - Vol.9. - P.278-282.

109. Benzel EC. Biomechanics of Spine Stabilization: Benzel, 2001.

110. Bastian H. Raising the standard: practice guidelines and consumer participation //Int. J. Qual. Health Care. 1996. - Vol.8. - P.485-490.

111. Bayley J.C., Yuan H.A., Fredrickson B.E. The Syracuse I-Plate //Spine. -1991. Vol. 16, N3. - P. 120-124.

112. Bergman D.A. Thriving in the 21st century: outcome assessment, practice parameters, and accountability //Pediatrics. 1995. - Vol 96. - P.831-835.

113. Berlemann U., Manin D., Arm E. Planning and insertion of pedicle screw with computer assistance //J. of Spinal Disorders. 1998. - Vol.10, N2. -P.l 17-124.

114. Berwick D.M. Continuous Improvement As Ideal in Health Care //N. Engl. J. Med. 1989. - Vol.320. - P.53-56.

115. Boden SD, Davis DO, Dina TS, et al. Abnormal magnetic-resonance scans of the lumbar spine in asymptomatic subjects. A prospective investigation. J Bone Joint Surg Am 1990;72:403-408.

116. Bogduk N, McGuirk B. Medical Management of Acute and Chronic Low Back Pain: An Evidence-based Approach: Elsevier Health Sciences, 2002.

117. Bono CM, Garfin SR. History and evolution of disc replacement. Spine J 2004;4:145S-150S.

118. Boos N, Aebi M. Spinal Disorders: Fundamentals of Diagnosis and Treatment: Springer, 2008.

119. Black R.C., Gardner V.O., Armstrong G.W.D. et al. A contoured anterior spinal fixation plate //Clin. Orthop. 1988. - Vol.227. - P. 135-142.

120. Bookwalter J.W., Buxch M.D., Nicely D. Ambulatory surgery is safe and effective in radicular disc disease //Spine. 1994. - Vol.19. - P.526-530.

121. Bouillet R. Treatment of sciatica. A comparative survey of complications of surgical treatment and nucleolysis with chymopapain //Clin. Orthop. 1990. -Vol.251.-P.144-152.

122. Branch C.L., Branch C.L., Jr. Posterior lumbar interbody fusion with the keystone graft technique and results //Surg. Neurol. 1987. - Vol.27, N5. -P.449-454.

123. Brantigan J.W. Pseudoarthrosis rate after allograft posterior lumbar interbody fusion with pedicle screw and plate fixation //Spine. 1994. - Vol.19, N11. - P.1271-1280.

124. Brantigan J.W., Cunningham B.W., Warden K. et al. Interbody lumbar fusion using a carbon fiber cage implant versus allograft bone an investigational study in the Spanish goat //Spine. 1994. - Vol.19, N13. - P.1436-1444.

125. Brantigan J.W., Cunningham B.W., Warden K. Compression strength of donor bone for posterior lumbar interbody fusion //Spine. 1993. - Vol.18, N9. -P.1213-1221.

126. Brantigan, J.W.; Steffee, A.D.; and Geiger, J.M.: A carbon fiber implant to aid interbody lumbar fusion. Mechanical testing. Spine, 16(6S):S277-S282,1991. (5)

127. Briggs H., Milligan P.R. (1944) Chip fusion of the low back following exploration of the spinal canal //J. Bone Joint Surg. Am. 1944. - Vol.26, N1. -P. 125-130.

128. Bring M.L., Abel M.R., Sabharwal K. et al. Implementing a clinical pathway for the treatment of Medicare patients with cardiac chest pain //Best Pract. Benchmarking Healthcare. 1997. - Vol.2. - P. 118-122.

129. Brismar B. Hospital without borders—visions of telemedicine //Nord. Med. 1995. - Vol.110. - P.209-210.

130. Burton CV. The History of Lumbar Spine Stabilization The Burton Report., 2009. Available from:

131. Calandruccio R.A., Benton B.F. Anterior lumbar fusion //Clin. Orthop. -1964.-Vol.35.-P.63-68.

132. Calligaro K.D., Dougherty M.J., Raviola C.A. et al. Impact of clinical pathways on hospital costs and early outcome after major vascular surgery //J. Vase. Surg. 1995. - Vol.22. - P.649-657.

133. Campion F.X., Rosenblatt M.S. Quality assurance and medical outcomes in the era of cost containment //Surg. Clin. North Am. 1996. - Vol.76. - P. 139159.

134. Carl A.C., Khanuja H.S. Early results of stereotaxy for pedicle screw placement //Spine. 1997. - Vol.22, N10. - P. 1160-1164.

135. Carson W.L., Daffield R.C., Arendt M. Internal forces and moments in transpedicular spine instrumentation. The effect of pedicle screw angle andtransfixation the 4R-4Bar linkage concept //Spine. - 1990. - N15. - P.893-901.

136. Caspar W. Results of microsurgery //Microsurgery of the lumbar spine /Williams R.W., McCulloch J.A., Young P.H., eds. Rockville (Md.): Aspen, 1990. -P.227-231.

137. Caspar W., Campbell B., Barbier D.D. et al. The Caspar microsurgical dis-cectomy and comparison with a conventional standard lumbar disc procedure //Neurosurgery. 1991. - Vol.28. - P.78-87.

