Ультразвуковая хирургия в лечении больных с хронической критической ишемией нижних конечностей при поражении периферических артерий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Пузенко, Дмитрий Владимирович

• Пузенко, Дмитрий Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пузенко, Дмитрий Владимирович

Глава 1. Современные аспекты хирургического лечения критической ишемии нижних конечностей и результаты ее хирургического лечения. (Обзор литературы)

1.1. Эпидемиология и факторы риска окклюзирующих поражений артерий нижних конечностей стр. 11

1.2. Структура поражения дистального артериального русла и возможности коллатерального кровообращения нижних конечностей стр. 12

1.3. Консервативная терапия и ее прогноз у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей стр. 14

1.4. Показания и противопоказания к реконструктивным операциям стр.

1.5. Нарушения реологических и гематокоагуляционных свойств крови у больных с окклюзионно-стенотическим поражением артерий нижних конечностей стр. 17

1.6. Виды оперативных вмешательств стр. 19

1.7. Исследования биомеханических свойств артериальной стенки стр.ЗО

1.8. Результаты хирургического лечения ишемии нижних конечностей стр. 3233.

Глава 2. БИОМЕХАНИКА МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

2.1. Морфология артериальной стенки стр. 34

2.2. Биомеханические свойства магистральных артерий нижних конечностей артерий стр. 38

2.3. Изучение биомеханических свойств артерий в эксперименте «in vitro» стр. 40

2.4. Методика испытания образцов стенки артерии стр. 42

2.5. Результаты испытаний на одноосное растяжение стр. 44

2.6. Испытание скорости распространения пульсовой волны и динамической податливости по не пораженным артериям и по артериям после ультразвуковой дезоблитерации в эксперименте «in vitro» стр. 52

2.7. Резюме к главе 2стр. 54-56.

ГЛАВА 3. Характеристика клинических наблюдений и методы обследования больных.

3.1. Характеристика клинических наблюдений стр. 57

3.2. Распределение больных по сочетанной патологии стр. 58

3.3. Методы исследований, анализируемые в работе стр.59

3.3.1 Физикальное обследование стр.

3.3.2 Инструментальные методы исследования стр. 61

3.4. Резюме к главе 2 стр. 80

ГЛАВА 4. Результаты дооперационного обследования.

4.1. результаты дооперационного обследования и их анализ стр. 83

4.2. Резюме к главе № 4 стр.92

Глава 5. Предоперационная подготовка больных и методика проведения ультразвуковой дезоблитерации

5.1. Коррекция нарушений реологических и гематокоагуляционных свойств крови. Стр. 94

5.2. Биомеханика ультразвуковой эндартерэктомии стр. 96

5.3. Техническое обеспечение ультразвуковой эндартерэктомии стр.

5.4. Методика ультразвуковой эндартерэктомии стр 109-119 5.5 клинический пример стр.120

5.6. резюме к главе №5. стр. 128

ГЛАВА 6. Результаты хирургического лечения больных с хронической критической ишемией нижних конечностей с использованием низкочастотного ультразвука.

6.1. Непосредственные результаты оперативного лечения стр 130

6.2. Осложнения в ближайшем послеоперационном периоде стр. 131

6.3. Результаты послеоперационного обследования стр. 132

6.4. Резюме к главе 6 стр. 140

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ультразвуковая хирургия в лечении больных с хронической критической ишемией нижних конечностей при поражении периферических артерий»

Несмотря на все достижения современной медицины и фармацевтической промышленности, сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему занимают первое место как в структуре общей заболеваемости, так и в структуре смертности даже в странах с очень высоким уровнем жизни. По результатам Роттердамского исследования у людей старше 55 лет частота окклю-зирующих поражений периферических артерий нижних конечностей достигает 19,1%, а симптомы хронической ишемии различной степени выраженности наблюдаются у 1,6% в данной возрастной группе (15,209). Частота ампутаций сосудистого генеза составляет 1,2 на 100.000 населения в возрастной группе до 65 лет и 5,7 на 100.000 населения в группе старше 65 лет (209) Причиной ампутаций в 64,9% случаев является атеросклероз, в 22,8% диабетическая гангрена, в 7% эмболические окклюзии артерий нижних конечностей и в 5,3% болезнь Бюргера Смертность в ближайшем послеоперационном периоде, по данным ряда авторов, колеблется от 0,9% до 23,7% , а по данным некоторых авторов даже выше (119, 153, 178,). Необходимость в реампутациях достигает 15-17% (178). Выживаемость после ампутаций через 1 год составляет 64-78%, через 2 года 44-60% (178), снижаясь к 5-ти годам до 40% (178).

Одним из факторов, влияющих на смертность больных после ампутаций, является уровень ампутации (89, 178). Протезирование, после односторонних ампутаций, выполняется 26-50% больным с ампутацией на уровне выше колена и не более 63% при ампутации ниже колена. Ампутация нижней конечности на уровне голени является наиболее благоприятной в плане дальнейшего протезирования, но весьма проблематичной, поскольку оценить степень кровообращения формируемой культи и прогнозирование возможных ишемических.осложнений культи в послеоперационном периоде, требует огромного опыта хирурга (89,178). В этом аспекте обращает на себя внимание тот факт, что в группе больных с ампутацией нижней конечности на уровне голени наблюдается очень высокий процент послеоперационных осложнений, достигая 32%. Только в США выполняется 62 тысячи ампутаций нижних конечностей в год, что с последующей реабилитацией больных обходится экономике США до 9 млрд. $ в год (178).

Снизить количество ампутаций возможно только за счет раннего выявления и оперативного лечения сосудистых заболеваний (89,178). Даже при отсутствии возможности сохранения конечности необходимо проводить реваскуля-ризирующую операцию, что позволяет не только снизить уровень ампутации, но и несколько улучшить качество жизни больных (89). Нет никаких сомнений, что реваскуляризирующая операция, не смотря на все материальные затраты связанные с ее выполнением, намного предпочтительнее, чем ампутация нижней конечности с последующей полноценной реабилитацией больных. По данным ВОЗ потребность в реконструктивных операциях составляет 200 - 300 на 1 млн. населения в год (209). Это во многом обусловлено тем, что в настоящее время окклюзирующие поражения артерий нижних конечностей носят распространенный, т.е. «многоэтажный» характер, а так же тем, что эта патология охватывает население наиболее трудоспособного возраста (2). Таким образом, хирургическое лечение окклюзионных поражений артериальной системы является одной из актуальных проблем современной ангиологии и сосудистой хирургии. Развитие диагностических методик, создание новых синтетических материалов для пластики артерий, внедрение микрохирургической техники вносят определенный прогресс в этой области. Однако, проблема лечения острых тромбозов и хронических атеросклеротических поражений периферических артерий конечностей и до сего времени нельзя считать полностью разрешенной. Существующие методики эндартерэктомии, различные виды протезирования, включая и аутовенозное, в большинстве своем трудоемки и продолжительны во времени, что не желательно у тяжелого контингента больных с выраженной ишемией конечностей. Кроме того, результаты реконструкций в бедренно-подколенно-тибиальной зоне оставляют желать лучшего. Развивающиеся осложнения, в частности тромбозы, порой сводят на нет усилия ангиохирургов и приводят к гангрене конечности с неизбежной ампутацией. По данным различных авторов, частота тромбозов, особенно при реконструкции в бедренно-тибиальной области, колеблется от 18 до 43% ( А. В. Покровский с соавт.1976, B.C. Крылов с соавт. 1977, Hamasten et all 1976, Dardir et all 1977.) M Ферстрате, Ж. Фермилен в своем труде «Тромбозы» 1984г. Высказывались о нецелесообразности проведения эндартерэктомии, так как, это приводит к повреждению внутренней сосудистой поверхности и запуску коагуляционного гемостаза.

