Научное обоснование совершенствования организации ультразвуковой диагностики в многопрофильной детской больнице тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Кротов Иван Анатольевич

• Кротов Иван Анатольевич
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Кротов Иван Анатольевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ И

ОКАЗАНИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ДЕТЯМ (обзор

литературы)

1.1. Роль и место ультразвуковой диагностики в педиатрической

практике

1.2. Организация работы отделения ультразвуковой диагностики

1.3. Критерии и методы оценки качества ультразвуковой диагностики

ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. База и материалы исследования

2.2. Этапы и методы исследования

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТА

ДЕТЕЙ, ПРОШЕДШИХ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

АМБУЛАТОРНО И В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

3.1. Медико-статистическая характеристика пациентов стационара

3.2. Медико-статистическая характеристика амбулаторных пациентов

3.3. Сравнение контингентов детей, прошедших ультразвуковое

исследование в стационарных и амбулаторных условиях

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА РОДИТЕЛЯМИ УСЛОВИЙ ПОЛУЧЕНИЯ

ДЕТЬМИ УСЛУГ ПО УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКЕ

4.1. Медико-социальная характеристика родителей, принявших

участие в социологическом опросе

4.2. Оценка родителями состояния здоровья детей

4.3. Оценка родителями условий проведения ультразвукового

исследования

ГЛАВА 5. МНЕНИЕ ВРАЧЕЙ РАЗЛИЧНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ О

КАЧЕСТВЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ У ДЕТЕЙ И

ПУТИ ЕЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ

5.1. Профессиональная характеристика врачей ультразвуковой диагностики

5.2. Мнение врачей-специалистов о качестве ультразвуковой диагностики

5.3. Мнение врачей педиатрического и хирургического профиля о качестве и преимуществах ультразвуковых исследований

5.4. Пути совершенствования организации и оказания ультразвуковой

диагностики детям

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

98

103

119

120

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование совершенствования организации ультразвуковой диагностики в многопрофильной детской больнице»

Введение

Актуальность темы. В соответствии с положениями стратегии социально-экономического развития страны повышение доступности и качества медицинской помощи определено в качестве одного из ведущих показателей в области здравоохранения. При этом основной целью реформирования системы здравоохранения является достижение соответствующих потребностям населения объема и качества медицинских услуг [В.И. Стародубов и соавт., 2017; С.А. Ломакин, И.С. Щетинина, 2018; Р.А. Хальфин и соавт., 2020].

Одним из наиболее важных направлений совершенствования медицинской помощи детскому населению также является повышение качества ее оказания, включая улучшение работы диагностических служб. Отдельное место в педиатрической практике занимает ультразвуковая диагностика (УЗД) вследствие своей доступности, простоты, неинвазивности, отсутствия лучевой нагрузки [А.И. Гуревич и соавт., 2017; L.J. Salomon et al., 2019; Т.А. Гренкова, А.С. Оганесян, 2020].

Решение проблемы повышения качества медицинской помощи во многом определяется наличием высококвалифицированных врачебных кадров [Н.Г. Петрова, 2018]. В полной мере это относится к службе лучевой диагностики, для которой характерно интенсивное развитие в последнее время [И.Е. Тюрин, 2017; В.В. Митьков и соавт., 2019]. При этом значительно расширяются возможности ультразвуковой диагностики, что предъявляет повышенные требования к квалификации врачебных кадров [Д.В. Бережков и соавт, 2015; А.Э. Никитин и соавт., 2020].

В современных условиях приоритетными проблемами для отделения УЗД являются: дефицит кадров и совмещение должностей врачей ультразвуковой диагностики врачами других специальностей [В.О. Щепин, 2014], нерациональное размещение и комплектация медицинского оборудования [С.А. Стерликов и соавт, 2016; Ф.С. Билалова и соавт., 2018],

несоответствие нормативной базы в отношении труда врачей-специалистов современному уровню развития УЗД [Д.А. Толмачев, 2016; М.А. Иванова, 2017].

С учетом сказанного, разработка и реализация предложений медико-организационного характера по совершенствованию ультразвуковой диагностики в современных условиях, в том числе пациентам детского возраста, является актуальной и своевременной.

Степень разработанности проблемы. Ультразвуковые исследования (УЗИ) являются одним из направлений лучевой диагностики, для которых характерны общие медико-организационные проблемы. Деятельности службы лучевой диагностики на современном этапе развития посвящены работы Ю.В. Баженова (2015), С.М. Головина и соавт. (2014), И.Е. Тюрина (2017). Кроме того, проблемы кадрового обеспечения подразделений лучевой диагностики изучены В.О. Щепиным(2014). В исследовании А.В. Фоминой, А.О. Жданкиной (2018) определены пути совершенствования организации лучевой диагностики лицам предпенсионного и пенсионного возраста в амбулаторно-поликлинических условиях.

Оптимизации планирования деятельности службы ультразвуковой диагностики в регионе посвящено исследование, проведенное И.С. Кицулом и В.Ф. Вобликовой (2010). С.Н. Черкасов, С.А. Рыжкин, А.О. Руднев (2020) проанализировали современные медико-организационные тенденции в оказании услуг по ультразвуковой диагностике. Результаты анализа нормативно-правовой базы, регламентирующей организацию ультразвуковой диагностики, представлены в работе Д.А. Толмачева (2016), И.Л. Киселева и Е.А. Подольской(2018).

Медико-социальная характеристика профессиональной деятельности врача - специалиста по ультразвуковой диагностике представлена в публикации А.Д. Дегтярёва (2014), С.В. Попова и соавт. (2015). Нормативны труда, регламентирующей деятельность врача ультразвуковой диагностики,

анализируются в работе М.А. Ивановой и соавт. (2017). Предметом исследования А.Ю. Куликова и соавт. (2014) являлась разработка автоматизированного рабочего места врача ультразвуковой диагностики.

При этом следует отметить, что в целом работ по изучению организации и оказания услуг по ультразвуковой диагностике, в том числе детям, на догоспитальном и госпитальном этапах с позиции общественного здоровья и здравоохранения явно недостаточно, что и определило актуальность проведения настоящего исследования.

Цель исследования: разработка научно обоснованных мероприятий медико-организационного характера по совершенствованию ультразвуковой диагностики в условиях многопрофильной детской больницы.

Задачи исследования:

1. Изучить возрастные особенности структуры патологии, выявляемой при ультразвуковых исследованиях.

2. Провести сравнительный анализ контингентов детей, прошедших ультразвуковые исследования в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях.

3 . Получить оценку родителями условий проведения детям ультразвуковых исследований.

4. Проанализировать мнение врачей различных специальностей о роли и проблемах ультразвуковой диагностики.

5. Разработать мероприятия медико-организационного характера по совершенствованию ультразвуковой диагностики в условиях многопрофильной детской больницы.

Научная новизна исследования:

Получена новая информация о спектре проводимых УЗИ и частоте их назначений врачами различных отделений многопрофильной детской больницы и структуре выявляемой патологии.

Впервые с позиции общественного здоровья и здравоохранения:

- проанализирована работа отделения ультразвуковой диагностики с амбулаторными и находящимися на стационарном лечении пациентами детского возраста;

- получена сравнительная медико-социальная характеристика контингентов детей, прошедших УЗИ в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях;

- исследовано мнение врачей разных специальностей о значимости критериев, характеризующих качество и преимущества ультразвуковой диагностики;

- получена оценка родителями условий проведения детям ультразвуковых исследований;

- научно обоснован комплекс мер по совершенствованию организации и оказания услуг по УЗД в условиях многопрофильной детской больницы.

Теоретическая и практическая значимость исследования:

- выявлены современные особенности структуры и объемов оказываемых услуг по УЗД в зависимости от возраста детей и специализации лечебного отделения, в которое они госпитализированы;

- определены проблемные зоны в оказании услуг по ультразвуковой диагностике детям на догоспитальном и госпитальном этапах, что является основой для принятия оптимальных управленческих решений;

- рекомендовано использовать разработанный алгоритм для оптимизации, проводимой в медицинских организациях педиатрического профиля УЗД;

- разработаны предложения по оптимизации контроля при проведении мониторинга доступности и качества УЗД;

- предложен научно-обоснованный комплекс мероприятий, направленных на совершенствование УЗД амбулаторно-поликлиническом и госпитальном этапах, включающий мероприятия медико-организационного

характера, работу с медицинским персоналом, а также работу с детьми и их родителями.

Методология и методы исследования. Методологической основой проведения исследования явился комплексный подход. В соответствии с поставленными задачами были отобраны современные методы исследования: социологический, библиографический, математико-статистический, контент-анализ, изучение и обобщение имеющегося опыта.

Математико-статистическая обработка полученных данных производилась с помощью методов вариационной статистики и корреляционного анализа. Достоверность различий оценивалась с помощью критерия Стьюдента Для выполнения расчетов применялся пакет стандартных статистических программ STATISTICA 6.0.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Спектр проводимых УЗИ и структура выявляемой патологии в значительной степени определяются возрастом детей и специализацией отделения, в которое они госпитализированы.

2. Врачи УЗД и врачи клинических специальностей имеют различное мнение о преимуществах и качестве ультразвуковой диагностики, а также значимости характеризующих их критериев.

3. Основными направлениями совершенствования организации и оказания услуг по ультразвуковой диагностике детям являются работа с врачами различных специальностей, а также с родителями и детьми.

Внедрение результатов исследования в практику:

Полученные в ходе исследования материалы используются при формировании перспективных планов работы врачей ультразвуковой диагностики и принятии управленческих решений руководителями медицинских организаций (Университетская детская клиническая больница Клинического Института Детского здоровья им. Н.Ф. Филатова, клиника НИИ педиатрии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей»), в программе «Выездные

медицинские консультации для региональных детей-сирот» благотворительного фонда «Дорога жизни». По результатам исследования издано и внедрено в практику информационное письмо.

Материалы исследования нашли применение в учебном процессе на кафедрах Российского университета дружбы народов, Тверского государственного медицинского университета.

Апробация результатов исследования. Материалы диссертации были представлены, доложены и обсуждены на:

• Международной научно-практической конференции «Научные исследования в области медицины и фармакологии» (Саратов, 2019);

• IV научной конференции «Клинические и теоретические аспекты современной медицины - 2019» (Москва, РУДН, 2019);

• 23-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2019);

• Всероссийской конференции «Инновационные медицинские технологии» (Тверь, 2019);

• V международной научно-практической конференции «Инновационные внедрения в области медицины и фармакологии» (Москва, 2020);

• Международной научной конференции #SCIENCE4HEALTH2021-2021 (Москва, РУДН, 2021).