138. Coric D, Mummaneni PV. Nucleus replacement technologies. J Neurosurg Spine 2008;8:115-120.

139. Crisco JJ, 3rd, Panjabi MM. The intersegmental and multisegmental muscles of the lumbar spine. A

140. Chan D.P. Zielke instrumentation //AAOS Instr. Course Lect. 1983. -Vol.32. - P.208-209.

141. Cherkin D.C., MacCornack F.A. Patient evaluations of low back pain care from family physicians and chiropractors //West J. Med. 1989. - Vol.150, N3. -P.351-355.

142. Choy D.S.J. Percutaneous laser disc decompression (PLDD) a new treatment modality for herniated discs //Abstracts of XII International congress of the International Society of Laser Surgery and Medicine, Rostock, Germany, 11-13 Sept., 1997.-P.19.

143. Choy D.S.J., Ascher P.W., Case R.B. et al. Percutaneous laser nucleolysis of lumbar discs //Nd:YAG Laser in Medicine & Surgery: Fundamental and Clinical Aspects. Professional Post Graduate Services. 1986. - P.363-369.

144. Choy D.S.J., Ascher P.W., Saddekni S. et al. Percutaneous laser disc decompression //Spine. 1992. - Vol.17, N8. - P.949-956.

145. Cinotti G., Gumma S., Ripani M., Postacchini F. Pedicle instrumentation in the thoracic spine: a morphometric and cadaveric study for placement of screws //Spine. 1999.-N.24.-P.114-119.

146. Closkey R.F., Parsons J.R., Lee C.K. et al. Mechanics of interbody spinal fusion: analysis of critical bone graft area //Spine. 1993. Vol.18, N8. -P.1011-1015.

147. Cloward R.B. The treatment of ruptured lumbar intervertebral disc by vertebral body fusion indications, operative technique, aftercare //J. Neurosurg. -1953. Vol.10.-P.154-168.

148. Colak A., Kutlay M., Demircan N. et al. MR imaging for early complications of transpedicular screw fixation //Europ. Spine J. 1999. - N.8. - P. 151155.

149. Cole L., Lasker-Hertz S., Grady G. et al. Structured care methodologies: tools for standardization and outcomes measurement //Nurs. Case Manag. -1996.-Vol.1.-P.160-172.

150. Cosman E.R., Nashold B.S., Bedenbaugh P. Stereotactic radiofrequency lesion making //Neurophysiology. 1983. - Vol.46. - P. 160-166.

151. Cosman, B.J., Cosman, E.R. Guide to radiofrequency lesion generation in neurosurgery. Burlington, 1974. - 98 p.

152. Crawley, G.R.; Grant, B.D.; White, K. K.; Barbee, D.D.; Gallina, A.M.; and Ratzlaff, M.H.; A modified Clowards technique for arthrodesis of the normal metacarpophalangeal joint in the horse. Veter. Surg., 17:117-127,1988 (11)

153. Crawford R.J., Sell P.J., Ali M.S., Dove J. Segmental spinal instrumentation a study of the mechanical properties of materials used for sublaminar fixation //Spine. 1989. - Vol.14, N6. - P.632-635.

154. Davis H. Increasing rates of cervical and lumbar spine surgery in the United States, 1979-1990//Spine. 1994. - Vol.19. - P. 1117-1124.

155. Davis W.G., Onik G. Helms C. Automated percutaneous discectomy //Spine. 1991. - Vol.16. - P.359-363.

156. Deming W.E. Out of the crisis. Cambridge (Mass.): Center for advanced engineering study, 1986.

157. DePalma AF, Rothman RH. Surgery of the lumbar spine. Clin Orthop Relat Res 1969;63:162-170

158. DiGioia A.M. Computer assisted orthopaedic surgery //Clinical Orthopaedics and Related Research. 1998. - Vol.354. - P.8-17.

159. Dunn H.K. Anterior spine stabilization and decompression for thoracolumbar injuries //Orthop. Clin. North Am. 1986. - Vol.17. - P.l 13-119.

160. Dwyer A.F. Anterior instrumentation in scoliosis //J. Bone Joint Surg. Br. 1970. - Vol.52. - P.782-783.

161. Ebeling U., Kalbarcyk H., Reulen H.J. Microsurgical reoperation following lumbar disc surgery //J. Neurosurg. 1989. - Vol.70. - P.397-404.

162. Ebeling U., Reichenberg W., Reulen H.J. Results of microsurgical lumbar discectomy //Acta Neurochir. (Wien). 1986. - Vol.81. - P.45-52.

163. Ebraheim N.A., Rongming X.U., Challgren E. Radiological evaluation of the relation of the screw tip to the nerve root in the intervertebral foramen //J. of Spinal Disorders. 1998. - Vol.10, N3. - P.234-239.

164. Ebraheim N.A., Trmains M.R. Lateral radiologic evaluation of lateral mass screw placement in the cervical spine //Spine. 1998. - Vol.23, N4. - P.458-462.

165. Emanuel EJ. Emanuel L.L. Preserving community in health care //J. Health Polit. Policy Law. 1997. - Vol.22. - P. 147-184.

166. Errico TJ, Gatchel RJ, Schofferman J, et al. A fair and balanced view of spine fusion surgery. Spine J 2004;4:S129-138.

167. Esses S.I., Sachs B.L., Dreyzin V. Complications associated with the technique of pedicle screw fixation. A selected survey of ABJS members //Spine. -1993. Vol.18, N12. - P.2231-2238.

168. Fernstrom U. Arthroplasty with intercorporal endoprothesis in herniated disc and in painful disc. Acta Chir Scand Suppl 1966;357:154-159.

169. Fidler P.A., Hibbs C.J. Bone marrow transplantat today home tomorrow: ambulatory care issues in pediatric marrow transplantation //J. Pediatr. Oncol. Nurs. - 1997. - Vol.14. - P.228-238.