Второй Европейский консенсус по хронической критической ишемии нижних конечностей от 1991 года ссылается на необходимость сохранения большой подкожной вены для реваскуляризации других сосудистых бассейнов, в первую очередь для аортокоронарного шунтирования. Наличие отложений кальция в толще пораженной артериальной стенки является противопоказанием для петлевой эндартерэктомии и шунтирующей операции^ ,5,209).

Неудовлетворительные результаты лечения артериальных окклюзий обусловили поиск новых методов оперативных вмешательств, таких как ультразвуковая дезоблитерация окклюзированного сегмента артериального русла^ 1,18,27,188,197). Несмотря на все достижения современной ультразвуковой ангиохирургии (разработку современного ультразвукового хирургического инструментария и усовершенствования ультразвукового оборудования), которая значительно расширяет оперативные возможности современных сосудистых хирургов, остается нерешенным вопрос о необходимом объеме исследований и подготовки больных к операции. По-прежнему большой проблемой остается решение вопроса о необходимом адекватном объеме оперативного вмешательства. В специальной литературе имеются единичные публикации о применении ультразвуковых технологий в реконструктивной сосудистой хирургии при хронической критической ишемии нижних конечностей. Много вопросов остается и в связи с выраженными нарушениями реологических свойств крови и их коррекции у сосудистых больных, которым предполагаются большие реконструктивные операции с использованием ультразвуковых технологий. Не изучены биомеханические свойства, дезоб-литерированного, с использованием нового хирургического инструментария, окклюзированного или пораженного сегмента артериального русла как "in vivo", так и "in vitro". Не изученными остаются изменения в микроциркулятор-ном звене пораженной конечности после реконструктивных операций с использованием низкочастотного ультразвука.

Комплексное лечение больных с распространенным окклюзирующим поражением артериального русла нижних конечностей, по-прежнему остается очень актуальной проблемой в реконструктивной сосудистой хирургии на пороге III тысячелетия, ввиду большой социальной значимости.

Цель работы:

Улучшение результатов хирургического лечения больных с хронической критической ишемией нижних конечностей, путем внедрения ультразвуковых технологий с использованием инструментов нового поколения,

Задачи исследования:

1. Изучение клинической эффективности и влияния на эластико-упругие свойства метода ультразвуковой эндартерэктомии из поверхностной бедренной артерии с использованием хирургического инструмента нового поколения.

2. Уточнить показания и изучить возможности методики, уточнить объем необходимых диагностических мероприятий, позволяющих произвести комплексную оценку гемодинамики в конечности и определить показания к тому или иному виду ультразвуковой реконструктивной операции у больных с хронической критической ишемией н/к,

3. Изучить различные методики УЗЭАЭ из артерий н.к.

4. Изучить влияние ультразвуковой дезоблитерации на систему гемостаза и микроциркуляции.

5. Изучить непосредственные результаты оперативного лечения у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей, обусловленной распространенным поражением артериального русла.

Научная новизна.

1. В эксперименте изучены упруго-элластические свойства артериальной стенки после ультразвуковой дезоблитерации как по наружной, так и по внутренней элластической мембране (в эксперименте на трупном материале и в клинике по данным ультразвуковых методов исследования). Впервые внедрен в клиническую практику метод оценки упруго-эластических свойств артерий путем подсчета податливости артериальной стенки по данным ультразвуковых методов исследования.

2. Впервые в эксперименте на трупном материале изучено влияние ультразвуковой дезоблитерации на скорость распространения пульсовой волны по поверхностной бедренной артерии.

3. Впервые изучено влияние ультразвуковой дезоблитерации на систему гемостаза и микроциркуляции крови в пораженной конечностии.

4. Уточнены, показания к проведению ультразвуковой дезоблитерации пораженного сегмента дистального артериального русла с применением инструментов нового поколения.

5. Доказан вазодилятирующий эффект ультразвуковой дезоблитерации по данным методов изучения системы микроциркуляции крови.

6. Изучены непосредственные результаты применения ультразвуковой дезоблитерации артерий дистальнее паховой складки с применением ультразвукового инструмента нового поколения.

Практическая значимость

После проведения исследований показано, что ультразвуковая дезоб-литерация пораженного сегмента артериального русла, с использованием нового хирургического инструментария - является новым, высокотехнологичным методом позволяющим:

- восстановить магистральный кровоток в пораженной конечности,

- купировать явления критической ишемии и в большинстве случаев отказаться от ампутации или снизить уровень ее проведения,

- использование низкочастотного ультразвука при дезоблитерации сегмента артериального русла позволяет получить гладкую внутреннюю поверхность сосудистой стенки даже в случае тотального кальциноза,

- ультразвуковая дезоблитерация, проведенная по наружной эластической мембране позволяет: приблизить упруго -элластические свойства артериальной стенки к нормальным значениям, сохраняя естественное артериальное русло и большую подкожную вену,

- ультразвуковая дезоблитерация, проведенная по наружной эластической мембране, позволяет приблизить скорость распространения пульсовой волны по артерии к нормальным значениям.

- ультразвуковая дезоблитерация обладает вазодилятирующим эффектом, благотворно влияя на микроциркуляторное русло пораженной конечности. Положения, выносимые на защиту:

Ультразвуковая дезоблитерация с использованием нового хирургического инструментария, является новым, высокотехнологичным методом позволяющим: восстановить магистральный кровоток в пораженной конечности, купировать явления критической ишемии и, в большинстве случаев отказаться от ампутации, или снизить уровень ее проведения.

Ультразвуковая дезоблитерация позволяет: приблизить упруго эластические свойства артериальной стенки к нормальным значениям, сохраняя естественное артериальное русло и большую подкожную вену.

Ультразвуковая дезоблитерация, проведенная по наружной эластической мембране, позволяет приблизить скорость распространения пульсовой волны по артерии к нормальным значениям.

Использование низкочастотного ультразвука при дезоблитерации сегмента артериального русла позволяет получить гладкую внутреннюю поверхность сосудистой стенки, даже в случае тотального кальциноза артерии, минимизируя влияние на систему гемостаза.

Ультразвуковая дезоблитерация обладает вазодилятирующим эффектом, благотворно влияя на микроциркуляторное русло пораженной конечности. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ: Результаты работы доложены на объединенной конференции отделения коронарной патологии и сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева, в 2005г, на одиннадцатом всероссийском съезде сердечнососудистых хирургов с конференцией молодых учёных в 2005г, на первом съезде по ультразвуковой ангиохирургии в г. Ярославль в 2004 году. ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ: работа изложена на 198 страницах, состоит из 6 глав, введения, выводов и практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 225 источников, из которых 127 отечественных и 98 зарубежных. Цифровой материал собран в таблицах, иллюстрации представлены рисунками и фотографиями.

Настоящая работа выполнена в отделении микрососудистой и пластической хирургии (руководитель профессор, доктор медицинских наук профессор К. Г. Абалмасов) и на кафедре биомедицинских систем МГТУ им. Н.Э. Баумана (руководитель профессор Г.В. Саврасов).

