Разработка мероприятий по совершенствованию деятельности врача ультразвуковой диагностики в педиатрии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Юнусова Евгения Равилевна

• Юнусова Евгения Равилевна
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Юнусова Евгения Равилевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История развития ультразвуковой диагностики в Российской Федерации и за рубежом

1.2. Современные проблемы деятельности врача ультразвуковой диагностики

1.3. Изучение различных факторов, влияющих на деятельность врача ультразвуковой диагностики в педиатрии

1.4. Методы оптимизации деятельности врача ультразвуковой диагностики в

педиатрии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Этапы и базы исследования

2.1.1. Социологическое исследование врачей ультразвуковой диагностики в педиатрии

2.1.2. Оценка мнения врачей-клиницистов и законных представителей пациентов о качестве работы врачей ультразвуковой диагностики в педиатрии

2.1.3. Анализ деятельности кабинетов и отделений ультразвуковой диагностики медицинских организаций педиатрического профиля

2.1.4. Оценка протоколов ультразвуковых исследований

2.1.5. Хронометраж ультразвуковых исследований

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Медико-социальная характеристика врачей ультразвуковой диагностики в педиатрии

3.2. Профессиональная и квалификационная характеристика врачей ультразвуковой диагностики в педиатрии

3.3. Удовлетворенность врачей ультразвуковой диагностики в педиатрии различными атрибутами своей работы

3.4. Оценка влияния различных факторов на удовлетворенность врачей ультразвуковой диагностики различными атрибутами своей работы

3.5. Изучение мнения законных представителей пациентов о работе кабинетов ультразвуковой диагностики

3.6. Изучение мнения врачей клинических специальностей о работе врачей

ультразвуковой диагностики в различных медицинских организациях

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТОВ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ И РАЗРАБОТКА НОРМАТИВОВ НАГРУЗКИ ВРАЧА УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ В ПЕДИАТРИИ

4.1. Оценка протоколов ультразвуковых исследований

4.2. Анализ деятельности кабинетов и отделений ультразвуковой диагностики в медицинских организациях педиатрического профиля

4.3. Хронометраж ультразвуковых исследований в стационаре

4.4. Хронометраж ультразвуковых исследований в поликлиниках г. Казани

4.5. Разработка нормативов нагрузки и расчет штатной численности

врачей ультразвуковой диагностики в медицинских организациях педиатрического

профиля

ГЛАВА 5. РАЗРАБОТКА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОПТИМИЗАЦИИ РАБОТЫ

ВРАЧА УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ В ПЕДИАТРИИ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Приложение 1. Карта изучения мнения врачей ультразвуковой диагностики об

удовлетворенности своей работой

Приложение 2. Карта изучения мнения врачей-клиницистов о работе врача УЗД

Приложение 3. Карта изучения мнения родителей и других законных

представителей пациентов о работе кабинетов УЗД

Приложение 4. Карта изучения показателей деятельности кабинетов УЗИ

Приложение 5. Карта оценки протоколов УЗИ

Приложение 6. Хронометраж работы врача УЗД стационара

Приложение 7. Хронометраж работы врача УЗД поликлиники

Приложение 8. Схема мероприятий по совершенствованию работы врача УЗД в педиатрии

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка мероприятий по совершенствованию деятельности врача ультразвуковой диагностики в педиатрии»

Актуальность темы исследования

Диагностика играет важнейшую роль в оказании медицинской помощи, поскольку точность постановки диагноза влияет на дальнейшую лечебную тактику. Из большого перечня инструментальных методов исследования ультразвуковая диагностика (УЗД) быстро приобретает ведущую роль в диагностике и лечении пациентов. УЗД выделяется из других диагностических методов отсутствием ионизирующего излучения, а также тем, что метод является не инвазивным и безболезненным. Эти аспекты способствуют диагностической ценности ультразвукового исследования (УЗИ) в педиатрической практике.

Поскольку УЗД стала более рутинным и широко используемым методом, возник растущий интерес к вопросам организации работы врача ультразвуковой диагностики [1; 2; 6]. Обеспечение высокого качества ультразвуковой диагностики является актуальным для практического здравоохранения. Изучение основных проблем в профессиональной деятельности врачей ультразвуковой диагностики является важным звеном для улучшения организации и повышения качества медицинской помощи детям.

УЗД сталкивается с различными проблемами, а именно: поддержание высокого качества работы, высокая нагрузка, расширение спектра проводимых исследований, дефицит материально-технических и кадровых ресурсов, различный уровень квалификации специалистов, несовершенство нормативно-правовой базы, неадекватность существующих нормативов времени на виды исследований в УЗД

[3; 5].

По данным литературы в деятельности УЗД отмечается проблема распределения ультразвукового оборудования по типам медицинских организаций и уровням оказания медицинской помощи [5]. Фактическая численность врачей ультразвуковой диагностики не в полной мере обеспечивает потребность населения в сфере услуги - ультразвуковое исследование [7].

Несмотря на то, что обеспеченность населения физическими лицами врачами УЗД увеличилась, повышается их квалификация, укомплектованность должностей снижается и не превышает 90,5%. При этом она обеспечивается за счет высокого коэффициента совместительства, достигающего 1,9 у врачей ультразвуковой диагностики. Реальная же обеспеченность штатных должностей врачей физическими лицами колеблется от 43 до 58% [8].

В любой организации, в том числе и медицинской, главный ресурс - это персонал. Поэтому изучение мнения персонала необходимая составляющая успешного менеджмента. Согласно теории внутреннего маркетинга, удовлетворенность персонала своей работой напрямую влияет на поддержание высокого качества выполняемых им услуг.

Степень разработанности темы

В последние десятилетия проводились научные работы по разработке критериев качества деятельности врачей лучевой диагностики (Л.И. Алиева, А.Н. Галлиулин, 2008 г., Е.Б. Гусева, Ф.В. Хузиханов, 2014 г.). Иванова М.А., Люцко В.В., Загретдинова З.М. провели анализ нормативных документов по УЗД и соответствия современным их требованиям. Были проанализированы приказы МЗ РФ, в которых указываются штатные нормативы врачей УЗД в зависимости от профиля оказания медицинской помощи, в том числе в организациях педиатрического профиля [2; 23; 24; 99].

В публикациях И.С. Кицул и В.Ф. Вобликовой описываются пути совершенствования планирования деятельности службы ультразвуковой диагностики такие как: разработка нормативов, распределенных по уровням оказания медицинской помощи: скрининговые методики, уточняющие методики, экспертные методики [14; 28]. В.И. Стародубов и соавторы провели хронометраж рабочего времени врачей ультразвуковой диагностики, однако в результате данного исследования было рекомендовано увеличить время ультразвуковых исследований (относительно нормативов работы врача УЗИ 1991 года) [22].

И.А. Кротов и О.Е. Коновалов изучили спектр УЗИ, проводимых в детской многопрофильной больнице, изучили мнение родителей относительно условий

проведения УЗИ детям, а также мнение врачей различных специальностей о проблемах ультразвуковой диагностики [33; 34; 35].

При этом вопрос отсутствия нормативов нагрузки врача УЗД, а также нормативов расчета штатной численности врачей УЗД в различных типах медицинских организаций (МО) остается открытым. Кроме того, недостаточно изучены факторы, влияющие на удовлетворенность врачей УЗД своим трудом и организационные аспекты врача УЗД дифференцировано в МО различного уровня. В связи с вышеизложенным настоящее исследование является актуальным.

Цель исследования: научное обоснование и разработка мероприятий по совершенствованию деятельности врача ультразвуковой диагностики в педиатрии.

Задачи исследования:

1. Провести социологическое исследование среди врачей УЗД в педиатрии, изучить их удовлетворенность своим трудом.

2. Провести исследование удовлетворенности клинических специалистов и законных представителей пациентов качеством работы врачей УЗД в медицинских организациях педиатрического профиля.

3. Изучить влияние различных факторов на удовлетворенность своей работой врачей ультразвуковой диагностики в педиатрической службе.

4. Провести анализ деятельности врачей ультразвуковой диагностики в детских стационарах и поликлиниках.

5. Разработать мероприятия по оптимизации работы врача ультразвуковой диагностики в педиатрии.

Научная новизна исследования

Проведено комплексное социологическое исследование среди врачей УЗД, работающих в МО педиатрического профиля, выявлены факторы, влияющие на удовлетворенность врачей УЗД в педиатрии своим трудом.

Изучено мнение врачей клинических специальностей и законных представителей пациентов о деятельности врачей УЗД в МО разного уровня.

Проведен хронометраж ультразвуковых исследований, в том числе скрининговых, в детских городских поликлиниках и детском стационаре, на основе

которого разработаны и предложены нормативы нагрузки врача УЗД в педиатрии в МО разного уровня.

Разработан комплекс организационных, образовательных и маркетинговых мероприятий по совершенствованию деятельности врача УЗД в педиатрии.

Теоретическая и практическая значимость

Анализ деятельности работы врача УЗД в педиатрии в медицинских организациях разного уровня даёт возможность планирования работы отделений и кабинетов УЗД с учетом влияния различных факторов.

Выявление факторов, влияющих на работу врача УЗД в педиатрии, позволит разработать комплекс организационных и управленческих мероприятий и повышению качества оказываемых услуг в области УЗД.

Проведение хронометража УЗИ в педиатрии даёт возможность разработать нормативы нагрузки на врача УЗД, штатную численность врачей УЗД в зависимости от потребности МО в УЗИ и численности прикрепленного детского населения.

Для рационализации взаимодействия врачей УЗД с врачами других специальностей необходимо проводить мониторинг мнения врачей клинических специальностей и повышать уровень их знаний в области УЗД.

Необходимо проводить изучение мнения пациентов (законных представителей) об удовлетворенности УЗИ для повышения качества оказываемых услуг.

Личное участие автора

Совместно с научным руководителем определены цель и задачи, объем и программа, объекты и методы исследования. Автор проводил сбор исходных данных, сформировал электронные базы данных, провел анализ и интерпретацию результатов исследования, подготовил методические материалы, разработал предложения по оптимизации работы врача УЗД в педиатрии. Изданные научные работы, в т. ч. в соавторстве, представляют результат преимущественно личного научного взгляда соискателя.

Объективность, научная обоснованность и достоверность исследования

определяется использованием современных подходов к решению поставленных задач. Работа выполнена комплексно, на достаточном в количественном отношении статистическом материале исследований. Достоверность статистико-математической обработки материалов не вызывает сомнения и отражает основные положения диссертации. Результаты обработки проведенного исследования нашли отражения в таблицах и рисунках, наглядно свидетельствующих об обоснованности, достоверности и доказательности выводов, практических рекомендаций и основных положений, сформулированных в диссертации.

