Микрохирургическое лечение критической ишемии нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Приходько, Владлен Вячеславович

• Приходько, Владлен Вячеславович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Приходько, Владлен Вячеславович

Слисок сокращений.„,.„,.„,.,„

Введение ,4

ГЛАВА 1. Обзор литературы.-—,,.—.—.„в

1.1. Эпидемиология и факторы риска окытюзирующих поражений артерий нижних конечностей 9

1.2- Структура поражения дистапьного артериальное русла и возможности коллатерального кровообраи^ния нижних конечнсотей 10

1.3. Консервативная терапия и ее прогноз у больны* с хронической критической ишемией нижних конечностей 13

1 Л. Показания и противопоказания к реконструктивным операциям 14-16 1.6- Нарушения реологических и гематокоагуляционных свойств крови у больных с окхлюзионно'стснотичеснмми поражениями артерий нижних конечностей.-.-——..——.—-.„.——,.,.1И

1.в- Методы пупирования болевого синдрома у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей. . .■ , , ,, , 13

1.7. Виды оперативных вмешательств. 19

ГЛАВА 2. Клиническая характеристика больных и методы обследования—.—.32

2.1. Клиническая характеристика больных 32

2-2. Методы обследования в до- и послеоперационном периодах 33

2.3. Методы интраоперационного обследования

2.4. Результаты дооперационного обследования 43-

ГЛАВА 3. Реологические и гематоноагуляционные свойства крови..——47-бз

ГЛАВА 4. Предоперационная подготовка больных 54

4.1, Коррекция нарушений реологических и гематокоагуляционных свойств крови. —.,.-. .fill Ml

4.2. Купирование болевого синдрома . -----.---------------56

ГЛАВА 5. Виды оперативных вмешательств при хронической критической ишемии нижних конечностей

5.1. Бедренно-переднс-заднвболыивберцовае шунтирование (Y-образный шунт) веной в позиции "in situ* с ангиоекапмчесним контролем эффективности еэльвулотомии „„,„ ,„.—.59

5.2. Аутотрэнсллвнтамия большого сальника на голень с включением артерии иj системы армад сальника в магистральный кровоток голени после ТЛБАП путей "притока" 61

5.3. Аорто-глубокобедренно-подкопвнное шунтирование выше щели коленного сустава и эртериализвция поверхностной венозной системы СТОЛЫ. ----„...„.,--,------------------------------«0.

5.4. Клинические наблюдения .71

ГЛАВА 6. Результаты хирургического лечения больных с хронической критической ишемией нижних конечностей

6.1- Ближайшие результаты хирургического лечения

80-83 84

8.2, Ослояо*ения в ближайшем послеоперационном периоде

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Микрохирургическое лечение критической ишемии нижних конечностей»

Не смотря на все достижения современной медицины и фармацевтической промышленности сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему занимают первое место как а структуре общей заболеваемости, так и в структуре смертности даже в странах с очень высоким уровнем жизни По результатом Роттердамского исследования у людей старше 55 лет частота о*клюзирующих поражений периферических артерий нижних конечностей достигает 19,1%. а симптомы хронической ишемии различной степени выраженности наблюдаются у 1.6% в данной возрастной группе (192) До недавнего времени единственным методом лечения данной группы больных была ампутация нижней конечности Причиной ампутаций в 54.9% случаев является атеросклероз, в 22.8% диабетическая гангрена в 7% эмболические окклюзии артерий нижних конечностей и в 5.3% болезнь Бюргера Частота ампутаций сосудистого генеза составляет 1,2 на 100 ООО населения а возрастной группе до 65 лет и 5,7 на 100 ООО населения в группе старше 55 лет (197) Смертность в ближайшем послеоперационном периоде, по данным ряда авторов, колеблется от 0,9% до 23.7% , а по данным некоторых авторов даже выше (116. 152, 170, 175. 187. 189) Необходимость в реампутациях достигает 15-17% (197, 237) Выживаемость после ампутаций через 1 год составляет 64-78%, через 2 года 44-60% (149, 175), снижаясь к 5-ти годам до 40% (146)

Одним из факторов, влияющих на смертность больных после ампутаций, является уровень ампутации (117. 146, 149, 188, 189, 208) Протезирование, после односторонних ампутаций, выполняется 26-50% больным с ампутацией на уровне выше колена и не более 63% при ампутации ниже колена Ампутация нижней конечности на уровне голени является наиболее благоприятной в ппане дальнейшего протезирования, но весьма проблематичной, поскольку оценить степень кровообращения формируемой культи и прогнозирование возможных ишемичвеких осложнений культи в отдаленном периоде требует огромного опыта хирурга (48) Та* же обращает на себя внимание и такой факт, что в группе

5 Введен»* больных с ампутацией нижней конечноетм на уровне галвни наблюдается очень высокий процент послеоперационных осложнений. достигая 32% (175. 237) Только в США выполняется 62 тысячи ампутаций нижних конечностей в год, что с последующей реабилитацией больных обходится экономике США до 9 млрд S в год (3).

Снизить количество ампутаций возможно только за счет раннего выявления и оперативного лечения сосудистых заболеваний (176) Даже при отсутствии возможности сохранения конечности, с целью снижении уровня ампутации, необходимо проводить реваскуляризирующую Операцию, что позволяет не только сохранить конечность. ко и значительно улучшить качество жизни больных (74, 116, 191). Нет никаких сомнений, что реваскуляризирующая операция, не смотря на все Материальные затраты связанные с ее выполнением намного предпочтительнее, чем ампутация нижней конечности с последующей полноценной реабилитацией больных, По данным ВОЗ потребность в реконструктивных операциях составляет 200 - 300 на 1 млн. населения в год (74). В мировой литературе уже много лет обсуждается проблема связанная с реконструктивной хирургией дистального артериального русла Это во многом обусловлено тем, что в настоящее время оккпюэируклцие поражения артерий нижних конечностей носят распространенный, те >гмногоэтажный» характер и поражают людей наиболее трудоспособного возраста (4).

Не смотря на все достижения современной медицинской техники, которые значительно расширяют оперативные возможности современных сосудистых хирургов, в литературе очень мало освещен вопрос реконструктивной хирургии при «многоэтажных» окжлюзирующих поражениях артерий нижних конечностей Остается нерешенным до конца вопрос о необходимом объеме исследований и подготовке больных к операции. По-прежнему большой проблемой остается решение вопроса о необходимом адекватном обьеме оперативного вмешательства В специальной литературе имеются единичные публикации о применении большого сальника и комплексов тканей, комбинации рентгено-эндоваскуяярных и традиционных сосудистых операций в реконструктивной сосудистой хирургии при хронической критической ишемии нижних конечностей Много вопросов остается и в связи с

6 Введение выраженными нарушениями реологических свойств крови и их коррекции у сосудисты* больны*, которым предполагается большая реконструктивная операция

Комплексное лечение больных с распространенным окклюзнрувщим поражением артериального русла нижних конечностей, по-прежнему остается очень актуальной проблемой а реконструктивной сосудистой хирургии на пороге Ш тысячелетия ввиду большой социальной значимости.