Автор считает для себя долгом выразить благодарность генеральному директору НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН академику РАМН Л.А. Бокерия за возможность провести исследования и выполнить данную работу в стенах НЦССХ, где зарождалась сердечно-сосудистая хирургия в СССР и России и где работает столь много талантливых, ярких и трудолюбивых людей, которые своим примером и советами оказали мне неоценимую помощь.

Также хочу выразить свою благодарность руководителю отдела экспериментальных исследований, доктору медицинских наук М.В. Соколову; профессору, доктору медицинских наук член-корр. РАМН, заведующему клинико-диагностическим отделением Ю. И. Бузиашвили; заведующему отделением ренгенхирургических методов исследования сердца и сосудов профессору, доктору медицинских наук, член-корр. РАМН Б. Г. Алекяну; заведующему пато-логоанатомическим отделение профессору, доктору медицинских наук Р. А. Серову;, заведующему отделением рентген-хиругии сосудов Н.А. Чигогидзе:, доктору медицинских наук, ведущему научному сотруднику клинико-диагностического отделения М.В. Шумилиной; доктору медицинских наук главному научному сотруднику отделения микрососудистой и пластической хирургии К.М. Морозову; председателю объединенной конференции по апробации моей диссертационной работы профессору В. А. Быковой; рецензентам моей диссертационной работы - доктору медицинских наук, главному научному сотруднику В. С. Аракеляну; заведующему отделением хирургического лечения ишемиче-ской болезни сердца д.м.н. профессору М.Д. Алшибая. Также хочу поблагодарить сотрудников отделений, которые принимали активное участие в проведении данных исследований за помощь и поддержку.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Пузенко, Дмитрий Владимирович

157 ВЫВОДЫ. t 1

1. Метод УЗ эндартерэктомии является высокоэффективным методом реваскуляризации нижних конечностей, позволяющим сохранить большую подкожную вену, в 100% случаев восстановить магистральный кровоток в конечности, оказавшись от ампутации(80%) или снизить уровень ее проведения(20%).

2. Метод УЗ эндартерэктомии позволяет произвести реваскуляризацию в 100% случаев у пациентов с тотальным кальцинозом, у которых выполнение шунтирующей операции не представляется возможным.

3. В зависимости от вида атеросклеротической бляшки, УЗ эндартерэктомия позволяет выполнять дезоблитерацию по внутренней или наружной эластическим мембранам.

4. Ультразвуковая эндартерэктомия по наружной эластической мембране приближает скорость распространения пульсовой волны по артерии к нормальным значениям (с 21,5 до 6,4 м/с), восстанавливая упруго-эластические свойства пораженной сосудистой стенки в 100% случаев.

5. У больных с хронической критической ишемией н/к для определения характера и степени поражения сосудистого русла, перед проведением ультразвуковой дезоблитерации, необходимо проведение диагностических мероприятий в следующем объеме: определение гематокоагуляционных и вязкостных свойств крови, поэтажная УЗДГ и ДС н/к, ангиография брюшной аорты и сосудов н/к с обязательной визуализацией дистального артериального русла.

Практические рекомендации.

1. Метод ультразвуковой эндартерэктомии, с использованием ультразвукового инструмента и оборудования нового поколения, как альтернативный метод артериальной реконструкции должен применяться в качестве операции первого выбора у больных атеросклеротическими окклюзиями артерий нижних конечностей, даже в случае тотального кальциноза.

2 Условиями для проведения ультразвуковой эндартерэктомии являются атеросклеротические окклюзии артерий бедренно-подколенного сегмента различной протяженности с наличием хорошего и удовлетворительного состояния путей оттока крови дистальнее уровня окклюзии.

3. Использование ультразвуковой хирургической установки УРСК-7Н-21 с автоматическим программированием частот (АПЧ) для дезоблитерации оккпюзированных сосудов должно выполняться хирургом, прошедшим соответствующую подготовку и обучение и имеющим сертификат на право работы с ультразвуковой аппаратурой,

4. Ультразвуковая эндартерэкгомия должна выполняться по полузакрытому варианту с обязательным визуальным контролем интимы в просвете дистального артриотомического отверстия и ультразвуковой импрегнацией прямых антикоагулянтов в артериальную стенку, подвергшуюся дезоблитерации.

5. Во всех случаях по завершении эндартерэктомии необходимо проводить контроль, за состоянием внутренней поверхности дезоблитерированного сегмента сосуда, используя для этого баллоннный сосудистый катетер, интраоперационную ангиографию или ангиофиброскопию.

6 В ближайшем послеоперационном периоде необходимо проведение больным антикоагулянтной терапии с введением низкомолекулярных гепаринов (фраксипарин, фрагмин).

7. У больных с хронической критической ишемией н/к для определения характера и степени поражения сосудистого русла, перед проведением ультразвуковой дезоблитерации, необходимо проведение диагностических мероприятий в следующем объеме: определение гематокоагуляционных и вязкостных свойств крови; этажная УЗДГ и ДС. н/к; ангиография брюшной аорты и сосудов н/к с обязательной визуализацией дистального артериального русла.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пузенко, Дмитрий Владимирович, 2005 год

1. Абалмасов К.Г., Морозов К.М. "Окклюзирующие поражения артерий дистального русла. Проблемы диагностики и лечения (часть1)". // Анналы хирургии. №4. - 1997. - стр. 21-25.

2. Антушев А.Ф. Профилактика инфицирования сосудистых протезов и тромбоза эндартерэктомированных артерий. Дисс.к.м.н. Каунас, 1985.'-187с.

3. Акчурин Р.С., Беляев А.А., Рагимов С.В. и др. "Лазерная ангиопластика в сочетании с подвздошно-бедренно-подколенным шунтированием". // Кардиология. 1987. - №1. - стр. 93-94.

4. Аракелян B.C., Фурсов Б.А., Моррозов К.М. и др. "Бедренно-подколенное шунтирование с применением аллоартериальных трансплантатов". // Тезисы докладов и сообщений III Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва. - 1996. - стр. 250.

5. А.С.№680734 СССР. Ультразвуковой хирургический инструмент / Петров В.И., Князев М.Д., Саврасов Г.В. и др. // Открытия, изобретения.-1979,- № 31. С.18.

6. Ахмедов ММ. Результаты реваскуляризации через систему глубокой артерии бедра у больных с диффузными поражениями артерий нижних конечностей: Автореф. дисс. к.м.н.- М., 1993. 19 с.

7. Балуда В.П., Балуда М.В., Деянов И.И., Тлепшуков И.К. "Физиология системы гемостаза". // Москва. -1995. 244 стр.

8. Барсуков А.Е. "Комплексные методы лечения тяжелой ишемии конечностей при сочетанных поражениях сосудов". // Актуальные проблемы ангиологии: Тез. Всесоюз. антологической конференции. Москва -Ростов-на-Дону, 1989. - стр. 90.

9. И.Баунов В.А. Выбор способа хирургического лечения больных с атеро-слерозом брюшной аорты и артерий нижних конечнсотей с использованием ЭВМ.Дисс.кмн.-Ярославль 1998 г. -189с.

10. Белорусов О.С. "Реконструктивная хирургия при окклюзиях аорты и подвздошных артерий". Н Дисс. . докт.мед.наук. М. - 1978. - 360 стр.

11. Беличенко И.А., Кунгурцев В.В., Мнускин Д.Е. Искусственные артерио-венозные свищи в лечении хронической артериальной недостаточности конечностей //Хирургия.-1987.-№12,- С.122-125.

12. Беличенко И.А., Кунгурцев В.В., Шиманко А.И. Возможности применения вены пупочного канатика в реконструктивной хирургии артерий нижних конечностей.//Хирургия 1980. - №8. - С.8-11.

