Хирургические приемы, улучшающие функцию толстокишечного искусственного пищевода тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Чепурной, Михаил Геннадьевич

• Чепурной, Михаил Геннадьевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чепурной, Михаил Геннадьевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ ФУНКЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ТОЛСТОКИШЕЧНОГО ПИЩЕВОДА В ТРУДАХ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ И ЗАРУБЕЖНЫХ ХИРУРГОВ. Обзор литературы

1.1. Кологастральный анастомоз

1.2. Пищеводно-толстокишечный анастомоз на шее

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая харктеристика больных с атрезией пищевода

2.2. Общая характеристика больных с Рубцовыми стриктурами пищевода

2.3. Методы исследования

ГЛАВА 3. ЗАДНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-ТОЛСТОКИШЕЧНЫЙ АНАСТОМОЗ ПРИ ТОТАЛЬНОЙ КОЛОЭЗОФАГОПЛАСТИКЕ

ГЛАВА 4. ПИЩЕВОДНО-ТОЛСТОКИШЕЧНЫЙ ШЕЙНЫЙ АНАСТОМОЗ У БОЛЬНЫХ С АТРЕЗИЕЙ ПИЩЕВОДА

ГЛАВА 5. ПИЩЕВОДНО-ТОЛСТОКИШЕЧНЫЙ АНАСТОМОЗ НА ШЕЕ У БОЛЬНЫХ С РУБЦОВЫМИ СУЖЕНИЯМИ ПИЩЕВОДА

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургические приемы, улучшающие функцию толстокишечного искусственного пищевода»

Актуальность проблемы

Обычно при двух заболеваниях пищевода: врожденном пороке развития -атрезии и рубцовой стриктуре после ожога, вызванного приемом коррозивно действующего химического вещества, формируется контингент больных, которым необходима эзофагопластика (J.Zwischenberger, С. Savage, A.Bidani, 2002 и др.).

По данным многих авторов (В.Г.Баиров, Т.К.Немилова, А.Н.Котин с соавт., 2002;Э.А.Степанов, Ю.И.Кучеров, С.Ю.Харламов, 2003; Г.И.Че-пурной, М.Г.Чепурной, 2006; H.Lindahl, I.Louhimo, 1987; F.Rescorla, К.West, L.Scherer et al., 1994), при атрезии пищевода в 20-35% клинических наблюдений наложить прямой пищеводный анастомоз не представляется возможным и приходится после пересечения пищеводно-респираторного свища оральный конец пищевода выводить на шею, а аборальный - на переднюю брюшную стенку, т.е. выполнять операцию двойной эзофагостомии по Г.А.Баирову (1968), или вместо абдоминальной эзофагостомы накладывать гастростому. В последующем выполняют эзофагопластику, т.е. создают искусственный пищевод преимущественно из фрагментов толстой кишки.

При послеожоговых рубцовых сужениях пищевода также в основном выполняют тотальную толстокишечную эзофагопластику.

Выполнение этой сложной многочасовой операции сопряжено с наложением трех анастомозов: кологастрального - между дистальным концом трансплантата и желудком, межкишечного - восстанавливающего непрерывность кишечной трубки, колоэзофагеального - между проксимальным концом трансплантата и шейным отрезком пищевода или глоткой. Состояние первого и третьего соустий определяет функцию искусственного пищевода.

И вот здесь возникает ряд вопросов нерешенного, как правило, дискутабельного характера.

Во-первых, существует проблема выбора места на желудке для наложения толстокишечно-желудочного анастомоза (А.Ю.Разумовский, Э.А. Степанов, А.В.Романов и др., 2000). Традиционное размещение кологаст-рального анастомоза на передней стенке желудка сопровождается, как показал клинический опыт, эрозивно-язвенным колитом искусственного пищевода. В этой связи разработан ряд пластических операций по созданию клапанного затвора, препятстсвующего развитию желудочно-толстокишеч-ного рефлюкса (А.Ю.Разумовский, 1987; А.Г.Лымарь, 1992; P.C.Guzzetta, J.G.Randolph, 1986). Во-вторых, отсутствует способ наложения пищеводно-кишечного анастомоза на шее, не дающий свищей соустья (Э.Н. Ванцян, Р.А.Тощаков, 1971; А.Ф.Черноусов, 2000; Г.И.Чепурной, А.В.Исаева, М.Г.Чепурной, 2005; I.Spitz, 1992; X.Du et al., 2004). Кроме этого на пути загрудинного искусственного пищевода (наиболее часто выполняемого при эзофагопластике) существует ряд анатомических препятствий, которые ухудшают его функцию и которые следует устранить с целью улучшения функционального состояния толстокишечного трансплантата.

