Научное обоснование организационных мероприятий по совершенствованию системы профпатологической медицинской помощи жителям Севера, работающим на горнодобывающих предприятиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Цанг, Наталия Владимировна

• Цанг, Наталия Владимировна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Цанг, Наталия Владимировна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (обзор литературы)

ГЛАВА 2 ПРОГРАММА, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЭТАПНОГО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО, КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКОГО И ГИГИЕНИЧЕСОГО ИСС ЛЕДОВ АНИЯ

ГЛАВА 3 ОСОБЕННОСТИ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО

ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ, ФАКТОРЫ РИСКА ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ У РАБОЧИХ НА ГОРНОДОБЫВАЮЩИХ ПРЕДПРИЯТИЯХ

3.1 Анализ медико-географических особенностей, влияющих на условия трудовой деятельности и здоровье работающих на территориях Севера России

3.2 Распределение трудоспособного населения Республики Коми на территории и группы риска населения, работающие в условиях, не соответствующих гигиеническим требованиям

3.3 Гигиеническая оценка факторов рабочей среды и трудового процесса у основных профессий горнодобывающих предприятий

ГЛАВА 4 КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ИНВАЛИДНОСТИ У РАБОЧИХ ГОРНОДОБЫВАЮЩИХ ПРЕДПРИЯТИЙ

4.1 Уровень, структура и особенности профессиональной заболеваемости

у рабочих групп риска

4.2 Медико-социальные и клинические особенности формирования профессиональной патологии у рабочих с учетом условий трудового процесса

4.3 Анализ инвалидности у рабочих, имеющих профессиональные заболевания

ГЛАВА 5 ОБОСНОВАНИЕ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОРГАНИЗАЦИОННО-КЛИНИЧЕСИХ МЕРОПИЯТИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ СИСТЕМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ТРУДОСПОСОБНОМУ НАСЕЛЕНИЮ РЕСПУБЛИКИ

КОМИ

5.1 Анализ нормативно-правового обеспечения деятельности врачей-специалистов в области медицины труда

5.2 Совершенствование организационных форм профпатологической помощи в Республике Коми при проведении экспертизы связи заболеваний и инвалидности с профессией

5.3 Анализ эффективности реализации программ реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве

и профессионального заболевания у рабочих групп риска

5.4 Использование показателей качества жизни, связанного со здоровьем, при оценке качества профпатологической помощи и реализации медико-профилактических и лечебно-реабилитационных программ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

}

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1 "Оценка качества жизни и здоровья рабочих с наличием

или подозрением на профессиональных заболевание"

Приложение 2 Методические рекомендации

Приложение 3 Акты внедрения

л

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ

БМСЭ - бюро медико-социальной экспертизы ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ВЦП - Воркутинский центр профпатологии ГДП - горнодобывающая промышленность

ЕРБ ВОЗ - Европейское региональное Бюро Всемирной Организации здравоохранения

ЗВУТ - заболеваемость с временной утратой трудоспособности

МКБ - Международная

МО - муниципальное образование

МОТ - международная организация труда

ОЦП - окружной центр профпатологии

ПЗ - профессиональное заболевание

ПИ- первичная инвалидность

ПМО -периодические медицинские осмотры

РК - Республика Коми

РФСС - региональный фонд социального страхования РЦП - республиканский центр профпатологии СНГ - Содружество независимых государств

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование организационных мероприятий по совершенствованию системы профпатологической медицинской помощи жителям Севера, работающим на горнодобывающих предприятиях»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. В современных условиях социально — ориентированной политики в Российской Федерации основной целью государства является решение вопросов обеспечения безопасных условий труда, сохранения здоровья и профессионального долголетия трудоспособного населения. Всемирная Организация здравоохранения в Глобальном Плане действий по охране здоровья работающих поставила задачу первичной профилактики профессиональных и связанных с работой заболеваний и травм (2011 г.). Научные исследования свидетельствуют, что более 40,0% трудопотерь обусловлены заболеваниями, прямо или косвенно связанными с неудовлетворительными условиями труда [Изме-ровН.Ф., 2011, 2013]. В последние годы отмечено улучшение методов своевременного выявления, качественной диагностики и эффективного лечения значительной группы профессиональной патологии [Измеров Н.Ф., 2009; Артамонова В.Г., 2011; Чащин В.П., 2012; Фролова Н.М., 2012; Гребеньков C.B., 2012 и др.]. Однако еще не достаточно реализуются организационно-профилактические и системные медицинские мероприятия, составляющие основу здоровьесберегаю-щей медицины [Кучеренко В.З., 2011; Стародубов В.И., 2011; Щепин О.П., 2011; Вишняков H.H., 2012; Медик В.А., Юрьев В.К., 2012; СкворцоваВ.И., 2012; Полунина Н.В., 2013 и др.].

Преобладание в промышленном секторе предприятий добывающей и обрабатывающей промышленности определяет специфические особенности производства с наличием неблагоприятных условий труда [Онищенко Г.Г., 2012; Чащин В.П., 2013 и др.]. На предприятиях с условиями труда, не отвечающими санитарно-гигиеническим нормам и вредных для здоровья человека, в 2012 году по Республике Коми было занято 42,1% от всех работающих. Остается высокой доля рабочих с вредными условиями труда на предприятиях по добыче каменного угля- 76,6% [ЛенинаГ.О., 2009; Бондаренко JI.A., 2010; Стариков A.C., 2011]. Научный и практический интерес для здравоохранения Респуб-

лики Коми представляет изучение динамики профессиональной заболеваемости во взаимосвязи с влиянием факторов риска трудового процесса. Изучение роли профессиональных заболеваний в формировании инвалидности с учетом специфических особенностей трудового процесса имеет большое значение для разработки эффективной системы диспансеризации и реабилитации рабочих горнодобывающих предприятий Севера России. Необходимо обоснование организационных форм профпатологической службы, обеспечивающих ранее выявление групп риска работающих, своевременное лечение и диспансерное наблюдение на стадиях формирования профессиональной патологии. Нуждается в совершенствовании медицинская и медико-экспертная деятельность по выявлению связи заболеваний и инвалидности с профессией с оценкой эффективности разработанных индивидуально-реабилитационных программ. Поэтому проблема разработки и совершенствования организационных мероприятий по повышению качества и эффективности профпатологической помощи жителям Республики Коми является актуальной.

Диссертационное исследование выполняется в рамках комплексного плана НИР Коми филиала ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Степень разработанности темы исследования. В научных зарубежных и отечественных публикациях представлены результаты исследований с оценкой уровня профессиональных заболеваний у различных профессий рабочих при воздействии факторов риска производственной среды. Изучена динамика клинико-функциональных состояний у рабочих с наличием профессиональной патологии и эффективность их лечения. Большинство проведенных научных исследований посвящено изучению оценки тяжести и напряженности трудового процесса или выраженности клинических состояний при сформировавшейся профессиональной патологии [Кирьяков В.А., 2005; Ленина Г.О., 2008; Бутиков В.Н., 2011]. При этом остаются малоизученными проблемы оказания профпатологической медицинской помощи работникам горнодобывающих предприятий, проведения экспертизы связи заболеваний и инвалидности с профессией,

использования показателей качества жизни, как критерия эффективности реализации лечебно-реабилитационных программ [Ионова Т.И. 2011, Лучке-вич B.C., 2013]. Настоящая работа является комплексным научным исследованием такого плана, поведенным в рамках горнодобывающей промышленности, как одной из отраслей с высокой профессиональной заболеваемостью работников.

Цель исследования — представить обоснование организационных мероприятий по совершенствованию системы профпатологической медицинской помощи рабочим горнодобывающих предприятий Севера России, с учетом гигиенических и медико-социальных характеристик их трудовой деятельности.

Задачи исследования:

- изучить распространенность, динамику и структуру профессиональных заболеваний у рабочих горнодобывающих предприятий в специфических условиях Севера России;

- оценить факторы риска трудовой деятельности, влияющие на возникновение профессиональной патологии, у рабочих с вредными условиями труда;

- проанализировать особенности и динамику клинико-функциональных состояний у работающих при проведении экспертизы связи заболеваний с профессией;

- изучить структуру инвалидности вследствие профессиональных заболеваний и качество медико-социальной экспертизы;

- оценить качество жизни по основным видам функционирования пациентов с наличием профессиональной патологии;

- обосновать организационные мероприятия по совершенствованию системы специализированной профпатологической помощи рабочим горнодобывающей отрасли Севера России.