• V Национальном конгрессе с международным участием «Здоровые дети - будущее сраны» (СПб., 2021).

Соответствие диссертации паспорту научной специальности.

Научные положения диссертации соответствуют пунктам 2 и 3 паспорта специальности 14.02.03 — общественное здоровье и здравоохранение.

Степень достоверности результатов. Достоверность полученных результатов определяется научно обоснованной программой исследования,

репрезентативностью выборки, использованием адекватных методов исследования и статистической обработки.

Личное участие диссертанта. Все использованные в работе данные получены при непосредственном и определяющем участии автора: критический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой теме, сбор, обработка и анализ первичного материала, в том числе проведение анкетирование пациентов и врачей, подготовка публикаций, анализ и обобщение полученных результатов для написания и оформления рукописи. В результате были сформулированы выводы и предложения по совершенствованию организации и оказания услуг по ультразвуковой диагностике в педиатрической практике.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 16 научных работ, в том числе 3 статьи в журналах, индексируемых в международных базах данных научного цитирования (2 в Scopus и 1 в Web of Science), 2 статьи в журналах из Перечня РУДН.

Объем и структура диссертации. Диссертация включает введение, 5 глав, выводов, предложений и списка литературы. Работа изложена на 159 страницах машинописного текста, иллюстрирована 53 таблицами и 45 рисунками. Библиографический список состоит из 191 источника, из них 52 иностранных авторов.

ГЛАВА 1. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ И ОКАЗАНИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ДЕТЯМ (обзор литературы)

Анализ этапов развития службы лучевой диагностики показал, что специальность - «врач ультразвуковой диагностики» и должность - «врач ультразвуковой диагностики» были включены в Номенклатуру врачебных специальностей и врачебных должностей в учреждениях здравоохранения приказом Министерства здравоохранения СССР от 4 мая 1970 г. № 280.

По приказу Министерства здравоохранения СССР от 21.07.1988 № 581 «О дальнейшем развитии и совершенствовании ультразвуковой диагностики в лечебно-профилактических учреждениях страны» штатные нормативы врачей ультразвуковой диагностики устанавливались в зависимости от объема работы и действующих расчетных норм времени на ультразвуковые исследования.

Указанные выше приказы утратили силу в связи с изданием приказа Минздрава РСФСР от 02.08.1991 № 132 (с изменениями от 05.04.1996) «О совершенствовании службы лучевой диагностики». В данном приказе указывалось, что отдел (отделение) лучевой диагностики» организуется на базе медицинских организаций, клиник медицинских и научно-исследовательских институтов и является их структурным подразделением. Кроме того, при необходимости, выделяются соответствующие помещения для размещения технического персонала. Также была представлена расчетная норма нагрузки на врача ультразвуковой диагностики при 6,5 часовом рабочем дне, которая составляла 33 условные единицы. За условную единицу принималась работа продолжительностью 10 минут.

По мнению большинства исследователей, имеющаяся нормативная база по трудозатратам врача ультразвуковой диагностики уже устарела и требовала пересмотра [43; 45; 103].

Следует отметить, что с 1 июля 2017 г. действует Приказ Министерства

здравоохранения Российской Федерации от 26 декабря 2016 г. № 997н «Об утверждении правил проведения функциональных исследований» а 19 марта 2019 года вступил в силу Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от № 161н «Об утверждении профессионального стандарта "Врач ультразвуковой диагностики"». Последний содержит описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт (функциональная карта вида профессиональной деятельности), характеристику обобщенных трудовых функций "Проведение ультразвуковых исследований органов, систем органов, тканей и полостей организма человека и плода", а также сведения об организациях -разработчиках профессионального стандарта.

23 января 2019 года на общественное обсуждение был вынесен утвержденный Минздравом РФ Проект Правил проведения ультразвуковых диагностических исследований. Разработан данный проект в соответствии с ч. 2 ст. 14 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой к полномочиям Минздрава РФ относится утверждение правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований.

В настоящее время организация и оказание УЗД должны строиться на основании Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации № 557н от 08 июня 2020 г. «Об утверждении Правил проведения ультразвуковых исследований», который вступил в силу с 1 января 2021 года.

1.1. Роль и место ультразвуковой диагностики в педиатрической практике

Ультразвуковое исследование является бесспорным лидером первичной визуальной диагностики в педиатрии. У детей ультразвуковое исследование считается основным методом первичной диагностики, преимуществами которого кроме отсутствия лучевой нагрузки являются

безболезненность, относительно короткое время процедуры, что позволяет пациентам, особенно младшей возрастной группы, легко его переносить [29; 42]. Разрешающая способность современного ультразвукового оборудования дает возможность осмотра образований самого малого размера (до нескольких миллиметров), расположенных как поверхностно, так и в глубине анатомических образований [112].

Более того, данный метод исследования применяется еще до рождения ребенка. Так, ультрасонография является ключевым компонентом пренатальной (дородовой) диагностики [92; 156; 157; 158]. При использовании на определенных сроках беременности это лучший метод обследования для обнаружения пороков развития плода [56; 68]. Сонография может выявлять различные типы дефектов начиная с 10-11 недель гестации [22; 188].

Как свидетельствуют данные литературы [34; 187], перинатальная патология считается одной из наиболее важных проблем в современной педиатрии и детской неврологии. Причиной перинатальных энцефалопатий являются сосудистые повреждения головного мозга, возникающие в период от 22 недели беременности до седьмого дня жизни, когда плод и новорожденный имеют однотипные физиологические реакции с повышенную ранимость. Таким образом, стала возможной диагностика перинатальных повреждений головного мозга, в том числе и аномалий развития, являющихся основной причиной психоневрологической инвалидности и младенческой смертности, которые ранее выявлялись только патоморфологически [84].

Одним из существенных факторов, влияющих на характер и исход лечебных мероприятий, является полная и своевременная диагностика различных заболеваний у детей. Методами выбора в педиатрической практике являются ультразвуковое исследование [32; 33; 107; 153].

Наиболее широко ультразвуковое исследование применяется у детей

для диагностики патологических изменений сердечно-сосудистой системы [4; 163]. При заболеваниях сердца используется эхокардиография и допплеровское исследование [142; 148; 166; 171].

Большое значение ультразвуковое исследование имеет при диагностике у детей болезней органов пищеварения в силу значительной их распространенности и возможности развития жизнеугрожающих ситуаций [40; 52; 114; 125; 145; 170; 174]. По данным литературы, ультразвуковое исследование органов брюшной полости является информативным, безопасным, доступным методом, позволяющим оценить состояние печени, селезенки, поджелудочной железы, сосудов брюшной полости, а также определить локализацию и объем свободной жидкости [51; 100; 123; 176; 177; 181].

Начиная с первых дней жизни, с помощью УЗИ можно диагностировать у новорожденных, в том числе у недоношенных детей атрезии пищевода или трахеопищеводные свищи, некротизирующий энтероколит, пневматоз и пневмоперитонеум и др. [57; 184; 185].

Данный метод исследования позволяет установить причины инвагинаций, характерных для детей раннего возраста, развития кишечной непроходимости, наличие спаек, грыж и образований брюшной полости, Меккелева дивертикула, синдрома мальабсорбции и др. [37; 47; 59; 73; 101; 130; 159; 172; 180].

Значительное число публикаций посвящено возможностям УЗИ при диагностике патологических изменений в печени. Для детей старше 5 лет более характерными являлись печеночно-клеточный рак, недифференцированная эмбриональная саркома, аденома печени, очаговая гиперплазия, инфекционные и метастатические поражения [16; 30; 33; 67; 85; 138; 153; 168].

В селезенке при ультразвуковом исследовании у детей чаще всего выявляются кисты, инфаркты, гемангиомы, инфекционные поражения и

гранулематозные заболевания, в поджелудочной железе -панкреатобластомы, солидные или папиллярные эпителиальные новообразования, псевдокисты [6; 15; 19; 20; 72; 77; 107; 161].

УЗИ используются при выявлении патологических изменений дыхательной системы у детей, а также рентгенонегативных инородных тел [108; 160; 165]. С развитием пренатального ультразвукового исследования большинство аномалий развития легких диагностируется еще до рождения. В таких случаях постнатальное исследование выполняется в основном для подтверждения диагноза и планирования последующего хирургического лечения.

Ряд исследований показывает возможность, наряду с другими методами диагностики, применения у новорожденных УЗИ для выявления приобретенных заболеваний легких. У недоношенных детей определялись болезни, связанные с дефицитом сурфактанта (уменьшение объема легочной ткани, диффузные зернистые очаги, интерстициальная эмфизема), и бронхолегочная дисплазия. У доношенных детей чаще всего встречались пневмония новорожденных, аспирация мекония, транзиторное тахипноэ, хилоторакс [2; 48; 149].

Самой главной целью при обследовании пациентов детского возраста является выявление или исключение пневмонии. Хорошо определяется такое осложнение пневмонии как появление полостей деструкции [3; 72; 139; 186].

По мнению отечественных и зарубежных авторов, проведение ультразвуковой диагностики патологических изменений нервной системы у детей имеет большое практическое значение, так как позволяет определять морфологические причины неврологической симптоматики, стратегию и тактику лечения, контролировать его эффективность, прогнозировать дальнейшее развитие ребенка и исходов заболевания, расширяет возможности медико-генетического консультирования [84; 88].

Следует отметить, что данный метод позволяет проводить

дифференциальную диагностику кистозных изменений и солидных образований, оценить состояние костей свода черепа, размеры родничков, состояние позвоночного столба. При исследовании в режиме цветового допплеровского картирования можно определить наличие и оценить состояние и особенности кровотока [21].

В литературе есть сообщение о пренатальной диагностике внутриутробных переломов костей скелета у плодов, страдающих несовершенным остеогенезом, основанной на выявлении ультразвуковых симптомов патологии костной ткани: укорочения и деформации сегментов конечностей и ребер, переломов и костных мозолей костей скелета, низкой оссификации черепа с расширением внутричерепных швов [162; 167].

На сегодняшний день дисплазия тазобедренных суставов продолжает оставаться актуальной проблемой современной ортопедии. Эта патология каждый год поражает тысячи детей. Нарушение функции нижней конечности, походки, боли в тазобедренных суставах и высокий риск инвалидности — вот последствия запущенной дисплазии. Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов является скрининговым для диагностики их дисплазии [23; 126; 143; 147; 178; 191].