На существующие вопросы мы попытались дать ответ в нашей работе.

Следует также отметить, что дети, перенесшие пищевод-замещающие операции имеют проблемы роста и питания (J.Puntis, D.Ritson, C.Holden et al., 1990). В этой связи, если наша работа внесет положительный вклад в эту проблему, мы будем считать свою задачу выполненной.

Цель исследования - улучшить -отдаленные результаты колоэзофагопластик у больных с атрезией и Рубцовыми стриктурами пищевода. Задачи исследования:

1. Изучить существующие способы кологастральных соустий при эзофагопластике и разработать методику наложения заднего толстокишечно-желудочного анастомоза. г

2. Изучить существующие методики соединения трансплантата с шейным отрезком пищевода и разработать новый способ наложения пшцеводно-толстокишечного анастомоза на шее при эзофагопластике.

3. Выбрать оптимальный способ наложения пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее у больных с Рубцовыми сужениями пищевода.

4. Усовершенствовать способ резекции рукоятки грудины с целью устранения сдавления загрудинно расположенного искусственного пищевода.

5. Разработать классификацию функционального состояния толстокишечного искусственного пищевода.

6. Установить различия в функции искусственного толстокишечного пищевода, созданного с применением новых разработок и без них. Научная новизна исследования

1. Впервые разработан и применен в клинических условиях способ наложения заднего толстокишечно-желудочного анастомоза при эзофагопластике (патент на изобретение № 2344769 ).

2. Впервые разработан и использован у больных в клинике способ наложения пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее при эзофагопластике, исключающий несостоятельность швов соустья и образование-»свищей (патент на изобретение № 2266716 ).

3. Усовершенствован способ резекции рукоятки грудины как дополнение к разработанному способу наложения пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее, значительно улучшающий функцию искусственного пищевода.

4. Впервые разработана классификация функционального состояния толстокишечного искусственного пищевода.

Практическая значимость работы

1. Положительные стороны заднего толстокишечно-желудочного анастомоза при эзофагопластике позволяют признать этот способ приоритетным у больных с атрезией и Рубцовыми стриктурами пищевода.

2. При использовании поперечно-ободочной кишки в качестве искусственного пищевода при эзофагопластике все преимущества имеет наложение шейного пищеводно-толстокишечного анастомоза через просвет толстой кишки, исключающий несостоятельность швов соустья и образование свищей. В качестве дополнения к этому способу целесообразно осуществлять резекцию рукоятки грудины, устраняющую сдавление и выпрямляющую путь прохождения искусственного пищевода.

3. Операцию по созданию искусственного пищевода у больных с Рубцовыми стриктурами пищевода целесообразно делить на 2 этапа с выделением хирургического вмешательства по соединению толстоки-шечного трансплантата с шейным отрезком пищевода в самостоятельную операцию; при этом неопровержимые преимущества имеет методика наложения анастомоза с помощью однорядного, непрерывного, инвагинационного, комбинированного шва: обвивного - на нижнюю губу и швов Пирогова-Матешука - на верхнюю губу соустья. Основные положения, выносимые на защиту

1. При колоэзофагопластике у больных с атрезией и Рубцовыми стриктурами пищевода целесообразно выполнять задний кологастральный анастомоз.

2. Наложение шейного пищеводно-толстокишечного анастомоза при эзофаго-пластике у больных с атрезией пищевода следует выполнять в один этап, используя методику наложения соустья через просвет торцевого конца, толстой кишки, который исключает несостоятельность швов соустья и возникновение свищей. Дополнением к этому способу следует считать резекцию рукоятки грудины, улучшающую функцию искусственного пищевода.

3. При эзофагопластике у больных с Рубцовыми стриктурами пищевода'операцию целесообразно расчленять на 2 этапа, выделяя наложение пищеводно-толстокишечного соустья на шее в самостоятельный этап; преимущества при этом имеет способ формирования анастомоза с помощью однорядного, непрерывного, инвагинационного, комбинированного шва: обвивного - на нижнюю губу и швов Пирогова-Матешука - на верхнюю губу соустья. г

4. В разработанную классификацию включены объективные критерии функционального состояния толстокишечного искусственного пищевода, поэтому она может быть использована в клинической практике. Апробация работы