Целью нашего исследования является улучшение результатов хирургического лечения больных с хронической критической ишемией нижних конечностей, обусловленной оккпюзианно-етенотическим поражением артерий дистэльнее паховой связки

Задачи исследования:

1 Уточнить объем необходимых диагностических мероприятий у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей

2 Разработать оптимальные виды операций с одновременным использованием ректгенохирургических, традиционных сосудистых, микрохирургических и пластических методик у больных с поражением двух и более сегментов артериального русла нижних конечностей

3. Разработать тактику подготовки и ведения больных а пред- и послеоперационном периодах при выраженном болевом синдроме

4 Выявить факторы риска, способные вызвать осложнения во время выполнения реконструктивной операции и влияющие на эффективность оперативного печения в ближайшем послеоперационном периоде

5 Определить факторы влияющие на бпижайшие результаты оперативного лечения больных с хронической критической ишемией нижних конечностей

Научная новизна.

Определены основные патогенетические основы развития критической ишемии

Выявлена взаимосвязь выраженности ишемии и расстройств гематокоатупяционных свойств крови и расстройств реологических характеристик

Впервые на достоверном статистическом материале доказано, что у пациентов с критической ишемией и многоэтажным поражением первым этапом необходимо производить балом ну» ангиопластику, это позволяет снизить риск тромбоза в ближайшем послеоперационном периоде и купировать критическую ишемию конечности, снизив эндогенную интоксикацию

Практическая значимость работы

Установлены количественные параметры изменения гемокоагуляционного каскада в зависимости сгг этажности поражения и выраженности ишемии

Разработаны методы немедикаментозного купирования клинических проявлений критической ишемии, что позволяет отказаться от применения наркотических анальгетиков и одновременно подготовить дистальное русло к реконструктивной операции

Доказано, что наиболее устойчивый клинический эффект наблюдается только при реваскуляризации наибольшего количества бассейнов отдельно взятой конечности

Основные положения, выносимые на защиту

1. Максимальная реваскуляримция сосудистых бассейнов является необходимым условием высокой эффективности купирования хронической критической ишемии нижних конечностей У тяжелых пациентов для уменьшения объема н продолжительности оперативного пособия показано проведение одномоментных комбинированных вмешательств с трансл номинальной балонной ангиопластикой проксимальных отделов артериального русла и выполнением шунтирующей операции на дистальном артериальном русле

2 Определение гематокоагуляционных и вязкостных свойств крови, напряжения кислорода в тканях нижних конечностей, проведение этажной УЗДГ нижних конечностей, ангиографии брюшной аорты и сосудов нижних конечностей с обязательной визуализацией дистального артериального в русла стопы является необходимыми и обязательными мероприятиями для определения тактики и обьема оперативного пособия у больны* с хронической критической ишемией нижних конечностей

3, Выраженные нарушения гемэтокоэгуляционных и реологических свойств крови явпяются факторами наиболее высокого риска осложнений во время и после выполнения реконструктивных операций у больных с полисегментарным поражением артериального русла нижних хонечностей в связи с истои|бнием коагупяционного каскада

Алпробация работы

Основные положения диссертации доложены на Всероссийских съездах сердечно-сосудистых хирургов и ангиологичесхих симпозиумах 2006 и 2006 годах, на объединенной конференции кафедры пластической и реконструктивной микрохирургии РМА ПО, отделения микрохирургии ЦКБ и отделения микрососудистой и пластической хирургии НЦССХ им АН Бакулева РАМН

Структура и объем диссертации.^ Диссертация изложена на 138 страницах и состоит из введения обзора литературы, б глав собственных наблюдении, заключения, выводов и практических рекомендаций Библиографический указатель включает 254 ссыпки (в т.ч на 101 отечественную и 153 зарубежных публикаций) Диссертация иллюстрирована 24 таблицами. 23 рисунками и описаниями клинических наблюдений.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Приходько, Владлен Вячеславович

Выводы:

1 Эффективность купирования хронической критической ишемий нижних конечностей, обусловленной распространенным поражением сосудистого русла, значительно повышается при выполнении операций, направленных на реваскуляризацию максимального количества сосудистых бассейнов

2 При распространенном поражении сосудов нижних конечностей у тяжелы* больных для уменьшения объема и продолжительности оперативного пособия показано проведение одномоментных комбинированных вмешательств с транслюминальной балонной ангиопластикой проксимальных отделов артериального русла и выполнением шунтирующей операции на дистальном артериальном русле.

3 Для определения характера и степени поражения выработки тактики и объема оперативного вмешательства при хронической критической ишемии нижних конечностей, необходимо проведение диагностических мероприятий в следующем объеме, определение гемэтокоагуляционных и вязкостных свойств крови, напряжения кислорода в тканях нижних конечностей, проведение этажной УЗДГ нижних конечностей, ангиографии брюшной аорты и сосудов нижних конечностей с обязательной визуализацией дистального артериального русла стопы.

4 Не инаазиеный и простой в применении метод злектростимуляции периферических нервов, позволяет высоко эффективно купировать болевой синдром, обусловленный критической ишемией нижних конечностей без применения медикаментозных средств, а так же улучшать регионарную гемодинамику.

5 К факторам высокого риска осложнений во время выполнения реконстрктивных операций у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей относятся выраженные нарушения гемэтокоагуляционных и реологических свойств крови Степень выраженности нарушений данных показателей напрямую зависит от степени распространенности патологического процесса: если при односегментарных поражениях изменения в системе гемостаза способны к компенсации, то при полисегмвнтарных поражениях происходит истощение компенсаторных возможностей данной системы

6 Помимо техники оперативного пособия, ближайшие результаты лечения больных с окклюэионно-стенотическим поражением артерий нижних конечностей зависят от тяжести состояния пациента и степени раслратронения окклюзии а та «же от таких отягощающих факторов, как гематокоагуляционные и реологические свойства крови, что требует тщательной предоперационной подготовки больных

113

Мспштккм

Практические рекомендации;

1 Всем больным с хронической критической ишемией н/к необходимо проводить диагностический этап лечения в следующем объеме этажная УЗДГ и/к ангиография брюшной аорты и сосудов н/к с визуализацией дистального артериального русла до стопы включительно определение Тк РО, в тканях стопы, исследование реологических и гематокоагупяциокных свойств крови

2 Для купирования болевого синдрома при критической ишемии н/к, обусловленной распространенным окклюзионно-стенотическим поражением сосудов н/к, показано проведение электростимуляции периферических нервов н/к Использование данного метода позволяет полностью отказаться от применения наркотических анальгетиков и других видов обезболивания (в том числе и ннеазианых). улучшает регионарную гемодинамику е дистальных отделах н/к и позволяет проводить диагностического этапа лечения в необходимом объеме

3. Всем больным с критической ишемией н/к в обязательном порядке необходимо проводить коррекцию нарушений реологических и геиатокоагугационных свойств крови как в пооперационном периоде, так и после операции.