13. Белов Ю.В., Сандриков В.А., Косенков А.Н. и др. Хирургическое лечение больных с хронической критической ишемией нижних конечностей атеросклеротической этиологии //Хирургия.-1997,- №2.-С.45-51.

14. Бохуа Н.К., Пуриня Б А, Чомахидзе Л.В. и др. Артериальные ксенотрансплантаты, применяемые для пластики бедренных артерий //Тез.Ш конференции хирургов Прибалтики и XIV конф. Хирургов

15. Лит.ССР.-Вильнюс, 1980,- С.262-264. 34.Бураковский В.И., Бокерия Л.А. и др. Сердечно-сосудистая хирургия.

16. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. и др. Сердечно-сосудистая хирургия.М., Медицина, 2000г.752 с.

17. Бутылин В.И., Есипенко В.В. и др. Повторные операции при окклюзирующих заболеваниях артерий //Ангиология и сосудистая хирургия.- 1997. -№3.- С. 13. 36.

18. Вахидов В.В., Гамбарин Б.Л. Реконструктивная хирургия терминального отдела аорты, артерий таза и нижних конечностей //Хирургия. 1985. - №12. - С. 42-46.

19. Вахидов В.В., Гамбарин Б.Л., Бахритдинов Ф.Ш. и др. "Результаты ре-васкуляризации нижних конечностей через глубокую артерию бедра при тяжелой ишемии". //Хирургия. 1987. - №12. - стр. 9-12.

20. Вишневский В.Я. Облитерирующие заболевания артерий конечностей М. 1974.- с.240.

21. Волколаков Я.В., Тхор С.Н. "Реконструктивная хирургия брюшной аорты". // Рига. Зинатне. - 1981.- 174 стр.

22. Гавриленко А.В., Саврасов Г.В. и др. Ультразвуковоая эндартерэкто-мия и дилатация в хирургическом лечении окклюзионных заболеваний артерий нижних конечностей //Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. №3.(приложение) - С.217.

23. Ганиев A.M. "Интраоперационная дилатация в сочетании с малыми реконструктивными вмешательствами при тяжелой ишемии нижних конечностей у больных группы риска". // Дисс. . канд.мед.наук. Ташкент - 1990. - 152 стр.

24. Гамбарин Б.Л., Трынкин А.В. "Выбор метода реконструктивной операции на глубокой артерии бедра". // Клинич. хирургия 1988. - №7. - стр. 17-21.

25. Герасимов В.Г., Попов СВ. Кияшко В.А. и др. Роль ультразвуковой эндартерэктомии в реконструктивной хирургии бедренно-подколенны-х окклюзии // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. №3.(приложение) С.218.

26. Грусс Й.Д. "Аутовенозное шунтирование по методике in situ". // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - №1. - стр. 30-43.

27. Губка А.В. "Хирургическое лечение и реабилитация больных облитери-рующим атеросклерозом брюшной аорты, магистральных артерий таза и нижних конечностей". // Дисс. . докт.мед.наук Запорожье - 1990. -356 стр.

28. Гусейнов Ч.С. "Тромбозы и фибринолиз в хирургии". // Москва, "Менеджер". 1998.-295 стр.

29. Говорунов Г.В. "Хирургическое лечение рецидива ишемии после реконструктивных операций на аорте и артериях нижних конечностей". // Автореф.дисс. . докт.мед.наук М. -1987. - 28 стр.

30. Дадвани С. А. Микроциркуляция в оценке эффективности хирургических методов лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей: Автореф. дисс.к.м.н. -М., 1983. -25 с

31. Данилин Е.И. Оценка ультразвуковой эндартерэктомии при обли-терирующих заболеваниях артерий нижних конечностей. Дисс. на соиск. уч. ст. к.м.н. -М, 1981, 288 с.

32. Данилин Е.И. Восстановление проходимости магистральных артерий методом ультразвуковой эндартерэктомии. Дисс докт.2002г.москва.

33. Данилин Е.И., Саврасов Г.В., Кияшко В.А. и др. Ультразвуковая эндартерэктомия как альтернативный метод артериальной реконструкции // Хроническая критическая ишемия конечностей. Тез. научн. конф. Москва Тула, 1994. - С. 87 - 89.

34. Де Беккей М.Е., Куин Д.А., Кроуфорд Е.С. и др. Хирургия аорты и крупных периферических артерий. Перевод с англ. М., Медгиз, 1960.270 с.

35. Джораев И.Г., Курдов К.К., Матнепесов С.О. "Сочетание эндоваскуляр-ного и прямого хирургического вмешательства при атеросклеротиче-ском поражении артерий". // Проблемы интервенционной радиологии: Тез. X Симпоз.Рос.АМН ВНЦХ Москва. -1992. - стр. 62-63.

36. Думпе Э.П., Говорунов Г.В., Терещенко А.Г. "Хирургическое лечение ишемии нижних конечностей". // Махачкала. 1982. - 176 стр.

37. Ефанов Ю.М., Ярков В.И. "Сравнительная оценка различных методов операций при "многоэтажных" поражениях артерий нижних конечностей". // Хроническая критическая ишемия конечности: Тез.науч.конф. -Москва-Тула. 1994. - стр. 95-96.

38. Женетль З.Д., Жане А.К. "Интраоперационная вазодилатация при обли-терирующем атеросклерозе подвздошных и бедренных артерий". // Рентген-эндоваскулярная хирургия. Тез.докл. VII Всесоюз. симпозиума по ангиографии Москва. -1985. - стр. 199-200.

39. Жукаускас Г., Сучила М., Улявичус Г. и др. "Двухэтажные реконструкции при декомпенсированном кровотоке в конечностях". // Актуальные проблемы ангиологии: Тез.докл.Всесоюз.ангиологич. конф. 'Москва-Ростов-на-Дону. - 1989. - стр. 130-131.

40. Захарова Г.Н., Лосев Р.З., Гаврилов В.А. "Реконструктивные операции при изолированных и сочетанных атеросклеротических окклюзионных поражениях магистральных сосудов". //Хирургия. 1989. - №9. - стр. 5255.

41. Золичев Г.Е. Ультразвуковые методы хирургического лечения окклюзионных поражений артерий нижних конечностей. Дис.к.м.н. -М„ 1991.-240 с. 94.

42. Зырянов Б.Н. Реконструктивная хирургия окклюзионных поражений бедренных и подколенных артерий. Томск 1979. 299 с. 98.

43. Зырянов Б.Н., Ивченко О.А., Сиянов B.C. Десятилетняя проходимость эндартерэктомированных бедренных артерий // Клиническая хирургия.-1983.-№.7 С. 68-69. 99.

44. Иешкин А.А., Гришунина Е.А. "Роль глубокой артерии бедра в реваску-ляризации конечности при критической ишемии". // Хроническая критическая ишемия конечности: Тез.науч.конф. Москва-Тула - 1994. - стр. 112-113.

45. Карванен Э.С. Роль биомеханических свойств артериальных сосудов и их заменителей при реконструктивных операциях. Автореф, дисс. докт.мед.наук. Вильнюс, 1985. - 30 с.

46. Карпов Р.С. "Сочетанные формы атеросклероза: особенности диагностики и лечения". // Тез.докл. 60 сессии Общего собрания АМН СССР -Ленинград 1990. - стр. 19-20.