Учитывая, что первичные изменения суставов при ювенильном ревматоидном артрите ЮРА имеют вне костный характер, ультразвуковое исследование по сравнению с рентгенографией и компьютерной томографией играет большую роль в его ранней диагностике. Патогенез болезни связан с аутоиммунными нарушениями, которые приводят к развитию синовита, а в ряде случаев генерализованного васкулита [10; 99; 169].

В последнее десятилетие с развитием ультразвуковых технологий стала возможной не только оценка внутрисуставного выпота, но и подробная визуализация структур мягких тканей сустава и костных поверхностей. УЗИ высокого разрешения позволяет выявить у пациентов с ревматоидным

артритом и артритами другого генеза широкий спектр изменений [61; 70; 93; 117; 146; 182]. Установлено, что при остром гематогенном метаэпифизарном остеомиелите у детей младшего возраста ультразвуковая картина зависит от сроков развития заболевания [62; 141].

Ультразвуковое исследование является основным методом оценки состояния мочеполовой системы у детей [8; 31]. Аномалии развития мочевыделительной системы составляют более 40% среди врождённых заболеваний детского возраста, что определяет необходимость малоинвазивных методик в коррекции гетерохронии органов мочевыводящей системы, при устранении нарушений уродинамики и снижениие уровня возможных осложнений [173].

Телосложение детей позволяет наилучшим образом визуализировать органы мочеполовой системы - особенности структурно-функционального состояния почек, врожденные аномалии развития почек и мочевыводящих путей [38; 91]. По данным литературы, с помощью данного метода осуществлялась диагностика инфекций мочевой системы, абсцессов почки при пиелонефрите, пиелоэктазий полостных образований, распознавание камней в почках при мочекаменной болезни [14; 31; 32; 33; 50; 89; 140].

Сложность объективной диагностики варикоцеле у детей разного возраста нередко приводит к необоснованным оперативным вмешательствам. Предложен алгоритм ультразвукового исследования в диагностике варикоцеле у детей разных возрастных групп, который позволяет определить адекватную лечебную тактику [49]. Данный метод исследования используется для диагностики ишемии яичка у детей.

Среди болезней эндокринной системы и обмена веществ заболевания щитовидной железы - самая частая патология. УЗИ - первая и нередко завершающая методика визуализации при определении изменений щитовидной железы и подготовки к пункционной биопсии. Выявляемая структура заболеваний щитовидной железы во многом определялась

возрастом пациентов: врожденный гипотиреоз диагностировался в младенческом возрасте, приобретенный гипотиреоз как исход хронического аутоиммунного тиреоидита Хашимото - в детском и подростковом возрасте, болезнь Гревса - наиболее вероятный вариант гипертиреоза у подростков. Показано, что узловые образования щитовидной железы, расцениваемые первоначально как доброкачественные, требуют динамического наблюдения с целью ранней диагностики рака [36; 44].

Как свидетельствуют данные литературы, УЗД проводится и при других болезнях эндокринной системы и обмена веществ - сахарном диабете, муковисцидозе, патологии надпочечников и др. [15; 102; 124].

Применение ультразвуковых исследований в детском возрасте не ограничивается перечисленными областями. Это, прежде всего, хирургическая практика [64; 144], профилактические медицинские осмотры [11; 116; 134; 154], офтальмология [76], оториноларингология [96], диагностика лимфаденопатий у детей [51; 164], болезней кожи [155].

1.2. Организация работы отделения ультразвуковой диагностики

По данным официальной статистики, в Российской Федерации возрастает доля медицинских организаций, имеющих в своем составе подразделения лучевой диагностики. Возросла обеспеченность населения физическими лицами врачами ультразвуковой диагностики, увеличивается число сертифицированных врачей и уменьшается доля врачей, имеющих квалификационные категории. Однако, укомплектованность должностей снижается и не превышает 90,5%, при этом обеспечивается за счет высочайшего коэффициента совместительства, составляющего не менее 1,5 и достигающего 1,9 у врачей ультразвуковой диагностики. Реальная же обеспеченность штатных должностей врачей физическими лицами находится в диапазоне от 43 до 58% [5; 110; 131].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кротов Иван Анатольевич, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамов, А.Ю. Медицинская активность и удовлетворение потребности населения в медицинской помощи / А.Ю. Абрамов, Д.И. Кича, О.В. Рукодайный // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2018.- Т. 26, № 5.- С. 266-270.

2. Акиншин, А.А. Возможности ультразвуковой диагностики в наблюдении за состоянием лёгких у новорождённых детей / А.А. Акиншин, А.Ю. Ротарь // В кн.: Студенческая наука - 2017. Материалы Всероссийского научного форума студентов и молодых ученых с международным участием. -2017. - С. 4-5.

3. Акиншин, И.И. Сравнительный анализ информативности ультразвукового и рентгенологического методов исследования в диагностике патологии легких у детей раннего возраста / И.И. Акиншин, Е.В. Синельникова, А.А. Мохаммад и др. // Педиатр. - 2016. - Т. 7, № 4. - С. 37-44.

4. Аникина, А.В. Современные представления о лучевой диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы (обзор литературы) / А.В. Аникина // Сибирский научный медицинский журнал. - 2018. - Т. 38, № 2. - С. 39-45.

5. Баженова, Ю.В. Современные аспекты деятельности службы лучевой диагностики в Российской Федерации / Ю.В. Баженова // Сибирский медицинский журнал. - 2015. - Т. 134, № 3. - С. 78-81.

6. Барсукова, Л.И. Ультразвуковая диагностика травмы селезенки у детей / Л.И. Барсукова, Л.Н. Клипова, Ю.В. Захарова и др. // В сб.: Актуальные проблемы педиатрии и детской хирургии. К 25-летию Рязанской областной детской клинической больницы имени Н.В. Дмитриевой. - Рязань. - 2013. - С. 124-126.

7. Басарболиев, А.В. Нормирование трудовых операций при планировании деятельности отделения лучевой диагностики амбулаторного учреждения / А.В. Басарболиев, С.Н. Черкасов, С.Ю. Ким, А.П. Тернавский // Международный научно-исследовательский журнал. - 2016. - № 10 (52). -

часть 4. - С. 64-68.

8. Бекезин, В.В. Современные возможности ультразвуковой диагностики состояния почек у детей / В.В. Бекезин, Е.Ю. Козлова, Т.А. Плескачевская и др. // Современные технологии в медицине. - 2017. - Т. 9, № 2. - С. 170-177.

9. Бережков, Д.В. Современные возможности ультразвукового исследования в акушерстве и гинекологии в частной медицинской клинике / Д.В. Бережков, М.Г. Москвичева, И.В. Литвиненко // Медицинская визуализация. - 2015. - №3. - С.114-122.

10. Бережной, В.В. Использование лучевых и радиоизотопных методов для диагностики ювенильных артритов (аналитический обзор) / В.В. Бережной, Ю.И. Бондарец // Современная педиатрия. - 2018. - № 2 (90). - С. 71-80.

11. Берстенева, Е.Н. Анализ результатов применения ультразвуковой диагностики при диспансеризации детей в возрасте 1-3 месяцев / Е.Н. Берстенева, Н.А. Рослая // В сб.: Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения. Материалы II Международной (72 Всероссийской) научно-практической конференции молодых ученых и студентов, II Всероссийского форума медицинских и фармацевтических вузов "За качественное образование". - 2017. - С. 15-19.

12. Билалов, Ф.С. Вопросы медико-технического обеспечения диагностических подразделений в медицинских организациях / Ф.С. Билалов, Г.П. Сквирская, Н.Х. Шарафутдинова и др. // Дневник казанской медицинской школы. - 2018. - Т. 19, № 1. - С. 60-65.

13. Богачевская, С.А. К вопросу о формируемой системе непрерывного медицинского образования в России во мнениях врачей и организаторов здравоохранения дальневосточного федерального округа / С.А. Богачевская, И.В. Пчелина, В.Ю. Семенов // Тихоокеанский медицинский журнал.- 2017.- № 3 (69).- С. 85-88.

14. Болтаева, Н.Н. Комплексная ультразвуковая диагностика полостных образований почек у детей / Н.Н. Болтаева, М.Я. Абзалова, Ш.О. Ортикбоева, Н.З. Якубова // Молодой ученый. - 2016. - Т. 107, № 3. - С. 247250.

15. Булатов, В.П. Комплексная ультразвуковая характеристика поджелудочной железы у детей с муковисцидозом / В.П. Булатов, Н.В. Рылова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2018. - Т. 63, № 5. - С. 155-161.

16. Варламова, Н.Н. Ультразвуковое исследование в диагностике эндотелиальной дисфункции у детей с неалкогольной жировой болезнью печени / Н.Н. Варламова, И.В. Солодкова, Е.В. Синельникова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2015. - № 4S. - С. 31-32.

17. Васеев, Д.В. Современное состояние проблемы профессионального облучения медицинских работников, выполняющих вмешательства под контролем рентгеновского излучения / Д.В. Васеев, С.А. Рыжкин, Б.М. Шарафутдинов, Р.Ш. Хасанов // Практическая медицина. -2019.- Т. 17, № 7.- С. 154-157.

18. Вобликова, В.Ф. Оптимизация планирования деятельности службы ультразвуковой диагностики в современных условиях (на примере Иркутской области) / В.Ф. Вобликова: автореф. ... канд. мед наук. - Иркутск, 2010. - 24 с.

19. Возгомент, О.В. Значение ультразвукового метода исследования селезенки в диагностике заболеваний у иммунокомпрометированных детей / О.В. Возгомент, М.И. Пыков, Н.В. Зайцева и др. // Доктор.Ру. - 2014. - № 910 (97-98). - С. 37-39.

20. Возгомент, О.В. Значимость ультразвукового метода в диагностике иммунных нарушений у детей, проживающих в условиях воздействия техногенных факторов среды обитания / О.В. Возгомент, Н.В. Зайцева, Т.С. Уланова и др. // Здоровье населения и среда обитания. - 2014. -

№ 5 (254). - С. 15-19.

21. Воротынцева, Н.С. Ультразвуковой метод диагностики перинатальной травмы шеи и ее последствий у детей как альтернатива рентгеновскому исследованию / Н.С. Воротынцева, Л.Г. Никульшина-Жикина // Медицинская радиология и радиационная безопасность. - 2016. -Т. 61, № 5. - С. 42-47.