170. Flynn A.M., Kilgallen M.E. Case management: a multidisciplinary approach to the evaluation of cost and quality standards //J. Nurs. Care Qual. 1993. -Vol.8, N1.-P.58-66.

171. Flynn J.C., Hoque M.A. Anterior fusion of the lumbar spine //J. Bone Joint Surg. Am. 1979. - Vol.61. - P.1143-1150.

172. Foley K.T., Smith M.M. Image-guided spine surgery //Neurosurgery Clinics North America. 1996. - N7. - P. 171-186.

173. Freebody D., Bendall R., Taylor R.D. Anterior transperitoneal lumbar fusion //J. Bone Joint Surg. Br. 1971. - Vol.53. - P.617-627.

174. Gardner V.O., Thalgott J.S., White J.I., Lowery G.L. The contoured anterior spinal plate system (CASP) indications, techniques, and results //Spine. 1994. -Vol.19, N5. -P.550-555.

175. Gertzbein SD, Seligman J, Holtby R, et al. Centrode patterns and segmental instability in degenerative disc disease. Spine (Phila Pa 1976) 1985; 10:257261.

176. Gill K., Blumenthal S. Automated percutaneous discectomy long-term clinical experience with the nucleotome® system //Acta Orthop. Scand. 1993. -Vol.64, Suppl. 252. - P.30-33.

177. Gill K., Blumenthal S. Clinical experience with automated percutaneous discectomy the nucleotome® system //Orthopedics. 1991. - Vol.14. - P.757-760.

178. Gill K., Blumenthal S.L. Posterior lumbar interbody fusion. A two year follow-up of 238 patients //Acta Orthop. Scand. 1993. - Vol.251, Suppl. -P.108-110.

179. Gladkij I. From quality assurance in health care to its total management //Cas. Lek. Cesk. 1995. - Vol.134. - P.227-231.

180. Goald H.J. A new microsurgical reoperation for failed lumbar disc surgery //J. Microsurg. 1986. - Vol.7. - P.63-66.

181. Goald H.J. Microlumbar discectomy: follow-up of 477 patients //J. Microsurg. 1980. - Vol.2. - P.95-100.

182. Gogan W.J. Fraser R.D. Chymopapain: 10-year double-blind study //Spine. 1992. - Vol.17. - P.388-394.

183. Gottlieb L.D., Roer D., Jega K. et al. Clinical pathway for pneumonia: development, implementation, and initial experience //Best Pract. Benchmarking Healthcare. 1996. - Vol.1. - P.262-265.

184. Graham N.O. Quality in health care. //Jt. Comm. J. Qual. Improv. 1995. -P.65-72.

185. Grubb S.A., Lipscomb H.J. Results of lumbosacral fusion for degenerative disc disease with and without instrumentation. Two- to five-year follow-up //Spine. 1992. - Vol.17, N3. - P.349-355.

186. Guyer D.W., Wiltse L.L., Peek R.D. The Wiltse pedicle screw fixation system //Orthopedics. 1988. - Vol.11, N10. - P.1455-1460.

187. Gunzburg R, Mayer HM, Szpalski M. Arthroplasty of the Spine: Springer, 2004.

188. Haas H., Blauth M., Tscherne H. Anterior plating in thoracolumbar spine injuries: indication, technique, and results //Spine. 1991. - Vol.16, N3. - P.100-111.

189. Habib J., Massoud M.R., Aboulafia M., Greenberg D. Quality management for health care in the Middle East and North Africa: professional cooperation as part of the peace process //Jt. Comm. J. Qual. Improv. 1997. - Vol.23. - P. 65-68.

190. Harmon P.H. Antenor excision and vertebral body fusion operation for intervertebral disk syndromes of the lower lumbar spine //Clin Orthop. 1963. -Vol.26.-P.107-127.

191. Harrington P.R., Tullos H.S. Reduction of severe spondylolisthesis in children //South Med. J. 1969. - Vol.62, N1. - P. 1-7.

192. Harvey G. Quality in health care: traditions, influences and future directions //Int. J. Qual. Health Care. 1996. - Vol.8. - P.341-350.

193. Hayashi N., Lee H.M., Weinstein J.N. The sourse of pain in the lumbar spine //Bridwell K.H., DeWald R.L. The textbook of spinal surgery. Philadelphia, 1997. - P.1503-1514.

194. Hellinger J. Technical aspects of the percutaneous cervical and lumbar laserdisc-decompression and nucleotomy //Neurological Research. 1999. - Vol.21, N1. -P.99-102.

195. Hijikata S.,Yamiagishi M., Nakayama T. et al. Percutaneous discectomy: A new treatment method for lumbar disc herniation //Toden Hosp. 1975. -Vol.5. -P.5-13.

196. Hirabayashi S., Kumano K., Ogowa Y. et al. Microdiscectomy and second operation for lumbar disc herniation //Spine. 1993. - Vol.18. - P.2206-2211.

197. Hochschuler S., Guyer R. Texas Back Institute experience and results with arthroscopic microdiscectomy //Abstracts of the International Symposium, Continuing Medical Education, The Wigwam Resort, Litchfield Park, Arizona, Nov. 5-7,1992.

198. Hodgson A.R., Stock F.E. Antenor spinal fusion. A preliminary communication on radical treatment of Pott's disease and Pott's paraplegia //Br. J. Surg. -1956. Vol.44. - P.266-275.