47. Клионер Л.И., Беляев Н.И. Повторные реконструктивные операции на бедренно-подколенном сегменте при атеросклерозе // В кн.Хирургическая патология периферических сосудов. Баку. 1982, -С.86- 89.

48. Княжев В.В., Големанов Д., Ангелов А. И др. "Возможности бедренно-дистального шунтирования аутовеной "in situ" при критической ишемии нижних конечностей". // Ангиология и сосудистая хирургия. том 5. -№2.- 1999. - стр. 79-85.

49. Князев М.Д., Белорусов О.С., Савченко А.Н. "Хирургия аорто-подвздошных окклюзий". Минск. -1980. - 255 стр.

50. Кохан Е.П., Пинчук О.В. "Современные аспекты поясничной симпатэк-томии в лечении облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей". //Ангиология и сосудистая хирургия. том 5. - №2. - 1999. -стр. 12-17.

51. Кохан Е.П., Мироненко А.А., Заварина И.К. и др. "Реконструктивная хирургия атероскперотический многоэтажных окклюзий". // Актуальные проблемы ангиологии: Тез.Всесоюз.ангиологич.конф. Москва - Ростов-на-Дону - 1989. - стр. 153-154.

52. Кошкин В.М. "Факторы риска при хронических облитерирующих заболеваниях артерий конечностей". // Ангиология и сосудистая хирургия. -1995-№1,-стр. 140-145

53. Краковский И.А. "Обоснование хирургической тактики при многоэтажных оккпюзионных поражениях брюшной аорты и артерий нижних конечностей". //Автореф.дисс. . докт.мед.наук. Москва - 1989. - 30 стр.

54. Лебедев Л.В. "Реконструкция артерий и атеросклероз". // Вестник хирургии. 1993. - №3-4. - стр. 49-51.72. .Лощилов.В.И.Петров, Л.Ф. Коблов, А.А. Трофимов Ультразвуковой тромболизис III Ультразвук в хирургии. Труды МВТУ. -1973. №165,- С. 62-80.

55. Лощилов В.И., Нарайкин О.С., Альков С.В. Теоретический анализ работоспособности кровеносного сосуда после реконструкции стенки // Медицинская биомеханика. Труды международной конференции Рига, 1986.- Т.4.- С.244-249.

56. Мареев Е.П. "Комбинированные рентгеноэндоваскулярные и реконструктивные операции на сосудах нижних конечностей". // Автореф. дисс. канд.мед.наук. Москва - 1992. - 24 стр.

57. Малахов Ю.С. "Сочетание ренгеноэндовасклярных и традиционных методов реваскуляризации в лечении ишемии нижних конечностей". // Дисс. канд.мед.наук. Москва. - 1995. - 160 стр.

58. Материалы советско-польского симпозиума (Москва 15-19 октября 1979г.) "Хирургическое лечение гангрены нижней конечности при атеросклерозе". // Москва. 1980. - 73 стр.

59. Морозов К.М. "Микрохирургическая коррекция дистальных окклюзи-рующих поражений артерий нижних конечностей". // Автореф. канд.мед.наук. Москва - 1997. - 31 стр.

60. Покровский А.В., Дан В.Н., Чупин А.В., Хоровец А.Г. " Артериализация венозной системы стопы в лечении критической ишемии нижней конечности при окклюзии дистального артериального русла". // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. - №4. - стр.73-93.

61. Педли Т. Гидродинамика крупных кровеносных сосудов / Пер. с англ.-М.: Мир, 1983,-с-400.

62. Петровский Б.В. "Научно-технический прогресс в рентгенохирургии". // Проблемы интервенционной радиологии: Тез. X симпоз. РАМН ВНЦХ. -Москва 1992. - стр. 5-6.

63. Покровский А.В., Саврасов Г.В. Тенденции развития ультразвуковой хирургии сосудов // В: Ультразвуковая ангиохирургия (под ред. Покровского А.В.).- Кострома: ДиАр, 2004.- 320 с.

64. Клиническая ангиология / под ред. Покровского А.В. В двух томах.-Т.1.- М.: Медицина, 2004.- 808 с.

65. Прокубовский В.И., Петухов В А, Дубовик С.Г. и др. "Возрастные особенности атеросклероза у больных с облитерирующими заболеваниями артерий таза и нижних конечностей". // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1994. - №5. - стр.47-50.

66. Пуриня Б.А., Вилка Г.Л., Вилке Ю.К. и др. Изменение ряда механических свойств кровеносных сосудов человека с возрастом II Механика полимеров.-1974,- №1.- С. 129-136.

67. Пуриня Б.А., Касьянов В.А. Биомеханика крупных кровеносных артерий человека,- Рига: Зинатне, 1980,- 260

68. Пугеяис Р.Д. Причины смерти больных после ампутации нижних конечностей при поражении артерий //Хирургия,- 1982,- №,7 -С.52-56.

69. Рабкин И.Х., Матевосов А.Л., Готман Л.Н. "Рентгеноэндоваскулярная хирургия ". II Москва. 1987. -416 стр.

70. Рабкин И.Х., Матевосов А.Л., Шабалин А.Я. и др. "Сочетание ренгено-эндоваскулярных и прямых хирургических операций в лечении хронической ишемии нижних конечностей". // Грудная и сердечно- сосудистая хирургия. 1990. - №6. - стр. 27-31.

71. Савельев B.C. "Рентгеноэндоваскулярная хирургия на современном этапе развития и в перспективе". // Хирургия. 1988. - №2. - стр. 3-9.

72. Савельев B.C., Кошкин В.М. "Критическая ишемия нижних конечностей". // "Медицина", Москва -1997. 160 стр.

73. Саврасов Г.В. Теоретические основы, методы и технические средства ультразвуковой хирургии магистральных артерий: Дис. докт. тех. наук.-М., 1989,-410 с.

74. Саврасов Г. В. Исследование процесса и разработка технологии и оборудования для иссечения атеросклеротически измененных слоев артерий. Автореф. дисс. канд. техн. наук.- 05.04.05. М., 1977. -16 с.

75. Саврасов Г.В. Перспективы использования энергии ультразвука при хирургическом лечении атеросклероза. Труды МВТУ. Проблемы инженерной биомедицины. 1982; 378: 7-22.

76. Саврасов Г.В., Горшкова В.М., Милованова З.П. Разработка технологии ультразвуковой импрегнации лекарственного вещества в стенку сосуда // Труды МВТУ: Проблемы инженерной медици-ны.-1986.-№457.-С. 133-143.

77. Саврасов Г.В. Элементы технологической биомеханики кровеносных сосудов // В кн. Достижения, биомеханики в медицине- Рига, 1986.-С.342-347.

78. Саврасов Г.В., Данилин Е.И. Ультразвуковая эндартерэктомия // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1998.-Т.4.-№ 3-4,-с. 90-95.

79. Саврасов Г.В. Инженерные аспекты ультразвуковой ангиохирургии // В: Ультразвуковая ангиохирургия (под ред. Покровского А.В.).- Кострома: ДиАр, 2004.- 320 с.

80. Сагинов Т.А. "Интраоперационная дилатация магистральных артерий нижних конечностей". //Автореф. дисс. . канд.мед.наук. Москва -1986.-24 стр.

81. Сергеева Н.А., Макарова Л.Д., Булычёва И.В. и др. "К вопросу о применении венозных аллотрансплантатов в сосудистой хирургии". // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1991. - том 61. - №3. - стр. 330-332.

82. Спиридонов А.А. "Ангиохирургия сегодня нерешенные проблемы". // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1990. - №6. - стр. 2-11.