Основные фрагменты диссертационной работы доложены на Всероссийской научной конференции студентов и молодых ученых в г. Ставрополе в 2009 г., на итоговой научной конференции молодых ученых РостГМУ (2009), на Первом Конгрессе педиатров стран СНГ (Киев, 19-21 мая 2009 г.), на заседании Ростовского областного научного общества хирургов (протокол № 6 от 26 июня 2009 г.), на II съезде хирургов ЮФО (Пятигорск, 2009). Внедрение

Разработанные способы заднего толстокишечно-желудочного и пи-щеводно-толстокишечного шейного анастомозов при эзофагопластике у больных с атрезией и Рубцовыми стриктурами пищевода внедрены в деятельность клиники хирургических болезней №1 РостГМУ, клиническую практику хирургических отделений больницы № 20 и Областной детской клинической больницы г. Ростова-на-Дону.

Новые способы анастомозов включены в программу обучения студентов и врачей на кафедре оперативной хирургии с топографической анатомией, ФПК и ППС Ростовского государственного медицинского университета. Публикация результатов исследования

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, получено 2 патента на изобретения. Объем и структура диссертации

Работа изложена на 102 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список исполь-зованной литературы включает 108 источников отечественных и зарубежных авторов. Диссертация содержит 6 таблиц и иллюстрирована 37 рисунками и рентгенограммами.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Чепурной, Михаил Геннадьевич

ВЫВОДЫ

1. При атрезии пищевода эзофагопластику целесообразно осуществлять одноэтапно, совмещая формирование искусственного пищевода из толстой кишки с пищеводно-толстокишечным анастомозом на шее и применяя способ инвагинационного однорядного непрерывного шва через просвет толстой кишки.

2. При Рубцовых стриктурах пищевода целесообразно расчленять эзофагопластику на 2 этапа, выделяя наложение пищеводно-толстоки-шечного анастомоза на шее в самостоятельный этап и используя при этом комбинированный шов соустья: обвивной непрерывный шов на нижнюю (заднюю) губу и швы Пирогова-Матешука непрерывной нитью - на верхнюю (переднюю) губу. При этом анастомоз может быть наложен как конец пищевода в бок задней стенки толстой кишки, так и конец в конец.

3. При вшивании дистального конца толстокишечного искусственного пищевода в желудок предпочтения заслуживает способ наложения заднего желудочно-толстокишечного анастомоза в зоне субкардиального отдела желудка с целью профилактики хронического рефлюкс-колита и язв толстокишечного искусственного пищевода.

4. Для улучшения прохождения пищи через шейное пищеводно-толстокишечное соустье целесообразно выполнять резекцию верхней части рукоятки грудины, сдавливающей толстую кишку трансплантата в начальном отделе загрудинного пространства.

5. Разработана классификация функционального состояния толстокишечного искусственного пищевода.

6. Применение разработанных способов шейного и заднего кологаст-рального анастомозов с резекцией рукоятки грудины позволило получить у 97,1% больных отличные и хорошие функциональные результаты.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Использование задней желудочной стенки для формирования желудочно-толстокишечного соустья является наилучшим вариантом такого рода соустий, так как эта поверхность желудка является совершенно свободной от предшествующих хирургических вмешательств.

2. Накладывать желудочно-толстокишечный анастомоз необходимо на границе кардии и тела желудка, используя его газовый пузырь как затвор с целью профилактики хронического рефлюкс-колита и язв толстокишечного искусственного пищевода.

3. При выполнении шейного анастомоза между пищеводом и толстой кишкой трансплантата при эзофагопластике целесообразно использовать чрезкишечный способ формирования соустья, разработанный в клиниках хирургических болезней № 1 и детской хирургии РостГМУ, и практически не дающий свищей соустья.

4. Считаем необходимым дополнять шейный пищеводно-тол сто кишечный анастомоз резекцией рукоятки грудины, сдавливающей кишку трансплантата в краниальном отделе загрудинного пространства.

5. Считаем целесообразным разделять сложный и трудоемкий процесс эзофагопластикн на два этапа у больных с Рубцовыми сужениями пищевода, выделяя шейное пищеводно-толстокишечное соустье в самостоятельное хирургическое вмешательство.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чепурной, Михаил Геннадьевич, 2009 год

1. Авилова О.М. Создание искусственного пищевода из толстой кишкипосле предварительнойподготовки трансплантата / О.М.Авилова, М.М.Багиров // Хирургия.1981. № 9. - с. 13-18.

2. Арапова А.В. Опыт лечения новорожденных с атрезией пищевода в сочетании с множественными врожденными пороками развития / А.В.Арапова, В.Е.Щитинин, Е.В.Кузнецова // Детская хирургия. 2003. - № 6. - С. 41-42.