199. Holthof B. Quality and cost in health care. Leuve: Univ. Press, 1994.

200. Horowitch A.M., Peek R.D., Thomas J.C.,Jr. et al. The Wiltse pedicle screw fixation system early clinical results //Spine. 1989. - Vol.14, N4. - P.461-467.

201. Hunter D.L., Kernan M.T., Grubbs M.R. Team Works: a model for continuous quality improvement in the health care industry //Am. J. Med. Qual. 1995. - Vol.10.-P.199-205.

202. Hutter C.G. Spinal stenosis and posterior lumbar interbody fusion //Clin. Orthop. 1985. - Vol.193. - P.103-114.

203. Huttin C. The use of clinical guidelines to improve medical practice: main issues in the United States //Int. J. Qual. Health Care. 1997. - Vol.9. - P.207-214.

204. Ingram B.L., Chung R.S. Client satisfaction data and quality improvement planning in managed mental health care organizations //Health Care Manage Rev. 1997. - Vol.22. - P.40-52.

205. Jaslow I.A. Intercorporal bone graft in spinal fusion after disc removal //Surg. Gynecol. Obstet. 1946. - Vol.82. - P.215-218.

206. Johnson D.I. Using external data and databases: issues and sources //J. Nurs. Care Qual. 1995. - Vol.10. - P.31-39.

207. Juran J.M. Juran on planning for quality. New York, 1988.

208. Kahanovitz N., Viola K., Goldstem T. et al. A multicenter analysis of percutaneous discectomy //Spine. 1990. - Vol.15. - P.713-715.

209. Kambin P. Arthroscopic microdiscectomy //Arthroscopy. 1992. - Vol.8. -P.287-295.

210. Kambin P., Brager M.D. Percutaneous posterolateral discectomy: anatomy and mechanism //Clin. Orthop. 1987. - Vol.223. - P.145-154.

211. Kambin P., Sampson S. Posterolateral percutaneous suction-excision of herniated lumbar intervertebral discs //Clin. Orthop. 1986. - Vol.207. - P.37-43.

212. Kaneda K., Abumi K., Fujiya M. Burst fractures with neurologic deficits of the thoracolumbar-lumbar spine //Spine. 1984. - Vol.9. - P.788-795.

213. Kaneda K., Fujiya N., Satoh S. Results with Zieike instrumentation for idiopathic thoracolumbar and lumbar scohosis //Clin. Orthop. 1986. - Vol.205. -P. 195-203.

214. Kettler A, Liakos L, Haegele B, et al. Are the spines of calf, pig and sheep suitable models for pre-clinical implant tests? Eur Spine J 2007;16:2186-2192.

215. Kim DH, Camissa FP, Jr, Fessler RG eds. Dynamic reconstruction of the spinetd: Thieme, 2006.

216. Kline M.T. Stereotactic radiofrequency lesions as part of the management of chronic pain. Delray Beach, 1996. - 86 p.

217. Knox B.D., Chapman T.M. Anterior lumbar interbody fusion for discogram concordant pain //J. Spinal Disord. 1993. - Vol.6, N3. - P.242-244.

218. Kostuik J.P. Anterior fixation for burst fractures of the thoracic and lumbar spine with or without neurological involvement //Spine. 1988. - Vol.13. -P.286-293.

219. Kostuik J.P., Errico T.J., Gleason T.F. Techniques of internal fixation for degenerative conditions of the lumbar spine //Clin. Orthop. 1986. - Vol.203. -P.219-231.

220. Kostuik J.P., Matsusaki H. Anterior stabilization, instrumentation, and decompression for posttraumatic kyphosis //Spine. 1989. - Vol.14. - P.379-386.

221. Kostuik J.P., Maurais G.R., Richardson W.J., Okajima Y. Combined single stage anterior and posterior osteotomy for correction of iatrogenic lumbar kyphosis //Spine. 1988. - Vol.13. - P.257-266.

222. Kurtz SM, Edidin A A. Spine Technology Handbook: Elsevier Academic Press, 2006.

223. Kramer J. Bandscheibenbedingte erkrankungen. 5: Thieme, 2006.

224. La Rocca H., Macnab I. The laminectomy membrane //J. Bone Joint Surg. Br. 1974. - Vol.56. - P.545-550.

225. Lagoe R.J., Aspling D.L. Benchmarking and clinical pathway implementation on a multihospital basis //Nurs. Econ. 1997. - Vol.15. - P.131-137.

226. Laine T., Talroth K. Improved accuracy of the pedicle screw insertion with computer- assisted surgery //Spine. 1997. - Vol.22, N11.- P. 1254-1258.

227. Lang L.A., Shannon T.E. Value and choice: providing consumers with information on the quality of health care: Conference overview lilt. Comm. J. Qual. Improv. 1997. - Vol.23. - P.231-238.

228. Le Huec J, Basso Y, Mathews H, et al. The effect of single-level, total disc arthroplasty on sagittal balance parameters: a prospective study. Eur Spine J 2005;14:480-486.

229. Leung P.C. Complications in the first 40 cases of microdiscectomy //J. Spinal Disord. 1988. - Vol.1. - P.306-310.

230. Levin D.S., Duglas J.R. Chance after pedicle screw fixation //Spine. 1998. - Vol.23, N3.-P.382-386.

231. Lorenz M., Zindrick M., Schwagler P. et al. A comparison of single-level fusions with and without hardware //Spine. 1991. - Vol.16, N.8, Suppl. -P.455-458.

