Негосударственная медицинская организация - эффективная модель качественного платного медицинского обслуживания тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, доктор медицинских наук Апарин, Игорь Сергеевич

• Апарин, Игорь Сергеевич
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Апарин, Игорь Сергеевич

Введение.4

Глава 1. Организационно-экономические проблемы оказания качественной медицинской помощи в условиях формирования механизма рыночных отношений в f здравоохранении (обзор литературы)

1.1. Развитие общеврачебной (семейной) практики и высокотехнологичной медицинской помощи приоритеты модернизации здравоохранения. . 16

1.2. Тенденции развития платного медицинского обслуживания . 47

Глава 2. Методика и организация исследования

2.1. База исследования . 60

2.2. Методика исследования . 68

Глава 3. Проблемы организации платной медицинской помощи

3.1. Организация медицинской помощи в новых экономических условиях 86

3.2. Экспертный подход к проблемам качества медицинско 97 -помощи

Глава 4. Негосударственная медицинская организация Корпорация семейной медицины - лечебно-профилактическое учреждение нового типа

1044.1. Принципы платного медицинского обслуживания

4.2. Общие направления деятельности Корпорации 110семейной медицины

1244.3. Организационно-структурная модель Корпорации

4.4. Технологические аспекты деятельности Корпорации . 138

142 142

4.5. Программы лечебно-профилактического обслуживаниз.

Глава 5. Лечебно - профилактическое обслуживание и и восстановительное лечение лиц пожилого возраста

5.1. Особенности лечебно - профилактического . 145 -обслуживания пожилых

5.2. Программы медико-профилактического обслуживани . 155-пожилых клиентов Корпорации

5.3. Клинический менеджмент холестерина как медико- . 160-социальная проблема

Глава 6. Развитие высокотехнологичной медицинской помо щи в системе «Корпорация семейной медицины»

6.1. Медико-технологические особенности 171 -экстракорпоральных методов лечения

6.2. Социально - экономические аспекты применения 180 -экстракорпоральных методов лечения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Негосударственная медицинская организация - эффективная модель качественного платного медицинского обслуживания»

Социально-экономические и организационные аспекты модернизации российского здравоохранения на современном этапе требуют пристального внимания, особенно в части негосударственного сектора здравоохранения (Криушин Р.С., 2003; Линденбратен A. JL Гололобова Т.В.,2002; Шейман И.М.,2001; Шишкин С.В., 2000 и др.), его роли в общей системе здравоохранения и рационального вклада в охрану общественного здоровья с учетом продолжающегося социально-экономического расслоения населения.

Не меньшее внимание должно уделяться и обеспечению качества этой платной, нередко дорогостоящей медицинской помощи. Её отнюдь не прочь оказывать различные и многочисленные частнопрактикующие врачи, врачи «общей практики», знахари, иные парамедики. В Московском регионе, где плотность населения и его миграция весьма высоки, где постоянно проживает и работает группа населения с большими доходами, где формируется «элита» общества из числа политиков, бизнесменов, деятелей искусства и других категорий высоко обеспеченных граждан - организация системы здравоохранения, ее материально-техническое, финансовое и кадровое обеспечение в настоящий период нуждаются в новых подходах, во внедрении и развитии неизвестных ранее организационно-правовых форм негосударственного сектора здравоохранения.

Всё это обосновывает актуальность и научно-практическую значимость проведения научных исследований по совершенствованию организационных форм оказания платной медицинской помощи желающему получить её населению, в частности, готовому и способному нести значительные расходы за гарантированное качество медицинского обслуживания. Следует учитывать необходимость безусловного обеспечения адекватного ожиданиям высокого качества и комфортности платной медицинской помощи, а также удовлетворения любых возникших потребностей не только в лечении, но и в профилактике заболеваемости, санаторно-курортном обеспечении и пр.

Актуальность разработки обозначившейся проблемы возрастает в связи с необходимостью обеспечения конституционных прав населения на медицинскую помощь не только в объемах и качестве, законодательно определенных Программой государственных гарантий и ОМС, но и в соответствии с декларируемым ВОЗ правом каждого человека независимо от места жительства на доступность высококвалифицированной медицинской помощи.

Это высокое качество медицинской помощи должно быть в обязательном порядке гарантированным, поскольку пациент, безапелляционно гарантирует оплату любых необходимых ему медицинских услуг в полном объёме.

Целью исследования явилось построение системы качественного платного медицинского обслуживания платежеспособного населения и, в частности, VIP-персон и членов их семей, ориентированной на обязательное и полное удовлетворение потребности в квалифицированной медицинской помощи, в любых, как плановых, так и экстреных условиях, с внедрением в практику адекватной поставленным задачам модели высокотехнологичного многопрофильного лечебно-диагностического центра, а также научное обоснование его целесообразности, роли и места в уже существующей системе медицинского обслуживания.

Поставленная цель определила необходимость решения следующих задач: 1. Выявить основные тенденции кадрового и материально-технического обеспечения платной медицинской помощи для удовлетворения в любом случае потребности в ней оптимальных качества, профессионализма и комфортности.

2. Разработать медико-технологическое и социально- экономическое обоснование целесообразности формирования новой организационно-правовой формы медицинского обслуживания, основанной на безусловном и обязательном предоставлении высококачественных платных медицинских услуг при любой потребности в них.

3. Определить место, преемственность и взаимосвязи вновь формирующегося платного сектора медицинского обслуживания с органами, учреждениями и службами действующей в стране системы здравоохранения.

4. Оценить результаты практического функционирования и взаимодействия сектора платного высокотехнологичного лечебно-диагностического обслуживания и любых видов специализированной медицинской помощи в действующей системе здравоохранения.

5. Научно обосновать и внедрить принцип конкурентности в оказании качественных многопрофильных лечебно - диагностических услуг при любой потребности в платном медицинском обслуживании без вреда действующей системе здравоохранения, не нарушая её деятельности и не вызывая раздражения ни в профессиональной, ни в общественной , ни в экономической сфере.

6. Обосновать необходимость и целесообразность использования при оказании медицинской помощи платежеспособному населению новейших медико-организационных, информационных, лечебно-диагностических, профилактических и реабилитационных технологий с привлечением специалистов как лучших учреждений и НИИ отечественной системы здравоохранения, так и зарубежных медицинских центров.

7. Разработать организационно-функциональную модель негосударственной медицинской организации по оказанию любой возможной медицинской помощи - от простейшего до специализированного и высокотехнологичного медицинского обслуживания, без какого-либо нарушения и не в ущерб действующей в стране системы здравоохранения с максимальным использованием её достижений.

Исследование выполнено в соответствии с планом научно-исследовательской работы кафедры семейной медицины ММА им. И.М.Сеченова. Оно является фрагментом плановой темы: «Разработка и совершенствование технологий подготовки специалистов общей врачебной (семейной) практики» (№ гос. Регистрации 01.200.110511).

Сбор материала и первичный его анализ проводился соискателем в созданном при его непосредственном участии и руководимой им негосударственной медицинской организации — Корпорация семейной медицины.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА исследования заключается в том, что впервые:

• На основе изучения отечественного и зарубежного опыта и практики функционирования системы здравоохранения крупного региона разработаны теоретические и методологические подходы к обеспечению высокотехнологичной лечебно-диагностической помощью любого платежеспособного клиента и членов его семьи в любое время и в любых условиях.

• Впервые разработана и реализована на практике концепция экспертного выявления высококлассных специалистов по всем возможным и часто востребуемым видам медицинской помощи, работающих в ведущих медицинских центрах России и за рубежом, готовых участвовать при посредничестве КСМ в оказании медицинской помощи по своей специализации с обеспечением требуемого пациентом уровня комфортности.

• На основе экспертной системы сформирована информационная база данных о высококвалифицированных специалистах по всем профилям медицинской деятельности.

• Научно обоснована целесообразность, необходимость и обязательность первостепенного обеспечения высококачественной медицинской помощью VIP - персон и членов их семей, в оптимальных условиях медицинских учреждений, располагающих современными высокотехнологичными: лечебной и диагностической аппаратурой, средствами связи, информации и телемедицины.

• Научно обоснована медико-социальная эффективность высоких организационных, медико-информационных технологий и высокотехнологичной лечебно- диагностической деятельности, их определяющая роль в системе медицинского обслуживания платежеспособного населения.

• Впервые разработана организационно-функциональная модель негосударственной медицинской организации, эффективно взаимодействующей с государственными учреждениями отечественной системы здравоохранения и с ведущими зарубежными медицинскими центрами.

НАУЧНО - ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Создана и успешно более 10 лет функционирует «Корпорация семейной медицины» (КСМ) - высокотехнологичная негосударственная многопрофильная медицинская организация, оказывающая максимально возможную высококвалифицированную медицинскую помощь для всех желающих и способных оплачивать современные уникальные и дорогостоящие медицинские технологии, обеспечивающие безотлагательную при обращении доступность и оптимальное качество диагностики, лечения и реабилитации.