Научная новизна исследования. Впервые проведен сравнительный анализ распространенности профессиональных заболеваний среди трудоспособного населения Республики Коми с учетом особенностей их трудовой деятельности (особенно рабочих горнодобывающих предприятий Севера России). Выяв-

лены гигиенические факторы, способствующие формированию профессиональных заболеваний в специфических условиях горнодобывающей отрасли. Проведен клинико-статистический анализ динамики функциональных состояний у рабочих при проведении экспертизы связи заболеваний с профессией. Впервые выявлены особенности уровня и структуры первичной инвалидности вследствие профессиональных заболеваний, дана оценка динамики инвалидности и структуры тяжести инвалидности. Обоснована и впервые внедрена (на уровне Министерства здравоохранения Республики Коми) в Республиканском центре профпатологии новая организационная форма по проведению экспертизы связи заболеваний и инвалидности с профессией. Впервые проанализирована структура обращений рабочих в Республиканскую Конфликтную комиссию. Впервые в Республиканском центре профпатологии проведен анализ качества жизни рабочих с наличием профессиональных заболеваний, с оценкой динамики их клинико-функциональных состояний и основных видов функционирования в структуре их качества жизни при реализации программ реабилитации. Представлено научное обоснование организационно-клинических мероприятий по совершенствованию системы оказания профпатологической медицинской помощи работникам горнодобывающих предприятий в специфических условиях Севера.

Теоретическая и практическая значимость исследования. Выявленные особенности распространенности и динамики профессиональных заболеваний у рабочих Республики Коми позволяют органам и учреждениям здравоохранения и Роспотребнадзора выявлять потребность в основных видах специализированной медицинской помощи, планировать кадровое и медико-техническое обеспечение для реализации разработанных профилактических, гигиенических и лечебно-оздоровительных мероприятий на догоспитальном этапе, при диспансеризации и на этапах реабилитации.

Результаты анализа о специфическом влиянии медико-социальных и гигиенических факторов трудовой деятельности рабочих горнодобывающей промышленности на уровень, структуру и динамику профессиональных заболева-

; ний, приводящих к инвалидности, позволяют амбулаторно-поликлиническим

учреждениям, гигиенистам, специалистам бюро медико-социальной экспертизы и органам социальной защиты оптимизировать и повысить эффективность процесса реализации программ реабилитации. Обоснованные и реализованные на уровне Министерства здравоохранения Республики Коми организационные формы по проведению экспертизы связи профессиональных заболеваний и инвалидности с условиями профессиональной деятельности позволили улучшить систему учета и мониторинга клинико-функциональных состояний у рабочих групп риска. Предложенная и апробированная программа по изучению качества жизни рабочих горнодобывающей промышленности с наличием профессиональных заболеваний позволяет использовать эти показатели при анализе качества и эффективности специализированных видов медицинской помощи и при реализации программ реабилитации инвалидов. Предложенные организационно-клинические мероприятия направлены на оптимизацию республиканской (региональной) системы управления качеством профпатологической и медицинской специализированной помощи рабочим горнодобывающей промышленности в специфических условиях Севера Республики Коми.

Методология и методы исследования. В основу проведения диссертационного исследования положен принцип комплексного медико-социального, гигиенического, клинико-статистического и клинического анализа с изучением влияния профессиональных факторов и условий трудовой деятельности на формирование профессиональных заболеваний и инвалидности у рабочих горнодобывающей промышленности в условиях Республики Коми. Исследование проводилось на базе Республиканского (Коми) Центра профпатологии, органов и учреждений Роспотребнадзора по Республике Коми, социальной защиты, главного Бюро медико-социальной экспертизы, республиканского консультативно-диагностического центра и других лечебно-профилактических учреждений Республики Коми. С целью совершенствования организационно-клинических форм профпатологической помощи проводился клинико-статис-тический анализ обращений больных в специально созданную Республикан-

скую Конфликтную комиссию. Динамика показателей клинико-функцио-нальных состояний, жизнеобеспечения и основных видов функционирования оценивалась с использованием методологии анализа качества жизни, связанного со здоровьем, позволяющим оценить потребность, качество и эффективность реализуемых медико-профилактических и лечебно-реабилитационных программ. Методика исследования состояла из нескольких последовательных этапов с использованием адекватных математико-статистических методов, подробно изложенных во второй главе диссертации.

Положения, выносимые на защиту:

1. На предприятиях угледобывающей промышленности Республики Коми выявлен высокий удельный вес рабочих с неблагоприятными условиями трудовой деятельности, способствующими формированию профессионально обусловленной патологии.

2. Наиболее значительный удельный вес рабочих, условия труда которых не отвечают гигиеническим нормативам, выявлен на предприятиях по добыче каменного угля. Среди основных факторов риска трудовой деятельности приоритетными являются такие как воздействие промышленных аэрозолей, физических факторов, физических перегрузок и перенапряжения отдельных органов и систем (особенно у рабочих, непосредственно занятых выполнением производственных операций на этапах экскавации, транспортировки и переработки каменного угля) и др.

3. В Республике Коми выявлен высокий уровень профессиональных заболеваний, приводящий к первичной инвалидности (преимущественно третьей группы), особенно в возрастной группе у рабочих старше 40 лет.

4. Наличие профессиональных заболеваний и инвалидности оказывает значительное влияние на качество жизни рабочих. В процессе формирования профессиональной патологии значительно ухудшаются показатели физического функционирования, психоэмоционального и клинико-функционального состояния, жизнеспособности и жизнедеятельности.

5. Доказана высокая эффективность предложенных организационно-клинических мероприятий, проводимых Республиканским Центром профпатологии по оптимизации консультативно-диагностической и организационно-методической деятельности.

Степень достоверности и апробация результатов. Степень достоверности полученных результатов подтверждается достаточной по объему и репрезентативной базой данных, включенных в статистический анализ показателей. В процессе исследования использовались адекватные методы анализа с использованием параметрической и непараметрической статистики, с расчетом достоверности оценки межгрупповых различий, выявлением корреляционных связей и взаимной сопряженности и др. (с прикладными программами «ЕхсеН» и 6.0»).

Организационно-клинические мероприятия по совершенствованию системы специализированной профпатологической помощи и улучшению качества врачебно-экспертной деятельности при установлении инвалидности обосновывались и разрабатывались на основе анализа данных, полученных из первичных медико-экспертных учетных документов. По теме исследования автором подготовлены и опубликованы статьи и доклады на: VII Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (Москва, 2008), Всероссийской научно-практической конференции «Стандартизация и качество медицинской помощи в медицине труда» (Шахты, 2008), Всероссийской конференции «Медицина труда. Реализация глобального плана действий по здоровью работающих на 2008-2017 годы» (Москва, 2008), региональной конференции «Здоровье человека на Севере» (Сыктывкар, 2010), Всероссийской научной конференции с международным участием «Актуальные вопросы медико-социальной реабилитации» (Казань, 2011), третьей и четвертой научно-практических конференциях неврологов Северо-Западного федерального округа РФ (Сыктывкар 2011—2012), IV ежегодной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов Санкт-Петербурга (Санкт-Петербург, 2012), международной научно-практической конференции «Медико-социальная, социально-средовая и профессионально-

трудовая реабилитация как основа интеграции инвалидов в общество» (Махачкала, 2012), XII Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (Москва, 2013), на заседании Ученого Совета и других научно-практических заседаниях ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Внедрение результатов исследования в практику. Материалы и выводы диссертационного исследования внедрены в работу врачей амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений здравоохранения Республики Коми, представлены в методических рекомендациях «Маршрутизация пациентов при оказании профпатологической помощи населению Республики Коми» (утверждены Минздравом Республики Коми (2012 г.), используются в учебном процессе при обучении студентов в Коми филиале ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия».

Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором разработана программа, проведены с личным участием исследования (медико-социологическое, гигиеническое, клиническое, клинико-статистическое, анализ качества жизни). Проведен сбор медицинской информации путем выкопировки данных из первичной медицинской документации Центров профпатологии, санитарно-гигиенических характеристик работников, годовых статистических форм. Автор, являясь членом Конфликтной комиссии, лично принимал участие в экспертизе сложных случаев профессиональной патологии. Автором самостоятельно выполнен анализ распространенности и структуры профессиональной заболеваемости и обоснованы мероприятия по совершенствованию системы оказания профпатологической медицинской помощи. Доля участия автора в сборе материала превышает 80%, а в обобщении результатов исследования составляет 100%.

Публикации. Основные положения и выводы исследований опубликованы в 19 научных работах, из них 4 - в рецензируемых научных изданиях. Изданы методические рекомендации для врачей (утв. Минздравом Республики Коми, 2012 г.).

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы с методикой исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы и приложений, содержит 17 таблиц и 10 рисунков. Список литературы включает 198 источников, из них 62 иностранных. Диссертация изложена на 143 листах машинописного текста.