4 у тяжелых больных при распространенном поражении сосудистого русла н/к для уменьшения времени оперативного вмешательства и объема операционной травмы показано выполнение комбинированных оперативных вмешательств с одномоментным испопьэованием рентгенохирургических методов пластики "путей притока* 5, При поражении дистальных отделов артерий голени и столы показано выполнение артериапиззции поверхностной венозной системы стопы не только как самостоятельной реваскуляризирующей операции, но и как допопннтельной артерио-аенозной фистулы что позволяет функционировать проксимальным артериальным реконструкциям в более выгодном гемодииэчическом режиме б- При выполнении аутотрансплантации большого сальника на голень, показано включение артерий из системы аркад сальника о магистральный кровоток дистального артериального русла Применение данной методики позволяет использовать большой сальник не только хах дополнительный артериальный бассейн, но и как 'нотой шунт", что значительно улучшает непосредственные результаты оперативного вмешательства 7 При выполнении шунтирующих операций веной в позиции "in srtu" дополнительное использование притоков большой подкожной вены позволяет одномоментно рееаскуляризировать обе большеберцоаые артерии в. При выполнении шунтирующих операций с использованием вены е позиции 'm situ" рекомендуем применение и нтра операционной анги ос копии которая позволяет выявлять возможные осложнения (отслойка интимы, неполная вальеулотомия, перфорация стенки вены и др.). притоки ствола большой подкожной вены и осуществлять контроль качества анастомозов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Приходько, Владлен Вячеславович, 2006 год

1. Акчурин Р С , Беляев А А . Рахимов С 8 и др "Лазерная ангиопластика в сочетании с подвздошио-бедренно-п одколе н н ы м шунтированием" If Кардиология 1987 - №1 -стр. 93-94

2. Абалмасов КГ, Морозов КМ "Окклпзмрукнцме поражения артерий дистального русла. Проблемы диагностики и лечения (часть 1)" И Анналы хирургии №4 - 1997 - стр 21-25

3. Абдулгасанов РА., Тутов ЕГ, Абалмасов КГ и др "Хирургическое лечение "многоэтажны*" окхпюзирурющих поражений брюшной аорты и артерий нижних конечностей" И Грудная и сердечно-сосудистая хирургия №б -1997 - стр.ЗО-ЗЗ.

4. Аракелян ВС,, Фурсов Б А, Мор розов КМ и др "Бедреино-подколенное шунтирование с применением аллоартериальных трансплантатов" И Тезисы докладов и сообщений III Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов ■ Москва 1996 ■ стр. 250

5. Балацкий О А. "Аутовенозное шунтирование артерий нижних конечностей без выделения вены из ложа {in situ)" Н Вестник хирургии им И И Грекова -1990.- №10 -стр 137-140

6. Ю. Белое ЮВ, Гавриленко А.В . Джаббаров В В "Крмотрвнсплвнтаты еен" II Кардиология 1996 - №1 -етр 16-22

7. Белов ЮВ Сандриков ВА, Косом ко в АН и др 'Хирургическое лечение больных с хронической критической ишемией нижних конечностей атеросклеротической этнологии", tf Хирургии 1997-№2-стр 45-51

8. Белов Ю В , Косенкое А Н , Баяндин Н П. и др, Тактика оперативного лечения больных с сочетанием поражением брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей" // Ангиология и сосудистая хирургия -1895 №2 . стр 45

9. Белорусов О С "Реконструктивная хирургия при окхлюэмях аорты и подвздошных артерий* // Днсс докт мед наук М -1976 - 360 стр.

10. Боевиков ЭВ Корее НГ "Ультразвуковая эндвртерэктомия е печении больных с атеросклеротической окклюзией артерий бедренно-подкопенного сегмента" II Тезисы докладов и сообщений IU Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов Москва -1996 -стр. 246

11. Брюсов П.Г., Кохам Е.П. Митрошии Г.Е и др "Методы и результаты комплексного лечения критической ишемии конечности" II Тез науч.конф. Москва-Тулв - 1994 - стр. 43-45.

12. Вахидое ВВ., Гамбарин 6 Л, Бакритдииоа ФЩ и др "Результаты ревасхуляризации нижних конечностей через глубокую артерию бедра при тяжелой ишемии" И Хирургия ■ 1987 №12. - стр. 9-12

13. Викторова С.В. Мамаев В-Ё "Эндартерэктомия при окклюзирующих поражениях артерий нижних конечностей* // Ангиология и сосудистая хирургия -1995. №2 ■ стр 49

14. Гавриленко А. В., Косен ко в АН. "Обоснование целесообразности и технология эутовенозного шунтирования in situ в реконструктивной хирургии сосудов нижних конечностей* //Анналы НЦХ РАМН 1997иве

15. Гавриленко АВ. Сандриков ВА.( Скрылев СИ и др "Объемная флоуметрия в прогнозировании результатов бедренно-подколенных аутоеенозных шунтирований m situ" П Клиническая физиология Диагностика Новые методы Москва -1998 -стр. 104-107

16. Ганиев ДМ "Интраоперационная дилатэция в сочетании с малыми реконструктивными вмешательствами при тяжелой ишемии нижних конечностей у больных группы риска" // Дисс канд мед наук -Ташкент -1990. -152 стр

17. Груос ЙД "Аутовеноэное шунтирование по методике <п situ" И Ангиология и сосудистая хирургия -1995 №1 - стр 30*43

18. Говорунов Г 8 '"Хирургическое лечение рецидива ишемии после реконструктивных операций на аорте и артериях нижних конечностей* И Автореф дисс докт мед.наук М. - 1987 - 28 стр.

19. Губка А В "Хирургическое лечение и реабилитация больных облитерирующим атеросклерозом брюидаой аорты, магистральных артерий таза и нижних конечностей" И Дисс докт мед наук -Запорожье -1990, 356 стр

20. Гусейнов Ч-С. "Тромбозы и фибринолиз в хирургии* И Москва, "Менеджер' ■ 1998 295 стр

21. Ефаноа Ю М , Яркое В. И 'Сравнительная оценка различных методов операций при "многоэтажных" поражениях артерий нижних конечностей". II Хроническая критическая ишемия конечности Тез науч конф Москва-Тула -1994 - стр. 95-96

22. Женетпь ЗД, Жане А.К. "Интраоперационная вазодилатация при облитерирующем атеросклерозе подвздошных и бедренных артерий" II Ренттен-эндоваскупярная хирургия Теэдокл. VII Всесоюз симпозиума по ангиографии Москва -1985. - стр 199-200

23. Жукаускас Г., Сучила М. Уляаичус Г и др "Двухэтажные реконструкции при декомпенсированном кровотоке в конечностях" // Актуальные проблемы ангиологии Теэдокл Всесоюз ангиологии конф. Москвэ-Ростов-на-Дону • 1989 ■ стр 130-131

24. Затевахин ИИ, Говорунов Г.В, Добронравов ДО и др "Трансплантация большого сальника с использованием микрохирургической техники при облитерирующем тромбакгните" // Хирургия -1984.-Nfi2 стр 61-66

25. Захарова ГН . Лосев Р.З., Гаврилов В А "Реконструктивные операции при изолированных и сочетанных атеросклеротических окклюзионных поражениях магистральных сосудов" //Хирургия 1989 -№9 - стр. 5255.