Благодаря деятельности КСМ значительно расширился спектр медицинских услуг платежеспособному населению, вырос уровень качества диагностики и лечения, внедрены новейшие эффективные технологии современных видов медицинской помощи, разработана и внедрена в практику теория клинического менеджмента холестерина у пожилых клиентов, введен научно - обоснованный мониторинг липидного состава крови, реализованы экстракорпоральные методы лечения и др.

Применение высокотехнологичных методов диагностики и лечения обеспечивает права платежеспособных граждан на доступность квалифицированного медицинского обслуживания и права на высокий стандарт качества медицинского обслуживания, независимо от рода занятий, социального положения и территориального местоположения исполнителей медицинских услуг в Российской Федерации и за её пределами.

Высокий сервисный уровень медицинского обслуживания, оснащенность эффективным диагностическим и лечебным оборудованием, а также выверенный экспертами уровень квалификации привлекаемых к работе специалистов среди врачебного, инженерного и вспомогательного персонала других медицинских учреждений, центров и НИИ предопределили роль КСМ как одной из приоритетных и эффективных организационных форм негосударственного сектора здравоохранения РФ, обслуживающего VIP- персон, элиту общества и членов их семей.

На базе КСМ создана система подготовки персонала и повышения его квалификации, в том числе новой категории специалистов - кураторов для работы в семьях VIP- персон.

Востребованы услуги по обследованию и лечению клиентов КСМ за рубежом (около 1% от общего числа прикрепленных пациентов), в основном в клиниках Швейцарии и Германии.

Широкий отклик российской медицинской общественности получает ежегодно проводимый по инициативе КСМ конкурс на лучшего специалиста «Золотой стетоскоп», участие в котором принимают известные врачи и ученые-медики страны, руководители научных медицинских школ и клинических учреждений. Конкурс проводится с привлечением Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Российской академии медицинских наук, ведущих медицинских ВУЗов и медицинских центров страны.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ Надежно функционирующая «Корпорация семейной медицины» (КСМ) как разработанная в исследовании модель негосударственной медицинской организации, за более чем 10 - летний период существования доказала эффективность организации высокотехнологичной медицинской помощи платежеспособному населению. Она может успешно внедряться в негосударственном секторе здравоохранения России и других стран СНГ.

По результатам исследования разработан блок лечебно-диагностических, профилактических, диспансерных и реабилитационных программ, направленных на укрепление и восстановление здоровья детей, взрослого и пожилого населения:

• «Семейный доктор»;

• «Семейный педиатр»;

• «VIP - CARD SILVER»;

• «VIP - CARD GOLD»;

• «VIP - CARD PLATINUM»;

• «Лечение за рубежом»;

• «Чистая кровь - долгая жизнь»;

• «Как остановить время (для пожилых) » и др.

Предлагаемые программы реализуются поэтапно согласно принятому прейскуранту цен в соответствии с набором услуг. При этом в индивидуальном порядке могут быть внесены коррективы в соответствии с пожеланиями клиента.

Создана, функционирует и получает динамичное развитие сеть делового партнерства в области диагностики, лечения, профилактики и реабилитации определенных групп клиентов (пациентов) с ведущими зарубежными фирмами и центрами: Германии, Швейцарии, готовятся контракты с другими Европейскими странами.

АПРОБАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Материалы исследования, основные положения, вынесенные на защиту, и полученные результаты докладывались и обсуждались на отечественных и международных конференциях, симпозиумах и рабочих совещаниях.

В частности:

• в Министерстве здравоохранения и социального развития РФ (2003, 2004 г.г.);

• на Международной конференции «Новые медицинские технологии в условиях реформы здравоохранения» г. С.-Петербург, 2005 г.);

• на Международной конференции «Стандартизация в здравоохранении. Качество медицинской помощи» г. Москва, 2002 г.);

• на Научной конференции Главного медицинского управления Управления делами Президента РФ «Перспективы внедрения современных диагностических, лечебных и реабилитационных технологий в медицине» (г. Москва 2004 г.); • на Симпозиумах руководителей негосударственных медицинских учреждений и организаций по проблемам платной медицинской помощи (г. Москва, 2002 г., С. — Петербург, 2004 г.);

• на Семинарах и рабочих совещаниях по предпринимательству в здравоохранении (г. Москва, 2002 - 2005г.г. г. С-Петербург, 2004 г.).

• на Семинаре - совещании «Модернизация Российского здравоохранения» (г. Москва, 2006 г.);

Результаты исследования отражены в 21 публикации, в том числе в 2-х монографиях, 11 статьях в периодических изданиях, включенных в Перечень ВАК РФ Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедрах: семейной медицины Факультета последипломного профессионального образования; общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики Медико-профилактического факультета; социологии и экономики здравоохранения Факультета управления здравоохранением ММА им. И. М. Сеченова.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Оказание платной медицинской помощи в настоящее время осуществляется чаще всего в условиях и на основе ранее действовавшей системы организации бесплатной для населения медицинской помощи с использованием нередко устаревших материальной и кадровой базы, создававшихся и поддерживаемых при ограниченном финансировании, что не обеспечивает платежеспособному клиенту выбора желаемого уровня качества медицинской помощи. При этом нередко такого же уровня медицинскую помощь он вправе и может получить за счет средств ОМС, ДМС, государственных гарантий и дотаций.

2. Платежеспособный клиент, заинтересованный в высоком качестве медицинских услуг и готовый не экономить на их оплате, не всегда в состоянии для оказания необходимой услуги сделать оптимальный выбор специалиста и места лечения, часто не может или не хочет этим заниматься. Для становления в нынешней системе здравоохранения самостоятельного платного сектора и развития рыночных механизмов конкуренции необходимо время. Несовершенство конкуренции в здравоохранении вызывает определенные и часто встречающиеся нарекания особенно в высоко обеспеченных слоях общества, вынужденных сами искать необходимую альтернативу платного высококачественного медицинского обслуживания как в России, так и в частных клиниках за границей.

3. Организация, становление и развитие негосударственного сектора здравоохранения в РФ в условиях сосуществования с ранее созданной и работающей в настоящее время системой бюджетно-страховой медицины без ущерба для нее требует тщательно проработанных подходов и научного обоснования открывающихся возможностей вследствие формирования новых негосударственных медицинских организаций, целью которых прежде всего является повышением качества лечебно-профилактической помощи.

4. Оказание платной медицинской помощи, в том числе и специализированной, осуществляется в условиях действующих ЛПУ, различных по имеющейся в их распоряжении материальной и кадровой базы, что не может не влиять на качество оказываемых однотипных медицинских услуг. В условиях равной декларируемой стоимости однотипных платных медицинских услуг в разных медицинских учреждениях и у разных специалистов, фактическое качество их может быть существенно разным. В казалось бы одинаковых по материальному и кадровому обеспечению ЛПУ высокое качество лечения обеспечивается при одной нозологии, в других — по другой или нескольким, что служит основанием для проведения экспертной оценки целесообразности обращения за конкретной платной медицинской услугой в то или иное конкретное медицинское учреждение и даже к конкретному специалисту в нём.

5. Создана, апробирована и успешно функционирует экспертная система платного медицинского обслуживания для граждан, имеющих возможность оплачивать медицинскую помощь. Образована и функционирует негосударственная медицинская организация «Корпорация семейной медицины» (КСМ). Наряду с собственной материально-технической и клинической базой КСМ после предварительной профессиональной экспертной оценки качества широко использует имеющуюся инфраструктуру учреждений государственного здравоохранения не только без ущерба, а с выгодой для него по всем специальностям и направлениям обслуживания, включая лечебное дело, реабилитационные услуги, профилактическое и диспансерное наблюдение, санаторно-курортное лечение как на территории РФ, так и за рубежом.

6. Экспертная система платной медицинской помощи, направленная на повышение качества медицинского обслуживания платежеспособного населения, способствует рациональному использованию кадров и материально-технической базы как лучших действующих государственных медицинских учреждений и негосударственных медицинских организаций с разными формами собственности и ведомственной принадлежности, так и за рубежом, в целом стимулируя формирование конкурентной среды в медицинском обслуживании населения на новом уровне качества.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИОННОЙ РАБОТЫ

Диссертация изложена на 223 страницах, состоит из введения, 6 глав с изложением результатов исследования, заключения, выводов и предложений.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Апарин, Игорь Сергеевич

ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. Внедрение и развитие платной медицинской помощи населению РФ является не только вынужденной социально-экономической мерой в условиях финансового дефицита, но и в перспективе одним из направлений социально-экономической политики государства на современном этапе, важным направлением реформ здравоохранения, средством сохранения и восстановления здоровья и работоспособности руководящего, управленческого и бизнес -потенциала народного хозяйства, ценных кадровых ресурсов современной экономики, социальной сферы, образования, науки и культуры, политики и органов управления.

2. В условиях общедоступной первичной бюджетно-страховой медицинской помощи с участковой, а в перспективе - с общеврачебной практикой, с широко известными проблемами и присущими ей недостатками - формируется альтернативная система высококачественного платного медицинского обслуживания с обеспечением любых видов медицинской помощи: первичной, профилактической, динамического диспансерного наблюдения, экстренной, специализированной, высокотехнологичной, реабилитационной и др. - с предоставлением максимума удобств и комфортности.