Методология и методы исследования

Методологической основой проведения исследования явился комплексный подход. В соответствии с поставленными задачами использовались современные методы исследования: библиографический, социологический, математико-статистический, аналитический, метод экспертных оценок.

Математико-статистическая обработка полученных данных производилась с помощью методов вариационной статистики, корреляционного и факторного анализа. Достоверность различий оценивалась с помощью хи-квадрат Пирсона, критерия Краскела-Уоллиса. Для выполнения расчетов использовались программы Statistica, StatTech v.3.1.1 (разработчик: ООО "Статтех", Россия), Microsoft Excel.

Апробация результатов исследования

Результаты работы доложены на конференциях: Республиканская научно-практическая конференции «Актуальные вопросы организации внебольничной медицинской помощи населению» (г. Казань, 2021 г.), XIX Российский конгресс с международным участием «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе» (г. Казань, 2022 г.), XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Здоровье человека в XXI веке. Качество жизни» (г. Казань, 2023 г.).

Основные результаты диссертации достаточно полно отражены в 8 научных работах, из них 3 статьи опубликованы в ведущих рецензируемых журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией при Министерстве науки и

высшего образования Российской Федерации для публикаций основных положений диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Наиболее значимыми проблемами деятельности врача УЗД в педиатрии являются низкая удовлетворенность врачей УЗД образовательными технологиями, нагрузкой, материальным и моральным поощрением работы, уровнем информированности о результатах своей работы; недостаточный уровень взаимодействия с клиническими специалистами.

2. Внедрение нормативов нагрузки врача УЗД, разработанных по результатам хронометражного исследования, а именно в стационаре 34 исследования, в поликлинике 38 исследований за рабочую смену, а также функции врачебной должности врача УЗД детского стационара - 6970 исследований в год, врача УЗД детской поликлиники - 7768 исследований в год, является необходимым условием для улучшения деятельности кабинетов и отделений УЗД и планирования объемов УЗИ с учетом потребностей детского населения.

3. Разработанный комплекс организационных, образовательных и маркетинговых мероприятий (возможность профессионального роста врачей УЗД, своевременное получение квалификационной категории, внедрение ранжированной доплаты врачам УЗД за качество и объем выполняемой работы, стимулирование научно-исследовательской деятельности, анкетирование сотрудников на предмет проблем в их работе, внедрение единых шаблонов протоколов УЗИ, своевременное обновление ультразвуковых сканеров) приведет к повышению качества УЗД и повышению удовлетворенности как самих врачей УЗД, так и потребителей медицинских услуг.

Структура диссертационной работы

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка источников литературы, приложений. Работа изложена на 179 страницах печатного текста, содержит 29 таблиц и 24 рисунка. Список литературы включает 197 источников литературы, из них 112 отечественных и 85 зарубежных.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История развития ультразвуковой диагностики в Российской Федерации и за рубежом

При оказании медицинской помощи населению значительная роль отводится диагностическому процессу оценки состояния здоровья, поскольку точность постановки диагноза влияет на дальнейшую лечебную тактику.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает базовые радиологические услуги необходимыми в любой системе здравоохранения. Из большого перечня инструментальных методов исследования ультразвуковая диагностика быстро приобретает ведущую роль в диагностике и лечении пациентов [60; 67; 166].

УЗД обладает многими положительными характеристиками, что делает ее уникальной для оказания медицинской помощи. Преимуществами метода является неинвазивность, отсутствие ионизирующего излучения, поэтому метод безопасен, безболезненность, относительно короткое время процедуры, что легко переносится детьми и в то же время позволяет получить необходимую информацию [93; 94; 168]. УЗД можно многократно использовать для одного и того же пациента, не создавая угрозы для ребенка. Все эти аспекты способствуют диагностической ценности ультразвукового исследования в педиатрической практике. Ультразвуковая диагностика является интенсивно развивающейся областью во всех дисциплинах педиатрической практики.

Для оценки перспектив развития ультразвуковой диагностики, необходимо знать историю возникновения и развития этого метода, а также появления новых методик и направлений в УЗД.

Важным этапом в развитии отечественной медицины явилось внедрение в клиническую практику УЗИ. Однако применение УЗИ в целом и его новых методов происходило со значительным отставанием от западных стран и Японии.

В 1954 г. на базе Акустического института АН СССР было создано отделение ультразвука под руководством профессора Л. Розенберга. Первые упоминания об использовании УЗД в терапии датируются 1960-м годом. До 70-х годов использовались аппараты, работающие в А режиме.

Первые публикации по УЗД в В-режиме появились на базе НИИ акушерства и гинекологии РАМН. Их автором был Демидов В.Н., советский и российский врач акушер-гинеколог, перинатолог, основоположник ультразвуковой диагностики в СССР. Известен своими работами по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии, а также в уронефрологии.

УЗД начала постепенно внедряться в советскую медицину с конца 80-х годов. Одной из первых российских клиник, проводивших ультразвуковое исследование сердца с 1960-х годов, был Всесоюзный научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии. Отделением клинической физиологии и функциональной диагностики в нем с 1963 г. руководил доктор медицинских наук, профессор Василий Васильевич Зарецкий. При его участии произошло внедрение УЗ диагностики в кардиологию и хирургию [9].

В СССР в начале 60-х годов XX века Н.Д. Селезневой была опубликована работа по ультразвуковой эхографии в гинекологии, и начиная с 1965 года группа ученых Р.А. Хентов, Р.А. Хестова и И.А. Скорунский выпустили большое количество публикаций по акушерству и гинекологии с использованием А- и В-режимов на отечественных ультразвуковых аппаратах [26].

Применение ультразвукового метода для оценки анатомического и функционального состояния плода в 60-е годы прошлого столетия открыло возможность развития нового направления в профилактике врожденных пороков развития плода [76].

Мухарлямов Юрий Мухамедович - член-корреспондент АМН СССР, один из первых в стране использовал и внедрил в клиническую практику метод эхокардиографии (М-режим) [68].

Кафедра ультразвуковой диагностики Российской Медицинской Академии последипломного образования МЗ РФ была образована 1 февраля 1992 года и

явилась первой профильной кафедрой на территории постсоветского пространства. Кафедра ультразвуковой диагностики была выделена из кафедры медицинской радиологии (заведующий кафедрой - профессор Ю.Н. Касаткин) [42].

В 1991 году образована Ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (РАСУДМ). Первым президентом был Атьков О.Ю., в настоящее время президентом является Митьков В.В.

Нельзя не отметить вклад в развитие отечественной ультразвуковой диагностики сотрудников кафедры «Лучевой диагностики детского возраста» ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России. В 1962 году при Центральном институте усовершенствования врачей в Москве была организована первая в Союзе кафедра детской рентгенологии. Первой ее заведующей была Валентина Фоминична Бакланова. Большую роль в организации кафедры сыграли М.Д. Ковригина, Г.Н. Сперанский, И.Л. Тагер. В 1979-2003 гг. кафедру возглавлял профессор Михаил Александрович Филиппкин. С 1989 года кафедра была переименована в кафедру лучевой диагностики детского возраста и стала проводить циклы по различным видам лучевой диагностики, в том числе курсы по ультразвуковым методам диагностики в педиатрии. Первыми преподавателями этой специальности были М.И. Пыков и Ю.А. Артамонов.

В 1995 году разрабатывается и утверждается «Унифицированная программа последипломного обучения врачей по лучевой диагностике заболеваний и повреждений детей». На основании этой программы были сформулированы квалификационные требования к врачу-рентгенологу, специалисту ультразвуковой диагностики детских лечебно-профилактических учреждений.

В 1987 году был издан приказ Минздрава СССР о создании отделений лучевой диагностики в диагностических центрах и крупных многопрофильных больницах, в состав которых вошли рентгенодиагностическая и ультразвуковая службы. Таким образом организационно были объединены рентгенологическая служба и служба УЗД. Это нововведение позволило решить вопрос об ограничении рентгенодиагностики с целью снижения лучевой нагрузки на детский организм.

Основы специальности ультразвуковая диагностика были заложены в приказе Минздрава СССР от 1987 года «О дальнейшем развитии и совершенствовании ультразвуковой диагностики в лечебно-профилактических учреждениях».

Ультразвуковое исследование детей раннего возраста, и особенно центральной нервной системы, по своим диагностическим возможностям имеет огромное значение. К.В. Ватолин внес огромный вклад в развитие нейросонографии, его статьи и монографии имеют практическую пользу не только для врачей ультразвуковой диагностики, но и неврологов, неонатологов, реаниматологов. Овладение допплерографией открывают дополнительные возможности в ведении реанимационных больных, для определения показателей центральной гемодинамики, состояния центральной нервной системы и почечного кровотока [10; 74]. Под редакцией М.И. Пыкова, К.В. Ватолина было издано учебное пособие «Детская ультразвуковая диагностика» [27].

В зарубежной клинической практике в начале УЗИ преимущественно применялась в терапии благодаря механическим воздействиям, вызывающим перемещения УЗ давления в тканях и тепловому эффекту, который возникает внутри тканей, приводя к физико-химическим действиям. В медицине ультразвук начали использовать в начале 30-х годов прошлого века. Большая заслуга применения ультразвука в терапии принадлежит R. Pohlmann (1939, 1951) [92].

Этап серьезного внедрения ультразвука в диагностику начинается с разработки импульсного эхометода и получения одномерного изображения (А-метод). Данные об эффективности определения скорости ультразвука (УЗ) в тканях способствовали широкому внедрению УЗИ в различных областях клинической медицины.

Первые попытки использовать ультразвук с диагностической целью связаны с именем венского невропатолога Karl Dussik (1937, 1941, 1948), которому при помощи двух датчиков, расположенных с противоположных сторон головы, удалось лоцировать опухоль мозга.

Lars Leksell (1955) разработал основы эхоэнцефалографии и был первый, кому удалось при помощи смещения срединного эхо лоцировать гематому мозга.

Разработка двухмерного способа получения изображений стала крупным достижением в развитии и усовершенствовании УЗ аппаратуры. Впервые в клинических условиях независимо один от другого метод применили D. Howry и W. Bllis, J. Wild и R. Reid (1955-1956 гг.). В 1949-1951 гг. Douglas Howry и Joseph Holmеs первыми сконструировали аппарат для двухмерного изображения в В-режиме.

Начало использования ультразвукового метода в акушерстве и гинекологии было положено в 1955 году с изобретением трансвагинального датчика учеными J. Wild и R. Reid [26]. С середины 60-х годов происходит активное становление и развитие центров по применению УЗ в различных сферах медицины. А-режим сканирования был использован для оценки ранних сроков беременности (обнаружение сердцебиение плода), цефалометрии и плацентарной локализации в Европе, Великобритании, США, Японии, Китае, СССР, Польше и Австралии в начале 1960-х годов [134]. Hugh Robinson в Глазго, опираясь на усовершенствованную аппаратуру, сообщил о 100% обнаружении сердечной деятельности плода начиная с 7 недели. Этот прорыв имеет большое значение в прогнозировании ранних кровотечений и угрозы выкидыша [66]. Xin-fang Wang впервые описал в Китае в 1964 году использование М-режима ультразвука при исследовании движений сердца плода [1 51].