232. Louis R. Fusion of the lumbar and sacral spine by internal fixation with screw plates //Clin. Orthop. Rel. Res. 1986. - Vol.203. - P. 18-33.

233. Luque E.R. The anatomic basis and development of segmental spinal instrumentation //Spine. 1982. - Vol.7, N3. - P.256-259.

234. Ma G.W. Posterior lumbar interbody fusion with specialized instruments //Clin. Orthop. Rel. Res. 1985. - Vol.193. - P.57-63.

235. Macnab I., Cuthbert H., Godfrey C. The incidence of denervation of the sac-rospinales muscles following spinal surgery //Spine. 1977. - Vol.2. - P.294-298.

236. Mann K.J. The home as a framework for health care //Disabil. Rehabil. -1997.-Vol.19.-P.128-129.

237. Maroon J., Allen R. A retrospective study of 1054 automated percutaneous lumbar discectomy (APLD) cases a 20 month clinical follow-up at 35 U S centers //J. Neurol. Orthop. Med. Surg. 1989. - Vol.10. - P.335-337.

238. Matsuzaki H., Tokuhashi Y., Matsumoto F. et al. Problems and solutions of pedicle screw plate fixation of lumbar spine //Spine. 1990. - Vol.15, N11. -P.l159-1165.

239. Mayer M.M., Brock M. Percutaneous endoscopic discectomy: surgical technique and preliminary results compared to microsurgical discectomv //J. Neuro-surg. 1993. - Vol.78. - P.261-225.

240. Mayer HM ed. Minimally invasive spine surgery. 2 ed: Springer, 2006.

241. Mayer HM. Total lumbar disc replacement. J Bone Joint Surg Br 2005;87:1029-1037.

242. Mayer HM, Korge A. Non-fusion technology in degenerative lumbar spinal disorders: facts, questions, challenges. Eur Spine J 2002; 11 Suppl 2:S85-91.

243. Mayer HM, Siepe C. (iii) Total lumbar disc arthroplasty. Current Orthopaedics 2007;21:17-24.

244. Mayer HM, Wiechert K. Microsurgical anterior approaches to the lumbar spine for interbody fusion and total disc replacement. Neurosurgery 2002;51:S159-165.

245. Mayer HM, Wiechert K, Korge A, et al. Minimally invasive total disc replacement: surgical technique and preliminary clinical results. Eur Spine J 2002; 11 Suppl 2:S124-130.

246. Mayer T, McMahon MJ, Gatchel RJ, et al. Socioeconomic outcomes of combined spine surgery and functional restoration in workers' compensation spinal disorders with matched controls. Spine 1998;23:598-605; discussion 606.

247. Mayer-Oakes S.A., Barnes C. Developing indicators for the Medicare Quality Indicator System (MQIS): challenges and lessons learned IIJt. Comm. J. Qual. Improv. 1997. - Vol.23. - P.381-390.

248. McAffe P.C., Weiland D.J., Carlow J.J. Survivorship analysis of pedicle spinal instrumentation //Spine. 1991. - Vol.16, N8. - P.422-427.

249. McGlynn E.A. Six challenges in measuring the quality of health care //Health Aff (Millwood). 1997. - Vol. 16. - P.7-21.

250. McGowan J.E. Success, failures and costs of implementing standards in the USA lessons for infection control //J. Hosp. Infect. - 1995. - Vol.30, Suppl. -P.76-87.

251. Meeker W.C. The future impact of clinical practice guidelines //J. Manipulative Phys. Ther. 1995. - Vol.18. - P.606-610.

252. Meng Y.Y., Jatulis D.E., McDonald J.P., Legorreta A.P. Satisfaction with access to and quality of health care among Medicare enrollees in a health maintenance organization //West. J. Med. 1997. - Vol. 166. - P.242-247.

253. Mooney V., Robertson J. The facet syndrome //Clin. Orthop. 1976. -Vol.115.-P.149-156.

254. Muller M.E. Quality improvement in health care — a fundamental analysis and South African perspective //Curationis. 1996. - Vol. 19. - P. 67-74.

255. Mundinger F., Reichert T., Gabriel E. Untersuchungen zu den physikalischen und technischen Voranssetzungnen einer dosierten Hochfregvenzkoagulation bei stereotakischen Hirnoperation //Zentralbl. Chir. -1960. Bd.19. - S.1051-1063.

256. Nadzam D.M., Nelson M. The benefits of continuous performance measurement //Nurs. Clin. North Am. 1997. - Vol.32. - P.543-559.

257. Nash T.P. Clinical note percutaneous radiofrequency lesioning of dorsal root ganglia for intractable pain IIPain. 1986. - Vol.24. - P.67-73.

258. Nachemson A. Lumbar spine instability. A critical update and symposium summary. Spine (Phila Pa 1976) 1985;10:290-291.

259. Nachemson A, Morris JM. In Vivo Measurements of Intradiscal Pressure. Discometry, a Method for the Determination of Pressure in the Lower Lumbar Discs. J Bone Joint Surg Am 1964;46:1077-1092.

260. Neuhauser D., McEachern J.E., Headrick L. Clinical CQI: A book of readings. Oakebrook Terrace (111.), 1995.- 390 p.

261. Nolte L-P., Zamorano L., Jiang Z. et al. Image-guided insertion of transpe-dicular screw: a laboratory set-up //Spine. 1995. - Vol.20, N.4. - P.497-500.

262. Nordby E.J., Wright P.H., Schofield S.R. Safety of chemonucleolysis. Adverse effects reported in the United States (1982-1991) //Clin. Orthop. 1993. -Vol.293.-P.122-134.