3. Эффективной моделью качественного платного медицинского обслуживания является представленная в настоящем исследовании негосударственная медицинская организация Корпорация семейной медицины, созданная как дополнение к государственной системе здравоохранения не за его счет и не в ущерб ему.

4. Востребованность платной медицинской помощи, необходимость повышения эталонов её качества и комфортности в современном обществе вынуждают рассматривать платное медицинское обслуживание, осуществляемое негосударственными медицинскими организациями, как важную и обязательную социальную составляющую модернизации отечественного здравоохранения.

5. Формирование системы платного здравоохранения нуждается в организационно-техническом укреплении и развитии, в первую очередь - за счет совершенствования собственной материально-технической базы и более тесного взаимодействия с бюджетным здравоохранением в отношении внедрения современных высокоэффективных и высокотехнологичных средств и методов диагностики и лечения.

6. Важным средством повышения эффективности платного сектора здравоохранения, в том числе Корпорации семейной медицины -служит создание и укрепление взаимовыгодных связей с действующей системой государственного здравоохранения страны в рамках Программы государственных гарантий, а так же программ ОМС, ДМС, иных возможных источников уменьшения расходов населения на медицинскую помощь при полном исключении каких-либо элементов конфронтации.

7.Условия предоставления любых видов и путей финансирования должны обязательно предусматривать развитие современных высокотехнологичных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, а также средств связи, информатизации, компьютеризации и телемедицины.

8. Важным средством укрепления здравоохранения является модернизация учреждений здравоохранения путем внедрения высоко -технологичных средств диагностики и лечения. Во избежание кажущейся безвозмездной эксплуатации материальной базы государственных учреждений здравоохранения, её использование и амортизационные издержки должны выделяться отдельно в стоимости каждой медицинской услуги при выставлении счета потребителю медицинской услуги.

9. Учреждения государственного здравоохранения страны («бесплатного» для населения), оказывающие медицинскую помощь по Программам государственных гарантий, а так же за счет средств ОМС, ДМС, ведомственных источников и др. - практически все в своей деятельности предусматривают платные услуги, в стоимости которых должны учитываться амортизация оборудования, коммунальные платежи и прибыль.

10. Деятельность КСМ по привлечению любых медицинских, научных и образовательных структур к оказанию и расширению сферы платных медицинских услуг содействует повышению их рентабельности, доступности и качества, а следовательно, в целом -повышению эффективности действующей системы здравоохранения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате проведенного исследования создана и успешно функционирует эффективная модель качественного платного медицинского обслуживания в форме негосударственной медицинской организации - Корпорации семейной медицины.

Корпорация органично использует как собственную научную, кадровую и лечебно-профилактическую инфраструктуру, так и - в основном - действующие лечебно-профилактические учреждения государственного и частного здравоохранения, Москвы, России, научные и профильные по патологиям медико-профилактические центры, санаторно-курортные учреждения и рекреационные организации, а также отдельные зарубежные лечебные и научные медицинские клиники.

Корпорация семейной медицины активно использует на платной основе инфраструктуру, кадровый, научно-технический, производственный и естественно-природный потенциал всех этих лечебно-профилактических, научных, клинических и иных медицинских и парамедицинских учреждений за счет выделения и финансовой поддержки в них наиболее работоспособных и высококачественных элементов инфраструктуры, кадрового, лечебно-диагностического и клинического потенциалов.

Финансовое стимулирование подразделений всех этих действующих лечебно-профилактических учреждений, а также и отдельных конкретных работающих в них высококвалифицированных специалистов осуществляется за счет направления на лечение клиентов, обращающихся за лечебно-профилактической помощью в Корпорацию.

Представлены результаты исследования по созданию и формированию направлений деятельности Корпорации семейной медицины - первого в РФ центра «всеобъемлющих» платных медицинских услуг, с экспертизой их качества и обеспечением надлежащего гарантированного максимально возможного квалифицированного контроля качества медицинской помощи и высокой технологичности лечебно-диагностического и реабилитационного процессов.

Если лечебно-профилактическое учреждение в целом не соответствует высоким требованиям Корпорации по качеству предоставляемых медико-профилактических услуг, могут быть фрагментарно использованы на договорной основе лишь те услуги, и те специалисты, которые соответствуют по требованиям высокого качества медицинской помощи.

Особенно ценным является только адресная финансовая поддержка и только тех структурных элементов действующей системы здравоохранения, которые способны и на практике действительно оказывают высококвалифицированную медицинскую помощь.

КСМ - это организационно - функциональная модель негосударственной медицинской организации платного здравоохранения с выраженным своеобразием структуры, функций, назначения и связанных с этим определением целей, задач, финансирования, кадровым и технологическим обеспечением, материально-техническим оснащением.

Реформирование профильных учреждений здравоохранения весьма затрудняет в условиях рыночной экономики и научно-технического прогресса рациональное и эффективное использование имеющихся в этих учреждениях экономических, ресурсных и медицинских (лечебно-профилактических, санаторно-курортных, реабилитационных) и технологических возможностей.

Вместе с тем, строительство новых высокотехнологичных Центров оказания платной медицинской помощи, также как и волевое и/или административно - техническое преобразование неэффективно работающих ЛПУ в «потенциально» эффективные платные медицинские учреждения неизбежно влекло бы за собой дополнительные расходы и многочисленные трудности экономического, и главное, социального характера.

Осуществляемые реформы медицинского обслуживания населения должны по возможности рационально использовать ранее имевшийся научно-медицинский и материально- хозяйственный потенциал, накопленный в системе отечественного здравоохранения.

Сложившаяся объективная необходимость интенсификации медицинского обслуживания и повышения эффективности работы при введении платной медицинской помощи обосновывает необходимость формирования соответствующей материально-технической базы. Задачу эффективной организации медицинского обслуживания очевидно невозможно решить без рационального использования уже имеющейся ресурсной базы, естественно, и с необходимыми капитальными вложениями на внедрение современных высокотехнологичных методов и эффективных новых медицинских технологий.

С этой целью в процессе настоящего исследования было проведено изучение имеющихся лечебно-профилактических, клинических, медико-санитарных и научно-исследовательских учреждений и медицинских центров Москвы на предмет создания оперативной базы данных об учреждениях и подразделениях в них по всем возможным направлениям высококачественной медицинской помощи.

Клиенты КСМ - это уникальный для практики здравоохранения РФ контингент лиц с высокими доходами. Высокообеспеченные, образованные, влиятельные пациенты , ориентирующиеся в достижениях медицины, готовые расходовать значительные средства на поддержание своего здоровья.

В центр обслуживания поставлены «основные клиенты» - те конкретные лица, которые являются источником дохода в семье и несут расходы на медицинское обслуживание. Это - клиенты с ежемесячным доходом около 3000 $ США. Всего исследованием было охвачено 1060 «основных клиентов», а также их семьи, нередко их родственники, сослуживцы или знакомые. Основной клиент в среднем оплачивает медицинское обслуживание ещё около 8 человек, это - 3-4 ребенка, жена (муж), родители жены (мужа), отец и мать. «Основные клиенты», оплачивающие только своё собственное лечение, составили менее 1 %. Всего на момент исследования в корпорации обслуживалось около 15 тысяч человек, из них доля «основных клиентов» 7%. Это, в основном, мужчины в возрасте 30-50 лет. Структура расходов на медицинское обслуживание семьи: на себя - 8% , на родителей - 21 %, на жену - 26%, на детей - 45 %. Общая сумма расходов на такую семью - от 30000$ и более в год.

Анкетирование основных клиентов особенно ценно, так как опыт медицинского обслуживания таких пациентов в РФ изучен недостаточно.

За 10 лет работы КСМ более 90% пациентов стационаров выписаны с выздоровлением или улучшением. Рост количества госпитализируемых больных с 1995 до 2005 г.г. более чем в 4 раза. Выполнено более 1, 3 млн. амбулаторных посещений к специалистам разного профиля.

Качество платной медицинской помощи и платного обслуживания, недостаточность оснащения большинства ЛПУ и даже признанных в РФ высокотехнологичными медицинских центров в части оказания платных медицинских услуг современными медицинскими технологиями, заставляли при анализе ограничиться отбором отдельных медучреждений и центров, способных, как правило, лишь фрагментарно оказывать те или иные высококачественные медицинские услуги. Это многократно увеличило трудоёмкость исследования вследствие вынужденного охвата, проработки и отбора не только практически всех имеющихся в центральном регионе РФ медицинских учреждений, но и лечебных учреждений, клиник и медицинских центров Швейцарии и Германии, выразивших согласие работать с КСМ по ряду профилей медицинской помощи и санаторно-курортного обслуживания.

Изучается потребность и структура оказываемой платной медицинской помощи, проблемы профилактической работы с контингентом и построение по аналогии с бесплатными платных институтов и школ профилактики основных и системных заболеваний, проведение научных исследований в области организации, эпидемиологии острых и хронических заболеваний и повышения I качества платной медицинской помощи.

При посредничестве КСМ сформирована система учреждений практически всех видов медицинской деятельности, готовых при необходимости участвовать в решении любых медицинских проблем.