26. Ившкин АА, Гришунииа ЕА "Роль глубокой артерии бедра в реваскуляризаЦии конечности при критической ишемии* // Хроническая критическая ишемия конечности Тез науч конф Москва-Тула -1994 -стр, 112-113,

27. Карлов PC 'Сочетвнные формы атеросклероза особенности диагностики и лечения* // Тез докп 60 сессии Общего собрания АМН СССР Ленинград - 1990. - стр 19-20

28. Клионер ЛИ. Потемкина Е В . Киселев В Я "Аутовенозная пластика в хирургии магистральных артерий таза и нижних конечностей* // Вестник хирургии -1974. -№10. стр. 106-111

29. Князев МД, Белорусов ОС, Савченко АН "Хирургия аорто-подвздошных окклюзий" Минск -1980. - 255 стр

30. Константинов Б А, Гавриленко А В., Скрылбв СИ и др "Интраопврациомная ангиоскопия в реконструктивной сосудистой хирургии" U Вестник Российской Академии Медицинских Наук 1998 - стр.18-20.

31. Константинов Б А Гавриленко А В Скрыл^в СИ. и др "Использование внгиосколии в реконструктивной хирургии сосудистых заболеваний нижних конечностей" II Хирургия. 1998 - N»6 - стр. 1215.

32. Коха н Е.П . Мироненко А А , Ззвзрина И К и др "Реконструктивная хирургия атеросклеротический многоэтажных окклюзии" и Актуальные проблемы ангиологии: Тез Все союз аигиологич конф Москва - Ростов-на-Дону -1989. • стр. 153-154

33. Кохан Е.П,, Пинчук О В 'Современные аспекты поясничной симлатэктомни в лечении облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей" И Ангиология и сосудистая хирургия том 5 -№2 -1999 - стр. 12-17.

34. Кошкин В.М "Факторы риска при хронических облитерирующих заболеваниях артерий коивчностей* II Ангиология и сосудистая хирургия -1995 №1 - стр. 140-145

35. Краковский И А "Обоснование хирургической тактики при многоэтажных окклюзионных поражениях брюшной аорты и артерий нижних конечностей" // Автореф диес доктмед наук. Москва -1989. -30 стр,

36. Кунгурцев В В "Актуальные проблемы ангиологии" И Тезисы докладов и сообщений Всесоюзной ангиологической конференции Москва -Ростов-на-Дону -1969 - стр. 155-156

37. Кулемин В.в Живарев г А , Частин А Б и др "Хирургическое лечение сочетанны* атеросклеротических поражений различны* артериальных бассейнов" Н Актуальные проблемы ангиологии. Тез Всесоюз ангиологич конф ■ Москва ■ Ростов-на-Дону 1989. - стр. 154155.

38. Лайнер М Г "Интраолерационная ангиофиброскопия" Н Автореф дне Канд мед наук Москва - 1992 - 32 СТр.

39. Лебедев Л-В "Реконструкция артерий и атеросклероз" II Вестник, хирургии -1993, N«3-4 - стр, 49-51

40. Либерманн-Мефферт Д., Уайт X. "Большой сальник" И Москва 1989. -336 стр.

41. Лосев РЗ Буров ЮА, Осипова О В и др "Различные варианты течения критической ишемии нижних конечностей и их лечение" Н Ангиология и сосудистая хирургия ■ 1995 ■ №3. стр, 119-126

42. Малахов Ю,С "Сочетание ренгеноэндоваекпярных и традиционных методов реваскуляризации в лечении ишемии нижних конечностей" И Днсс канд мед наук Москва -1995 -160 стр.

43. Мареев Е-П. "Комбинированные рентгеноэндрвэскулярные и реконструктивные операции на сосудах нижних конечностей" И Автореф. дисс канд мед наук Москва - 1992 - 24 стр.

44. Материалы советско-польского симпозиума {Москва 15-19 октября 1979г. у "Хирургическое печение гангрены нижней конечности при атеросклерозе" И Москва -1930 73 стр.

45. Морозов КМ "Микрохирургическая коррекция дистальных окклюзирующих поражений артерий нижних конечностей" Н Ааторвф канд,мед наук ■ Москва -1997 31 стр

46. Петровский Б В. II Труды XXVII Всесоюзного съезда хирургов Москва 1962 - стр. 324-331

47. Петровский Б В "Научно-технический прогресс в рентгенохирургии" И Проблемы интервенционной радиологии Тез X симпоз РАМН ВНЦХ. -Москва -1992 стр. 5-6.

48. ВО. Покровский А В., Дан В Н, Чулин А В , Хоровец А Г " Артериализация венозной системы стопы в лечении критической ишемии нижней конечности при окклюзии дистального артериального русла" II Ангиология и сосудистая хирургия 1996 - Ыв4. - стр.73-93.

49. Прокубоеский ВИ, Петухов 8А Дубовик С,Г и др "Возрастные особенности атеросклероза у больных с обл итерирующим и заболеваниями артерий таза и нижних конечностей" If Грудная и сердечно-сосудистая хирургия -1994 №5. - стр 47-50.

50. Рабкин ИХ, Матевосов АЛ, Готман ЛН, "Рентгеноэндоваскулярная хирургия И Москва -1987 416 стр.

51. ВЗ Рабкин ИХ, Матеаосов АЛ. Шабалин А Я и др "Сочетание ренгеноэндоваскулярных и прямых хирургических операций в лечении хронической ишемии нижних конечностей" )) Грудная и сердечнососудистая хирургия -1990 N«6 - стр 27-31.

52. Ратнер ГЛ. Слуцкер ГЕ "Системный анализ и вопросы тактики у больных облитерирующим атеросклерозом нижних конеснтей" И Ангиология и сосудистая хирургия -1996 №3 - стр 107-113,

53. Рахимдаок Р "Диагностика и выбор метода реваскуляризации нижних конечностей при оккладзирухицих поражениях артерий голени и столы* И Автореф дис канд мед наук ■ Москва -1993 28 стр

54. Савельев В С "Рентгеноэндоваскупярная хирургия на современном этапе развития и в перспективе" //Хирургия. -1986 №2 ■ стр, 3-9

55. Саоельее B.C., Кошкин В М "Критическая ишемия нижних конечностей" И "Медицина", Москва -1997 -160 стр.

56. Сагиное ТА "Интраоперационная дилатация магистральных артерий нижних конечностей" // Автореф дисс канд мед наук Москва -1986. -24 стр

57. Сергеева Н А, Макарова Л Д. Булычева ИВ и др, "К вопросу о применении венозных аллотрансплантатов в сосудистой хирургии* I! Бюллетень экспериментальной биологии и медицины 1991 - том 61. - М»3 -стр 330-332

58. Спиридонов А А "Ангиохирургия сегодня нерешенные проблемы* Ч Грудная и сердечно-сосудистая хирургия -1990 - Моб. - стр, 2-11

59. Спиридонов АА, Тутов Е Г Ярощук А С. и Др "Опыт 2063 реконструктивных операций при хронической ишемии нижних1251. Слад* mncfnypuконечностей* И Тезисы докладов и сообщений III Всероссийского съезда сердечнососудистых хирургов Москва -1996 - стр. 244.

60. Ференц Ю "Консервация и пластика сосудов малого диаметра* II Дисс канд мед наук 1 Московский Медицинский Институт Москва -1980 -124 стр.