22. Гаврикова, О.А. Пренатальная ультразвуковая диагностика врожденных пороков развития в ранние сроки беременности / О.А. Гаврикова, А.Ю. Блинов, Е.В. Брюхина и др. // Материалы IV Регионального форума "Мать и дитя". - М., 2010. - С. 64.

23. Гайко, О.Г. Ранняя лучевая диагностика врожденных нарушений формирования тазобедренного сустава у новорожденных и младенцев / О.Г. Гайко, А.Я. Вовченко, Я.Б. Куценок и др. // Вюник ортопедп, травматологи та протезування. - 2014. - № 3 (82). - С. 38-44.

24. Гогин, Г.Е. Использование специализированных рабочих станций и интегрированных систем архивации и передачи изображений (PACS) в практике отделений и кабинетов ультразвуковых исследований сердечнососудистой системы / Г.Е. Гогин, М.Н. Алехин // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2014. - №2. - С. 102-105.

25. Головина, С.М. Развитие лучевой диагностики в мире и в России / С.М. Головина, Ю.Ю. Юркин, А.А. Загоруйченко // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2014. - №S. - С. 78-82.

26. Голощапов-Аксенов, Р.С. Опыт использования медико-экономических стандартов лечения заболеваний с применением рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения / Р.С. Голощапов-Аксенов, В.Ю. Семенов, К.Ю. Лакунин и др. // Менеджер здравоохранения.- 2018.- № 1.- С. 52-60.

27. Голощапов-Аксенов, Р.С. Стратегия развития медико-

экономических стандартов рантгенэндоваскулярного лечения / Р.С. Голощапов-Аксенов, Д.И. Кича, В.Ю. Семенов и др. // Микроэкономика. -2019.- № 4.- С. 103-111.

28. Гренкова Т.А. О безопасности проведения ультразвуковых исследований / Т.А. Гренкова, А.С. Оганесян // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2020. - №1. - С. 103-112.

29. Гуревич, А.И. Ультразвуковые методы исследования в педиатрии. Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». Выпуск 6 / А.И. Гуревич, Е.А. Зубарева, М.А. Богуславская и др. - М., 2017. - 48 с.

30. Давидходжаева, А.А. Роль ультразвуковой допплерографии в диагностике хронических диффузных заболеваний печени у детей / А.А. Давидходжаева, Ш.О. Ортикбоева и др. // Вопросы детской диетологии. -2016. - Т. 14, № 3. - С. 60-61.

31. Дворяковский, И.В. Возможности ультразвуковой диагностики при инфекции мочевой системы у детей / И.В. Дворяковский, И.Л. Чащина, Г.М. Дворяковская и др. // Российский педиатрический журнал. - 2013. - № 4. - С. 20-24.

32. Дворяковский, И.В. Диагностические возможности методов ультразвуковой диагностики при мочекаменной болезни у детей / И.В. Дворяковский, А.В. Акопян, Г.М. Дворяковская и др. // Российский педиатрический журнал. - 2016. - Т. 19, № 3. - С. 138-143.

33. Дворяковский, И.В. Современные технологии ультразвуковой диагностики цирроза при хронических болезнях печени у детей / И.В. Дворяковский, С.А. Ивлева, Г.М. Дворяковская и др. // Российский педиатрический журнал. - 2016. - Т. 19, № 4. - С. 202-208.

34. Дворяковский, И.В. Ультразвуковая диагностика в неонатологии и педиатрии: дифференциально-диагностические критерии: практическое руководство / И. В. Дворяковский, Г. М. Дворяковская. - М.: Атмосфера,

2014. - 192 с.

35. Дегтярёв, А.Д. Медико-социальная характеристика и основные черты профессиональной деятельности врача - специалиста по ультразвуковой диагностике / А.Д. Дегтярёв // Социальные аспекты здоровья населения. - 2014. - № 3. - URL: http: //vestnik.mednet.ru/content/view/569/30/

36. Делягин, В.М. Клинические проблемы ультразвуковой диагностики патологии щитовидной железы у детей и подростков / В.М. Делягин, Е.В. Феоктистова, А. Уразбагамбетов и др. // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. - 2014. - № 3. - С. 91-97.

37. Дмитриева, Е.В. Значение алгоритма ранней ультразвуковой диагностики острого аппендицита у детей / Е.В. Дмитриева, М.Н. Буланов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2015. - № 4S. - С. 53-54.

38. Дмитриева, Е.В. Ультразвуковая диагностика аномалий мочевого протока (урахуса) у детей / Е.В. Дмитриева, М.Н. Буланов, И.А. Блинов, В.Е. Лыков // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2016. - № 2. - С. 43-56.

39. Жданкина, А.О. Совершенствование организации лучевой диагностики лицам предпенсионного и пенсионного возраста в условиях оказания амбулаторно-поликлинической помощи / А.О. Жданкина, А.В. Фомина // Вестник новых медицинских технологий.- 2016.- Т. 23, № 3.- С. 243-252.

40. Жидовинов, А.А. Значение результатов ультразвукового исследования в диагностике кишечной инвагинации у детей / А.А. Жидовинов, П.Е. Пермяков, В.Л. Красилов и др. // В сб.: Инновационные технологии в детской хирургии, эндоскопии, анестезиологии и реаниматологии. Материалы Северо-Кавказской научно-практической конференции с международным участием. - 2016. - С. 49-53.

41. Жуков, С.В. Результаты оценки ценностных ориентиров молодых врачей ультразвуковой диагностики и врачей рентгенологов, проживающих

на территории Тверской области / С.В. Жуков, А.А. Плюхин, М.В. Рыбакова,

A.А. Юсуфов // Тверской медицинский журнал.- 2019.- № 5.- С. 84-87.

42. Иванов, Д.О. Практическая ультразвуковая диагностика в педиатрии. Руководство для врачей / Д.О. Иванов, Е.В. Полякова, В.В. Рязанов и др. - Москва, 2018. - 216 с.

43. Иванова, М.А. Нормативны труда, регламентирующей деятельность врача ультразвуковой диагностики / М.А. Иванова, В.В. Люцко, З.М. Загретдинова // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2017. - № 2. - С. 36-45.

44. Касымова, С.Д. Возможности ультразвуковой диагностики тиреоидной патологии у детей и подростков / С.Д. Касымова, Г.Ш. Аюбова,

B.Д. Рахмонов и др. // Научно-практический журнал ТИППМК. - 2013. - № 3. - С. 37-40.

45. Киселев, И.Л. Анализ нормативно-правовой базы, регламентирующей организацию ультразвуковой диагностики злокачественных новообразований / И.Л. Киселев, Е.А. Подольская // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2018. - № 5-6. - С. 11-25.

46. Кицул, И.С. Оптимизация планирования деятельности службы ультразвуковой диагностики в регионе / И.С. Кицул, В.Ф. Вобликова // Менеджмент в здравоохранении. - 2010.- № 10. - С. 18-28.

47. Колисниченко, М.М. Ультразвуковая диагностика болезни Гиршпрунга у детей / М.М. Колисниченко, М.И. Пыков, И.В. Поддубный // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2015. - № 4 (116). -

C. 38-43.

48. Колтунов, И.Е. Возможности ультразвукового исследования легких в диагностике пневмоторакса у новорожденных детей различного гестационного возраста / И.Е. Колтунов, М.В. Дегтярева, А.П. Мазаев и др. // Лучевая диагностика и терапия. - 2017. - № 3 (8). - С. 71.

49. Комарова, С.Ю. Ультразвуковая диагностика варикоцеле у детей / С.Ю. Комарова, Н.А. Цап, И.А. Карачев // Российский вестник детской

хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2017. - Т. 7, № 2. - С. 13-18.

50. Конотопцева, А.Н. Опыт ультразвукового исследования лимфатической системы у детей / А.Н. Конотопцева // Бюллетень ВосточноСибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2013. - Т. 93, № 5. - С. 33-38.

51. Конотопцева, А.Н. Ультразвуковая диагностика патологии брюшной полости у детей / А.Н. Конотопцева // методические рекомендации. - Иркутск, 2015. - 24 с.

52. Котлубаев, Р.С. Роль ультразвукового исследования в диагностике острого аппендицита и его осложнений у детей / Р.С. Котлубаев, И.В. Афуков, С.В. Арестова и др. // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2014. - № S. - С. 64-65.

53. Куликов, А.Ю. Автоматизированное рабочее место врача ультразвуковой диагностики / А.Ю. Куликов, Р.А. Куликов, Я.А. Рябоштанов // Математические методы в технике и технологиях - ММТТ. - 2014. - № 4 (63). - С. 66-68.

54. Куликов, Р.А. Разработка АРМ врача ультразвуковой диагностики / Р.А. Куликов, С.В. Фролов // В сб.: Виртуальное моделирование, прототипирование и промышленный дизайн Материалы II Международной научно-практической конференции. - 2016. - С. 162-165.

55. Куликов, Р.А. Разработка и исследование информационной системы для автоматизированного заполнения протоколов врачом ультразвуковой диагностики / Р.А. Куликов // В сб.: Взгляд молодых на проблемы региональной экономики - 2017 Материалы Всероссийского открытого конкурса студентов вузов и молодых исследователей. Тамбов. -2017. - С. 129-137.

56. Куркевич, А.К. Пренатальная ультразвуковая диагностика сложных врожденных пороков сердца и её влияние на перинатальную тактику ведения / А.К. Куркевич, А.А. Павлова, А.В. Острась и др. // Современная педиатрия. - 2013. - № 7 (55). - С. 148.

57. Лабузов, Д.С. Ультразвуковая диагностика врожденного гипертрофического пилоростеноза / Д.С. Лабузов, А.Л. Савченков, А.Б. Салопенкова // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2017. - Т. 16, № 1. - С. 126-130.

58. Ломакин, С.А. Проблемы повышения доступности и качества медицинской помощи в Российской Федерации / С.А. Ломакин, И.С. Щетинина // Вестник магистратуры. - 2018. - Т. 87, № 12-3. - С. 12-13.

59. Максимова, Н.А. Ультразвуковая диагностика опухолей малого таза у детей / Н.А. Максимова, Ю.Ю. Козель, М.Г. Ильченко и др. // Онкопедиатрия. - 2016. - Т. 3, № 2. - С. 150.

60. Малеков, Д.А. Основные направления совершенствования организации обследования больных методами лучевой диагностики / Д.А. Малеков, В.К. Юрьев // Медицина: теория и практика.- 2019.- Т. 4, № S.- С. 331-332.