Важно, что это происходит не за счет каких - либо ломок в существующих системах и действующих учреждениях здравоохранения, а лишь путём постепенного (по объёмам работы), но вместе с тем быстрого (по охвату учреждений и направлений медицинской деятельности) развития эффективного (по качеству и открывающимся возможностям) сектора платного медицинского обслуживания населения, как дополнение к сети учреждений государственной системы здравоохранения, не за его счет и не в ущерб ему.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Апарин, Игорь Сергеевич, 2007 год

1. Научные публикации:

2. Абаева В.И., Разумова И.Г., Федорова И.И. Методика восстановления бюджетных затрат при оказании платных услуг населению. -Здравоохранение, 1999. № 11. - С. 141 - 146.

3. Акопов В.И., Бова А.А. Юридические основы деятельности врача. -Учебно-методическое пособие для студентов вузов. М. Экспертное бюро. - 1997. - 256 с.

4. Акопян А.С. Организационно-правовые формы медицинских организаций и платные медицинские услуги в государственных учреждениях здравоохранения. Экономика здравоохранения. 2004 -№5-6.-С. 10-18.

5. Акопян А.С., Голухов Г.Н., и др. Актуальные проблемы реформирования российского здравоохранения, г Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением. -М., 2000. №2. С. 40-54.

6. Акопян А.С., Дарсигова.Р.Б. и др. Субъекты предпринимательской деятельности в здравоохранении. Экономика здравоохранения., 2002. №8. С. 31-38.

7. Александров В.Л. Организация высокотехнологичных центров специальзированной медицинской помощи в условиях Крайнего

8. Севера (по материалам Республики Саха (Якутия). //Автореферат диссертации . д .м.н.- М., 2002. 45 с.

9. Алексеева В.М. Основы медицинского маркетинга. Главная медицинская сестра, -2002.- №4. - С.41- 48.

10. Андреева В.Ф. Опыт организации платных медицинских услуг в медсанчасти. Главный врач, 2001 № 5. С.66 - 69.

11. Ю.Андреева О.В. Научное обоснование путей реформирования первичной медицинской помощи в условиях развития службы врачей общей практики. //Автореферат диссертации. к. м. н. М.,2000. 24 с.

12. П.Барсукова Н.Г., Голухов Г. Н, Шиленко Ю.И. Негосударственное здравоохранение: становление и развитие. Медицинская газета, 1996.-№ 6. С.10-11.

13. Барсукова С.Ю. Методы оценки теневой экономики: критический анализ. Вопросы статистики, - 2003. - № 5. - С. 14 - 24.

14. Безденежных JI.C. Врач общей практики: преимущества и недостатки. Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н. А. Семашко. -М., 1999. С. 149- 152.

15. Беляева Н.В., Докторович А.Б. Система счетов здравоохранения России: виды и поставщики товаров и услуг здравоохранения. Экономика здравоохранения. 2001. -№9-10.-С. 27- 31.

16. Боброва И.В. Технология деятельности врача общей практики. //Автореферат диссертации . к. м. н. М., 1998. - 26 с.

17. Богатова Т.В., Потапчик Е.Г., Чернец В.А., Чирикова А.Е., Шилова Л.С., Шишкин С.В. Бесплатное здравоохранение: реальность и перспективы. М., - 2002. - 216 с.

18. Бойков А.А., Николаева И.П. О платных медицинских услугах как дополнительном источнике финансирования службы скорой медицинской помощи, Экономика здравоохранения. 2003. № 4. С. 20 -24

19. Бояринцев В.И. Экономические основы хозяйствования медицинских коллективов. М., 1996. 128 с.

20. Браун Грачёва Ю.В. Медицинское страхование в США: Идти ли России путём, ведущим в тупик? Страховое дело. - М., 2003. - № 6, С. 17-22.

21. Брехов П.А. Основные принципы оказания платных медицинских услуг в здравоохранении. Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко, 1999, № 2.- С.45- 48.

22. Бузунова Д.Р. Экономические аспекты развития негосударственного сектора экономики.-Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко по мат. УП науч. конф. -.М, 2002,- Ч. 2.- С. 49 52.

23. Варганов В.В. Нормативно правовая база платных медицинских услуг в стоматологии.-Современная стоматология, 2000.- № 2.-С52-54

24. Васнецова О.А. Маркетинговое управление здравоохранением.-Проблемы управления здравоохранением, 2000.- № 1.-С. 68- 78.

25. Васнецова О.А. Введение в медицинский и фармацевтический маркетинг. Экономика здравоохранения, 1966. № 3. - С. 23-26.

26. Вассерман Б.А. Особенности систем ценообразования и возмещения затрат стоимости лекарственных средств в некоторых европейских странах. Экономика здравоохранения, 2001. № 7 / 8 - С. 42 - 46.

27. Веренцов М.М., Чепуренко Н.В. Анализ качества и эффективности здравоохранения. М., ВНИИМИ. - 1996 - 77 с.

28. Власов В.В. Медицина в условиях бедности: технология и этика распределения. Экономика здравоохранения. 2001. - № 7 / 8. С. 7175.

29. Волков А.В. Возрастание роли коммерческого сектора здравоохранения в обеспечении охраны здоровья населения. -Вестник ОМС. 2000. № 6. - С. 28 - 30.

30. Воробьёв С.В. Методические подходы к организации платных медицинских услуг. Военно - медицинский журнал, 2001. - № 1. С. 15-19.

31. Врач общей практики (семейный врач) в современном здравоохранении. //Сост.: С.В. Заборовская, С.И. Ступишина. Казань. 2002.- 64 с.//

32. Габуева JI.A. Экономика ЛПУ: экономическая эффективность и бизнес планирование. - М., ГРАНТЪ. - 2001. - 184 с.

33. Гайдаров Г.М., Смирнов С.Н. Оплата труда медицинских работников, занятых в оказании платной медицинской помощи. Сибирский медицинский журнал. 2000. № 1. - С. 69-73.

34. Гайдаров Г.М., Смирнов С.Н. Организация платной медицинской помощи в лечебно профилактических учреждениях. - Иркутск, -1999. - 132 с.

35. Галкин В.А. Семейная медицина. Теория и практика. М., 1991. - 64 с.

36. Герасименко Н.Ф. Очерки становления современного российского законодательства в области охраны здоровья граждан. М., ГЕОТАР-МЕД. 2001.-352 с.

37. Герасименко Н.Ф, Реформа здравоохранения: некоторые итоги. -Экономика здравоохранения. 1997. № 1. - С.5-7.

38. Герасименко Н.Ф., Кузьмина Н.Б., Шиленко Ю.В. Негосударственный сектор здравоохранения: социальноэкономические и медико-правовые аспекты. Экономика здравоохранения. 2002. № 5-6. С. 8-12.

39. Герасименко Н.Ф., Максимов Б.П. Полное собрание федеральных законов об охране здоровья граждан: Комментарии, основные понятия, подзаконные акты. М., ГЕОТАР-МЕД, 2001, 512 с.

40. Гериатрические проблемы семейной медицины / Ю.М. Губачев, В.В. Макиенко. СПб., 1999. - 68 с.

41. Гололобова Т.В. Формы участия пациента в оплате медицинской помощи. Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко, М., 2001. - С. 60 -64

42. Голухов Г.Н. Мешков Н.А., Шиленко Ю.В. Медико-производственный комплекс: современное состояние и перспективы развития. М., 1998. - 470 с.

43. Голухов Г.Н., Шиленко Ю.В., Корышев В.И., Рейхард Д.В. Маркетинг на рынке услуг и товаров медико-производственного комплекса. Экономика здравоохранения, 1998. - № 7. С. 11-20.

44. Грабер М. А. Руководство по семейной медицине: //Под общ. ред. Г.Е. Ройтберга Пер. с англ. Т. Азбиль и др.. М.:Бином, 2002. 750 с.

45. Губачёв Ю.М. Почему я выбираю семейную медицину. СПб., 1999. -С. 2.

46. Губачёв Ю.М. Семейная медицина в России. СПб., 2000. - С.2.

47. Гуев А.Н. Предпринимательская деятельность в медицине. //Справочник. М., 1998. - 127 с.//

48. Давыдов Б.Н. Концепция семейной медицины. Основные положения, организационные вопросы. Тверь, 1998. - 86 с.

49. Девятко В.Н., Захаров B.C., Кузнецова J1.A. Неформальные платежи пациентов за лекарственные средства и изделия медицинского назначения. Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики иуправления здравоохранением им. Н.А.Семашко. М., 2002. - С. 79 -84.

50. Денисов И. Н. с соавт. Национальная программа подготовки кадров в области семейной медицины //Первый Всероссийский съезд врачей общей практики. Самара, 2000. - С. - 6-9.

51. Денисов И.Н., Кучеренко В.З., Шамшурина Н.Г. Экономическое обоснование развития общей врачебной практики и семейной медицины. Экономика здравоохранения, 2002. № 5/6. С.21 - 24.

52. Дмитриева Н.В., Трегубов Ю.Г., Андреева О.В. Результаты изучения объёма и качества медицинской помощи, оказываемой врачами общей практики. Здравоохранение РФ, 2000. - № 4. С.32 - 35.

53. Дрошнев В.В. Итоги развития системы ОМС в России. Страховое дело, 2003.-№5. С.15.