61. Чулин А В., Покровский А В, Ташматов А А "Вазолростан в комплексном лечении критической ишемии у больных с атеросклерозом" // Ангиология и сосудистая хирургия 1995 ■ №2 -стр 34-38

62. Шалимов А А 'Замена и шунтирование периферических магистральных артерий одноименной собственной веной без выделения ее из ложа" II Вестник хирургии им Трвкова 1961. - Т.87 -стр 44-49

63. Швапьб П. Г 'Лекарственное лечение заболеваний сосудов конечностей" II Рязань -1995 44 стр.

64. Шехонин Б.В, Покровский АВ. Зонтиков А.Е и до "Рестенозы анастомозов после аортобедренных реконструкций и их иммуноморфологисекие особенности" Н Ангиология и сосудистая хирургия • 1995 N®3, - стр.90-102.

65. Abbott W, Wieland S, Analone WG "Structural changes during1. Сгешж rmfrfWnypupreparation of autogenous venous graft" II Surgery 1974. - V76. -P1031-103B.

66. Alport J R., Ring E.J, Frelman D В et al "Treatment of stenosis of the lilac artery by balloon catheter dilatation" II Surg Gynec.Obstet 1980 -V.150 -№4 ■ P.481-485

67. Barner H.B., Judd D R, Kaiser G.C- et al. "Late failure of artenalized in situ saphenous vein" fi Arch Surg. -1969 -V 99 P 781-786

68. Belli A M ., Cumberland O S , Knox A M el al "The complication rate of percutaneous peripheral ballon angioplasty- И CUn Radiol. 1990 - № 41(6) -P 300-383

69. Sellmann S , Kovames A "Valve destruction without excision in reversed veins for arterial bypass grafting". II Acta Chir Scand 1966 - V 132 -P 254-260

70. Bernstein E.F., DlllelRB., Thomas WS et al "Changing practice patterns In peripheral arterial disease" II Ann Vase.Surg -1994 -№ 8(2). -P 186-194.

71. Siglloni P, Grerlt L Dettorl G. et al "Multifocal atherosclerotic disease Treatment and results". II International Congress of anglology 1935 -Athens-Creese - Abstracts booh - P 108.

72. Blein J . Dolmans S , Rutsaert R et al "Weifce hou-ding annemen biJ de behancfelmg van gecomblneerde aarto- llla-cale on femoro-popllteale letsels" II Acta belg chtr -1988. №1 ■ P 39-46

73. Bofla A., Mrfes К A., Brennan J et ai "Percutaneous transluminal angioplasty of occlusions of the femoral and popliteal artenes by subtntlmal dissection" II Cardlovasc Inter-vent Radiol. -1990. №13(6) -P 357-363.

74. Brewster D.S . Cambria R P . Darling R С et al. "Long-term results of combined lilac ballon angioplasty and distal surgical revascularisation" II Ann surg -1989 V.210 - № 3 - P 324-331

75. Brewster D.S. Petler В A „ Robmson J.G, et al. "Aortofemoral graft foe multilevel occlusive disease predictors of success and need for distal bupass" //Arch.Surg -1982.- V. 117. P 1593-1600.

76. Broofce R *Ballon angioplasty in the treatment of peripheral vascular diseace" II Jcardlovasc.Surg. -1982 V.23. - P 225-228,

77. Brothers Т.Е. Greenfield LJ. "Long-term results of aortolllac reconstruction". II J.Vase.lnterv.Radlol. -1900. №1(1). - P. 49-55.1271. Спием ЛККрПУрМ

78. Bulr PG, Schlegl A, Mendel H "Combined lilac transluminal anglopsasty femoropoplReaf reconstruction for-muftftevel arterial occlusive disease" II Int Surg • 1993. №78(4). - P 332-337

79. Bunt T.J. "Gangrene of the immediate postoperative above-knee amputation stump, role of emergency revascularization in preventing death" IIJ Vase Surg. 1985 - V2, - №6. - P 874-677

80. Bunt T.J,, Manship LL., Bynoe RP, Hayrves J,L. "Lower extremity amputation for penpheral vascular disease A low-risk operation" H Am Surg 1984.-V.50 -Nfl11.-P.581-5B4

81. Cambria R P , Faust G . Gusberg R et al "Percutaneus angioplasty for peripheral arterial occlimre disease correlates of clinical success" II Arch.Surg 1987 - V.I22. - P 283-287

82. Cantelmo NX. Snow JR. Menzolan J O et al "Successful vein bupass in patients with an ischemic limb and a palpable putee" II Arch.Surg. -1986 ■ V.121. № 2. - P.217-220.

83. CaoPG. Marlaneschi P. Glustozzi G M el al "I bupass sequenzfall nel trattamento dell lesion' comblnate del-tasse aorto-lllaco-fernorale" II Minerva chlr ■ 1982 -V. 37 . -No19 P 1563-1566

84. Cave-Blgley D I. Campbell H , Hams P L *Aorto-fe-motal bupass and Ihe role of concomitant femorodlstal reconstruction" U International congress of angtotogy 1085 ■ Athens-Greese - Abstracts book - P.49

85. Charlesworth D "Aortlc-diac occlusive disease" // WLO.J.Suig -1988 -V12- № 6. - P 763-767

86. Ciknt D,F., Dalsing MC, Laika S G et al "Early results of endovascular-assisted in situ saphenous ve«n bypass grafting* II J Vase Surg 1994- V19 -№5 -P 778-785

87. Connolly J.E., Kwaan J.H., Me Cart P,M "Complications after perculaneus transluminal anglplasty" tl Amer J Surg 1881. - V 142 -Nel- P 60-62

88. Connolly J.E. Kwoan J.HM "In situ saphenous vein bypass" //Arch Surg 1982. - V117 - №6 - P1551-1557

89. Connoly J E , Harris E J. 'Autogenous in srtu saphenous vein bypass tot femoro-popliteal occlusive disease: a follow-up appraiser is Amer j.Surg -1965 V.110,- P-270-2761281. Cltitcoi лккрпурм

90. Connoly J E Harris EJ Mills W J "Autogenous in situ saphenous vein for bypass of femoro-popllteal ob'rteralrve disease" II Surgery 1964 -V 55, - P 144-153.

91. Connoly J.E., Stemmer E A- "The nonreversed saphenous vein bypass for femoro-popfteal occlusive disease* Я Surgery 1970 - V.68. - P.602-609

92. Cooper J.С. Welsh C L. "The role of percutaneus transluminal angioplasty In the treatment of critical ischaeia* H Eur J Vase Surg 1991 ■ №5(3) - P 261-264.

93. Corey Ch.J, Bush H.L. Wldnch W.C et al. "tllac artery anglodllatatlon was earned out followed by distal arterial reconstruction" II Arch surg -1983 V 118. № 11, -P 1289-1292

94. Cumbertend D S "Percutaneus transluminal angioplasty a review" /I Clinical Radiology -1963 V 34 -Nol -P 25-38

95. Dardik H , Vazquez R, Silvestri F et al. "Experience with a new valvulotome for lower-extremity revascularisation procedures by the in situ method" W Cardiovasc Surg . 1995 -V.3-P. 193-97

96. Darling R С , Chang В В., Shah D M , Leather R P "Choice of peroneal or dorsalis pedis artery bypass for limb salvage" If Semin Vase Surg -1997 -V10.-N»1 -P 17-22

97. Davies M.G., Hagen P.O Talhoblology of Intimar hyperplasia" II Br J. Surg, -1994, -V81 P 1254-1258

98. Davies M G., Hagen P О The vascular endothelium a new horizon!" II Ann Surg. -1993 - V.218. - P.593-599

99. Davies M G , Tnpathl S C "Mechanical stress mechanisms and cell An endothelial paradigm" II Circ Res -1993 -V 72 P 239-245

100. De Bakey M E . Noun G "Surgical treatment of chronic occlusive disease of fhe aorta and malar arteries" II Practice of eurgery Houston -1975 -25 p.