В 1964 г. в США D.A. Callagan одним из первых применил метод доплера для определения пульсации артерий плода.

Первые работы по использованию ультразвука в перинатологии были проведены в 1959 году Яном Дональдом. В 1964 году Stuart Campbell усовершенствовал методику измерения плода, и цефалометрия плода стала стандартным методом диагностики на многие годы [26].

Инновацией, которая вскоре полностью изменила практику ультразвукового сканирования, стало появление сканеров реального времени. Ультразвук в режиме

реального времени используется во многих акушерских отделениях, многие врачи, техники и будущие матери имели опыт наблюдения за живым плодом [113].

Появление сканера мульти преобразователя привело к существенному техническому прогрессу. В начале 80-х годов был сконструирован статический сканер, позволяющий быстро делать снимки высококачественного разрешения.

В 1983 году появился первый цифровой УЗ сканер, в котором УЗ луч полностью управлялся программным обеспечением [194]. Визуализация в В-режиме с оттенками яркости серого цвета позволяла детализировать строение тканей.

В 1990 годы происходит совершенствование ультразвуковых технологий: увеличение вычислительной мощности, полностью цифровой формирователь УЗ луча. Появляются датчики с широкой апертурой, тканевое гармоничное изображение, УЗ контрасты [67; 133].

Эффект доплера в акушерстве впервые стал применяться в США. В 1964 году D.A. Callagan применил УЗ-доплер для определения пульсации плода, а в 1965 году описал сердцебиение плода по доплер-сигналам [26]. Последующее развитие доплер-УЗИ было связано с цветным сканированием. M. Brandestini и соавт. (США) в 1975 г. разработали 128-точечную мультиимпульсную доплер-систему, где скорость и направление кровотока демонстрировались в цвете.

Французский учёный L. Pourcelot в 1977 г. одним из первых описал цветное доплер-УЗИ. Однако активное развитие доплер-УЗИ, как диагностического метода в медицине, началось в 80-е годы с появлением более современных технологий. Развитие двухмерного УЗИ и цветового допплеровского картирования (ЦДК) было почти одновременным и происходило в конце 80-х годов [145; 194].

С улучшениями в ультразвуковой и компьютерной технологии, работа в области трехмерной визуализации начала появляться в начале 1980-х. К. Baba в Институте медицинской электроники, университет Токио, Япония, первый сообщил о 3D УЗИ-системе в 1984 году и добился получения 3D изображения плода путем обработки 2D изображения на миникомпьютере в 1986 году. К. Baba

опубликовала в 1992 году на японском языке первую книгу по ультразвуковому исследованию в акушерстве и гинекологии, которая содержала главы по 3D УЗИ.

Ультразвуковое оборудование постоянно совершенствуется, происходит миниатюризация ультразвуковых датчиков для внутрисосудистых исследований и использование ультразвуковых высокочастотных датчиков (20-100 МГц). Развитием ультразвуковых технологий в XXI в. является использование контраста, тканевых гармоник и голографического ультразвука [9; 148].

Методы ультразвуковой диагностики продолжают активно развиваться. На смену обычной двухмерной визуализации приходят новые технологии: трёхмерное УЗИ, эхоконтрастирование, соноэластография, ультразвуковая томография, 4Э-УЗИ. Первые сообщения об использовании соноэластографии в медицине опубликованы в начале 90-х годов ХХ века. Внедрение ультразвуковой эластографии в медицинскую практику началось около 2010 г. [58].

Технология Smart Fusion, появившаяся в последние годы, представляет комбинацию результатов двух различных методов визуализации при помощи полученных ранее ультразвуковых изображений в режиме реального времени. Наиболее часто используется комбинация УЗИ с компьютерной томографией (КТ)или магнитно-резонансная томография (МРТ). Спектр клинических применений технологии Smart Fusion включает три основных элемента: диагностические, интервенционные и терапевтические процедуры [48].

С момента своего появления в медицине ультразвук использовался для исследования патологии различных органов и систем. УЗД является одной из стремительно развивающихся областей. УЗИ закрепило за собой позицию ключевого диагностического метода, как в настоящее время, так и в будущем. Его способность диагностировать патологию различных органов и систем расширила диагностический арсенал. Ультразвуковое оборудование теперь доступно любого размера и для любых целей, от портативных устройств до устройств высокого класса, а медицинские организации включают специалистов по ультразвуку всех дисциплин. Каждая медицинская специальность призвана определить

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Юнусова Евгения Равилевна, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абухамада, А. Технические аспекты ультразвукового исследования / А. Абухамада // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2015. - №2 1. - С.95-107.

2. Алиева, Л.И. Медико-социальные проблемы оптимизации качества деятельности врачей лучевых диагностов (по регионам Поволжья и Урала) : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.33 / Алиева Лилиана Ильдаровна; [Место защиты: Казан. гос. мед. ун-т]. - Казань, 2007. - 20 с.

3. Анализ факторов, определяющих качество медицинской помощи: использование социологического опроса врачей / Н.О. Матыцин, Н.Н. Богачанская, И.В. Слюсарь [и др.] // Социология медицины. - 2014. - № 2. - С.37-42.

4. Апанайкин, М.А. Ультразвуковые исследования с применением контрастных агентов / М.А. Апанайкин // Лучшая научно-исследовательская работа 2019 : сборник статей XXI Международного научно-исследовательского конкурса. - Пенза, 2019. - С. 19-21.

5. Баженова, Ю.В. Современные аспекты деятельности службы лучевой диагностики в Российской Федерации / Ю.В. Баженова // Сибирский медицинский журнал. - 2015. - Т. 134, № 3. - С. 78-81.

6. Белякова, О.В. Автоматизация медицинского комплекса для ультразвуковых исследований / О.В. Белякова, В.С. Байбара, С.Я. Пичхидзе // Юность и Знания - Гарантия Успеха-2016 : сборник научных трудов 3-й Международной молодежной научной конференции. - Пенза, 2016. - С. 242-244.

7. Бережков, Д.В. Повышение качества и эффективности диагностических исследований в частном медицинском центре / Д.В. Бережков, М.Г. Москвичева // Вестник новых медицинских технологий. - 2014. - № 1. - С. 88-90.

8. Билалов, Ф.С. Некоторые аспекты развития службы лучевой диагностики в России / Ф. С. Билалов, Г. П. Сквирская, Н. Х. Шарафутдинова // Перспективы развития науки и образования : сборник научных трудов по

материалам международной научно-практической конференции, 30 декабря 2017 года. - Тамбов : ООО «Консалтинговая компания Юком», 2017. - С. 20-21.

9. Бокерия, Л.А. Эхо прошлого: история ультразвуковой диагностики заболеваний сердца в мировой медицине / Л.А. Бокерия, Н.Н. Соболева, Е.А. Ашихмина // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2005. - Т. 6, № 2. -С. 13-17.

10. Брезе, Г.А. Биофизические основы и применение ультразвуковой диагностики / Г.А. Брезе // Физика и медицина: создавая будущее. - Самара, 2018. - С. 122-125.

11. Быковский, В.А. Эхография абдоминальной патологии у детей (протоколирование результатов) / В.А. Быковский. - Москва : Реал Тайм, 2001. -181 с.

12. Васильев, А.Ю. Основы ультразвуковой диагностики в педиатрии детской хирургии / А.Ю. Васильев, Е.Б. Ольхова. - Москва : ООО «Фирма СТРОМ», 2019. - 317 с.

13. Вклад врачей, совмещающих должности онколога амбулаторного приёма и врача ультразвуковой диагностики онкологического диспансера, в систему оказания медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями / И.Л. Киселёв, Е.А. Подольская, Ю.Е. Перепелевская [и др.] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2019. -№ 1. - С. 155-164.

14. Вобликова, В.Ф. Оптимизация планирования деятельности службы ультразвуковой диагностики в современных условиях (на примере Иркутской области): автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.02.03 / Вобликова Валентина Феофановна ; [Место защиты: Дальневост. гос. мед. ун-т].. - Хабаровск, 2010. - 18 с.

15. Вопросы медико-технического обеспечения диагностических подразделений в медицинских организациях / Ф.С. Билалов, Г.П. Сквирская, Н.Х. Шарафутдинова [и др.] // Дневник казанской медицинской школы. - 2018. -№ 19 (1). - С. 60-65.

16. Гигиеническая оценка условий и характера труда врачей функциональной диагностики / А.С. Пряхина, И.И. Березин, Н.С. Белякова, А.К. Сергеев // Гигиена, экология и риски здоровью в современных условиях. - Саратов, 2020. - С. 168-170.

17. Дворяковский, И.В. Некоторые возможности эхографии в детской практике / И.В. Дворяковский // Consilium Medicum. - 1999. - Т. 1, № 6. - С. 254260.

18. Дегтярев, А.Д. Медико-социальная характеристика и основные черты профессиональной деятельности врача - специалиста по ультразвуковой диагностике / А.Д. Дегтярев // Социальные аспекты здоровья населения. - 2014. -№ 3 (37). - С. 7.

19. Евстропов, А.В. Основные тенденции развития ультразвуковой диагностики в негосударственных учреждениях здравоохранения медицинского комплекса железнодорожного транспорта (12-летний тренд) / А.В. Евстропов // Universum: медицина и фармакология. - 2015. - № 5-6 (18). - С. 4. - URL: http://7universum.com/ru/med/archive/item/2324

20. Ермолицкий, Н.М. Гарантия качества эхографии (обзор литературы) / Н.М. Ермолицкий // Проблемы здоровья и экологии. - 2012. - № 3 (33). - С. 11-14.

21. Зангиева, И.К. Сравнительный анализ способов проведения факторного анализа на порядковых переменных / И.К. Зангиева, А.Н. Ротмистров // Мониторинг общественного мнения: Экономические и социальные перемены. -2018. - №3. - С. 29-46.

22. Затраты рабочего времени врачей-специалистов на выполнение работ, связанных с проведением ультразвуковых исследований / В.И. Стародубов, М.А. Иванова, В.В. Люцко [и др.] // Российский медицинский журнал. - 2017. - Т. 23, № 6. - С. 288-291.

23. Иванова, М.А. Нормативны труда, регламентирующей деятельность врача ультразвуковой диагностики / М.А. Иванова, В.В. Люцко, З.М. Загретдинова // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2017. -№ 2. - С. 36-45.