61. Марушко, Е.Ю. Диагностика изменений опорно-двигательного аппарата у детей, больных гемофилией, с помощью ультразвукового исследования / Е.Ю. Марушко, Н.Н. Чередниченко // Современная педиатрия. - 2014. - № 1 (57). - С. 54.

62. Мельцин, И.И. Место рентгенологического и ультразвукового исследований в диагностике острого гематогенного остеомиелита у детей раннего возраста / И.И. Мельцин, Р.С. Котлубаев, И.В. Афуков и др.// Альманах молодой науки. - 2014. - № 3. - С. 34-39.

63. Митьков, В.В. Консенсусное заявление РАСУДМ о протоколе ультразвукового исследования / В.В. Митьков, М.Д. Митькова, М.Н. Алехин и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2019. - №1. - С. 107-111.

64. Морозова, Н.Я. Актуальность ранней ультразвуковой диагностики у новорожденных с перинатальными и хирургическими факторами риска развития тромботических осложнений / Н.Я. Морозова, А.А. Буров, Ю.Л. Подуровская и др. // Акушерство и гинекология. - 2017. - №

6. - С. 111-117.

65. Никитин А.Э. Стандартизация работы структурного подразделения многопрофильного стационара на примере отделения ультразвуковой диагностики / А.Э. Никитин, Е.А. Марущак, Е.А. Зубарева, О.В. Оранская // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2020. -№2. - С. 91-99. 001: 10.24835/1607-0771-2020-2-91-99

66. Никитин, А.Э. Стандартизация работы структурного подразделения многопрофильного стационара на примере отделения ультразвуковой диагностики / А.Э. Никитин, Е.А. Марущак, Е.А. Зубарева, О.В. Оранская // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2020. - № 2. - С. 91-99.

67. Никулина, А.Л. Комплексная лучевая диагностика недифференцированной эмбриональной саркомы печени у детей: собственный опыт и обзор литературы / А.Л. Никулина, Е.А. Петраш, Е.В. Михайлова и др. // Онкопедиатрия. - 2017. - Т. 4, № 1. - С. 68-73.

68. Ноговицына, А.Н. Этапы пренатальной диагностики врожденных пороков развития плода в республике Саха (Якутия) / А.Н. Ноговицына, А.Л. Сухомясова, Л.В. Готовцева и др. // Вестник Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова. Серия: Медицинские науки. - 2016. - № 1 (02). - С. 14-25.

69. Нурмеев, И.Н. Диагностика и лечение тромбозов глубоких вен у новорожденных и детей грудного возраста / И.Н. Нурмеев, Л.М. Миролюбов, Д.Ю. Петрушенко и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2017. - Т. 23, № 3. - С. 70-72.

70. Овчинникова, Н.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний коленных суставов у детей в условиях амбулаторного приема в диагностическом отделении / Н.И. Овчинникова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2015. - № 5S. - С. 124Ь.

71. Ольхова, Е.Б. Кишечная инвагинация у детей. Возможности ультразвуковой диагностики / Е.Б. Ольхова, Ю.Ю. Соколов, И.С.

Аллахвердиев, Г.Т. Туманян // Детская хирургия. - 2015. - Т. 19, № 1. - С. 2024.

72. Ольхова, Е.Б. Панкреатит и его осложнения у детей. Ультразвуковая диагностика / Е.Б. Ольхова, Г.Т. Туманян, Н.К. Шумейко, М.Ю. Фомичев // Медицинская визуализация. - 2013. - № 3. - С. 112-120.

73. Ольхова, Е.Б. Ультразвуковая диагностика в алгоритме обследования и лечения детей с пневмониями / Е.Б. Ольхова, Д.В. Хаспеков,

0.Г. Топилин и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2015. - № 5S. - С. 127.

74. Орел, В.И. Принципы бережливого производства в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь / В.И. Орел, О.М. Носырева, Н.А. Гурьева и др. // Евразийский вестник педиатрии.-2019.- Т. 1, № 1.- С. 2.

75. Петрова, Н.Г. О нерешенных проблемах обеспечения качества медицинской помощи / Н.Г. Петрова // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. - 2018. - Т. 13, № 1. - С. 83-90.

76. Плескова, А.В. Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике врожденных помутнений роговицы у детей / А.В. Плескова, Л.А. Катаргина, Е.В. Мазанова // Российская педиатрическая офтальмология. - 2014. - Т. 9, №

1. - С. 30-32.

77. Полещук, Л.А. Комплексное ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике поражений поджелудочной железы у детей / Л.А. Полещук, И.М. Османов, М.И. Пыков, С.В. Бельмер // Вопросы детской диетологии. - 2013. - Т. 11, № 5.- С. 23-30.

78. Полякова, И.А. Влияние реформ на удовлетворенность профессиональной деятельностью российских врачей / И.А. Полякова // В сб.: Современное состояние российской экономики: задачи и перспективы. Сборник материалов Всероссийской студенческой конференции. - 2017. - С. 773-781.

79. Попов, С.В. О профессиональной деятельности специалиста

ультразвуковой диагностики / С.В. Попов, С.Л. Петросян, В.П. Попова // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2015. - № 60. - С. 99-102.

80. Приказ Министерства здравоохранения РСФСР от 02.08.1991 № 132 (с изм. от 05.04.1996) «О совершенствовании службы лучевой диагностики». - URL: http: //docs .cntd .ru/document/58834216

81. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 21.07.1988 № 581 «О дальнейшем развитии и совершенствовании ультразвуковой диагностики в лечебно-профилактических учреждениях страны» (утратил силу). - URL: https: //zakonbase.ru/content/base/70559

82. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 4 мая 1970 г. № 280 «О номенклатуре врачебных специальностей и номенклатуре врачебных должностей в учреждениях здравоохранения». - URL: https: //base. garant.ru/ 5423216/

83. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 19 марта 2019 года № 161н «Об утверждении профессионального стандарта "Врач ультразвуковой диагностики"». - URL: http: //docs .cntd.ru/document/554229820

84. Пыков, М.И. Детская ультразвуковая диагностика: Учебник. Том 3. Неврология. Сосуды головного мозга / М.И. Пыков, К.В. Ватолин, Ю.К. Быкова и др. - М.: Издательский дом Видар, 2015. - 368 с.

85. Пыков, М.И. Ультразвуковая диагностика функциональных изменений кишечника у детей / М.И. Пыков, А.М. Демина // Медицинский совет. - 2018. - № 2. - С. 146-149.

86. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 2599-р. «О плане мероприятий ("дорожной карте") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения» / Собрание законодательства Российской Федерации, 14.01.2013, № 2, ст. 130. - URL: https://www.garant.ru/ products/ipo/prime/doc/ 70192398/

87. Рекомендации, стандарты, правила профессиональный стандарт "врач ультразвуковой диагностики" // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2019. - №1. - С. 93-106.

88. Ромащенко, Т.И. Ультразвуковая диагностика структур головного мозга у детей с гипотрофическим вариантом задержки внутриутробного развития / Т.И. Ромащенко, Я.В. Беляева // Медицинские новости. - 2017. - № 1. - С. 69-72.

89. Рудая, В.И. Раннее выявление нефропатий у детей / В.И. Рудая // Современная педиатрия. - 2015. - № 3 (67). - С. 116.

90. Рыжкин, С.А. Современные особенности формирования уровней медицинского облучения населения Республики Татарстан при выполнении рентгенологических процедур / С.А. Рыжкин, С.И. Иванов, М.А. Патяшина и др. // Радиационная гигиена.- 2015.- Т. 8, № 1.- С. 45-54.

91. Саитова, С.М. Клинико-экономическое обоснование ранней диагностики врожденных пороков развития органов мочевой системы у детей / С.М. Саитова, Е.Б. Храмова, К.А. Лебедева // Уральский медицинский журнал. - 2015. - № 5 (128). - С. 113-117.

92. Седых, А.О. Роль современных методов лучевой диагностики в пренатальной диагностике / А.О. Седых // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2017. - Т. 7, № 6. - С. 1036.

93. Сенаторова, А.С. Информативность рентгенологического и ультразвукового методов исследования в диагностике реактивных артритов у детей / А.С. Сенаторова, М.А. Гончарь, Е.А. Пугачева // Здоровье ребенка. -2016. - № 3 (71). - С. 45-49.

94. Сизов, Д.А. Проблемы определения качества медицинской помощи / Д.А. Сизов, А.Б. Литовка // Евразийская адвокатура. - 2019. - Т. 38, № 1. - С. 43-47.

95. Смирнова, Е.В. О необходимости стандартизации организации учета и контроля качества медицинской помощи при оказании платных

медицинских услуг / Е.В. Смирнова, О.А. Волкова, С.Н. Черкасов // Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 2019.- № 5-6.- С. 3-16.

96. Смиян, А.И. Ультразвуковая диагностика хронического тонзиллита и тонзилогенных кардиальных поражений у детей / А.И. Смиян, Ю.А. Мозговая, Т.П. Бында и др. // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. - 2013. - № 4 (147). - С. 119-123.

97. Стародубов, В.И. Затраты рабочего времени врачей-специалистов на выполнение работ, связанных с проведением ультразвуковых исследований / В.И. Стародубов, М.А. Иванова, В.В. Люцко и др. // Российский медицинский журнал.- 2017.- Т. 23, № 6.- С. 288-291.

98. Стерликов, С.А. Обеспеченность диагностическим оборудованием медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях / С.А. Стерликов, С.А. Леонов, И.М. Сон и др. // Менеджер здравоохранения. - 2016. - № 3. - С. 44-55.

99. Сулика, Е.В. Некоторые проблемы ультразвуковой визуализации суставов при ранней диагностике ювенильного ревматоидного артрита / Е.В. Сулика, И.И. Акиншин, Т.О. Горбунова и др. // Педиатр. - 2013. - Т. 4, № 2. -С. 106-109.

100. Султонов, Ш.Р. Роль УЗИ и видеолапароскопии в диагностике и лечении острых хирургических заболеваний органов брюшной полости у детей / Ш.Р. Султонов, С.С. Расулов, М.Ф. Абдуллоев и др. // Вестник Авиценны. - 2018. - Т. 20, №1. - С. 30-36.

101. Суменко, В.В. Значение ультразвукового исследования для ранней диагностики синдрома мальабсорбции у детей раннего возраста / В.В. Суменко, Е.И. Головачева, Е.И. Данилова и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2016. - Т. 61, № 4. - С. 154-155.