ГЛАВА 1 ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (обзор литературы)

Одним из приоритетных направлений государственной политики является сохранение и преумножение трудового потенциала страны, отчего в полной мере зависит ее социально-экономическое возрождение и развитие. Решение вопросов сохранения трудовых ресурсов страны, как важнейшей производительной силы общества, и, прежде всего, - вопросов обеспечения безопасных условий труда, сохранения здоровья и профессионального долголетия работающего населения снижения уровня инвалидности является основной целью государства на среднесрочную перспективу [3,60,103].

В современной литературе значительное место уделяется вопросам охраны здоровья и профессиональных заболеваний. Вопросы охраны труда и здоровья работников являются неотъемлемой частью стратегий стран Евросоюза, США и Канады. По мнению специалистов МОТ и ВОЗ существуют более 150 профессиональных рисков и приблизительно 100 из них являются источниками постоянной опасности для работников 2000 различных профессий. От производственных травм и заболеваний в мире ежегодно умирает свыше 2,3 миллионов работников, причем 4% всемирного валового внутреннего продукта теряется из-за несчастных случаев и плохих условий труда. В странах СНГ жертвами производственных травм и заболеваний ежегодно становятся примерно 12 миллионов мужчин и женщин [39, 48, 102]. До 10 - 20% экономических потерь от валового национального продукта могут быть обусловлены плохим здоровьем и снижением работоспособности рабочих [51, 91, 95, 169, 171]. Исследованиями ЕРБ ВОЗ установлено, что около 25% болезней работающего населения могут быть связаны с работой. ВОЗ в Глобальном Плане действий по здоровью работающих поставила задачу первичной профилактики профессиональных и связанных с работой заболеваний и травм. В Концепции развития системы здравоохранения до 2020 года отме-

чено, что одним из важных факторов охраны здоровья является обеспечение безопасных и комфортных условий труда, базирующихся на гигиенических критериях оценки профессионального риска вреда здоровью работников [1, 2, 83, 84].

Россия занимает второе место в мире по запасам угля. В то же время угольная промышленность страны занимает первое место по объему добычи топлива по отношению к другим топливным отраслям экономики (нефтяной и газовой). Энергетической стратегией России на период до 2030 года определены основные стратегические цели развития угольной промышленности: надежное обеспечение экономики и населения страны высококачественным твердым топливом и продуктами его переработки; обеспечение конкурентоспособности в условиях насыщенности рынка альтернативными энергоресурсами; устойчивое и безопасное развитие угольной отрасли на основе современного научно-технического потенциала и технологий, отвечающих за безопасность труда. В настоящее время в России известно более 200 угольных месторождений с общим запасом более 6 триллионов тонн. Основная добыча угля сосредоточена в Западно-Сибирском, Восточно-Сибирском и Дальневосточном экономических районах. Наиболее дешевый способ добычи угля - открытый (карьерный). В России открытым способом добывается 60% угля. По запасам и объемам добычи горючих полезных ископаемых (угля, нефти, природного газа) Республика Коми является основной топливной базой Европейского Севера России. Печорский угольный бассейн является вторым в России бассейном по запасам и содержит всю гамму углей, обеспечивающих возможность существования и развития сырьевой базы коксохимии и энергетики. Разрабатывается и подготовлено для промышленного освоения 3,98 млрд. тонн угля [7, 80]. Всего на территории Печорского угольного бассейна известно около 30 месторождений угля и углепроявлений, в том числе 10 месторождений с разведанными балансовыми запасами. Указанный бассейн обладает значительными запасами качественного коксующегося угля, однако добычу осложняют тяжелые климатические условия. Кроме того, специфика угледобычи закрытым способом на глубине более 100 м (шахтный способ) обуславливает трудовую деятельность основных профессиональных групп (проходчики, бу-

рильщики, электрики) в условиях труда, не отвечающим существующим гигиеническим требованиям [28, 36, 39, 93]. Объемы подземной и открытой добычи угля и нагрузка на забой в горнодобывающей промышленности значительно возросли в последние годы, в основном за счет приобретения и использования современного горно-шахтного оборудования от ведущих мировых производителей, которое обеспечивает высокоэффективный процесс добычи. Однако, несмотря на техническое переоснащение отрасли, на предприятиях угольной промышленности отмечается самый высокий уровень профессиональной заболеваемости. Доля работающих в неблагоприятных условиях труда, особенно при проведении подземных работ, составляет 1/3 и более. Рабочие подвергаются многофакторным воздействиям производственных вредностей разных уровней [53, 107, 108, 116].

Исследованиями установлено, что в условиях Севера отмечен наиболее значительный удельный вес работников, условия труда которых не отвечают гигиеническим нормативам, в организациях по добыче каменного угля, прочих полезных ископаемых, в целлюлозно-бумажном производстве, производстве транспортных средств и оборудования, производстве, передачи и распределения. Проведенная гигиеническая оценка рабочих мест показала, что на формирование профессиональной патологии у рабочих горнодобывающей промышленности оказывают влияние конструктивные недостатки машин, несовершенство рабочих мест, несовершенство технологических процессов [17, 71, 72, 77, 78, 87, 137]. До настоящего времени не разработаны эффективные мероприятия по борьбе с пылью в угольных шахтах, уровень запыленности на подземных рабочих местах остается достаточно высоким. В связи с чем, актуально совершенствование системы оценки условий труда, определение рисков с целью их исключения или ограничения для построения системы профилактики и социальной защиты работников [94, 105].

Установлено, что в зависимости от величины основные факторы трудового процесса оказывают разное влияние на состояние физиологических систем организма работников, в том числе и неблагоприятное, такое, как утомление, переутомление, перенапряжение, что в свою очередь может явиться причиной разви-

тия профессиональных заболеваний. Гигиеническая оценка рабочих мест свидетельствует о высоком уровне воздействия пылевых аэрозолей, шума и вибрации, превышающих предельно допустимые уровни, психо-эмоциональной нагрузке, вынужденной рабочей позе и неблагоприятных микроклиматических условиях Севера. Наиболее значимые факторы риска трудовой деятельности выявлены у рабочих, непосредственно занятых выполнением производственных операций на этапах экскавации, транспортировки и переработки каменного угля, где прослеживается интенсивное пылеобразование в сочетании с воздействием вибрационно-шумового фактора на рабочих местах [87]. В научных исследованиях дается оценка влияния неблагоприятных факторов производственной деятельности на формирование и уровень профессиональных заболеваний у рабочих горнорудной, нефтегазовой промышленности, а также угледобывающей промышленности в условиях открытых разработок.

Влиянию неблагоприятных факторов в условиях шахтного способа добычи и, как следствию, формированию профессиональной патологии у работников групп риска в научных исследованиях уделяется недостаточное внимание [52, 81, 91]. Среди неблагоприятных факторов риска трудовой деятельности при угледобыче были выявлены такие специфические факторы как: выраженные физические нагрузки (особенно на пояс верхних конечностей), сочетанное воздействие пыли, шума, общей и локальной вибрации, аэрозолей, неблагоприятного микроклимата, тяжести и напряженности труда, а для отдельных профессий - воздействие химических веществ при взрывных работах, воздействие природных климатических факторов и др. [13, 52, 93, 113].

Важнейшим показателем условий труда и качества здоровья работающего населения является профессиональная заболеваемость, для формирования которой, как считают многочисленные исследователи, в условиях современной России, безусловно, имеются объективные факторы, выражающиеся в наличии достаточно большого количества рабочих мест с неудовлетворительными условиями труда, в том числе, с интенсивностью вредных производственных факторов в пределах классов условий труда 3.3. - 3.4 согласно Р. 2.2.2006-05 [17, 130, 156, 164,

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Цанг, Наталия Владимировна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Андреева, О.С. Принципы формирования и реализации индивидуальных программ реабилитации инвалида / О.С. Андреева // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2000. - № 4. - С. 20-22.

2. Артамонова, В.Г. Профессиональные болезни и вопросы медико-социальной реабилитации: учеб.-метод. пособие / В.Г. Артамонова. — СПб.: СПбГМА им. Мечникова, 2001. - 234 с.

3. Артамонова, В.Г. Профессиональные болезни: учебник для студентов мед. вузов / В.Г. Артамонова, H.A. Мухин. - 4-е изд. - М.: Медицина, 2004. - 479 с.

4. Артамонова, В.Г. Силикатозы. Особенности медицины труда, этиопатоге-нез клиника, диагностика, терапия, профилактика / В.Г. Артамонова, Б.Б. Фиш-ман. - СПб. : Медицинская пресса, 2003. - 328 с.

5. Артамонова, В.Г. Пути оптимизации и проблемы преподавания профпато-логии в медицинском вузе / В.Г. Артамонова, Е.Б. Колесова, Л.В. Кускова, И.О. Никон и др. // Медицина труда и промышленная экология. - 1998. — № 5. -С. 6.