24. Иванова, М.А. Укомплектованность кадрами как фактор обеспечения качества оказания и доступности медицинской помощи в Российской Федерации / М.А. Иванова, З.М. Загретдинова // Вопросы образования и науки: теоретический и методический аспекты : сборник научных трудов по материалам Международной научно-практической конференции, 30 июня 2015 г. - Тамбов, 2015. - С. 51-53.

25. Инновационные технологии в обучении ультразвуковой диагностике / И.В. Андреева, А.А. Виноградов, Г.А. Леонов, И.В. Васин // Вестник науки и образования. - 2019. - №. 4-1 (58). - С. 64-69.

26. Исторические аспекты становления и развития методов лучевой диагностики в перинатологии / Р.Э. Штенцель, Е.С. Семенова, И.А. Мащенко [и др.] // Трансляционная медицина. - 2021. - № 8 (3). - С. 29-36.

27. История кафедры «Лучевой диагностики детского возраста» ФГБОУ ДПО РМАНПО. - Текст : электронный. - URL: https: //rmapo .ru/sveden/struct/dekanat-pediatr/pediatric/127 (дата обращения: 21.10.2021).

28. Кицул, И.С. Оптимизация планирования деятельности службы ультразвуковой диагностики в регионе / И.С. Кицул, В.Ф. Вобликова // Менеджер здравоохранения. - 2010. - № 10. - С. 18-28.

29. Кицул, И.С. Планирование деятельности службы ультразвуковой диагностики: методические рекомендации / И.С. Кицул, В.Ф. Вобликова, Н.Ф. Князюк. - Иркутск, 2015. - 28 с.

30. Коновалов, О.Е. Совершенствование организации оказания услуг по ультразвуковой диагностике в многопрофильной детской больнице / О.Е. Коновалов, И.А. Кротов // Children's medicine of the North-West. - 2021. - Т. 9, №2. 1. - С. 198-199.

31. Консенсусное заявление РАСУДМ о протоколе ультразвукового исследования / В.В. Митьков, М.Д. Митькова, М.Н. Алехин [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2019. - № 1. - С. 107-111.

32. Кошель, В. Результаты оценки некоторых аспектов профессиональной деятельности врачей городских поликлиник / В. Кошель, К. Амлаев // Врач. - 2018. - № 29 (2). - С. 80-82.

33. Кротов, И.А. Медико-статистическая характеристика детей, получивших услуги по ультразвуковой диагностике в амбулаторных условиях / И.А. Кротов, О.Е. Коновалов, Р.Н. Терлецкая // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2020. - № 28 (5). - С. 934-940.

34. Кротов, И.А. Нормативно-правовые аспекты оказания услуг по ультразвуковой диагностике / И.А. Кротов, О.Е. Коновалов // Вестник Медицинского стоматологического института. - 2019. - № 1 (48). - С. 39-44.

35. Кротов, И.А. Организация работы отделений ультразвуковой диагностики: состояние и проблемы / И.А. Кротов, А.О. Руднев // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения. - Рязань, 2019. - С. 157-161.

36. Кротов, И.А. Оценка врачами-специалистами состояния ультразвуковой диагностики в педиатрической практике / И.А. Кротов, О.Е. Коновалов, Р.Н. Терлецкая // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2021. - Т. 29, № 1. - С. 76-79.

37. Кротов, И.А. Оценка родителями условий проведения детям ультразвукового исследования / И.А. Кротов, О.Е. Коновалов // Наука молодых (БгиёШо 1иуешиш). - 2020. - Т. 8, № 4. - С. 524-530.

38. Кротов, И.А. Повышение профессиональной квалификации врачами ультразвуковой диагностики / И.А. Кротов, О.Е. Коновалов, Т.П. Васильева // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2020. - № 2. - С. 48-53.

39. Куликов, А.Ю. Автоматизированное рабочее место врача ультразвуковой диагностики / А.Ю. Куликов, Р.А. Куликов, Я.А. Рябоштанов // Математические методы в технике и технологиях. - 2014. - № 4 (63). - 66-68.

40. Куликов, Р.А. Разработка АРМ врача ультразвуковой диагностики / Р.А. Куликов, С.В. Фролов // Виртуальное моделирование, прототипирование и

промышленный дизайн : материалы II Международной научно-практической конференции. - Москва, 2016. - C. 162-165.

41. Кушнир, К.В. Управление качеством в современных отделениях лучевой диагностики / К.В. Кушнир // Медицинская визуализация. - 2015. - №. 3. - С. 133-137.

42. Литвяков, А.М. Организация ультразвуковой диагностики / А.М. Литвяков // Журнал советское здравоохранение. - 1988. - № 5. - С. 48-49.

43. Маколов, В.И. Роль компетентности человеческих ресурсов в системе менеджмента качества организации / В.И. Маколов // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. - 2022. - №4. - С.67

44. Миров, А.И. Система управления качеством диагностической помощи / А.И. Миров // Главврач. - 2017. - № 5-6. - С. 56-59.

45. Михайлов, M.K. Возможности улучшения последипломной подготовки специалистов по лучевой диагностике в современных условиях / M.K. Михайлов, Е.К. Ларюкова // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2013. - № 1 (37). -С. 40-44.

46. Морозов, С.П. Современные стандартизованные подходы к совершенствованию службы лучевой диагностики / С.П. Морозов, П.В. Шелехов, А.В. Владзимирский // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2019. - № 5-6. - С. 30-34.

47. Мохначева, Т.Е. Систематизация работы диагностических отделений в рамках цифровизации здравоохранения / Т.Е. Мохначева // Проблемы эффективной организации медицинской помощи : материалы II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. - Кемерово, 2020. - С. 4957.

48. Нами, А. Достижения в области ультразвуковой диагностики: технология SmartFusion / А. Нами // Toshiba. - Текст : электронный. - URL: https://mttechnica.ru/readpage_dostizeniia-w-oblasti-ultrazwukowoj-diagnostiki-techn-olgiia-smart-fusion.html (дата обращения: 21.11.2021).

49. Некоторые профессиональные и квалификационные аспекты деятельности врача ультразвуковой диагностики в педиатрии / А.В. Шулаев, Е.Р. Юнусова, Д.И. Марапов, М.Н. Насыбуллин // Здоровье человека в XXI веке. Качество жизни : сборник научных статей / Казанский государственный медицинский университет ; под общей редакцией Ксембаева С.С. - Казань : МеДДоК, 2022. - С. 513-516.

50. Новаторов, Э.В. Аудит внутреннего маркетинга методом анализа «важность - исполнение» / Э.В. Новаторов // Маркетинг в России и за рубежом. -2000. - №1. - С. 82-88.

51. Новиков, С.В. УЗИ органов брюшной полости: особенности, ошибки, закономерности / С.В. Новиков. - Текст : электронный. - URL: http://isono.ru/uzi-organov-bryushnoy-polosti-os/ (дата обращения: 10.04.2022).

52. О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних : приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 № 514н. - Текст : электронный. - URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=345500 (дата обращения: 21.11.2021).

53. О совершенствовании службы лучевой диагностики : приказ Минздрава РСФСР от 02.08.1991 № 132. - Текст : электронный. - URL: http://docs.cntd.ru/document/58834216 (дата обращения 15.06.2020).

54. Об утверждении Правил проведения ультразвуковых исследований : приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.06.2020 № 557н. - Текст : электронный. - URL: https://www.garant.ru/products/ipo/-prime/doc/74536910/ (дата обращения: 10.03.2022).

55. Об утверждении профессионального стандарта «Врач ультразвуковой диагностики»: приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 19.04.2019 № 161н. - Текст : электронный. - URL: https://base.garant.ru/72222514 (дата обращения: 25.11.20022).

56. Обеспечение и контроль качества медицинской помощи / Т.И. Терехович, В.Н. Ростовцев, А.А. Кухарчук [и др.] // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. - 2019. - №. 3. - С. 26-30.

57. Обеспеченность диагностическим оборудованием медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях / С.А. Стерликов, С.А. Леонов, И.М. Сон [и др.] // Менеджер здравоохранения. - 2016. - № 3. -С. 44-55.

58. Осипов, Л.В. Технологии эластографии в ультразвуковой диагностике / Л.В. Осипов // Журнал диагностическая радиология и онкотерапия. - 2013. - № 3. - С. 3-21.

59. Основы менеджмента медицинской визуализации / С.П. Морозов, Л.Д. Линденбратен, П.Г. Габай [и др.]. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 432 с.

60. Особенности применения методов лучевой диагностики в педиатрической практике / Г.Е. Труфанов, В.А. Фокин, Д.О. Иванов [и др.] // Вестник современной клинической медицины. - 2013. - № 6 (6). - С. 48-54.

61. Особенности развития службы лучевой диагностики в Российской Федерации за 2014-2019 года / Н.А. Голубев, Е.В. Огрызко, Е.М. Тюрина [и др.] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2021. -№ 2. - С. 356-376.

62. Петрова, Н.Г. О нерешенных проблемах обеспечения качества медицинской помощи / Н.Г. Петрова // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. - 2018. - Т. 13, № 1. - С. 83-90.

63. Подольская, Е.А. Организационные аспекты работы отделения ультразвуковой диагностики онкологического диспансера / Е.А. Подольская // Современные проблемы науки и образования. - 2018. - № 4. - С. 227-227.

64. Попов, С.В. О профессиональной деятельности специалиста ультразвуковой диагностики / С.В. Попов, С.Л. Петросян, В.П. Попова // Научно -медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2015. - № 60. - С. 99-102.

65. Попов, С.В. Профессиональное выгорание у врачей ультразвуковой диагностики как медико-социальная проблема / С.В. Попов, С.Л. Петросян, В.П.

Попова // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2016. - №2 63.

- С. 110-114.

66. Поюта, У.Г. История развития ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии / У.Г. Поюта, А.В. Самович // Материалы конференции студентов и молодых ученых, посвященной памяти профессора Ю.Г. Бойко. -Гродно, 2015. - С. 471-472.

67. Практическая ультразвуковая диагностика в педиатрии : руководство для врачей / Д.О. Иванов, Е.В. Полякова, В.В. Рязанов [и др.]. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 216 с.

68. Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 1. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под редакцией Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 50 с.

- Текст : электронный. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970437599.html (дата обращения: 21.11.2021).

69. Привалова, Е.Г. Эргономика в лучевой диагностике / Е.Г. Привалова, И.Н. Гипп, Е.А. Ильиных // Медицинская визуализация. - 2012. - № 3. - С. 77-80.

70. Пути улучшения клинических навыков при последипломной подготовке и непрерывном повышении квалификации врачей ультразвуковой диагностики / М.М. Мирюсупов, С.А. Фазылова, Г.В. Пак [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2015. - №. 5S. - С. 114-115.

71. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. -М. : МедиаСфера, 2002. - 312 с.