102. Тарачков, А.В. Роль ультразвукового исследования в диагностике нейрогенных опухолей надпочечников у детей / А.В. Тарачков // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2015. - № 5S. - С. 168а.

103. Толмачев, Д.А. Укомплектованность амбулаторно-поликлинических отделений медицинских организаций врачами функциональной диагностики в РФ, 2012-2017 гг. / Д.А. Толмачев, И.М. Сон, М.А. Иванова, Н.М. Попова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика - 2019. - Т. 18, № 1. - С. 143-149.

104. Толмачев, Д.А. Нормативные документы по деятельности врачей ультразвуковой диагностики / Д.А. Толмачев // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2016. - № 2. - С. 41-51.

105. Толмачев, Д.А. Опыт создания автоматизированной системы оценки качества работы кабинетов функциональной диагностики / Д.А. Толмачев, С.Б. Пономарев, М.А. Иванова, О.И. Сачек // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики.- 2019.- № 3.- С. 366375.

106. Толмачев, Д.А. Организационные аспекты проблемы функциональной диагностики в амбулаторном звене / Д.А. Толмачев, И.М. Сон, М.А. Иванова, О.В. Решетникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2019.- Т. 18, № 6.- С. 40-44.

107. Труфанов, Г.Е. Особенности применения методов лучевой диагностики в педиатрической практике / Г.Е. Труфанов, В.А. Фокин, Д.О. Иванов и др. // Вестник современной клинической медицины. - 2013. - Т. 6, № 6. - С. 48-54.

108. Тюрин, И.Е. Лучевая диагностика в Российской Федерации в 2016 г / И.Е. Тюрин // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2017. - Т. 98, № 4. - С. 219-226.

109. Тюрин, И.Е. Новый подход к непрерывному профессиональному образованию / И.Е. Тюрин, С.А. Рыжкин, Л.А. Низовцова, М.К. Михайлов // Вестник рентгенологии и радиологии.- 2017.- Т. 98, № 4.- С. 204-206.

110. Тюрин, И.Е. Положения, этапы и организационные вопросы аккредитации медицинских работников / И.Е. Тюрин, С.А. Рыжкин, Л.А. Низовцова, М.К. Михайлов // Вестник рентгенологии и радиологии.- 2017.-

Т. 98, № 3.- С. 153-158.

111. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации». - URL: https://www.garant.ru/ products/ipo/prime/doc/70192398/

112. Феоктистова, Е.В. Ультразвуковое исследование с контрастным усилением у детей - возможности применения в онкологической практике / Е.В. Феоктистова, Л.А. Белякова, С.Р. Варфоломеева // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2016. - № 5. - С. 22-32.

113. Фомина, А.В. Оценка потребности в амбулаторно-диагностических услугах у лиц от 50 лет и старше / А.В. Фомина, А.О. Жданкина, Р.Р. Мударисов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2017.- Т. 25, № 6.- С. 356-358.

114. Халезова, Г.В. Ультразвуковая диагностика у детей с абдоминальным синдромом / Г.В. Халезова // В сб.: Теоретические и практические аспекты развития современной науки. Материалы XVI международной научно-практической конференции. Научно-информационный издательский центр "Институт стратегических исследований". - 2015. - С. 111-112.

115. Хальфин Р.А. Стандартизация подходов к оценке лечебно-диагностического процесса и мониторинг использования ресурсов медицинской организации в условиях стационара / Р.А. Хальфин, С.А. Орлов, В.В.Мадьянова, А.П. Столбов, О.Е. Качкова // Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 2020.- № 1-2.- С. 3-10.

116. Хан, Р.А. Регулярные клинические осмотры позволяют снизить количество неоправданных компьютерных томографий среди детей с тупой травмой живота: опыт одного учреждения / Р.А. Хан, М. Хазикьюе, Ш. Вахаб // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. - 2018. - Т. 6, № 2. - С. 54-62.

117. Чебышева, С.Н. Ультразвуковая диагностика при псориатическом артрите у детей / С.Н. Чебышева, Н.А. Геппе, А.В.

Мелешкина и др. // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. -2016. - № 1. - С. 84-86.

118. Черкасов, С.Н. К вопросу рационального управления ресурсами медицинских организаций / С.Н. Черкасов, О.А. Волкова // Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 2017.- № 5-6.- С. 27-34.

119. Черкасов, С.Н. Критерий уделяемого внимания как фактор оценки профессиональной деятельности клинической лабораторной диагностики / С.Н. Черкасов, П.Н. Золотарев // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки.- 2018. - № 3. - С. 118132.

120. Черкасов, С.Н. Медико-социальный портрет потребителя лабораторных услуг медицинских организаций / С.Н. Черкасов, П.Н. Золотарев, Е.С. Баева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2019.- Т. 27, № 4.- С. 482-486.

121. Черкасов, С.Н. Современные подходы к планированию необходимых объемов диагностических исследований с использованием вероятностного прогнозирования / С.Н. Черкасов, И.Л. Сопова, А.В. Басарболиев // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2014. - №5. - С. 143-147.

122. Черкасов, С.Н. Удовлетворенность врачей государственных медицинских учреждений / С.Н. Черкасов, А.Ю. Костикова // Международный научно-исследовательский журнал. - 2017. - Т. 58, №4-3. -С. 198-200.

123. Четин, М.В. Применение ультразвукового исследования и видеолапароскопии при болевом абдоминальном синдроме у детей, ранее оперированных на органах брюшной полости / М.В. Четин, В.Г. Белов, А.Г. Акопов и др. // Детская хирургия. - 2014. - Т. 18, № 6. - С. 14-18.

124. Чумак, С.А. Ультразвуковая диагностика липодистрофий у детей, больных сахарным диабетом / С.А. Чумак // Проблеми ендокринно! патологи.

- 2017. - № 1 (59). - С. 33-45.

125. Шамсиев, А.М. Значение ультразвуковой сонографии при диагностике аппендикулярных перитонитов у детей / А.М. Шамсиев, Ш.А. Юсупов, А.М. Исаков и др. // В сб.: Современные инновации: актуальные направления научных исследований сборник научных трудов по материалам VII Международной научно-практической конференции. - 2017. - С. 50-54.

126. Швачкина, А.А. Лучевая диагностика дисплазии тазобедренных суставов у детей первого года жизни / А.А. Швачкина, О.В. Нуштаева // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2017. - Т. 7, № 5. - С. 742.

127. Шипова, В.М. Нормирование труда медицинских работников клинико-диагностических лабораторий / В.М. Шипова, С.М. Гаджиева // Справочник заведующего КДЛ. - 2017. - №5. - С. 7-13.

128. Шипова, В.М. Хронометраж рабочего времени: зачем и как проводить / В.М. Шипова // Главная медицинская сестра. - 2017. - № 2. - С. 38-51.

129. Шулекин, В.А. Характеристика удовлетворенности профессиональной деятельностью врачей в современных социально-экономических условиях / В.А. Шулекин // Актуальные научные исследования в современном мире. - 2018. - Т. 38, № 6. - С. 141-147.

130. Шумейко, Н.К. Роль ультразвукового исследования в диагностике воспалительных заболеваний кишечника у детей / Н.К. Шумейко, Е.Б. Ольхова, Н.Б. Серебровская, Л.А. Шавлохова // Вопросы детской диетологии. - 2017. - Т. 15, № 2. - С. 73.

131. Щепин, В.О. К вопросу о кадровом обеспечении подразделений лучевой диагностики / В.О. Щепин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2014. - Т. 22, № 5. - С. 42-45.

132. Щепин, В.О. Оснащенность и деятельность подразделений ультразвуковой диагностики медицинских организаций Российской Федерации / В.О. Щепин // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко.

- 2014. - № 5. - С. 20-26.

133. Щепин, В.О. Сеть подразделений лучевой диагностики и обеспеченность населения Российской Федерации их врачебными кадрами / В.О. Щепин // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2014. - № S. - С. 13-20.

134. Юрина, О.В. Работа кабинета ультразвуковой диагностики за 2014-2016 гг., интересные случаи / О.В. Юрина, Е.В. Тюрина, Г.А. Чиркова // Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. -2017. - Т. 2, № 3 (18). - С. 203-206.

135. Юрьев, В.К. Организация рентгенологического обследования детей в многопрофильном стационаре: проблемы и пути решения / В.К. Юрьев, К.К. Панунцева // Педиатр.- 2017.- Т. 8, № S1.- С. М364-М365.

136. Юрьев, В.К. Оценка родителями деятельности рентгенологического отделения крупного многопрофильного стационара для детей / В.К. Юрьев, К.К. Панунцева, Н.В. Здоровцева // Современные проблемы науки и образования.- 2015.- № 1-1.- С. 1325.

137. Юрьев, В.К. Правовая активность родителей в вопросах защиты прав несовершеннолетних лиц в системе обязательного медицинского страхования / В.К. Юрьев, В.И. Орел, В.В. Соколова // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского.- 2019.- Т. 98, № 6.- С. 215-220.

138. Юсупалиева, Г.А. Современные ультразвуковые методики в комплексной клинико-эхографической диагностике хронических вирусных гепатитов у детей / Г.А. Юсупалиева // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. - 2014. - № 12-2. - С. 160-162.

139. Юсупалиева, Г.А. Ультразвуковое исследование легких в диагностике пневмонии у детей / Г.А. Юсупалиева, А.А. Фазылов, А.А. Давидходжаева // Лучевая диагностика и терапия. - 2017. - № 3 (8). - С. 109.

140. Adibi, A. Value of sonography in the diagnosis of mild, moderate 26. and severe vesicoureteral reflux in children / A. Adibi, A. Gheysari, A. Azhir et al.

// Saudi J. Kidney Dis. Transpl. - 2013. - Vol. 24, №2. - P.297-302.

141. Afzelius, P. An untapped potential for imaging of peripheral osteomyelitis in paediatrics using FDG PET/CT - the inference from a juvenile porcine model / P. Afzelius, O.L. Nielsen, H.C. Sch0nheyder et al. // EJNMMI Res. - 2019. - Vol. 9, №1. - Р. 29.

142. Attili, A. Echocardiography and coronary CT angiography imaging of 22. variations in coronary anatomy and coronary abnormalities in athletic children: detection of coronary abnormalities that create a risk for sudden death / A. Attili, A.K. Hensley, F.D. Jones et al. // Echocardiography. — 2013. — № 30(2). — P. 225—233.