6. Басова, О.Н. Эффективность медико-социальных реабилитационных мероприятий у работающих с профессиональной патологией, занятых в промышленности нерудных строительных материалов: дис. ... канд. мед. наук / О.Н. Басова. - СПб., 2009. - 171 с.

7. Башарова, Г.Р. Медицинские аспекты социальной защиты работающих в новых экономических условиях / Г.Р. Башарова // Материалы I Всерос. съезда профпатологов. - Тольятти, 2000. - С. 326.

8. Бек, Л.Х. Новое в профилактической медицине / Л.Х. Бек, С.П. Кумар // Междунар. журн. мед. практики. - 2000. - № 10. - С. 49-52.

9. Бобриков, В.В. Охрана труда на углеобогатительных фабриках: справочное пособие / В.В. Бобриков, Л.Ф. Журбинский, В.Д. Роговской. - М.: Недра, 1989.-367 с.

10. Бойко, Е.Р. Физиолого-биохимические основы жизнедеятельности человека на Севере / Е.Р. Бойко. - Екатеринбург: УрО РАН, 2005. - 167 с.

11. Бондаренко, JI.A. Клинико-эпидемиологическая характеристика и качество жизни пациентов с нервно-мышечными заболеваниями (миастения, наследственные моторно-сенсорные полинейропатии, прогрессирующие мышечные дистрофии) в Республике Коми : дис. ... канд. мед. наук / JI.A. Бондаренко. — СПб., 2011.-129 с.

12. Бутиков, В.Н. Клинико-эпидемиологическая характеристика, факторы риска и диагностическая информативность некоторых биохимических показателей в острый период ишемического инсульта (на примере Республики Коми): дис. ... канд. мед. наук / В.Н. Бутиков — СПб., 2010. - 140 с.

13. Бушманов, А.Ю. Профпатология: время перемен. Охрана труда и социальное страхование / А.Ю. Бушманов, К.В. Котенко. - 2012. - № 4. - С. 80-84.

14. Вишняков, Н.И. Общественное здоровье и здравоохранение :учебник для студентов / Н.И.Вишняков В.А., Минаев и др. -М. : Медэкспр, 2012. -656 с.

15. Владимирова, О.Н. Социально-гигиеническая характеристика инвалидности вследствие профессиональных заболеваний в Санкт-Петербурге / О.Н. Владимирова // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. - 2007. - № 4. -С. 45-47.

16. Вознесенский, Н.К. Состояние профпатологической службы, проблемы и пути их решения с точки зрения регионального профцентра / Н.К. Вознесенский // Материалы I Всерос. съезда профпатологов. - Тольятти, 2000. - С. 35-36.

17. Вялков, А.И. Управление и экономика здравоохранения : учебное пособие / А.И. Вялков. - М., 2009. - 664 с.

18. Галкин, P.A. Основные принципы оказания профпатологической помощи в условиях ОМС / P.A. Галкин, В.В. Павлов, С.И. Кузнецов // Материалы Всерос. съезда профпатологов. - Тольятти, 2000. - С. 39.

19. Гигиенические вопросы охраны труда и внешней среды в угольной промышленности Сибири: сборник науч. трудов. - М. : Моск. НИИ гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана, 1983. - 101 с.

20. Гичев, Ю.П. Загрязнение окружающей среды и здоровье человека (печальный опыт России) / Ю.П. Гичев. - Новосибирск, 2002. - 230 с.

21. Горблянский, Ю.Ю. К вопросу о медицинской реабилитации больных с профессиональными заболеваниями / Ю.Ю. Горблянский, Е.А. Кравченко, И.Н. Пиктушанская // Мед.-экол. проблемы работающих: бюл. науч. совета. — 2003. -№ 1.-С. 61-63.

22. Гребенникова, В.В. Психологические аспекты медицинской реабилитации больных профессиональными заболеваниями / В.В. Гребенникова, Ю.Ю. Горблянский, Е.П. Яковлева // Восстановительная медицина и реабилитация 2004: материалы Первого междунар. конгресса. - М., 2004. — С. 93-94.

23. Гуринович, Е.Г. Система медицинского обслуживания работников вредных производств в условиях крупного промышленного города / Е.Г. Гуринович, E.JI. Потеряева, A.B. Калиниченко // Медицина труда и пром. экология. - 2008. -№ 11.-С. 35-40.

24. Дегтева, Г.Н. Состояние здоровья работников нефтегазоразведки в Заполярье /Г.Н. Дегтева// Экология человека. -2006. - Приложение 4/2. - С. 100-103.

25. Демографическое будущее России / под ред. Л.Л. Рыбаковского, Г.Н. Кареловой. -М., 2001. - С. 37.

26. Дударев, A.A. Профессиональная заболеваемость и производственный травматизм в России / A.A. Дударев, Л.В. Талыкова // Биосфера. - 2012. - Т.4, № 3. - С. 343-363.

27. Жаворонок, Л.Г. Совершенствование статистики профессиональных заболеваний в современных условиях на основе компьютерных технологий : дис. ... д-ра мед. наук / Л.Г. Жаворонок. -М., 2004. -322 с.

28. Зараковский, Г.М. Социально-личностное благополучие в структуре качества жизни общества: показатели и критерии / Г.М. Зараковский // Качество жизни: критерии и оценки. - М., 2003. — С.19-32.

29. Значение реабилитации и профилактики для современной медицины // Вестник Российской Академии медицинских наук. - 2005. - № 12. - С.47-51.

30. Измеров, Н.Ф. Оценка профессионального риска / Н.Ф. Измеров // Гигиена и санитария. - 2006. - № 5. — С. 14-16.

31. Измеров, Н.Ф. Концептуальные подходы к сохранению и укреплению здоровья работающего населения России / Н.Ф. Измеров // Мед.-экол. проблемы работающих : бюл. науч. совета. - 2003. - № 1. - С. 4-10.

32. Измеров, Н.Ф. Концепция формирования и развития медицины труда в Российской Федерации и механизм ее реализации / Н.Ф. Измеров, Г.П. Сквирская, Н.Б. Рубцова // Мед.-экол. проблемы работающих : бюл. науч. совета. - 2004. — № 3. - С. 4-15.

33. Измеров, Н.Ф. Охрана здоровья рабочих и профилактика профессиональных заболеваний на современном этапе / Н.Ф. Измеров // Медицина труда и пром. экология. - 2002. — № 1. — С. 1—7.

34. Измеров, Н.Ф. Профессиональная заболеваемость/ Н.Ф. Измеров, Н.В. Лебедева. - М.: Медицина, 1993. - 224 с.

35. Измеров, Н.Ф. Профессиональные заболевания: руководство для врачей / Н.Ф. Измеров, A.M. Монаенкова, В.Г. Артамонова и др.; под ред. Н.Ф. Измерова. - М.: Медицина, 1996. -Т.1.-336 е.; Т.2. - 480 с.

36. Измеров, Н.Ф. Роль профпатологии в системе медицины труда/ Н.Ф. Измеров // Медицина труда и пром. экология. - 2008. - № 11. - С. 1-4.

37. Измеров, Н.Ф. Физические факторы производственной среды. Гигиеническая оценка и контроль / Н.Ф. Измеров, Г.А. Суворов. — М. : Медицина, 2003. — 560 с.

38. Измеров, Н.Ф. Охрана здоровья рабочих и профилактика профессиональных заболеваний на современном этапе / Н.Ф. Измеров // Медицина труда и промышленная экология. — 2002. - № 1. - С. 1-7.

39. Измеров, Н.Ф. Профессиональный риск для здоровья работников. Руководство / Н.Ф. Измеров; под ред. Н.Ф. Измерова и Э.И. Денисова. — М. : Тровант, 2003.-448 с.

40. Измеров, Н.Ф. Труд и здоровье / Н.Ф. Измеров, И.В. Бухтияров, JI.B. Прокопенко. - М. : Литтерра, 2014.-416 с.

41. Измерова, Н.И. Критерии медицинского отбора лиц, занятых на работах во вредных и (или) опасных условиях труда: метод, рекомендации № 517-ПД/607 / Н.И. Измерова, Т.Н. Лагутина, Н.И. Симонова. - М. : ГУ НИИ Медицины труда РАМН, 2006.-С. 19.

42. Исанова, В.А. Медико-социальная реабилитация в условиях многоаспектных реабилитационных учреждений: монография / В.А. Исанова. - Казань : Бриг, 2006. - 284 с.

43. Исмаилова, A.A. Информационные системы учета профессиональнных заболеваний пылевой этиологии // Санитария и гигиена. - 2006. - № 4. - С. 19-21.

44. Казначеев, В.П. Некоторые особенности патологии человека на крайнем Севере / В.П. Казначеев, В.Ю. Куликов // Механизмы адаптации человека в условиях высоких широт. - Л.: Медицина, 1980. - С. 155-174.