3. Бабляк Д.Е. О хирургической тактике при атрезии пищевода с нижним трахео-пищеводным свищом при большом диастазе между сегментами пищевода / Д.Е.Бабляк // Грудная хир. 1974. - № 2. - С. 98-104.

4. Баиров В.Г. Опыт лечения атрезии пищевода / В.Г.Баиров, Т.К.Немилова, А.Н.Котин и др. // Сб.: Акт. пробл. детск. хир. Саратов, 2002. - С. 13-16.

5. Батаев С-Х. М. О сроках выполнения пластики пищевода у детей с атрезией пищевода / С-Х. М. Батаев, А.Ю.Разумовский, А.И.Захаров и др. // Новый хирургический архив. 2003. - Том 2, № 1. - С. 3 - 10.

6. Бочарников Е.С. Применение криодеструкции при послеожоговых Рубцовых стенозах пищевода у детей / Е.С.Бочарников, В.И.Пономарев, И.В.Невельский и др. // Детская хирургия. 2006. - №4. - С.22-23.

7. Бревдо Ф.Ф. Отсроченный анастомоз при атрезии пищевода / Ф.Ф.Бревдо, Ю.Ф.Бревдо//Детская хирургия. 2003. - №6. - С. 54-55.

8. Буянов В.М. Однорядные кишечные швы и современные шовные материалы в колоректальной хирургии / В.М.Буянов, С.С.Маскин, А.Я.Коровин и др. // Вестник хирургии. 1999. - № 2. - С. 77-82.

9. Ванцян Э.Н. Лечение ожогов и Рубцовых сужений пищевода / Э.Н.Ванцян, Р.А.Тощаков. М., 1971.-354 с.

10. Варфоломеев А.Р. Изучение репаративных процессов при межкишечных анастомозах / А.Р.Варфоломеев, В.А.Саввина, В.Н.Николаев и др. // Детская хирургия, 2002,- № 3.- С. 44-45.

11. Витебский Я.Д. Клапанные анастомозы в хирургии пищеварительного тракта / Я.Д.Витебский. М., 1988. - 112 с.

12. Власов А.П. Кишечный шов в условиях нарушенного кровоснабжения: автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.П.Власов. Самара, 1991. - 40 с.

13. Воробьев В.П. Атлас анатомии человека / В.П.Воробьев. М,- JL, 1940. -Т. IV. - С. 98-101.

14. Воробьев Г.И. Резервуарно-клапанный анастомоз после правосторонней гемиколэктомии /Г.И.Воробьев, К.Н.Саламов, Ю.В.Казьмин и др. // Сб.: Реконструктивная и трансплантационная хирургия. Ростов-на-Дону, 2000. -С. 90-93.

15. Горфинкель И.В. О технике анастомозов на желудочно-кишечном тракте / И.В.Горфинкель, Ю.В.Чирков // Хирургия. 1991. - № 3. - С. 72-75.

16. Доценко Б.М. Пути оптимизации диагностики и лечения рака толстой кишки, осложненной кишечной непроходимостью /Б.М.Доценко, А.К.Пу-латов, А.Н.Довженко и др. // Актуальные проблемы колопроктологии. Н. Новгород, 1995. - С. 93-95.

17. Еремеев Н.П. Операция создания пищевода в переднем средостении (загрудинный пищевод): дис. . д-ра мед.наук / Н.П.Еремеев. Омск, 1952. -22 с.

18. Завгородний Л.Г. Тридцатилетний опыт пластики пищевода толстой кишкой / Л.Г.Завгородний, А.М.Белозерцев, Н.И.Томашевский и др. // Клин, хирургия. 1989. - № 10. - С. 27-29.

19. Земляной А.Г. Непосредственные и отдаленные результаты резекции желудка по Бильрот-1 с наложением однорядного шва / А.Г.Земляной, А.И.Бугаев, С.К.Малкова // Вестник хирургии. 1992. - № 9. - С. 167-171.

20. Земляной А.Г. Морфологическая оценка однорядного и двухрядного швов на ободочной кишке /А.Г.Земляной, Н.И.Глушков, Н.В.Левашова //Вестник хирургии. 1992. - № 11-12. - С. 332-336.

21. Иванов А.П. Реконструктивно-пластическая хирургия пищевода у детей / А.П.Иванов, Д.Д.Купатадзе, Э.А.Цветков и др. // Вестник хирургии. 1997. - № 2. - С. 83-85.