143. Benedetti, V.M. The value of ultrasonic diagnosis in the management of 10. vascular complications of supracondylar fractures of the humerus in children / V.M. Benedetti, P. Farsetti, O. Martinelli et al. // Bone Joint. J. — 2013. — Vol. 95, №5. — P.694—698.

144. Bortcosh, W. Directions in point-of-care ultrasound at the crossroads of paediatric emergency and critical care / W. Bortcosh, A. Shaahinfar, S. Sojar, J.E. Klig // Curr Opin Pediatr. - 2018. - Vol. 30, №3. - P.350-358.

145. Brodzisz, A. Mistakes in the ultrasound diagnostics of the abdominal cavity in pediatrics / A. Brodzisz // J Ultrason. - 2017. - Vol.17, №68. - P.66-72.

146. Burianov, O.A. Ultrasound diagnosis of cystic formations of the knee joint / O.A. Burianov, Yu.V. Klapchuk, O.L. Borodai // Травма. - 2017. - Т. 18, № 2. - С. 75-80.

147. Callahan, M.J. Musculoskeletal ultrasonography of the lower extremities in infants and children / M.J. Callahan // Pediatr. Radiol. - 2013. - Vol. 43. - P. 8-22.

148. Cantinotti, M. Nomograms for blood flow and tissue Doppler velocities to evaluate diastolic function in children: a critical review / M. Cantinotti, L. Lopez // Am. Soc. Echocardiogr. - 2013. - Vol. 26, №2. - P.126-141.

149. Carsin, A. Chest radiographs in infants hospitalized for acute bronchiolitis: 13. real information or just irradiation? / A. Carsin, G. Gorincour, V.

Bresson et al. // Arch. Pediatr. — 2012. — Vol. 19, №12. — P. 1308—1315.

150. Claudon, M. Guidelines and good clinical practice recommendations for contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in the liver -update 2012. A WFUMB-EFSUMB initiative in cooperation with representatives of AFSUMB, AIUM, ASUM, FLAUS and ICUS / M. Claudon, C. Dietrich, B.I. Choi et al. // Ultrasound Med. Biol. - 2013. - Vol. 39, №. 2. - P. 187-210.

151. Coleman, J.L. Safety of ultrasound contrast agents in pediatric oncologic population: a single-institutional experience / J.L. Coleman, F. Navid, W.L. Furman et al. // Am. J. Roentgenol. - 2014. - Vol. 202, №. 5. - P. 966-970.

152. Dezsofi, A. Hepatic neoplasms in children: a focus on differential diagnosis / A. Dezsofi, V. McLin, N. Hadzic // Clin. Res. Hepatol. Gastroenterol. -2014. - V. 38, № 4. - P. 399-402.

153. Draijer, L. Pediatric NAFLD: an overview and recent developments in diagnostics and treatment / L. Draijer, M. Benninga, B. Koot // Expert Rev Gastroenterol Hepatol. - 2019 - Vol.13, №5. - P.447-461.

154. Eadie, L.H. Догоспитальные дистанционные ультразвуковые исследования: реальновременная коммуникационная технология для изолированных и сельских населенных пунктов / L.H. Eadie, A.Mort, L.Regan et al. // Журнал телемедицины и электронного здравоохранения. - 2015. - № 1 (1). - С. 54-56.

155. Fedortsiv, O.Ye. Dermatoscopy and ultrasound diagnostics of skin as a minimally invasive methods to examination of atopic dermatitis in children / O.Ye. Fedortsiv, O.M. Mochulska // Современная педиатрия. - 2016. - Vol.7, №79. - P. 54-58.

156. Felice, V. Prenatal Diagnosis by Whole Exome Sequencing in Fetuses with Ultrasound Abnormalities / V. Felice, A. Abhyankar, V. Jobanputra // Methods Mol Biol. - 2019. - № 1885. - P.267-285.

157. Ferguson, K.K. Associations between repeated ultrasound measures of fetal growth and biomarkers of maternal oxidative stress and inflammation in pregnancy / K.K. Ferguson, E.M. Kamai, D.E. Cantonwine et al. // Am J Reprod

Immunol. - 2018. - Vol. 80, №4. - P.13-17.

158. Gaccioli, F. Screening for fetal growth restriction using ultrasound and the sFLT1/PlGF ratio in nulliparous women: a prospective cohort study / F. Gaccioli, U. Sovio, E. Cook et al. // Lancet Child Adolesc Health. - 2018. - Vol. 2, №8. - P.569-581.

159. Herliczek, T.W. Utility of MRI after inconclusive ultrasound in pediatric patients with suspected appendicitis: retrospective review of 60 consecutive patients / T.W. Herliczek, D.W. Swenson, W.W. Mayo-Smith // AJR Am. J. Roentgenol. — 2013. — Vol. 200, №5. — P. 969—973.

160. Heuvelings, C.C. Chest ultrasound findings in children with suspected pulmonary tuberculosis / C.C. Heuvelings, S. Belard, S. Andronikou et al. // Pediatr Pulmonol. - 2019. - Vol. 54, №4. - P.463-470.

161. Karpushenko, I.V. Diagnostic algorithm for pancreatic pathology in children with allergic diseases / I.V. Karpushenko // Здоровье ребенка. - 2016. -Vol. 5, № 73. - P. 115-119.

162. Katzer, C. Ultrasound in the Diagnostics of Metaphyseal Forearm Fractures in Children: A Systematic Review and Cost Calculation / C. Katzer, J. Wasem, K. Eckert et al. // Pediatr Emerg Care. - 2016. - Vol. 32, №6. - P.401-407.

163. Koestenberger, M. Diagnostics in Children and Adolescents with Suspected or Confirmed Pulmonary Hypertension / M. Koestenberger, G. Hansmann, C. Apitz et al. // Paediatr Respir Rev. - 2017. - Vol. 23. - P. 3-15.

164. Kravanja, S.L. Three-dimensional ultrasound evaluation of tongue posture and its impact on articulation disorders in preschool children with anterior open bite / S.L. Kravanja, I. Hocevar-Boltezar, M.M. Music et al. // Radiol Oncol. - 2018. - Vol. 52, №3. - P. 250-256.

165. Lehrnbecher, T. Diagnostic Approaches for Invasive Aspergillosis-Specific Considerations in the Pediatric Population / T. Lehrnbecher, A. Hassler, A.H. Groll, K. Bochennek // Front Microbiol. - 2018. - Vol. 26, №9. - P.518.

166. Lopez, L. Pediatric echocardiography quality improvement / L. Lopez

// J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2012. - Vol. 25, №12. - P.22-23.

167. Marushko, Yu.V. Ultrasound densitometry (axial dimension) in the diagnosis of osteopenia syndrome in children with various somatic pathology / Yu.V. Marushko, T.I. Volokha., A.O. Asonov // Современная педиатрия. - 2016.

- Vol.1, №73. - P. 54-58.

168. Merchant, R.H. Evaluating Liver Fibrosis by Acoustic Radiation Force Impulse in Thalassemia / R.H. Merchant, M. Lokhandwala, P.N. Doctor et al. // Indian J Pediatr. - 2018. - Vol. 85, №11. - P.1037-1039.

169. Miotto, E. Patients with juvenile idiopathic arthritis in clinical remission with positive power Doppler signal in joint ultrasonography have an increased rate of clinical flare: a prospective study / E. Miotto, V.B. Silva, S.A.V. Mitraud et al. // Pediatr Rheumatol Online J. - 2017. - Vol. 15, №1. - P.80.

170. Mostbeck, G. How to diagnose acute appendicitis: ultrasound first / G. Mostbeck, E.J. Adam, M.B. Nielsen et al. // Insights Imaging. - 2016. - Vol. 7, №2. - P.255-263.

171. Pavlicek, J. Associations between congenital heart defects and genetic and morphological anomalies. The importance of prenatal screening / J. Pavlicek, T. Gruszka, S. Kapralova et al. // Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. - 2019. - Vol.163, №1. - P.67-74.

172. Pereyaslov, А.А. Possibilities of ultrasonography in diagnosis of intestinal malrotation: our own experience and literature review / A.A. Pereyaslov, O.Y. Borova-Halay, O.M. Nykyforuk // Хирургия детского возраста. - 2018. -№ 3 (60). - C. 66-72.

173. Prytula, V.P. Syndrome of edematic and enlarged scrotum in infants and young children: problems of diagnosis and treatment / V.P. Prytula, V.S. Povorozniuk, I.S. Maksakova., I.G. Rybalchenko // Хирургия детского возраста.

- 2015. - № 1-2 (46-47). - С. 88-94.

174. Raffaele, A. Positive impact of ultrasound in management of acute appendicitis in children / A. Raffaele, P. Romano, M. Guazzotti et al. // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2018. - Т. 13, № 3. - С. 473-477.

175. Rasado, E. Off-label use of ultrasound contrast-agents for intravenous applications in children / E. Rasado, M. Riccabona // J. Ultrasound Med. - 2016. -Vol. 35, №3. - P. 487-496.

176. Renz, D.M. Imaging of abdominal tumors in childhood and adolescence: Part II: relevant intra-abdominal and retroperitoneal tumor entities / D.M. Renz, H.J. Mentzel // Radiologe. - 2018. - Vol. 58, №7. - P. 673-686.

177. Renz, D.M. Imaging of abdominal tumors in childhood and adolescence: Part I: Background, hepatic, splenic and pancreatic tumors / D.M. Renz, H.J. Mentzel // Radiologe. - 2018. - Vol. 58, №6. - P. 595-608.

178. Roposch, A. Variations in the use of diagnostic criteria for developmental 9. dysplasia of the hip / A. Roposch, L.Q. Liu, E. Protopapa et al. // Clin. Orthop. Relat. Res. — 2013. — Vol. 471, №6. — P.1946—1954.

179. Salomon L.J., Alfirevic Z., Audibert F., Kagan K.O., Paladini D., Yeo G., Raine-Fenning N. Консенсусное заявление ISUOG о влиянии неинвазивного пренатального теста (НИПТ) на практическую пренатальную диагностику / L.J. Salomon, Z. Alfirevic, F. Audibert et al. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2019. - №1. - С. 112-115.

180. Shadrin, O.G. Some issues of food intolerance in infants / O.G. Shadrin, V.P. Misnik, T.L. Marushko, T,Yu. Radushinska // Современная педиатрия. - 2016. - № 5 (77). - С. 89-93.

181. Shamsiev, A.M. The role of ultrasound sonography in diagnosis of appendicular peritonitis in children / A.M. Shamsiev, Sh.A. Yusupov // Наука, техника и образование. - 2017. - № 10 (40). - С. 84-88.