54. Захаров И.А., Островский А.Н., Музалевский В.М. Социальные аспекты формирования спроса пациентов на платные медицинские услуги в области традиционной медицины. В сб.: Проблемы городского здравоохранения. С-Пб., 2001. - Вып.6. С.85 - 87.

55. Кадыров Ф.Н. Платные медицинские услуги (Экономико-правовая основа организации). М., Грантъ, 2000. - 250 с.

56. Кадыров Ф.Н. Стимулирующие системы оплаты труда в здравоохранении. М., Грантъ, 2000. - 335 с.

57. Кадыров Ф.Н. Ценообразование медицинских и сервисных услуг в учреждениях здравоохранения. М., Грантъ, 2000. - 493 с.

58. Кадырова С.М. Психологические проблемы работы медицинского персонала в условиях внедрения платных медицинских услуг. Здравоохранение, 2002. № 1. - С.137- 140.

59. Калашников В.В., Ермаков Б.А., Чуваткин П.П. Информационное обеспечение управления финансовым взаимодействием субъектов ОМС.-Сочи, 1997.- 136 с.

60. Калашников В.В., Ермаков Б.А., Чуваткин П.П., Семенков О.Г. Информационное обеспечение финансового взаимодействия участников системы ОМС Краснодарского края. Страховое Ревю, -М.,1997. № 7. С.11-14.

61. Кашанин А.В. Понятие и правовая природа приватизации. -Правоведение, 1997. № 2. - С.28 - 34.

62. Кладова И.В., Нелина Е.В. Влияние длительной антигипертензивной терапии на конгнитивные функции геронтологических больных. //III-ья Международная научно-практическая конференция « Здоровье и образование XXI век ». - М., 2002. - 74-77с.

63. Комарицкий С.И. Приватизация: правовые проблемы. //Курс лекций. М., 2000. - 256 с.//

64. Комаров Ю.М. О платности и бесплатности в здравоохранении. Врачебная газета, 2002. № 10 (37) - С.-2.

65. Комаров Ю.М. Рынок в здравоохранении: что сейчас и что потом? Экономика здравоохранения, 2003.- № 8. С. 5 8.

66. Коновалов Г.А., Покровский С.П. Опыт длительного (14 летнего) непрерывного применения статинов у больных с первичной и наследственной гиперхолестеринемией. //Сборник научных работ ОБП (25-летие), М., 2001. - С. 37 - 40.

67. Коновалов Г. А., Тугова Ю.Е., Голубева Н.К и др. Гиперхолестеринемия и ИБС: новые аспекты старой проблемы? Методы коррекции. //Сборник научных работ, М., 2003. - С. 107 -109.

68. Константинова Л.В. Третий сектор как субъект социальной политики. Официальная политика и социология, 2004. № 1. - с.7 — 13.

69. Корецкий B.JI. Результаты социологических исследований проблем частной медицинской практики на Украине. Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им Н.А.Семашко. М., 2001. - Вып.З. - С. 112 - 114.

70. Коротков Ю.А. Концептуальные подходы к совершенствованию первичной медицинской помощи на основе развития общей врачебной (семейной) практики. М., 2000. - 140 с.

71. Крепкий орешек: врачи общей практики у нас уже есть, только места под солнцем они ещё не нашли. Медицинская газета, 2004. -№ 1. -С.6.

72. Криушин Р.С. Маркетинг предпринимательской деятельности муниципальных городских поликлиник. //Диссертация к. э. н., М., -2003.- 132 с//

73. Кроль Л., и др. в кн.: Саймон Р. «Беседы с создателями семейной медицины», пер.с англ. М., 1996. - 389 с.

74. Крывелева Ю., Лозовский А. Музыку заказывает пациент. Семейный доктор,-М., 2002.-С.14-18.

75. Кузин В.Ф. Некоторые аспекты совершенствования организации платных медицинских услуг населению. Здравоохранение, 2000.- № 4. С. 36-43.

76. Кузнецов П.П. Опыт применения формы оплаты «За пролеченного больного». Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко. - Вып. 4. ч.2. -М.,2002. С.100 - 101.

77. Кузнецов П.П., Челидзе Н.П., Байбиков Д.Р. Расчёт объёмов финансовых средств на восстановление бюджетных затрат при оказании платных медицинских услуг в бюджетных учреждениях здравоохранения. Экономика здравоохранения, 2002. № 3/62,- С. 41-48.

78. Купеева И.А. Научное обосновании комплексных профилактических программ охраны материнства и детства на территориальном уровне. //Автореферат диссертации д. м. н.- М.,2001. 48 с.//

79. Купеева И.А., Грязнова Т.Ю., Тимофеева Т.А. и др. Развитие системы обеспечения качества медицинской помощи в современных условиях и проблемы оптимизации структуры здравоохранения. Бюлл. НИИ им Н.А.Семашко РАМН.-2001,-ч.1. С. 147-149.

80. Кучеренко В.З., Гришин В.В., Шамшурина Н.Г., и др. Экономика здравоохранения. //Учебное пособие. М., 1996. - 138 с.//

81. Кучеренко В.З., Данишевский К.Д. Наиболее известные системы здравоохранения развитых стран. Экономика здравоохранения, 2000. № 1. С. 5- 12.

82. Кучеренко В.З., Филатов В.И., Рагимов Д.М. Маркетинг в здравоохранении система регулирования рынка медицинских услуг. В сб.: Развитие экономических отношений в здравоохранении, ВНИИ СГ и УЗ им. Н. А. Семашко. - М., 1991. С. 14-17.

83. Кучеренко В.З., Семенов В.Ю., Сырцова Л.Е., Алексеева В.М., и др. //Основы медицинского маркетинга. Учебное пособие. М., ФФОМС, 1998.- 108 с.//

84. Лавлинская Л.И. Медико-социальные проблемы здоровья женщин старше трудоспособного возраста. Воронеж, 2004. - 198 с.

85. Лаврентьева Г.И. Организационно управленческие основы повышения качества медицинской помощи в регионе. - М., 2000. -319 с.

86. Лаврищева Г. А. Опыт внедрения общей врачебной (семейной) практики в учреждениях здравоохранения сельской местности. Проблемы управления здравоохранением. 2003. № 4(11). - С. 24 -28.

87. Лебедев А. А. Рыночная экономика: маркетинговые основы управления, организации и финансирования национальной системы охраны здоровья. Самара, 1996. - 110 с.

88. Ларионова И.С. Здоровье человека и здоровье социума (социально-философский аспект). Социальная политика и социология. 2004. № 1.С. 65- 77.

89. Лебедева И.В., Екимов А.К., Шурабура И.Д. Анализ ценообразования в системе ОМС и платных услугах. Экономика здравоохранения. 2000. -№4/44. -С.5- 10.

90. Лемелева М.В., Семенова Е.Н., Апарин И.С., Курганская Т.С., Коновалов Г. А. Тактика коррекции уровней холестерина у различных категорий больных. Кремлевская медицина. (Клинический вестник). М., 2002. - № 3. - С. 25-28.

91. Леонтьев С.Л. Научное обоснование развития организационно-технологической структуры здравоохранения в современных условиях. //Автореферат диссертации д.м.н., Свердловск, 2003. - 49 с.

92. Лившиц С.А. Особенности управления финансовыми ресурсами в лечебно- профилактических организациях различных форм собственности. //Автореферат диссертации д.м.н., М., 2003. - 49 с.//

93. Лившиц С.А., Жилинская Е.В. Правовые основы предпринимательской деятельности в медицине. Бюллетень НИИ им. Н.А.Семашко, 2002. № 1. - С. 49-53.

94. Лимонов В.И. Экономические аспекты ценообразования на санаторно-курортные и оздоровительные услуги. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2000, № 5, с. 42-45.

95. Линденбратен А.Л., Шипова В.М. Организационно-экономические аспекты введения обязательного медицинского страхования. Пробл.соц. гиг. и ист.мед., 1996, Ч. С.20-23

96. Линденбратен А.Л., Шаровар Т.М., Васюкова B.C. Оценка качества и эффективности медицинской помощи. (Методические рекомендации). М., НИИ им.Н.А.Семашко, 1995

97. Линденбратен А.Л., Щепин В.О. Совершенствование деятельности системы обязательного медицинского страхования.Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997,№ 2, с. 33- 36.

98. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник для вузов. М.2002, 516 с.

99. Лисицын Ю.П., Стародубов В.И., Гришин В.В., Семенов В.Ю., Савельева Е.Н. Медицинское страхование. М.,1994, 94 с.

100. Малахова Н.Г. Маркетинг медицинских услуг. М., МЦФЭР, 1998,159 с.

101. Маркова О. Несколько опасений накануне приватизации здравоохранения. Обсуждение проекта закона "О приватизации в здравоохранении". Калининград, 2003.

102. Мартынчик С.А., Худяков М.Б. Организация медицинской помощи в сфере платных медицинских услуг: Маркетинг, управленческий учет, финансовый менеджмент. М.,: Международный центр финансово-экономического развития, 1999, 207 с.