22. Исаков Ю.Ф. Рефлюкс-осложнения при пластике пищевода толстой кишкой / Ю.Ф.Исаков, Ф.Мойенер, Э.А.Степанов и др. // Хир. коррекция и интенсивная терапия тяжелых патологических состояний у детей. М., 1987. -С. 10-13.

23. Кабарухин А.Б. Эзофагопластика большой кривизной желудка при атрезиях и рубцовых стриктурах пищевода у детей: дисс. канд. мед. наук / А.Б.Кабарухин. Ростов н/Д, 2005. - 98 с.

24. Клепиков И. Лечение атрезии пищевода с большим расстоянием между сегментами / И.Клепиков, Х.Нагар // Детская хирургия. 2004. - № 5. - С. 46.

25. Коваленко П.П. Восстановление пищевода при рубцовых сужениях / П.П.Коваленко, В.С.Степанов, Г.И.Чепурной. Ростов-на-Дону, 1970. -157 с.

26. Корепанов В.И. Новые виды кишечного шва (обзор зарубежной литературы) / В.И.Корепанов, С.Х.Степанян, С.Ш.Погосян // Хирургия. 1991. -№9.-С. 167-172.

27. Красовская Т.В. Хирургическая тактика при различных формах атрезии пищевода / Т.В.Красовская, Ю.И.Кучеров, Х.М.Батаев и др. // Детская хирургия. 2000. - № 5. - С. 46-50.

28. Красовская Т.В. Осложнения оперативного лечения атрезии пищевода / Т.В.Красовская, Ю.И.Кучеров, Х.М.Батаев и др. // Детская хирургия. -2001,- №3,- С. 44-47.

29. Красовская Т.В. 10-летний опыт лечения новорожденных эзофаго-эзофагоанастомозом / Т.В.Красовская, Н.В.Голоденко, О.Г.Мокрушина и др. // Детская хирургия. 2003. - № 6. - С. 5-8.

30. Кривченя Д.Ю. Модифицированная гастропластика по Colliss в лечении Рубцовых стенозов пищевода у детей / Д.Ю.Кривченя, А.Г.Дубровин // Детская хирургия. 2003. - №4. - С. 12-15.

31. Литтманн И. Брюшная хирургия / И.Литтманн. Будапешт, 1970. - 543 с.

32. Лымарь А.Г. Тотальная эзофагопластика из ободочной кишки с анти-рефлюксным клапанным анастомозом (клинико-экспериментальноеисследование): автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Г.Лымарь. Ростов-на-Дону, 1992.-25 с.

33. Маркосьян С.А. Кишечный шов в возрастном аспекте: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А.Маркосьян. Саранск, 1995. - 21 с.

34. Матяшин И.М. Тотальная пластика пищевода толстой кишкой / И.М.Ма-тяшин. Киев, 1971. - 192 с.

35. Морозов Д.А. Применение одно-рядного непрерывного кишечного шва в хирургии новорожденных / Д.А.Морозов, Ю.В.Филиппов, В.Ф.Горяинов и др. // Сб.: Акт. пробл. дет. хир. Саратов, 2002. - С. 113-117.

36. Морозов Д.А. Непрерывный однорядный кишечный шов у новорожденных / Д.А.Морозов, Ю.В.Филиппов, В.Ф.Горяинов и др. // Детская хирургия. 2004. - №5. - С. 18-20.

37. Мышкин К.И. Использование однорядного шва в хирургии желудочно-кишечного тракта / К.И.Мышкин, Н.Е.Долгушин, Л.И.Франкфурт // Хирургия. 1991. -№ 3. - С. 57-59.

38. Немилова Т.К. Атрезия, пищевода: 48-летний опыт лечения в Санкт-Петербурге / Т.К.Немилова, В.Г.Баиров, А.В.Каган и др. // Детская хирургия. 2003. - №6. - С. 14-16.

39. Оганесян А.В. Непосредственные и отдаленные результаты внутри-грудной колоэзофагопластики у больных с ожоговой стриктурой пищевода / А.В.Оганесян. М!, 2006. - 24 с.

40. Оноприев В.И. Способ формирования кологастрального анастомоза при толстокишечной пластике пищевода: пат. 2156611 Рос. Федерация /В.И.Оно-приев, В.М.Дурлештер, Р.Ш.Сиюхов.

41. Петров Б.А. Искусственный пищевод из тонкой и толстой кишки / Б.А.Петров, А.П.Сытник. М., 1972. - 184 с.