83. Спиридонов А.А., Тутов Е.Г. Ярощук А.С. и др. "Опыт 2063 реконструктивных операций при хронической ишемии нижних конечностей". // Тезисы докладов и сообщений III Всероссийского съезда сердечнососудистых хирургов. Москва. - 1996. - стр. 244.

84. Сухарев И.И., Жане А.К. Ультразвуковая оценка регионарной гемодинамики при облитерирующем атеросклерозе подвздошных и бедренных артерий // Хирургия. 1990. - № 5. - С.82-85.

85. Трошин А.З. Пути расширения показаний к реконструктивным операциям при хронических окклюзионных поражениях брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей. Автореф. дис.д.м.н. -М., 1983.-32 с.

86. Усманов Н.У., Халиков Т.Х., Гаибов А. Д., Егоров Х.Н. Интраоперационная ангиография в реконструктивной хирургии аорто-подвздошных окклюзии //Хирургия. 1990. - №5. - С.79.

87. Цедерс Э.Э., Пуриня Б.А. Механические свойства кровеносных сосудов человека в зависимости от их локализации // Механика полимеров,- 1975.- №2,- С. 320-325.

88. Цедерс Э.Э., Пуриня Б.А. Механические свойства кровеносных сосудов человека в зависимости от их локализации // Механика полимеров.- 1975.- №2.- С. 320-325.

89. Чикотас А.В. Ультразвуковые технологии в лечении облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. Дисс. на соиск. уч. ст. к.м.н. М., 1989. - 245 с.

90. Шалимов А.А. "Замена и шунтирование периферических магистральных артерий одноимённой собственной веной без выделения её из ложа". // Вестник хирургии им.Грекова. 1961. - Т.87. - стр. 44-49.

91. Шамсадинский А.А., Джафаров З.М К профилактике тромбозов при лечении мультифокального атеросклероза нижних конечностей Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева. Vl-ой Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Москва.-декабрь 2000.- №2.- С. 107

92. Швальб П.Г. "Лекарственное лечение заболеваний сосудов конечностей". // Рязань. 1998. - 44 стр.

93. Швальб П.Г., Иешкин А.А. Лазерная реканализация атероскперотических поражений периферических сосудов //Международный симпозиум по сердечно-сосудистой и интервенционной радиологии. -М., 1995. С.90-91.

94. Шумаков В.И., Лощилов В.И., Трошин А.З., Данилин Е.И., Саврасов Г.В. Ультразвуковая эндартерэктомия при распространенных окклюзиях артерий нижних конечностей // Хирургия,- 1980,- №12,- С. 3-7.

95. Филатов А.Н., Карташевский Н.Г., Литманович и др. Аллопластика артерий вязаными протезами отечественного производства // Хирургия.- 1962.- №2.- С. 67-72.

96. Хаютин В.М. Новый класс явлений гемодинамики: движение крови и ее вязкости — постоянно действующий фактор расширения артерий // Медицинская биомеханика. Труды международной конференции.- Рига, 1986.- Т.2.- С.112-117.

97. Эльсман Б.Х., Энкельбаум Б.К., Легемейт Д.А., Майер Р. Цветное дуплексное сканирование при заболеваниях артерий нижних конечностей//Ангиол. И серд.-сосуд. Хирургия,- 1996.- №1.- С.20-31.

98. Ярыгина Н.Е., Шилкина Н.П., Романов В.А. Морфологические критерии облитерирующего тромбангиита и атеросклероза сосудов нижних конечностей //Терапевт, архив,- 1990,- Т.62, №10.-С.122-125.

99. Abbott W.M., Bouchier-Hayes D.J. The role of mechanical properties in graft design // Graft materials in vascular surgery (Ed.: H. Dardik).- Chicago, 1978,-P. 59-77.

100. Abbott W.M, Cambria R.P. Control of Physical Characteristics (Elasticity and Compliance) of Vascular grafts // Graft Materials in Vascular Surgery (Ed.: H. Dardik).- Chicago, 1978,-p. 188-220.

101. Abbott W.M., Megerman J., Hasson J.E. et al. Effect of compliance mismatch on vascular graft patency // J. of Vascular Surgery.- 1987,- Vol.5; №2,- p. 376-382.

102. American National Standard ANSI/AAMI VP20-1994 Cardiovascular implants Vascular prostheses. AAMI, 1994,- 29 p.

103. Asmar R., Rudnichi A. et al. Pulse pressure and aortic pulse wave velocity are markers of cardiovascular risk in hypertensive populations.// Am. J. Hypertens.-2001.-Vol. 14.-p.91-97.

104. Attinger E.O. (Ed.).- Pulsatile blood flow / New York, 1964.- 462 p.

105. Baird R.N., Abbot W.M. Pulsatile blood flow in arterial grafts // Lancet. -1976,- №2,- 948-949.

106. Batscher A., Ammann J., Blessing H. Die Endarterectomie der Beckenstammarterien. Indication, Technik, Resultate // Helv. Chir. Acta.-V.52.-N.2.-P.259-260.

107. Bechtel JF, Bartels C, Hopstein S, Horsch S. Endarterectomy prior to major abdominal aortic surgery // J Cardiovasc Surg (Torino).2000 Apr;41(2):269-73.

108. Beebe HG, Salles-Cunha SX, Scissons RP, Dosick SM, Whalen RC, Gale SS, Pigott JP, Seiwert AJ. Ultrasound scan imaging: A direct approach to stenosis measurement// J Vase Surg. 1999 May|29(5):838-844.

109. Bergel D.H. The static elastic properties of the arterial wall // J.Physiol.-1961,- Vol.156.- P. 445-457

110. Blacher J., Asmar R. et al. Aortic pulse wave velocity as a marker of cardiovascular risk in hypertensive patients. // Hypertension. 1999. -Vol.33, -p. 1111-1117.

111. Blein J., Dolmans S., Rutsaert R. et al. "Weike hou-ding annemen biJ de behandeling van gecomblneerde aorto-llla-cale on femoro-popllteale letsels". // Acta belg.chlr. 1988. - №1. - P.39-46.

112. Beebe HG, Salles-Cunha SX, Scissons RP, Dosick SM, Whalen RC, Gale SS, Pigott JP, Seiwert AJ. Ultrasound scan imaging: A direct approach to stenosis measurement//J Vase Surg. 1999 May|29(5):838-844.

113. Bunt T.J. "Gangrene of the immediate postoperative above-knee amputation stump: role of emergency revascularization in preventing death". // J. Vase Surg. 1985. - V.2. - № 6. - P.874-877

114. Bunt T.J., Manship L.L., Bynoe R.P., Haynes J.L. "Lower extremity amputation for peripheral vascular disease. A low-risk operation". //Am Surg. -1984. V.50. -№11.- P.581 -584

115. Brothers Т.Е., Greenfield L.J. "Long-term results of aortolllac reconstruction". // J.Vase.lnterv.Radlol.- 1990.-№1(1).-P. 49-55.

116. Carew Т.Е., Vaishnav R.N., Patel D.J. Compressibility of the arterial wall // Circulat.Res.-1968,- Vol.23.- P. 61-68.

117. Calliada F, Verga L, Pozza S, Bottinelli O, Campani R. Selection of patients for endarterectomy: the role of ultrasound // J Comput As-sistTomogr. 1999Nov;23 Suppl 1:S75-81.

118. Cannon JA, Barker Wf. Successful management of obstructive femoral arterosclerosis by endarterectomy//Surgery.- 1965.-№38,- P.48-60.