72. Результаты исследования деятельности отделения лучевой диагностики детской областной больницы / К.М. Кибатаев, Ш.Т. Сарсенбаева, Н.И. Махатова [и др.] // Современная медицина: новые подходы и актуальные исследования : сборник статей по материалам X Международной научно-практической конференции: общество с ограниченной ответственностью. - Москва : Интернаука, 2018. - С. 12-17.

73. Рекомендации, стандарты, правила: профессиональный стандарт «врач ультразвуковой диагностики» // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2019. - № 1. - С. 93-106.

74. Рыжкин, С.А. Этапы развития службы лучевой диагностики и специальности «врач ультразвуковой диагностики» / С.А. Рыжкин, А.О. Руднев,

B.И. Пак // Вестник Медицинского стоматологического института. - 2021. - № 1 (56). - С. 7-11.

75. Сагдеева, Е.Т. Медико-социальные проблемы оптимизации качества работы врача ультразвуковой диагностики: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: специальность: 14.00.33 / Сагдеева Лилиана Ильдаровна - Казань, 2001. - 25 с.

76. Самарина, Е.А. Пути снижения врожденной патологии плода в центральном административном округе города Москвы / Е.А. Самарина // Социальные аспекты здоровья населения. - 2015. - № 3 (43). - Текст : электронный. - URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/690/30/lang,ru/ (дата обращения: 01.11.2021).

77. Сачек, О.И. Нормативное обеспечение деятельности службы функциональной диагностики в России / О.И. Сачек, Д.А. Толмачев // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2019. - № 2. - С. 213-229.

78. Система поддержки принятия врачебных решений для формирования протокола ультразвуковых исследований / С.В. Фролов, В.В. Дубровин, А.Ю. Куликов, Р.А. Куликов // Врач и информационные технологии. - 2019. - № 1. -

C. 64-69.

79. Система управления качеством медицинской помощи в медицинской организации / Д.В. Мелик-Гусейнов, В. Эмануэль, Л. А. Ходырева [и др.] // Медицинский алфавит. - 2019. - Т. 1, №. 15. - С. 53-56.

80. Современное состояние и проблемы организации оказания услуг по ультразвуковой диагностике / С.Н. Черкасов, С.А. Рыжкин, А.О. Руднев, В.И. Пак // Вестник Медицинского стоматологического института. - 2020. - № 4 (55). -С. 4-9.

81. Современные проблемы обеспечения эпидемиологической безопасности ультразвуковой диагностики / Т.А. Гренкова, Е.П. Селькова, А.С. Оганесян [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2021. - № 11 (2). -С. 75-82.

82. Соколовский, Д.Е. Автоматизация процессов учета и анализа деятельности кабинета ультразвуковой диагностики / Д.Е. Соколовский // Молодежь и современные информационные технологии : сборник трудов XVII Международной научно-практической конференции студентов, аспирантов и молодых учёных, 17-20 февраля 2020 г. - Томск, 2020. - С. 337-338.

83. Стандартизация работы структурного подразделения многопрофильного стационара на примере отделения ультразвуковой диагностики / А.Э. Никитин, Е.А. Марущак, Е.А. Зубарева, О.В. Оранская // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2020. - № 2. - С. 91-99.

84. Технология дистанционного обучения и повышения квалификации на примере телеУЗИ / К.М. Арзамасов, В.А. Дроговоз, А.Е. Демкина, Д.В. Шутов // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. - 2020. - №. 3 (21). -С. 59-60.

85. Толмачев, Д.А. Нормативные документы по деятельности врачей ультразвуковой диагностики / Д.А. Толмачев // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2016. - № 2. - С. 41-51.

86. Толмачев, Д.А. Проблема организации дистанционных образовательных технологий и электронного обучения в системе непрерывного профессионального образования врачей функциональной диагностики / Д.А. Толмачев // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2017. - №2. 4. - С. 216-217.

87. Толмачев, Д.А. Роль функционально-диагностических методов исследования в оказании медицинской помощи / Д.А. Толмачев // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2019. - №2 2. - С. 295-312.

88. Трофимова, Т.Н. Современные стандарты лучевой диагностики в системе обязательного медицинского страхования / Т.Н. Трофимова, Н.А. Карлова, М.Г. Бойцова // Лучевая диагностика и терапия. - 2016. - №. 1. - С. 103-105.

89. Труфанов, Г.Е. Практическая ультразвуковая диагностика в педиатрии / Г.Е. Труфанов. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - С. 21-22.

90. Тюрин, И.Е. Лучевая диагностика в Российской Федерации в 2016 г. / И.Е. Тюрин // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2017. - №2 98 (4). - С. 219-226.

91. Укомплектованность амбулаторно-поликлинических отделений медицинских организаций врачами функциональной диагностики в РФ, 2012-2017 гг. / Д.А. Толмачев, И.М. Сон, М.А. Иванова, Н.М. Попова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2019. - № 1 (18). - С. 143-149.

92. Ультразвук: шаг в медицину. - Текст : электронный. - URL: https://rostec.ru/news/ultrazvuk-shag-v-meditsinu/ (дата обращения: 25.11.2021)

93. Ультразвуковые методы исследования в педиатрии (методика проведения и возрастные нормативы): методическое пособие. - 2-е издание, переработанное и дополненное. - Москва, 2017. - 54 с.

94. Ультразвуковые методы исследования в практике врача неонатолога / А.С. Имамбетова, Д.Е. Джусипбекова, К.Б. Жубанышева [и др.] // Наука о жизни и здоровье. - 2020. - № 2. - С. 22-35.

95. Успенская, И.В. Внедрение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации / И.В. Успенская, Е.В. Манухина, С.В. Юрина // Наука молодых (Eruditio Juvenium). -2017. - Т. 5, №. 4. - С. 427-439.

96. Файзуллина, Г.Г. Динамика деятельности службы ультразвуковой диагностики Клинического госпиталя МСЧ МВД России по Республике Татарстан с 2009 по 2013 год / Г.Г. Файзуллина, Д.Г. Булатов // Вестник современной клинической медицины. - 2014. - Т. 1, прил. 1. - С. 142-145.

97. Факторный анализ удовлетворенности врачей ультразвуковой диагностики в педиатрии различными аспектами своей работы в медицинских организациях разного уровня / Ф.В. Хузиханов, А.В. Шулаев, Е.Р. Юнусова [и др.] // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н. А. Семашко. - 2022. - №4. - С.24-27.

98. Формирование минимального стандарта оснащения ультразвуковыми диагностическими приборами отделений лучевой диагностики стационарных медицинских организаций на примере г. Москвы / С.П. Морозов, Н.Н. Ветшева, И.В. Солдатов [и др.] // Медицинская физика. - 2021. - № 1 (89). - С. 31-33.

99. Хузиханов, Ф.В. Моделирование и прогнозирование влияния медико-социальных и других показателей на качество работы врачей лучевой диагностики / Ф.В. Хузиханов, Е.Б. Гусева // Здоровье экономически активного населения : материалы республиканской научн.-практ. конф. - Казань, 2010 - С. 263-266.

100. Хузиханов, Ф.В. Удовлетворенность врачей ультразвуковой диагностики в педиатрической службе качеством и доступностью образовательных технологий / Ф.В. Хузиханов, А.В. Шулаев, Е.Р. Юнусова // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2019. - №2 5. - С. 190-191.

101. Цифровая медицина. Организация автоматизированного рабочего места врача функциональной диагностики в стационаре / О.В. Афонасков, В.И. Левин, А.А. Толстихина, Н.Р. Нугаева // Медицинский алфавит. - 2018. - №2 23 (2). - С. 2932.

102. Черкасов, С.Н. Современные подходы к планированию необходимых объемов диагностических исследований с использованием вероятностного прогнозирования / С.Н. Черкасов, И.Л. Сопова, А.В. Басарболиев // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2014. - № S. - С. 143-147.

103. Чуканов, А.Н. Совершенствование организационных аспектов как инструмент повышения качества работы врача-диагноста / А.Н. Чуканов, Д.В. Чередниченко // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. - 2021. - № 3. - С. 74-80.

104. Шахабов, И.В. Анализ деятельности службы ультразвуковой диагностики в медицинских организациях, оказывающих помощь в амбулаторных условиях / И.В. Шахабов, Ю.Ю. Мельников, А.В. Смышляев // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2021. - Т. 26, № 2. - С. 10-12.

105. Шелехов, П.В. Кадровая ситуация в лучевой диагностике / П.В. Шелехов // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2019. -№ 1. - С. 265.

106. Шелехов, П.В. Эффективность использования оборудования лучевой диагностики в субъектах Российской Федерации / П.В. Шелехов // Менеджер здравоохранения. - 2017. - № 5. - С. 33-41. - Текст : электронный. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-ispolzovaniya-oborudovaniya-luchevoy-diagnostiki-vsubektah-rossiyskoy-federatsii (дата обращения: 26.11.2021).

107. Щепин, В.О. К вопросу о кадровом обеспечении подразделений лучевой диагностики / В.О. Щепин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2014. - Т. 22, № 5. - С. 42-45.

108. Щепин, В.О. Оснащенность и деятельность подразделений ультразвуковой диагностики медицинских организаций Российской Федерации / В.О. Щепин, П.В. Шелехов // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. -2014. - № S. - С. 20-26.

109. Юнусова, Е.Р. Результаты хронометража ультразвуковых исследований в детской многопрофильной клинике (на примере ГАУЗ «ДРКБ» МЗ РТ) / Е.Р. Юнусова, Ф.В. Хузиханов, А.В. Шулаев // Научное обозрение. Медицинские науки. - 2020. - № 6. - С. 34-38.

110. Юнусова, Е.Р. Врачи ультразвуковой диагностики педиатрической службы об удовлетворенности различными атрибутами своей работы / Е.Р. Юнусова // Общественное здоровье и здравоохранен^. - 2022. - № 2(75). - С. 2427.

111. Юнусова, Е.Р. Разработка нормативов времени ультразвукового скрининга при проведении профилактических осмотров несовершеннолетних в детских городских поликлиниках / Е.Р. Юнусова, А.В. Шулаев, Ф.В. Хузиханов // Актуальные вопросы организации внебольничной медицинской помощи населению : Республиканская научно-практическая конференция, Казань, 3 декабря 2021 г. : сборник статей по итогам конференции / Казанский

государственный медицинский университет ; под общей редакцией профессора Гильманова А.А. - Казань, 2021. - С. 83.

112. Юрина, О.В. Работа кабинета ультразвуковой диагностики за 20142016 гг. / О.В. Юрина, Е.В. Тюрина, Г.А. Чиркова // Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. - 2017. - № 3. - С. 203-206.

113. A brief history of fetal echocardiography and its impact on the management of congenital heart disease / D. Maulik, N.C. Nanda, D. Maulik, G. Vilchez // Echocardiography. - 2017. - Vol. 34 (12). - P. 1760-1767.