42. Попов В.И. Восстановительная хирургия пищевода / В.И.Попов, В.И.Филин. М., 1965.-311 с.

43. Разумовский А.Ю. Антирефлюксная защита трансплантата при пластике пищевода у детей: дис. . канд. мед. наук / А.Ю.Разумовский, М., 1987. -143 с.

44. Разумовский А.Ю. Колоэзофагопластика у ребенка с ангиодисплазией вен пищевода / А.Ю.Разумовский, А.В.Романов, Х.М.Батаев и др. // Детская хирургия. 1998 - № 2. - С. 47-50.

45. Разумовский А.Ю. Сравнительная оценка результатов колоэзофаго-пластики у детей при проведении трансплантата за грудиной и в заднем отделе средостения / А.Ю.Разумовский, Э.А.Степанов, А.В.Романов и др. // Детская хирургия. 2000. - № 3. - С. 4-9.

46. Рубцов О.А. Зависимость заживления кишечного анастомоза от ориентации тканевого шовного валика: автореф. дис. . канд. мед. наук /О.А.Рубцов. Саранск, 1995. - 22 с.

47. Саввина В.А. Межкишечные анастомозы у новорожденных / В.А.Саввина, Т.В.Красовская, Ю.И.Кучеров // Детская хирургия. 2003. - № 2. - С. 6-9.

48. Сиюхов Р.Ш. Клиническая и функциональная оценка результатов загру-динной пластики пищевода с использованием арефлюксного кологастрального анастомоза: автореф. дис. канд. мед. наук / Р.Ш.Сиюхов. 1. Краснодар, 2001. 22 с.

49. Скобелкин O.K. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения язв проксимального отдела желудка / О.К.Скобелкин, Л.Ф.Кобцева // В кн.: Мат. симп. по клин, и эксп. применению новых методик и аппаратуры. М., 1973. - С. 31-32.

50. Соломко А.В. Экспериментально-клиническое применение однорядного рассасывающегося шва в абдоминальной хирургии / А.В.Соломко, А.С.Ко-стромин, С.В.Дейнека//Клиническаяхирургия. 1986. - №1 . - С. 4-6.

51. Степанов Э.А. Антирефлюксная защита трансплантата при колоэзофаго-пластике / Э.А.Степанов, А.Ю.Разумовский // Грудная хирургия. 1987. -№4,- С. 72-77.

52. Степанов Э.А. Изменения в технике антирефлюксной защиты пищевода у детей / Э.А.Степанов, А.Ю.Разумовский, А.В.Романов и др. // В кн.: Сочетанные операции. Махачкала, 1995. - С. 73-75.

53. Степанов Э.А. Нехирургические методы лечения ожогов и рубцовых стенозов глотки у детей / Э.А.Степанов, А.Ю.Разумовский, Г.С.Васильев и др. // Детская хир. 1997. - № 1. - С. 9-13.

54. Степанов Э. А. Хирургические методы лечения ожогов и рубцовых стенозов глотки и шейного отдела пищевода у детей / Э.А.Степанов,

55. А.Ю.Разумовский, Х.М.Батаев и др. // Детская хирургия. 1997. - № 2. - С. 4-11.

56. Филиппов Ю.В. Непрерывный однорядный кишечный шов в детской абдоминальной хирургии / Ю.В.Филиппов, Д.А.Морозов, И.В.Горемыкин и др. // Детская хирургия. 2000. - № 6. - С. 5-8.

57. Харитонов Л.Г. Язвы оперированного и искусственного пищевода / Л.Г.Харитонов // Грудная хирургия. 1977. - № 5. - С. 117-123.

58. Чепурной Г.И. Обоснование выбора пластики пищевода при рубцовых сужениях. (Экспериментально-клиническое исследование): дис. . д-ра мед. наук / Г.И.Чепурной. М., 1977. - 210 с.

59. Чепурной Г.И. Хирургия пищевода / Г.И.Чепурной // Тр.: Реконструктивная и трансплантационная хирургия. Ростов н/Д, 2000. - С. 34-40.

60. Чепурной Г.И. Шейный эзофагоколоанастомоз при тотальной пластике пищевода у детей / Г.И.Чепурной, А.Г.Мясников, Б.Г.Розин // Детская хирургия. 2004 - № 3. - С. 4-6.

61. Чепурной Г.И. Пластика пищевода большой кривизной желудка как альтернативный вариант толстокишечной эзофагопластики / Г.И.Чепурной, А.Б.Кабарухин // Мат. XII конгр. детск. гастроэнтерол. России. М., 2005. -С. 168-170.