101. Demasi R J . Snyder S,0 . Wheeler J R. et al "Intra-operatlve iliac artery stents: combination with infra-engvinal revascularization procedures". H Am Surg 1994 - Nfl 60(11). - P 854-859.

102. Dotter Ch T, Judklns M P Transluminal treatment of artenosclerofic obstruction" II Circulation. -1964 -V 30. P 654-6701291. Список iinntf*r)pu

103. Edwards W, Wirght RS "A technique for combined aorto-femoral-popUtea1, artenat гаеопвйисвогГ II Aravsurg. 1974 - V 179 - Me7. -P 572579,

104. Eeenberg PR "Endothelial cell mediators of thrombosis and fybnnotysis review m deplh" II Coronary Artery Die -1991 -V,2„-P 129-133

105. Elgeti H , Lusfca G. Grurrtzig A "Frequency of peripheral embolism in percutaneus transluminal angioplasty" II Thor.Cardiovasc Surgeon -1983. -V1 -Nn1 P 28.

106. Fletcher JR., Fermanis G, Utile JM el al The role of percutaneus transluminal angioplasty and femoropopU-teal bypass in patients wrth threatened limb" II Vase Surg ■ 1988 V 22 - № 4. - P 225-230

107. Fogarty T.J. Chin A , Shoor P M et al "Adjunctive intraoperative arterial drfaiaUon simplified instrumentation technique"* W Arch Surg -1981 -V116 -P. 1391-1398

108. Geiger G., Hoevels J Stora L el al "Vascular grafts in below-knee femoro-popliteal bypass A comparative study" // J. Cardiovasc Surg -19&4. -V 25. P.523-529

109. Gertler J.P, Abbott W.M "ProthrombotK: and fibnnolytic functions of normal and perturbed endothelium" II J- Surg Res. 1992 - V.52. - P.89-82

110. Gupta S К. Ginshkumar H "lower extremiti revascularization" H J Cardiovasc Surg Torino -1993. No34<3) - P 229-236.

111. Gutman M , Kaplan О , Skomick Y El al "Gangrene of Ihe lower limbs in diabetic patients a malignant complication* H Am. J.Surg. 1987.1. V I54.-1*3 -P 305-308

112. Hall KV "The great saphenous vein used in situ as an artenal shunt after extirpation of the valves A preliminary report" H Surgery 19621. V 51 -P 492-495

113. Hall К V "In situ bypass, experience with new vein valve strippers" И Scandinavian Journal of Cardiovascular Surgery 1973 - V 7 - P 53-58

114. Halt К V , Ftostad H "tn situ bypass in the treatment of femora-popliteal atherosclerotic disease a ten-year study" H Am. J. Surg 1978 - V 136 - №2 -P 156-161

115. Hall К V. The great saphenous vem used in situ as an artenal shunt after vein valve extirpation: a follow-up stud/' //Acta Chir Scand 1965. -V.129 - P.33-56.

116. Hall KY The great saphenous vein as a long arterial shunt in patents with extensive temcnopopWteal obstructors used "in wluT after vein valve extirpalion" // J. Cardwvasc Surg. -1963 V4 - P 398-399,

117. Hams R W,, Dutawa L В , Andres G. et al "Perculaneus transluminal angioplasty of the lower extremities by the vascular surgion" U Ann Vase Surg -1991 Ms 5(4) - P 345-353

118. Harvard Т.К., Bergan 11, Yao I S,T et al The demise of pnmary profundoplasty" //Amer. J. Surgery -1988 -V156. №2 -P 126-129.

119. JBopoulos J.( Plerse G.E, Me Crockey BL et al "Sucsess of profundoplasty the role of the exent of deep femoral artery disease". // Amer. J.Surg. 1985 - V.150. - N»6 • P,753-756

120. Jeans WDDantch R M , Bafard RN et at "A comparison of the costs of vascular surgery and balloon drtalation In lower limb Ishemjc disease" // Br J.RadloJ 1986, - V59 - P 453-456.

121. Jing Z , Cao G r Zhong J *Angioscop»c m-s<tu artonai bypass for tower extremity revascularization" // Chung Hua Wai Ко Tsa Chtfi 1996 -V.34 - Ne7 - P 391-393. (Abslr.)

122. Johansen (C. Ruckett S N. Walls L.R et al "Comtoned arterial reconstruction and transluminal dilatation Therapeutic teamwork to combat vascular Isufllctency" II Wld.J. Surg. -1981 V.5 - № 4. - P 653-658

123. Johnston KW. "Factors that influence the outcome of aortoillac and femoropopllteal percutaneous transluminal angioplasty" // Surg Clin North Am -1992 M»72<4). - P.843-850.

124. Kakf A, Carlsson R, Nilsson В 'Major amputation № a defined population incidence, mortality and results of treatment" // Br J Surg. — 1989 V 76 ■ N» 3 - P.308-310

125. Keklnis К SaJIkas I. Isalls К et al "Arterial reconstruction experience with PTFE protheste" II International congress of angWogy -Athens -Greece. -1985 Abstracts book - P 148.

126. Kubo Y , Sasajima T. Gofi К et al "Arterial reconstruction of the tower extremities" II tn book Modern Vascular Surgery Springer-Vertag New Yort Inc. -1994 -V.6

127. Kunlm J. "Le traitement de J'artente obliterate par la greffe veineuse", // Arch Mai Coeur 1949 - V 42 - P 371-375,

128. Laapen T. Potytfairien T. Ataranta H . Karkkainen M "tower-limb amputations" //Ann Chir Gynaecol. -1993 -V 82 No3 - P 183-187

129. Larsson P A, Risberg В "Amputations due to lower-limb ishemia Analysis at a 3-year series" H Acta Chir Scand 1988. ■ V 154 №4 -P 267-270

130. Lauber A . Marx A . John H et al "Simultaneous surgical and technical catheter revascularization of the lower extremity" tl Hehr.Chir Acta 1904 -№60(5). - P 739-741

131. Leather R.P 'In situ bypass Technical considerations Overview: History and evolution of techniques" II Semin Vase Surg 1994 - V.6. -P.151-159,

132. Leather R P. Powers S R , Karmody A.M. "Are appraiser erf the in situ saphenous vein arterial bypass its use in limb salvage" II Surgery -1979. V. 86 -P 453-461

133. Leather R.P , Shah D M , Chang В В , Kaufman J.L "Resurrection of the in situ saphenous vein bypass 1000 cases Eater H Ann Surg 1988. -V.208. - P.435-442

134. Leather BP. Shah D.M. Karmodr AM. "The use of Extended Profundoplasty In limb Salvage" II Amer J,Surg. 1978. ■ V36 - №3 ■ P 359-362.