182. Shymon, V.M. Opportunities of ultrasound diagnosis of epiphysiolysis and injuries of the ligamentous apparatus of the ankle joint in children / V.M. Shymon, O.P. Sharmazanova, V.I. Ahii // Травма. - 2015. - Т. 16, № 3, - С. 88-89.

183. Sidhu, P.S. A role of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in paediatric practice: an EFSUMB position statement / P.S. Sidhu, V. Cantisani, A. Deganello et al. // Ultraschall Med. - 2016. - Vol. 38, № 1. - Р. 112-115.

184. Spakhy, O.V. Congenital pyloric stenosis in children: diagnostic and

treatment with minimally invasive approach / O.V. Spakhy // Хирургия Украины. - 2015. - № 4 (56). - С. 44-48.

185. Stepanov, Yu.M. Pancreatic steatosis in children. Part 2. Risk factors, diagnostic possibilitiess and therapy / Yu.M. Stepanov, N.Yu. Zavgorodnyaya, O.Yu. Lukianenko // Гастроэнтерология. - 2017. - Т. 51, № 2. - С. 144-151.

186. Strumillo, B. Congenital cystic adenomatoid malformation -diagnostic and therapeutic procedure: 8-year experience of one medical centre / B. Strumillo, A. Jozwiak, A. Palka et al. // Kardiochir Torakochirurgia Pol. - 2018. -Vol. 15, №1. - P.10-17.

187. Vitale, V. Pediatric encephalic ultrasonography: the essentials / V. Vitale, E. Rossi, M. Di Serafino et al. // J Ultrasound. - 2018. - Dec 14.

188. Wax, J. Consensus report on the detailed fetal anatomic ultrasound examination: indications, components, and qualifications. / J. Wax J, H. Minkoff, A. Johnson et al. // J. Ultrasound Med. - 2014. - №33. - P.189.

189. Wozniak, M.M. Two-dimensional (2D), three-dimensional (3D) and real-time (4D) contrast enhanced voiding urosonography (ce-VUS) versus voiding cystourethrography (VCUG) in children with vesicouretheral reflux / M.M. Wozniak, A.P. Wieczorek, A. Pawelec et al. // Eur. J. Radiol. - 2016. - Vol. 85, № 6. - P. 1238-1245.

190. Zacharias, C. Pediatric CT: strategies to lower radiation dose / C. Zacharias, A.M. Alessio, R.K. Otto et al.// AJR Am. J. Roentgenol. — 2013. — Vol. 200, № 5. — P.950—956.

191. Zinchenko, V.V. Statistical analysis of effectiveness of the clinical diagnosis of disorders of hip joint maturation in infants / V.V. Zinchenko // Вюник ортопедп, травматологи та протезування. - 2016. - № 2 (89). - С. 58-61.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

АНКЕТА ДЛЯ ВРАЧЕЙ УЗД УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ!

Ваши ответы будут учтены при разработке мероприятий по повышению доступности и качества ультразвуковой диагностики у детей. Отметьте в каждом вопросе соответствующий вариант ответа.

1. Ваш возраст_ лет.

2. Пол: 1) мужской; 2) женский

3. Укажите Ваш медицинский стаж_лет.

4. Укажите Ваш стаж работы по специальности УЗД_лет.

5. Ваше основное место работы:

1) Поликлиника

2) Стационар

3) Медицинский центр/ многопрофильная больница

4) Частная медицинская организация

6. Какое обучение Вы прошли по ультразвуковой диагностике?

1) Первичная специализация

2) Интернатура

3) Ординатура

7. Возникали ли трудности при направлении Вас на обучение?

1) Нет

2) Да, были связаны с недостаточной укомплектованностью кадрами по месту работы

3) Да, были связаны с ограниченным числом бюджетных мест

4) Да, были связаны с материальными проблемами

8. Ваша врачебная категория:

1) Нет категории

2) Вторая категория

3) Первая категория

4) Высшая категория

9. Есть ли у Вас ученая степень?

1) Нет ученой степени

2) Кандидат наук

3) Доктор наук

10. Посещаете ли Вы научные медицинские конференции?

1) Нет

2) 1-2 раза за 5 лет

3) 1-2 раза в год

4) Стараюсь посещать все интересующие меня конференции

11. Если нет, то почему?

1) Нет достойной внимания информации

2) Конференции проходят за пределами моего региона

3) Финансовые ограничения

4) Недостаток времени

5) Другое (впишите)_

12. Выступаете ли Вы в роли докладчика на научных медицинских конференциях?

1) Нет

2) 1-2 раза за 5 лет

3) 1-2 раза в год

4) Принимаю участие в организации конференций

13. Каким образом Вы знакомитесь с медицинской литературой?

1) Выписываю медицинскую литературу

2) В интернете, отечественные базы

3) В интернете, зарубежные базы

4) Медицинской литературой не пользуюсь

14. Какие формы обучения Вы предпочитаете?

1) Чтение медицинской литературы

2) Дистанционное обучение (телемедицина, вебинары)

3) Обучение на рабочих местах

4) Посещение конференций, семинаров, лекций

5) Другое (впишите)_

15. Какие испытываете трудности при получении профессиональной информации?

1) Языковой барьер

2) Финансовые ограничения

3) Недостаток времени

4) Отсутствие доступа к интернету

5) Отсутствие или отдаленность библиотек/информационных центров

6) Другое (впишите)_

16. Устраивает ли Вас материально-техническая база Вашей медицинской организации?

1) Да

2) Скорее да, чем нет

3) Скорее нет, чем да

4) Нет

17. Если Вас не устраивает материально-техническая база Вашей медицинской организации, укажите причину/причины:

1) Ультразвуковое оборудование

2) Расходные материалы для проведения ультразвуковых исследований

3) Помещение для рабочего места

4) Телефонизация

5) Компьютерное оснащение

6) Программное обеспечение для внутреннего документооборота

7) Оргтехника (принтер, сканер, ксерокс)

18. Считаете ли Вы, что реализация программ в области здравоохранения способствовала повышению доступности и качества ультразвуковой диагностики?

1) Да

2) Нет

3) Затрудняюсь ответить

19. Как изменилась материально-техническая база Вашей медицинской организации вследствие реализация программ в области здравоохранения?

1) Значительно улучшилась

2) Незначительно улучшилась

3) Не улучшилась

4) Затрудняюсь ответить 20. Укажите в ранговом порядке (1,2,3 и т.д.) критерии, характеризующие качество и преимущество УЗД:

□ Результативность

□ Доступность

□ Своевременность

□ Безопасность

□ Мобильность

□ Преемственность

□ Экономическая эффективность

□ Другое (впишите)

21. Устраивает ли Вас система оплаты труда?

1) Полностью устраивает

2) Частично устраивает

3) Не устраивает

22. Укажите в ранговом порядке основные, по Вашему мнению, стимулы повышения качества ультразвуковой диагностики:

□ Материальная заинтересованность врачей УЗД

□ Улучшение материально-технической базы

□ Снижение нагрузки врачей УЗД

□ Возможность карьерного роста

□ Атмосфера в коллективе

□ Уменьшение продолжительности рабочего времени

□ Другое (впишите) _

23. Как Вы оцениваете качество УЗД в вашей медицинской организации?

1) Высокое

2) Хорошее

3) Удовлетворительное

4) Неудовлетворительное

24. Проводится ли в Вашей медицинской организации оценка качества деятельности отделения УЗД?

1) Да

2) Нет

3) Затрудняюсь ответить

25. Если проводится в Вашей медицинской организации оценка качества деятельности отделения УЗД, то знакомят Вас с ее результатами?

1) Да

2) Нет

3) Затрудняюсь ответить

26. Перечислите основные факторы, влияющие на качество ультразвуковой диагностики в целом:

1) Недостаточное финансирование

2) Слабая материально-техническая база

3) Неукомплектованность врачами УЗД

4) Недостаточный уровень квалификации врачей УЗД

5) Загруженность врачей УЗД

6) Неукомплектованность врачами клинических специальностей

7) Недостаточный уровень квалификации врачей клинических специальностей

8) Другое (впишите)_

27. Используете ли в своей работе:

1) Методические рекомендации

2) Стандарты

3) Протоколы

4) Нормативные показатели

5) Нет, не использую

28. Знакомы ли Вы с правовыми нормативными документами, касающимися организации отделения УЗД?

1) Да

2) Нет

3) Затрудняюсь ответить

29. Имеете ли Вы опыт работы по информированию населения об ультразвуковой диагностике уровне (выступление в СМИ, информационные акции, использование интернета, социальных сетей, видеохостингов)?

1) Да

2) Нет

30. Как часто Вы даете пациентам рекомендации по необходимости и частоте проведения ультразвуковых исследований?

1) Всегда

2) Советую следовать рекомендациям лечащего врача

3) Редко

4) Только по просьбе пациентов

БЛАГОДАРИМ ЗА УЧАСТИЕ!

ПРИЛОЖЕНИЕ 2 АНКЕТА ДЛЯ ВРАЧЕЙ-ПЕДИАТРОВ И ДЕТСКИХ ХИРУРГОВ

УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ!

Ваши ответы будут учтены при разработке мероприятий по повышению доступности и качества ультразвуковой диагностики у детей. Отметьте в каждом вопросе соответствующий вариант ответа.

1. Ваш возраст_лет.

2. Пол: 1) мужской; 2) женский

3. Укажите Ваш медицинский стаж_лет.

4. Ваше основное место работы:

1) Поликлиника

2) Стационар

3) Медицинский центр/ многопрофильная больница

4) Частная медицинская организация

5. Ваша специальность_.

6. Ваша врачебная категория:

1) Нет категории

2) Вторая категория

3) Первая категория

4) Высшая категория

7. Есть ли у Вас ученая степень?

1) Нет ученой степени

2) Кандидат наук

3) Доктор наук

8. Укажите в ранговом порядке (1,2,3 и т.д.) диагностические методы медицинской визуализации, используемые Вами.

1) Ультразвуковая диагностика

2) Рентгенография

3) Рентгеновская компьютерная томография

4) Магнитно-резонансная томография

5) Сцинтиграфия

9. Укажите в ранговом порядке (1,2,3 и т.д.) критерии, характеризующие качество и преимущество УЗД:

1) Результативность

2) Доступность

3) Своевременность

4) Безопасность

5) Мобильность

6) Преемственность

7) Экономическая эффективность