45. Капцов, В.А. Совершенствование выявления, регистрации и учета профессиональных заболеваний на железнодорожном транспорте / В.А. Капцов,

B.Б. Панкова, A.C. Степанов, H.A. Белякова // Гигиена труда. - 1997. — № 1. -

C. 17-19.

46. Карачарова, C.B. Научное обоснование организационно-нормативных принципов совершенствования профпатологической службы : дис. ... д-ра мед. наук / C.B. Карачарова. - М., 2001. - 226 с.

47. Карпенко, А.И. Социально-экономические потери при воздействии на работающих неблагоприятных условий труда / А.И. Карпенко // Мед.-экол. проблемы работающих : бюл. науч. совета. - 2004. - № 3. - С. 114-115.

48. Кирьяков, В.А. Организационно-правовые основы профилактики профессиональных заболеваний / В.А. Кирьяков, A.A. Комарова, Л.М. Сааркопель // Здравоохранение Российской Федерации. - 2000. - № 5. - С. 25-28.

49. Кирьяков, В.А. Совершенствование лечебно-профилактических мероприятий на ранних стадиях шумовибрационной патологии у горнорабочих/

é t

В.А. Кирьяков, И.Н. Федина, JI. М. Сааркоппель // Мед.-экол. проблемы работающих : бюл. науч. совета. - 2005. - № 4.- С. 44-48.

50. Кирьяков, В.А. Совершенствование профилактики пояснично— крестцовых радикулопатий у горнорабочих / В.А. Кирьяков, JI.M. Сааркопель, Т.В.Бунина// Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения. - Рязань, 2002.-С. 215-218.

51. Кирьяков, В.А. Теоретико-методологические основы профилактики профессиональных заболеваний / В.А. Кирьяков, A.A. Комарова, JI.M. Сааркопель // Здравоохранение Российской Федерации. - 2001. - № 1. - С. 29-30.

52. Косарев, В.В. Совершенствование качества организации медицинских осмотров работающего населения /В.В. Косарев, B.C. Лотков, С.А. Бабанов // Здравоохранение Российской Федерации. - 2008. — № 6. — С. 11-14.

53. Кучеренко, В.З. Избранные лекции по общественному здоровью и здравоохранению / В.З. Кучеренко. - М.: Медицина,2010. - 464 с.

54. Лахман, О.Л. Актуальные проблемы профпатологии / О.Л. Лахман // Проблемы гигиены труда и профессиональной заболеваемости в Восточной Сибири: сборник статей. - Ангарск, 2002. - С. 14-19.

55. Лучкевич, B.C. Качество жизни как объект системного исследования и интегральный критерий оценки здоровья и эффективности медико-профилактических и лечебно-реабилитационных программ: актовая речь / B.C. Лучкевич. - СПб. : СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2011. - 86 с.

56. Лучкевич, B.C. Здоровьесберегающая медицина как основа оптимизации качества жизни населения / B.C. Лучкевич, И.Л. Самодова, Г.Н. Мариничева // Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. — 2013.-№ 3, Т.8 -с.39-40.

57. Малютина H.H. Проблемы сохранения здоровья работающего населения/H.H. Малютина, Р.Б. Еремеев // Мед.-экол. проблемы работающих : бюл. науч. совета. - 2003. - № 1. - С.18-19.

58. Мариничева, Г.Н. Качество жизни и здоровье населения Санкт-Петербурга : монография / Г.Н. Мариничева, B.C. Лучкевич, И.Л. Самодова. -СПб., 2011.-152 с.

59. Медико-экологические проблемы здоровья работающих: метод, рекомендации по оценке профессионального риска по данным периодических медицинских осмотров (утв. Научным советом МЗ и CP РФ и РАМН 13 июня 2006 г.). -М., 2006.-24 с.

60. Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение / В.А. Медик, В.К. Юрьев. -М. : ГОЭТАР-Медиа, 2012. - 608 с.

61. Нечаева, Э.В. Общественное здоровье в условиях Севера / Э.В. Нечаева. -М. : Тровант, 2005. - 182 с.

62. Новик, A.A. Концепция исследования качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.И. Ионова, П.Ф. Кайнд. - СПб. : Элби, 1999. - 140 с.

63. О Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года (вместе с «Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года»): распоряжение Правительства РФ от 17.11.2008 № 1662-р // http://www.consultant.ru/online/base/?req=doc;base=law;n=82134 (дата обращения: 07.09.2010).

64. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Коми в 2010 году: государственный доклад / Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Коми. -Сыктывкар, 2011. - С. 155.

65. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2009 году / Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. — М., 2010.-456 с.

66. О состоянии условий труда в Республике Коми в 2012 году : государственный доклад. - Сыктывкар : Министерство экономического развития Республики Коми, 2013.-С. 320.

67. Онищенко, Г.Г. Состояние условий труда и профессиональная заболеваемость работников в Российской Федерации / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. - 2009. - № 3. - С. 66-71.

68. Ленина, Г.О. Закономерности возникновения, клинического течения и исходов профессиональных и непрофессиональных заболеваний периферической нервной системы у жителей крайнего Севера и их профилактика: дис. ... д-ра мед. наук / Г.О. Пенина. - СПб., 2007. - 58 с.

69. Пенкнович, А.А. Оптимизация проведения периодических медицинских осмотров работающих / А.А. Пенкнович // Медицина труда и промышл. экология. -2002.-№4.-С. 5-8.

70. Переведенцев, В.И. Демографические перспективы России / В.И. Переведенцев // Социологические исследования. - 2007. - № 12. - С. 58-69.

71. Проблемы адаптации человека к экологическим и социальным условиям Севера : тезисы докл. II Междунар. симпозиума. — Сыктывкар, 2004. — 196 с.

72. Проблемы гигиены труда и профессиональной заболеваемости в Восточной Сибири : сборник науч.-практ. статей / Вост.-сиб. науч. центр СО РАМН и др.; ред. B.C. Рукавишников. - Ангарск, 2002.-94 с.

73. Проблемы Севера и Арктики Российской Федерации: науч.-инф. бюллетень. - 2008. - № 7. - С. 26.

74. Прогнозирование воздействия вредных факторов условий труда и оценка профессионального риска для здоровья работников: метод, рекомендации. -М.: Министерство здравоохранения и социального развития РФ, 2010. — С. 25.

75. Профилактика профессиональных заболеваний: в 2 т. / под ред. Г. Ястребова // Библиотека журнала «Социальная защита». - М. : Дом «Социз-дат», 2001. - Т. 1.- 126 с.

76. Пузин, С.Н. Об организации экспертизы профессиональной трудоспособности пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний / С.Н. Пузин и др. // Материалы I Всерос. съезда профпато-логов. - Тольятти, 2000. - С. 335.

77. Пузин, С.Н. Определение нуждаемости в мерах реабилитации пострадавших вследствие несчастных случаев и профессиональных заболеваний / С.Н. Пузин и др. // Материалы I Всерос. съезда профпатологов. - Тольятти, 2000.-С. 331-332.

78. Пузин, С.Н. Современные подходы к медико-социальной экспертизе при профессиональных заболеваниях / С.Н. Пузин и др. // Материалы I Всерос. съезда профпатологов. — Тольятти, 2000. — С. 333-334.

79. Радионова Г.К. Профессиональная заболеваемость: Состояние и методология изучения / Г.К. Радионова, Л.Г. Жаворонок // Бюл. НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранения им. Семашко. - 1999. -С. 174-179.

80. Разумов, А.Н. Восстановительная медицина: научные основы и пути интеграции первичной и вторичной профилактики / А.Н. Разумов, И.П. Бобровницкий // Современные технологии восстановительной медицины : труды УПМеждунар. конф. (Сочи, 11-16 мая 2004 г.). - М. : Асвомед, 2004. -С. 10-18.

81. Раннее выявление профессиональных болезней. - Женева : Изд-во ВОЗ, 1988.-299 с.

82. Ретнёв, В.М. Профессиональные болезни и меры по их предупреждению (что необходимо знать всем работникам и работодателям) / В.М. Ретнёв - СПб.: Диалект, 2007. - 240 с.

83. Рослый, О.Ф. Оценка и управление риском для здоровья работающего населения в системе «Медицина труда» / О.Ф. Рослый, Е.И. Лихачева // Гигиена и санитария. - 2007. - № 3. - С. 44^6.

84. Рукавишников, B.C. Здоровье работающих в горнодобывающей промышленности Сибири и Крайнего Севера / B.C. Рукавишников // Медицина труда и промышленная экология. - 2004. - № 6. — С. 6-10.

85. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Р 2.2.2006-05 //

Бюллетень нормативных и методических документов Госсанэпиднадзора. -2005.-№3.