263. Oakland J.S., Porter L.J. Total quality management. Oxford: ButterworthHeinemann, 1995.- 288 p.

264. Otero Vich, J.M.: Anterior cervical interbody fusion with threaded cylindrical bone./ Neurosurg., 63:750-753,1985. (34)

265. Panjabi MM. The stabilizing system of the spine. Part II. Neutral zone and instability hypothesis. J Spinal Disord 1992;5:390-396; discussion 397.

266. Panjabi MM. The stabilizing system of the spine. Part I. Function, dysfunction, adaptation, and enhancement. J Spinal Disord 1992;5:383-389; discussion 397.

267. Paeger A. Quality improvement in Germany //Jt. Comm. J. Qual. Improv. -1997.- Vol.23. -P.38-46.

268. Palmberg M. Quality improvement in Swedish health care //Jt. Comm. J. Qual. Improv. 1997. - Vol.23. - P.47-54.

269. Papavero L., Caspar W. The lumbar microdiscectomy //Acta Orthop. Scand. 1993. - Vol.251, Suppl. - P.34-37.

270. Peacock E.E. Dynamic aspects of collagen biology, synthesis and assembly //J Surg Res. 1967. - Vol.1. - P.433-445.

271. Posner I, White AA, 3rd, Edwards WT, et al. A biomechanical analysis of the clinical stability of the lumbar and lumbosacral spine. Spine (Phila Pa 1976) 1982;7:374-389.

272. Phillips K.A., Bero L.A. Improving the use of information in medical effectiveness research //Int. J. Qual. Health Care. 1996. - Vol.8. - P.21-30.

273. Quality in health care /Ed. N.O. Graham. Gaithersburg (Md.), 1995. - 366 P

274. Quigley M.R., Maroon J.C. Laser discectomy: A review //Spine. 1994. -Vol.19, N1. - P.53-54.

275. Quint U, Wilke HJ, Loer F, et al. Functional sequelae of surgical decompression of the lumbar spine—a biomechanical study in vitro. Z Orthop Ihre Grenzgeb 1998;136:350-357.

276. Rao S.C., Mou Z.S., Hu Y.Z. Shen H.X. The IVBF dual-blade plate and its applications //Spine. 1991. - Vol.16, N3. - P.l 12-119.

277. Ray, C.D.: Threaded titanium cages for lumbar interbody fusion. Spine, 22:667-680,1997. (39)

278. Ray C.D. Percutaneus radio-frequency faset nerve blocs: treatment of the mechanical low-back syndrome. Boston, 1982. - 125 p.

279. Reerink I.H., Sauerborn R. Quality of primary health care in developing countries: recent experiences and future directions //Source Int. J. Qual. Health Care. 1996. - Vol.8. -P.131-139.

280. Resina J., Alves A.F. A technique of correction and internal fixation for scoliosis //J. Bone Joint Surg. 1977. - Vol.59, N2. - P. 159-165.

281. Revel M., Payan C., Vallee C. et al Automated percutaneous lumbar discectomy versus chemonucleolysis in the treatment of sciatica a randomized multicenter trial //Spine. 1993. - Vol.18. - P.l-7.

282. Reynolds J.B., Shugart R., Goldwaithe N.D., White A.H. Preliminary analysis of arthroscopic microdiscectomy //Abstracts SICOT/ISMISS Congress, Seoul, Korea, Sept. 3,1993.- P.25-26.

283. Rhinehart E. Health care consumer report cards: what do patients and families really want to know? What should they want to know? //J. Nurs. Care Qual. 1997.-Vol .11.-P.38-41.

284. Rohlmann A, Zander T, Schmidt H, et al. Analysis of the influence of disc degeneration on the mechanical behaviour of a lumbar motion segment using the finite element method.JBiomech 2006;39:2484-2490.

285. Ross G., Johnson D., Kobernick M. Evaluation of a critical pathway for stroke //J. Am. Osteopath. Assoc. 1997. - Vol.97. - P.275-276.

286. Roy-Camille R , Saillant G , Berteaux D , Salgado V. Osteosynthesis of tho-raco-lumbar spine fractures with metal plates screwed through the vertebral pedicles //Reconstr. Surg. Traumatol. 1976. - Vol.15. - P.2-16.

287. Ryan M.D., Taylor T.K.F., Sherwood A.A. Bolt-plate fixation for anterior spinal fusion //Clin. Orthop. 1986. - Vol.203 - P. 196-202.

288. Sacks S. Anterior interbody fusion of the lumbar spine //J. Bone Joint Surg. Br. 1965. - Vol.47. - P.211-223.

289. Schmidt S.L. US experiences for quality assurance in Swiss health care settings //Int. J. Qual. Health Care. 1996. - Vol.8. - P.195-197.

290. Schutz H., Watson C.P.N. Microsurgical discectomy a prospective-study of 200 patients. //Can.J.Neurolog.Sci.-1987.-N.14.-P.81-83.

291. Schweigel J. Compression of chymopapam and percutaneous discectomy //Automated percutaneous lumbar discectomy /Onik G., Helms C.A., eds. San Francisco: Radiology Research and Education.Foundation, 1988. - P.85-92.

292. Scoles P.V., Linton A.E., Latimer B. et al. Vertebral body and posterior element morphology: the normal spine in middle life //Spine. 1988. - Vol.13, N10. - P.1082-1086.