119. Cantelmo NL, Gordon JK, Hyde C, Samaraweera RN. The significance of early postoperative duplex studies following endarterectomy // Cardiovasc Surg. 1999Apr;7(3):298-302.

120. Cave-Blgley D.I., Campbell H., Harris P.L. "Aorto-fe-moral bupass and the role of concomitant femorodlstal reconstruction". // International congress of anglology. 1985. - Athens-Greese. - Abstracts book. - P.49.

121. Cikrit D.F., Dalsing MC, Lalka S.G. et al. "Early results of endovascular-assisted in situ saphenous vein bypass grafting". // J. Vase Surg. 1994. - V.19. - №5.-P. 778-785.

122. Cohn EJ, Sandager GP, Benjamin ME, Lilly MP, Hanna DJ, Flinn WR. Assessment of ocular perfusion after endarterectomy with color-flow duplex scanning//J Vase Surg. 1999 Apr;29(4):665-71.

123. Connoly J.E., Stemmer E.A. "The nonreversed saphenous vein bypass for femoro-popliteal occlusive disease". // Surgery. 1970. - V.68. - P.602-609.

124. Darling R.C., Linton R.R. Durability of femoro-popliteal reconstructions. Endarterectomy versus vein bypass graft // The Amer. J. Surg.-1972.-V.123.-N.2.-P.-472-479.

125. Darling R.C., Chang B.B., Shah D.M., Leather R.P. "Choice of peroneal or dorsalis pedis artery bypass for limb salvage". // Semin Vase Surg. -1997. -V.10. -№1.-P.17-22.

126. Davies M.G., Hagen P.O. "Pathobiology of intimar hyperplasia". // Br.J. Surg. 1994. - V.81. - P.1254-1258.

127. Dardik H., Vazquez R., Silvestri F. et al. "Experience with a new valvulotome for lower-extremity revascularisation procedures by the in situ method". //Cardiovasc Surg. 1995.-V.3 - P. 193-97

128. Deriu GP, Milite D, Damiani N, Mercurio D, Bonvicini C, Lepidi S, Grego F. endarterectomy without angiography: a prospective randomised pilot study // Eur J Vase Endovase Surg. 2000 Sep;20(3):250-253.

129. Edwards W., Wirght R.S. "A technique for combined aorto-femoral-popliteal arterial reconstruction". //Ann.surg. 1974. - V.179. - №7. -P.572-579.

130. Eisenberg P.R. "Endothelial cell mediators of thrombosis and fybrinolysis: review in depth". // Coronary Artery Dis. 1991.-V.2. - P. 129-133.

131. Frykberg R.G;, Arora S., Pomposelli F.B. Jr, LoGerfo F. "Functional outcome in the elderly following lower extremity amputation". // J. Foot Ankle Surg. 1998. - V.37. - №3. - P.181-185.

132. Fung Y.C. Biodynamics. Circulation.- New York: Springer-Verlag, 1983,388 p.

133. Geiger G., Hoevels J., Storz L. et al. "Vascular grafts in below-knee femoro-popliteal bypass. A comparative study". // J. Cardiovasc. Surg. -1984. — V.25. — P.523-529

134. Gertler J.P., Abbott W.M. "Prothrombotic and fibrinolytic functions of normal and perturbed endothelium". // J. Surg. Res. 1992. - V.52. - P.89-92.

135. Greant P., Van den Brande P. "Amputation in elderly and high-risk vascular patients". //Ann.Vasc.Surg. 1990. - V.4. - №3. - P.288-290.

136. Gupta S.K., Girishkumar H. "Lower extremiti revascularization". // J.Cardiovasc.Surg.Torino. 1993. - №34(3). - P.229-236.

137. Gutman M., Kaplan O., Skornick Y. Et al. "Gangrene of the lower limbs in diabetic patients: a malignant complication". // Am. J.Surg. 1987. -V.154. - №3. - P.305-308

138. Grabowsky E.F., Jaffe E.A., Weksler B.B. Prostacyclin production by cultured human endothelial cells exposed to step increases in shear stress // J.Lab.Clin.Med.- 1985.- Vol.105.- P. 36-43.

139. Hall K.V. "The great saphenous vein used in situ as an arterial shunt after extirpaition of the valves. A preliminary report". // Surgery. 1962. -V.51. - P.492-495.

140. Hall K.V. "In situ bypass, experience with new vein valve strippers". II Scandinavian Journal of Cardiovascular Surgery. 1973. - V.7. - P.53-58.

141. Hall K.V., Rostad H. "In situ bypass in the treatment of femoro-popliteal atherosclerotic disease: a ten-year study". // Am. J. Surg. 1978. - V.136. - №2.-P.158-161.

142. Hall K.V. "The great saphenous vein used in situ as an arterial shunt after vein valve extirpation: a follow-up study". // Acta Chir Scand. 1965. -V.129.-P.33-56.

143. Hall K.Y. "The great saphenous vein as a long arterial shunt in patients with extensive temoropopliteal obstructions used "in situ"" after vein valve extirpation". // J. Cardiovasc. Surg. 1963. - V.4. - P.398-399.

144. Hofer M., Rappitsch G., Perktold K. et al. Numerical study of wall mechanics and fluid dynamics in end-to-side anastomoses and correlation to intimal hyperplasia//J.Biomechanics.- 1996,- Vol.29, №10,- P. 1297-1308.

145. Jing Z., Cao G., Zhong J. "Angioscopic in-situ arterial bypass for lower extremity revascularization". // Chung Hua Wai Ко Tsa Chih. 1996. -V.34. - №7. - P.391

146. Johansen К. Rickett S.N., Walls L.R. et al. "Combined arterial reconstruction and transluminal dilatation. Therapeutic teamwork to combat vascular sufficiency". //Wld.J. Surg. -1981. -V.5. №4. - P.653-658.

147. Kald A., Carlsson R., Nilsson E. "Major amputation in a defined population: incidence, mortality and results of treatment". // Br J. Surg. 1989. -V.76. - № 3 - P.308-310

148. Kasyanov V., Purinya В., Kancevich V. Compliance of human blood vessels and novel textile vascular grafts // Abstracts of the Second World Congress of Biomechanics, July 10-15, 1994,-Amsterdam, 1994,- Vol.1.- p. 28.

149. Kubo Y., Sasajima Т., Goh K. et al. "Arterial reconstruction of the lower extremities". // In book: Modern Vascular Surgery. Springer-Verlag New York Inc. - 1994. - V.6.

150. Kunlin J. "Le traitement de I'arterite obliterante par la greffe veineuse". // Arch Mai Coeur. -1949. V.42. - P.371-375.

151. Laaperi Т., Pohjolainen Т., Alaranta H., Karkkainen M. "Lower-limb amputations". // Ann Chir Gynaecol. 1993. - V.82. - №3. - P. 183-187.

152. Larsson P.A., Risberg B. "Amputations due to lower-limb ishemia. Analysis of a 3-year series". // Acta Chir Scand. 1988. - V.154. - №4. -P.267-270.

153. Learoyd B.M., Taylor M.G. Alterations with age in the visco-elastic properties of human arterail walls // Circulat.Res.-1966.- Vol.18.- 278-292.

154. Leather R.P., Powers S.R., Karmody A.M. "Are appraisal of the in situ saphenous vein arterial bypass: its use in limb salvage". // Surgery. 1979. -V. 86. - P.453-461.