103. Мерзликин А.Д., Сосюра JI.A. О распределении денежных средств, полученных от оказания платных медицинских услуг. Главный врач, 2000, № 3, с.7 13.

104. Минухин С., Фишман Ч; Техники семейной терапии Пер. с англ. А. Д. Иорданского М. Независимая фирма "Класс" 1998, 295 с.

105. Миронов С.П. Перов Ю.Л., Цветков В.М., Ястребов В.М. Кремлевская медицина, 1997, 297 с.

106. Михайлов Ф.В., Филатов В.Н. Методика расчета тарифа на медицинские услуги в стационарах. Экономика здравоохранения, 2000, №2/3, с 14-18.

107. Михайлова Ю., Тараскина Л. Кредит здоровья. Семейный доктор, 2002, №89, стр. 15.

108. Мишуков В.В. Организация платных медицинских услуг. Здравоохранение РФ, 2002, № 1, с. 19-20.

109. Моисеинков А.Т. Интегрированная модель финансирования медицинских учреждений на современном этапе развития здравоохранения. А-т дис.к.м.н. М., 2003, 26 с.

110. Мороз Т.Л. Методические основы лекарственного обеспечения стационарных больных отделений платных услуг учреждений здравоохранения. Здравоохранение, 2001, № 4, с.35 39.

111. Морозова Е.А. Социальная защита анализ современных трактовок. Социальная политика и социология. 2004, № 1, с. 23 - 28.

112. Мустафин P.M., Муфтиева Г.Х., Ханов A.M. Платные медицинские услуги и профилактика онкологических заболеваний. Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко. М., 2003, Вып.10, с. 110 113.

113. Муфтиева Г.Х. Медико организационные и экономические аспекты платных услуг в здравоохранении и научное обоснование их совершенствования. А - т дис. к. м. н. М., 2005, 25 с.

114. Мыльникова И.С. Сложные вопросы организации платных медицинских услуг в учреждениях здравоохранения. Главный врач, 2000, №4, с.33 42.

115. Найговзина Н.Б., Ковалевский М.А. Система здравоохранения в Российской Федерации: организационно- правовые аспекты.М., 2001,192 с.

116. Накатис Я.А., Кадыров Ф.Н. Теневая оплата медицинских услуг в здравоохранении% причины и последствия, методы противодействия. Экономика здравоохранения, 2002, № 2, № 8, с 18-25.

117. Нестеренко Е.И., Голухов Г.Н., Полунина Н.В. Методологические основы реформирования лечебно- профилактических учреждений в современных условиях. М., 2001, 225 с.

118. Новосёлов В.П. Платные услуги населению, как один из источников финансирования в современных экономических условиях. Экономика и управление здравоохранением. Мат-лы 2-ой межрегиональной конференции. Красноярск, 1997, № 9, с. 84-85.

119. О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации. Постановление Правительства РФ № 1387 от 5.11.1997 г.

120. Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью. Постановление Правительства РФ от 11.09.1998г. № 1096.

121. Общая врачебная практика. Ред. Гурин Н.Н., Симбирцев С.А. СПб., т.1 2, 1996.

122. Общеврачебная (семейная) практика в России: состояние и перспективы. Материалы всерос. науч.-практ. конф., 25-26 марта 1997 г. Под ред. Р. А. Галкина.Самара, 1997, 244 с.

123. Овчаров В.К. К концепции развития здравоохранения Российской Федерации. Проб.соц.гиг. иист.мед., 1994,1 1, с.3-1 1

124. Овчаров В.К., Щепин В.О. Необходимость структурных перемен и их медико-экономические тенденции в здравоохранении. Соц.гиг. и ист.мед., 1996, №4, С.24-32

125. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: успехи, неудачи, причины. Кардиология, 1996, т.36, № 3, с.4 8.

126. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике. Кардиология, 1999, т.39, № 2, с.4 9.

127. Оппенгейм Д. Врач. БМЭ, 1958, т. 5, с. 1119-1121.

128. Паничкин В.М. Социально-экономические границы рыночных отношений в здравоохранении. Автореферат. к.э.н., СПб., 1998.

129. Петровский А.С., Подольцев А.Л., и др. Вопросы совершенствования финансового положения ведомственных ЛПУ. Экономика здравоохранения, 2001, № 9, с 35 40.

130. Петухов С. Подведены итоги российского здоровья: все его хорошо охраняют, но оно остаётся плохим. Коммерсантъ, 2001, 8 сент., с.2.

131. Пискунов В.А. Медицина активного воссоздания устойчивого здоровья здоровых (фундаментальные и организационные основы). Автореферат дисс. д.м.н. Тула, 2000, 34 с.

132. Платные медицинские услуги: Сб.нормативных документов. М., АПП «Джангар», 2001.

133. Пленкин В.А. К вопросу собственности муниципальных ЛПУ при оказании платных медицинских услуг. Здравоохранение, 2001, № 12, с. 44 -45.

134. Поляков И.В. Актуальные проблемы развития системы охраны здоровья населения России (Реформа: имитация или реальность?). Проблемы соц.гиг. и ист.мед., 1996, №1. с. 16-22

135. Поляков С.В. Оптимизация организации медицинской помощи больным кардиологического профиля. А-т дис. к.м.н. М., 2002, 25 с.

136. Поляков И.В., Селезнев В.Д. Региональные особенности здоровья пожилых и политика в области здравоохранения. Проблемы социальной гигиены и истории медицины, 1995, №1, С.24-26.

137. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А. Новые подходы к лечению артериальной гипертензии. РМЖ, 1999, т.7, № 9.

138. Принципы реструктуризации бюджетного сектора в Российской Федерации в 2003 2004 гг. и на период до 2006 г. Министерство финансов Российской Федерации, 2004.

139. Программа Г. Грефа о развитии Российского здравоохранения. Главный врач, 2000, № 6, с. 5 20.

140. Равдугина Т.Г. Управление здоровьем населения и здравоохранением на региональном уровне. А-т дисс.к.м.н.М.1999,25 с.

141. Разумов А., Пономаренко В., Пискунов В. Здоровье здорового человека (Основы восстановительной медицины). М., 1996, 409 с.

142. Решетников А.В. Социальный маркетинг и обязательное медицинское страхование. М., 1998, 335 с.

143. Решетников А.В. Социология медицины. М., 2002, 288 с.

144. Решетников А.В. Методология исследований в социалогии медицины.М., 2000, 238 с.

145. Рогаев Е. Чего мы ждём от медицины XXI века. Семейный доктор, 2000, № 1-2, с 11.

146. Родин О.В. Органы управления здравоохранением в имущественных отношениях. А-т . к.м. н. М., 2004.

147. Романова Е.Н. Особенности расчёта цен на платные медицинские услуги. Бюлл. НИИ им.Н.А.Семашко, М., 16-17 апреля 2002, ч 2., с. 105- 108.

148. Рубцов А.В. Социальная геронтология. М., 2004, 381с.

149. Рубцов А.В. Концептуальная модель управления адаптацией в аспекте социальной геронтологии. Социальная политика и соцциология. Социальная политика и социология. 2004, № 1, с. 122 -127.

150. Рутковский О.В. Проблемы стратегического планирования ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения. Экономика здравоохранения, 2002, № 1, с. 11 13.

151. Ручка С.И. Методология выбора организационно-правовой формы функционирования здравниц. Информационное письмо. М., МОСП ФНПР, 1997, 13 с.

152. Рябков М.К. Софинансирование и теневое софинансирование: логика дискуссии. Экономика здравоохранения. 2001, № 7/8. с.36 -46.

153. Саймон Р. Беседы с создателями семейной медицины, пер.с англ. М., 1996, 389 с.

154. Салтман Р.Б., Фигейрас Дж. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий: пер. с англ. М., 2000, 432 с.

155. Семейная медицина. Руководство в 2-х томах., ред.: Краснов А.Ф., Галкин. Р.А., Мовшович Б.Л. 1994.

156. Семейная медицина в современных условиях. Материалы Науч.-практ. конф. Приволж. федер. округа, 16 мая 2002 г. Ред.: Л. П. Кураков и др.. Чебоксары, 2002, 255 с

157. Семейная терапия и ее парадоксы. Пегги Пэпп; пер. с англ. В. П. Чурсина. М.Независимая фирма "Класс", 1998, 277 с.

158. Семейная медицина России на рубеже веков: опыт и перспективы развития". М. 2002, 273 с

159. Семейная энциклопедия здоровья: Универс. справ, рук.: Пер. с англ. [Науч. ред. Е.В. Курилова]. Челябинск, 2000, 743 с

160. Семенов В.Ю. Законодательство РФ, регулирующее экономические отношения в здравоохранении.Учебное пособие.М., 2000, 28 с.

161. Семенов В.Ю., Гришин В.В. Опыт реформирования здравоохранения в зарубежных странах. 1997, 256 с.

162. Семенов В.Ю. Проблемы управления здравоохранением Московской области на современном этапе. Проблемы управления здравоохранением. 2002, № 1, с 47 49.

163. Совершенствование финансирования медицинских услуг в учреждениях федерального подчинения. Республиканский расчетно-аналитический центр РАМН. М., 2000, 72 с.