293. Shealy C.N. Percutaneous radiofrequency denervation of spinal facets //J. Neurosurg. 1975. - Vol.43. - P.448-451.

294. Silvers H.R. Microsurgical versus standard lumbar discectomy //Neurosurgery. 1988. - Vol.22. - P.837-841.

295. Simmons J.W. Posterior lumbar interbody fusion //The adult spine principles and practice /Frymoyer J.W., ed. New York: Raven Press, 1991. - P.1961-1987.

296. Schmidt H, Heuer F, Drumm J, et al. Application of a calibration method provides more realistic results for a finite element model of a lumbar spinal segment. Clin Biomech (Bristol, Avon) 2007;22:377-384.

297. Schmidt H, Heuer F, Simon U, et al. Application of a new calibration method for a three-dimensional finite element model of a human lumbar annulus fibrosus. Clin Biomech (Bristol, Avon) 2006;21:337-344.

298. Schmidt H, Heuer F, Wilke HJ. Interaction between finite helical axes and facet joint forces under combined loading. Spine (Phila Pa 1976) 2008;33:2741-2748.

299. Sluyter M.E., Mehta M. Treatment of chronic back and neck pain by percutaneous thermal lesions //Lipton S. Persistant pain, modern methods of treatment. London, 1981. - Vol.3. - P.141-179.

300. Smith L. Enzyme dissolution of the nucleus pulposus in humanis //JAMA. -1964. Vol.187, N.2. -P.137-140.

301. Sommer C., Roche B. From quality assurance to continuous quality improvement in the American health care system. Personal experiences gained through a 3-week educational stay //Swiss Surg. 1995. - Vol.1. - P.61-66.

302. Spangfort E.V. The lumbar disc herniation a computer-aided analysis of 2,504 operations //Acta Orthop. Scand. 1972. - Vol.142, Suppl. - P.l-95.

303. Stauffer R.N., Coventry M.B. Anterior interbody lumbar spine fusion //J. Bone Joint Surg. Am. 1972. - Vol.54. - P.756-768.

304. Steffee A.D., Biscup R.S., Sitkowski D.J. Segmental spine plates with pedicle screw fixation a new internal fixation device for disorders of lumbar and thoracolumbar spine //Clin. Orthop. Rel. Res. 1986. - Vol.203. - P.45-53.

305. Steffee A.D., Brantigan J.W. The variable screw placement spinal fixation system: report of a prospective study of 250 patients enrolled in Food and Drug Administration clinical trials //Spine. 1993. - Vol.18, N9. - P.1160-1172.

306. Stonecipher T., Wright S. Posterior lumbar interbody fusion with facet screws fixation //Spine. 1989. - Vol.14, N4. - P.468-471.

307. Striffeler H., Groger U., Reulen H.J. "Standard" microsurgical lumbar dis-cectomy vs "conservative" microsurgical discectomy //Acta Neurochir. (Wien). -1991.-Vol.112.-P.62-64.

308. Sullivan A.J. Bone grafting: sources and methods //The pediatric spine principles and practice /Weinstein S.L., ed. New York: Raven Press, 1994. -P.1299-1310.

309. Sweet W.H. Mark V.H. Unipolar anodal electrolyte lesions in the brain of man and rat: report of five human cases with electrically produced bulbar or mesercephalic tractotomies //AMA Arch. Neurol. Psychiatry. 1953. - Vol.70. -P.224-234.

310. Szpalski M, Gunzburg R, Mayer M. Spine arthroplasty: a historical review. Eur Spine J 2002; 11 Suppl 2:S65-84.

311. Takahashi T. The paradox of Japan: what about CQI in health care? //Jt. Comm. J. Qual. Improv. 1997. - Vol.23. - P.60-64.

312. Taylor T.K. Anterior interbody fusion in the management of disorders of the lumbar spine //J. Bone Joint Surg. Br. 1970. - Vol.52. - P.784.

313. Total quality management: can its principles improve health care delivery? //Hearing before Congress Commitee on Science, Space and Technology. -Washington: U.S. Gov. Print. Off., 1994.- P.13-17.

314. Tullberg T., Isacson J., Weidenhielm L. Does microscopic removal of lumbar disc herniation lead to better results than standard procedure? //Spine. -1993.-Vol.18.-P.24-27.

315. Turi M., Johnston C.E., Richards B.S. Anterior correction of idiopathic scoliosis using TSRH instrumentation //Spine. 1993. - Vol.18, N4. - P.417-422.

316. Uematsu S., Udvarhelyi G.B., Benson D.W., Siebens A.A. Percutaneous ra-diofrequency rhizotomy //Surg. Neurol. 1974. - Vol.2. - P.319-325.

317. Van Kleef M, Sluyter M.E. Treatment of spinal pain with radiofrequecy techniques Procedures /Van Kleef M. Radiofrequency lesions of the dorsal root ganglion in the treatment of spinal pain. - Maastricht, 1996. - P.29-47.

318. Van Kleef M., Barenderce G.A.M., Lousberg R. et al. Eerste klinische ervar-ingen met radiofrequente laesie van de discus intervertebralis bij patienten met lage rugklachten //Ned. Tijd. Pijn. Pijnbestrijding. 1995. - Vol.15. - P.13-17.

319. Vanichkachorn J.S., Vaccaro A.R. Potential large vessel injury during thoracolumbar pedicle screw placement //Spine. 1997. - Vol.22, N1. - P. 110-113.

320. Weber H. Lumbar disc herniation a controlled, procpective study with 10 years of observation //Spine. 1983. - Vol.8. - P.131-140.