114. A national survey of neonatologists: barriers and prerequisites to introduce point-of-care ultrasound in neonatal icus / H.S. Mirza, G. Logsdon, A. Pulickal [et al.] // Ultrasound Q. - 2017. - Vol. 33 (4). - P. 265-271.

115. A theory-based study of doctors' intentions to engage in professional behaviours / A. Rich, A. Medisauskaite, H.W.W. Potts, A. Griffin // BMC Med educ. -2020. - Vol. 20 (1). - P. 44.

116. Abdulla, L. Prevalence and determinants of burnout syndrome among primary healthcare physicians in Qatar / L. Abdulla, D.M. Al-Qahtani, M.G. Al-Kuwari // S. Afr. Fam pract. - 2011. - Vol. 53. - P. 380-383.

117. Accuracy of point-of-care ultrasound and radiology-performed ultrasound for intussusception: a systematic review and meta-analysis / P.Y. Tsou, Y.H. Wang, Y.K. Ma [et al.] // Am J. Emerg. Med. - 2019. - Vol. 37 (9). - P. 1760-1769.

118. Acquiring and maintaining point-of-care ultrasound (POCUS) competence for anesthesiologists / T.J. McCormick, E.C. Miller, R. Chen, V.N. Naik // Can J. Anaesth. -2018. - Vol. 65 (4). - P. 427-436.

119. An audit of Zimbabwean public sector diagnostic ultrasound services / H. Mapuranga, R.D. Pitcher, G.C. Jakanani, J. Banhwa // Pan. Afr. Med. J. - 2021. - Vol. 39.

- P. 99.

120. An intelligent reminder system reduces deficiencies and errors in ultrasound reports / Y.F. Zhang, J. Li, L.Y. Jin, F.S. Li // J. Ultrasound. Med. - 2021. - Vol. 40 (10).

- P. 2087-2094.

121. ANAAO Assomed (Associazione medici e dirigenti del sistema sanitario nazionale). - URL: https://www.anaaoveneto.it/anaao-giovani/1689-medici-se-il-lavoro-in-corsia-diventa-una-guerra-la-survey-di-anaao-giovani

122. Aparicio, A. Continuing professional development for doctors, certification, licensure and quality improvement. A model to follow? / A. Aparicio // Educación médica. - 2015. - Vol. 16. - P. 50-56.

123. Attempt at standardization of bone quantitative ultrasound in Japan / T. Otani, M. Fukunaga, K. Yoh [et al.] // J. Med. Ultrason. - 2001. - Vol. 45 (1). - P. 3-13.

124. Attitudes, perceived benefits, and experiences of engagement with professional competence schemes for doctors in Ireland: findings from a national survey / H.R. Hanlon, L. Prihodova, H. Hoey [et al.] // J. Contin. Educ. Health. Prof. - 2021. -Vol. 41 (3). - P. 176-184.

125. Availability and practice of bedside ultrasonography in emergency rooms and prehospital setting: a french survey / X. Bobbia, N. Hansel, L. Muller [et al.] // Ann. Fr. Anesth. Reanim. - 2014. - Vol. 33 (3):e29-33.

126. Ben Fadel, N. Point of care ultrasound (POCUS) in Canadian neonatal intensive care units (NICUs): where are we? / N. Ben Fadel, L. Pulgar, F. Khurshid // J. Ultrasound. - 2019. - Vol. 22 (2). - P. 201-206.

127. Bloom, B.S. Effects of continuing medical education on improving physician clinical care and patient health: a review of systematic reviews / B.S. Bloom // Int J. Technol assess health care. - 2005. - Vol. 21. - P. 380-385.

128. Boyd, S. Point of care ultrasound in the neonatal unit: applications, training and accreditation / S. Boyd, M. Kluckow // Early Hum. Dev. - 2019. - Vol. 138. - P. 104847.

129. British medical association. Cohort study of 2006 medical graduates-ninth report. - London: British medical association, 2015.

130. Burnout and career satisfaction among American surgeons / T.D. Shanafelt, C.M. Balch, G.J. Bechamps [et al.] // Ann Surg. - 2009. - Vol. 250. - P. 463-471.

131. Burnout and satisfaction with work-life balance among US physicians relative to the general US population / T.D. Shanafelt, B. Sonja, T. Litjen [et al.] // JAMA Intern Med. - 2012. - Vol. 172. - P. 1377-1385.

132. Call for data standardization: lessons learned and recommendations in an imaging study / A. Basu, D. Warzel, A. Eftekhari [et al.] // JCO clin cancer inform. -

2019. - Vol. 3. - P. 1-11.

133. Cardiac sonography by the neonatologist: clinical usefulness and educational perspective / A. Segal, S. Mehta, P.J. McNamara, N. Evans // J. Ultrasound Med. - 2014.

- Vol. 33 (8). - P. 1401-1406.

134. Contrast-enhanced ultrasound of the pediatric brain / M. Hwang, C.E. Barnewolt, J. Jungert [et al.] // Pediatr. Radiol. - 2021. - Vol. 51 (12). - P. 2270-2283.

135. Cuckle, H. Development of prenatal screening - a historical overview / H. Cuckle, R. Maymon // Semin. Perinatol. - 2016. - Vol. 40 (1). - P. 12-22.

136. Current state of point- of- care ultrasound usage in Canadian emergency departments / M. Leschyna, E. Hatam, S. Britton [et al.] // Cureus. - 2019. - Vol. 11:e4246.

137. Der neue fahigkeitsausweis POCUS / C. Knoblauch, C. Canova, W. Bauer, C. Ganter // Schweizerische arztezeitung. - 2018. - Vol. 99 (16). - P. 506-507.

138. Diagnostic accuracy of point-of-care ultrasound for intussusception in children presenting to the emergency department: a systematic review and meta-analysis / M. Lin-Martore, A.E. Kornblith, M.A. Kohn, M. Gottlieb // West J. Emerg. Med. -

2020. - Vol. 21 (4). - P. 1008-1016.

139. Dickson, R. The path to ultrasound proficiency: a systematic review of ultrasound education and training programmes for junior medical practitioners / R. Dickson, K. Duncanson, S. Shepherd // Australas J. Ultrasound med. - 2017. - Vol. 20 (1). - P. 5-17.

140. Education of general practitioners in the use of point-of-care ultrasonography: a systematic review / C.A. Andersen, H.S. Hedegard, T. L0kkegaard [et al.] // Fam. Pract.

- 2021. - Vol. 38 (4). - P. 484-494.

141. Establishing a risk assessment framework for point-of-care ultrasound / T.W. Conlon, N. Yousef, J. Mayordomo-Colunga [et al.]. - URL: https://link. springer.com/article/10.1007/s00431-021 -04324-4

142. Eskildsen, K. Enhancing importance-performance analysis / K. Eskildsen, K. Kristensen // International Journal of Productivity and Performance Management. -2006. - №1. - C. 40-60.

143. Factors influencing physicians' selection of continuous professional development activities: A cross-specialty national survey / D.A. Cook, D.W. Price, C.M. Wittich [et al.] // J. Contin educ health prof. - 2017. - Vol. 37 (3). - P. 154-160.

144. Fuchs, V.R. The transformation of US physicians / V.R. Fuchs, M.R. Cullen // JAMA. - 2015. - Vol. 313 (18). - P. 1821-1822.

145. Grice, J.V. Technical note: a new phantom design for routine testing of doppler ultrasound / J.V. Grice, D.R. Pickens, R.R. Price // Med. Phys. - 2016. - Vol. 43 (7). - P. 4431. - DOI: 10.1118/1.4954205

146. Handheld point-of-care ultrasound probes: the new generation of pocus / Y. Baribeau, A. Sharkey, O. Chaudhary [et al.] // J. Cardiothorac vasc anesth. - 2020. - Vol. 34 (11). - P. 3139-3145.

147. Herzberg, F. The Motivation to Work / F. Herzberg, B. Mausner, B. Snyderman // N.Y: John Wiley, 1967. - 157 p.

148. Highlights of the development in ultrasound during the last 70 years: a historical review / M.B. Nielsen, S.B. S0gaard, A.S. Bech [et al.] // Acta. Radiol. - 2021. - Vol. 62 (11). - P. 1499-1514.

149. Hopkins, A. Point-of-care ultrasound for the pediatric hospitalist's practice / A. Hopkins, S.J. Doniger // Hosp. Pediatr. - 2019. - Vol. 9 (9). - P. 707-718.

150. How do medical doctors in the European Union demonstrate that they continue to meet criteria for registration and licencing? / M. Solé, D. Panteli, I. Risso-Gill [et al.] // Clin. Med. - 2014. - Vol. 14. - P. 633-639.

151. Hui, L. Noninvasive approaches to prenatal diagnosis: historical perspective and future directions / L. Hui // Methods Mol. Biol. - 2019. - Vol. 1885. - P. 45-58.

152. Importance and effects of altered workplace ergonomics in modern radiology suites / M.G. Harisinghani, M.A. Blake, M. Saksena [et al.] // Radiographics. - 2004. -Vol. 24. - P. 615-627.

153. Informatics solutions for driving an effective and efficient radiology practice / A.M. Doshi, W.H. Moore, D.C. Kim [et al.] // Radiographics. - 2018. - Vol. 38. - P. 1810-1822.

154. Kabongo, J.M. Analysis of licensed south african diagnostic imaging equipment / J.M. Kabongo, S. Nel, R.D. Pitcher // Pan. Afr. Med. J. - 2015. - Vol. 22. -P. 1-9.

155. Kadom, N. Matching imaging services to clinical context: why less may be more / N. Kadom, A. Norbash, R.Jr. Duszak // J. Am. Coll. Radiol. - 2021. - Vol. 18 (1 Pt B). - P. 154-160.

156. Learner-centered survey of point-of-care ultrasound training, competence, and implementation barriers in emergency medicine training programs in India / K.S. Boniface, A. Drake, M. Pyle [et al.] // AEM Educ train. - 2019. - Vol. 4 (4). - P. 387394.

157. Lu, H. Research on quality evaluation system of ultrasound diagnostic equipment maintenance / H. Lu, S. Sun, X. Zhang // Zhongguo Yi Liao Qi Xie Za Zhi. -2019. - Vol. 43 (3). - P. 223-225.

158. Maboreke, T. An audit of licensed zimbabwean radiology equipment resources as measure of healthcare access and equity / T. Maboreke, J. Banhwa, R.D. Pitcher // Pan. Afr. Med. J. - 2019. - Vol. 34. - P. 60.

159. McLario, D.J. Point-of-care ultrasound in pediatric clinical care / D.J. McLario, A.B. Sivitz // JAMA Pediatr. - 2015. - Vol. 169 (6). - P. 594-600.