62. Чепурной Г.И. Новый вариант пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее при эзофагопластике у детей / Г.И.Чепурной, М.Г.Чепурной, А.В.Исаева и др. // Сб.: IV Рос. конгр. «Совр. технологии в педиатрии и детской хирургии». М., 2005,- С. 378-379.

63. Чепурной Г.И. Хирургическое лечение больных с атрезией пищевода / Г.И.Чепурной, М.Г.Чепурной // Сб.: Хир. детс. возр. Ростов-на-Дону, 2006. - С. 5-8.

64. Чепурной Г.И. Тотальная толстокишечная загрудинная эзофагопластика при атрезиях и рубцовых сужениях пищевода / Г.И.Чепурной, М.Г.Чепурной // Сб.: Хир. детс. возр. Ростов-на-Дону, 2006. - С. 8-10.

65. Чепурной Г.И. Пищеводно-тол сто кишечный анастомоз на шее при эзофагопластике у детей / Г.И.Чепурной, В.Б.Кацупеев, А.В.Исаева, М.Г.Чепурной и др. // Детская хирургия 2006 - № 5 - С. 11-17.

66. Чепурной Г.И. Способ наложения заднего толстокишечно-желудочного анастомоза при эзофагопластике: пат. 2344769 Рос. Федерация: МПК А61 В 17/11 / Г.И.Чепурной, М.Г.Чепурной . № 2007125289/14; заявл. 04.07.07; опубл. 27.01.09, Бюл. № 3.

67. Черноусов А.Ф. Пластика пищевода желудком при раке и доброкачественных стриктурах / А.Ф.Черноусов, В.С.Сильвестров, Ф.С.Курбанов. -М„ 1990- 144 с.

68. Черноусов А.Ф. Принципы формирования пищевых соустий / А.Ф.Черноусов, В.А.Андрианов, П.М.Богопольский и др. // Хирургия. 1990. - № 11. - С. 92-99.

69. Черноусов А. Ф. Хирургия пищевода/ А.Ф.Черноусов. М., 2000. - С. 194-202.

70. Шарипов Н.А. Лечение стриктур пищевода у детей: автореф. дисс. . докт. меднаук / Н.А.Шарипов. М., 1996. - 25 с.

71. Ahmad S.A. Esophageal replaciment using the colon: Is it a good choice? / S.A.Ahmad, K.G.Sylvester, A.Hebra et al.// J Ped. Surg. 1996.- V.31. - №8. -P. 1026-1032.

72. Anderson K. Peptic ulcer in children with gastric tube interposition / K.Anderson, J.Randolph, J.Lilly //J. Ped. Surg. 1975. - V. 10. - P. 701-707.

73. Ashcraft K. Pediatric Esophageal Surgery / K.Ashcraft, T.Holder. London, 1986,- P. 112-136.

74. Azar H. Esophageal replacement with transverse colon in infants and children / H.Azar, A.Crispin, D.Waterston //J. Ped. Surg. 1971. - V. 6. - P. 3-9.

75. Bnrrington J. Esophageal replacement with a gastric tube in infants and children/J.Burrington, C.Stephens //J. Ped. Surg. 1968.- V. 3. - P. 246-252.

76. Corazziari E. Functional evaluation of colon transplants used in esophageal reconstruction / E.Corazziari, T.Mineo, F.Anzini // Amer J. Digest. Dis. 1977. -V. 22. - P. 7-11.

77. Du X. D. Substitution of with stomach or colon without thoracotomy in the tretment of cervical esophageal carcinoma with laringeal function preserved / X.D. Du // Zhongeal Zhong Liu Zhi. 2004. - V. 26 (3). - P. 181-182.

78. Engum S. Analysis of Morbidity and Mortality in 227 Cases of Esophageal Atresia and/or Tracheoesophageal Fistula Over Two Decades / S.Engum, J.Grosfeld, K.West, F.Rescorla, L.Scherer // Arch. Surg. 1995. - V. 130 (5). -P. 502-508.

79. Evans M. Application of Collis gastroplasty to the management of esophageal atresia / M.Evans //J. Ped. Surg. 1995. - V. 30(8). - P. 1232-1235.

80. Fisher J. Salvage of a failed colon interposition in the esophagus with a free jejunal graft / J.Fisher, W.Payne, G.Irons // Mayo Clin. Proc. 1984. - V. 59. - P. 197-201.