135. LeMartre С D., Arakerian M.J , Deuskar S "In situ vein bypass grafting using a retrograde valvulotome" tt Contemporary Surgery. 1983. - V 23- -P.141-151

136. Lindholt J S-. Bovlmg S. Fasting H , Henneberg E W. Vascular surgery reduces the frequency of lower limb major amputations" If Eur J Vase Surg.-1994 V6. - P.31-35.

137. Lorend G Domanin M Costanilnl A et al "Role of bupass, endarterectomy. extra-anatomic bupass and endovascular surgery In unilateral iliac occlusive disease a rewiew of 1257 cases" it Cardiovasc Surg -1994. №2(3). - P.370-373.

138. Lovricevic I . Despot I. DeSyo О et al "Use of angioscopy in vascutar surgery bypass with an m situ approach first year experience" U Lijec Vjesn. - 1997 'V 119 - №1 - P 22-26 (Abstr)

139. Lu C.T., Zarlns C.K , Young C.F, et al "Long-segment artenal occlusion percutaneous transluminal angioplasty" II Amer.J Roentgenol -1982 -V 138 -P.119-122.

140. Mal-one JM, ГИсюге W, Leal J M . ChiWers S.J "Rehabilitation for lower extremity amputabor" 11 Arch Surg -1981. V.116. - No1 - P 93-98

141. Mandrup-Poulsen T, Jensen J.S "Incidence of ms|or amputations fottowmg gangrene of Ihe tower limb" II Proslhet OrtKcX Inl 1982 . - V S. -Net- P 35-37

142. Mandrup-Poufsen T. Jensen J.S. "Mortality after major amputation following gangrene o( the tower limb". I/ Acta Orlhop Scand 1982 -V-53- - №6 - P 879-884.

143. May A.G,, DeWeese A.D, Rob C.G "Arterialized in situ saphenous vein' II Arch Surg. -1965 -V91 -P 743-750

144. McCollum P.Т. Spenee V.A, Walker1 W.F "Ampotafion for peripheral vascular disease: the case for level selection* И Br J. Surg. 1988 - V.75- №12 -P.1193-1195

145. Meqer W.T Hoes A W , Rutgers D et al "Peripheral arterial disease m the elderty The Rotterdam Study" II Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology. 1998. - V.18- - P185-f92.

146. Menges H W. Jaschke W., Trede M et al. "Percutaneous transluminal angioplasty The Surgtons role" II World Journal of Surgery -1988 V.I2.- №6 ■ P.788-797

147. MrtcheB R A Bone G.E , Bridges R et al "Patient selection for isolated profundoplasty Arteriography correlation of operative results" II Amer.J Surg -1978 V.138 - №6 - P 912-919

148. Monn J F., Johnson K.W, Wasserman L. et al "Factors that determine the long-term results of percutaneous transluminal dilatation for peripheral artenal occlusive disease" II J. Vase.Surg -1986 V.4. - P 68-72,

149. Mosley J G , Marston A A "5-year follow-up of dacron femoropopliteal bupass grafts" II Srit J Surg -1986 V 73. - №1 - P 24-27

150. Nagashima H., Inooe H.( Takechi H "Incedence and prognosis of dysvascuiar amputations in Okayama Prefecture (Japan)" U Source (bibliographic citation) Prosthet-Orthot-Int. -1993 - Apr -17(1)

151. Nakata Y "Reconstructive surgery for combined aorto-femoral and mfrafemoral occlusion" И Vase.Surg 1980 - V 14 - Ne6 - P.403-406

152. Petercm GA, Belkin M , Cantelmo N L, et al "Combined transluminal angioplasty and mfrainguinal reconstruction in multilevel atherosclerotic disease" /I Am J .Surg -1990 №160{3>. - p 277-279

153. Pevec W.C "Angioscopy in vascular surgery the slate of the art" U Ann Vase Surg 1996 - V10 - №1, - P 66-75

154. Pferffer R В Stnngs T. "Ad June five use of the balloon catheter dunng vascular reconstructive procedures" /I J Vase Surg 1906. - V.3 -P,841-645.

155. Phodes G.R, Rollins D . Sydawy A N el al. "Popliteal-to-tibal In situ saphenous vein bypass for limb salvage in diabetic patients* // Am J. Surg -1987 V.154. - №2 - P545-247

156. Piquet P "Peroperalive monitoring of femoral-popliteal vain bypasses by angioscopy" ft J Mai Vase -1994 -V19SupplA. -P 156-161 (Abelr.)

157. Quigley F G , Ling J , Avramovich J "Impact of femoro-distal bypass on major lower limb amputation rate" // Aust N Z L Surg 1998 - V 68 - №3 -P 35-37

158. Rhodes G.R, Rolhns D Sidavvy AN el al "Poplrteal-to-tibial in sdu saphenous vein bypass for limb salvage in diabetic patients" И Am J Surg -1987 V 154.-P 245-247

159. Rtfzo RL. Matsumofo T "Above es betow knee amputations: a retrospective analysis" II Int Surg. 1980. - V,65. - No3 - P.265-267

160. Robinson LC "Atherosclerotic occlusive disease of Ihe aorta" fl J Vase Nurs -1992 №10(4). - P. 17-23.

161. Rostad H , Hall К V . Dundas P The great saphenous vein used in situ after vein valve extirpation Long-term results" И J Cardiovasc Surg (Tortno). -1979- V.20. - Ne6 - P 545-552

162. Rostard H . Hall К V. Roslard В "Bypass to the tibial and peroneal arteries using the great saphenous vein in situ" fl Vase Surg 1977 -V11 №2 -P 73-80

163. Roth F,J. Behrmann C, Grun В el at "Progress in arterial reconstruction of upper and lower leg percutaneous transluminal1351. Спмиж литературыprocedures" II Ungenbecks Arch.Chir Suppl Kongressbd -1992 P 452458

164. Rutherford R B, Baker J.D., Ernst С el al "Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia. Reviced version* И J Vase Surg -1997 -V28 №3- P 517-538

165. Sabston D C "The biological basis of modern surgical practice" II W 8 Saunders Company -1997 P.203

166. Samuels P.В "Evolution of the in situ bypass" II Am j Surg, 1987 -V154 -№2 -P 248-252

167. Samuels P ВPlested W.G , Haverfield G.C. et al, "In situ saphenous vein arterial bypass a study of the anatomy pertinent to its use in situ as a bypass graft with a description of a new venous valvulotome" U Am Surg, -1968 -V 34 -P 122-130

168. Sandmann W. Lenrt J "Indication urrd therapie der aortwlraken verschllusserfcrankung aus chlrurglscher SiCht". II Chfrurg • 1981. V 52 -№2, - P.96-103,

169. Sarin S., Shami S K., Cheatle T R et al 'When do vascular surgeons prescribe antiplatelet therapy? Current attitudes* II Eur. J Vase Surg -1993- №7(1). P6-13

170. Satlani В . Llapis Ch D „ Evans W E "Aortofemoral bupass for severe limb Ischemia Long-term survival and limb salvage" U AmerJ Surg -1981- V. 141. №2 -P 252-256

171. Sayers R.D., Thompson M M . Varty К et al "Changing trends In the management of lower-limb cschaemta a 17-year review". H Bt.J-Surg-1993. №60(10) - P 1269-1273

172. Schatz RA "Mew technology In angioplasty balloon-expandable stents" II Medlcamund! 1988 - V 35 - №3. - P. 112-11$.

173. Schmidt R., Erarmi H„ Horsch S et al. "Die profun-doplastic belm alteren Menschen" IILBC. Chlr ■ 1984 V. 109. - №7. - P 459-464.