321. Weinstein J.N., Spratt K.F., Spengler D. et al. Spinal pedicle fixation: reliability and validity of roentgenogram-based assessment and surgical factors on successful screw placement //Spine. 1988. - Vol.13, N9. - P.1012-1018.

322. Weir B.K., Jacobs G.A. Reoperation rate following lumbar discectomy. An analysis of 662 lumbar discectomies //Spine. 1980. - Vol.5. - P.366-370.

323. Wentworth D.A., Atkinson R.P. Implementation of an acute stroke program decreases hospitalozation costs and length of stay //Stroke. 1996. - Vol.27. -P. 1040-1043.

324. Werlinich M. Anterior interbody fusion and stabilization with metal fixation //Int. Surg. 1974. - Vol.59. - P.269-273.

325. West J.L., Bradford D.S., Ogilvie J.W. Results of spinal arthrodesis with pedicle screw-plate fixation //J. Bone Joint Surg. Am. 1991. - Vol.73, N8. -P.1179-1184.

326. West J.L., Ogilve J.W., Bradford D.S. Complications of the variable screw plate pedicle fixation //Spine. 1991. - Vol. 16, N6. - P.576-579.

327. White AA, Panjabi MM. Clinical Biomechanics of the Spine. 2: J.B. Lippincott, 1990.

328. Wilke H, Neef P, Hinz B, et al. Intradiscal pressure together with anthropometric data--a data set for the validation of models. Clin Biomech (Bristol, Avon) 2001 ;16 Suppl 1:S111-126.

329. Wilke HJ. Principles and mechanical requirements of nucleus implants. Nucleus arthroplasty technology in spinal care: Raymedica, 2007:11-16.

330. Wilke HJ. Nucleus arthroplasty design and evaluation challenges. Nucleus arthroplasty technology in spinal care: Raymedica, 2007:15-24.

331. Wilke HJ, Claes L, Schmitt H, et al. A universal spine tester for in vitro experiments with muscle force simulation. Eur Spine J 1994;3:91-97.

332. Wilke HJ, Kettler A, Claes LE. Are sheep spines a valid biomechanical model for human spines? Spine (Phila Pa 1976) 1997;22:2365-2374.

333. Wilke HJ, Kettler A, Wenger KH, et al. Anatomy of the sheep spine and its comparison to the human spine. Anat Ree 1997;247:542-555.

334. Wilke HJ, Neef P, Caimi M, et al. New in vivo measurements of pressures in the intervertebral disc in daily life. Spine (Phila Pa 1976) 1999;24:755-762.

335. Wilke HJ, Rohlmann A, Neller S, et al. Is it possible to simulate physiologic loading conditions by applying pure moments? A comparison of in vivo and in vitro load components in an internal fixator. Spine (Phila Pa 1976) 2001;26:636-642.

336. Wilke HJ, Wenger K, Claes L. Testing criteria for spinal implants: recommendations for the standardization of in vitro stability testing of spinal implants. Eur Spine J 1998;7:148-154.

337. Wilke HJ, Wolf S, Claes LE, et al. Stability increase of the lumbar spine with different muscle groups. A biomechanical in vitro study. Spine (Phila Pa 1976) 1995;20:192-198.

338. Williams R.W. Microlumbar discectomy //Spine. 1978. - Vol.3. - 175182.

339. Wiltberger B.R. The dowel itervertebral-body fusion as used in lumbar-disc surgery /J. Bone Joint Surg. Am. 1957. Vol.39, N2. - P.284-292.

340. Wulff K.R., Westphal J.R., Shray S.L., Hunkeler E.F. Using automated continual performance assessment to improve health care //MD Comput. 1997. -Vol.14.-P.32-35.

341. Yamashita T., Cavanaugh J.M., el-Bohy A.A. et al. Mechanosensitive afferent units in the lumbar facet joint //J. Bone Joint Surg. 1990. - Vol.72A, N6. -P.865-870.

342. Yong-Hing K., Reilly J., DeKorompay V., Kirkaldy-Willis W.H. Prevention of nerve root adhesions after laminectomy //Spine. 1980. - Vol.5. - P.59-64.

343. Yoos H.L., Malone K., McMullen A. et al. Standards and practice guidelines as the foundation for clinical practice //J. Nurs. Care Qual. 1997. - Vol.11. -P.48-54.

344. Yue JJ, An HS, McAfee PC, et al. Motion Preservation Surgery of the Spine: Elsevier Health Sciences, 2008.

345. Yuan, H.A.; Kuslich, S.D.; Dowdle, J.A., Jr.; Ulstrom, C.L.; and Griffith, S. L.: Prospective multicenter clinical trial of the BAK interbody fusion system. Read at the Annual Meeting of the North American Spine Society, New York, N.Y., Oct. 22,1997.

346. Yuan H.A., Mann K.A., Found E.M. et al. Early clinical experience with the Syracuse I-plate an anterior spinal fixation device //Spine. 1988. - Vol.13. -P.278-285.

347. Zahrawi F. Microlumbar discectomy. Is it safe as an outpatient procedure? //Spine. 1994. - Vol.9. - P. 1070-1074.

348. Zander K. Critical pathways //Melum M.M., Siniorois M.K. Total quality management: the health care pioneers. Chicago: Amer. Hospital Publ., 1992.389 p.

349. Zdeblick T.A., Warden K.E., Zou D. et al. Anterior spinal fixators //Spine. -1993. Vol.18, N4. - P.513-517.

350. Zinerich S.J., Tebo S.A., Long D.M. et al. Frameless stereotactic integration of CT imaging data: accuracy and initial applications //Radiology.- 1993.-N188.-P.735-742.