81. Freeman N. Colon interposition. A modification of the waterston technique using the normal esophageal route / N.Freeman, D.Cass // J. Ped. Surg. 1982. -V. 17,- P. 17-21.

82. Guzzetta P. C. Antireflux cologastric anastomosis following colonic interposition for esophageal replacement / P.C.Guzzetta, J.G.Randolph // J. Ped. Surg. 1986. - V.21. -P. 1137-1138.

83. Hormoz A. Esophageal replacement with transverse colon in infants and children / A.Hormoz, H.Azar, F.Chrispin et al. // J. Ped. Surg. 1971. - V. 6. - P. 1-3.

84. Jones E.L. Response of the interposed human colonic segment to an acid challenge / E.L.Jones, D.B.Skinner, T.R.Demeester et al. // Ann. Surg. 1973. -V. 177.-P. 75-78.

85. Kelly J. Esophageal replacement with colon in children: Functional results and long-term growth / J.Kelly, G.Shackelford, C.Roper // Ann. Thorac. Surg. 1983.- V. 36.- P. 634-641.

86. Khan A.R. Esophageal replacement with colon in children / A.R.Khan, G.Stiff, A.R.Mohammed et al. // Pediat. Surg. Int. 1998. - V. 13, N 2. - P. 7983.

87. Lindahl H. Colon interposition or gastric tube? Follow-up study of colon-esophagus and gastric tube-esophagus patients / H.Lindahl, I.Louhimo, K.Virkola //J. Ped. Surg. 1983. - V. 18. - P. 58-63.

88. Lindahl H. Cervical Barret's esophagus: A common complication of gastric tube reconstruction / H.Lindahl, R.Rintala, H.Sariola et al. // J. Ped. Surg. 1990.- V. 25. P. 446-448.

89. Lynn H. Simple method of elongation a colonic segment for esophageal replacement / H.Lynn //J. Ped. Surg. 1973.- V. 8. - P. 391-393.

90. Mitchel I. Colon interposition in children / I.Mitchel, D.Goh, K.Roberts et al. //Br. J. Surg. 1989. - V. 76. - P. 681-686.

91. Pompeo E. Esophageal replacement with colon in children using either the intrathoracic or retrosternal route: An analysis of both surgical and long-term results / E.Pompeo, W.Coosemans, P.De Leyn et al. // Surg. Today. 1997. - V. 21.- №8.-P. 729-734.

92. Puntis J. Growth and feeding problems after repair of oesophageal atresia / J.Puntis, D.Ritson, C.Holden et al. // Arch. Dis. Child. 1990. - V. 65. - P. 8488.

93. Rehbein F. Reconstruction of the esophagus without colon transplantation in cases of atresia / F.Rehbein, N.Schweder // J. Ped. Surg. 1971. - V. 6. - P. 746752.

94. Reinberg O. Esophageal replacement in children: evaluation of the one-stage procedure with colic transplants / O.Reinberg, N.Genton // Eur J Pediatr Surg. -1997.- V. 7(4).-P. 216-220.

95. Rescorla F. The complex nature of type A (long-gap) esophageal atresia / F.Rescorla, K.West, L.Scherer, J.Grosfeld // Surg. 1994. - V. 116(4). - P. 658664.

96. Saeki V. Long-term results of jejunal replacement of the esophagus / V.Saeki, Y.Tsuchida, T.Ogata et al. // J. Ped. Surg. 1988. - V. 23. - P. 483-489.

97. Schiller M. Evaluation of colonic replacement of the esophagus in children / M.Schiller, T.Frye, E.Boies // J. Ped. Surg. 1971. - V. 6. - P. 753760.

98. Spitz L. Gastric transposition for esophageal substitution in children / L.Spitz // J. Ped. Surg. 1992. - V. 27 - P. 252-259.

99. Tannuri U. Surgical method and results of esophageal plasty with large bowel using the double source of blood supply / U. Tannuri, F.Maksold, J.Maksold // J. Ped. Surg. 1994. - V. 29 (11). - P. 1434-1438.

100. Touloukian R. Retrosternal ileocolic oesophageal replacement in children revisited / R.Touloukian, G.Tellides //Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994.- V. 107. - P. 1067-1072.

101. Waterston D. Colonic replacement of esophagus (intrathoracic) / D.Waterston // Surg. Clin. North. Am. 1964. - V. 44. - P. 1441-1447.

102. Zwischenberger J. Surgical aspects of esophageal disease: perforation and caustic injury / J.Zwischenberger, C.Savage, A.Bidani // Amer. J. Resp. 2002. -V. 165. - P. 1037-1040.