164. Соколов, А. Чего мы ждём от медицины XXI века? Семейный доктор, 2000, № 1-2, с. 13.

165. Сорокун В.И. Научное обоснование здоровьеформирующих технологий в здравоохранении. Автореферат дис. докт. мед. наук. М., 2004, 48 с.

166. Солодкий В.А., Стародубов В.И., Шиляев Д.Р. Современные проблемы управления и финансирования здравоохранения. М., 1999, 260 с.

167. Стародубов В.И. Научное обеспечение развития здравоохранения России в условиях социально-экономической реформы. Автореферат дис. докт.мед.наук. М., 1997

168. Стародубов В.И., Дубинина Е.И., Зенков В.Е. Влияние способа оплаты медицинской помощи на показатели деятельности лечебно -профилактических учреждений. Экономика здравоохранения, 1998, № 7, с.ЗЗ 35.

169. Стародубов В.И., Зелькович P.M., Исакова J1.E., и др. Концепция реформы управления и финансирования здравоохранения РФ. Экономика здравоохранения, 1996, №№ 10-11, с. 10-34.

170. Стародубов В.И., Михайлова Ю.В., Коротков Ю.А. Врач первичного звена в условиях реформирования здравоохранения. М., 2002, 153 с.

171. Стародубов В.И., Тихомиров А.В. Учреждения здравоохранения как элемент системы здравоохранения. Главврач. 2002, № 9, с. 4 - 7.

172. Стародубов В.И., Тихомиров А.В. Перспективы существования учреждений в здравоохранения Менеджер здравоохранения. 2004, № 1, с. 4 -7.

173. Стародубов В.И., Тихомиров А.В. Учреждения здравоохранения как элемент системы здравоохранения. Главврач. 2002, № 9, с. 4 - 7.

174. Стародубов В.И., Тихомиров А.В. Перепрофилирование неэффективных хозяйств учреждений здравоохранения. Главврач, 2002, № 10, с. 11-13.

175. Стародубов В.И., Тихомиров А.В. Разграничение общих и частных отношений органов управления здравоохранением с учреждениями здравоохранения. Главврач, 2002, № 10, с. 18 23.

176. Стародубов В.И., Тихомиров А.В. Социальные последствия сложившейся организации хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения. Главврач: хозяйство и право. 2004, № 1, с. 28 35.

177. Стародубов В.И., Ковалевская О.Г., Лозовский А.В., Тихомиров А.В. Позиционирование в хозяйственном обороте учреждений здравоохранения их руководителями. Главврач: хозяйство и право., 2004, №3, с. 9- 13.

178. Стародубов В.И., Сидоров А.А., Родин О.В., Тихомиров А.В. Исследование предложений о приватизации в здравоохранении. Главврач: хозяйство и право, 2002, № 10, с. 11-13.

179. Счета здравоохранения России 1994 1999 г.г. М., Фонд «Российское здравоохранение», 2000, с.14.

180. Техника приватизации государственных предприятий. Всемирный банк. Рабочий обзор № 89. Пер. с англ. М., Прогресс, ч. 1,2, 1994, 192 е., 128 с.

181. Тихомиров А. Учреждение как хозяйствующий субъект: отношения с собственником. Российская юстиция. 2003, № 4. - С. 17 -18.

182. Тихомиров М.Ю. Управление учреждениями здравоохранения в отношениях собственности. Автореферат диссертации . к. м. н. М., 2000. - 28 с.

183. Тихомиров М.Ю. Некоммерческие организации: правовое положение, законодательство, учредительные документы. М., 1998, 541 с.

184. Тульчинский Т., Варавикова Е. Новое общественное здравоохранение. Иерусалим, 1999, 205 с.

185. Тупицына Т.В. Методические и организационные проблемы оказания платных медицинских услуг. Автореферат диссертации . к.м.н. -М., 2002.-21 с.

186. Ульзибат В. Б. Амбулаторно поликлиническая помощь в негосударственном медицинском учреждении. Тула, 1998, 194 с.

187. Управление здравоохранением в США Министерством здравоохранения и социального обеспечения. Экономика и управление в зарубежных странах. ВИНИТИ, 1995, № 8, с. 17-28.

188. Управление в здравоохранении России и США: Опыт и проблемы. Новосибирск, 1997, 189 с.

189. Уровень жизни населения и социальная политика в регионах: Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции. Пенза, 2000, с. 18-21.

190. Ушаков Т.Н. Современные организационные формы поликлинической помощи. Клинический вестник, 1995, № 3, с. 5-6.

191. Федотова О. Бесплатное здравоохранение: реальность и перспективы. М., Газета, 2002. - С. 23.

192. Филатов В.И. Современные требования к содержанию и уровню профессиональной подготовки специалиста по управлению здравоохранением. Экономика здравоохранения, 1997, № 8 -9, с. 74 -75.

193. Фролова Е.А. Пути совершенствования организации медицинского обслуживания пациентов кардиологических стационаров муниципальных больниц в условиях многоканального финансирования. А-т дисс . к.м.н., 2005, 29 с.

194. Фундаментальные основы политики здравоохранения. Под ред. О.П. Щепина. М., 1999, 397 с.

195. Ханкоев И.М., Свещинский M.JL. Организация и оценка деятельности диагностического центра. Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000, вып.З, с. 174 180.

196. Харакоз О.С. Научное обоснование организации центров специализированного амбулаторного лечения. Автореферат дис.к.м.н. М.2000, 26 с.

197. Чазов Е.И. Здоровье и власть. Воспоминания "кремлевского врача". М., 1962.

198. Чазов Е.И. Этапы пути Четвертого главного управления. Проблемы кардиологии и гастроэнтерологии. М.,1969, с. 12.

199. Чайко В. Корни одного пародокса: почему частную больницу содержать дешевле, чем государственную? Медицинская газета, 2004, №7,30.01.04, с.5.

200. Черносвитов Е.В. Социальная медицина: курс лекций. М., 2002, 304 с.

201. Чубайс А. Итоги приватизации в России и задачи следующего этапа. Вопросы экономики. 1994, № 6, с. 26 34.

202. Шавров А.В., Маймулов В.Г., ред. Руководство по профилактической деятельности врача общей практики (семейного врача). СПб., 1997, 298 с.

203. Шевченко J1.C. Формирование и использование финансовых ресурсов в учреждениях здравоохранения в условиях медицинского страхования. Автореф.дис.канд.мед.наук. М., 1994, с. 20.

204. Шевченко Ю.Л. Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в стране на 2000 2004 гг. и на период до 2010 г. Здравоохранение Российской Федерации, 2000, № 6, с.З - 9.

205. Шейман И.М Подходы к созданию интегрированной системы оказания и финансирования медицинской помощи. Медицинское страхование, 1996, № 1-2, с. 59-73.

206. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения: Учебное пособие. М., 2001, 324 с.

207. Шепотько А.И. Реформа здравоохранения и ее организация. Проблемы социальной гигиены и истории медицины, 1996, №3. с. 4849

208. Шекшня С.В. Управление персоналом совреиенной организации. Учебно-практическое пособие. М, 1996, 75 с.

209. Шешунов И.В. Изучение мнения населения о развитии программ ДМС и увеличения объёма платных медицинских услуг. Бюлл. НИИ им.Н.А.Семашко, 2003, вып.Ю, с. 127- 130.

210. Шиляев Д.Р, Найговзина Н.Е, Ковалевский М.А Правовые основы платного здравоохранения.Вестник обязательного медицинского страхования. 2001, № 4, с. 7 -15.

211. Шишкин С.В. Экономический анализ результатов социологического мониторинга расходов населения России на медицинские услуги и лекарства. Экономика здравоохранения. 2000, №8, с.10-15.

212. Шилова В.М., Романова Е.Н. Некоторые особенности формирования цены платной медицинской услуги Здравоохранение, 2003, № 1, с 17-27.

213. Шуралева С.В. Медико-организационные подходы моделирования этапного перехода к семейной практике. А-т. дис. к.м.н., СПб., 1995, 24 с.

214. Щепин В.О. Структурная эффективность системы лечебно-профилактической помощи в 90-е годы. Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и история медицины. 2000, № 2, с. 24 27.

215. Щепин О.П., Дмитриева Н.В., Коротких Р.В. Место врача общей практики и семейного врача в реформе здравоохранения, 1993, № 3, с 5-8.

216. Щепин О.П., Овчаров В.К., Филатов В.Б. Основные направления государственного регулирования развития здравоохранения РФ на 2000 2010 г.г. Проблемы социальной гигиены и история медицины. 2000, № 3, с.З - 14.

217. Щербаткин Д.Д., Эльчиян Р.А. Итоги и основные перспективы развития автоматизированных информационных систем в учреждениях управления. Актуальные проблемы клинической мелицины. М.,1988, с 12 19.

218. Юдина Т.Н. Безопасность здоровья населения России. Социальное развитие России: Тенденции, перспективы, проекты. М., 2002, вып. 8, с. 27-36.

219. Abel-Smith В., Mossiallos Е. Cost Containment and Health Care Reform: A Study of the European Union. Health Policy, 1994, v.28,p.89-132235. .Abel-Smith B. The Reform of the British National Health Service. Eurohealth, 1995, N 10, p.l 17-121.