160. Mengel-J0rgensen, T. Variation in the use of point-of-care ultrasound in general practice in various European countries. Results of a survey among experts / T. Mengel-J0rgensen, M.B. Jensen // Eur. J. Gen. Pract. - 2016. - Vol. 22 (4). - P. 274-277.

161. Ngoya, P.S. Defining the diagnostic divide: an analysis of registered radiological equipment resources in a low-income African country / P.S. Ngoya, W.E. Muhogora, R.D. Pitcher // Pan. Afr. Med. J. - 2016. - Vol. 25. - P. 99.

162. Optimizing the radiologist work environment: actionable tips to improve workplace satisfaction, efficiency, and minimize burnout / M. Agarwal, C.B. van der Pol, M.N. Patlas [et al.] // Radiol Med. - 2021. - Vol. 126 (10). - P. 1255-1257.

163. Parikh, J.R. How radiology leaders can address burnout / J.R. Parikh, C.E. Bender // J. Am. Coll. Radiol. - 2021. - Vol. 18 (5). - P. 679-684.

164. Participation in medical activities beyond standard consultations by Swiss general practitioners: a cross-sectional study / J. Jakob, C. Cohidon, J. Cornuz, K. Selby // BMC Fam. Pract. - 2018. - Vol. 19 (1). - P. 52.

165. Physician burnout in radiology: perspectives from the field / C.L. Canon, J.F.B. Chick, I. DeQuesada [et al.] // AJR Am. J. Roentgenol. - 2022. - Vol. 218 (2). -P. 370-374.

166. Pitcher, R.D. The role of radiology in global health / R.D. Pitcher // Radiology in global health: Strategies, implementation, and applications. - 2019. - P. 157-174.

167. Point-of-care ultrasonography for primary care physicians and general internists / A. Bhagra, D.M. Tierney, H. Sekiguchi, N.J. Soni // Mayo. Clin. Proc. - 2016.

- Vol. 91 (12). - P. 1811-1827.

168. Point-of-care ultrasound in general practice: a systematic review / C.A. Andersen, S. Holden, J. Vela [et al.] // Ann. Fam. Med. - 2019. - Vol. 17 (1). - P. 61-69.

169. Quality assurance of ultrasound systems: current status and review of literature / H. Grazhdani, E. David, O. Ventura Spagnolo [et al.] // J. Ultrasound. - 2018.

- Vol. 21 (3). - P. 173-182.

170. Romani, M. Burnout among physicians / M. Romani, K. Ashkar // Libyan J. Med. - 2014. - Vol. 9. - P. 23556.

171. Rosenfield, D. Point-of-care ultrasound: an emerging technology in canadian paediatrics / D. Rosenfield, C. Kwan, J. Fischer // Paediatr. Child health. - 2015. - Vol. 20 (2). - P. 67-68.

172. Roy, R. Clinical ultrasound image standardization using histogram specification / R. Roy, S. Ghosh, A. Ghosh // Comput. Biol. Med. - 2020. - Vol. 120. -P. 103746.

173. Russell, S. Ultrasound quality assurance and equipment governance / S. Russell // Ultrasound. - 2014. - Vol. 22 (1). - P. 66-69.

174. Ruuge, A.E. Performance of primary diagnostic monitors (PDMs) over time / A.E. Ruuge, Y. Gao, Y.E. Erdi // J. Appl. Clin. Med. Phys. - 2019. - Vol. 20 (12). - P. 180-185.

175. Safety and parents acceptance of ultrasound contrast agents in children and adolescents - contrast enhanced voiding urosonography and contrast enhanced ultrasound / J. Seelbach, P.C. Krüger, M. Waginger [et al.] // Med. Ultrason. - 2022. - Vol. 24 (1). - P. 27-32.

176. Schweizerische gesellschaft für Ultraschall in der medizin. - URL: https://www.sgum.ch (accessed 20.04.2020).

177. Simon, A.F. Decreasing radiologist burnout through informatics-based solutions / A.F. Simon, J.H. Holmes, E.S. Schwartz // Clin. Imaging. - 2020. - Vol. 59

(2). - P. 167-171.

178. Smallwood, N. Point-of-care ultrasound (POCUS): unnecessary gadgetry or evidence-based medicine? / N. Smallwood, M. Dachsel // Clin. Med. - 2018. - Vol. 18

(3). - P. 219-224.

179. Solomon, S.D. Point- of- care ultrasound in medical education - stop listening and look / S.D. Solomon, F. Saldana // N. Engl. J. Med. - 2014. - Vol. 370. - P. 1083-1085.

180. Survey of doctors' perception of professional values / N. Minicuci, C. Giorato, I. Rocco [et al.] // PLoS one. - 2020. - Vol. 15 (12) - P. 1-11.

181. Targeted neonatal echocardiography services: need for standardized training and quality assurance / E. Finan, A. Sehgal, A.E. Khuffash, P.J. McNamara // J Ultrasound. Med. - 2014. - Vol. 33 (10). - P. 1833-1841.

182. The growing issue of burnout in radiology - a survey-based evaluation of driving factors and potential impacts in pediatric radiologists / R.S. Ayyala, G.L. Baird, R.W. Sze [et al.] // Pediatr Radiol. - 2020. - Vol. 50 (8). - P. 1071-1077.

183. The road to wellness: engagement strategies to help radiologists achieve joy at work / M.D.C. Fishman, T.S. Mehta, B. Siewert [et al.] // Radiographics. - 2018. -Vol. 38 (6). - P. 1651-1664.

184. The state of point-of-care ultrasonography use and training in neonatal-perinatal medicine and pediatric critical care medicine fellowship programs / J. Nguyen, R. Amirnovin, R. Ramanathan, S. Noori // J. Perinatol. - 2016. - Vol. 36. - P. 972-976.

185. The state of ultrasound education in US medical schools: results of a national survey / D.P. Bahner, E. Goldman, D. Way [et al.] // Acad. Med. - 2014. - Vol. 89. -P. 1681-1686.

186. The ultrasound competency assessment tool (UCAT): development and evaluation of a novel competency-based assessment tool for point-of-care ultrasound / C. Bell, A.K. Hall, N. Wagner [et al.] //AEM Educ. Train. - 2020. - Vol. 5(3):e10520. -URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34041429/ (дата обращения 27.04.2022 г.).

187. The unmet demand for point-of-care ultrasound among general pediatricians: a cross-sectional survey / A. McGinness, M. Lin-Martore, N. Addo, A. Shaahinfar // BMC Med. Educ. - 2022. - Vol. 22 (1). - P. 7.

188. The use of point-of-care Ultrasound in emergency medical centers in Korea: a national cross-sectional survey / J. Yoo, S.Y. Kang, I.J. Jo [et al.] // J. Korean Med. Sci. 2021. - Vol. 36(21). - Р. 1-12.

189. The use of ultrasound in primary care: longitudinal billing and cross-sectional survey study in Switzerland / D. Touhami, C. Merlo, J. Hohmann, S. Essig // BMC Fam. Pract. - 2020. - Vol. 21 (1). - P. 127.

190. Ultrasound 2020 - Diagnostics & therapy: on the way to multimodal Ultrasound: contrast-enhanced ultrasound (CEUS), microvascular doppler techniques, fusion imaging, sonoelastography, interventional sonography / C. Kloth, W. Kratzer, J. Schmidberger [et al.] // Rofo. - 2021. - Vol. 193 (1). - P. 23-32.

191. Ultrasound curricula in undergraduate medical education: a scoping review / U. Tarique, B. Tang, M. Singh [et al.] // J. Ultrasound Med. - 2018. - Vol. 37 (1). -P. 69-82.

192. Ultrasound imaging in the general practitioner's office - a literature review / A. Genc, M. Ryk, M. Suwala [et al.] // J. Ultrason. - 2016. - Vol. 16 (64). - P. 78-86.

193. West, C.P. Physician burnout: contributors, consequences and solutions / C.P. West, L.N. Dyrbye, T.D. Shanafelt // J. Intern. Med. - 2018. - Vol. 283. - P. 516-529.

194. Woo, J. A short history of the development of ultrasound in obstetrics and ginecology: in 2 parts / J. Woo. - URL: https://www.researchgate.net/publication/265082041

195. Workload of radiologists in United States in 2006-2007 and trends since 19911992 / M. Bhargavan, A.H. Kaye, H.P. Forman, J.H. Sunshine // Radiology. - 2009. -Vol. 252. - P. 458-467.

196. World health organisation global health expenditure database. - URL: https://data.worldbank.org/indicator/SH.XPD.CHEX.GD.ZS (The data was retrieved on January 30, 2022)

197. World health organisation. WHO medical devices series ISBN 978-924151231-2. - Geneva: World health organization, 2017 (Global atlas of medical devices. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO).

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Таблица 2.1 - Этапы, методы и объем исследования...................... 40

Рисунок 3.1 - Возрастной состав врачей УЗД....................................................55

Рисунок 3.2 - Причины выбора специальности «Ультразвуковая

диагностика»........................................................................ 57

Таблица 3.1 - Распределение респондентов по стажу работы............ 58

Таблица 3.2 - Квалификационная характеристика респондентов........ 58

Рисунок 3.3 - Наличие квалификационной категории (доля в %)........ 59

Рисунок 3.4 - Доля врачей УЗД, владеющих различными методиками

УЗИ (%).............................................................................. 60

Таблица 3.3 - Анализ компетенций по специальности в зависимости от

типа МО (абс. значения и % доли)....................................................................................60

Таблица 3.4 - Организационные атрибуты работы врачей УЗД в

педиатрии............................................................................ 62

Рисунок 3.5 - Степень занятости по УЗД (%)................................. 64

Таблица 3.5 - Показатели организации рабочего процесса в

зависимости от типа МО (абс. значения (%))................................. 64

Рисунок 3.6 - Анализ наличия возможности обсуждать затруднительные диагностические случаи с коллегами в зависимости

от типа МО.......................................................................... 67

Таблица 3.6 - Психологические аспекты работы врача УЗД.............. 67

Таблица 3.7 - Оценка психологических аспектов работы врача УЗД в

зависимости от типа МО (абс. значения и %)................................. 69

Таблица 3.8 - Данные оценки удовлетворенности врачей

ультразвуковой диагностики различными факторами свой работы...... 71

Рисунок 3.7 - Оценка удовлетворенности врачей УЗД методом анализа «важность-исполнение»................................................................................................73

Таблица 3.9 - Характеристики извлеченных компонент при факторном анализе показателей удовлетворенности врачей УЗИ своей

работой................................................................................ 76