86. Рушкевич, О.П. Лечебно-профилактические мероприятия в системе охраны здоровья горнорабочих / О.П. Рушкевич и др. // Гигиеническая наука и практика в решении вопросов обеспечения санэпидблагополучия населения в центральных регионах России. - Липецк, 2003. - Вып. 8. - С. 379-382.

87. Рушкевич, О.П. Мониторинг состояния здоровья горнорабочих в системе профилактических мероприятий / О.П. Рушкевич, Л.М. Сааркоппель, И.Н. Фе-дина // Социально-гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения здоровья военнослужащих и населения. - Н. Новгород, 2004. - С. 217-219.

88. Сааркоппель, Л.М. Влияние факторов производственной среды на формирование адаптационных реакций у горнорабочих / Л.М. Сааркоппель, И.Н. Федина, П.В. Серебряков // Факторы риска и здоровье населения в регионах России. - Липецк, 2004. - Вып. 13. - С. 326-329.

89. Семенихин, В.А. Избранные вопросы медико-социальной экспертизы и реабилитации профессиональных заболеваний у шахтеров Кузбасса / В.А. Семенихин и др. // Профессия и здоровье. - М., 2002. - С. 307-308.

90. Семенихин, В.А. Реабилитация пострадавших на производстве: методологические аспекты в угольной отрасли Кузбасса / В.А. Семенихин, Н.С. Ханченков // Бюл. Вост.-Сиб. науч. центра СО РАМН. - 2005. - № 2. - С. 7982.

91. Семенихин, В.А. Опыт работы центра охраны здоровья по организации медицинской помощи шахтерам Кузбасса / В.А. Семенихин и др. // Медицина труда и пром. экология. - 2002. - № 10. - С. 27-30.

92. Синева, Е.Л. Об оценке ранних изменений верхних дыхательных путей у рабочих «пылевых» профессий / Е.Л. Синева // Социально-гигиенический мониторинг-практика применения и научное обоснование. - М., 2001. - 4.1. - С. 388392.

93. Система управления охраной труда — путь к непрерывному совершенствованию : доклад МОТ к Всемирному дню охраны труда, 2011 г. //

http://wwwЛlio.org/public/шssian/region/euфro/moscow/areas/safety/worlddey.htm (дата обращения: 22.02.2009).

94. Сквирская, Г.П. Охрана здоровья работающих и пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профзаболеваний. Вопросы организации и нормативные документы / Г.П. Сквирская, Е.С. Ширяева. - М. : МЦ ФЭР, 2002.-352 с.

95. Соломатина, Т.В. Организация выездной медицинской помощи населению северных регионов Сибири / Т.В. Соломатина // Здравоохранение Российской Федерации. - 2007. -№ 2. - С. 19-21.

96. Сорокина, Н.С. Профессиональная патология: достижения и проблемы / Н.С. Сорокина, JI.H. Кузьмина, Н.И. Измерова // Медицина труда и промышленная экология. - 2013. - № 7. - С. 1-8.

97. Стариков, A.C. Клинико-функциональная характеристика и эффективность терапии неврологических проявлений поясничных дорсопатий у жителей северных территорий : дис. ... канд. мед. наук / A.C. Стариков. - СПб., 2011. -146 с.

98. Стародубов В.И., Щепин О.П. (ред). Общественное здоровье и здравоохранение. Национальное руководство / В.И. Стародубов, О.П. Щепин и др. - М. : ГОЭТАР-Медиа, 2013.-624 с.

99. Суворов, Г.А. Общая вибрация и вибрационная болезнь / Г.А. Суворов, JI.A. Старожук, JI.A. Тарасова ; под ред. Н.Ф. Измерова. - М. : Медицина, 2000. -232 с.

100. Сурков, Н.И. Концепция профилактики профессиональных заболеваний в Кемеровской области / Н.И. Сурков, В.А. Зенков, Т.И. Швец, С.П. Ворошилов // Медицина труда и промышл. экология. - 2002. - № 10. - С. 14— 17.

101. Тарасова, A.A. Профпатология (настоящее и будущее)/ J1.A. Тарасова, В.В. Милишникова, В.Н. Ожиганова, Н.С. Сорокина // Медицина труда и пром. экология. - 1998. - № 6. - С. 35^40.

102. Тарасова, A.A. Современные формы профессиональных заболеваний / A.A. Тарасова, И.С. Соркина // Медицина труда и промышл. экология. — 2003. — №5.-С. 29-33.

103. Терещенко, И.М. Лечебно-восстановительный комплекс на горных предприятиях / И.М. Терещенко. - М. : Недра, 1992. - 125 с.

104. Ткаченко, Б.И. Циркумполярная медицина: стратегии развития / Б.И. Ткаченко, П,И. Сидоров // Медицинский акад. журн. - 2007. - Т. 7, № 4. -С. 3-16.

105. Туча, H.A. Повышение безопасности труда работников горнодобывающих отраслей на основе профотбора и текущего контроля психофизиологического потенциала организма : автореф. дис. ... канд. техн. наук / H.A. Туча. -СПб. : С.-Петерб. государственный горный ин-т им. Г.В. Плеханова (техн. унт), 2005. - 22 с.

106. Федорченко, А.Н. Структура профессиональных заболеваний у больных, прошедших обследование и лечение в клинике НИИ гигиены, профпатоло-гии и экологии человека / А.Н. Федорченко, Ю.И. Мусийчук // Медицина труда и промышл. экология. - 1997. — № 6. — С.2-5.

107. Фенченко, П.Н. Охрана труда в угольных шахтах / П.Н. Фенченко, Ф.И. Евдокимов. - М.: Недра, 1987. - С. 303.

108. Флавуцкий, Ю.В. Защита от шума и вибрации на предприятиях угольной промышленности: справочное пособие / Ю.В. Флавицукий, Л.А. Гешлин, А.Г. Резников. - М. : Недра, 1990. - 369 с.

109. Фролова, А.Д. К проблеме мониторинга химических веществ / А.Д. Фролова, Л.В. Луковникова, В.П. Чащин, Г.И. Сидорин // Медицина труда и промышл. экология. - 2003. — № 8. — С. 1-6.

110. Хорошилова, Л.С. О профессиональной заболеваемости работников угольной промышленности Кузбасса / Л.С. Хорошилова, Л.М. Табакаева, Д.В. Харин // Безопасность труда в промышленности. - 2008. - № 10. - С. 5456.

111. Цанг, H.B. Анализ выявляемости профессиональных заболеваний в результате проведения периодических медицинских осмотров у жителей Республики Коми / Н.В. Цанг, Г. О. Ленина // Стандартизация и качество медицинской помощи в медицине труда : матер, науч.-практ. конф. - Шахты, 2008. -С. 86-88.

112. Цанг, Н.В. Анализ инвалидности вследствие профессиональных заболеваний у работников горнодобывающей промышленности / Н.В. Цанг, Г.О. Ленина // Врач-аспирант. - 2013 - № 2.3(57). - С. 434^139.

113. Цанг, Н.В. Анализ качества жизни у пациентов с профессиональной патологией / Н.В. Цанг, Г.О. Ленина // Здоровье человека на Севере. - 2009. -№2.-С. 27-28.

114. Цанг, Н.В. Анализ клинико-инструментальных данных больных, необоснованно настаивающих на установлении у них профессиональных заболеваний, по данным Регионального Центра профпатологии Республики Коми / Н.В. Цанг, Г.О. Ленина, О.С. Пругло // Материалы IV науч.-практ. конф. молодых ученых и специалистов ФГБУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова». - СПб., 2012. - С. 97-98.

115. Цанг, Н.В. Изучение распространенности профессиональной заболеваемости и инвалидности у работников горнодобывающей промышленности / Н.В. Цанг, Г.О. Ленина // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - М., 2013.-№4.-С. 35-38.

116. Цанг, Н.В. Изучение распространенности профессиональных заболеваний у жителей Севера / Н.В. Цанг, Г.О. Ленина // Известия Самарского Научного центра РАН. - 2012. - Т. 14. - № 5 (3). _ с. 681-683.

117. Цанг, Н.В. Клинико-социальный аспект инвалидности как исхода профессионального заболеваниями у лиц с вредными условиями труда, работающих в условиях крайнего Севера / Н.В. Цанг, Т.А. Абрамова // Здоровье человека на Севере. -2011. -№ 3. — С. 15-17.

118. Цанг, Н.В. Маршрутизация пациентов как новая организационная технология при оказании профпатологической медицинской помощи жителям

Республики Коми / В.В. Шилов, Н.В. Цанг, Г.О. Пенина, B.C. Лучкевич // Материалы ИХ Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». - М., 2013. -С. 507-509.

119. Цанг, Н.В. Осуществление периодических медицинских осмотров в рамках национального проекта «Здоровье» в Республике Коми / Н.В. Цанг, Г.О. Пенина // Профессия и здоровье: матер. VII Всерос. конгресса. - М., 2008. -С. 412-413.