155. Leather B.P., Shah D.M., Karmodi A.M. "The use of Extended Profun-doplasty In limb Salvage". //Amer.J.Surg. 1978. - V.36. - №3. -P.359-362.

156. LeMaitre G.D., Arakelian M.J., Deuskar S. "In situ vein bypass grafting using a retrograde valvulotome". // Contemporary Surgery. 1983. - V.23. -P.141-151.

157. McCollum P.T., Spence V.A., Walker W.F. "Amputation for peripheral vascular disease: the case for level selection". // Br J. Surg. 1988. - V.75. - №12.-P.1193-1195.

158. Mozersky D.J., Sumner D.S. Hokanson D.E. et al. Transcutaneous measurement of the elastic properties of the human femoral artery // Circulation.- 1972,- Vol.46.- P. 948-955.

159. Mitchell R.A., Bone G.E., Bridges R. et al. "Patient selection for isolated profundoplasty. Arteriographic correlation of operative results". // Amer.J.Surg. 1978. - V.138. - №6. - P.912-919.

160. Nagashima H., Inoue H., Takechi H. "Incedence and prognosis of dys-vascular amputations in Okayama Prefecture (Japan)". // Source (bibliographic citation) Prosthet-Orthot-lnt. - 1993. - Apr. -17(1).

161. Naylor A.R. et al. Aortoiliac endarterectomy: an 11-year review. // Br.J.Surg., 1990.- №77,- P. 190-193.

162. Peltonen S., Lassila R., Lepantalo M. "Increased circulating plasminogen activator inhibitor-1 in patients with patent femoro-distal venous bypass". //Thromb Res. 1996. - V.82. - №4,- P.369-377.

163. Peterson L.H., Jensen R.E., Parnell J. Mechanical properties of arteries in vivo // Circulation Res.- 1960.- №8.- P. 622-638.

164. Remington J.W. Hysteresis loop behavior of the aorta and other extensible tissues // The Amer.J. of Physiol.-1955.- Vol.180.- P. 83-95.

165. Robinson L.C. "Atherosclerotic occlusive disease of the aorta". // J.Vasc.Nurs. 1992. - №10(4). - P.17-23.

166. Sabiston D.C. "The biological basis of modern surgical practice". // W.B.Saunders Company. -1997. P.203.

167. Silver F.H., Christiansen D.L., Buntin C.M. Mechanical properties of the aorta: a review // Critical Reviews in Biomedical Engineering- 1989.-Vol.17, lss.14.-P. 323-358.

168. Simma W., Basslouny H., Harti P. et al. "Evaluation of profundoplasty in reconstructions of combined aorto-illac and femoro-popllteal occlusive disease". //J.Cardlovasc.Surg. 1986. - V.27. - №2. - P.141-145.

169. Schatz R.A. "New technology In angioplasty: balloon-expandable stents". // Medlcamundl. 1988. - V.35. - №3. - P.112-116.

170. Sottiurai V.S. Distal anastomotic intimal hyperplasia: histocytomorphol-ogy, pathophysiology, etiology, and prevention // International Journal of Angiology.- 1999,- Vol.8, №1.- P. 1-10.

171. Stansel H.C., Fenn J.E., Tilson M.D. et al. "Surgical principles and polytetrafluorethylene". //Arch Surg. 1979. - V.114. - P.1291-1294.

172. Strayhorn E.C., Abott W.M., Brewster D.C. "Doppler identification of in situ vein graft arteriovenous fistulas". // Surg Gynec Obstet. 1985. -V.160.-P.562-564.

173. Suzuki S., Shimizu M., Tanaka M. et al. "Long-term results of arterial bypass in the femoro-popliteal region. // In book: Modern Vascular Surgery". // Springer-Verlag New York. Inc. -1994. V.6. - P.415-423.

174. Stosslein F., Burger K., Wierny L. et al. "Kombinatl-ons-theraple aterlosklerotlscher Durchrlutungss forungen der unteren extremltal РТА und chlrurglsche revascularisation". // Zbl.Chlr. - 1981. - V.106. - №23. -P.1521-1528.

175. TASC "Management of Peripheral Arterial Disease" Trans-Atlantic Int-Society Consensus // Eur.J.Vasc.Endovasc.Surg., 2000,- №19,supplement A.

176. Taylor M.G. The influence of of the anomalous viscosity of the blood upon its oscillatory flow // Phys. In Med.Biol.- 1959.- №3.- 273-290.

177. Tiwari A., Cheng K.S., Salacinski H. et al. Improving the patency of vascular bypass grafts: the role of suture materials and surgical techniques on reducing anastomotic compliance mismatch // Eur.J.Endovasc.Surg.-2003.- Vol.25, №4.- P. 287-295.

178. Ulrich M., Staalsen N., Djurhuus C.B. et al. In vivo analysis of dynamic tensile stresses at arterial end-to-end anastomoses. Influence of suture-line and graft on anastomotic biomechanics // Eur.J.Endovasc.Surg.- 1999.-Vol.18, №6,-P. 515-522.

179. Uranus S., Breinl E., Hauser H. "Amputationen der unteren Extremital bei arterieller Verschlusskrankheit" // Langenbecks-Arch-Chir. 1991. -P.376(1).

180. Valerianova D. Pulsewave and deformation response measurements of arteries during dynamical loading in vitro // 12th Conference of the European Society of Biomechanics.- Dublin, 2000,- p.298.

181. Veith F.J., Gupta S.K., Ascer E. et al. "Six-year prospective multicenter randomized comparison of autologous saphenous vein and expanded polytetrafluorethylene grafts in infrainguinal arterial reconstruction". // J Vase Surg. 1986. -V.3 - P. 104-107.

182. Walden R., L'ltalien G., Megerman J. et al. Matched elastic properties and successful arterial grafting //Arch.Surg.-1980.- Vol.115.- P. 1166-1169.

183. Williams G.M., ter Haar A., Krajewski D. et al. "Rejection and repair of endothelium in major vessel transplant". // Surgery. 1975. - V.78. -P.694-698.

184. Weisel R.D., Johnston K.W., Baird R.J. et al. "Comparison of conduits for leg revascularization". // Surgery. 1981. - V.89. - P.8-15.

185. Yeager R.A., Taylor L.M., Porter J.M. "The present status of infrainguinal arterial reconstructive surgery for chronic lower-extremity ischemia". // Curr Probl Surg. 1991. - V.28. - P.125.

186. Wells R.E., Merill E.W. Influence of flow properties of blood upon viscos-ity-hematocrit relationships//J.Clin.Invest.- 1962.-Vol.41.- P. 1591-1595.

187. Whitmore R.L. Rheology of the circulation.- Oxford: Pergamon press, 1968.-256 p.

188. Yokobori А.Т., Yokobori T. The mechanical test method of cardiovascular and related biomaterials // Bio-medical Materials and Engineering.-1991.-Vol.1.- p.25-43.

189. Yoshinari H., Yokobori A.T., Ohkuma T. Theoretical foundation on a noninvasive estimation for viscoelastic mechanical property of blood vessels by ultrasonic Doppler effect // Bio-medical Materials and Engineering.-1994,- Vol.4.- p.77-86.

190. Zacek M., Konfrst J., Klimes F. Some mechanical (hydrodynamical) problems of contemporary vascular grafts // The International journal of artificial organs.- 1992,- Vol.15, №7.- P. 422-425.

191. Zwolak R.M., Adams M.C., Klowes A.W. "Kinetics of vein grafts hyperplasia: association with tangenital stress". // J Vase Surg. 1987. - V.5. -№1.-P. 126-133.