174. Shah D M., Chang B.B, Leopold P.W. et al 'The anatomy of the greater saphenous venous system" 11J Vase Surg. 1986 - V3 - №3 -P 273-283.

175. Shandall A A Leather R.P. Corson J O et al "Use of the short saphenous vein in situ for poplrteal-to-tibial artery bypass" // Am J Surg -1987 V.154. - №2 - 240-2441361. Список летсрйзуры

176. Shea/man СР, Gannon MX , Gwynn BR el a) "A clinical method for the detection of arteriovenous fistulas during in situ great saphenous vein bypass" II J Vase Surg -1936 -V4-P 576-581

177. Simma W , Basslouny H„ Ham P et al. "Evaluation of profundoptasty in reconstructions of combined aorto-iltac and femora-popliteal occlusive disease" II J.Cardtovasc.Surg. -1986 * V.27 -Ne2 P 141-145.

178. Skagseth E , Hall К V "In situ vein bypass Experiences with new vein valve strippers" // Scand J Thorac Cardiovasc Surg 1973 - V 7 - P 53-58

179. SonnafeJd T "Meofemoral th/ombenda/te/ectomy through retroperitoneal spproach" II Surgery -1981 V 90 - №5 - P.868-871

180. Stansel H C , Fenn J.E , Tdson M D et al "Surgical principles and polytetrafluorethylene" II Arch Surg. 1979 -V.114 -P-1281-1294

181. Stenzlnger W van de Loo J "Peripheral arterial occlusive disease -acute intervention and after-care" IIZ. Kardlol. -1993 Suppl.5. - P.71-77

182. Stosslein F. Burger К, Wierny L et al "Kombinatl-ons-theraple atertosklerotlscher Durchrtutungss forungen der unteren extremftal РТА und chlrurgteche revascularisation" tt Zbl.Chlr. - 1981 - V.I06 - Ne23 -P 1521-1528

183. Suzuki S . Stwnizu M . Tanaka M et al "Long-term results of arterial bypass in the femoro-popliteal region II In booh Modem Vascular Surgery" tf Springer-Verlag New York. fnc. -1994. V6. - P.415-423.

184. Szilagyi D.E. Whitcomb LG. Schenker W. Waibel P "The taws of fluid flow and arterial grafting" И Surgery. -1960 V.47. - P 55-73.

185. Taylor L M . Edwards J M . Porter J M "Presenl status of reversed vem bypass. Long term results of a modem series" II J Vase Surg. 1990 -V11.-P 193-197

186. Uranus S., 8reml E , Kauser И "Amputationen der unteren Extremital bei arterieiller Verschlussfcrartkheit" // Langerrbecfcs-Arcft-Crur. 1SB1 -P.376(1).

187. Van Uffc H . Gussenhoven W.J , Gerrltsen G P et al "Assessment of arterial1 desease and arfenai reconstructions by intravascular uffrasound" // IntJ.Card Imaging 1991 - Nfl6(3-4) - P 157-164

188. Verth F.J., Gupta S,K , Ascer E et al. "Six-year prospective multicenter randomized comparison of autologous saphenous vein and expanded polytetrafluorethytene grafts m infra inguinal arterial reconstruction". // J Vase Surg -1986 V.3 - P 104-107

189. Veith FJ, Moss CM, Sprayregen S, Montefusco C. "Preoperative saphenous venography In arterial reconstructive surgery of the lower extremity" I/ Surgery. -1979 V 83. - P 253-256

190. Vivie E.R, Hellberg К Ruschewsky W. "Combination of peripheral artery surgery and transluminal angioplasty" // Thor.Cardlovasc Surgeon. -1983 -V 31,- P 25-25.

191. Von Jessen F , Rordam P , Slllesen H.H. el at. "Postoperative duplex ultrasonic surveillfnce of infralngvlnal arterial reconstructions" И Ugeskr Laeger 1992 - №154(20) - P 1402-1406

192. Watden R , Slegal I. Rubinstein Z J et al "Percutaneous transluminal angioplasty a suggested method for ana-llsis of clinical, arteriography and hemodynamic factors affecting the results of treatment" H LVase Surg. 1986 - V.3. - P 563-590

193. Wafcer P J., Hams JP . May J. "Combined percutaneous transluminal angioplasty and extras natomic bypass for symptomatic unilateral Mac artery occlusion with conlrateral blac artery stenosis". // Ann Vase Surg -1991 NB5<3), - P 209-216.

194. Waietet J., Soury P. Menard J F et aJ. "Femoropopliteal bypass, in srtu or rc/ersed vein grafts? Ten-year results of a randomized prospective stud/ H Arm Vase Surg -1997 -V 11. №5-P.510-519

195. Weibufl H, Berggovfet О, Jonsson К el al "Compfecations after percutaneous transluminal angioplasty In the lilac, femoral and popliteal artenes" // J Vase Surg 19B7. - V.5. - P.681-686

196. Weiset R D , Johnston K.W., 8aird R.J. et al "Comparison of conduits for leg revascularization" //Surgery 1981 -V.89.-P8-151. Синем iHirpxrypu

197. Wertz J.I. Byrne J . Ctagett P el al 'Diagnosis and treatment of chronic arterial insufficiency of tower extremities a critical review" It Circulation -1990 V 94 . P 3026-3049

198. White J.V., Haas K.S., Comerota A.J. "An alternative method of salvaging occluded supralngvlnal bypass grafts with operative angloseopy and endovascular Intervention" II J Vase Surg -1993 №18(6). - P 922-930

199. Williams G.M., ter Haar A , Krajewski D et al "Rejection and repair of endothelium in major vessel transplant' II Surgery 1975 - V 78 -P 694-698

200. Wilson Y G. Davies A H , Southgate К et al. "Influence of angioscopic vein graft preparation on evetopment of neoinhmal hyperplasia in an organ Culture model of human saphenous vein" II Endovasc Surg. 1996 - V.3 -№4 - P 436-444

201. Woelfle K D . Bruljnen H . Zuegel N et al "In situ saphenous vein grafts for femorodistal bypass evaluation of endoscoptcally monitored valvulotomy on graft patency" II Cardiovasc Surg. 1993. - V.I, - №6 -P.690-694.

202. Yeager ЙА, Taytof L.M., Porter J.M. The present status of tnfrainguinal arterial reconstructive surgery for chronic lower-extremity ischema" //Curr РгоЫ Surg -1991 -V 28.-P125.

203. Zwotak R.M, Adams M.C, Klowes A W "Kinetics of vein grafts hyperplasia association with tangential stress" H J Vase Surg 1987 -V.5, ■ №1 -P 126-133.