120. Цанг, Н.В. Оценка структуры обращений - основа совершенствования профилактики профессиональной патологии / Н.В. Цанг, Г.О. Пенина, О.С. Пруг-ло // Медико-социальная, социально-средовая и профессионально-трудовая реабилитация как основа интеграции инвалидов : материалы междунар. науч.-практ. конф. - Махачкала, 2012. - С. 111.

121. Цанг, Н.В. Периодические медицинские осмотры в Республике Коми / Н.В. Цанг, Г.О. Пенина // Медицина труда. Реализация глобального плана действий по здоровью работающих на 2008-2017 год: матер. Всерос. конф. - М.: МГИУ, 2008. - С. 372-374.

122. Цанг, Н.В. Пояснично-крестцовые радикулопатии профессионального генеза у жителей Республики Коми / Н.В. Цанг, М.В. Епишина, Г.О. Пенина // Актуальные вопросы медико-социальной реабилитации: матер, межрегиональной науч.-практ. конф. - Пермь, 2010. - С. 237-238.

123. Цанг, Н.В. Пояснично-крестцовые радикулопатии профессионального генеза / Н.В. Цанг, Г.О. Пенина, М.В. Епишина // Актуальные проблемы неврологии : матер, науч.-практ. конф. неврологов Северо-Западного Федерального округа. - Сыктывкар, 2010. - С. 177-179.

124. Цанг, Н.В. Пояснично-крестцовые радикулопатии профессионального генеза / Н.В. Цанг, М.В. Епишина, Г.О. Пенина // Связь заболевания с профессией с позиции доказательной медицины : матер. Всерос. науч. конф. - Казань: КГМА, 2011.-С. 365-367.

125. Цанг, H.B. Проведение периодических медицинских осмотров и выявление профессиональных заболеваний в Республике Коми / Н.В. Цанг, Г.О. Ленина // Вестник гигиены и эпидемиологии. - 2008. - Т.12. - № 1. - С. 28-31.

126. Цанг, Н.В. Профессиональные факторы риска и распространенность профессиональной патологии у рабочих горнодобывающих предприятий / Н.В. Цанг, Г.О. Ленина // Врач-аспирант. - 2013. - № 6 (61). - С. 64-69.

127. Цанг, Н.В. Роль национального проекта «Здоровье» в сохранении трудового потенциала работающего населения Республики Коми / Н.В. Цанг // Здоровье человека на Севере. - 2008. — № 2. - С. 25-26.

128. Цанг, Н.В. Совершенствование организации медицинской помощи трудоспособным жителям Республики Коми / Н.В. Цанг, Г.О. Ленина // Бюллетень международной хирургической ассоциации. - 2008. - № 1 (ч.З). - С. 103— 105.

129. Чащин, В.П. Гигиеническая оценка и измерение производственных аэрозолей преимущественно фиброгенного действия: учеб-метод, пособие / В.П. Чащин, В.И. Свиридовый, Н.М. Фролова. - СПб: СПбГМА им. Мечникова, 2006. - 45 с.

130. Чащин, В.П. Труд и здоровье человека на Севере / В.П. Чащин, И.И. Деденко. - Мурманск, 1990. - 104 с.

131. Четукова, Д.Х. Влияние вибрационной болезни на качество жизни работников, занятых в промышленности и сельском хозяйстве / Д.Х. Четукова // Казанский медицинский журнал. - 2013. - № 4. - С.482-487.

132. Чунарёв, В.Ф. Организационные технологии медицинской реабилитации в условиях многоуровневой (многоэтапной) системы медицинской помощи: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.Ф. Чунарёв. - Кемерово, 2006. - 23 с.

133. Шамин, С.А. К вопросу о смешанной этиологии профессиональных заболеваний / С.А. Шамин, A.A. Пенкнович, Н.В. Владыко // Материалы I Всерос. съезда профпатологов. - Тольятти, 2000. - С. 307.

134. Щепин О.П., Купеева H.A., Щепин В.О. и др. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения России / О.П. Ще-

пин, И.А. Купеева, В.О. Щепин // Региональные особенности здоровья населения и здравоохранения России. Медицина.-2007.-360 с.

135. Щипачев, К.В. Проблемы здоровья шахтеров Кузбасса / К.В. Щи-пачев, Г.К. Додонова, O.JI. Барбараш, Г.В. Кирилкина // Медицина труда и про-мышл. экология. - 2002. - № 10. - С. 12-13.

136. Янкина, Л.Ю. Состояние и пути развития медицинского обслуживания работников организаций непроизводственной сферы экономики: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Л.Ю. Янкина. - Екатеринбург, 2009. — 25 с.

137. Artyunina, G.P. Problems of occupational pathology in nickel-cobalt industry / G.P. Artyunina, V.P. Chashchin, S.I. Ignatkova, et al. // Gigiena i Sanitariya. -1998. - Vol. 1. - P. 9-13 (in Russian).

138. Beaumont, D.G. The interaction between general practitioners and occupational health professionals in relation to rehabilitation for work: a Delphi study/ D.G. Beaumont // Occup. Med. (bond). - 2003. - Vol. 53. - № 4. - P. 249-253.

139. Begin, R. Recent advances in the pathogenesis; asbestosis, silicosis and coal pneumoconiosis / R. Begin // Europ. Respir. J. — 1989. — Vol. 2. — P. 21-23.

140. Bentley, P. Cultural diversity training for UK healthcare professionals: a comprehensive nationwide cross-sectional survey / P. Bentley, A. Jovanovic, P. Sharma // Clin. Med. - 2008. - Vol. 8. - № 5. - P. 493^97.

141. Boedeker, W. Work-related health monitoring in Europe from a public health perspective / W. Boedeker, J. Kreis // Europ. J. Public Health. - 2003. - Vol. 13, №3, Suppl.-P. 91-94.

142. Boer, A.G. An occupational health intervention programme for workers at risk for early retirement; A randomised controlled trial / A.G. de Boer van J.-C. Beek, J. Durinck // Occup. Environ. Med. - 2004. - Vol. 61. - № 11. - P. 924-929.

143. Breuer, J. Rate of occupational accidents in the mining industry since 1950 - a successful approach to prevention policy / J. Breuer, E.M. Hoffer, W. Hummitzsch // J. Safety Res. - 2002. - Vol. 33. - № 1. - p. 129-141.

144. Bums, C.B. An evaluation of unleaded petrol as a harm reduction strategy for petrol sniffers in an aboriginal community / C.B. Bums, B.J. Currie, J.R. Powers // J.Toxicol. Clin. Toxicol. - 1996. - Vol. 34. -№ 1. - P. 27-36.

145. Chaolin, Li. Laws of occupational health on the township enterprise in people's republic of China / Li Chaolin // Occupational health in the Third Millennium. -Moscow, 1998.-P. 40-41.

146. Clemmer, D.I. Low-back injuries in a heavy industry. I. Worker and workplace factors / D.I. Clemmer, D.L. Mohr, D.J. Mercer // Spine. - 1991. - Vol. 16. -№7.-P. 824-830.

147. Cohen, R. Update on respiratory disease from coal mine and silica dust/ R. Cohen, V. Velho // Clin. Chest Med. - 2002. - Vol. 23. - № 4. - P. 811-826.

148. Costs differences across demographic groups and types of occupational injuries and illnesses // J.P. Leigh, G. Waehrer, T.R. Miller et al. // Amer. J. Ind. Med. — 2006.-Vol. 49.-№ 10.-P. 845-853.

149. Cowie, R.L. The influence of silicosis on deterioration lung function in gold miners / R. L. Cowie // Chest. - 1998. - Vol. 113. - № 2. - P. 340-343.

150. Dorman, P. The economics of safety, health, and well-being at work: an overview / P. Dorman. - Geneva: ILO; 2000. - 244 p.

151. Dzhavakhadze, R.D. Some peculiarities of vibration diseases in manganese mine workers / R. D. Dzhavakhadze // Georgian Med News. - 2005. - № 128. - P. 106109.

152. Environmental Health Action Plan for Europe. Sixth Draft. Second European Conference on Environment and Health. - Helsinki, 1994. - 684 p.

153. Epi Info, Version 6. A Word Processing, Database, and Statistics Program for Epidemiology on Microcomputers. - Atlanta, Georgia, USA, 1994. - 601 p.

154. Epidemiology of occupational and other work-related diseases office of occupational health. - Geneva: World health organization, 1997. — 26 p.

155. Finding toxicological information: An approach for occupational health professionals / I. Laamanen, J. Verbeek, G. Franco et al. // J. Occup. Med. Toxicol. — 2008.-Vol.3.-P. 18.

156. Gillnas, T. Population studies on CHD in Northesn Sweden / T. Gillnas // Nordic Council for Arctic Medical Research report. - 1974. - Vol. 7. - P. 34-35.