Рисунок 3.8 - График собственных значений компонент................... 77

Таблица 3.10 - Матрица факторных нагрузок для показателей

удовлетворенности врачей УЗИ своей работой............................... 78

Таблица 3.11 - Анализ показателей удовлетворенности врачей УЗИ

своей работой в зависимости от типа МО.................................... 82

Таблица 3.12 - Удовлетворенность врачей УЗД различными

факторами работы в зависимости от возраста исследуемых............... 84

Рисунок 3.9 - Удовлетворенность мотивационно-организационным

фактором в зависимости от возраста............................................ 86

Таблица 3.13 - Удовлетворенность врачей УЗД работой в зависимости

от стажа работы по специальности.............................................. 87

Таблица 3.14 - Удовлетворенность врачей УЗД работой в зависимости от образовательно-профессиональной характеристики (частоты

публикаций печатных работ).................................................... 88

Таблица 3.15 - Удовлетворенность врачей УЗД факторами работы в

зависимости от показателей занятости......................................... 90

Рисунок 3.10 - Удовлетворенность рекреационно-бытовым фактором

в зависимости от формы занятости.............................................. 91

Рисунок 3.11 - Возрастной состав пациентов, прошедших УЗИ (%)..... 94

Рисунок 3.12 - Время ожидания УЗИ в разных типах МО.................. 97

Таблица 3.16 - Оценка проведенного УЗИ законными

представителями пациентов...................................................... 96

Рисунок 3.13 - Удовлетворенность перечнем УЗИ в МО................... 97

Таблица 3.17 - Оценка удобства формализованных протоколов в зависимости от профиля специальности....................................... 97

Таблица 3.18 - Оценка врачом-клиницистом работы врача УЗД

методом «важность-исполнение»............................................... 98

Таблица 3.19 - Мнение врачей-клиницистов о показателях работы

службы УЗД......................................................................... 98

Рисунок 3.14 - Уровень доверия врачей-клиницистов к заключениям

УЗИ.................................................................................... 100

Рисунок 3.15 - Ответ респондентов на вопрос «Достаточно ли Вы

знаете о возможностях УЗД?» (доля в %)...................................... 101

Таблица 3.20 - Анализ показателя «Чем руководствуетесь при

назначении УЗИ» в зависимости от профиля специальности............. 101

Таблица 3.21 - Анализ доверия к заключениям УЗИ своей

медицинской организации в зависимости от места работы................ 102

Рисунок 3.16 - Уровень доверия к заключениям УЗИ своей

медицинской организации в зависимости от места работы................ 103

Рисунок 3.17 - Анализ осведомленности о возможностях УЗД,

показаниях и противопоказаниях в зависимости от места работы........ 104

Рисунок 3.18 - Оценка клиническими специалистами протоколов УЗИ 104 Таблица 4.1 - Оценка протоколов УЗИ в ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ» и

городских поликлиниках (доля респондентов, выраженная в %)......... 107

Таблица 4.2 - Структура ультразвуковых исследований................... 109

Рисунок 4.1 - Распределение УЗИ по видам (абс. значения)............... 109

Таблица 4.3 - Количество УЗИ относительно прикрепленного детского

населения в детских городских поликлиниках............................... 111

Рисунок 4.2 - Количество УЗИ на 1000 прикрепленного населения за 1

год (2016 - 2019 гг.)................................................................ 112

Таблица 4.4 - Количество УЗИ относительно количества

госпитализированных пациентов (за 1 год).................................... 113

Рисунок 4.3 - Количество УЗИ на 100 госпитализированных пациентов............................................................................. 113

Таблица 4.5 - Результаты хронометражного исследования в

многопрофильной больнице...................................................... 114

Рисунок 4.4 - Динамика времени ультразвуковых исследований (в

минутах)............................................................................... 116

Рисунок 4.5 - Распределение исследований в зависимости от наличия

или отсутствия патологических изменений (абс. значения)................ 117

Таблица 4.6 - Результаты хронометража УЗИ скрининга в детской

поликлинике.......................................................................... 119

Рисунок 4.6 - Среднегодовая нагрузка врача УЗД в детском стационаре

и поликлинике и рассчитанная ФВД врача УЗД............................... 122

Таблица 5.1 - Мероприятия по оптимизации деятельности врача УЗД в педиатрии........................................................................... 124

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1. Карта изучения мнения врачей ультразвуковой диагностики

об удовлетворенности своей работой

ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Кафедра общей гигиены

Уважаемый коллега! В целях совершенствования деятельности врачей ультразвуковой диагностики в педиатрической службе, просим Вас ответить на приведенные вопросы. Для ответа на вопрос обведите наиболее подходящее для Вас высказывание. Анкетирование является анонимным, просим быть предельно откровенными в ответах. Заранее благодарим за содействие!

1.Укажите пожалуйста тип вашей медицинской организации 1) поликлиника 2) городская больница

3) ДРКБ 4) частный кабинет 5)другое_

2. Какой факультет медицинского ВУЗа вы окончили: 1) лечебный 2) педиатрический 3) другой

3. Как вы стали специалистом ультразвуковой диагностики?

1) окончив ординатуру по ультразвуковой диагностике

2) окончив курсы профессиональной переподготовки по УЗД сразу после интернатуры (ординатуры) по клинической специальности

3) после нескольких лет работы клиницистом прошёл(а) курсы профессиональной переподготовки по УЗД

4)друго е_

4. Что подвигло Вас выбрать специальность «ультразвуковая диагностика»?

1) возможность большего заработка, востребованность этой специальности, более гибкий график работы

2) востребованность этой специальности, интерес к ультразвуковой диагностике, нежелание работать по клинической специальности

3) прошёл переподготовку по направлению руководства медицинской организации,

4) в качестве дополнения к основной специальности

5. Ваш стаж по специальности ультразвуковая диагностика: 1) до 3-х лет 2) 3-5 лет 3) 6-10 лет

4) 11-15 лет 5) более 15 лет

6. Имеете ли Вы квалификационную категорию (по УЗД) ? 1) нет 2) 2 категория 3) 1 категория 4) высшая категория

7. Имеете ли вы учёную степень? 1) да 2) нет

8. Какими видами и методами ультразвуковой диагностики Вы владеете?

1) УЗИ внутренних органов

2) УЗИ мягких тканей

3) УЗИ тазобедренных суставов

4) УЗИ других суставов

5) УЗИ сосудов шеи и головы

6) УЗИ сосудов нижних конечностей

7) УЗИ сосудистых образований

8) УЗИ сосудов брюшной полости, тестикулярного бассейна и т.д.

9) Эхокардиография

10) Нейросонография

11) Эластография

9. Является ли специальность врача УЗИ вашей основной работой?

1) да, я работаю только по этой специальности

2) нет, я являюсь совместителем по этой специальности (в этой организации)

10. Если Вы ответили нет на предыдущий вопрос, укажите степень занятости по УЗД:

1) 0,5 ставки 2) 0,25 ставки и менее

3) использую УЗД в своей основной работе без официального совместительства

11. Какой способ повышения уровня знаний вы считаете более информативным?

1) тематические курсы по ультразвуковой диагностике

2) чтение специализированной литературы

3) участие в научных конференциях, вебинарах

4)друго е_

12. Как часто Вы публикуете печатные работы?

1) не публикую 2) 1 раз в 5 лет 3) 1 раз в 3 года и чаще

13. Используете ли вы компьютерные программы для заполнения протоколов?

1) нет, заполняю вручную

2) да, использую программы для получения формализованного протокола

14. Есть ли медицинская сестра в вашем кабинете УЗИ?

1) да, на постоянной основе

2) время от времени

3) нет

15. Обсуждаете ли Вы с клиницистами результаты ультразвуковых исследований?

1) да, по их инициативе

2) да, если результаты вызывают у меня сомнения

3) нет

16. Сравниваете ли Вы заключения, проведенных УЗИ с результатами КТ, МРТ, гистологического исследования, результатами проведённых в последующем хирургических вмешательств?

1) да, если таковые имеются 2) нет, не имею доступа к таким данным 3) нет, не считаю это необходимым

17. Считаете ли Вы полезным проведение совместных с клиницистами лекций, семинаров о возможностях и новых методах ультразвуковой диагностики?

1) да 2) не вижу в этом необходимости

18. Есть ли у Вас возможность обсуждать затруднительные диагностические случаи с коллегами?

1) да 2) нет, в нашем коллективе это не принято

3) нет, я единственный врач УЗИ в нашей поликлинике (больнице)

19. Как распределены обследования по рабочему времени?

1) основная часть в первой половине рабочего дня

2) основная часть во второй половине рабочего дня

3) равномерно в течение рабочего времени

20. Просим Вас оценить степень УДОВЛЕТВОРЁННОСТИ следующими элементами Вашей работы по 5 бальной шкале: 1- совсем не удовлетворен, 2- скорее не удовлетворён, 3-средняя удовлетворенность, 4 -скорее удовлетворён, 5- полностью удовлетворён

№ Фактор Оценка

1. Оснащённость кабинетов современными УЗ сканерами 5 4 3 2 1

2. Состояние кабинетов УЗИ ( ремонт, освещение, мебелировка) 5 4 3 2 1

3. Квалификация среднего медицинского персонала 5 4 3 2 1

4. Удобство программы для оформления протоколов 5 4 3 2 1

5. Шаблоны для протоколов позволяют отобразить всю нужную информацию 5 4 3 2 1

6. Безопасность работы 5 4 3 2 1

7. Режим работы 5 4 3 2 1

8. Наличие условий для отдыха и приема пищи 5 4 3 2 1

9. Удобство санитарной комнаты 5 4 3 2 1

10. Возможность приобрести горячее питание на работе 5 4 3 2 1

11. Регулярное обучение и участие в конференциях, семинарах 5 4 3 2 1

12. Достаточное количество тематических циклов по особенностям УЗД у детей 5 4 3 2 1

13. Возможность профессионального роста (овладение новыми методиками, программами УЗД) 5 4 3 2 1

14. Обоснованность назначений ультразвуковых исследований 5 4 3 2 1

15. Уровень взаимодействия с клиницистами и другими диагностическими службами 5 4 3 2 1

16. Уровень взаимопонимания с руководством 5 4 3 2 1

17. Уровень взаимоотношений с коллегами 5 4 3 2 1

18. Количество обследований в день 5 4 3 2 1

19. Информированность о результатах своей работы 5 4 3 2 1

20. Интересная и важная работа 5 4 3 2 1

21. Заработная плата соответствует сложности работы и нагрузке 5 4 3 2 1

22. Наличие доплат за переработку, вредность; премии, компенсации 5 4 3 2 1

23. Оптимальный соц. пакет (предоставление отпуска, путёвки на отдых), корпоративные мероприятия 5 4 3 2 1

24. Стабильность работы (нет частых изменений графика, расчётов зарплаты и т. д.) 5 4 3 2 1

25. Поощрение сотрудников отделения (кабинета) почётными грамотами, благодарственными письмами, подарками 5 4 3 2 1