220. Allen M. What is privatisation, anyway. (World business: how it works .The Wall street Journal, 2 October 1995, p. R4.

221. Blocker W.P. Cardiovascular problems in every dey practice. //CIBA-GEIGY limited. Basel 1986, p.8-10.

222. Borren P., Maynard A. Searching for the Holy Grail in the Antipodes. The Market Reform of the New Zealand Health Care System. Centre for Health Economics University of York. Discuss. Paper, 1993, N 103, 38 p.

223. Boycko M., Shleifer A, Vishny R. Privatizing Russia. MIT Press: Cambridge, Massachusetts, 1995.

224. Broadman H. G. Policy Options for Reform of Chinese State-Owned Enterprises (World Bank Discussion Paper No. 335) Washington, D.C.: The World Bank, June, 1996.

225. Buchbinder S. В., Melick C. F., Powe N. R. Managed care and primare care physicains overall career satisfaction. J. Health Care Finance. 2001. - Vol. 28, N 2. - P. 35 - 44.

226. Carr-Hill R.A., Hardman G., Martin S., Peacock S., Sheldon T.A., Smith P. A Fromula for Distributing NHS Revenues Based on Small Area Use of Hospital Beds. University of York, 1994, 140 p.

227. Carlsen F., Grytten J. More physicians: improved availability or induced demand? Health Econ. 1998. - Vol.7, N 6. - P. 495 - 508.

228. Elkind D. Ties that stress: The new family imbalance. Cambridge. 1995. P.51.

229. Enthoven A.C. Commentary: Measuring tlie Candidates on Health Care. New England Journal of Medicine, 1992, v.327, 10 Sept., N 10, p. 807-809

230. Forcica M.A. Lavizzo-Mourey R.J. Geriatric Secrets. Philadelphia: Hanley and Belfus, Inc. Med. Publishers. 1996. P. 230-231.

231. Guigno M. Jevaluation gerontologique: Rapn. Journee jorr malad /dements. Paris. 12 Rev. Geruatr. 1999, 24, N 9, P. 706 - 709.

232. Guislain P. The Privatization Challenge: A Strategic, Legal and Institutional Analysis of International Experience (Regional and Sectoral Studies). Washington, D.C.: The World Bank, February 1997.

233. Iglehart J.K. Japan's medical care system part two. The New England Journal of Medicine, 1988, v. 319, oct. 27, p. 1 166-1 172

234. Innovations in health care fmansing. Proceedings of Wold Bank conference. March 10-11 / Wash., 1997.

235. Judge K. America's uninsured and underingured. BMJ, 1991, v.302, p.l 163-1 164

236. Lyon Stepahnie M. I. Impact of regulation and financing on small board and - care homes in Maryland. Aging and Social. Policy. 1997. -N2.-P. 37-50.

237. Mead M. The Aids for General Practice. London, 1993, 280 p.

238. Monlton P.J. et all. Utilazation of home Health Care Services by Elderly Patients with Heart Failure. Home Health Care Management and Practice. 1998. - Vol. 10. N4 - P. 66.

239. Morrissy M.A., Alexander J.A., Ohsfeldt R.L. The Finnish National Strategy, 1990,225 p.

240. Narratives of death: Aqualitative study of widowhood in later life, Bennett Kate Mary. Vidal-Hall Steph. Ageing and Soc. 2000. 2, N4. P. 413-428.

241. Piecoro Jance T. Et. Al. A database analisis of potentially inappropriate drug use in an elderly Medicaid population. Pharmacotherapy, 2000, 20, N2.-P.221 -228.

242. Rakel R. Textbook of Family Practice. W.B.Saunders Company. Philadelphia, London,Toronto, Montreal, Sydney, Tokyo. 1995, 1754 p.

243. Relationship between life satisfaction and postretirement employment among older women. Choi Namkee G, Int. J. Ageing and Hum. Dev. 2001. 52, N1. P. 45-70.

244. Residential or nursing home care? The appropriateness of placement decisions. Netten Ann. Darton Robington Andrew, Brown Pamela. Ageing and Soc. 2001. 21, N1 P. 3-23.

245. Ramanadham V.V. Privatization and Equity. London and New York: Routledge, 1995.

246. Reinhart U.E. Commentary: Politics and the Health Care System. New England Journal of Medicine, 1992, v.327, N11, p. 809-811

247. Rondinelli D., Yurkiewicz J. Privatization and Economic Restructuring in Poland: An Assessment of Transition Policies. The American Journal of Economic and Sociology, vol. 55, no. 2, April 1996.

248. Schiel R., Bambauer R., Muller U. // Artificial Organs / 1996, p.318 -323.

249. Schieber G., Maeda A. A Commudgeon's Guide to Financing Heals Care in Developing Countries. In: Innovations in Heals Care Financing. Proceedings of World Bank Conference. March 10-11, 1997, p. 6.

250. Segura J., Barry J. Current Trends and Developments in Privatization. Latin Finance, no. 75, March 1996.

251. Siu A.X., Manning W.H., Benjamin В., 1990.

252. Smith Т. European health care systems. BMJ., 1991, v. 303, 7 Dec., p. 1457-1459

253. Taylor R.B. Family medicine: Principles and Practice. New York, 1994. - 1029 p.

254. Williamson J.W., Walters K., Cordes D.L. Primary care, quality improvement and heals systems change. Am. J. Med. Qual. - 1993. -Vol. 8.-N2.-P. 37-44.

255. Yamamoto A. European Society for Haemapheresis Annual Meeting, 5-th, Abstracts. Koln, 1987, p. 57.

256. Yarrow G. Jasinski P. Privatization: Critical Perspectives on the World Economy. 4 vols. London and New York: Routledge, 1996.1.. Нормативно-правовые источники

257. Положение о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. № 321 (СЗ РФ, 2004, № 28, ст. 2898).

258. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан. 22.07.93г. № 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ, 1993, № 33,ст.1318.).

259. Собрание законодательства РФ,1998, № 10, ст.1143.

260. Закон РФ "О защите прав потребителей" от 07.02.1992 №2300-1

261. Постановление Правительства РФ № 135 от 11.02. 2002 г. "О лицензировании отдельных видов деятельности".

262. Закон РФ от 08.08.2001г. № 128-ФЗ "О лицензировании медицинской деятельности".

263. Постановление правительства РФ № 490 от 04.07.2002 г. "О лицензировании медицинской деятельности".

264. Приказ МЗ РФ №238 от 26.07.2002 г. "Об организации лицензирования медицинской деятельности".

265. Гражданский кодекс Российской Федерации от 30.11.1994 г. № 51 -ФЗ

266. Сборник кодексов Российской Федерации. -М.: "Проспект", 1997. 680 стр.

267. Конституция Российской Федерации, 12.12.1993 г.

268. Налоговый кодекс Российской Федерации от 05.08.2000 г.

269. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации. Одобрена Постановлением Правительства РФ 05.11.1997 г. № 1387.

270. Письмо Министерства финансов Российской Федерации от 15.09.1999 г.

271. Письмо Министерства финансов Российской Федерации от 30.06.03 г. № 01 02 - 01 / 02 - 1850 "Принципы реструктуризации бюджетного сектора в РФ в 2003 - 2004 г.г. и на период до 2006 г.г."

272. Постановление Правительства РФ от 13.01.1996 г. № 27 "Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями".

273. Постановление Правительства РФ от 20.02.2001 г. № 132 об освобождении от уплаты НДС.

274. Постановление Правительства РФ от 07.03.1995 г № 239 "О мерах по упорядочению государственного регулирования цен (тарифов)".

275. Приказ МЗ СССР № 480 от 15.07.1988 г. "Об организации медицинских диагностических центров".

276. Приказ МЗ РСФСР № 241 от 18.08.1988 г. "Об организации медицинских диагностических центров".

277. Приказ МЗ РСФСР № 336 от 14.11.1997 г. "О совершенствовании деятельности диагностических центров".

278. Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ от 29.03.1996 г. № 109 " О правилах предоставления платных медицинских услуг населению".

279. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.04.1998 г. "Об утверждении перечня видов медицинской деятельности, подлежащих лицензированию".

280. Приказ Департамента здравоохранения Правительства Москвы от 29.03.1996 г. № 183 "Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению ЛПУ системы департамента здравоохранения".

281. Приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы от 26.07.2000 г. № 330 "Об утверждении прейскуранта цен на платные медицинские услуги, оказываемые в учреждениях Комитета здравоохранения".

282. Программа государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью, утвержденная постановлением Постановление Правительства РФ от 26.10.1999 г. № 1194.

283. Федеральный закон РФ от 21.12. 2001 г. № 178-ФЗ (в редакции от 27. 02. 2003 г. № 29 ФЗ). " О приватизации государственного и муниципального имущества".

284. Федеральный закон РФ от 28.06.1991 г. № 1499-1 "О медицинскомстраховании граждан РФ".

285. Федеральный закон РФ от 12.01. 1996 г. № 7- ФЗ "Онекоммерческих организациях"

286. Федеральный закон РФ от 13. 07. 2001 г. " О лицензированииотдельных видов деятельности".