157. Global strategy on Occupational Health for all // World Health Organization. - Geneva, 1995. - 68 p.

158. Grebniak N.P. Enhancement of medical sanitary care of workers in coalmining industry / N.P. Grebniak, V.P. Grebniak // Probl. Sotsialnoi Gig. Zdravookhranenniiai Istor. Med. -2005. -№ 3. - P. 37-39.

159. Griffin, M. Hand-transmitted vibration: Past, present and future. Invited opening lecture to 11th international conference on arm-hand vibration (Bolonga, June 3-7) / M. Griffin. - Bolonga, 2007. - P. 5-23.

160. Gunnarsson, K. Entrepreneurs approach and utilisation of Occupational Health Service / K. Gunnarson, I.M. Andersson, M. Joseph-son. - Submitted, 2010.

161. Hasle, P. A review of the Literature of Preventive Occupational Health and Safety Activities in Small Enterprises / P. Hasle, H.J. Limborg // Industrial Health. -2006.-Vol. 44.-P. 6-12.

162. Hermer, R. Occupational health for all in the third millenium / R. Hermer // Occupational health in the third Millennium. - Moscow, 1998. - P. 33.

163. Holland, S. Public health ethics / S. Holland. - Cambridge, UK : Polity Press, 2007.

164. Husberg, V. Impruving working condition as a basis pro prevention of occupational diseases / V. Husberg, M. Rudakov // Barents Newsletter on Occupational Health and Safety. - 2010. - Vol. 2. - P. 50-52.

165. Indutcki, J.A. Occupational Respiratory Disorders in Poland / J.A. Indutski, P. Gorskj // Paper presented at the Second Meeting of the WHO (14-15 October, 1994). - Beijing. - China, 1994.

166. Indutski, J. Occupational health training in Poland. New needs, new requirements, new programs / J. Indutski // Occupational health in the third millennium. — Moscow, 1998.-P. 36.

167. La Penna, M. Workplace Clinics and Employer Managed Healthcare: A Catalyst of Cost Savings and Impruved Productivity, The La Penna Croup, Grand Rapids / M. La Penna. - Michigan, 2009.

168. Lamberg, M.E. Development of good occupational health practice in Finland/ M.E. Lamberg// Journal of Finnish occupational physicians.- 1998.- № 5.— P. 10-12.

169. Leigh, J.P. Expanding research on the economics of occupational health/ J.P. Leigh // Scand. J. Work Environ. Health. - 2006. - Vol. 32. - № 1. - p. 1-4.

170. Leigh, J.P. Costs of occupational injury and illness across industries/ J.P.Leigh, G. Waehrer, T.R. Miller// Scand. J. Work Environ. Health.- 2004.-Vol. 30. —№ 3. — P. 199-205.

171. Leigh, J.P. Occupational disease and workers' compensation: coverage, costs, and consequences // J.P. Leigh, J.A. Robbins // Milbank Q. - 2004. - Vol. 82. -№4.-P. 689-721.

172. Linderhoim, H. Arctic exploitation / H. Linderhoim // Curcumpoiar health 81. Proc. 5-th intemat Sympos. - Copenhagen, 1981. - P. 533-539.

173. Meiman, M. The Israeli government's occupational hazard survey - computerized, programs presentation / M. Meiman et al. // Occupational health in the third Millennium. - Moscow, 1998. - P. 110.

174. Meredith, S.K. Occupational respiratory diseases in the United Kingdom, 1989 / S.K. Meredith, V.M. Taylor, J.C. Mc Donald// Brit. J. Ind. Med.- 1991.-Vol. 48. - P. 292-298.

175. Meredith, S.K. Occupational respiratory diseases in the United Kingdom, 1989 / S.K. Meredith, V.M. Taylor, J.C. Mc Donald// Brit. J. Ind. Med. - 1991.-VoL 48.-P. 292-298.

176. Morgan, M.I. Mechanism of cold diureiil In Ihi I / M.I. Morgan, R.J. Anderson, M.A. Ellis, T. Beri // Amer. J. Physiol. - 1983. - Vol. 224. - № 2. -P. 210-216.

177. National Occupational Research Agenda U.S. Department of Health and human service public health science, centers for Disease control and Prevention. - National Institute for Occupational safety and health, 1996. - 75 p.

178. Nilstun, R. Ethical Analysis / R. Nilstun, J. Overtveil // Practical Ethics in Occupational Health (Editors: Peter Westerholm. Tore Nilstun, John Ovretveit) with foreword by Ewan B. MacdonaId. - Radcliffe Medical Press, 2004. - P. 378.

179. Occupational accidents: social insurance costs and work days lost/ V.S. Santana. J.B. Araujo-Filho, P.R. Albuquerque-Oliveira et al. // Rev. Saude Publica. -2006. - Vol. 40. -№ 6. - P. 1004-1012.

180. Occupational Mortality in Washington State 1950-1989. - U.S. Department of health and human services, 1997. - 172 p.

181. Rantanen, J. General directions in the development of the working life / J. Rantanen // Work and health in Finland in 1997. - Helsinki, 1997. - P. 1-3.

182. Rantanen, J. Global trends in occupational heatth services / J. Rantanen // Finnish Institute of Occupational Health. Helsinki, Finland, African Newslett on Occupational Health and Safety Suppenement. - 1996. - Vol. 2. - P. 9-27.

183. Rantanen, J. Occupational health in the third millenium: a sight into the future / J. Rantanen // Occupational health in the third Millenium. - Moscow, 1998. -P. 34-35.

184. Rantanen, J. Vision on the development of working life in the next decade / J. Rantanen// Report of the Finnish Government to the Parliament. Pt. II. Annex 1. -Helsinki : ValtionenvostonKanslianjulkaisuja, 1997.-P. 85-132.

185. Rose, G. The strategy of preventive medicine / G. Rose. — Oxford University Press, 1995.

186. Shen, Li. Some informational on occupational health in China / Li Shen // Occupational health in the third Millennium. - Moscow, 1998. - P. 37.

187. Shephard, R.J. Concern of the work physiologist an Arctic / R.J. Shephard // Circumpolar Health 81. proc. 5-th intemat. Sympos. - Copenhagen, 1981. - P. 561569.

188. Surveillance of the working Environment and Health: Concepts and sources of information. - TemaNord, 1998. - 527 p.

189. Swedish Work Environment Authority. Arbctsmiljon 2007 (Work environment 2007). Arbetsmiljostatistik Rapport 2008 // http://www.av.se/dokument/statistik/officicll_stat/ARBMIL2007.pdf

190. Taiwo, O. Incidense of asthma among aluminum workers / O. Taiwo, K.D. Sircar, M.D. Slade // J Occup Environ Med. - 2006. - Vol. 48. - P. 275-282.

191. Thomassen, Y. Characterization of worker's exposure in Russian nickel refinery / Y. Thomassen, E. Nieboer, D. Ellingsen, S. Hetland, T. Norseth, J.O. Odland, N. Romanova, S. Chernova, V.P. Tchachtchine // Journal of Environmental Monitoring. - 1999.-Vol. l.-P. 15-25.

192. Trinus, K.F. Vestibular analyzer: criteria of its state evaluation / K.F. Trinus // 2nd Workshop on Criteria for the evaluation of effects of whole body vibration on man. - Moscow, 1988. - P. 9.

193. Urban, P. Current problems of occupational health in the Czech Republic / P. Urban, M. Cikrt, A. Hejlek // Abstracts of 1st National congress of occupational medicine specialists. - Togliati, 2000. - P. 20-23.

194. Ustun, T.B. Mental Illness in General Health Care: An International Study / T.B. Ustun, N. Sartorius. - NY, Willey, 1995. - P. 25-32.

195. Van Someren, R.N.M. Restoration of thermoregulatory response to body coolingby cooling hands and feet / R.N.M. Van Someren, S.R.K. Coleshaw, R.J. Mincer // J. Appl. Physiol. - 1982. - Vol. 53. - № 5. - P. 1228-1233.

196. Verkerk, M.A., Reflective professionalism - interpreting CanMEDS «professionalism» / M.A. Verkerk, M.J. De Bree, M.J.E. Mourits // J Med Ethics. - 2007. -Vol. 33.-P. 663-666.

197. Vil'ians'ka, O.M. Characteristics of broncho-pulmonary diseases in workers employed in unsafe working environment / O.M. Vil'ians'ka, V.V. Rodionova // Lik. Sprava. - 2006. - № 1-2. - P. 34-38.

198. Westlund, K. Circumpolar non-infection epidemiology / K. Westlund // Circumpolar Health 81 / ed. by J.R. Harvald, Hart Hansen. - Copenhagen : Stougaard Jensen, 1981.-P. 215-220.